Содержание
Приводит ли отсроченное пережатие пуповины или «сцеживание» пуповины к улучшению здоровья детей, рожденных раньше срока?
В чем суть проблемы?
В этом Кокрейновском обзоре мы хотели определить, приводит ли отсроченное пережатие пуповины или «сцеживание» пуповины к улучшению исходов со стороны здоровья младенцев, рожденных до 37 недели беременности. Эти вмешательства сравнивали с ранним пережатием пуповины.
Почему это важно?
У младенцев, родившихся до 37 недели или недоношенных младенцев, состояние здоровья хуже, чем у детей, рожденных в срок, особенно если они рождаются до 32 недели беременности. Недоношенные младенцы могут испытывать проблемы с функционированием многих основных органов, в том числе легких, кишечника и сердца. Существует риск летального исхода или развития серьезных заболеваний, таких как церебральный паралич. После рождения младенцам могут потребоваться переливание крови и приём лекарств для усиления сердечных сокращений (инотропные лекарственные средства) и повышения кровяного давления.
Раннее пережатие пуповины является стандартной практикой на протяжении многих лет. Это позволяет быстро передать младенца специализированной команде врачей, которые находятся рядом или в другом помещении. Тем не менее, если отстрочить пережатие пуповины на полминуты-три и более минут, это позволит поддерживать кровообращение между матерью и ребенком, что может помочь младенцу адаптироваться к дыханию воздухом. Выдавливание крови вдоль пуповины по направлению к ребенку (сцеживание пуповины) может увеличить объем крови ребенка и улучшить его состояние. Мы хотели узнать, есть ли польза или вред от отсроченного пережатия пуповины или ее «сцеживания».
Какие доказательства мы нашли?
Для ответа на этот вопрос мы собрали и проанализировали все соответствующие критериям отбора исследования (дата поиска: ноябрь 2017 года). Наш обновленный обзор включает 40 исследований с участием 4884 младенцев и их матерей.
1) При отсроченном пережатии пуповины (с немедленным оказанием помощи ребенку после пережатия пуповины), по сравнению с ранним пережатием пуповины, мы обнаружили меньшую вероятность летального исхода среди младенцев до выписки (20 исследований, 2680 детей). Кроме того, у меньшего числа младенцев возникало кровоизлияние в мозг (15 исследований, 2333 младенца), но, вероятно, не было различий в числе младенцев с серьезным внутримозговым кровоизлиянием (10 исследований, 2058 младенцев).
2) Только в одном исследовании, в котором приняли участие 276 младенцев и их матери, были представлены данные об отсроченном пережатии пуповины с оказанием незамедлительной помощи ребенку рядом с матерью с непережатой пуповиной в сравнении с ранним пережатием пуповины.
3) Мы не получили достаточных данных об отсроченном пережатии пуповины (с оказанием немедленной помощи ребенку после ее пережатия) в сравнении со «сцеживанием» пуповины (три исследования, 322 ребенка), чтобы сравнить результаты/исходы.
4) По «сцеживанию» пуповины в сравнении с ранним пережатием пуповины мы обнаружили 11 исследований, в которых были представлены данные о 1183 младенцах и их матерях. Нам также не хватило данных для проведения четкого сравнения исходов.
Что это значит?
Отстроченное пережатие пуповины, вероятно, может снизить риск смерти у недоношенных детей. Раннее пережатие пуповины, вероятно, может причинить вред. Ни одно исследование не показало, в какие сроки лучше проводить пережатие пуповины, и только в нескольких исследованиях наблюдали за состоянием здоровья детей в периоде раннего детства. Мы не получили достаточных доказательств, чтобы сделать надежные выводы по оказанию немедленной помощи ребенку рядом с матерью при непережатой пуповине.
Заметки по переводу:
Перевод: Асанова Елена Валерьевна. Редактирование: Просюкова Ксения Олеговна, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: [email protected]
Сохранение пуповинной ткани
Информация о пуповинной ткани
Пуповинная кровь и ткань богаты двумя различными типами стволовых клеток. Оба типа стволовых клеток играют ключевую роль в поддержании нашего здоровья, и каждый тип этих клеток уникален в своей работе.
