Неразвивающаяся беременность

Состояние, в результате которого прекращается развитие эмбриона в полости матки и наступает его внутриутробная гибель, называется неразвивающейся беременностью. Такая патология во время беременности считается одной из форм невынашивания беременности. Неразвивающаяся беременность может произойти в любом триместре, в любом возрасте будущей мамы. Однако в первом триместре вероятность прекращения ее развития значительно выше, чем во втором и третьем триместрах.

Причины, повлиявшие на прекращение развития эмбриона, часто неизвестны. Среди наиболее распространенных факторов, вызывающих внутриутробную гибель плода, — генетические нарушения, инфекционные заболевания, иммунологическое отторжение плода, эндокринные патологии матери, работа в тяжелой или токсичной промышленности.

Генетические нарушения плода, ведущие к прекращению развития беременности, обычно проявляются на более ранних сроках беременности (к 6-7 неделям), когда их очень сложно предсказать и выявить. В ранние сроки беременности частой причиной являются и нарушения гормонального баланса (часто низкий уровень прогестерона, недостаточность второй фазы цикла и неполная готовность эндометрия). Риск неразвивающейся беременности от предшествующих гинекологических нарушений в 2 раза выше у первородящих, чем у повторнородящих. Опасность проникновения инфекционных возбудителей через плацентарный барьер, приводящая к внутриутробной гибели плода, сохраняется на протяжении всей беременности.

Если неразвивающаяся беременность происходит два или более раз подряд, говорят о привычном выкидыше. Но даже несколько выкидышей не исключают возможности рождения здорового ребенка. Нужно выяснить обстоятельства происходящего, а не отчаиваться.

Симптомы неразвивающейся беременности

Отсутствие характерных признаков беременности: нагрубания молочных желез; значительное уменьшение или прекращение симптомов токсикоза — тошноты, рвоты, чувствительности к резким запахам; сонливости и слабости. Не каждая беременная женщина обратит внимание на такие незначительные изменения, и многие продолжают считать себя беременными, не зная, что произошло. Одним из явных признаков неразвивающейся беременности являются мажущие кровянистые выделения от розоватого до коричневого цвета, боли в нижней части живота и измененный тонус матки.

Диагностика неразвивающейся беременности

Первые признаки неразвивающейся беременности на ранних сроках беременности могут быть диагностированы путем динамического исследования уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который при нормально развивающейся беременности увеличивается почти ежедневно. УЗИ на ранних сроках не является информативным, так как плодное яйцо и эмбрион могут не визуализироваться. При динамическом гинекологическом исследовании определяется несоответствие сроков беременности и размера матки. Окончательный диагноз о наличии неразвивающейся беременности будет поставлен при УЗ-исследовании, при котором выявляется отсутствие сердцебиения плода (определяется на 5-6 неделе), деформированное (часто пустое) плодное яйцо и несоответствие между ультразвуковым и гестационным возрастом. Повторяют УЗ-диагностику через на неделю, чтобы устранить ошибки с диагнозом. Если в течение семи дней нет положительной динамики роста яйцеклетки, а эмбрион не визуализируется, то беременность будет считаться «неразвивающейся». В Великобритании Королевский колледж акушеров-гинекологов (RCOG) в соответствии с новыми рекомендациями рекомендует врачам контролировать растущее плодное яйцо до тех пор, пока оно не достигнет не менее 25 мм (это около 9 недель беременности), прежде чем ставить диагноз неразвивающейся беременности, так как возможны ошибки в диагностике.

Лечение неразвивающейся беременности

Лечение заключается, прежде всего, в извлечении погибшего эмбриона/плода из матки, но возможна также и выжидательная тактика самопроизвольного изгнания погибшего эмбриона/плода. Выжидательная тактика часто сопряжена с риском кровотечения и инфицирования и поэтому поддерживается не всеми акушерами. Долгие годы удаление неразвивающейся беременности проводилось с помощью операции: производилось расширение цервикального канала, выскабливание стенок матки или вакуумная аспирация содержимого полости матки. Недостатком хирургического вмешательства является необходимость общей анестезии, риск повреждения матки или шейки матки и возможного развития фиброзной ткани (спаек) во внутренней оболочке матки. В настоящее время разработаны лекарства для замены операции, такие как мизопростол (синтетический аналог простагландина Е, который может стимулировать изгнание эмбриона из матки) и мифепристон (блокирует активность прогестерона, поддерживающего беременность). Использование этих препаратов может иметь некоторые побочные эффекты, такие как тошнота и диарея, но риск тяжелой кровопотери или инфекции не выше, чем при хирургическом лечении. Имеющиеся данные различных исследований показывают, что медикаментозное лечение может быть приемлемой альтернативой хирургической эвакуации или выжидательной тактике.

