Почему у новорожденного вытекает молоко из носа: При кормлении молоко течет из носа — 7 ответов на Babyblog — Living Translation

Содержание

Кормление грудным молоком Вашего малыша с особыми потребностями

Если у Вашего малыша особые потребности и он испытывает трудности с захватом груди, существует множество других способов кормить его грудным молоком

Поделиться этой информацией

Кормление грудью — серьезная нагрузка для малыша. Этот процесс задействует 40 мышц в губах, языке, челюсти и щеках, а также шесть черепных нервов¹ для координации сосания, глотания и дыхания.

Если ребенок имеет врожденные нарушения или заболевания, влияющие на работу этих мышц или нервов, он может оказаться физически не приспособлен к грудному вскармливанию или не сможет получать достаточно молока при кормлении. Но это не значит, что Ваш малыш должен быть лишен чрезвычайно полезного грудного молока. Более того, защитные свойства молока и полезные вещества в его составе еще более необходимы для детей с особыми потребностями.

«Грудное молоко содержит множество живых клеток и факторов роста, которые способствуют укреплению иммунитета и препятствуют развитию воспалений, — объясняет доктор Катсуми Мицуно, профессор по внутренним болезням в педиатрии, сотрудник больницы Кото Тоёсу при Университете Сёва, — Младенцам с особыми потребностями важно давать грудное молоко для предотвращения инфекционных заболеваний и обеспечения оптимального питания».

«Дети с врожденными и неврологическими патологиями более подвержены респираторным^2,3 и ушным⁴ инфекциям и заболеваниям желудочно-кишечного тракта⁵, а также чаще нуждаются в хирургическом вмешательстве. Грудное молоко позволяет защитить организм ребенка от инфекций и способствует его восстановлению⁶», — добавляет доктор Мицуно.

Причины, по которым ребенок может испытывать трудности при грудном вскармливании

Расщелина губы и (или) нёба

Если у Вашего малыша расщепленная губа, он, скорее всего, не сможет плотно захватывать грудь во время кормления, но консультант по грудному вскармливанию или наблюдающий врач может показать несколько полезных приемов. Новорожденные с расщелиной нёба часто бывают не в состоянии сосать грудь с достаточной силой.

Недоношенность

Если малыш родился раньше срока, он может оказаться слишком слабым и не обладать достаточной координацией для эффективного сосания груди. Подробнее об этом читайте в статье о кормлении недоношенных младенцев грудным молоком.

Синдром Дауна и другие хромосомные нарушения

У младенцев с синдромом Дауна, как правило, наблюдаются проблемы с мышечным тонусом и координацией рта и языка, что препятствует эффективному сосанию груди.⁸ Другие хромосомные нарушения, например синдром Эдвардса или синдром Патау, также затрудняют грудное вскармливание.

Неврологические расстройства

Неврологические расстройства (заболевания мозга, позвоночника или нервов) часто вызывают гипотонию — так в медицине называется пониженный мышечный тонус. Детский церебральный паралич,⁹ гидроцефалия, родовая асфиксия, расщепление позвоночника, кровоизлияние в мозг при родах, пороки развития головного мозга и гипоксически-ишемическая энцефалопатия могут вызывать трудности при грудном вскармливании.

Синдром Пьера Робена

При синдроме Пьера Робена нижняя челюсть у малыша значительно меньше нормы. Часто это сочетается с расщеплением нёба и западением языка, что делает грудное вскармливание практически невозможным.¹⁰

Челюстно-лицевая операция

Если малыш перенес операцию в ротовой полости, на языке или челюсти, в течение какого-то времени ему может быть больно или дискомфортно сосать грудь.

Сцеживание молока для детей с особыми потребностями

Независимо от того, может ли малыш сосать грудь, первым делом необходимо запустить выработку молока, чтобы получать его в достаточном количестве. Если ребенок не может питаться непосредственно из груди, важно обеспечить частые сцеживания, чтобы собирать как можно больше молока. Необходимо по возможности раньше запустить и стимулировать выработку молока, чтобы его хватало малышу и сейчас, и в дальнейшем.

Рекомендуется проводить двойное сцеживание примерно восемь раз сутки, поскольку это наилучший способ стимулировать стабильную выработку молока.¹¹ Обратитесь за помощью к наблюдающему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

«В первые несколько месяцев моя жизнь вращалась вокруг сцеживания. Я ставила будильник и просыпалась ночью каждые три часа, чтобы сцедить молоко, — вспоминает Кэтрин, мама двоих детей из Новой Зеландии, — У Майкла было расщепление нёба, поэтому он не мог сосать, и нам приходилось использовать специальную сжимающуюся бутылочку. Когда он ел, я не спускала с него глаз — стоило мне отвернуться, как он мог подавиться, или я не замечала, как молоко начинало вытекать у него из носа, что ему очень не нравилось.

Мне очень помогло участие в онлайн-группах для поддержки мам, которые кормят детей только сцеженным молоком. Я смогла сцеживать для сына молоко целых семь месяцев — это был настоящий труд во имя любви!»

Способы кормления ребенка грудным молоком

В некоторых случаях малыша требуется кормить особым способом, прежде чем он сможет сосать грудь или есть из бутылочки. Например, может использоваться трубка для кормления, чтобы подавать молоко напрямую в желудок малыша. Трубку устанавливает лечащий врач — как правило, через нос или рот. Как только малыш сможет питаться обычным способом, трубку уберут.

Если малыш может глотать, но не способен сосать грудь, могут быть рекомендованы альтернативные способы кормления. «Для младенцев, страдающих неврологическими расстройствами, можно использовать поильник с трубкой для кормления или специальную силиконовую насадку на палец, которую взрослый прижимает пальцем к нёбу. Некоторым малышам удобнее питаться с помощью специального поильника*, — рассказывает доктор Мицуно, — Все зависит от особенностей младенца. Некоторые предпочитают кормление из кружечки-поильника».

«Кормление из кружечки-поильника* — один из самых популярных и безопасных способов кормить ребенка, который не может сосать грудь, — продолжает доктор Мицуно, — Чтобы освоить этот способ, Вам придется дольше задержаться в роддоме, но зато потом Вы, скорее всего, сможете дольше кормить ребенка грудным молоком. При кормлении из кружечки-поильника обычно проливается довольно много молока,

12 и пролитый объем необходимо измерять и учитывать, если младенцу рекомендовано строго определенное количество молока».

Вспоминает Сара, мама троих детей из Великобритании: «Наша старшая дочь — ребенок с особыми потребностями. В частности, у нее ДЦП. Поначалу она хорошо сосала грудь, но на третий день ее состояние сильно ухудшилось, и до двухмесячного возраста ее кормили сцеженным грудным молоком через назогастральный зонд. Пока она была в больнице, я сцеживала молоко каждые три часа».

История Сары закончилась хорошо: «Примерно в восемь недель состояние дочки стабилизировалось, и при помощи специалиста мы возобновили грудное вскармливание. Она перешла на сосание груди очень легко. К тому времени, как ей исполнилось 12 недель и мы забрали ее домой, она питалась исключительно из груди.

Хотя за нашей малышкой ухаживало много людей, благодаря сцеживанию молока я чувствовала свою значимость, свою особую роль. Это помогло мне пережить тот невероятно трудный период».

Если ребенок может захватывать грудь

Если у Вашего малыша есть особые потребности, но физиологически он способен захватывать сосок, регулярно предлагайте ему грудь наряду с другими способами кормления. Даже если он не сможет сосать молоко из груди, такое «успокоительное» сосание поможет ему ощутить безопасность, тепло и заботу. Кроме того, так ребенок будет практиковать навыки сосания, благодаря чему в дальнейшем ему будет проще перейти на кормление грудью.

Если Ваш малыш может сосать грудь, но не получает достаточно молока, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу того, сколько сцеженного молока необходимо для докорма и каким способом лучше его давать. Можно давать малышу сцеженное молоко при кормлении грудью с помощью дополнительной системы кормления* или использовать одно из упомянутых выше приспособлений.

Если малыш восстанавливается после челюстно-лицевой операции (например, на расщепленную губу или нёбо), кормление грудью может доставлять ему дискомфорт. Тем не менее предлагайте ребенку грудь наряду с другими способами кормления, согласно некоторым исследованиям успокоительное сосание может облегчать боль.¹³

«Мне все говорили, что из-за расщепления губы мой сын не сможет сосать грудь. Но на самом деле у него хорошо это получалось, хоть он и травмировал при этом мои соски, — вспоминает Никола, мама троих детей из Великобритании, — После операции ему поначалу было больно, но вскоре все пришло в норму. Он стал захватывать грудь совсем по-другому, так что нам обоим потребовалось время, чтобы приспособиться, но довольно скоро он смог нормально сосать грудь, и я кормила его до года».

Литература

1 Walker M. Breastfeeding management for the clinician. 4th edition. Burlington, MA, USA: Jones & Bartlett Publishers; 2016. 738 p. — Уокер М., «Вопросы грудного вскармливания для практикующих врачей», 4-е издание. Берлингтон, Массачусетс, США: издательство Jones & Bartlett Publishers; 2016. Стр. 738.

2 Seddon PC, Khan Y. Respiratory problems in children with neurological impairment. Arch Dis Child. 2003;88(1):75-78. — Седдон П.С., Хан И., «Респираторные проблемы у детей с неврологическими дефицитами». Арх Дис Чайлд. 2003;88(1):75-78.

3 Proesmans M. Respiratory illness in children with disability: a serious problem?. Breathe. 2016;12(4):e97. — Проэсманс М., «Респираторные заболевания у детей с инвалидностью: серьезная проблема?» Бриз (Дыхание). 2016;12(4):e97.

4 Zeisel SA, Roberts JE.

Otitis media in young children with disabilities.Infants Young Child. 2003;16(2):106-119. — Зейсел С.А., Робертс Дж.И., «Отит среднего уха у детей-инвалидов младшего возраста». Инфантс Янг Чилдрен. 2003;16(2):106-119.

5 González DJ et al. Gastrointestinal disorders in children with cerebral palsy and neurodevelopmental disabilities. An Pediatr (Barc). 2010;73(6):361. — Гонсалес Д.Дж. и соавторы, «Нарушения работы желудочно-кишечного тракта у детей с ДЦП и неврологическими заболеваниями». Ан Педиатр (Барк). 2010;73(6):361.

6 Salvatori G et al. Human milk and breastfeeding in surgical infants.Breastfeed Med. 2014;9(10):491-493. — Сальватори Дж. и соавторы, «Грудное молоко и грудное вскармливание у детей, перенесших оперативное вмешательство». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(10):491-493.

7 Reilly S et al. ABM Clinical Protocol# 17: Guidelines for breastfeeding infants with cleft lip, cleft palate, or cleft lip and palate, Revised 2013.Breastfeed Med. 2013;8(4):349-353. — Рейли С. и соавторы, «Клинический протокол АВМ №17: Руководство по грудному вскармливанию детей с расщелиной губы, расщелиной неба, либо расщелиной губы и неба, редакция 2013 г». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2013;8(4):349-353.

8 Thomas J et al. ABM Clinical Protocol #16: Breastfeeding the Hypotonic Infant, Revision 2016. Breastfeed Med. 2016;11(6). — Томас Дж. и соавторы, «Клинический протокол АВМ №16: Грудное вскармливание ребенка с пониженным тонусом мышц, редакция 2016 г». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(6).

9 Wilson EM, Hustad KC. Early feeding abilities in children with cerebral palsy: a parental report study. J Med Speech Lang Pathol. 2009:nihpa57357. — Уилсон И.М., Хустад К.С., «Ранняя способность к самостоятельному питанию у детей с ДЦП: исследование отчетов родителей». Ж Мед Спич Ланг Патол. 2009:nihpa57357.

10 Nassar E et a. Feeding-facilitating techniques for the nursing infant with Robin sequence. Cleft Palate Craniofac J. 2006;43(1):55-60. — Нассар И. и соавторы, «Техники облегчения вскармливания для детей с синдромом Робена». Клефт Пэлет Краниофак Ж. 2006;43(1):55-60.

11 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж.С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

12 Dowling DA et al. Cup-feeding for preterm infants: mechanics and safety. J Hum Lact. 2002;18(1):13-20. — Доулинг Д.А. и соавторы, «Кормление недоношенных новорожденных из чашки: техника и вопросы безопасности». Ж Хум Лакт. 2002;18(1):13-20.

13 Harrison D et al. Breastfeeding for procedural pain in infants beyond the neonatal period. Cochrane Database of Syst Rev. 2014;10:CD11248 — Харрисон Д. и соавторы, «Грудное вскармливание для облегчения боли при медицинском вмешательстве в период новорожденности». Кохрейн Датабейз оф Систем Рев. 2014;10:CD11248

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № ФCЗ 2010/07353 от 19.07.2010

Правильное сосание. Собаки и их разведение [Разведение собак]

Правильное сосание

Щенков нужно учить сосать, хотя у них есть инстинкт сосательного движения еще до рождения. Некоторые щенки приучаются сосать удивительно быстро, особенно крепкие и сильные. Естественно, что более слабые щенки обучаются намного дольше. В начальной стадии искусственного вскармливания, когда, вероятно, лучше использовать пипетку, на язычок щенка можно капнуть одну каплю молока, щенок поймет, что тут еда и быстро научится складывать язык трубочкой вокруг пипетки или соски, быстро начнет сосать. Если он не сосет, можно немного сжав пипетку, чуть-чуть выпустить из нее молока, чтобы он понял, что ему предлагают, и тогда щенок, вероятно, научится сосать достаточно быстро.

Иногда, если щенок очень голоден, он начинает сосать из пипетки слишком жадно и с трудом делает такие большие глотки. В этом случае лучше вынуть пипетку изо рта и дать щенку отдышаться. Щенок при этом может остаться с открытым ртом и языком, свернутым трубочкой, либо его язык прилипнет к небу. И в том, и в другом случае надо вмешаться немедленно. Если рот щенка остается открытым, надо его закрыть, а если язык прилип к небу, надо отодвинуть его концом пипетки, а потом тоже закрыть рот.

