Нормы роста и веса детей и подростков

Физическое развитие ребенка как совокупность различных показателей (длина, масса, форма, сила и т.д.), характеризующих его рост и развитие, обусловлено комплексом наследственных и социальных факторов. Для изучения физического развитие детей и подростков разработана унифицированная методика измерений человеческого тела и его частей. Все антропометрические показатели можно разделить на две группы: основные (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки, и головы) и дополнительные (прочие антропометрические показатели, например, длина ноги, высота головы и др.). Анализ основных антропометрических показателей на момент обследования дает возможность оценить физическое состояние ребенка, в динамике – темпы физического развития. При этом учитывают особенности телосложения, состояния опорно-двигательного аппарата, степень полового созревания и др. Физическое развитие анализируют, сравнивая индивидуальные или групповые показатели со средними данными (стандартами), характерными для соответствующего возраста и пола ребенка.

Ценность показателей физического развития ребенка можно объяснить целым рядом аргументов. Для многих хронических заболеваний детского возраста не существует определенной симптоматики, относящейся к раннему этапу развития болезни, поэтому нарушение физического развития является одним из первых признаков неблагополучия и служит показанием для углубленного обследования ребенка. Нарушения физического развития детей и подростков могут быть следствием недостаточного питания, отсутствия необходимого ухода, неправильного или жесткого обращения с ребенком и т.п. Нарушения физического развития могут обусловливать конституциональные особенности, врожденную или наследственную патологию аппарата развития. У таких детей несовершенны механизмы адаптации и противоинфекционной защиты, например, недостаток массы тела ребенка может сопровождаться большей частотой малых аномалий развития. Любые отклонения антропометрических показателей от нормы при рождении ребенка могут стать одной из причин снижения иммунологической резистентности, повышая вероятность возникновения болезни на первом году жизни вдвое, а вероятность смерти – в 4 раза.

Все факторы, характеризующие рост и развитие детского организма можно условно разделить на генетические и средовые. Влияние наследственности сказывается на росте ребенка после 2-х лет жизни.

Наследственные факторы определяют главным образом темп и возможный предел роста ребенка при оптимальных условиях окружающей среды.

Влияние средовых факторов на скорость роста детского организма прослеживается весьма отчетливо. Среди этих факторов выделяют питание и витаминную обеспеченность, двигательный режим и эмоциональные нагрузки, острые и хронические заболевания, влияние климатогеографических условий и др. При этом факторы окружающей среды могут замедлять или ускорять ростовые процессы, однако в целом тенденция роста достаточно устойчива, она подчиняется закону сохранения роста. Разнообразные неблагоприятные влияния, нарушающие индивидуальную скорость роста ребенка, могут быть впоследствии нейтрализованы феноменом «наверстывающего или компенсирующего роста». Чтобы же происходит с физическим развитием Вашего малыша с момента рождения до полного его взросления? Наблюдаем за ростом и развитием ребенка первого года жизни: Как же понять здоров ли он, все ли с ним в порядке?.

Помните: о здоровье ребенка судят прежде всего по его весу, росту и окружности головы. В среднем масса тела новорожденного составляет 3,0-3,5 кг, длина тела 50 см, окружность головы 35 см. Но не ждите, что Ваш малыш обязательно будет соответствовать данному стандарту. Дети считаются нормальными, если их показатели находятся в следующих пределах: масса тела 2,5-4,5 кг, длина 45-55 см, окружность головы 33-37 см. Сразу после родов младенцы слегка теряют в весе, а затем восстанавливают его и начинают прибавлять. Дальнейшее увеличение веса, а также роста и окружности головы – важнейшие показатели состояния Вашего ребенка. К концу 1–го года жизни длина тела увеличивается на 47% по отношению к длине тела при рождении.

Прибавка массы тела ребенка на первом году жизни: к 4-5 месяцам масса тела удваивается, к 1-му году она увеличивается в 3 раза. Окружность головы ребенка в первые 6 месяцев жизни увеличивается приблизительно на 1 см в месяц, но если отец ребенка большого роста, а мать маленького, темп роста окружности головы может быть выше нормы, а при обратном соотношении – ниже нормы. Окружность грудной клетки новорожденных меньше окружности головы, эти размеры выравниваются только к годовалому возрасту. В первый месяц жизни ребенка нужно ежедневно взвешивать. Тем самым, Вы следите за становлением лактации и фиксируете суточный прирост массы тела. Масса тела самый чуткий показатель здоровья ребенка: заболел ли он, ухудшился ли у него аппетит, нарушился ли сон, допустили ли Вы какие-то погрешности в уходе – все это сразу найдет отражение в граммах. Признаком достаточности питания является нормотрофия – соответствие массы тела должной для данной длины тела ребенка. Если же вес малыша снизился больше чем на 10% — это уже признак гипотрофии (недостаточности питания). Не менее тревожен избыток веса – паротрофия (избыточное питание). А вот увеличение роста ребенка – это более стабильный показатель, и его нарушения часто свидетельствуют о наличии заболевания.

Оценить темпы развития Вашего ребенка на первом году жизни, назначить дополнительные обследования в случае нарушения темпов прироста массы, длины тела, окружности головы и грудной клетки, провести коррекцию питания, если в этом возникнет необходимость, сможет врач педиатр, поэтому так важно сотрудничество родителей с врачом с самого первого года жизни малыша.

Нужно помнить, что в течение первого месяца педиатр осматривает ребенка еженедельно, далее если развитие малыша соответствует нормальным показателям, ежемесячно. Оценка физического развития ребенка от года до 10 лет. После того как Вашему малышу исполнился один год, он начинает расти «как на дрожжах». На втором году жизни он прибавляет примерно 2,5-4,0 кг, а рост увеличивается на 10-15 см. в возрасте от 3 до 5 лет малыш прибавляет по 2 кг и по 3 кг за год.

Окружность головы ребенка с 51 см в возрасте 5 лет увеличивается до 53-54 см в 12 летнем возрасте. В 5-8 лет происходит первое вытяжение, Но не все дети растут одинаково – в зависимости от самых разных факторов, например генетических. Дети низкорослых родителей обычно меньше своих сверстников, но процессы полового созревания у них происходят все-таки в положенные сроки. Более быстрый рост, чем у сверстников, при нормальных пропорциях тела характерен для детей высоких родителей. У некоторых малышей темп роста со второго года жизни замедляется, но через 2-3 года снова ускоряется до нормы.

У них и рост, и начало полового созревания отстают на срок, в течение которого рост был замедлен, но окончательный рост соответствует генетическому потенциалу. Вы должны понимать: темпы роста ребенка не должны соответствовать каким – то точным параметрам, критерии «нормальности» – вовсе не жесткие, но тем не менее, отклонения в темпах роста ребенка могут быть и патологическими: например, грубо не соответствовать возрасту или сопровождаться нарушением пропорций тела. Подобные случаи требуют консультаций специалистов. Также необходимо осуществлять контроль и за массой тела. Как уже говорилось выше, недостаток и избыток массы тела требует пристального наблюдения врачей педиатров, эндокринологов. У детишек со сниженной массой тела отмечается снижение иммунологической реактивности организма, что приводит к частым простудным заболеваниям. А избыточный все – это фактор риска приобрести в будущем ожирение и все сопутствующие ему серьезные заболевания: атеросклероз, болезни сердца, рак толстой кишки и т. д.

Возможными причинами чрезмерной прибавки веса являются:

• Увеличение рекомендуемого объема пищи;
• Утоление жажды ребенка молоком, сладкими напитками или молочной смесью;
• Чрезмерное (более 50-100 мл в день) потребление сладких фруктовых соков и нектаров;
• Использование избытка калорийных продуктов – жира, сладкого, творога выпечки;
• Успокоение ребенка едой;
• Семейное переедание, искажающее у ребенка выработку реального ощущения потребности в пище;
• Насильственное кормление, воспитание привычки доедать все, что есть на тарелке.

Наладить правильный режим питания, дать рекомендации по ежедневному рациону Вам сможет Ваш врач-педиатр и эндокринолог. Помните, пожалуйста, что на втором году жизни врач – педиатр осматривает ребенка 1 раз в квартал, с третьего года жизни 1 раз в полгода, на четвертом году и далее один раз в год. Ваш ребенок от 10 до 15 лет. Равномерное увеличение роста дошкольников сменяется его резким ускорением в подростковом возрасте. В 10-13 лет (для девочек) и в 12-15 лет (для мальчиков) происходит второе вытяжение и одновременно нарастание массы тела. Максимальный темп роста у девочек обычно бывает в 12 лет. Увеличение роста в это возрасте составляет примерно 8 см за год. Максимальное увеличение веса тела у девочек обычно бывает позже в 13 лет. У мальчиков максимальный темп роста обычно приходится на 14-15 лет и составляет примерно 10 см в год. Максимальное увеличение тела у мальчика происходит обычно с максимальным увеличением роста.Вероятный окончательный рост зависит от роста родителей. Его можно посчитать по такой формуле: Рост мальчика = 1\2 х (рост отца + рост матери) + 6,5 см Рост девочки = 1\2 х (рост отца + рост матери) – 6,5 см. Нужно учитывать возможную погрешность – окончательный рост может быть на 8,5 см больше или меньше.

Самих мальчиков и их родителей часто волнует запаздывание с ускорением роста, а девочек, наоборот, беспокоит чрезмерно быстрый рост.Однако беспокоиться нужно только в том случае, если параметры роста ребенка существенно отличаются от параметров, указанных в специальных таблицах и графиках. В подобной ситуации необходимо обратиться к эндокринологу.

Помните – есть методы способные повлиять на эти процессы. Одной из наиболее важных особенностей физического развития детей и подростков является неравномерность изменений скорости роста. У детей дистальные сегменты тела растут с большей скоростью и в более короткий срок по сравнению с верхними и проксимальными сегментами. Так, например, в период постнатального вытягивания стопа ребенка увеличивается более значительно, чем голень, а голень – больше, чем бедро. На этом фоне прирост длины шеи или высоты головы будет минимальным. В отдельные периоды эта особенность роста ребенка приводит к определенной диспропорциональности, некоторой неуклюжести в движениях и походке. И только в период полового созревания скорость роста туловища будет значительно больше скорости вытягивания нижних конечностей. Таким образом, физическое развитие детей и подростков должно постоянно находиться в поле зрения педиатров и организаторов здравоохранения.

Физическое развитие тонко отражает здоровье поколения, благополучие окружающей среды и позволяет прогнозировать долголетие и жизнестойкость популяции.

404 Not Found — ГБУЗ СО «Демидовская ЦГБ»

Уважаемые коллеги!

Правила записи на прием  к врачам –специалистам консультативной поликлиники ГБУЗ СО « Демидовская ГБ».

Для жителей Горнозаводского округа, ГО Красноуральск , Нижнетуринского ГО, Качканарского ГО, ГО  «Город Лесной»   в ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» организованы и осуществляются консультативные приемы  врачей следующих специальностей:  эндокринолог, уролог, нефролог.

Прием врача  нефролога проводится на базе нефрологического центра ГБУЗ СО «Демидовская ГБ»  по адресу  г. Нижний Тагил, ул. Фрунзе 27А.

т.  8(3435) 24-43-88

Прием врача уролога проводится на базе поликлиники ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» по адресу г. Нижний Тагил, ул. Горошникова 37.

 т. 8(3435) 41-97-57

Прием врача  эндокринолога проводится на базе эндокринологического диспансера ГБУЗ СО « Демидовская ГБ» по адресу г. Нижний Тагил, ул. Октябрьской революции 21.  

т.  8(3435) 41-13-71

Запись на прием к указанным специалистам  возможна в следующих формах:

1. Предварительная дистанционная запись на консультативные приемы специалистов с использованием электронной почты .    

— Запись пациента на первичный прием специалистов в ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» осуществляется врачом поликлиники по месту жительства с помощью запроса по электронной почте. Врач поликлиники направляет на электронную почту амбулаторных подразделений ГБУЗ СО «Демидовская ГБ»  оформленное в соответствии с приказом МЗСО и ТФОМС от 19.04.2019 г № 759-п/149 направление. Электронная почта подразделений:

Нефрологический центр                                          [email protected]

Эндокринологический диспансер             [email protected]

Поликлиника ( прием уролога)                            [email protected]

— Ответственные сотрудники амбулаторных подразделений ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» после получения направления  назначают дату, время, специалиста, к которому будет записан пациент, и направляют данную информацию в виде листа предварительной записи  по электронной почте в поликлинику по месту жительства пациента.

— Врач поликлиники по месту жительства пациента передает пациенту оформленное в электронном виде и распечатанное направление в ГБУЗ СО «Демидовская ГБ », распечатанный  лист предварительной записи, где указаны дата, время приема, адрес приема и контактная информация.

— При  обращении на консультативный  прием пациенту  необходимо иметь: направление ( форма направления соответствует форме, утвержденной приказом МЗСО и ТФОМС № 759-п/149), распечатанный  лист предварительной записи, паспорт, полис ОМС.

2.  Запись на прием при личном обращении в регистратуру амбулаторных подразделений ГБУЗ СО « Демидовская ГБ»,  при наличии направления на консультацию ( форма направления соответствует форме, утвержденной приказом МЗСО и ТФОМС № 759-п/149)

                                           Уважаемые  коллеги !

Для записи пациентов на консультацию врачей нефролога, эндокринолога, уролога  ГБУЗ СО « Демидовская ГБ»  с применением телемедицинских технологий    Вам  необходимо ознакомиться с правилами записи на телемедицинскую консультацию, размещенными в разделе « Услуги по ОМС», подраздел «Для врачей»- « Телемедицина».

почему детям важно заниматься физическим развитием с первого года жизни?

6331 5 минут

Опубликовано:13сентября
2017

На сегодняшний день для родителей очень актуальным является вопрос раннего интеллектуального, физического и творческого развития ребенка. Многие задают вопрос, стоит ли форсировать темпы естественного развития ребенка и нагружать его занятиями с раннего детства.

Если говорить о физическом развитии, то им однозначно важно начать заниматься как можно раньше. Это подтверждают врачи-неврологи, ортопеды, физические терапевты. Именно в первые годы жизни у ребенка происходит очень большой скачок в развитии: закладываются основные двигательные навыки, формируется иммунитет, положительная работа центральной нервной системы, сердечнососудистой и дыхательной систем. Ребенок активно познает окружающий мир, развивается психологически.

А дополнительная физическая деятельность оказывает неоценимую пользу для здоровья и гармоничного развития. Дети, которые занимаются спортом с раннего детства, физически совершенны, имеют крепкий иммунитет, правильное телосложение, хорошее мышление и психику.

Самый благоприятный период для накопления различных навыков – с первого года жизни и до 6 лет. Этому есть научное объяснение: в мозгу новорожденного ребенка гораздо больше нейронов, чем у взрослого человека. Если нейроны стимулировать, то они будут создавать и укреплять новые нейрональные связи, в ином случае — отмирать. В возрасте до 5 – 6 лет (данные авторов разняться) происходит активное формирование новых нейрональных связей, а лучшая их поддержка – это занятия спортом. И чем раньше начать занятия, тем больше у ребенка будет возможностей для всестороннего развития, не только физического, но также интеллектуального и психологического.

Поэтому нейронетипичным детям врачи в качестве терапии назначают развивающую гимнастику. Она больше всего подходит для гармоничного физического развития человека. А период с рождения и до 6 лет является наиболее продуктивным для успешной реабилитации особенных детей.

По тем же причинам врачи советуют пожилым людям вести активный образ жизни. Физическая деятельность помогает предотвратить процесс отмирания нервных клеток, тонизирует нервную систему и улучшает умственную деятельность.

