После выскабливания полости матки или вакуум-аспирации рекомендуют не пользоваться тампонами и воздерживаться от сексуальных контактов в течение 2 недель.

Наступление следующей беременности рекомендовано не ранее чем через 3 месяца, в связи с чем, необходима контрацепция на протяжении трех менструальных циклов.

Женщины, желающие использовать гормональную контрацепцию, могут начать ее использовать сразу же после завершения выкидыша. Внутриматочный контрацептив может быть введен сразу после хирургического лечения ранней потери беременности, если нет инфекционных осложнений выкидыша и противопоказаний к этому методу контрацепции (частота экспульсии внутриматочной спирали, введенной сразу после вакуум-аспирации в первом триместре, и спустя 2-6 недель после операции не имела существенных отличий — 5% против 2,7% при оценке через 6 месяцев) ^,.

Профилактика спонтанного выкидыша

Методов специфической профилактики спорадического выкидыша не существует. Пациентки должны быть проинформированы о необходимости своевременного обращения к врачу во время беременности при появлении болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей ^,,,,,,,,,,.

Неэффективно назначать:

• постельный режим ^,,,,
• половой покой ^,,,
• ХГЧ ^,,,
• средства, релаксирующие матку ^,,,
• эстрогены ^,
• прогестерон (перорально, интравагинально, внутримышечно) — за исключением пациенток с привычным невынашиванием ^,,,
• моно- и поливитамины ^,.

Эффективно:

Профилактическое введение препаратов прогестерона (перорально, внутримышечно, вагинально) женщинам с привычным выкидышем в первом триместре ^,.

Для профилактики дефектов нервной трубки и других пороков развития, которые частично приводят к ранним самопроизвольным выкидышам, рекомендован прием фолиевой кислоты за два-три менструальных цикла до зачатия и в первые 12 недель беременности в суточной дозе 400 мкг (0,4 мг). Если в анамнезе у женщины в течение предыдущих беременностей отмечены дефекты нервной трубки плода, профилактическая доза фолиевой кислоты должна быть увеличена до терапевтической 3-5 мг/сут.

Профилактика имплантационных потерь после применения ВРТ

Эффективно : применение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы после применения ВРТ, так как позволяет повысить частоту прогрессирования беременности и живорождения. Способ введения прогестерона не имеет значения ^{. При назначении гестагенной поддержки после ВРТ следует следовать инструкциям к препаратам и соблюдать общие принципы назначения лекарственных средств ,.}

Неэффективно : использование эстрогенов и ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы после применения ВРТ не улучшает исходы, при этом использование ХГЧ ассоциировано с увеличением частоты синдрома гиперстимуляции яичников ^.

Раннее ультразвуковое исследование плода

На 6-11-й неделе беременности может возникнуть необходимость выполнения ультразвукового исследования при помощи вагинального датчика. Рекомендуется прийти на исследование с пустым мочевым пузырем. Лучшее время для выполнения ультразвукового исследования — через две-три недели после пропущенной менструации.

Уже на первой неделе задержки менструации беременность может быть видна в маточной полости в виде маленького пузырька жидкости. Следующим появляется плодное яйцо, которое видится в маточной полости тёмным чётким кружком, окруженным в качестве надежного признака более светлой зоной. Это указывает на наличие зачатка плаценты. Затем внутри плодового яйца будет виден желточный мешок, в котором формируется первичное кровообращение плода.

Обычно плод будет виден по завершении 5-ой недели беременности. Начиная с этого срока также можно измерять длину плода. Сердечная деятельность плода будет видна с 6-ой недели беременности и это подтверждает благоприятное протекание беременности. К этому времени уже можно различать руки и ноги плода.

Наступает период быстрого роста плода. Он растет 1 мм в сутки. Лучшее время для первичного ультразвукового исследования при беременности — 7-ая неделя беременности, когда длина плода составляет 10 мм и его сердечная деятельность отчётливо видна. На этой стадии беременности частота сердцебиения плода составляет более 110 раз в минуту.

Целью ультразвукового исследования является:

1. Оценка жизнеспособности плода. При наличии биения сердца у плода риск прерывания беременности снижается до 10 раз.
2. Выявление количества эмбрионов/плодов и плацент. 2% беременностей являются двуплодными.
3. Диагностика внематочной беременности, которая в случае необнаружения может представлять опасность для жизни беременной.
4. Уточнение срока беременности и предполагаемой даты родов. 

Вышеописанное ультразвуковое исследование особенно важно для женщин, подозревающих у себя наличие беременности и страдающих болью внизу живота или кровотечением, или женщин, у которых имели место частые выкидыши или внематочная беременность.   

Видео: 10. неделя беременности плода. Dr. Marek Šois 

Анэмбриония: причины и симптомы

Анэмбриония (пустое плодное яйцо) – беременность, при которой в плодном яйце отсутствует эмбрион. По статистике, до 20% женщин сталкиваются с этой проблемой. Полагают, что только 2/3 оплодотворившихся яйцеклеток имплантируются в полость матки и дают развитие беременности, а 1/3 погибает, или наступившая беременность прерывается на столь ранних сроках, что женщина может даже не знать о том, что была беременна.

Причины анэмбрионии

Анэмбриония является своего рода механизмом естественного отбора, не позволяющего эмбрионам с патологией появиться на свет. Большинство эмбрионов, прекративших развитие на таких ранних сроках, содержат хромосомную патологию, зачастую не совместимую с жизнью, что не позволяет им нормально развиваться. Такие эмбрионы чаще бывают у женщин позднего репродуктивного возраста, что связано с ухудшением качества яйцеклеток. Отрицательное влияние на качество эмбрионов могут оказывать сперматозоиды плохого качества, а также такие факторы, как нарушение деления клеток, инфекции (бактериальные или вирусные) на ранних сроках беременности, действие токсинов или радиации, гормональные нарушения. Чтобы разобраться в причинах анэмбрионии, запишитесь на консультацию репродуктолога, андролога и генетика.

ХГЧ при анэмбрионии

При анэмбрионии тест на беременность и клинические признаки беременности будут положительными, поскольку инвазия трофобласта в эндометрий способствует выработке хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Симптомы анэмбрионии

На ранних сроках анэмбриональной беременности УЗ-картина не отличается от таковой при нормальной беременности, но с течением времени определить эмбрион не удается. Диагноз анэмбрионии можно поставить после 6 недель беременности, если при вагинальном УЗ-исследовании диаметр плодного яйца более 25 мм, при этом отсутствует желточный мешок или не визуализируется эмбрион, а также не отмечается роста диаметра плодного яйца при динамическом УЗ-контроле (в норме на 1 мм в день), при неправильной форме плодного яйца, слабо выраженной децидуальной реакции, отсутствии желточного мешка при диаметре плодного яйца более 8 мм.

Анэмбриония является основной причиной неразвивающейся беременности раннего срока (до 6 недель) или раннего выкидыша.

Беременность после анэмбрионии

У большинства женщин такая беременность наступает только однажды. Планировать следующую беременность можно через 3-6 месяцев после неудачной имплантации, пройдя предварительное обследование для исключения факторов, оказывающих негативное воздействие на развитие беременности.

Хотите записаться на прием?

