Полип кровит при беременности: Полип и беременность 8 недель — Living Translation

Содержание

Полип и беременность 8 недель

03.09.2016

Здравствуйте, хотела бы узнать на счет полипа. Дело в том что две недели назад я и толком не знала о нем, занялась любовью с мужем и пошли коричневые выделения подумала что это с ребёнком что то случилось, вызвала скорую отвезли в больницу положили на сохранение, но сказать и объяснить мне ничего не могли, хотя смотрели меня и на кресле и узи не один раз, спустя 10 дней лежания а больнице, после многочисленных уколов, меня выписали , но симптомы те же самые, с которыми я и поступила, коричневые выделения, как правило утром их больше, видимо скапливаются за ночь, к обеду меньше вечером почти их нет, позавчера вставала на учёт в женскую консультацию, врач акушер гинеколог смотрела на кресле и сказала, сто если бы я ей не сказала, что это полип она бы подумала что это плолное яйцо, то есть полип 3 см. Старались его не трогать, взяла мазки на всякие инфекции, далее отправили на узи, там была такая ужасная женщина, которая наговорила мне всяких гадостей, о том что у меня ужасно огромная отслойка, что ужасная шейка матки, что зев раскрыт, что полип гигантский, что надо постараться чтобы сохранить это все.

Однако в больницу меня никто не отправил, сказала удвоить утрожестан, ну и все. Я подумала, что не чисто здесь что-то, так как при выписке из больницы делали узи все было отлично, а через день она мне говорит такие вещи, я на следующий день поехала в платную клинику и сделала там еще раз узи, чтобы убедиться если все плохо-лягу в больницу, если хорошо то домой поеду, она сказала, что отслойка никакой не видит, что внутренней зев сомкнут, а из-за полипа есть расширение небольшое, тонус лёгкий присутствует 1 степени, но все же успокоила. Дело в том, что сегодня утром снова пошла кровь, точнее даже не кровь, а были коричнево розовые выделения, они были у меня все время и по сей день, но сегодня утром их как бы стало больше, я подумала может я перестала пить транексам и это тоже может повлияло, в общем, хотела спросить и узнать, как быть с этим полипом, никто ничего сказать не может, я каждый раз переживаю, что это полип или ребёнок, удалять его или не стоит лучше? Но, если нет, то как сделать так, чтобы он перестал кровить, врач сказала половой покой на протяжении 9 месяцев из-за этого полипа, в общем ПЛАКАТЬ хочется.

Не знаю, что делать и сказать никто и ничего не могут.

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Валерия Александровна

Добрый день, Валерия Александровна.

В большинстве случаев во время беременности выявляемые в цервикальном канале полипы — децидуальные, то есть связанные с беременностью. Они не представляют опасности для течения беременности и состояния здоровья и не требуют удаления. В некоторых случаях, могут давать кровянистые выделения при травмировании (половой акт, взятии мазков и т.д.). С ростом срока беременности такой полип может втягиваться в цервикальный канал и не обнаруживаться при осмотре в зеркалах. Однозначный совет, как следует поступить без визуального осмотра давать трудно. Целесообразно взять соскоб на цитологию с поверхности полипа и при отсутствии признаков атипии просто наблюдать за ним при каждом визите к гинекологу ежемесячно. В связи с кровянистыми выделениями нужно провести симптоматическую кровоостанавливающую терапию, а от половой жизни в такой ситуации лучше воздержаться.

С уважением,

Кочанжи Марина Ильинична / врач / Центр иммунологии и репродукции

почему важно его контролировать и лечить

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?

Каждый месяц эндометрий в матке под влиянием гормонов меняет свою структуру,чтобы успешно принять эмбрион. Если оплодотворения не происходит, то верхний слой эндометрия, функциональный, отделяется и выходит из организма в виде менструации, а нижний слой – базальный – заново «выстраивает» эндометрий.

К сожалению, в некоторых случаях система эта дает сбой – и, вне зависимости от дня цикла, эндометрий меняется самостоятельно. В результате может появиться полип – новообразования из клеток эндометрия. Выглядит этот полип, как гриб на ножке и в шляпке. А по сути, это неправильный, слишком активный локально разросшийся эндометрий.

ПОЧЕМУ ПОЯВИЛСЯ ПОЛИП?

Одна из наиболее вероятных теорий появления полипов – гиперреакция клеток на гормоны. То есть дело не в том, что организм производит больше или меньше женских гормонов, а в том, что в клетке эндометрия происходит мутация, из-за которой клетка начинает абсолютно не логично, неправильно, слишком активно реагировать на эстрогены.

Именно поэтому полипы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Полип, найденный у дамы в менопаузе, скорее всего, был с ней уже давно, просто он не вызывал жалоб, а она не делала никаких обследований, чтобы его обнаружить.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ СИМПТОМЫ?

Полипы – причина номер один кровотечений, не связанных с менструацией. Чаще всего – это кровянистые, мажущие выделения в середине цикла, до и после менструации. Месячные как будто становятся длиннее: женщины жалуются, что сразу после менструации или через несколько дней появляются кровянистые выделения..

Боли бывают редко. Очень часто бывает, что симптомов нет вообще – тогда полип в большинстве случаев находят «нечаянно», например, во время ультрасонографии. Довольно редкий вариант: полип растет, крепнет и достигает таких размеров, что препятствует наступлению беременности – женщину отправляют на обследование в связи с бесплодием и таким образом находят полип. Такие случаи, правда, исключительные – полипы беременности не помеха, так как редко достигают настолько внушительных размеров.

Отдельно можно выделить полип, который вырос не в матке, а ниже – в ее шейке или за ее пределами. Дополнительными симптомами здесь могут быть кровянистые выделения после полового контакта. Такой полип, как правило, не нуждается в особой диагностике – его можно увидеть на обычном гинекологическом осмотре.

КАК НАЙТИ ПОЛИП?

Первичный и основной метод диагностики полипов – ультрасонография. У метода есть свои особенности – во-первых, имеет значение, в какой день цикла пациентка придет на осмотр. Так, полипы лучше диагностировать на 8-9-ый день цикла, когда эндометрий на УЗИ выглядит темным, а полипы на его фоне яркими и светлыми. В случае, если УЗИ сделано пациентке после овуляции, когда эндометрий уже покрылся сетью сосудов, разросся железами – полипы очень легко упустить из виду – эндометрий будет с ними одного цвета. Конечно, если полип действительно большой, то его можно увидеть и во второй половине цикла – но для подтверждения диагноза пациентку отправят на повторное УЗИ в «правильное» время.

Иногда на УЗИ невозможно однозначно сказать, а полип ли это

. Иногда полип можно спутать с миомой, псевдополипом — сгустками эндометрия, которые выйдут из матки во время менструации.

Чувствительность гораздо выше у соногистерографии – золотого стандарта диагностики полипов. По факту это та же ультрасонография, только детальнее—сначала в полость матки вводится тонкий, гибкий катетер, через который в нее впрыскивается физиологический раствор, расширяя полость и улучшая обзор. И уже потом внутривагинальным ультразвуком врач ищет причину жалоб и симптомов.

Еще одно «но» — ни УЗИ, ни соногистерография не смогут отличить доброкачественный полип от потенциально злокачественных клеток. Давайте разберемся: полип сам по себе исключительно доброкачественное явление. Но если вдруг на поверхности полипа – эпителии, происходят изменения – клетки начинают усиленно, неконтролированно делиться, меняются визуально – тогда речь идет об атипии, предвестнике злокачественного образования. Конечно, с таким же успехом атипичные клетки могут появиться не на полипе, а на любом другом участке эндометрия. Но озлокачествление полипа все же возможно. Именно для того, чтобы быть уверенными в том, что полип доброкачественный,

даже если нет никаких симптомов полип желательно убрать и изучить.

Есть четыре типа полипов: фиброзный, железисто-фиброзный, железистый и аденоматозный. Из названий понятно, что одни полипы разрастаются из фиброзных тканей, в других преобладают железистые, третьи – смешанного типа. Аденоматозные встречаются крайне редко. Но это именно те полипы, которые считаются предраковыми, поскольку состоят из атипичных клеток. Аденоматозные полипы чаще встречаются перед самой менопаузой.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОЛИП?

Если у пациентки нет жалоб, полип не растет – его не обязательно лечить, но важно контролировать! Регулярно нужно делать УЗИ, брать аспират – клетки из полости матки. Но никакая диагностика не дает сто процентной уверенности в том, а полип ли это, так что самым лучшим вариантом все же является его удаление.

Важный момент: гормональное лечение в случае настоящего полипа не приносит результата!

Единственный возможный метод лечения – гистерорезектоскопия (гистероскопия). Это одновременно и диагностика, и лечение полипа. Суть процедуры в том, чтобы ввести в матку гистероскоп – трубку с микровидеокамерой, что позволяет оценить полип визуально (диагностическая часть процедуры) и, при необходимости специальным инструментом его убрать (лечебная часть процедуры). В среднем на все уходит 15-20 минут.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ?

