Отслойка нормально расположенной плаценты: Преждевременная отслойка плаценты – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника» — Living Translation

Содержание

Преждевременная отслойка плаценты. Что такое Преждевременная отслойка плаценты?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Преждевременная отслойка плаценты – раннее отделение плаценты от стенок матки, произошедшее до рождения плода. Классическими проявлениями преждевременной отслойки плаценты служат боль, кровотечение, напряжение мышц матки, нарушения со стороны плода. Преждевременная отслойка плаценты диагностируется, основываясь на жалобах беременной, данных влагалищного исследования, УЗИ. Лечение преждевременной отслойки плаценты заключается в проведении токолитической, спазмолитической, кровоостанавливающей, противоанемической терапии; в ряде случаев ставится вопрос об оперативном родоразрешении.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Варианты преждевременной отслойки плаценты
Симптомы преждевременной отслойки плаценты
Диагностика преждевременной отслойки плаценты
Лечение преждевременной отслойки плаценты
Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты
Цены на лечение

Общие сведения

Преждевременная отслойка плаценты является серьезным осложнением, ставящим под угрозу жизнь матери и плода и требует проведения неотложных врачебных мероприятий. В акушерстве и гинекологии различают преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты при ее локализации в верхних отделах матки, на стенках тела или дна, и отслойку предлежащей плаценты, расположенной в области маточного зева. Преждевременная отслойка плаценты может развиться, как в течение беременности, так и в процессе родов. Частота данной патологии встречается в 0,4-1,4% всех беременностей.

В процессе беременности на плаценту оказывают давление, с одной стороны, мышцы матки, с другой — плодное яйцо и околоплодная жидкость.

В норме эти силы уравновешиваются значительной эластичностью плацентарной ткани ввиду ее губчатого строения и меньшей способностью к сокращению участка матки, к которому прикреплена плацента. Эти механизмы при нормальной беременности исключают развитие преждевременной отслойки плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты

Причины преждевременной отслойки плаценты

Современные взгляды на этиологию преждевременной отслойки плаценты в качестве ведущего фактора выделяют развитие васкулопатии – сосудистых изменений, нарушающих маточно-плацентарное кровообращение. Сосудистые нарушения могут возникать при наличии у беременной соматических заболеваний (пиелонефрита, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета), токсикозов (гестоза) и др.

Васкулопатии характеризуются повышенной проницаемостью, хрупкостью и ломкостью капилляров, множественными инфарктами и тромбозами в ткани плаценты. Нарушение контакта плаценты и стенки матки сопровождается скоплением крови между стенкой матки и плацентой с образованием ретроплацентарной (позадиплацентарной) гематомы, еще более усугубляющей отслойку плаценты.

Существует теория, что развитие преждевременной отслойки плаценты является следствием хронически протекающей маточно-плацентарной недостаточности, причины которой кроются в воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах матки и плаценты. Такие изменения встречаются при хронических эндометритах, эндоцервицитах, миоме матки, анатомических аномалиях матки, переношенной беременности.

В качестве факторов риска преждевременной отслойки плаценты также выделяют травмы живота, многоплодие, многоводие, короткую пуповину, многочисленные роды или прерывания беременности, запоздалое вскрытие плодного пузыря, анемию, вредные привычки, аутоиммунные заболевания (СКВ). В редких случаях преждевременная отслойка плаценты развивается в ответ на введение каких-либо препаратов (белковых растворов, донорской крови).

Варианты преждевременной отслойки плаценты

По площади отторгнутого участка различают частичную и полную тотальную преждевременную отслойку плаценты. Тотальная (полная) отслойка сопровождается гибелью ребенка ввиду прекращения газообмена между организмами матери и плода.

Частичная отслойка плаценты происходит на ограниченном участке и может иметь прогрессирующее или непрогрессирующее течение. При непрогрессирующем характере преждевременной отслойки плаценты наступает тромбирование сосудов матки и дальнейшее отделение плаценты приостанавливается. Последующий ход беременности и родов при этом не нарушается. В случае прогрессирующей отслойки гематома нарастает, отделение плаценты продолжается, что приводит к патологическому течению беременности и родов.

По локализации зоны отделения плацентарной ткани выделяют краевую (периферическую) и центральную преждевременную отслойку плаценты. В случае преждевременной отслойки центральной части плаценты наружное кровотечение может отсутствовать; отслаивание краевой части обычно сопровождается вытеканием крови из половых путей. При отсутствии наружного кровотечения кровь пропитывает толщу миометрия, что приводит к повреждению нервно-мышечного аппарата матки, потере ее возбудимости и сократительной способности. В тяжелых случаях кровь может проникать в околоплодные воды и брюшную полость.

