Папилломы и полипы в прямой кишке.

Папилломы прямой кишке образуются на слизистой оболочке прямой кишки и анального отверстия в результате заражения вирусом папилломы человека. Инкубационный период может быть разным и может длиться до полугода. Как правило, папилломы в прямой кишке образуются на фоне ослабленного иммунитета. Папилломы приносят много проблем больному, начиная от неприятных ощущений и заканчивая возможностью трансформации папиллом в рак. 

Папилломы прямой кишки принято разделять на три категории:

• Единичные, маленького размера.
• Единичные, крупные.
• Множественные, образующие объединенные участки.

Визуально они похожи на бородавку с испещренной поверхностью на тоненькой ножке, но иногда их размеры превосходят 2 см в диаметре. Цвет папиллом может быть разный: светлый или темный.

Причины заболевания и симптомы наличия папиллом.

Заразиться папилломой прямой кишки можно в процессе половой связи с зараженным партнером.

Современные методы контрацепции не дают полноценной защиты, кроме того, коварный вирус может передаваться через слизистые и кожные покровы.

Симптомы  появления папиллом в прямой кишке: 

• Ощущение влаги в области анального отверстия.
• Жжение, зуд в заднем проходе.
• Боли при дефекации, кровь в кале.

Практически все  проктологические заболевания, такие как геморрой, анальные трещины, папилломы, рак, имеют схожие симптомы, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при появлении неприятных ощущений в области заднего прохода.

Нужно обратиться к профессиональному врачу – проктологу в клинику Онли Клиник, пройти проктологическое обследование для точной постановки диагноза и строго соблюдать назначенное доктором лечение.

Диагностика и лечение папиллом прямой кишки.

На приеме у врача — проктолога в Онли Клиник для окончательного утверждения диагноза Вам будут назначены анализы крови и мочи, а также проведены процедуры аноскопия и ректороманоскопия.

Эти проктологические исследования позволяют тщательно осмотреть слизистую прямой кишки, благодаря чему можно получить достоверную информацию о состоянии кишечника, и, соответственно, назначить подходящее лечение.

Вылечить папиломы навсегда невозможно. Вирус опасен своими рецидивами, а также папилломы могут перерасти в рак. Поэтому чаще всего врачи – проктологи предлагают больным удаление папиллом.

Лечение, то есть удаление папиллом можно осуществить несколькими способами:

• Лазером.
• Хирургическим скальпелем.
• Радиоволновой терапией.
• Электрическим током.

Различие между кондиломами и папилломами.

Кондиломы и папилломы имеют разные формы, но природа их происхождения одинаковая: причиной их появления на теле человека является вирус ВПЧ.

Кроме того, симптомы папиллом и кондилом  также схожи.

Различия между этими заболеваниями следующие: 

Кондиломы имеют висячий вид, выпячиваются вперед, иметь форму сосочков, способ заражения – через половой контакт. Кондиломы нужно обязательно удалять.

Папилломы внешне похожи на бородавки, могут передаваться бытовым путем. Если они не вызывают болезненных ощущений, папилломы можно не удалять.

Профилактика возникновения папиллом.

От вируса, вызывающего образование в прямой кишке избавиться очень сложно. Легче и проще соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться этим вирусом:

• Нужно вести здоровый образ жизни и постоянно повышать свой иммунитет, то сеть заниматься спортом, закаливанием, умеренно сочетать работу и отдых, высыпаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.
• Можно принимать иммуностимулирующих препаратов, согласовав прием медикаментов с лечащим врачом.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Можно сделать прививки от  штаммов вируса. Сделать ее можно либо по направлению от специалиста, либо по собственному желанию.
• Избегать случайных половых связей
• Не пользоваться чужими средствами личной гигиены
• Быть осторожным в местах массового скопления людей: бассейнах, банях, саунах, спортзале.
• Регулярно, не реже раза в год, проходить обследование у врача – проктолога в Онли Клиник. 

Следите за своим здоровьем! Не запускайте болезнь!

При подозрении появления заболеваний ануса — обращайтесь к врачу — проктологу!

Самолечением проктологических заболеваний заниматься не только неэффективно, но и опасно!

Звоните, мы поможем!

 

Папилломы во время беременности — симптомы, диагностика и лечение.

Папилломы – это небольшие образования, наросты на коже, вызванные папилломавирусом (или вирусом папилломы человека – ВПЧ). Часто они образуются на теле и лице женщины, которая готовится стать матерью. С чем это связано, опасны ли они и какие меры предпринять против папиллом у беременных? Давайте разбираться.

ВПЧ и беременность

ВПЧ присутствует в крови практически у каждого. По статистике, им заражены 90% населения Земли. Однако у большинства людей иммунная система самостоятельно борется с этим вирусом, поэтому зачастую он себя никак не проявляет. Другое дело – будущие мамы.

Беременность – это сильный стресс для всего организма. В это время протекает множество изменений в теле женщины, у большинства при этом снижаются защитные свойства организма. Если до беременности женщина была заражена ВПЧ, шанс, что он даст о себе знать после зачатия ребенка, велик. Поэтому многие акушеры-гинекологи сталкиваются с ситуацией, когда женщина жалуется, что у нее во время беременности появились папилломы.

Часто во время беременности отмечается быстрый рост генитальных папиллом или бородавок, а также увеличивается количество выделений из влагалища. Этого не нужно бояться, но повод обратиться к доктору за тем, чтобы убедиться, что беременность протекает как надо, все же есть.

Наличие папиллом на теле или лице не может навредить течению беременности и развитию плода. Пристального внимания со стороны врача заслуживают папилломы на слизистой влагалища и матки. Дело в том, что ребенок, проходя по родовым путям, может заразиться ВПЧ. В этом случае существует риск развития папилломатоза гортани малыша.

Диагностика папиллом при беременности

Диагностические мероприятия во время беременности ничем не отличаются от тех, которые врач проводит остальным женщинам.

1. Первое – это клинический осмотр. Уже после него доктор может выявить наличие папиллом или кандилом (сосочковых новообразований на коже и слизистых оболочках человека).
2. Для подтверждения диагноза генитальных папиллом и кандилом используется кольпоскопия – осмотр влагалища и матки с помощью аппарата, напоминающего микроскоп.
3. Гинеколог также может взять мазок из цервикального канала и шейки матки для цитологического исследования.
4. Для определения типа ВПЧ доктор возьмет лабораторный анализ – ПЦР.

Лечение папиллом во время беременности

Существует мнение, что, чем меньше во время беременности будет совершаться лечебных манипуляций, которые могут оказаться стрессовыми для организма будущей мамы и плода, тем лучше. Это касается приема ряда лекарственных средств, а также проведения некоторых процедур, в том числе и хирургических.

Однако бывают случаи, когда удаление папиллом при беременности откладывать нельзя.

Удалить новообразование на коже необходимо, если папиллома:

• растет на таком участке тела, который все время травмируется;
• доставляет дискомфорт;
• располагается во влагалище и достигает больших размеров;
• быстро растет, деформируется или меняет окраску.

Для удаления папиллом у будущих мам используются следующие методы:

• криодиструкция,
• лазерное удаление,
• электрокоагуляция,
• радиоволновая хирургия.

Преимущества данных методов по сравнению с хирургическим, когда доктор использовал скальпель для иссечения папилломы, значительны! Женщина не испытывает боли, как такового реабилитационного периода не существует, а такие осложнения, как шрамы и рубцы, исключены.

Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК напоминают, что беременность следует планировать и заранее к ней подготовиться: сдать все необходимые анализы на половые инфекции и ВПЧ, в случае необходимости провести терапию, а уже потом приступать к зачатию. Это поможет снизить риск развития нежелательных осложнений в период вынашивания плода и во время родов.

Гинекологи и дерматовенерологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК – это высококвалифицированные специалисты, которые проконсультируют по всем волнующим вопросам, оперативно проведут диагностику и лечение.

ОН КЛИНИК: мы помогли сохранить и вернуть здоровье тысячам женщин. Обращайтесь!

---

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Папилломы (впч) лечение | Как избавиться от вируса папилломы человека

Папилломы — цилиндрические наросты кожи на тонких подвижных ножках, которые сигнализируют о наличии в организме ВПЧ — вируса папилломы человека.

Отследить их появление сложно, так как они могут долго не проявляться аналогично герпесу, а затем возникнуть словно ниоткуда. Чаще всего, сначала выскакивает одна небольшая папилломка-«мама», которая скоро приводит за собой кучу «деток».

Любимые зоны кожных наростов — сгибы локтей, подмышки, веки, подколенные ямки. Однако ими они не ограничиваются: папилломы могут успешно разрастись в любом месте.

Многие мужчины воспринимают это достаточно спокойно и не пытаются бороться с неприятными гостями. Больше озабочен папилломами прекрасный пол, ведь это косметический дефект.

Давайте разберемся, так ли безобидны папилломы, и нужно ли с ними бороться.

Что такое вирус папилломы человека

ВПЧ — вирус, который вызывает доброкачественную опухоль в виде папилломы. Он относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП) наряду с сифилисом, гонореей, трихомониазом и хламидиозом. Однако им можно заразиться и в быту — например, при тесном контакте с носителем вируса через прикосновения или при посещении общественных мест (проникает через царапины на коже). Существует еще один способ заражения — самозаражение при бритье или эпиляции.

Когда вирус уже «прижился» у вас в организме, вспышку папиллом провоцирует любой, даже самый незначительный, на первый взгляд, фактор – стресс, обострение заболеваний ЖКТ, недавно перенесенная простуда. Как правило, папилломовирус возникает именно на фоне слабого иммунитета.

Как проявляется ВПЧ

Существуют различные штаммы вируса папилломы. Например, остроконечные кондилломы — кожные сосочкообразные наросты на половых органах и промежности. В зависимости от интенсивности поражения эти образования могут выглядеть по-разному: и как единичные наросты, и как целое скопление, визуально похожее на кочан цветной капусты. Наросты вызывают множество неудобств: они зудят и даже кровоточат.

Бывает так, что в медицинские центры «СМ-Клиника» приходят пациентки, годами безуспешно лечившиеся от «обострений кандидоза» с помощью «всего одной таблетки». Немало удивления у них вызывает тот факт, что никакой молочницы у них нет, мазок оказывается «чистым», а зуд и раздражение вызывают кондиломы.

Папилломы и кондиломы аналогично герпесу периодически появляются и пропадают, поскольку являются лишь следствиями самого вируса. Обострение заболевания происходит в период снижения защитных сил.

Папилломы в горле

Вирус папилломы человека проявляется не только на веках и других видимых частях тела. Зачастую папилломатоз возникает в респираторном тракте: ткань носоглотки может разрастаться до самых легких. Эти доброкачественные образования захватывают гортань, принося человеку массу неприятных ощущений.

В отличие от обычных поликлиник в медицинских центрах «СМ-Клиника» не только точно диагностируют данный вид ВПЧ, но и производят быстрое и безболезненное удаление наростов. Участковые терапевты и ЛОР-врачи не всегда распознают папилломотоз гортани, поэтому назначают лишь неэффективные полоскания.

Кто может заразиться вирусом

Высокий риск заражения имеют любители табака и алкогольных напитков, а также люди, ведущие беспорядочную интимную жизнь. В зоне риска и женщины, долгое время использующие противозачаточные таблетки. При этом носителем ВПЧ может быть кто угодно — ребенок, молодой человек, старик.

ВПЧ и планирование беременности

Вирус папилломы у женщин может вызвать серьезные последствия. Если мать является его носителем, то малыш, проходящий через родовые пути, заразится им почти в 100% случаев. ВПЧ попадет младенцу в ротовую полость и глаза, а затем распространяется по организму. Вот почему так важно перед зачатием пройти обследование и исключить любые виды заболеваний, относящихся к ЗППП. Определение ВПЧ — важный этап подготовки к беременности.

При выявлении во время беременности вируса, ранее находившегося в скрытой форме, не стоит отчаиваться: обратитесь к квалифицированным врачам «СМ-Клиника». Они проконсультируют вас и расскажут, что можно предпринять без вреда здоровью матери и ребенка.

Диагностика вируса папилломы человека

Учеными выявлено свыше сотни типов ВПЧ. Не все они безобидны: некоторые подвиды могут стать причиной онкологии шейки матки!

Неонкогенные папилломавирусы — HPV 1, 2, 3, 5.

Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска — HPV 6, 11, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.

Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска — HPV 26, 53, 66.

Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Из-за бессимптомного течения заболевания многие носители вируса вовремя не обращаются к специалистам. Единственный способ защиты от ВПЧ — сделать прививку, лучше до начала половой жизни. Однако можно предотвратить развитие онкологии, даже если вы не прививались от вируса.

Чтобы избежать неприятностей, необходимо пару раз в год посещать гинеколога и проходить обследование. Так, предраковые изменения шейки матки выявляют посредством теста по Папаниколау (мазок на цитологию). ДНК вируса успешно определяют и по анализу крови по методу ПЦР.

Центры «СМ-Клиника» располагают собственными лабораториями с качественными реактивами – это гарантирует высокую точность результатов анализов на ВПЧ. Только после исследований крови и мазка можно определить типы вируса, присутствующие в вашем организме, и провести удаление папиллом.