Пациентка поступает в день операции, заранее пройдя стандартную подготовку: анализы на общее состояние здоровья (анализ крови), исследование микрофлоры влагалища, мазок на наличие предраковых или раковых клеток влагалища и шейки матки, электрокардиографию и флюорографию.

Процедура, как правило, проводится под кратковременной общей анестезией в дневном стационаре. После того, как гистероскоп оказывается в полости матки, под контролем зрения полип убирается специальным эндоскопическим инструментарием. Это манипуляция быстрая, без единого шва. Материал операции обязательно отправляется на специальный гистологический анализ. Уже через 2-3 часа после операции пациентка может смело собираться домой.

ЧЕГО ЖДАТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ?

Благодаря современной аппаратуре, технике проведения процедуры и высокой квалификации врачей осложнения после гистероскопии встречаются редко.

Классическая ситуация – это тянущие боли в животе в первый день после процедуры и мажущие кровянистые выделения несколько дней после, которые однозначно пройдут без дополнительного вмешательства.

Из самых тяжелых возможных, но маловероятных осложнений – перфорация матки, травма близлежащих органов (мочевой пузырь, кишечник) и синдрома перегрузки жидкости. Однако в случае, если операция выполнится сертифицированным высококлассным специалистом, такие неприятности минимизированы. Вероятность развития осложнений — не более 0.1-0.2%.

Важно: правильно удаленный полип заново не вырастает (не рецидивирует), и уже в следующем цикле после его удаления здоровая и счастливая женщина может планировать беременность. Однако время от времени необходимо делать контрольные УЗИ, чтобы знать, не выросли ли новые полипы.

В клинике LIPEX консультации по гинекологическим проблемам и малоинвазивные операции проводит сертифицированный гинеколог Антон БАБУШКИН.

Записаться на прием к Антону Бабушкину:

(+371) 67333322, (+371) 67579208

Клиника Lipex, ул. Дзирнаву,23, Рига

Лечение полипов эндометрия и цервикального канала в гинекологии поликлиники Литфонда

Лечение полипов эндометрия и цервикального канала заключается в их механическом удалении, то есть выскабливание. Если этого не сделать беременность может не наступить или будет угроза прерывания беременности, а при длительном существовании полипов возможно кровотечение или озлокачествление.

Полипы эндометрия и цервикального канала удаляются под контролем гистероскопии. Вначале выполняют удаление полипа, после чего проводится гистологическое исследование. Для выполнения этой процедуры пациентке необходимо провести в клинике не более 4х часов. Благодаря хорошей визуализации риск развития осложнений составляет десятые доли процента. Как правило, все проходит без последствий для организма, при правильной подготовке пациентки.

В диагностике и лечении полипов эндометрия гистероскопия играет особую роль, так как позволяет не только уточнить локализацию патологических образований, но и произвести их прицельное удаление. Кроме того, что особенно важно, она позволяет проконтролировать полноту и тщательность удаления полипов.

После удаления полипа эндометрия дальнейшее лечение зависит от строения полипа (результатов гистологического исследования) и наличия обменно-эндокринных заболеваний у женщины.

Пациенткам (женщинам репродуктивного и пременопаузального возраста, у которых наряду с полипами обнаруживаются гиперпластические процессы эндометрия) в послеоперационном периоде назначается гормональная терапия.

Перед процедурой пациентка должна пройти следующие анализы:

Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Группа крови и резус-фактор
Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
ЭКГ
Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)
Мазок на онкоцитологию с щейки матки

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Запись на прием

Возврат к списку

Полип цервикального канала — само пройдет? | Медицинский центр «ГрантиМед»

Причин возникновения полипа цервикального канала чрезвычайно много и эти причины встречаются у женщин весьма часто — травмы шейки матки (выскабливания, аборты, установка внутриматочной спирали, акушерские манипуляции при родах и т. д.), истинные или ложные эрозии шейки матки, лейкоплакия, половые инфекции (трихомониаз, гонорея, хламидиоз и многие другие неспецифические инфекции), нарушения микрофлоры влагалища, нарушения работы яичников, ожирение, сахарный диабет, переутомление и стрессы, гормональные всплески в подростковом возрасте, во время беременности, кормления и при наступлении менопаузы — причин действительно много.

Любой полип цервикального канала необходимо удалять — сам он не исчезнет, а вот расти и воспаляться может. Исключение составляют новообразования небольшого размера, но необходимо хотя бы медикаментозное их лечение и регулярное наблюдение. Удаление производят путем прижигание электроножом, вымораживания полипа жидким азотом, лазерной деструкции, удаление части шейки вместе с полипами, если новообразований много, они разрослись и существует реальный риск перехода полипоза в рак, во время гистероскопии (исследовании матки с помощью сложной оптической системы). Операцию проводят на 7-10 день после месячных.

Сроки восстановления у женщин разные и зависят от индивидуальных особенностей организма. Поэтому после проведения процедуры удаления полипов следует выполнять ряд правил: после удаления не использовать на протяжении 2-3 недель тампоны, запрещено спринцеваться, исключается посещение бань, саун, соляриев, нельзя принимать горячие ванны, следует ограничить физические нагрузки, исключить половые контакты до полного выздоровления (минимум 3-4 недели). По прошествии 2 недель после удаления полипов целесообразно пройти контрольное обследование у гинеколога.

Помните, что примерно в 30% случаев полип может возникнуть вновь, и тогда потребуется повторная операция. Нужно регулярно посещать гинеколога и проверять шейку матки. При планирования беременности после удаления полипа цервикального канала стоит проконсультироваться с врачом.

Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Запись к гинекологу и на УЗИ по телефонам: на метро «Каменная горка»

+375 (29) 857-37-83 МТС

+375 (17) 224-16-74

+375 (44) 560-10-07 Велком

на метро «Грушевка»

+375 (17) 3366-033

+375 (29) 859-09-39 (МТС)

+375 (29) 663-16-69 (Велком)

О полипах эндометрия мы расскажем в наших последующих темах, не пропустите!

причины, симптомы, лечение – статьи о здоровье

Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга.

Выделяют следующие виды нарушений:

Полименорея. Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки
Метроррагия. Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии
Меноррагия. Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму
Менометроррагия. Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными

Выявлены и такие формы АМК:

Ювенильного периода. Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет
Репродуктивного периода. Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет
Пременопаузального периода. Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет

Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов. Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта. При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота. Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью. Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре. Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки. Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.

Причины возникновения

Врачами выделяются сегодня следующие причины маточных кровотечений:

Патологии яичников. К ним относят недостаточность лютеиновой фазы, синдромы поликистозных и резистентных яичников, кисты, гормонопродуцирующие опухоли и др.
Заболевания матки. Аномальные кровотечения могут возникать на фоне миомы, эндометриоза, аденомиоза, полипов эндометрия и гиперплазии
Патологии гипофиза. К ним относят гипофизарный гипогонадизм и акромегалию
Заболевания щитовидной железы. Спровоцировать кровотечения могут гипо- и гипертиреозы
Патологии надпочечников. К часто встречающимся относят синдром Кушинга и врожденную гиперплазию коры
Заболевания свертывающей системы крови: гемофилия и др.
Хронические патологии других органов: пиелонефрит, цирроз печени и др.

Также к причинам возникновения таких кровотечений относят прием ряда лекарственных препаратов и дефицит или избыток массы тела.

Важно! Лечение кровотечений у женщин должно начинаться уже после первого их проявления. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Важно своевременно обратиться к гинекологу. Только опытный специалист не просто выявит причину патологии, но и устранит ее проявления, проведет терапию основного заболевания. При необходимости к лечению кровотечений из матки врач привлечет своих коллег: терапевта, эндокринолога, уролога и др.

Симптомы

От стандартной менструации патологическое состояние отличается тем, что во время него существенно увеличивается объем выделяющейся крови. Обычно он повышается в 2 и более раз. При этом женщина вынуждена изменять свой образ жизни и часто менять используемые гигиенические средства.

Увеличивается и длительность кровотечения. Обычно менструация длится 3-7 дней. АМК могут продолжаться намного дольше. Для патологического состояния характерна и нерегулярность выделений, а также их появление после полового акта, в возрасте, когда менструации уже прекратились (в том числе достаточно давно).

Выделяют и особенности АМК в зависимости от их вида.

Для кровотечений ювенильного периода характерны выделения из половых путей, которые сопровождаются болевым синдромом и имеют длительность до 1,5 месяца. Такая патология становится причиной развития анемии, провоцирующей сухость кожи, периодические головокружения, бледность и общую ослабленность.

