Богомаз Вадим Владимирович — Клиника 29

Врач первой категории

Специальность: Анестезиолог-реаниматолог

Отделение: Роддом при ГКБ №29

Оставить отзыв о враче

Отзывы о специалисте

Александра

03.06.2022 Вадим Вадимович помог появиться на свет моему третьему сыночку. Эпидуральная анестезия, выполненная этим потрясающим специалистом, как перед попыткой естественных родов, так и в дальнейшем при КС была на высшем уровне. Врач все объяснял и проговаривал. Затем операция осложнилась сильным кровотечением и только благодаря слаженной работе бригады я сейчас пишу этот отзыв. В дальнейшем всю ночь Вадим Вадимович приходил в ПИТ и контролировал мое состояние до его улучшения. Огромнейшая благодарность этому ВРАЧУ и ЧЕЛОВЕКУ.

Петухова Надежда

Хочу выразить благодарность врачу анестезиологу Богомаз Вадиму Викторовичу. 01.02.2022 было кесарево в 10.24. эпидуральная анестезия проведена качественно и без осложнений, во время операции не отходил и оберегал меня как ангел-хранитель.

Спасибо вам доктор.
Прошу администрацию больницы материально сотрудника поощрить!

Елена

Низкий поклон этому врачу, сегодня во время и после операции проявил себя не только, как отличный специалист, но и как человек с большой буквы. Очень благодарна Вам. Спасибо огромное человеческое, Вадим Владимирович!

Екатерина Мистюкова

В 2015 году этот удивительный доктор и его коллеги спасли жизнь мне и моей дочери. Счастье, что есть такие врачи: внимательные, отзывчивые, настоящие профессионалы, чуткие. Низкий поклон и благослови вас Бог!

Юлия

Не успела сказать слова благодарности, 19.07.21 замечательному анестезиологу!)
Сделал все быстро, не больно и качественно, большое спасибо ☺️

Мария

Огромное спасибо за прекрасную работу Вадима Владимировича.Я не ожидала,что можно сделать эпидуралку так качественно и что легко можно это все было пережить без боли. Это огромная заслуга Вадима Владимировича!!!!!!!Спасибо большое за Ваш дар!!!!!!

Жанна

огромное спасибо доктор! Все четко обеснили. Даже спустя годы спина как все утверждает не болит,значит вы мастер своего дела. 13.03.2020год

Марьям

Самый лучший анестезиолог 29 роддома…Спасибо Вам огромное…

Алена

Хочу выразить огромную благодарность ,этому замечательному врачу.очень чуткий ,внимательный .Во время схваток очень помог ,анестезию поставил абсолютно безболезненно,и даже сейчас ,спустя 6 месяц никаких более в спине и в пояснице нет.Хотя многие твердят ,что после эпидуральной анестезии болит спина.Спасибо Вам огромное за вашу поддержку и профессионализм !вы лучший в своём деле!

Анастасия

20.07.2020
Огромное спасибо доктору за его высокий профессионализм!
У меня были очень болезненные схватки, тяжело даже было сесть ровно для эпидуралки. Врач помог сосредоточится, рассказывал что и зачем он сейчас будет делать, Это придаёт спокойствий. Так же заходил позже добавляя дозу, и интересовался моим состоянием!

Анна

Моя благодарность Вадиму Владимировичу на всю жизнь!!! Мои первые роды, я думала скончаюсь. Это второе, после рождения дочери 08.06.2020, событие в этом году. На всю жизнь запомнила его лицо. Мне было невыносимо больно. Когда доктор поставил эпидуралку и боль стала уходить, я аж расплакалась. Я чувствовала, что он сделал аккуратно, не больно уколы.
Профессионально сделал анастезию! Точно рассчитал время, очень спокойно уверенно объяснил что он делает, что нужно делать мне и что будет происходить.
Спасибо Вам огромное!!! И храни Вас Б-г!!!

Вожакина Татьяна

Хочу выразить благодарность Вадиму Владимиовичу!!!!!!
У меня было экстренное кесарево 14.01.20, он был очень внимательным, и во время операции и после.

После кесарева, в реанимации, постоянно подходил узнать как я себя чувствую. У меня было переливание крови, все рассказал, и когда кровь переливалась следил за моим состоянием, такого внимательного отношения я не ожидала. Спасибо Вам огромное!!!! ВЫ САМЫЙ ЛУЧШИЙ!!!!

Инга Газиян

Хочу поблагодарить доктора за все что он для меня сделал. За понимание, терпение, за золотые руки. После анестезии не каких последствий, операция прошла превосходно. Спасибо вам большое доктор.