Помните: мелкие образования на вашем теле свидетельствуют о неблагополучном состоянии здоровья. Возможно, стоит посетить врача и провериться на заболевания ЖКТБ или гинекологической сферы.

Кожные наросты не рекомендуется отрывать, чесать или перевязывать ниткой. Это не решит проблему, а лишь усугубит ее: вирус станет более агрессивным и начнет захватывать новые территории.

Чтобы убрать образования эффективно и безболезненно, обратитесь к специалистам «СМ-Клиника». Удаление папиллом в Рязани проводится без осложнений и следов на коже. В это же время лучше соблюдать определенные условия: правильно питаться, избегать стрессов, гулять и спать не менее 6-8 часов в сутки.

Если вы заметили на коже неприятные наросты, не затягивайте с диагностикой и лечением: запишитесь к опытному врачу по телефону +7 (4912) 77-67-51. Так вы сохраните здоровье и избежите негативных последствий.

Можно ли удалять папилломы во время беременности? | Диагностика, лечение папилломавируса в Санкт-Петербурге

И какую опасность могут нести новообразования на груди?

Женский организм – удивительная биоло­гическая система, которая во время бере­менности сталкивается с колоссальными нагрузками и не только с успехом преодо­левает все испытания, но и преобража­ет­ся и трансформируется, подстраиваясь под любые потребности малыша. Прек­рас­но, когда период вынашивания ребен­ка проходит легко, не сопровождаясь та­кими неприятными сюрпризами как папилломы во время беременности.

Но если эпидермальные новообразования все же появились, перед будущей мамой остро встает вопрос относительно удаления нароста и его влияния на развитие малыша. Действительно, можно ли беременным удалять папилломы и почему во время ожидания малыша, бородавки выбирают именно грудь будущей мамы?

Папилломы у беременных: особенности образования и локализации

Прежде чем перейти к основной теме, необходимо напомнить, что папилломы представляют собой доброкачественные новообразования, которые формируются в результате атипичного разрастания тканей эпидермиса. Причиной появления таких кожных дефектов является вирус папилломы человека (ВПЧ), который в латентном состоянии присутствует в организме практически всех людей на планете. Активировать жизнедеятельность вируса могут факторы, ослабляющие организм, такие как снижение иммунитета, переутомление, сильный инфекционный или воспалительный процесс, неполноценное питание и т. д.

Гормональная перестройка может стать идеальным фоном для активации ВПЧ и формирования папиллом, что и происходит в организме беременных женщин. Если добавить ко всему вышеперечисленному огромную нагрузку на организм женщины, пребывающей в «интересном положении», этиологическая картина становится очевидна.

Медики отметили, что локализация папиллом при беременности несколько меняется. Приоритетной областью поражения становится грудь будущей мамы. Причем проявляться новообразования могут совершенно на любом участке молочной железы, начиная от соска, заканчивая внутренними протоками. Это вовсе не означает, что исключена вероятность появления при беременности папиллом на шее, лице, руках и ногах, однако частота встречаемости подобных дефектов значительно снижается.

Выделяют несколько видов расположения новообразований молочной железы:

• Папиллома на груди – образуется на эпидермисе молочной железы и представляет собой небольшой овальный или шарообразный нарост на узком основании, который имеет мягкую консистенцию. Такое новообразование чаще всего не сопровождается болезненностью, однако при ношении обтягивающего белья может травмироваться, воспаляться и кровоточить.
• Папилломы под грудными железами – формируются обычно в виде множественных мелких папул, которые располагаются непосредственно под грудью. Также склонны к травматизации и распространению на здоровые участки кожи.
• Папиллома на соске – формируется в виде мягкой светлой структуры, имеющей шероховатую поверхность, и может локализоваться как непосредственно на соске, так и на его ореоле (пигментированная часть груди). Данный вид новообразований не только затрудняет ношение белья, но и существенно осложняет последующее грудное вскармливание.
• Внутрипротоковая папиллома молочной железы – формируется во внутреннем протоке груди, что обусловливает сложность ее выявления. Обнаружить подобный внутренний нарост можно самостоятельно при прощупывании (пальпации) груди. Часто внутрипротоковая папиллома сопровождается специфическими выделениями из соска, а также его жжением и интенсивной болезненностью. Поставить окончательный диагноз может только профессиональный маммолог, на основании УЗИ молочной железы.

Опасны ли папилломы на груди при беременности

Вне зависимости от локализации, папилломы во время беременности могут доставить существенный дискомфорт женщине и вызывать беспокойство за здоровье ребенка. Следует понимать, что как-либо повлиять на развитие малыша, папилломавирус не может, однако с большой степенью вероятности, ребенок будет носителем вирусного агента уже при рождении, который проникнет в организм посредством перинатального пути заражения. Это чаще всего проявляется формированием эпидермальных новообразований в детском возрасте.

Что же касается рисков для здоровья женщины, то здесь существует несколько потенциальных опасностей, самой существенной из которых можно считать вероятность злокачественной трансформации безобидного новообразования, что приводит к онкологическому процессу. Особенно это характерно для внутрипротоковых папиллом, которые длительное время могут существовать в скрытой, не диагностированной форме. Кроме того, подобные папилломы после родов в процессе активного роста способны закупоривать проток, препятствуя оттоку грудного молока, что может стать причиной застоя.

Также существует риск механического повреждения новообразования при ношении слишком узкого белья и одежды. Такой исход может сопровождаться сильнейшим кровотечением и инфицированием раны, что в период беременности недопустимо.

Папилломы во время беременности: лечение

Любые новообразования расположенные на коже и слизистых оболочках желательно удалить до наступления беременности. Если же по какой-либо причине это правило не было соблюдено, или первичные папилломы появились во время беременности, женщина должна немедленно обратиться к специалисту. В зависимости от локализации дефекта, медицинская консультация и помощь может быть оказана дерматологом, маммологом, гинекологом или онкологом.

Строго настрого запрещается прибегать к самолечению при помощи аптечных мазей и пластырей, народных рецептов, а также механического срезания тела бородавки в период беременности.

Можно ли беременным удалять папилломы?

Осмотрев новообразование и проведя ряд диагностических мероприятий, специалист сделает вывод относительно целесообразности удаления дефекта непосредственно во время беременности. Если степень онкогенности папилломы минимальна, и она не доставляет существенного дискомфорта пациентке, абсолютное большинство врачей порекомендуют отложить деструкцию нароста на послеродовой период или и вовсе обратиться в клинику после завершения грудного вскармливания.

Отмечается также высокая вероятность самопроизвольного разрешения кожных наростов, после нормализации гормонального и иммунного статуса молодой мамы.

В некоторых случаях удаление новообразования может быть произведено непосредственно в период вынашивания ребенка. Чаще всего это связано со следующими проявлениями:

• Зуд, жжение и болезненность кожного нароста;
• Интенсивный рост папилломы;
• Неспецифические выделения из соска при локализации папилломы в грудной железе.

В таких ситуациях риск бесконтрольного роста эпидермальных структур в разы превышает вероятность развития осложнений при их удалении.

Особенно тщательно следует подойти к выбору методики устранения папилломы во время беременности, которая должна быть максимально безопасной, малотравматичной и эффективной. Чаще всего специалисты рекомендуют воспользоваться лазерной деструкцией папилломы, которая не представляет опасности для здоровья будущей мамы и ее малыша, так как действует строго избирательно на ткани эпидермального дефекта.

Единственным аспектом, который отличает алгоритм данной процедуры для беременной женщины, от стандарта – нежелательность использования анестезирующих составов. В связи с этим, пациента должна подготовиться к терпимому дискомфорту в процессе манипуляции. Лазерная коррекция бородавок и других кожных наростов занимает всего несколько минут, после чего наступает период окончательного заживления, который продолжается обычно не дольше двух недель.

Специалисты медицинского центра «НЕОМЕД» предоставят всю необходимую информацию относительно лечения папиллом во время беременности и при необходимости подберут оптимальный способ, избавляющий пациентку от проблемы. Многопрофильная клиника «НЕОМЕД» предлагает своим клиентам высочайший уровень медицинского сервиса, новейшее оборудование и доступные цены.

Узнать стоимость процедуры «Удаление новообразований»

Заметки о здоровье Косметология Урология Гинекология

Как лечить папилломавирус, симптомы, анализ, лечение | Почему появляется вирус папилломы, причины появления кондилом

Папилломавирус человека – причины появления

Вирус папилломы человека – хроническое заболевание, передающееся половым путём. Если на коже есть повреждения, заражение также может произойти контактно-бытовым способом через царапины и порезы.

Способность вируса передаваться от заражённого организма к здоровому составляет более 70%. Поэтому даже использование презерватива во время полового контакта не гарантирует абсолютную защиту.

Степень болезнетворности зависит от типа патогена и восприимчивости иммунной системы конкретного человека, а инкубационный период варьируется от нескольких недель до нескольких лет.

Причины возникновения папиллом или их рецидива бывают следующими:

• гормональные сбои в организме;
• истощение или переохлаждение;
• тяжёлые хронические заболевания;
• наличие вредных привычек;
• беременность, аборт или постановка внутриматочной спирали.

Симптомы папилломавируса

Появление папиллом можно распознать по объёмным образованиям на коже в форме сосочка, шишки или бугорка. Расположение бывает хаотичным: на руках, пальцах, ступнях, шее, лице и др. Размеры варьируются от крошечных до больших, а цвет – от телесного до коричневого.

Другая разновидность образований – остроконечная кондилома вытянуто-конической формы, которая обычно локализуется на слизистых оболочках половых органов. При механическом раздражении может зудеть, болеть, кровоточить, а иногда иметь неприятный запах.

Опытный дерматовенеролог сразу может определить, что у пациента, кондилома или папиллома. Он проводит осмотр и собирает подробный анамнез. При необходимости назначает дополнительные обследования: ПЦР, биопсию, кольпоскопию и др.

Лечение папиллом

Некоторые интересуются методами удаления папиллом и кондилом ввиду их неэстетичности. Другие не обращают внимания, так как не испытывают ощутимого дискомфорта. В любом случае от новообразований нужно избавляться, поскольку со временем они могут стать злокачественными.

Есть несколько современных методов, которые позволяют быстро устранить проблему:

• Криодеструкция. Удаление бородавок жидким азотом путём замораживания. Ткани охлаждаются до минимальной температуры, поэтому жизнедеятельность клеток и циркуляция крови прекращается;
• Электрокоагуляция. Удаление бородавок воздействием электрического тока. Перед процедурой требуется минимальная анестезия, после чего врач приступает к работе. Оценить результат можно уже через 2-5 минут;
• Радиоволновая хирургия (РВХ). Бесконтактный метод удаления бородавок с помощью радиоволн, лазером. Процедура проводится с использованием местной анестезии и является практически безболезненным.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Иногда народные методы помогают, но некоторые могут серьёзно навредить здоровью и привести к неприятным последствиям: ожогам, травмам или злокачественному перерождению процесса.

Проконсультироваться с дерматовенерологом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Опасно ли не лечить папилломы?

Кожный нарост на ножке цилиндрической формы, иногда почти незаметный, называется папилломой. Он часто возникает ниоткуда, долго не проявляется. Но при любом «скачке» иммунитета или в жару он неожиданно предстает вашему взору сначала одиночкой: одна папилломка- «мама» может «выскочить» подмышкой или на веке глаза (ее излюбленные места, например, на сгибах локтей и в подколенных ямках), а затем «пустить» и «деток», т. е. буквально «обсыпать» всевозможные места на нашем теле. Для кого-то это явление станет лишь временным расстройством — ну, дескать, мешает, цепляется за одежду, а если на лице «вкочила» — некрасиво, косметический дефект, но можно и не замечать! Но так ли безобиден этот маленький вырост, тем более когда он вокруг себя образует целую колонию? Стоит ли его удалять, или оставить и забыть?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — венерическое заболевание?

ВПЧ

подробнее расшифровывается как «вирус, вызывающий доброкачественную опухоль эпителиального происхождения в виде сосочка» — папиллома (papilloma: лат. papilla — сосок и греч. -oma – опухоль). Он относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Понятие сегодня стало, к сожалению, гораздо шире, и если раньше мы слышали о нескольких «страшных», как нам казалось, классических заболеваниях Венеры, которые на самом деле лечатся просто и выявляются быстро (сифилис, гонорея, трихомониаз, мягкий шанкр), то список «новых» ЗППП — коварных, труднодиагностируемых, а, порой, и трудно поддающихся лечению и вовсе неизлечимых (ВИЧ) — постоянно растет.

Итак, к «новым» ЗППП мы относим: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, герпес половых органов, кандидоз, а также папилломавирус человека. Если наросты от папилломавируса образовались в областях половых или перианальных органов, то их называют «остроконечные кандиломы», а по сути — это один и тот же вирус, только разные его штаммы (виды).

Папиллома и кондилома — одно и то же?

Остроконечные кондиломы половых органов в области промежности иногда единичны, а иногда выглядят как наросты, напоминающие по виду цветную капусту. Иногда эти образования вызывают зуд, раздражение при прикосновении, иногда кровоточат. К врачам «СМ-Клиника» часто обращаются пациентки, которые, насмотревшись рекламы, годами лечатся «одной таблеткой»от якобы «обострений» кандидоза (молочницы). При обследовании выясняется, что мазок у таких пациенток в порядке, а часто повторяющийся зуд дают на самом деле кондиломы.