Для АМК репродуктивного периода характерны нарушения цикла. Кровотечения возникают на фоне задержки менструации до 6-8 недель или в процессе нее, могут длиться до 4-8 недель и также приводят к анемии, ослабляющей организм пациентки.

Для АМК пременопаузального периода характерны общая слабость, головная боль, раздражительность и снижение работоспособности. Также женщины жалуются на приливы жара, ночную потливость, покраснение лица, нагрубание молочных желез, непереносимость резких запахов и громких звуков, тревожность, апатию.

Методы терапии

Лечение кровотечений во многом зависит от их причин и вида.

Ювенильные АМК требуют проведения медикаментозной терапии, которая сводится к назначению лекарственных кровоостанавливающих средств, а также утеротоников. При необходимости рекомендуются определенные гормональные препараты. Длительность курса лечения определяется исключительно врачом в зависимости от возраста пациентки, особенностей ее развития и образа жизни. Если развивается анемия, она также корректируется. В качестве общеукрепляющего средства назначаются витаминные комплексы. Если лекарственные препараты не дают выраженного эффекта, гинеколог может порекомендовать диагностическое выскабливание полости матки. Предотвратить развитие кровотечений в некоторых случаях позволяет нормализация веса. Поэтому некоторым пациенткам дополнительно назначается специальная диета. Она дает возможности для устранения избыточной массы тела или ее набора.

АМК, возникающие в репродуктивном возрасте, лечатся путем назначения кровоостанавливающих препаратов и средств, сокращающих матку. Также могут назначаться гормоны. Такая терапия подбирается с учетом наличия нарушений функции яичников, состояния эндометрия и данных об уровне эстрогенов в крови. Для коррекции анемии рекомендуют препараты железа. Также может проводиться и диагностическое выскабливание полости матки, обеспечивающее остановку кровотечения и позволяющее получить необходимые данные о текущем строении эндометрия.

АМК в пременопаузальном периоде лечатся путем раздельного выскабливания полости матки. Могут применяться и другие современные методики. Также назначаются препараты для остановки кровотечения и гормональные средства. Так как зачастую патология сочетается с климактерическим синдромом, пациентке рекомендуют седативные и другие составы для нормализации функционирования центральной нервной системы.

Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом и принимаются только под его контролем. Во время лечения кровотечения у взрослых женщин и молодых девушек обязательными являются регулярные консультации с гинекологом. Только опытный специалист заранее определит:

Общее состояние пациентки
Наличие у нее сопутствующих заболеваний
Индивидуальные особенности

Квалифицированный врач расскажет о возможных побочных эффектах и постарается подобрать препараты, которые создают минимальные риски возникновения таких эффектов.

Благодаря этому будут обеспечены:

Нормализация цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте)
Профилактика рецидивов
Улучшение общего самочувствия пациентки
Реализация нарушенной репродуктивной функции и восстановление фертильности при бесплодии (если это необходимо)
Устранение рисков развития осложнений

Преимущества лечения в МЕДСИ

Опытные гинекологи. Наши врачи обладают необходимыми навыками и знаниями для терапии пациенток вне зависимости от их возраста и иных индивидуальных особенностей. Гинекологи применяют как стандартные, так и современные методики лечения, что позволяет успешно комбинировать их для достижения выраженного эффекта в кратчайшие сроки
Новейшие методы диагностики. Перед началом лечения маточных кровотечений проводится комплексное обследование пациентки, включающее лабораторные и инструментальные исследования
Уникальные методы терапии. Даже в сложных случаях они позволяют избежать необходимости проведения оперативного вмешательства. При этом достигается выраженный оздоровительный эффект. При необходимости к лечению кровотечений подключаются не только гинекологи, но и другие узкие специалисты. Это позволяет добиться быстрого результата
Комфортное обслуживание в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и возможности для записи на прием в удобное время. Каждая консультация комфортна для пациентки и проводится с особым вниманием к ней врача

Если вы планируете пройти лечение кровотечений в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, позвоните нам по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет на прием к гинекологу на удобное время.

Кровит полип при беременности — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.49% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Маточные кровотечения — причины, симптомы, лечение в Калуге

Маточные кровотечения могут быть проявлением гинекологических заболеваний.

Миома матки — наиболее частая причина кровотечения, особенно при субмукозном расположении узла и больших размерах опухоли. Наличие субмукозной миомы требует оперативного лечения. Оптимально это гистерорезектоскопия или эмболизация маточных артерий.

Полип и гиперплазия эндометрия — это разрастание эндометрия в одном участке или на всем его протяжении, проявляющееся обильными длительными кровотечениями. Показано удаление полипа и гиперплазии эндометрия во время гистероскопии или гистерорезектоскопии.

Аденомиоз (эндометриоз матки) — состояние, когда элементы эндометрия попадают в нехарактерное для них место — миометрий. Появляются длительные обильные менструации, переходящие в кровотечения. Лечится эндометриоз консервативно и оперативно. Диагностировать его помогает гистероскопия.

Кисты яичников тоже частая причина кровотечений.

Осложнения беременности — выкидыш, не развивающаяся беременность, внематочная беременность, осложнения аборта, послеродовые кровотечения.

Злокачественные опухоли матки и шейки могут проявляться кровотечениями.

При наличии клиники кровотечения женщина немедленно должна обратиться к врачу. Важным вспомогательным методом диагностики является УЗИ – оно позволяет оценить толщину эндометрия, наличие узлов в матке.

Лечение бывает консервативным и оперативным. У юных женщин чаще применяется кровоостанавливающая терапия, гормональный гемостаз.

Для оценки состояния эндометрия берется биопсия . Она может проводиться амбулаторно, с помощью специального вакуумного шприца. В некоторых случаях производится выскабливание слизистой стенок полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии. Весь полученный при этом соскоб отправляют на гистологическое исследование. Результат гистологии определяет дальнейшую тактику лечения.

Нужно помнить, что маточное кровотечение опасно, может закончиться тяжелой анемией и летальным исходом. В нашем Эндохирургическом центре есть все возможности для обследования, правильной постановки диагноза, оказания помощи в лечении кровотечений.

Когда кровянистые выделения во время беременности нормальны?

Кровянистые выделения во время беременности пугают, но не всегда являются признаком проблемы. Многие женщины заболевают на ранних сроках беременности. Около 20 процентов беременных женщин видели кровянистые выделения в течение первых 12 недель, и эти кровянистые выделения были вызваны не только стрессом плода, но и другими причинами. Акушер-гинеколог Eagle’s Landing объясняет, почему вы можете заметить, даже если ожидаете.

Обнаружение Vs. Кровотечение

Кровянистые выделения — это несколько капель крови на трусиках или налет крови при протирании после туалета.Кровь может быть розовой, красной, темно-красной или коричневой. Как правило, то количество крови, которое вы видите, не заполняет прокладку; у вас кровотечение, если вы видите больше крови, чем это. Если у вас кровотечение, немедленно позвоните своему акушеру / гинекологу. Если у вас обильное кровотечение и / или вы испытываете боль или спазмы, обратитесь в скорую помощь.

Что вызывает нормальные кровянистые выделения во время беременности?

Есть несколько вещей, которые могут заставить вас заметить во время беременности, и первое — это когда наступает красота беременности.Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, вы можете пролить крошечный кусочек слизистой оболочки. Это кровотечение называется имплантационным, и это нормально, если в течение нескольких дней после того, как яйцеклетка имплантировалась в вашу матку, небольшое кровотечение является нормальным.

На шейке матки также может быть полип, безвредное образование. У многих женщин есть полипы шейки матки, и они не осознают, что они есть, если только они не достаточно большие, чтобы их можно было увидеть во время мазка Папаниколау. Повышенный уровень эстрогена во время беременности может вызвать кровотечение из полипа, равно как и обследования на беременность и половой акт.На самом деле, иногда вы заметите пятна после секса или после вагинального УЗИ, даже если у вас нет полипов.

Наконец, поднятие тяжелых предметов и слишком много упражнений могут стать причиной появления пятен во время беременности. Нет, вам не нужно сидеть все время и ждать, когда вас будут ждать по рукам и ногам — хотя это было бы неплохо, — но вам нужно принять это полегче. Подумайте о вещах, прежде чем делать их. Если у вас несколько месяцев беременности, не стоит таскать 50-фунтовый мешок собачьего корма из багажника в гараж.

Как предотвратить появление пятнистости

Помимо вышеперечисленного, вы также можете предотвратить появление пятен на протяжении всей беременности, употребляя здоровую пищу и пить много воды. Сделайте перерыв и отдохните, когда вам это нужно. Быстро спите ежедневно. Не стойте на ногах, если вы устали, и поднимайте их, когда можете. Не поднимайте ничего больше 10 фунтов и внимательно относитесь к своей физической активности. Поговорите со своим акушером-гинекологом о плане упражнений.