Евгения Маратовна Бердичева — врач – невролог, эксперт благотворительной программы Spina Bifida фонда «Сделай шаг» рассказывает, как именно двигательная активность влияет на развитие нервной системы ребенка:

«Ребенок при рождении проходит различные стадии созревания нервной системы, что обуславливает процесс познания окружающего мира посредством разных органов чувств. Изначально это тактильные ощущения, позже присоединяются зрение и слух. Также существует ряд врожденных безусловных рефлексов для обеспечения самых важных функций, которые уже по мере роста ребенка и созревания нервной системы угасают, сменяясь навыками. Так это происходит в норме у условно здоровых детей.

В случаях моих пациентов, когда головной мозг поврежден в большей или меньшей степени, не происходит угасание безусловных рефлексов и их смена на определенные навыки – очень важно вовремя начать проводить курсы реабилитации с физическими терапевтами, чтобы постараться приблизить развитие малыша к его сверстникам.

Здесь можно задаться вопросом: а почему это столь важно? Стоит ли гнаться за сверстниками или дать возможность организму самому «дозреть»?

Всё дело в том, что в раннем детском возрасте моторное развитие ребенка тесно связано с психо-эмоциональным развитием: чем больше ребенок двигается, тем больше он познает окружающий мир, получает опыт и наоборот.

В этом же возрасте у детей максимальное количество нейрональных связей, позволяющих развить большее число навыков и умений. Они сохраняются по данным одних авторов до 2-х лет, других — до 5-ти лет.

Так что, цель не в том, чтоб приблизить развитие ребенка к неким книжным стандартам, «потомучтотакнадо», а именно достичь максимальных результатов. Это обеспечит не только перспективу моторного и психоэмоционального развития, но и в последующем социальную адаптацию детей, и, в целом, их качество жизни».

Диана Щукина – физический терапевт, реабилитолог, эксперт благотворительной программы Spina Bifida фонда «Сделай шаг»:

«Физическая активность рекомендована детям всех возрастов, как здоровым, так и с особенностями. У детей с нарушениями, для выполнения упражнений или занятий, используются правильно подобранные положения и позы, в которых достигается тренировка силы, координации.

Занятия развивающей гимнастикой мы рекомендуем начинать с грудничкового возраста, с 2-3 месяцев. Есть множество комплексов, которые может делать мама в домашних условиях с типично развивающимися детьми. Хорошо, если до начала занятий мама проконсультируется с педиатром, физическим терапевтом или специалистом по раннему вмешательству, чтобы быть уверенной в правильной направленности упражнений.

Физическая терапия применяется при неврологических, ортопедических заболеваниях. В занятиях используются правильно подобранные физические упражнения с учетом противопоказаний того или иного заболевания, потому что влияние может быть не только положительным.

В занятиях должны применяться упражнения, которые повышают выносливость организма, тренируют сердечно сосудистую систему и устойчивость к нагрузкам; увеличивают силу мышц, улучшают равновесие.

При многих заболеваниях, где нарушены двигательные функции, важна растяжка и компоненты движения. Растяжка является профилактикой вторичных осложнений, таких, как контрактуры и деформации».

Алексей Валерьевич Виноградов — детский ортопед-травматолог:

«Развивающая гимнастика назначается детям практически при всех ортопедических нарушениях, если нет противопоказаний, которые определяет в каждом конкретном случае ортопед, консультирующий ребенка.

 С особой осторожностью нужно выполнять физические упражнения при врожденном незавершенном остеогенезе, остеопорозе и после хирургических операций на костях, мышцах и связках.

 Среди самых распространенных ортопедических проблем детей — нарушение осанки, сколиоз и плоскостопие. Развивающая гимнастика оказывает положительное воздействие при профилактике и коррекции этих нарушений. При формировании осанки она укрепляет мышцы спины, груди, живота, ягодиц и нижних конечностей. При лечении плоскостопия — мышцы голеней и стоп.

С самого рождения ребенка нельзя ограничивать в движении в целях его гармоничного развития, формирования правильной осанки. Но в то же время нельзя насильно принуждать детей к действиям, несвойственным их возрасту и возможностям.

До года родителям следует ежедневно выполнять с ребенком развивающие упражнения с учетом уже сформированных двигательных навыков. Без совета врача его категорически нельзя насильно сажать и ставить на ноги, если он сам не пытается этого сделать.

Занятия развивающей гимнастикой с преподавателем можно начинать с возраста, когда ребенок готов выполнять его команды.

Но при занятиях спортом важно не перегнуть палку! Серьезные спортивные нагрузки — это совсем не то, что надо ребенку».

Если у Вас остались вопросы можете проконсультироваться с нашими специалистами по телефону +7 (495) 477 32 69 или оставив заявку на бесплатное пробное занятие.

Все статьи

Особенности физического развития детей первого года жизни города Перми Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© КОЛЛЕКТИВ Авторов, 2013 УДК 613.95:572.51]:614.2

И.Г. Биянова, Н.Б. Мерзлова, А.Н. Биянов, Н.В. Жекина

особенности физического развития детей первого года жизни города

перми

Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А. Вагнера МЗ РФ, 614000, Пермь, Петропавловская, 26

Представлены современные показатели физического развития детей Перми (масса, длина тела, окружность груди) от рождения до возраста 1 года, характеризующиеся существенным их увеличением по сравнению с референтными данными 2000 г. На основании проведенных исследований составлены региональные центильные таблицы для оптимизации оценки физического развития детей первого года жизни.

Ключевые слова: физическое развитие, первый год жизни, региональные особенности Перми

I. G. Biyanova, N. B. Merzlova A. N. Biyanov, N. V. Zhekina

FEATURES OF THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF THE FIRST-YEAR BABIES IN THE CITY OF PERM

State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education «Perm State Medical Academy named after academician E. A.Vagner» of the Ministry of Health care and Social Development of the Russian Federation , 26, Petropavlovskaya Str., Perm, Russian Federation, 614000,

Current parameters of physical development (body weight, length of body, chest circumference) of babies of age from birth to 1 year of life in Perm characterized by a significant increase compared to the reference data in 2000 are presented. On the basis of the investigations regional centile tables for optimization of the assessment of physical development of first-year babies are compiled.

Key words: physical development, the first year of life, regional features of Perm

В

I рамках Федерального национального проекта «Здоровье» одной из важных задач является сохранение здоровья населения. Пермский край является крупным индустриальным регионом нашей страны с детским населением более 500 тыс человек, что составляет 20,8% от общей численности населения Пермского края. Физическое развитие по-прежнему остается одним из основных показателей здоровья [1, 4, 5, 8], поскольку любые отклонения от нормы в физическом развитии, особенно у детей раннего возраста, свидетельствуют о неблагополучии в состоянии здоровья и обязательно должны приниматься во внимание специалистами [3, 10].

Существуют различные методы оценки физического развития детей: метод индексов, сигмальных отклонений, оценочные таблицы — шкалы регрессии, центильный метод. В последние годы для оценки физического развития детей все шире используются центильные таблицы, которые позволяют унифицировать методику оценки основных антропометрических параметров. Этот метод достаточно широко используется педиатрами первичного звена при наблюдении за развитием детей. Часто используются межрегиональные таблицы оценки физического развития [2]. Центильные таблицы могут применяться также для оценки гармоничности физического развития детей, что позволяет оценить изменения индивидуального развития в зависимости от региональных особенностей. Многократно показано, что на

Для корреспонденции: Биянова Ирина Георгиевна, аспирант каф. госпитальной терапии ПГМА, e-mail: [email protected]

физическое развитие детей, особенно первого года жизни, существенное влияние оказывают климато-географические, экономические, экологические, социально-бытовые и другие причины, что определяет необходимость разработки региональных нормативов, которые нуждаются в регулярном обновлении [3, 11].

Учитывая, что физическое развитие детей раннего возраста в Пермском крае изучалось более 40 лет назад [6, 7], нами изучены особенности физического развития детей в возрасте до 1 года в условиях крупного промышленного города.

Материалы и методы

методом сплошной выборки было обследовано 2600 детей (из них 1300 мальчиков и 1300 девочек) от рождения до 1 года, которые составили основную группу. Из разработки были исключены дети, родившиеся недоношенными, длительно и часто болеющие, имеющие хроническую патологию или пороки развития. В каждой возрастно-половой группе было по 100 детей. Эти дети обследовались в поликлиниках всех районов Перми в дни здорового ребенка. Все исследования проводились по унифицированным методикам в одно и то же время суток — от 8 до 12 ч. Референтные данные были получены и опубликованы ранее [2].

Статистическая обработка антропометрических данных проводилась с помощью специальных программ, написанных на Microsoft Visual Basic в программе Microsoft Excel. Для проведения сравнительного анализа использовался критерий согласия %2 Пирсона, поскольку стандартное сравнение средних

российский ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

1’2013

И.Г. Биянова, Н.Б. Мерзлова, А. Н. Биянов, Н.В. Жекина

значений и дисперсий двух выборок с помощью критерия Стьюдента и Фишера не дает объективной информации о распределении показателей [9]. При уровне значимости р < 0,05 различия считались статистически значимыми.

Результаты и обсуждение

полученные данные позволили сформировать собственные региональные центиль-ные таблицы для обследованных детей перми. проведенное сравнение собственных антропометрических данных (1-я группа) с федеральными значениями, которые принимали как референтные (2-я группа), выявило значимые различия между изученными антропометрическими параметрами детей первого года жизни (масса, длина тела, окружность грудной клетки) (табл. 1, 2).

При этом было установлено, что масса тела при рождении мальчиков 1-й группы достоверно больше массы тела детей группы сравнения (р < 0,05). Разница составила 100 г по 25-му перцентилю и 200 г по 75-му перцентилю. Эта тенденция сохранялась на протяжении всего 1-го года жизни. Максимальные различия этого показателя наблюдались у детей с 2 до 10 мес и составляли 410-980 г по 25-му перцентилю, 360-650 г по 75-му перцентилю. У детей в возрасте 1 год масса тела мальчиков 1-й группы была больше на 430 г по 25-му перцентилю и на 350 г по 75-му перцентилю.

Показатели массы тела девочек 1-й группы с рождения до 1 года также были больше, чем у девочек группы сравнения (р < 0,05). При рождении масса тела у девочек 1-й группы была больше на 200 г по 25-му пер-центилю, а по 75-му перцентилю различий не было выявлено. В дальнейшем к возрасту 1 год масса тела девочек 1-й группы превышала значения у девочек 2-й группы в среднем на 300-400 г по 25-му перцентилю и на 400-600 г по 75-му перцентилю. в возрасте 1 года масса тела у девочек 1-й группы была больше на 1400 г по 75-му перцентилю, а по 25-му — показатели выравнивалась.

При сравнении длины тела было отмечено, что у мальчиков 1-й группы с рождения до 1 года длина тела была достоверно больше, чем у мальчиков 2-й группы.

При рождении разница составила 1 см по 25-му и 75-му перцентилям. Максимальные различия были установлены у детей в возрасте 3-6 мес, когда длина тела мальчиков Перми превышала на 1,7-2,45 см по 25-му перцентилю и на 1,9-2,86 см по 75-му перцентилю показатели во 2-й группе, а к возрасту 1 год эта разница составила 1,11— 1,45 см по 25-му и 75-му перцентилям соответственно.

Таблица 1 Показатели физического развития мальчиков 1-го года жизни

Возраст, мес Показатель 1-я группа 2-я группа Р

25-75-й пер-центиль 25-75-й перцентиль

Новорож- Рост, см 50,07-53,33 49,8-52,3 < 0,05

денные Масса тела, кг 3,2-3,89 3,1-3,7 < 0,05

Окр. гр., см 32,97-34,93 33,5-36,6 < 0,05

1 Рост, см 53,57-56,8 52,7-55,6 < 0,05

Масса тела, кг 4,25-5,1 4-4,7 < 0,05

Окр. гр., см 36,58-39,09 35,2-37,9 < 0,05

2 Рост, см 56,05-60,06 55,3-58,2 < 0,05

Масса тела, кг 5,2-6,27 4,6-5,6 < 0,05

Окр. гр., см 38,58-41,11 36,9-39,8 < 0,05

3 Рост, см 60,5-63,35 58,1-60,9 < 0,05

Масса тела, кг 6,22-7,05 5,3-6,4 < 0,05

Окр. гр., см 40,25-42,9 37,2-39,9 < 0,05

4 Рост, см 62,88-65,96 60,6-63,1 < 0,05

Масса тела, кг 6,89-7,93 6,0-7,2 < 0,05

Окр. гр., см 41,45-43,75 39,8-43,4 < 0,05

5 Рост, см 64,75-67,5 62,3-65,6 < 0,05

Масса тела, кг 7,3-8,41 6,5-7,8 < 0,05

Окр. гр., см 42-44,5 41,2-45 >0,05

6 Рост, см 66,5-69,75 64,8-67,7 < 0,05

Масса тела, кг 7,81-8,98 7,1-8,4 < 0,05

Окр. гр., см 43,82-45,86 42,5-46,3 < 0,05

7 Рост, см 67,98-70,75 66,3-69,8 < 0,05

Масса тела, кг 8,27-9,54 7,6-8,9 < 0,05

Окр. гр., см 43,89-47,06 43,6-47,5 < 0,05

8 Рост, см 69,77-72,25 68,1-71,3 < 0,05

Масса тела, кг 8,43-9,76 8-9,4 < 0,05

Окр. гр., см 44,98-47,62 44,6-48,5 < 0,05

9 Рост, см 70,83-74,05 69,8-73,2 < 0,05

Масса тела, кг 8,93-10,19 8,4-9,8 < 0,05

Окр. гр., см 45,75-47,88 45,4-49,3 < 0,05

10 Рост, см 72,15-76 71,2-75,1 < 0,05

Масса тела, кг 9,21-10,71 8,8-10,3 < 0,05

Окр. гр., см 45,83-48,88 46,1-50 <0,05

11 Рост, см 73,11-76,75 72,6-76,2 > 0,05

Масса тела, кг 9,29-10,65 9,1-10,6 < 0,05

Окр. гр., см 46,2-48,88 46,6-50,6 < 0,05

12 Рост, см 75,11-78,75 74-77,3 < 0,05

Масса тела, кг 9,83-11,25 9,4-10,9 < 0,05

Окр. гр., см 47,04-50,75 47-51 > 0,05

Примечание. Здесь и в табл. 2: окр. гр. — окружность грудной клетки; 1-я группа — собственные данные; 2-я группа — референтная.

