Первые дни в роддоме — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Сразу после родов

Сразу после рождения ребенка кладут маме на живот, потом обрабатывают и пересекают пуповину и прикладывают малыша к маминой груди. Затем очищают кожные покровы новорожденного, измеряют его длину и вес, окружность головы и груди. Врач осматривает родовые пути, если нужно, зашивает разрывы мягких тканей родового канала, оценивает тонус послеродовой матки, помогает женщине опорожнить мочевой пузырь. Но даже после всех этих стандартных манипуляций маму не переводят в послеродовое отделение, еще в течение двух-трех часов родильница остается в родблоке. Почему? В первые два часа после родов возможны некоторые осложнения, прежде всего маточное кровотечение или подъем артериального давления. Поэтому в эти два часа мама лежит на каталке или кровати в родблоке, так как в нем постоянно находятся врачи и акушерки, да и операционное отделение, в случае чего, тоже расположено рядом. Ребенка в это время обычно относят в детское отделение, где он чаще всего спит. И только через два часа, если все хорошо, маму переводят в послеродовую палату.

Что в это время чувствует женщина? Возможен озноб, могут появиться боли в животе, особенно у повторнородящих.

Что в это время делать женщине? Отдохнуть и расслабиться. Укрыться, чтобы не замерзнуть, особенно если появился озноб. Положить ледяную грелку на матку. Если есть такая возможность, попросить акушерку принести горячего чаю.

1-й день после родов

Вскоре после того как женщину переведут в послеродовую палату, к ней придет акушерка послеродового отделения. Она расскажет об устройстве отделения (где находится душ, туалет, столовая), о распорядке дня (времени обхода врачей, приема пищи) и поможет молодой маме, если надо, опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера. Если женщина будет лежать совместно с малышом, то ей сразу после перевода в послеродовую палату принесут ребенка. Акушерка поможет маме правильно приложить кроху к груди и начать грудное вскармливание. Затем придет

детская медсестра: она покажет, как пеленать малыша, и объяснит, как за ним ухаживать. Не стоит бояться того, что после родов не хватит сил на ребенка: большинство новорожденных большую часть суток спят и просыпаются только для кормления. Кроме того, в роддоме ребенка моют и переодевают обычно детские сестры, так что у женщины найдется достаточно времени для отдыха. Если совместного пребывания мамы и ребенка в роддоме нет, то его будут каждые три часа приносить в палату для кормления, а потом уносить обратно в детское отделение. Со временем женщина и сама будет забирать и относить ребенка.

Что в это время чувствует женщина? В первый день после родов женщины чувствуют себя по-разному. Некоторые испытывают невероятный душевный подъем (это происходит из-за выброса в кровь эндорфинов – гормонов удовольствия), другие – напротив, чувствуют сильнейшую усталость. Одним хочется позвонить всем своим знакомым и сообщить о рождении ребенка, они воодушевлены, полны энергии и готовы самостоятельно ухаживать за малышом. Другие мамы хотят побыть в одиночестве и прийти в себя, у них пока еще нет сил постоянно находиться вместе с ребенком.

Что в это время делать женщине? В любом случае сразу после родов, как и после любой тяжелой нагрузки, нужно восстановить силы: сначала поесть, а потом лечь спать или просто отдохнуть. Кстати, возможна такая ситуация: роды произошли вечером или ночью, и время ужина уже истекло; поэтому, чтобы не голодать, нужно заранее захватить с собой в роддом что-то легкое для перекуса (печенье, хлебцы).

Через 6 часов после родов маме обычно уже можно подниматься с постели.

Вообще, если роды прошли без осложнений, то стоит начать вставать как можно раньше, сначала с помощью акушерки, а затем и самостоятельно.

Это способствует улучшению кровообращения, нормализации работы мочевыделительной системы и кишечника, ускорению процессов заживления. Кроме того, очень скоро малыш потребует более пристального внимания.

Важный момент: После родов тонус мочевого пузыря снижается, поэтому позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или оно становится болезненным и частым. Тем не менее ходить в туалет следует не менее четырех раз в сутки. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно, открыв кран с водой, многим это хорошо помогает. При отсутствии же необходимого эффекта мочу выводят катетером. Стула в первый день после родов чаще всего нет.

Следующие дни

Каждый день маму будет осматривать акушер-гинеколог: он оценит сокращение матки, состояние швов и количество выделений, посмотрит, выделяется ли молозиво. Акушерка будет регулярно измерять температуру, пульс, артериальное давление и несколько раз в сутки обрабатывать наружные швы дезинфицирующими растворами. Также каждый день малыша будет смотреть педиатр, после чего он расскажет маме о состоянии ребенка. После обычных родов женщину, как правило, выписывают на 3–4-е сутки (после кесарева сечения – на 5–6-е).

Что в это время чувствует женщина?

После родов женщину может беспокоить боль в животе из-за сокращения матки, а также небольшая мышечная боль в разных частях тела. На лице и на белках глаз может проступить «сыпь» – точечные кровоизлияния, которые появляются из-за того, что во время потуг от напряжения полопались мелкие капилляры. Артериальное давление может быть понижено, поэтому возможно головокружение (чтобы его не было, вставать следует плавно, без резких движений). Могут быть боли в промежности, даже если не было разрывов и ее разреза (боли появляются потому, что в родах промежность подверглась сильному растяжению). Если на промежность наложены швы, то нельзя будет сидеть по крайней мере первые две недели. Иногда после родов появляется варикозное расширение вен в области заднего прохода (геморрой), а значит, и неприятные ощущения в этом месте.

Что в это время делать женщине? Маме надо продолжать отдыхать и набираться сил. А еще следует соблюдать правила личной гигиены: часто менять послеродовые прокладки, делать воздушные ванны для швов (при их наличии), ежедневно принимать душ, подмываться каждый раз после опорожнения кишечника. Ну а самое главное – наладить грудное вскармливание и на практике научиться ухаживать за малышом.

Время в роддоме летит очень быстро. Постарайтесь провести его с пользой – восстановить свои силы и приобрести полезные навыки: дома все это вам очень пригодится!

ПАМЯТКА

Что надо успеть сделать в роддоме

1. Хорошо отдохнуть: для этого спите все свободное время и хорошо питайтесь.
2. Получить полную информацию о состоянии своего ребенка: поэтому задавайте педиатру все интересующие вас вопросы.
3. Установить контакт с ребенком: следовательно, проводите с малышом как можно больше времени, в идеале – находитесь с ним постоянно. Возьмите ребенка на руки, разверните пеленки, внимательно рассмотрите кроху без одежды.
4. Научиться ухаживать за малышом: а значит, попросите детскую сестру показать, как мыть малыша, как его переодевать, пеленать, менять подгузник, чистить уши и носик, стричь ногти.
5. Наладить грудное вскармливание: для этого кормите ребенка по требованию. Попросите акушерку показать, как правильно держать ребенка у груди, как давать и отнимать у него грудь. 

Жизнь после родов: и день простоять, и год продержаться — Образ жизни — Новости Санкт-Петербурга

lepotaizdravlje.rsПоделиться

Принцесса Диана как-то сказала: «Если бы мужчинам приходилось рожать, ни у кого из них не было бы больше одного ребенка». А позже она напишет: «Моя душа кричала о помощи! Я нуждалась во внимании…» И это — при муже, при свекрови-королеве, с целым штатом нянек-уборщиц-поварих… Что же происходит с женщинами после свершившегося чуда? Отчего они усталые, перепуганные и глаза всегда на мокром месте?

Пролог

Сначала эти девять месяцев.  Усталость и раздражение, токсикоз и бессонница… И к своему — другому — телу привыкается с трудом. От осиной талии не осталось и следа. А вернется ли расплывшееся тело в прежнюю форму? А если потом любимый потеряет к вам интерес? И хочется повышенного внимания к себе, и хочется, чтобы все оставили в покое. И еще эти постоянные страхи… В итоге ждете родов как избавления. А между тем все только начинается…

Начало всех начал

Не обойтись без банальности: материнство — ни с чем не сравнимое чудо. И мужчине никогда не испытать чувств, которыми Бог наградил женщину-мать. От замирания сердца при первых толчках малыша до недоумения: «Как? Внутри меня — человек…» От невыносимой боли и безысходности в конце родов: «Все, больше не могу», до заполняющего все вокруг счастья при виде маленького сопящего комочка.

Это сначала даже не совсем любовь. Это инстинкт, который сильнее всего: защитить, уберечь, оградить, выкормить. А уж потом, час за часом, день за днем, на этом поле и расцветает материнская любовь — самая сильная из всех, что есть на Земле.

Но радость, счастье и проснувшиеся инстинкты — далеко не все, что чувствует молодая мать. Здесь и усталость, и пресловутые страхи, умноженные на два, желания, о которых пока придется забыть, нелюбовь к себе и к непривычному, непослушному телу. Целый букет страстей раздирает молодую мать. Почему? Потому, что теперь в ее жизни поменялось ВСЕ.

Итак, что не так?

Есть такая присказка: молоко течет и слезы текут. Дней через пять после родов это приключается с большинством новоиспеченных мам. На вопрос: «Что ты ревешь, вон какое счастье привалило! Чего тебе еще надо?» — вы не знаете, что и ответить. И стыдитесь признаться, что именно сейчас, когда пришло такое долгожданное счастье, почему-то кажется, что все хорошее в жизни уже было.

В чем причина? Ну, в первую очередь, конечно, в гормонах. Женский организм мотает из огня да в полымя. Врач акушер-гинеколог Марина Рассадина объясняет: «Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает максимума за всю жизнь. Сразу после родов их концентрация снижается и выделяется большое количество других гормонов: подскакивает содержание эндорфинов — гормонов счастья, они помогают забыть о боли. Окситоцин отвечает за сокращение матки, пролактин — за выработку молока; кроме того, он снижает секрецию эстрогенов и прогестерона и тормозит половое влечение. Из-за колебаний уровня гормонов молодая мама пребывает в состоянии психической нестабильности. Кроме того, от природы женщины в шесть раз чувствительнее мужчин. Поэтому сейчас им необходима поддержка».

Кроме того, молодая мама тяжело привыкает к грузу непривычной ответственности. От нее впервые полностью зависит жизнь другого человека. Мать — система его жизнеобеспечения от и до. И она не знает, справится ли, оправдает ли…То малыш голоден, то переел, то много спит, то мало, то опрелости, то колики, и вы носите его по комнате круглые сутки, а потом засыпаете случайно в кресле под утро… А если уж, не дай бог, малыш заболел, тут вообще тушите свет. На мужа сил совсем не остается. На этом фоне развивается комплекс, что вы — плохая мать, плохая жена. А беззаботного счастья больше не видать никогда.

В народе это называют «послеродовая депрессия». Она приходит практически ко всем. К кому-то врывается ярко, тошно и больно, к кому-то вползает тихонечко и поселяется где-то в потаенном уголке души. Если депрессивное состояние длится больше двух недель после родов, то психиатры рекомендуют обратиться за помощью. В тяжелых случаях может потребоваться и медикаментозное лечение.

Марина Рассадина отмечает: «Депрессивное состояние сразу после родов может быть вызвано совершенно бытовыми причинами: хозяйке необходимо, чтобы дома было чисто, была еда, все постирано-поглажено. С новорожденным на руках она ничего не успевает. Если ее муж целыми днями на работе, женщина впадает в депрессию, поскольку не может создать бытовой комфорт. Поэтому необходимо, чтобы по дому кто-то помогал, обеспечивал уход матери и младенцу. Второй момент: многие мамы после родов слишком акцентируют внимание на беспомощности и уязвимости ребенка. На самом деле у новорожденного очень много жизненной силы, которая помогает ему выжить. Поэтому не надо бросать всю себя на обеспечение полной стерильности в доме, глажку пеленок и прочее. Не нужно делать себя частью жизни ребенка. Это он часть вашей жизни, не задавайте себе лишней работы».