Eagle’s Landing OB / GYN находится в Стокбридже, штат Джорджия, и мы будем рады обсудить с вами, что нужно для здоровой беременности.Позвоните нам сегодня по телефону 770-474-1919, чтобы записаться на прием.

Вагинальное кровотечение при беременности | UF Health, University of Florida Health

Определение

Вагинальное кровотечение во время беременности — это любое выделение крови из влагалища во время беременности.

Альтернативные названия

Беременность — вагинальное кровотечение; Материнская кровопотеря — вагинальная

Соображения

До 1 из 4 женщин в какой-то момент во время беременности имеют вагинальное кровотечение. Кровотечение чаще встречается в первые 3 месяца (первый триместр), особенно у близнецов.

Причины

Небольшое количество легких пятен или кровотечений может наблюдаться через 10–14 дней после зачатия. Это пятнистость возникает в результате прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Если предположить, что он легкий и длится недолго, чаще всего это не повод для беспокойства.

В течение первых 3 месяцев вагинальное кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности. Немедленно обратитесь к врачу.

В течение 4-9 месяцев кровотечение может быть признаком:

Плацента отделяется от внутренней стенки матки до рождения ребенка (отслойка плаценты)
Выкидыш
Плацента, покрывающая всю или часть матки отверстие в шейке матки (предлежание плаценты)
Предлежание сосудов (кровеносные сосуды ребенка, расположенные поперек или около внутреннего отверстия матки)

Другие возможные причины вагинального кровотечения во время беременности:

Полип шейки матки или рост
Ранние роды (кровавое шоу)
Внематочная беременность
Инфекция шейки матки
Травма шейки матки в результате полового акта (небольшое кровотечение) или недавнего осмотра органов малого таза

Уход на дому

Избегайте половых контактов, пока ваш поставщик не сообщит вам, что это безопасно возобновить половой акт.

Употребляйте только жидкость, если кровотечение и спазмы сильные.

Возможно, вам придется сократить физическую активность или вам будет предложен постельный режим дома.

Домашний постельный режим может применяться до конца беременности или до остановки кровотечения.
Постельный режим может быть полным.
Или вы можете встать, чтобы сходить в ванную, прогуляться по дому или заняться легкими делами.

Лекарства в большинстве случаев не нужны. ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Поговорите со своим врачом о том, что следует искать, например о количестве и цвете крови.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:

У вас есть вагинальное кровотечение во время беременности. Рассматривайте это как потенциальную чрезвычайную ситуацию.
У вас вагинальное кровотечение и предлежание плаценты (немедленно обратитесь в больницу).
У вас судороги или схватки.

Чего ожидать в офисе? Посетите

Ваш поставщик медицинских услуг изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Возможно, вам также предстоит пройти обследование органов малого таза или УЗИ.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Вас могут направить к специалисту высокого риска на время беременности.

Изображения

Источники

Francois KE, Foley MR. Дородовое и послеродовое кровотечение. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерство Габби: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 18.

Салхи Б.А., Награни С.Острые осложнения при беременности. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 178.

Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности

Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности | One Medical Получите скидку 100 долларов на первый год членства до 25 октября.

Учить больше Открывается в новом окне.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И сообщил.

Получите круглосуточную помощь в видеочате, не выходя из дома или где бы вы ни находились.Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную медицинскую помощь, предназначенную для реальной жизни, в офисе и в приложении.

Обновлено 7 декабря 2018 г.

От 20 до 40 процентов женщин испытывают вагинальное кровотечение в течение первого триместра беременности. Вагинальное кровотечение включает в себя кровянистые выделения — очень легкое кровотечение, цвет которого варьируется от светло-розового до красного и коричневого, а также более сильное кровотечение — иногда достаточно, чтобы просочиться через несколько подушечек. Кровотечение может сопровождаться спазмами в животе.

Но вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности не обязательно является поводом для беспокойства. Мы объясняем причины и когда обращаться за медицинской помощью.

Что может вызвать вагинальное кровотечение?

Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности очень распространено. Вот несколько причин, по которым это происходит:

Секс. Во время беременности к шейке матки притекает больше крови, поэтому кровянистые выделения после полового акта не редкость.
Воспаление шейки матки. Влагалищные инфекции, такие как грибковая инфекция, бактериальный вагиноз или инфекция, передающаяся половым путем, например гонорея, хламидиоз, генитальный герпес или трихомониаз, могут вызвать воспаление шейки матки и привести к кровотечению. Важно пройти тест на ИППП на ранних сроках беременности или до того, как забеременеть.
Полипы шейки матки. Доброкачественные новообразования или полипы на шейке матки могут расти быстрее во время беременности. Выворот шейки матки, обычно доброкачественное физическое отклонение шейки матки, также может вызывать кровотечение.

Может быть выкидыш?

Выкидыш — это беременность, завершившаяся до 20-й недели беременности. По некоторым оценкам, до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, а еще больше беременностей заканчиваются выкидышем до того, как женщина осознает, что беременна.

Вагинальное кровотечение, особенно если оно сопровождается спазмами в животе, может быть признаком выкидыша и классифицируется как «угроза выкидыша» или «неизбежный выкидыш».«Если шейка матки закрыта и кровотечение из влагалища является единственным симптомом, который вы испытываете, вы, вероятно, столкнетесь с угрозой выкидыша. Это означает, что беременность не закончилась, несмотря на вагинальное кровотечение, и оно может закончиться или не закончиться в будущем. Выкидыш неизбежен, если шейка матки расширена, кровотечение усиливается и присутствуют судороги.

Примерно у половины женщин, у которых есть угроза выкидыша в первом триместре, кровотечение прекращается, и беременность продолжается в обычном режиме.В остальных 50 процентах кровотечение усиливается и происходит выкидыш.

Что вызывает выкидыш?

Мы многого не знаем о выкидышах, но данные свидетельствуют о том, что большинство выкидышей происходит из-за структурных или хромосомных аномалий у плода. Иногда это знание утешает женщин и их семьи.

Документированными факторами риска являются предыдущий выкидыш, преклонный возраст матери и курение.Дополнительные факторы риска могут включать инфекцию, токсины окружающей среды, недостаточную шейку матки (шейку матки, которая открывается слишком рано) и употребление алкоголя. Неконтролируемые хронические состояния, такие как диабет, гипертония и заболевания щитовидной железы, а также употребление наркотиков также могут способствовать риску выкидыша.

Нет конкретных доказательств того, что стресс, физическая активность или половой акт увеличивают риск выкидыша. Использование кофеина также не увеличивает риск выкидыша, за исключением крайних случаев (10 чашек и более в день).

Что такое внематочная беременность?

Другая причина вагинального кровотечения — внематочная беременность. Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется в место, отличное от слизистой оболочки матки, чаще всего в маточной трубе. Около двух процентов беременностей протекает внематочной, и это серьезная ситуация. Эмбрион не может развиваться должным образом и по мере роста может разорвать орган, к которому он прикреплен, что может создать потенциально опасную для жизни ситуацию для женщины.

Поскольку кровотечение может быть признаком внематочной беременности, ваш врач первым делом должен исключить такую возможность. Для этого ваш врач может заказать УЗИ, чтобы определить место имплантации эмбриона. Он или она также может заказать анализ крови.

Когда мне следует позвонить своему провайдеру?

Если вы испытываете вагинальное кровотечение в течение первого триместра, важно немедленно позвонить своему врачу.Ваш врач захочет немедленно осмотреть вас на внематочную беременность. Ваш провайдер также захочет исключить другие возможности, такие как инфекция. Если у вас случился выкидыш, ваш врач захочет обсудить с вами возможные варианты и убедиться, что у вас есть подходящая поддержка.

Если начался выкидыш, можно ли его остановить?

Если начался выкидыш, к сожалению, остановить его невозможно. Ваш врач может порекомендовать постельный режим или воздержание от секса, но исследования не указывают однозначно, что снижает вероятность выкидыша.

Мой врач говорит, что у меня выкидыш. Что мне делать?

Есть несколько вариантов:

Наблюдение: Если ваша беременность меньше 12 недель и у вас нет признаков инфекции, ваш поставщик медицинских услуг может предложить вариант подождать, пока беременность не пройдет сама по себе.Обычно это занимает около 2 недель. После того, как беременность пройдет, ваш врач проведет УЗИ, чтобы подтвердить, что выкидыш завершился.
Лекарство: В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарства, которые помогут вашему организму перенести беременность. Лекарство обычно действует в течение нескольких дней.
Хирургия: Для удаления содержимого матки можно выполнить ручную вакуум-аспирацию или дилатацию и кюретаж. Процедура занимает от 10 до 15 минут и обычно проводится в амбулаторных условиях.Хирургический метод может быть предпочтительным, если вы не хотите ждать, пока беременность пройдет, или если у вас есть инфекция.