российский ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

1′ 2013

Таблица 2

Показатели физического развития мальчиков 1-го года жизни

Возраст, мес Показатель 1-я группа 2-я группа Р

25-75-й пер-центиль 25-75-й перцентиль

Новорож- Рост, см 50,4-52,8 49,8-52 < 0,05

денные Масса тела, кг 3,2-3,7 3-3,7 < 0,05

Окр. гр. , см 32,6-34,8 32,8-35,2 < 0,05

1 Рост, см 53,3-55,9 52,1-55 < 0,05

Масса тела, кг 4,1-4,8 3,8-4,5 < 0,05

Окр. гр., см 36,0-38,2 34,9-37,1 < 0,05

2 Рост, см 55,8-59,6 52,2-58 < 0,05

Масса тела, кг 4,8-5,7 4,5-5,2 < 0,05

Окр. гр., см 37,8-4,1 36,6-38,8 < 0,05

3 Рост, см 60-62,2 57,6-60,7 < 0,05

Масса тела, кг 5,7-6,5 5,2-5,9 < 0,05

Окр. гр., см 39,1-41,2 38,3-40,5 < 0,05

4 Рост, см 61,2-64,5 60-62,8 < 0,05

Масса тела, кг 6,2-7,2 5,8-6,6 < 0,05

Окр. гр., см 40-43,1 39,8-42,1 < 0,05

5 Рост, см 63,1-65,9 62-65,1 < 0,05

Масса тела, кг 6,6-7,8 6,3-7,2 < 0,05

Окр. гр., см 41,2-44 41,2-43,5 > 0,05

6 Рост, см 65-68,1 64,1-67,1 < 0,05

Масса тела, кг 7,2-8,3 6,8-7,8 < 0,05

Окр. гр., см 42,2-44,9 42,4-44,7 > 0,05

7 Рост, см 66,8-69,8 65,9-69,2 < 0,05

Масса тела, кг 7,6-8,9 7,3-8,4 < 0,05

Окр. гр., см 43,1-45,8 43,6-45,8 > 0,05

8 Рост, см 67,7-70,8 67,5-70,5 > 0,05

Масса тела, кг 8-9,2 7,6-8,8 < 0,05

Окр. гр., см 44-46,9 44,6-46,9 > 0,05

9 Рост, см 69,8-72,8 69,1-72 > 0,05

Масса тела, кг 8,3-9,6 8-9,2 < 0,05

Окр. гр., см 44,9-47,2 45,5-47,8 < 0,05

10 Рост, см 70,8-73,9 70,3-73,2 > 0,05

Масса тела, кг 8,7-10 8,4-9,6 < 0,05

Окр. гр., см 45,1-48,2 46,2-48,6 < 0,05

11 Рост, см 72-75 71,5-74,7 > 0,05

Масса тела, кг 9,0-10,2 8,7-9,9 < 0,05

Окр. гр., см 45,8-48,8 46,8-49,3 < 0,05

12 Рост, см 73,6-77,1 72,8-75,8 < 0,05

Масса тела, кг 9,0-11,6 9-10,2 < 0,05

Окр. гр., см 45,9-49,9 47,2-49,9 < 0,05

У девочек 1-й группы длина тела с рождения до возраста 7 мес была существенно увеличена по сравнению с референтными значениями. максимальные различия наблюдались в возрасте 2-4 мес. Они составили 1,2-3,6 см по 25-му перцентилю, 1,51,7 см по 75-му перцентилю. С 8 до 11 мес у девочек эти показатели существенно не различались. однако к возрасту 1 года длина тела девочек 1-й группы вновь была больше показателей 2-й группы (р < 0,05). Разница составила 0,8 см по 25-му и 1,3 см по 75-му перцентилю.

окружность грудной клетки у новорожденных 1-й группы, как у мальчиков, так и у девочек, была достоверно меньше, чем у детей 2-й группы, и различие составило у мальчиков 0,53 см по 25-му перцентилю и 0,19 см по 75-му перцентилю, у девочек 0,2 и 0,4 см соответственно. У мальчиков 1-й группы с 1-го по 3-й месяц жизни этот показатель был больше, причем максимальное отличие было в 3 мес и составило 3 см как по 25-му, так и по 75-му перцентилю. В 4-9 мес окружность грудной клетки была больше у мальчиков 1-й группы (р < 0,05) по 25-му перцентилю и разница составила 0,3-1,65 см. В то время как по 75-му перцентилю данный показатель был больше у мальчиков 2-й группы на 0,35-1,42 см. В 10-11 мес окружность грудной клетки была меньше у мальчиков 1-й группы как по 25-му (0,27-0,4 см), так и по 75-му перцентилю (1,22-1,72 см), а к возрасту 1 года эти показатели существенно не изменялись.

У девочек 1-й группы с 1-го по 4-й месяц жизни окружность грудной клетки была достоверно больше, разница составила 0,8-1,2 см по 25-му перцентилю и 0,7-1,3 см по 75-му перцентилю. С 5-го по 8-й месяц жизни у девочек 1-й и 2-й группы этот показатель значимо не различался, а с 9 мес до 1 года был меньше у девочек 1-й группы (р < 0,05). Различия были выражены по значениям 25-го перцентиля и составили 0,6-1,3 см, а по 75-му перцентилю — 0,40,6 см.

Таким образом, нами выявлены определенные различия современных региональных показателей физического развития у детей 1-го года жизни Перми от референтных данных, полученных в 2000 г. Показатели массы, длины тела и окружности грудной клетки как у мальчиков, так и у девочек на 1-м году жизни существенно превышают значения, установленные 10 лет назад. В связи с этим можно полагать, что для адекватной оценки физического развития детей 1-го года жизни Перми целесообразно использовать современные региональные стандарты.

российский ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ 1’2013

В.Л. Грицинская, С.С. Сенди

ЛИТЕРАТУРА

1. Воронцов И.М.Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача. Российский педиатрический журнал. 1999; 2: 6-13.

2. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. СПб.: Фолиант; 2000. 487 с.

3. Каширская Н.Ю., Капранов Н.И. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка. российский педиатрический журнал. 2002; 6: 26-30.

4. Леонов А.В., Матвеева Н.А., Кузмичев Ю.Г. Физическое развитие школьников Нижнего Новгорода. Российский педиатрический журнал. 2004; 3: 10-4.

5. Максимова Т.М., Подунова Л.Г., Добчинов С.Б., Токуров М.В. В кн.: Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей РФ. М.; 1998; вып. 5: 8-33.

6. ОбергЛ.Я., Егорова А.И. Физическое развитие новорожденных города Перми. В кн.: Труды Пермского медицинского института. Пермь; 1968; т. 79: 116-27.

7. Оберг Л.Я. Физическое развитие детей первого года города

Перми. в кн.: Труды Пермского медицинского института. Пермь; 1968; т. 79: 127-32.

8. Скоблина H.A. Физическое развитие детей, находящихся в различных социальных условиях. Российский педиатрический журнал. 2008; 3: 29-31.

9. Тюрин Ю.Н., Макаров A.A. Статистический анализ данных на компьютере. М.: ИНФРА; 1998. 528 с.

10. Щепин О.П., Тишук Е.А. Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985-2000 гг. Российский педиатрический журнал. 2004; 1: 47-49.

11. Щеплягина Л.А. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка. Российский педиатрический журнал. 2003; 6: 4-9.

Поступила 25.07.12

Сведения об авторах:

Мерзлова Нина Борисовна, д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной педиатрии ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера, e-mail: nmerzlova@ yandex.ru; Биянов Алексей Николаевич, канд. мед. наук, ассистент каф. педиатрии ФПК и ППС ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера, e-mail:[email protected]; Жекина Наталья Валерьевна, ст. преподаватель каф. высшей математики Пермского Государственного научного исследовательского университета, e-mail: [email protected]

© В.Л. ГРИЦИНСКАЯ, С.С. СЕНДИ, 2013 УДК 616.33-008.17-032:611.329]-057.874(571.52)

В.Л. Грицинская, С.С. Сенди

распространенность симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у школьников коренного населения республики тыва

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, 660022, Красноярск, П. Железняка, 3 Г, e-mail: [email protected]

Представлены данные эпидемиологического скрининга симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) одномоментным методом у 1737 детей-тувинцев, обучающихся в общеобразовательных учреждениях г. Кызыла. Установлено, что распространенность клинических симптомов у школьников составила: изжоги — 17,7%, ощущения кислоты и/или горечи во рту — 12,1%, отрыжки — 24,9%, регургитации — 6,2%, боли в эпига-стрии — 18,2%, дискомфорта после приема пищи — 24,8%. Полученные результаты должны учитываться при разработке региональных программ, направленных на оздоровление школьников.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, распространенность, школьники, коренное население

V. L. Gritsinskaya, S. S. Sendi

PREVALENCE OF THE SYMPTOMS OF A GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AMONG SCHOOL CHILDREN IN INDIGENOUS POPULATION OF THE REPUBLIC OF TYVA

Federal State budgetary Institution Scientific Research Institute of Medical Problems of the Far North of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, 3, P. Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, Russian Federation, 660022

The data of epidemiological screening of symptoms of a gastroesophageal reflux disease obtained with an single-step method in 1737 Tuvinian children learning in educational institutions of Kyzyl are presented. Prevalence of clinical symptoms in schoolchildren has been established to be: epigastric burning — 17,7%, sense of acid and/or bitter taste in the mouth — 12,1%, an eructation — 24,9%, regurgitation — 6,2%, epigastric pain — 18,2%, postprandial discomfort -24,8%. The obtained results should be considered in the development of the regional programs directed on improvement of schoolchildren’s health

Ключевые слова: gastroesophageal reflux disease, prevalence, school children, indigenous population

структуре патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в последнее десятилетие отмечается рост доли кислотозависимых заболеваний, к которым принято относить гастроэзофагеаль-

Для корреспонденции: Грицинская Вера Людвиговна, д-р мед. наук, рук. лаб. комплексных проблем здоровья населения Республики Тыва НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, e-mail: impn@ impn.ru

ную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Несмотря на тенденцию к «омоложению» ГЭРБ, распространенность данного заболевания у детей изучена недостаточно. Частота возникновения ГЭРБ у детей колеблется от 2 до 17% [1-4, 7]. Учитывая, что исследований по изучению распространенности ГЭРБ у детского населения Республики Тыва до сих пор не проводилось, мы провели интервьюирование школьников и их родителей.

Российский ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ 1′ 2012

Информация о развитии детей, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

 

Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.

 

Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды. На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.

 

В связи с этим уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей учитывают следующие показатели:

 

1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы.

 

2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.

 

3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей.

 

Длина тела. Показатель длины тела является наиболее стабильным по сравнению с другими показателями физического развития. Наибольший темп роста отмечается в первые три месяца жизни ребенка (табл. 1).

 

Таблица 1

 

Прибавка длины и массы тела у детей первого года жизни 

Возраст, мес	Прибавка длины тела за 1 мес, см	Прибавка длины тела за истекший период, см	Прибавка массы тела за 1 мес, г	Прибавка массы тела за истекший период, г
1	3	3	600	600
2	3	6	800	1400
3	2,5	8,5	800	2200
4	2,5	11	750	2950
5	2	13	700	3650
6	2	15	650	4300
7	2	17	600	4900
8	2	19	550	5450
9	1,5	20,5	500	5950
10	1,5	22	450	6400
11	1,5	23,5	400	6800
12	1,5	25	350	7150

При правильном развитии ребенка прибавка длины тела за месяц может колебаться от +1 до -1 см. За второй год прибавка длины тела составляет 11—12 см, за третий год жизни — 8 см, за четвертый — 6 см. К четырем годам рост ребенка достигает 100 см.

 

В дальнейшем (до 10 лет) для определения Прибавки длины тела можно пользоваться формулой: длина тела ребенка Р = 100 см + 6 (П — 4), где П — число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка длины тела, см. Наиболее интенсивный рост наблюдается в 5—7 лет и в период начала полового созревания.

 

Масса тела. Это лабильный показатель, который может изменяться под влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных и соматических нарушений; он также зависит от экзогенных причин (питание, режим).

 

Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенка отмечается на первом году жизни и в пубертатном периоде.

 

Средняя масса тела новорожденных мальчиков 3494 г, девочек — 3348 г. Масса тела ребенка к 4—4,5 мес удваивается, к году утраивается. В первый месяц жизни ребенок прибавляет 600 г, во второй и третий — по 800 г. Норму прибавки массы тела ребенка после третьего месяца за каждый последующий месяц жизни можно рассчитать, вычитая от прибавки предыдущего месяца 50 г, или по формуле: X = 800 — 50 х (П — 3), где X — ожидаемая ежемесячная прибавка массы тела, П — число месяцев.

 

Темп увеличения массы тела у детей после года ослабевает и в среднем составляет 2 кг ежегодно.

 

Ожидаемую массу тела ребенка до 10 лет можно рассчитать по формуле: Р = масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р — ожидаемая масса, П — число лет. Массу тела ребенка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И. М. Воронцова: масса тела детей старше 10 лет = возраст х 3 + последняя цифра числа лет.

 

Окружность головы и грудной клетки. При рождении окружность головы у доношенных детей 33—37,5 см, она не должна превышать окружность грудной клетки больше чем на 1—2 см. В первые 3—5 мес ежемесячная прибавка составляет 1—1,5 см, а затем 0,5—0,7 см в месяц.

 

К году окружность головы увеличивается на 10—12 см и достигает 46—48 см. Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличивается на 1 см в год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6 годам она равна 50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.

 

Окружность грудной клетки у новорожденных 33— 35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5—2 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см, затем интенсивность нарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружность грудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в год. Переднезадний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного размера или равен ему. Уже в конце первого года жизни поперечный размер начинает превышать переднезадний и форма грудной клетки начинает приближаться к конфигурации взрослого, т. е. уплощается. Для оценки пропорциональности развития ребенка можно использовать некоторые антропометрические индексы.

 

Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени — длина тела у детей до 1 года равняется 25—20 см, а в 2—3 года — 20 см, в 6—7 лет — 15—10 см.

 

Индекс Эрисмана: окружность грудной клетки превышает полурост у детей до 1 года на 13,5—10 см, в 2—3 года — на 9—6 см, в 6—7 лет — на 4—2 см, в 8—10 лет — больше на 1 см или меньше на 3 см.

 

Индивидуальную оценку физического развития проводят путем сопоставления антропометрических показателей ребенка с нормативами и стандартами, разработанными специально для данного региона с учетом этнической принадлежности ребенка и климатогеогра-фических условий проживания. Такие нормативы разработаны для центральных и многих других регионов страны (1977—1988 гг.) с применением параметрических и непараметрических методов математического анализа с последующим расчетом на ЭВМ. С помощью предлагаемых нормативов оценка морфофункционального развития детей может быть сделана сигмальным, регрессионным или центильным методом. Таблицы регрессии, например, позволяют правильно оценить не только соответствие физического развития возрасту, но и пропорциональность физического развития у детей одного возраста с различным ростом. Представленные в виде соматограмм таблицы регрессии помогают быстро и с достаточной точностью сопоставить уровень физического развития детей с их календарным возрастом, что удобно при массовых профилактических обследованиях в дошкольных детских учреждениях и в школах. Разработаны и единые таблицы оценки физического развития, приемлемые на любой территории страны, принимая во внимание этническую принадлежность и место проживания (город, сельская местность).

 

В основу построения таких единых для всех регионов таблиц положена универсальная устойчивость соотношений массы тела и роста, окружности грудной клетки и роста. Величины этих соотношений у мальчиков и девочек близки независимо от этнической принадлежности и в значительно большей степени зависят от длины тела, чем от паспортного возраста (табл.2).

 

Таблица 2

 

Параметры оценки физического развития детей в возрасте 1—11 лет 

Длина тела, см	Масса тела, кг (М ± а)	Окружность грудной клетки, см (М ± а))
		мальчики	девочки
75	9,2-11,5	46,9-51,1	45,8-50,0
80	10,0-12,2	47,9-52,0	46,7-51,0
85	10,7-13,1	48,8-53,0	47,7-51,9
90	12,1-14,4	49,7-54,2	48,6-52,9

Длина тела, см	Масса тела, кг (М ± о)	Окружность грудной клетки, см (М ± ст)
		девочки
95	13,3-15,8	50,6-55,2	49,5-53,9
100	14,3-17,1	51,8-56,3	50,6-55,1
105	15,8-18,6	53,0-57,8	51,8-56,7
ПО	17,2-20,1	54,5-59,0	52,8-58,1
115	18,8-21,7	55,7-60,6	54,1-59,6
120	20,5-24,2	57,3-62,4	55,4-61,1
125	22,4-26,8	58,9-64,3	56,8-62,9
130	24,6-29,8	60,4-66,4	58,5-65,1
135	26,9-32,8	62,4-68,7	60,4-67,4
140	29,4-36,3	64,2-71,0	62,4-70,1
145	32,4-40,2	66,8-73,5	64,1-72,4

ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ

 

Половые различия в показателях физического развития значительно выражены только с наступлением половой зрелости. Период жизни, когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением  

вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9—10 лет (табл.3).