После удаления остатков плодного яйца женщине назначают курс антибиотиков. Также могут быть назначены гормональные препараты для восстановления нарушенного гормонального баланса и витаминные комплексы.

Гистология после неразвивающейся беременности может помочь определить ее причины. Чаще всего это генетические нарушения и вирусные инфекции, например герпес. Благодаря гистологии можно предотвратить нарушения при будущих беременностях.

Психологический кризис и депрессия после неудавшейся беременности

Планирование будущей беременности

Планирование беременности направлено на выявление и устранение факторов риска, улучшение здоровья будущих родителей и включает в себя:
1) общее и репродуктивное обследование состояния здоровья будущих родителей;
2) «предконцептивную профилактику» — комплекс мер, направленных на обеспечение оптимальных условий для зачатия (условий созревания яйцеклетки, ее оплодотворения, прикрепления к стенке матки и раннего развития эмбриона).

Подготовка к беременности, разумеется, потребует определенных усилий со стороны обоих супругов, поскольку проблемы будут увеличиваться (визиты к врачу, осмотры, соблюдение рекомендаций, изменение образа жизни, отказ от некоторых привычек), но эти временные трудности будут оправданы рождением здорового ребенка!

узи плода на четвёртой неделе

• Развитие плода по неделям
• Наша аппаратура
• другие виды. ..
• Ведение беременности
• Данные фетометрии в различных сроках

Стоимость узи в первом триместре до 10 недель составляет 450 гривен. В цену включено проведение биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.

Стоимость узи в первом триместре в сроке от 10 недель 6 дней составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.

Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + бета ХГЧ + РАРР с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) – 1005 гривен.

На УЗИ в 4 недели беременности можно увидеть наличие беременности в полости матки. Это маленький черный кружочек несколько миллиметров в диаметре под названием плодный мешок. В матке на УЗИ в 4 недели беременности отмечается расширение маточных сосудов. Это нормальная реакция сосудов, связанная с необходимостью более интенсивного питания растущей бластоцисты.

Продолжает активно функционировать желтое тело беременности в яичнике, посылая жизненно важный прогестерон. При дуплексном сканировании сосудов желтого тела отмечаются еще более низкорезистентный кровоток. Вы еще можете не подозревать, что беременны, но ваш будущий ребенок проходит большие изменения. Оплодотворенная яйцеклетка сейчас быстро растущий шар клеток под названием бластоциста. Бластоциста все глубже прорастает в стенку матки, начанает формироваться амниотическая полость, которая в последствии станет средой внутриутробного обитания плода. Начинают организацию клетки будущей плаценты. Бластоциста даст начало тканям и органам ребенка и сформирует плаценту. Эмбрион состоит из трех слоев клеток – эктодерма (верхний слой),мезодерма (средний слой) и эндодерма (внутренний слой). Эктодерма будет формировать нервную систему, кожу, волосы и ногти и глаза ребенка. Мезодерма даст развитие скелета, соединительной ткани, кроветворной системе, сердцу, урогенитальной системе, большинству мышц. Эндодерма будет выстилать желудочно-кишечный тракт и даст начало многим внутренним органам (щитовидная железа, печень, поджелудочная железа и т.д.). С 4 недель беременности особенно важно избегать употребления запрещенных при беременности лекарственных средств, если таковые назначаются не по жизненным показаниям. При УЗИ в 4 недели беременности невозможно увидеть достоверно ткани эмбриона, но к концу четвертой недели беременности при УЗИ в 4 недели беременности регистрируется желточный мешок – колечко в 2-3 мм. Уже через неделю на этом колечке можно будет увидеть крошечный эмбриончик, получающий питательные вещества из желточного мешка.

Женский организм так же притерпевает изменения. Некоторые женщины их практически не чувствуют, некоторые отмечают сразу все возможные проявления.

