Содержание
Лечение (удаление) тромбоза геморроидальных узлов
Острый тромбоз — это внезапно возникающее заболевание, обусловленное возникновением тромбов в венозных сплетениях наружных геморроидальных узлов, которые располагаются у выхода из анального канала (рис.1 и 2). Тромбоз сопровождается отеком окружающей ткани, раздражением кожи и анального сфинктера, что часто приводит к возникновению острой боли в области анального канала. Осложненный тромбоз, как правило, сопровождается локальным некрозом кожи над тромбированным геморроидальным узлом и сопровождается в начале своего развития более яркими симптомами, однако, после возникновения некроза болезненные ощущения быстро стихают, если не возникает тромбоза рядом расположенных сплетений или не развивается отек или воспаление окружающих тканей . Иногда, через образовавшийся дефект кожи выделяется незначительное количество крови.
Рис.1. Неосложненный тромбоз наружного узла
Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним.
Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии
Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.
Рис. 3. Схема анального канала, на выходе из которого располагаются наружные геморроидальные узлы (номер 7 на схеме).
Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Пациенты с острым тромбозом наружного геморроидального узла жалуются на появление выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной интенсивности в области заднего прохода. Размер «шишки» может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и зачастую сопровождаться отеком окружающих тканей (вплоть до всей окружности анального канала). У части пациентов заболевание протекает без боли, но большая часть оценивают боль как значительную или непереносимую.
Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.
Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.
Болевые ощущения обычно усиливаются во время дефекации (опорожнения кишечника) и/или при сидении. Боль и отек могут быть очень выраженными, даже невыносимыми в течение нескольких дней. Интенсивность боли зависит от размеров тромба и его расположения по отношению к мышцам анального сфинктера. В целом, проявления заболевания могут сохраняться несколько недель, в исключительных случаях и дольше. Иногда происходит самостоятельная эвакуация тромба из геморроидального узла. Этому предшествует некроз (разрушение) кожи над тромбом, и тромб как бы «выпадает» из узла. Внешне это сопровождается ощущением «лопнувшего» шарика, выделением небольшого количества крови. Обычно, после эвакуации тромба резко уменьшаются болевые ощущения и чувство дискомфорта в области заднего прохода постепенно уменьшаются. Однако, не всегда некроз слизистой над тромбом заканчивается лишь эвакуацией тромба, некроз может продолжить распространение на сам геморроидальный узел и окружающие ткани, вот почему это состояние требует консультации специалиста. После стихания острого тромбоза у пациента чаще всего остаются так называемые «кожный бахромки» — избыток кожи там, где был тромбоз. Они не требуют медицинского лечения, но могут доставлять косметический дискомфорт.
Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?
В основе возникновения тромбоза чаще лежит переполнение вен наружных геморроидальных сплетений кровью с последующим замедлением тока крови в этих сосудах и возникновением тромбов. Тромбоз на фоне венозного полнокровия чаще всего развивается после резкого или длительного напряжения. Классическими примерами такого перенапряжения являются поднятие тяжестей, натуживание при запорах или поносах, а также родах. Хронический застой крови в органах таза (к которым относится и анальный канал) возникает при длительном сидении, избыточной массе тела, недостаточной физической активности.
Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от
ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно. Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.
Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.
Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.
Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.
Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.
Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».
В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.
Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.
Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Возможности оперативного лечения
Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).
Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией. После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.
Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.
Консервативное лечение
Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла.
Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.
Нужно ли готовится к операции?
В большинстве случаев возможно выполнение операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, т.е. не требуется госпитализация в стационар для лечения. Однако, части пациентов все же лучше выполнить операцию в операционной, для этого вам потребуются стандартные анализы и обследования необходимые для госпитализации. Особой подготовки кишечника для операции не требуется.
Что будет после операции?
Обычно пациенты чувствуют резкое облегчение после операции и отмечают уменьшение болевого синдрома (рис.6). Иногда требуется продолжение минимальной обезболивающей терапии. Основной задачей пациента в послеоперационном периоде становится нормализация стула: мягкий стул вызывает гораздо меньше болезненных ощущений при опорожнении кишечника, чем плотный. Как правило, к своей обычной жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.
a) б)
Рис. 6. Вид области ануса до (а) и сразу после удаления наружного геморроидального узла (б). До операции уровень боли оценивался пациентом как 8 из 10, сразу после операции 4 из 10.
Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
Профилактика рецидивов заболевания основана на исключении возможных причин возникновения тромбоза. Среди них плотный стул, запоры или поносы, «чтение в туалете», недостаточная или наоборот чрезмерная физическая активность (тяжелая атлетика, фитнес), длительная сидячая работа. К сожалению, однозначных методов профилактики возникновения острого тромбоза наружного геморроидального узла не существует, мы можем лишь уменьшить вероятность его возникновения, но не полностью ее исключить., Тем не менее, нужно отметить, что при консервативном лечении вероятность возникновения повторна заболевания выше, чем после выполнения операции.
Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?
По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.
а) б)
Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.
До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.
а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.
а) б)
Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.
О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.
Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза
Обилие средств для консервативного лечения тромбоза и зачастую настроенность врача на использование этой методики приводит к тому, что большая часть тромбозов лечатся консервативно. В нашу Клинику обращаются пациенты на разных этапах проведения курса консервативной терапии. Часто это ситуация, когда сразу после возникновения тромба была начата консервативная терапия, произошло некоторое облегчение состояния, уменьшился болевой синдром, но остается «шишка» в области заднего прохода, некоторые болевые ощущения. Иногда приходят вполне здоровые люди, которые пережили эпизод острого тромбоза несколько месяцев или лет назад и сейчас их беспокоит наличие кожных «бахромок», избытка кожи в области заднего прохода, которые остаются после разрешения острого состояния. Они могут препятствовать качественно осуществлять гигиену этой области, влиять на интимную жизнь. Что делать в этой ситуации? И снова главным для врачей нашей Клиники будет мнение пациента. Если вы хотите избавиться от проявления острого тромбоза, даже если уже проведено консервативное лечение, прошло много времени – это можно сделать оперативным путем.
Можно ли провести профилактику тромбоза?
К сожалению, однозначной рекомендации, соблюдение которой позволило бы с высокой вероятностью предупредить тромбоз не существует. Нормализация стула, «отсутствие библиотеки в туалете», отказ от занятий тяжелой атлетикой – снижают риск возникновения острого тромбоза, но не гарантируют полностью, что вновь не возникнет тромбоз в одном из наружных геморроидальных узлов.
Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения
Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.
- Наличие у учреждения именно проктологической, а не только общехирургичсекой или онкоколопроктологической специализации.
- Владением сотрудниками Клиники информации о всех возможных способах лечения острого перианального тромбоза
- Возможность выполнения в Клинике малых колопроктологическитх операций в условиях стационара
- Возможность выполнения оперативного лечения в Клинике у «особых» групп пациентов – беременных, пациентов старшей возрастной группы
Признаки начинающихся родов…или Вот оно началось! — Страница 18 — Планирование. Беременность. Роды.
Отключен JavaScript
У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям.
Сообщений в теме: 2493
#341
dhatura
Отправлено 16.08.2012, 17:48:38
от одной спицы дурно становится- это да…..а вот прокалывание вообще не ощущаешь.
Ну это кому как видимо, мне прокалывали, было бооольно.
Мне не прокалывали, а ставили стимулирующую капельницу, пузырь лопнул моментально с просто адской болью, и понеслоооось..
…- Наверх
#342
Musik
Отправлено 18.08.2012, 09:19:22
у меня живот опустился, причëм вдм уменьшилась аж на 6 см! кроме того, пару дней назад началось послабление стула. ложные схватки участились в последнее время. пока больше никаких других предвестников не наблюдаю, ни снижения веса, ни отхождения пробки. жду развития событий
пробка отошла вчера и сразу начались болючие схваточки. под утро были даже регулярные, но стихли. пару раз возобновлялись с разными интервалами и опять тишина.
- Наверх
#343
Гаечка Лучезарная
Отправлено 18. 08.2012, 10:32:14
Мне тоже ни капельки больно не было. А от чего больно должно быть? Что у вас болело в этот момент?Ну это кому как видимо, мне прокалывали, было бооольно.
Я выше писала что прокалывать пузырь вообще не больно.
мне тоже не больно прокололи, уже на потугах. там внутри так горячо оказывается было.
- Наверх
#344
рисинка
Отправлено 19. 08.2012, 15:19:33
а я в схватках даже не успела сообразить зачем под меня подложили «утку». а потом уже что-то тепленькое побежало больно не было.
- Наверх
#345
Musik
Отправлено 19.08.2012, 17:40:15
мне прокалывали пузырь во время очередного вагинального осмотра. сам осмотр — пренепреятнейшая процедура, а прокол я не почувствовала. честно говоря, было страшновато, когда там ковырялись.