Марина

02.10.2019 Вадим Владимирович, человек который подарил мне вторую жизнь. Была очень тяжелая операция во время которой Вадим Владимирович проявил себя как не только как специалист с большой буквы, но и как самый душевный врач. Если бы не он, то подумать страшно, что могло случиться . Если вы вдруг читаете этот отзыв, то огромное вам спасибо. Я буду всегда вас помнить , храни вас Аллах.

Алёна

Огромное спасибо замечательному доктору, Вадиму Владимировичу, за профессионализм, внимательность и абсолютное спокойствие. Очень боялась делать анастезию, ожидала боли, но когда процедура была закончена, я лишь сказала — «и это всё? “. У меня было КС, во время операции доктор был рядом, а после операции Вадим Владимирович всю ночь приходил в палату интенсивной терапии и интересовался о моём самочувствии.

Мария

Просто замечательный врач и очень добрый человек! Перед анестезией я просила его подождать, когда закончится схватка, он прилежно ждал, относился с пониманием. После родов делал мне обезболивание, когда меня зашивали. Я рада, что рожала в его смену 29.09.2019г.!Огромная благодарность! Побольше бы таких врачей!

Татьяна

Замечательный врач и хороший человек! Всю операцию помню только его: он поддерживал и заботился, после операции тоже не оставлял без внимания, постоянно приходил и контролировал мое самочувствие! Я в восторге!

Оксана

Спасибо большое за внимание и заботу, проявленные в процессе анастезии и после операции!
Оксана и Лиза.

Анастасия

Замечательный, внимательный доктор. Спасибо большое

Ольга

Потрясающая работа, профессионализм (отсутствие боли, самочувствие во время операции) в сочетании с уверенностью и спокойствием. В этот особенный день эти качества были так необходимы. Спасибо огромное!

Ната

Классный доктор. Спокойный, уверенный, чуткий!!!

Алеся

Спасибо Вам большое!Вы очень отзывчивый и добрый человек! Без вас бы не справилась!

Валентина

Отличный ВРАЧ!! Спасибо Вам огромное!

Елена

Спасибо огромное!!! Всё спокойно, аккуратно и главное не больно и никаких последствий!!!!! Вы потрясающий!!

Кристина

Вадим Владимирович превратил мои роды в праздник.

Доктор сначала все подробно расспрашивал, потом аккуратно и спокойно провел обезболивание.
Когда есть негативный опыт в прошлом, хорошего врача начинаешь ценить в разы больше.
Всю беременность я боялась той дикой изнуряющей боли, которая присутствовала в первые роды.
Так же у меня был опыт эпидуральной анестезии во вторых родах(когда после укола в спину там что-то захрустело, а врач(фио не помню) закричал: кажется я не туда попал …а вся жизнь у меня промелькнула перед глазами и картина, где я в инвалидном кресле). Конечно же после такого решиться на еще одну эпидуралку мне было непросто. Но я решилась и не пожалела. Мне повезло, тк доктором был Вадим Владимирович. И эти роды, благодаря Вадиму Владимировичу, оставили только положительные эмоции! Никаких страхов. Анестезиолог в родах-это очень важно. Не понимаю, почему роддома не ввели контракт с выбором анестезиолога…Этот врач не менее важен, чем акушер и психолог, с которыми заключить контракт можно.
Спасибо Вам огромное, Вадим Владимирович!!! Вы очень мне помогли!

Соня

Вадим Владимирович! Спасибо Вам огромное! Вы добрый ангел всех рожающих женщин

Маргарита

Очень чуткий, внимательный врач!!! Боялась, что будет болеть спина, как многие пишут,но никаких проблем после анестезии не было, ничего не болит,все прошло отлично. Спасибо,Вам большое за эту легкость и профессионализм!

Лариса Сурина

Спасибо Вам, Вы замечательный специалист! Никаких проблем после эпидуральной анестезии, в себя пришла быстро!

Анастасия

Спасибо большое за проделанную работу, терпение и индивидуальный подход к пациентам! Благодаря вам у меня было время отдохнуть в родах.

Елена

Богом помазанный! Потрясающий специалист!!!! Это 4-е кесарево и я очень переживала! После преоудкщих языком шевелить не могла! Здесь человек грамотно( несколько раз рост мой спросил) рассчитал дозу! Все время был рядом и в реанимации несколько раз подсолил! Так же прекрасно себя чувствовала и Соседка в реанимации после 5-го кесарева!!!!!!!!!! Неожидала, что от анестезии так много зависит! Через 6 часов я ушла к малышу, хотя предлагали остаться на ночь! Низкий вам поклон, если читаете!!

