После оплодотворения начинается эмбриогенез. У человека, когда эмбриогенез завершается, к концу 10-й недели гестационного возраста создаются предшественники всех основных органов тела. Поэтому следующий период, плодный период, описывается как топически, с одной стороны, т. е. по органам, так и строго хронологически, с другой, перечнем основных явлений по неделям гестационного возраста. Дополнительные рекомендуемые знания
Оплодотворение
Когда сперма попадает во влагалище, сперматозоиды проходят через шейку и тело матки и попадают в фаллопиевы трубы. Оплодотворение яйцеклетки (яйцеклетки) обычно происходит в маточной трубе. Многие сперматозоиды должны сотрудничать, чтобы проникнуть через толстый защитный барьер, похожий на оболочку, который окружает яйцеклетку. Первый сперматозоид, полностью проникший в яйцеклетку, отдает свой генетический материал (ДНК). Полученная комбинация называется зиготой. Термин «зачатие» по-разному относится либо к оплодотворению, либо к формированию зачатия после имплантации в матку, и эта терминология является спорной. Как и любая клетка тела, зигота содержит всю генетическую информацию, уникальную для отдельного человека или полный геном. Эмбриональный период
Эмбриональный период у человека начинается с момента оплодотворения (2-я неделя беременности) и продолжается до конца 10-й недели беременности (8-я неделя развития). Следующие несколько дней зигота путешествует по фаллопиевой трубе. Тем временем он несколько раз делится, образуя клубок клеток, называемый морулой. Дальнейшее клеточное деление сопровождается образованием между клетками небольшой полости. Эта стадия называется бластоцистой. До этого момента общий размер зародыша не увеличивается, поэтому при каждом делении образуются все более мелкие клетки. Бластоциста достигает матки примерно на пятый день после оплодотворения. Происходит быстрый рост и начинают формироваться основные внешние признаки эмбриона. Этот процесс называется дифференцировкой, при котором образуются различные типы клеток (например, клетки крови, клетки почек и нервные клетки).
Как правило, если структура предшествует другой структуре с точки зрения эволюции, то она часто появляется раньше, чем другая структура в эмбрионе; это общее наблюдение иногда резюмируют фразой «онтогенез повторяет филогенез». [1] Например, позвоночник является общей структурой у всех позвоночных, таких как рыбы, рептилии и млекопитающие, и позвоночник также появляется как одна из самых ранних структур, заложенных у всех эмбрионов позвоночных. Изменения по неделям гестационного возраста
| |
Эта статья находится под лицензией GNU Free Documentation License. Он использует материал из статьи Википедии «Пренатальное_развитие». Список авторов есть в Википедии. |
Именно здесь происходит лизис zona pellucida, гликопротеиновой оболочки. Это необходимо для того, чтобы клетки трофэктодермы бластоцисты могли контактировать с люминальными эпителиальными клетками эндометрия. (Сравните это с вылуплением зоны, событием, которое происходит in vitro по другому механизму, но с аналогичным результатом). Затем он прилипает к слизистой оболочке матки и внедряется в слой клеток эндометрия. Этот процесс также называют имплантацией. В большинстве успешных беременностей зародыш имплантируется через 8–10 дней после овуляции (Wilcox et al., 19).99). Внутренняя клеточная масса образует зародыш, а внешние клеточные слои образуют оболочки и плаценту. Вместе эмбрион и его оболочки называются концептом или «продуктами зачатия».
Самопроизвольный аборт или выкидыш в первом триместре беременности обычно происходит из-за серьезных генетических ошибок или аномалий в развивающемся эмбрионе. В этот критический период (большую часть первого триместра) развивающийся эмбрион также подвержен токсическим воздействиям, таким как:
Головной мозг у человека, самая сложная часть мозга, развивается последним. Концепция рекапитуляции не является абсолютной, но признается, что она частично применима к развитию человеческого эмбриона. [1] 
(5-6 день ферт. [2] )
(день 16 ферт. [2] )
Плод не так чувствителен к повреждениям от воздействия окружающей среды, как эмбрион, и токсические воздействия часто вызывают физиологические отклонения или незначительные врожденные пороки развития. Все основные структуры уже сформированы у плода, но продолжают расти и развиваться.
