Ушли отеки ног перед родами

Девочки, у меня физиологические отеки беременных ( т.е.давление и анализы нормальные, кроме отеков ничего не беспокоит). Вычитала, что один из предвестником родов – отеки должны спасть за день-два. У кого как было? Правда или нет? Глядя на мои ноги, мне ещё не пора)) а уже 40 недель.. И очень любопытно будет такое или нет

Отеки перед родами беспокоят большинство женщин. Чаще все это вызвано физиологическими причинами и не представляет угрозы ни для будущей мамы, ни для малыша. Но иногда отеки могут сопровождать серьезные патологии, требующие срочного лечения. В отдельных случаях требуется даже экстренное родоразрешение.

Физиологические отеки при беременности

В конце второго – третьем триместрах у большинства будущих мам появляются отеки. Только 20 % женщин не сталкиваются с этой проблемой. Накопление жидкости в тканях является обычным делом на больших сроках, но нужно внимательно наблюдать за ситуацией. Объем околоплодных вод и циркулирующей в организме матери крови увеличивается, натрий, удерживающий воду, выводится медленнее вследствие повышенной выработки гормона прогестерона, меняется водно-солевой обмен, а изменение гормонального фона вызывает постоянное ощущение жажды.

Это и становится причиной отечности.

Факторы риска и причины отеков

Спровоцировать появление отеков перед родами могут употребление соленых блюд в большом количестве, высокая температура окружающей среды, ситуация, когда третий триместр выпал на жаркое время года, чрезмерная физическая нагрузка. Физиологическая отечность обычно проходит самостоятельно после устранения причин, которые ее спровоцировали. Такое явление не требует лечения. На практике оказывается, что чаще всего с отеками сталкиваются невысокие женщины с повышенной массой тела.

Критическим сроком считаются тридцать две недели, когда повышается вероятность развития тяжелого осложнения беременности — гестоза, одним из симптомов которого как раз является патологическое накопление жидкости в тканях. Значительные отеки не только неэстетично выглядят, но и являются достаточно опасными для здоровья. Из-за отечности может возникнуть кислородное голодание у ребенка, а сама будущая мама может пострадать от нарушения работы внутренних органов.

Отеки ног в третьем триместре беременности

Чаще всего при беременности возникают отеки ног. Перед родами обычно лишняя жидкость выводится из организма самостоятельно, а отечность пропадает, так что будущая мать может ощущать прилив энергии и улучшение самочувствия. Но до этого момента симптом может сильно беспокоить женщину. Особенно беспокоят отеки тех, кто много ходит или проводит на ногах много времени. При этом привычная обувь становится мала или сильно давит. Важно выбрать такую пару, которая не будет доставлять дискомфорт.

Обязательно нужно отказаться от высоких каблуков, отдав предпочтение устойчивой обуви. Желательно отказаться от длительных прогулок, долго не стоять на ногах, чаще принимать горизонтальное положение. Будет полезен регулярный массаж стоп, дома нужно периодически поднимать ноги вверх (можно подкладывать подушку) или стоять в коленно-локтевой позе, чтобы облегчить работу почек и выделительной системы.

Как выглядят отеки пальцев и кистей рук

Отекают руки перед родами обычно у тех женщин, которые занимаются рукоделием, работают за компьютером или выполняют какую-то монотонную работу. Можно наблюдать припухлость, которая пропадает через время, следы от украшений. Застой жидкости образовывается вследствие однообразных движений. Поможет нормализовать ситуацию гимнастика для пальцев. Также со второй половины беременности некоторые врачи советуют отказаться от колец, чтобы потом не было проблем с тем, чтобы снять украшения, когда это будет необходимо.

Отеки лица и носа в третьем триместре

Отеки лица заметить легче всего — овал лица округляется, появляются мешки под глазами, насморк, который не связан с простудным заболеванием. Нос может отекать из-за аллергических реакций, которые во время вынашивания ребенка обостряются. Из-за проблем с дыханием нарушается поступление кислорода к ребенку. Отеки можно устранить с помощью специальных капель, но лекарство должен прописать врач, потому что беременным запрещено принимать целый ряд лекарственных препаратов. Чаще всего все ограничивается только появлением мешков под глазами, что связано с анатомическими особенностями век.

В этой области под кожей находится рыхлая клетчатка, которая активно впитывает жидкость. Уменьшить отеки на лице можно, соблюдая общие рекомендации.

В чем заключается опасность отеков

Если сильно отекли ноги перед родами (в третьем триместре беременности) нужно обязательно обратиться к врачу как можно скорее, потому что это может указывать на развитие очень серьезного осложнения — позднего токсикоза. Гестоз во время беременности практически не лечится, а только контролируется медиками. Тяжелые формы грозят преждевременным родоразрешением, самочувствие мамы и малыша улучшится только после родов. Без медицинской помощи возможен летальный исход.

Такое осложнение диагностируется у 10-15 % будущих мам, чаще всего проявляется при первой беременности. Во вторую беременность риск столкнуться с поздним токсикозом уменьшается. Факторами риска являются неблагоприятная наследственность (если гестозом во время беременности страдали мама или родные сестры, то риски выше), возраст будущей мамы менее 20 и старше 35 лет, наличие хронических заболеваний в анамнезе (проблемы с почками, повышенное артериальное давление), избыточный вес, беременность двойней или тройней.

Патологические отеки перед родами (те, которые являются проявлением гестоза) можно определить по трем признакам: сама задержка жидкости в тканях, появление белка в моче и повышение артериального давления. В норме белок в моче должен отсутствовать, но в третьем триместре допускается его небольшое количество (до 0,033 гл). Повышенные показатели в сочетании с высоким артериальным давлением (более 14090 единиц) практически всегда указывают на гестоз.

Как можно определить скрытые отеки

Отекают ли ноги перед родами? По мере приближения предполагаемой даты родов отеки могут спадать, но не всегда видимая картина соответствует действительной. Так, задержка жидкости в тканях может быть скрытой. На это указывает вес, увеличивающийся быстрыми темпами. Если женщина набирает более 300 г в неделю, гинеколог может направить на тест Мак-Клюра – Олдрича. В ходе процедуры пациентке под кожу вводится хлорид натрия, в результате чего появляется заметный волдырь. Если припухлость не появится, то это указывает на скрытую отечность.

Диагноз подтверждается и в том случае, если волдырь проходит быстрее, чем за час.

