Разное

Первые признаки беременности отзывы беременных: Ранние признаки беременности | Блог

Содержание

Ложная беременность — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Справочник заболеваний
  • Ложная беременность

Псевдоциез

Псевдобеременность

Аменорея

Токсикоз

3057 17 Февраля

Ложная беременность, или псевдоциез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ложная беременность представляет собой психофизиологическое расстройство, характеризующееся ошибочным убеждением женщины в наличии беременности на основании имеющихся у нее нейроэндокринных симптомов, которые напоминают симптомы истинной беременности.

Псевдобеременность наблюдается в одной из 22 000 беременностей.

Причины ложной беременности

В основе развития данной патологии лежат психические, психологические и эмоциональные факторы, которые провоцируют эндокринные, вегетативные и соматические расстройства. Специалисты отмечают, что женщины, которые переживают ложную беременность, очень хотят испытать состояние беременности и стать матерями.

В основе психических причин развития ложной беременности лежат функциональные неврологические расстройства: невроз, тревожное состояние, расстройства личности, шизофрения, раннее слабоумие, маниакально-депрессивный психоз, истерия, лобно-височная дегенерация.

Психологические причины часто идут в дополнение к психическим. Ложная беременность более вероятна у женщин с неустойчивой нервной системой, при наличии психопатических черт характера и травмирующих психику ситуаций.

Группу риска составляют женщины старше 35 лет, особо мнительные и впечатлительные.

Психологическими причинами развития ложной беременности является желание иметь ребенка, большое количество абортов или самопроизвольное прерывание беременности на разных этапах гестации, боязнь вынашивания ребенка, гибель уже родившегося ребенка, зависть по отношению к людям, у которых есть дети, желание удержать мужа в семье, приближающаяся менопауза. У молодых женщин псевдобеременность может развиться на фоне аменореи, переживаний, связанных с незащищенным половым актом, перевязки маточных труб (хирургической стерилизации) и гистерэктомии (удаления матки).

Стресс, эмоциональные переживания и усиленная тревожность сопровождаются повышенной выработкой гормонов гипофиза. На фоне гормонального дисбаланса у женщины наблюдается частичный или весь спектр проявлений беременности, за исключением наличия плода.

Предполагается, что заболевание может быть вызвано травмой (физической или психической), дисбалансом гормонов и некоторыми заболеваниями. Появление симптомов ложной беременности отмечают при гормон-секретирующих опухолях (кисте яичника, миоме матки и др.), гипотиреозе (заболевании, обусловленном снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки гормонов), алкогольной болезни печени, холецистите (включая камни в желчном пузыре), инфекциях мочевыводящих путей (осложненных задержкой мочи), опухолях брюшной полости, гиперпролактинемии, ахалазии кардии пищевода.

Существует ряд исследований, в которых основное внимание направлено на выявление нейроэндокринного механизма, лежащего в основе ложной беременности. Изменения уровней пролактина в плазме крови, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, гормона роста, эстрадиола, прогестерона и тестостерона могут вызывать аменорею, галакторею (выделение молока вне периода грудного вскармливания) и суточную и/или ночную гиперпролактинемию, которые обнаруживаются у большинства женщин с ложной беременностью.

И.П. Павлов в развитии ложной беременности придавал большое значение кортикальным импульсам под влиянием самовнушения. Он считал, что в коре головного мозга развивается ультрапарадоксальное фазовое состояние.

Соматические изменения, вероятно, объясняются также эндокринными расстройствами (гипоталамо-гипофизарными, яичниковыми, надпочечниковыми).

Повышенная активность симпатической нервной системы является причиной кажущихся движений плода и схваток в день ожидаемых родов. Симпатическая система повышает сократимость диафрагмы, хроническое сокращение диафрагмальной мышцы толкает кишечник вниз в брюшной полости, кишечник растягивается, возникают запоры, боли и характерная лордотическая осанка (голова выдвинута вперед, грудная клетка плоская, переходящая в выдающийся живот, плечи выдвинуты вперед, а ноги раздвинуты в коленных суставах).

Синдром ложной беременности также могут испытывать мужчины (синдром Куваде, или симпатическая беременность), чьи партнерши на данный момент вынашивают ребенка.

Такое расстройство может развиваться у мужчин инфантильно-истерического психотипа на фоне сильного сопереживания состоянию женщины. При этом мужчины чувствуют многие симптомы, характеризующие течение беременности у партнерши.

Классификация заболевания

В диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) ложная беременность – это расстройство с соматическими симптомами. Заболевание указано как «не классифицированное в других рубриках», что означает, что оно находится в отдельной категории, отличной от других расстройств соматических симптомов, таких как функциональное неврологическое симптоматическое расстройство.

Симптомы ложной беременности

При псевдобеременности женщина не симулирует свое состояние, а действительно убеждена в наличии беременности, переживает и ощущает ее признаки.

Ложной беременности сопутствуют вегетативные и эндокринные симптомы, имитирующие изменения, происходящие в женском организме после оплодотворения.

У женщин с псевдобеременностью могут наблюдаться незначительные выделения во время менструации или аменорея, появляться признаки токсикоза (тошнота, повышенное слюноотделение, рвота, утомляемость, сонливость, перепады настроения, извращение пищевых пристрастий и т. д.).

При ложной беременности увеличиваются молочные железы, секретируется грудное молоко, гиперпигментируются соски, в редких случаях отмечают изменение наружных половых органов и шейки матки, увеличивается живот в результате избыточного развития подкожной клетчатки на передней брюшной стенке и метеоризма, прибавляется вес. Женщина ощущает шевеление «плода», связанное с усилением перистальтики.

Диагностика ложной беременности

Объективный осмотр пациентки может дать ряд ценных данных, например, степень выпячивания пупка, степень развития подкожной жировой клетчатки. Постановка диагноза происходит, как правило, во время гинекологического исследования. У пациенток с ложной беременностью не обнаруживаются объективные изменения со стороны половых органов, таких как цианоз шейки матки и влагалища, увеличение и размягчение матки.

