Содержание
Почему на кето вес не уходит — Dietology.pro
02.03.2022 21:00
5921
Кето диета — одна из распространенных способов похудеть. От других известных систем питания она отличается повышенным содержании в рационе жиров и низком — углеводов. Ученые утверждают: такой рацион помогает не только сбросить вес, но и облегчить симптомы диабета и эпилепсии, нормализовать уровень сахара в крови и поддержать здоровье сердца. Чтобы любая диета принесла пользу, ее нужно грамотно применять, и диета с высоким содержанием жиров — не исключение. В этой статье мы собрали 8 популярных ошибок, которые мешают вам похудеть на кетогенной диете.
Кето диета — одна из распространенных способов похудеть. От других известных систем питания она отличается повышенным содержании в рационе жиров и низком — углеводов. Ученые утверждают: рацион с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров помогает не только сбросить вес, но и облегчить симптомы диабета и эпилепсии, нормализовать уровень сахара в крови и поддержать здоровье сердца.
Подробнее о кето диете, ее разновидностях и показаниях к применению, говорим на 10 модульном сертификационном курсе по диетологии и нутрициологии. Обсуждать разные типы питания будем в Модуле № 3 «Современные и эффективные инструменты снижения веса».
Соотношение питательных веществ в традиционном рационе такое:
- 20-35% белков
- менее 30% жиров
- не менее 50% углеводов.
При кетогенной диете жиров в рационе почти в два раза больше, а углеводов, наоборот, очень мало:
- 25% белков;
- 70% жиров;
- 5% углеводов;
Чтобы любая диета принесла пользу, ее нужно грамотно применять, и диета с высоким содержанием жиров — не исключение. В этой статье мы собрали 8 популярных ошибок, которые мешают вам похудеть на кетогенной диете.
-
В рационе слишком много углеводов
Это самая распространенная причина, из-за которой вес стоит на месте.
Принцип действия кето диеты в том, чтобы «научить» организм получать энергию не из привычной ему глюкозы, а из жиров. Такое метаболическое состояние называется кетозом и достигается при почти полном отказе от углеводов. Естественно, что при высоком потреблении углеводов кетоз не возникает, и, как следствие, вы не худеете.
Резко отказаться от привычного количества углеводов в рационе очень сложно. При любом изменении рациона необходимо советоваться с опытным врачом-диетологом или нутрициологом. Существует целый протокол перехода на кето, — поэтому резкий отказ от углеводов скорее навредит, чем принесет пользу.
Опытный специалист поможет вам адаптироваться к диете, а контролировать рацион и не выйти за рамки норм потребления БЖУ легко через специальные программы, например, MyFitnessPal. Эта бесплатная программа доступна для IOS и Android. Существенное ее преимущество в наличии функции распознавания штрихкодов — информация о питательных веществах в продукте сразу заносится в дневник питания и ее не нужно добавлять вручную.
Еще один отличный совет для всех, кто планирует придерживаться диеты: приобретите весы для продуктов. Определить вес продукта «на глаз» невероятно сложно. А для такой диеты как кето, где количество потребляемых углеводов имеет критическое значение, точный вес продуктов невероятно важен.
Если кратко:Кетоз — это то, за счет чего работает кето диета. Много углеводов в рационе — кетоз не возникает и вес стоит на месте.
-
В рационе мало цельных продуктов
Независимо от того, какой диеты вы придерживаетесь, ключ к здоровой потере веса — полезная и цельная пища.
К сожалению, не все продукты, которые производители выпускают как кето-френдли, полезны. Например, печенье, которое делают из переработанной белой муки — очень калорийно и в больших количествах противопоказано худеющим.
Кроме того, стоит внимательно следить за тем, чем вы перекусываете.
Фастфуд, полуфабрикаты, сладости, шоколад, бутерброды и шаурма существенно снижают скорость похудения.
Ценность переработанных продуктов для организма низкая. В них много калорий, но мало витаминов, минералов и антиоксидантов. Придерживаясь кето диеты, включайте в рацион больше цельных продуктов и откажитесь от полуфабрикатов. Заходя в магазин, или закупаясь онлайн, выбирайте молочные продукты из цельного молока, яйца, рыбу, говядину травяного откорма, птицу и полезные растительные жиры, например, авокадо и оливковое масло.
Обязательно добавляйте в рацион некрахмалистые овощи: зелень, брокколи, перец и грибы, — так вы получите необходимую организму клетчатку.
Если кратко:Для того, чтобы кето диета была эффективной, — исключите из рациона переработанные калорийные продукты, например, десерты, и добавьте целые и свежие молочные продукты, овощи, рыбу, мясо, авокадо и оливковое масло.
-
В рационе больше калорий, чем требуется
Для эффективного снижения веса важно создать дефицит калорий.
Представьте себе банковский счет, на который вы будете перечислять калории. Если количество калорий, поступающих с пищей в течение дня, организм израсходовал полностью, на счету останется «0» и вес не изменится. Если на счет положить больше калорий, чем организм потратит, счет останется в плюсе, а вес тела увеличится. Если же наоборот, на счету будет недостаточно калорий, организм все равно возьмет свое, счет окажется в минусе, а вес тела снизится. Подумайте об этой метафоре в долгосрочной перспективе, и вы поймете, почему бесполезно худеть по будням, и устраивать неконтролируемый читмил на выходных.
Есть два способа получить дефицит калорий: меньше есть или больше двигаться. Если не отслеживать количество получаемых калорий с пищей, — похудеть не удастся не только на кето, но и на любой другой диете. Важно помнить, что многие разрешенные на кето продукты — авокадо, молочные продукты, орехи, — очень калорийные. Не забывайте взвешивать продукты и вносить КБЖУ в счетчик калорий.
Чтобы похудеть на кето диете, не забывайте отслеживать количество потребляемых калорий, увеличьте физическую активность, для перекусов выбирайте цельные и полезные продукты, а сладкие и высокоуглеводные снеки исключите.
Если кратко:Дефицит калорий невероятно важен для похудения, вне зависимости от диеты, которой вы придерживаетесь. Отслеживание количества потребляемых калорий, повышение физической активности, овощи вместо сладостей в качестве перекуса помогу вам быстрее достичь веса вашей мечты.
Если вы хотите узнать, сколько есть калорий для похудения лично вам, читайте нашу статью Сколько калорий нужно есть, чтобы похудеть?