- Наверх
#346
Rushka
Отправлено 19. 08.2012, 20:28:12
Мне тоже прокалывали, когда 2см раскрытие было. Потом схватки стали очень частыми.
- Наверх
#347
Волчица
Отправлено 20.08.2012, 00:49:39
Я на старшую аж на 2 недели от пдр переходила и врачи не стимулировали.
А недавно лежала на сохранении и при мне соседка рожала. вечером они с мужем натрескались в Хардис гамбургеров и картошки. она начала в 9 вечера в туалет бегать — видимо организм знал когда начнутся роды и чистился сам. вощим за 3 часа она ровно семь раз сходила замучилась. при этом у нее начались схватки, нерегулярные. мы все думали- ложные… ночью уже колбасило ее конкретно.
- Наверх
#348
Fascination
Отправлено 02.09.2012, 01:10:33
У меня с первым было плановое КС из за тазового предлежания. Пробка отошла за неделю до пдр. Камок слизи, прозрачная, без прожилок крови. Больше никаких признаков не заметила. Опущения живота не помню. 2-ая беременнос ь протекала нормально, пробка отошла за 5 дне до пдр, но не полностью, прозрачная, тягучая, с прожилками крови, отходила несколько дне, потом начались светлые жидкие выделения и так до родов продолжали выделяться. Оставались мокрые пятна на белье. Я даже думалачто это воды подтекают. В день отхождения пробки, ночью начались ложные схватки с интервалами в 7 мин.
И длились по 30-60 сек. К утру прекращались. И так ложные схватки повторлись почти каждую ночь на протяжении 11 дней, ровнь в 41 неделю утром почувствовала тянущие боли в области поясницы и низа живота. С начала не замечала интервал между схватками,примерно раз в 20 мин. К часу дня начала считать промежуток между схватками и их длительность. Оказалось, раз в 4 мин. по минуте и дольше. Выехали в роддом. Раскрытие всего 2см. В 15-30 схватки ус лились и участились, терпеть стало тяжелее. Оказалось это раскрытие стремительно пошло. К 17-20 ктг и воды отошли, еще с льнее схватк пошли. Уже плакать не стыдно было. Осмотр расктрытие 8.5 см. В 19:00 приехала врачь, осмотр и полное раскрытие, но головка высоко. Потуги начались и в 21:30 мой второй сын родился. Извините за полный рассказ о родах. Я столько ждала начала родов. Это так утомлет. Особенно когда пдр прошел. А роды начались все равно не ожиданно, я никак не могла поверить, что это они родовые схватки, а не ложные. Оказалось их ни с чем не спутать.- Наверх
#349
Medvedka
Отправлено 02.09.2012, 08:56:14
Fascination, спасибо что так подробно написали про состояние перед родами. У меня сейчас 39 неделя и вчера малыш стал так активно прыгать, я аж испугалась, как вы пишите буквально бастовать начал. Завтра все равно к врачу схожу, но оказывается бывает не затихание, а усиление активности. Из остальных предвестников пока только тянущие боли по ночам, неприятные, но терпимые. В остальном жду. Только у меня еще абонемент на неделю йоги, хотелось бы доходить.
- Наверх
#350
~Paris~
Отправлено 02. 09.2012, 09:29:07
она начала в 9 вечера в туалет бегать — видимо организм знал когда начнутся роды и чистился сам. вощим за 3 часа она ровно семь раз сходила замучилась.
а эта вот очистка организма — прям похоже на отравление? а то меня с вчерашн дня желудок беспокоит
- Наверх
#351
DON4a
Отправлено 02.09.2012, 11:06:14
она начала в 9 вечера в туалет бегать — видимо организм знал когда начнутся роды и чистился сам. вощим за 3 часа она ровно семь раз сходила замучилась.
а эта вот очистка организма — прям похоже на отравление? а то меня с вчерашн дня желудок беспокоит
У меня была эта очистка как (извиняюсь) понос, крутит живот и частые походы в туалет
- Наверх
#352
Musik
Отправлено 02.09.2012, 16:31:43
У меня была эта очистка как (извиняюсь) понос, крутит живот и частые походы в туалет
она начала в 9 вечера в туалет бегать — видимо организм знал когда начнутся роды и чистился сам. вощим за 3 часа она ровно семь раз сходила замучилась.