Пуповинная ткань — это ткань, окружающая пупочную вену и сосуды в пуповине. Когда пуповина перерезается, то остается ткань, которая содержит стволовые клетки, называемые мезенхимальными стволовыми клетками или MSC.
MSC являются уникальными и мощными стволовыми клетками, которые помогают восстанавливать и излечивать организм по-другому, чем пуповинная кровь.
Пуповинная ткань также является богатым источником и других типов клеток, которые имеют различные потенциальные применения. Мезенхимальные стволовые клетки обладают множеством уникальных функций, включая способность ингибировать воспаление после повреждения тканей, выделять факторы роста, которые помогают в восстановлении тканей, и дифференцироваться во многие типы клеток, включая нервные клетки, костные клетки, жировые клетки и хрящи.
Зачем хранить стволовые клетки пуповины и пуповинной крови?
Мезенхимальные стволовые клетки (MSC) собранные из ткани пуповины, обладают способностью регенерировать ткань и дифференцироваться в различные типы клеток, и поэтому они могут потенциально использоваться для лечения большего количества болезней, чем те, которые могут быть вылечены только пуповинной кровью.
MSC все чаще используются в регенеративной медицине в широком диапазоне заболеваний, включая болезни сердца и почек, боковой амиотрофический склероз, заживление ран и аутоиммунные заболевания.
Большое количество новых исследований показывают, что регенеративная медицина наиболее эффективна при сочетании разных типов стволовых клеток (моделирующих групповую работу клеток в наших органах и тканях). MSC использовались в клинических испытаниях для дополнения стволовых клеток пуповинной крови в тех же трансплантациях.
В связи с постоянно увеличивающимися знаниями о возможностях использования MSC и других клеток пуповины, постоянно растёт и количество семей, сохраняющих как пуповинную кровь, так и пуповинную ткань. Хранение пуповинной ткани сейчас является обычным выбором семей и более 60% клиентов Cryo-Cell выбрали одновременное хранение и пуповинное крови, и пуповинной ткани.
Обработка пуповинной ткани
Cryo-Cell International предоставляет услуги по сбору, тестированию, обработке и криоконсервации пуповинной ткани для потенциального будущего терапевтического использования.
Процесс обработки пуповинной ткани начинается с отрезания приблизительно шести дюймов (15см) ткани пуповины в момент рождения, после того, как была перерезана пуповина, собрана пуповинная кровь и удалена плацента. Сегмент пуповины очищается, разрезается и помещается в контейнер, содержащий антибиотики, для транспортировки в лабораторию. Сбор ткани пуповины безопасен и может быть получен как при обычных родах, так и при кесаревом сечении. Контейнер транспортируется вместе с пуповинной кровью и после доставки в лабораторию будет немедленно обработан.
Хранение пуповины в Cryo-Cell International
| Больше стволовых клеток, когда вы храните их с помощью Cryo-Cell | |
| Процесс обработки Cryo-Cell | Описание |
| Хранит весь сегмент ткани пуповины | Для возможной будущей терапии хранятся несколько типов клеток: Мезенхимальные стволовые клетки Эндотелиальные клетки Периваскулярные клетки Факторы роста и белки Эпителиальные клетки |
| Хранятся все 6 компонентов: Wharton’s jelly Intervascular region Perivascular region Sub-amniotic region Blood vessels Amniotic epithelium |
|
| Хранится до 6 крио-пробирок | Позволяет потенциально иметь возможность нескольких лечебных процедур |
| Образцы могут использоваться независимо друг от друга в различное время | |
| Наш процесс качества | Все операции по обработки пуповинной крови и ткани осуществляются в соответствии с надлежащей производственной практикой (cGMP), а также аккредитованы AABB и FACT / Netcord (Фонд аккредитованных клеточных терапий). |
Стволовые клетки, на которые можно рассчитывать
Метод обработки Cryo-Cell International обеспечивает максимальную гибкость для будущего использования стволовых клеток пуповинной ткани. Стволовые клетки криоконсервируются в их естественной среде и затем извлекаются непосредственно перед их использованием. Некоторые другие банки пуповинной крови извлекают стволовые клетки из ткани путем ферментативной обработки до криоконсервации. В отличие от других компаний, которые извлекают только MSC из ткани пуповины, Cryo-Cell International хранит ткань пуповины во всей ее полноте, чтобы сохранить несколько типов клеток, которые могут быть полезными в будущих клеточных терапиях для вашего ребенка и семьи.