-
У вас проблемы со здоровьем
Кето-диета невероятно эффективна для похудения. Если вес стоит на месте — это может быть признаком определенных проблем со здоровьем. При подозрении, что не худеете именно по этой причине — обязательно обратитесь к врачу за консультацией.
Гипотиреоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), синдром Кушинга, депрессия и гиперинсулинемия (высокий уровень инсулина) — вот список заболеваний, которые не только мешают похудеть, но и могут способствовать набору веса.
Не отчаивайтесь, если врач поставил вам один из этих диагнозов, — благодаря правильному, в том числе медикаментозному, лечению, а также изменению образа жизни и рациона, вы обязательно похудеете.
Если кратко: Одной из причин, почему вес не снижается на кето, может быть заболевание, о котором вы не знаете, например, депрессия или гиперинсулинемия. Если лишний вес не уходит, — обязательно обратитесь к врачу.
-
Вы очень многого от себя требуете
Похудеть как можно быстрее хочет каждый. Важно помнить, что скорость, с которой уходят лишние килограммы, индивидуальна и зависит от многих факторов. Чем плавнее снижение веса, тем оно устойчивее.
Кроме того, силовые тренировки, как дополнение к диете, помогают укрепить и нарастить мышечную массу. Физическая активность снижает риск развития сердечных заболеваний и полезна для всего организма в целом. Цифры на весах могут не измениться, но это не значит, что лишний вес не уходит: растут мышцы, а жир сгорает. Отслеживая процесс похудения, старайтесь меньше полагаться на весы. Вместо ежедневных взвешиваний — измеряйте обхваты рук, бедер, талии каждую неделю, например, по воскресеньям.
Не сравнивайте себя с моделями из журналов или известными актерами. Это не только заведомо проигрышный, но и вредный для здоровья вариант. Правильный образец для подражания может отлично мотивировать, но чрезмерная самокритика чревата пищевыми нарушениями. Попробуйте сосредоточиться на том, как вы себя чувствуете, а не на том, как вы выглядите. Ваша основная мотивация должна заключаться в том, чтобы стать счастливее, энергичнее и здоровее.
Если кратко: Минус 0,5-1 кг в неделю — показатель здорового, а главное устойчивого похудения. Не полагайтесь только на весы, — еженедельно измеряйте обхваты рук, бедер и талии.
-
Ваши перекусы очень калорийные
Перекусы — важная часть рациона, они утоляют голод и снижают риск переедания. Однако важно помнить, что большинство кето-френди продуктов, подходящих чтобы быстро утолить голод, высококалорийны. Злоупотребление орехами, кокосовым маслом, сырами и вяленым мясом замедляет потерю веса. Эти полезные, но высококалорийные закуски, лучше заменить на некрахмалистые овощи, свежую зелень или белки. Они тоже хорошо утоляют голод и не вредят фигуре.
Для худеющих на кето-диете нутрициологи предлагают простой и легкий перекус: гуакамоле с сельдереем, нарезанным палочками, помидорами черри и вареными яйцами.
Снизить тягу к «вредным» перекусам, — особенно это важно тем, кто впервые переходит на кето-диету, — поможет клетчатка в рационе.
Употребляйте больше некрахмалистых овощей для комфортного похудения и поддержания здоровья пищеварительной системы.
Кстати, овощами можно заменить высокоуглеводные гарниры. Например, натертая отварная цветная капуста — отличная замена рису, а толченая — картофельному пюре. Спагетти можно сделать из цуккини.
Если кратко:Для перекусов выбирайте кето-френди, но низкокалорийные продукты.
-
Вы испытываете стресс и мало спите
Исследования показывают, что стресс, особенно хронический, а также недостаток сна снижают эффективность диеты. Так происходит потому, что в состоянии стресса организм вырабатывает много кортизола, который вызывает накопление жировых отложений, особенно в области талии. На фоне высокого уровня стресса нарушается сон и выработка гормонов, регулирующих чувство голода. Лептин снижается, грелин повышается, вызывая переедание и риск развития ожирения.
Йога, медитация, контроль времени, проведенного в соцсетях и за компьютером — вот основные практики снижения стресса. Наладьте режим сна и отдыха, и лишний вес начнет уходить быстрее.
Если кратко:При постоянном стрессе и недосыпе не до похудения. Наладьте режим сна и отдыха, начните работу со стрессом, и лишний вес начнет уходить быстрее.
-
Вы мало двигаетесь
Для того, чтобы похудеть на кето-диете важно не только пересмотреть рацион, но и повысить уровень физической активности. Записываться в спортзал не обязательно. Чаще выходить на улицу, проходить больше шагов, попробовать заниматься фитнесом или йогой онлайн, — отличные варианты повысить эффективность диеты. Физическая активность жизненно важна для всего организма, — упражнения снижают риск развития хронических заболеваний сердца, диабета, ожирения, депрессии и снижают чувство тревоги. Многие худеющие отмечают, что занятия спортом помогает им лучше высыпаться и избавиться от стресса.
Считается, что для быстрого похудения необходимо придерживаться строгого режима тренировок. Однако простая ходьба — отличный и легкий способ сжечь калории. Было доказано, что для похудения нужно ходить всего 30 минут в день. Кроме того, ходьбой можно заниматься как в помещении, так и на улице в любое время дня, а из спортивного инвентаря нужна только удобная обувь.
Стоит отметить: большинство фитнес-тренеров сходятся во мнении, что бег для неподготовленного человека, а тем более при наличии лишнего веса, не только малоэффективен, но и может быть травмоопасен.
Начать тренироваться сложно, особенно если вы — новичок. Лучший способ укрепить здоровую привычку — создать график тренировок и неукоснительно соблюдать его. Поставьте себе цель: гулять, заниматься йогой, или бегать — выберите то, что приносит вам удовольствие, — и занимайтесь три-четыре раза в неделю. Если вы ходите в зал — возите сумку с формой с собой, тренируетесь самостоятельно — готовьте одежду для спорта вечером, чтобы утром не тратить время на сборы.