Симптомы преждевременной отслойки плаценты

Признаки преждевременной отслойки плаценты включают кровотечение, боль и напряжение в матке, гипоксию и нарушения сердечной деятельности со стороны плода. Кровотечение при преждевременной отслойке плаценты может быть наружным, внутренним и смешанным (внутренне-наружным) с выделением алой или темной крови в зависимости от давности отслоения. Величину кровопотери при внутреннем или внутренне-наружном кровотечении определить затруднительно, поэтому в практике ориентируются на объем наружной кровопотери и состояние беременной (показатели пульса, давления, Hb и пр.).

Напряженность матки и боли в животе при преждевременной отслойке плаценты присутствуют практически всегда. Боль может быть тупой, приступообразной, с иррадиацией в лоно, бедро или поясницу, локальной либо разлитой. При пальпации гинеколог определяет, что матка напряжена и имеет плотную консистенцию.

Степень внутриутробного страдания плода при преждевременной отслойке плаценты обусловлена площадью отелившегося участка плацентарной ткани. При отслойке более 1/4 площади плаценты плод начинает испытывать гипоксию, при отслойке 1/3 – гипоксию тяжелой степени; при отторжении свыше 1/3-1/2 поверхности плаценты наступает внутриутробная гибель плода.

По тяжести клинических проявлений различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы преждевременной отслойки плаценты. Легкая степень преждевременной отслойки плаценты может не проявляться отчетливыми симптомами и часто обнаруживается при плановом УЗИ или при осмотре плаценты после родов. Среднетяжелая форма патологии характеризуется болями в животе и незначительными выделениями крови и сгустков из половых путей. Пальпаторно определяется несколько напряженная матка, локальная умеренная болезненность. При аускультации плода выслушиваются нарушения со стороны сердечной деятельности, свидетельствующие о гипоксии различной степени.

При тяжелой форме преждевременной отслойки плаценты наблюдаются внезапные интенсивные распирающие боли в животе, резкая слабость, головокружение, иногда – обморочные состояния, бледность кожи, тахикардия, гипотония. Из половых путей выделяется умеренное количество темной крови. Отмечается резкое напряжение и асимметрия матки: на одной ее стороне пальпируется болезненное выпячивание. Сердцебиение плода аускультативно не определяется.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При развернутых проявлениях преждевременной отслойки плаценты диагностика незатруднительна. При этом учитывается наличие болевого синдрома, кровотечения, нарушений гемодинамики, гипоксических страданий плода. Проведение гинекологического исследования выявляет гипертонус матки, ее локальную или разлитую болезненность, асимметрию.

В процессе УЗИ устанавливается локализация плаценты, величина участка отслойки. При допплерографии маточно-плацентарного кровотока выявляются нарушения трансплацентарной гемодинамики. Степень гипоксии плода устанавливается с помощью кардиотокографии плода или фонокардиографии. Легкая степень преждевременной отслойки может быть обнаружена при осмотре уже родившейся плаценты по характерному небольшому вдавлению на ее поверхности, заполненному темными кровяными сгустками.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Тактика при преждевременной отслойке плаценты зависит от времени развития патологии (беременность, роды), выраженности кровотечения, состояния беременной и плода. Беременные с признаками преждевременной отслойки плаценты госпитализируются в акушерское отделение стационара.

При частичной непрогрессирующей отслойке на сроке до 36 нед. назначается постельный режим, спазмолитическая, токолитическая, кровоостанавливающая, антианемическая терапия. Лечение проводится под контролем коагулограммы, динамического УЗИ и допплерографии. При указаниях на прогрессирование преждевременной отслойки плаценты возникает необходимость в досрочном родоразрешении.

При готовности родовых путей (укорочении, размягчении шейки матки, проходимости цервикального канала) производится амниотомия; роды могут вестись естественным путем с тщательным кардиомониторингом.

При среднетяжелой и тяжелой преждевременной отслойке плаценты выбор делается в пользу оперативного родоразрешения. При тяжелой степени отслойки кесарево сечение выполняется независимо от срока гестации и жизнеспособности плода. После извлечения плода и отделения плаценты удаляются сгустки, осматриваются стенки матки, уточняется состояние миометрия. При выраженных изменениях матки показана гистерэктомия.

Независимо от способа родоразрешения проводится восстановление кровопотери, противошоковая терапия, коррекция анемии и нарушений свертываемости крови с помощью инфузионной и трансфузионной терапии. Для профилактики послеродовых кровотечений назначаются утеротонические препараты (окситоцин, простагландины, метилэргометрин).

Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты

Легкая форма непрогрессирующей преждевременной отслойки плаценты прогностически наиболее благоприятна. При более тяжелом течении возникает опасность для беременной и плода. В тяжелых случаях может наступить внутриутробная гибель плода. Основная угроза для женщины состоит в развитии геморрагического шока с ДВС-синдромом.

Профилактика преждевременной отслойки плаценты заключается в своевременной терапии общесоматической и гинекологической патологии женщин, планирующих беременность; лечении позднего токсикоза, динамическом отслеживании маточно-плацентарного кровотока на всех этапах ведения беременности.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении преждевременной отслойки плаценты.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты | Презентации Акушерство

Скачай преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и еще Презентации в формате PDF Акушерство только на Docsity! Выпускная квалификационная работа АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА, ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ Омск 2022 Одним из наиболее частых и серьезных осложнений беременности и родов является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — это отслоение плаценты, расположенной в верхнем сегменте матки, во время беременности или в І-ІІ периодах родов. Частота отслойки составляет от 0,3 до 0,5 % общего количества родов, или 1-2 % всех беременностей, и до 30 % причин материнской смертности, поэтому данная патология относится к тяжелым формам осложнений беременности и родов. Актуальность КЛАССИФИКАЦИЯ ПОНРП ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ И КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНАЯ КРАЕВАЯ ПО ВЫРАЖЕННОСТИ ОТСЛОЙКИ: ЧАСТИЧНАЯ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ НЕ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ПОЛНАЯ По клиническому течению и состоянию беременной при отслойке плаценты Легкая форма: •отслойка небольшого участка плаценты •незначительные выделения из половых путей •общее состояние не нарушено •при УЗИ можно определить ретроплацентарную гематому. Если же кровь выделяется из наружных половых органов, то при УЗИ ее не определяют •после родов обнаруживают организовавшийся сгусток на плаценте. Средняя степень тяжести: •отслойка плаценты на 1/3-1/4 поверхности •при большой ретроплацентарной гематоме матка может стать асимметричной, резко болезненной при пальпации •без своевременного родоразрешения плод погибает •одновременно развиваются симптомы шока (геморрагического и болевого). Тяжелая форма: •отслойка более 1/2 площади поверхности плаценты •внезапно возникают боль в животе •Кровотечение(первоначал ьно внутреннее, а затем и наружное) •быстро появляются симптомы шока •при осмотре и пальпации матка напряжена, асимметрична, в области ретроплацентарной гематомы можно обнаружить выбухание •симптомы острой гипоксии или гибели плода. Причины развития ПОНРП: Нарушения плацентарно-маточного кровообращения Патология матки и оболочек плода Травматизм беременной, стрессовые ситуации; В родах: пуповины при ее недостаточной длине или обвитии, бурная родовая деятельность, оперативные пособия, позднее вскрытие плодного пузыря. Профилактика ПОНРП тщательный сбор анамнеза и наблюдение за беременными группы высокого риска проводят обследование и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений, особое внимание уделяют женщинам с гестозом Своевременная госпитализация в стационар Выбор оптимального способа родоразрешения и рациональное ведение родов 1.Рассмотрев преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты по данным литературных источников и нормативным документам, были сделаны следующие выводы: Плацентарная дисфункция является одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности. Особую клиническую проблему представляет острая плацентарная недостаточность, которая развивается в результате преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Несмотря на то, что это редкое осложнение беременности и родов, оно всегда рассматривается как состояние витальной угрозы, поскольку в 30% случаев является причиной массивных кровотечений и ДВС-синдрома, приводящих к материнской смертности и грозящих гибелью плода. Заключение 2. Изучив акушерскую тактику и доврачебную помощь при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты сделаны следующие выводы: Акушерка должна иметь представление о том, что к факторам риска преждевременной отслойки плаценты относят заболевания, сопровождающиеся ангиопатией (гипертоническую болезнь, сахарный диабет, заболевания почек и другие), наличие гипертензивных расстройств, приобретенные и врожденных тромбофилии, различные аномалии сократительной деятельности матки. Своевременное определение факторов риска ПОНРП позволит в дальнейшем как самой акушерке, так и врачу акушеру-гинекологу сформировать правильную тактику оказания медицинской помощи пациентке. При этом знание основных симптомов ПОНРП (кровотечение и симптомы геморрагического шока, боль в животе, гипертонус матки, острая гипоксия плода. ) позволит акушерке на ранних этапах правильно диагностировать развитие ПОНРП и избежать ошибок при организации акушерской помощи. Тактика ведения беременности при ПОНРП зависит от величины кровопотери, состояния беременной и плода, срок гестации, состояние гемостаза. Однако акушерке нужно знать, что ПОНРП не терпит длительных попыток консервативной тактики лечения. Поскольку ПОРНП в большинстве случаев прогрессирует, зачастую единственным способом лечения является экстренное родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока гестации и состояния плода.