Diagnostika trubnoy beremennosti na dogospital’nom etape | Florensova

Течение трубной беременности (ТБ) в отличие от большинства заболеваний женской половой сферы имеет весьма ограниченный временной промежуток, предопределенный известными закономерностями развития плодного яйца в просвете маточной трубы. Широко представленные в литературе клинические и эхографические признаки ТБ, имеющиеся у пациенток, госпитализированных в гинекологические стационары, относятся в основном к фазе развернутых проявлений, иными словами — к финальному этапу развития заболевания. Результаты многочисленных исследований клиницистов и патоморфологов показали, что в большинстве (до 92%) случаев он наступает на 7-8-й неделе менструального срока беременности [1-9]. Ведущим симптомом с этого момента становятся боли, интенсивность и локализация которых зависят от степени растяжения просвета трубы, типа прерывания (трубный аборт, разрыв трубы) и выраженности гемоперитонеума. Боль и гемодинамические нарушения являются основными причинами обращения женщины за экстренной помощью [1, 2, 4]. Вместе с тем при любом варианте течения ТБ существует достаточно продолжительный, в несколько недель, промежуток времени — догоспитальный этап, характеризующийся мнимым благополучием пациентки, но сопровождающийся значительными структурными изменениями в пораженной трубе и прежде всего появлением и развитием непосредственного морфологического субстрата — плодного яйца. Размеры последнего к моменту прерывания ТБ достигают, как правило, не менее 30 мм в диаметре, что создает, казалось бы, реальные условия для диагностики заболевания в его «доклинический» период при помощи эхографии, способной выявлять объекты в десятки раз меньшие. Однако возможности ультразвуковой диагностики ТБ до момента прерывания большинство исследователей оценивают не более чем в 5-12%, объясняя этот факт поздней обращаемостью женщин и трудностями визуализации эктопического трофобласта на ранних стадиях его развития [2, 3]. Целью настоящей работы стал анализ клинической и эхоскопической семиотики ТБ на догоспитальном этапе для увеличения числа органосохраняющих операций. Наиболее доступным и информативным диагностическим мероприятием у всех пациенток является качественное тестирование ХГЧ, позволяющее в короткий срок сформировать группу для УЗИ с целью уточнения локализации плодного яйца. Отличительной особенностью эхографической картины на догоспитальном этапе ТБ является высокая (96,1%) возможность идентификации непосредственного морфологического субстрата — плодного яйца, сохранность структуры которого определяется стадией развития заболевания. Своевременное применение данного диагностического метода независимо от планов в отношении наступившей беременности позволит значительно уменьшить число осложнений ТБ и создаст благоприятные условия для сохранения репродуктивной функции путем проведения органосохраняющего лечения.

Течение трубной беременности (ТБ) в отличие от большинства заболеваний женской половой сферы имеет весьма ограниченный временной промежуток, предопределенный известными закономерностями развития плодного яйца в просвете маточной трубы. Широко представленные в литературе клинические и эхографические признаки ТБ, имеющиеся у пациенток, госпитализированных в гинекологические стационары, относятся в основном к фазе развернутых проявлений, иными словами — к финальному этапу развития заболевания. Результаты многочисленных исследований клиницистов и патоморфологов показали, что в большинстве (до 92%) случаев он наступает на 7-8-й неделе менструального срока беременности [1-9]. Ведущим симптомом с этого момента становятся боли, интенсивность и локализация которых зависят от степени растяжения просвета трубы, типа прерывания (трубный аборт, разрыв трубы) и выраженности гемоперитонеума. Боль и гемодинамические нарушения являются основными причинами обращения женщины за экстренной помощью [1, 2, 4]. Вместе с тем при любом варианте течения ТБ существует достаточно продолжительный, в несколько недель, промежуток времени — догоспитальный этап, характеризующийся мнимым благополучием пациентки, но сопровождающийся значительными структурными изменениями в пораженной трубе и прежде всего появлением и развитием непосредственного морфологического субстрата — плодного яйца. Размеры последнего к моменту прерывания ТБ достигают, как правило, не менее 30 мм в диаметре, что создает, казалось бы, реальные условия для диагностики заболевания в его «доклинический» период при помощи эхографии, способной выявлять объекты в десятки раз меньшие. Однако возможности ультразвуковой диагностики ТБ до момента прерывания большинство исследователей оценивают не более чем в 5-12%, объясняя этот факт поздней обращаемостью женщин и трудностями визуализации эктопического трофобласта на ранних стадиях его развития [2, 3]. Целью настоящей работы стал анализ клинической и эхоскопической семиотики ТБ на догоспитальном этапе для увеличения числа органосохраняющих операций. Материалы и методы Объектами исследования стали 282 пациентки, обследованные нами амбулаторно и подвергшиеся оперативному вмешательству на основании ультразвукового заключения о наличии ТБ. Диагноз был подтвержден интраоперационно и верифицирован в последующем патогистологически. Ультразвуковые исследования (УЗИ) проводили на приборах: Apogee-800 (ATL-США), с конвексным абдоминальным трансдьюссером (2-6 МГц) и эндотрансдьюссером (4-9 МГц). ЦДК и импульсную допплерометрию осуществляли в ходе трансвагинального сканирования при средней мощности, фильтре 100-150 КГц и ЧПИ 1 КГц. Изображение регистрировали на встроенный в эхокамеру профессиональный видеомагнитофон «Sony» для ретроспективного анализа. Результаты и их обсуждение Скрытый период развития ТБ сам по себе создает особенности диагностического процесса на всех его этапах. Безусловно, ведущая роль в распознавании ранних симптомов заболевания в идеале должна принадлежать врачу женской консультации, и именно он обязан определять последовательность диагностических мероприятий, анализировать их результаты, сопоставляя с данными анамнеза и клиническими симптомами, решать вопрос о госпитализации в стационар. Однако реалии нашей практики таковы, что при имеющейся системе платных медицинских услуг, добровольного медицинского страхования и растущей сети частных диагностических кабинетов, пациентки чаще всего обращаются для исследования в кабинеты ультразвуковой диагностики в порядке личной инициативы, без направления лечащего врача. Так, из всего числа амбулаторных больных с выявленной нами эхографически и верифицированной впоследствии ТБ предварительно посетили женскую консультацию лишь 88 (31,2%), а подозрение на внематочную беременность фигурировало лишь в 10,2% из выданных направлений на УЗИ. Структура направительных диагнозов, с одной стороны, отчетливо демонстрирует отсутствие необходимой настороженности участковых гинекологов в отношении данного заболевания, с другой — свидетельствует о трудности дифференциальной диагностики с целым рядом состояний, не требующих госпитализации. Мы не включали в задачи настоящего исследования анализ недостатков предшествующих этапов обследования, но считаем необходимым упомянуть, что по свидетельству 36 (40,9%) из обратившихся пациенток направление на УЗИ было выдано без проведения объективного обследования, а у 12 (13,6%) женщин при направлении с диагнозами «нарушение овариально-менструального цикла» и «дисфункциональное маточное кровотечение» проигнорированы имеющиеся субъективные признаки беременности либо положительный результат тестирования ХГЧ. Таким образом, на практике первым диагностическим звеном зачастую оказывается врач, производящий УЗИ, и от его подхода — ограничится ли он формальным описанием эхографической картины либо в результате корреляции полученных при исследовании данных с анамнезом и минимальными клиническими проявлениями установит диагноз, зависит ускорение либо отдаление момента оказания квалифицированной помощи и возможности проведения органосохраняющих операций. У 196 (69,5%) пациенток имелось более одного мотива обращения, но по ведущему мотиву всех обследованных можно разделить на две большие группы. Первая — 156 (55,3%) — больные с наличием на момент исследования кровянистых выделений, причем их характер колебался от скудных мажущих до обильных со сгустками. Вторая — 126 (44,7%) — пациентки с аменореей (задержка менструации от 1 до 22 дней), в большинстве своем планировавшие прерывание беременности путем вакуум-аспирации. Умеренные боли в нижних отделах живота отмечали лишь 14 (4,6%) из обследованных пациенток, что является отличительной особенностью догоспитального периода течения заболевания. Эхографическая картина у амбулаторных больных с ТБ также значительно отличалась от таковой, выявляемой у поступивших в стационар в экстренном порядке. Так, свободная жидкость в углублениях малого таза (общепризнанный косвенный эхографический признак ТБ, наиболее востребованный в клинической практике и отождествляемый с развитием гемоперитонеума) полностью отсутствовала у 222 (78,7%) пациенток. Клинически значимое (свыше 10 мл) количество свободной жидкости было обнаружено лишь у 21 (7,5%) больной, причем при проведении прицельного кульдоцентеза у 12 из них полученная жидкость имела серозный характер. У всех обследованных пациенток эхографический диагноз основывался на обнаружении придаткового образования, не связанного с яичником, размерами от 8 до 31мм. Эхоструктура последнего была представлена несколькими вариантами. У 64 (22,7%) пациенток было обнаружено плодное яйцо с четко визуализируемым эмбрионом и зарегистрирована его сердечная деятельность. При этом у 65,6% из них наряду с плодным яйцом имелась интратубарная ретрохориальная гематома, не превышающая по своему наибольшему размеру среднего диаметра плодного яйца. Данная эхографическая картина соответствовала ТБ с начальными признаками прерывания. Регистрация сердцебиения эмбриона является несомненным признаком, позволяющим установить диагноз эктопической беременности со 100% достоверностью, потому данный вариант эхографической картины не представляет особого исследовательского интереса. У 39 (13,8%) пациенток образование было представлено гематосальпинксом небольшого диаметра, в составе которого у большинства (28 женщин) удалось идентифицировать отслоившееся от стенки трубы и деформированное плодное яйцо. Данный вариант эхографической картины соответствовал неполному трубному аборту и неразвивающейся ТБ. Результаты ЦДК в этой подгруппе отличались большим разнообразием: от полного отсутствия цветовых локусов за счет отслойки хориона от стенки трубы, до интенсивного шунтирующего кровотока в сосудах трубы, измененных вследствие персистенции трофобласта после трубного аборта, протекавшего без выраженной клинической симптоматики. У 179 (63,5%) обследованных изображение придаткового образования вызывало интерес своей специфичностью и наиболее частой встречаемостью. Обнаруженная в нем тканевая структура расценена нами как плодное яйцо ранних стадий развития. Малые размеры (в большинстве — менее 20 мм), а также отсутствие видимого эмбриона обусловливали значительные трудности интерпретации. Жалоб, за исключением задержки очередной менструации либо ее нетипичного течения, у пациенток данной подгруппы не было, но проведенное качественное тестирование ХГЧ дало положительный результат у всех 179 (100%) женщин, что в сочетании с эхографическим заключением послужило показанием к проведению лапароскопии, подтвердившей наличие ТБ малого срока. О теоретических предпосылках эхографического выявления трубной беременности ранних сроков мы упоминали во вступлении, но ни в одном из руководств по УЗИ нет описания эхосемиотики эктопического плодного яйца ранних стадий развития, как нет и нормативных размеров по срокам, что, вероятно, должно предполагать их идентичность таковым при маточной локализации. Однако это не так. Детальный анализ эхоструктуры обнаруженных образований свидетельствовал об отсутствии у них признаков, соответствующих привычной картине маточной беременности. Плодное яйцо в полости матки представлено овальным, гипо- или анэхогенным образованием, которое окружено гиперэхогенным венчиком и обладает повышенной звукопроводимостью, так как большую часть его объема составляет хориональная полость. При маточной беременности данный признак имеет место в 100% наблюдений. Наружные границы плодного яйца при маточной беременности четко не визуализируются, поскольку происходит акустическое поглощение ткани хориона гравидарным эндометрием. У пациенток с ТБ ранних сроков изображение, соответствующее приведенному выше описанию, отсутствовало. Однако во всех наблюдениях при детальном осмотре выявлена шаровидная структура повышенной эхогенности, не содержащая в большинстве случаев жидкостного компонента. Размеры плодного яйца по четко визуализированному наружному диаметру составили от 8 до 24 мм. Таким образом, в силу морфологических и физических характеристик, обусловленных локализацией в просвете трубы, эхографические признаки идентичных по происхождению объектов существенно различаются. При ТБ плодное яйцо визуализируется как, преимущественно, тканевое образование, представленное в основном хорионом, имеющим повышенную эхогенность. Хориональная же полость не может служить основным предметом поиска, так как, по нашим наблюдениям, у 84 (46,9%) пациенток ее изображение отсутствовало. Эктопическое плодное яйцо в отличие от маточного обладает в большинстве случаев средней звукопроводимостью, что также определяется его основной составляющей — гиперплазированной тканью хориона. Умеренное повышение звукопроводимости отмечается в сроках, приближающихся к 6 нед, что совпадает с периодом визуализации хориональной и амниотической полостей, являющихся жидкостными объектами. Форма эктопического плодного яйца — шаровидная, что обусловлено большей по сравнению со стенками матки податливостью стенок трубы и равномерным ростом трофобласта во всех направлениях. При ТБ децидуальная реакция эндосальпинкса практически отсутствует, что создает четкую визуализацию наружного контура плодного яйца, позволяя измерять его наружный диаметр в целях установления срока беременности. Для определения нормативных значений данного показателя из числа всех пациенток с ТБ ранних сроков была выделена группа из 125 женщин с регулярным 28-дневным менструальным циклом и известной датой последней нормальной менструации. При проведении ЦДК в области эктопического плодовместилища прослеживалась четкая прямая зависимость интенсивности васкуляризации от увеличения гестационного срока ТБ. Следует заметить, что в 17 случаях для выявления плодного яйца в просвете трубы потребовались динамические, с интервалом в 3-4 дня УЗИ. В 14 случаях оно было обнаружено при втором и 3 случаях — лишь при третьем УЗИ. Во всех этих случаях первоначально отрицательный результат эхографии был обусловлен малыми размерами плодного яйца, и увеличение срока диагностики не повлекло за собой развития осложнений ТБ. Приведенные данные со всей очевидностью свидетельствуют, что оптимальными для ультразвуковой диагностики ТБ являются 7-9-й дни задержки очередной менструации. При наличии кровянистых выделений из половых путей, но положительном результате тестирования ХГЧ, исследования следует повторять в динамике, так как наличие кровянистых выделений, по нашим наблюдениям, не исключает прогрессирования ТБ. Таким образом, клинические проявления ТБ в догоспитальный период ее развития характеризуются скудной симптоматикой, в большинстве случаев ограничивающейся отсутствием либо нетипичным течением очередной менструации, за которую женщины принимают кровотечение, связанное с отторжением децидуальной оболочки. Наиболее доступным и информативным диагностическим мероприятием у всех пациенток является качественное тестирование ХГЧ, позволяющее в короткий срок сформировать группу для УЗИ с целью уточнения локализации плодного яйца. Отличительной особенностью эхографической картины на догоспитальном этапе ТБ является высокая (96,1%) возможность идентификации непосредственного морфологического субстрата — плодного яйца, сохранность структуры которого определяется стадией развития заболевания. Своевременное применение данного диагностического метода независимо от планов в отношении наступившей беременности позволит значительно уменьшить число осложнений ТБ и создаст благоприятные условия для сохранения репродуктивной функции путем проведения органосохраняющего лечения.