Если кратко:Физическая активность не только помогает быстрее сбросить вес, но и снизить риск развития хронических заболеваний, избавиться от стресса и высыпаться. Лучший способ укрепить здоровую привычку — создать график тренировок и неукоснительно соблюдать его
Кето диета — невероятно популярный и эффективный способ сбросить лишний вес. Однако есть причины, почему некоторые люди, придерживаясь этого рациона, не видят на весах желаемого результа. Высококалорийные перекусы, низкая физическая активность, высокий уровень стресса, нарушения режима сна и бодрствования негативно сказываются на похудении. Для того, чтобы комфортно и устойчиво снизить вес на кето диете спите не меньше 8 часов в день, старайтесь ложиться спать до 10 часов вечера, работайте со стрессом, повысьте физическую активность, занимаясь любимым видом спорта и употребляйте цельные низкокалорийные продукты.
Подробнее о кето диете, ее разновидностях и показаниях к применению, говорим на 10 модульном сертификационном курсе по диетологии и нутрициологии.
Обсуждать разные типы питания будем в Модуле № 3 «Современные и эффективные инструменты снижения веса». После прохождения обучения выдается диплом.
Подписаться на блог
Интересные и полезные статьи от диетологов и мастеров своего дела
Ваше имя
Телефон
Подписываясь на рассылку — вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Все о кормлении грудью — Ассоциация здоровье детей
Вы выбрали грудное вскармливание для своего малыша – вы приняли верное решение! Природа все уже продумала за нас, и подобрать более подходящее питание для вашего ребенка не выйдет даже у ведущих специалистов всего мира. Грудное молоко содержит большой набор веществ, которые берегут малыша от многих болезней и проблем. Это – иммуноглобулины, полезные и необходимые бактерии, факторы роста, гормоны, стволовые клетки, ферменты. Более того, ваше грудное молоко содержит их оптимальное соотношение, подходящее именно для вашего ребенка.
То, что состав грудного молока зависит напрямую от потребностей конкретного младенца, давно доказано. Как и то, что искусственно полностью воссоздать этот состав практически невозможно.
Залог успешного грудного вскармливания: эмоциональный настрой матери. И тут не надо слушать «бабушек» и «подруг», не надо переживать и нервничать по пустяками и относиться к кормлению грудью, как к работе. Надо осознать: вы открываете (или уже открыли) чудесный этап своей жизни, который не повторится и пролетит значительно быстрее, чем вам кажется. Может быть, 6 месяцев, а может, год или даже два вы для малыша – целый мир. Прочувствуйте каждую минуту этого счастья. Именно кормление грудью дает вам в полной мере осознать радость материнства.
Как все устроено?
Женский организм невероятно продуман. Молочная железа устроена таким образом, что выработка в ней молока отвечает всем потребностям малыша.
В большинстве случаев после рождения новорожденного сразу же прикладывают к груди матери.
Делают это по двум причинам:
- Во-первых, малышу необходимо молозиво (вязкая жидкость, выделяющаяся из молочной железы в конце беременности и первые 3-5 дней после родов, до прихода зрелого молока). Оно содержит огромное количество белков и важных факторов защиты ребенка от различных инфекций.
- Во-вторых, сосание малышом груди стимулирует процесс синтеза гормонов, которые в свою очередь запускают выработку молока в молочной железе.
Чем чаще вы будете прикладывать ребенка к груди, тем больше он высосет молозива, и тем быстрее будет запущен процесс лактогенеза (образования молока).
Итак, за грудное вскармливание отвечают гормоны пролактин и окситоцин. Пролактин – это «повар», он производит молоко в альвеоле. А окситоцин – это «официант», он «занимается» подачей молока в молочные протоки, заставляя сжиматься клетки альвеолы. Кстати, синтез окситоцина напрямую зависит от эмоционального состояния мамы. Поэтому стрессы, нервы, расстройства очень вредны кормящей женщине.
Необходимо спокойствие, сон и отдых в достаточном количестве и положительный настрой на кормление.
Диета кормящей мамы
Вопрос необходимости соблюдения какой-либо диеты возникает у молодых мам еще на этапе беременности. Много внимания уделяется диете кормящей женщины в семье. Ответим сразу на этот вопрос: специальной диеты для кормящей мамы НЕТ! А любые ограничительные диеты, как и витаминно-минеральные комплексы могут быть назначены только врачом.
Однако нескольким правилам следовать все-таки необходимо:
- При грудном вскармливании здоровой маме со здоровым ребенком кушать можно все, но важно понимать, что белки пищи, употребляемой кормящей женщиной могут попадать в грудное молоко. Поэтому при ГВ должен быть исключен алкоголь, сырое и плохо прожаренное мясо, суши, сырые яйца и непастеризованные молочные продукты. В рационе также должны быть минимизированы сладкие и соленые блюда.
- При появлении у ребенка признаков пищевой аллергии врач может помочь составить маме неспецифическую гипоаллергенную диету с исключением из ее питания потенциально аллергенных продуктов (шоколад, яйца, кофе, рыба, молоко, цитрусовые, орехи).
В целом следует придерживаться принципов рационального питания: разнообразие и сбалансированность. Эти принципы действуют для любого человека. А суть этих принципов выражается во включении в рацион всех групп продуктов: мяса, рыбы, овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов, круп, яиц, сливочного и растительного масла. - Отдельное внимание следует обратить на содержание в рационе кормящей женщины витаминов и микроэлементов. Недостаток которых в первую очередь плохо скажется на здоровье самой мамы. Есть смысл обсудить со своим врачом необходимость приема витаминно-минеральных комплексов или потребления специализированных обогащенных продуктов для кормящих женщин.
- Несколько «облегчить» свой рацион можно в первые недели жизни малыша, когда его кишечник адаптируется к активной работе. При этом можно ограничить такие высокоаллергенные продукты, как цельное молоко, яйца, орехи, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование.
- Важно соблюдать достаточный питьевой режим.
До и после кормления старайтесь выпить стакан воды, пейте воду и между кормлениями. В целом нужно пить «по жажде».
Как организовать комфортное кормление грудью?
С первых дней малыша следует кормить по первому требованию. Весь процесс должен протекать максимально естественно. Грудное вскармливание – это двусторонняя связь между ребенком и мамой. Чем больше младенец сосет молока, тем больше его выделяется. Постепенно вы с малышом выработаете свой ритм, который будет устраивать обоих. В целом, чтобы все протекало в правильном русле, следуйте нескольким правилам:
- Правильно прикладывайте ребёнка к груди, следите, чтобы он не «грыз» сосок.