Современные возможности распознавания беременности позволяют достоверно исключить истинную беременность. Для подтверждения диагноза женщине назначают:

  • ультразвуковое обследование;

УЗИ плода по показаниям (до 20-ой недели)

Дополнительное ультразвуковое исследование, которое назначается при наличии сопутствующих патологий для контроля состояния плода.

2 540 руб Записаться

  • электро- и фонокардиографию плода;
  • определение хорионического гонадотропина в крови и моче;
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

    Синонимы: Бета-ХГЧ общий. Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG.  Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человек…

    До 1 рабочего дня

    Доступно с выездом на дом

    685 руб

    В корзину

  • обзорную рентгенографию брюшной полости.
  • Обзорный рентген органов брюшной полости

    Рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить патологические изменения в брюшной полости, в том числе инородные тела и новообразования.

    2 440 руб Записаться

    Дифференциальную диагностику при псевдобеременности проводят с симулированной беременностью, замершей беременностью, внематочной беременностью, опухолевыми процессами в тазовой области.

    К каким врачам обращаться

    Для подтверждения беременности обычно женщина обращается к врачу-гинекологу. Если у пациентки с ложной беременностью заподозрены эндокринные расстройства, к лечению привлекаются гинеколог-эндокринолог или терапевт-эндокринолог.

    В том случае, если женщина упорно отказывается поверить в ложную беременность и неадекватно воспринимает действительность, ей необходима помощь психолога или психотерапевта.

    Лечение ложной беременности

    Как правило, состояние ложной беременности не требует специального лечения. В большинстве случаев для устранения мнимых ощущений достаточно грамотного и участливого разъяснения ситуации гинекологом, а также понимания и поддержки со стороны близких людей. При отсутствии самовнушения у женщины восстанавливается менструальный цикл, а также исчезают симптомы токсикоза и другие признаки беременности.

    Если у женщины обнаружено депрессивное расстройство, назначают препараты, усиливающие образование и высвобождение дофамина. Нормализация уровня дофамина приводит к адекватной работе надпочечников, снижению чрезмерной активности симпатической нервной системы.

    Если ложная беременность проявилась при гормон-секретирующих опухолях, гипотиреозе, алкогольной болезни печени, холецистите, инфекции мочевыводящих путей и др., то лечат данные патологии. Необходимо выявить причины психогенных и нейроэндокринных расстройств, возможных психических заболеваний. В этом случае женщина нуждается в назначении психиатрического лечения. Иногда необходимы в качестве лечения психотерапия, фармакотерапия с антидепрессантами или антипсихотиками, гормональная терапия и кюретаж матки. Как правило, после излечения состояние ложной беременности у женщин больше не возникает.

    Случается, ложную беременность вызывают специально – например, если матка или молочные железы недоразвиты. В таком случае женщине назначают определенную дозу эстрогенов и гестагенов на протяжении 8-12 недель. Для того чтобы лечебный эффект сохранялся длительный срок, применяют мазь, в состав которой входят прогестерон и эстрадиол.

    Осложнения

    Синдром ложной беременности может привести к патологической гиперпролактинемии. Показано, что симптомы ложной беременности обусловлены секрецией пролактина с одновременным снижением секреции лютеинизирующего гормона и повышением фолликулостимулирующего гормона. Возможно, гормональные нарушения у некоторых женщин могут служить фоном для развития психических нарушений.

    Иногда крайне трудно убедить женщину в отсутствии беременности. Психопатические личности могут годами пребывать в этом заблуждении. У женщин с неврозоподобными реакциями и расстройствами психики известие о ложной беременности может стать причиной развития депрессии и суицидальных мыслей.

    Профилактика ложной беременности

    В связи с тем, что причины развития ложной беременности изучены недостаточно, предупредить ее развитие не представляется возможным.

    Источники:

    1. Клинические рекомендации «Гиперпролактинемия». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2016.
    2. Шолохова В.Р. Патология псевдоциеза как психосоматическое расстройство / В.Р. Шолохова, О.В. Минаева. // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Москва, ноябрь 2017 г.). — Москва : Буки-Веди, 2017. — С. 64-68. 
    3. Tarín et al. Endocrinology and physiology of pseudocyesis (Review). Reproductive Biology and Endocrinology 2013, 11:39.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.


    Рекомендации

    • Актиномикоз

      14201 25 Января

    • Гемохроматоз

      14404 12 Января

    • Первичный иммунодефицит

      14250 11 Января

    Показать еще

    Гипервитаминоз D

    Гипервитаминоз А

    Анемия

    Дисбактериоз

    Синдром мальабсорбции

    Целиакия

    Лактазная недостаточность

    Муковисцидоз

    Токсикоз

    Гестоз

    Гипоксия плода

    Дефицит массы тела

    Гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность (БЭН))

    Гипотрофия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Подробнее

    Цирроз печени

    Кардиомиопатия

    Сахарный диабет

    Пигментация кожи

    Меланодермия

    Сухость кожи

    Аменорея

    Бесплодие

    Гипогонадизм

    Импотенция

    Гинекомастия

    Хелаторная терапия

    Гемохроматоз

    Гемохроматоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Подробнее

    Молочница

    Налёт

    Сахарный диабет

    СПИД

    Зубные протезы

    Зубной камень

    Хейлит

    Заеды

    Ангулярный хейлит

    Глоссит

    Гингивит

    Трещины на губах

    Кандидозный стоматит

    Кандидозный стоматит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Подробнее

    Тик

    Эхолалия

    Палилалия

    Синдром Туретта

    Синдром Туретта: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Подробнее

    Стресс

    Тревожное расстройство

    Психологическая травма

    Посттравматический синдром, или посттравматическое стрессовое расстройство

    Посттравматическое стрессовое расстройство: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Подробнее

    Ничего не найдено

    Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

    Врач не найден

    Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

    Медицинский офис не найден

    Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

    Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

    Ничего не найдено

    Попробуйте изменить запрос

    Спасибо!
    Вы успешно записались на прием

    Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

    Подпишитесь на наши рассылки

    Введите e-mail

    Даю согласие на обработку персональных данных

    Подписаться

    Можно ли подтвердить беременность без теста: первые симптомы и ощущения

    Некоторые ранние симптомы могут помочь подтвердить беременность без теста уже с первой недели. Важно внимательно следить за своим состоянием.