Подачу смеси нужно регулировать, нельзя позволять щенку сосать слишком быстро, так как жидкость может попасть в его дыхательные пути. Иногда щенок выдувает молоко через ноздри. Если есть подозрение, что жидкость попала в дыхательные пути или в нос, щенка нужно взять одной рукой, крепко поддерживая шею, и резко встряхнуть вниз. При этом молоко выходит изо рта или носа как пена, нужно обтереть мордочку щенка и дать ему отдышаться.

Искусственно выкармливаемых щенков нужно отучать от кормления из пипетки или бутылочки как можно раньше. Обычно в возрасте 18–21 день их можно научить лакать.

Эндопаразиты у кошек и как с ними бороться

Котята особенно предрасположены к появлению эндопаразитов, поскольку их иммунная система еще полностью не сформировалась.

Существуют два типа эндопаразитов, которые могут появиться у вашего котенка:

простейшие;
гельминты.

Что представляют собой простейшие?

Простейшие — это одноклеточные организмы, которые могут вызывать диарею.

Котята в основном страдают от заражения двумя типами микроорганизмов, каждый из которых вызывает тяжелую диарею и неполное усвоение корма, что потенциально может привести к обезвоживанию и потере в весе. Типы паразитических простейших:

лямблии (паразиты рода Giardia) — микроскопические простейшие, которые прикрепляются к слизистой оболочке тонкого кишечника;
кокцидии (Coccidia) — попадают в организм, когда животное проглатывает цисты при поедании корма или пойманной добычи (особенно мышей) с земли.

Некоторые из этих паразитов отлично выживают в определенной среде и даже устойчивы к влаге.

Каким образом кошка может заразиться простейшими?

Кошка или котенок могут заразиться простейшими одним из следующих способов:

проглатывание инвазионной формы паразита — цисты;
вылизывание шерсти, загрязненной фекалиями;
использование грязных лотков вместе с другими кошками;
проглатывание корма, загрязненного фекалиями.

Симптомы заражения простейшими у кошек

Только ветеринарный врач может определить, какие паразиты попали в организм животного, и назначить соответствующее лечение. Тем не менее у зараженных кошек может проявиться ряд симптомов, в том числе:

диарея;
стул с кровью;
отек и покраснение вокруг анального отверстия;
наличие слизи или ооцист в фекалиях.

Если вы беспокоитесь о здоровье вашей кошки, поскольку заметили какие-либо из перечисленных выше симптомов, обязательно обратитесь к ветеринарному врачу.

Как лечить кошек при заражении простейшими

Ветеринарный врач назначит лекарственные препараты для перорального введения, предназначенные для борьбы с паразитами.

Существует вакцина против заражения лямблиями кошек, но ее редко назначают из-за эффективности перорального лечения.

Гельминты

Гельминты (глисты) — это паразитические черви, которые поражают кишечник кошки или котенка.

У кошек обычно встречаются два типа гельминтов:

Круглые черви. Эти черви локализуются в тонком кишечнике котенка, где они образуют скопления и могут вызвать непроходимость кишечника. Их можно обнаружить по наличию яиц в стуле кошки или вокруг анального отверстия.
Ленточные черви. Ленточные черви прикрепляются к стенкам кишечника и вызывают вздутие живота, диарею, а иногда и поражение шерсти. Заражение ленточными червями можно обнаружить по их наличию в стуле. Они похожи на зерна риса.

Как кошка может заразиться гельминтами?

Заражение может происходить по-разному, в зависимости от типа гельминтов, однако самый распространенный способ заражения — это контакт кошки или котенка с фекалиями зараженной гельминтами кошки.

Некоторые кошки, часто бывающие на улице, могут заразиться гельминтами, поедая пойманных зараженных грызунов.

Котята могут заразиться гельминтами от матери. Это происходит во время вскармливания, когда личинки гельминтов попадают в организм котят через молоко матери.

Симптомы заражения гельминтами у кошек

Невозможно выявить наличие у животного гельминтов по его внешнему виду, однако заражение может сопровождаться рядом симптомов:

диарея;
потеря в весе;
сухая или шероховатая шерсть;
рвота;
кровь в стуле;
вздутый живот;
вялость;
видимые гельминты в фекалиях или вокруг анального отверстия.

Лечение и профилактика заражения гельминтами у кошек

Ваша кошка или котенок должны регулярно проходить дегельминтизацию в рамках стандартной программы вакцинации.

На основе информации об образе жизни вашей кошки ветеринарный врач разработает конкретные рекомендации для прохождения плановой дегельминтизации, обращая особое внимание на то, бывает ли животное на улице и вступает ли в контакт с другими кошками.

Чтобы обеспечить здоровье котенка в период развития его иммунной системы, важно обсудить с ветеринарным врачом как схему вакцинации, так и плановую профилактику от эндопаразитов.

Кормление без мучения

Кормление ребенка грудью – естественный процесс. А для многих молодых мам это – испытание: то больно, то малыш «плохо сосет». Так и хочется все бросить и перейти на спасительные бутылочки? Не спешите. Иногда нужно всего лишь исправить распространенные ошибки.

Боли быть не должно!

Боли при кормлении грудью — чаще всего результат неправильного прикладывания младенца. Терпеть дискомфорт нельзя, нужно «отнять» у ребенка грудь (осторожно вставив палец в уголок его ротика) и дать заново. Очень важно, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу – темный околососковый кружок. Подбородок должен быть прижат к маминой груди, а кончик носа может слегка ее касаться.

При сосании ребенок не должен чмокать, чавкать, цокать язычком. Подобные звуки – первый признак того, что идет «подсос» воздуха, который может вызвать дискомфорт в животике. И молока малыш в этом случае выпьет меньше, чем нужно.

Природная подготовка

Некоторые мамы тщательно готовят грудь перед кормлением: моют, протирают… Это делать не следует. В области ареолы расположены так называемые железы Монтгомери, вырабатывающие специальную антибактериальную смазку. Ее запах похож на запах амниотической жидкости, в которой малыш находился до рождения. Если смазку смыть, кожа на соске будет слишком сухой, может потрескаться.

Чтобы соблюдать гигиену, достаточно принимать душ утром и вечером, как обычно. При этом не обязательно каждый раз мыть грудь с мылом.

Пустой сосуд

Бытует мнение, что после кормления необходимо сцеживать оставшееся молоко. Однако если мама дает малышу грудь по его желанию и позволяет сосать столько, сколько он хочет, этого не требуется. Дополнительное опорожнение груди необходимо, когда женщина на некоторое время уходит, оставляя молоко для ребенка, или при образовании застоя в молочных железах. Малыша рекомендуется прикладывать поочередно к правой и левой груди – смена должна происходить через кормление. Но иногда чередование возможно и в течение одного кормления – по мере опустошения груди.

После еды

Если мама все делает правильно и ребенок не заглатывает воздух, нет необходимости его поднимать, держать вертикально, чтобы «срыгнул». Часто во время еды малыш засыпает, а дополнительные движения как раз и могут спровоцировать срыгивание. После кормления достаточно положить кроху на бочок.

Колыбелька

Наиболее распространенная поза. Головка малыша — на сгибе руки, попка – в ладони. Животик плотно прижат к маме. Все тельце – как бы на одной линии: ушко – плечико – бедро. Если ребенок совсем маленький, можно для удобства положить на колени подушку, чтобы не пришлось нагибаться. Для спины также требуется дополнительная опора. Положение ног – на усмотрение мамы. Но стоит иметь в виду: сидеть придется довольно долго, и ноги не должны затекать. Лучше всего устроиться на стуле или в кресле, подставив под ноги скамеечку.

Перекрестная колыбелька

В отличие от обычной колыбельки, в перекрестной мама прикладывает ребенка, например, к левой груди, а его голову поддерживает правой рукой, фиксируя спинку и шейку. Или наоборот. В этой позе можно направлять голову малыша к груди не предплечьем, как в предыдущем варианте, а ладонью. На колени стоит положить подушку.

Из-под руки

При такой позе подбородок крохи направлен в область подмышки, где обычно располагаются самые большие молочные дольки и чаще всего возникает застой. Лучше всего опорожняются именно те дольки, куда направлен подбородок! Желательно положить ребенка на подушку, чтобы он оказался на одной линии с грудью: в этом случае маме не придётся сильно наклоняться.

Лежа на подушке

Эта поза одна из самых удобных. Ребенок лежит ровно, животик прижат к маме, ее голова – на подушке. Важно, чтобы женщина не опиралась на подушку плечом. Иначе через 5-10 минут придется поместить под голову руку.

Лежа, с опорой на руку

В этом положении ребенку хорошо. Но через короткое время рука у мамы затечет, и ей захочется опустить голову на подушку. Нужно будет прерывать кормление малыша, который еще не наелся, и менять позу…

Лежа – ребенок на подушке

Малыш расположился на подушке, ему удобно. Если мама поместит под голову подушку, будет комфортно и ей. Некоторым женщинам такая поза очень нравится. Но не стоит ею чрезмерно увлекаться. Когда мама лежит, например, на левом боку, левая грудь сдавливается, это может спровоцировать уплотнения.

Полулежа

Отличный способ для мам, с сильным окситоциновым рефлексом, когда молоко вытекает из груди фонтаном. Только обязательна опора для спины. И сидеть нужно именно полулежа (не вертикально!), откинувшись на подушки, чтобы ребенок брал грудь сверху. Так ему намного легче справиться с потоком молока, он не будет захлебываться.

Нависание

Эту позу рекомендуется использовать тем, кто переходит от смешанного или искусственного вскармливания к грудному. Молоко легче вытекает из груди, малышу проще сосать, он меньше устает.

Валетом

В таком положении хорошо кормить ребенка, если у мамы образовался застой в верхней части груди. Подбородок малыша направлен как раз в верхнюю часть, происходит наиболее эффективное опорожнение. Можно для большего удобства подложить под спинку крохи валик.

Вертикально

Вариант для ловких мам и любопытных малышей от 5-6 месяцев. Подросшие детишки уже не всегда согласны лежать при кормлении. Им хочется разнообразия. Главное – следить за прикладыванием. Не позволять малышу крутить головой в разные стороны, не давать обследовать другую грудь, если маме это не нравится. Чтобы отвлечь его внимание, можно нанизать на шнурок бусины, бисер, повесить мелкие игрушки… Грудь останется цела, а малыш будет пальчики развивать. И поест заодно.

Это важно!

Новорожденного не рекомендуется поддерживать при кормлении за затылок: он начинает рефлекторно ползти, «рождаться». Для младенца лучшая поддержка: ладонь под шейку и плечики, большой и указательный палец – вокруг ушек.

Наталья Кудряшова
директор Центра поддержки семьи и обучения счастливому родительству «Радуга материнства»

Статья напечатана в журнале «Хочу ребенка» №2, 2010г.

Носовая регургитация молока во время кормления или отрыжки

Вопрос:
Я посетил вашу лекцию в Крайстчерче, Новая Зеландия, 2010. Вы упомянули ребенка, у которого молоко выходило из носа при кормлении грудью или при отрыжке. У меня есть клиентка с ребенком, который испытывает эту проблему. Не могли бы вы прокомментировать?

Ивонн Мартин

Ответ:
Уважаемая Ивонн,

Я просмотрел свои отчеты о болезни и вспомнил показанное мной видео, где у ребенка было душное, затрудненное дыхание.В этом случае у матери было сильное выделение молока, и мы предположили, что молоко всасывается в носовые ходы и способствует заложенности. Тот факт, что молоко может попадать в носовые ходы, объясняет, почему оно также может иногда капать из носа. Иногда даже дети старшего возраста и взрослые испытывают утечку жидкости из носа — это может произойти, когда они смеются или задыхаются.

Кей

Я согласен с Кей. Сильный выброс молока может иногда подавлять способность ребенка глотать быстро вытекающее молоко.Есть несколько других сценариев, которые могут вызвать носовую регургитацию. Вы можете наблюдать слишком сытых младенцев, которые изрыгивают молоко как из носа, так и изо рта. У некоторых младенцев с низким мышечным тонусом возникают проблемы с быстрым глотанием, особенно когда они утомляются. Время от времени они могут чувствовать себя разбитыми и изрыгать молоко из носа и рта.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также может вызывать срыгивание, включая носовую регургитацию. Младенцы с ГЭРБ обычно не сильно набирают вес.Наконец, младенцы с подслизистой расщелиной неба могут иметь проблемы с носовой регургитацией. Подслизистую расщелину можно визуализировать, направив небольшой луч фонарика на небо. Если под поверхностью кожи есть расщелина, она видна в виде темной дыры.

Вообще говоря, если младенец хорошо растет, достигает отметок в развитии и ведет себя достаточно счастливым, то его срыгивание не вызывает большого беспокойства — даже если вы иногда видите, как молоко выходит из носа! Как упоминает Кей, носовая регургитация действительно может способствовать заложенности дыхания.Закупорка носовых ходов может привести к тому, что некоторые дети откажутся от грудного вскармливания. Следует избегать энергичной аспирации носовых ходов шприцами с грушей, поскольку это может вызвать еще больший отек носовых оболочек. Несколько капель мягких капель для носа с солевым раствором детской концентрации действуют более мягко и могут быть более полезными для поддержания чистоты носовых проходов.

Всегда полезно сообщить о своих проблемах и наблюдениях лечащему врачу ребенка.

Барбара

Молоко, выходящее из носа ребенка: наши советы по профилактике

Если вы новый родитель, вы можете забеспокоиться, если заметите, что молоко выходит из носа ребенка.Однако это может произойти, особенно у новорожденных с пищеварительным трактом, который еще не достаточно зрел, чтобы обрабатывать большое количество молока. Давайте узнаем о причинах и способах предотвращения этих инцидентов.

Что такое носовая регургитация?

Носовая регургитация — это движение проглоченного молока к пищеводу ребенка, а не к желудку. Когда это происходит, жидкость или пища, которая должна попасть в желудок, возвращается ко рту и носу.Это также можно назвать срыгиванием.

Носовая регургитация — это когда срыгивание ребенка выходит из носа, а не изо рта. Кроме того, носовая регургитация также может произойти во время кормления ребенка грудью или из бутылочки, когда поток молока превышает то, с чем ребенок может справиться во время кормления.

Носовая регургитация также может возникнуть, когда ваш ребенок кашляет, чихает или отрыгивает во время кормления. Тогда это происходит, молоко может выходить из носа, а не изо рта. Однако, в отличие от рвоты, срыгивание менее сильное и беспокоит вашего ребенка.

Почему молоко выходит из носа ребенка?

Молоко выходит из носа вашего ребенка, потому что молоко направлено к носу и рту, а не к желудку. Более того, если вы слишком много кормите ребенка и слишком быстро, ему может быть трудно удерживать его, и отсюда возникает срыгивание. При рождении у младенцев маленькая и незрелая пищеварительная система. Вот почему их нужно кормить медленно и осторожно в течение первых нескольких месяцев.

Когда молоко выходит изо рта и носа вашего ребенка, это явный признак срыгивания.Более того, даже если у вашего ребенка сначала могут быть проблемы, обычно это не опасно для жизни. Чтобы избежать дальнейших проблем, необходимо внести некоторые изменения в режим кормления вашего ребенка.

Нормальна ли носовая регургитация у младенцев?

Да, носовая регургитация обычно нормальна для детей в возрасте 0–3 месяцев. Более того, недоношенные дети могут быть более склонны к носовой регургитации из-за слаборазвитой пищеварительной системы при рождении. Близнецы и близнецы часто рождаются раньше, чем одинокие, поэтому носовая регургитация может быть у них более частой в течение первых нескольких месяцев.

Что вызывает носовую регургитацию?

Носовая регургитация может быть вызвана разными причинами. Однако есть несколько причин носовой регургитации, которых можно избежать, чтобы уменьшить ее влияние на ребенка. Вот частые причины носовой регургитации у новорожденных.

Отвлечение от кормления

Когда ваш ребенок отвлекается на свое окружение во время кормления, это может вызвать срыгивание из носа, поскольку ваш ребенок может не глотать молоко, поскольку он или она отвлекаются на внешние раздражители и не могут сосать должным образом.

Слишком много воздуха во время кормления

Проглатывание слишком большого количества воздуха может вызвать носовую регургитацию, поскольку воздух поднимается в пищеводе ребенка и создает сопротивление молоку, когда оно течет по желудку. Вы можете уменьшить это количество, используя бутылочку для медленного кормления или изменив положение при кормлении грудью, чтобы ограничить поступление воздуха.

Кашель или чихание во время срыгивания, отрыжки или кормления

Когда ваш ребенок кашляет или чихает, он вытесняет воздух в нос и рот.Однако, когда это происходит во время кормления, срыгивания или отрыжки, молоко может вытекать из носа, а не изо рта.

Незрелая пищеварительная система

Даже после рождения ваш ребенок продолжает развивать свои внутренние органы. Более того, пищеварительный тракт созревает не сразу после рождения, даже после нескольких кормлений. Недоношенные дети, близнецы и многоплодные дети могут не сразу сформировать зрелый желудочный клапан, который прикрепляется к пищеводу и желудку.

Когда пищеварительная система еще не созрела, ваш ребенок может быть не в состоянии сдерживать избыточное потребление молока, которое может привести к выделению молока изо рта и носа вашего ребенка. Чтобы уменьшить количество срыгиваний во время кормления ребенка, важны правильная осанка и положение при грудном вскармливании. С другой стороны, если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете использовать бутылочку для медленного кормления, чтобы уменьшить носовую регургитацию, в то время как желудок вашего ребенка все еще не может справиться с бутылочкой для более быстрого кормления.

Вы также можете чаще кормить ребенка меньшими количествами, если заметите, что во время кормления часто возникают срыгивания и носовая регургитация.Более того, если ваш ребенок еще не может справиться с большим количеством молока, вы можете уменьшить количество молока на одно кормление и разделить его на более частые периоды кормления, пока пищеварительный тракт вашего ребенка не сможет приспособиться и срыгивание из носа не станет происходить реже.

Как предотвратить носовую отрыжку?

Есть много способов предотвратить срыгивание из носа у младенцев. Однако иногда вам просто нужно позволить пищеварительной системе вашего ребенка приспособиться к режиму кормления грудью или молочной смеси.Как только вы сможете определить причину носовой регургитации, вы сможете предотвратить ее с помощью следующих мер:

Когда вы замечаете, что молоко выходит из носа ребенка, это, вероятно, нормально, если ваш ребенок либо недоношенный, либо 0- 3 мес. Тем не менее, вам может потребоваться внести некоторые изменения в свой режим кормления, чтобы облегчить носовое срыгивание у младенцев. Часто по мере развития пищеварительной системы младенцы преодолевают срыгивание из носа. Но если носовая регургитация сохраняется часто, вы можете проконсультироваться с педиатром вашего ребенка для возможного лечения.

Молоко выходит из носа ребенка — почему это происходит и что делать

Все мы знаем вечную классику смеха так сильно, что молоко выходит из носа, но разве то же самое развлечение происходит, когда мы видим, как молоко выходит из носа ребенка?

Когда они видят, как из носа ребенка выходит молоко, большинство молодых родителей впадают в панику. Но беспокоиться не о чем, в большинстве случаев это совершенно нормально.

Обычно это происходит из-за того, что ваш ребенок либо отвлекается, либо становится слишком жадным и переедает.

Если он перекармливается, молоко снова поднимается по его горлу и выходит одним из двух путей. Иногда таким образом оказывается нос.

Это эквивалент срыгивания, хотя такое случается только в первые 12–18 месяцев жизни ребенка.

В это время пищеварительная система ребенка все еще развивается и не настолько развита, как наша, поэтому она не может справиться с большим количеством пищи.

Из-за этого ваш ребенок часто попадает в это состояние во время грудного вскармливания или кормления из бутылочки по разным причинам, но ни одна из них не является настолько опасной, и лишь несколько редких состояний могут вызывать некоторую тревогу.

Итак, что это такое и как вы можете помочь свести к минимуму вероятность того, что нос вашего ребенка превратится в грудное молоко или источник смеси?

Читайте дальше, чтобы узнать.

Что означает молоко, выходящее из носа ребенка?

Это явление на самом деле просто еще одна форма срыгивания, инфантильный вариант рефлюкса, который возникает по разным причинам.

Ваш ребенок отвлекается

Одной из наиболее частых причин является то, что ребенок отвлекается на что-то еще поблизости, будь то телевизор, вы не обращаете на него внимания и / или разговариваете на стороне и т. Д.

Это приводит к тому, что и без того ограниченный объем внимания ребенка переполняется, поэтому он почти полностью забывает, что пытался делать раньше, а именно регулировать баланс сосания и глотания.

Это часто приводит к тому, что они забегают вперед и слишком много глотают, что затем приводит к срыгиванию из-за того, что они задыхаются от лишнего содержимого, с которым их маленький пищевод не может справиться.

Наши малыши могут быть очень жадными, особенно когда они отвлекаются, поэтому обязательно обращайте внимание на своего ребенка, чтобы свести к минимуму вероятность его перекармливания.

Проблемы с грудью

Иногда причиной может быть что-то, что вы просто не можете контролировать, но можете лечить, например, нагрубание груди или дисбаланс между задним и передним молоком.

Как видите, это очень похожий процесс на обычное срыгивание, но когда ваш ребенок еще новорожденный, выходить ли содержимое желудка ребенка через рот или нос — это более или менее подбрасывание монеты.

Глотание воздуха

Другой частой причиной этого является то, что ваш малыш глотает много воздуха, пока вы его кормите грудью.

Это может быть из-за того, что ребенок очень голоден, что заставит его начать жадно есть и не регулировать свое дыхание при еде, что, в свою очередь, приводит к тому, что он глотает воздух.

Плохая защелка

Потенциальной причиной этого может быть неисправный фиксатор. Если губы вашего ребенка расслаблены и не обхватывают сосок, обязательно исправьте его положение, чтобы предотвратить образование пузырьков воздуха.

Почему так плохо глотать воздух? Что ж, он попадает в ловушку между глотками и не останется в этом маленьком пузыре навсегда.

Как только он лопнет, это, скорее всего, приведет к отрыжке, за которой последует срыгивание ребенка из носа или рта.

Недоразвитый желудочный клапан

Следующим виновником может быть недоразвитый желудочный клапан в нижней части пищевода, сфинктер, который сжимается, чтобы закрыть желудок от пищевода и начать переваривать пищу.

Однако, поскольку он еще не полностью развит, это, вероятно, будет основной причиной очень специфического вида срыгивания у младенцев, называемого детским рефлюксом или кислотным рефлюксом, или, в более серьезных случаях, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью).

Эта конкретная проблема может действительно расстраивать детей, потому что помимо того, что ребенок срыгивает, она также отправляет часть желудочной кислоты в пищевод, которая сильно его раздражает, что приводит к очень расстроенному и суетливому ребенку.

Большинство из них должны исчезнуть к тому времени, когда ваш ребенок достигнет своего первого дня рождения или до 18 месяцев, но если этого не произойдет, вам может потребоваться надлежащая медицинская помощь, но это очень редко.

Расщелина неба

Другая редкая потенциальная причина может быть связана с расщелиной неба у вашего ребенка.Имейте в виду, что это крайне редкое явление, но очень возможное.

Расщелина неба означает, что у вас есть дыра в небе, что увеличивает вероятность того, что грудное молоко будет вытекать из носа ребенка после кормления.

Это происходит из-за разницы в строении лица и может вызвать закупоривание слизью носовых проходов.

Чихание или кашель

Последняя причина, по которой у ребенка рвота выходит из носа, может быть последствием кашля или чихания.

Это как бы связано с недоразвитым нижним пищеводным сфинктером, особенно в его ослабленном состоянии, когда почти любое резкое сокращение мышц ребенка может привести к его расшатыванию.

Это означает, что здесь всего несколько странных чиханий, и их может быть достаточно, чтобы вызвать срыгивание или даже рвоту, выстреливающую в пищевод и через нос или рот ребенка, как снаряд.

Однако ничто из этого не является поводом для беспокойства, поскольку даже здоровые дети могут и будут иметь это несколько раз в течение дня, если они не будут осторожны.

Даже здоровый ребенок вынужден прибегать к глотанию или глотанию воздуха из-за плохого захвата сосков, независимо от того, находится ли он на искусственном вскармливании или на грудном вскармливании.

Все это очень легко исправить, просто отрыгивая ребенка после каждого приема пищи или когда он чувствует себя плохо.

Это поможет отсортировать пузырьки газа на ранней стадии и в некоторой степени отрегулировать избыток жидкости в его организме.

Вот почему отрыжка у вашего ребенка — важный урок, который следует усвоить родителям-новичкам, поскольку это поможет сэкономить много времени и терпения при воспитании ребенка.

В чем разница между срыгиванием и рвотой?

Когда большинство людей думают о срыгивании, они часто думают, что это то же самое, что рвота.

Хотя начальная и конечная точки совпадают, они значительно различаются по громкости, интенсивности и уровню дискомфорта.

Срыгивание часто вызывается чем-то совершенно безвредным, например, когда ребенок глотает воздух или выпивает слишком много грудного молока или смеси.

Это может произойти вскоре после срабатывания триггера, его вызвавшего.

Он не выйдет в больших количествах, это больше похоже на каплю слюни, может быть, чуть больше.

У маленьких детей это проявляется либо в оральной, либо в носовой регургитации, прежде чем в конечном итоге станет исключительно оральным.

В конце концов, он полностью исчезает.

Рвота, однако, гораздо более взрывоопасна и доставляет дискомфорт.

Это то, что заставляет все тело бурно реагировать, когда все мышцы сокращаются, чтобы изгнать содержимое желудка.

Одной из наиболее частых причин рвоты является инфекция желудка, вызванная каким-либо вирусом или употреблением испорченной или тухлой пищи.

Рвота также может быть вызвана кишечной непроходимостью.

Укачивание также является известной причиной рвоты, особенно у людей с поврежденным или инфицированным средним ухом.

Однако, хотя рвота часто бывает опасной, если она случается слишком часто, вы должны знать, что это признак того, что ваше тело пытается бороться с чем-то плохим.

Если это происходит слишком часто, обязательно обратитесь к педиатру вашего ребенка, семейному врачу или любому другому квалифицированному поставщику медицинских услуг, чтобы определить, не является ли причина опасной ситуацией, требующей профессионального лечения.

Медицинский совет педиатра — это то, что нужно всегда выполнять.

Как уменьшить количество молока, выходящего из носа ребенка?

Срывы неизбежны с детьми, независимо от того, насколько вы осторожны.

Поверьте, когда я говорю, что говорю на собственном опыте!

Я старался быть как можно осторожнее со своим ребенком, но он все равно проглотил слишком много, иначе его пищеводный сфинктер не выдержал, и молоко снова срыгнуло.

Вы не можете избежать этого, но вы можете помочь минимизировать его с помощью очень простых методов.

Вот краткий обзор:

1. Составьте правильный график кормлений

2. Не перекармливайте ребенка

3. Отрегулируйте силиконовую соску на детской бутылочке

4. Минимизируйте отвлекающие факторы во время кормления

5. Обязательно рыгайте после каждого кормления

6. Кормите ребенка в вертикальном положении

7. Избегайте тесной одежды / подгузников вокруг живота

8.Избегайте физических упражнений в течение как минимум часа после еды

9. Проверить, виновата ли формула

Одна простая вещь, которую вы можете начать делать с минимальными вложениями, — это регулировать кормление.

Когда я говорю это, я имею в виду постоянное ежедневное кормление грудью или из бутылочки.

Следите за тем, чтобы они всегда происходили с максимально равными интервалами, и чтобы они происходили в одно и то же время, чтобы ваш ребенок не стал слишком голодным или жадным, потому что его еда не опаздывает.Также всегда давайте ему равные дозы.

Если ваш ребенок рано чувствует сытость, не настаивайте на том, чтобы кормить его больше, это верный путь к катастрофе.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, то же самое применимо, но есть еще один лакомый кусочек, который будет очень полезен, и это к , убедитесь, что отверстие на силиконовой соске не слишком большое. , это предотвратит потенциальную опасность. поток молока из-за попадания в рот вашего малыша.

При необходимости вы можете получить даже ниппель с медленным потоком.

Чтобы ребенок не отвлекался от кормления, убедитесь, что кормит его в тихой комнате , желательно при слабом освещении.

Если у вас в комнате есть увлажнитель и / или генератор белого шума, это дополнительный бонус, который поможет успокоить ребенка и сосредоточить его внимание на кормлении.

Еще одна вещь, которую вы можете попробовать — отрыгивать после каждого кормления.

Это помогает легче оседать пищу в желудке и помогает избавиться от лишнего газа, который ваш маленький пучок радости мог проглотить во время кормления.

У вас может появиться слюна на ткань для отрыжки, но это точно не из носа ребенка.

Как только это будет сделано, поставил его в вертикальное положение.

Если держать ребенка в вертикальном положении в течение примерно 15-30 минут после каждого кормления, это помогает удерживать пищу и позволяет ему лучше осесть, чем если бы он лежал на спине.

Хотя все мы любим надевать на своих детей милые облегающие комбинезоны, — это отличная идея, чтобы одежда, которую он носит, не была слишком тесной, особенно в области живота.

Это может имитировать сокращение мышц живота ребенка, особенно с учетом его более мягкого телосложения, и вызвать непроизвольный рефлекс, который может привести к его срыгиванию или, в более редких случаях, даже рвоте.

Если вы кормите ребенка перед сном, убедитесь, что он засыпает на спине.

Таким образом вы избегаете давления на его живот, которое могло бы привести к нескольким несчастным случаям, подобно тому, как тесная одежда влияет на него.

Сэкономьте время на животике и другие упражнения для мышц в течение как минимум часа после еды.

Таким образом, вы не рискуете, что из его рта потечет небольшая струя, потому что вы позволите пище отстояться достаточно долго.

Наконец, если вы кормите ребенка смесью, и эта проблема продолжает появляться, , возможно, стоит проверить саму смесь на предмет ингредиентов, которые могут вызвать раздражение желудка вашего ребенка.

Если вы подозреваете, что что-то не так, обратитесь к семейному врачу и назначьте встречу, чтобы он мог безопасно добраться до корня проблемы.

Когда беспокоиться

Хотя я сказал, что срыгивание, как правило, не является признаком чего-то серьезного, есть несколько редких случаев, когда определенные факторы, проявляющиеся вместе с срыгиванием, являются признаком чего-то еще худшего.

Большинство из них очевидны, но все равно их стоит отметить.

Некоторые из наиболее тревожных признаков неприятностей:

• Следы крови в слюне

• Имеет слизистую консистенцию, часто зеленую или желтую срыгивание (признак желудочной инфекции)

• Ваш ребенок суетливее / болеет коликами, чем обычно

• Ваш ребенок худеет

• Кажется, у вашего ребенка проблемы с дыханием или его лицо начинает менять цвет

• Его какашки изменили текстуру, цвет или имеют следы крови / слизи (слизистая оболочка желудка)

Большинство из них будут непосредственными поводами для беспокойства, а наиболее частыми причинами являются кишечная непроходимость или желудочные инфекции, вызванные вирусом, или что-то плохое, что он мог съесть.

Другая вероятная причина — тяжелая непереносимость / аллергия из-за неразвитой пищеварительной системы.

Со временем это пройдет, но вам все равно нужно быть осторожным, чтобы не вызвать серьезных проблем в будущем. Будьте осторожны при кормлении ребенка.

Кровь вызывает особую тревогу, поскольку это признак внутреннего кровотечения (кровоизлияния) и требует немедленного посещения отделения неотложной помощи, чтобы точно выяснить, что его вызвало.

Другая большая проблема — затрудненное дыхание и изменение цвета лица, так как это явный признак удушья.

Хотя это может произойти только в том случае, если пища (в данном случае молоко) попадет в дыхательное горло ребенка (трахею), что крайне редко и возникает только в том случае, если его рефлекс на глотание пищи еще не развит, это все же основной повод для беспокойства.

Это в первую очередь связано с тем, что все, что не проходит по дыхательному горлу, может вызвать закупорку дыхательных путей вашего ребенка и, в худшем случае, в конечном итоге, среди прочего, вызвать пневмонию, которая сильно ударит по любому человеку, особенно дети.

В этом случае вам следует позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Молоко, выходящее из детского носика, — не самое худшее в мире, на самом деле, в большинстве случаев оно совершенно безвредно.

Это то, через что проходят даже самые здоровые дети.

Чаще всего это вызвано странным газовым пузырем, который образуется в пищеводе или внутри желудка из-за того, что ваш маленький сгусток радости проглотил немного воздуха.

Когда он лопается, он отправляет часть этого молока обратно через нос или рот в виде срыгивания.

Другая распространенная причина — плохой захват или он получает слишком много молока из-за проблемы с молочным балансом в вашей груди, набухшей груди, перекармливания или из-за того, что он отвлекается.

К счастью, все это можно решить, просто устраняя отвлекающие факторы, кормя ребенка в более тихой обстановке, и ничто не отвлекает его, и удерживая его в вертикальном положении, чтобы молоко могло легче стекать в желудок.

Не забывайте отрыгивать его после каждого приема пищи, это поможет избавиться от любых пузырьков газа, которые могли случайно пробраться внутрь.

Тем не менее, будьте начеку, чтобы увидеть признаки более серьезной проблемы.

Если содержимое желудка ребенка выходит со слизью, измененным цветом или в виде кислотного рефлюкса, который обжигает горло ребенка, обязательно посетите врача. Это может быть признаком потенциально более серьезной проблемы.

Также стоит отметить, что если это когда-либо перерастет в рвоту, это может быть хорошим признаком того, что ваш малыш заразился какой-то желудочной инфекцией.

Наконец, независимо от того, в каком случае, всегда слушайте своего врача или педиатра вашего ребенка, когда речь идет о любом медицинском вопросе.

Они знают, что лучше всего для вашего ребенка, и дадут наиболее точные медицинские советы, поскольку они смогут лучше диагностировать потенциальные симптомы лично.

Никто в Интернете не может сделать лучше, чем это, и подобные статьи следует воспринимать только как рекомендации или краткие справочные сведения о том, что следует делать, а не как замену местным медицинским работникам.

Я действительно надеюсь, что они в конечном итоге помогут вам в долгосрочной перспективе и будут держать вас в курсе, мама.

До следующего раза.

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: Почему ваш ребенок срыгивает прозрачную жидкость и как это предотвратить

Понравился пост? Пожалуйста, поделитесь им или закрепите на потом. Вы также можете оставаться в курсе и подписываться на нас в Facebook, Instagram или Pinterest.

Мы любим честность! Find Your Mom Tribe является партнером Amazon, и мы зарабатываем на соответствующих покупках по партнерским ссылкам без каких-либо дополнительных затрат для вас.Пожалуйста, ознакомьтесь с полным раскрытием информации о партнерах Amazon для получения дополнительной информации.

Поделиться — это забота!

Почему младенцы срыгивают через нос и это нормально?

Срыгивание или срыгивание у младенцев — часто встречающееся желудочно-кишечное заболевание, которое наблюдается чаще одного раза в день у 67% здоровых младенцев в возрасте до четырех месяцев (1). Младенцы срыгивают, особенно после глотания грудного молока или смеси. Некоторые дети срыгивают больше, чем другие. Время от времени срыгивание младенцев считается нормальным явлением, поскольку нос ребенка соединен с задней частью его горла (2).

Но если они срыгивают неоднократно, стоит ли беспокоиться? В этом посте MomJunction расскажет вам о причинах срыгивания младенцев через нос и о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить их.

В чем разница между срыгиванием и рвотой?

Американская академия педиатрии описывает рвоту как сильную рвоту содержимого желудка через рот. И, что резко контрастирует с этим, срыгивание описывается как легкое вытекание содержимого желудка с отрыжкой.Это часто называют рефлюксом. Если быть точным, то срыгивание имеет следующие особенности (2):

При этом не происходит сильного сокращения мышц.
Достает только небольшое количество молока.
Это не причинит вашему ребенку дискомфорта.

Почему младенцы срыгивают через нос?

Срыгивание у младенцев может быть вызвано разными причинами. Некоторые из них могут быть безвредными, а другие могут указывать на основное заболевание.

Клапан частично развит: Пищевод соединен с животом через клапан, который у младенцев еще недостаточно развит, и иногда он не может вместить все содержимое желудка.Если вы кормите ребенка избытком молока или смеси или если он слишком быстро глотает, это может усугубить срыгивание (3).

Икота, кашель или чихание: Процесс глотания может стать немного сложным, если ваш ребенок икает, кашляет или чихает. Эти условия увеличивают давление на пищевод, что может усугубить срыгивание через нос (4).

Заглатывание воздуха: Иногда ваш ребенок может проглотить немного воздуха вместе с грудным молоком или смесью.Позже, когда воздух пытается выйти наружу, он выходит вместе с молоком, так как он попадает в ловушку в молоке. Таким образом, он выйдет через рот или нос (5).

Отвлекающие факторы: Иногда младенцы могут отвлекаться во время кормления (особенно если рядом кто-то есть или очень шумно), и они не обращают внимания на то, что делают. Они могут забыть глотать, когда должны, могут подавиться, и в результате молоко будет выходить через нос.

Чувствительность к пище: Возможная чувствительность к пище, например чувствительность к коровьему молоку, может вызвать срыгивание.Коровье молоко и продукты из него в детском питании могут привести к этому (3).

Как срыгивание через нос влияет на ребенка?

Когда младенец срыгивает, это может раздражать его нос, но не может быть поводом для беспокойства. Однако, если они часто срыгивают большие количества, есть вероятность, что они могут не получать достаточно питательных веществ для роста. Это может повлиять на рост, набор веса и этапы развития ребенка. В этом случае необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы оценить состояние и принять соответствующие меры.

Кроме того, частое срыгивание может раздражать слизистую носа и пищевода, что может указывать на ГЭРБ (6).

Небольшое количество срыгиваемого молока может пролиться в трахею (воздуховод) и попасть в легкие. Это серьезное осложнение, называемое аспирацией, может привести к пневмонии.

Как уменьшить рвоту?

Вот несколько способов уменьшить приступы срыгивания у ребенка.

1. Проверьте сосок для бутылочки.

Если вы используете бутылочку для кормления, вам следует дважды проверить отверстие для соски, чтобы убедиться, что она выпускает несколько капель за раз.Это гарантирует, что ваш ребенок не будет получать слишком много молока за раз. Кроме того, это гарантирует, что ребенок не глотает слишком много воздуха во время глотания.

2. Ограничьте кормление

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, постарайтесь ограничить продолжительность каждого кормления. Короткие и частые кормления могут уменьшить приступы срыгивания.

3. Не перекармливайте.

Переедание может вызвать усиление срыгивания, поскольку пищеварительная система и мышцы живота развиваются. Вы можете посоветоваться со своим педиатром о том, сколько и как часто вы должны кормить своего малыша, чтобы минимизировать симптомы.

Если желудок вашего ребенка полон, он обязательно срыгнет, особенно когда вы его подпрыгиваете или слишком сильно двигаете после кормления (2). Поэтому не позволяйте ребенку играть сразу после кормления.

4. Своевременное кормление

Вы должны кормить ребенка грудью или смесью вовремя, чтобы он не проголодался. Это может привести к поспешному кормлению, что может привести к удушью и срыгиванию.

5. Не отвлекайтесь

Когда вы кормите ребенка, убедитесь, что вы находитесь в спокойном месте.Не кормите в шумном месте или месте, где вас могут отвлекать, так как это может вызвать срыгивание.

6. Вертикальное положение

Держите малыша в вертикальном положении во время и после кормления. Это позволит корму беспрепятственно проходить через пищеварительную систему и не вызовет каких-либо нарушений, таких как срыгивание.

7. Отрыжка малыша

Найдите время, чтобы отрыгнуть малыша во время и после кормления, так как это ограничит скопление воздуха в животике. Таким образом, воздух выходит наружу и не вызывает у ребенка раздражения.

8. Не давите на животик

Не одевайте ребенка в тесные пеленки или одежду сразу после кормления, так как это может вызвать нагрузку на животик и вызвать у него дискомфорт.

9. Уложите ребенка спать на спине

Риск удушья и срыгивания значительно снижается, когда дети спят на спине. Это также снижает риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти).

Когда обратиться к врачу?

Большинство младенцев срыгивают из-за неправильного положения для кормления.Но иногда это также может быть связано с определенными заболеваниями. Вам следует обратиться за помощью к педиатру, если ваш ребенок (7) (8):

Испытывает дискомфорт из-за частого срыгивания
Имеет затрудненное дыхание
Затрудненное сосание или глотание, что может быть проблемой мягкого неба
Слевка большие количества после каждого кормления, когда врач должен проверить прибавку в весе ребенка.
Испытывает сильные срыгивания, которые переходят в рвоту (сильную или метательную), особенно если возраст ребенка менее 12 недель
Срыгивает кровь или материал зеленого цвета
Постоянно срыгивает через нос, что также может быть дефект неба во рту, не видимый при физикальном осмотре.
Опыт удушья или кашля с срыгиваниями
Продолжает срыгивать даже после раннего детства
Выглядит очень больно

Если вы также заметили, что срыгивание мешает росту и развитию ребенка, вам следует посоветуйтесь с врачом.

Когда ребенок перестает срыгивать?

Большинство младенцев перестают срыгивать к шести месяцам или после того, как научатся сидеть. Но в некоторых случаях они могут продолжать плевать до одного года.

Даже после того, как ваш ребенок перестанет срыгивать, некоторое количество жидкости может выходить из носа, потому что ребенок не может контролировать процесс глотания. По мере развития пищеварительной системы и укрепления мышц ребенок может перестать срыгивать корм и удерживать его в животе.