а эта вот очистка организма — прям похоже на отравление? а то меня с вчерашн дня желудок беспокоит
у меня тоже «очистка организма» была. сначала, дня за 3 до родов послабило, потом тишина. в следующий раз уже в день, когда схватки начались. примерно в 4 дня пошли регулярные схватки, меня «прочистило» один раз, но хорошенько, а в 3.30 этой же ночью родила. причëм в родах врачи предлагали покакать перед вытуживанием детки, но было уже нечем это меня обрадовало, т.к. на людях делать этого не хотелось. там были врач, акушерка и мой муж
Paris,
желудок не болел и, насколько я знаю,не должен болеть при этом. может у вас действительно что-то с желудком?
Сообщение отредактировал Musik: 02.09.2012, 16:35:28
- Наверх
#353
Musik
Отправлено 02. 09.2012, 16:45:07
у меня живот опустился, причëм вдм уменьшилась аж на 6 см! кроме того, пару дней назад началось послабление стула. ложные схватки участились в последнее время. пока больше никаких других предвестников не наблюдаю, ни снижения веса, ни отхождения пробки. жду развития событий
допишу, как у меня дальше развивались события.
за день до пдр отошла пробка. она была прозрачная, отходила частями. но ни с какими выделениями еë не спутать.
в пдр утром в 4 часа начались схватки. ощущения тоже совсем не такие, как при тренировочных. при этом тянуло низ живота и поясницу, но на менструальные боли тоже не очень-то похоже. эти схватки то шли почти регулярно, то пропадали. в 16 часов того же дня начались регулярные схватки, меня «прочистило» и через пару часов поехали в роддом. периодичность схваток скакала от 4 до 7 минут. воды не отходили, пузырь прокололи уже в родах.
- Наверх
#354
Aritmos
Отправлено 03.09.2012, 13:13:20
У нас идет 40 нед., опущения живота нет, равно как нет и размягчения шейки матки и др.признаков приближающихся родов..Головка расположена все так же высоко и не опускается..»Слабит» меня уже неделю , низ живота тянет последние 2 нед. и все..
Т.к. ситуация нестандартная завтра идем сдаваться в ННЦМиД — будут решать, что с нами делать — или пытаться стимулировать на ЕР или на кесарево..
- Наверх
#355
Гаечка Лучезарная
Отправлено 03. 09.2012, 21:03:56
Aritmos, удачи
в продожение темы, тоже допишу. у меня «чистки» не было, за неделю примерно до родов один день просидела на унитазе)), думала оно, ан нет. более того, в день родов я не сходила в туалет, просила клизму, но меня проигнорили, потом, потуги начались, я орала, что хочу какать, мне уже было все равно полезет из меня что-то лишнее или нет акушеры кричали какай! вот покакала, на 2510 , ничего лишнего не полезло)) а в туалет, к слову говоря, смогла только через сутки после родов сходить, так что у кого чистка, а у кого наоборот))
по поводу признаков, никаких признаков не было, я в обще не собиралась 15го рожать, думала не раньше 18го, ПДР был на 21е. так что детка моя — двойной нежданчик
- Наверх
#356
Cheza
Отправлено 05. 09.2012, 02:00:17
Напишу тоже как у меня началось, потому как мои, оставив меня в роддоме, спокойно уехали домой, даже и не подозревая, что я то рожать приехала.
В 8 утра прямо в ПДР у меня стала ныть спина. Думаю, ну спина то это не схватки. В общем что-то она болит и болит весь день. А я же начиталась что живот каменеет, пробка отходит, опускается живот. Жду этих признаков. К обеду понимаю что что-то не то. Начинаю засекать свои боли в спине, и период 8-7-12 минут, в 5 вечера звоню своей АГ, рассказываю, а она мне: «давай-ка красавица вызывай скорую». Я думаю, ну зачем скорую, давайте сами съездим в РД, посмотрят.
В общем абсолютно никаких предвестников у меня не было.
Приехала в РД с улыбкой и словами: «Здрасти, кажется у меня схватки ))». Рожала правда долго очень, 27 часов, вместе со схватками я имею ввиду, но я каждую схватку думала, ничо будет еще больнее, наверное этот настрой помог очень. Да и последствия были не очень, но главное детка радует, самое главное )
Смотрят и правда оооочень болюче.
- Наверх
#357
Волчица
Отправлено 05.09.2012, 23:37:40
У меня сегодня отошла кровянистая пробка, живот каменел жутко. ща тишина… переживаю что кишечник полный могла я интересно все это спровоцировать мужетерапией???