    Наталья Чебакова

    legion-media

    Пропущенные месячные, кровянистые выделения, боль в груди и тошнота являются ранними признаками беременности. Кроме того, некоторые женщины могут испытывать заложенность носа, снижение полового влечения, тягу к еде или отвращение к ней, а также утомляемость на ранних неделях. Рассмотрим признаки, которые помогут вам определить беременность.

    Содержание статьи

    Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

    Ранние признаки беременности

    Первое, что приходит на ум, это задержка менструации. Это наиболее распространённый признак беременности у большинства женщин. Но есть и другие признаки, и симптомы, которые могут быть не такими распространёнными, но также говорят о наступлении беременности. Например, боль в груди и сухость кожи у некоторых женщин могут указывать на зачатие.

    Мы составили список симптомов беременности на ранних сроках, о которых вы уже знали и о которых даже не догадывались. У одних женщин они могут быть, а других нет, поскольку каждый организм уникален.

    Задержка менструации

    Отсутствие менструации может указывать на то, что вы беременны.

    Однако задержка менструации случается и по ряду других причин, таких как внезапное увеличение или потеря веса, регулярное использование противозачаточных средств, стресс или перенапряжение, расстройства пищевого поведения или любые гинекологические проблемы.

    Чтобы знать наверняка, следует сделать домашний тест на беременность или проконсультироваться с врачом примерно через семь-десять дней после задержки менструации.

    Пятна крови

    Если вы заметили несколько капель крови через одну или две недели после последней менструации, это может быть имплантационное кровотечение. Во время попадания оплодотворенной яйцеклетки в стенки матки возможно небольшое выделение крови.

    Но это может произойти и по другим причинам, поскольку непросто понять, связаны ли пятна крови на белье именно с имплантацией. Кроме того, не все женщины сталкиваются с кровянистыми выделениями. Если же кровь обильная, то стоит срочно обратиться к врачу.

    Тошнота и рвота

    У некоторых женщин может появиться утренняя тошнота уже через три недели после зачатия. Женщина чувствует себя плохо от запаха, вкуса или даже мыслей о еде. Это признак того, что уровень гормонов повышается, и вероятный признак того, что ваше тело готовится к беременности.

    Но не у всех женщин тошнота проявляется так рано во время беременности, а у некоторых её может не быть вообще в первый месяц.

    Запор и вздутие живота

    Женщины могут ощущать вздутие живота, метеоризм, запоры и чрезмерную отрыжку из-за повышения уровня прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, влияя на процесс пищеварения.

    Беременность — не единственная причина вздутия живота. Это чувство возникает часто также из-за расстройства желудка, повышенной кислотности и т. д.

    Боль в груди и покалывание сосков

    Некоторые женщины жалуются на воспалённые, чувствительные и болезненные соски на ранних сроках беременности. Ареолы и соски могут стать темнее, а вокруг сосков могут появиться небольшие пятна. Не исключено, что вы также увидите белые пятна, похожие на прыщи, вокруг ареолы.

    Эти изменения в груди могут быть ошибочно приняты за симптом ПМС, а не за беременность, или наоборот.

    Частое мочеиспускание

    В некоторых случаях гормональные изменения могут усилить кровоток и задержку воды, что приведёт к более частому наполнению мочевого пузыря, чем раньше. Кроме того, растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая частое мочеиспускание.

    Этот признак часто сбивает с толку, особенно зимой, когда холодный климат естественным образом увеличивает желание мочиться. Другими причинами частого мочеиспускания являются недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь.

    Боль в спине

    Боль в спине — ещё один косвенный признак того, что вы беременны.

    Нижняя часть спины может болеть точно так же, как до и во время менструации. Боль возникает вокруг крестцово-подвздошного сустава.

    Однако, поскольку боль похожа на ту, которую вы испытываете во время менструации, она может вводить в заблуждение, уводя от мыслей о беременности.

    Головные боли

    Головные боли также могут быть признаком беременности и могут возникать на ранних сроках. Но головные боли настолько универсальны, что их нельзя считать самостоятельным признаком беременности.

    Если головные боли слишком частые или сильные, обратитесь к врачу.

    Раздражительность или перепады настроения

    Вы можете чувствовать себя сверхчувствительной, сварливой и плаксивой из-за гормональных изменений, изменяющих уровни нейротрансмиттеров или химических мессенджеров в мозгу. Это может привести к усилению эмоций, как положительных, так и отрицательных.

    Но такие ощущения похожи на симптомы ПМС и не обязательно могут помочь в определении беременности.

    Отвращение или пристрастие к еде

    Пристрастие к некоторым продуктам или отвращение к некоторым запахам может быть признаком беременности. Подобные признаки женщина также ощущает в любое время во время беременности.

    Усталость и бессонница

    Повышение уровня прогестерона, тошнота и частое мочеиспускание могут привести к бессоннице и усталости. Обычно энергия возвращается во втором триместре.

    Бессонница способна возникать и по ряду других причин, таких как стресс, депрессия или приём лекарств.

    Пальмарная эритема

    В некоторых случаях вы можете заметить покраснения на ладонях. Это происходит из-за аномального уровня эстрадиола (женского полового гормона) у женщин.

    Другими причинами этого могут быть генетика, заболевания печени, аутоиммунные заболевания, инфекции или другие изменения образа жизни.

    Заложенность носа

    Повышение уровня гормонов и выработка крови может влиять на слизистые оболочки носа и вызвать их отёк, сухость и кровоточивость. Зачастую это приводит к насморку или заложенности носа.