Диагностировать скрытые отеки можно и другими способами. Например, рекомендуется регулярно измерять окружность ног. Об осложнении беременности говорит увеличение показателей на 1 см в неделю и более. Показано исследование суточного диуреза, то есть объема мочи. Количество мочи, выделяемой за сутки, сравнивается с объемом выпитого (нужно учитывать и воду, и другие жидкости, и супы, и фрукты, и овощи). В норме в день выделяется 34 объема употребленной жидкости.

Отеки перед родами и другие предвестники

Незадолго до родов женщина может обратить внимание на изменение своего самочувствия. На приближение даты появления малыша на свет указывают прекращение набора веса или даже похудение на несколько килограммов (обычно женщина теряет около 2-3 кг), опущение живота, уменьшение активности ребенка, появление тренировочных схваток. Часто перед родами спадают отеки, потому что организм самостоятельно избавляется от лишней жидкости.

Но это не точный признак, потому что у каждой женщины все индивидуально.

Как бороться с отеками при беременности

Если появились отеки перед родами, что делать? Важно нормализовать питание. Из рациона нужно исключить копчености и жареные блюда, а мясо и овощи отваривать, готовить на пару или запекать. Лучше отказаться от сладкого и сдобы, маринадов и пряностей. Очень полезны нежирные бульоны, фрукты и овощи, каши. Для профилактики полезно проводить разгрузочные дни, но это допускается только после согласования с наблюдающим врачом.

Употребление соли нужно ограничить до 1-1,5 г в сутки. В состав соли входит натрий, поэтому она задерживает в организме жидкость. Нужно не только не солить пищу во время приготовления, но и отказаться от селедки, чипсов, солений, колбас и сосисок, консервированных продуктов, квашеной капусты. Нормализует водно-солевой обмен употребление жидкости в достаточном количестве. В день нужно выпить не менее 1,5 л чистой воды (не считая жидкую пищу и овощи).

Пить лучше часто, но понемногу. Полезны морсы, свежевыжатые соки, а вот кофе и чаем, газированными напитками увлекаться не стоит.

Пойдет на пользу умеренная двигательная активность. Можно заниматься йогой для беременных, посещать специальные занятия в бассейне, гулять на свежем воздухе. Но не стоит усердствовать, потому что полезна только та нагрузка, которая является дозированной и равномерной. Не рекомендуется должно стоять на одном месте или ходить, сидеть, закинув одну ногу на другую. Желательно делать прохладные ванночки для ног, легкий массаж стоп, во время отдыха подкладывать под ноги подушечку. Отеки ног могут сопровождаться варикозным расширением вен. При такой проблеме может быть рекомендовано ношение специального компрессионного белья.

Профилактика отечности при беременности

Причины отеков перед родами могут быть физиологическими. Нагрузка на организм увеличивается, так что в тканях начинает накапливаться лишняя жидкость. С таким неприятным симптомом сталкиваются 80 % будущих мам, но в некоторых случаях отеков удается избежать. Профилактика включает регулярные физические нагрузки (по мере сил), нормализацию рациона питания, оптимальный режим труда и отдыха, отказ от соли и употребление достаточного количества жидкости. Также необходимо регулярно сдавать анализы и следить за общим состоянием, чтобы при патологии вовремя обратиться за медицинской помощью.

Школа для будущих мам
Удобные интернет-курсы для будущих мам (дома на мягком диване рядом с мужем :).

В третьем триместре будущая мама еще более внимательно прислушивается к своим ощущениям. Она боится что-то пропустить, особенно если беременность первая (первородящая мама). Женщине важно знать, что происходит с организмом на последних сроках беременности, чтобы не пропустить предвестники родов.

Незадолго до родов плод начинает готовиться к выходу, занимая более удобное положение в матке. Отчего дно матки опускается ниже – в область малого таза. Обычно это называют «опущением живота». Визуально женщина может не заметить изменений. Зато ощущения не обманут – дышать станет значительно легче, отступит изжога и послеобеденная тяжесть в желудке. А вот сидеть и спать станет неудобно.

У первородящих мам этот предвестник может появиться за 2-3 недели до начала родов, у повторнородящих – за сутки. Хотя у некоторых женщин опущение начинается непосредственно в процессе родов.

Боли в области поясницы

Из-за смены положения плода, а также растяжения тазовых связок, женщина может чувствовать легкую ноющую боль в области крестца.

Примерно за неделю до родовых схваток организм женщины проходит естественную очистку. Это связано с изменениями в гормональной системе в виду близких родов. У беременной учащается и несколько разжижается стул. Кроме того, за сутки до родов к частым позывам в туалет может добавиться тошнота, рвота, дискомфорт в желудке.

Перед родами у большинства беременных женщин начинают спадать отеки. Лишняя жидкость выводится из организма, и женщина может заметить некоторое снижение веса. Обычно это от 0.5 до 2кг.

В последние недели беременности активность плода заметно снижается. Это природно, ведь места в животе уже мало и активничать просто неудобно. Хотя некоторые женщины наоборот отмечают слишком бурную активность крохи, что тоже является нормальным признаком.

Перед родами у беременной зачастую снижается аппетит. В таком случае не стоит заставлять себя есть больше, чем хочется.

За несколько дней до родов у будущей мамы особенно остро проявляется инстинкт «гнездования». Она начищает квартиру до блеска – миллиметр за миллиметром. Переглаживает в 10й раз детскую одежку и обустраивает кроватку. Но все же не стоит взваливать на себя всю работу и усердствовать – так и преждевременные роды можно накликать. Лучше доверить уборку мужу, а за собой оставить право контролировать ситуацию.

Начиная с 36-38 недели беременности женщина может чаще, чем раньше, чувствовать сокращения матки – ложные схватки. Они не так болезненны, как реальные, и не имеют периодичности. Чтобы не ошибиться женщине достаточно записывать время начала и длительность каждого сокращения – так определяется периодичность.

Но иногда даже родовые схватки идут без четких интервалов до самых потуг. Поэтому если сокращения матки не проходят уже несколько часов, а болевые ощущения усиливаются – стоит связаться с акушером.

Все эти признаки не всегда проявляются у каждой женщины. Но есть и явные предвестники родов, которые обязательны для родовой деятельности.

Весь период беременности цервикальный канал закрыт слизистой пробкой, чтобы уберечь кроху от инфекций. Незадолго до начала родовой деятельности пробка должна отойти, открыв канал. Будущая мама может заметить комочек прозрачной или розоватой слизи на трусиках. Иногда пробка отходит частями – незаметно для женщины.