Ларсен (2001). Эмбриология человека . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 0-443-06583-7 9 3D Беременность (большое изображение плода через 38 недель после оплодотворения). Проверено 28 августа 2007 г. . Поворотная 3D-версия этой фотографии доступна здесь, а эскиз — здесь.TTC с ЭКО: знание шагов и стадий процесса
Если вы пытаетесь зачать ребенка и каждый месяц получаете отрицательный результат теста на беременность, возможно, настало время для некоторой репродуктивной помощи. ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение — это процесс, который может помочь парам осуществить свою мечту о рождении ребенка. Вот чего ожидать в процессе ЭКО, от основ до подробного пошагового объяснения, которое поможет вам подготовиться к циклам и процедурам ЭКО.
Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?
ЭКО означает экстракорпоральное оплодотворение, что означает оплодотворение вне организма. Во время ЭКО яйцеклетки и сперматозоиды извлекаются у пары и объединяются в лаборатории для создания эмбрионов, которые затем переносятся в матку матери или гестационного носителя.
ЭКО — это разновидность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), предназначенная для помощи парам, у которых могут возникнуть трудности с зачатием по одной или нескольким причинам, таким как фаллопиевые трубы или повреждение яичников, эндометриоз, предшествующая хирургическая стерилизация, нарушения овуляции, миома матки, генетическое заболевание , сохранение фертильности до операции или лечения рака, низкое производство или качество спермы или любые другие необъяснимые трудности с фертильностью.
Какие этапы цикла ЭКО?
Основными этапами цикла ЭКО являются стимуляция яичников, извлечение яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение в лаборатории и перенос эмбрионов в/имплантацию в матку. Цикл ЭКО длится 2-4 недели (примерно столько же, сколько цикл овуляции), и для наступления беременности может потребоваться более одного цикла ЭКО.
Что такое процесс ЭКО шаг за шагом?
В то время как основные части цикла ЭКО следуют циклу овуляции от стимуляции яичников до имплантации эмбриона, полный процесс ЭКО от начала до конца немного дольше, начиная с консультации со специалистом по фертильности и подготовки вашего тела к ЭКО. Вот полный процесс ЭКО шаг за шагом, чтобы помочь вам понять все, что связано с этими процедурами лечения бесплодия.
1. Консультация с врачом
Если вы безуспешно пытались забеременеть, пришло время записаться на прием к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), которые включают в себя такие методы, как препараты для лечения бесплодия, искусственное оплодотворение и ЭКО.
Ваш врач выслушает вас и вместе с вами составит план, который поможет вам в вашем путешествии по беременности. ЭКО обычно является последним средством после того, как были предприняты другие методы ВРТ, или для помощи при определенных генетических заболеваниях.
2. Тестирование на фертильность обоих партнеров
Ваш врач проведет медицинский осмотр матки, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб, чтобы выявить такие проблемы, как миома матки, непроходимость или коллапс фаллопиевых труб или другие структурные проблемы. Оба партнера будут проверены на наличие инфекций, передающихся половым путем, и врач оценит овариальный резерв женщины и качество спермы и спермы мужчины.
3. Отслеживание овуляции и цикла
Прежде чем можно будет начать цикл ЭКО извлечения-оплодотворения-переноса, вы и ваш врач должны быть на одной волне с вашим месячным циклом. Ваш врач, скорее всего, попросит вас использовать набор для прогнозирования овуляции, отслеживать базальную температуру.
Они также могут назначить вам противозачаточные таблетки, чтобы контролировать цикл, назначить агонист или антагонист ГнРГ, чтобы вызвать или подавить овуляцию, или, если у вас нет менструации, использовать проверу (прогестерон), чтобы ускорить ее. Смысл этого шага в том, чтобы позволить вашему врачу ЭКО контролировать ваш месячный цикл, чтобы он мог синхронизироваться с вашим лечением ЭКО для максимального успеха.
4. Исходный анализ крови и УЗИ
После начала менструации начинается первый официальный день лечения ЭКО. На второй день менструации врач обычно назначает анализ крови, чтобы проверить функцию щитовидной железы и уровень гормонов, особенно эстрогена в форме эстрадиола или Е2. Вам также сделают трансвагинальное УЗИ, чтобы проверить наличие кист или чего-либо еще, что может осложнить лечение ЭКО.