После выкидыша ваш врач порекомендует не заниматься сексом и не вводить что-либо во влагалище, например тампон, в течение двух недель.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И сообщил.

Йесахель Аларкон

Йесахель присоединяется к One Medical Group с глубоким желанием сотрудничать с пациентами, а также поставщиками медицинских услуг, чтобы предложить целостный подход к здравоохранению. Она консультируется с поставщиками первичной медико-санитарной помощи и дополнительной медициной, чтобы представить пациентам различные методы лечения, и считает важным позволить пациентам участвовать в их планах лечения.Она стремится предоставить пациентам безопасное пространство, чтобы высказать свои опасения, и чтобы они были рассмотрены уважительно, кратко и надлежащим образом. Йесахель пришел в One Medical для того, чтобы стать частью динамичной группы, которая предлагает качественную, основанную на доказательствах помощь пациентам в обстановке, уважающей потребности как клиентов, так и поставщиков услуг. Она считает, что One Medical уникальна в своей миссии по предоставлению высококачественной, основанной на фактических данных медицинской помощи таким образом, который позволяет поставщикам поддерживать баланс между работой и личной жизнью. Помимо One Medical, Джесахель работает доцентом клинического профессора в UCSF через Школу медсестер, Департамент семейного медсестринского ухода, программу педиатрических практикующих медсестер.Она также работает волонтером в качестве преподавателя в UCSF через акушерское отделение и вместе со студентами второго курса акушерства поехала в Гватемалу, чтобы наставлять их в оказании дородовой и послеродовой помощи женщинам из числа коренного населения в Гватемальском нагорье. Джесахель родом из Мехико, окончила магистерскую программу UCSF в 2011 году, прежде чем поселиться в Беркли со своим мужем. Она сертифицирована Американской академией практикующих медсестер (AANP). Помимо тренировок по триатлону, квилтингу, шитью и вязанию, Иесахель любит брать свою собаку на длительные прогулки в местный парк для собак.

Блог The One Medical издается One Medical, инновационной практикой первичной медико-санитарной помощи с офисами в Атланте, Бостоне, Чикаго, Лос-Анджелесе, Нью-Йорке, округе Ориндж, Фениксе, Портленде, Сан-Диего, районе залива Сан-Франциско, Сиэтле и Вашингтон.

Любые общие советы, размещенные в нашем блоге, на веб-сайте или в приложении, предназначены только для информационных целей и не предназначены для замены или замены каких-либо медицинских или иных советов.Компании One Medical Group и 1Life Healthcare, Inc. не делают никаких заявлений или гарантий и прямо отказываются от какой-либо ответственности в отношении любого лечения, действия или воздействия на любое лицо, следуя общей информации, предлагаемой или предоставляемой в блоге, веб-сайте или через него, или приложение. Если у вас есть особые опасения или возникает ситуация, в которой вам требуется медицинская консультация, вам следует проконсультироваться с соответствующим образом обученным и квалифицированным поставщиком медицинских услуг.

Полип шейки матки Артикул

Непрерывное образование

Полипы шейки матки — это аномальные образования, которые появляются в шейке матки.Хотя полипы шейки матки обычно доброкачественные, злокачественные полипы можно увидеть в 0,2–1,5% случаев. Злокачественные полипы чаще встречаются у пациентов в постменопаузе. В этом упражнении описывается оценка и лечение полипов шейки матки, а также подчеркивается роль медицинской бригады в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

Опишите этиологию полипов шейки матки.
Опишите клиническую картину пациентов с полипами шейки матки.
Обобщите рекомендации по лечению пациентов с полипами шейки матки.
Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим полипами шейки матки.

Введение

Полипы шейки матки — это доброкачественные образования, обычно выступающие из поверхности цервикального канала.Обычно они возникают в репродуктивном возрасте, особенно после 20 лет.

Полипы шейки матки могут различаться по размеру, форме и происхождению. Они могут быть одиночными или множественными, каплевидными или дольчатыми, вишнево-красного или серовато-белого цвета, в зависимости от сосудистой структуры поражения. Размер полипа шейки матки обычно меньше трех см в диаметре; однако, как упоминалось ранее, они могут различаться по размеру и могут быть достаточно большими, чтобы заполнять влагалище или присутствовать во входе в отверстие.Анатомически цервикальный полип соединен с поверхностью ножкой, которая обычно длинная и тонкая, но может также иметь короткое и широкое основание.

Хотя полипы шейки матки обычно доброкачественные, злокачественные полипы могут присутствовать в 0,2–1,5% случаев. Злокачественные полипы чаще встречаются у пациентов в постменопаузе.

Полипы шейки матки классифицируются в зависимости от их происхождения; эктоцервикальные и эндоцервикальные полипы.

Эндоцервикальные полипы являются наиболее распространенным типом; они обычно возникают у женщин в пременопаузе.Обычно они возникают из шейных желез эндоцервикса.
Эктоцервикальные полипы чаще встречаются у женщин в постменопаузе и возникают из клеток внешнего поверхностного слоя шейки матки внутри эктоцервикса.

Этиология

Этиология полипов шейки матки остается неизвестной. Но было выявлено много теорий; одна теория предполагает, что они могут быть результатом закупорки кровеносных сосудов шейки матки, они могут нарушить кровоток, что приведет к развитию полипов.

Другие теории описывают, что они возникают из-за инфекции или хронического воспаления шейки матки, и в некоторых случаях химические вещества, которые раздражают шейку матки в течение длительного времени, могут вызывать аномальные изменения в клетках.

Наконец, другие предполагают ненормальную реакцию на повышение уровня эстрогена, что может привести к чрезмерному разрастанию ткани шейки матки и может быть связано с гиперплазией эндометрия.

Некоторые из факторов риска:

Женщины в пременопаузе
Мультигравида
Инфекции, передающиеся половым путем
Полипы шейки матки в анамнезе

Эпидемиология

Полипы шейки матки — обычное заболевание, наблюдаемое в гинекологической практике; они являются вторыми по распространенности полипами, обнаруживаемыми при гинекологическом осмотре, после полипов эндометрия.

В общей популяции оценочная распространенность полипов шейки матки составляет от 2 до 5% женщин. У многоплодных женщин риск развития полипов шейки матки выше, чем у первородящих. У одной из восьми женщин после удаления возник рецидив полипа шейки матки.

Локализация полипов при обычном гинекологическом осмотре перед разработкой УЗИ высокого разрешения и гистероскопии, в дополнение к тому факту, что полипы шейки матки в большинстве случаев протекают бессимптомно, была очень сложной задачей.В настоящее время использование доступных в настоящее время технологий облегчило гинекологу выявление и локализацию полипов шейки матки, что коррелирует с улучшенными результатами для пациентов. [1]

Гистопатология

Гистологически полипы шейки матки обычно демонстрируют сосудистую соединительную ткань в дополнение к стромальным клеткам, которые покрыты сосочковой пролиферацией клеток; эти клетки состоят из столбчатого, плоского или чешуйчато-столбчатого эпителия.

Полипы шейки матки возникают в результате гиперплазии железистого эпителия, в то время как верхушка полипа обычно представляет собой плоскоклеточную метаплазию. [6]

Два типа полипов шейки матки, эндоцервикальный и эктоцервикальный, нельзя различить по внешнему виду. Микроскопически обнаруживается множество гистологических паттернов, в том числе типичные слизистые, воспалительные, сосудистые, фиброзные, псевдодецидуальные, смесь шейного и эндометриального отделов, а также псевдосаркоматозные [1].

Эндоцервикальные полипы, которые являются наиболее распространенным типом, микроскопически показывают рыхлую отечную строму с сосудистой сетью различного размера, большие расширенные или маленькие толстостенные.Стромальные клетки часто имеют смешанное острое или хроническое воспаление, эрозию, а также доброкачественную микрогландулярную гиперплазию. Эти проявления обычно видны на поверхности больших полипов, выступающих через зев шейки матки, в зависимости от степени раздражения. [2]

История и физика

Полипы шейки матки обычно обнаруживаются случайно при обычном гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время абдоминального или трансвагинального УЗИ.

У двух из трех женщин полипы шейки матки проявляются бессимптомно. Однако у женщин с симптомами обычно наблюдаются аномальные маточные кровотечения, такие как обильные менструальные кровотечения, межменструальные кровотечения или кровотечения в постменопаузе, а также выделения из влагалища [2].

В редких случаях большие полипы блокируют цервикальный канал, вызывая бесплодие.

При осмотре зеркала на шейке матки видно полиповидное поражение.