- Наверх
#358
DON4a
Отправлено 05.09.2012, 23:44:57
У меня сегодня отошла кровянистая пробка, живот каменел жутко. ща тишина… переживаю что кишечник полный могла я интересно все это спровоцировать мужетерапией???
На сколько я знаю мужетерапия размягчает шейку, поэтому пробка и отошла, но совсем не значит что вся. У меня после каждого «сеанса» отходила )
- Наверх
#359
Волчица
Отправлено 07.09.2012, 21:12:34
Уже какой день выходит пробка, а ре не собирается
вчера была в РД, врач сказала после осмотра, что шейка готова, раскрытие 1 палец. надеялась после осмотра рожу, а нет… тишина
прочла что некоторые с такими признаками еще неделю ходят…
- Наверх
#360
DON4a
Отправлено 07. 09.2012, 22:15:14
Уже какой день выходит пробка, а ре не собирается
вчера была в РД, врач сказала после осмотра, что шейка готова, раскрытие 1 палец. надеялась после осмотра рожу, а нет… тишина
прочла что некоторые с такими признаками еще неделю ходят…
У меня пробка отходить начала на 36 неделе, родила ровно в 39 недель
- Наверх
Кровопускные пробки | Winemaking Talk
JavaScript отключен. Для лучшего опыта, пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере, прежде чем продолжить.
- Автор темы Броттман
- Дата начала
Help Support Winemaking Talk — Форум о виноделии:
Броттман
Старший член
- #1
Некоторые из моих пробок, кажется, кровоточат на одной из моих партий красного вина. Это были пробки № 9, вставленные с помощью ручного укупорочного средства. Что действительно странно, так это то, что они не протекают по краям, а прямо через середину пробки. Это были совершенно новые пробки №9, которые перед вставкой замачивали в Star Stan на несколько минут.
Винные бутылки хранились около 6 месяцев.
ibglowin
Модератор
- #2
Похоже, они точно протекают.
Рокки
Хронологически одаренный член
- #3
Странно, я хотел предложить вам использовать #9пробки и вы сделали. Вы выдерживали бутылки около 5 дней после того, как вставили пробки и перед тем, как положить их на бок? Это хорошая практика, позволяющая пробке полностью расшириться после того, как ее сдавил укупорщик. Еще один комментарий, который, вероятно, не связан. Похоже, вы вставили пробки в бутылку глубже, чем обычно.
Что это за пробки? Где ты достал их? Я вижу 5 бутылок и 3 протекают. Это характерно для всей партии, т.е. 60%?
cmason1957
CRS Страдалец
- #4
Это очень типично для того, что происходит, когда альмагорированные пробки вымачивают в жидкости в течение любого периода времени. Клей, скрепляющий детали, разрушается. У меня такие были несколько раз. Так как пробки я больше вообще не замачиваю, этого никогда не происходит.
Гаримс
Старший член
- #5
Я тоже не любитель пробок, и у меня никогда не было течи. Я также выдерживаю бутылку как минимум 2 дня после укупорки.
Джулия
Супер модератор
- #6
Они протекают, потому что вы их намочили, даже ненадолго, вот что происходит. Был там, сделал это.
Броттман
Старший член
- #7
Всем спасибо, больше не буду их замачивать. Стоит ли переукупоривать бутылки, с которыми это происходит, или просто кататься с этим?
ceeaton
медленно сходит с ума
- #8
Либо так, либо начинай пить!
дети
Тестер вкуса
- #9
Броттман сказал:
Всем спасибо, больше не буду их замачивать. Стоит ли переукупоривать бутылки, с которыми это происходит, или просто кататься с этим?
Нажмите, чтобы развернуть…
Да, я бы попробовал переукупорить сухими пробками и оставить в вертикальном положении на 3 дня, прежде чем класть их. Не научно, но я дезинфицирую свои пробки, помещая их обратно в замок на молнии бумажным полотенцем, смоченным K-Meta, примерно на 1/2 часа.