Большинство женщин начинают рожать в следующие 1-2 дня после отхождения пробки. Но иногда от этого момента до родов проходит 1-2 недели.

Родовые схватки – это периодичные сокращения мускулатуры матки. Со временем интервал между сокращениями уменьшается, а боль нарастает. Если роддом находится недалеко, то можно переждать дома, пока интервал не уменьшится до 5-7 минут. Это касается первородящих, ведь в первый раз период схваток длится в среднем от 8 до 12 часов. Повторнородящим лучше отправляться в роддом раньше – вторые роды обычно более стремительны.

3. Отхождение околоплодных вод

Отхождение вод – признак того, что механизм родовой деятельности уже запустился. Околоплодные воды прозрачные (или слегка розоватые) и не имеют запаха. Иногда воды могут отходить постепенно, в течение нескольких дней. При этом женщина может решить, что у нее просто увеличилось количество выделений. Ничего страшного в подтекании вод нет. При подозрении на отхождение вод, беременная может воспользоваться домашним тестом-индикатором.

Если воды отошли сильным потоком, стоит собираться в роддом. Особенно когда они отошли до того, как начались схватки. Если же у женщины отошли воды мутного зеленоватого цвета – в роддом нужно ехать немедленно, т. к. есть вероятность инфекции или кислородного голодания плода.

Отекла перед родами

8 октября 2014 | просмотры: 2 468

Во время беременности отеки – это запланированная проблема, которой практически никому не удается избежать, что ж поделать, таков гормональный фон, что отеки перед родами можно назвать неизбежным злом. Схваток ждут как спасения, и – что такое? После родов отеки остаются, что делать? Почему такая несправедливость? Почему после родов отекают ноги, да еще и хуже, чем во время хождения с пузом? Это тоже нормально? Посмотрим, почему на отеки ног после родов стоит смотреть как на такую же часть нормы, как во время беременности, и что можно сделать, чтобы их убрать.

Отеки перед родами и после родов отекают ноги

На последних месяцах беременности и перед родами отеки считаются нормальными в силу того, что гормоны шалят, нагрузка огромная, но в идеальном варианте, как только беременность закончилась, все должно пройти. Иногда так просто не бывает, отеки после родов не просто остаются на месте, но даже еще усиливаются. Медики связывают это с нарушением кровообращения в ногах, в том числе, с тромбозом вен, когда сосуды, снабжающие кровью конечности, забиваются.

Почему после родов отекают ноги

Причины отеков ног после родов и тромбозной патологии – это перенесенные заболевания или нарушения слаженной работы организма, а также перенесенная операция кесарева сечения. Всякое бывает, не всегда удается сразу обнаружить причину, но обычно рано или поздно такие послеродовые сложности проходят.

Во-первых, организм сам старается избавиться от лишней жидкости, которая скапливается во время беременности. Для начала она словно переводится в более безопасное место – в конечности, поэтому отеки ног после родов – это привычное явление, знакомое четверти родивших женщин. Во-вторых, обостряется варикоз, если таковой существовал и до беременности. В-третьих, если мама злоупотребляла соленым, это тоже скажется. А ведь многих дам в положении только так на солененькое тянет, жуют как миленькие, что ж потом удивляться, почему после родов ноги отекают. Замедленная, но логичная реакция организма, но все это лечится, причем, не так уж и сложно.

Отеки после родов — что делать, что предпринять?

Вот за эту фразу молодые мамы готовы будут разорвать любого советчика, но так и есть – нужно полноценно отдыхать. Чтобы отеки после родов смогли, как говорится, найти выход, нужно лежать, приподняв ноги выше уровня головы. В особенности актуально это делать вечером. Пятнадцать минут на себя найти получится? Если да, то прекрасно – большего не нужно, даже такой краткой терапии хватит.

Отеки ног после родов — необходима диета

Во-вторых, кормящим мамам и так положена определенная диета, поэтому, если мучают отеки после родов, что делать – вы и так знаете. Следовать указанию врача и кушать то, что положено. Несоленую, не жареную пищу, даже не смотреть в сторону сладостей. Этого хватит, чтобы за неделю отеки ушли без следа.

Что касаемо питья, то здесь работает парадоксальное правило – чем больше пьешь, тем меньше отеки ног после родов, а напитки, такие как чай и кофе, вызывают задержку жидкости в организме. Ведь тело не хочет получить обезвоживание, поэтому запасает все, что возможно. Если же дать себе возможность пить чистую воду вволю, то смысла в запасании лишнего не будет, и отеки начнут уходить. А вот шиповниковый чай очень даже показан, он прекрасно утоляет жажду и бережно выводит лишнюю жидкость. При отеках обязательно следует есть творог, именно этот продукт вытягивает из сосудов лишнюю жидкость и выводит ее из организма вместе с мочой, что полезно не только в борьбе с отеками, но и для костей мамочки, а также лактации !

Боремся с отеками после родов домашними средствами

Первое, что можно сделать, если ноги после родов отекают и болят, это купить себе компрессионные колготки, которые помогут восстановить правильный отток крови. Во-вторых, не помешают ванночки с морской солью, а в третьих – хождение с коляской в удобной обуви. Движение очень хорошо убирает застой крови и жидкости.

причин, а также действенные методы лечения

Хотя вы, возможно, наслаждаетесь волшебным периодом беременности — это поистине чудо, сколько походов в туалет вы можете втиснуть в один день — и с нетерпением ожидаете прибытия вашего милого маленького свертка, вот Есть некоторые менее чем волшебные побочные эффекты, которые испытывают многие будущие родители.

Ваше тело быстро меняется, что может вызвать дискомфорт. Одним из неприятных ощущений, с которым сталкиваются многие женщины во время беременности, являются опухшие ноги.

Давайте поговорим о том, почему могут отекать ноги во время беременности, когда вы можете это заметить, когда вам следует обратиться к врачу, а также о некоторых простых методах лечения, которые могут помочь.

Хотя опухшие ноги могут быть болезненными, а могут и не быть, они, безусловно, могут быть неудобными или надоедливыми.

К счастью, вы можете попробовать несколько простых способов облегчить симптомы во время беременности.

Еще лучше? Они могут включать закуски, прохладительные напитки, плавание, массаж и, возможно, покупку обуви. Звучит не так уж плохо, правда?