Папилломатоз в горле

Существует также папилломатоз респираторного тракта, когда ткань, выстилающая носоглотку, начинает разрастаться от носа до легких, также часто поражает гортань. Это тоже один из видов заболевания, вызванного вирусом папилломы, образования в данном случае считаются доброкачественными. Врачи «СМ-Клиника» хорошо диагностируют этот вид ВПЧ и успешно лечат, в то время как заболевание не всегда распознается участковыми или ЛОР-врачами, которые в лучшем случае разводят руками и прописывают полоскания.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Кто же подвержен риску получить вирус папилломы?

Папилломы и кондиломы могут появляться, исчезать и снова появляться, потому что они — проявления вирусной инфекции, и их наличие зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент, то есть иммунитета. Наиболее вероятно инфицирование у приверженцев курения и алкоголя, у тех, кто не разборчив в половых связях.

Женщины, длительно применяющие оральные контрацептивы

тоже в факторе рисказаражения вирусом. Носителем вируса может быть и стар, и млад. Достаточно, чтобы ваш организм испытал внутренний стресс различного происхождения: вы переболели гриппом или ОРВИ, обострились желудочно-кишечные проблемы, организм не справился с длительным приемом лекарств — и вот вам ослабление иммунитета, а с ним и папилломавирус.

Достаточно находиться в тесном контакте или жить рядом с человеком-носителем вируса, искупаться в «грязном» бассейне или в душевой в общественной бане, да и просто пройтись по пляжу — как вирус, если ваш иммунитет не справится, вторгнется в вашу жизнь. Очень «любит» папилломавирус жару и повышенную влажность, когда ваша кожа не защищена одеждой. Он тут же находит себе пристанище на вашей разгоряченной коже.

Беременность при вирусе папилломы

Заражение от матери к плоду во время родов происходит практически в 98% случаев. Ребеночку, который проходит через родовые пути, буквально усеянными кондиломами, вирус попадает в рот и глаза, поэтому всем женщинам, планирующим беременность, следует заранее провериться и при необходимости пролечиться от ВПЧ и всех видов ЗППП. Только по окончании лечения можно планировать зачатие.

Если же заболевание было в скрытой форме и впервые обнаружилось во время беременности, а такое случается часто (иммунитет во время беременности ослабевает), то необходимо срочно обратиться к врачу: лечение папилломы во время беременности возможно.

Лечим папиллому

Учеными обнаружено более 100 разновидностей вируса ВПЧ, но некоторые виды остроконечной кандиломы могут привести к раку шейки матки, особенно подвиды ВПЧ (HPV) 16, 18, 31. А причиной тому то, что зачастую из-за бессимптомного течения, человек долгое время никуда не обращается! Диспансерные обследования исчезли из нашей жизни, потому и диагностика бывает довольно поздней.

Чтобы этого избежать, необходимо дважды в год посещать акушера-гинеколога, раз в год сдавать мазок на цитологию (его еще называют тест по Папаниколау или «мазок на атипию») на обнаружение предраковых изменений в шейке матки. Необходимо также пройти анализ крови на определение ДНК вируса методом ПЦР. Собственные лаборатории «СМ-Клиника» использует высококачественные реактивы для более точного определения результатов анализов. Пройдя их станет ясно, какие виды ПВЧ присутствуют или отсутствуют в вашем организме, стоит ли провести лечение.

• Неонкогенные папилломавирусы — HPV 1, 2, 3, 5.
• Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска — HPV 6, 11, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
• Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска — HPV 26, 53, 66.
• Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Не забывайте, что появление папиллом указывает на неблагополучие в вашем организме: эти маленькие неприятнные кожные выступы, от которых просто избавиться, сигнализируют, что вы давно не показывались к врачу, и возможно, запустили гинекологические заболевания, болезни почек, гастрит или колит.

Ни в коем случае нельзя отрывать, перевязывать нитками, расчесывать папилломы — это провоцирует вирус на агрессивное «захватывание» новых территорий — он просто переселится в непораженный орган.

Удаление без следов и осложнений ведется в «СМ-Клиника» безболезненными методами, не оставляющими следов и шрамов. Также параллельно проводится повышающее иммунитет лечение.

Причины появления и опасность папиллом, как вылечить папилломы на теле

Папилломы: причины появления, опасность и способы лечения

Папиллома образуется при разрастании верхнего слоя кожи – эпидермиса. Она выглядит как вырост кожи размером от 1 до 5-7 миллиметров, реже до 2 сантиметров. Форма варьирует от точечного или немного свисающего выроста кожи до горошины.

Цвет папилломы чаще светло-бежевый, в тон кожи. Но известны и белая, и тёмно-коричневая папилломы. Локализуются папилломы на коже лица, шеи, живота и спины, в подмышечных впадинах, на слизистой оболочке полости рта, гортани, трахеи.

Разрастание папиллом на ограниченном участке кожи называют папилломатоз, он выглядит как белые бляшки в форме цветной капусты, располагается преимущественно на слизистой оболочке полости рта у пожилых людей.

Почему появляются папилломы

За появление папиллом «отвечает» вирус папилломы человека, или сокращённо ВПЧ. Известны разные штаммы вируса – онкогенные и неонкогенные. Онкогенные штаммы ещё называют штаммами низкого или высокого канцерогенного риска. При заражении онкогенным штаммом вируса возрастает опасность перерождения папилломы в злокачественное новообразование, опухоль.

Заражение вирусом папилломы человека происходит при бытовом или половом контакте с носителями вируса. Заболевают не все контактирующие. После полового контакта вероятность заражения составляет около 70% процентов, при бытовом – меньше.

Для женщин заражение штаммом ВПЧ высоко онкогенного риска опасно развитием рака шейки матки. Если данный штамм вируса обнаружен, рекомендуют регулярно посещать гинеколога для контрольных осмотров. Если заражения нет, можно сделать прививку от рака шейки матки. Вакцину вводят девочкам с 9 лет и взрослым женщинам трижды.

Папилломы усиленно растут при снижении иммунитета – после длительных болезней, на фоне постоянного переутомления и недосыпания, при приёме лекарств, снижающих защитные силы. Изменение гормонального фона при беременности и естественное снижение иммунитета у беременной женщины, часто приводит к усиленному росту папиллом в этот период.

Для папиллом характерен медленный темп роста, однако при беременности они не только стремительно увеличиваются в размерах, но и появляются новые элементы.

В чем опасность папиллом?

• Папилломы причиняют психологический дискомфорт, это косметический дефект, который изменяет внешность в худшую сторону.
• Длительно существующая на теле папиллома может перерождаться в злокачественную опухоль, если ВПЧ относится к онкогенному штамму.
• Появление папиллом в местах трения одежды приводит к их надрыву и кровотечениям или воспалению окружающих тканей.
• Разрастание папиллом в гортани проявляется осиплостью голоса, затруднением дыхания.

Как вылечить папиллому

Вылечить папиллому лекарствами невозможно. Если вырост образовался, его нужно удалять. При этом нельзя забывать, что ослабление иммунитета или продолжение жизни в ритме «на износ» может спровоцировать повторное разрастание папиллом. Поэтому после удаления папиллом следует уделить больше внимания своему здоровью – избегать переохлаждений и заражения вирусными инфекциями, полноценно питаться, отдыхать, высыпаться.

Папилломы, которые часто травмируются одеждой, кровоточат или воспаляются, нужно удалять обязательно!

Появление папилломы или её усиленный рост – это сигнал о необходимости обратиться к врачу для получения консультации и принятия решения о методе лечения.

Удаление папиллом на коже проводится хирургами в хирургическом стационаре следующими методами:

• аппаратом Сургитрон (радионож, радиоволновое удаление),
• скальпелем,
• лазером.

Если на коже у пациента не папиллома, а невус, его удаляет врач-онколог.

Папилломы на женских половых органах называются кондиломы, их удаляют гинекологи.

Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Привет, у меня ВПЧ, я примерно на 8 неделе беременности. Повлияет ли это на моего ребенка?

Вряд ли. Женщины, у которых был или был ВПЧ — вирус папилломы человека — беременны успешно, и их младенцы не страдают от инфекций ВПЧ.

ВПЧ — очень распространенная инфекция, передающаяся половым путем, от которой страдают миллионы женщин и мужчин во всем мире. Большинство типов генитального ВПЧ не вызывают симптомов и проходят сами по себе.Но некоторые типы ВПЧ могут задерживаться и вызывать остроконечные кондиломы, что может быть неудобно и непривлекательно, но не опасно. Однако некоторые другие типы генитального ВПЧ могут сохраняться и приводить к раку шейки матки, ануса, полового члена, влагалища и вульвы.

Если у беременной женщины когда-либо были остроконечные кондиломы, она должна сообщить об этом своему врачу. Врач может удалить бородавки до родов, чтобы предотвратить кровотечение во время родов. Кесарево сечение может потребоваться, если есть вероятность сильного кровотечения из бородавок.

Очень редко женщины передают плоду остроконечные кондиломы во время родов через естественные родовые пути. Это может привести к серьезным заболеваниям новорожденного, включая проблемы с дыханием и серьезные, иногда со смертельным исходом, нарушения развития.

У некоторых женщин, у которых было удалено большое количество ткани шейки матки для предотвращения развития рака шейки матки, вероятность преждевременных родов с низкой массой тела выше, чем у других женщин. Но при тщательном ведении беременности женщины, у которых было удалено большое количество ткани шейки матки, могут планировать родить здоровых детей в будущем.

Лучшая защита от рака шейки матки для сексуально активных женщин — это вакцинация против ВПЧ и регулярные мазки Папаниколау. Вакцина против ВПЧ защищает от двух типов ВПЧ, вызывающих остроконечные кондиломы, и от двух типов ВПЧ, вызывающих около 70 процентов случаев рака шейки матки. Вакцина против ВПЧ рекомендуется всем молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет.

Теги: ЗППП, беременность ВПЧ, Вакцина против ВПЧ, остроконечные кондиломы

границ | Отношение к скринингу рака шейки матки на основе дезоксирибонуклеиновой кислоты на основе вируса папилломы человека в дородовой помощи в Нигерии: качественное исследование

Введение

Рак шейки матки является вторым по распространенности раком среди женщин и третьей по значимости причиной смерти от рака в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) (1–3). Из примерно 528 000 новых случаев, произошедших во всем мире в 2012 году, около 85% произошли в СНСД (1). Заболеваемость раком шейки матки в развитых странах значительно снизилась за последние пять десятилетий благодаря широкому внедрению программ скрининга (4). Однако технологии скрининга не были успешно переданы в СНСД, и в этих странах скрининг шейки матки в целом оказался неэффективным для снижения смертности от рака шейки матки. В обследовании домашних хозяйств охвата скринингом на рак шейки матки, проведенном в рамках Всемирного исследования здоровья, Gakidou et al.сообщил об охвате от 1% до 23% в африканских странах (5). Напротив, охват скринингом в европейских странах колеблется от 51 до 82% (5). В Нигерии 50,3 миллиона женщин считались подверженными риску рака шейки матки в 2015 году, а оценочный охват скринингом на рак шейки матки среди населения в целом колебался от 1,4 до 8,7% (6).

Были оценены несколько методов проведения скрининга на рак шейки матки в СНСД. К ним относятся визуальный осмотр с использованием уксусной кислоты (VIA) или йода Люголя (VILI) и анализа на основе дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) вируса папилломы человека (HPV), проводимого на образцах шейки-влагалища, взятых самостоятельно или у поставщика медицинских услуг (HCP) ( 7). Несмотря на то, что VIA и VILI рекламируются за их простоту, легкость развертывания и низкую стоимость, они не были связаны со снижением смертности от рака шейки матки (8). VIA / VILI также очень субъективны и обладают низкой чувствительностью и специфичностью, что приводит к частым ложноположительным результатам и чрезмерному лечению. Исследования осуществимости и приемлемости тестирования на основе ДНК ВПЧ показали, что тесты на основе ДНК ВПЧ приемлемы и осуществимы для скрининга рака шейки матки в СНСД (9–12). Причины включают его потенциал для высокой пропускной способности, большую объективность, способность обеспечивать долгосрочную стратификацию рисков и более высокую чувствительность (13).Последнее особенно важно в СНСД, где женщины, скорее всего, будут проходить обследование только один или два раза в течение жизни из-за нехватки ресурсов и плохой культуры последующего наблюдения. Другие преимущества тестов на основе ДНК ВПЧ включают возможность использования самостоятельного отбора проб, меньшее количество посещений клиники и меньшие требования к инфраструктуре по сравнению с другими методами, например, мазком Папаниколау, который требует хорошо обученных цитотехнологов, которых в СНСД мало (13– 16).