Отслойка плаценты — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

Отслойка плаценты означает, что плацента частично или полностью отделилась от стенки матки. Это может вызвать кровотечение у матери и нарушить снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.
Причина в большинстве случаев неизвестна, но факторы риска могут включать высокое кровяное давление у матери, травму живота и злоупотребление психоактивными веществами.
Без своевременной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

Отслойка плаценты означает, что плацента частично или полностью отслоилась от стенки матки. Это может вызвать кровотечение у матери. Это также может препятствовать снабжению будущего ребенка кислородом и питательными веществами, которые плацента обеспечивает из кровотока матери через слизистую оболочку матки.

Врачи не могут повторно прикрепить плаценту. Без своевременной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

Во всем мире отслойка плаценты происходит примерно в одной беременности из каждых 100. Примерно в половине случаев отслойка плаценты протекает в легкой форме и ее можно лечить путем постоянного тщательного наблюдения за матерью и ребенком. Около 25 процентов случаев имеют среднюю степень тяжести, а остальные 25 процентов угрожают жизни как ребенка, так и матери. 9

Постоянная боль в животе (живот) при прикосновении

Нежная и твердая матка

Очень частые сокращения матки

Дистресс плода – например, нарушение сердечного ритма.

В некоторых случаях может возникнуть кровотечение, но кровь может сгуститься между плацентой и стенкой матки, поэтому вагинальное кровотечение может быть скудным или даже отсутствовать. Это известно как «ретроплацентарный сгусток».

В большинстве случаев причина неизвестна

В большинстве случаев врачи не знают точную причину или причины отслойки плаценты. Считается, что ненормальное кровоснабжение матки или плаценты может играть роль, но причина предполагаемой аномалии не ясна.

Некоторые из известных причин отслойки плаценты включают:

Травма живота – травма живота беременной женщины может привести к отрыву плаценты от стенки матки. Примеры событий, которые могут привести к такому типу травм, могут включать автомобильную аварию, нападение или падение.
Декомпрессия матки – это внезапная потеря амниотической жидкости из матки, которая может отсосать плаценту от стенки матки. Возможные причины декомпрессии матки включают рождение первого близнеца (или многоплодия) или разрыв амниотических оболочек при избытке амниотической жидкости.

Факторы риска

Хотя точная причина в большинстве случаев неизвестна, некоторые факторы делают беременность более восприимчивой к отслойке плаценты. Факторы риска могут включать:

Пожилой возраст матери – пожилые матери подвержены повышенному риску ряда осложнений беременности, включая отслойку плаценты.
Предыдущая беременность – чем больше беременностей у женщины, тем выше риск.
Многоплодие – вынашивание двойни, тройни, четверни или более увеличивает риск отслойки плаценты по сравнению с вынашиванием одного плода.
Отслойка плаценты в анамнезе – если у женщины уже было такое состояние, она подвергается высокому риску его повторения.
Гипертония – высокое кровяное давление увеличивает риск аномального кровотечения между плацентой и стенкой матки. Почти в половине случаев отслойки плаценты (44%) беременная женщина страдает гипертонической болезнью. Одной из наиболее частых причин гипертонии во время беременности является состояние, известное как преэклампсия.
Избыток околоплодных вод (многоводие) – больше жидкости, чем обычно, увеличивает риск кровотечения между плацентой и стенкой матки.
Употребление психоактивных веществ – курение сигарет, употребление алкоголя и употребление наркотиков, таких как метамфетамин или кокаин, во время беременности повышают риск отслойки плаценты, а также ряда других серьезных проблем со здоровьем как у матери, так и у будущего ребенка.
Некоторые заболевания крови – особенно любые состояния, влияющие на способность крови к свертыванию.
Амниоцентез – пренатальный тест, при котором игла вводится через брюшную полость матери в матку для забора амниотической жидкости. Очень редко укол иглой вызывает кровотечение.
Амниоредукция – пренатальное состояние, при котором избыток амниотической жидкости называется многоводием. Амниоредукция – это процедура удаления избытка амниотической жидкости с помощью иглы, вводимой через брюшную полость матери в матку. Эта процедура редко вызывает кровотечение.
Внешний головной вариант – врач использует ультразвуковое исследование и наружный массаж живота матери, чтобы попытаться перевернуть ребенка из положения головкой вверх (ягодичное предлежание) в положение вниз головкой для готовности к родам. Эта процедура может иногда (редко) смещать плаценту.