1. Уменьшите потребление натрия

Один из способов уменьшить отек во время беременности — ограничить потребление натрия (соли). Соль заставляет ваше тело удерживать лишнюю воду.

Старайтесь избегать консервированных или обработанных пищевых продуктов, так как они особенно богаты натрием. Кроме того, старайтесь не добавлять в пищу лишнюю поваренную соль.

Использование пряных трав, таких как розмарин, тимьян и орегано, — это простой способ придать вкус блюдам без соли.

2. Увеличьте потребление калия

Недостаток калия также может усилить отек. Это потому, что калий помогает вашему телу сбалансировать количество жидкости, которое оно удерживает.

Ваш витамин для беременных должен содержать дополнительный калий для вас, но также важно есть хорошие источники диетического калия.

Некоторые продукты с естественным высоким содержанием калия включают:

• картофель с кожурой
• сладкий картофель, также с кожурой
• бананы
• шпинат
• фасоль
• некоторые фруктовые соки, особенно:
  • чернослив
  • гранат
  • апельсин
  • морковь
  • маракуйя
  900 34
• йогурт
• свекла
• лосось
• чечевица

3. Снижение потребления кофеина

Хотя иногда кофеин во время беременности не вреден (и эй, человек должен бодрствовать!), употребление слишком большого количества кофеина не считается полезным для ребенка. Это также может усилить отек.

Кофеин является мочегонным средством, которое заставляет вас больше мочиться, что затем заставляет ваше тело думать, что ему нужно удерживать жидкость.

Попробуйте кофе без кофеина с молоком или травяной чай, например, с мятой, чтобы немного зарядиться энергией.

4. Пейте больше воды

Как бы странно это ни звучало, пить больше воды для противодействия отекам, это действительно работает. Если ваше тело думает, что вы обезвожены, оно будет удерживать еще больше жидкости, чтобы попытаться компенсировать это.

Так что старайтесь выпивать не менее 10 стаканов воды каждый день, чтобы ваши почки вымывали вредные вещества, а ваше тело хорошо увлажнялось.

Если вам страшно пить столько воды, попробуйте приобрести красивую чашку, которую вы захотите постоянно наполнять, или огромную бутылку с водой, которую вам придется наполнять всего пару раз в день. Вы также можете приправить воду лимоном, мятой или ягодами, чтобы сделать ее более приятной.

5. Поднимите ноги и отдохните

Даже если у вас есть миллион дел, которые вы хотите сделать до рождения ребенка, постарайтесь сесть и поднять ноги, когда это возможно.

Хотя постоянное сидение вредно для кровообращения, постоянное стояние также вредно для вашего красивого беременного тела.

Некоторое сидение с приподнятыми ногами — особенно в конце дня — может помочь вывести жидкость, которая скапливалась в ногах в течение дня.

6. Носите свободную, удобную одежду

Ношение тесной одежды, особенно вокруг запястий, талии и лодыжек, может усилить отек. По сути, он удерживает кровь от циркуляции так легко, как мог бы.

Старайтесь носить свободную удобную одежду или, по крайней мере, избегайте тугих резинок. Макси-платья для беременных летом и струящиеся кардиганы или свитера с джоггерами зимой могут быть и милыми, и удобными.

7. Сохраняйте прохладу

Особенно, если вы беременны в жаркие летние месяцы, пребывание в помещении в жаркий день и избегание энергичных упражнений может помочь вам охладиться и уменьшить опухоль.

Вы также можете носить прохладную одежду, прикладывать к ногам холодные компрессы или держать поблизости вентилятор.

8. Носите компрессионные чулки до талии

Да, это так же привлекательно, как и звучит. Но если у вас постоянно отекают ноги или вам приходится большую часть времени находиться на ногах, вы можете носить компрессионные чулки до талии.

Эти чулки мягко сжимают ваши ступни и ноги, чтобы поддерживать циркуляцию жидкости. Старайтесь не носить компрессионные чулки до колена, так как они могут сдавливать середину ноги и усиливать отек.

9. Прогулка

Даже 5- или 10-минутная прогулка пару раз в день может помочь улучшить кровообращение, что поможет уменьшить отек.

Это также может стать хорошим перерывом в вашем дне и отличным способом заняться спортом, безопасным для беременных.

10. Носите удобную обувь

Хотя вы можете выглядеть очаровательно на высоких каблуках, поздние сроки беременности — хорошее время, чтобы дать им передышку.

Ношение удобной (даже ортопедической), хорошо сидящей обуви является ключом к уменьшению отека ног, а также к предотвращению проблем с бедрами и спиной, которые могут возникнуть при смещении центра тяжести и увеличении веса.

Помимо отека, связки вашего тела (включая стопы) растягиваются во время беременности, поэтому размер стопы может измениться. У некоторых людей ступни возвращаются к своему размеру до беременности, но многие люди обнаруживают, что их ступни навсегда стали на полразмера или больше.

Вас может раздражать, что меняется еще одна вещь или что некоторые из ваших любимых туфель больше не подходят, но это отличный повод найти новые любимые вещи.

11. Плавание

Нет исследований, доказывающих, что давление воды уменьшает отеки во время беременности, но многие люди находят облегчение от отеков, проводя время в бассейне.

Попробуйте постоять или поплавать в бассейне, где глубина воды почти до шеи. По крайней мере, вы почувствуете себя легче и прохладнее, плюс немного потренируетесь. Вы также можете обнаружить, что ваши ступни и ноги стали менее опухшими.

12. Сходите на массаж

Ваш партнер может искать способы принять участие в процессе беременности, и это прекрасная возможность.

Массаж способствует циркуляции жидкости, которая скапливается в ногах, что, в свою очередь, уменьшает отек.

Итак, возьмите бутылку с водой, поднимите ноги и позвольте партнеру нежно помассировать вам ступни и ноги. Добавление эфирного масла мяты или лаванды может сделать процедуру еще более расслабляющей.

И если вы качаете эту беременность в одиночку или ваш партнер не обидчивый тип, многие массажные студии предлагают специализированный дородовой массаж. Они могут не только помочь при отеках, но и отлично подходят для снятия стресса, который может сопровождать беременность.

13. Спите на левом боку

Сон на левом боку, когда это возможно, может улучшить кровоток, что уменьшает отек ног. Лежание на левом боку снижает давление матки на нижнюю полую вену, которая является крупным кровеносным сосудом, возвращающим кровь к сердцу.