Ранние симптомы беременности: ощущение задержки жидкости, отечность (связана с повышенным количеством гормона беременности – прогестерона), перепады настроения, судороги, усиление симптомов, характерных для предменструального синдрома (ПМС). Некоторые женщины могут отметить наличие имплантационного кровотечения. Это скудные коричневые или розовые выделения из половых путей, которые обычно самостоятельно проходят за 2-5 дней. Появляется тяжесть внизу живота, ощущение, что вот-вот начнется менструация, а она не начинается. Более чувствительной становиться грудь, грудь может увеличиться в размерах.

При УЗИ в 4 недели беременности можно практически достоверно определить локализацию плодного мешка и исключить внематочную беременность. Трансвагинальное Узи в 4 недели беременности является более предпочтительным, чем УЗИ через живот, так как диагностическая точность оценки полости матки при трансвагинальном УЗИ выше. При отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ матки и положительных тестах на беременность проводят либо повторное УЗИ через неделю, и/или делается анализ крови на бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в динамике для исключения внематочной или неразвивающейся беременности.

читайте далее: 5 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

Узи при беременности

• 3D и 4D узи при беременности
• Данные фетометрии в различных сроках
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
• Оценка правильного развития плода по УЗИ

Женское УЗИ

• Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
• Трансвагинальное
• Яичников
• Матки
• Молочных желез

УЗИ сосудов

• Дуплексное сканирование
• Сосудов головного мозга
• Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
• Вен нижних конечностей

Мужское УЗИ

• Трансректальное (трузи): предстательной железы
• Мошонки (яичек)
• Сосудов полового члена

УЗИ органов

• Аппендицит
• Брюшной полости
• Желчного пузыря
• Желудка
• Кишечника
• Мочевого пузыря
• Мягких тканей
• Поджелудочной железы
• Печени
• Почек
• Суставов
• Щитовидной железы
• Эхокардиография (узи сердца)

УЗИ-диагностика заболеваний

• Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
• Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
• Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
• Узи диагностика хронического панкреатита
• при камнях в почках
• при холецистите

Детское УЗИ

• Тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)

Ключ к терпению: понимание сроков раннего УЗИ | Ваша беременность имеет значение

×

Что мы можем вам помочь найти?

Уточните поиск: Найти доктора Условия поиска и процедуры Найти местоположение

Встреча Назначение нового пациента
или позвоните по номеру 214-645-8300

МедБлог

Ваша беременность имеет значение

20 ноября 2018 г.

Ваша беременность имеет значение

Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины Акушерство и гинекология

Понимание того, почему УЗИ назначают во время беременности, может помочь родителям подготовиться к получению надлежащей информации.

Волнение недавно беременных женщин, которые должны увидеть, как их ребенок чувствует себя с помощью УЗИ, может быстро отправить их к акушеру-гинекологу. Тем не менее, важно, чтобы они были терпеливы, когда их врач рекомендует подождать до шестой недели беременности для первого УЗИ. Вот почему.

Первый шаг, который обычно предпринимают женщины после того, как узнают, что они беременны, — это посещение акушера-гинеколога. Во время этого визита часто делается УЗИ для подтверждения ранней беременности.

Но УЗИ не сразу показывает, чего могут ожидать женщины. Как правило, только когда женщина находится на шестой неделе беременности, любая часть плода становится видимой, что позволяет врачу определить, будет ли беременность жизнеспособной.

В связи с этим важно, чтобы женщины понимали, какую информацию УЗИ может и не может предоставить в определенные периоды беременности. И они должны быть готовы подождать, чтобы узнать больше о своем ребенке, если это еще слишком рано.

4 стадии ранней беременности и что мы можем увидеть на УЗИ

УЗИ является обычной частью дородового наблюдения в возрасте от шести до девяти недель. Ультразвуковые исследования, которые мы могли бы сделать до этого, и информация, которую могли бы выявить эти обследования, обычно происходят в четыре этапа:0003

1. Первый этап: Если это УЗИ проводится во время ожидаемой менструации у женщины, оно обычно показывает пушистую, толстую оболочку матки, которая готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
2. Второй этап: Обычно это происходит через четыре-пять недель после последней менструации беременной женщины. УЗИ обычно показывает небольшое скопление жидкости в слизистой оболочке матки, что свидетельствует о раннем развитии плодного яйца.
3. Третий этап: Обычно это происходит примерно через пять с половиной недель после последней менструации беременной женщины. УЗИ обычно показывает гестационный мешок, и внутри него мы можем видеть пузыревидную структуру размером 3-5 мм, которая является желточным мешком.
4. Четвертая стадия: Примерно через шесть недель после последней менструации у беременной женщины мы можем увидеть небольшой плодный полюс, один из первых этапов роста эмбриона, который развивается вместе с желточным мешком.