- Кормите по требованию, но частота кормлений ребенка должна быть не реже одного раза в 1,5-2,5 часа днём и 3-4 часа ночью.
- Не пропускайте ночные кормления.
- Если в первые дни малыш не наедается из одной груди за одно кормление, то его можно поочередно прикладывать то к одной, то к другой груди несколько раз в течение одного кормления.

Правильное прикладывание к груди
Первое и главное, что вы должны сделать, чтобы организовать комфортное и успешное кормление – освоить правильное прикладывание малыша к груди. Оно позволит избежать травмирования сосков, лактостаза, недостаточной лактации и тд.
Начнем с научных основ. При сосании груди детки создают волну основанием языка. Эта волна массирует не только сам сосок, но и ореолу. Эти массирующие движения «вытягивают» молоко. Чтобы малыш мог это делать, надо обеспечить ему правильный захват груди:
- Расположите малыша так, чтобы вам было удобно. Одной рукой придерживайте его под голову, другой направляйте грудь, поместив сосок между указательным и большим пальцем (или между указательным и безымянным).
- Необходимо, чтобы малыш захватил не один сосок, а всю ореолу. Для этого его подбородок прижмите к груди, край ореолы приложите к нижнему краю губ, а сосок направьте на носик. Таким образом малыш откроет широко рот и захватит грудь верно.

- Если у вас плоский или плосковтянутый сосок или сильно растянута наполненная грудь, перед кормлением сами сформируйте сосок. Приложите тёплый компресс или примите горячий душ. Размягчите ореолу легкими интенсивными нажатиями; размягчите сосок, прокатывая его между большим и указательным пальцем, вытягивая его вперед. Помассируйте грудь от периферии к соску и сцедите несколько капель молока. Сформировать сосок можно также с помощью специальных накладок или молокоотсоса.
- Помните, что при кормлении малыш интенсивнее массирует те дольки молочной железы, которые находятся у него под подбородком, поэтому меняйте позу кормления от раза к разу, чтобы подбородок приходился на разные доли.
- Как правило, кормление (особенно в первые месяцы жизни) заканчивается засыпанием малыша. И он, окончательно заснув, сосок отпускает. Но бывают ситуации, когда нужно прервать процесс кормления. При этом, чтобы избежать травмирования соска, не надо его вытягивать, а лучше положить свой мизинец в уголок рта ребенка и аккуратно открыть им его ротик, и только после этого можно вынуть сосок.

- Если у вас не получается правильно прикладывать малыша к груди, проконсультируйтесь со специалистом по грудному кормлению.
Поз для кормления очень много. Выберите и освойте для себя самые удобные Ваша задача – достичь максимального комфорта во время кормления.
Трудности, с которыми вы можете столкнуться
Не надо заранее готовиться к проблемам и негативно настраиваться. Большинство «проблем» связаны с неправильной организацией кормления и неправильным прикладыванием к груди. Но мы все-таки разберем некоторые сложности, с которыми вы можете столкнуться – «предупреждён значит вооружен».
Что делать при недостаточной лактации? Как сохранить лактацию?
Истинная гиполактация (как патология) встречается крайне редко – лишь у 3-5% женщин. В остальных случаях это – следствие неправильных действий или недостаточного психологического настроя. Поэтому и говорят, что «молоко матери в ее голове».
Разберем причины и ваши действия:
- Иногда кажется, что сегодня вдруг молока совсем мало, а ребенок плачет больше обычного.
Эти состояния раньше называли «лактационными кризисами». Они с вязаны со скачкообразным развитием ребенка, когда его потребность в молоке резко возрастает, а молочная железа не успевает увеличить его выработку. Такие состояния длятся не более 2-3 дней. При этом важно начать чаще прикладывать малыша к груди и не докармливать его смесью. В этом случае молочная железа «подстроится» под запросы ребенка и начнет вырабатывать большее количество молока. - Иногда мама перестает чувствовать наполненность молочной железы. Это случается через несколько недель после рождения, когда грудь уже «привыкает» к постоянному растяжению. Это нормальное состояние.
- Причиной может быть лактостаз или трещины сосков – о них мы поговорим отдельно.
- Часто причиной снижения лактации может быть эмоциональное состояние женщины. Синтез окситоцина сильно от него зависит. Проанализируйте ваше состояние. Обеспечьте себе полноценное питание, достаточное количества сна и отдыха, спокойствие и отсутствие стресса.
Это – то, что вам необходимо. - Если по каким-либо причинам вы вынуждены расстаться с малышом или приостановить кормление грудью, сцеживайте молоко в ритме обычного кормления ребенка. Чтобы ваши молочные железы «не заметили» разлуки.
- Если вы твердо уверенны, что молока недостаточно, обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.
Главное помните, что основной показатель успешности грудного вскармливания и достаточности объема молока у вас – это набор веса малышом. Если он набирает вес, значит количество молока «устраивает» его организм.
Как облегчить болезненность грудного кормление?
Иногда во время кормления мама чувствует боль. Болезненным кормление грудью делают травмированные соски. Травмирование происходит:
- при неправильном прикладывании младенца к груди (при правильном прикладывании небольшая чувствительность сосков может отмечаться только в течении первой недели-двух после рождения),
- при попытке неправильно «оторвать» малыша от груди во время кормления,
- при мытье груди с мылом перед каждым кормлением (перед кормлением мыть нужно только руки, для молочной железы достаточен прием гигиенического душа 1-2 раза в сутки),
- при слишком длительном кормлении (одно кормление должно занимать не более 20-30 минут, более длительное кормление может вызвать размягчение кожи соска и ее травмирование),
- когда малыш прикусывает сосок (происходит это при появлении первых зубов или частом кормлении из бутылочки с жесткой силиконовой насадкой).

Проблему в любом случае необходимо решать, потому что трещины – это не только больно. Травмированный сосок может принести в организм мамы инфекцию, привести к отказу младенца от груди, прерыванию грудного вскармливания. Что же надо делать?
- Травмированный сосок надо обрабатывать заживляющими мазями. Перед кормлением мазь следует удалить, хотя состав таких мазей не опасен для малыша.
- Остановить травмирование. Нет, не завершить кормление и перейти на смесь. Можно использовать силиконовые накладки, можно сцеживать больную грудь и кормить ребенка из бутылочки. А в случае, если трещина на соске кровоточит, то сцеженное молоко вылить. Наиболее щадящим по отношению к соску является ручное сцеживание.