Когда вы можете ожидать, что ваши ноги начнут отекать? Что ж, хорошая новость заключается в том, что обычно это происходит на более поздних сроках беременности. Таким образом, вы, вероятно, узнаете свои ноги в течение первой половины или более беременности.

Первый триместр

Быстро растущий уровень гормона прогестерона (буквально «прогестация» или «про беременность») замедляет пищеварение. Это может вызвать вздутие живота задолго до того, как у вас появится заметный животик.

Вы также можете заметить небольшую отечность рук, ног или лица, но незначительную.

Если вы заметили сильный отек на раннем этапе, особенно если он сопровождается другими симптомами, такими как головокружение, головные боли или кровотечение, лучше всего позвонить своему врачу или специалисту по родовспоможению, например, акушерке.

Второй триместр

Второй триместр начинается с 14-й недели беременности, примерно в начале 4-го месяца. Нет ничего необычного в том, что вы начинаете замечать отек ног примерно на 5-м месяце беременности, особенно если вы много находитесь на ногах или из-за плохой погоды. горячо.

Этот отек возникает из-за увеличения объема крови и жидкости в организме. Объем вашей крови увеличивается примерно на 50 процентов в течение беременности, и это связано с задержкой большого количества гормональной жидкости.

Хотя это может сделать ваши кольца и обувь немного уютнее, вся эта дополнительная жидкость помогает смягчить ваше тело и подготовить его к родам — а это именно то, что вам нужно. Будьте уверены, лишняя жидкость быстро уменьшится в течение нескольких дней и недель после рождения вашего ребенка.

Третий триместр

Начиная с 28-й недели беременности, третий триместр является наиболее частым временем, когда отекают ноги.

Особенно по мере того, как недели продолжаются и вы приближаетесь к 40-й неделе, ваши пальцы ног больше напоминают маленькие сосиски, чем что-либо еще (да, стать родителем — это гламурно).

Ваше тело продолжает наращивать запасы крови и жидкости, что может способствовать отеку. Ваша матка также становится намного тяжелее по мере роста вашего ребенка, что может замедлить кровоток от ног обратно к сердцу. (Не волнуйтесь, это не опасно — просто неудобно.)

Другие факторы, которые могут способствовать опуханию ног, включают:

• жаркую погоду
• диетический дисбаланс
• потребление кофеина
• недостаточное потребление воды
• пребывание на ногах в течение длительного периода времени

Опухшие ноги — очень типичная часть беременности, как, вероятно, могут сказать вам многие ваши подруги по беременности! Так что в большинстве случаев опухшие ноги — это еще один признак тяжелой работы, которую проделывает ваше тело, чтобы вырастить эту новую маленькую жизнь.

Однако опухшие ноги иногда могут сигнализировать о более серьезных проблемах.

Одна из таких проблем называется преэклампсией. Это состояние может развиться во время беременности и вызвать опасно высокое кровяное давление.

Позвоните своему акушеру или врачу, если вы заметили:

• внезапный отек рук, ног, лица или вокруг глаз
• резко усиливающийся отек
• головокружение или нечеткость зрения
• сильную головную боль
• брюшную полость боль, особенно в верхней правой части живота
• спутанность сознания
• затрудненное дыхание

Если вы заметили опухоль только на одной ноге, которая также сопровождается болью, покраснением или жаром, это может означать, что у вас тромбоз глубоких вен (ДВТ). ТГВ — это сгусток крови, обычно в ноге.

Если вы заметили эти симптомы, важно немедленно позвонить своему лечащему врачу. Это связано с тем, что у людей больше шансов получить тромбы во время беременности, чем когда она не беременна (еще раз спасибо гормонам).

Если вы не уверены, является ли ваш отек типичным, или у вас есть какие-либо опасения, всегда лучше позвонить своему врачу или акушерке. Они будут рады помочь сохранить вас и вашего ребенка в безопасности и здоровье!

Опухшие ноги — очень распространенный побочный эффект беременности. Отек вызван увеличением объема жидкости в организме, а также снижением кровообращения.

Если вы испытываете внезапный или сильный отек, важно позвонить своему врачу или акушеру, так как это может быть признаком чего-то более серьезного. Но небольшой отек определенно ожидается.

Вы можете помочь предотвратить отек ног, регулярно выполняя легкие физические упражнения, выпивая много воды, отдыхая и придерживаясь сбалансированной диеты.

Прежде чем вы это узнаете, ваша обувь снова подойдет, и единственными ногами, на которых вы сосредоточитесь, будут эти крошечные детские пальчики!

Для получения дополнительных рекомендаций по беременности и еженедельных советов, адаптированных к дате родов, подпишитесь на нашу рассылку «Я ожидаю».

Лимфорея нижних конечностей в третьем триместре

• Список журналов
• Представитель акушерства Gynecol
• v.2021; 2021
• PMC8645402

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Представитель акушерства, гинекологии. 2021; 2021: 3594923.

Опубликовано в сети 28 ноября 2021 г. doi: 10.1155/2021/3594923

^и

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Заявление о доступности данных

Введение

Ниже Отеки конечностей являются одной из наиболее частых жалоб беременных. Однако в литературе нет упоминаний о мокнущих отеках (т. е. лимфореях) у беременных, не имеющих сопутствующей сопутствующей почечной и/или сердечной патологии. Также отсутствуют доказательства и рекомендации относительно терапевтической пользы и профиля безопасности применения диуретиков для лечения глубоких отеков, связанных с беременностью. Здесь мы представляем случай 32-летней женщины, которая поступила со значительной лимфореей в течение третьего триместра без сопутствующей сердечной или почечной патологии и успешно лечилась торасемидом. История болезни . Мы сообщаем о случае 32-летней повторнобеременной пациентки, беременной третьим ребенком и имеющей двух живых доношенных детей (G3P2003). Ее беременность осложнялась ожирением, курением (вейп) и задержкой роста плода в анамнезе. Пациентка обратилась за рутинной дородовой помощью на 9-й неделе беременности. Ей был поставлен диагноз хронической гипертензии в 19 недель беременности на основании систолического артериального давления > 140. Были рекомендованы изменения образа жизни, но пациентка не соблюдала их. При посещении врача через 31 неделю у пациентки была обнаружена анасарка и прозрачная, слегка вязкая жидкость, просачивающаяся через атравматичную кожу нижних конечностей. Преэклампсия, почечные, сердечные, сосудистые и инфекционные осложнения были исключены. Больной положительно ответил на терапию петлевыми диуретиками. Было обнаружено, что торасемид намного эффективнее фуросемида. Пациент был индуцирован на 37-й неделе вторичной хронической гипертензии, требующей антигипертензивной терапии. Доставка была несложной. Пациентка родила здорового мальчика с массой тела при рождении 2,9 г.20 г при самопроизвольных вагинальных родах. Обсуждение . Точечные отеки нижних конечностей часто возникают в результате перегрузки жидкостью и хронической венозной недостаточности, а беременность является одним из известных факторов риска. Кроме того, закупорка лимфатического канала беременной маткой, вероятно, была основным фактором, способствующим ее лимфорее. У этого пациента капиллярное гидростатическое давление, вероятно, было повышено из-за гипертонии, ожирения и вейпинга. Фуросемид был минимально эффективен для облегчения ее симптомов. Торсемид обеспечивал гораздо более эффективный диурез и контроль симптомов. Однако ее симптомы сохранялись до родов.

Заключение

Торсемид продемонстрировал значительный терапевтический эффект по сравнению с фуросемидом у этой пациентки без неблагоприятных исходов для матери, плода или новорожденного. Необходимы дальнейшие исследования для оценки безопасного использования петлевых диуретиков у беременных, страдающих выраженными отеками нижних конечностей.

Отеки являются одной из наиболее частых жалоб при беременности из-за повышенного гидростатического давления [1]. Это также может способствовать развитию варикозного расширения вен нижних конечностей [2]. По мере роста беременной матки поверхностные лимфатические каналы в области малого таза могут быть закупорены [3]. У этой пациентки оба фактора наряду с хронической гипертензией и регулярным вейпингом могли способствовать проявлению лимфореи в нижней конечности. Механизм подробно обсуждается в Обсуждении.

После исключения сердечных и почечных причин больной по рекомендации кардиолога был назначен фуросемид. В целом, петлевые диуретики используются с осторожностью во время беременности, поскольку известно, что они проникают через плаценту, а их влияние на развитие плода практически неизвестно [4]. У этого пациента торасемид был более эффективен, чем фуросемид, в облегчении симптомов. Нет доступной литературы, сравнивающей эффективность фуросемида и торасемида для лечения симптоматических отеков, особенно у беременных.

Пациентка была 32-летней женщиной европеоидной расы, беременной третьим ребенком и имевшей двоих живых доношенных детей. Первоначально она была замечена в офисе на 9 неделе и 3 днях беременности. Ее первоначальные лекарства включали пренатальный витамин ежедневно, докузат PRN, полиэтиленгликоль PRN, ондансетрон PRN и местный нистатин PRN. История болезни пациента в прошлом включала ожирение, синдром раздраженного кишечника, тревогу, злоупотребление никотином (вейп), пупочную грыжу, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и нефролитиаз. У нее не было предшествующей истории гипертонии или преэклампсии. Соответствующий анамнез прошлой беременности включал тяжелую задержку роста плода (ЗРП) и беременность с коротким интервалом.

Первоначальные результаты пренатальной лабораторной панели были доброкачественными. Группа крови пациентки была В-положительной. Она сдала 1-часовой пероральный глюкозотолерантный тест на 28 неделе беременности.

На 19-й неделе беременности у пациентки была диагностирована хроническая гипертензия, вторичная по отношению к повышению систолического артериального давления > 140. Ей был начат прием аспирина в дозе 81 мг в день для первичной профилактики преэклампсии. Она признала несоблюдение этой рекомендации. Ее кровяное давление оставалось на уровне 120-140/70-80 без лекарств до 31-й недели беременности.

Согласно отчету пациентки, ее симптомы в виде отека стопы и ноги, крайней чувствительности к прикосновению и эритематозного изменения цвета каудальной половины голеней, характерные для застойного дерматита, начались примерно на 30-й неделе беременности. В последующие дни пациентка стала отмечать постоянное просачивание небольшого количества жидкости через кожу нижних конечностей. Это быстро прогрессировало до такой степени, что жидкость стекала по ее ногам, оставляя за собой след. Жидкость имела вид яичного белка (, синие стрелки) или воды (, белая стрелка). получена пациенткой дома и получена авторами во время визита пациентки в клинику на 31-й неделе и 4-м дне беременности с разрешения пациентки. По мере того, как жидкость обезвоживалась на ее коже, ее вязкость увеличивалась и в конечном итоге оставляла белый осадок, как видно на .

Открыть в отдельном окне

Фотография левой голени, сделанная пациенткой дома. Синие стрелки указывают на жидкость, просачивающуюся из отека. Белые остатки представляют собой засохшую жидкость.

Открыть в отдельном окне

Фотография левой голени, сделанная Каори Моримото во время дородового визита. Срок беременности 31 неделя, 4 дня. Был отмечен значительный двусторонний отек нижних конечностей наряду с постоянным просачиванием, указанным белой стрелкой.

Во время визита в клинику на сроке 31 неделя и 4 дня беременности артериальное давление было 140/100. Во время физического осмотра в пораженной области не было тепла или болезненности. Ее лечили пероральными антибиотиками, цефалексином, в случае основной инфекции. К сожалению, антибиотики не помогли улучшить ее симптоматику. За несколько недель стало ясно, что целлюлита у нее нет. Подъем ноги и ношение медицинских компрессионных чулок не помогали. У пациента не было других классических симптомов сердечной недостаточности, нефротического синдрома, печеночной недостаточности или ТГВ. Анализ мочи на белок был отрицательным, и преэклампсия была исключена с помощью нормального сбора белка в моче за 24 часа. Однако из-за значительного дискомфорта и глубокого отека пациентка была госпитализирована в отделение родовспоможения для наблюдения, как было предложено консультацией по материнско-фетальной медицине.

При поступлении в больницу пациент получал фуросемид по 20 мг перорально в день для облегчения симптомов. При этом вмешательстве у нее был минимальный диурез.

Во время госпитализации результаты анализа мочи, полной метаболической панели и общего анализа крови были ничем не примечательны. Оценка Уэллса была нулевой. Уровень натрийуретического пептида в головном мозге был 33. Тоны сердца плода оставались первой категории на протяжении всего пребывания. Лабеталол по 200 мг перорально два раза в день был начат для контроля хронической гипертензии. В течение ночи пациент оставался афебрильным и нормотензивным и был выписан на следующий день. Амбулаторная эхокардиография показала нормальную анатомию и функцию сердца.

На следующей неделе, в 32 недели и 4 дня беременности, больная вновь поступила в связи с усилением мокнущих отеков. Рентген грудной клетки и двустороннее дуплексное УЗИ вен нижних конечностей показали доброкачественные изменения. Однако в отчете УЗИ была отмечена легкая двусторонняя вторичная паховая лимфедема. По рекомендации кардиолога пациентка получила торасемид в дозе 20 мг перорально, и она ответила заметным увеличением диуреза. Торсемид был заметно более эффективен, чем фуросемид, в отношении диуреза, уменьшения отека и облегчения симптомов у этого пациента. После выписки пациентка начала прием торасемида по 20 мг перорально через день, который она продолжала до конца беременности.

На протяжении всей оставшейся беременности у пациентки проводился мониторинг электролитов, и она никогда не нуждалась в добавках калия. Кроме того, два раза в неделю проводились нестрессовые тесты плода, еженедельное ультразвуковое исследование для отслеживания индекса амниотической жидкости (ИАЖ) и ультразвуковое исследование роста плода с интервалом в 4 недели для тщательного наблюдения за здоровьем матери и плода.

На траекторию роста плода и индекс амниотической жидкости прием диуретиков не влиял. Все нестрессовые тесты плода относились к I категории и были реактивными.

Пациентка сообщила о непрерывном мокнущем отеке до родов на 37-й неделе беременности, но ее симптомы были адекватно купированы, так что она могла адекватно выполнять повседневную деятельность (ADL) без сильного дискомфорта, включая уход за другими своими детьми.

Пациентка была индуцирована введением питоцина по показанию хронической гипертензии на антигипертензивной терапии на сроке беременности 37 недель. Она успешно родила здорового мужчину весом 2920 г с помощью спонтанных вагинальных родов через 11 часов родов. Роды и течение послеродового периода протекали без осложнений.

На шестинедельном послеродовом приеме ее отек полностью исчез. Это говорит о том, что механическая непроходимость, вторичная по отношению к беременности, была, вероятно, основной причиной обращения пациентки.

Отеки — одна из самых частых жалоб во время беременности. Приблизительно у 70% женщин в какой-то момент беременности появляются клинические отеки. Одной из частых причин отеков нижних конечностей при беременности является повышение гидростатического давления. В качестве нормального физиологического изменения во время беременности общее количество воды в организме увеличивается на 6–8 литров. Две трети этой жидкости находится внеклеточно, а одна треть хранится интерстициально [5].

Кроме того, беременность является фактором риска развития венозной недостаточности и варикозного расширения вен нижних конечностей и подвздошных сосудов. Варикозное расширение вен развивается вторично из-за ослабленных стенок кровеносных сосудов и несостоятельности клапанов. По мере растяжения стенки образуются небольшие пузырьки, которые способствуют стазису. В то время как сосуды нижних конечностей являются наиболее уязвимыми под действием силы тяжести, вульварные, ректальные и внутренние подвздошные сосуды могут быть поражены из-за гемодинамических изменений во время беременности [2].

В небеременном состоянии матка получает около 100 мл/мин крови, что составляет менее 3% от общего объема крови. С другой стороны, приток крови к доношенной матке приближается к 700 мл/мин, что составляет около 16% сердечного выброса [6]. Это увеличивает количество крови, притекающей к нижней половине тела во время беременности. Кроме того, динамическое ремоделирование сосудов матки и сердечно-сосудистые изменения усиливают нагрузку на венозную систему.

Нижние абдоминальные и поверхностные лимфатические сосуды нижних конечностей впадают в поверхностные паховые узлы, затем в наружные подвздошные узлы и, наконец, в общие подвздошные узлы [7]. Обструкции в любой точке этого канала могут привести к значительной лимфедеме нижних конечностей и живота. Из-за этого во время беременности можно наблюдать застой лимфы, вторичный по отношению к прямому сдавлению лимфатической системы нижних конечностей беременной маткой.

Литература о лимфедеме во время беременности ограничена. Тем не менее, два зарегистрированных случая обратимой лимфедемы нижних отделов живота в третьем триместре показали извилистую дилатацию лимфатических каналов, и биопсия подтвердила, что обструкция лимфатических каналов вызвала эти дилатации [3]. Другой зарегистрированный случай показал значительную двустороннюю лимфедему ног в третьем триместре, которую лечили кинезиотерапией [8]. Эти симптомы наблюдались у нашей пациентки ближе к концу ее беременности. Кроме того, у нашего пациента наблюдалось просачивание жидкости через отечные ткани, о чем ранее не сообщалось ни в одной литературе.

Риск вейпинга во время беременности по сравнению с курением для человека практически неизвестен. В одном исследовании сообщалось, что курение изменяет гомеостаз липидов, в то время как вейпинг не влияет на модель на мышах [9]. Однако во многих исследованиях на животных сообщается о прямой токсичности никотина для развивающейся иммунной системы плода, развития нервной системы, функции легких и сердечной функции независимо от метода доставки [10]. Из-за отсутствия четкого предупреждения и вызывающего привыкание потенциала никотина примерно 7% женщин сообщают об употреблении электронных сигарет во время беременности [11]. Курение и вейпинг (использование электронных сигарет) связаны с повышенным риском гипертонии в целом. Риск развития гипертонии у людей, которые регулярно курят табак или вейпы, по сравнению с теми, кто этого не делает, примерно в 1,3 раза выше. Кроме того, риск возрастает при сочетанном применении обоих продуктов в 1,8 раза [12]. Следовательно, хроническое вейпинг у этой пациентки, вероятно, было фактором, способствующим развитию хронической гипертонии во время этой беременности.

Петлевые диуретики не являются препаратами первой линии для лечения артериальной гипертензии у беременных женщин и должны использоваться с осторожностью [4]. Известно, что фуросемид проникает через плаценту, а исследования репродукции животных показали нежелательные явления у плодов крыс, в том числе ограничение перинатального роста и последующее снижение функции почек, измеряемое по скорости клиренса креатинина и мочевой кислоты [4, 13]. Кроме того, в старом исследовании, проведенном Sibai et al. предполагает, что недостаточность увеличения объема плазмы на 20–25-й неделе беременности может иметь корреляцию с внутриутробной гибелью плода и задержкой внутриутробного развития. Как показано в исследованиях на животных, фуросемид достаточно быстро снижает объем плазмы [14, 15]. По этим причинам фуросемид был классифицирован как препарат для беременных категории C в старой классификации FDA [4].