 

Таблица 3

 

Сроки появления вторичных половых признаков 

Возраст, годы	Девочки	Мальчики
8-9	Округление бедер, широкий таз	—
9-10	Mai	Складчатость мошонки
10-11	Pi Ai	Увеличение размеров яичек (3×1,5 см)
11-12	Появление первой менструации	Пигментация мошонки Ai Pi
12-13	Увеличение размеров клитора Ма2	Увеличение размеров яичек (3×1,5 см) и полового члена (7×2,5)
13-14	Установление регулярных менструаций	Оволосение над верхней губой. Увеличение силы мышц. Строение тела по мужскому типу
14-15	Маз, А2-з, Р2-з	А2 Р2 — по мужскому типу
15-16		Оволосение щек, подбородка, бедер, мутация голоса
16-18	Остановка роста	Увеличение размеров яичек (3×2,5 см) и полового члена (10×3 см)
18-20		Оволосение голеней, рук, груди. Остановка роста

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:

1. Развитие молочных желез (Ma — mammae): Мао — детский сосок Mai (стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи

Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи

Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса

Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.

2. Появление волос на лобке (Р — pubis):

Ро — отсутствие волос

PI — единичные короткие волосы

Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные

Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка

Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.

3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):

АО — отсутствие волос

AI — единичные волосы

А2 — волосы более густые на центральном участке впадины

Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:

1. Развитие волос на лобке: Ро — отсутствие волос Pi — отдельные прямые волоски Р2 — более густые курчавые волосы, верхняя граница

горизонтальная Рз — густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку

Р4 — густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.

2. Развитие волос в подмышечной впадине: АО — отсутствие волос AI — отдельные прямые волоски А2 — волосы курчавые, но редкие Аз — густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Масса головного мозга новорожденного составляет 1$ массы тела, к году она достигает уже Vu, к пяти годам — V\4. У взрослого человека масса мозга равна 1/40 массы тела. Таким образом, на 1 кг массы новорожденного приходится 109 г вещества мозга, взрослого — 20—25 г.

Формирование головного мозга не заканчивается к моменту рождения. Большие полушария мозга имеют возрастную особенность: извилины и крупные борозды малой высоты и глубины. Мелких борозд мало, их число увеличивается уже в первые месяцы жизни. Размеры лобной доли относительно меньше, чем у взрослого человека, а затылочной — наоборот, больше. Мозжечок развит слабо, полушария его малых размеров и толщины, борозды поверхностные. Боковые желудочки велики, растянуты.

Серое вещество плохо дифференцирование от белого, практически отсутствует миелиновая оболочка. Более законченными в своем развитии к моменту рождения ребенка являются ядра гипоталамуса, продолговатый и спинной мозг. Поскольку кора головного мозга, пирамидные пути, полосатое тело к рождению ребенка развиты недостаточно и в функциональном отношении незрелы, деятельность всех жизнеобеспе-чивающих органов у новорожденного регулируется подкорковыми центрами. Несмотря на относительную незрелость, нервная система вполне обеспечивает новорожденного безусловными врожденными рефлексами, которые, с одной стороны, служат для обеспечения питания, контакта с окружающей средой, защиты, а с другой — являются основой для формирования в дальнейшем более сложных форм деятельности.

С первых дней жизни у ребенка функционируют все органы чувств. Отличительной особенностью новорожденного является недифференцированный характер всех его реакций, склонных к генерализации. Раздражение того или иного рецептора вызывает не локальную, а разлитую реакцию.

С возрастом масса головного мозга у ребенка увеличивается: к 9 мес удваивается, к 3 годам утраивается, а затем к 6—7 годам скорость нарастания массы мозга замедляется.

Процесс дифференциации нервных клеток сводится к значительному росту аксонов, их миелинизации, росту и увеличению разветвленности дендритов, образованию непосредственных контактов между отростками нервных клеток (так называемых межнейронных синапсов). Развитие нервной системы происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Особенно энергично оно протекает в течение первых 3 мес жизни. Дифферен-цировка нервных клеток заканчивается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению почти не отличается от коры взрослого человека. Миелинизация завершается к 5 годам.

У детей мозг кровоснабжается лучше, чем у взрослых, что объясняется богатством капиллярной сети. Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает повышенную потребность в кислороде быстро растущей нервной ткани. Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни замедлен, так как диплоические вены образуются лишь после закрытия родничков. Этим объясняется склонность детей первого года жизни к нейротоксикозу при инфекционных заболеваниях вследствие аккумулирования токсичных веществ и продуктов нарушенного метаболизма. Этому же способствует повышенная проницаемость гематоэнцефаличе-ского барьера.

С момента рождения доношенный ребенок имеет ряд врожденных, или безусловных, рефлексов. К ним относятся сосание, глотание, мигание, кашель, чиханье, акты мочеиспускания, дефекации и некоторые другие. Они осуществляют приспособление организма к окружающей среде и до конца первого года жизни подвергаются существенной эволюции.

Врожденные реакции в форме безусловных рефлексов вполне обеспечивают существование ребенка лишь в первые дни жизни. В дальнейшем основными в жизнедеятельности ребенка являются приобретенные рефлексы, обеспечивающие необходимый уровень взаимодействия организма с внешней средой.

В конце 1-го и в начале 2-го месяца жизни у ребенка образуется ряд простых, элементарных условных рефлексов. В конце 3-го месяца жизни у него можно выработать уже сложные, дифференцированные рефлексы, указывающие на развитие анализаторной функции коры головного мозга.

Развитие высшей нервной деятельности, т. е. приобретение условных рефлексов, на первом году жизни идет быстрыми темпами. Ребенок значительно легче, чем взрослый, образует условные связи с окружающей средой, и они у ребенка более устойчивы. Сравнительно быстро дети приобретают привычки, навыки поведения, которые в последующем остаются на всю жизнь.

Огромную роль в поведении ребенка играет речь. Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга.

Важно помнить, что развитие речи является также продуктом и результатом общения ребенка со взрослым, результатом воспитательной активности.

Развитие и воспитание ребенка складываются из определенного распорядка жизни (режим), из привития ему необходимых навыков, создания условий, которые обеспечили бы правильное развитие его движений, речи, способствовали бы правильному физическому развитию, бодрому, жизнерадостному настроению.

В табл.4 представлены показатели нервно-психического развития детей первого года жизни по месяцам с изложением режимных процессов и рекомендаций по воспитанию.

Таблица 4

Рекомендации по режиму и физическому воспитанию ребенка первого года жизни с учетом его нервно-психического развития

Физиологическая незрелость нервной системы, эво-люционно-возрастные особенности растущего и развивающегося мозга являются причиной частых затруднений при врачебной оценке нарушений психомоторного развития детей грудного возраста. Для распознавания отклонений в психомоторном развитии необходимы тщательное неврологическое обследование и глубокий анализ неврологического статуса на осмотре новорожденного неврологом. В то же время раннее выявление нарушений и особенно негрубых, «малых форм» патологии на первом году жизни важно для своевременного патогенетического лечения. В этом плане большой интерес представляет методика количественной оценки уровня возрастного развития новорожденных и детей грудного возраста, предложенная Л. Т. Журбой и Е. М. Мастюковой.

Для облегчения ранней диагностики отклонений в развитии авторами разработаны скринирующие количественные оценочные таблицы, применение которых в работе с новорожденными и детьми грудного возраста (комнаты здорового ребенка детских поликлиник и др.) окажет большую помощь врачу-педиатру.

На втором году жизни продолжается интенсивное психомоторное и физическое развитие ребенка. Условные рефлексы в этом возрасте начинают формироваться быстрее. Дети подвижны, в их поведении преобладают яркие положительные эмоции, они произносят много звуков и слов, часто улыбаются и громко смеются, проявляя повышенный интерес к окружающему. В первом полугодии 2-го года жизни совершенствуется ходьба, улучшаются координация движений и понимание речи, значительно увеличивается словарный запас. Во втором полугодии игра приобретает сюжетный характер, дети стремятся к играм друг с другом, начинают выполнять требования взрослых, обучаются элементарным правилам поведения.

В течение 3-го года жизни моторные навыки детей претерпевают дальнейшее совершенствование. Расширяется ориентировка в окружающем, усложняются речь, игровая деятельность (табл. 5).

В возрасте 4—7 лет дети приобретают относительную самостоятельность. Они получают впечатления не только от непосредственного воздействия окружающего мира, но и от прослушивания или чтения книг, рассказов взрослых. На занятиях дети усваивают сведения о природе и общественной жизни. Начинают конструировать, рисовать, лепить, петь, приобретают простейшие трудовые навыки. В тесной связи с этим находится формирование моральных качеств, элементарных эстетических восприятий, норм общественного поведения. Развивается мышление, сначала конкретно-реалистическое, а в начале школьного возраста и абстрактное. Развитие более высоких ступеней мышления завершается к 13—15 годам.

Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981.

Таблица 5

Физическое и нервно-психическое развитие детей старше года (М±т)

Возраст	Длина, см	Масса, кг	Окружность грудной клетки, см	Нервно-психическое развитие
1 год 3 мес	79,45±0,32 3,56 76,97±0,29	Мальчики 11,4±0,12 1,3 Девочки 10,5210,12 1,28	49,6610,21 2,33 48,2910,22 2,32	Запас слов 10—30. Начинает обобщать предметы по существенным признакам. Пользуется облегченными словами в момент сильной заинтересованности.  Ходит, не присаживаясь, длительно, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается и т. д.). Самостоятельно ест густую пищу
1 год 6 мес	81,73±0,32 3,34 80,8±0,28 2,98	Мальчики 11,8СО,11 1,18 Девочки 11,410,1 1,12	49,9210,19 1,98 48,93Ю,2 2,11	Запас слов 30—40. Появляются двухсловные предложения. Облегченные слова начинает заменять правильными. Понимает смысл целых предложений о событиях и явлениях, часто повторяющихся.  Перешагивает через препятствия. Самостоятельно ест любую пищу
1год 9 мес	84,51±0,28 2,84 83,75±0,36 3,57	Мальчики 12,6710,14 1,41 Девочки 12,2710,14 1,38	50,83Ю,19 1,91 49,8310,21 2,44	Запас активных слов начинает быстро расти. Легко повторяет слова и фразы. Понимает несложный рассказ взрослого по сюжетной картинке. Подбирает по образцу и словам взрослого два контрастных цвета (красный, синий). Часто раздевается и помогает взрослому одевать его
2 года	88,26Ю,30 3,7 86,1310,33 3,87	Мальчики 13,04Ю,1 1,24 Девочки 12,6410,15 1,76	51,2Ю,18 2,24 50,05Ю,22 2,43	Запас слов 200—300. Появляются трехсловные предложения. Начинает употреблять прилагательные и местоимения. Понимает рассказ без показа. Появляются вопросы типа: «Что это?», «Куда?».  Подбирает по образцу и просьбе взрослого четыре контрастных цвета (красный, синий, зеленый, желтый). Поднимается и спускается самостоятельно по лестнице, пытается стоять на одной ноге. Контролирует свои физиологические отправления
2 года 6 мес	91,85±0,33 3,78 91,20±0,38 4,28	Мальчики 13,9610,11 1,28 Девочки 13,9310,14 1,6	52,0910,18 2,37 51,32Ю,15 1,74	Свободно пользуется речью во всех случаях жизни. Повторяет и заучивает короткие стихи. Знает свои имя и фамилию. С помощью карандаша, кисти, пластилина, глины изображает простые предметы и называет их. Выполняет сюжетные постройки. Появляются элементы ролевой игры. Одевается самостоятельно. Ходит по лестнице переменным шагом
3 года	95,72±0,33 3,68 95,27±0,33 3,78	Мальчики 14,9610,15 1,68 Девочки 14,8510,14 1,54	52,510,21 2,21 51,910,18 2,06	Легко запоминает стихи, песни, повторяет маленькие рассказы. Задает вопрос «Почему?», пользуется формами приветствия. Раскрашивает ограниченные поверхности.  Начало конструктивной деятельности. Завязывает шнурки на ботинках. Ходит самостоятельно в туалет

Различают 4 этапа формирования психики ребенка.

 

Первый этап — моторный, характеризуется овладением основными моторными навыками на протяжении первого года жизни ребенка.

 

Второй этап — сенсорный, продолжается от 1 года до 3 лет. Движения приобретают психомоторный характер, т. е. становятся осознанными. Сенсомоторное развитие является базой для формирования всех психических функций, в том числе восприятия, внимания, целенаправленной деятельности, мышления и сознания.

 

Третий этап — аффективный, длится от 3 до 12 лет. Деятельность детей приобретает постоянный индивидуальный характер.

 

Четвертый этап — идеаторный (12—14 лет). Формируются усложненные понятия, суждения, умозаключения. Дети начинают строить предварительный план поступков в уме. Мышление становится абстрактным. Начинает формироваться личность.

 

В отдельные периоды жизни повышен риск возникновения у детей психических нарушений и болезней. Эти периоды называются кризисными.

 

Выделяют 2 кризиса: в 2—3,5 года и в 12—15 лет.

 

В первом возрастном кризисе — парапубертатном— быстрое формирование психических и физических качеств напрягает деятельность всех жизнеобеспечиваю-щих систем. Часть болезненных состояний психической сферы берет свое начало именно в этом возрасте. Второй возрастной кризис — пубертатный—связан с перестройкой функции желез внутренней секреции, бурным ростом детей, половым метаморфозом. В этот период дети очень ранимы и требуют особого внимания.

Смотрите также:

Развитие ребёнка от 1 год и 9 месяцев до 2 лет жизни: что должен уметь ребенок

Ребенку от 1 года и 9 месяцев до 2 лет: что он должен уметь

• Ребенок в возрасте 2 лет уже может прыгать, бегать, ходить по лестнице, самостоятельно садиться на стул, а также расставлять предметы.
• В этом возрасте уже достаточно хорошо развита мелкая моторика, малыш умеет нанизывать бусы на веревочку, рисует точки, линии и конкретные формы.
• Все игрушки для двухлетнего ребенка могут иметь кнопки и клавиши – малыш легко будет нажимать на них, рассматривать, изучать.

Что еще должен уметь ребенок от 1 года и 9 месяцев?

Малыш может пить и есть самостоятельно с помощью ложки или вилки. Он также может раздеться или помыть руки.

Развитие ребенка на втором году жизни также включает в себя овладение определенными подражательными навыками. В этом возрасте ваш ребенок наверняка сможет обнять и погладить плачущую куклу, обращаясь с ней так же, как взрослые со своими детьми.

Это время, когда ребенок начинает говорить все лучше и лучше. Двухлетнее развитие речи носит системный характер, он узнает новые слова и пытается сложить их в короткие предложения.

Ребенок уже начинает осознавать, что он отдельный человек – это проявляется в том, что он может заметить и показать себя в зеркале, узнать на фото или видео.

Двухлетний ребенок подвижен, а это значит, что его родители должны быть очень осторожны и заботиться о его безопасности.