Некоторые взрослые иногда срыгивают жидкость через нос. Это случается, когда они внезапно смеются во время питья, и может случиться и с младенцами. Хотя педиатры считают срыгивание естественным явлением, вы всегда должны следить за тем, как срыгивать ваш ребенок, чтобы гарантировать его безопасность.

У вашего ребенка частые срыгивания? Как вы справились с этим заболеванием? Поделитесь своим опытом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки состоят из ресурсов, созданных властями в их соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

Врожденные пороки | Грудное вскармливание | CDC

Грудное молоко полезно для большинства младенцев, включая детей с врожденными дефектами. Матери, кормящие грудным молоком младенца с врожденным дефектом, могут нуждаться в дополнительной поддержке для установления и поддержания производства молока.

Младенцы, рожденные с врожденными дефектами, могут иметь ряд физических отклонений и отклонений в развитии, от очень легких до более тяжелых. Грудное молоко по-прежнему является важным питанием для этих младенцев , и на самом деле может быть особенно полезным для младенцев с определенными врожденными дефектами, которые часто подвергаются более высокому риску задержки развития, респираторных и других инфекций. Грудное вскармливание также может помочь укрепить мышцы челюсти и лица, что может принести пользу детям с низким мышечным тонусом.

Однако из-за физических различий и различий в развитии этих младенцев матери могут столкнуться с некоторыми проблемами при установлении и поддержании грудного вскармливания.Поставщики медицинских услуг должны работать над тем, чтобы матери младенцев с врожденными дефектами получали адекватную поддержку, чтобы максимально увеличить их способность обеспечивать их грудным молоком.

Как врожденные дефекты могут повлиять на кормящих матерей и младенцев?

Некоторые из наиболее распространенных врожденных дефектов, включая синдром Дауна, расщелину губы и / или неба и врожденные пороки сердца, могут повлиять на способность младенца кормить грудью из-за связанных с этим физических особенностей и особенностей развития.

Младенцы с синдромом Дауна (трисомия 21) могут иметь гипотонию (низкий мышечный тонус), которая может привести к ненормальному или ослабленному контролю структур ротоглотки, способствуя нескоординированному и / или слабому сосанию или затрудненному глотанию, аналогичному тем, что испытывают недоношенные дети (для получения дополнительной информации см. внешний значок протокола ABM 16).
У младенцев, рожденных с расщелиной губы и / или расщелиной неба , полость рта может быть недостаточно отделена от полости носа во время кормления, что может затруднить создание всасывания, необходимой для успешного грудного вскармливания. Это может привести к тому, что младенец будет быстро уставать во время кормления грудью или ему потребуется больше времени для кормления, что может повлиять на его рост и статус питания (для получения дополнительной информации см. Значок в формате pdf ABM Protocol 17 [PDF-281KB] внешний значок). Другие трудности могут включать носовую регургитацию (молоко выходит из носа) и аспирацию (молоко попадает в дыхательные пути).
Некоторые младенцы, рожденные с врожденным пороком сердца или заболеванием , могут быть не в состоянии кормить грудью сразу после рождения из-за таких осложнений, как гипоксия (низкий уровень кислорода в крови). Как только эти дети становятся стабильными, грудное вскармливание обычно становится возможным и полезным.

Безопасно ли кормить грудью младенца, рожденного с врожденным дефектом?

Да , при соответствующей поддержке. В зависимости от типа и тяжести врожденного порока, некоторые младенцы смогут кормить грудью, в то время как другим может потребоваться грудное молоко из бутылочки или другого устройства для кормления, такого как дополнительная система кормления (устройство для кормления, доставляющее дополнительные продукты). молоко в грудь через трубку), чашку или шприц.Матерям младенцев с некоторыми врожденными дефектами, вероятно, потребуется дополнительная поддержка в установлении и поддержании грудного вскармливания. За такими младенцами также необходимо внимательно следить, чтобы убедиться, что они получают достаточно калорий, чтобы набрать достаточно веса.

Для большинства младенцев с врожденными дефектами грудное молоко по-прежнему является оптимальным источником питания.

Интраназальное грудное молоко для недоношенных детей с тяжелым внутрижелудочковым кровотечением — наблюдение

Eur J Pediatr. 2019; 178 (2): 199–206.

, ¹, ², ¹, ¹, ¹, ³ и ¹

Титус Келлер

¹ Отделение неонатологии, Детская больница Кологского университета Кельн, Германия

Friederike Körber

² Отделение радиологии, Кельнский университет, Кельн, Германия

Андре Обертюр

¹ Отделение неонатологии, Детская больница, Кельнский университет, Кельн, Кельн, Германия

¹ Отделение неонатологии, Детская больница, Кельнский университет, Кельн, Германия

Катрин Мехлер

¹ Отделение неонатологии, Детская больница, Кельнский университет, Кельн, Германия

Катрин Кур

³ Институт медицинской статистики, информатики и эпидемиологии, Кельнский университет, Кельн, Германия

Анджела Крибс

¹ Отделение неонатологии, Детская больница, Кельнский университет, Кельн, Германия

² Отделение радиологии, Университет of Cologne, Кельн, Германия

³ Институт медицинской статистики, информатики и эпидемиологии, Кельнский университет, Кельн, Германия

Автор, отвечающий за переписку.

Сообщено Патриком Ван Ремптсом

Получено 14 июня 2018 г .; Пересмотрено 19 октября 2018 г .; Принято 22 октября 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы надлежащим образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1: Примерный курс продольного церебрального УЗИ одного младенца в восемь временных точек. Младенец мужского пола гестационного возраста 22 недели с двусторонней ВЖК 4+. При выписке двусторонний мелкий перивентрикулярный глиоз. (JPG 3496 кб)

GUID: 8E55D69D-1183-49B3-B111-1A79ED8BA82D

Дополнительный файл 2: Ультразвук головного мозга вначале (слева) и при выписке (справа) шести младенцев с удивительно хорошим течением после интраназального введения грудного молока.(JPG 1738 кб)

GUID: 6D777BA1-57F9-403F-8C45-DC8E4D5532D9

Abstract

При назальном применении нейротрофинов и мезенхимальных стволовых клеток успешная доставка в мозг и терапевтические эффекты известны из экспериментальных данных на животных. . Человеческое грудное молоко содержит нейротрофины и стволовые клетки, но кормление через зонд у недоношенных детей обходится без носоглотки. Это первое исследование дополнительного носового грудного молока и нейроморфологических результатов после тяжелой неонатальной черепно-мозговой травмы.Мы представляем ретроспективный обзор 31 недоношенного ребенка с очень низкой массой тела при рождении с внутрижелудочковым кровотечением ° 3/4 из одного неонатального центра третьего уровня. Все кормились грудным молоком. Шестнадцать младенцев дополнительно получали капли свежего грудного молока в нос ежедневно с информированного согласия родителей в течение как минимум 28 дней. Курсы УЗИ головного мозга были проверены детским радиологом, не знающим о вмешательстве. Основным критерием оценки исхода была тяжесть порэнцефальных дефектов перед выпиской. Клинические ковариаты были сопоставимы в обеих группах.При использовании назального грудного молока была обнаружена тенденция к снижению частоты тяжелых порэнцефальных дефектов (21% против 58%). Частота случаев прогрессирующей дилатации желудочков была ниже (71% против 91%) и операций по поводу постгеморрагической гидроцефалии (50% против 67%).

Заключение : Выдвинута гипотеза о том, что раннее интраназальное введение грудного молока может иметь положительный эффект на развитие нервной системы у недоношенных детей. Требуется контролируемое расследование.

Что известно:
• Успешная доставка в мозг и терапевтические эффекты известны при назальном введении нейротрофинов и мезенхимальных стволовых клеток из экспериментальных данных в исследованиях на животных .
• Грудное молоко человека содержит нейротрофины и стволовые клетки, но кормление через зонд у недоношенных детей обходится без носоглотки .

Что нового:
• Это первый отчет о дополнительном применении назального грудного молока у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении с тяжелой травмой головного мозга, в котором наблюдается тенденция к менее серьезным порэнцефалическим дефектам.
• Высказывается гипотеза о том, что грудное молоко в носу может оказывать нейропротекторное действие у недоношенных детей .

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (10.1007 / s00431-018-3279-7) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Назальное применение, грудное молоко, неонатальное повреждение головного мозга, стволовые клетки, нейротрофины

Введение

Недоношенные дети <1500 г (очень низкий вес при рождении, VLBW) представляют собой когорту пациентов со значительной заболеваемостью и смертностью. Тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) остается важным осложнением с ограниченными терапевтическими возможностями [32].Эритропоэтин - это один из терапевтических подходов с положительным влиянием на неврологический исход [16]. Более того, данные исследований на животных подтверждают гипотезу о том, что интраназальное применение нейропротекторных веществ, например, эпидермального фактора роста (EGF), может составить будущий терапевтический подход [29]. Однако данных об исследованиях интраназального лечения на людях недостаточно.

Известно, что грудное вскармливание связано с улучшением показателей интеллекта спустя годы [14, 18].Наблюдательные исследования указывают на положительный эффект грудного молока (КМ), подаваемого через зонд, на отдаленные неврологические исходы у недоношенных детей [15, 22, 31]. Однако механизмы положительного воздействия на развитие нервной системы до конца не изучены. Кроме того, влияние грудного вскармливания на ВЖК и перивентрикулярную лейкомаляцию на сегодняшний день недостаточно изучено. Хорошо известно, что грудное молоко богато факторами роста, нейротрофинами и иммунными клетками [2, 13]. Контакт слизистой оболочки носоглотки и носоглотки здоровых новорожденных с молоком матери происходит физиологически во время грудного вскармливания.Но у детей с очень низкой массой тела, находящихся в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), этот контакт обычно обходится путем кормления через зонд, небольшую трубку, которая вводится через нос в желудок [11]. До сих пор не исследовалась роль воздействия назального грудного молока на центральную нервную систему.

В нашем неонатальном центре более 85% младенцев с очень низкой массой тела вскармливаются грудным молоком. Мы предложили несколько капель дополнительного грудного молока интраназально недоношенным детям с ОНМТ после диагноза тяжелого внутрижелудочкового кровоизлияния 3/4 степени в форме сострадательного использования после информированного согласия родителей.Отмечен положительный исход на курсах УЗИ головного мозга у этих пациентов. Поэтому в этой статье мы представляем ретроспективное резюме клинического течения и продольных результатов ультразвукового исследования этой небольшой серии младенцев с очень низкой массой тела.

Наша цель — изучить нейромодулирующий потенциал интраназального грудного молока после тяжелой неонатальной травмы головного мозга у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении на нейроморфологический исход.

Материалы и методы

Дизайн

Мы представляем ретроспективное исследование «случай-контроль» курсов УЗИ головного мозга после тяжелого внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении для изучения воздействия интраназального грудного молока.Использование интраназального грудного молока проводилось как проявление сострадания в ситуации с ограниченными терапевтическими возможностями с целью, возможно, усилить благотворное влияние грудного молока на развитие нервной системы.

Маленькие шприцы (1 мл) использовали для введения 0,1 мл грудного молока в ноздрю (рис.). Каждый новорожденный получал 2 × 0,1 мл молока матери от 3 до 8 раз в день, поэтому суточный объем вводимого интраназально грудного молока составлял от 0,6 до 1,6 мл. Грудное молоко было свежевыпущенным, что означает, что молоко было использовано в течение 2 часов после сцеживания.Ежедневное применение начиналось в течение первых 5 дней жизни и продолжалось от 28 до максимум 105 дней.

Интраназальное введение грудного молока

Окружающая среда

Все младенцы в этом исследовании были новорожденными в одном отделении интенсивной терапии новорожденных третьего уровня с 120 младенцами с очень низкой массой тела в год. В июле 2012 года один ребенок с очень низкой массой тела и тяжелой формой ВЖК начал получать регулярные капли свежего молока от своей матери интраназально из соображений сострадания. Недоношенный ребенок женского пола в возрасте 26 недель с эвтрофией родился после преждевременных родов в результате самопроизвольных вагинальных родов в пределах полного амниотического мешка (оценка по шкале Апгар 7/8/9, pH пупочной артерии 7.25). Управление родильным отделением следовало местному стандартному протоколу, включая длительное переливание плаценты, стабилизацию дыхания с постоянным положительным давлением в дыхательных путях и менее инвазивное применение сурфактанта [23]. Младенец контактировал кожа к коже с матерью в родильном зале в течение 1 часа перед транспортировкой в отделение интенсивной терапии. Никаких кардиореспираторных проблем и признаков сепсиса при стандартной схеме приема антибиотиков не наблюдалось. Никаких переливаний не потребовалось. Отлучение от CPAP было возможно на 9-й день и от любого носового потока на 40-й день при терапии кофеином в течение 68 дней.Кормление грудным молоком начинали с первого дня небольшим количеством молозива через назогастральный зонд и несколькими каплями перорально на ватной палочке.

На DOL 3 ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) показало двустороннюю ВЖК справа II степени и слева III степени с внутрипаренхиматозным инфарктом слева. Объяснение диагноза родителям включало объяснение возможных последствий, а также ограниченных терапевтических возможностей. Столкнувшись с вопросом, можно ли предпринять какие-либо другие меры помимо стандартной терапии для усиления любого возможного положительного воздействия на развитие мозга, лечащий неонатолог предложил дополнительное интраназальное введение нескольких капель грудного молока.Идея заключалась в том, чтобы, возможно, увеличить воздействие на мозг нейротрофинов и стволовых клеток грудного молока через нос. Родители с радостью согласились на милосердное использование. Поскольку эта мера обычно используется при заложенности носа у новорожденных, не было никаких общих проблем с безопасностью. Чтобы избежать потери положительного давления в конце выдоха во время терапии CPAP, капли в нос вводили во время регулярных циклов переключения носового устройства CPAP. Одна капля свежего молока от собственной матери ребенка вводилась в ноздрю три раза в день и продолжалась в течение 10 недель до выписки.ВЖК разрешилась в течение 7 недель, неврологическая оценка при выписке была хорошей. Интригующее хорошее течение этого ребенка способствовало применению той же меры в 15 других ОНМТ с тяжелым ВЖК в период с июля 2012 г. по август 2014 г. с информированного согласия родителей. Только один ребенок с очень низкой массой тела с тяжелой формой ВЖК в этот период времени не получал интраназальное грудное молоко до оценки течения первого ребенка. Существенное изменение в пространственных условиях этого отделения интенсивной терапии в 2015 году исключило сравнение с более поздней контрольной группой, которая внесла бы серьезные затруднения.Поэтому поиск контрольной группы подходящих случаев был продлен на 2 года раньше индексного пациента.