1. Александров М.С., Шинкареваа Л.Ф. Внематочная беременность. М.: Медгиз, 1961; 18.
2. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Белоцерковцева Л.Д. Внематочная беременность. М.: Медицина, 1998.
3. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина, 1997.
4. Грязнова И.М. Внематочная беременность. М.: Медицина, 1980.
5. Милованов А.П. Патология системы мать — планцета — плод: руководство для врачей. М.: Медицина, 1999; 78-85.
6. Глуховец Б.И. Патологическая анатомия и основы патогенеза трубной беременности: Автореф. дис.. д — ра мед. наук. М., 1984; 24 с.
7. Parley N.H. Clin Obstet Gynecol 1987; 30 (1): 119-28.
8. Ascher E, Madelenat P, Rose D. J Gynecol Obstet Biol Repord (Paris), 1986; 15 (6): 717-29.
9. Pauerstein C.J, Croxatto H.B, Eddy C.A.et al. Obstet Gynecol 1986; 67 (3): 301-8.

Cited-By

Article Metrics

Refbacks

• There are currently no refbacks.

УЗИ плода в I триместре в Бутово

Цены на услуги

Сроки УЗИ при беременности

Что показывает УЗИ при беременности на ранних сроках

1. Трансабдоминальное. В этом случае пациентка должна подготовиться к процедуре – за 30 минут до ее начала необходимо употребить около полулитра воды (негазированной) и не посещать туалет. То есть процедура ультразвукового исследования проводится при наполненном мочевом пузыре.
2. Трансвагинальное УЗИ. Этот вид обследования проводится без какой-либо предварительной подготовки, мочевой пузырь должен быть пустым. Датчик от аппарата УЗИ вводится во влагалище, предварительно на него надевают специальный чехол или презерватив с нанесенным гелем.

• определения места расположения плодного яйца – может развиваться нормальная беременность, а может быть и формирование/закрепление плодного яйца в фаллопиевых трубах;
• диагностирования многоплодной беременности, ели врач видит только дно плодное яйцо, то ставится диагноз одноплодная беременность;
• оценивания строения эмбриона, размеров плодного яйца;
• выявление проблем беременности – например, специалист обратит внимание на тонус матки, может диагностировать обратимый или необратимый самопроизвольный аборт или угрозу выкидыша.

Расшифровка УЗИ 1 триместра: нормы и отклонения

УЗИ-диагностирование маточной беременности

Если ультразвуковое исследование специалист проводит на ранних сроках беременности, то плодное яйцо он сможет увидеть в верхней части матки, а выглядит оно как овальное (в некоторых случаях – округлое) темное пятно. Если беременность многоплодная, то врач, соответственно, увидит два/три и так далее таких темных пятен.