Кристина

Самый лучший специалист этого учреждения. Бесконечно благодарна вам за вашу поддержку во время моих родов 13.04.2017. Безумно боялась анестезии. Всегда была категорически против любого обезболивания во время родов. Так сложились обстоятельства, что возникла необходимость проведения кесарево сечения. После разговора со мной, выяснив чего я боюсь от эпидуральной анестезии вы так все четко провели, что я практически сразу встала с кровати после операции. Ни одна часть моего тела не болела, все было сделано с большим профессионализмом. Теперь я точно знаю, что есть профессионалы своего дела в этой области. Много много раз спасибо вам! Спасибо за то, что все время были рядом и я была под чутким вашим контролем. Удачи и долгих лет жизни!

Кристина

Супер! Мастер своего дела,я вам очень благодарна побольше бы таких врачей так профессионально выполняющих свою работу!! Успеха вам!!!

Евгения

Спасибо огромное Вадим Владимирович!!!!!Человек со знание своего дела .очень чуткий .внимательный . руки золотые . поставил анестезию так отлично что речи и не может быть о боли в спине после как обычно жалуются все.во время моих родов подходил и не раз . поставил катетор тоже отлично (вен у меня нет)вообщем хочу сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВАШ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ И ЗА ДУШЕВНЫЙ ПОДХОД К СВОЕМУ ДЕЛУ !!!!!!!! .

Инна

Анастезиолог, который ну очень внушает своим лицом доверие)) Спасибо, прошло всё отлично, через 3 часа после родов скакала по палате. Никаких проблем со спиной после эпидуралки. Ювелирная работа) Спасибо. январь 2016.

Надежда

Вадим Владимирович, спасибо огромное за Ваш профессионализм, доброе отношение и золотые руки!!! Дай Бог Вам здоровья! 20.09.17

Дарья

Чудесный,чуткий, профессиональный врач,сделал все на высший бал.спасибо вам огромное и храни вас Бог за ваши золотые руки.

Анна

Вадим Владимирович, огромное спасибо за ваш профессионализм. Все аккуратно, четко и совсем не страшно. Вы профессионал с большой буквы. Дай вам бог здоровья!

Татьяна

Очень хороший врач из доброй и профессиональной смены.Очень чуткий и спокойный!Поклон до земли!

Эльмира

Огромное вам спасибо от всего сердца! Вы действительно человек с «золотыми руками»!!! Зная, что есть такие специалисты, вновь начинаешь верить в благородство врачей и высокий уровень нашей медицины.

Аня

Спасибо вам огромное человеческое 7.08.17

Яна

Вадим Владимирович! Спасибо Вам за чуткое и доброе отношение! За внимательность и человечность! Низкий Вам поклон!

Алла

Вадим Владимирович, спасибо за Ваш профессионализм! 8 октября 2016г.

Дина

Вадим Владимирович,спасибо Вам за четкие действия,за холодный ум и внимание,к КАЖДОМУ пациенту!Спасибо за то,С какой точностью сделана анестезия!!!

Болит спина после эпидуральной анестезии: что делать, лечение

Главная

Вики

Неврология

Дискомфортные ощущения в спине могут иметь разный характер и появляться по разным причинам. В любом случае игнорировать проблемы со здоровьем нельзя, это может привести к более тяжелым последствиям и сложному лечению. При любом дискомфорте рекомендуется обращаться к доктору.

Что такое эпидуральная анестезия?

При лечении пациентов назначаются различные медикаментозные средства. К ним относятся обезболивающие разной степени действия. Эпидуральная анестезия, или эпидуралка, один из способов обезболивания для того, чтобы исключить любую чувствительность тела пациента ниже пояса. Несмотря на то что у данного способа есть свои очевидные и бесспорные плюсы, некоторые из пациентов жалуются на то, что у них болит спина после эпидуральной анестезии. Соответственно возникают вопросы о том, почему это случается, и что нужно и можно предпринять, чтобы дискомфорт быстрее прошел?

Когда назначают?

Перед тем как ответить на вопрос, что делать, если после эпидуральной анестезии болит спина, необходимо разобраться в том, что подразумевает эта процедура и когда ее назначают. Медикаментозные препараты вводят методом катетеризации (через катетеры в имеющиеся в организме человека полости) в пространство спинного мозга. Место прокола также анестезируется, чтобы пациент не получил никаких болевых ощущений в момент введения обезболивающего. Эффект после введения медикаментов наступает в течение 10–15 минут. Чаще всего эпидуралку назначают роженицам – во время родов или при назначении операции кесарева сечения. В таких случаях важно не навредить плоду, а данный метод безопасен для малыша. Кроме акушерства эпидуралку назначают в урологии, гинекологии, при хирургическом вмешательстве в брюшинной полости или на органах малого таза.

Почему болит спина после эпидуральной анестезии?