Образец

Мы включили всех детей с ОНМТ с IVH степенью 3/4, родившихся в одном центре с 1 августа 2010 г. по 31 августа 2014 г., которые пережили первые 3 дня жизни и получали молоко от собственных матерей. С 1 августа 2010 г. по 31 августа 2014 г. у 39 детей с ОНМТ, родившихся в том же центре, в течение первых 5 дней жизни развился IVH степени 3/4. Трое из этих младенцев умерли в течение первых 3 дней жизни.Пятеро из 36 выживших младенцев не получали грудное молоко по материнским причинам. Среди 31 грудного ребенка с ВЖК ° 3/4, которые выжили после третьего дня жизни, 16 младенцев получали дополнительное интраназальное грудное молоко, а остальные 15 — нет. Интраназальное введение начинали в течение первых 5 дней жизни и проводили, по крайней мере, ежедневно в течение первых 28 дней жизни и в большинстве случаев до выписки.

Измерение

Стандартная ультразвуковая диагностика головного мозга выполнялась ежедневно до третьего дня, затем еженедельно.Через 4 недели УЗИ проводилось каждые две недели. Для этого анализа ультразвуковые изображения головного мозга оценивались детским радиологом, не знающим о воздействии интраназального грудного молока, а также о дате сканирования. Первоначальное паренхиматозное кровотечение было классифицировано согласно классификации Papile, для более точного описания тяжелых форм мы выделили подгруппы 3–4, 4+ и 4 ++ (определение дано в таблице). Эта первоначальная классификация описывает находку до любого воздействия inBM.Для оценки прогрессирующей дилатации желудочков определение Murphy et al. применялась [24]. Для классификации результатов повреждения белого вещества (WMD) при выписке примерно на 41 неделе постменструального возраста мы выделили четыре группы. Перивентрикулярные кисты классифицировались по размеру, сгруппированные по мелким, средним и большим кистозным дефектам. Маленькие кисты не превышали диаметра боковых желудочков. Умеренные кисты не превышали половины диаметра полушария; большие кисты действительно превышали половину диаметра полушария.К кистам небольшого размера была добавлена дополнительная группа, потому что здесь можно было найти кисты с сообщением с желудочками и без него, в то время как не было средних или больших кист без сообщения с боковыми желудочками. Оба полушария оценивались отдельно. Самый тяжелый результат рассматривался для анализа. Классификация белого вещества представлена на рис.

Классификация поражения белого вещества по размеру кистозного поражения при выписке: Образцы коронарных мозговых ультразвуковых срезов кистозного поражения белого вещества во время выписки (постменструальный возраст 41 ± 5 недель). 1a Глиоз, возможно, с кистозными дефектами без сообщения с желудочками. 1b Небольшой кистозный дефект, сообщающийся с желудочками. 2 Кистозный дефект средней величины, сообщающийся с желудочками. 3 Большой кистозный дефект с сообщением с желудочками

Таблица 2

Краткосрочный результат и ход УЗИ головного мозга

8
907 ) 2 дефект с сообщением с желудочками

Результат		Младенцы, № / общее количество(%)		p значение ^a
Результат		Нет inBM	inBM	p значение ^a
Смерть в течение первых 2 недель		3/15 (20)	2/16 907 (1395)	2/16 907 90
Выжившие до выписки, n		12/15 (80)	14/16 (88)	0,654
Выжил и не нуждался в хирургии гидроцефалии		4/15 (27)	7/16 (44)	0.458
Классификация ВЖК среди выживших, максимальное обнаружение первоначально
3–4	Предполагается более высокая перивентрикулярная эхопрозрачность, подозреваемая на инфаркт	3	2
3
4+	Акцентированный перивентрикулярный инфаркт	7	8
4 ++	Расширенный перивентрикулярный инфаркт	9 IVH 4+ и 4 ++)	7/12 (58)	9/14 (64)	1.000
Прогрессирующая дилатация желудочков		11/12 (91)	10/14 (71)	0,330
Операция по поводу постгеморрагической гидроцефалии		8/12 (67) 7/12 (67)	0,453
Повреждение белого вещества, обнаруживаемое cUS, максимальное обнаружение при выписке
0	нет	4 (27)	5 (31)	1.000
1 опционально с небольшими кистозными дефектами без сообщения с желудочками	1	2
1b	Малый кистозный дефект с сообщением с желудочками	0	4
5	2
3	Большой кистозный дефект с сообщение с желудочками	2	1
Наиболее серьезные результаты (WMD 2 и 3)		7/12 (58)	3/14 (21)	0.105

Клинический анамнез анализировался по картам пациентов. Письменное информированное согласие родителей было получено до публикации фотографий. Совет по этике Кельнского университета (№ 17-057) не заявлял о каких-либо этических проблемах.

Анализ данных

Статистический анализ выполняли с использованием IBM SPSS Statistics 23 (SPSS Inc., Чикаго). Данные были описаны с использованием медианы (диапазона), среднего ± стандартное отклонение или частот и процентов.Мы использовали тесты Манна-Уитни и для непрерывных переменных и точный критерий Фишера для категориальных переменных для проведения попарных групповых сравнений. Все зарегистрированные значения p являются двусторонними, а значения p <0,05 считались статистически значимыми. Из-за исследовательского характера этого исследования мы не делали поправок на множественное тестирование.

Результаты

Среди 39 врожденных детей с ОННП, у которых развился тяжелый ВГК 3 или 4 степени, трое детей умерли в течение первых 3 дней.Кормление грудным молоком было начато у 31 выжившего, и 16 из них получили дополнительное грудное молоко интраназально. Перинатальные данные, расположенные в соответствии с введением интраназального грудного молока этим младенцам, представлены в таблице. В течение первых 2 недель жизни трое детей умерли в контрольной группе, а двое детей умерли в группе вмешательства. Не было значительных различий по всем клиническим ковариатам между контрольной группой и группой вмешательства.

Таблица 1

0.444 При (4–7)

Клинические ковариаты	Младенцы, No.(%)			p значение ^a
Клинические ковариаты	Нет inBM	inBM	Итого	p значение ^a
Всего	15	31	Вес при рождении среднее ± стандартное отклонение, г.	684 ± 218	770 ± 245	728 ± 232	0,308
GA среднее ± стандартное отклонение, недели	24,4 ± 1,6	24,9 ± 1,6	24,7 ± 1,6
Мужской пол	11 (73)	9 (56)	20 (65)	0,458
Кратные	6 (40)	7 (44)	13 )	1.000
Кесарево сечение	11 (73)	11 (69)	22 (71)	1.000
Медиана Апгар (IQR)
7 (6–7,75)	6 (5–7)	0.141
Через 10 мин	8 (6–8)	8 (7–8)	8 (7–8)	0,403
Дожили до выписки	12 (80)	14 (88)	26 (84)	0,654
Режим механической вентиляции				0,288
Высокочастотные колебания	11 (35)			21 (68)
Обычный	1 (3)	1 (3)	2 (6)
Только неинвазивная вентиляция	0 (0)	0 (0)	(10)	3 (10)
MV Продолжительность выживших, медиана (IQR), дни	17.5 (6,5–33,75)	10,0 (7,25–15,25)	12,0 (7–21,25)	0,252
Средний балл по шкале CRIB (IQR)	11 (7–12,5)	9 (5–10 )	10 (5–11)	0,140
FIP	0/12 (0)	3/14 (21)	3 (10)	0,225
Лазерная терапия / анти -VEGF для ROP	0/12 (0)	2/14 (14)	2 (6)	0,483
BPD через 36 недель	6/12 (50)	14/6 (43)	12 (39)	1.000
Пребывание выживших в больнице, медиана (IQR), дни	119 (80,75–148,5)	107,5 (82–124,25)	109 (82–137,25)	0,308

9 курс Результаты УЗИ головного мозга сведены в Табл. Выраженность ВЖК в первые дни в обеих группах была одинаковой. Частота наиболее серьезных результатов ВЖК была немного выше в группе inBM (64%), чем в контрольной группе (58%) без статистической значимости.Тем не менее, частота прогрессирующей дилатации желудочков была ниже в группе интраназального введения грудного молока, чем в контрольной группе, а также частота операций по поводу постгеморрагической гидроцефалии.

Степень повреждения белого вещества классифицировалась в зависимости от размера кистозных дефектов, обнаруженных ультразвуком при выписке. Примерный курс ультразвукового исследования с изображениями для 8 различных временных точек одного пациента от первоначального обнаружения до обнаружения при выписке представлен в дополнительном файле 1, показывающем разрешение исходной IVH 4+ до окончательного WMD 1a.Краткое изложение шести случаев с удивительно хорошими курсами интраназального введения грудного молока выделено в дополнительном файле 2, в котором показаны первоначальные результаты ультразвукового исследования и последние результаты перед выпиской.

Наиболее серьезные признаки повреждения белого вещества в виде кистозных дефектов от умеренных до больших с сообщением с боковыми желудочками обнаруживались в 2,8 раза чаще в контрольной группе, чем в группе вмешательства. Статистическая значимость точным критерием Фишера не обнаружена.

Обсуждение

Терапевтические нейропротективные стратегии при тяжелом поражении головного мозга недоношенных новорожденных еще не доступны для клинического использования. Экспериментальные данные подтверждают высокую эффективность назального применения факторов роста и стволовых клеток для спасения неонатальных повреждений головного мозга. Грудное молоко содержит и то, и другое. Клинические исследования показывают, что кормление грудным молоком недоношенных детей улучшает долгосрочный нейрокогнитивный результат. Идея усиления нейропротекторного эффекта грудного молока с помощью назального введения в дополнение к стандартному способу кормления через желудочный зонд недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела привела к сострадательному использованию у 16 младенцев с тяжелым внутрижелудочковым кровоизлиянием ° 3/4.Перивентрикулярные кистозные дефекты после тяжелой ВЖК документируют разрушение белого вещества в форме колликвативного некроза и могут быть обнаружены с помощью УЗИ головного мозга при выписке. Этот анализ случай-контроль показывает тенденцию к лучшему разрешению тяжелой ВЖК после дополнительного интраназального контакта с грудным молоком. Наше наблюдение демонстрирует осуществимость этой меры и требует обсуждения в качестве гипотезы, нуждающейся в проверке.

Большое рандомизированное исследование PROBIT предоставило убедительные доказательства того, что продолжительное и исключительно грудное вскармливание улучшает когнитивное развитие детей [18].Наблюдательные исследования недоношенных детей показывают, что кормление грудным молоком в отделении интенсивной терапии новорожденных значительно улучшает долгосрочные нейрокогнитивные исходы [15, 28, 31]. Недоношенных детей в отделении интенсивной терапии обычно кормят через зонд из-за слабости сосания и во избежание аспирации, особенно когда они нуждаются в респираторной поддержке. Здесь обходится ротоглотка. Ли и др. отметил в своем РКИ, что дополнительное введение молозива в ротоглотку значительно снижает частоту клинического сепсиса, ингибирует секрецию провоспалительных цитокинов и повышает уровень циркулирующих иммунопротективных факторов у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении [20].Это говорит о том, что воздействие молозива на ротоглотку имеет большее значение, чем было известно ранее.

У здорового новорожденного процесс сосания-глотания-дыхания во время кормления грудью позволяет свежему молоку контактировать с носоглоткой. Это можно наблюдать, когда БМ самопроизвольно выпадает из носа грудного новорожденного. Еще чаще встречается при незрелой координации глотания у недоношенных. Капли в нос из молока матери новорожденных — простая и распространенная мера для лечения заложенности носа.Несмотря на тесную связь носовой полости как с ротоглоткой, так и с доступом носа к мозгу через обонятельный нервный путь, до сих пор не было сообщений о контакте носоглотки с грудным молоком с акцентом на влияние на развитие мозга.

Продолжающийся всплеск роста мозга недоношенного новорожденного представляет собой оптимальное временное окно для непрерывного воздействия нейротрофических веществ [6].

Два соображения добавляют правдоподобия к заслуживающей внимания гипотезе. Во-первых, грудное молоко человека содержит множество нейротрофических факторов, таких как EGF, нейротрофический фактор головного мозга, нейротрофический фактор глиального происхождения, фактор роста нервов, инсулиноподобный фактор роста-1 и фактор роста печени [17].Считается, что нейротрофины сильно поддерживают развитие, рост и выживание нейронов, вызывая биологические эффекты при концентрациях в наномолярном диапазоне. Концентрация EGF в молоке значительно выше, чем в материнской сыворотке, в десять раз выше в молозиве, чем в зрелом молоке, и даже выше в молоке крайне недоношенных (около 160 нг / мл) по сравнению с доношенными (80 нг / мл) [9, 26 ]. Грудное молоко содержит лактоферрин в высоких концентрациях. Нейропротекторное действие лактоферрина на незрелый мозг было показано на моделях ограничения внутриутробного развития у грызунов, церебральной гипоксии / ишемии и повреждения мозга, вызванного липополисахаридами [12, 30].Стволовые клетки с мультипотентными и даже плюрипотентными свойствами были обнаружены в грудном молоке человека в диапазоне от <1 до 30% от общего количества клеток грудного молока [2, 13, 25]. Таким образом, грудное молоко содержит несколько факторов, обладающих нейропротекторным потенциалом. Во-вторых, интраназальная доставка лекарств становится надежным методом обхода гематоэнцефалического барьера и доставки широкого спектра терапевтических агентов, включая факторы роста и стволовые клетки, непосредственно в мозг [21]. Скафиди применил EGF интраназально к модели очень преждевременного повреждения головного мозга у новорожденных мышей и описал усиленную генерацию новых олигодендроцитов и улучшение функционального восстановления [29].Даниелян и др. впервые показали назальную доставку мезенхимальных стволовых клеток в мозг наивной мыши и путь их миграции через решетчатую пластинку в мозг [5]. Донега и др. описали успешную доставку и терапевтические эффекты МСК на модели неонатального гипоксически-ишемического повреждения головного мозга с использованием односторонней каротидной лигатуры [7, 8]. Нейропротективные и регенеративные эффекты были продемонстрированы на моделях неонатальных животных для интраназальных нейротрофинов и МСК, таких как стимуляция роста олигодендроглии, разрастания нейритов, уменьшение объема поражения и улучшение неврологического исхода [7, 29].

Клинические испытания показали успешное использование интраназального инсулина для безопасного улучшения памяти и когнитивных функций у пациентов с легкими когнитивными нарушениями или болезнью Альцгеймера без изменения уровней инсулина или глюкозы в крови [3, 27]. Это демонстрирует, что интраназальный инсулин, терапевтический фактор роста, достигает мозга через доставку из носа в мозг, не полагаясь на кровоток, и демонстрирует повышенную безопасность за счет предотвращения нежелательного системного воздействия. Таким образом была продемонстрирована эффективность и безопасность интраназальной доставки факторов роста людям [4, 21].

Уникальность обонятельных нейронов, подвергающихся воздействию внешней среды, служащей входом в мозг, не является селективной для нейротрофинов или стволовых клеток. Конечно, такие патогены, как амеба , Naegleria fowleri , также достигают мозга через нос [19]. Следовательно, обонятельный путь нейроинвазии требует критического внимания, когда рассматривается интраназальная доставка нестерильного грудного молока. В случае материнской инфекции грудное молоко не следует использовать для назального введения без разумной осторожности, и следует рассмотреть возможность микробиологического тестирования на нейровирулентные патогены.

Данных о нейромодулирующем действии грудного молока после травмы головного мозга у недоношенных до сих пор нет. Несмотря на то, что были предприняты усилия по исследованию стволовых клеток для регенеративной терапии травм головного мозга новорожденных, мало что известно о физиологическом снабжении новорожденных нейротрофинами и стволовыми клетками, особенно уязвимого или поврежденного мозга недоношенных через грудное молоко, даже если есть доказательства благотворного влияния грудного молока на развитие нервной системы.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) кормления грудным молоком по сравнению с смесью не ожидается, потому что рандомизация кормления грудным молоком этически неприемлема с учетом доказательств множественной пользы для здоровья младенцев [1].Здесь понимание эффективности переноса из носа в мозг может предоставить уникальную возможность изучить влияние самого грудного молока на развитие нервной системы у недоношенных детей в рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем дополнительное назальное применение с назальным плацебо у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком.

Чтобы изучить влияние интраназального грудного молока на нейрональное / аксональное повреждение, было бы целесообразно провести МРТ с визуализацией тензора диффузии. Ранняя оценка общих движений поможет повысить прогностическую ценность долгосрочного результата [10].Поскольку стимулирующий эффект на рост головного мозга у недоношенных и доношенных новорожденных следует ожидать независимо от перенесенной ранее травмы головного мозга, это также требует дальнейшего изучения. Систематические исследования состава с учетом нейротрофических факторов и функций клеток грудного молока наиболее недоношенных новорожденных могут помочь выявить наиболее подходящих кандидатов и помочь понять важность состава.

Ограничения

Это ретроспективный анализ, поэтому нельзя полностью исключить искажающие факторы.Чтобы исключить такие известные факторы, как гестационный возраст, инфекция и ИВЛ, ко всем включенным младенцам применялись одинаковые критерии включения.

Исследование не достигает статистической значимости. Число пациентов в год даже в неонатальном центре с большим ежегодным числом недоношенных новорожденных ограничено, к счастью, низкой частотой тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний. Кроме того, глубокое изменение пространственных условий в том же центре после периода наблюдений внесло бы серьезные помехи.

Сообщается о морфологическом обнаружении черепно-мозговой травмы. Несмотря на то, что большие кистозные дефекты являются прогностическими факторами церебрального паралича, функциональный результат может представлять большой интерес. Данные по исходам нервного развития были собраны, и к ним можно было получить доступ по запросу, но они не были полными и трудными для сравнения при использовании различных инструментов (BSID II или III) в разные моменты времени и частично в разных центрах, что не позволяло сделать окончательную интерпретацию.

Заключение

Тенденция к менее тяжелым кистозным дефектам после тяжелого внутрижелудочкового кровотечения у младенцев с очень низкой массой тела при рождении наблюдалась при интраназальном введении грудного молока.В синопсисе с экспериментальными данными об успешной доставке нейротрофинов и стволовых клеток через носовой путь в мозг, вместе с наличием обоих в грудном молоке, выдвинута гипотеза о том, что контакт носа со свежим молоком от собственной матери новорожденного может способствовать развитию болезни. усиленная доставка нейромодулирующих веществ с грудным молоком в мозг новорожденного.

Необходимость терапевтических возможностей при тяжелом неонатальном повреждении головного мозга и доступный запас сложной биосовместимой жидкости, содержащей нейротрофины и стволовые клетки, требуют дальнейшего контролируемого исследования.

Электронный дополнительный материал

Дополнительный файл 1 ^{(3.4M, jpg)}

Примерный курс продольного церебрального УЗИ одного младенца в восемь временных точек. Младенец мужского пола гестационного возраста 22 недели с двусторонней ВЖК 4+. При выписке двусторонний мелкий перивентрикулярный глиоз. (JPG 3496 кб)

Дополнительный файл 2 ^{(1.6M, jpg)}

Ультразвук головного мозга в начале (слева) и при выписке (справа) шести младенцев с удивительно хорошим течением после интраназального введения грудного молока.(JPG 1738 кб)

Благодарности

Мы выражаем огромную признательность медсестрам за их чуткую поддержку грудного вскармливания. Я хотел бы выразить глубокую благодарность профессору Бернду Роту за его ценную и конструктивную поддержку при разработке этого исследования. Я благодарю доктора Сьюзан Ли за английскую корректуру окончательной рукописи.

Аббревиатуры

328 91RI90 Магнитно-резонансная томография

Вклад

Титус Келлер — поиск литературы, дизайн исследования, сбор данных, анализ, интерпретация, рисунки и письмо.

Friederike Körber — дизайн исследования, сбор данных, анализ, рисунки и интерпретация.

Титус Келлер и Фридерика Кёрбер являются первыми авторами, поскольку они в равной степени внесли свой вклад в работу над этой публикацией.

Андре Обертюр — устный и письменный перевод.

Леони Шафмайер — сбор данных и поиск литературы.

Катрин Мелер — сбор и запись данных.

Катрин Кур — статистика и анализ данных.

Анджела Крибс — идея, анализ данных, интерпретация и написание.

Примечания

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информированное согласие

Для этого типа исследования формальное согласие не требуется. Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, для которых идентифицирующая информация включена в эту статью. Совет по этике Кельнского университета не заявил об отсутствии этических проблем (№ 17-057).

Ссылки

1. AAP Грудное вскармливание и использование грудного молока.Педиатрия. 2012; 129: e827 – e841. DOI: 10.1542 / peds.2011-3552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Бенедикт С., Хальшмид М., Шмитц К., Шультес Б., Раттер Ф, Фем Х.Л., Борн Дж., Керн В. Интраназальный инсулин улучшает память у людей: превосходство инсулина аспарт. Neuropsychopharmacol Off Publ Am Coll Neuropsychopharmacol. 2007. 32: 239–243. DOI: 10.1038 / sj.npp.1301193. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Chapman CD, Frey WH, 2nd, Craft S, Danielyan L, Hallschmid M, Schiöth HB, et al. Интраназальное лечение дисфункции центральной нервной системы у человека.Pharm Res. 2013; 30: 2475–2484. DOI: 10.1007 / s11095-012-0915-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Даниелян Л., Шефер Р., фон Амельн-Майерхофер А., Буадзе М., Гейслер Дж., Клопфер Т., Буркхардт Ю., Прокш Б., Верлейсдонк С., Айтуран М., Буниатиан Г. Х., Гляйтер С. Н., Фрей У., 2-я интраназальная доставка клеток в больницу. головной мозг. Eur J Cell Biol. 2009. 88: 315–324. DOI: 10.1016 / j.ejcb.2009.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Доббинг Дж., Сэндс Дж. Сравнительные аспекты всплеска роста мозга.Early Hum Dev. 1979; 3: 79–83. DOI: 10.1016 / 0378-3782 (79)

-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Донега V, ван Велтховен CTJ, Nijboer CH, van Bel F, Kas MJH, Kavelaars A, Heijnen CJ. Интраназальное лечение мезенхимальными стволовыми клетками при неонатальном повреждении головного мозга: долгосрочное когнитивное и сенсомоторное улучшение. PLoS One. 2013; 8: e51253. DOI: 10.1371 / journal.pone.0051253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Донега V, Ниджбоер CH, ван Велтховен CTJ, Юсеф С.А., де Брюин А., ван Бел Ф., Кавелаарс А., Хейнен С.Дж.Оценка долгосрочной безопасности и эффективности интраназального лечения мезенхимальными стволовыми клетками при неонатальном повреждении головного мозга у мышей. Pediatr Res. 2015; 78: 520–526. DOI: 10.1038 / pr.2015.145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дворжак Б., Фитуч С.С., Уильямс К.С., Херст Н.М., Шанлер Р.Дж.. Повышенный уровень эпидермального фактора роста в грудном молоке матерей с крайне недоношенными детьми. Pediatr Res. 2003; 54: 15–19. DOI: 10.1203 / 01.PDR.0000065729.74325.71. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Einspieler C, Bos AF, Libertus ME, Marschik PB. Общая оценка движений помогает нам выявить недоношенных детей с риском когнитивной дисфункции. Front Psychol. 2016; 7: 406. DOI: 10.3389 / fpsyg.2016.00406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Фостер Дж. П., Псайла К., Паттерсон Т. Непитательное сосание для повышения физиологической стабильности и питания недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 10: CD001071. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Жине В., ван де Лой Й, Петренко В., Тулотт А., Поцелуй Дж., Хуппи П. С. и др.Лактоферрин во время кормления грудью снижает повреждение головного мозга, вызванное липополисахаридами. BioFactors Oxf Engl. 2016; 42: 323–336. [PubMed] [Google Scholar] 13. Hassiotou F, Beltran A, Chetwynd E, Stuebe AM, Twigger A-J, Metzger P, Trengove N, Lai CT, Filgueira L, Blancafort P, Hartmann PE. Грудное молоко — новый источник стволовых клеток с потенциалом многолинейной дифференцировки. Стволовые клетки Дейт Огайо. 2012; 30: 2164–2174. DOI: 10.1002 / стержень.1188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Орта Б.Л., де Мола К.Л., Виктора К.Г.Грудное вскармливание и интеллект: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104: 14–19. DOI: 10.1111 / apa.13139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Исаакс Э.Б., Фишл Б.Р., Куинн Б.Т., Чонг В.К., Гадиан Д.Г., Лукас А. Влияние грудного молока на коэффициент интеллекта, размер мозга и развитие белого вещества. Pediatr Res. 2010. 67: 357–362. DOI: 10.1203 / PDR.0b013e3181d026da. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Кобата Р., Цукахара Х., Охима Й., Охта Н., Токурики С., Тамура С., Маюми М.Высокий уровень факторов роста в грудном молоке человека. Early Hum Dev. 2008. 84: 67–69. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2007.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Kramer MS, Aboud F, Mironova E, Vanilovich I, Platt RW, Matush L, Igumnov S, Fombonne E, Bogdanovich N, Ducruet T., Collet JP, Chalmers B, Hodnett E, Davidovsky S, Skugarevsky O, Trofimovich O, Kozlova L , Шапиро С., Исследовательская группа по продвижению исследования грудного вскармливания (PROBIT) Грудное вскармливание и когнитивное развитие детей: новые данные большого рандомизированного исследования.Arch Gen Psychiatry. 2008. 65: 578–584. DOI: 10.1001 / archpsyc.65.5.578. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Кристенсон К. Дорожная карта нейронов микробов. Nat Rev Neurosci. 2011; 12: 345–357. DOI: 10,1038 / номер 3029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ли Дж, Ким Х-С, Чон Й., Чхве К.Ю., Шин Ш, Ким И-К, Чхве Дж. Применение молозива из ротоглотки у крайне недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2015; 135: e357 – e366. DOI: 10.1542 / peds.2014-2004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Локхед Дж. Дж., Торн Р. Г..Интраназальная доставка биопрепаратов в центральную нервную систему. Adv Drug Deliv Rev.2012; 64: 614–628. DOI: 10.1016 / j.addr.2011.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лукас А., Морли Р., Коул Т. Дж., Листер Г., Лисон-Пейн С. Грудное молоко и последующий коэффициент интеллекта у недоношенных детей. Lancet Lond Engl. 1992; 339: 261–264. DOI: 10.1016 / 0140-6736 (92)