Чужое тело

Тело после родов не сразу становится своим, выглядит иначе и работает по-другому: мышцы не слушаются, живот не втягивается, иногда появляются растяжки — совсем худо. Ну а о лишнем весе и говорить не приходится. Кстати, многие, почти не прибавив во время беременности, набирают лишних 5–10 килограммов уже во время кормления. При этом в первые месяцы нельзя порадовать себя даже кусочком шоколада, о клубнике, меде и кофе — забыть. Самый вкуснющий деликатес — печеные яблоки. Негусто. А когда на третий день приливает молоко, приходится еще и ограничивать питье. Причем у некоторых это происходит довольно безболезненно, у иных проблемы с грудным вскармливанием тянутся месяцами. Мать чувствует себя инкубатором, а не привлекательной женщиной. Либидо отсутствует. Про заботу о красоте не вспоминается даже в коротких перерывах на сон: успеть бы в душ, пока малыш спит. Как тут не впасть в уныние?

Позабыта-позаброшена

Елена Власова, психолог, объясняет: «Если до рождения ребенка женщина вела активную жизнь, то эмоционально для нее самое сложное — вакуум, в котором она вдруг оказалась в одночасье после родов. Вместо рабочих переговоров, отчетов и звонков — четыре стены. Общение с друзьями почти полностью переехало в виртуальное пространство, а встречи очень редки, потому что ритм жизни молодой матери замедлился и замкнулся в стенах квартиры. А у остальных жизнь по-прежнему бьет ключом. Отсутствие возможности зарабатывать и чувствовать свою социальную значимость, финансовая и психологическая зависимость от мужа усугубляет общую подавленность».

Если вы стали мамой впервые и совсем недавно, особенно внимательно прочтите следующие строки:

Это — не навсегда! Этот период закончится. Примерно через год-два. И снова появится время на себя. И снова будет глоток свободы. И ночной сон. И свободные руки, и огонь в глазах. И трудовые будни. И легкость, и безмятежность, и молодость, и радость, и цветы просто так… Все будет. Скоро. А сейчас надо просто потерпеть.

Советы бывалых мам

Психологи отмечают, что подавленные желания мешают наслаждаться общением с малышом, получать удовольствие от домашних дел. Если женщина приносит личные интересы в жертву, она чувствует себя пострадавшей, плачет и жалеет себя. Психологи советуют молодым мамам обязательно выспаться и не исключать удовольствия из своей жизни: встречаться с подругами, ходить по магазинам, на танцы, выходить в люди и следить за собой.

Марина Рассадина отмечает: «Если уже до родов женщина понимает свое предназначение, если она принимает это и готова к тому, что сразу после родов надолго сядет дома, то послеродовая депрессия обойдет ее стороной».

Наталья Фадеенко, мама двух сыновей и дочки: «Хорошая мама — это живая мама. Если я что-то не успеваю, то лучше отложу и отдохну, пока маленький спит. Обязательно нужен помощник по хозяйству. Нужно иметь хобби и непременно уделять время себе и любимому занятию. Еще очень важно быть мобильной мамой: гулять, ездить по делам и по гостям вместе с ребенком. Поэтому необходимы удобная одежда и переноски для малыша. Полезно общаться с такими же мамочками, у которых дети близкого возраста».

Снежана Медведкова, мама троих сыновей: «Максимально разгрузите себя. Просите о помощи мужа, родных или подруг. Будьте менее критичны к себе, к окружающим, к обстановке, упростите свой быт, не создавайте лишних сложностей, требуя от всех хождения на цыпочках или стерильности. Если вы не погладили пеленки с двух сторон, то это не значит, что вы плохая мать и ваш ребенок от этого заболеет: ему вообще все равно, глаженые пеленки или нет. А вот крепче здоровьем будет точно. Не нужно готовить семь блюд, как это было принято у вас до рождения ребенка, больше спите вместе с малышом, особенно в первые месяц-два. А главное, помните — так будет не всегда. И вы все успеете. Это время проходит очень быстро и уже не возвращается. Первая улыбка, первый смех, первые шажки — все это очень трогательно, ловите моменты и будьте счастливы!»

Мужчинам, понимающим и терпеливым

Вашей любимой сейчас ох как непросто! Но надо потерпеть. Вместе. Примерно год. Потому что чаще всего именно такой период выделяют под грудное вскармливание. Потому что в этот период женщине никуда не деться с подводной лодки. И ей, как никогда, нужно сильное плечо. Потому что она адски устает. Но этот период конечен. С каждым днем будет чуточку легче.

Вам сейчас не хватает ее внимания и горящих глаз? Откуда в вашем доме взялась эта слезливая, раздраженная, расплывшаяся особа, вскакивающая при любом шорохе и смотрящая влюбленными глазами теперь только на младенца? «А я что, теперь не нужен?» — думаете вы. Нужен! Больше, чем когда-либо. Просто помогите ей продержаться. Она снова станет такой же, как прежде. Веселой, спокойной, плюс — более женственной и мудрой.

Не ждите, что сразу после родов любимая обретет прежние формы. Чтобы тело вернулось в норму, нужно время. Любите ее такую, дарите нежность и восхищение. Несоответствие вашим ожиданиям еще более усиливает ее неуверенность в себе и подавленность.

Не обижайтесь на отсутствие секса. Это все — пролактин. В природе секс — это продолжение рода, поэтому организм так устроен, что при вскармливании половое влечение практически отсутствует. К тому же как бы вы реагировали, если бы вдруг стали спать по три часа в сутки с перерывами на кормление и смену пеленок? Вряд ли после нескольких месяцев такой веселухи вы, бодрый и подтянутый, круглосуточно желали бы секса…

Ваша уверенность, забота и одобрение способны творить чудеса. Именно вам отведена роль каменной стены. Именно вы можете ослабить ее тревогу за маленького. Именно вас она послушает в трудной ситуации.

Заметьте, это практически все, что от вас требуется, кроме, разумеется, физической помощи: помыть, покачать, погулять, вынести коляску и прочее. Много? Не волнуйтесь, большую часть основной работы, как ни крути, делает мама. Кстати, по статистике, отцы, много занимающиеся с ребенком в младенчестве, чувствуют себя более состоявшимися и лучше понимают своих чад.

Постарайтесь выстоять вместе. Потому что если вы, как бывает у некоторых, пойдете по пути наименьшего сопротивления, станете задерживаться на работе, в барах, у друзей и подруг, это все осложнит. Мать вашего малыша никогда этого не забудет. И сочтет, возможно, предательством… Потому что для нее самой в данной ситуации это пир во время чумы. Ее привязывает к ребенку не только ответственность, но и элементарное удовлетворение его потребностей. Она — его пища, его дом и все остальное. Побудьте с ней. Ведь что такое год по сравнению с вечностью? А это — самый важный год для вашей семьи.

Марина Клочкова, для «Фонтанки.ру»

Памятка при выписке из роддома

Памятка при выписке из роддома

Первый месяц жизни (период новорожденности) — период привыкания ребенка к новым условиям существования. У него теперь другая среда и другое питание. Вы с крохой заново привыкаете друг к другу. Надеемся, что наша памятка поможет Вам в этот период. У Вас все получится! Любовь творит чудеса. Мы желаем Вам успехов!

Кормите малыша по требованию, и если ребенок не просыпается более 3х часов, его можно попытаться разбудить для кормления, в том числе и в ночное время. Держите малыша на груди не менее 20 мин. Не давайте ребенку никакого питья и другой пищи и другой пищи, кроме своего молока, если Ваш педиатр не назначил Вам его специально. Сцеживать молоко не нужно, просто дайте малышу возможность полностью опорожнить грудь, и тогда молока, будет столько, сколько необходимо. Если на Ваш взгляд ребенок не наелся, можно предложить ему другую грудь, но в следующее кормление начните с той груди, из которой докармливали.

Температура в помещении, где находится малыш, должна быть 22 — 25 градусов (если Ваш малыш весит более 3х кг). При этой температуре малыш может быть одет в подгузник, ползунки, кофточку с длинным рукавом. Если у него мерзнут ножки, то можно надеть носочки. Шапочку надевать не нужно. Непродолжительные воздушные ванны полезны для укрепления иммунитета ребенка. Их проводят во время переодевания, оставляя его голеньким на 5 — 7 мин. Не пеленайте ребенка в пеленки. Он много месяцев имел возможность свободно двигаться, а когда ему стало слишком тесно, он родился, чтобы обрести новую свободу. Менять распашонку нужно не реже 2 раз в день (утром и вечером после купания), а ползунки по мере загрязнения.

Проветривайте комнату не менее 3х раз в день. Во время проветривания выносите кроху в другую комнату или оденьте чуть теплее (наденьте шапочку, укройте одеялом).

Купать ребенка можно, даже если у него не отпал пуповинный остаток. Просто обсушите пуповину после купания. Подмывайте ребенка каждый раз после опорожнения кишечника. Если ребенок только помочился подмывать не нужно. Девочку подмывайте спереди назад. Не допускайте, чтобы ребенок находился в испачканном подгузнике. Кипятить воду не обязательно. Марганцовку в воду добавлять не следует — она «сушит кожу» и убивает не только «вредных», но и «полезных» для нашей крови микробов. Не чаще 2х раз в неделю можно добавить в воду отвар детского сбора для купания. С мылом кроху следует мыть только 1 раз в неделю. Температура воды для купания 36 — 37 оС, а для споласкивания после завершения купания 35 — 36 оС. Воды следует наливать столько, чтобы тельце ребенка было полностью покрыто водой. Не опасайтесь, что вода попадет в ушки (ребенок до 9 месяцев жил в воде, да и, став взрослым, он будет плавать и нырять) просто просушите их после купания и пока не высохнут волосы, наденьте шапочку. Там, где Вы купаете, температура воздуха должна быть не ниже 22 оС. Если купаете в комнате, не забывайте прикрыть форточку.

После купания обсушите ребенка промокательными движениями мягким полотенцем. Не трите кожу, она очень нежная. Складочки обрабатывайте вазелиновым (или детским) маслом. Сперва за ушами, затем шея, подмышки, локтевые складочки, подколенные, паховые и ягодичные. При использовании одноразовых подгузников смажьте кожу ягодиц специальным кремом «под подгузник».

Если пуповина не отпала — не волнуйтесь. К 2 — х недельному возрасту отпадение обычно происходит самостоятельно. Если этого не произошло, Вас проконсультирует Ваша детская патронажная сестра или Ваш участковый педиатр.

Самое главное держать пуповину чистой и сухой. Если пуповина отпала, то образуется так называемая пупочная ранка. Ее можно обрабатывать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, можно обрабатывать спиртовым раствором зеленки. Хорошо растяните края пупочной ранки палочкой с ватой, смоченной одним из перечисленных растворов, обработайте ранку по кругу изнутри кнаружи. Если в течении всего дня пупочная ранка сухая и чистая, кожа вокруг обычного цвета после купания просто просушите ее чистой ватной палочкой. Если кожа вокруг пупочной ранки покраснела или из ранки выделяется гной или мутное белесоватое отделяемое немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Умывайте утром ребенка, используя вату, смоченную кипяченой водой, а когда малыш подрастет, умывайте под проточной водой, также как умываетесь сами. Промывать глаза малышу необходимо, только если это специально рекомендовано Вашим врачом. При необходимости можно почистить нос ребенку (т.к. если затруднено носовое дыхание, то малыш не может сосать грудь). Помните, что при очищении слуховых и носовых ходов нельзя использовать твердые предметы. Скрутите ватный жгутик между пальцами или ладонями, смочите его вазелиновым маслом и вращательными движениями по очереди очистите носовые ходы. Иногда может помочь закапывание 3 — 4 капель физиологического раствора в каждый носовой ход. Очищать слуховые ходы не следует. Можно почистить только ушную раковину ( например, если ребенок срыгнул и молоко попало в ушко). Если Вам кажется, что слуховой ход все же следует очистить, то обратитесь за помощью к медицинским работникам. Никогда не капайте свое молоко малышу в нос, глаза и ушки. Это питательная среда для размножения микробов.