Многие кисты рассасываются сами по себе, но врач может принять решение об их удалении на этом этапе. Если все в порядке, вы перейдете к следующему шагу в процессе ЭКО.
5. Стимуляция яичников
На этом этапе врач пропишет вам лекарства от бесплодия, чтобы стимулировать яичники к производству зрелых яйцеклеток. Как правило, одна яйцеклетка в месяц созревает и прорывается из своего фолликула в фаллопиевы трубы из одного из яичников (они обычно меняются, то слева, то справа, от одного месяца к другому). Чтобы повысить ваши шансы на беременность, ваш врач ЭКО хочет, чтобы несколько яйцеклеток из обоих яичников созрели и были готовы покинуть фолликул.
В большинстве случаев препараты для стимуляции яичников вводят от одной до четырех инъекций каждый день в течение примерно от недели до 10 дней. В течение этого периода врач будет внимательно следить за развитием яйцеклеток и уровнем гормонов. Обычно это означает анализ крови и УЗИ каждые несколько дней или даже ежедневно. Вашему врачу может потребоваться увеличить или уменьшить дозировку лекарств. Как только ваш самый большой фолликул достигнет размера от 16 до 18 мм, вы будете готовы перейти к этапу созревания яйцеклетки.
6. Созревание яйцеклетки
По мере роста яйцеклеток и появления нескольких из них размером 18–20 мм врач инициирует заключительную стадию созревания яйцеклетки с помощью инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот выстрел должен быть точно рассчитан по времени, чтобы яйцеклетки достаточно выросли и развились, но не были настолько «старыми», что оплодотворение будет затруднено. Вы можете сделать себе инъекцию или пойти в кабинет врача.
В качестве альтернативы, особенно если у вас была неудача с ЭКО или другие проблемы с фертильностью, вы можете получить IVM — созревание in vitro. В этом случае вы пропустите прививку ХГЧ и этап созревания яйцеклеток и сразу перейдете к извлечению яйцеклеток, описанному ниже. Ваши яйцеклетки будут вынуждены созревать в лаборатории и подвергаться воздействию спермы, когда они будут готовы.
7. Извлечение яйцеклеток и сбор спермы
Примерно через 36 часов после прививки ХГЧ вам назначат забор яйцеклеток.
При незначительной хирургической процедуре ваш врач ЭКО находит зрелые фолликулы в яичниках с помощью трансвагинального ультразвука и удаляет эти яйцеклетки с помощью полой иглы, введенной через шейку матки. Процедура обычно занимает менее 30 минут, но может занять до часа. Во время этого процесса вы будете находиться под легкой седацией через капельницу.
В тот же день вашему партнеру будет предложено предоставить образец спермы, который будет использоваться для следующего шага: оплодотворения.
8. Оплодотворение
На этом этапе ваши собранные зрелые яйцеклетки объединяются с собранной спермой в лабораторной чашке и инкубаторе. Этап оплодотворения происходит через несколько часов после извлечения яйцеклетки и после того, как яйцеклетки были оценены и выбраны наиболее жизнеспособные.
В зависимости от причины бесплодия ваш врач ЭКО либо соединит яйцеклетку и сперму в инкубируемой чашке Петри, чтобы сперматозоиды могли попасть в яйцеклетку посредством естественного процесса осеменения, либо извлечет сперму из образца спермы и введет ее непосредственно через яйцеклетку.
мембрану в процедуре, называемой интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). Какой процесс используется, зависит от качества и подвижности сперматозоидов и других факторов, таких как предыдущая неудача ЭКО.
9. Культура и оценка эмбрионов
Поскольку собирают несколько яйцеклеток, в результате процесса оплодотворения обычно образуется несколько зигот или оплодотворенных яйцеклеток. В течение примерно 5 дней ваш врач по ЭКО будет следить за зиготами, чтобы убедиться, что они правильно растут и клетки делятся должным образом. Они также будут оценивать эмбрионы с точки зрения качества и жизнеспособности, чтобы помочь выбрать самые здоровые для переноса в матку.
В течение этого времени также будет проводиться генетическое тестирование, если вы выбрали этот процесс или подвержены риску передачи генетических заболеваний. Генетическое тестирование может продлить период времени от оплодотворения до переноса на несколько дней по мере поступления результатов и выбора эмбрионов.