Когда медикаменты перестают действовать, у пациента наступает период восстановления, который сопровождается различными ощущениями. Иногда у пациентов начинает болеть спина после эпидуральной анестезии, и то, сколько она будет болеть, и нужно ли какое-нибудь лечение, зависит от типа и сложности оперативного вмешательства и возникших последствий. Возникновение болезненности разной степени и локализации случается по разным причинам. Как быстро восстанавливается пациент после введения эпидуралки, и что может произойти? Сроки и реакция – индивидуальные показатели. Причины болей также разнообразны.

Инфекция

Инфекция развивается там, где осуществлялся ввод иглы, например по причине того, что были допущены ошибки при дезинфекции. В некоторых случаях проблема возникает, если катетер сохраняют в организме пациента, когда требуется дополнительное и более длительное обезболивание.

Межпозвонковая грыжа

Если болезненность сохраняется в течение нескольких месяцев и дольше, то скорее всего у пациента имеется межпозвонковая грыжа. Она не является противопоказанием к проведению эпидуралки, но может стать индивидуальной особенностью, которую стоит учитывать при назначении данного метода обезболивания, в любом случае требуется внимательное наблюдение за состоянием пациента.

Врачебные ошибки

У боли в спине после эпидуральной анестезии может быть и такая причина, как врачебная ошибка. Такое случается, если при установке катетера и введения иглы доктор задел пучок вен. Это происходит редко, но в группе риска находятся пациенты, которые принимают лекарственные препараты для улучшения циркуляции крови (это должно быть указано в анамнезе). Также при проведении необходимых манипуляций (при отсутствии достаточного опыта у врача) может быть повреждена грыжа или связки, а также корешки нервных волокон. Еще спина может болеть после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. Это случается, потому что у роженицы перемещается центр тяжести, и организму нужно время, чтобы перестроиться на новое состояние и справиться с перенесенным стрессом.

Сколько болит спина после эпидуральной анестезии?

Это индивидуальный показатель, который зависит от особенностей конкретного пациента и реакции его организма на саму процедуру и то лечение, для которого анестезия потребовалась. У некоторых людей болезненность или дискомфорт в области укола проходят спустя пару суток, иногда неприятные ощущения остаются на протяжении нескольких недель, а иногда даже в течение года и дольше.

Устранение болей после процедуры

В норме организм и чувствительность тела восстанавливаются спустя небольшое время после процедуры. Если этого не происходит, рекомендуется обратиться к врачу-неврологу, который узнает, почему болит спина после эпидуральной анестезии, что делать при этом, чтобы убрать дискомфортные ощущения.

Обезболивающие средства

При нормальном ходе восстановления никаких обезболивающих или других медикаментов не требуется. Но если интенсивность болевых ощущений достаточно велика и держится долго, только врач поможет подобрать правильные обезболивающие в зависимости от того, для чего нужна была эпидуралка и почему возникли боли.

Обращение к врачу

Если имеется воспаление или раздражение, то для лечения потребуется принимать назначенные врачом антибиотики, а при абсцессе и серьезных нагноениях необходимо лечение у хирурга. Также доктор может дать ценные рекомендации по питанию – особенно пациентам с лишним весом или женщинам после родов, а также по физической нагрузке для укрепления мышечного корсета. Дополнительно может быть назначен курс витаминов.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений после процедуры, рекомендуется следить за питанием и не набирать лишние килограммы. Также следует заниматься посильной физкультурой, чтобы укреплять мышцы туловища и организм в целом.

Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня! 

Записаться можно по телефону:  +7 (812) 901-03-03 

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

902611745656","coords_lng":"30.324449340054","name":"\u0426\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435<br> (\u041c\u0420\u0422 \u0438 \u041a\u0422)"}|{"coords_lat":"59.852427711551","coords_lng":"30.301380011107","name":"\u042e\u0436\u043d\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435<br> (\u041c\u0420\u0422 \u0438 \u041a\u0422)"}»>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Частота кесарева сечения и инструментальных вагинальных родов у нерожавших женщин после эпидуральных инфузий низкой концентрации или опиоидной анальгезии: систематический обзор

Обзор

. 2004 12 июня; 328 (7453): 1410.

doi: 10.1136/bmj.38097.590810.7C. Epub 2004 28 мая.

Э Х К Лю ¹ , ATH Sia

принадлежность

• ¹ Отделение анестезии, больница Национального университета, 5 Лоуэр Кент Ридж Роуд, Сингапур 119074. [email protected]

• PMID: 15169744
• PMCID: PMC421779
• DOI: 10.1136/bmj.38097.590810.7С

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

E H C Liu et al. БМЖ. 2004 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2004 12 июня; 328 (7453): 1410.

doi: 10.1136/bmj.38097.590810.7C. Epub 2004 28 мая.