Ногти подстригайте очень осторожно, специальными ножницами. Сперва обработайте ножницы и ноготки спиртом, затем аккуратно подстригите ногти.

Никогда не оставляйте ребенка на столе, кровати или диване без присмотра (даже если Вам кажется, что он не может перевернуться). Вообще не оставляйте ребенка надолго одного! Совместный сон в одной кровати с родителями (и с другими детьми) с точки зрения возможной асфиксии не безопасен. Совместный сон может фактором риска удушения малыша. Оптимальным будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны это обеспечит безопасность малыша, с другой — Вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и Вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Мы желаем Вам и Вашему малышу здоровья и счастья и готовы всегда прийти Вам на помощь. Если у Вас возникают затруднения, Вы можете проконсультироваться по телефону по вопросам грудного вскармливания или состояния ребенка.

Контактный телефон группы поддержки по грудному вскармливанию: 8(8443)31-71-43, 8(8443)31-01-89

Состояния, требующие срочной консультации участкового врача:

1. Срыгивание — это процесс возвращения ( через пищевод и род) только что съеденного, но еще не переварившегося в желудке молока. Срыгивание может возникнуть в процессе или непосредственно после кормления. Если количество срыгиваний в день больше 5, они обильные и выходят фонтаном, при этом ребенок медленно набирает в весе или теряет его, беспокоен, плохо спит и часто плачет — это причины для немедленного обращения к врачу.

2. Колики — это приступы раздражительности, возбуждения или плача у детей, связанные с болью в кишечнике при избыточном газообразовании. Нередко колики возникают во время кормления: ребенок неожиданно кричит, ведет себя беспокойно, поджимает ножки. Эпизоды беспокойства, длящиеся более 3 часов в день и не менее 3 дней в неделю, требуют обращения к врачу.

3. Стул новорожденного должен быть однородным, кашицеобразным без примеси крови и слизи. Если кишечник ребенка опорожняется реже 1 раза в 2 суток и есть беспокойство, вздутие живота, снижение аппетита, а также наличие частого водянистого стула требуется консультация.

4. Здоровый ребенок спит 18 — 22 часа в день. Он пробуждается, просит грудь, начинает сосать и здесь же у груди опят засыпает, завершив трапезу. Сниженная активность и вялость в течение суток — показания для обследования ребенка.

5. Появление и усиление желтухи после 3 суток (желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладывается в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета), бледности, мраморности, цианоза — показания для обращения к врачу.

С уважением, коллектив перинатального центра № 1

Первые дни дома — причины, диагностика и лечение

Итак, новый член вашего семейства наконец-то дома! Гордый папа встретил вас с ребенком на пороге роддома. Вот он торжественно вносит домой драгоценный сверток и… вы почему-то остановились в оцепенении.

Несмотря на то, что долгие девять месяцев вы так ждали этого момента, сейчас почему-то совершенно не представляете, что делать. Кормить грудью? А вдруг ему не хватит молока? Купать? А вдруг еще рано? И вообще страшно – он такой маленький, хрупкий, беспомощный… А вдруг с ним что-нибудь случится?..

А главное, как все успеть – заниматься ребенком, готовить, содержать дом в приличном виде и… хотя бы умываться?

Порядок в доме

Очень важно четко организовать свой быт. Даже если в остальном пространстве квартиры не будет идеального порядка, вы должны в деталях продумать, как обустроить уголок, где вы будете проводить с малышом основное время. Упаковка памперсов, салфетки, ножницы, ватные тампоны и палочки, пипетки и прочая мелочевка всегда должны находиться на определенном месте. Тогда вам не придется в самый ответственный момент тратить драгоценные минуты на поиски нужных вещей. Кремы, мази и прочие присыпки удобно хранить в пластиковом ведерке из-под майонеза. Можно использовать специальную полочку над пеленальным столиком. Только все-таки для собственного спокойствия пусть она будет не над головой лежащего младенца, а где-нибудь сбоку.

Важный момент: если вы пользуетесь комодом с откидной доской, которая превращается в пеленальный столик, не размещайте самые необходимые предметы в верхнем ящике комода. Почему-то именно там хочется разложить многочисленные баночки и бутылочки (видимо, чтобы не наклоняться). Но представьте себе, что на откидном столике у вас лежит младенец. Сможете ли вы достать что-то из верхнего ящика, если он даже в выдвинутом состоянии полностью закрыт пеленальной доской? Вот то-то и оно…

К кроватке или к столику можно прикрепить сбоку специальный контейнер для использованных памперсов или салфеток.

Он плачет!

Плачет, конечно. Ведь у него пока нет иного способа сообщить родителям о своих жизненных неприятностях. Нередко мамы жалуются на то, что в роддоме ребенок только ел и спал, а дома начал беспрерывно плакать. Дело, конечно, не в роддоме. Просто первые сутки-двое после родов дети обычно отсыпаются, как после тяжелого физического труда (а работу они и впрямь проделали колоссальную, есть, от чего устать), а потом постепенно начинают приспосабливаться к новому для себя миру.

У каждого младенца – свой «язык плача», и очень скоро вы начнете понимать, что есть плач от голода, от боли, от скуки, от физического дискомфорта, все эти виды плача отличаются интонацией, высотой, громкостью и пр.

Некоторые родители стараются как можно интенсивнее развлекать младенца, пока он бодрствует, чтобы потом, дескать, лучше спал. Будьте осторожны: от избытка впечатлений малыш может перевозбудиться, и эффект получится прямо противоположный. Все хорошо в меру!

В школах для беременных сейчас есть такая услуга: вызов специалиста к новорожденному. Он подробно расскажет и покажет, как обращаться с малышом, как его купать и кормить, как ухаживать за пупочной ранкой. Собственно, примерно эти же задачи входят в обязанности патронажной сестры, которая должна навестить вас с малышом сразу после роддома.

Время для себя

В роддоме вы так мечтали о том моменте, когда вы с ребенком окажетесь, наконец-то, дома. Вот вы склоняетесь над детской колыбелькой, где в кружевной пене безмятежно посапывает малыш. Вот вы, вся в белом, стройная, возвышенная и прекрасная, словно Леонардовская мадонна, кормите его грудью, а он умиротворенно причмокивая, засыпает у вас на руках и опять же водворяется в колыбельку.

Однако дома неожиданно выясняется, что в колыбельке, увитой рюшами и ленточками, сокровище спать решительно отказывается. Оно предпочитает мамины руки и вопит при малейшей попытке положить его куда бы то ни было.

У нас похожая ситуация возникла с младшей дочкой. И в тот момент нам очень помогла слинг-перевязь. Когда девочку уложили туда, она свернулась уютным комочком, и под знакомый стук маминого сердца сразу успокоилась. А у меня оказались свободными обе руки. Можно было есть, читать, говорить по телефону, даже вышивать. Итак, на чтение, еду и хобби время мы нашли.

Теперь о сне. Для вас жизненно необходимо высыпаться. Поэтому без зазрения совести используйте для этого любую возможность, спите вместе с малышом. Все остальные дела могут подождать, а ваше недосыпание приведет к уменьшению количества молока, взвинченному состоянию (как вашему, так и малышкиному), нервной обстановке в доме.

Да, лишние минуты на то, чтобы «почистить себе перышки» выкроить будет сложно. Но все-таки постарайтесь это сделать. Если вы всю беременность мечтали о том, что сразу после родов влезете в свои самые узкие джинсы, вас ждет разочарование: прежняя фигура вернется к вам далеко не сразу после родов. На время отложите и босоножки на высоченных каблуках, ведь каблуки дают весьма ощутимую нагрузку на позвоночник. Так что пока – только удобная, не сдавливающая одежда и обувь на устойчивом каблуке.

Я сама?

Знаете, о чем больше всего любят говорить «околоподъездные» бабуси? О том, что молодые мамаши, дескать, «с жиру бесятся»: и стиралки-автоматы у них, и памперсы для детей, а они, видите ли, все равно сами справиться не могут. Однако в действительности «сами справляются» буквально единицы. При ближайшем рассмотрении оказывается, что практически всем молодым мамам так или иначе кто-то помогал: даже у самых самостоятельных соседки бегали за продуктами, подружки отпускали в кино, а бабушки брали детей на лето.

Так что не корите себя в том, что вы лентяйка и неумеха. И, если вы чувствуете, что не справляетесь с домашним хозяйством, найдите помощника. Кстати, в этой ситуации, если вы стоите перед выбором: няня или домработница, предпочтите второй вариант. Сделать уборку в квартире можно и без вашего личного участия, а вот для крохи вы сейчас незаменимы.

Многочисленным гостям не стесняйтесь давать поручения: что-то принести, приготовить, погладить, убрать (в зависимости от степени близости). Предупредите родных и знакомых, что отныне вы сами будете звонить им по телефону в случае необходимости или просто поболтать. Замечено, что в квартире, где появился малыш, телефонные звонки обычно раздаются в самый неподходящий момент: когда вы кормите кроху, купаете его или укладываете спать.

Молочные реки

Вот любопытная вещь. В пользе грудного вскармливания сегодня никто не сомневается. И будущие мамы полны энтузиазма и готовы выполнять все врачебные рекомендации по этому поводу. Вот только почему-то довольно скоро их энтузиазм угасает, и через пару месяцев ребенка переводят на смеси. А дело в том, что сами рекомендации принципиально неверны.

Попытаемся разобраться, как учат кормить в роддоме и почему это неправильно.

Помнится, в роддоме, где родилась моя старшая дочь, висел дивный плакат: правильная поза для кормления. Новоиспеченная мама чинно восседает на стуле. На голове – платок по самые брови, на лице – повязка, как у операционной сестры. Спасибо, хоть щелку для глаз оставили. Одна нога стоит на скамеечке, отчего весь силуэт несколько скрючивается. Обнаженная грудь подается младенцу в захвате «ножницы» (околососковая область пережимается указательным и средним пальцами). Младенец спеленат в тугой кокон – шевелить руками и ногами, во время кормления, видимо, не положено. Тем более, трогать мамину грудь.

Плакат сопровождается инструкцией, которая велит перед кормлением вымыть с мылом грудь, а затем насухо вытереть. Потом, говорится в инструкции, надо сцедить и вылить первые 2-3 капли молока, поскольку в них могут быть микробы. Далее: «при каждом кормлении ребенка следует прикладывать только к одной груди и следить за полным ее опорожнением. Оставшееся молоко необходимо сцедить, что способствует образованию большего количества молока. По окончании кормления сосок необходимо вновь обмыть водой и тщательно осушить мягкой тряпочкой. При наличии раздражения сосок необходимо смазать бриллиантовой зеленью».

Разве удивительно, что кормление по такой инструкции становится нечеловеческим подвигом? Постоянное мытье груди с мылом, смазывание сосков зеленкой приведут к тому, что кожа лишится естественной смазки, на соске моментально возникнут трещины, и кормление превратится в адскую боль. Сцеживание действительно заставляет грудь вырабатывать большее количество молока. Но зачем? Ребенок высасывает ровно столько, сколько ему надо, и именно полное сцеживание приводит к лактостазу, а в запущенных случаях – и к маститу. К лактостазу же ведет и зажимание груди во время кормления, молоко должно поступать свободно.

Кормление в маске чеченского боевика, когда ребенок не видит маминого лица (это же какими вредоносными микробами наполнено ее дыхание?), а также пеленание младенца лишают маму и кроху физического контакта.

А посему кормите малыша так, как подсказывает вам сердце – голенького, прижатого к вашей груди, в удобной для вас и для него позе и столько, сколько ему требуется. Грудное вскармливание невероятно удобно для мамы, полезно для малыша и экономично для семейного бюджета.

День и ночь – сутки прочь

У новорожденного ребенка пока не сформированы биоритмы. Он засыпает, и просыпается, совершенно не желая ориентироваться на цикл дня и ночи. Для того, чтобы помочь ему это сделать, известные американские педиатры У. и М. Серзы советуют спать вместе с ребенком. Не бойтесь, вы не задавите его! Зато малыш лучше начнет ориентироваться во времени, у него постепенно сформируется дневной ритм.

А вы будете, как ни странно, спокойнее спать. Ведь для того, чтобы покормить малыша ночью, вам не придется по нескольку раз за ночь вставать, брать малютку из кроватки, кормить и водворять обратно. Когда ребенок спит с вами, его можно кормить, почти не просыпаясь.

Конечно, в родительской кровати у ребенка будет личная пеленка-простынка, но от детских неожиданностей ваше постельное белье не застраховано. Кроме того, первые недели после родов чреваты и другими неожиданностями: вы можете проснуться в луже молока (если кроха неожиданно слишком крепко заснул), да и послеродовые выделения еще продолжаются. И если простыню заменить не очень сложно, то большой испачканный матрац доставит гораздо больше проблем.

Наше ноу-хау. Покупаете в аптеке обычную медицинскую клеенку самого большого размера (обычно длина у нее около полутора метров, а вообще – чем больше, тем лучше) и стелите ее поперек матраца приблизительно на расстоянии 60-70 см от изголовья. Практика показывает, что именно в этом месте простыня пачкается чаще всего (ниже уровня подушек). Чтобы клеенка не сбивалась, ее можно даже прикрепить к матрацу несколькими полосками скотча. Сверху на клеенку стелется взрослая простыня, а на нее – обычная или одноразовая пеленка для малыша. Кстати, перед сном положите в пределы досягаемости небольшое полотенце или салфетку. Ночью иногда она бывает очень даже необходима.

Не забудьте!

• Зарегистрировать ребенка в ЗАГСе (для этого нужны паспорта родителей и справка из роддома). Если ребенок родился дома, то, кроме паспортов, понадобится еще обменная карта, подтверждающая, что вы были беременны, и очевидец (в его задачу входит засвидетельствовать рождение ребенка дома).
• Прописать кроху.
• Оформить декретные выплаты (по месту маминой работы или учебы или в собесе).

Можно обойтись без:

• Глажки пеленок. Особенно, если вы стираете их при высокой температуре. А для того, чтобы они не были мятыми, важно сразу после высыхания аккуратно их сложить. То же самое касается и детского белья. Трикотажные бодики, кофточки и ползунки вполне разглаживаются сами собой на теле ребенка.
• Стирки вручную. Это вполне можно поручить пресловутой стиральной машине, только в первый год лучше стирать детские вещи специальным порошком и отдельно от взрослого белья.
• Готовки деликатесов. Переходите на здоровые полуфабрикаты, крупы, замороженные овощи.

Инесса Смык

По материалам журнала «Лиза. Мой ребенок»

Источники

• Dharel D., Singhal N., Wood C., Cieslak Z., Bacchini F., Shah PS., Ye XY., Alshaikh B. Rates and Determinants of Mother’s Own Milk Feeding in Infants Born Very Preterm. // J Pediatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901519
• Berkman RA., Wright AH., Khan I., Sivaganesan A. Perioperative Modifications to the Open TLIF Provide Comparable Short-term Outcomes to the MIS-TLIF. // Clin Spine Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901034
• Shiroiwa T., Hagiwara Y., Taira N., Kawahara T., Konomura K., Iwamoto T., Noto S., Fukuda T., Shimozuma K. Randomized Controlled Trial of Paper-Based at a Hospital versus Continual Electronic Patient-Reported Outcomes at Home for Metastatic Cancer Patients: Does Electronic Measurement at Home Detect Patients’ Health Status in Greater Detail? // Med Decis Making — 2021 — Vol — NNULL — p.272989X211010171; PMID:33899589
• Francis AA., Wall JEM., Stone A., Dewane MP., Dyke A., Gregg SC. The Impact of Interdisciplinary Care on Cost Reduction in a Geriatric Trauma Population. // J Emerg Trauma Shock — 2021 — Vol13 — N4 — p.286-295; PMID:33897146
• Dawson J., Liu CY., Francisco GE., Cramer SC., Wolf SL., Dixit A., Alexander J., Ali R., Brown BL., Feng W., DeMark L., Hochberg LR., Kautz SA., Majid A., O’Dell MW., Pierce D., Prudente CN., Redgrave J., Turner DL., Engineer ND., Kimberley TJ. Vagus nerve stimulation paired with rehabilitation for upper limb motor function after ischaemic stroke (VNS-REHAB): a randomised, blinded, pivotal, device trial. // Lancet — 2021 — Vol397 — N10284 — p.1545-1553; PMID:33894832
• Seyoum K., Tekalegn Y., Teferu Z., Quisido BJE. Determinants of Prelacteal Feeding Practices in Ethiopia: Unmatched Case-Control Study Based on the 2016 Ethiopian Demographic and Health Survey Data. // Midwifery — 2021 — Vol99 — NNULL — p.103009; PMID:33892350
• Tielli A., Jullien V., Pull L., Bouchaud O., Siriez JY. Unintentional artenimol-piperaquine overdose in two children occurring without evidence of subsequent cardiotoxicity. // Int J Antimicrob Agents — 2021 — Vol — NNULL — p.106347; PMID:33892107
• Gracner T., Agarwal M., Murali KP., Stone PW., Larson EL., Furuya EY., Harrison JM., Dick AW. Association of Infection-Related Hospitalization With Cognitive Impairment Among Nursing Home Residents. // JAMA Netw Open — 2021 — Vol4 — N4 — p.e217528; PMID:33890988
• Tarfa RA., Morris J., Melder KL., McCoy JL., Tobey ABJ. Readmissions and mortality in pediatric tracheostomy patients: Are we doing enough? // Int J Pediatr Otorhinolaryngol — 2021 — Vol145 — NNULL — p.110704; PMID:33882340
• Bachanas P., Alwano MG., Lebelonyane R., Block L., Behel S., Raizes E., Ussery G., Wang H., Ussery F., Pretorius Holme M., Sexton C., Pals S., Lasry A., Del Castillo L., Hader S., Lockman S., Bock N., Moore J. Finding, treating and retaining persons with HIV in a high HIV prevalence and high treatment coverage country: Results from the Botswana Combination Prevention Project. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250211; PMID:33882092

почему женщины отказываются от новорожденных?. Истории. События. Благотворительный фонд «Волонтеры в помощь детям-сиротам».

Координатор проекта «Профилактика отказов от новорожденных», психолог фонда Ольга Шихова рассказала, почему женщины отказываются от своих детей и можно ли им помочь.

“Я всегда осуждала женщин, которые отказываются от своего ребенка, пока это не произошло со мной”, — я не раз и не два слышала эту фразу от матерей, с которыми я разговаривала в роддоме.

Женщины, отказывающиеся от новорожденных. Их называют кукушками, стервами и даже еще хуже. Их осуждает общественное мнение. Им отказывают в материнских чувствах, в праве на горе от потери ребенка. Их считают бессердечными и равнодушными. Почему же они так поступают?

…Первое, что я спрашиваю у женщины, которая заявляет об отказе от ребенка, когда прихожу в роддом, — как вы себя чувствуете? Обычно они говорят, что хорошо, даже если очевидно, что это неправда. Потом мы говорим о том, как так вышло, что она хочет написать согласие на усыновление и уйти из роддома без ребенка, которого она выносила и родила. Как правило, в случае отказа от ребенка женщина объективно находится в очень сложной материальной ситуации.

Очень сложной — это не когда не хватит на кружки и отпуск на море. Это когда будет негде жить, нечего есть в буквальном смысле, когда ей и ребенку грозит насилие.   

Исключения бывают, но их мало. Самый частый случай отказа от ребенка в Москве — это одинокая женщина, трудовая мигрантка, которая приехала из другой страны или из другого региона. Ее, скорее всего, не примут с ребенком дома — если хоть какой-то дом вообще есть, а его может и не быть — ни плохого, ни хорошего, ни далеко, ни близко. 

Если она российская гражданка, то она имеет право на пособия — но для их оформления надо ехать по месту прописки, и стоимость билетов оказывается больше, чем все деньги, которые она сможет получить. Отец ребенка обычно исчезает во время беременности или опасен для женщины и младенца. Иногда ей еще надо продолжать содержать семью на родине — пожилых родителей, старших детей. Если она просто заберет ребенка и выйдет с ним из роддома, ей будет некуда пойти: нет работы — нет съемного жилья (в лучшем случае — комнаты, в худшем — койко-места), нечего послать семье, нечего есть. 

Немало женщин отказываются от ребенка, предполагая, что в таком случае его усыновят и он не будет голодать и бедствовать, он будет в безопасности. Они отказываются, чтобы обеспечить ребенку, как им кажется, лучшую жизнь.

Кроме материальных причин, есть и психологические. Среди женщин, отказывающихся от ребенка, почти все имеют очень сложные и тяжелые отношения с собственными родителями. Немало отказниц — выпускницы детского дома. Их самих когда-то поместили в учреждение, они в нем выросли — чего же необычного в том, что они считают нормальным? У многих родители пили или были опасны для детей. Многие пострадали от партнеров. Им не к кому обратиться за поддержкой, они не доверяют людям, не чувствуют в себе силы быть мамой своему ребенку, заботиться о нем и защищать его.

Почему же они попадают в эту ситуацию — рождения нежеланного ребенка? Потому, что не умеют предохраняться (никто их не учил, а сексуального воспитания у нас нет; иногда их специально держали в неведении, чтобы “не развращать”), потому что на сексе без предохранения настаивает партнер, потому что ребенок появился в результате изнасилования, потому что на аборт не было денег. Иногда бывает, что ребенок желанный, но за время беременности партнер успевает передумать или просто исчезает, и женщина остается одна без поддержки в кризисном состоянии.

И даже в такой сложной ситуации, с неопределенной перспективой и множеством проблем примерно каждая вторая женщина передумает, если предложить ей помощь. Иногда достаточно вовремя поговорить, провести “инвентаризацию ресурсов”, чтобы женщина передумала. Иногда достаточно комплекта вещей на выписку и нескольких пачек памперсов. Иногда нужна более длительная и сложная помощь — продуктами, вещами, услугами юриста и психолога, поддержкой волонтеров-кураторов. Иногда необходим приют для мам с детьми, где молодая мама сможет прийти в себя и простроить план дальнейшей самостоятельной жизни с помощью психолога. Мамы, с которыми мы работаем, нередко проявляют большую энергию, смелость и изобретательность, чтобы остаться со своим ребенком, прокормить и воспитать его.

…Последняя женщина, которая сказала мне, что осуждала “таких матерей”, но написала согласие на усыновление, вернулась через месяц и забрала ребенка домой. Я до сих пор храню ее карточку с надписью “N.N., мальчик, 3300 г”, которую мне дали в регистратуре и которую я случайно забыла ей отдать. Надеюсь, у них все хорошо.

---

Проект «Профилактика отказов от новорожденных» сотрудничает с 6 родильными домами г. Москвы и Московской области. После получения сигнала о потенциальном отказе в течение нескольких часов в роддом выезжает психолог. Он беседует с женщиной, выясняет причины отказа, предлагает вместе рассмотреть разные варианты решения проблемы и принять взвешенное решение, рассказывает о возможной помощи от фонда и других профильных организаций. Примерно в 50–60% случаев оказывается, что женщина на самом деле хочет оставить ребенка. Вы можете помочь мамам сохранить своих детей, сделав пожертвование на сайте фонда, в назначении платежа указав «Профилактика социального сиротства».

Проект реализуется при содействии благотворительного фонда «Абсолют-помощь»

«4 года назад у нас не получилось побывать в выписной роддома. И вот мы здесь!»