В практическом бюллетене ACOG № 203 перечислены антигипертензивные препараты, безопасные во время беременности. Из пероральных препаратов чаще всего используются лабеталол и нифедипин, за которыми следуют метилдофа и гидрохлоротиазид [16]. При хронической гипертензии рекомендуется суточная низкая доза (81 мг) аспирина (уровень А), начиная с 12-й и 28-й недель беременности [16].

У этого пациента торасемид был намного эффективнее фуросемида в уменьшении отека. Различия между фуросемидом и торасемидом сводятся к следующим трем пунктам. Во-первых, период полувыведения торасемида составляет примерно 3,5 часа, а фуросемида — 2 часа. Во-вторых, биодоступность перорального торасемида составляет 80%, а фуросемида — 47%. Наконец, торасемид на 80% метаболизируется через CYP2C9.в печени, а фуросемид выводится почками. Начало диуреза для обоих препаратов наступает в течение 1 часа [4, 17]. Нет доступной литературы, сравнивающей эффективность фуросемида и торасемида для лечения симптоматических отеков в целом или у беременных.

Из-за отсутствия исследований и литературы по лимфорее, связанной с беременностью, и использованию диуретиков, наше тематическое исследование предоставляет ценную информацию для лечения этого редкого состояния.

Отеки нижних конечностей широко распространены среди беременных женщин и могут вызвать значительные трудности с АДЛ. Отсутствуют доказательства и данные о безопасности применения диуретической терапии для лечения отеков нижних конечностей во время беременности. В данном случае у больного имелся выраженный отек с постоянно просачивающейся через кожу жидкостью без какой-либо дополнительной органной дисфункции. Ее ADL были значительно скомпрометированы отеками, которые успешно лечили петлевыми диуретиками. Было обнаружено, что у этого пациента торасемид обладает значительным терапевтическим преимуществом по сравнению с фуросемидом. При применении петлевых диуретиков в третьем триместре не было выявлено неблагоприятных последствий для матери, плода или новорожденного. Необходимы дальнейшие исследования для оценки безопасного использования петлевых диуретиков у беременных для симптоматического облегчения значительных отеков нижних конечностей.

Данные сохраняются как электронная медицинская карта в карте пациента Oregon Medical Group в Юджине, штат Орегон. Данные изображений, использованные для подтверждения результатов этого исследования, включены в статью.

Пациент в данном случае дал устное согласие и разрешение на публикацию всех изображений и на публикацию потенциально идентифицирующей информации.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Доктор О’Рурк работает в Oregon Medical Group.

KM и LO в равной степени внесли свой вклад в написание этого клинического случая. Как врач этого пациента, LO предоставила подробную историю этой пациентки и ухода за ней. KM внес свой вклад в поиск и обзор литературы. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

1. Танвир Ф., Шахид С. Частота отеков нижних конечностей в третьем триместре беременности. S. Asian J. Med. науч. (САЖМС) . 2015;1(2):41–43. [Google Scholar]

2. Смит Р. М., Афлайфель Н., Бамигбой А. А. Вмешательства при варикозном расширении вен и отеках ног при беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015; (10, статья CD001066) doi: 10.1002/14651858.CD001066. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Reed B.R., Burke S., Bozeman M., Golitz L.E., Huff J.C. Лимфедема нижней брюшной стенки при беременности. Журнал Американской академии дерматологии . 1985;12(5):930–932. doi: 10.1016/s0190-9622(85)70116-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Хан Т. М., Патель Р., Сиддики А. Х. Фуросемид . В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499921/ [Google Scholar]

5. Дэвисон Дж. М. Отеки при беременности. Кидни Интернэшнл. Дополнение . 1997; 59:S90–S96. [PubMed] [Google Scholar]

6. Пейдж С., Роллинз М. Фармакология и физиология анестезии (Второе издание) Эльзевир; 2019. Физиология и фармакология акушерской анестезии; стр. 732–751. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

7. Уильямс П. Л., Уорвик Р. Анатомия Грея . Филадельфия: Сондерс Ко; 1980. [Google Scholar]

8. Корабиуш К., Катаржина А. Лимфедема беременных – клинический случай. Журнал образования, здоровья и спорта . 2017;7(6):397–407. [Google Scholar]

9. Ли Г., Чан Ю. Л., Ван Б., Саад С., Оливер Б. Г., Чен Х. Замена курения вейпингом во время беременности: влияние на метаболическое здоровье у мышей. Репродуктивная токсикология . 2020;96: 293–299. doi: 10.1016/j.reprotox.2020.07.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Whittington J.R., Simmons P.M., Phillips A.M., et al. Использование электронных сигарет при беременности: обзор литературы. Акушерско-гинекологическое обследование . 2018;73(9):544–549. doi: 10.1097/OGX.0000000000000595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Кюн Б. Вейпинг и беременность. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2019;321(14):стр. 1344. doi: 10.1001/jama.2019.3424. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Miller C.R., Shi H., Li D., Goniewicz M.L. Перекрестные связи курения и использования электронных сигарет с диагностированной артериальной гипертензией, по сообщениям самих респондентов: результаты третьей волны исследования популяционная оценка употребления табака и изучение здоровья. Токсичные вещества . 2021;9(3) doi: 10.3390/toxics

52. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. DuBois B.N., Pearson J., Mahmood T., Nguyen D., Thornburg K., Cherala G. Ограничение перинатального роста снижает мочегонное действие фуросемида у взрослые крысы. Европейский журнал фармакологии . 2014; 728:39–47. doi: 10.1016/j.ejphar.2014.01.056. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Hinchcliff K.W., McKeever K.H., Muir W.W., 3rd. Фуросемид-индуцированные изменения плазмы и объема крови лошадей. Журнал ветеринарной фармакологии и терапии . 1991;14(4):411–417. doi: 10.1111/j.1365-2885.1991.tb00855.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Ali B.H., Alhadrami G.A., Bashir A.K. Фуросемид-индуцированные изменения в плазме и объеме крови верблюдов (Camelus dromedarius) Журнал ветеринарной фармакологии и терапии . 1997;20(6):483–486. doi: 10.1046/j.1365-2885.1997.00088.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Комитет Американского колледжа акушеров и гинекологов по практическим бюллетеням-акушерству.