Проблемы с пробкой и взломы
- Рокки
- Бутылки, этикетки и пробки
23
- Ответы
- 49
- просмотров
- 3К
Турция Холлоу
Как барботировать свободное пространство над бутылкой непосредственно перед установкой пробки
- chonn
- Общий форум виноделов
- Ответы
- 17
- просмотров
- 1К
Rice_Guy
Пробки с плесенью после хранения вина на боку
- пандакателин
- Оборудование и санитария
2
- Ответы
- 23
- просмотров
- 3К
Sailor323
Сульфитовый вопрос
- Брет
- Дрожжи, добавки и виноделие
- Ответы
- 3
- просмотров
- 256
Брет
Новичок с виноградом
- Paulie vino
- Виноделие из винограда
2
- Ответы
- 39
- просмотров
- 1К
винодел81
Делиться:
Фейсбук Твиттер Реддит Пинтерест Тамблер WhatsApp Электронная почта Делиться Связь
Обучение выращиванию винограда
- Последний: Грегорски
Общий форум виноделов
Дж
Дрожжи для Brunello
- Последние: justsipn
Дрожжи, добавки и виноделие
Первая партия нервов
- Последняя: Христиев
Форум начинающих виноделов
Фирменная серия Vineco Amarone
- Последняя версия: silverbullet07
Комплект для виноделия
Сколько фруктов?
- Последнее: Эрикфотоарт
Деревенское фруктовое виноделие
Моя самая смелая — СОК лилейника! Я иду на это!
- Последнее: Бернард Смит
Вина особого интереса
Опять бардак!
- Последнее: Бернард Смит
Форум начинающих виноделов
Что сегодня в твоем стакане?
- Последнее: Компьютерщик
Общая болтовня
Верх
Пробка от шампанского чуть не стоила человеку его зрения
Как и большинство людей, 40-летний Джереми Уэст думал, что знает, как правильно открыть бутылку шампанского. Он делал это много раз раньше без проблем. Но в последний День матери его удача отвернулась. Когда он медленно вытащил пробку из бутылки большими пальцами, пробка попала ему прямо в глаз. Боль была жгучей.
«Сначала я не мог открыть глаза от боли», — сказал Джереми. «Когда мне, наконец, открыли глаз, я даже не мог видеть свою руку перед этим глазом, только источники света. Все выглядело желтовато-оранжевым. Именно тогда я начал паниковать и пытался понять, что делать дальше».
Джереми надеялся, что с ним все будет в порядке, когда боль утихнет, но на всякий случай решил позвонить по телефону медицинской консультации. Представитель посоветовал ему немедленно обратиться в отделение неотложной помощи для осмотра офтальмологом, поскольку травмы глаз могут привести к потере зрения.
Поздний завтрак и мимозы подождут. Сидя на заднем сиденье Uber, Джереми и его девушка искали в Google травмы от пробки от шампанского. По мере того как они просматривали новости о пробках, выбивающих людям глаза, их тревога росла. Джереми вспоминает озабоченность в голосе своей девушки, когда она сказала: «Ты не можешь потерять глаз прямо сейчас».
«Вы не можете потерять глаз прямо сейчас»
Повреждения глаз пробкой от шампанского случаются редко, но когда они случаются, повреждения могут быть разрушительными: глаз может расколоться, кости вокруг глаза могут сломаться, это может вызвать кровотечение внутри глаза или отслоение сетчатки от задней части глаза.
Учитывая физику, несложно понять, как летящая пробка может ослепить. Средняя бутылка шампанского выдерживает давление около 90 фунтов на квадратный дюйм, чего достаточно, чтобы выбить пробку из бутылки со скоростью около 50 миль в час. Пробка также идеального размера, чтобы избежать защитных костей вокруг глаза и нанести прямой удар по нежной структуре глаза.
Офтальмолог повторно пришивает сетчатку
Рахул Хурана, доктор медицинских наук, офтальмолог, специализирующийся на заболеваниях сетчатки, определил, что у Джереми отслоение сетчатки, и ему потребуется операция, чтобы сохранить зрение.
Отслоение сетчатки происходит, когда ткань в задней части глаза отрывается от слоя кровеносных сосудов, обеспечивающих поступление кислорода и питательных веществ. Симптомы отслоения сетчатки включают вспышки света, мушки (небольшие темные пятна или волнистые линии, которые плывут поперек поля зрения), «завесу» или тень над полем зрения.
Чтобы вернуть сетчатку на место, доктор Хурана пришил гибкую силиконовую ленту вокруг белой части глаза. Это мягко возвращает сетчатку на место. После выполнения стандартного плана послеоперационного восстановления, включающего пребывание в вертикальном положении в течение нескольких дней и еще несколько последующих посещений, Джереми снова может хорошо видеть с обновленным рецептом на контактные линзы.
«Каждый раз, когда вы получаете травму глаза, вы подвергаетесь риску серьезных последствий, угрожающих зрению. Это особенно верно для предметов с высокими снарядами, таких как пробки от шампанского, которые могут лететь из бутылки со скоростью до 50 миль в час», — сказал доктор Хурана.