Несмотря на то, что это ожидаемое время для наблюдения за развивающейся беременностью с помощью УЗИ, не все беременности развиваются в одно и то же время. Точно так же, как тесты на беременность, если есть вариабельность продолжительности менструального цикла или когда происходит оплодотворение, то то, что мы видим на УЗИ, может измениться. Важно, чтобы это УЗИ проводилось вагинально для получения качественных снимков.

Если первое УЗИ не показывает развивающегося ребенка с сердцебиением, когда следует назначить следующее?

Недавно беременные женщины беспокоятся, если мы не видим ни плода, ни сердцебиения на первом УЗИ, и часто хотят вернуться вскоре после этого для еще одного осмотра. Но для прохождения ранних стадий беременности требуется время. И повторное УЗИ все равно не сможет убедить пациентку в том, что плод жив и растет, если мы сделаем это слишком рано.

Общие рекомендации: ждать две недели, если мы видим только плодное яйцо, и не менее 11 дней, если плодное яйцо и желточный мешок видны без плодного полюса. Я предпочитаю ждать две недели до следующего УЗИ в обоих этих сценариях. Если мы видим ранний полюс плода, но не видим сердечных сокращений, мы повторяем УЗИ через неделю. Я знаю, что ждать тяжело, но по моему опыту, гораздо лучше подождать и получить окончательный отчет о состоянии вашей беременности, чем потенциально возвращаться несколько раз.

Потеря беременности может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего это происходит в первом триместре. Если мы делаем УЗИ и длина ребенка больше 7 мм, мы всегда должны видеть движение сердца плода. Если мы этого не делаем, мы знаем, что беременность не будет развиваться.

«Важно, чтобы женщины понимали, когда нужно посетить своего акушера-гинеколога для УЗИ, чтобы они могли с большей уверенностью знать, чего ожидать во время обследования».

— Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины .

Когда может быть рекомендовано более раннее УЗИ?

Если у вас в анамнезе была трубная беременность, наиболее распространенной из которых является внематочная беременность, или когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, или у вас появляются симптомы, указывающие на возможность трубной беременности, ваш врач может провести ультразвуковое исследование раньше. . В этом случае врач ищет какие-либо признаки беременности в матке, поэтому гестационный мешок с желточным мешком обнадеживает и означает, что шансы трубной беременности низки. Они также, вероятно, захотят внимательно изучить фаллопиевы трубы, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки массы в трубе, которые могут свидетельствовать о растущей трубной беременности.

Хотя трудно быть терпеливым, понимание ранних сроков развития беременности поможет вам понять, когда следует проводить УЗИ в первом триместре.

Похожие материалы : Помогаем понять страшные (но часто безобидные) результаты ультразвукового исследования при беременности 

Будьте в курсе новостей здравоохранения. Подпишитесь на наш блог сегодня.

Больше: Ваша беременность имеет значение

Ваша беременность имеет значение

• Робин Хорзагер-Бёрер, доктор медицины

14 февраля 2023 г.

Ваша беременность имеет значение

• Мелисса Москар, доктор медицины

7 февраля 2023 г.

Ваша беременность имеет значение

• Робин Хорзагер-Бёрер, доктор медицины

31 января 2023 г.

Душевное здоровье; Ваша беременность имеет значение

• Мейтра Доти, доктор медицины
• Кайлер Элвелл Сильвер, доктор медицины

24 января 2023 г.

Ваша беременность имеет значение

• Робин Хорзагер-Бёрер, доктор медицины

10 января 2023 г.

Ваша беременность имеет значение

• Робин Хорзагер-Бёрер, доктор медицины

20 декабря 2022 г.

Ваша беременность имеет значение

• Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины

13 декабря 2022 г.

Педиатрия; Ваша беременность имеет значение

• Джессика Морс, доктор медицины

6 декабря 2022 г.

Ваша беременность имеет значение

• Шивани Патель, доктор медицины

22 ноября 2022 г.

Еще статьи

© 2023 Юго-западный медицинский центр Техасского университета

Член Southwestern Health Resources

Чего ожидать, что вы увидите и многое другое

Если вы на 5 неделе беременности, вы претерпеваете серьезные изменения.