10. Перенос эмбрионов
Процедура переноса эмбрионов, как правило, проще и быстрее, чем процедура извлечения яйцеклеток, и обычно проводится через 3–5 дней, если только вы не выбрали генетическое тестирование. Используя гибкую трубку, вставленную через влагалище и шейку матки, ваш врач ЭКО поместит один или несколько эмбрионов в вашу матку.
Некоторые специалисты по ЭКО рекомендуют переносить до 3 эмбрионов, чтобы повысить шансы на успех, но это может привести к многоплодным родам и осложнениям как для младенцев, так и для матери. Ваш эмбриолог также может выбрать для переноса самый здоровый и жизнеспособный отдельный эмбрион. Обсудите ваши варианты с вашим врачом и партнером.
После процедуры вы останетесь в постели, пока вас не выпишут через 4–6 часов.
11. Двухнедельный период ожидания
Теперь начинается ожидание. Так же, как и при беременности без посторонней помощи, оплодотворенная яйцеклетка должна имплантироваться в слизистую оболочку матки, и ваше тело должно начать вырабатывать гормоны беременности, чтобы поддерживать беременность.
У вас может появиться небольшое количество светлых пятен, известных как имплантационное кровотечение, и вы можете начать испытывать ранние симптомы беременности.
12. Тест на беременность
Примерно через две недели после переноса эмбриона ваш врач, скорее всего, назначит анализ крови и УЗИ для подтверждения беременности. Пациенты часто считают двухнедельный период сложным, и у них может возникнуть соблазн провести тестирование самостоятельно. Важно отметить, что уровни ХГЧ (гормона беременности), вводимые во время лечения, могут привести к ложноположительному результату. Лучше всего проконсультироваться с врачом, следует ли вам делать домашний тест на беременность, когда придет время. Если вы решите провести тест самостоятельно, FIRST RESPONSE™ предлагает широкий выбор тестов на беременность, которые помогут подтвердить беременность.
Сколько времени нужно, чтобы забеременеть с помощью ЭКО?
Многие женщины, особенно в возрасте до 35 лет, беременеют с помощью ЭКО после первого цикла или примерно через 3-4 недели после начала процесса стимуляции яичников, извлечения яйцеклеток, оплодотворения и переноса эмбрионов. Повторяющиеся циклы повышают ваши шансы на успех.
Каков процент успешных ЭКО?
Показатели успеха ЭКО варьируются в зависимости от многих факторов, включая ваш возраст, причину бесплодия, сколько раз вы пробовали эту процедуру и используете ли вы свои или донорские яйцеклетки. По данным CDC, возраст женщины, как правило, является наиболее важным фактором: самые последние совокупные данные за 2018 год показывают, что женщина в возрасте до 35 лет имеет около 49 лет.% вероятность рождения ребенка после переноса эмбрионов ЭКО с использованием собственных яйцеклеток. Этот процент снижается примерно до 27% для женщин старше 40 лет и до 12% старше 43 лет.
Как и при любой беременности, есть вероятность выкидыша. По данным клиники Майо, частота выкидышей у женщин, использующих ЭКО со свежими эмбрионами, составляет около 15-25 процентов, что аналогично показателю среди женщин, зачавших естественным путем. Частота выкидышей увеличивается с возрастом матери для всех беременностей.
Ресурсы
- Американская ассоциация беременных: https://americanpregnancy.org/getting-pregnant/infertility/in-vitro-fertilization-70966
- Клиника Майо: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716
- Very Well Family: https://www.verywellfamily.com/understanding-ivf-treatment-step-by-step-1960200
- Очень хорошо для семьи: https://www.verywellfamily.com/ivf-pregnancy-1960218
- Медицинские новости сегодня: https://www.medicalnewstoday.com/articles/318659
- Медлайн: https://medlineplus.gov/ency/article/007279.htm
- Healthline: https://www.healthline.com/health/in-vitro-fertilization-ivf
- WebMD: https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/in-vitro-fertilization
- Arc Fertility: https://www.arcfertility.com/how-is-ivf-done-step-by-step/
- Отчет CDC по АРТ: https://www.cdc.gov/art/pdf/2018-report/ART-2018-Clinic-Report-Full.