    Как и головные боли, заложенность носа является общим симптомом, а не уникальным для беременности. Поэтому вам нужно проверить это в сочетании с другими симптомами беременности.

    Низкое половое влечение

    Исследования показывают, что некоторые беременные женщины заметили, что их сексуальное желание снизилось в первом триместре, а затем постепенно уменьшилось по мере развития беременности. Однако доказательства ретроспективны.

    Акне

    Повышение гормональной активности может привести к появлению прыщей, как и во время менструации.

    Перечисленные выше симптомы могут быть признаками беременности, но они способны возникать и по другим причинам, связанным со здоровьем.

    Кроме того, у вас может не быть ни одного из этих симптомов, а тест показывает, что вы беременны.

    Часто задаваемые вопросы

    Являются ли точными естественные признаки определения беременности?

    Естественные признаки могут указывать на беременность, но могут быть симптомами других проблем со здоровьем или общих гормональных колебаний перед менструацией.

    Домашний тест на беременность или анализ крови — лучший способ подтвердить, что вы беременны.

    Через сколько дней можно подтвердить беременность?

    Беременность можно подтвердить уже через неделю после задержки менструации, если вы делаете домашний тест на беременность.

    Анализ крови может дать результат раньше. Присутствие гормона ХГЧ в моче обычно проявляется дольше, чем в крови.

    Когда обращаться к врачу для подтверждения беременности?

    Вы можете посетить своего врача, как только тест на беременность покажет положительный результат, или если у вас есть задержка менструации в течение двух последовательных циклов.

    В основном врачи предлагают обратиться в консультацию примерно через восемь недель вероятной беременности или раньше, если у вас есть какое-либо заболевание или были проблемы с предыдущей беременностью.

    youtube

    Нажми и смотри

    Как вам кажется, может женщина почувствовать беременность на самых ранних сроках?

    Внематочная беременность: причины, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое внематочная беременность?

    Что такое внематочная беременность?

    Внематочная беременность — это беременность, наступившая вне матки. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в место, которое не может поддерживать ее рост. Внематочная беременность чаще всего происходит в маточной трубе (структуре, соединяющей яичники и матку). Реже внематочная беременность может произойти в яичнике, брюшной полости или шейке матки. Беременность не может продолжаться, если она внематочная, потому что только ваша матка предназначена для вынашивания беременности.

    Внематочная беременность может стать опасной для жизни, особенно если маточная труба разрывается. Это прерванная внематочная беременность, которая может вызвать сильное кровотечение, инфекцию, а иногда и смерть. Это неотложная медицинская помощь. Медицинские работники должны быстро лечить внематочную беременность.

    Где происходит внематочная беременность?

    Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Яйцеклетка должна пройти по фаллопиевым трубам и внедриться в стенку матки, где она может развиваться. При внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в одну из структур по пути. Чаще всего это может произойти внутри фаллопиевых труб. Здесь происходит наибольшее количество внематочных беременностей — около 90%.

    Насколько распространена внематочная беременность?

    Внематочная беременность встречается примерно в 2% всех беременностей.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы внематочной беременности?

    Ранние симптомы внематочной беременности могут быть очень похожи на типичные симптомы беременности. Однако во время внематочной беременности у вас могут возникнуть дополнительные симптомы, в том числе:

    • Вагинальное кровотечение.
    • Боль внизу живота, тазу и пояснице.
    • Головокружение или слабость.

    При разрыве маточной трубы боль и кровотечение могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать дополнительные симптомы. К ним могут относиться:

    • Обморок.
    • Низкое кровяное давление (гипотония).
    • Боль в плече.
    • Ректальное давление или проблемы с кишечником.

    При разрыве трубки вы можете почувствовать внезапную острую боль внизу живота. Это неотложная медицинская помощь. Вам следует немедленно связаться со своим лечащим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи.

    Что вызывает внематочную беременность?

    В большинстве случаев состояния, которые замедляют или блокируют движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе, вызывают внематочную беременность. Это может произойти, потому что:

    • У вас есть рубцовая ткань, спайки или воспаление после предыдущей операции на органах малого таза.
    • Ваши фаллопиевы трубы повреждены, например, в результате инфекции, передающейся половым путем (ИППП).
    • Вы родились с фаллопиевой трубой неправильной формы.
    • У вас опухоль, блокирующая фаллопиеву трубу.
    Как узнать, подвержена ли я риску внематочной беременности?

    Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития внематочной беременности. У вас может быть более высокий риск развития внематочной беременности, если у вас была:

    • Предыдущая внематочная беременность.
    • Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе, инфекция, которая может вызвать образование рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, матке, яичниках и шейке матки.
    • Операции на фаллопиевых трубах (включая перевязку маточных труб) или на других органах в области малого таза.
    • Бесплодие в анамнезе.
    • Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
    • Эндометриоз.
    • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
    • ВМС на момент зачатия.
    • История курения табака.

    Если вы обнаружите, что беременны и у вас установлена ​​ВМС (внутриматочная спираль), или у вас в анамнезе была перевязка маточных труб (связывание маточных труб), немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. В таких случаях чаще встречается внематочная беременность.

    Риск также увеличивается с возрастом. Люди старше 35 лет подвержены более высокому риску, чем люди моложе 35 лет.

    До 50% женщин с внематочной беременностью не имеют ни одного из вышеперечисленных факторов риска.

    Каковы осложнения внематочной беременности?

    Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Ваша матка — единственный орган, который может удерживать растущий плод. Он может растягиваться и расширяться по мере роста плода. Ваши фаллопиевы трубы не такие гибкие. Они могут лопнуть по мере развития оплодотворенной яйцеклетки. Если это произойдет, это может вызвать серьезное, опасное для жизни внутреннее кровотечение. Это опасно. Внематочная беременность требует немедленного лечения, чтобы избежать повреждения маточной трубы и других органов, внутреннего кровотечения и, возможно, смерти.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется внематочная беременность?