- В случае инфицирования ран на сосках, повышении температуры, отказа младенца от груди обращайтесь к врачу.
Как бороться с лактостазом?
Еще одно неприятное событие, которое может произойти с кормящей женщиной – лактостаз – застой молока в груди и затруднение его «эвакуации».
В одной или нескольких долях молочной железы молоко «не уходит» в молочные протоки, что приводит к переполненности этой дольки. А на груди появляется болезненный твердый комочек. У вас есть 2 дня на попытки разрешить ситуацию самостоятельно следующими способами:
- Самый простой и естественный способ устранения лактостаза – дать грудь младенцу, а точнее чаще прикладывать его для кормления к больной груди. Выберите позу, в которой подбородок малыша будет находиться напротив уплотнения.
- Если малышу не удалось «рассосать» грудь, то перед следующим кормлением сделайте легкий массаж этой железы, затем приложите к ней тёплый компресс или примите горячий душ. Все это поможет расширить молочные протоки. После этого приложите ребёнка к груди или попробуйте ее расцедить вручную или с помощью молокоотсоса.
- После кормления или сцеживания приложите к больной груди холодный компресс. Он снизит отечность, ослабит давление на молочные протоки и улучшит отток молока по ним.
- Повторяйте эти манипуляции: «греем-сцеживаем-охлаждаем», пока проблема не разрешится (не забывайте о здоровой груди, ее тоже надо опустошать), но не более двух дней.
Если уплотнение остаётся и поднялась температура – срочно обращайтесь к специалисту.
Сцеживание грудного молока: Когда? Зачем? Как?
Если у вас все в порядке и правильно организован процесс кормления грудью, то вы сможете обойтись без дополнительных сцеживаний. Но сцеживания иногда могут все же понадобится.
Причины необходимости сцеживания:
- Невозможность осуществлять кормление непосредственно из груди (разлука мамы и ребенка, болезнь мамы или малыша, выход мамы на работу). В таких случаях, чтобы не завершать грудное вскармливание, можно создать индивидуальный «банк» грудного молока (сцеженное молоко сохраняют в морозильной камере). А маме, чтобы не остановить лактацию, надо продолжать сцеживаться в привычном ритме кормления.
- С целью увеличения лактации, когда допускается сцеживание молока из одной груди во время кормления другой.
- Травмированные соски.
- Лактостаз. Причем в этом случае более эффективным считается ручное сцеживание, так как позволяет сцеживать конкретный участок груди.

Сейчас для сцеживания существует широкий выбор приспособлений. Однако, основа основ – сцеживание ручное. Оно наиболее прицельное, наименее травматичное для сосков. Для улучшения результата грудь можно разогреть и использовать крем, а непосредственно перед сцеживанием помассировать её круговыми движениями.
Руку надо положить на грудь, так чтобы большой и указательный пальцы находились на краях ореолы напротив друг друга. Руку надо немного вдавить к грудной клетке, немного сдвинуть пальцы и оттянуть немного от себя. Такими движениями мы как ты выталкиваем из груди молоко.
Если вам удобно, сцеживание можно осуществлять и с помощью молокоотсоса. Существующее разнообразие молокоотсосов можно разделить на механические (приводимые в действие нажатием руки) и электрические. Есть даже молокоотсосы-накладки, которые сцеживают молоко, пока женщина занимается своими делами. Все разнообразие легко найти в интернет-магазинах, аптеках, детских магазинах.
Завершение грудного вскармливания
На вопрос «Как долго кормить малыша грудью?», который кормящие мамы часто задают врачам, ответить может только сама мама.
Решение о завершении грудного вскармливания принять можете только вы сами, учитывая как ваши желания, так и потребности малыша. В соответствие с рекомендациями ВОЗ и ведущих международных экспертов оптимальную продолжительность грудного вскармливания каждая пара мать-ребенок определяет для себя самостоятельно. И срок этот может быть до 2х лет и более. По мнению некоторых отечественных педиатров продолжительность ГВ может составлять 1,5-2 года. После начала введения прикорма ребенок естественным образом будет все меньше и меньше употреблять грудного молока. После года потребность в маминой груди станет еще меньше. Число кормлений (прикладываний к груди) будет уменьшается по мере взросления ребенка и перехода его на «общий стол» до полного отказа от груди. Это и будет естественное или физиологическое завершение грудного вскармливания: количество молока будет уменьшатся пропорционально снижению потребности в нем малыша. Существует медикаментозный способ завершения лактации, при котором, приняв ингибитор секреции пролактина, можно добиться остановки выработки грудного молока в течение нескольких дней.
Для назначения конкретного препарата надо обратиться к врачу.
Сложная связь между кормлением грудью и потерей веса после родов Даже защитница бодипозитива Энн Хэтэуэй призналась, что чувствует себя «довольно хорошо» по этому поводу.
В предисловии к книге Руджуты Дивекар « заметок о беременности: до, во время и после » болливудская актриса Карина Капур Кхан пишет, что постыдный образ тела в социальных сетях заставил ее осознать, «насколько бесчувственными могут быть люди, даже если женщина только что родила».
Как для знаменитостей, так и для обычных матерей давление – внешнее или внутреннее – чтобы вернуться в форму после беременности, является реальным; этот психологический аспект понимается и используется как дополнительный стимул в случае грудного вскармливания, которое считается естественным механизмом снижения веса после беременности. Но действительно ли грудное вскармливание помогает похудеть?
Калорийность
Матери, кормящей исключительно грудью, требуется около 600 калорий энергии для производства около 750 мл грудного молока в день.
Примерно столько энергии расходуется во время 30-минутной кардиотренировки. Теоретически шумиха вокруг похудения с помощью грудного вскармливания оправдывает себя, но реальность может быть совсем другой для многих матерей.
«Примерно через шесть недель после родов я столкнулась с некоторым стрессом на профессиональном фронте. Я не уверен, было ли это причиной, но у меня уменьшилось количество молока. Мне давали таблетки, шатавари калпа , аюрведическое лекарственное растение и всю домашнюю пищу, которая считалась полезной для кормящих матерей. Я не «ел за двоих», но именно после этого периода я набрал неразумный вес, и мне было очень трудно его сбросить», — говорит Нишита Шривастава, 36 лет, NRI из Порворима, Гоа. , во время ее доставки.