Причина потом стала ясна — из-за нарушения кровотока в матке и плаценте к малышу поступало мало кислорода, он перестал развиваться внутри меня. И я благодарна врачу женской консультации, которая не раздумывая решила меня направить в отделение патологии беременности, куда я и прибыла незамедлительно.

Мама Полина: Произошло все достаточно неожиданно. Я была на 28-й неделе и, естественно, не собиралась рожать.

В приемном отделении сделали УЗИ, КТГ и почему-то сразу сообщили: мы тебя поднимаем в родильное отделение. Первой моей реакцией было: «Мне рано рожать, у меня слишком маленький ребенок!», но за одними врачами пришли другие, после чего мне сказали: «Мы сейчас тебя поднимаем в предродовую палату. Ты лежишь там ночь, если все в порядке – переводим в патологию». Стало спокойнее.
Половину ночи я была уверена, что мне вот-вот сейчас станет легче, и я перееду в отделение патологии беременности. Но когда медперсонал засуетился и мне стали делать один за другим уколы, я поняла, что меня готовят к родам. И снова консилиум.

Никогда не забуду, как помог мне разговор с Александром Вячеславовичем Буданцевым, заведующим отделением реанимации новорожденных. «Слушай меня, смотри на меня, — сказал он. — Мы сейчас проведем роды. Достанем твоего ребенка. Он еще не готов к самостоятельной жизни, поэтому ему придется провести время в отделении реанимации. Мы подключим его к аппарату искусственной вентиляции легких, введем лекарство, необходимое для раскрытия легких. Будем кормить его через зонд. Это необходимо, чтобы он жил – он слишком маленький для того, чтобы быть независимым от нас». Он так разложил это по полочкам, что пришла уверенность: все будет сделано максимально для того, чтобы он выжил.

Мама Полина: Меня повезли в операционную. Врачи совещались, а я сразу попросила эпидуральную анестезию – мне было важно присутствовать на своих родах. И я очень благодарна анестезиологам, которые меня сразу «заговорили»: «А кто вы по профессии? Ах, музыкант? А что лучше – Cassio или Yamaha?» — чем очень помогли отвлечься. «А кого вы ждете – мальчика или девочку?» — а я сказала, что я жду Бориса. Конкретного ребенка. Я знала, что его так зовут. И тогда мне казалось, что самое важное, чтобы он родился. Остальное мы преодолеем.

Я была в сознании (под эпидуральной анестезией), видела и слышала всё, что происходит вокруг. Чувствую, что достали ребенка, боли нет, но наступило чувство облегчения. Вдруг Борис крякнул, врачи затормошили меня — «Слышишь? Слышишь?» Помню одну лишь фразу, которая до сих пор стоит у меня в ушах: «Десять девятнадцать. Мальчик. Живой».

Как прожить первую неделю после кесарева | 74.ru

По ее словам, рожениц поднимают с кровати только на второй день после операции, отводят на гигиенические процедуры, а потом можно прогуляться в уютном дворике на свежем воздухе. Очень удобно и то, что прямо в больнице местный юрист оформляет свидетельство о рождении, страховой полис – словом, все необходимые документы на ребенка. Для граждан США все это удовольствие с родами обходится в среднем в 15 000 долларов, если имеется соответствующий доход. Но государство не имело права отказать моей подруге как иностранке в срочной медицинской помощи, и операция с последующим трехдневным наблюдением в больнице Евгении ничего не стоили.

Сейчас я понимаю, что у совместного пребывания мамы с ребенком есть и огромные плюсы. Ведь это налаживает эмоциональный контакт, который помогает обеим сторонам быстрее адаптироваться и привыкнуть друг к другу. Только при постоянном нахождении вместе с чадом новоиспеченная родительница может пройти экспресс-курс по уходу за крохой, и дома без опеки врачей не шарахаться от него. А главное – женщина учится правильно кормить грудью и делать это по первому требованию ребенка. К слову, проблем с правильным прикладыванием у меня не возникло, а как итог – никаких болевых ощущений во время кормления, трещин и прочих неприятностей. Буквально через пару часов мучительных тренировок мы с сыном состыковались, и с той минуты малыш старательно раскрывал ротик и усердно работал язычком.

А вот, например, что рассказывает мама семимесячной Серафимы Надежда, которая после кесарева сечения находилась в общей палате без ребенка. «Если бы мне сразу отдали малыша, психологически было бы гораздо проще, – утверждает молодая мама. – Ведь когда я выписалась, даже не знала, как подойти к дочке и что с ней делать. Банально не умела держать, подмывать, потому что целую неделю мне просто приносили кокон и даже не разрешали распеленать. А самое ужасное – я не чувствовала, что это мой ребенок. Возникло ощущение, что мне кого-то подкинули и заставили с ней сидеть, не спать ночами. Мало того, в первую ночь после выписки я не могла накормить Симу: просто не научилась, и она тоже, ведь все время в роддоме дочка сосала бутылку. А в палату мне приносили уже сытого, спящего ребенка, которого я не хотела будить и нарушать естественный ритм. В итоге у меня распирало грудь от молока, а малышка не желала присасываться. Я не знаю, как решила бы эту проблему без консультанта по грудному вскармливанию».

Пережив оперативные роды однажды, для себя я решила: если когда-то бог отправит к нам второго аиста, встречать его буду только в отдельной, пусть платной палате, где только мой ребенок сможет меня потревожить. А чувствовать поддержку и радость близких я буду кожей, а не через заколоченное окно.

Первые дни после родов у мамы

Многое происходит в первые дни после рождения ребенка. Произойдут физические и эмоциональные изменения. Вы будете производить молозиво для кормления ребенка до того, как начнется грудное молоко. Вы будете много кормить ребенка и мало спать. На этой странице объясняется, чего ожидать.

Что будет происходить в моем теле?

Примерно через неделю после рождения у вас начнется кровотечение из влагалища. Кровь называется «лохии». Он ярко-красный и тяжелый, на нем могут быть сгустки.Это нормально, но если вы выйдете из сгустка размером более 50 центов или заметите неприятный запах, сообщите об этом своей акушерке. Вы можете ожидать появления лохий в течение 4-6 недель. Со временем он станет светлее, красновато-коричневым или розовым.

У некоторых женщин в течение нескольких дней после родов появляются боли. Послеродовые боли могут ощущаться как родовые схватки или боли при менструации от легкой до умеренной. Эта боль возникает из-за того, что ваша матка сокращается до размера, который был до беременности. Они чаще встречаются у женщин, у которых были другие дети, чем у женщин, которые только что родили первого ребенка.

Вы можете заметить послеродовые боли, когда кормите грудью. Когда ваш ребенок сосет грудь, ваше тело вырабатывает гормоны, которые сокращают вашу матку. Может помочь теплый компресс на спине или животе. Вы также можете попросить своего врача или акушерку обезболить.

Пейте много жидкости и ешьте много клетчатки, чтобы кишечник был мягким. Ваш кишечник должен открыться в течение 3 дней после рождения. Если у вас отек, швы или варикозное расширение вен вульвы, первое испражнение может быть неприятным.Избегайте напряжения.

Если на вас наложили швы после разрыва или эпизиотомии, часто купайте пораженный участок чистой теплой водой, чтобы помочь заживлению. Примите ванну или душ с простой теплой водой и после купания тщательно вытрите себя. В первые несколько дней не забывайте мягко сесть и лечь на бок, а не на спину. Упражнения для тазового дна также могут помочь в заживлении.

Поговорите со своим врачом, акушеркой или фармацевтом, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения, отек ног, сильное вагинальное кровотечение, сильная боль в ране или другие признаки плохого самочувствия, такие как лихорадка.

Начало грудного вскармливания

Вы начнете кормить ребенка грудью в течение часа после родов. Сначала вы будете производить небольшое количество высококачественного молозива для кормления ребенка. Животик вашего ребенка размером с мрамор, поэтому количество не имеет значения. К 3-5 дню вы будете производить грудное молоко.

Маленькие дети обычно кормят от 8 до 12 раз в сутки. Некоторым младенцам может потребоваться больше корма, а некоторым — меньше. Кормите ребенка всякий раз, когда он хочет кормить, и до тех пор, пока он хочет кормить.Это важно для того, чтобы ваш ребенок получал то, что ему нужно, а у вас — хорошее молоко.

Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы о грудном вскармливании, такие как увеличение кормления, положение ребенка или любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Сон

Раньше ночью не выспишься. Поэтому старайтесь спать в любое время, когда ваш ребенок спит, днем ​​или ночью. Младенцы обычно спят менее 4 часов за раз, поэтому выспитесь, когда сможете.

Эмоциональные изменения

Вы можете обнаружить, что много поднимаетесь и опускаетесь, от приподнятого состояния до очень подавленного. Это нормально.

Многие женщины через несколько дней после родов чувствуют себя слезливыми, раздражительными или более эмоционально чувствительными, чем обычно. Эти чувства известны как детская грусть, и они тоже нормальны. Это тяжелое время физически и эмоционально. Большинство женщин чувствуют себя лучше через несколько дней после родов при поддержке и понимании со стороны окружающих. Если через 2 недели вы не почувствуете себя лучше, обратитесь за помощью.

Посетителей

Вы можете найти множество людей, которые хотят приехать к вам, особенно, чтобы увидеть вашего ребенка. Это здорово, но может быть утомительно для вас обоих. Вам решать, сколько у вас посетителей и когда. Если вы чувствуете себя истощенным, вы всегда можете какое-то время избегать посетителей, чтобы отдохнуть.

Что делать, если у меня резус-отрицательный результат?

При рождении пуповинная кровь вашего ребенка будет проверена, чтобы определить, является ли группа крови ребенка резус-положительной. Если это так, вам предложат инъекцию анти-D в течение 72 часов после рождения ребенка.

Прививки, которые могут быть предложены перед отъездом домой

Вам также могут предложить вакцинацию против эпидемического паротита, кори и краснухи (MMR) перед возвращением домой, если во время беременности у вас не было иммунитета. Вам также следует сделать прививку от коклюша перед выпиской из больницы, если вы не были вакцинированы во время беременности.

Возвращаюсь домой

Ваше пребывание в государственной больнице или родильном доме обычно длится от 6 до 24 часов при нормальных вагинальных родах.Вы можете остаться дольше после менее простых вагинальных родов или кесарева сечения.

Акушерка может навестить вас дома после выписки. В противном случае вы можете попросить частную акушерку, которая имеет право оказывать услуги, финансируемые программой Medicare, и которая может посещать вас дома.

Соответствующая акушерка может заказать тесты, касающиеся беременности и сроков сразу после родов. Вы можете проверить, зарегистрирована ли ваша акушерка и имеет ли она право на участие в программе, выполнив поиск в Реестрах практикующих врачей Австралийского агентства по регулированию практикующих врачей.

Пребывание в частных больницах часто превышает продолжительность пребывания в государственных больницах. Спросите в больнице, как долго вы можете оставаться в больнице. Существуют и другие различия между государственной и частной медицинской помощью во время беременности.

Когда я снова смогу забеременеть?

У вас может быть овуляция до того, как вернутся менструации, поэтому можно забеременеть без периода между беременностями. Хотя грудное вскармливание может снизить фертильность, на него не следует полагаться в качестве противозачаточных средств.Во время 6-недельного осмотра ваш врач или акушерка обсудят варианты контрацепции. Если вы хотите до этого вступить в половой акт, поговорите со своим врачом или акушеркой о возможных вариантах предотвращения следующей беременности.

Дополнительная информация

Вы можете звонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных 7 дней в неделю по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка, чтобы узнать больше.

Первые 24 часа после родов у мамы

Если вы беременны первым ребенком, вам может быть интересно, какие изменения могут произойти в вашем организме в течение первых 24 часов после родов.На этой странице объясняется, чего ожидать после нормальных вагинальных родов в больнице.