    Большинство женщин не знают, что их беременность является внематочной, пока они не посетят своего лечащего врача для дородового осмотра, анализа крови или УЗИ. Ваш врач может заподозрить внематочную беременность на основании того, что происходит на этом приеме.

    Для диагностики внематочной беременности ваш врач проведет несколько тестов. Это может включать гинекологический осмотр и подтверждение беременности. Эти тесты включают в себя:

    • Анализ мочи : Этот тест включает в себя мочеиспускание на тест-полоску или в чашку в кабинете врача, а затем погружение тест-полоски в образец мочи.
    • Анализ крови : Ваш врач может проверить вашу кровь, чтобы узнать, сколько гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) содержится в вашем организме. Ваше тело вырабатывает ХГЧ только во время беременности. Низкое количество может указывать на внематочную беременность, поскольку уровень ХГЧ резко возрастает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.
    • УЗИ : УЗИ использует звуковые волны для создания изображения внутренних структур вашего тела. Ваш врач будет использовать этот тест, чтобы увидеть, где имплантирована оплодотворенная яйцеклетка.

    Если ваш врач подозревает разрыв внематочной беременности, он также может выполнить кульдоцентез , но он используется редко.

    После того, как ваш врач подтвердит внематочную беременность и определит место имплантации оплодотворенной яйцеклетки, он обсудит с вами план лечения. Внематочная беременность является неотложной ситуацией, и лечение очень важно.

    Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

    Внематочная беременность обычно обнаруживается на ранних сроках беременности. Медицинские работники обычно диагностируют внематочную беременность в первом триместре (до 12 недель беременности). Тем не менее, большинство женщин обнаруживают внематочную беременность примерно на восьмой неделе беременности.

    Управление и лечение

    Как лечить внематочную беременность?

    Медицинские работники лечат внематочную беременность лекарствами или хирургическим путем.

    Метотрексат при внематочной беременности

    В некоторых случаях ваш лечащий врач может предложить использовать лекарство под названием метотрексат, чтобы остановить рост оплодотворенной яйцеклетки и прервать беременность. Лекарство не должно повредить фаллопиевы трубы. Вы не можете использовать это лекарство, если ваша маточная труба уже разорвалась.

    Ваш лечащий врач вводит вам метотрексат в виде одной инъекции. Этот вариант менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, но требует повторных визитов, чтобы врач мог контролировать уровень ХГЧ. В таких случаях важно постоянное наблюдение. В редких случаях необходима вторая инъекция метотрексата, если уровень ХГЧ недостаточно снижается после одной дозы. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​рисках метотрексата, чтобы вы знали, чего ожидать.

    Операция по поводу внематочной беременности

    Ваш поставщик услуг захочет удалить внематочную беременность хирургическим путем, если у вас произошел разрыв фаллопиевой трубы или существует риск разрыва. Это экстренная операция и лечение, спасающее жизнь. Процедура обычно проводится лапароскопически (через несколько небольших разрезов в брюшной полости), пока вы спите под наркозом. Хирург может удалить всю фаллопиеву трубу с яйцеклеткой внутри или удалить яйцеклетку из трубы (сохранив фаллопиеву трубу).

    Профилактика

    Можно ли предотвратить внематочную беременность?

    Вы не можете предотвратить внематочную беременность. Тем не менее, вы можете попытаться снизить риск, следуя хорошим привычкам в образе жизни. Они могут включать отказ от курения, достижение и поддержание здорового веса и профилактику любых инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Поговорите со своим лечащим врачом о любых факторах риска, которые могут у вас быть, прежде чем пытаться забеременеть.

    Перспективы/прогноз

    Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?

    Большинство людей с внематочной беременностью в прошлом могут иметь успешные беременности в будущем. Существует более высокий риск внематочной беременности после того, как она у вас была. Важно поговорить со своим лечащим врачом о причинах внематочной беременности и о возможных факторах риска, которые могут привести к внематочной беременности в будущем.

    Как долго я должен ждать, прежде чем снова забеременеть после внематочной беременности?

    После лечения внематочной беременности вам следует поговорить со своим лечащим врачом о будущих беременностях. Хотя беременность может наступить вскоре после лечения, часто лучше подождать около трех месяцев. Это дает вашей фаллопиевой трубе время для заживления и снижает риск повторной внематочной беременности.

    Могу ли я иметь ребенка, если мне удалили фаллопиеву трубу?

    В большинстве случаев вы все еще можете иметь ребенка, если вам удалили одну из фаллопиевых труб. Большинство людей рождаются с двумя маточными трубами. Для беременности необходима только одна маточная труба. Яйцеклетки все еще могут перемещаться по оставшейся фаллопиевой трубе. Существуют также вспомогательные процедуры, такие как ЭКО, которые не затрагивают фаллопиевы трубы. Открыто поговорите о своих мыслях о будущих беременностях с вашим лечащим врачом. Вместе вы можете составить план и обсудить способы снижения любых имеющихся у вас факторов риска.

    Часто задаваемые вопросы

    Может ли моя беременность продолжаться после внематочной беременности?

    К сожалению, внематочная беременность губительна для плода, и ваша беременность не может продолжаться. Как только яйцеклетка имплантируется вне матки, вы не можете переместить ее в матку. Своевременное лечение внематочной беременности имеет важное значение. Если яйцеклетка имплантировалась в фаллопиеву трубу и труба лопнула, может возникнуть сильное внутреннее кровотечение.

    Записка из Кливлендской клиники

    Внематочная беременность может быть неожиданной и пугающей. Вероятно, вы испытываете множество эмоций, включая горе, шок и тревогу. Даже если ваша беременность была незапланированной, внематочная беременность может вызвать травму. Разговор с вашим партнером, поставщиком медицинских услуг или специалистом в области психического здоровья может помочь вам справиться со своими чувствами. Со временем вы излечитесь от внематочной беременности. Если в ваших планах есть будущая беременность, обязательно поговорите со своим лечащим врачом о риске повторной внематочной беременности.