Как оценивают размеры и рост плодного яйца/эмбриона

Для конкретного срока беременности есть установленные показатели (условные, конечно) среднего внутреннего диаметра плодного яйца, которые внесены в программу УЗИ-аппаратов. Эти данные автоматически устанавливают практически точный срок беременности, но допускается погрешность на 6 дней в сторону увеличения и сокращения.

Принцип оценивания жизнедеятельности плода и эмбриона

• 6-8 недель – 130-140 ударов в минуту;
• 9-10 недель – 190 ударов в минуту;
• весь срок до родов – 140-160 ударов в минуту.

Оценка строения эмбриона

Врач должен уделить особое внимание строению (анатомии) плода именно при проведении ультразвукового исследования в 1 триместре беременности. Например, уже на сроке 12 недель специалист может диагностировать патологии плода, которые не будут совместимы с жизнью – например, грыжу спинного мозга, отсутствие головного мозга, неправильное развитие скелета.

Изучение экстраэмбриональных структур

Выявление осложнений беременности

В 1 триместре беременности чаще всего, из всех возможных патологий, диагностируется угроза прерывания. Причем, именно с помощью рассматриваемого исследования врач может диагностировать это патологическое состояние в самом начале его развития – стенки матки будут утолщены. Женщины очень часто и сами чувствуют гипертонус миометрия, так как это состояние сопровождается болями внизу живота. Если диагностика угрозы выкидыша состоялась, то врачи проводят терапевтическое лечение, которое призвано сохранить беременность. Но если произошла отслойка плодного яйца, у женщины имеются кровянистые выделения из влагалища, то будет ставиться диагноз «начавшийся самопроизвольный аборт».

УЗИ на ранних сроках беременности

Две полоски на тесте — всегда полная неожиданность для женщины, даже если она в душе уже знает о своем положении. После первого подтверждения девушка чаще всего хочет увидеть малыша своими глазами и убедиться в его нормальном развитии. Это можно сделать с помощью такого инструментального метода, как УЗИ. Обычно у будущих мам, особенно ожидающих первого ребенка, появляется множество вопросов.

Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности

Часто беременные в самом начале опасаются двух состояний — внематочной или замершей беременностей. Особенно переживают те, кто уже единожды это пережил.

При внематочной беременности плодное яйцо не добирается до матки и имплантируется в других местах — чаще всего это маточные трубы. Если ничего не делать, то эмбрион будет расти и разорвет трубу. В этом случае женщину можно не спасти. Поэтому внематочную беременность нужно без раздумий прерывать. Так как эмбрион отдельно не удаляется, вырезают целиком трубу. Проделать это можно дважды в жизни, после чего беременность наступает только после искусственной подсадки с помощью ЭКО. Заподозрить внематочную беременность можно косвенно по уровню β-ХГЧ, но однозначно опровергает ее только присутствие плодного яйца в матке на УЗИ.

Но на этом переживания будущей мамы не заканчиваются. Замершую беременность предсказать невозможно. В некоторых случаях врачи разводят руками, и почему так произошло остается неизвестным. Долго ждать, пока неразвивающееся яйцо выйдет само — опасно, так как оно может начать разлагаться, а матка — воспалиться. До 6 недель гинеколог может предложить менее травматичное медикаментозное прерывание, а после — классические абортивные методы. Однозначно выявить замершую можно только по УЗИ — на нем видно, что плодное яйцо меньше, чем должно быть для своего срока или не слышно сердцебиения. Наобум такой диагноз никогда не ставят, ведь от него зависит жизнь будущего ребенка, и чаще всего снова назначают УЗИ через несколько дней. Если на нем выясняется, что размеры не изменились, и сердцебиения по-прежнему нет, то — увы!

Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке

Ультразвуковая диагностика — безопасный метод, не имеющий противопоказаний. Но делать его до 4-5 недель бессмысленно, плодное яйцо так рано не разглядеть. В этом случае при УЗИ используют трансвагинальный датчик. В государственных клиниках первая ультразвуковая диагностика проводится в рамках первого скрининга в 12 недель, а раньше ее назначают, только если саму женщину или ее лечащего врача что-то беспокоит:

• женщина жалуется на боли в нижней части абдоминальной области и кровянистую “мазню”;
• будущая мама имеет серьезные хронические заболевания;
• беременность наступила, хотя пара предохранялась с помощью спирали;
• пациентка принимала опасные и тяжелые лекарства, перенесла инфекцию, была облучена. Хотя до 4 недель обычно действует принцип “все или ничего”, врачи рекомендуют обследоваться;
• в анамнезе у самой будущей мамы и ее родни были многоплодные беременности;
• эмбрион подсаживался с помощью ЭКО;
• врач подозревает пузырный занос, внематочную или замершую беременность;
• у пациентки диагностированы разные образования в матке и яичниках;
• если есть риск развития генетических аномалий (например, до этого уже были прерванные беременности из-за пороков развития, хромосомных нарушений).

Во всех остальных случаях женщина может по собственному желанию сделать УЗИ платно. В Калуге можно пройти обследование в клинике Элита. Наши врачи работают на современном высокоточном оборудовании и имеют большой опыт в инструментальной диагностике.

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Для начала давайте выясним, чем не являются фолликулы. Фолликулы — это не ооциты (яйца). Многие пациенты путают эти термины, полагая, что фолликул равен ооциту.

Женская гамета — это яйцеклетка , а мужская гамета — это сперматозоид. Это клетки, участвующие в эмбрионах, полученных после оплодотворения.

Фолликул — это функциональная анатомическая структура, которая образует часть яичника, а яйцеклетка — это клетка, которая созревает в микроскопической части внутренней стенки фолликула в течение спонтанного или стимулированного цикла яичников в нормальных условиях.Кроме того, фолликул содержит другие типы клеток, которые производят эстроген, необходимый для нормального развития яйцеклетки.

Количество яиц определяется в первые недели жизни женского эмбриона. Из менархе (первая менструация) они будут отбирать в каждом цикле яйцо. Яйца более высокого качества отбираются в первую очередь, так как со временем яйца последующих циклов становятся более низкими. Это объясняет, почему пожилым женщинам труднее забеременеть и у них чаще выкидыши.

При изучении женской фертильности важно знать, каков ваш резерв яичников . Для оценки проводится гормональный анализ (гормон АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и др.) И вагинальное УЗИ в различных формах.

В настоящее время все еще проводится подсчет фолликулов яичников, точная оценка яичникового резерва у данной пациентки.Этот резерв выражается в количестве фолликулов на яичник, наблюдаемых в первые дни цикла (со 2-го по 5-й) при выполнении вагинального УЗИ . Эти фолликулы называются «антральным» . Ультразвук также позволяет нам отслеживать эволюцию и рост фолликулов как при спонтанном цикле, так и при лечении фертильности со стимулированным циклом.

В зависимости от количества антральных фолликулов считается, что женщина имеет адекватного или нормального резерва яичников , если количество составляет 6-10. Низкий резерв яичников , если количество яичников меньше 6, и высокое резерва яичников , если больше 12. Размер фолликулов в этой фазе цикла составляет от 2 до 10 мм.

Женщины с низким овариальным резервом чаще не реагируют на лечение, а женщины с высоким яичниковым резервом реагируют преувеличенно. В обоих случаях более вероятно, что цикл лечения будет отменен, чем при нормальном количестве фолликулов.

• В естественном цикле из антральных фолликулов выбирается тот, который называется «доминантным» .Этот фолликул отличается от других своими размерами и быстрым ростом. Наконец, будет зрелый фолликул или De Graaf , подготовленный к «овуляции». Остальные атрезианы, то есть они исчезают или умирают как часть запрограммированного биологического процесса. До наступления овуляции средний диаметр доминантного фолликула составляет от 22 до 24 мм (диапазон 18–36 мм). Это единственный маркер, с помощью которого можно легко предсказать овуляцию.

• В стимулированном цикле (гормональное лечение), как правило, растут все или большая часть антральных фолликулов.Скорость роста у каждого из них будет разной. Когда несколько из них достигают размера примерно 18 мм , вводится гормон ХГЧ (ovitrelle®) , запускающий овуляцию. Сбор яйцеклеток планируется через 36 часов после приема гормона. Целью лечения является сбор наиболее зрелых яйцеклеток, которые затем могут быть оплодотворены спермой.

Однако рост фолликула не всегда означает, что он содержится внутри зрелой яйцеклетки.

Как и в образце спермы, не все сперматозоиды обладают достаточным качеством для оплодотворения яйцеклетки, и не все фолликулы содержат зрелые яйцеклетки, или не все яйцеклетки имеют одинаковое качество.