Что происходит в родильном зале сразу после родов?

Во время родов вашего ребенка поднимают на грудь для контакта кожа к коже. Ваша акушерка или врач осмотрит вашу промежность и стенку влагалища, чтобы определить, есть ли у вас разрывы, которые нужно зашить.

Ваша акушерка проверит вашего ребенка, ваш пульс и артериальное давление, а также проверит вагинальную кровопотерю и твердость дна (верхняя часть матки).

Скоро ваш ребенок получит первое кормление грудью.

Узнайте больше о первых 24 часах жизни вашего ребенка.

Как долго я буду находиться в родильной палате после рождения ребенка?

После нормальных вагинальных родов вы, вероятно, останетесь в родильной палате с ребенком примерно на 2 часа. Вы можете поесть и принять душ перед переводом в послеродовое отделение или домой. Если вы собираетесь домой через 4-6 часов после родов, вы можете оставаться в родильной палате до выписки.

Чего мне следует ожидать физически в первые 24 часа после рождения?

Как вы себя чувствуете после родов. Вы можете чувствовать себя возбужденным, истощенным, эмоционально истощенным или все сразу. Это нормально.

У вас, вероятно, будет кровотечение из влагалища — кровотечение известно как «лохии». В течение первых 24 часов лохии похожи на очень тяжелые месячные, и у вас также могут появляться сгустки лохий. Если какие-то сгустки больше, например, размером с кусок за 50 центов, сообщите об этом своей акушерке.Вы продолжаете терять кровь от 4 до 6 недель.

У некоторых женщин возникают послеродовые боли, когда матка начинает сокращаться до размеров, существовавших до беременности. Послеродовые боли могут ощущаться как родовые схватки или боли при менструации от легкой до умеренной. Если у вас второй или третий ребенок, они, вероятно, будут сильнее, чем послеродовые боли вашего первого ребенка. Может помочь теплый компресс на спине или животе. Вы также можете попросить своего врача или акушерку обезболить.

Ваша промежность может опухнуть в первые 24 часа после родов.Вы можете управлять этим с помощью программы RICE.

• Отдых — лечь, чтобы уменьшить боль и отек
• Лед — прикладывайте пакет со льдом на 20 минут каждые 2–4 часа, чтобы уменьшить отек
• Компрессия — носите плотно прилегающее белье и 2–3 подушечки для беременных для дополнительной поддержки
• Упражнение — начинайте упражнения для тазового дна, как только сможете, но обязательно в течение первых нескольких дней

Если у вас болит промежность, попросите акушерку обезболить.Если у вас наложены швы в промежности, они рассосутся через 1-2 недели. Вымойте это место под душем и аккуратно вытрите насухо. Ешьте много клетчатки и пейте много воды, чтобы стул был мягким. Избегайте натуживания в туалете. Если у вас запор, попросите слабительное.

Ваша грудь будет производить молозиво для кормления ребенка. Обычно производится небольшое количество. Помните, что животик вашего малыша размером с мрамор.

Если у вас естественные естественные роды в государственной больнице или родильном доме, вы, вероятно, отправитесь домой в течение 24 часов.Акушерка может навестить вас дома. Если у вас есть ребенок в частной больнице, вы можете остаться дольше, если захотите. Спросите в больнице, чего ожидать в связи с продолжительностью вашего пребывания в больнице.

Если вам сделают кесарево сечение, ваш опыт будет другим, и вы можете остаться в больнице в течение нескольких дней.

Если у меня будут домашние роды, какой уход будет оказывать моя акушерка после родов?

Если вы рожаете дома, ваша акушерка останется с вами на некоторое время, а затем вернется, чтобы проверить вас и вашего ребенка.Перед родами поговорите со своей акушеркой о том, что происходит после них.

Дополнительная информация

Вы можете звонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных 7 дней в неделю по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка, чтобы узнать больше.

UK Hospital at Home Forum

Пожилые люди все чаще обращаются в больницы неотложной помощи из года в год. Прогнозы демографических прогнозов в будущем поднимают серьезные вопросы об устойчивости больничных услуг. Комиссия по больницам будущего рекомендовала развивать специализированные больничные услуги в сообществе, предоставляя новые и инновационные услуги ближе к точке необходимости.

Услуги для пожилых людей призваны удовлетворить существующий и прогнозируемый спрос. Недавние заголовки подчеркнули неадекватные альтернативы поступлению для пожилых людей. Тем не менее, пожилые люди должны получать высококачественную, безопасную и эффективную помощь, наилучшим образом соответствующую их потребностям, включая комплексную гериатрическую оценку. Услуги должны разрабатываться с учетом интересов пациента, но они также должны быть качественными, безопасными и доступными.

Данные метаанализа ухода в больницу для избежания госпитализации на дому позволяют предположить, что лечение на дому у пациента может быть полезным в качестве альтернативы неотложной госпитализации для некоторых пациентов.Некоторые элементы «Больницы на дому» вполне подходят для пожилых людей, перемещение которых может привести к дезориентации или делирию и повысить риск обращения в специализированные учреждения. Уход за тяжелой болезнью и уходом в конце жизни потенциально может быть оказан в предпочитаемом пациентом месте оказания помощи. Тем не менее, некоторые будут сомневаться в том, действительно ли лечение на дому у пациента может соответствовать лечению острых состояний в больнице у действительно больных.

Доказательная база мала и хрупка, поэтому крайне необходимы дальнейшие исследования.В настоящее время службы появляются по всей стране в ответ на растущие потребности в внеплановой медицинской помощи, а иногда и в ответ на политическое давление. Ключевой вопрос для будущего неотложной помощи пожилым людям может заключаться в том, действительно ли «Домашняя больница» может стать безопасным и эффективным дополнением к существующим моделям помощи? Где находится развивающаяся доказательная база и адекватна ли она для обоснования разработки услуги или развертывания услуги по заказу? Достаточно ли зрелы эти службы, чтобы решать внеплановую помощь устойчивым образом? Как должна выглядеть будущая рабочая сила? Являются ли такие услуги слишком дорогими, чтобы быть реальной альтернативой госпитализации?

В этом году состоится первый в Великобритании форум «Больница дома», который состоится в рамках осенней встречи BGS в Глазго.Это будет действительно многопрофильная встреча, которая будет проходить параллельно с первым днем ​​осенней встречи 23 ^{-го числа} ноября и будет организована SIG сообщества. Форум «Домашняя больница» был организован с целью ответить на вопросы и предоставить возможность для сетевого взаимодействия, стремясь опираться на существующую базу данных и делиться передовым опытом. Мы надеемся, что делегаты извлекут уроки из моделей «Домашняя больница» по всей стране, а также внесут свой вклад в наше понимание таких услуг.

Спикеры со всей Великобритании расскажут о существующей доказательной базе и текущих испытаниях «Hospital at Home», а также о развивающихся клинических услугах. Этот однодневный форум открыт для практикующих врачей, медсестер и медицинского персонала. День будет разделен на пленарные заседания и семинары. Пленарные заседания будут стремиться описать фактические данные и клинические услуги по всей стране, в то время как семинары будут посвящены развитию услуг, планированию трудовых ресурсов, экономической эффективности и роли интеграции здравоохранения и социальной помощи.

Что лица, осуществляющие уход, должны знать и что делать

«Как лечить делирий в больнице?»

Этот вопрос возник во время сеанса вопросов и ответов, когда мы обсуждали рекомендацию «Выбирать разумно», чтобы не связывать пожилых людей, которые сбиты с толку во время госпитализации. (См. Пункт 5 этой статьи.)

Делирий — обычная и важная проблема для всех пожилых людей в больнице; это случается не только с людьми с диагнозом деменция!

Но многие члены семьи почти не слышали о больничном бреде.Это очень плохо, так как лица, осуществляющие уход, могут многое сделать, чтобы предотвратить это серьезное осложнение или, по крайней мере, предотвратить физическое ограничение пожилых близких, если делирий действительно возникает.

В этом посте я расскажу, что пожилые люди и члены семьи должны знать о больничном делирии. И мы расскажем о том, что вы можете сделать, если это случится с вашим любимым человеком.

Почему так важно знать о больничном делирии

Делирий — это состояние психической функции хуже обычного, вызванное болезнью или каким-либо стрессом для тела или разума.

Хотя люди с деменцией особенно склонны к развитию делирия, делирий может поражать и действительно поражает многих пожилых людей, у которых нет болезни Альцгеймера или другого диагноза деменции . Вот некоторые факты, которые должны знать все пожилые люди и члены семьи:

• Делирий очень часто встречается во время госпитализации . Делирий может поражать до половины пожилых пациентов в больнице. Факторы риска включают наличие ранее существовавшей деменции и перенесенное хирургическое вмешательство.Наличие в прошлом делирия также является серьезным фактором риска.

• Делирий тесно связан с худшими результатами для здоровья . Краткосрочные проблемы, связанные с делирием, включают падения и длительное пребывание в больнице. Более долгосрочные последствия могут включать ускоренное снижение когнитивных функций и более высокий шанс умереть в течение следующего года.

• Персонал больницы часто не замечает делирия . Занятый персонал больницы может не осознавать, что пожилой человек сбит с толку больше, чем обычно, особенно если делирий «тихого» типа.(Хотя многие люди в бреду проявляют беспокойство, люди также часто становятся тихими и «растянутыми».)

• Бред многофакторный . Часто у делирия нет единственной причины. Вместо этого это, как правило, происходит из-за комбинации триггеров (болезнь, боль, побочные эффекты лекарств) и факторов риска (деменция или преддеменция). Это означает, что лечение и профилактика часто требуют комплексного подхода.

Подводя итог, делирий — распространенное, серьезное заболевание, и персонал больницы часто его не замечает. .

К счастью, вы можете многое сделать как помощник по уходу за семьей. В частности, вы можете помочь своему близкому более безопасно пройти через госпитализацию:

Как предотвратить больничный делирий

В настоящее время не всякий больничный бред можно предотвратить. Некоторые люди очень больны или очень склонны к делирию, и, безусловно, возможно развитие делирия, даже если устранены все триггеры и факторы риска. Более того, многие пожилые люди уже находятся в бреду при первой госпитализации.

Тем не менее, есть шаги, которые можно предпринять, чтобы уменьшить вероятность сильного делирия. По оценкам экспертов, около 40% случаев делирия можно предотвратить.

Идеальным вариантом является госпитализация в учреждение, которое уже разработало междисциплинарный подход к профилактике делирия, такой как Программа больничной жизни пожилых людей. В других больницах есть отделения неотложной помощи пожилым людям (также называемые отделениями «ACE»), которые также обеспечивают особую среду, позволяющую минимизировать больничные стрессоры, которые могут склонить пожилого человека к делирию.

Для плановых операций, таких как замена суставов, поищите больницу, в которой есть программа гериатрического совместного ведения ортопедии, например, эта.

Вот некоторые конкретные вмешательства, которые помогают уменьшить делирий, и то, как вы можете помочь в качестве лица, осуществляющего уход:

• Свести к минимуму недосыпание . Вы можете спросить медсестер, можно ли избежать проверки артериального давления посреди ночи. Может помочь более тихая комната. Однако НЕ просите снотворное! Даже мягкое седативное средство, такое как дифенгидрамин (торговая марка Бенадрил), увеличивает риск развития делирия.Снотворное также может усугубить делирий у тех, кто уже пострадал.

• Свести к минимуму ухудшение зрения и слуха . Убедитесь, что у пожилого человека есть очки и слуховые аппараты, если они обычно им нужны.

• Обеспечьте знакомые предметы и успокаивающее общение . Несколько семейных фотографий могут успокоить пожилого человека в больнице. Семья или друзья у постели тоже часто очень полезны, особенно потому, что они могут помочь мягко переориентировать пожилого человека на то, где он находится и что происходит.