    Чего ожидать в первые несколько недель

    Попытка забеременеть — один из самых захватывающих, но нервных моментов в жизни женщины. Вы можете обнаружить, что пробуете бесчисленное множество способов забеременеть, например, одержимо следите за своей овуляцией, отказываетесь от кофеина в своем рационе или чаще посещаете тренажерный зал. Вы также, вероятно, обнаружите, что постоянно ищете любые потенциальные признаки ранней беременности.

    Многие люди считают задержку менструации первым признаком беременности, но может быть и много других признаков беременности. Многие из этих признаков возникают до задержки менструации, поэтому важно знать, что вы ищете, когда дело доходит до того, можете ли вы быть беременной.

    Заметить симптомы уже в первые несколько недель беременности кажется сюрреалистичным, но это происходит чаще, чем вы можете себе представить. Некоторые беременные женщины испытывают очень ранние признаки беременности всего через 1-2 недели после зачатия, и в этой статье мы подробно рассмотрим 16 из них.

    Понимание графика беременности

    Прежде чем мы поговорим о ранних симптомах беременности, вам необходимо понять основы графика беременности.

    Беременность измеряется с помощью «гестационного возраста», который рассчитывается с первого дня последней задержки менструации (ПМ). Отслеживание цикла в приложении Mira может помочь вам определить дату вашего LMP.

    Большинство людей думают, что беременность длится 9 месяцев, но, поскольку день ПММ наступает за три-четыре недели до того, как вы на самом деле считается «беременной», то это считается доношенной беременностью (т. е. такой, при которой вы не рожаете). рано или поздно) обычно длится около 40 недель.

    Поскольку ваш организм не вырабатывает достаточное количество гормонов беременности, чтобы их можно было обнаружить с помощью домашнего теста на беременность до первого дня ПММ, вам необходимо подождать не менее двух недель после овуляции, чтобы пройти тест. Однако это не означает, что у вас не обязательно будут признаки беременности до этого дня!

    Когда яйцеклетка оплодотворяется, она проходит по фаллопиевым трубам в матку. Обычно это происходит примерно на третий или четвертый день после овуляции (ДПО). Затем следует процесс имплантации, который начинается примерно на 6 ДПО и занимает от 3 до 4 дней. После имплантации развивающийся эмбрион начинает выделять гормон беременности ХГЧ, который вызывает такие стереотипные симптомы беременности, как утреннее недомогание и болезненность молочных желез.

    Даже если вы не считаетесь беременной до окончания LMP, у вас могут появиться симптомы имплантации уже на 6 ДПО или симптомы повышения уровня ХГЧ уже на 10–12 ДПО. Это означает, что вы можете чувствуют себя беременными, хотя тест на беременность, вероятно, в это время покажет отрицательный результат.

    Ранние признаки беременности

    Ваша грудь болезненна и чувствительна? Ходите ли вы в туалет чаще, чем обычно? Это некоторые из ранних симптомов беременности, которые могут возникнуть до вашего LMP.

    Когда дело доходит до фертильности, наука учит нас, что тело — это инструмент, который общается с нами интересными способами. Ниже мы обсудим 16 ранних признаков беременности, которые вы можете заметить еще до получения положительного результата теста на беременность.

    1. Частое мочеиспускание

    Если вы заметили, что вам нужно чаще мочиться, это хороший знак.

    Существует несколько причин учащенного мочеиспускания после зачатия, но основная причина — увеличение притока крови к почкам. Ваши почки могут производить на 25% больше мочи сразу после зачатия.

    Количество мочи, вырабатываемой вашим организмом, обычно достигает максимума с конца первого триместра до первых нескольких недель второго триместра. К счастью, частое мочеиспускание проходит после первого месяца беременности.

    Другая причина частого мочеиспускания связана с маткой. После зачатия ваша матка, также известная как матка, расширяется, чтобы удерживать развивающийся плод. По мере того, как матка становится больше, она оказывает давление на мочевой пузырь, что может вызвать более частое мочеиспускание.

    2. Груди чувствительны, болезненны и тяжелы

    Есть много симптомов беременности, которые проявляются в области груди. Вы можете обнаружить, что ваша грудь стала чрезвычайно чувствительной. У некоторых женщин грудь может раздражаться тканью одежды.

    Ваша грудь может увеличиться в размере, а также стать тяжелее. Ходьба и бег могут вызывать дискомфорт из-за увеличения веса груди.

    Ваши соски и ареолы могут начать темнеть, а соски могут затвердеть. На этом этапе ваши соски могут чувствовать зуд, покалывание или покалывание.

    Примите во внимание эти неприятные симптомы — они возникают, когда ваша грудь готовится вырабатывать молоко для кормления вашего новорожденного, и могут быть признаком того, что у вас скоро появится ребенок!

    3.

    Чувство усталости и сонливости

    Чувство усталости в течение дня, даже после достаточного количества сна, является ранним признаком беременности. Просто встать с постели утром и надеть приличную одежду может показаться рутиной, когда вы беременны.

    Виноваты изменения уровня гормонов во время беременности. Гормон прогестерон увеличивается, когда вы беременны, что приводит к тому, что вы чувствуете себя более сонным в течение дня.

    Кроме того, вашему телу потребуется дополнительная энергия, чтобы производить больше крови для поддержки развивающегося плода, что может сделать вас еще более истощенным. В то же время изменения артериального давления или уровня сахара в крови могут способствовать усталости во время беременности.

    С усталостью во время беременности можно справиться с помощью диеты, богатой витаминами, минералами и жидкостями.

    4. Тошнота и рвота

    Тошнота является распространенным симптомом беременности, также известным как утреннее недомогание, и хорошо известным признаком беременности.