В очень небольшом проценте случаев это может вызвать синдром пустого фолликула . В этом случае это не будет извлечение яйцеклетки после стимуляции яичников при лечении ЭКО у пациентов с адекватным ростом фолликулов и уровнем эстрадиола (гормон, вырабатываемый клетками, выстилающими стенку фолликула). Его точная причина неизвестна. Различные ситуации считались ошибкой при введении ХГЧ, ненормальным ответом на лечение, нарушением размягчения фолликулов.Нет четких предрасполагающих факторов, которые могли бы помочь оценить или установить их возможное возникновение, но чаще наблюдались у женщин с первичным бесплодием в анамнезе (женщины, которые никогда не были беременны) и с хорошим количеством фолликулов. Это редкое событие (<7%), но частота его увеличивается с возрастом. Пациентка, что это не подразумевает, в большинстве случаев проблема фертильности. Фактически, у большинства из них нормальное созревание фолликулов и количество яиц.

Вы можете узнать больше о синдроме пустого фолликула по следующей ссылке

В заключение я хотел бы подчеркнуть, что любая женщина, даже если она не рассматривает возможность беременности в настоящее время, может с помощью простого подсчета фолликулов во время обычного гинекологического ультразвукового обследования определить их яичниковый резерв.Таким образом, значительный процент женщин мог заранее знать, уместно это или нет. Возможно, многие люди пытались бы забеременеть раньше, если бы знали об этом состоянии. Не забывайте, что яичник, к сожалению, быстро «устает». У него половина жизни по сравнению с другими органами.

Dra. Лидия Луке , гинеколог Instituto Bernabeu .

ЭТО ТАКЖЕ МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ ВАС

Что такое фолликул и сколько фолликулов вам нужно?

Возможно, вы никогда раньше не слышали о фолликулах яичников и не ожидали, что они будут иметь такое значение для вас и вашей фертильности.Однако фолликулов , возможно, являются одной из самых неотъемлемых частей репродуктивной системы женщины, а , сколько у вас фолликулов , часто является прямым способом определения вероятности вашего зачатия естественным путем или метода вспомогательного лечения бесплодия, такого как ЭКО. подойдет вам.

Фолликулы и фертильность неразрывно связаны, и, когда вы начинаете свой путь к лечению вспомогательной бесплодия, может быть полезно понять, что такое фолликулы и какую роль они играют в этом процессе.В этой статье мы объясним , что такое фолликул , сколько яиц в фолликуле, размер фолликула, необходимый для ЭКО, как можно контролировать фолликулы на яичниках с помощью ультразвука и гормонов, и какие у вас есть варианты во время ЭКО яйцеклеток в фолликулах не обнаружено.

Что такое фолликул?

Фолликулы — это небольшие мешочки с жидкостью, находящиеся на внешнем слое яичников, которые содержат незрелые яйца (ооциты).Когда приходит время и фолликул достигает нужного размера, он разрывается и выпускает созревшую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Распространенное заблуждение состоит в том, что каждый фолликул выпускает несколько яйцеклеток. Однако, что касается вопроса о , сколько яиц находится в фолликуле , ответ: всего одна.

Это научный процесс овуляции, который обычно происходит у большинства женщин ежемесячно в период между половым созреванием и менопаузой. Несколько фолликулов начнут развиваться с каждым циклом, но обычно только один из них высвобождает ооцит.Фолликулы, которые не выделяют яйцеклетку, распадаются. Этот процесс известен как атрезия и может произойти на любой стадии развития фолликула.

Сколько фолликулов должно быть в яичнике?

Трудно сказать , сколько фолликулов должно быть в яичнике , так как на самом деле невозможно подсчитать, сколько фолликулов в яичниках у любой женщины. Пока фолликул не начинает развиваться, он известен как примордиальный фолликул. Эти примордиальные фолликулы микроскопические, их размер составляет всего 25 микрометров (0.025 миллиметров). Они слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, и их нельзя обнаружить с помощью УЗИ или любого другого теста.

Однако, как только гормональные сигналы запускают развитие фолликулов, и они начинают созревать и расти, они становятся известными как антральные фолликулы и достигают размеров до 10 мм. Затем они видны на УЗИ и могут быть подсчитаны. Это не показывает общее количество фолликулов в яичниках женщины, но просто отметка количества видимых антральных фолликулов может помочь определить состояние резервов яичников женщины (количество оставшихся яиц).

Фолликулы и фертильность

Ультразвуковое исследование антрального фолликула (AFC) может быть выполнено на начальных этапах исследования фертильности, чтобы помочь вам решить, может ли вспомогательное лечение бесплодия, такое как ЭКО, быть подходящим вариантом для вас.

Затем во время лечения бесплодия также тщательно контролируется рост и развитие фолликулов. В IVI проводится серия из 3 или 4 ультразвуковых сканирований, а также измеряется количество эстрадиола в крови, чтобы проверить, что во время лечения наблюдается нормальный рост и развитие фолликулов.

Эстрадиол — это тип эстрогена, который является основным половым гормоном у женщин и секретируется фолликулами яичников. По мере того, как фолликулы растут и развиваются каждый месяц, они производят эстрадиол, поэтому анализ крови для проверки уровня эстрадиола важен для измерения не только количества вырабатываемых фолликулов и яйцеклеток, но и того, насколько они здоровы.

Размер фолликула, необходимый для ЭКО

В качестве подготовки к лечению ЭКО может быть рекомендована стимуляция яичников.Это состоит из введения ежедневных инъекций, которые заставляют яичники вместо производства одной яйцеклетки, что они делают естественным образом каждый месяц, производить больше ооцитов, чтобы можно было получить большее количество эмбрионов. Производство большего количества доступных яиц, конечно, может увеличить шансы на успех лечения.

Однако наиболее важным является качество разрабатываемых яиц, поэтому в IVI мы также будем контролировать размер и состояние фолликула для достижения оптимальных результатов.Когда фолликулы достигают адекватного размера (обычно около 18–25 мм) и мы считаем, что имеется подходящее количество ооцитов, мы планируем пункцию фолликулов через 36 часов после введения инъекции гормона ХГЧ. Это заставляет ооциты созревать таким же образом, как и в естественном цикле.

Что произойдет, если при ЭКО в фолликулах нет яйцеклеток?

В IVI мы делаем все возможное, чтобы способствовать успешному и здоровому росту ваших фолликулов и стимулировать увеличение производства яйцеклеток, чтобы дать лечению ЭКО оптимальные шансы на успех.

В редких случаях пункция фолликула может привести к тому, что яйцеклетки не будут извлечены из фолликулов. Даже если фолликулы могут быть здоровыми и расти, это не обязательно означает, что они будут производить яйцеклетку. Если в фолликулах нет яйцеклеток, лечение ЭКО не может быть завершено в этом случае. Это не означает, что последующее лечение не будет успешным, поскольку реакция фолликулов варьируется, а на рост яйцеклеток может влиять множество факторов.Существует также возможность использовать донора яйцеклеток, если вы не можете зачать ребенка, используя собственные яйцеклетки.

Что произойдет, если фолликулов слишком много?

При стимуляции яичников возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это когда ваши яичники чрезмерно стимулируются и производят слишком много фолликулов и зрелых яиц. Большое количество фолликулов в яичниках может привести к осложнениям со здоровьем, и с СГЯ нужно бороться с осторожностью.

Если вам меньше 30 лет, вы страдаете синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или ранее страдали СГЯ, то вы подвергаетесь большему риску. Во время вашего первоначального тестирования и процесса скрининга мы учтем эти факторы и сможем определить, есть ли у вас риск развития СГЯ, и предпримем необходимые шаги, чтобы свести его к минимуму во время цикла лечения.

Мы также внимательно следим за ростом вашего фолликула на протяжении всего лечения и сможем сразу определить, разовьется ли СГЯ.В большинстве случаев это не должно повлиять на ваше лечение бесплодия, которое должно продолжаться в соответствии с планом.

Важны ли фолликулы для лечения ВМИ?

IUI (внутриматочная инсеминация) — один из самых простых способов лечения бесплодия. Сперма мужчины готовится в лаборатории, а затем помещается непосредственно в матку женщины, что увеличивает шансы того, что сперма достигнет яйцеклетки и оплодотворяет ее. ВМИ может быть очень успешным методом лечения пар с низкой подвижностью сперматозоидов или трудностями с овуляцией, а также для пар с неустановленными причинами недостаточной фертильности.