Одним из методов увеличения охвата скринингом на рак шейки матки является его интеграция в существующие и популярные программы женского здоровья, такие как плановая дородовая помощь (ДП) — зонтичная программа, которая предоставляет беременным женщинам широкий спектр услуг по лечению и профилактике (17–19).Исследования показали, что большая часть женщин в СНСД хотя бы раз посещают ДРП во время беременности. Распространенность таких посещений колеблется от 84,6% в Нигерии до 97% в Танзании (20–24). Имеются также данные о том, что женщины, посещающие ДРП, демонстрируют сильную мотивацию следовать медицинским инструкциям по последующему наблюдению и уходу на протяжении всей беременности (17). Вмешательства в области общественного здравоохранения, такие как тестирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и борьба с малярией с помощью обработанных инсектицидами надкроватных сеток, осуществлялись через ДРП с заметной степенью успеха (25, 26).Хотя в нескольких исследованиях оценивалась осуществимость и безопасность использования скрининга на основе цитологии и скрининга на основе ДНК ВПЧ во время беременности (18, 27, 28), ни в одном из них не сравнивалась приемлемость различных методов скрининга на рак шейки матки как части рутинной ДРП. . В этом исследовании мы исследуем приемлемость интеграции скрининга на рак шейки матки с использованием тестов на ДНК ВПЧ в рутинную ДРП среди нигерийских женщин и медицинских работников (HCP) в качестве новаторского подхода к увеличению охвата скринингом на рак шейки матки.

Материалы и методы

Дизайн исследования и условия

Мы применили теорию запланированного поведения (TPB) и интерпретативный подход, чтобы понять восприятие и готовность беременных женщин и медицинских работников согласиться на включение тестов на ДНК ВПЧ для скрининга рака шейки матки в рутинную ДРП в Нигерии. Согласно TPB, на поведенческое намерение влияет его отношение к выполнению поведения, убеждения о том, одобряют или не одобряют ли люди, важные для человека, поведение (субъективная норма) и воспринимаемый поведенческий контроль, который связан с его убеждением в том, что они могут контролировать определенное поведение (29–30).В данном исследовании «поведенческое намерение» определяется как готовность женщин пройти скрининг на рак шейки матки во время ДРП с использованием теста на ДНК ВПЧ. В период с июня 2015 года по апрель 2016 года мы провели девять обсуждений в фокус-группах (ФГД) среди 82 беременных женщин в районной больнице Асокоро и в Центре охраны здоровья матери и ребенка Кучингоро, больнице Гарки и больнице Ниса Премьер, все из которых расположены в Абудже, центральная Нигерия. Мы также провели 13 глубинных интервью с медицинскими работниками в этих медицинских учреждениях.

Участники исследования

Беременные

Мы предположили, что приемлемость скрининга шейки матки на основе ДНК ВПЧ во время ДРП может зависеть от религиозных убеждений; поэтому мы набрали беременных женщин из двух основных религиозных групп Нигерии — христианской и мусульманской (31, 32). Мы проводили групповые обсуждения как в сельских, так и в городских районах Абуджи. Мы определили размер выборки на основе подхода возникающей теории, который использует модель выборки насыщения. В этой модели размер выборки определяется процессом, в котором интервью проводятся последовательно, до точки насыщения или избыточности данных (33). Мы использовали подход целенаправленной выборки для определения больниц и медицинских центров как в сельских, так и в городских районах, где мы можем набрать участников (34). Беременные женщины имели право на участие в программе, если они были зарегистрированы для посещения ДРП в медицинских учреждениях, а не с традиционными акушерами, проживали в Абудже и не имели в анамнезе случаев рака шейки матки. Мы предоставили женщинам информацию об исследовании и спросили, будут ли они заинтересованы в участии. Все женщины, к которым обращались, приняли приглашение, и мы предоставили им информацию о дате, времени и месте проведения ФГД.

Медицинские учреждения

Мы обратились к консультантам по акушерству и гинекологии (O&G), врачам-резидентам отделений O&G, акушеркам и местным медицинским работникам в четырех медицинских учреждениях, выбранных для этого исследования, и пригласили их принять участие в подробных интервью. Медицинские работники имели право на участие, если они участвовали в предоставлении услуг ДРП в любом из пяти медицинских учреждений, выбранных для этого исследования. Мы целенаправленно отбирали потенциальных респондентов до тех пор, пока не достигли насыщения данными и не сочли, что дополнительные опрошенные не вносили новую информацию.Индивидуальные интервью были запланированы в удобном месте и в удобное время для каждого участника. Сбор данных из интервью закончился, когда было достигнуто насыщение данных.

Процедуры исследования

Обсуждения в фокус-группах

Мы разработали руководства по собеседованию, основанные на нашей исследовательской цели, с тщательной формулировкой вопросов, чтобы избежать предварительной загрузки руководства какими-либо концепциями. Вкратце, наше руководство по собеседованию было разделено на три раздела: знания о скрининге на рак шейки матки, отношение к скринингу на рак шейки матки на основе ДНК ВПЧ во время беременности и практика скрининга на рак шейки матки на основе ДНК ВПЧ в рамках рутинной ДРП.Наши вводные вопросы касались знаний о раке шейки матки и были разработаны таким образом, чтобы участники не чувствовали себя комфортно. Тестирование на ДНК ВПЧ было объяснено как один из методов скрининга рака шейки матки. Мы предварительно протестировали руководство по собеседованию с группой из шести женщин и изменили его в соответствии с отзывами участников предварительного тестирования. TEF (медсестра / ученый-исследователь) и TAF (медсестра / ученый-исследователь) модерировали все ОФГ. И TEF, и TAF обладают высокой квалификацией и опытом в проведении качественных интервью и вместе имеют до 3 лет опыта в проведении качественных исследований.Все ФГД проводились на английском языке в закрытых помещениях. Компетентный переводчик переводил вопросы и ответы на одной из сессий фокус-группы. Каждая ФГД длилась от 45 минут до 1 часа. Все сеансы записывались на звук, и во время каждого сеанса делались дополнительные описательные заметки. Мы дословно расшифровали каждую аудиозапись. Для анализа использовались стенограммы и описательные примечания.

Интервью с ключевыми информаторами (KII)

Мы использовали полуструктурированное руководство по собеседованию для проведения глубинных интервью с семью акушерами, пятью акушерками и одним работником по распространению медицинских услуг. Вкратце, проведенное собеседование включало три раздела: мнения о текущих стратегиях профилактики рака шейки матки и скрининге; отношение к скринингу на рак шейки матки на основе ДНК ВПЧ как части рутинной ДРП; и предполагаемые нежелательные явления, связанные с введением скрининга рака шейки матки на основе ДНК ВПЧ в рутинную ДРП. Наши вводные вопросы о мнениях о текущих стратегиях профилактики рака шейки матки в Нигерии были разработаны для того, чтобы участники чувствовали себя комфортно. Тестирование на основе ДНК ВПЧ как метод скрининга рака шейки матки было объяснено как часть введения и обоснования исследования.Каждое интервью длилось от 30 до 45 минут и проводилось в приватных комнатах. Все интервью проводились при содействии TEF на английском языке.

Анализ данных

Мы использовали качественные методы для анализа транскриптов FGD и KII с комбинацией дедуктивного и индуктивного подходов с использованием Atlas.ti ^® версии 7.5.10. Темитоп Э. Филад, Эйлин О. Даренг и Тойози Олаванде разработали фрейм кодирования с помощью итеративного процесса. Мы использовали концептуально ориентированный подход для создания априорных кодов на основе цели исследования в качестве общей основы, допуская при этом возникающие темы из стенограмм и полевых заметок.Мы оценили структуру кодирования на предмет одномерности, взаимной исключительности и полноты, закодировав одну стенограмму ФГД и одну стенограмму углубленного интервью и проанализировав результаты на совещании по анализу данных. Темитоп Э. Филад и Тойози Олаванде использовали согласованную рамку кодирования для кодирования всех транскриптов. Этот раунд кодирования дал описательные коды. Затем мы применили TPB для просмотра и интерпретации описательных кодов, в результате чего появилось больше аналитических кодов. Стенограммы и результаты не возвращались участникам для комментариев.

Этические соображения

Исследование было одобрено Национальным комитетом по этике исследований в области здравоохранения Нигерии (NHREC), и мы получили письменное информированное согласие всех участников.

Результаты

ФГД с беременными

В девяти ФГД приняли участие 82 беременных женщины. Средний (SD) возраст участников составлял 28,9 (4,7) года. Большинство из них были христианами (63,4%), 95,1% имели несколько лет формального образования, 53,7% были трудоустроены, и все были женаты.Ни один из участников никогда не проходил скрининг на рак шейки матки.

Знания

Знания о раке шейки матки, его симптомах и факторах риска были ограничены у всех участников ФГД. Несмотря на ограниченные знания в целом, христиане и участники, проживающие в городах, были лучше осведомлены о раке шейки матки и его симптомах, чем участники, проживающие в мусульманских и сельских районах. Из наиболее осведомленных христианских женщин большинство связывали рак шейки матки с сексуальными практиками, такими как ранняя коитархия и наличие нескольких сексуальных партнеров.Менее информированные женщины либо не знали о факторах риска рака шейки матки, либо считали выкидыши и использование косметических средств факторами риска.

«Наличие нескольких половых партнеров очень рискованно. Я думаю, так или иначе, это способствует росту или развитию рака шейки матки ». (Участница-христианин 4, группа I, горожанин)

«Это вызвано вирусом папилломы человека половым путем». (Христианин участник 3, группа II, горожанин)

«Я не знаю причины.Я только что слышу о раке. (Участник-мусульманин 7, группа II, сельский житель)

«Я думаю, это слишком часто выкидыш. Это может вызвать рак шейки матки ». (Участник-мусульманин 4, группа II, сельский житель)

«Все эти отбеливающие кожу средства, я имею в виду кремы, отбеливающие тело, они также являются причиной рака». (Участник-мусульманин 2, горожанин I группы)

Поскольку ФГД были интерактивными, участники, которые изначально указали, что они не знали о раке шейки матки, смогли участвовать в обсуждениях, когда более осведомленные участники использовали местные термины, такие как «рак шейки матки» и «рак шейки матки». родовые пути »для описания рака шейки матки.

Отношение

Основные темы, выявленные в ФГД, суммированы в Таблице 1. Хотя большинство участников плохо знали о раке шейки матки, они положительно относились к использованию тестов на ДНК ВПЧ для скрининга рака шейки матки во время рутинной ДРП. Большинство участников ФГД считали, что рутинный скрининг ДНК ВПЧ будет «хорошим» или «полезным», потому что рак шейки матки может быть обнаружен на ранней стадии:

«… это [тестирование на основе ДНК ВПЧ] поможет, если он обнаружен на ранней стадии, чтобы можно было от него лечиться [i.е. рак шейки матки] »(участница-христианин 5, группа I, горожанка)

«Это [тестирование на ДНК ВПЧ] должно быть обычным тестом, потому что это сделает болезнь менее распространенной, потому что в Соединенных Штатах это нормально, точно так же, как этот материал о ВИЧ. Там нормально, скорость не как на африканском континенте ». (Христианин участник 3, группа IX, горожанин)

«Мы сделаем это [тестирование на ДНК ВПЧ], но больше всего нам нужно знать об этом. Вы знаете, когда они сказали, что вы идете и делаете тест на ВИЧ, все знают, что такое ВИЧ, вы знаете, что они ищут, вы знаете причину.Итак, как только мы узнаем то, что мы предполагаем знать об этом скрининге на рак шейки матки, когда они скажут, что вам нужно это сделать, не будет никаких опасений ». (Участник-мусульманин 5, группа IV, горожанин)

Таблица 1 . Основные темы определены на основе положений теории запланированного поведения.

Большинство участников ФГД считали, что они не только подвергаются повышенному риску заболеваний во время беременности, но и что существующие инфекции и аномалии шейки матки могут усугубляться беременностью.Поэтому они были счастливы согласиться на обследование на рак шейки матки с использованием методов, основанных на ДНК ВПЧ, во время беременности.

«Да, я думаю, что беременная женщина находится в группе риска. Почему я сказал, что у беременной женщины есть риск заболеть этим [раком шейки матки]; в том, что когда женщина беременна, мы говорим об шейке матки, и все это происходит вокруг. Шейка матки окружает матку. Так что я думаю, что здесь есть риск, и когда женщина беременна, иммунитет низкий. Поэтому я думаю, что если в тот момент есть какие-либо следы рака шейки матки, которые уже существуют там, когда женщина беременна, я думаю, что именно тогда он проявится даже в большей степени, потому что там происходит множество реакций.»(Христианин участник 3, группа II, горожанин)

В то время как несколько участников считали, что раннее выявление рака шейки матки с помощью тестирования на ДНК ВПЧ было полезным, поскольку оно привело бы к лучшему лечению и более высокому шансу на отличные результаты, некоторые участники полагали, что беспокойство по поводу результатов скрининговых тестов будет для них сдерживающим фактором. . Другими сдерживающими факторами для скрининга с использованием метода на основе ДНК ВПЧ во время дородового периода, упомянутого участниками, были недоверие к процессу скрининга, риск заражения новыми инфекциями и безопасность процедуры скрининга во время беременности. Некоторые женщины заявили, что согласятся, только если они будут убеждены в безопасности процедуры для их будущего ребенка.

«Это [тестирование на основе ДНК ВПЧ] может быть опасно для ребенка внутри, потому что мы не знаем, насколько мощным является тест [тестирование на основе ДНК ВПЧ], мы не знаем, какие машины они используют … если это что-то они сказали, что рентген, как и рентген, вреден для беременных ». (Участник-мусульманин 5, группа IV, горожанин)

Субъективные нормы

Большинство женщин указали, что единственным наиболее важным фактором, влияющим на их решение участвовать в программе скрининга рака шейки матки с использованием методов на основе ДНК ВПЧ во время ДРП, будет рекомендация их медицинских работников.Это было правдой независимо от тяжести, религиозной принадлежности или места проживания. Самым сильным мотивом для женщин выполнять рекомендации их медицинских работников является вера в то, что медицинские работники знают, что лучше для здоровья женщин, и не рекомендуют процедуры, которые могут нанести вред их младенцам.