    Тошнота обычно возникает примерно через 4–6 недель после зачатия. Точная причина утренней тошноты точно не известна, но считается, что определенную роль в этом играют гормональные изменения. В частности, по мере повышения гормона беременности ХГЧ женщины могут испытывать больше симптомов, связанных с тошнотой.

    По данным Американской ассоциации беременных, примерно 4 из 5 женщин испытывают связанную с беременностью тошноту в течение первых нескольких недель беременности, до задержки менструации.

    Советы по борьбе с утренней тошнотой

    Утренняя тошнота может быть одним из самых неприятных симптомов ранней беременности. Вот как вы можете справиться с тошнотой и рвотой в течение первых нескольких недель беременности:

    • Часто перекусывайте: Многоразовое питание небольшими порциями лучше помогает при тошноте, чем наполнение желудка тремя полными приемами пищи в день.
    • Избегайте триггеров тошноты: Узнав об изменениях в организме во время беременности, вы можете понять, что некоторые запахи или отвращение к еде могут быть настолько сильными, что могут вызвать рвоту. Общие триггеры тошноты включают острую пищу, кофеин и духи.
    • R полоскать рот после рвоты: Кислая желчь, содержащаяся в рвотных массах, может повредить зубную эмаль и вызвать другие проблемы с гигиеной полости рта. После рвоты прополощите рот водой, а затем используйте жидкость для полоскания рта на основе фтора, чтобы сохранить рот счастливым и здоровым.

    5. Спазмы и легкие кровотечения

    Спазмы матки и легкие кровотечения могут быть одними из самых ранних признаков беременности, также известными как имплантационное кровотечение. Имплантационное кровотечение обычно происходит за несколько дней до предполагаемой менструации (подробнее о кровянистых выделениях перед менструацией здесь) в результате прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

    Женщины с регулярным 28-дневным менструальным циклом обычно испытывают имплантационное кровотечение примерно за неделю до задержки менструации. Имплантационное кровотечение приводит к появлению следовых количеств крови из влагалища, которая обычно светлее по цвету и текучести, чем при обычной менструации. Эти симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней

    Следите за сильным кровотечением, так как это может быть признаком менструации (а не беременности) или раннего выкидыша.

    6. Странная тяга к еде

    У вас вдруг появилось сильное желание съесть липкую плитку шоколада в час ночи? Есть шанс, что вы можете быть беременны.

    Странная тяга к еде — распространенный симптом, который начинается на ранних стадиях беременности. Подобно другим ранним признакам беременности, тяга к еде является результатом изменений уровня гормонов, которые остаются повышенными после зачатия.

    В Соединенных Штатах наиболее распространенной тягой во время беременности являются сладкие продукты, такие как шоколад, мороженое и соки. Некоторые из менее распространенных пристрастий включают соленые продукты, такие как соленые огурцы и чипсы.

    7. Вздутие живота

    Вздутие живота при беременности можно описать как ощущение, будто в животе находится огромный водяной шар. Вы также можете чувствовать пощипывание и тянущие ощущения в животе.

    Повышение уровня гормона прогестерона после беременности вызывает вздутие живота, поскольку прогестерон вызывает задержку воды. Поскольку повышенный уровень прогестерона замедляет пищеварение, газы задерживаются в кишечнике, что приводит к вздутию живота.

    Это также может привести к учащенному выделению газов (пукание или отрыжка) или к запорам. Ешьте небольшими порциями, наслаждайтесь диетой с высоким содержанием клетчатки и пейте много воды, чтобы бороться с дискомфортом.

    8. Вы пропустили прием противозачаточных таблеток

    Если вы используете оральные контрацептивы, очень важно принимать таблетки в одно и то же время каждый день. Одна пропущенная таблетка не кажется серьезной проблемой, и это довольно распространенное явление. Тем не менее, частота неудач противозачаточных таблеток составляет 5% в год, если таблетки не принимаются точно по назначению.

    Если вы забыли принять таблетку и испытываете какие-либо признаки из этого списка, возможно, вы испытываете ранние признаки беременности. Запишитесь на прием к своему акушеру-гинекологу, если у вас есть какие-либо опасения.

    9. Изменения цервикальной слизи

    Изменения вагинальных выделений, также известных как цервикальная слизь, являются одним из самых ранних признаков беременности. Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, выделения из влагалища могут измениться.

    Во время имплантации могут появиться светло-коричневые или розовые выделения (имплантационное кровотечение). После имплантации цервикальная слизь становится густой и кремообразной, но прозрачной. Это может произойти уже через неделю после зачатия.

    10. Задержка менструации

    Многие из самых ранних признаков беременности появляются еще до задержки менструации. Однако, если вы неожиданно забеременели, задержка менструации может быть первым симптомом, указывающим на то, что вы беременны.

    Каждая беременность отличается сроками и симптомами. Вы можете не заметить каких-либо ранних симптомов беременности или заметить, что чувствуете себя немного по-другому, но не осознавать, что беременны, до задержки менструации.

    Для большинства женщин задержка менструации является первым признаком беременности. Хотя существуют и другие причины задержки менструации помимо беременности, вам всегда следует исключать беременность, если вы ведете половую жизнь, даже если вы используете противозачаточные средства.

    Большинство домашних тестов на беременность будут положительными к первому дню задержки менструации, поэтому тест на беременность может помочь вам узнать наверняка.

    11. Лейкорея

    Мы уже упоминали, что беременность может вызвать изменения в цервикальной слизи, т. е. выделения из влагалища. Один из наиболее характерных типов выделений из влагалища, которые вы можете заметить на ранних сроках беременности, называется белями.

    Многие женщины испытывают жидкие беловатые выделения между менструациями. Лейкорея похожа по консистенции, но имеет тенденцию быть более тяжелой. Иногда он также может сопровождаться легким запахом; запах может быть немного отталкивающим, но будьте уверены, что он безвреден!

    Лейкорея возникает из-за того, что повышение уровня эстрогена во время беременности вызывает увеличение притока крови к тазу, стимулируя слизистые оболочки влагалища производить больше выделений, чем обычно. Это также помогает защитить вагинальный канал от бактерий и инфекций во время беременности.