Как обсуждалось ранее, чем больше фолликулов, производящих здоровые яйцеклетки, тем выше шансы на успешное естественное или вспомогательное зачатие. Это означает, что здоровье и рост фолликулов важны для лечения ВМИ. Таким образом, существует возможность облегчить процесс ВМИ с помощью стимуляции яичников, как при ЭКО.

В среднем за цикл образуется от десяти до двенадцати фолликулов, но это может варьироваться от человека к человеку и зависит от множества факторов, таких как возраст, история болезни и ваша индивидуальная реакция на стимуляцию яичников.

Хотя наличие большого количества фолликулов идеально для лечения бесплодия, это не обязательно означает, что меньшее количество фолликулов повлияет на ваши шансы на успех. Больше всего имеет значение качество произведенных яиц, а не их количество. Таким образом, возможно успешное лечение бесплодия, даже если вы произведете всего несколько фолликулов или даже один здоровый зрелый фолликул, который высвобождает жизнеспособную яйцеклетку.

Помните, что для рождения ребенка требуется всего одна яйцеклетка, а для образования здоровой яйцеклетки нужен только один фолликул.Следовательно, в зависимости от каждого случая может быть очень хороший показатель успешности IUI даже с одним фолликулом .

IVI предлагает наилучших возможных методов уже более 28 лет, с момента своего основания в 1990 году, и с помощью группы родилось более 160 000 детей. Располагая более чем 70 клиниками в 13 разных странах, IVI является пионером в области репродуктивной медицины и находится на переднем крае развития и продвижения медицины в этой области.

Чтобы получить дополнительную информацию или поговорить с кем-нибудь о наших вспомогательных методах лечения бесплодия, вы можете позвонить или использовать онлайн-контактную форму, и специалист IVI свяжется с вами, чтобы поговорить с вами без каких-либо обязательств.

Запросить дополнительную информацию, без обязательств

Специалист по сохранению бесплодия и фертильности

Вопрос:

Привет, доктор.Рамирес,

Меня зовут А., я пишу из Мичигана. Мне 33 года, у меня DOR с AMH <0,16, Hashimoto и положительным ANA. У меня 10-й день стимуляции для ЭКО №2, и я плохо реагирую по сравнению с нашей первой попыткой. Я надеюсь, что вы ответите на несколько вопросов о причине уменьшения реакции (по сравнению с первым), а также выскажете свое мнение относительно отмены цикла.

ЭКО №1 (март 2013 г.):

Подавление ПП 5 недель

225 ME Bravelle, 150 ME Menopur, Ganirelix, дни 8-10.Стимулировали 10 дней.

День 5 стимов: 6 ошибок: 9-10 мм, E2 301

День 10 стимов: 7 ошибок: 19-21 мм, E2 724

Получено 8 яиц, 6 зрелых, 4 оплодотворенных с помощью ИКСИ, 2 перенесенных (степень B, без фрагментов), ни одного для замораживания.

ЭКО №2 (в процессе):

Подавление на ППГ 4 недели

225 ME Bravelle, 225 ME Menopur, Ganirelix добавлены стимуляторы 8-го дня.

День 7 стимов: 6 ошибок: 12, 12, 9, 9, 9, 9 мм, E2 243

День 10 стимов: 4 ошибки: 15, 14, 11, 10 мм, E2 495

С первого цикла изменились пять факторов.1) Менопур был увеличен на 75 МЕ. 2) Ганиреликс был представлен, когда безрассудство было меньше — всего 12 мм. 3) Немного меньше времени на подавление BCP; меньше недели 4) Добавлен метилпреднизолон 16 мг. 5) Прекращение приема 50 мг ДГЭА и 2 г. мио-инозитола.

Что может быть причиной плохой реакции, потери фолликулов и замедления роста? Есть ли что-нибудь, что можно сделать, чтобы ускорить рост и / или догнать 10 и 11? Говорит ли медленный рост о плохом качестве яиц?

Я нормально отношусь к извлечению при таком небольшом количестве фолликулов, поскольку понимаю, что у меня DOR, и не могу ожидать нормального ответа. Однако, учитывая, что ранее у вас был лучший ответ, вы бы порекомендовали отменить его сейчас? Почему?

Это такое тяжелое время для нас, поэтому я очень ценю ваше внимание и отзывы.

A. из Мичигана

Ответ:

Привет А. из США (Мичиган),

Во-первых, вы должны знать, что яичники могут и будут по-разному реагировать на каждый цикл независимо от используемого протокола. Другими словами, даже плохо реагирующих будут реагировать лучше или хуже от одного цикла к другому.

В вашем случае я могу сделать несколько замечаний, которые могут быть вам полезны:

1. Несмотря на низкий уровень AMH , вы довольно хорошо реагировали на каждый цикл. У вас было 14 фолликулов и 10 во втором. Это не признак плохого ответа. Люди с плохой реакцией обычно имеют менее 10 фолликулов. Кроме того, ваша стимуляция была не такой высокой, поэтому я бы сказал, что вы довольно средний (нормальный) респондент.

2. Как уже упоминалось, ваш протокол стимуляции был в среднем диапазоне (375 МЕ и 450 МЕ).Максимальный протокол, который использует большинство клиник, составляет до 600 МЕ (450 ФСГ + 150 ФСГ / ЛГ (менопур). Таким образом, с точки зрения стимуляции у вас есть много возможностей для улучшения.

3. Вы упомянули о запуске Ганереликса, когда фолликулы были 12 мм. На мой взгляд, это слишком рано. Основываясь на европейских исследованиях и более 10 лет использования мною, я не начинаю принимать Ганереликс до тех пор, пока ведущие фолликулы не станут не менее 16 мм, а предпочтительно, когда 30% или более составляют от 16 до 18 мм. Цель Ганереликса — предотвратить преждевременную овуляцию, поэтому я держу его до самого последнего момента, чтобы позволить фолликулам развиваться без подавления.Слишком раннее начало приведет к прекращению роста мелких фолликулов.

Ничто из этого не означает низкое качество яиц или плохой результат. Это часть «искусства» вспомогательной репродукции и то, что отличает одного врача или клинику от другого. Суть в том, что ЭКО — это не только цифры. Речь идет о том, чтобы получить хотя бы один хороший эмбрион, который может прикрепиться и привести к беременности. По этой причине, даже если фолликулов меньше, я рекомендую продолжать, на всякий случай, если идеальный эмбрион находится в этой группе.

Удачи,

Эдвард Дж. Рамирес, доктор медицины, F.A.C.O.G.
Исполнительный медицинский директор
Центр репродуктивной медицины и гинекологии
Программа ЭКО в Монтерей-Бей
www.montereybayivf.com

Монтерей, Калифорния, США

Что такое фолликулы и почему они важны для моей фертильности?

Что такое фолликулы яичников?

Фолликулы яичников — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые находятся внутри яичников женщины. Они выделяют гормоны, которые влияют на этапы менструального цикла, и женщины начинают половое созревание примерно с 300 000 до 400 000 из них.Каждый из них может выпустить яйцеклетку для оплодотворения. Фолликулы, их размер и состояние являются важной частью оценки лечения бесплодия и бесплодия.

Оценка фолликулов включает ультразвуковое исследование органов малого таза матки и яичников, а также анализ крови на анти-мюллеровский гормон. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволит оценить размер и количество фолликулов в яичниках, что называется подсчетом антральных фолликулов. Результаты этого сканирования, а также анализ крови позволят специалисту по фертильности оценить вашу фертильность и, следовательно, вашу способность к зачатию.

Как яйца могут быть в фолликуле?

В нормальном менструальном цикле вырастет один фолликул, содержащий одну яйцеклетку. Фолликул будет увеличиваться в размерах, пока не разорвется во время овуляции, в результате чего произойдет высвобождение яйца. Обычно это происходит примерно через 14 дней после начала менструального цикла.

Все ли фолликулы выделяют яйцеклетку?

Обычно да. В большинстве случаев фолликулы выделяют яйцеклетку. Однако вопрос о том, достаточно ли зрелая яйцеклетка или достаточно хорошего качества для оплодотворения.

Сколько фолликулов в норме?

Относится к возрасту, общему состоянию здоровья и образу жизни женщины. Однако большее количество фолликулов не обязательно гарантирует успешное оплодотворение. Качество яйцеклеток является ключевым фактором, и многие женщины с меньшим количеством фолликулов могут успешно зачать ребенка с помощью ЭКО из-за качества яйцеклеток.