• Избегайте подавления или чрезмерной стимуляции человека . Постарайтесь свести к минимуму умственное или эмоциональное напряжение человека. Спокойное, обнадеживающее присутствие — идеальный вариант. Если вам нужно дать инструкции или что-то обсудить, постарайтесь не усложнять задачу.

• Поощрять физическую активность и мобилизацию . Хотя многие пожилые люди больны или ослаблены во время пребывания в больнице, важно как можно скорее поощрять безопасные занятия. Может помочь физиотерапия и минимизация катетеров в мочевой пузырь (которые могут привязать пожилого человека к кровати).

• Избегайте седативных средств и транквилизаторов. Особенно, если пожилой человек беспокоен или испытывает трудности со сном, нередко назначают седативные средства, такие как дифенгидрамин (торговая марка Бенадрил). Но они могут увеличить риск делирия, и их следует избегать. Поэтому вместо этого попробуйте немедикаментозные методы релаксации, такие как успокаивающая музыка, массаж, чашка чая и дружеское общение.

• Сведите к минимуму боль и дискомфорт. Спросите пожилого человека, не беспокоит ли его или ее боль или запор. Если да, сообщите об этом врачам. Нередко боль не лечится должным образом, если члены семьи не помогают пожилому пациенту обратить на нее внимание врачей.

Дополнительные полезные идеи можно найти в этом листе с советами для всей семьи из программы «Больничная жизнь пожилых людей».

Если вы считаете, что у вашего любимого человека развился делирий, убедитесь, что об этом знают врачи и медсестры. Вы можете спросить их, каков их план по оценке и управлению им.Это поможет вам оставаться в курсе прохождения курса лечения в больнице.

Как лечить больничный делирий

Для лечения делирия врачи и медсестры обычно делают следующее:

• Определите и отмените как можно больше триггеров . Помните, что делирий часто бывает многофакторным. Таким образом, даже если есть инфекция мочевыводящих путей, которая, кажется, вызвала его, медицинская бригада должна попытаться определить любые другие факторы, которые могут способствовать этому (например, побочный эффект лекарств или отсутствие очков).

• Обеспечьте поддерживающую терапию. Особенно важно обеспечить спокойную восстанавливающую среду, когда человек страдает делирием. Люди могут добиться большего успеха, если они смогут избежать частой смены комнаты и если у них будет окно, позволяющее ориентироваться на дневной свет.

• Предотвращение травм и управление трудным поведением. Это может быть очень сложно для тех пациентов, которые становятся беспокойными в состоянии делирия. В некоторых больницах есть специальные «кабинеты делирия», в которых обученный персонал обеспечивает немедикаментозное лечение дезориентированных пациентов.В крайнем случае врачи иногда применяют низкие дозы лекарств. Исследования показывают, что небольшая доза антипсихотика, такого как галдол, обычно лучше, чем бензодиазепин (например, ативан), который с большей вероятностью усугубит замешательство пожилого человека.

Что делать, если у пожилого человека начинается бред в больнице

Может быть страшно увидеть сбитого с толку пожилого человека в больнице, особенно если вы знаете, что делирий может иметь серьезные последствия.

Прежде всего, постарайтесь не паниковать. Пора надеяться на лучшее. Сосредоточьтесь на том, чтобы сделать все возможное, чтобы помочь разрешить делирий.

Как член семьи, осуществляющий уход, вы можете сыграть очень важную роль в обеспечении поддержки и успокоения во время делирия пожилого человека. Вы также можете:

• Защитите минимальное количество неудобств и, если возможно, более тихую и приятную комнату.
• Убедитесь в наличии очков и слуховых аппаратов. , если необходимо.
• Помогите близкому человеку высказаться, если вы думаете, что боль или запор могут быть проблемой .
• Задайте вопрос, если персонал больницы хочет физически удерживать пожилого человека в постели. (Это рекомендация «выбирать мудро».) Во многих случаях, если человек опасно возбужден, лучше начать с приема низкой дозы антипсихотического средства, как упоминалось выше. Физическое ограничение человека часто увеличивает возбуждение и может привести к травме.

Если вы по-настоящему бдительны и проактивны, вы можете дважды проверить, не принимает ли ваш близкий седативные или холинолитики, которые усугубляют замешательство.Несмотря на то, что эти лекарства опасны для госпитализированных пожилых людей, их нередко прописывают!

Чего ожидать после делирия : Даже когда все сделано правильно — включая возвращение человека домой в спокойную привычную среду — часто все же требуется время, чтобы делирий пошел на поправку. На самом деле, для полного исчезновения делирия у пожилых людей обычно требуются недели или даже месяцы. В некоторых случаях человек никогда не возвращается к своему прежнему нормальному состоянию.

Подробнее о делирии см .:

Вы также можете послушать наш подкаст с участием ведущего исследователя делирия доктора Шарон Иноуе, основателя программы Hospital Elder Life Program:

062 — Интервью: Предотвращение больничного делирия и поддержание здоровья мозга

Были ли у вас случаи госпитального делирия? Есть вопросы по поводу этой информации? Я хотел бы услышать ваше мнение в комментариях ниже.

Поскольку сейчас у нас более 200 комментариев, раздел комментариев закрыт для новых комментариев.Спасибо!

В ПЕРВЫЕ ТРИ ДНЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ОПРЕДЕЛИТЕ СВОЙ ПУТЬ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ #StrokeEurope

Первые три дня имеют первостепенное значение для выздоровления и выживаемости пациента, перенесшего инсульт, поскольку они могут определить, будет ли пациент иметь инвалидность на всю жизнь или покинет больницу и останется продуктивной частью общества.

— Когда я надувала воздушный шар в ночь на Новый год 1997 года, у меня случился первый удар.
Я подумал: «Хорошо, должно быть, что-то случилось в моем мозгу».Поскольку я полностью потерял способность говорить, я не мог сообщить семье или кому-то еще о своем состоянии. Ни моя семья, ни я не подозревали, что у меня инсульт.
Служба неотложной помощи была проинформирована, но также не смогла правильно определить симптомы (непродолжительное бессознательное состояние, потеря речи, неспособность стоять прямо). Врач сказал нам, что очень скоро все будет в порядке. Когда через полчаса не было никаких признаков выздоровления, снова вызвали скорую помощь. На этот раз порекомендовали сразу обратиться в больницу.Скорую не отправили. Поэтому меня на частной машине доставили в отделение неотложной помощи близлежащей больницы. В открытии и приеме в это отделение вначале было отказано, потому что меня не перевозили в горизонтальном положении. Только после ожесточенных споров между персоналом больницы и сопровождающими меня людьми меня наконец приняли.
Наконец я лег в реанимацию и ждал приезда врача. Во время последующего краткого обследования у меня сложилось впечатление, что врач имеет предвзятое представление о моем статусе (поскольку это была ночь в канун Нового года).Он предложил мне кровать, чтобы хорошо выспаться, и я получил настой, чтобы выздороветь намного быстрее.
Мне потребовалось почти три дня (без возможности говорить), чтобы объяснить персоналу, что с моим мозгом что-то не так, и что им следует применить компьютерную томографию.
На следующий день (день, когда изначально планировалась моя выписка) мне сообщили, что у меня левополушарный инсульт, и я должен остаться в больнице. — возразил я, качая головой.
Уверен, если бы я раньше обращал внимание на инсульт и как здоровый человек, это избавило бы меня и, конечно же, мою семью от множества неприятностей и забот.Зная о факторах риска и симптомах инсульта, посторонним людям и пострадавшим от инсульта намного проще более подробно и квалифицированно проинформировать службу неотложной медицинской помощи, чтобы получить быстрое и эффективное лечение.
К сожалению, несмотря на большие усилия некоторых учреждений и организаций, низкий уровень знаний об инсульте все еще преобладает среди населения.
С моей точки зрения, лучшее образование и знания об инсульте очень важны не только для пожилых людей, но и для молодежи.

(Мужчина, переживший инсульт, 50+, Германия; дата инсульта декабрь 1997 г.)

изображение: pixabay.com

Первые три дня после того, как пациент поступает в учреждение по оказанию помощи при инсульте, называется сверхострой медицинской помощью и охватывает период времени с момента поступления пациента в больницу до момента, когда он / она находится вне непосредственной опасности. В первые 30 минут после поступления в инсультное отделение больной, перенесший инсульт, проходит обследование у специалиста. Сюда входит невролог, определяющий, какой именно инсульт случился и на каком уровне.После этого пациенту следует пройти сканирование мозга, чтобы определить, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим. Это позволяет врачу решить, нужна ли пациенту операция или тромболизис. После того, как будет проведено соответствующее лечение, пациента переводят в койку для лечения гиперострого инсульта для особого наблюдения. Все это обычно выполняется в первый час после прибытия в больницу или инсультное отделение.

В течение следующих трех дней за пациентом наблюдают на предмет возможного повторного инсульта, в течение которых персонал проверяет, как инсульт повлиял на пациента и в какой степени.
Затем следует провести раннюю реабилитацию, например, убедиться, что кровать пациента достаточно удобна, что пораженная сторона тела находится в правильном положении (что снижает вероятность спазмов и скованности), а также легкие упражнения, которые улучшают кровообращение. и общее физическое и психологическое состояние пациента. Если инсульт вызвал неподвижность какой-либо части тела, физиотерапевт может назначить соответствующие упражнения. Иногда у пациента с инсультом возникают проблемы с общением, такие как трудности с пониманием или правильным воспроизведением речи (афазия), невнятная речь из-за слабых мышц (дизартрия) и / или трудности с программированием ротовых мышц для производства речи (апраксия).Если это произойдет, логопед может предложить лечебную программу для уменьшения когнитивно-коммуникативных и глотательных нарушений после инсульта.

Опыт Эммы — Ассоциация выкидышей

Эмма приняла участие в исследовании MifeMiso. Здесь она делится своим опытом и размышлениями.

После двух здоровых беременностей я была шокирована и очень огорчена, обнаружив на своем 12-недельном сканировании, что моя третья беременность не продвинулась дольше шести недель — невынашивание беременности.

Поскольку у меня не было естественного выкидыша в течение 6 недель после окончания беременности, а операция казалась настолько инвазивной, я выбрала медицинский вариант и решила принять участие в исследовании MifeMiso. Таким образом, я мог внести свой вклад в научные знания, и из этого опыта получилось бы что-то хорошее. Я также доверял своему телу; У меня было два нормальных вагинальных рождения только с газом и воздухом, и я чувствовала, что выкидыш — это то, что я могу сделать.

Позже тем же вечером я изучила в Интернете рассказы других женщин о выкидышах, которые вылечили с помощью врача, и пришла в ужас.В подавляющем большинстве историй описывалась невыносимая боль, хуже родов, и неконтролируемое кровотечение. Я был в полном ужасе от того, что должно было произойти, и сомневался, что принял правильное решение.

День 1

Моим самым большим страхом было оказаться дома в невыносимой боли и напугать своих детей.

На следующее утро я встретился с командой исследователей MifeMiso, чтобы обсудить, что произойдет. Я объяснил, как испугался, прочитав рассказы в Интернете.Больше всего я боялся испытывать невыносимую боль дома и напугать своих детей. Медсестра и акушерка были такими добрыми и терпеливыми и дали мне всю информацию, которую они могли придумать, чтобы меня успокоить — не говоря уже, не волнуйтесь, все будет хорошо, потому что об этом никто из нас не знал.

При их поддержке я решил принять участие в испытании. В полдень мне дали таблетку (мифепристон или плацебо), и мне сказали вернуться в 10 часов утра через два дня за мизопростолом.

Эмоционально это был лучший день. В основном мне удавалось сдерживать слезы, и мое горе сменилось тревогой по поводу выкидыша и жалким страхом перед предстоящей болью. Я плохо спал, но осознание того, что мне не нужно работать и что на следующий день у меня есть время, чтобы позаботиться о себе, сняло большую часть давления.