| НЕ ВСЕ БАНКИ КРОВИ ОДИНАКОВЫЕ | |||
|---|---|---|---|
| Cryo-Cell International | Другие банки пуповинной крови | ||
Метод обработки пуповинной ткани Cryo-Cell позволяет сохранить как можно больше типов клеток, чтобы максимизировать будущие варианты сохранения здоровья родителей. |
Выделяя стволовые клетки перед криоконсервацией, другие банки пуповинной крови могут отбрасывать некоторые другие типы стволовых клеток. | ||
| Поскольку Cryo-Cell International хранит пуповинную ткань в 6 пробирках, стволовые клетки пуповинной ткани могут использоваться во многих терапевтических процедурах и размораживаться в разное время. | Методы обработки могут перестать соответствовать требованиям FDA. Это означает, что ценные стволовые клетки пуповинной ткани, когда они действительно необходимы для лечения, могут быть признаны непригодными из-за методов обработки, которые сегодня не являются общепринятыми и не могут быть универсально приемлемыми в будущем. |
||
| Последние исследования указывают на критическую важность хранения ткани пуповины до обработки, чтобы обеспечить наилучшую вероятность того, что стволовые клетки пуповинной ткани будут приемлемыми, когда это будет необходимо для более широкого диапазона лечений и клинических применений |
|||
Метод обработки криоконсервирования ткани Cryo Cell International признан независимым экспертом как лучший в отрасли.
Согласно научным данным, опубликованным в выпуске Placenta от октября 2015 г.,
“… кажется, что криоконсервация пуповинной ткани, по-видимому, является оптимальным решением для хранения MSC пуповинной ткани для будущего клинического применения, поскольку криоконсервация ранее изолированных и расширенных клеток с использованием нестандартных протоколов может считаться несоответствующей по отношению к стандартам, которые будут приняты в будущем. «
Пуповинные стволовые клетки будут играть ключевую роль в регенеративной медицине
Стволовые клетки, полученные из ткани пуповины, используются в регенеративной медицине для широкого круга заболеваний, и, в настоящее время, исследуются в сотнях клинических испытаний. Несмотря на то, что исследования находятся на ранних стадиях, эти исследования обладают чрезвычайно перспективными возможностями. Сохраняя сегодня стволовые клетки из пуповинной крови и ткани вашего ребенка, вы предоставите ему доступ к новым методам лечения в будущем.
Для получения дополнительной информации об этих клинических испытаниях посетите сайт http://clinicaltrials.gov.
| Текущие клинические испытания включают: | |
| Боковой амиотрофический склероз (Lou Gehrig’s Disease) | Волчанка |
| Болезнь Aльцгеймера | Мышечная дистрофия |
| Апластическая анемия | Рассеянный склероз |
| Аутизм | Инфаркт Миокарда |
| Кардиомиопатия | Остеоартрит |
| Восстановление хрящей | Болезгь Паркинсона |
| Церебральный паралич | Ревматоидный артрит |
| Болезнь Крона | Повреждение спинного мозга |
| Болезни соединительных тканей | Инсульт |
| Диабеты | Травматическая невропатия |
| Печеночная недостаточность | Язвенные колиты |
| Повреждение легких | Язвы, ожоги, раны |
Потенциал использования стволовых клеток пуповинной ткани для регенеративных лечений и лечения сложных заболеваний неуклонно растет.