Сколько осталось фолликулов на 30?

На качество и количество яйцеклеток женщины влияет ее возраст, а также другие проблемы со здоровьем и образом жизни.Количество фолликулов яичников у женщины уменьшается с возрастом, как и качество ее яйцеклеток. Однако после 35 лет фертильность женщины начинает значительно снижаться, и к возрасту от 30 до 25 лет шансы на успешную беременность невелики.

Как фолликулы связаны с моими шансами на зачатие ребенка?

Есть два основных фактора, которые следует учитывать, когда речь идет о женской мужественности:

• Качество яиц
• Количество фолликулов

Количество фолликулов в яичниках подскажет специалисту по фертильности о состоянии вашей фертильности.Это потому, что фолликулы содержат незрелые яйца. Эти незрелые яйца развиваются и увеличиваются в размере до тех пор, пока фолликул, в котором они удерживаются, не достигнет оптимального размера, после чего они высвобождаются (овуляция). Если у вас много фолликулов, у вас есть потенциал для выделения большего количества яйцеклеток, что увеличивает вероятность того, что одна из этих яйцеклеток будет достаточно здоровой, чтобы привести к успешной беременности.

Качество яиц зависит от вашего возраста, а также от вашего образа жизни. По мере того, как женщина становится старше, качество яйцеклеток снижается, особенно после 35 лет, и, как правило, примерно с 40 лет большинство женщин не могут зачать ребенка естественным путем.К сожалению, проверить качество ваших яиц невозможно.

Если вы хотите понять свои шансы на зачатие ребенка, мы рекомендуем пройти MOT по фертильности.

Почему происходит с моими фолликулами во время ЭКО?

Во время ЭКО вам назначат курс лекарств, чтобы стимулировать яичники к производству большего количества яйцеклеток. Наблюдение за фолликулами яичников является частью процесса лечения бесплодия. Во время фазы стимуляции вам сделают несколько ультразвуковых исследований органов малого таза, чтобы оценить правильность дозировки лекарств и время готовности к сбору яйцеклеток.Это включает в себя наблюдение за количеством и размером фолликулов на каждом яичнике.

Когда ваши фолликулы достигают 18-20 мм в диаметре, они считаются готовыми для сбора яйцеклеток. Вам сделают инъекцию триггерного гормона, чтобы стимулировать фолликулы к высвобождению зрелых яйцеклеток, которые были подготовлены в ваших фолликулах. Мы рассчитаем время вашей процедуры сбора яиц примерно через 36 часов после триггерной инъекции, чтобы мы могли собрать ваши яйца в наиболее удобное время. Затем собранные зрелые яйцеклетки будут переданы в лабораторию для оплодотворения спермой для создания эмбрионов.

Могут ли ЭКО повлиять на мои фолликулы?

Синдром гиперстимуляции яичников может возникнуть, если яичники очень чувствительны к стимуляции и производят необычно большое количество фолликулов и, следовательно, яйцеклеток (обычно более 15) или высокий уровень эстрадиола. Это потенциально опасная ситуация, хотя СГЯ в тяжелой форме встречается только у 0,5% пациентов. Во время фазы моделирования вашего цикла лечения ваши фолликулы будут тщательно контролироваться ультразвуковым сканированием.Если мы думаем, что вы подвержены риску развития тяжелого СГЯ, вам и вашему специалисту по фертильности необходимо будет рассмотреть ряд вариантов, включая отказ от цикла, отсрочку сбора яйцеклеток или замораживание всех эмбрионов для переноса в более позднем цикле.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, которое влияет на работу яичников. Обычно это означает, что на яичниках можно увидеть кисты или высокий уровень (мужских) гормонов в организме может помешать яичнику высвобождать яйцеклетку.

СПКЯ очень распространено и может поражать каждую пятую женщину. Симптомы СПКЯ могут включать нерегулярные менструации или их отсутствие, трудности с беременностью, рост волос, увеличение веса и прыщи. Хотя СПКЯ нельзя вылечить, его можно вылечить путем похудания или с помощью лекарств. Если вы пытаетесь зачать ребенка, существует множество способов зачать ребенка, включая лекарства, внутриматочное оплодотворение (ВМИ) или ЭКО. В большинстве случаев женщины с СПКЯ могут забеременеть.

Еще вопросы о вашей фертильности?

Если вам интересно узнать о своей фертильности или вы хотите узнать, где вы находитесь с точки зрения ваших общих шансов на зачатие, почему бы не заказать у нас женскую терапию по фертильности.Это так же просто, как заполнить форму или позвонить нам по телефону 020 7563 4309.

Аномальное УЗИ на ранних сроках беременности

В предыдущем блоге мы обсудили ожидаемые результаты УЗИ при нормальной внутриутробной беременности. Отклонения от ожидаемой модели развития вызывают беспокойство или, если они значительны, являются определяющими для ранней неудачи беременности или выкидыша. Они обсуждались в недавней обзорной статье Doubilet et al. (N Engl J Med 2013; 369: 1443-51). Вот резюме:

Критерии, наиболее часто используемые для диагностики невынашивания беременности, — это отсутствие сердечной деятельности к тому моменту, когда эмбрион достигнет определенной длины (длина макушки до крестца), отсутствие видимого эмбриона к тому времени, когда гестационный мешок вырастет до определенной длины. размер (средний диаметр мешочка) и отсутствие видимого эмбриона к определенному моменту времени.

Длина короны до крестца (CRL)

Длина коронки и крестца 5 мм широко рекомендовалась в качестве критерия положительности для диагностики неудачной беременности при отсутствии сердечной деятельности. Недавние исследования показали, что отсечение 5-6 мм может привести к ложноположительному диагнозу невынашивания беременности. В настоящее время рекомендуется использовать границу ширины 7 мм (а не 5 мм) для диагностики неудачной беременности. Таким образом, если длина темени и крестца составляет 7 мм и сердцебиение не видно, это подозрительно на неудачную беременность.

Диаметр гестационного мешка

Разумно использовать границу 25 мм (а не 16 мм) для среднего диаметра мешочка без видимого эмбриона при диагностике неудачной беременности (см. Рисунок выше). Это дало бы специфичность и положительную прогностическую ценность 100% (или как можно более близкую к 100%). Когда средний диаметр мешочка составляет от 16 до 24 мм, отсутствие эмбриона подозрительно, но не является диагностическим признаком неудачной беременности

Временные критерии неудачной беременности

Не во всех неудачных беременностях когда-либо развивается 7-миллиметровый эмбрион или 25-миллиметровый гестационный мешок, поэтому важно иметь другие критерии для диагностики несостоятельности беременности.Наиболее полезный из таких критериев — невозможность визуализации эмбриона к определенному моменту времени. Альтернативный подход к прогнозированию невынашивания беременности, основанный на аномальном росте гестационного мешка и эмбриона, оказался ненадежным. Невизуализация эмбриона с сердцебиением через 6 недель после последней менструации подозрительна для несостоявшейся беременности, но датировка последнего менструального цикла (при беременности, зачатой ​​без медицинской помощи) слишком ненадежна для окончательного диагноза несостоятельности беременности.

Время событий на ранних сроках беременности — гестационный мешок на 5 неделе, желточный мешок на 5 ½ недели и эмбрион с сердцебиением на 6 неделе — является точным и воспроизводимым с вариациями примерно ± ½ недели; эта последовательность объясняет временные критерии несостоятельности беременности. Например, если первоначальная ультрасонограмма показывает гестационный мешок с желточным мешком, а последующее сканирование, полученное по крайней мере через 11 дней, не показывает эмбрион с сердечной деятельностью, диагноз неудачной беременности устанавливается.

По данным консенсусной конференции Общества радиологов в области ультразвуковой диагностики по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности, октябрь 2012 г .; Ниже приведены рекомендации по трансвагинальной ультразвуковой диагностике прерывания беременности у женщины с внутриутробной беременностью с неопределенной жизнеспособностью.