Навыки ребенка от 1 года и 9 месяцев до 2 лет:

• Бегает, прыгает, поднимается по лестнице с небольшой помощью, садится и встает со стула.
• Может расположить объекты в ряд, перемещать игрушки, расставлять их.
• Рисует каракули или имитирует рисование.
• Пьет из чашки, держит ложку, использует вилку.
• Понимает и выполняет сложные команды, такие как «иди на кухню и принеси свою чашку».
• Знает названия большинства предметов, которые его окружают.
• Использует десятки слов, объединяет их в короткие, простые предложения.
• Знает и использует некоторые социальные действия, например рукопожатие.
• Подражает простым действиям, которые видел ранее.

Важным навыком для развития является «хвастовство» или привлечение внимания, ребенок может приложить немало усилий, чтобы взрослые смотрели только на него.

Также малыш может выразить свое желание, используя упрощенные слова, выражения лица и жесты. Некоторые источники говорят, что дети в возрасте около 2 лет могут использовать до 200-500 слов.

В это время развивается сенсорно-моторный интеллект – ребенок познает мир с помощью чувств и движений.

Рост ребенка от 1 года и 9 месяцев до 2 лет – нормы для мальчиков и девочек

Рост ребенка в этот период, согласно данным ВОЗ:

• Девочки: от 83,8 до 87,0 см.
• Мальчики: от 85,0 до 88,1 см.

Вес ребенка от 1 года и 9 месяцев до 2 лет – нормы для мальчиков и девочек

• Девочки: от 10,5 до 12,2 кг.
• Мальчики: от 11,3 до 13,0 кг.

В это время происходит дальнейшее интенсивное психомоторное развитие малыша, хотя физическое развитие уже не такое динамичное, как в первый год. Замедление прибавки в весе наблюдается при продолжающемся быстром росте, меняются пропорции тела – фигура ребенка худеет.

Психическое развитие ребенка от 1 года и 9 месяцев до 2 лет

Ребенок наблюдает за окружающей обстановкой и то, что он видит, начинает выражать в своей игре или повседневной деятельности. Малыш может пытаться помогать маме с уборкой, например вынимать вещи из стиральной машины и имитировать повседневные заботы – вытирать пыль, пользоваться пылесосом, мобильным телефоном и т. д.

Психическое развитие ребенка от 1 года и 9 месяцев до 2 лет – это период изоляции его собственных границ и попыток самоопределения. Малыш может хотеть и не хотеть одновременно, быть очень ласковым, а через минуту стать капризным и плакать.

Во время игры на детской площадке все еще происходит параллельная игра – ребенок наблюдает за другими детьми, но не играет с ними. Иногда могут возникать конфликтные ситуации – малыш может толкнуть другого ребенка или отказаться делиться игрушками.

Психическое развитие ребенка до 2 лет может выражаться в появлении стеснения некоторых ситуаций, которые ранее вызывали у него равнодушие. У многих детей в этом возрасте появляются страхи – боязнь темноты или животных.

Малыш медленно осознает свою индивидуальность, он чувствует потребность в близости и одновременно в независимости. Множество ощущений создает напряжение, которое ребенок не может контролировать, отсюда и его крайние реакции – гнев, плач, капризность, резкая смена настроения.

Двухлетний ребенок очень эмоционально реагирует на все, но он не может контролировать свои эмоции. Он выражает недовольство и нехватку терпения с помощью крика, плача, бросая игрушки, может ущипнуть или укусить маму.

В это время развивается самооценка (самоорганизация). Ребенок с удовольствием подчеркивает, что «это мое». Он яростно защищает свои игрушки от сверстников, хочет ужинать, используя только свой набор посуды, засыпает со своей любимой мягкой игрушкой.

Уход за ребенком от 1 года и 9 месяцев до 2 лет

Растущий малыш все больше подчеркивает свою обособленность, индивидуальность, стремление к независимости. Родители чаще слышат в общении с ребенком: «я сам», «я могу», «нет, не хочу». Важно не прерывать этот процесс развития с помощью таких замечаний: «я (взрослый) сделаю это лучше, быстрее, точнее», «ты слишком мал», «дети не могут этого сделать». Позвольте вашему ребенку заниматься домашними, повседневными делами, просто наблюдайте и помогайте ему.

Большинство двухлетних детей уже начинают проситься на горшок, но некоторые все еще предпочитают подгузник, что вполне нормально.

Двухлетний ребенок дома – это «марафон препятствий» для родителей. За малышом трудно ухаживать, но не стоит мешать ему свободно исследовать окружающий его мир.

Активность и динамизм ребенка свидетельствуют о его правильном развитии. Все проявления апатии, чрезмерного спокойствия, вялости, отсутствия интереса или постоянное повторение одних и тех же действий (например, постоянные игры с одной и той же игрушкой) могут быть тревожным сигналом, и тогда стоит поговорить с педиатром, чтобы рассеять любые сомнения.

Советы для родителей по уходу за двухлетним малышом

• Терпение в первую очередь. Нервные реакции не помогут вообще.
• Помните, что вы взрослые и не реагируете, как дети в песочнице. То, что ребенок в каждом случае говорит «нет», не означает, что он специально злит вас или дразнит. Он просто пытается найти свое место в мире.
• Иногда не стоит настаивать на каких-то простых вещах, например обувать тапочки дома или ходить в носках. Пусть ваш ребенок самостоятельно принимает подобные решения.
• Не наказывайте. Чтобы убедить упрямого и злого малыша в вашей точке зрения, внесите забавные элементы в повседневную жизнь. Если ваш ребенок не хочет ужинать сидя на стуле, предложите ему другое место. Помните самое важное правило – не спорьте с неспокойным двухлетним малышом, такие споры не работают. Однако это не означает, что вы должны дать ребенку полную свободу действий. Правила и основы сосуществования должны быть четко определены, объяснены и строго соблюдаться всеми, кто окружает ребенка. Это называется согласованность!

Для ребенка 2 лет все виды деятельности являются важным элементом развития – от простых манипуляций до сложных картографических и даже первых творческих занятий. С этого момента веселье является иллюстрацией того, как дети воспринимают окружающую реальность. Наблюдение за тем, как играет ребенок, дает информацию, что его интересует, что он замечает, какие вещи для него важны. Поэтому развиваться вместе с ребенком и быть компаньоном, другом в его развитии, быть родителем – это процесс непрерывного самообучения в контексте развития малыша. Развитие – это ваше общее приключение, так что веселитесь вместе, рисуйте, читайте книги.

«Дети дождя». Что нужно знать об аутизме

11 Апрель 2019 12:01

За поэтичным выражением «дети дождя» скрывается каждодневный подвиг людей, столкнувшихся с диагнозом аутизм. Детей, которые никогда не смогут воспринимать себя частью окружающего их мира, и родителей, для которых каждый день – это череда сражений и побед. Сначала — борьба с самим собой, принятие и осознание того, что их ребенок никогда не вылечится, а затем борьба с болезнью за каждый жест, каждую улыбку, каждый взгляд и слово ребенка — маленькие, но такие важные победы.

Ученым так и не удается достоверно установить причины заболевания. Известно о генетической предрасположенности: признаки аутизма чаще проявляются у людей, в семье которых уже есть аутист. Беременность у матерей таких детей протекает нормально, да и сами дети часто очень привлекательны внешне – аутизм, как правило, никак не влияет на физическое развитие ребенка. Однако развитие аутизма все же в некоторых случаях связно с проявлением других заболеваний:

• ДЦП;
• заражение краснухой матери в период беременности;
• туберозный склероз;
• нарушенный жировой обмен (риск рождения малыша с аутизмом больше у женщин, страдающих ожирением).

Все перечисленные состояния могут плохо отражаться на мозге и, как следствие, провоцировать симптомы аутизма. Однако, что такое аутизм, и какими являются причины его проявления, до сих пор до конца не ясны.

Важную роль в дальнейшем развитии ребенка – аутиста играет ранняя постановка диагноза. Аутизм у детей проявляется определенными признаками. Ранний детский аутизм – это состояние, которое может проявиться у детей уже в самом раннем возрасте – и в 1 год, и у 2-летнего. Что такое аутизм у ребенка, и имеет ли место это заболевание, определяет специалист. Но самостоятельно разобраться, что за болезнь у ребенка и заподозрить его, можно, опираясь на информацию о признаках такого состояния.

Ранние признаки аутизма у ребенка

Для этого синдрома характерно 4 основных признака. У детей с этой болезнью они могут определяться в разной степени.

Признаки аутизма у детей следующие:

• нарушенное социальное взаимодействие;
• нарушенная коммуникация;
• стереотипное поведение;
• ранние симптомы детского аутизма у детей до 3 лет.

Первые признаки детей-аутистов могут выражаться уже в возрасте до 2 лет. Могут проявляться как симптомы легкой формы, когда нарушен контакт глаза-в-глаза, так и более тяжелые, когда он полностью отсутствует. Как правило, аутизм проявляется очень рано – еще до 1 года родители могут его распознать. В первые месяцы такие дети менее подвижны неадекватно реагируют на раздражители извне, у них скудная мимика.

Ребенок не может воспринять целостным образ человека, который пытается с ним общаться. Даже на фото и видео можно распознать, что у такого малыша мимика не отвечает текущей ситуации. Он не улыбается, когда кто-то пытается его веселить, но может смеяться тогда, когда причина этого никому из близких людей не понятна. Лицо такого малыша маскообразное, периодически на нем проявляются гримасы.

Жесты малыш использует только для того чтобы обозначить нужды. Как правило, даже у детей до года резко проявляется интерес, если они увидят интересный объект, — малыш смеется, показывает пальцем, демонстрирует радостное поведение. Первые признаки у детей до 1 года можно заподозрить, если ребенок не ведет себя так. Симптомы аутизма у детей до года проявляются тем, что они применяют определенный жест, желая что-то получить, но не стремятся при этом захватить внимание родителей, включив их в свою игру.

Аутист не может понять эмоции других людей. Как проявляется у ребенка этот симптом, можно отследить уже в его раннем возрасте. Если у обычных детей мозг устроен так, что они могут легко определить при взгляде на других людей, расстроены они, веселы или напуганы, то аутист на это не способен.

Ребенок не интересуется ровесниками. Уже в 2 года обычные дети стремятся к компании – играть, знакомиться с ровесниками. Признаки аутизма у детей 2 лет выражаются тем, что такой малыш не участвует в играх, а погружается в собственный мир. Тем, кто хочет знать, как распознать у ребенка 2 лет и старше, следует просто присмотреться к компании детей: аутист всегда находится в одиночестве и не обращает внимания на других либо воспринимает их, как неодушевленные объекты.

Малышу трудно играть, применяя воображение и социальные роли. Дети в 3 года и даже младше играют, фантазируя и придумывая ролевые игры. У аутистов симптомы в 3 года могут выражаться тем, что они не понимают, что такое социальная роль в игре, и не воспринимают игрушки как целостные предметы. К примеру, признаки аутизма у ребенка 3 лет могут выражаться тем, что малыш часами крутит колесо у машинки или повторяет другие действия.

Ребенок не отвечает на эмоции и общение со стороны родителей. Ранее было принято считать, что такие дети вообще эмоционально не привязываются к родителям. Но сейчас ученые доказали, что когда мама уходит, такой ребенок в 4 года и даже раньше проявляет беспокойство. Если члены семьи рядом, он выглядит менее зацикленным. Однако при аутизме признаки у детей 4 лет выражаются отсутствием реакцией на то, что родители отсутствуют. У аутиста проявляется тревожность, но вернуть родителей он не пытается.

У детей до 5 лет и позже отмечается задержка речи или ее полное отсутствие (мутизм). Речь бессвязная, ребенок повторяет одни и те же фразы, лишенные смысла, говорит о себе в третьем лице. Он не реагирует и на чужую речь. Когда наступает «возраст вопросов», родители не услышат их от малыша, а если услышат, то эти вопросы будут однообразны и без практического значения.

Стереотипное поведение включает в себя зацикленность на одном занятии, повторение каждодневных ритуалов, развитие страхов и навязчивых идей. При этом, если последовательность ритуала нарушается, ребенок впадает в истерику или может проявлять агрессию или самоагрессию.

Можно ли вылечить аутизм и лечится ли он вообще? К сожалению, не лечится. Как можно помочь ребенку, зависит от каждого индивидуального случая. Медикаментозное лечение назначается только в случае деструктивного поведения маленького пациента. Но, несмотря на то, что недуг не излечим, поправить ситуацию можно. Самое лучшее «лечение» в этом случае – регулярные занятия каждый день и создание наиболее благоприятной среды для аутиста. Занятия проводятся поэтапно:

• Сформировать навыки, которые нужны для обучения. Если ребенок не идет на контакт, постепенно его установить, не забывая, кто это – аутисты. Постепенно нужно развивать, по крайней мере, зачатки речи.
• Устранить формы поведения, являющиеся неконструктивными: агрессию, самоагрессию, страхи, уход в себя и др.
• Учить наблюдать, подражать.
• Учить социальным играм и ролям.
• Учить идти на эмоциональный контакт.

Наиболее распространенное лечение аутизма практикуется согласно с принципами бихевиоризма (поведенческая психология). Один из подтипов такой терапии – это АВА-терапия. Основа этого лечения состоит в том, чтобы наблюдать, как выглядят реакции и поведение малыша. После того, как все особенности изучены, подбираются стимулы для конкретного аутиста. Обязательна логопедическая практика: если малыш регулярно занимается с логопедом, у него налаживается интонация, произношение. Дома родители помогают ребенку в выработке навыков самостоятельного обслуживания и социализации. Так как у аутистов отсутствует мотивация играть, они тяжело привыкают к распорядку дня, повседневным делам, создаются карточки, где написан или прорисован порядок выполнения того или иного действия.

Почему так важна ранняя постановка диагноза? Есть состояния, которые имитируют аутизм, которые можно спутать с его симптомами. Но для их коррекции применяются другие методики.

ЗПРР с аутичными чертами

Симптомы этого заболевания связаны с задержкой психоречевого развития. Они во многом сходны с признаками аутизма. Начиная с самого раннего возраста, малыш не развивается в плане речи так, как это предполагают существующие нормы. В первые месяцы жизни он не лепечет, далее не учится говорить простые слова. В 2-3 года его словарный запас очень скуден. Такие дети часто слабо развиты физически, иногда гиперактивны. Окончательно диагноз устанавливает врач. Важно посещать с ребенком психиатра, логопеда.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Это состояние также часто принимают за аутизм. При дефиците внимания дети неусидчивы, им сложно дается обучение в школе. Возникают проблемы с концентрацией внимания, такие дети очень подвижны. Даже во взрослом возрасте отголоски этого состояния остаются, ведь таким людям сложно запоминать информацию, принимать решения. Нужно стараться диагностировать это состояние как можно раньше, практиковать лечение психостимуляторами и успокаивающими лекарствами, а также посещать психолога.

Тугоухость

Это разнообразные нарушения слуха врожденные и приобретенные. У слабослышащих детей отмечается и задержка речи. Поэтому такие дети плохо откликаются на имя, выполняют просьбы и могут показаться непослушными. При этом родители могут заподозрить у детей аутизм. Но профессиональный психиатр обязательно направит малыша на обследование слуховой функции.

Слуховой аппарат поможет решить проблемы.

Шизофрения

Ранее аутизм считали одним из проявлений шизофрении у детей. Однако сейчас понятно, что это – две совершенно разные болезни. Шизофрения у детей начинается позже – в 5-7 лет. Симптомы этой болезни проявляются постепенно. Такие дети имеют навязчивые страхи, разговаривают сами с собой, позже проявляются бред и галлюцинации. Лечат это состояние медикаментозно.