CPAP	Постоянное положительное давление в дыхательных путях
cUS	УЗИ головного мозга
EGF	Внутриутробный фактор роста
NICU	Неонатальное отделение интенсивной терапии
PVL	Перивентрикулярная лейкомаляция
RCT		-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Mehler K, Grimme J, Abele J, Huenseler C, Roth B, Kribs A. Исход новорожденных с чрезвычайно низким гестационным возрастом после введения пересмотренного протокола помощи недоношенным новорожденным в их переходе к внематочной жизни: результат ELGAN после бережного ухода в родильном зале .Acta Paediatr. 2012; 101: 1232–1239. DOI: 10.1111 / apa.12015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Мерфи Б.П., Индер Т.Э., Рукс В., Тейлор Г.А., Андерсон Н.Дж., Могридж Н. и др. Постгеморрагическая дилатация желудочков у недоношенных детей: естественное течение и предикторы исхода. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002; 87: F37 – F41. DOI: 10.1136 / fn.87.1.F37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Патки С., Кадам С., Чандра В., Бхонде Р. Грудное молоко человека — богатый источник мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток.Hum Cell. 2010; 23: 35–40. DOI: 10.1111 / j.1749-0774.2010.00083.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Прочтите LC, Upton FM, Francis GL, Wallace JC, Dahlenberg GW, Ballard FJ. Изменения ростовой активности грудного молока в период лактации. Pediatr Res. 1984. 18: 133–139. DOI: 10.1203 / 00006450-198402000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Регер М.А., Уотсон Г.С., Фрей WH, Бейкер Л.Д., Холертон Б., Килинг М.Л. и др. Влияние интраназального инсулина на познание у пожилых людей с нарушенной памятью: модуляция генотипом APOE.Neurobiol Aging. 2006. 27: 451–458. DOI: 10.1016 / j.neurobiolaging.2005.03.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Розе Дж. С., Дарман Д., Бокьен С. Ю., Фламант С., Пико Дж. С., Савагнер С., Кларис О., Лапиллон А., Митанчез Д., Брангер Б., Симеони Ю., Камински М., Ансель П. Я. Очевидный парадокс грудного вскармливания у очень недоношенных детей: взаимосвязь между грудным вскармливанием, ранним набором веса и развитием нервной системы на основе результатов двух когорт, EPIPAGE и LIFT. BMJ Open. 2012; 2: e000834. DOI: 10.1136 / bmjopen-2012-000834.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Скафиди Дж., Хаммонд Т.Р., Скафиди С., Риттер Дж., Яблонска Б., Ронкал М., Сигети-Бак К., Коман Д., Хуанг Й., Маккартер Р.Дж., Хайдер Ф., Хорват Т.Л., Галло В. Лечение интраназальным эпидермальным фактором роста помогает при травмах головного мозга новорожденных. . Природа. 2014; 506: 230–234. DOI: 10,1038 / природа12880. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. ван де Лой Й, Жине В., Чатагнер А., Тулотт А., Сомм Е., Хюппи П.С., Сизоненко С.В. Лактоферрин во время лактации защищает незрелый гипоксически-ишемический мозг крысы.Энн Клин Перевод Нейрол. 2014; 1: 955–967. DOI: 10.1002 / acn3.138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Vohr BR, Poindexter BB, Dusick AM, McKinley LT, Higgins RD, Langer JC и др. Устойчивые положительные эффекты грудного молока, потребляемого в отделении интенсивной терапии новорожденных, на исходы новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении в возрасте 30 месяцев. Педиатрия. 2007; 120: e953 – e959. DOI: 10.1542 / peds.2006-3227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Volpe JJ. Энцефалопатия недоношенных — травма головного мозга и нарушение развития мозга неразрывно связаны.Semin Pediatr Neurol. 2009. 16: 167–178. DOI: 10.1016 / j.spen.2009.09.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Грудное молоко выходит из носа ребенка Ask Anne… Вопрос: Иногда, когда она кормит ребенка, мой трехмесячный ребенок кашляет и плачет, и я замечаю, что из ее носа выходит грудное молоко. Это просто реакция на слишком быстрое выделение молока, или это может быть физиологическая проблема w -е у ребенка нос и горло? Это мой пятый ребенок на грудном вскармливании, и я никогда раньше не сталкивался с этой проблемой. Ответ: Нет ничего необычного в том, что молоко у ребенка выходит из носа, когда он глотает слишком быстро или поток молока необычно сильный. Обычно это серьезная проблема только тогда, когда у ребенка проблемы с координацией сосания и глотания, и часто возникает, когда дети недоношены или имеют неврологические проблемы, такие как синдром Дауна. Если бы ваш ребенок был новорожденным, я бы больше беспокоился об этом и задавался вопросом, не было ли у него проблемы со здоровьем.У более старшего ребенка есть вероятность, что он просто реагирует на поток молока и просто глотает слишком много за один раз. Иногда младенцы в этом возрасте отвлекаются, когда кормят грудью (особенно если рядом находятся старшие братья и сестры и во время попытки кормления происходит много всего), и в конечном итоге они не обращают внимания на то, что делают — например, она может быть пытается повернуть голову и посмотреть, что происходит в комнате, пока она глотает, и может просто «забыть» глотать, когда ей нужно.Из-за этого она может немного подавиться и молоко снова попадет в нос. На прошлой неделе я держал на руках мою шестинедельную внучку, и произошло то же самое. У ее мамы очень много молока, и когда малышка Джульетта оторвала грудь, молоко разбрызгалось повсюду! Она тоже сильно срыгивала, но это совершенно здоровый ребенок, который набирает вес, как и следует. Я предлагаю позвонить ее врачу и описать проблему, и он скажет вам, если они думают, что вам нужно отвезти ее на обследование.Они, вероятно, скажут вам, что если она в целом здорова и хорошо набирает вес, то не стоит об этом беспокоиться. Однако, если это происходит достаточно часто, чтобы вас беспокоить, всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть и проверить. Энн Смит, IBCLC Основы грудного вскармливания *Почему молоко выходит из носа моего ребенка, когда она кормит ребенка?* Нет ничего необычного в том, что молоко у ребенка выходит из носа, когда он глотает слишком быстро или поток молока необычно сильный. Навигация по записям Школа для аутистов кашенкин луг: АВА класс Кашенкин луг. Аутизм и Образование. — Главная Как в домашних условиях проверить туберкулез: Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях? Новости Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Рубрики Воспитание Здоровье Кормление Психолог Разное Роды Архивы Сентябрь 2023 Август 2023 Июль 2023 Июнь 2023 Май 2023 Апрель 2023 Март 2023 Февраль 2023 Январь 2023 Декабрь 2022 Ноябрь 2022 Октябрь 2022 Сентябрь 2022 Август 2022 Июль 2022 Июнь 2022 Май 2022 Апрель 2022 Март 2022 Февраль 2022 Январь 2022 Декабрь 2021 Ноябрь 2021 Октябрь 2021 Сентябрь 2021 Август 2021 Июль 2021 Июнь 2021 Май 2021 Апрель 2021 Март 2021 Февраль 2021 Январь 2021 Декабрь 2020 Ноябрь 2020 Октябрь 2020 Сентябрь 2020 Август 2020 Июль 2020 Июнь 2020 Май 2020 Апрель 2020 Март 2020 Февраль 2020 Август 2019 Июль 2019 Июнь 2019 Май 2019 Апрель 2019 Март 2019 Февраль 2019 Январь 2019 Декабрь 2018 Ноябрь 2018 Октябрь 2018 Сентябрь 2018 Ноябрь 1988 Октябрь 1988 Сентябрь 1988 Август 1988 Июль 1988 Июнь 1988 Май 1988 Апрель 1988 Март 1988 Февраль 1988 Январь 1988 Декабрь 1987 Ноябрь 1987 Октябрь 1987 Сентябрь 1987 Август 1987 Июль 1987 Июнь 1987 Май 1987 Апрель 1987 Март 1987 Февраль 1987 Январь 1987 Декабрь 1986 Ноябрь 1986 Октябрь 1986 Сентябрь 1986 Август 1986 Июль 1986 Июнь 1986 Май 1986 Апрель 1986 Март 1986 Февраль 1986 Январь 1986 Декабрь 1985 Ноябрь 1985 Октябрь 1985 Сентябрь 1985 Август 1985 Июль 1985 Июнь 1985 Май 1985 Апрель 1985 Март 1985 Февраль 1985 Январь 1985 Декабрь 1984 Ноябрь 1984 Октябрь 1984 Сентябрь 1984 Август 1984 Июль 1984 Июнь 1984 Май 1984 Апрель 1984 Март 1984 Февраль 1984 Январь 1984 Декабрь 1983 Ноябрь 1983 Октябрь 1983 Сентябрь 1983 Август 1983 Июль 1983 Июнь 1983 Май 1983 Апрель 1983 Март 1983 Февраль 1983 Январь 1983 Декабрь 1982 Ноябрь 1982 Октябрь 1982 Сентябрь 1982 Август 1982 Июль 1982 Июнь 1982 Май 1982 Апрель 1982 Март 1982 Февраль 1982 Январь 1982 Декабрь 1981 Ноябрь 1981 Октябрь 1981 Сентябрь 1981 Август 1981 Июль 1981 Январь 1981 Декабрь 1980 Ноябрь 1980 Октябрь 1980 Сентябрь 1980 Август 1980 Июль 1980 Июнь 1980 Май 1980 Апрель 1980 Март 1980 Февраль 1980 Январь 1980 Декабрь 1979 Ноябрь 1979 Октябрь 1979 Сентябрь 1979 Август 1979 Июль 1979 Июнь 1979 Май 1979 Апрель 1979 Март 1979 Февраль 1979 Январь 1979 Декабрь 1978 Ноябрь 1978 Октябрь 1978 Сентябрь 1978 Август 1978 Июль 1978 Июнь 1978 Май 1978 Апрель 1978 Март 1978 Февраль 1978 Январь 1978 Декабрь 1977 Ноябрь 1977 Октябрь 1977 Сентябрь 1977 Август 1977 Июль 1977 Июнь 1977 Май 1977 Апрель 1977 Март 1977 Февраль 1977 Январь 1977 Декабрь 1976 Ноябрь 1976 Октябрь 1976 Сентябрь 1976 Август 1976 Июль 1976 Июнь 1976 Май 1976 Апрель 1976 Март 1976 Февраль 1976 Январь 1976 Декабрь 1975 Ноябрь 1975 Октябрь 1975 Сентябрь 1975 Август 1975 Июль 1975 Июнь 1975 Май 1975 Апрель 1975 Март 1975 Февраль 1975 Январь 1975 Декабрь 1974 Ноябрь 1974 Октябрь 1974 Сентябрь 1974 Август 1974 Июль 1974 Июнь 1974 Май 1974 Апрель 1974 Март 1974 Февраль 1974 Январь 1974 Декабрь 1973 Ноябрь 1973 Октябрь 1973 Сентябрь 1973 Август 1973 Июль 1973 Июнь 1973 Май 1973 Апрель 1973 Март 1973 Февраль 1973 Январь 1973 Декабрь 1972 Ноябрь 1972 Октябрь 1972 Сентябрь 1972 Август 1972 Июль 1972 Июнь 1972 Май 1972 Апрель 1972 Март 1972 Февраль 1972 Январь 1972 Декабрь 1971 Ноябрь 1971 Октябрь 1971 Сентябрь 1971 Июль 1971 Июнь 1971 Май 1971 Апрель 1971 Март 1971 Февраль 1971 Январь 1971 Декабрь 1970 Ноябрь 1970 Октябрь 1970 Сентябрь 1970 Август 1970 Июль 1970 Июнь 1970 Май 1970 Апрель 1970 Март 1970 Февраль 1970 Январь 1970 Рубрики Воспитание Здоровье Кормление Психолог Разное Роды Мета Войти Лента записей Лента комментариев WordPress.org Copyright © 2013-2024 "Living Translation"

Кормление грудным молоком Вашего малыша с особыми потребностями

Причины, по которым ребенок может испытывать трудности при грудном вскармливании

Сцеживание молока для детей с особыми потребностями

Способы кормления ребенка грудным молоком

Если ребенок может захватывать грудь

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

Правильное сосание. Собаки и их разведение [Разведение собак]

Эндопаразиты у кошек и как с ними бороться

Каким образом кошка может заразиться простейшими?

Симптомы заражения простейшими у кошек

Как лечить кошек при заражении простейшими

Гельминты

Как кошка может заразиться гельминтами?

Симптомы заражения гельминтами у кошек

Лечение и профилактика заражения гельминтами у кошек

Кормление без мучения

Боли быть не должно!

Природная подготовка

Пустой сосуд

После еды

Колыбелька

Перекрестная колыбелька

Из-под руки

Лежа на подушке

Лежа, с опорой на руку

Лежа – ребенок на подушке

Полулежа

Нависание

Валетом

Вертикально

Это важно!

Носовая регургитация молока во время кормления или отрыжки

Молоко, выходящее из носа ребенка: наши советы по профилактике

Что такое носовая регургитация?

Почему молоко выходит из носа ребенка?

Нормальна ли носовая регургитация у младенцев?

Что вызывает носовую регургитацию?

Отвлечение от кормления

Слишком много воздуха во время кормления

Кашель или чихание во время срыгивания, отрыжки или кормления

Незрелая пищеварительная система

Как предотвратить носовую отрыжку?

Молоко выходит из носа ребенка — почему это происходит и что делать

Что означает молоко, выходящее из носа ребенка?

Ваш ребенок отвлекается

Проблемы с грудью

Глотание воздуха

Плохая защелка

Недоразвитый желудочный клапан

Расщелина неба

Чихание или кашель

В чем разница между срыгиванием и рвотой?

Как уменьшить количество молока, выходящего из носа ребенка?

Когда беспокоиться

Заключение

Почему младенцы срыгивают через нос и это нормально?

В чем разница между срыгиванием и рвотой?

Почему младенцы срыгивают через нос?

Как срыгивание через нос влияет на ребенка?

Как уменьшить рвоту?

1. Проверьте сосок для бутылочки.

2. Ограничьте кормление

3. Не перекармливайте.

4. Своевременное кормление

5. Не отвлекайтесь

6. Вертикальное положение

7. Отрыжка малыша

8. Не давите на животик

9. Уложите ребенка спать на спине

Когда обратиться к врачу?

Когда ребенок перестает срыгивать?

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

Врожденные пороки | Грудное вскармливание | CDC

Как врожденные дефекты могут повлиять на кормящих матерей и младенцев?

Безопасно ли кормить грудью младенца, рожденного с врожденным дефектом?

Интраназальное грудное молоко для недоношенных детей с тяжелым внутрижелудочковым кровотечением — наблюдение

Титус Келлер

Friederike Körber

Андре Обертюр