Осложнения

Осложнения в тяжелых случаях могут включать:

Снижение поступления кислорода к ребенку, что может привести к повреждению головного мозга
Мертворождение
Материнская кровопотеря, ведущая к шоку
Экстренная гистерэктомия (хирургическое удаление матки), если кровотечение невозможно остановить
Материнская смерть от тяжелой кровопотери.

Диагностика

Симптомы и признаки отслойки плаценты могут имитировать симптомы других состояний беременности, таких как предлежание плаценты и преэклампсия. Информация, которая может быть использована для диагностики отслойки плаценты, включает:

Медицинский анамнез
Физикальное обследование, включая проверку болезненности и тонуса матки
Внутреннее исследование влагалища и шейки матки с использованием зеркала
Анализы крови
УЗИ для проверки плаценты
Мониторинг сердцебиения плода.

Иногда диагноз отслойки плаценты не может быть подтвержден до родов, когда плацента рождается с прикрепленным кровяным сгустком, который выглядит скорее старым, чем свежим. Плаценту обычно отправляют в лабораторию для дальнейшего диагностического исследования.

Лечение

Все случаи подозрения на отслойку плаценты, независимо от степени тяжести, требуют тщательного наблюдения для защиты здоровья и безопасности матери и ребенка. Этот мониторинг обычно проводится в больнице и должен включать регулярные проверки основных показателей жизнедеятельности как матери, так и ребенка. Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:

Легкие случаи на ранних сроках беременности — если ребенок не беспокоится и вагинальное кровотечение останавливается, вам может быть разрешено вернуться домой и отдохнуть. Обратитесь к врачу для регулярных осмотров и если ваше состояние изменится.
Умеренные случаи, на ранних сроках беременности — вам может потребоваться пребывание в больнице до тех пор, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы врач мог безопасно вызвать роды. Врач может порекомендовать лекарства, которые помогут легким ребенка быстрее созреть до рождения.
Случаи легкой и средней степени тяжести, более поздние сроки беременности – при сроке беременности 36 недель и более врач может рекомендовать родоразрешение. Возможны вагинальные роды. Однако, если во время родов плацента еще больше отделяется от стенки матки, врач может перейти к немедленному родоразрешению путем кесарева сечения.
Тяжелые случаи – немедленные роды являются наиболее безопасным лечением. Матери может потребоваться поддерживающая терапия. Сильное материнское кровотечение можно лечить с помощью переливания крови или экстренной гистерэктомии или того и другого.

Профилактика

Хотя предотвратить отслойку плаценты невозможно, риск можно снизить. Предложения включают:

Избегайте употребления любых веществ во время беременности, включая сигареты, алкоголь, лекарства (если не прописаны вашим врачом) и уличные наркотики.
Контроль высокого кровяного давления. Проконсультируйтесь с врачом для получения информации, рекомендаций и лечения.
Снизьте риск получения травм — например, пристегивайтесь ремнем безопасности во время поездки в автомобиле и избегайте возможности падения.
Поговорите со своим врачом, если во время предыдущей беременности у вас была отслойка плаценты.
Принимайте фолиевую кислоту в соответствии с рекомендациями врача или акушерки.

Где можно получить помощь

Всегда вызывайте скорую помощь в экстренных случаях Тел. 000
Ваш врач
Акушер
МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
Отделение неотложной помощи ближайшей больницы

Что следует помнить

Отслойка плаценты означает, что плацента отслоилась от стенки матки либо частично или полностью. Это может вызвать кровотечение у матери и нарушить снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.
В большинстве случаев причина неизвестна, но факторы риска могут включать высокое кровяное давление у матери, травму живота и злоупотребление психоактивными веществами.
Без своевременной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

Дородовое кровотечение [онлайн], Перинатальная справочная служба штата Виктория. Больше информации здесь.
Отслойка плаценты [онлайн], Mayo Clinic, США. Больше информации здесь.
Abruptio placentae [онлайн], Emedicine US. Больше информации здесь.
Внешний головной вариант и снижение частоты тазового предлежания [онлайн], Руководящие принципы RCOG Green-top, Королевский колледж акушеров и гинекологов, Великобритания. Больше информации здесь.

Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена от:

Оставьте отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Отзыв сделан: 31-08-2014