Авторы

Э Х К Лю ¹ , АТХ Сиа

принадлежность

• ¹ Отделение анестезии, больница Национального университета, 5 Лоуэр Кент Ридж Роуд, Сингапур 119074. [email protected]

• PMID: 15169744
• PMCID: PMC421779
• DOI: 10.1136/бмж.38097.590810.7С

Абстрактный

Задача: Сравнить влияние эпидуральных инфузий бупивакаина низкой концентрации с парентеральной опиоидной анальгезией на частоту кесарева сечения и инструментальных родов через естественные родовые пути у нерожавших женщин.

Источники данных: Medline, Embase, Кокрановский регистр контролируемых испытаний и ручной поиск в Международном журнале акушерской анестезии.

Выбор исследования: Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие эпидуральные инфузии низких концентраций с парентеральными опиоидами.

Синтез данных: Семь испытаний соответствовали критериям включения в метаанализ. Эпидуральная анестезия, по-видимому, не связана с повышенным риском кесарева сечения (отношение шансов 1,03, 9).5% доверительный интервал от 0,71 до 1,48), но может быть связан с повышенным риском инструментальных родов через естественные родовые пути (2,11, от 0,95 до 4,65). Эпидуральная анестезия была связана с более длительным вторым периодом родов (разница средневзвешенных значений 15,2 минуты, от 2,1 до 28,2 минут). У большего числа женщин, рандомизированных для получения эпидуральной анальгезии, наблюдалось адекватное обезболивание, при этом реже переходили на парентеральные опиоиды, чем наоборот (отношение шансов 0,1, 0,05 до 0,22).

Выводы: Эпидуральная анестезия с использованием низких концентраций бупивакаина вряд ли повысит риск кесарева сечения, но может увеличить риск инструментальных родов через естественные родовые пути. Хотя у женщин, получавших эпидуральную анестезию, второй период родов был более продолжительным, у них было лучшее обезболивание.

Цифры

Рис. 1

Поток рандомизированных контролируемых исследований…

Рис. 1

Поток рандомизированных контролируемых исследований в мета-анализе

Рисунок 1

Поток рандомизированных контролируемых исследований в метаанализе

Рис. 2

Тарифы кесарева сечения в…

Рис. 2

Частота кесарева сечения в исследованиях нерожавших женщин, получающих эпидуральную анестезию или…

Рис 2

Частота кесарева сечения в исследованиях нерожавших женщин, получающих эпидуральную анальгезию или парентеральные опиоиды

Рис. 3

Курсы инструментальных вагинальных родов…

Рис. 3

Частота инструментальных вагинальных родов и отношение шансов в исследованиях нерожавших женщин…

Рис 3

Частота инструментальных вагинальных родов и отношение шансов в исследованиях нерожавших женщин, получающих эпидуральную анальгезию или парентеральные опиоиды; испытания были исключены, когда разрешались выборочные щипцы или когда роды вызывались

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Влияние эпидуральной и парентеральной опиоидной анальгезии на течение родов: метаанализ.

  Халперн С.Х., Лейтон Б.Л., Олссон А., Барретт Дж. Ф., Райс А. Халперн С.Х. и соавт. ДЖАМА. 1998 г., 23-30 декабря; 280(24):2105-10. дои: 10.1001/jama.280.24.2105. ДЖАМА. 1998. PMID: 9875879

• Раннее и позднее эпидуральное обезболивание и риск инструментальных родов у нерожавших женщин: систематический обзор.

  Wassen MM, Zuijlen J, Roumen FJ, Smits LJ, Marcus MA, Nijhuis JG. Вассен М.М. и соавт. БЖОГ. 2011 май; 118(6):655-61. doi: 10.1111/j.1471-0528.2011.02906.x. Epub 2011 10 марта. БЖОГ. 2011. PMID: 21392241 Рассмотрение.

• Увеличивает ли эпидуральная анестезия частоту кесарева сечения или инструментальных родов в саудовском населении?

  Бахамеис Х., Хегази Э. Бахамис Х. и др. Ближний Восток J Anaesthesiol. 2007 г., 19 октября (3): 693-704. Ближний Восток J Anaesthesiol. 2007. PMID: 18044297 Клиническое испытание.

• Акушерские исходы после эпидуральной анестезии бупивакаином-адреналином 0,25% или бупивакаином 0,125% с суфентанилом — проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 1000 рожениц.

  Олофссон К., Экблом А., Экман-Ордеберг Г., Ирестедт Л. Олофссон С. и др. Acta Anaesthesiol Scand. 1998 марта; 42(3):284-92. doi: 10.1111/j.1399-6576.1998.tb04918.x. Acta Anaesthesiol Scand. 1998. PMID: 9542554 Клиническое испытание.