Обзор нескольких обсервационных исследований показал, что, хотя длительное грудное вскармливание увеличивает скорость послеродовой потери веса, его эффект относительно невелик. В течение 12 месяцев после родов матери, кормящие грудью, потеряли от 0,6 до 2 кг веса больше, чем те, кто не кормил грудью.
Связано с The Swaddle:
Еще 16 вещей, которые все говорят вам о грудном вскармливании, но это неправда , говорит, что, хотя послеродовые изменения веса и связанные с этим трудности являются обычным явлением, трудно выделить связь с грудным вскармливанием. «Вес до беременности, диета, уровень физической активности, образ жизни и общий генетический состав — все это влияет на потерю веса после рождения», — говорит она.
Суприя Арун, консультант по здоровому образу жизни в Мумбаи, объясняет, что большинству кормящих матерей рекомендуется потреблять дополнительно 350 калорий в день, что меньше, чем расходуется во время лактации. Любые дополнительные потребности в энергии, связанные с грудным вскармливанием, идеально удовлетворяются за счет использования вышеупомянутых запасов жира, которые организм откладывает в течение последнего триместра беременности.
Однако в современной, богатой ресурсами среде, где распространено заблуждение, что беременная или кормящая женщина должна есть за двоих, этот запас жира остается неиспользованным.
Д-р Джоши говорит, что многие матери, с которыми она консультируется, вынуждены есть больше, чтобы увеличить количество и качество грудного молока. Традиционно индийские продукты для лактации содержат большое количество сахара и жиров. Более того, в отчаянии, чтобы поддерживать выработку грудного молока, многие матери едят обработанные, богатые сахаром лактагоны и верят в миф о том, что дополнительное потребление молока животного происхождения (2-3 стакана в день) способствует лактации.
К сожалению, индийской акушерской ассоциацией не существует конкретных медицинских руководств, касающихся контрольных показателей прибавки в весе во время беременности, не говоря уже о послеродовой потере веса.
Некоторые матери склонны набирать вес после шестимесячного периода исключительно грудного вскармливания, рекомендованного ВОЗ. «Как только ее ребенок начинает давать прикорм, калории, расходуемые матерью, уменьшаются, но ее аппетит остается ненасытным, потому что размер ее желудка увеличился», — говорит доктор Джоши.
Гормональный эффект
Грудное вскармливание, будучи голодным делом, отмеченным перепадами аппетита, не помогает делу. Тренер по здоровью и благополучию из Мумбаи Мегна Джоши подчеркивает роль пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока, в динамике изменения веса при грудном вскармливании. Во время беременности уровень пролактина резко возрастает после родов и при каждом последующем кормлении грудью.
Одновременно гормон стимулирует аппетит и снижает липидный (жировой) обмен – адаптивную функцию, служащую сохранению жировых запасов в неблагоприятных условиях. Это может объяснить, почему частота грудного вскармливания может быть обратно пропорциональна потере веса. «Это правда, что более высокое производство [пролактина] замедляет ваш метаболизм. не препятствует похудению; но некоторые женщины достигают плато», — говорит Мегна Джоши.
Между прочим, в диссертации Сальгренской академии Гетеборгского университета, Швеция, отмечается, что аномально повышенный уровень пролактина у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, может быть результатом стресса, приема некоторых лекарств или доброкачественных опухолей головного мозга.
Наука также признает связь между гормоном и ожирением, среди других осложнений со здоровьем.
Связано с пеленкой:
Для многих женщин трудности с грудным вскармливанием связаны не с недостатком молока; Это неподдерживаемая тревога
В Заметки о беременности: до, во время и после Дивекар, эксперт по питанию и науке из Мумбаи, описывает беременность как «огромный всплеск, а затем такое же резкое падение некоторых из наиболее анаболических гормонов». тела» — анаболические гормоны, являющиеся одним из видов гормонов, участвующих в обмене веществ. Соответственно, наблюдательные исследования показывают, что изменения метаболизма во время беременности заканчиваются отлучением от груди, а не родами. И лактация также связана со снижением риска метаболических заболеваний.
Как Diwekar, так и Meghna Joshi подчеркивают важность отдыха и восстановления для адаптации организма, лучшего сжигания жира, лактации и общего самочувствия.
«Легче сломить решимость людей после нескольких бессонных ночей, даже если это просто решимость правильно питаться, оставаться активным и заниматься спортом», — пишет Дивекар в своей книге.
Арун добавляет, что недосыпание, распространенный сценарий для молодых матерей, искажает баланс гормонов, связанных с чувством голода: лептина (гормона контроля аппетита) и грелина (гормона голода). Он вызывает тягу к сладкому и соленому, что, если его удовлетворить, дает быстрый заряд энергии, но может вызвать привыкание. Исследования показали, что лишение сна может стимулировать аппетит так же, как марихуана — оно усиливает гедонистический аспект еды, что приводит к несоответствию между энергетическими потребностями и потреблением пищи.
Цепная реакция на этом не заканчивается. Недостаток сна может быть основным источником стресса для молодых матерей, которые с самого начала часто перегружены. «Гормоны идут наперекосяк; дисбаланс приводит к потере или увеличению веса, в зависимости от человека», — говорит Мегна Джоши.
Медленное сжигание
Хотя биология может показаться контрпродуктивной, эксперты сходятся во мнении, что отношение человека является важным фактором послеродовой потери веса. Шривастава, которая кормила исключительно грудью в течение шести месяцев, говорит: «Я не чувствовала никакого давления, но я не была рада тому, что у меня был ужасный лишний вес». Она приписывает свою потерю веса в течение года после родов благодаря активному образу жизни и здоровому питанию во время и после беременности.
Арун говорит, что постепенная подготовка к фитнес-программам до беременности гарантирует, что тело не будет перегружено и не повлияет на выработку молока; исследования показывают, что высокоинтенсивные тренировки могут портить грудное молоко из-за накопления молочной кислоты, что, возможно, делает его нежелательным для младенцев.
Мегна Джоши опирается на свой собственный опыт, похудев на 15 кг после второй беременности, несмотря на то, что в то время у нее диагностировали болезнь Хашимото (аутоиммунное заболевание, которое может вызвать увеличение веса).