Важно понимать, что аутизм не является приговором. Ведь при условии правильного ухода, самой ранней коррекции аутизма и поддержке со стороны специалистов и родителей такой малыш может полноценно жить, учиться и обрести счастье, став взрослым.

вех для годовалых | Типичное развитие на второй год | Разобрался

Если у вас есть годовалый ребенок, вы знаете, насколько он может быть занят! Каждый день жизнь вашего растущего ребенка наполнена исследованиями и обучением. Вы не уверены, что характерно для детей этого возраста? Взгляните на эти этапы развития, и вы лучше поймете, чего ожидать.

• Сидеть, не опираясь ни на что и не поддерживаясь

• Ползание на животе, шевеление или ползание на руках и коленях

• Тяга к стоянию и движение, держась за мебель

Между 12 и 24 годами месяцев дети обычно могут:

• Стоять самостоятельно и ходить, держась за руки

• Вытягивать руки, ноги и ступни, чтобы помочь одеться и раздеться

• Ходить без посторонней помощи

• Начните подниматься по лестнице

По мере приближения к 2 годам дети обычно могут:

• Выпить из чашки-поильника (или из обычной чашки с помощью)

• Неуклюже использовать ложку для еды

• Поднимать большим и одним пальцем такие предметы, как Cheerios или изюм (так называемый «захват клешнями»)

• Направлять, ткнуть и, возможно, даже ущипнуть

• 900 02 Положите вещи в ведро и выньте их снова

• Каракули толстым мелком или маркером

Когнитивные вехи — это способы, которыми ваш ребенок учится думать, исследовать, учиться и решать новые задачи.Дети в возрасте от 12 до 24 месяцев обычно:

• Уметь пользоваться повседневными предметами, такими как ложка, зубная щетка или телефон

• Начните следовать простым указаниям, таким как «пошли мне поцелуй» или «сядь» вниз »

• Начните простую ролевую игру, например, накормите чучело

• Укажите на их голову, глаза, уши, нос или рот

• Установите связь между словом, которое вы говорите, и изображением на книга

• Проявите реакцию на знакомые песни и рассказы

• Начните проверять причинно-следственные связи, например, что происходит, когда они бросают чашку на пол

Язык в этом возрасте — это не только звуки ваш ребенок делает.Это также касается того, насколько хорошо ваш ребенок понимает, что говорите вы, . И речь идет о том, как ваш ребенок выражает свои желания и потребности. В период от 12 до 24 месяцев дети обычно могут:

• Болтать так, как будто говорят, и пытаться «поговорить» с вами

• Узнавать имена членов семьи и слова, обозначающие обычные предметы (чашка, мяч , башмак)

• Поднимать руки, когда они хотят, чтобы их подняли, указывают на то, что они хотят, и качают головой нет

• Поймите основные команды, такие как стоп

• Скажите нет, мама и несколько других слов

• Выражайте счастье, печаль и разочарование разными звуками или криками

Социальные и эмоциональные вехи

Годовалые дети имеют ограниченное социальное взаимодействие с другими детьми.Но в этом году ваш ребенок может научиться многим социальным навыкам и способам выражения эмоций. Большинство годовалых детей могут делать следующее:

• Улыбаться и смеяться в ответ на кого-то другого или во время игры

• Плачь, когда кто-то рядом расстроен

• Почувствуйте себя комфортно, исследуя комнату, когда рядом находится опекун

• Проявляйте привязанность к знакомым людям

• Легко впадайте в истерику, когда расстраиваетесь

• Нервничать с новыми людьми и цепляться за воспитателей

Помните, что дети развиваются с разной скоростью.Ваш ребенок может встретить некоторые из этих этапов немного раньше или немного позже. Но если ваш ребенок не встречает большинство из них, подумайте о том, чтобы поговорить с ребенком медицинская организация . Было бы полезно иметь оценка посмотреть на навыки. Как только вы получите лучшее представление о пути развития вашего ребенка, вы можете поговорить о раннее вмешательство стратегии и другие способы помочь.

Рост и развитие: 3-5 лет

Развитие

Форма вашего ребенка меняется больше, чем его рост или вес, в период между 3 и 6 днями рождения.Вы можете ожидать, что ваш ребенок будет прибавлять примерно 4-1 / 2 фунта и расти примерно на 3 дюйма каждый год.

«Преобразование» тела вашего дошкольника начинается сверху и постепенно спускается вниз. Кости черепа и лица растут, так что лицо вашего ребенка теряет округлость, а лоб, нос и подбородок становятся более заметными. Тем временем верхняя и нижняя челюсти начинают расширяться, освобождая место для постоянных зубов. Плечи вашего ребенка начинают сужаться, его осанка улучшается, а его «животик» становится плоским.

Обычно к 3 годам ваш ребенок становится более скоординированным при беге или подъеме и спуске по лестнице. К концу дошкольного возраста ваш ребенок должен уметь легко ловить отскочивший мяч, толкать мяч вперед, стоять на одной ноге или подпрыгивать. Трехлетние дети настолько активны, что иногда им легче заменить слово движением. Они могут бегать по комнате с раскинутыми руками, показывая, что летят, вместо того, чтобы говорить о полете.

Ручка хорошо приживается к 3 годам. Если ваш ребенок предпочитает использовать левую руку, не пытайтесь ее изменить. Левши прекрасно справляются.

Способность вашего ребенка концентрироваться позволяет ребенку использовать в своих интересах небольшие мышцы рук. Ваш ребенок должен уметь копировать круг и с удовольствием рисовать. Играя с кубиками, ваш ребенок может построить башню из девяти или более кубиков.

Это великий возраст для ремесел.Ваш ребенок любит заниматься вырезанием, раскрашиванием и раскрашиванием. Для будущих садоводов это прекрасное время для работы в саду. Для будущих плотников ничто не сравнится с острыми ощущениями от использования настоящей отвертки.

Навыки самопомощи следует значительно улучшить. В этом возрасте дети могут есть сами, расстегивать одежду и пользоваться большими молниями и кнопками.

Вехи развития — это способности (поведенческие и физические), достигаемые по мере роста детей.Дети достигают разных этапов развития в зависимости от их возраста. Когда вы приближаетесь к 5-летию своего дошкольника, вы можете обнаружить, что он нуждается в оценке развития, если он или она:

• не может прыгнуть на месте
• не может правильно держать карандаш
• не может сложить четыре блока
• не отделяется добровольно от родителей
• не заинтересован в игре с другими детьми
• не интересует интерактивные игры
• испытывает трудности с перебрасыванием мяча сверху
• также не реагирует на членов семьи
• не имеет творческих способностей
• не сотрудничает с одеванием, сном, приучением к туалету
• испытывает трудности с самообладанием, когда злится или расстроен
• не может назвать свое имя и фамилию
• неправильно использует множественное число или прошедшее время
• не использует правильно «я» и «вы»
• не говорит в предложениях, состоящих более чем из трех слов
• большую часть времени кажется несчастным или грустным

Когнитивное развитие

Дошкольники продолжают использовать магическое мышление для решения проблем или объяснения вещей.Вы будете удивлены тому, что узнаете, когда спросите своего ребенка «почему?» вопрос. Например, ваш дошкольник может сказать вам, что солнце встает утром, потому что именно тогда оно просыпается.

Иногда ответ предупреждает вас о возможной проблеме, например, о том, что ваш ребенок считает, что его гнев может вызвать у кого-то болезнь. Будьте тверды, когда объясните, что эмоции не вызывают болезней или вреда для других.

Дошкольники не мыслит логически.Они верят тому, что говорят им глаза, даже если это не имеет смысла. Проведите этот знаменитый эксперимент со своим дошкольником, чтобы лучше понять, как думает ваш ребенок. Налейте воду из высокой тонкой стеклянной вазы в широкую прозрачную стеклянную миску. Убедитесь, что вода не пролита. Спросите своего дошкольника, в какой емкости больше воды. Скорее всего, ваш ребенок ответит на высокую тонкую вазу (или на другую, которая кажется ребенку больше). Вряд ли ваш дошкольник скажет, что количество воды не изменилось, а только выглядит иначе.

Даже если вы укажете, что воду не добавляли и не убирали, ваш дошкольник верит в то, что видит, и не обращает внимания на логику. Это называется дологическим мышлением, и это абсолютно нормально и очаровательно.

Сказочная пятерка для помощи дошкольникам в обучении

1. Будьте проще. Подумайте о правилах безопасности, которые помните с детства. «Посмотрите в обе стороны, прежде чем переходить улицу». «Остановись, брось и катись.» «Пристегнитесь.» Это помогает сделать правила максимально простыми и повторять их одними и теми же словами.
2. Повторение — клей обучения. Повторить. Повторить. Повторить.
3. Учиться так же просто, как играть в игру. Обучайте дошкольников правилам безопасности, играя в игры «а что, если». Сначала объясните правилу простыми словами, а затем задайте ребенку вопрос «а что, если». Например, правило пожарной безопасности для спичек и зажигалок: «Не трогать. Скажите взрослому «. В игре «а что, если» может возникнуть такой вопрос: «Что, если бы вы нашли зажигалку у дяди Джима? Чтобы ты делал?» Дошкольник должен ответить: «Не трогай.Скажите взрослому «. Дошкольникам нравятся игры «а что, если». Им нравится получать правильный ответ, и им нравится слышать, как вы хвалите их за правильные ответы.
4. Успех делает успех. В дополнение к хвалите вашего ребенка за правильные ответы в игре «что, если», хвалите своего ребенка всякий раз, когда вы видите, что он или она использует хорошие привычки безопасности. Если ваш дошкольник держится за поручень при спуске по лестнице, похвалите его или ее за хорошие навыки безопасности на лестнице. Как можно чаще ловите ребенка, который делает что-то правильно, чтобы у вас было много возможностей похвалить его.
5. Будьте хорошим примером для подражания. Ваш дошкольник хочет быть таким же, как вы, когда вырастет. За всем, что вы делаете, наблюдают, так что делайте все правильно! Сделайте правило. Учите правилу. Следуйте правилу. Будьте внимательны к детям, заметившим, когда правило не применяется или не изменяется. Самое главное, поддерживайте открытые линии общения.

Развитие речи

Если вы аплодируете новым спортивным навыкам вашего дошкольника, вы должны аплодировать стоя тем чудесным достижениям, которые ваш ребенок делает в речи.

Рассмотрим это:

• 1 год: 2-4 слова в словаре
• 1-1 / 2 года: 10 слов в словаре
• 3 года: 1000 слов в словаре
• 5 лет: 10 000 слов в словарном запасе

Однако язык — это больше, чем просто словарный запас. Слова нужно объединять в предложения. В возрасте от 2 до 5 лет количество слов в предложении обычно равно возрасту ребенка (предложения из 2 слов к возрасту 2 лет, предложения из 3 слов к возрасту 3 лет и так далее до возраста 5 лет).Дети также изучают грамматику. Они практикуют все эти навыки, разговаривая, задавая вопросы и читая книги.

Дети изучают язык по разному. На языковое развитие влияет ряд факторов: первенцы могут говорить языком раньше, чем младшие братья и сестры, девочки могут говорить раньше, чем мальчики, а дети, чьи родители поздно разговаривали, могут пойти по стопам своих родителей. Активные дети могут быть слишком заняты, чтобы замедлить разговор.

Лучший способ поощрить язык — это разговаривать и слушать своего ребенка — в машине, в магазине, в парке, во время еды и когда вы читаете ребенку сказку на ночь.Говорите — слушайте — говорите — слушайте и т. Д.

Эмоциональное развитие

Дошкольные годы — время ролевых игр. Ролевые игры — это практика на будущее. Вашему ребенку может быть трудно отличить фантазию от реальности. Воображаемые друзья могут остаться ненадолго. Обычно они исчезают сами по себе, их заменяют товарищи по играм из «плоти и крови». К сожалению, воображаемые монстры также обычны в этом возрасте и особенно надоедают перед сном.Ночники и успокоение имеют большое значение для того, чтобы помочь вашему ребенку преодолеть эти страхи.

По мере того, как вашему ребенку приближается к 5 годам, товарищи по играм становятся все более важными. Ваш ребенок начинает замечать, как поступают другие семьи, что может привести к просьбам о дополнительных привилегиях и модной одежде или игрушках. Ваш ребенок может поэкспериментировать с руганью. Все это является признаком того, что ваш ребенок пытается стать независимым. Ваша реакция на неприемлемое поведение должна отделять поведение от ребенка.Например, поведение «плохо», а не ребенок.

Дошкольники хорошо осведомлены о сексуальности и могут задавать вопросы вроде «Откуда берутся дети?» Это также время, когда дети открывают для себя собственное тело и иногда «играют» с ним.

Диета

Потребность вашего ребенка в пищевых жирах в дошкольном возрасте снижается. По мере созревания тела вашего дошкольника пришло время сократить потребление жирных продуктов, таких как цельное молоко и сыр.Диета с низким содержанием жиров, которая полезна для вас, теперь полезна и для вашего ребенка. Давайте ребенку разнообразную еду, включая фрукты и овощи. Часто подавайте разнообразную еду и каждое из них самостоятельно.

Сон

Есть несколько нормальных форм поведения во сне, начиная с дошкольного возраста, которые могут сильно беспокоить родителей:

Ужасы сна: Ужасы сна, также называемые ночными ужасами, могут начаться в возрасте 1 года.Ужасы во сне отличаются от кошмаров. Кошмары — это пугающие сны во время сна, которые можно вспомнить после пробуждения. Ужасы сна возникают не во сне, и их нельзя вспомнить после пробуждения. Обычно они возникают через один-четыре часа после засыпания и продолжаются от 5 до 30 минут. Они могут возникать несколько раз за ночь или только один раз в жизни. Ужасы сна гораздо хуже для родителей, чем для ребенка.

Обычно кажется, что ребенок не спит, кричит, плачет, может биться и выглядит очень напуганным.Поскольку ребенок не полностью проснулся, его невозможно успокоить. Когда эпизод заканчивается, ребенок возвращается в полноценный сон. Хорошая новость в том, что дети перестают бояться сна.

Лучший способ справиться с ужасами сна — оставаться с ребенком, чтобы вы могли защитить его или ее от любых травм, вызванных их резкими движениями. Не включайте свет и не пытайтесь разбудить ребенка. У вашего ребенка не будет памяти об этом эпизоде. Уложить ребенка спать можно раньше, если переутомление усугубляет проблему.Если ночные кошмары очень часты, обсудите проблему со своим врачом.

Разговор во сне: Разговор во сне включает в себя разговор, смех или крик во сне. Ваш ребенок не знает, что происходит. Даже если ваш ребенок ответит на ваши вопросы, он или она не помнит беседу. Разговор во сне настолько распространен, что не считается ненормальным.

Ходьба во сне: Ходьба во сне может включать только ходьбу или может включать в себя ряд других действий, включая одевание, ограбление холодильника, открытие дверей и даже подъем и спуск по лестнице.Как и в случае с ночными ужасами, не пытайтесь разбудить ребенка. Осторожно уложите ребенка обратно в кровать и почувствуйте себя лучше, зная, что ваш ребенок не будет помнить об этом утром. Убедитесь, что все двери надежно заперты, чтобы избежать несчастных случаев.

Безопасность

Безопасность в дошкольном возрасте — еще одна проблема для родителей. С самого начала вы овладели изящным искусством защиты от детей. В детстве вы заслужили ореол ангела-хранителя. Пришло время взять на себя ответственность научить вашего ребенка ответственности за безопасность.В первые годы обучения ваше учение состояло из предупреждений типа «горячо», «не трогай» и «нет». В дошкольном возрасте пора учить правилам безопасности и обеспечивать их соблюдение.