• Лечение боли у рожениц: обзор систематических обзоров.

  Джонс Л., Отман М., Доусуэлл Т., Альфиревич З., Гейтс С., Ньюберн М., Джордан С., Лаванда Т., Нейлсон Дж. П. Джонс Л. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2012 14 марта 2012 г. (3): CD009234. doi: 10.1002/14651858.CD009234.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г. PMID: 22419342 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Оценка гемостатических порогов для нейроаксиальной анестезии у взрослых с геморрагическими расстройствами и тенденциями: предварительный обзор.

  Петерсон В., Це Б., Мартин Р., Фралик М., Шольцберг М. Петерсон В. и др. Res Pract Thromb Haemost. 2021 4 мая; 5 (4): e12491. doi: 10.1002/rth3.12491. Электронная коллекция 2021 май. Res Pract Thromb Haemost. 2021. PMID: 33977207 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

• Оценка осведомленности, отношения и желания обезболивания родов и связанных с ними факторов среди беременных женщин в Эфиопии: кросс-секционное исследование.

  Workie MM, Chekol WB, Fentie DY, Ahmed SA, Bizuneh YB. Уорки М.М. и др. Боль Тер. 2021 июнь; 10 (1): 363-376. doi: 10.1007/s40122-020-00212-1. Epub 2020 27 октября. Боль Тер. 2021. PMID: 33108609Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние родовой эпидуральной анальгезии на краткосрочную неонатальную заболеваемость.

  Саламех К.М., Анвар Парапарамбил В., Сарфразул А., Лина Хуссейн Х., Саджид Тивилаил С., Самер Махмуд А. Саламех К.М. и др. Int J Женское здоровье. 2020 4 фев; 12:59-70. doi: 10.2147/IJWH.S228738. Электронная коллекция 2020. Int J Женское здоровье. 2020. PMID: 32099485 Бесплатная статья ЧВК.

• Понимание факторов, ведущих к первичному кесареву сечению и вагинальным родам после кесарева сечения в регионе Фриули-Венеция-Джулия (северо-восточная Италия), 2005–2015 гг.

  Цеголон Л., Мастранжело Г., Мазо Г., Даль Поццо Г., Ронфани Л., Цеголон А., Хейманн В.К., Барбоне Ф. Цеголон Л. и др. Научный представитель 2020 15 января; 10 (1): 380. doi: 10.1038/s41598-019-57037-y. Научный представитель 2020. PMID: 31941963 Бесплатная статья ЧВК.

• Систематическая оценка работы больниц по методам родовспоможения и связанным с ними факторам в регионе Фриули-Венеция-Джулия (Северо-Восточная Италия), 2005–2015 гг.

  Цеголон Л., Мастранжело Г., Хейманн В.К., Даль Поццо Г., Ронфани Л., Барбоне Ф. Цеголон Л. и др. Научный представитель, 19 декабря 2019 г .; 9 (1): 19442. doi: 10.1038/s41598-019-55389-z. Научный представитель 2019. PMID: 31857615 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Эпидуральная анестезия для обезболивания родов

В чем проблема?

Мы намеревались оценить эффективность всех видов эпидуральной анестезии (включая комбинированную спинально-эпидуральную анестезию) у матери и ребенка по сравнению с неэпидуральной анестезией или без обезболивания во время родов.

Почему это важно?

Обезболивание важно для рожениц. Фармакологические методы обезболивания включают вдыхание закиси азота, инъекции опиоидов и местную эпидуральную анестезию при блокаде центрального нерва. Эпидуральная анестезия широко используется для обезболивания родов и включает инъекцию местного анестетика в нижнюю часть спины рядом с нервами, передающими боль. Эпидуральные растворы вводят путем болюсной инъекции (большая, быстрая инъекция), непрерывной инфузии или с помощью помпы, контролируемой пациентом. Более низкие концентрации местного анестетика при введении вместе с опиатом позволяют женщине сохранять способность передвигаться во время родов и активно участвовать в родах. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия включает однократную инъекцию местного анестетика или опиата в спинномозговую жидкость для быстрого начала обезболивания, а также введение эпидурального катетера для продолжительного обезболивания. Сообщалось о таких побочных эффектах, как зуд, сонливость, озноб и лихорадка. Могут возникать редкие, но потенциально серьезные побочные эффекты эпидуральной анальгезии, такие как сильная длительная головная боль после инъекции или повреждение нерва.

Какие доказательства мы нашли?

В апреле 2017 года мы провели поиск доказательств и выявили 40 испытаний с участием более 11 000 женщин, которые предоставили информацию для этого обзора. Испытания различались по качеству используемых методов.