Оценка

Окончательный диагноз полипов шейки матки ставится при гистологическом исследовании.Поэтому необходим подход для исключения любых сопутствующих патологий, таких как:

Тройной мазок или вагинально-цервикально-эндоцервикальный (VCE) мазок
Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет оценить сопутствующие патологии эндометрия. При наличии показаний врач должен выполнить забор эндометрия. [2]

Лечение / ведение

Лечение полипов шейки матки во многом зависит от их клинических характеристик. Бессимптомные полипы обычно не требуют вмешательства, но есть некоторые исключения.Симптоматические, большие или атипичные полипы обычно требуют удаления. Некоторые методы лечения полипов включают полипэктомию для полипов с тонкими ножками, которая заключается в захвате основания полипа кольцевыми щипцами, его скручивании и вращении до тех пор, пока он не откроется; для небольших полипов используются щипцы для перфорированной биопсии, а полипы с толстой ножкой обычно требуют электрохирургического иссечения или гистероскопического удаления.

После удаления полипов основание можно прижечь, чтобы предотвратить кровотечение и снизить частоту рецидивов.Однако, если база очень широкая, ее можно лечить с помощью электрохирургии или лазерной абляции.

Каждый иссеченный полип следует отправить на дополнительное гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественное новообразование. [3]

У женщин с рецидивирующими полипами и у женщин в постменопаузе важно выполнить дополнительное обследование цервикального канала и полости матки с помощью гистероскопии, чтобы исключить любые патологии эндометрия (полипы или злокачественные новообразования). [4]

До 25% женщин с полипами шейки матки имеют сосуществующий полип эндометрия.[2]
Полипы шейки матки присутствуют у 10,9% женщин в постменопаузе и 7,8% женщин в пременопаузе с любой патологией эндометрия. [5]

Некоторые из ранее упомянутых подходов являются слепыми процедурами, что делает их бесполезными для определения происхождения и точного количества, местоположения или размера полипов. В результате в цервикальном канале могут остаться остаточные фрагменты полипа, что может привести к рецидиву, если его не удалить должным образом.

Полипы шейки матки во время беременности встречаются редко, обычно протекают бессимптомно и имеют небольшие размеры.Некоторые полипы шейки матки могут быть ошибочно диагностированы в первые недели беременности как аномальные вагинальные кровотечения и могут привести к диагностике неизбежного выкидыша. В результате рекомендуется проводить цветное допплеровское ультразвуковое исследование у беременных женщин с рецидивирующими необъяснимыми кровотечениями, чтобы исключить эндоцервикальные полипы, а также некоторые другие причины, такие как предлежание сосудов.

Кровотечение в послеродовом периоде может быть серьезным осложнением, поскольку полипы сосудистые. Другой серьезный аспект полипа шейки матки — их злокачественная природа; некоторые исследования показали, что 5% женщин с симптомами имели предраковые или раковые полипы.Поэтому в таких случаях обязательно дальнейшее гистологическое исследование. [6]

Рекомендации по лечению полипов шейки матки во время беременности неоднозначны. Некоторые исследования предполагают удаление полипов во время беременности с помощью криохирургии; однако некоторые выбирают консервативное лечение, чтобы избежать сильного кровотечения, преждевременных родов или аборта. [7]

Редко эти полипы сообщаются разного размера, но об огромном полипе шейки матки с воронкой и укорочением длины шейки матки впервые было сообщено в 2014 году.В одном из историй болезни беременная женщина страдала преждевременными схватками и дородовым кровотечением из-за огромного эндоцервикального полипа, вызвавшего воронку и укорочение шейки матки. На 38 неделе беременности ей сделали полипэктомию без каких-либо осложнений [8].

У женщин с бесплодием, связанным с наличием полипов шейки матки, исключая любую другую причину бесплодия, было подтверждено, что подход с гистероскопической полипэктомией увеличивает частоту наступления беременности.При отсутствии лечения полипы могут продолжать расти, что может привести к бесплодию, а также могут развиться предшествующие поражения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз полипов шейки матки может быть обширным, поскольку у пациенток с симптомами обычно наблюдается патологическое маточное кровотечение.

Аномальное маточное кровотечение может произойти из-за разной этиологии, например:

Миома матки.
Гиперплазия и злокачественные новообразования эндометрия.
Эндометриоз.
Аденомиоз.
Выворот шейки матки.
Рак шейки матки.
Поверхностные поражения половых путей.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Состояния, связанные с беременностью, например внематочная беременность
Во время гинекологического осмотра полип эндометрия, выступающий через канал шейки матки, может напоминать полип шейки матки, если он находится в шейке матки.

Прогноз

Как упоминалось ранее, полипы шейки матки в большинстве случаев доброкачественные, хотя могут быть злокачественными в 0.От 2 до 1,5% случаев. Удаление полипов шейки матки — простая процедура с минимальными осложнениями. Женщины, у которых ранее были полипы, подвержены риску рецидива.

Осложнения

Основное осложнение полипа связано с бесплодием, когда он становится достаточно большим, чтобы заблокировать внешний зев шейки матки.

Более того, полипы могут воспаляться или инфицироваться. В этом случае у пациентки появятся желтоватые выделения из влагалища.

Однако сама полипэктомия может быть связана с несколькими осложнениями, в том числе:

Инфекция
Кровоизлияние
Перфорация матки — чтобы снизить этот риск, в амбулаторных условиях следует удалять только легко видимые полипы. Клиницисты не должны слепо пытаться удалить полипы из цервикального канала или внутриматочного положения.

Сдерживание и обучение пациентов

Не существует известных методов профилактики полипов шейки матки, хотя возможно успешное лечение с помощью гистероскопического удаления, которое является золотым стандартом лечения.Этого достаточно, чтобы достичь очень высокого уровня успеха и удовлетворенности пациентов.

Хотя полипы шейки матки очень неоднозначны, они не причиняют серьезного вреда пациенту, так как очень небольшой процент этих полипов является злокачественным. [1]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Акушер и гинеколог должны вести лечение полипов шейки матки.

Кровянистые выделения во время беременности: что нормально?

Кровянистые выделения во время беременности — одна из тех причин, которые могут вызвать резкий скачок уровня стресса.Страшно видеть кровь в любое время вне менструации, но особенно когда вы беременны, и легко начать воображать худшее.

Но пока не паникуйте. Это действительно распространенное явление — каждая четвертая беременная женщина испытывает кровянистые выделения во время беременности, особенно в первом триместре. И это происходит по ряду причин, многие из которых совершенно безобидны. Большинство женщин, у которых наблюдаются кровянистые выделения, в дальнейшем будут иметь полностью здоровую беременность.

Что вызывает кровянистые выделения при беременности?

Есть несколько основных причин кровянистых выделений при беременности.Некоторые из них вызывают беспокойство, но хорошие новости заключаются в том, что большинство из них не вызывают серьезных осложнений, полностью поддаются лечению и не вызывают беспокойства.

Раздражение. Беременность может сделать шейку матки более чувствительной, что сделает ее более склонной к раздражению, которое может вызвать кровянистые выделения во время беременности. Типы раздражений, которые могут привести к появлению кровянистых выделений, включают трансвагинальное УЗИ или гинекологическое обследование, поднятие тяжестей или чрезмерные физические нагрузки или вагинальный секс.
Инфекция. Инфекция шейки матки, также называемая цервицитом, представляет собой воспаление шейки матки. Эти бактериальные инфекции часто могут вызывать кровянистые выделения во время беременности. Если это причина ваших кровянистых выделений, ваш врач может назначить лечение.
Имплантационное кровотечение. Этот тип кровотечения может возникнуть после зачатия и за несколько дней до менструального цикла, часто примерно в то время, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, что также называется имплантацией. Вопрос о том, существует ли истинная научная корреляция между имплантацией и кровянистыми выделениями во время беременности, еще не решен, но примерно одна треть всех беременных женщин сталкивается с этим.И хорошая новость в том, что это совершенно безвредно.
Полип шейки матки. Безобидный нарост на шейке матки, полип шейки матки часто может вызывать кровянистые выделения при беременности. Это связано с тем, что во время беременности в ткани вокруг шейки матки увеличивается количество кровеносных сосудов и повышается вероятность развития кровотечения.
Субхорионическая гематома. Субхорионическая гематома — это скопление крови между маткой и плацентой в складках хориона (то есть внешней оболочки плода рядом с плацентой).Это состояние может вызвать что угодно — от легких пятен во время беременности до сильного кровотечения. В большинстве случаев это не влияет на здоровье беременных и проходит само по себе, но вам следует поговорить с врачом, если кровянистые выделения не исчезнут.
Выкидыш и внематочная беременность. Хотя есть вероятность, что это не серьезная проблема (например, легкие эпизоды кровянистых выделений при беременности, особенно если они длятся 1-2 дня, не связаны с более высоким риском выкидыша), кровянистые выделения во время беременности могут быть признак чего-то более серьезного.В случае выкидыша, к сожалению, невозможно узнать, что происходит, без посещения врача, поскольку количество кровянистых выделений не всегда коррелирует с тем, выкидыш у вас или нет. В случае внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к другому месту, а не внутри матки, чаще всего в фаллопиевых трубах), если вы испытываете кровянистые выделения наряду с другими симптомами — односторонней болью в животе, головокружением или слабостью — вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу для наблюдения и лечения.