«… если они (медицинские работники) попросят ее пройти обследование, значит, это нормально». (Участница-христианин 4, группа I, горожанин)

Еще одним важным фактором, упомянутым участниками дискуссии, является опыт и мнение других беременных женщин, которые проходят процедуру скрининга.Большинство из них заявили, что их решение участвовать будет в значительной степени основано на сообщениях других беременных женщин о приятном опыте проведения скрининга; это может помочь развеять любые опасения, которые они могут иметь по поводу процедуры скрининга шейки матки на основе ДНК ВПЧ.

«Как сейчас, если я сначала сделаю это, я подойду и скажу им, скажите, скажите, что вы видите болезнь, можете увидеть эту болезнь для меня, или чтобы не видеть эту болезнь для меня. Может быть, ден иди, скажи, что хочу, и посмотрю, может, и ден, и я тоже. [Например, я могла бы сначала пройти тест, а затем поделиться своим опытом с другими беременными женщинами, может быть, их можно убедить пойти на это] (мусульманская участница 7, группа VI, сельская жительница)

Дополнительной темой, обозначенной во всех ФГД, является введение обязательного тестирования ДНК ВПЧ для скрининга рака шейки матки со стратегией «отказа» в рамках рутинных программ ДРП, аналогичных тому, как в настоящее время проводится тестирование на ВИЧ в Нигерии. Участники выразили мнение, что при таком подходе всем женщинам будет предложен скрининг на рак шейки матки на основе ДНК ВПЧ на приемах в ДРП, за исключением тех, кто специально отказывался от участия или их акушеры сочли, что у них беременность с высоким риском.

«Я думаю, что это единственный способ привлечь женщин для этого [скрининг рака шейки матки на основе ДНК ВПЧ], поскольку они включают его в дородовой период … принять в нем участие, как анализ мочи.Но, скажем более нейтрально, это не все, даже после дородового ухода; мы все равно вернемся домой и забудем об этом ». (Участница-христианин 5, группа II, горожанин)

Участники также выразили мнение, что надлежащее образование и повышение осведомленности о необходимости скрининга рака шейки матки на основе ДНК ВПЧ обеспечат сильную мотивацию для соблюдения такой политики скрининга.

Воспринимаемый контроль поведения

Ни одна из беременных женщин в этом исследовании никогда не проходила скрининг на рак шейки матки. Наиболее частыми причинами этого были недостаточная осведомленность и отсутствие доступных средств проверки. Эти женщины подтвердили, что, если бы они были осведомлены о доступности тестов на ДНК ВПЧ и других методов скрининга рака шейки матки, они бы скринировали на рак шейки матки. Они также заявили, что медицинские работники обязаны обучать их методам скрининга рака шейки матки, чтобы помочь им в принятии решений.

«Если вы не сказали мне, что такое рак шейки матки, риск в тесте [тест на ДНК ВПЧ], как он повлияет на меня или ребенка, я колеблюсь.Но если вы дадите мне предварительные знания об этом, как будто все мы знаем о ВИЧ, все мы знаем, почему мы сходим на тест на ВИЧ, будучи беременной женщиной, так что не сомневайтесь ». Но если я ничего не знаю о раке шейки матки, я колеблюсь ». (Христианская участница 7, группа II, горожанин)

«Не в каждой больнице они используют для этого [тестирование на ДНК ВПЧ для скрининга рака шейки матки]. Не во всех больницах, кроме больниц, есть оборудование. Этот тест не так распространен, как СПИД и тому подобное. Для этого у них есть специальные больницы.Так что, как сейчас в центре первичной медико-санитарной помощи, вы не можете его там увидеть ». (Участник-мусульманин 6, группа III, горожанин)

Кроме того, участники ФГД упомянули о возможности раннего выявления заболевания, наличии ранних признаков и симптомов и стремлении к успешной беременности в качестве других неотложных факторов, которые могут повлиять на их соблюдение программы скрининга рака шейки матки ДНК на основе ВПЧ.

«Если у вас нет никаких болезней в вашем теле, и у вас нет ничего в вашем теле, вы не можете отвезти себя в больницу, чтобы пойти и выяснить.Если в вашем теле есть что-то, что вы отправляете в больницу, чтобы узнать, откуда они это получат, они будут знать, что с вами не так ». (Участник-мусульманин 3, группа VIII, город)

Среди других факторов, упомянутых участниками, которые повлияют на их решения о прохождении скрининга на рак шейки матки на основе ДНК ВПЧ, были стоимость скрининга, связанные с процедурой побочные эффекты, мнение супруга, страх результата скрининга и страх перед оборудованием / процедурой для скрининга.

«Некоторые могут спросить, идет ли речь о какой-либо оплате. Финансы также могут повлиять на ваше решение. Человек может сказать, что я много трачу, беременна, покупаю вещи, поскольку речь идет о деньгах, позволь мне подождать, когда я закончу роды, теперь я могу подготовиться и прийти к ним ». (Христианин участник 3, группа II, горожанин)

«Некоторые люди боятся знать свой статус. Итак, они не хотят знать. Они будут бояться узнать, что с ними не так, чтобы у них не было проблем с АД, и начнут думать: «Ха, у меня ВИЧ, у меня рак», что страх может заставить вас не пойти.Вы просто предпочтете оставить это; ты просто скажешь «позволь мне оставить это»? » (Христианин участник 9, группа VIII, горожанин)

Религиозные наклонности и убеждения не оказали отрицательного влияния на вероятность того, что наши участники ФГД будут участвовать в тестировании ДНК ВПЧ для скрининга рака шейки матки. Мусульманки были особенно убеждены в том, что исламская религия является пионером и полностью поддерживает участие в профилактических мероприятиях по охране здоровья, о чем свидетельствует их омовение перед молитвой — «омовение». ”

«Ислам — это даже то, что действительно объясняет, что такое здоровье, опрятность, все о здоровье… все о здоровье! Поэтому, когда они говорят что-то подобное, это влияет на кого-то, на самом деле, вы можете пойти и сделать это ». (Участник-мусульманин 5, группа IV, горожанин)

Углубленные интервью с поставщиками медицинских услуг

Медицинский работник, проинтервьюированный в этом исследовании, считает, что рак шейки матки является серьезной проблемой общественного здравоохранения для нигерийских женщин и что скрининг на рак шейки матки довольно низкий.Считалось, что за это ответственны несколько факторов; главная из них — «неосведомленность», которая приводит к проявлению болезни в больницах на поздней стадии.

«Что ж, мое мнение о раке шейки матки в Нигерии таково, что он все еще остается серьезной проблемой, да. Поскольку общая осведомленность населения в отношении профилактики все еще недостаточна, часто люди не проходят скрининг в соответствии с рекомендациями. И когда вы впервые видите их, возможно, у них серьезная болезнь или ее осложнение.Заболевания, смертность или что-то в этом роде, связанные с этим, становятся проблемой, но это все еще очень распространено, это один из самых распространенных видов рака, поражающих женщин. Тогда тот факт, что это самый распространенный рак половых органов в этой части мира … в частности, в Нигерии, так что это остается большой проблемой, это правда «. (КИИ 11, O&G)

Другие причины низкой посещаемости скрининга, упомянутые медицинскими специалистами, включают высокую стоимость скрининга, плохую доступность скрининговых учреждений, страх перед неизвестным, недостаточную осведомленность и религиозные / культурные убеждения.

«В экономической ситуации, если вы попросите кого-нибудь заплатить пятьсот найр, одну тысячу найр, две тысячи найр за то, о чем он даже не подозревает… люди пытаются уклониться. Если мы сможем снизить стоимость, если возможно, бесплатно, это также поможет увеличить потребление ». (КИИ 4, O&G)

«Так же легко, как и сделать обычный мазок Папаниколау, настолько легко, насколько это возможно, это не во всех центрах. В целом штате у вас не может быть больше двух-трех мест. Вы можете не знать этого, если приедете из Лагоса или других мест, потому что у вас много образованных людей.Спуститесь на север, помимо того, что спонсируют НПО, у вас будут проблемы, и это серьезная проблема ». (КИИ 11, O&G)

Медицинские работники далее заявили, что существует значительная разница в доступности скрининга на рак шейки матки по сравнению с сельскими и городскими районами. Они считали, что большинство женщин в городских районах имеют лучший доступ к услугам по скринингу шейки матки из-за более высокого уровня доступа к медицинской информации в городе и наличия хорошо оборудованных медицинских учреждений по сравнению с сельскими районами.

«Большой процент людей, живущих в Нигерии, — это люди, которые живут в сельской местности. Так что людям по-прежнему нужно быть хорошо информированными на местах ». (КИИ 1, акушерка)

«Ну, я думаю, что покрытие больше в городских центрах, объектов больше в городских центрах. Я скажу, что в сельской местности существует некоторая степень пренебрежения, пренебрежения к нашим женщинам, вы знаете, с точки зрения условий, доступных для тестирования. Таким образом, в городских центрах больше сосредоточено наборов для тестирования или испытательных центров.”(КИИ 3, O&G)

Акушеры особенно считали, что внедрение скрининга на рак шейки матки на основе ДНК ВПЧ в рутинную ДРП станет нововведением, направленным на повышение охвата скринингом на рак шейки матки в стране. Это приведет к положительным результатам, если в сочетании с надлежащим консультированием и информированным согласием:

«Честно говоря, это будет очень хорошо, потому что это более высокие технологии. Нам лучше с точки зрения чувствительности, потому что в мазках Папаниколау до 10–20 процентов, чувствительность низкая.Но этот лучше. Так что я думаю, что, в конце концов, это будет иметь большое значение, чтобы помочь … вы знаете, в отношении изменений во время беременности ». (КИИ 11, O&G)

«До сих пор тестирование ДНК на ВПЧ не проводилось или не проводилось в этой стране, и я уверен, что ваша организация — одна из первых, кто ввел тестирование ДНК на ВПЧ в повседневную практику. Это не влияет на здоровье матери или плода. Это неинвазивная процедура. Не думаю, что это причинит женщине вред ». (КИИ 09, O&G)

«Да, это хорошо.Начнем с того, что в женских консультациях у вас больше контактов с женщинами. Так что я думаю, вы можете поймать их, если вообще, если есть какая-либо форма раннего обнаружения, с этим можно справиться ». (КИИ 10, O&G)

Среди медицинских работников только акушерки отрицательно относились к введению скрининга ДНК на основе ВПЧ в рутинную ДРП. Их опасения заключались в том, что процесс сбора образцов для тестирования на основе ДНК ВПЧ может быть небезопасным во время беременности и может существовать риск потери беременности с соответствующими эмоциональными и юридическими последствиями.

«Когда женщина беременна, нужно быть очень осторожным и вмешиваться в шейку матки, потому что вмешательство в шейку матки на определенном этапе может привести к прерыванию беременности. Лучше убедиться, что на определенном этапе жизни женщин поощряют проходить скрининг шейки матки до того, как вы выйдете замуж или до того, как вы начнете рожать, а не во время беременности ». (КИИ 01, Акушерка)

Большинство гинекологов не верили, что взятие образцов шейки матки у беременных для скрининга на ДНК ВПЧ может вызвать какие-либо побочные эффекты; однако некоторые считали, что женщин с беременностями высокого риска следует исключить и перенести на послеродовой прием.

«Что ж, с моей профессиональной точки зрения, женщины, у которых есть проблемы во время беременности, обычно могут просто избегать таких женщин от проведения теста. Женщины, которые, возможно, сделали аборт, у которых кровотечение… любая форма кровотечения во время беременности, беременность с высоким риском; Я думаю, что в основном это те люди, которые, по моему мнению, не могут или могут быть исключены из прохождения теста … большинству женщин, у которых есть серкляж, вы не хотите вмешиваться в шейку матки. Я думаю, что это лишь некоторые из тех, которые мы, вероятно, просто исключаем из исследования.”(КИИ 3, O&G)

Обсуждение

В этом качественном исследовании беременных женщин и их медицинских работников в Нигерии большинство участников, независимо от возраста, религиозной веры и наличия других хронических заболеваний, таких как ВИЧ, отметили положительное отношение к внедрению скрининга на рак шейки матки на основе ДНК ВПЧ. рутинный АНК. В то время как безопасность процедуры отбора проб во время беременности была проблемой для многих беременных женщин и некоторых акушерок, многие участники верили в рекомендации, сделанные медицинскими работниками, и многие участники полагали, что их медицинские работники не будут рекомендовать вредные методы лечения.Политика обязательного скрининга с возможностью отказа, доступность или субсидирование стоимости была определена как важные факторы увеличения охвата, в то время как недостаточная осведомленность и отсутствие центров скрининга были определены как основные сдерживающие факторы.