Все исследования, кроме шести, сравнивали эпидуральную анальгезию с инъекционными опиоидными препаратами. Эпидуральная анестезия может облегчать родовую боль более эффективно, чем опиоиды, и больше женщин могут быть более удовлетворены эпидуральной анестезией в качестве обезболивающего средства. В целом, женщинам, использующим эпидуральную анальгезию, с большей вероятностью потребуются щипцы или вентуз для оказания помощи при родах по сравнению с опиоидными препаратами. Однако мы не наблюдали этого эффекта в исследованиях, проводившихся с 2005 года, где использование более низких концентраций местного анестетика и более современных эпидуральных методов, таких как эпидуральная анальгезия, контролируемая пациентом (PCEA), было более вероятным. Эпидуральная анестезия по сравнению с опиоидами, вероятно, мало или совсем не влияет на частоту кесарева сечения, женщин с длительными болями в спине, влияние на ребенка при рождении или количество детей, поступивших в отделения интенсивной терапии новорожденных.

Женщины, использовавшие эпидуральную анестезию, могут иметь проблемы с мочеиспусканием и лихорадку. Существуют весьма вариабельные результаты, такие как более длительные роды, очень низкое артериальное давление и неспособность двигаться в течение определенного периода времени после родов (моторная блокада), вероятно, из-за более высоких концентраций местного анестетика, используемых в эпидуральной или интрадуральной анестезии. использование эпидуральных инфузий, а не эпидуральных доз обезболивающих, вводимых через определенные промежутки времени. Однако у женщин, получавших опиоидные препараты, также наблюдались некоторые побочные эффекты, такие как замедление дыхания, так что им приходилось носить кислородную маску, а также усиливалась тошнота и рвота. Большему количеству детей, матери которых получали опиоиды, давали лекарство для противодействия действию опиоидов. Не было различий между женщинами в группах эпидуральной анестезии или опиоидов в отношении послеродовой депрессии, головных болей, зуда, озноба или сонливости.

Женщины с эпидуральной анестезией сообщали о меньшей боли по сравнению с женщинами, получавшими плацебо или без лечения, или с точечной стимуляцией. О боли не сообщалось в исследованиях, в которых сравнивали эпидуральную анестезию с ингаляционной анальгезией или постоянной поддержкой.

Что это значит?

Эпидуральная анестезия может уменьшить боль во время родов более эффективно, чем любая другая форма обезболивания, и может повысить удовлетворенность матери обезболиванием. Тем не менее, у некоторых женщин, получающих эпидуральную анестезию вместо опиоидных препаратов, может быть больше шансов на вспомогательные вагинальные роды, но этот вывод, вероятно, отражает более высокие концентрации местных анестетиков, используемых традиционно, а не низкие концентрации современных эпидуральных анальгетиков. Было бы полезно провести дальнейшие исследования с использованием более последовательных мер по уменьшению неблагоприятных исходов эпидуральной анестезии.

Выводы авторов: 

Доказательства низкого качества показывают, что эпидуральная анестезия может быть более эффективной в уменьшении боли во время родов и повышении удовлетворенности матери обезболиванием, чем неэпидуральные методы. Хотя в целом наблюдается увеличение числа вспомогательных вагинальных родов, когда женщины используют эпидуральную анальгезию, постфактум анализ подгрупп показал, что этот эффект не наблюдается в недавних исследованиях (после 2005 г.), предполагая, что современные подходы к эпидуральной анальгезии в родах не влияют на это. исход. Эпидуральная анестезия не влияла на риск кесарева сечения или длительной боли в спине и, по-видимому, не оказывала немедленного влияния на состояние новорожденного, определяемое по шкале Апгар или при госпитализации новорожденных в отделения интенсивной терапии. Дальнейшие исследования могут быть полезны для оценки редких, но потенциально тяжелых побочных эффектов эпидуральной и неэпидуральной анальгезии у рожениц и отдаленных неонатальных исходов.

Прочитать аннотацию полностью…

Справочная информация: 

Эпидуральная анестезия — это метод блокады центрального нерва, достигаемый введением местного анестетика близко к нервам, передающим боль, и широко используется для обезболивания родов. . Тем не менее, есть опасения по поводу непреднамеренного неблагоприятного воздействия на мать и ребенка. Это обновление существующего Кокрейновского обзора ( Эпидуральная анестезия в сравнении с неэпидуральной или без обезболивания в родах ), последний раз опубликованный в 2011 г.