Кровянистые выделения при беременности — это нормально?

Кровянистые выделения во время беременности могут пугать, но это не редкость.

«По крайней мере, у 25 процентов женщин наблюдаются легкие кровотечения, особенно в первом триместре», — говорит доктор Клара Уорд, доктор медицины, врач по материнско-фетальной медицине Медицинской школы Макговерна при UTHealth / UT Physitors в Хьюстоне. «Хотя этот опыт все еще может вызывать беспокойство, к счастью, в целом он несерьезный и вряд ли окажет негативное влияние на беременность.”

По словам доктора Уорда, мажущие кровянистые выделения при беременности чаще всего возникают в течение первого триместра. На более поздних сроках беременности кровянистые выделения могут быть признаком более серьезного осложнения, например аномалий плаценты или преждевременных родов.

Как выглядят кровянистые выделения при беременности?

Кровянистые выделения отличаются от кровотечения, и важно понимать разницу, особенно когда вы беременны.

Кровянистые выделения — это очень легкое кровотечение — например, когда вы замечаете несколько капель крови на нижнем белье или если вы протираетесь туалетной бумагой и замечаете немного крови на бумаге.Цвет крови может варьироваться от розового до красного и коричневого. С другой стороны, кровотечение — это гораздо более сильный кровоток.

Хорошее практическое правило — подумать о кровянистых выделениях и кровотечении с точки зрения того, сколько крови может заполнить прокладку или прокладку для трусов. Если у вас появляются кровянистые выделения, крови не должно быть достаточно, чтобы покрыть прокладку трусов. Однако если у вас кровотечение, вам понадобится прокладка для трусов или прокладка, чтобы кровь не проникала в нижнее белье.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Всегда полезно обратиться к врачу, если у вас появились кровянистые выделения во время беременности или что-то еще, что кажется необычным.

Не беспокойтесь о том, что их беспокоят или зададут слишком много вопросов. По словам доктора Уорда, очень важно всегда давать врачу полное описание ваших симптомов; это то, что помогает вашему врачу определить, требуется ли вам дальнейшее обследование.

«Дополнительные симптомы, такие как спазмы или лихорадка, почти всегда требуют звонка, даже если кровянистые выделения легкие», — говорит Уорд. «Боль или сильное кровотечение, требующие прокладки, требуют немедленного внимания, как и любое кровотечение во втором или третьем триместре, поскольку это может быть признаком более серьезной проблемы.”

При всем этом постарайтесь помнить, что кровянистые выделения во время беременности — обычное дело, и, надеюсь, знание того, на что обращать внимание, поможет вам почувствовать себя лучше.

Кровотечение при беременности: что нормально, а что нет?

Когда ваше тело претерпевает столько изменений во время беременности, неудивительно, что большинство женщин постоянно тянутся к телефону, чтобы позвонить своему врачу. Может быть трудно понять, что серьезно, а что просто еще один симптом, поэтому продолжайте читать, чтобы узнать обо всем, что вам нужно делать при вагинальном кровотечении во время беременности, потому что это не так уж и серьезно.

Вагинальное кровотечение в первом триместре

В течение первого триместра вагинальное кровотечение на самом деле довольно распространено — фактически, оно происходит примерно в 20% беременностей, и у большинства из этих женщин беременность остается совершенно здоровой. Самое важное, что нужно знать, — это различие между легким и сильным кровотечением, а также время для обращения к врачу.

Во-первых, есть большая разница между кровянистыми выделениями и кровотечением. Термин «кровянистые выделения» относится к нескольким каплям крови, которых недостаточно, чтобы покрыть прокладку или прокладку для трусов.Возможно, вы уже знакомы с кровянистыми выделениями еще в дни менструации! С другой стороны, кровотечение означает кровоток, который достаточно тяжелый, и требует ношения прокладки. Если в течение триместра действительно происходит кровотечение, наденьте ежедневную прокладку или прокладку для трусов, чтобы иметь четкое представление о том, сколько именно у вас кровотечений, и сообщить об этом своему врачу. Помните, что вы не должны использовать тампон или спринцеваться во время беременности.

Причины вагинального кровотечения в первом триместре

Имплантационное кровотечение возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.Обычно это происходит примерно во время ожидаемых месячных, поэтому иногда вы даже не подозреваете, что беременны.

Производство гормонов во время беременности может изменить и смягчить шейку матки, что повысит вероятность кровотечения во время беременности. У вас также может быть полип шейки матки или доброкачественное разрастание ткани, которое может легко кровоточить. У вас могут возникнуть кровянистые выделения или легкое кровотечение после полового акта или после обследования органов малого таза. Вагинальная инфекция также может вызвать вагинальное кровотечение и обычно сопровождается аномальными выделениями из влагалища.

Вагинальное кровотечение также может быть признаком внематочной беременности, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одной из маточных труб, где кровоснабжения недостаточно для поддержания нормальной беременности. Примерно одна из 60 беременностей является внематочной. Наиболее частые признаки — усиливающаяся боль в животе, отсутствие менструаций и кровянистые выделения. Около половины женщин с внематочной беременностью не имеют всех трех признаков, поэтому, если вы заметите какой-либо из них, рекомендуется поговорить с врачом.

Если вы испытываете сильное вагинальное кровотечение в течение первого триместра, это может быть серьезное заболевание. Кровотечение, боль в животе и боль в спине — все это общие признаки выкидыша, который происходит в 15-20% всех беременностей, обычно в течение первых 12 недель беременности. Угроза выкидыша также может вызвать вагинальное кровотечение и спазмы молока — разница в том, что при угрозе выкидыша шейка матки остается закрытой, а плод остается жизнеспособным. У многих женщин кровотечение прекращается, и они продолжают беременность.К несчастью для некоторых, кровотечение не останавливается, и происходит выкидыш.

Молярная беременность или гестационная трофобластическая болезнь — это аномалия оплодотворения, которая приводит к росту аномальной ткани в матке. Эта ткань имитирует типичные симптомы ранней беременности, даже если плода нет. При «частичной родинке» аномальная ткань растет вместе с плодом, что приводит к тяжелым врожденным дефектам. Молярная беременность не может привести к нормальной беременности или нормальным родам.Сонограмма или УЗИ необходимы для диагностики молярной беременности.

Когда кровь собирается между плодным мешком и стенкой матки, происходит субхорионическое кровоизлияние. Ваше тело часто реабсорбирует подобные сгустки, но иногда может наблюдаться отхождение старой темной крови или даже небольших сгустков из влагалища.

Хотя причины кровотечения различаются по степени тяжести, если у вас сильное вагинальное кровотечение, вам следует позвонить в службу 911 и обратиться в отделение неотложной помощи.

Вагинальное кровотечение во втором и третьем триместрах

В то время как легкое вагинальное кровотечение довольно часто встречается в первом триместре, оно более серьезное во втором и третьем триместрах.Однако, как и в первом триместре, иногда секс или гинекологический осмотр могут вызвать легкое кровотечение. Проблемы с шейкой матки, такие как недостаточность шейки матки или инфекция, также могут привести к кровотечению.

Некоторые более серьезные причины кровотечения и сильного кровотечения на более поздних сроках беременности включают предлежание плаценты, преждевременные роды, разрыв матки или отслойку плаценты.

Каждый раз, когда вы замечаете кровотечение на любой стадии беременности, разумно позвонить своему врачу — даже если это небольшое кровотечение, это может быть признаком грядущих серьезных проблем.Если вы испытываете сильное кровотечение, сопровождающееся болью или спазмами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы получить дополнительную информацию, позвоните специалистам по беременности и родам в RMC сегодня.

Сообщения о клинических случаях и обзор литературы

Мы часто сталкивались с пациентами с полиповидным образованием в полости матки с непрерывным вагинальным кровотечением в послеродовом периоде или после искусственного аборта. При сильном вагинальном кровотечении эти нарушения могут быть опасными для жизни. Поэтому важны быстрая диагностика и надлежащее лечение таких пациентов.Поскольку полипы плаценты и АВМ матки имеют схожие клинические признаки и лабораторные данные, иногда бывает трудно провести различие между этими двумя образованиями и поставить правильный диагноз.