Сказочная пятерка для обучения правилам безопасности

1. Установите правила.
2. Соблюдайте правила.
3. Будьте последовательны.
4. Будьте разумны.
5. Будь тверд.

Что нужно знать о физическом развитии ребенка 0-6 месяцев

Младенцы претерпевают невероятные физические изменения за короткое время.Вот что вы можете ожидать в плане роста и развития в течение первых шести месяцев.

---

Начиная с рождения, ваш лечащий врач должен регулярно измерять вес, длину и размер головы вашего ребенка.

Эти измерения важны для определения роста вашего ребенка. Ваш лечащий врач будет использовать диаграмму, чтобы отслеживать характер роста вашего ребенка.

Физические вехи

Вот некоторые из этапов физического развития , которых вы можете ожидать в первые шесть месяцев:
Первый месяц: вес может упасть после родов, но будет восстановлен Движения кисти, руки, ноги и опоры — все рефлекторные движения шлепается, если не поддерживается фокусирует глаза на расстоянии от 18 до 45 см смотрит на высококонтрастные узоры и объекты, но не достигает распознает голос матери вздрагивает от шума	Второй месяц: Мышцы расслабляются и меньше сокращаются поднимает голову примерно на 45 градусов в положении лежа на животе руки начинают разворачиваться может дотянуться до объекта и схватить его на короткое время глаза движутся синхронно и могут отслеживать близко движущиеся объекты может переворачиваться в одну сторону
Третий месяц: вытягивает руки и ноги переворачивается из стороны в сторону держит голову для поиска звуков и движений обнаруживает ступни и руки держит предметы длиннее взмахов руками ненадолго выдерживает нагрузку на ноги реагирует на детализированные высококонтрастные объекты режет первый зуб (с третьего по шестой месяц или позже)	Четвертый месяц: встает и удерживает вес с помощью рулонов спереди в сторону поднимает голову примерно на 90 градусов сидит, подперев руки тянется к объектам держит руки вместе
Пятый месяц: переворачивается спереди назад хватается за пальцы ног качается вперед на полу достигает с хорошей целью передает предметы из рук в руки	Шестой месяц: удерживает головку неподвижно сидит с прямой спиной в подпирании хватает и изучает мелкие предметы рулонов в обе стороны понимает, что объекты могут прятаться друг за другом

Знаете ли вы?

Примерно с двух до трех недель ваш ребенок, вероятно, будет набирать примерно 120–240 граммов (от четырех до восьми унций) в неделю, пока его или ее вес при рождении не удвоится, обычно к 4–6 месяцам.

Игра и деятельность

Младенцы любят играть — вы так много можете сделать, чтобы способствовать физическому росту и развитию вашего ребенка с помощью игры и активности:

• Всегда следите за ребенком, чтобы не упасть.
• Держите предметы, которые вы хотите, чтобы ребенок видел, близко к глазам, чтобы он мог четко сфокусироваться.
• Старайтесь держать животик под присмотром, чтобы ваш ребенок мог толкаться и двигаться. Предложите чистые погремушки и игрушки, которые ребенок может чувствовать и чувствовать во рту.
• Приобретите разнообразные игрушки и предметы, создающие шум, и поместите их в пределах досягаемости ватина.
• Поиграйте с малышом перед зеркалом.
• Создавайте на полу безопасные игровые пространства.
• Много гуляйте с малышом на свежем воздухе.
• Обеспечьте безопасными, чистыми, жевательными игрушками.
• Все идет в рот вашему ребенку — убедитесь, что предметы достаточно большие, чтобы их нельзя было проглотить.
• Увеличьте время купания, чтобы ребенок мог пинаться и визжать, пока вы присматриваете за ним. Никогда не оставляйте ребенка одного в ванне.
• Защитите свой дом от младенцев, чтобы все вредное было убрано.

Рост

Для получения дополнительной информации о росте вашего ребенка и диаграммах роста см. Ресурс «Хорошо ли растет мой ребенок?»

Tummy Time

Tummy Time помогает вашему ребенку научиться кататься и ползать. Это также помогает предотвратить образование плоских пятен на голове у вашего ребенка. Узнайте больше о времени на животик.

Физическая игра и активность

Дополнительные советы см. В руководстве Leap BC «Двигайся со мной от рождения до трех».Это надежное руководство содержит 40 увлекательных занятий, которые помогут вашему ребенку развиваться от рождения до трех лет.

---

Ресурсы и ссылки:
HealthLink BC: Физическое развитие, возраст от 1 до 12 месяцев

Маленькие дети решают проблемы • ОТ НОЛЯ ДО ТРЕХ

То, что младенцы начали делать и учиться в первые 12 месяцев, действительно приобретает популярность в следующие 12. Благодаря своему игровому опыту и взаимодействию с вами (помните, вы все еще их любимая игрушка!), Они продолжают выяснять, как устроен окружающий мир. их работает.Читайте дальше, чтобы узнать, чем занимаются малыши в это время, и что вы можете сделать, чтобы поддержать их развитие.

Что он делает?

Дети дошкольного возраста узнают, как предметы используются вместе. Вот почему они любят заливать и выливать воду, песок и блоки. Малыши также устанавливают связи между объектами — поэтому им нравится сажать маленьких человечков в игрушечный автобус. Малыши узнают о размерах, складывая кольца. Они замечают сходство, когда выстраивают в ряд две одинаковые игрушечные машинки.

Игрушки для исследования:

• Поп-бусинки или массивные блокирующие пластиковые блоки
• Пластиковая ложка и чашка
• Блоки и ковш
• Чашки / кольца или сортировщики формы
• Поле занятости с кнопкой для нажатия, переключения и набора номера для поворота
• Пазлы из дерева массивные

Помогаем вашему малышу играть и учиться:

• Предложите малышу такие игрушки и просто посмотрите, что он делает. Пусть она попробует выяснить, как они работают, и узнает, что она может с ними сделать.
• Затем покажите своему малышу, как использовать эти игрушки по-новому. Например, вы можете положить ложку в чашку и перемешать. Затем передайте ему и посмотрите, что он сделает. Или сделайте вид, что отпиваете его плюшевого мишку.

Первые друзья и ранние социальные навыки

Начиная примерно с 12 месяцев, большинство малышей любят играть рядом со сверстниками. Они могут поиграть в такие игры, как «Кольцо вокруг Рози» или «погоня» с другим ребенком, или присоединиться к сверстнику в наполнении ведра мульчей на детской площадке.Эти моменты могут длиться недолго, но они дают малышам представление о том, что значит быть другом и иметь друга.

Игрушки для исследования:

• Музыкальные инструменты
• Песок / вода
• Искусство, например рисование или рисование мелом
• Игрушечные машинки или поезда, по одному на каждого ребенка

Помогаем вашему малышу играть и учиться:

• Создайте группу для малышей, дав каждому ребенку инструмент или шарф, чтобы они встряхивали под музыку.Или дайте каждому малышу кисточку для рисования и разверните длинный рулон бумаги, чтобы у всех было место для рисования. Это помогает малышам испытывать радость от общения со сверстниками без необходимости делиться ими!
• Смоделируйте слова, которые дети должны использовать, играя с другими, включая «Привет! Я Логан »,« Могу я сыграть? »,« Моя очередь? »И« Спасибо ». Малыши должны будут слышать эти слова много-много раз, прежде чем они научатся их использовать. (Это та область, где действительно важно повторение!)

Теперь ты меня слышишь? Развитие коммуникативных навыков

Ваш годовалый ребенок общается с вами, используя комбинацию звуков, жестов и мимики.Скорее всего, она начнет говорить с одного слова, но ее словарный запас будет неуклонно расти по мере того, как вы продолжаете маркировать, комментировать и задавать вопросы. Поначалу она может мало говорить, но она понимает почти все, что вы говорите!

Игрушки для исследования:

• Игрушечный телефон
• Зеркало для безопасности детей
• Куклы, мягкие игрушки и марионетки

Помогаем вашему малышу играть и учиться:

• Используйте игрушечный телефон, чтобы помочь ребенку «поговорить» с вами или другими членами семьи.Используйте куклы или марионетки, чтобы «поговорить» с ребенком. Сядьте с ребенком перед зеркалом и поздоровайтесь! друг другу.
• Попросите ребенка сделать «одноэтапный» запрос — это значит попросить его сделать что-то одно, например, «пожалуйста, возьмите обувь» или «возьмите мяч, пожалуйста». Когда вашему ребенку исполнится 2 года, попробуйте добавить второй шаг: «Пожалуйста, возьми мяч и отдай его мне».

Они переезжают

Малыши учатся ходить, бегать, подниматься, пользоваться лестницей и бросать мяч.Это означает, что им нужно много активного игрового времени, чтобы развивать силу, равновесие и координацию. Поскольку малыши еще не понимают правил, им выгодна бесплатная игра, когда они могут исследовать свой собственный путь.

Игрушки для исследования:

• Мячи разных размеров для катания, метания и преследования
• Игрушки-толкатели
• Игрушки, которые можно тянуть во время прогулки (игрушечная собака на веревке; повозка)
• Тоннель (покупной или самодельный из движущегося ящика)
• Детский табурет, на который можно залезть и спрыгнуть (под присмотром)

Помогаем вашему малышу играть и учиться:

• Создайте полосу препятствий для малышей, где у вашего ребенка будет возможность ползать (через движущийся ящик), карабкаться (через подушку), подпрыгивать (на груде одеял) и кататься к вам для поцелуя.
• Бросьте мягкий мяч для детской площадки и посмотрите, будет ли ваш ребенок бегать или ползать, чтобы его достать. Или просто перекатывайте мяч вперед и назад — игра, которая развивает социальные навыки, такие как определение очередности.
  

Рекомендации по физической активности для детей (до 5 лет)

Ежедневная физическая активность важна для здорового роста и развития младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста.

Для этой возрастной группы следует поощрять активность любой интенсивности, включая легкую активность и более энергичную физическую активность.

Младенцы (до 1 года)

Младенцев следует поощрять к активности в течение дня, каждый день различными способами, включая ползание.

Если они еще не ползут, поощряйте их к физической активности, тянусь и хватаясь, таща и толкая, двигая головой, телом и конечностями во время повседневных действий и во время контролируемой игры на полу.

Старайтесь выделять хотя бы 30 минут на животик в течение дня, когда они бодрствуют.

Как только младенцы смогут двигаться, поощряйте их быть как можно более активными в безопасной и контролируемой игровой среде.

Дополнительные идеи см. В разделе «Как поддерживать активность детей».

Малыши (в возрасте от 1 до 2 лет)

Малыши должны быть физически активными каждый день не менее 180 минут (3 часов). Чем больше, тем лучше. Это следует распространять в течение дня, в том числе играя на открытом воздухе.

180 минут могут включать легкую активность, такую ​​как вставание, передвижение, перекатывание и игру, а также более энергичные действия, такие как прыжки, прыжки, бег и прыжки.

Активные игры, такие как использование подъемной рамы, езда на велосипеде, игры в воде, игры в погоню и игры с мячом, — лучший способ для этой возрастной группы двигаться.

Дошкольники (от 3 до 4 лет)

Дошкольники должны тратить не менее 180 минут (3 часов) в день на выполнение различных физических упражнений в течение дня, включая активные игры и игры на открытом воздухе. Чем больше, тем лучше.

180 минут должны включать не менее 60 минут физической активности средней или высокой интенсивности.

Дети младше 5 лет не должны находиться в бездействии в течение длительного времени, кроме тех случаев, когда они спят. Просмотр телевизора, путешествие на машине, автобусе или поезде или длительное пребывание в коляске вредны для здоровья и развития ребенка.

Все дети до 5 лет с избыточным весом могут поправить свое здоровье, соблюдая правила физической активности, даже если их вес не меняется. Для достижения и поддержания здорового веса им может потребоваться дополнительная активность и изменения в питании.

Идеи физической активности для детей до 5 лет

Все движения имеют значение. Чем больше, тем лучше.

• время живота
• игра с кубиками и другими объектами
• беспорядочная игра
• прыжки
• ходьба
• танцы
• плавание
• игровые площадки
• скалолазание
• пропустить
• активная игра, как метание и ловля
• бег
• езда на велосипеде
• мероприятия на свежем воздухе
• пропуск

Рекомендации по физической активности для других возрастных групп:

GOV.В Великобритании также есть ряд инфографики о физической активности.

Последняя проверка страницы: 8 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 8 октября 2022 г.

важных этапов развития ребенка — первые 5 лет

Как родители, мы ставим перед собой цель сделать все, что в наших силах, для улучшения жизни наших детей. Мы читаем книги по воспитанию детей младшего возраста, исследуем различные темы, обеспечиваем социальное взаимодействие и задаем много вопросов, потому что мы знаем, что раннее развитие ребенка в течение первых пяти лет жизни имеет решающее значение.Одна из тем, которая становится настолько важной в воспитании детей, — это физическое и умственное развитие нашего ребенка. Хотя нет двух детей, которые развиваются в одно и то же время, существуют чувствительные периоды времени, в которые достигаются основные этапы развития. Один из самых критических периодов в развитии и обучении ребенка — от рождения до пяти лет. Первые пять лет развития детей во многих отношениях имеют решающее значение для их здоровья, благополучия и общей траектории их жизни.К счастью, родители могут сделать многое, чтобы помочь своему ребенку расти и развиваться.

Физический рост и развитие

Ключевое слово, которое часто используется в отношении физического развития, — это вех . Вехи развития определяются как способности, которые большинство детей могут реализовать к определенному возрасту. В течение первого года жизни ребенка основные вехи физического развития сосредоточены на том, чтобы ребенок учился самостоятельно двигаться, держать предметы и развивать координацию движений руки к рту.Поскольку быстрый рост происходит в возрасте до одного года, вехи характеризуются месяцами.

От рождения до 3 месяцев

В течение этого периода времени у новорожденных начинают формироваться рефлексы укоренения, сосания и хватания. Младенцы начинают тянуть и тянуть собственные руки, сжимают их в кулаки и подносят ко рту, при этом учатся повторять движения собственного тела. Одним из наиболее важных физических достижений, достигнутых в этот период времени, является контроль головы.Младенцы начнут на несколько секунд удерживать голову с опорой, а также научатся слегка приподнимать голову, лежа на животе.

Родители могут поощрять физическое развитие своего ребенка в течение этого периода времени, предоставляя так называемое «время для животика». Tummy Time контролируется игрой, которую младенцы проводят на животе во время бодрствования. Время живота укрепляет шею, спину и руки вашего ребенка. Это также закладывает основу для последующего развития моторных навыков более высокого уровня, навыков рук, визуальных навыков и даже навыков речи и питания.

от 3 до 6 месяцев

В этом возрасте младенцы начинают развивать ловкость и силу. Большинство младенцев начинает переворачиваться, садиться с опорой, тянуть свое тело вперед, подтягиваться, хватаясь за край кроватки или другой твердый предмет, подносить предметы ко рту, тянуться к предметам и играть с игрушками. Воспитатели могут помочь малышам развиваться на этом этапе, предоставив им различные игрушки и предметы, стимулирующие сенсорные ощущения.

от 6 до 9 месяцев

За это время дети становятся все более мобильными.Обычно они начинают хватать и тянуть предметы к своему телу, сидеть без поддержки, перекладывать предметы из одной руки в другую, а многие даже начинают ползать!