«Уловка для повышения вашего метаболизма включает в себя правильное питание и регулярные физические упражнения… чем раньше вы начнете возвращаться в норму, тем лучше», — говорит она.
В своей книге Дивекар предостерегает от бесчувственных быстрых диет, которые могут дать быстрые результаты, но могут привести к осложнениям в будущем. Дополнительный жир делает матерей более уязвимыми, чем они были до беременности, к болезням образа жизни, таким как резистентность к инсулину, диабет и ожирение.
Учитывая задействованные переменные, большинство экспертов не рекомендуют считать калории. «Мать — лучший человек, который решает, сколько есть. Традиционные продукты для лактации имеют значение, но порции должны контролироваться», — говорит Мегна Джоши.
Арун фокусируется на продуктах, богатых питательными веществами, добавляя, что богатые калориями продукты ограничивают разнообразие и количество.
Подобно тому, как килограммы во время беременности не накапливаются за ночь, потеря веса после родов — это процесс.
Его успех будет зависеть от того, «достаточно ли мы благоразумны, чтобы быть терпеливыми, и достаточно ли бесстрашны, чтобы питаться таким образом, чтобы восстановить плотность костей и мышц и поддерживать процессы сжигания жира в организме», — пишет Дивекар в своей книге.
Родственный:
Теги
изображение тела | грудное вскармливание | роды | послеродовое здоровье | беременность | Форма вещей | весНе рассчитывайте на то, что грудное вскармливание поможет вам сбросить вес вашего ребенка – наука о ожиданиях
Кормите грудью и не теряете вес? Факты говорят о том, что вы не одиноки.
При грудном вскармливании вес ребенка тает, верно? По данным Американской академии педиатрии (AAP), грудное вскармливание приводит к «более раннему возвращению к весу до беременности».
Это связано с тем, что «грудное вскармливание сжигает дополнительные калории, поэтому оно может помочь вам быстрее сбросить вес во время беременности», как утверждают многие популярные веб-сайты, такие как WebMd.
Звучит довольно ясно, правда?
Поэтому, когда мне не удалось похудеть во время грудного вскармливания первого ребенка, я была в шоке. Разве эти килограммы во время беременности не должны были спадать? Почему мои джинсы до беременности до сих пор пылятся в глубине шкафа?
При грудном вскармливании ребенок сжигает в среднем 480 калорий в день. Так почему же я не похудела больше?
Но, как и многие другие предполагаемые преимущества грудного вскармливания, потеря веса с помощью грудного вскармливания оказывается сильно преувеличенной.
Другими словами, мой опыт был абсолютно нормальным. Для большинства хорошо питающихся женщин длительное грудное вскармливание приводит к незначительной потере лишнего веса к 6 месяцам после родов, обычно всего на 1-2 фунта.
«В большинстве отчетов темпы потери веса не различались между кормящими и некормящими женщинами». говорится в обзоре исследований послеродовой потери веса за 1998 год.
«Влияние грудного вскармливания у матерей на возвращение веса до беременности было незначительным, а влияние грудного вскармливания на послеродовую потерю веса было неясным», — заключает другой большой обзор 2007 года.
Все обзоры крупных исследований показывают, что грудное вскармливание действительно приводит к большей потере веса через 6 месяцев после рождения, но эта потеря настолько мала, что кажется тривиальной: не менее 6 месяцев. Грудное вскармливание в течение первых 3 месяцев после родов не влияет на вес.
(Согласно обзору 2015 г., рандомизированные контролируемые испытания показали, что дополнительная потеря веса у кормящих матерей составляет в среднем около 1 фунта. Когортные исследования сообщают о большем количестве, примерно 2,5 фунта. Таким образом, истинная польза, вероятно, ближе к среднему значению. 1 фунт, чем 2,5 фунта.)
Короче говоря, хотя может быть много веских причин для грудного вскармливания, потеря веса не является одной из них.
Почему грудное вскармливание не приводит к большей потере веса?
Похоже, что грудное вскармливание должно привести к значительной потере веса. Грудное вскармливание, в конце концов, требует калорий.
Много их. Женщины сжигают от 400 до 560 дополнительных калорий в день при грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев после родов, количество сжигается за час бега.
Так почему кормящие грудью женщины не теряют вес своего ребенка?
К сожалению, когда дело доходит до потери лишних килограммов во время беременности, ваша биология работает против вас.
В среде, богатой пищевыми продуктами, женщины, кормящие грудью, компенсируют дополнительные калории, сожженные при грудном вскармливании, не за счет жировых запасов, а за счет большего количества еды и меньшего движения.
Грудное вскармливание вызывает чувство голода. Пролактин, основной гормон, регулирующий выработку грудного молока, выделяется каждый раз, когда вы кормите грудью; это мощный стимулятор аппетита.
Пролактин может объяснить, почему частота грудного вскармливания обратно пропорциональна потере веса: чем чаще женщины кормят грудью, тем меньше веса они склонны терять.
В течение первых 3 месяцев грудного вскармливания, когда кормление является наиболее частым, кормящие мамы теряют вес с той же скоростью, что и мамы, кормящие смесью.
Но в период от 3 до 6 месяцев, когда выработка молока остается высокой, но кормление происходит дальше, кормящие мамы теряют немного больше веса — в среднем на 1–2 фунта больше, чем мамы, кормящие смесью,
В прошлом пролактин стимулирующее влияние на аппетит было адаптивным. Живя в среде со скудным или непредсказуемым поступлением пищи, вам необходимо сохранить эти драгоценные запасы жира, заложенные во время беременности, на время нехватки.
Но в наши дни повышенный аппетит, возможно, является неадекватным, по крайней мере, в развитых странах, где еды много и она всегда в наличии. Дефицита никогда не бывает, поэтому женщины, как правило, сохраняют свои запасы жира во время беременности на неопределенный срок.
Пролактин — это лишь часть проблемы потери веса. Недостаток сна также является вероятным виновником.
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, гораздо чаще, чем дети на грудном вскармливании, спят всю ночь в возрасте 3–4 месяцев, в то время как дети на грудном вскармливании, как правило, просыпаются, чтобы сосать грудь, посреди ночи до 9-10 месяцев.