Решение женщины пройти обследование на рак шейки матки в дородовой период обусловлено сложным взаимодействием индивидуальных и социокультурных факторов. Богатое и всестороннее понимание этих факторов важно для определения конкретных взглядов или убеждений, которые могут быть нацелены на изменение в расширении масштабов скрининга на рак шейки матки в рамках ДРП.В нашем исследовании беременные женщины определили рекомендации медицинских работников и политику обязательного дородового скрининга как самые сильные мотивы для участия в тестировании ДНК ВПЧ на рак шейки матки во время плановой дородовой помощи. Это согласуется с несколькими сообщениями, которые предполагают, что рекомендация поставщика медицинских услуг или направление к специалисту являются одним из самых сильных факторов, влияющих на начало и поддержание регулярного скрининга, особенно для женщин, которые никогда не проходили скрининг (35, 36). Женщины сообщили, что их сильная мотивация выполнять рекомендации, сделанные HCP, связана с их верой в знания HCP.Исследования также показали, что для медицинских работников важно эффективно общаться с пациентами, чтобы развеять их опасения и дать им возможность принять осознанное решение (37, 38). Это говорит о том, что просвещение медицинских работников и обеспечение того, чтобы они предоставляли женщинам надлежащую информацию, будет иметь решающее значение для проведения скрининга рака шейки матки на основе ДНК ВПЧ в дородовой период.

Хотя внедрение политики обязательного отказа от участия в скрининге на рак шейки матки на основе ДНК-ВПЧ в ДРП может преодолеть несколько препятствий и улучшить использование скрининга на рак шейки матки, оно также может иметь значительные неблагоприятные последствия, такие как снижение обращаемости за дородовыми услугами. , особенно в сельской местности, где мало кто знает о преимуществах скрининга на рак шейки матки.Качественное исследование, оценивающее политику обязательного отказа от тестирования на ВИЧ в центрах дородовой помощи в сельских районах Малави, показало, что беременные женщины начали избегать государственных больниц для дородовых услуг, чтобы избежать требования обязательного тестирования на ВИЧ (39). Однако такого опыта тестирования на ВИЧ в Нигерии не было. Кроме того, обязательный скрининг на рак шейки матки может восприниматься по-разному и вызывать разные реакции со стороны женщин по сравнению с тестированием на ВИЧ. Тем не менее, после обязательного скрининга рака шейки матки на основе анализа ДНК на ВПЧ потребуется тщательный мониторинг посещения ДРП, чтобы гарантировать, что риски не перевешивают преимущества.

Беременные женщины также определили мнение и опыт своих беременных коллег, которые прошли процедуру, в качестве решающего фактора для участия в скрининге рака шейки матки на основе анализа ДНК на ВПЧ в ДРП. Наши участники сообщили, что положительный опыт других женщин заставит их положительно относиться к скринингу на рак шейки матки на основе ДНК ВПЧ во время ДРП. Это похоже на результаты исследования в сомалийской общине в Миннесоте, где некоторые женщины сообщили, что они не будут следовать инструкциям медицинских работников по скринингу на рак шейки матки, не спросив других женщин в сообществе, следует ли им это делать (40).Наши результаты показывают, что планы по внедрению скрининга рака шейки матки на основе ДНК-ВПЧ должны привлекать беременных женщин, которые будут отстаивать инновации в своих сообществах.

Безопасность получения расслоенных цервикальных клеток, необходимых для анализа ДНК ВПЧ, была проблемой для многих беременных женщин и некоторых акушерок. Хотя наше исследование не было разработано для оценки безопасности процедуры отбора проб, предыдущее исследование, в котором оценивалось использование тестирования на ДНК ВПЧ во время беременности в качестве стратегии скрининга для увеличения охвата среди недостаточно проверенных женщин во Франции, не сообщало о побочных эффектах, связанных с отбором образцов. процедура (17).Кроме того, мазок Папаниколау, в котором используются аналогичные процедуры отбора проб, рекомендуется при первом дородовом посещении, если это указано в соответствии с текущими рекомендациями по скринингу в США (41, 42). Несмотря на отсутствие побочных эффектов, связанных с процедурой отбора проб, существует потенциальный вред, связанный с обнаружением преходящих инфекций ВПЧ, таких как беспокойство по поводу положительного теста на ВПЧ, стигматизация, дискомфорт от дополнительных тестов, необходимых для сортировки, и осложнения из-за лечения поражений. обнаружен (42).Однако этот потенциальный вред не является уникальным при использовании скрининга рака шейки матки на основе ДНК ВПЧ во время беременности. Более 60% беременных нигерийских женщин в возрасте 20–49 лет посещают по крайней мере одно посещение ДРП во время беременности (20–22), а их возраст совпадает с рекомендованной возрастной группой для скрининга на рак шейки матки (42, 43), включая ВПЧ Скрининг рака шейки матки на основе ДНК в рутинную ДРП может быть инновационным и приемлемым подходом к увеличению охвата скринингом женщин детородного возраста.

Остается еще несколько технических и логистических проблем, которые необходимо решить, прежде чем скрининг рака шейки матки на основе ДНК ВПЧ будет эффективно внедрен в ДРП. Появление быстрых тестов на ВПЧ снижает некоторые проблемы, связанные с доступностью результатов в условиях ДРП, и это имеет значение для лечения положительных поражений и последующего наблюдения (44). Другие вопросы включают сортировку женщин с положительным результатом на ВПЧ высокого риска, время лечения обнаруженных поражений, клиническую валидацию и калибровку наборов для тестирования на ВПЧ для использования во время беременности, чтобы снизить риск избыточного лечения из-за более высокой распространенности инфекции ВПЧ. во время беременности (45–47).

У нашего исследования есть несколько ограничений. Хотя мы целенаправленно взяли выборку женщин с разными религиозными вероисповеданиями, характером проживания, наличием сопутствующих заболеваний и беременностью, чтобы обеспечить более высокую степень обобщаемости наших результатов, мы признаем, что в очень разнообразном населении, существующем в Нигерии, с множеством верований и культуры, наши результаты не обязательно могут быть обобщены на всю популяцию беременных женщин и медицинских работников в Нигерии. Хотя наше исследование было сосредоточено на оценке отношения к использованию анализа на ДНК ВПЧ для скрининга рака шейки матки в рамках рутинной службы ДРП в Нигерии, возможно, что наши участники не делали никаких различий между использованием ДНК ВПЧ. основанное на тестировании и другие методы скрининга рака шейки матки.Таким образом, наши результаты могут отражать общее отношение к включению скрининга на рак шейки матки в рутинную ДРП.

Выявленные темы и подтемы требуют дальнейшего изучения в рамках крупных обследований населения. Учитывая, что фасилитаторами ФГД были высококвалифицированные медсестры / ученые-исследователи, связанные с авторитетной организацией в Нигерии, их позиция и присущая им динамика силы в отношениях между ними и участниками ФГД могли привести к эффекту уважения к участникам, дававшим ответы, которые они думаю, фасилитаторы хотели бы услышать.Мы свели это к минимуму, включив мероприятия по завоеванию доверия во вводный сегмент ФГД.

Заключение

Являясь одним из первых исследований, предоставляющих контекстную информацию о факторах, которые влияют на приемлемость скрининга рака шейки матки на основе ДНК ВПЧ в рутинной ДРП в странах с низким уровнем дохода, наше исследование вносит ценный вклад в увеличение охвата скринингом на рак шейки матки. Наши результаты имеют важное значение для политики и будущих исследований по увеличению охвата скринингом на рак шейки матки среди недостаточно обследованных групп населения.В этом исследовании мы изучили точки зрения как медицинских работников, так и получателей, используя комбинацию глубинных интервью и ФГД. Относительно большой размер выборки нашего исследования также позволил нам изучить возникающие темы до точки насыщения и избыточности данных, что дополнительно обеспечило надежность наших результатов.

Мы предоставляем качественные доказательства того, что включение методов скрининга на рак шейки матки на основе ДНК ВПЧ в рутинную ДРП является приемлемым подходом к увеличению охвата программами скрининга рака шейки матки в развивающихся странах.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить возможность применения этого подхода, а также сортировку, ведение и последующее наблюдение за женщинами, у которых выявлен положительный результат скрининга.

Заявление об этике

Исследование было одобрено Национальным комитетом по этике исследований в области здравоохранения Нигерии (NHREC), и мы получили письменное информированное согласие всех участников.

Авторские взносы

TEF и ED в равной степени внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования, сбор данных, анализ, интерпретацию и составление рукописи.TO и TAF способствовали сбору, анализу и интерпретации данных. АА внесла свой вклад в сбор данных и внесла критические исправления в рукопись. CA разработала исследование и дизайн исследования, получила средства, руководила всеми аспектами исследования и внесла критические изменения в интеллектуальное содержание. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Рецензент, KF, и ведущий редактор заявили о своей общей принадлежности, а ведущий редактор заявляет, что процесс, тем не менее, соответствовал стандартам справедливой и объективной проверки.

Благодарности

Авторы благодарны участникам исследования за их готовность принять участие в исследовании. Мы также благодарим следующих людей за их помощь в наборе участников и созыве фокус-групп: Темитопе Олукомогбон и персонал АНК в районной больнице Асокоро и центре первичной медико-санитарной помощи Кучингоро.Мы благодарим Yinka Owoade и Michael Odutola за их логистическую поддержку.

Финансирование

Это исследование было поддержано Африканским центром исследований микробиома и геномики (NIH / NHGRI U54HG006947). Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национального института рака или Национальных институтов здравоохранения.

Список литературы

1. Ферли Дж., Шин Х. Р., Брей Ф., Форман Д., Мазерс К., Паркин Д. М..Оценки мирового бремени рака в 2008 г .: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer (2010) 127 (12): 2893–917. DOI: 10.1002 / ijc.25516

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Джеди-Агба Э., Курадо М.П., ​​Огунбийи О, Ога Э., Фабовале Т., Игбиноба Ф. и др. Заболеваемость раком в Нигерии: отчет из регистров онкологических заболеваний среди населения. Эпидемиология рака (2012) 36 (5): 1–17. DOI: 10.1016 / j.canep.2012.04.007.Рак

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Vaccarella S, Franceschi S, Engholm G, Lönnberg S, Khan S, Bray F. 50 лет скрининга в странах Северной Европы: количественная оценка воздействия на заболеваемость раком шейки матки. Br J Cancer (2014) 111: 965–9. DOI: 10.1038 / bjc.2014.362

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Гакиду Э., Нордхаген С., Зиад О. Охват скринингом на рак шейки матки в 57 странах: низкие средние уровни и большое неравенство. PLoS Med (2008) 5 (6): e132. DOI: 10.1371 / journal.pmed.0050132

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Бруни Л., Баррионуево-Росас Л., Альберо Г. и др. Вирус папилломы человека и родственные заболевания в Нигерии. Сводный отчет 7 октября 2016 г. . (2016). Доступно по адресу: www.hpvcentre.net

Google Scholar

7. Денни Л., де Санджос С., Мутеби М., Андерсон Б.О., Ким Дж., Джеронимо Дж. И др. Вмешательства по сокращению разрыва между женщинами с раком груди и шейки матки между странами с низким и средним доходом и странами с высоким доходом. Ланцет (2016) 389: 861–70. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 31795-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Шанкаранараянан Р., Нене Б.М., Шастри С.С., Джаянт К., Мувонге Р., Будух А.М. и др. Скрининг на ВПЧ на рак шейки матки в сельских районах Индии. N Engl J Med (2009) 36014360 (14): 1385–94. DOI: 10.1056 / NEJMoa0808516

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Бансил П., Виттет С., Лим Дж. Л., Винклер Дж. Л., Пол П., Джеронимо Дж. Приемлемость самостоятельного отбора проб для тестирования ДНК ВПЧ в условиях ограниченных ресурсов: подход смешанных методов. BMC Общественное здравоохранение (2014) 14: 596. DOI: 10.1186 / 1471-2458-14-596

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Ндайисаба Г., Вервийс М.К., ван Экхоудт С., Гасарабве А., Харди Л., Боргдорф Х. и др. Осуществимость и приемлемость нового устройства для взятия пробы шейно-влагалищного лаважа у женщин в Кигали, Руанда. Sex Transm Dis (2013) 40 (7): 552–5. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31828e5aa5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Бансил П., Лим Дж., Бьямугиша Дж., Кумакеч Э., Накисиге С., Джеронимо Дж. Проведение скрининга на рак шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин в Уганде. J Диск о низком мочеполовом тракте (2015) 19 (3): 215–9. DOI: 10.1097 / LGT.0000000000000090

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Продавцы Дж. В., Лоринц А. Т., Махони Дж. Б., Мельзинска И., Литвин А., Рот П. и др. Сравнение образцов из влагалища, вульвы и мочи, собранных врачом, с образцами из шейки матки для тестирования на вирус папилломы человека для выявления плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени. CMAJ (2000) 163 (5): 513–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

13. Чан ПКС, Пиккони Массачусетс, Чеунг Т.Х., Джованнелли Л., Парк Дж. С. Лабораторные и клинические аспекты тестирования вируса папилломы человека. Crit Rev Clin Lab Sci (2012) 49 (4): 117–36. DOI: 10.3109 / 10408363.2012.707174

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Шиффман М., Вентценсен Н., Вахолдер С., Кинни В., Гейдж Дж. К., Кастл ЧП. Тестирование вируса папилломы человека в профилактике рака шейки матки. Национальный институт рака (2011) 103 (5): 368–83. DOI: 10.1093 / jnci / djq562