От 9 до 12 месяцев

В этом окне развития большинство младенцев способны принять сидячее положение, встать без посторонней помощи, сделать свои первые шаги, поднять и бросить предметы, катать мяч и захватывать предметы между большим и одним пальцем. В дополнение к основным этапам, таким как вставание и ходьба, это важный период развития способности ребенка начать развивать более продвинутые мелкие моторные навыки.

В возрасте от одного до пяти лет физический рост все еще происходит чрезвычайно быстро, но окна развития намного шире. Вот несколько типичных этапов развития, достигнутых за эти годы:

1-2 года

• Поднимать вещи стоя
• Ходьба назад
• Раскрашивание или раскрашивание движением всей руки
• Рисование маркерами или мелками
• Поворотные ручки и ручки
• Подъем и спуск по лестнице без посторонней помощи
• Движение и покачивание под музыку

2-3 года

• Движение вперед
• Прыжки на одном месте
• Удар по мячу
• Стоя на одной ноге
• Перелистывание книги
• Рисование круга
• Держа мелок или маркер между большим и пальцами рук

3-4 года

• Езда на трехколесном велосипеде или самокате
• Спуск с горки без посторонней помощи
• Бросок и ловля мяча
• Игрушки для тяги и рулевого управления
• Идет по прямой
• Строительство высоких башен из игрушечных блоков
• Придание формам из глины

От 4 до 5 лет

• Прыжки на одной ноге
• Ходьба назад
• Сальто
• Резка бумаги безопасными ножницами
• Печать писем
• Копирование фигур (например, квадратов и крестов)

Помощь детям в достижении их физических вех

В целом, процесс физического развития в раннем детстве — удивительная вещь, которую стоит наблюдать — а родители занимают места в первом ряду! Один из лучших способов, с помощью которых семья может способствовать развитию ребенка, — это просто создать благоприятную и вдохновляющую среду.Для младенцев это означает, что у малышей должно быть достаточно места, чтобы кататься, ползать и играть, а также есть много безопасных предметов поблизости, чтобы практиковаться в захвате, хватании, встряхивании и помещении в рот.

В раннем детстве можно развить крупную моторику, когда родители предоставляют маленьким детям множество возможностей практиковать свои недавно появившиеся способности посредством физической активности. Предоставление им пространства, времени и ресурсов, необходимых для того, чтобы пинать ногами, лазать, бегать, прыгать и удерживать равновесие, особенно важно для стимулирования роста ребенка и содействия здоровому развитию.Во многом таким же образом родители могут помочь своим детям развить мелкую моторику. Предоставление им игрового опыта, включающего сборку пазлов, рисование, резку безопасными ножницами или нанизывание бус, поможет маленьким детям развить мелкую моторику и улучшить координацию рук и глаз. Помните, что все, что детям действительно нужно для развития детей раннего возраста, — это безопасное пространство для изучения окружающего мира и заботливый взрослый, который поможет им на этом пути!

Когнитивное развитие и обучение

Данные, собранные Фондом Рауха, показали, что к пяти годам у человека развито 85 процентов мозга! В результате первые пять лет жизни имеют решающее значение для здорового развития детей в раннем возрасте.Как и в случае физического развития, когнитивные вехи представляют собой важные шаги вперед в развитии ребенка. Вот некоторые общие когнитивные вехи, которые достигаются в возрасте от нуля до пяти лет:

От рождения до 3 месяцев

В этот период большинство младенцев начинают более четко видеть предметы, сосредотачиваться на движущихся объектах и ​​лицах, различать разные вкусы, обнаруживать различия в высоте тона и громкости, начинают видеть цвета, демонстрировать выражения лица и предвосхищающее поведение, такое как укоренение и сосание на месте соски или бутылочки.

от 3 до 6 месяцев

Младенцы начнут развивать более сильное чувство восприятия и начнут узнавать знакомые лица, реагировать на выражения лиц других людей, узнавать знакомые звуки и реагировать на них, а также начинают имитировать выражения лиц и звуки других людей.

от 6 до 9 месяцев

В возрасте от шести до девяти месяцев младенцы старшего возраста начинают понимать разницу между одушевленными и неодушевленными объектами и распознавать различия между картинками, изображающими разное количество объектов.Они также могут использовать относительный размер объекта, чтобы определить, как далеко он находится, а также дольше смотреть на объекты, подвешенные в воздухе (например, воздушный шар или самолет).

От 9 до 12 месяцев

В возрасте до одного года большинство младенцев начинают понимать концепцию постоянства объекта или идею о том, что объект продолжает существовать, даже если его нельзя увидеть в данный момент. Эта веха в развитии также наступает, когда тревога разлуки может начаться, когда опекун покидает комнату.Кроме того, в течение этого периода младенцы начнут имитировать жесты и некоторые базовые действия, отвечать жестами и звуками, получать удовольствие от просмотра книжек с картинками и манипулировать объектами.

1-2 года

На этой стадии развития большинство годовалых детей могут понимать слова и реагировать на них, определять похожие и разные предметы, объяснять разницу между «Я» и «Ты», имитировать как действия, так и язык взрослых, и они могут укажите знакомые предметы и людей в книжке с картинками.В целом, малыши постоянно учатся, подражая и исследуя!

2-3 года

В двухлетнем возрасте малыши становятся очень независимыми! Поскольку теперь они могут лучше изучать мир, большая часть обучения на этом этапе развития малышей является результатом их собственного опыта. Хотя этапы развития могут варьироваться в это время, некоторые из них могут включать:

• Сортировка объектов по категориям (например, животные, фигуры, числа, цветы, деревья и т. Д.))
• Укладка игрушек от самых больших к самым маленьким
• Ответ на простые указания родителей и опекунов
• Присвоение имен знакомым объектам в книге с картинками
• Соответствующие объекты
• Имитация более сложных действий взрослых
• Участие в фантастических играх (например, игра в дом, разговор по телефону, приготовление еды или стирка и т. Д.)
• Распознавание собственного отражения в зеркале
• Называют собственное имя

3-4 года

На этом этапе развития маленькие дети становятся способными понимать более сложные идеи.Наблюдая за окружающим миром, дети начинают анализировать и сортировать то, что видят. Этот тип категоризации обычно называют развитием когнитивных схем. Дети также начинают задаваться вопросом, как все работает и почему. Их познавательные навыки позволяют большинству из них демонстрировать понимание прошлых и будущих событий, а также активно искать ответы на свои вопросы.

От 4 до 5 лет

Дети четырех и пяти лет с каждым днем ​​узнают все больше и больше.Дети научатся лучше использовать слова, имитировать действия взрослых, считать предметы и выполнять другие базовые действия, которые важны для дальнейшего языкового развития и подготовки к школе. Примерно в этом возрасте большинство детей могут рифмовать слова, различать цвета, рисовать людей и объяснять, где они живут.

Как негативные годы обучения могут повлиять на развитие ребенка

Дети нуждаются в воспитании, разговоре и поддержке со стороны родителей, особенно в течение первых пяти лет жизни.Но что, если этого не произойдет? Что делать, если опекун ребенка пренебрегает своими родительскими обязанностями? Когда родители не могут удовлетворить эмоциональные, физические и умственные потребности своего ребенка на этих этапах роста, именно тогда начинают развиваться будущие психические проблемы. Исследования показывают, что когда ребенок испытывает пренебрежение в раннем возрасте, это часто проявляется в глубоко укоренившихся проблемах, которые остаются с ним на протяжении всей жизни ребенка, особенно влияя на его эмоциональное развитие и социальные навыки.
.

Дети, которые не получают надлежащего лечения от своих родителей на этих этапах развития ребенка, склонны к поведенческим проблемам, низкой самооценке, отсутствию чувства принадлежности, развитию депрессии или даже могут страдать от проблем с психическим здоровьем или зависимостей. Даже если родители не подвергают своих детей физическому насилию, у ребенка все равно могут развиваться негативные чувства и неуверенность, которые влияют на него на протяжении всей жизни. Если опекун продолжает пренебрегать ребенком в подростковом возрасте, старший ребенок будет чувствовать, что у него нет надежной системы поддержки дома, и может попытаться найти небезопасные альтернативы, чтобы справиться со своей неуверенностью.

Чтобы узнать больше о неблагоприятных детских переживаниях, ознакомьтесь с этой статьей.

Помощь детям в развитии их когнитивных навыков

Хотя развитие мозга в течение первых пяти лет так важно, большинство детей уже хотят учиться! Хотя формальное образование начнется достаточно скоро, младенцы, малыши и маленькие дети учатся в основном через игру. Дома опекуны могут способствовать этому, помогая своим детям разобраться в окружающем мире.First 5 California, организация, чья миссия заключается в продвижении, поддержке и оптимизации развития детей младшего возраста, в партнерстве с Vroom предоставила родителям более 1000 забавных и бесплатных советов и мероприятий, которые помогут улучшить обучение во время еды, купания, сна или игр. !

Одна из основных вещей, которую First 5 подчеркивает для этих этапов развития ребенка, заключается в том, что «мозг формируется с течением времени, но основные основы закладываются очень рано. Хотя на развитие мозга влияют многие факторы, наибольшее влияние оказывают раннее вмешательство и взаимодействие [родителей], в том числе разговор, чтение и пение.В целом, именно простые повседневные моменты помогут вашим детям познавательно развиваться. Разговоры с ребенком, чтение для малыша и пение для новорожденного помогут в огромной степени укрепить его мозг и пожинать плоды на всю жизнь.

Здесь, в Детском бюро, мы не можем достаточно подчеркнуть, насколько мы благодарны родителям и другим опекунам, которые самоотверженно и намеренно тратят время на то, чтобы их дети росли безопасными, здоровыми и воспитанными.Дети действительно являются будущим нашего мира, и здоровое развитие детей в течение первых пяти лет имеет решающее значение.

Отзыв Хосе А. Рамос-младший, Директор по профилактике

Хосе А. Рамос-младший, MSW, директор отдела первичной профилактики в Детском бюро. Он работает в Детском бюро с 1994 года и имеет более чем 30-летний опыт работы в сфере защиты детей. Он получил степень магистра социальной работы в Университете Лонг-Бич и получил степень магистра делового администрирования.Хосе также является секретарем Национальной ассоциации социальных работников

Вехи развития — ваш ребенок от 12 до 18 месяцев

К тому времени, когда дети достигают 12-месячного возраста, они считаются «малышами». Хотя малыши могут сильно различаться по размеру, форме и возможностям, существуют четко определенные временные рамки, в течение которых большинство малышей достигнут этапов своего развития.

Как и младенцы, малыши развиваются и достигают этих вех, когда чувствуют себя в безопасности и любимыми.Малышам также нужно много спать. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок спал от 12 до 13 часов в течение 24 часов, распределив его на длительный сон в течение ночи и на 1-2 более коротких сна в течение дня.

Прочтите о потребности во сне малышей.

Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, достигает ли ваш ребенок этих этапов в течение ожидаемого периода, поговорите со своим врачом или медсестрой по уходу за детьми.

Основные этапы физического развития и навыков

Ваш малыш может встать без вашей помощи или другой поддержки в период от 12 до 15 месяцев.Как только они смогут встать, они скоро начнут исследовать больше.

Многие малыши начинают ходить самостоятельно в возрасте от 12 до 15 месяцев, но для других нормально ходить в 15-18 месяцев.

По мере практики они могут даже начать подниматься по лестнице или по мебели и начать бегать. Многие малыши очень заняты, активны и интересуются миром, в котором они живут.

12-15 месяцев

В период от 12 до 15 месяцев малыши узнают много нового о своем мире, тряся и стучая предметами, складывая их в кучу или башни, а затем разбивая их.

Они могут указать на людей и вещи, которые они знают, когда вы их спросите.

Ваш малыш может начать пить из чашки.

15-18 месяцев

К 18 месяцам большинство малышей имеют гораздо больше контроля над своими руками и движениями рук и могут попытаться помочь вам одеть их.

Ваш малыш может попробовать свои силы, например, пользоваться карандашом или ложкой или пить из чашки. Они также получат больший контроль над движениями, необходимыми для этих навыков, которые позволят им начать собирать очень маленькие предметы, такие как маленькие камни или части игрушек.Очень важно следить за тем, что улавливает ваш малыш, если он попытается это проглотить.

Эмоциональные вехи

В 12 месяцев у вашего малыша будет хорошо развита эмоциональная привязанность к людям, и он начнет проявлять к ним привязанность. Обычно примерно в 14 месяцев они начинают чувствовать тревогу разлуки, когда боятся разлуки с вами.

У некоторых малышей начинаются истерики.

12-15 месяцев

Ваш малыш начнет понимать, что чувствуют другие — например, он будет выглядеть грустным, если кто-то рядом с ним выглядит грустным или плачет.

15-18 месяцев

Ваш малыш может начать осознавать себя и проявлять признаки смущения, если на него смотрят люди.

Основные этапы мышления и общения

В течение нескольких месяцев вы, наверное, замечали, что ваш ребенок «лепет». Теперь вы начнете слышать настоящие слова среди ворчаний, кивков и указаний. Примерно через 12 месяцев может быть 1 или 2 слова, а к 18 месяцам количество слов увеличивается до 6 или более.

К 18 месяцам ваш малыш будет знать назначение некоторых вещей, например телефонов и щеток.

12-15 месяцев

Между 12 и 15 месяцами ваш малыш также начнет:

• обнимаю тебя
• указывает на части тела или любимые вещи, когда вы называете их
• следуйте простым инструкциям — если вы попросите их дать вам что-то и протянете руку, они, скорее всего, это сделают

15-18 месяцев

В возрасте от 15 до 18 месяцев малыши могут узнавать свои имена. К 18 месяцам они могут понимать и выполнять простые инструкции, такие как получение чего-либо из другой комнаты, без необходимости получать подсказки с помощью жестов.

К 18 месяцам ваш малыш может узнавать себя в зеркале.

Прочтите о том, как помочь вашему малышу говорить и развивать речь у детей.

Помощь в развитии вашего малыша

Чтобы помочь вашему малышу развиваться в этот период и достичь вех в нормальном диапазоне, вы можете:

• показать много тепла и любви объятиями и поцелуями
• поиграйте с ними, используя такие предметы, как блоки, пластиковые контейнеры и колышки, или части тела, как в peek-a-boo
• играть с ними притворно, например, притвориться, что пьешь чашку чая, или играть в куклы
• поговорите с ними — назовите вещи, которые вы используете и с которыми контактируете, например мебель, цвета и имена людей
• читать, петь детские стихи и песни
• поощрять такие навыки, как использование ложки и питье из чашки (и поймите, что какое-то время это будет беспорядочно)
• побуждайте их гулять и исследовать, но оставайтесь рядом, чтобы они чувствовали себя в безопасности.
• поощрять игры с другими детьми, но имейте в виду, что «совместное использование» — это не то понятие, которое они еще поймут (хотя «мое», безусловно, понимает).

Прочтите об играх и упражнениях.

Если вас это беспокоит

Обратитесь к врачу или медсестре, если к 18 месяцам у вашего малыша нет:

• наслаждаться зрительным контактом или объятиями
• используйте любые отдельные слова
• следуйте простым инструкциям
• Укажите, помахайте рукой или используйте другие жесты
• иметь «ролевую игру»
• ходьба
• ясно видеть или слышать
• сохранить навыки, которыми они когда-то владели
• замечает или кажется, что думает, когда вы уходите или возвращаетесь

Прививки

В 12 месяцев ваш ребенок получит вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), пневмококковой и менингококковой вакцины ACWY.

В 18 месяцев они должны пройти вакцинацию против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы) (MMRV), вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и вакцины против Hib (Haemophilus influenzae типа b).