Недостаточный, нарушенный сон, например, у молодых родителей, нарушает аппетит. Тело переходит в кризисный режим, пытаясь сохранить энергию для того, что, по его мнению, должно быть трудным временем. Бак уровней энергии. Гормоны, регулирующие аппетит, переключаются в режим голодания: уровень лептина, гормона, подавляющего аппетит, падает, а уровень грелина, гормона, стимулирующего аппетит, повышается. Плохой сон повышает активность в областях мозга, чувствительных к полезной, очень желанной пище, из-за чего становится труднее сопротивляться калорийной пище.
Биология — не единственная сила, препятствующая потере веса при грудном вскармливании. Для многих женщин грудное вскармливание, особенно исключительно грудное вскармливание, представляет собой серьезную материально-техническую проблему, связанную с физическими упражнениями. Грудное вскармливание по требованию отнимает огромное количество времени. Кто может тренироваться, если он кормит грудью каждые 2–3 часа по полчаса за раз?
Исключительно грудное вскармливание также мешает другим людям дать вам передышку, поэтому вы можете пойти в спортзал или на прогулку.
Для меня это было правдой. Оба моих ребенка отказались, и я имею в виду отказались, от бутылочки. К 2 месяцам от одного вида бутылочки у моего сына начиналась истерика. В течение первых 6 месяцев после родов я могла улизнуть от него максимум на час за раз.
Практический результат
Несмотря на сжигание значительного количества калорий, грудное вскармливание оказывает незначительное влияние на жировые отложения и общую массу тела у большинства хорошо питающихся женщин.
Медицинский истеблишмент, а также многие исследователи, похоже, не хотят этого признавать. Например, названия многих научных статей, цитируемых в этом посте, предполагают, что грудное вскармливание оказывает большое влияние на потерю веса. Однако вникните в их фактические данные, и вы обнаружите другую историю: различия в потере веса между матерями, кормящими грудью и кормящими смесью, почти всегда невелики и часто полностью исчезают, когда другие факторы, такие как возраст, гестационная прибавка в весе и вес до беременности учитываются.
Отчасти это нежелание может быть связано с тем, что наука никогда не может «доказать» нулевой результат. Всегда возможно, что отсутствие эффекта связано с плохим дизайном исследования, плохим измерением или какой-либо другой формой систематической ошибки. Серия более тщательно спланированных исследований может обнаружить, что грудное вскармливание приводит к значительной потере веса.
Тем не менее, хотя подавляющее большинство доказательств не поддерживает идею о том, что грудное вскармливание помогает женщинам сбросить вес во время беременности, крупные медицинские организации, такие как AAP, не имеют права заявлять обратное.
Акцент на грудном вскармливании для похудения кажется почти приманкой. Потому что на самом деле, когда дело доходит до удержания лишних килограммов во время беременности, самым важным фактором является не грудное вскармливание, а то, какой вес вы набрали во время беременности.
А ты? Помогло ли грудное вскармливание похудеть во время беременности?
Ссылки
Бейкер Дж.
Л., Гамборг М., Хайтманн Б.Л., Лисснер Л., Соренсен Т.И., Расмуссен К.М. Грудное вскармливание снижает послеродовую задержку веса. Am J Clin Nutr . 2008 г., декабрь 88(6):1543-51. doi: 10.3945/ajcn.2008.26379.
Бьютт Н.Ф., Вонг В.В., Хопкинсон Дж.М. Энергетические потребности кормящих женщин получены из двойной маркировки воды и энергии молока. Дж. Нутр 2001; 131:53–8.
Бьютт Н.Ф., Хопкинсон Дж.М. Изменения состава тела во время лактации у женщин сильно различаются. Дж Нутр . 1998 г., февраль; 128 (2 доп.): 381S-385S.
Копински Г., Лепру Р., Шпигель К. Важная роль сна в обмене веществ. Переднее сопротивление . 2014;42:59-72. дои: 10.1159/000358858.
Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA. Характер потери веса матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr . 1993 авг; 58 (2): 162-6.
Дьюи К.Г., Хайниг М.И. Номмсен Л.А., Лоннердал Б. Материнские и младенческие факторы, связанные с потреблением грудного молока и остаточным объемом молока: исследование DARLING.
Педиатрия 1991:87:829-37.
Голдберг Г. Р., Прентис А. М., Кауард В. А., Дэвис Х. Л., Мургатройд П. Р., Сойер М. Б., Эшфорд Дж., Блэк А. Э. (1991) Продольная оценка компонентов энергетического баланса у хорошо питающихся кормящих женщин. утра. Дж. Клин. Нутр. 54:788–798.
Гор С.А., Браун Д.М., Уэст Д.С. Роль удержания веса после родов в развитии ожирения у женщин: обзор доказательств. Энн Бехав Мед . 26 октября 2003 г. (2): 149–59.
Гросс BA, Eastman Cl. Пролактин и восстановление овуляции у кормящих женщин. I Biosoc Sci 1985 ;9(дополнение):25-42. 14.
He X, Zhu M, Hu C, Tao X, Li Y, Wang Q, Liu Y. Грудное вскармливание и сохранение веса после родов: систематический обзор и метаанализ. Нутр общественного здравоохранения . 2015 апр 21:1-9.
Howie PW, McNeilly AS. Влияние моделей грудного вскармливания на интервалы между родами у человека. I Reprod Fertil 1982:65:545-57.
Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D, Trikalinos T, Lau J.
Грудное вскармливание и последствия для здоровья матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) . 2007 апрель; (153): 1-186.
Nehring I, Schmoll S, Beyerlein A, Hauner H, von Kries R. Увеличение веса во время беременности и длительное сохранение веса после родов: метаанализ. Am J Clin Nutr . 2011 ноябрь; 94(5):1225-31. doi: 10.3945/ajcn.111.015289.
Невилл К.Э., МакКинли М.С., Холмс В.А., Спенс Д., Вудсайд СП. Взаимосвязь между грудным вскармливанием и послеродовым изменением веса — систематический обзор и критическая оценка. Int J Obes (Лондон). 2014 Апрель; 38 (4): 577-90. doi: 10.1038/ijo.2013.132.
Окен Э., Патель Р., Гатри Л.Б. и др. Влияние вмешательства, направленного на поощрение грудного вскармливания, на ожирение матери и артериальное давление в возрасте 11,5 лет после родов: результаты кластерного рандомизированного контролируемого испытания «Продвижение грудного вскармливания». Американский журнал клинического питания .