Как отличить плацентарный полип от АВМ матки

Чтобы отличить плацентарный полип от АВМ матки, очень важно измерить уровень ХГЧ в сыворотке. При наличии плацентарного полипа уровни ХГЧ в сыворотке, вероятно, будут выше порога детектируемости анализа, тогда как титр ХГЧ обычно отрицательный у пациентов с АВМ матки.⁶ Как правило, уровни ХГЧ в сыворотке повышены во время беременности, от 27 300 до 233 000 мМЕ / мл на 8-11 неделях беременности ^15,16 и после родов они постепенно снижаются до уровней, наблюдаемых у небеременных женщин ( 0–5 мМЕ / мл) в течение 4 недель после родов. ^17–22 Таким образом, в течение 4 недель после родов относительно высокий уровень ХГЧ в сыворотке не является критическим детерминантом плацентарного полипа. В нашем первом случае с диагнозом плацентарный полип уровень ХГЧ в сыворотке крови составил 3.68 мМЕ / мл через 30 дней после родов; поэтому значение было не очень информативным в отношении диагноза.

Цветное допплеровское ультразвуковое исследование (УЗИ), КТ и МРТ иногда помогают как при диагностике, так и при выборе лечения. На сером УЗИ плацентарный полип обычно визуализируется как гипо- или анэхогенная трубчатая структура в полости матки. Тем не менее, УЗИ с цветной допплерографией может предоставить важную информацию о наличии кровотока в ткани плацентарного полипа, а также о размере васкуляризированной массы и артерий, по которым кровь поступает в плацентарный полип.²³ Данные о кровотоке и васкуляризированных структурах очень полезны при выборе TCR в качестве лечения. TCR следует выбирать в первую очередь для лечения гиповаскулярных полипов; его можно сочетать с ЭМА, если плацентарные полипы имеют сосудистую ткань. С другой стороны, УЗИ с серой шкалой обычно показывает гетерогенный миометрий с множественными гипо- или анэхогенными трубчатыми структурами в случаях АВМ матки. Однако такие структуры миометрия иногда трудно отличить от полиповидной массы из-за увеличения структур миометрия.В АВМ матки цветная допплерография УЗИ также выявляет различные аномалии, которые невозможно отличить от результатов плацентарных полипов. ²⁴

КТ-ангиография может сократить время исследования и дозу облучения и является полезным методом для предоперационной анатомической концептуализации для гинеколога. Трехмерная КТ-ангиография может идентифицировать питающие артерии в полипах плаценты или визуализировать компонент афферентная артерия – очаг – эфферентная артерия в АВМ матки. ²⁵ На МРТ большинство полипов плаценты визуализируются как высокоинтенсивные очаги поражения на T2-взвешенных изображениях и низкоинтенсивные очаги на T1-взвешенных изображениях; на МРТ с контрастным усилением на дне полипа можно наблюдать пустоту, что указывает на наличие быстрого кровотока.²⁶ С другой стороны, АВМ матки в основном определяется как сосудистая опухоль, расширяющаяся и извилистая внутри миометрия. Однако МРТ и МР-ангиография дороги и требуют большего времени сбора данных по сравнению с КТ-ангиографией. ²⁵ Таким образом, комбинированное использование ТВ-УЗИ (отдельно или с цветным допплером) и КТ-ангиографии может быть подходящим для достижения соответствующего дифференциального диагноза у пациентов с подозрением на плацентарный полип или АВМ матки с активным вагинальным кровотечением.Улучшенная МРТ может быть полезна для идентификации питающей артерии, особенно у пациентов без активного кровотечения.

Таким образом, не существует простых отличительных признаков или характеристик, которые помогли бы диагностировать оба этих заболевания. Комбинированное использование УЗИ, КТ-ангиографии и МРТ вместе с результатами определения сывороточного уровня ХГЧ имеет решающее значение для постановки окончательного диагноза.

Как лечить плацентарный полип и АВМ матки

В случае плацентарного полипа или АВМ матки первое медицинское лечение следует выбирать в зависимости от тяжести вагинального кровотечения.В случае продолжительного и / или массивного вагинального кровотечения требуется быстрое медицинское вмешательство. ТАГ — лечебное лечение; ⁵ тем не менее, эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) также должна рассматриваться как метод выбора, особенно для пациенток, желающих иметь беременность в будущем. Следует отметить, что после ЭМА существует вероятность бесплодия из-за снижения функции яичников. ²⁷ Кроме того, важно информировать пациенток об осложнениях, связанных с беременностью, после ЭМА.Действительно, предыдущие отчеты продемонстрировали повышенную частоту абортов и преждевременных родов после UAE ²⁸ наряду с более высокой частотой неправильного предлежания плода и кровотечений во время родов. ²⁹ Кроме того, также сообщалось о возникновении постэмболизационного синдрома с такими симптомами, как тазовая боль и лихорадка. ^30,31 Если продолжительное вагинальное кровотечение остается неконтролируемым даже после ЭАЭ, следует незамедлительно выполнить ТАГ, чтобы избежать смертельной кровопотери.

Если вагинальное кровотечение не опасно для жизни, постановка диагноза плацентарного полипа или АВМ матки важна для обеспечения оптимального лечения.Как упоминалось выше, плацентарный полип обычно сопровождается стойким повышением уровня ХГЧ в сыворотке выше уровня небеременной (5 мМЕ / мл) даже через 4 недели после родов. ^17–22 Однако следует отметить, что скорость снижения послеродового уровня ХГЧ в сыворотке крови широко варьирует, и эти уровни не всегда являются ключевыми для диагностики, особенно среди пациентов в раннем послеродовом периоде. Кроме того, у пациентов с чрезвычайно высоким уровнем ХГЧ в сыворотке следует заподозрить гестационную трофобластическую болезнь (ГТД).Известно, что наличие тотального пузырного заноса составляет 20% GTD. ³² Уровни ХГЧ в сыворотке также известны как высокие у пациентов с трофобластической опухолью плацентарной области (PSTT).

Основываясь на информации из литературы, а также на нашем опыте, мы предлагаем новый алгоритм для дифференциации и лечения этих двух схожих заболеваний, требующих специального лечения (). Наличие активного или опасного для жизни кровотечения является ключевым фактором, определяющим своевременное вмешательство для гемостаза.ОАЭ могут быть лечением первого выбора с последующим наблюдением в случаях, когда кровотечение контролируется, или гистерэктомией в случаях неконтролируемого кровотечения. Отсутствие активного или опасного для жизни кровотечения дает возможность измерить уровни ХГЧ в сыворотке и попытаться провести визуализационные исследования, такие как цветная допплеровская УЗИ, усиленная КТ, включая КТ-ангиография, и усиленная МРТ. Поскольку для получения результатов анализа сывороточных значений ХГЧ обычно требуется несколько дней, визуализирующие исследования более важны для установления первоначального диагноза.Если при подозрении на плацентарный полип нет сосудистых образований, рекомендуется удаление массы матки с помощью TCR или выскабливания. Напротив, если в поражении есть сосудистая структура, ЭМА должны предшествовать TCR, чтобы избежать неожиданного кровотечения. Пациентам с подозрением на АВМ или плацентарный полип, связанный с АВМ, нельзя рекомендовать TCR из-за кровотечения из сосудов после этого лечения. Кроме того, если пациентка не желает дальнейшей беременности, можно рассмотреть возможность проведения ЭМА с последующей гистерэктомией, чтобы избежать кровотечения.В отличие от этих медицинских вмешательств по поводу плацентарного полипа или АВМ, последующее наблюдение путем простого наблюдения является еще одним потенциальным выбором лечения у пациентов с небольшими симптомами или без них. Предыдущие исследования показали, что и плацентарный полип, и АВМ матки могут исчезнуть без какого-либо медицинского вмешательства. ^24,33,34 Фактически, в обоих случаях, представленных здесь, пациенты выздоравливали без какого-либо вмешательства. Хотя акушеры и гинекологи часто предпочитают выбирать интенсивные или активные вмешательства в случаях маточного кровотечения, важно отметить, что вариант «подождать и посмотреть» является эффективным методом лечения.Сообщалось, что ряд лекарственных средств, таких как метилэргоновина малеат, даназол, агонист гонадотропин-рилизинг-гормона и эстроген / прогестерон, успешно способствуют исчезновению АВМ; ^12–14,35 Таким образом, фармакотерапия с последующим наблюдением представляет собой потенциальный вариант. Кроме того, уровни ХГЧ в сыворотке полезны для различения GTD и плацентарного полипа, причем первый обычно показывает чрезвычайно высокие титры, а второй показывает различные уровни в зависимости от послеродового периода.

Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения плацентарного полипа и АВМ.

ОАЭ: эмболизация маточной артерии; TAH: полная абдоминальная гистерэктомия; ПП: плацентарные полипы; АВМ: артериовенозная мальформация; TCR: трансцервикальная резекция.

Таким образом, наличие полипа плаценты или АВМ матки часто встречается у послеродовых пациенток с неожиданным вагинальным кровотечением. Поскольку эти расстройства могут быть летальными, особенно при массивном кровотечении, крайне важно поставить быстрый и точный диагноз и предоставить пациенту соответствующее медицинское вмешательство, для чего наш предложенный алгоритм, как ожидается, будет полезным.