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Балк С., Булкманс Н. В., Беркхоф Дж., Розендаал Л., Боке А. Дж., Верхейен Р. Х. и др. Риск интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени на основании цитологического исследования и анализа на ВПЧ высокого риска в начале исследования и через 6 месяцев. Int J Cancer (2007) 121 (2): 361–7. DOI: 10.1002 / ijc.22677

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Naucler P, Ryd W., Törnberg S, Strand A, Wadell G, Elfgren K и др. Тесты на вирус папилломы человека и папаниколау для выявления рака шейки матки. N Engl J Med (2007) 357 (16): 1589–97. DOI: 10.1056 / NEJMoa073204

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Брун-Микалефф Э., Коффи А., Рей В., Дидело М.Н., Комбекаль Дж., Дутре С. и др. Скрининг на рак шейки матки с помощью цитологии и тестирование на вирус папилломы человека во время беременности у французских женщин с плохой приверженностью к регулярному скринингу шейки матки. J Med Virol (2014) 86: 536–45. DOI: 10.1002 / JMV

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Хануджа Э., Гош Великобритания, Гарг П., Томар Г., Мадан М., Бансал Р. Исследование цервикальной интраэпителиальной неоплазии во время беременности. J Obstet Gynaecol India (2014) 64 (3): 193–6. DOI: 10.1007 / s13224-013-0499-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Скочинский М., Гофдзицка-Юзефяк А., Квавневска А. Распространенность вируса папилломы человека между новорожденными и их матерями. Biomed Res Int (2015) 2015 (126417): 1–6. DOI: 10.1155 / 2015/126417

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Osungbade K, Oginni S, Olumide A. Содержание услуг дородовой помощи в учреждениях вторичной медико-санитарной помощи в Нигерии: влияние на качество охраны материнского здоровья. Int J Qual Health Care (2009) 20 (5): 346–51. DOI: 10.1093 / intqhc / mzn026

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Конрад П., Шмид Дж., Тиентребеого Дж., Моисей А., Киренга С., Нойханн Ф. и др.Соблюдение целевых услуг дородовой помощи: выполняют ли медицинские работники в сельских районах Буркина-Фасо, Уганды и Танзании все процедуры дородовой помощи? Trop Med Int Health (2012) 17 (3): 300–7. DOI: 10.1111 / j.1365-3156.2011.02923.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Ианивура К., Юсуф К. Использование дородовой помощи и услуг по доставке в Сагаму, Юго-Западная Нигерия. Afr J Reprod Health (2009) 13 (3): 111–22.

PubMed Аннотация | Google Scholar

23.Нваезе, Иллинойс, Энабор О.О., Олувасола Т.АО, Аймакху, Колорадо. Восприятие и удовлетворение качеством услуг дородовой помощи беременным женщинам в больнице Университетского колледжа, Ибадан, Нигерия. Ann Ib Postgrad Med (2013) 11 (1): 22–8.

Google Scholar

24. Гупта С., Ямада Дж., Мпембени Р., Фруменс Дж., Каллаган-Кору Дж. А., Стивенсон Р. и др. Факторы, связанные с четырьмя или более посещениями дородового наблюдения и его снижением среди беременных женщин в Танзании в период с 1999 по 2010 год. PLoS One (2014) 9 (7): e101893. DOI: 10.1371 / journal.pone.0101893

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Миркузи А.Х., Сисай М.М., Хиндеракер С.Г., Моланд К.М., Мёркве О. Сравнение оценок распространенности ВИЧ по программе профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и антенатальному эпиднадзору за ВИЧ в Аддис-Абебе. BMC Public Health (2012) 12: 1113. DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-1113

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Parkpinyo N, Inthasorn P, Laiwejpithaya S, Punnarat T. Преимущества скрининга рака шейки матки с помощью жидкостной цитологии как части рутинной антенатальной оценки. Asian Pac J Cancer Prev (2016) 17 (9): 4457–61. DOI: 10.7314 / APJCP.2016.17.9.4457

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Meyrelles AR, Siqueira JD, Santos PP, Hofer CB, Luiz RR, Seuánez HN, et al. Bonafide, персистенция вируса папилломы человека специфического типа среди ВИЧ-положительных беременных женщин: прогностическая ценность цитологических аномалий, продольное когортное исследование. Mem Inst Oswaldo Cruz (2016) 111 (2): 120–7. DOI: 10.1590 / 0074-02760150393

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Гланц К., Ример Б.К. Теория вкратце: Руководство по практике укрепления здоровья . Сан-Франциско: Исцеление (2005). 52 с.

Google Scholar

30. АЙЗЕН ИА. Воспринимаемый поведенческий контроль, самоэффективность, локус контроля и теория запланированного поведения. J Appl Soc Psychol (2002) 32 (4): 665–83. DOI: 10.1111 / j.1559-1816.2002.tb00236.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Даренг Э.О., Джеди-Агба Э., Бамисайе П., Иса Модиббо Ф., Ойенеин Л.О., Адеволе А.С. и др. Влияние духовности и скромности на принятие самостоятельного отбора проб для скрининга рака шейки матки. PLoS One (2015) 10 (11): e0141679. DOI: 10.1371 / journal.pone.0141679

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Аллен Дж. Д., Перес Дж. Э., Пишке С. Р., Том Л. С., Хуарес А., Оспино Х. и др.Измерения религиозности и поведения при скрининге рака среди латиноамериканцев, идущих в церковь. J Relig Health (2014) 53: 190–203. DOI: 10.1007 / s10943-012-9606-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Троттер RT II. Дизайн выборки для качественного исследования и размер выборки: решаемые и нерешенные проблемы и логические императивы. Prev Med (2012) 55: 398–400. DOI: 10.1016 / j.ypmed.2012.07.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34.Палис Т. Целенаправленный отбор проб. В: Дано Л.М., редактор. Энциклопедия методов качественного исследования SAGE , (Том 2). МУДРЕЦ: Лос-Анджелес (2008). п. 697–8.

Google Scholar

35. Акерсон К., Престон С.Д. Перспектива теории принятия решений о том, почему женщины решают или не решаются пройти скрининг на рак: систематический обзор. J Adv Nurs (2009) 65 (6): 1130–40. DOI: 10.1111 / j.1365-2648.2009.04981.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Филан Ф.Скрининг на рак шейки матки: обзор отношения, знаний и поведения женщин. Br J Gen Pract (1998) 48: 1509–14.

Google Scholar

37. Левано В., Миллер Дж. В., Леонард Б., Беллик Л., Крейн Б. Е., Кеннеди С. К. и др. Общественное просвещение и целенаправленная работа с недостаточно охваченными услугами женщин в рамках национальной программы раннего выявления рака груди и шейки матки, доступ общественности HHS. Рак (2014) 120 (16): 2591–6. DOI: 10.1002 / cncr.28819

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38.Chorley AJ, Marlow LAV, Forster AS, Haddrell JB, Waller J. Опыт скрининга шейки матки и препятствия на пути к участию в контексте организованной программы: систематический обзор и тематический синтез. Психоонкология (2016) 26: 161–72. DOI: 10.1002 / pon.4126

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Анготти Н., Дионн К.Ю., Гайдош Л. Предложение, от которого нельзя отказаться? Тестирование на ВИЧ по инициативе врача в женских консультациях в сельских районах Малави. План политики здравоохранения (2011) 26 (4): 307–15.DOI: 10,1093 / heapol / czq066

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Гебре Р.Г., Севали Б., Осман С., Адаве А., Нгуен Х.Т., Окуйеми К.С. и др. Рак шейки матки: препятствия для скрининга в сомалийском сообществе в Миннесоте. J Immigr Minor Health (2015) 17 (3): 722–8. DOI: 10.1007 / s10903-014-0080-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Салани Р., Биллингсли С.С., Крафтон С.М. Рак и беременность: обзор для акушеров-гинекологов. Am J Obstet Gynecol (2014) 211: 7–14. DOI: 10.1016 / j.ajog.2013.12.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В., Киллакей М., Куласингам С.Л., Каин Дж. И др. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin (2012) 62 (3): 147–72. DOI: 10,3322 / caac.21139

CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Flagg EW, Datta SD, Saraiya M, Unger ER, Peters E, Cole L, et al. Популяционный эпиднадзор за предшественниками рака шейки матки в трех центральных регистрах рака, США, 2009 г. Контроль причин рака (2014) 25 (5): 571–81. DOI: 10.1007 / s10552-014-0362-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Кастл П.Е., Смит К.М., Дэвис Т.Э., Шмелер К.М., Феррис Д.Г., Сэвидж А.Х. и др.Надежность анализа Xpert HPV для выявления ДНК вируса папилломы человека высокого риска в популяции, направленной на кольпоскопию. Am J Clin Pathol (2015) 143: 126–33. DOI: 10.1309 / AJCP4Q0NSDHWIZGU

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Лю П, Сюй Л., Сунь И, Ван Аризона. Распространенность и риск заражения вирусом папилломы человека у беременных. Эпидемиол. Инфекция (2014) 142 (8): 1567–78. DOI: 10.1017 / S0950268814000636

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Арбин М., Стебен М. Основные моменты 26-й международной конференции и семинаров по папилломавирусу. Future Oncol (2010) 6 (11): 1711–24. DOI: 10.2217 / fon.10.136

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Доброкачественные заболевания груди: внутрипротоковая папиллома

1. Что такое внутрипротоковая папиллома?
2. Симптомы
3. Риск рака груди
4. Диагноз
5. Операция по поводу внутрипротоковой папилломы
6. После лечения

1. Что такое внутрипротоковая папиллома?

Внутрипротоковая папиллома — это бородавчатая шишка, которая развивается в одном или нескольких молочных протоках груди.

Обычно это близко к соску, но иногда может быть найдено в другом месте груди.

Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное (не рак) заболевание груди.

Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и обычно развивается естественным путем по мере старения и изменения груди.

Мужчины также могут получить внутрипротоковые папилломы, но это очень редко.

Внутрипротоковая папиллома — это не то же самое, что папиллярный рак груди, хотя некоторые люди путают эти два состояния из-за их схожих названий.

2. Симптомы внутрипротоковой папилломы

Вы можете заметить:

• небольшая шишка
• Выделение прозрачной или окровавленной жидкости из соска

Внутрипротоковая папиллома обычно не вызывает болезненных ощущений, но некоторые женщины испытывают дискомфорт или боль в этой области.

3. Повышает ли это риск рака груди?

Внутрипротоковые папилломы обычно не повышают риск развития рака груди.

Некоторые внутрипротоковые папилломы содержат аномальные, но не раковые клетки (атипичные клетки).Было показано, что это немного увеличивает риск развития рака груди в будущем.

У некоторых людей с множественными внутрипротоковыми папилломами риск развития рака груди несколько выше.

4. Диагностика внутрипротоковых папиллом

Внутрипротоковые папилломы можно найти:

Вас направят в клинику груди, где вас встретят врачи-специалисты или медсестры.

Тесты, которые могут быть у вас

В клинике груди вам предложат ряд тестов, которые помогут поставить диагноз.Сюда могут входить:

• обследование груди
• маммограмма (рентген груди)
• ультразвуковое сканирование (с использованием звуковых волн для создания изображения)
• сердцевина биопсии (с использованием полой иглы для взятия образца ткани груди для исследования под микроскопом)
• тонкая игла для аспирации или FNA (с использованием тонкой иглы и шприца для взятия образца клеток для исследования под микроскопом)

У женщин до 40 лет больше шансов пройти ультразвуковое исследование, чем маммографию.Ткань груди молодых женщин может быть плотной, что может сделать рентгеновское изображение на маммограмме менее четким. Однако некоторым женщинам до 40 лет маммография все же может быть сделана.

Если биопсия не дала определенного результата и для постановки диагноза требуется больше ткани молочной железы, или если проблемная область трудно определить, вам может быть предложена вакуумная биопсия. Эта процедура занимает немного больше времени, чем стержневая биопсия. При вакуумной биопсии используется игла, прикрепленная к вакууму, для взятия образцов ткани груди для исследования.Это делается под местной анестезией.

5. Операция по удалению внутрипротоковых папиллом

Внутрипротоковые папилломы часто удаляются хирургическим путем.

Иссеченная биопсия

Ваш специалист может назначить вам операцию, называемую эксцизионной биопсией, для удаления внутрипротоковой папилломы.

Иссеченная биопсия может проводиться под местной или общей анестезией.

Удаленная ткань груди будет исследована под микроскопом, который поможет подтвердить диагноз.

Ваш хирург может наложить рассасывающиеся швы под кожу, которые не нужно снимать. Однако, если используются нерассасывающиеся швы, их необходимо снять через несколько дней после операции. Перед выпиской из больницы вам сообщат об этом и о том, как ухаживать за раной.

После операции останется шрам, но со временем он исчезнет.

Вакуумная эксцизионная биопсия

Вам могут предложить вакуумную эксцизионную биопсию для удаления внутрипротоковой папилломы.

После инъекции местного анестетика на коже делается небольшой разрез. Через него помещается полый зонд, подключенный к вакуумному устройству. Используя маммографию или ультразвук в качестве ориентира, ткань груди всасывается через зонд с помощью вакуума в сборную камеру. Устройство для биопсии используется до тех пор, пока исследуемый участок не будет удален. Это может означать, что можно избежать операции под общим наркозом. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Эта процедура может вызвать синяки и боль в течение нескольких дней.