    Хотя поначалу лейкорея может показаться необычной, это совершенно нормальное явление как на ранних сроках беременности, так и на протяжении всей беременности. Однако, если ваши выделения из влагалища становятся комковатыми, как творог, сероватого цвета или приобретают рыбный запах, обратитесь к акушеру-гинекологу, так как это может быть признаком инфекции.

    12. Головные боли

    Головные боли или даже мигрени чрезвычайно распространены в первом триместре беременности. Врачи считают, что определенную роль играет изменение уровня гормонов и объема крови. Тем не менее, есть много причин, по которым вы можете испытывать головную боль или мигрень на ранних сроках беременности.

    Заложенность носа и насморк часто встречаются на ранних сроках беременности, что может привести к головным болям в носовых пазухах. Низкий уровень сахара в крови, голод и обезвоживание, часто сопровождающиеся утренним недомоганием, также могут вызывать головную боль. У вас также могут возникнуть головные боли отмены, когда вы сократите количество кофеина, потребляемого во время беременности.

    Мигрень — это тяжелая форма головной боли, которая может сопровождаться или не сопровождаться аурой, которая включает нарушение зрения и покалывание в конечностях. Мигрень распространена во время беременности, но вам все равно следует обратиться к врачу, если вы ее испытываете. Хотя инсульты во время беременности случаются редко, мигрень во время беременности может немного увеличить риск.

    13. Чувствительность к запахам

    Вы вдруг начинаете замечать малейшие запахи, которые другие не замечают? Гиперосмия, или обостренное обоняние, является распространенным симптомом на ранних сроках беременности. Даже ароматы, которые раньше пахли для вас хорошо, например рыба или чеснок, могут вызвать приступ тошноты на ранних сроках беременности.

    Врачи не совсем уверены, почему беременные женщины иногда испытывают гиперосмию, но они полагают, что это связано с теми же гормональными изменениями, которые связаны с утренним недомоганием. По мере повышения уровня ХГЧ они могут вызвать тошноту или рвоту — и есть вероятность, что сильные запахи могут усугубить эти симптомы.

    14. Запор

    Беременность может вызвать изменения в вашей дефекации, включая запор. Запор определяется как испражнение менее трех раз в неделю, выделение комковатого или твердого стула или напряжение при опорожнении кишечника. Это распространено на ранних сроках беременности из-за гормональных изменений, которые происходят, когда ваше тело готовится к рождению ребенка.

    По мере повышения уровня прогестерона во время беременности этот гормон способствует расслаблению кишечника. Это может привести к вялой работе пищеварительной системы и, следовательно, к запорам. Запор также служит для питания вашего ребенка: он дает организму больше времени, чтобы впитать питательные вещества в кровоток и передать их развивающемуся плоду.

    К сожалению, запор доставляет дискомфорт и может привести к еще более серьезным симптомам, таким как геморрой, если его не лечить. К счастью, диета с высоким содержанием клетчатки и употребление большого количества воды могут помочь вам оставаться регулярным на ранних сроках беременности. Иногда у вас может возникнуть соблазн использовать слабительные или размягчители стула, чтобы получить облегчение, но сначала обязательно поговорите со своим врачом, поскольку некоторые из этих лекарств небезопасны для использования во время беременности.

    15. Изжога и/или расстройство желудка

    На ранних сроках беременности часто возникает расстройство желудка, также называемое изжогой или кислотным рефлюксом. У вас может быть несварение желудка, если вы испытываете жжение в груди, чувство полноты или тяжести или отрыжку вскоре после еды или питья.

    Расстройство желудка может возникнуть в любое время во время беременности, но чаще всего оно возникает после 27 недель и может ухудшиться по мере продолжения беременности. Это происходит потому, что растущий ребенок давит на ваш желудок, в результате чего желудочная кислота выплескивается на пищеводный сфинктер.

    Изменение диеты и прием пищи медленнее могут помочь вам справиться с несварением желудка во время беременности. Отказ от жирной, острой, жирной или кислой пищи может снизить выработку желудочной кислоты и облегчить симптомы рефлюкса. Безрецептурные антациды также безопасны для беременных, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

    16. Металлический привкус во рту

    Если вы вдруг почувствовали отвращение к еде, которую раньше любили, в этом могут быть виноваты гормоны беременности.

    Беременность может привести к дисгевзии, изменению вкусовых ощущений. Это может привести к кислому или металлическому привкусу во рту, когда вы употребляете определенные продукты или даже когда вы вообще не едите и не пьете!

    Дисгевзия чаще всего встречается на ранних сроках беременности, в первом триместре, и часто исчезает по мере стабилизации гормонов беременности во втором триместре. Если нет, не беспокойтесь: ваши вкусовые рецепторы придут в норму после родов!

    Вы можете справиться с дисгевзией, чистя язык во время чистки зубов и полоскания мягким раствором соленой воды или пищевой соды и воды.

    Общие вопросы о признаках ранней беременности

    Признаки ранней беременности могут сбивать с толку, поэтому нет ничего необычного в том, чтобы иметь много вопросов, особенно потому, что многие симптомы ранней беременности очень похожи на симптомы вашего менструального цикла. .

    Ниже мы ответим на некоторые из наиболее распространенных вопросов женщин о ранних признаках беременности.

    Когда следует делать тест на беременность?

    Попытка зачать ребенка — это такой захватывающий процесс. Нормально быть настолько нетерпеливым, что вы хотите сделать тест на беременность сразу после совершения поступка. Однако слишком раннее тестирование приведет к ложноотрицательному результату, что означает, что вы на самом деле беременны, но уровень гормона беременности еще недостаточно высок, чтобы его можно было обнаружить.

    Если вы получили ложноотрицательный результат, лучше отложить сигареты и вино до наступления менструации, так как есть вероятность, что вы все еще можете быть беременной.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *