Как выявить задержку роста и внутриутробного развития плода

Получить результаты анализов

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Беременность и роды
4. Задержка внутриутробного развития плода

Подробнее о враче

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР, гипотрофия) – отставание плода в физическом развитии. Это ситуация, когда фетометрические показатели не соответствуют конкретному сроку гестации. Чаще всего отклонения возникают в третьем триместре беременности и могут привести к гипоксии плода, порокам внутренних органов и даже его гибели.

Причины и патогенез

Основная причина – нарушение поступления питательных веществ и кислорода в организм малыша. Вызвать ухудшение трофики и оксигенации могут различные патологии.

• Соматические и инфекционные болезни матери. Это могут быть патологии крови, заболевания, сопровождающиеся спазмом сосудов, гинекологические проблемы, острые инфекции и эндокринопатии.
• Врожденные аномалии плода. Некоторые генетически обусловленные пороки не позволяют ребенку в полном объеме усваивать питательные вещества.
• Внутриутробная инфекция. Вирусы (краснухи, герпеса, ВИЧ и др.) и внутриклеточные паразиты (токсоплазма, микоплазма) становятся причиной врожденных аномалий и задержки внутриутробного развития.
• Патологии плаценты и оболочек. Инфаркт плаценты, ее преждевременная отслойка и инволюция приводят к фетоплацентарной недостаточности и становятся причиной кислородного голодания плода. Кроме того, задержку внутриутробного развития могут спровоцировать патологии пуповины, маловодие, амниотические перетяжки и др.
• Резус-конфликт и другие проблемы в системе «мать-ребенок». Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе приводит к гемолизу эритроцитов, в результате чего образуется токсичный непрямой билирубин. Чаще всего при этом страдают транспортная функция крови и способность тканей усваивать питательные вещества.
• Погрешности питания беременной. Недостаток витаминов, минералов, а также дисбаланс в соотношении белков, жиров и углеводов плохо сказываются на состоянии плода.
• Негативное внешнее воздействие. Сюда можно отнести профвредности, неблагоприятную экологическую обстановку, вредные привычки, прием некоторых лекарственных препаратов, стрессы.
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Нарушение менструального цикла, выкидыши, преждевременные роды и даже бесплодие в прошлом могут стать причиной гипотрофии плода. Кроме того, проблемы с внутриутробным развитием могут возникнуть при многоплодной беременности, когда появляется фетоплацентарная недостаточность.

По данным статистики задержку внутриутробного развития регистрируют при каждой десятой беременности.

Симптомы задержки роста и развития плода

Выявить гипотрофию можно при прохождении планового УЗИ. Ярких клинических симптомов у патологии нет. Заподозрить задержку внутриутробного развития можно по медленной прибавке в весе будущей мамы и незначительному увеличению окружности живота.

В случае развития фитоплацентарной недостаточности и выраженной гипоксии снижается двигательная активность плода, что также является неблагоприятным признаком.

Диагностика задержки роста плода

Первые подозрения появляются уже на этапе акушерского осмотра, включающего измерение окружность живота и высоту стояния дна матки. При отставании показателей на 2 см можно говорить о гипотрофии. Далее беременной необходимо пройти:

• УЗИ плаценты. Исследование помогает определить ее степень зрелости, размеры, структуру, местоположение и выявить повреждения. Специалисты рекомендуют дополнительно при этом сделать допплерографию маточно-плацентарного кровотока для обнаружения очагов инфаркта и патологий сосудистого русла.
• Фетометрия плода. Измерение размеров плода (окружности головы, груди, живота, длины конечностей и пр.) во время сонографии. Полученные данные сравнивают с нормой и делают соответствующее заключение.
• Кардиотокография и фонокардиография. Исследование сердцебиения плода. При ЗВУР на кардиотокограмме будут видны нарушения ритма и учащенное сердцебиение, что свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности.

Достоверными лабораторными показателями, подтверждающими задержку внутриутробного развития, являются:

• накопление ингибиторов клеточного роста в плаценте — соединений, которые угнетают факторы роста, отвечающие за формирование плаценты;
• снижение концентрации инсулиноподобного фактора роста (ИФР) – вещества, участвующего в гормональной регуляции процессов роста и развития плода;
• повышение уровня сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭФР) – компенсаторного механизма, благодаря которому при развивающейся гипоксии плода активизируется процесс образования новых кровеносных сосудов в плаценте.

Все эти данные можно получить только при кордоцентезе – заборе крови из сосудов пуповины во время беременности. Но поскольку эта процедура является инвазивной и может привести к серьезным осложнениям, ее практически не проводят в ходе скрининга. Выполняют данный анализ только после рождения ребенка, извлекая все факторы непосредственно из плаценты.

Лечение

Выбор врачебной тактики зависит от степени гипотрофии плода и выраженности фетоплацентарной недостаточности. Лечение проходит под контролем УЗИ. При этом обязательно делают фетометрию плода, допплерографию плацентарного кровотока и кардиотокографию. Беременной назначают:

• Средства, улучшающие кровоснабжение плода. Сюда входят ангиопротекторы, препараты, влияющие на реологические свойства крови и токолитики, снимающие тонус матки.
• Противогипоксические и мембраностабилизирующие лекарства. Эта группа состоит из препаратов, улучшающих трофику, кровообращение и метаболизм, а также антиоксидантов и общеукрепляющих средств.

Если благодаря лечению удается стабилизировать состояние плода, беременность пролонгируют до 37 недель. В случае неэффективности проводимой терапии или при ухудшении общего состояния ребенка проводят досрочное родоразрешение путем кесарева сечения.

Карта сайта

Главная Рейтинг медицинских организаций Обсуждение инициатив Зарегистрироваться Спасибо, Доктор Личная страница Группы инициатив Войти (для уже зарегистрированных пользователей Форум О Департаменте О Департаменте План основных мероприятий Руководство Телефонный справочник Контакты медицинских организаций Государственная гражданская служба Антикоррупционная экспертиза Здоровье в цифрах Планово-экономические показатели Медико-демографические показатели ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОТРАСЛИ “ЗДРАВООХРАНЕНИЕ” КАДРОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ Персональные данные Приказы Департамента КОЛЛЕГИЯ

Информация для специалистов Кадры здравоохранения Кадры здравоохранения Кадры здравоохранения Информация о мерах социальной поддержки для специалистов Профессиональные конкурсы Аттестация Целевая подготовка. Практика Резерв управленческих кадров Непрерывное медицинское образование Независимая оценка качества условий оказания медицинских услуг Программы здравоохранения Югры Вернуться ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ Современное здравоохранение «Земский доктор, земский фельдшер» Калькулятор расчета заработной платы Мониторинг средней заработной платы Региональная система стандартизации Лекарственное обеспечение Банк документов, регулирующих организацию оказания медицинской помощи на территории Югры Журнал «Здравоохранение Югры» О выплатах медицинским и иным работникам Информация для населения Телефоны горячей линии Антидопинговое обеспечение Диспансеризация Профилактика Вернуться Коронавирусная инфекция COVID-19 Профилактика Вакцинопрофилактика Вакцинопрофилактика Полиомиелит Родителям о профилактических прививках детям Инфаркты Инсульты СПИД Гепатит Алкоголизм Нежелательная беременность Травматизм Венерические болезни Клещевые инфекции Наркомания Вернуться Наркомания О наркомании О болезни Для родителей Изменение картины мира НАСВАЙ Как противостоять алкогольной тяге Синтетические психостимуляторы Перечень наркотических средств Наркомания — серьезная болезнь Oказание онкологической помощи в Югре ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Медицинская помощь инвалидам и лицам с ограниченными возможностями здоровья Санаторно-курортное лечение Лекарственное обеспечение Информационный раздел для родителей с детьми, имеющими особенности развития Информационно-методические материалы для родителей Обучающие мероприятия Школы для родителей Благотворительные фонды Полезные ссылки Помощь «Травмпункты» Анонимно Информация об обязательном медицинском страховании Страхование ДОНОРСТВО КРОВИ ИНВАЛИДНОСТЬ Паллиативная помощь Информация пациентам, планирующим экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) Летняя оздоровительная кампания Здоровый образ жизни Режим Питание Движение Вредные привычки Антистресс Форум Здоровье детей и подростков Добровольческая (волонтерская) деятельность Обсуждение инициатив Фонд «Круг добра» Противодействие мошенничеству

Задержка роста (Задержка роста)

Задержка роста возникает, когда ваш плод не развивается с нормальной скоростью. Это широко известно как задержка внутриутробного развития (ЗВУР). Также используется термин «задержка внутриутробного развития».

Плоды с ЗВУР намного меньше, чем другие плоды того же гестационного возраста. Этот термин также используется для доношенных детей, которые при рождении весят менее 5 фунтов 8 унций.

Различают две формы задержки роста: симметричную и асимметричную. Дети с симметричной ЗВУР имеют нормальные пропорции тела, они просто меньше, чем большинство детей их гестационного возраста. У детей с асимметричной ЗВУР голова нормального размера. Однако их тело намного меньше, чем должно быть. На УЗИ их голова кажется намного больше тела.

Возможно, вы не заметите никаких признаков задержки роста вашего плода. Большинство женщин не подозревают об этом заболевании, пока им не сообщат об этом во время УЗИ. Некоторые узнают об этом только после родов.

Дети, рожденные с ЗВУР, подвержены более высокому риску нескольких осложнений, в том числе:

• низкий уровень кислорода
• низкий уровень сахара в крови
• слишком много эритроцитов
• неспособность поддерживать нормальную температуру тела
• низкая оценка по шкале Апгар, которая является показателем их здоровья
  при рождении
• проблемы с кормлением
• неврологические проблемы

ЗВУР возникает по ряду причин. Ваш ребенок может иметь наследственную аномалию в клетках или тканях. Они могут страдать от недоедания или низкого потребления кислорода. У вас или биологической матери вашего ребенка могут быть проблемы со здоровьем, которые приводят к ЗВУР.

ЗВУР может начаться на любом сроке беременности. Ряд факторов увеличивает риск ЗВУР вашего ребенка. Эти факторы делятся на три категории: материнские факторы, факторы плода и маточные/плацентарные факторы. Маточные/плацентарные факторы также называют внутриматочными факторами.

Материнские факторы

Материнские факторы — это состояния здоровья, которые могут возникнуть у вас или биологической матери вашего ребенка и которые повышают риск ЗВУР. They include:

• chronic diseases, such as chronic kidney
  disease, diabetes, heart disease, and respiratory disease
• high blood pressure
• malnutrition
• anemia
• certain infections
• substance abuse
• smoking

Fetal Факторы

Фетальные факторы — это состояния здоровья вашего плода, которые повышают риск ЗВУР. К ним относятся:

• инфекция
• врожденные дефекты
• хромосомные аномалии
• многоплодная беременность

внутриматочные факторы маточный кровоток

снижение кровотока в плаценте

инфекции в тканях вокруг плода

Состояние, известное как предлежание плаценты, также может вызывать ЗВУР. Предлежание плаценты возникает, когда плацента прикрепляется слишком низко к матке.

ЗВУР обычно диагностируется во время стандартного скринингового УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для проверки развития плода и матки. Если ваш плод меньше, чем обычно, ваш врач может заподозрить ЗВУР.

Плод меньшего размера, чем нормальный, может не вызывать беспокойства на ранних сроках беременности. Многие женщины не уверены в своей последней менструации. Поэтому срок беременности вашего плода может быть неточным. Плод может казаться маленьким, хотя на самом деле он правильного размера.

При подозрении на ЗВУР на ранних сроках беременности врач будет контролировать рост вашего плода с помощью регулярных ультразвуковых исследований. Если ваш ребенок не растет должным образом, врач может поставить диагноз ЗВУР.

Анализ амниоцентеза может быть предложен, если ваш врач подозревает ЗВУР. Для этого теста врач введет длинную полую иглу через брюшную полость в амниотический мешок. Затем врач возьмет образец жидкости. Этот образец проверяется на признаки аномалий.

В зависимости от причины ЗВУР может быть обратимым.

Прежде чем предложить лечение, ваш врач может контролировать ваш плод с помощью:

• ультразвука, чтобы увидеть, как развиваются его органы
  и проверить нормальные движения
• мониторинг частоты сердечных сокращений, чтобы убедиться, что частота его сердечных сокращений
  увеличивается по мере перемещается
• Доплеровское исследование кровотока , , чтобы убедиться
  в правильном кровотоке

Лечение будет сосредоточено на устранении основной причины ЗВУР. В зависимости от причины может быть полезен один из следующих вариантов лечения:

Увеличение потребления питательных веществ

Это гарантирует, что ваш плод получает достаточно пищи. Если вы едите недостаточно, вашему ребенку может не хватать питательных веществ для роста.

Постельный режим

Вам может быть назначен постельный режим, чтобы улучшить кровообращение плода.

Индуцированные роды

В тяжелых случаях могут потребоваться досрочные роды. Это позволяет вашему врачу вмешаться до того, как повреждение, вызванное IUGR, усугубится. Индуцированные роды обычно необходимы только в том случае, если ваш плод полностью перестал расти или у него серьезные проблемы со здоровьем. В общем, ваш врач, вероятно, предпочтет дать ему расти как можно дольше до родов.

Дети с тяжелой формой ЗВУР могут умереть в утробе матери или во время родов. У детей с менее тяжелой формой ЗВУР также могут быть осложнения.

Дети с низкой массой тела при рождении имеют повышенный риск:

• нарушения способности к обучению
• задержки двигательного и социального развития
• инфекций

Нет известных способов предотвращения ЗВУР. Тем не менее, есть способы снизить риск для вашего ребенка.

К ним относятся:

• употребление здоровой пищи
• прием витаминов для беременных с фолиевой кислотой
• отказ от нездорового образа жизни, такого как употребление наркотиков,
  употребление алкоголя и курение сигарет

Ранние осложнения беременности | Гинекологический центр УЗИ

Ранние осложнения беременности

Основной причиной проведения УЗИ на ранних сроках беременности является подтверждение нормального развития беременности и исключение выкидыша. Выкидыш является наиболее частым из осложнений беременности на ранних сроках, от него страдает примерно каждая шестая беременность на раннем сроке. Тем не менее, не все женщины, которые испытывают боль и кровотечение, страдают выкидышем, и УЗИ необходимо, чтобы увидеть, нормально ли развивается беременность, несмотря на наличие у женщин симптомов. Другие ранние осложнения беременности включают внематочную беременность, когда беременность развивается вне полости матки (матки). Внематочная беременность относительно редка по сравнению с выкидышем, но она потенциально более опасна для здоровья женщины, и ее важно диагностировать как можно раньше. Ультразвук также можно использовать для определения срока беременности, если женщина не уверена в своей последней менструации или имеет нерегулярный цикл. Точность УЗИ в определении срока беременности на ранних сроках составляет +/- пять дней.

На каком сроке УЗИ можно увидеть здоровую беременность?

Самое раннее УЗИ, позволяющее выявить здоровую беременность в полости матки, — это 17 дней после выхода яйцеклетки из яичника (овуляция). Это примерно через три дня после задержки менструации. Тесты на беременность более чувствительны, и они становятся положительными за несколько дней до задержки менструации, поэтому между самым ранним положительным тестом мочи на беременность и самым ранним моментом, когда беременность становится видимой при сканировании, существует промежуток около недели.

Как выглядит ранняя беременность на УЗИ?

В течение первых двух недель после задержки менструации ранняя беременность проявляется на сканограмме в виде небольшого пузырька, наполненного жидкостью, поскольку эмбрион (будущий ребенок) еще слишком мал, чтобы его можно было увидеть. Эмбрион с его сердцебиением впервые виден через 12-17 дней после задержки менструации (т. е. примерно через шесть недель беременности, считая с первого дня последней менструации). Наличие сердцебиения является очень обнадеживающим признаком, указывающим на низкий риск невынашивания беременности. С этого момента эмбрион растет очень быстро, и через три недели после задержки менструации на сканограмме можно увидеть головку и тело. Через четыре недели после задержки менструации можно увидеть множество мелких деталей эмбриона, включая мозг, позвоночник, руки и ноги. Частота сердечных сокращений также быстро увеличивается и достигает пика через четыре-пять недель после задержки менструации (8-9).недели беременности).