Цели: 

Оценить эффективность и безопасность всех видов эпидуральной анестезии, включая комбинированную спинально-эпидуральную (КСЭ) у матери и ребенка, по сравнению с неэпидуральной анестезией или без обезболивания во время родов.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в Кокрейновском регистре исследований беременности и родов (ClinicalTrials.gov), в Международной платформе реестра клинических испытаний ВОЗ (ICTRP) (30 апреля 2017 г. ) и в справочных списках найденных исследований.

Критерии отбора:

Рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали все типы эпидуральной анестезии с любыми формами обезболивания, не связанными с регионарной блокадой или без обезболивания в родах. Мы не включили кластерные рандомизированные или квазирандомизированные испытания в это обновление.

Сбор и анализ данных: 

Два автора обзора независимо друг от друга оценивали испытания на предмет включения и риска систематической ошибки, извлекали данные и проверяли их на точность. Мы оценили выбранные результаты, используя подход GRADE.

Основные результаты: 

Пятьдесят два испытания соответствовали критериям включения, и мы включили данные из 40 испытаний с участием более 11 000 женщин. Четыре испытания включали более двух рук. Тридцать четыре испытания сравнивали эпидуральную анестезию с опиоидами, семь сравнивали эпидуральную анестезию с отсутствием анальгезии, одно испытание сравнивали эпидуральную анестезию с точечной стимуляцией, одно испытание сравнивали эпидуральную анестезию с ингаляционной анальгезией и одно испытание сравнивали эпидуральную анестезию с постоянной акушерской поддержкой и другой анальгезией. Риски предвзятости различались во всех включенных исследованиях; шесть из 40 исследований имели высокий или неясный риск систематической ошибки для каждой области систематической ошибки, в то время как большинство исследований имели высокий или неясный риск систематической ошибки обнаружения. Качество доказательств, оцененное с помощью GRADE, варьировалось от среднего до низкого качества.

Интенсивность боли, измеренная с использованием показателей боли, была ниже у женщин с эпидуральной анальгезией по сравнению с женщинами, получавшими опиоиды (стандартизированная разница средних значений -2,64, 95% доверительный интервал (ДИ) от -4,56 до -0,73; 1133 женщины; исследования = 5; I ² = 98%; доказательства низкого качества), и большая часть была удовлетворена своим обезболиванием, сообщив, что оно было «отличным или очень хорошим» (средний коэффициент риска (ОР) 1,47, 95% ДИ 1,03–2,08; 1911 женщин, исследования = 7, I ² = 97%; доказательства низкого качества). В обоих этих исходах наблюдалась существенная статистическая неоднородность. Потребность в дополнительном обезболивании у женщин, получавших эпидуральную анальгезию, значительно снизилась по сравнению с опиоидной анальгезией (средний ОР 0,10, 95% ДИ от 0,04 до 0,25; 5099 женщин; исследования = 16; I ² = 73%; тау ^{). 2} = 1,89; Хи ² = 52,07 (P < 0,00001)). У большего числа женщин в группе эпидуральной анестезии роды проходили через естественные родовые пути (ОР 1,44, 95% ДИ от 1,29 до 1,60; 9).948 женщин; учеба = 30; доказательства низкого качества). Апостериорный анализ подгрупп испытаний, проведенных после 2005 г., показал, что этот эффект сводится на нет, если из этого анализа исключаются испытания, проведенные до 2005 г. (ОР 1,19, 95% ДИ от 0,97 до 1,46). Не было различий между частотой кесарева сечения (ОР 1,07, 95% ДИ от 0,96 до 1,18; 10 350 женщин; исследования = 33; доказательства среднего качества) и длительной болью в спине у матери (ОР 1,00, 95% ДИ от 0,89 до 1,12; 814). женщины; исследования = 2; доказательства среднего качества). Также не было четких различий между группами по неонатальным исходам, госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии (RR 1,03, 95% ДИ от 0,95 до 1,12; 4488 младенцев; учеба = 8; доказательства среднего качества) и оценка по шкале Апгар менее семи через пять минут (ОР 0,73, 95% ДИ от 0,52 до 1,02; 8752 ребенка; исследования = 22; доказательства низкого качества). Мы понизили уровень доказательств в связи с ограничениями дизайна исследования, непоследовательностью, неточностью оценок эффекта и возможной предвзятостью публикации.

Побочные эффекты были зарегистрированы как при эпидуральной анестезии, так и при применении опиоидов. Женщины с эпидуральной анестезией чаще испытывали гипотензию, моторную блокаду, лихорадку и задержку мочи. У них также была более длительная первая и вторая стадии родов, и у них чаще наблюдалась аугментация окситоцином, чем у женщин в группе опиоидов. Женщины, получавшие эпидуральную анестезию, имели меньший риск угнетения дыхания, требующего кислорода, и реже испытывали тошноту и рвоту, чем женщины, получавшие опиоиды.