Но вы, скорее всего, не заметите никаких внешних изменений в своем теле. С другой стороны, ваше тело уже работает над тем, чтобы взрастить растущий эмбрион, в котором быстро развиваются такие важные элементы, как головной мозг, сердце, спинной мозг и кровеносные сосуды.

Желание взглянуть на своего ребенка как можно скорее — это нормально. При этом, если у вас не было предыдущих осложнений во время беременности и вы относительно здоровы, лучше подождать, по крайней мере, до 12-14 недель беременности, чтобы назначить свое первое УЗИ. Это связано с тем, что до этого момента еще слишком рано видеть конечности и органы ребенка.

На самом деле, в 5 недель вы, скорее всего, увидите только желточный мешок и гестационный мешок, а многие даже их не увидят. То, что вы не видите, может излишне вас беспокоить, но это совершенно нормально.

Некоторые женщины могут пройти раннее УЗИ в течение первого триместра, чтобы оценить возраст плодного яйца, который обычно становится видимым на УЗИ в течение пятой недели.

Если у вас в анамнезе была внематочная беременность или выкидыш, или если вы забеременели в результате экстракорпорального оплодотворения, ваш врач может также назначить вам раннее УЗИ. Кроме того, кровотечение после положительного теста на беременность может потребовать осмотра матки.

Если вы на 5 неделе беременности, ваше УЗИ будет проводиться через влагалище, в отличие от трансабдоминального УЗИ, которое обычно проводится на более поздних сроках беременности.

Во время трансвагинального УЗИ во влагалище вводится смазанный зонд, и изображения переводятся обратно на экран. Это не должно быть больно, но может быть немного неудобно.

Не беспокойтесь, если вы не видите своего ребенка! Эмбрион сейчас размером всего с горошину перца — около 2 миллиметров (мм).

На этом этапе единственное, что вы, скорее всего, увидите, это желточный мешок и гестационный мешок.

Возможно, специалист по УЗИ сможет указать на эмбрион, который на данном этапе, вероятно, представляет собой крошечный белый свернутый объект.

Эмбрион окружает желточный мешок, который выглядит как маленький белый круг. Желточный мешок питает эмбрион, а также помогает производить клетки крови на ранних стадиях беременности.

Желточный мешок окружен большей черной областью, известной как гестационный мешок. Гестационный мешок содержит амниотическую жидкость и окружает эмбрион. Вы можете увидеть гестационный мешок на УЗИ уже в возрасте от 4 1/2 до 5 недель.

По данным Национального центра биотехнологической информации, плодный мешок увеличивается в диаметре на 1,13 мм в день и первоначально имеет диаметр от 2 до 3 мм.

Вы можете увидеть мерцание небольшого сердцебиения, но опять же, не переживайте, если врач еще не может его увидеть. Чаще можно увидеть сердцебиение в 6 недель или даже позже.

Во время беременности главное терпение. Некоторые женщины могут пойти на 5-недельное УЗИ только для того, чтобы узнать, что их гестационный мешок еще не виден.

Существует несколько причин, по которым плодное яйцо не обнаруживается на УЗИ в течение 5 недель.

Слишком рано

Возможно, вы неправильно посчитали дни, если не видите плодного яйца. Такая простая вещь, как неправильная дата, может быть причиной того, что вы ничего не видите во время 5-недельного УЗИ.

Это обычное дело и связано с уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). ХГЧ — это тот же самый гормон, который подтверждает беременность по моче на тесте на беременность.

Ваш уровень ХГЧ должен составлять от 1500 до 2000 на 5 неделе беременности, но может быть трудно что-либо увидеть, пока уровень ХГЧ не превысит 2000.

Внематочная беременность

Внематочная беременность может быть причиной того, что вы ничего не видите во время 5-недельного УЗИ. Это менее распространено, чем неправильные даты, и может быть опасным для жизни, если его не лечить.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются и растут снаружи основной полости матки. Эти беременности требуют лечения и могут вызвать сильное кровотечение внутри живота. Большинство внематочных беременностей происходит в фаллопиевой трубе.

Обратитесь к врачу, если вы заметили вагинальное кровотечение или боль в области таза во время беременности.

Выкидыш

Падение уровня ХГЧ и невозможность найти плодное яйцо также могут указывать на ранний выкидыш. Выкидыш происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка не формирует должным образом эмбрион.

Вагинальное кровотечение является распространенным признаком выкидыша, но не является уникальным симптомом выкидыша — вагинальное кровотечение может означать что-то еще во время беременности.