Результаты диагностики невынашивания беременности

• Длина коронки и крупа ≥7 мм, сердцебиение отсутствует
• Средний диаметр мешка ≥25 мм, без эмбриона
• Отсутствие эмбриона с сердцебиением ≥2 недель после сканирования, которое показало гестационный мешок без желточного мешка
• Отсутствие эмбриона с сердцебиением ≥11 дней после сканирования, которое показало гестационный мешок с желточным мешком

Выводы, вызывающие подозрение, но не являющиеся диагностическими признаками прерывания беременности

• Длина коронки и крупа <7 мм, сердцебиение отсутствует
• Средний диаметр мешочка 16–24 мм, без эмбриона
• Отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7–13 дней после сканирования, которое показало гестационный мешок без желточного мешка
• Отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7–10 дней после сканирования, которое показало гестационный мешок с желточным мешком
• Отсутствие эмбриона ≥6 недель после последней менструации
• Пустой амнион (виден амнион рядом с желточным мешком, без видимого эмбриона)
• Увеличенный желточный мешок (> 7 мм)
• Маленький гестационный мешок по отношению к размеру эмбриона (разница между средним диаметром мешочка и длиной макушки до крестца <5 мм)

При обнаружении подозрений на несостоятельность беременности обычно целесообразно проводить контрольное ультразвуковое исследование через 7–10 дней для оценки жизнеспособности беременности.Здесь обсуждаются методы лечения преждевременного выкидыша.

Чтобы обратиться к специалисту по фертильности, который является сертифицированным врачом с высокими показателями успешности, запишитесь на прием в одну из четырех клиник лечения бесплодия InVia в Чикаго.

Беременность: 0-8 недель

В течение первого триместра беременности ребенок проходит множество стадий развития, начиная с оплодотворенной яйцеклетки после зачатия и затем превращаясь в бластоцисту, эмбрион, а затем плод.

Рост и развитие ребенка до восьми недель беременности более подробно описаны ниже.

Старший врач просматривает снимки беременности женщины — Авторские права на изображение: Rocketclips, Inc.

Недели с 0 по 4

В течение первых двух недель периода, называемого беременностью, женщина фактически еще не беременна.

Зачатие обычно происходит примерно через две недели после первого дня последней менструации женщины, и врачи включают время с этого первого дня как часть беременности.

В течение этих первых двух недель организм женщины готовится к овуляции, и примерно на 14 день менструального цикла выделяется яйцеклетка.Затем яйцеклетка попадает в воронкообразный конец одной из маточных труб — обычное место для оплодотворения.

Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, то примерно через три недели после первого дня последней менструации оплодотворенная яйцеклетка (зигота) медленно перемещается по маточной трубе к матке с помощью крошечных ресничек, выстилающих трубку.

Клетки зиготы многократно делятся по мере движения по фаллопиевой трубе, и зиготе требуется от 3 до 5 дней, чтобы попасть в матку.

Попав внутрь матки, деление клеток продолжается и в конечном итоге формируется полый шар клеток, называемый бластоцистой. Эта бластоциста проникает в стенку матки (имплантация) и развивается в эмбрион .

4 неделя

На 4–5 неделях зародыш начинает расти и развиваться, при этом внутренние клетки начинают формировать два, а затем три слоя. Образуется внутренний слой, называемый энтодермой, который становится дыхательной и пищеварительной системой ребенка.

Средний слой, называемый мезодермой, становится костями, мышцами, сердцем и кровеносными сосудами, а внешний слой, называемый эктодермой, развивается в мозг и нервную систему. В течение этих первых недель крошечный желточный мешок снабжает эмбрион питанием, пока плацента полностью не сформируется через несколько недель и не возьмет на себя роль обеспечения питания и кислорода.

5 неделя

Именно на этой неделе беременности женщина пропускает месячные. На данный момент эмбрион имеет длину около 2 мм и уже развивает нервную систему.По мере развития эктодермы слой клеток начинает складываться, образуя нервную трубку, которая позже становится головным и спинным мозгом.

Другая трубчатая структура, которая станет сердцем, также начинает формироваться, и некоторые кровеносные сосуды уже присутствуют. Некоторые из этих кровеносных сосудов связывают ребенка с матерью и в конечном итоге образуют пуповину.

6 неделя

На шестой неделе ребенок растет быстро, нервная трубка начинает закрываться, а сердце начинает перекачивать кровь.На этом этапе иногда можно увидеть сердцебиение на УЗИ.

Основные черты лица начинают проявляться, включая каналы, которые образуют внутреннее ухо, и дуги, составляющие часть челюсти.

Есть также утолщенные участки, на которых будут формироваться глаза. Тело начинает приобретать изогнутую форму, и становятся видны маленькие зачатки конечностей, которые разовьются в ноги и руки.

На конце нервной трубки образуется шишка, которая разовьется в мозг и голову.

Детское УЗИ на ранних сроках беременности 5,6,7,8,9 недель 3D Play

7 неделя

К 7 неделе эмбрион достигает размеров около 10 мм, и мозг, голова и лицо начинают быстро развиваться. Нервные клетки продолжают развиваться по мере того, как мозг и спинной мозг начинают обретать форму. Лоб большой, и начинают формироваться линзы глаз.

Внутреннее ухо также начинает развиваться, зачатки рук удлиняются и приобретают форму лопатки. Со временем они превратятся в руки.

8 неделя

К 8 неделе ребенка называют плодом. Ноги образуют хрящи и увеличиваются в длине, хотя такие части ног, как колени, бедра и пальцы ног, еще не различимы. Начали формироваться пальцы, уши стали приобретать форму раковины, стали видны глаза.

Плод все еще находится в амниотическом мешке и получает питательные вещества из желточного мешка, но плацента продолжает развиваться и образует структуры, которые позволят ему прикрепиться к матке.Теперь длина плода может составлять от 11 до 14 мм.

Тело матери

Беременная женщина, вероятно, не заметит никаких признаков беременности в течение первых четырех недель. Первый признак, который обычно замечает женщина, — это то, что у нее пропали месячные. К восьмой неделе беременности у женщины пропустят еще одну менструацию, хотя у некоторых женщин в первые недели наблюдается небольшое кровотечение, называемое имплантационным кровотечением.

К седьмой или восьмой неделе матка становится размером примерно с лимон, груди могут быть болезненными, и может возникнуть потребность в более частом мочеиспускании.Женщины также могут чувствовать большую усталость, чем обычно, и испытывать тошноту или утреннюю тошноту.

Дополнительная литература

Ваша беременность неделя за неделей

Беременность начинается, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Обычно это происходит в течение 2 недель после первого дня последней менструации.

В первые несколько недель беременности у женщины могут отсутствовать симптомы. Некоторые могут почувствовать, что они беременны, но большинство не подозревают об этом до тех пор, пока не пропустят следующую менструацию.

Из этой статьи вы получите подробное представление об оплодотворении и о том, что происходит в первые 5 недель беременности.

Эта статья является частью серии статей о беременности. В нем содержится краткая информация о каждом этапе беременности, чего следует ожидать, а также информация о том, как развивается ваш ребенок.

Взгляните на другие статьи из этой серии:

Первый триместр: оплодотворение, имплантация, неделя 5, неделя 6, неделя 7, неделя 8, неделя 9, неделя 10, неделя 11, неделя 12.

Второй триместр: неделя 13, неделя 14, неделя 15, неделя 16, неделя 17, неделя 18, неделя 19, неделя 20, неделя 21, неделя 22, неделя 23, неделя 24, неделя 25, неделя 26.

Овуляция — это процесс выхода яйцеклетки из яичника. В зависимости от продолжительности менструального цикла человека овуляция обычно происходит примерно через 2 недели после первого дня последней менструации.

Медицинское сообщество измеряет беременность с первого дня последней менструации, даже если оплодотворение происходит через несколько дней после окончания менструации.

Например, если последние месячные у женщины начались 1 июня, а оплодотворение произошло 14 июня, на следующий день женщина будет на 2 неделе беременности, даже если оплодотворение произошло только что.

Чтобы произошло оплодотворение, сперма должна попасть во влагалище. Обычно, но не всегда, это происходит во время полового акта.

Сперма проходит через отверстие шейки матки и попадает в маточные трубы.

Там сперма проникнет и оплодотворяет яйцеклетку.После оплодотворения яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке или матке, где имплантируется в стенку матки.

Врачи называют оплодотворенную яйцеклетку эмбрионом после имплантации.

Начиная с девятой недели беременности и до ее окончания врачи называют развивающегося ребенка плодом.

Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение происходит вне организма.

Яйцеклетка поступает от донора или женщины, желающей забеременеть.В лаборатории врач-специалист оплодотворяет яйцеклетку донорской спермой.

Максимум через 6 дней врач переносит одну или несколько оплодотворенных яйцеклеток в матку женщины. Цель состоит в том, чтобы по крайней мере одна оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась и развивалась.