День 2

На следующий день у меня начались кровянистые выделения. У меня были небольшие спазмы, но боли почти не было. Я воспринял это как хороший знак того, что мое тело хорошо отреагирует на мизопростол на следующий день, и почувствовал немного больше надежды, что приведет к более короткому выкидышу и меньшей боли.Я провел день за чтением и отдыхом, наверное, впервые за десять лет. Я собрал ночную сумку для своих детей; если после лечения мизопростолом боль была невыносимой, друг забирал детей на ночь, чтобы нам с мужем не приходилось беспокоиться о том, чтобы позаботиться о них или о том, что они увидят меня в боли. Кровянистые выделения продолжались в течение дня, но тяжесть не увеличивалась.

День 3

Я понял, что у меня схватки каждые 5 минут, и понял, что мое тело пытается вынашивать ребенка.

Как только я проснулся на следующее утро, кровотечение стало заметно сильнее. Как только детей отправили в школу и дошкольное учреждение, я решил прогуляться в надежде, что (как и во время родов) это поможет прогрессу. Спазмы были заметны, и я чувствовал стеснение в тазу. Хотя боль не была невыносимой, я решила принять два парацетамола перед короткой поездкой в ​​больницу.

К 10 часам утра, когда я прибыл в больницу (примерно через час после того, как спазмы стали заметны), я еле мог ходить из-за скованности в тазу.Я мог делать только очень маленькие шаги, и мне было очень неудобно и слегка тошнить. Также был мокрый снег, и короткая прогулка от автостоянки до больницы заняла целую жизнь. В больнице осталась скованность, усилились боли в тазу и пояснице. Я понял, что у меня схватки каждые 5 минут, и понял, что мое тело пытается вынашивать ребенка. Я могла дышать сквозь боль от схваток, но чувствовала себя очень некомфортно, и тошнота оставалась.Я начал думать, что лечение мизопростолом может не понадобиться.

После часа ожидания мне нужно было пройтись между палатами, чтобы увидеться с врачом. Я еле мог двигаться, и на этой короткой прогулке и сразу после похода в туалет я потерял много крови. Примерно через 5 минут (и еще до того, как я обратился к врачу) я понял, что чувствую себя лучше. Болезненные схватки прекратились, а тошнота и скованность в тазу только что исчезли. Я была уверена, что во время короткой прогулки у меня случился выкидыш, и худшее уже позади.Вскоре после этого врач осмотрел меня и подтвердил, что у меня вышел плацентарный материал и что сильное кровотечение остановилось. Чувство облегчения было безмерным. Я пробыла в больнице пару часов, затем мой муж забрал детей из школы, и мы, как обычно, пили чай, принимали ванну и ложились спать.

День 4

Большую часть дня после выкидыша я провел в постели за чтением. Друг пришел забрать меня на школьную прогулку, и я чувствовал беспокойство в школе, и чувства горя и жалости к себе (у меня был выкидыш!) Крутились в моей голове.Было тяжело видеть семьи с тремя детьми и новорожденными, но я держалась вместе. Мой таз чувствовал усталость, и моя дочь жаловалась, что мы идем домой слишком медленно. Кровотечение по-прежнему продолжалось в гораздо меньшей степени, но в остальном я чувствовал себя в основном хорошо.

День 8

Через четыре дня я вернулся в больницу; В рамках исследования MifeMiso на седьмой день у вас будет сканирование, чтобы проверить, вышли ли вы из плодного пузыря. Сканирование показало, что выкидыш завершился, а в эндометрии осталось совсем немного крови.Пятна были уже намного слабее и почти прекратились через два дня. В общем, я истекал кровью всего неделю. Сильное кровотечение длилось всего день, а боль и скованность незадолго до выкидыша продолжались всего пару часов. Оглядываясь назад, я думаю, что боль в течение этих двух часов была эквивалентна расширению на 3-4 см во время моих предыдущих двух родов.

Размышляя об опыте

Команда испытателей MifeMiso оказала мне огромную поддержку.

Я думаю, что можно было бы вернуться на работу в следующий понедельник, менее чем через неделю после того, как узнал о моем невынашивании беременности, и всего через три дня после выкидыша.Тем не менее, эта неделя позволила мне осознать, что со мной случилось, поразмыслить над своей историей и положительно задуматься об ужасном переживании выкидыша.

Я безмерно благодарен горстке друзей, которые знали, что у меня выкидыш, и заполнили мой дом весенними цветами, а телефон — сообщениями поддержки. Я благодарен за сочувствие и поддержку со стороны моих коллег по работе (в основном мужчин), которые позволили мне уделить это время себе, некоторые из которых признали, что у них тоже были похожие истории.

Персонал больницы был действительно потрясающим. Медсестры, которые поддерживали меня с самого начала, заставили меня почувствовать, что у них есть все время в мире, чтобы выслушать мои случайные мысли и заботы. Команда исследования MifeMiso предложила мне такую ​​большую поддержку и дала мне столько времени, сколько мне нужно, чтобы принять решение об участии в исследовании, а затем оказала поддержку, пока выкидыш лечили с медицинской точки зрения.

Мой муж большую часть недели выглядел как кролик в свете фар, но все время был рядом со мной и нашими детьми.А я… Я еще раз поражаюсь силе и стойкости женского тела. Я знаю, что был храбрым, когда принял решение сделать выкидыш, управляемый врачом, когда я так боялся боли. Я горжусь тем, что внесла свой вклад в исследование, которое со временем покажет врачам, как лучше всего лечить выкидыш у других женщин. Горе и шок в тот первый день были поистине ужасными, но благодаря поддержке друзей, персонала больницы и моих коллег по работе у меня было время и поддержка, чтобы справиться с этим выкидышем, а не с этим.

Насчет беременности — ей просто не суждено было быть. Считается, что аномальные хромосомы у ребенка являются основной причиной ранних выкидышей. Самым жестоким для меня было то, что моя матка продолжала расти после смерти ребенка, поэтому я чувствовала себя беременной до дня 12-недельного сканирования. У меня двое здоровых детей, и у меня был выкидыш, очень маленький ребенок с относительно небольшой болью. Я думаю, что было бы намного труднее философствовать, если бы это была моя первая или вторая беременность или если бы ребенок был старше на срок беременности.

Для меня было важно поделиться этой историей, чтобы помочь мне смириться с тем, что произошло. Я надеюсь, что эта история представляет медицинское лечение выкидыша в более позитивном свете и будет полезна тем, кто задается вопросом, подходит ли им этот вариант.

Пол Гарнер: За 7 недель я прошел через американские горки плохого здоровья, крайних эмоций и крайнего истощения

Пол Гарнер, профессор инфекционных болезней Ливерпульской школы тропической медицины, рассказывает о своем опыте заражения covid-19

В середине марта у меня развился covid-19.В течение почти семи недель я пережил «американские горки» плохого здоровья, крайних эмоций и крайнего истощения. Хотя его не госпитализировали, это было пугающе и долго. Болезнь приливы и отливы, но никогда не проходит. Медицинские работники, работодатели, партнеры и люди, страдающие этим заболеванием, должны знать, что это заболевание может длиться неделями, и что «длинный хвост» — это не какой-то «синдром поствирусной усталости» — это болезнь. Людям с более длительным заболеванием нужна помощь, чтобы понять и справиться с постоянно меняющимися причудливыми симптомами и их непредсказуемым течением.

Начало марта кажется таким далеким. Я смотрел, как Борис ввел социальное дистанцирование, а затем пожал руку по национальному телевидению; Я говорил с коллегами-эпидемиологами об установленных эффектах жесткой экономии, увеличивающих смертность среди бедных, и о том, как изоляция может усугубить это; Я посоветовал своему 97-летнему отцу изолироваться. Я сказал себе, что годы бега и военной подготовки защитят меня от вреда. Я не учла насморк, тщательно проверяла свою температуру каждый день, изучила сравнительную таблицу CDC / ВОЗ и решила, что у меня нет covid-19.Затем однажды днем ​​я начал чувствовать себя странно: я случайно оказался на встрече с Дэвидом Набарро, который сказал, что любой, кто плохо себя чувствует, должен немедленно изолироваться. Я пошел домой рано, и тогда путешествие началось.

В первые дни дома я не была уверена, что у меня covid-19. Потом я повредила руки отбеливателем. У него не было запаха, я решил, что он старый и бездействующий, но я просто не чувствовал запаха хлора. Тяжесть и недомогание усилились, в груди сжалось, и я понял, что ничего другого и быть не может.Я был огорчен тем, что мог заразить сотрудников, с которыми работал более 20 лет. Я представлял, как их уязвимые родственники умирают и никогда не прощают себя. Мой разум был в беспорядке. Мое состояние ухудшилось. Однажды днем ​​у меня внезапно появилась тахикардия, стеснение в груди, и я почувствовал себя так плохо, что мне показалось, что я умираю. Мой разум затуманился. Я попытался найти в Google молниеносный миокардит, но не смог правильно перемещаться по экрану. Делать было нечего. Я подумал, если это так, пусть будет так.

Через несколько часов я проснулся живым, и стеснение сменилось сильной усталостью.Каждый день, день за днем. Иногда мне становилось лучше, и я становился оптимистом; в конце концов, паралитическое состояние больше не повторялось; но на следующий день мне показалось, что меня ударили битой для крикета по голове. Персонал на работе раскритиковал меня за то, что я не ясно сказал: «Решайся! Вы поправляетесь или нет? » Думаю, они тоже были напуганы, но я действительно не мог понять, что происходит.

Болезнь продолжалась и продолжалась. Симптомы изменились, это было похоже на адвент-календарь, каждый день был сюрприз, что-то новое.Мутная голова; острая боль в икре; расстройство желудка; шум в ушах; булавки и иглы; ноет во всем; одышка; головокружение; артрит в руках; странное ощущение в коже от синтетических материалов. От легких упражнений или ходьбы мне стало хуже — на следующий день я буду чувствовать себя совершенно ужасно. Я начал разговаривать с другими. Я нашел марафонца, которая пробовала 8 км за вторую неделю, из-за чего она упала в обморок и проспала 24 часа. Я разговаривал с другими людьми, которые испытывали странные симптомы, которые окружающие часто не воспринимали как тревогу, заставляя их сомневаться в себе.

В Интернете описывалось время выздоровления около двух недель для людей, которые не были госпитализированы. У меня не было тяжелой болезни, но через четыре недели я все еще был нездоров. Мой сосед-врач и терапевт были обеспокоены. Я посоветовался с друзьями, которые были консультантами по инфекционным заболеваниям, по электронной почте, и они поинтересовались, было ли у меня поражение легких больше, чем я предполагал. У моего арендатора были друзья, которые все еще болели через четыре недели, и это очень помогло.

Наименее полезные комментарии были от людей, которые объяснили мне, что у меня поствирусная усталость.Я знал, что это неправильно. В тот период от двух недель до шести недель была закономерность: в течение дня было совершенно ужасно; крепко спите, просыпаясь в мокрой от пота постели; вставая с ослепляющей головной болью, отступая днем, превращая меня в потрепанную тряпичную куклу вечером.

Я присоединился к странице Facebook (группа поддержки Covid-19 (есть / была)), полной людей с этими историями, некоторые из Великобритании, некоторые из США. Люди, страдающие этим заболеванием, но не верящие, что их симптомы реальны; их семьи думали, что симптомы были тревожными; работодатели говорили людям, что они должны вернуться на работу, так как две недели болезни истекли.И в сообщениях отражено следующее: «Я думал, что схожу с ума из-за того, что не стал лучше в их сроки»; «Врач сказал, что нет никаких оснований полагать, что это длится так долго». Кроме того, люди сообщают, что их семьи не верят, что их постоянно меняющиеся симптомы, что это психологическое, это стресс.

На протяжении нескольких недель меня трогали люди, которые незаметно вмешивались, чтобы помочь мне справиться, уместно, ненавязчиво и своевременно.