Дальнейшая хирургия

Если вы перенесли операцию и у вас по-прежнему появляются выделения из соска, возможно, вам потребуется еще одна операция.

Вам могут предложить:

• Удаление пораженного протока или протоков (микродохэктомия)
• Удаление всех основных протоков (полное иссечение протоков)

Операция должна решить проблему. Однако, поскольку иногда бывает сложно найти все протоки, вам может потребоваться удалить другие протоки, если выделения вернутся.

Грудное вскармливание из этой груди невозможно, если удалены все основные протоки, но может быть возможным после микродохэктомии.

Операция обычно проводится под общим наркозом. Обычно вам предстоит операция в дневном стационаре, что означает, что вас доставят в больницу утром, а в тот же день отправят домой. Но некоторым людям может потребоваться переночевать.

У вас будет небольшая рана возле ареолы (более темный участок кожи вокруг соска) с наложенным швом или швами.Могут быть синяки.

Вам дадут информацию о том, как ухаживать за раной, и советы по обезболиванию. Некоторые люди испытывают изменения в ощущении соска.

Возможно, вам потребуется отдохнуть после операции и с самого начала не поднимать тяжести. Большинство женщин могут вернуться к работе через пару дней.

После операции останется небольшой шрам, но со временем он исчезнет. Ваш сосок может быть менее чувствительным, чем был до операции.

6.После лечения

Обычно вам не нужно возвращаться в клинику груди после удаления внутрипротоковой папилломы.

Людям с множественными внутрипротоковыми папилломами или чьи внутрипротоковые папилломы содержат атипичные клетки, с большей вероятностью будут назначены контрольные визиты.

Даже несмотря на то, что ваша внутрипротоковая папиллома была удалена, все равно важно следить за состоянием груди и обращаться к терапевту, если вы заметили какие-либо другие изменения в груди.

Доброкачественные заболевания груди — семейный врач.org

У большинства людей аномалии груди ассоциируются с раком груди. Однако не все заболевания груди являются злокачественными. Есть много доброкачественных (незлокачественных) состояний груди.

Что такое доброкачественное состояние груди?

Доброкачественным состоянием груди называют уплотнение, кисту или выделения (жидкость) из сосков женской или мужской груди, которые не являются злокачественными. Для женщин самые распространенные:

• Фиброзно-кистозные изменения груди. Фиброз на ощупь похож на рубцовую ткань, может быть эластичным и твердым.Кисты — это мешочки, заполненные жидкостью. Прямо перед менструацией они могут увеличиваться в размерах и ощущаться болезненными.
• Это самые частые уплотнения в груди у молодых женщин, обычно они небольшого размера.
• Ваша грудь может увеличиться из-за инфекции. Это может случиться с кем угодно, но обычно случается при кормлении грудью.
• Некроз жира. Эти уплотнения образуются при повреждении участков жировой ткани груди.
• Небольшие пятна солей кальция могут появиться в любом месте ткани груди.Обычно вы их не чувствуете, и они не причиняют боли.
• Выделение из соска. Из сосков может течь жидкость по разным причинам.
• Они состоят в основном из жировой ткани.

Менее распространенные типы доброкачественных заболеваний груди включают:

• Это ненормальное увеличение роста клеток в груди.
• Дольки груди могут увеличиваться в размерах и содержать больше желез, чем обычно.
• Внутрипротоковые папилломы. В молочных протоках сосков могут образовываться небольшие опухоли.

Женская грудь очень сложная. Они заполнены железами (органами, вырабатывающими молоко у рожениц), жиром и волокнистой (соединительной) тканью. В каждой груди находится от 15 до 20 долей (небольших участков) желез и фиброзной ткани.

У мужчин тоже могут быть проблемы с грудью, хотя они случаются редко. Наиболее частым доброкачественным заболеванием груди у мужчин является гинекомастия. Это состояние вызывает увеличение ткани груди.

Фиброаденома

Фиброаденома — это наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли груди, и большинство из них не увеличивает риск рака груди. Хотя фиброаденомы могут развиваться у женщин любого возраста, обычно они возникают у более молодых женщин в пременопаузе. Фиброаденома обычно имеет четко очерченную круглую или овальную форму, эластичную и безболезненную. Когда вы дотрагиваетесь до него, он легко перемещается под кожей, а не застревает на одном месте.

Термин фиброаденома объединяет слова «фиброма», означающие опухоль, состоящую из фиброзной ткани, и «аденома», опухоль из ткани железы. Со временем фиброаденома может увеличиваться в размерах или даже уменьшаться в размерах и исчезать. Средняя фиброаденома имеет размер от мрамора до 2,5 сантиметров (см) в диаметре. Если он вырастает до 5 см или больше, это называется гигантской фиброаденомой. Более высокий уровень эстрогена из-за беременности или гормональной терапии может привести к увеличению фиброаденомы, в то время как менопауза часто вызывает ее уменьшение.Фиброаденома обычно представляет собой единичную опухоль, хотя у некоторых женщин возникают множественные фиброаденомы в одной или обеих молочных железах.

Если вам меньше 30 лет и вам поставили диагноз фиброаденома на УЗИ, биопсия может не потребоваться. Ваш врач может проверить это с помощью медицинского осмотра и ультразвукового исследования, чтобы увидеть, не меняется ли он или растет. Если вам больше 30 лет, врач может порекомендовать сделать пункционную биопсию для подтверждения диагноза. Во многих случаях фиброаденомы впервые обнаруживаются, когда женщины начинают делать маммографию в возрасте 40 лет, и часто их берут на биопсию, отмечает д-р.Алан Столиер, хирург-онколог груди в больнице Св. Чарльза и Центре восстановительной хирургии груди в Новом Орлеане.

Большинство фиброаденом не связаны с увеличением риска рака груди. Тем не менее, риск возникновения «сложной фиброаденомы», по-видимому, несколько увеличивается. Это фиброаденома, которая включает один или несколько из следующих доброкачественных элементов: кисты размером более 3 миллиметров; склерозирующий аденоз; эпителиальные кальцификаты; или папиллярно-апокринное изменение.Около 15% фиброаденом относятся к категории сложных. Поговорите со своим врачом о деталях вашего диагноза. Тем не менее, риск считается небольшим.

С фиброаденомами тесно связаны аденомы, четко очерченные опухоли, состоящие в основном из железистой ткани. Эти опухоли встречаются довольно редко, но они, как правило, поражают молодых женщин, они могут развиваться в ткани груди или сосках, а иногда возникают во время или сразу после беременности.

---

Была ли эта статья полезна? Да / Нет Была ли эта статья полезна?

---

Вы знали о раке груди.org некоммерческая организация? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди. Сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

---

Последнее изменение 29 октября 2020 г., 11:49

Факты о

ЗППП — Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем в США.Некоторые последствия для здоровья, вызванные ВПЧ, можно предотвратить с помощью вакцин против ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). ВПЧ — это другой вирус, чем ВИЧ и ВПГ (герпес). В 2018 году было зарегистрировано около 43 миллионов случаев заражения ВПЧ, многие из которых были среди людей в возрасте от 20 до 20 лет. Есть много разных типов ВПЧ. Некоторые типы могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Но есть вакцины, которые могут предотвратить возникновение этих проблем со здоровьем.

Как распространяется ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным человеком. Чаще всего он передается при вагинальном или анальном сексе. ВПЧ может передаваться, даже если у инфицированного человека нет признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. У вас также могут развиться симптомы спустя годы после полового акта с инфицированным человеком. Из-за этого сложно определить, когда вы впервые заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не исчезает, он может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Остроконечные кондиломы обычно выглядят как небольшая шишка или группа шишек в области гениталий. Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты. Врач обычно может диагностировать бородавки, глядя на область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызывать рак шейки матки и другие виды рака, включая рак вульвы, влагалища, полового члена или заднего прохода.Он также может вызвать рак задней стенки глотки, в том числе основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).

Рак часто развивается через годы, даже десятилетия после заражения ВПЧ. Типы ВПЧ, которые могут вызвать остроконечные кондиломы, не совпадают с типами ВПЧ, которые могут вызывать рак.

Невозможно узнать, у кого из людей, инфицированных ВПЧ, разовьется рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ / СПИДом) могут быть менее способны бороться с ВПЧ.У них также может быть больше шансов получить проблемы со здоровьем из-за ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ.

Сделайте прививку. Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна. Он может защитить от заболеваний (включая рак), вызываемых ВПЧ, если его вводить в рекомендованных возрастных группах. (См. «Кому следует вакцинироваться?» Ниже) CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет (или можно начинать в возрасте 9 лет) и всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.Дополнительную информацию о рекомендациях см. По адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

.

Пройдите обследование на рак шейки матки . Регулярное обследование женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы ведете половую жизнь

• Правильно используйте латексные презервативы при каждом половом акте. Это может снизить ваши шансы заразиться ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить от заражения ВПЧ;
• Будьте во взаимно моногамных отношениях или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кому следует делать прививки?

Вакцинация против ВПЧ рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет (или может начинаться в возрасте 9 лет) и для всех в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Однако некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не прошли вакцинацию, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о своем риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации.Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньшую пользу. Большинство сексуально активных взрослых людей уже заразились ВПЧ, но не обязательно со всеми типами ВПЧ, на которые распространяется вакцинация.

В любом возрасте появление нового полового партнера является фактором риска заражения новой ВПЧ-инфекцией. Люди, которые уже находятся в длительных моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.

Как мне узнать, есть ли у меня ВПЧ?

Не существует теста для определения «статуса ВПЧ».«Кроме того, не существует утвержденного теста на ВПЧ для обнаружения ВПЧ во рту или горле.

Существуют тесты на ВПЧ, которые можно использовать для выявления рака шейки матки. Эти тесты рекомендуются для скрининга только женщинам в возрасте 30 лет и старше. Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков или женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не развиваются симптомы или проблемы со здоровьем. Некоторые люди узнают, что у них ВПЧ, когда у них появляются остроконечные кондиломы.Женщины могут узнать, что у них ВПЧ, когда они получат ненормальный результат мазка Папаниколау (во время скрининга на рак шейки матки). Другие могут узнать об этом только после того, как у них возникнут более серьезные проблемы, связанные с ВПЧ, например, рак.

Насколько распространен ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызываемые ВПЧ?

ВПЧ (вирус): По оценкам CDC, в 2018 году было зарегистрировано 43 миллиона случаев заражения ВПЧ. В том же году было зарегистрировано 13 миллионов новых случаев инфицирования. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек в какой-то момент своей жизни заразится ВПЧ, если не получит вакцину против ВПЧ.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают остроконечные кондиломы и рак шейки матки.

Остроконечные кондиломы: До того, как вакцины против ВПЧ были введены, примерно от 340000 до 360000 женщин и мужчин ежегодно поражались остроконечными кондиломами, вызванными ВПЧ. .

Рак шейки матки: Ежегодно почти у 12 000 женщин, живущих в США, будет диагностирован рак шейки матки, и более 4 000 женщин умирают от рака шейки матки — даже после обследования и лечения.

Есть и другие заболевания и раковые заболевания, вызываемые ВПЧ, которые встречаются у людей, живущих в Соединенных Штатах. Ежегодно около 19 400 женщин и 12 100 мужчин заболевают раком, вызванным ВПЧ.

* Эти цифры отражают только количество людей, обратившихся за помощью по поводу остроконечных кондилом. Это может быть заниженной оценкой фактического числа людей, у которых появляются генитальные бородавки.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и инфицированы ВПЧ, у вас могут появиться остроконечные кондиломы или аномальные клеточные изменения шейки матки.Аномальные клеточные изменения можно обнаружить при обычном скрининге на рак шейки матки. Вам следует пройти плановое обследование на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я получить лечение от ВПЧ или проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

От самого вируса нет лечения. Однако существуют методы лечения проблем со здоровьем, которые может вызвать ВПЧ:

1. Остроконечные кондиломы можно лечить у врача или с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту. Если не лечить, остроконечные кондиломы могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размерах или количестве.
2. Предрак шейки матки поддается лечению. Женщины, которые проходят плановые мазки Папаниколау и проходят последующее наблюдение по мере необходимости, могут выявить проблемы до того, как разовьется рак . Профилактика всегда лучше лечения. Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.
3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ , также лучше поддаются лечению, если их диагностировать и лечить на ранней стадии. Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация STD

Информация о HPV

Вакцинация против ВПЧ

Информация о раке

Скрининг рака шейки матки

Национальная программа раннего выявления рака груди и шейки матки CDC

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC
27709-3827
919-361-8488
Эл. Почта: [email protected]

Симптомы папилломы груди, лечение и форумы

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:

• помогать друг другу жить лучше и раскрывать лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
• помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:

1. Как люди по-разному воспринимают каждое состояние и почему?
2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?

Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

… для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

• Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
• Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
• Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это на healthaffairs.org.
• Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.

И многое другое!

Что такое папиллома груди?

Папилломы груди — это опухоли, которые растут в протоках груди. Обычно это ощущается как небольшая шишка позади соска или рядом с ним. Папилломы — частая причина выделений из сосков. Опухоль (опухоли) может быть доброкачественной или злокачественной.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с папилломой груди

---

На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление: 11 августа 2021

.