Когда лучше всего проходить сканирование на ранних сроках беременности?

Женщины с положительным тестом мочи на беременность, у которых наблюдается вагинальное кровотечение или боль внизу живота, должны без промедления пройти обследование на ранних сроках беременности, независимо от того, на какой неделе беременности они находятся.

Здоровые женщины, у которых во время предыдущей беременности случился выкидыш, должны пройти сканирование через три недели после задержки менструации (на седьмой неделе беременности), когда можно четко увидеть эмбрион и сердцебиение.

Женщины, у которых в анамнезе была внематочная беременность, должны пройти сканирование через одну-две недели после задержки менструации (пять-шесть недель беременности), чтобы определить местонахождение беременности.

Выкидыш

Выкидыш диагностируется на УЗИ, когда виден плодный полюс (эмбрион), но сердце не бьется. Когда выкидыш происходит на очень раннем сроке беременности, до развития эмбриона, диагностика выкидыша не всегда проста, и иногда необходимы повторные сканирования, прежде чем можно будет поставить диагноз.

Во многих случаях выкидыша беременность переходит естественным путем из матки в результате сильных сокращений и кровотечения. Ультразвук может быть полезен, чтобы определить, завершился ли естественный процесс выкидыша или может потребоваться хирургическое вмешательство или медицинское вмешательство для ускорения выздоровления.

Внематочная беременность

Ранние осложнения беременности, расположенные вне полости матки, описываются как внематочная беременность. Они относительно редки и встречаются в 1-2% всех беременностей. Наиболее частая локализация внематочной беременности — фаллопиевы трубы, но они могут возникать в любом месте таза. Факторами риска трубной внематочной беременности являются инфекции органов малого таза в анамнезе, бесплодие в анамнезе и возраст матери. Женщины, забеременевшие во время использования спирали для контрацепции, и те, у кого в прошлом была внематочная беременность, подвергаются особенно высокому риску внематочной беременности.

УЗИ является единственным методом, который обеспечивает надежную диагностику внематочной беременности до операции. Все наши консультанты являются специалистами в области ультразвуковой диагностики внематочной беременности. В некоторых случаях внематочная беременность может привести к серьезному внутреннему кровотечению, а своевременная и точная диагностика помогает избежать задержек с направлением женщины на экстренную операцию. Большинство женщин с внематочной беременностью имеют легкие симптомы, не требующие немедленной операции. В этих случаях УЗИ помогает выявить тех женщин, у которых внематочная беременность может разрешиться естественным путем, не причиняя вреда. Наши консультанты много лет находятся в авангарде исследований в области ведения внематочной беременности и разработали диагностический подход, который помогает более чем трети женщин с внематочной беременностью преодолеть это состояние без хирургического вмешательства или медикаментозного лечения.

Беременность с рубцом от кесарева сечения

Этот тип внематочной беременности возникает, когда беременность внедряется в отверстие в мышце матки, вызванное плохим заживлением после предыдущего кесарева сечения. Женщины, у которых было два или более кесаревых сечений, особенно подвержены риску развития этих ранних осложнений беременности. Диагностика беременности с рубцом от кесарева сечения не всегда проста и требует высокого уровня ультразвукового мастерства. Основным риском беременности с рубцом кесарева сечения является сильное кровотечение из матки, которое может произойти даже при очень ранней беременности и может привести к гистерэктомии и потере фертильности женщины.

Мы также проявляем особый интерес к диагностике и лечению беременности с рубцом кесарева сечения и других редких внематочных беременностей, таких как цервикальная, интерстициальная и интрамуральная беременность. Наша команда особенно хорошо известна своим опытом в диагностике и лечении внематочной беременности с рубцом кесарева сечения, и мы регулярно видим женщин с этим заболеванием, которых направляют к нам из всех частей Великобритании и многих европейских стран.

Беременность неизвестного происхождения

Иногда беременность не может быть обнаружена при сканировании, хотя тест мочи на беременность положительный. Это описывается как беременность неизвестного местоположения (PUL). В большинстве случаев это связано с тем, что выкидыш произошел до того, как женщина пришла на сканирование.