Повторяющиеся назальные симптомы

Насморк или заложенность носа, дыхание ртом и разговор через нос часто встречаются у детей дошкольного или младшего школьного возраста. Обычно детей не беспокоят их симптомы, и они обычно выздоравливают сами по себе.

Назальные симптомы, которые появляются и исчезают, как правило, вызваны такими инфекциями, как обычная простуда . Простуду вызывает вирус. У вашего ребенка может быть температура, покраснение и не совсем себя. Важно помнить, что дети могут болеть около десяти простудными заболеваниями в год. Симптомы у вашего ребенка продлятся неделю или две.

Антибиотики НЕ нужны при вирусных инфекциях.

Как родитель, вы можете помочь своему ребенку, давая ему солевые спреи или капли и помогая ему высморкаться. (Солевой раствор — это соленая вода, которая может помочь разрушить слизь.) Для младенцев могут быть полезны назальные аспираторы. Они мягко высасывают слизь (сопли) из носа.

Продолжающиеся назальные симптомы

Симптомы, которые не проходят, обычно имеют другую причину. Они с меньшей вероятностью могут быть вызваны инфекцией. Длительные симптомы могут означать, что у вашего ребенка есть проблемы с аденоидами или носовыми пазухами, или что у вашего ребенка аллергия на нос. В этой брошюре кратко рассматриваются аденоиды и аллергии, но в основном речь идет о проблемах с носовыми пазухами.

Аденоиды

Аденоиды — это скопления мягких тканей в задней части носа. Они являются частью иммунной системы, наряду с миндалинами.

В редких случаях набухшие аденоиды могут вызывать храп, неровное дыхание ночью или проблемы с ушами. Если что-то из этого произойдет, вашему ребенку может понадобиться дополнительная помощь. Вы можете прочитать информацию для пациентов ENT UK об аденоидах.

Аллергии

Заложенность носа и насморк могут быть вызваны воспалением слизистой оболочки носа, известным как ринит . Часто это происходит из-за аллергии ( аллергический ринит

Сенная лихорадка (аллергия на пыльцу) является распространенной формой аллергического ринита и часто наблюдается весной и летом. Другие воздушно-капельные причины аллергии включают кошачью или собачью слюну и перхоть, клещей домашней пыли и плесень. Если у вашего ребенка симптомы проявляются в течение всего года, более вероятно, что это аллергия на клещей домашней пыли, плесень или домашних животных.

С ринитом можно справиться самостоятельно, но также может потребоваться лечение у врача общей практики или оториноларинголога (ЛОР). Это могут быть антигистаминные препараты (спрей для носа или таблетки) или стероидный спрей для носа. Вы можете прочитать информацию для пациентов ЛОР Великобритании о рините.

Риносинусит у детей

Синусы — это небольшие воздушные карманы, расположенные за лбом, между глазами, на скулах и за носом. Пазухи имеют такую ​​же оболочку, как нос. Они могут выделять слизь и могут воспаляться.

Воспаленная оболочка носовых пазух называется синуситом . Когда воспаляются и нос, и носовые пазухи, это называется 9. 0020 риносинусит . Риносинусит может быть острым , что означает, что он длится недолго, или хроническим , что означает, что он длится более 12 недель. Вы можете прочитать информацию для пациентов ЛОР Великобритании о синусите.

Как острый, так и хронический риносинусит редко встречаются у детей. Чтобы поставить диагноз риносинусит, у вашего ребенка должно быть как минимум два симптома. Одним из симптомов должен быть заложенный нос или обесцвеченная слизь , выходящая из носа . Ваш ребенок может также испытывать продолжительный кашель или чувство давления или боли в области лица или щек . Лицевая боль без заложенного носа и обесцвеченной слизи вряд ли связана с носовыми пазухами.

Когда два или более из этих симптомов продолжаются в течение более 12 недель , без признаков ослабления, это называется хроническим риносинуситом (ХРС) . Важно помнить, что у ребенка может быть несколько простуд или кратковременных синуситов с полным выздоровлением между ними. Это не то же самое, что хронический риносинусит. Для получения дополнительной информации об остром риносинусите вы можете прочитать информацию для пациентов ENT UK по синуситу.

Когда мне следует отвести ребенка к врачу общей практики?

Если у вашего ребенка симптомы риносинусита наблюдаются в течение 12 недель или более, вы можете попробовать некоторые безрецептурные средства самопомощи. Если это не помогает, вы можете отвести своего ребенка к врачу общей практики или медсестре-специалисту в вашей местной практике. При осмотре внутренней части носа вашего ребенка слизистая оболочка носа может быть опухшей или воспаленной и покрытой зеленой или желтой слизью. Через нос может проходить меньше воздуха.

Вам следует обратиться к врачу общей практики сегодня, если:

• у вашего ребенка температура выше 38°C (измеряется с помощью термометра)

и

• симптомы вашего ребенка ухудшаются (после того, как он начал чувствовать себя лучше), и его симптомы присутствуют более десяти дней

и/или

• У них сильная боль на одной стороне лица и блокированный узел или желтая или зеленая слизь из ноздри сбоку.

Иногда, но не часто, видны полипы . Это безболезненные мягкие новообразования в носу. Вы можете прочитать информацию для пациентов ЛОР Великобритании о полипах носа.

Полипы у детей встречаются редко и могут быть связаны с другими состояниями, о которых вы, возможно, не знаете. Вашему ребенку могут потребоваться специальные анализы, если обнаружены полипы.

Врач общей практики захочет узнать больше о здоровье вашего ребенка и о том, есть ли у него какие-либо заболевания, связанные с СВК. Самым распространенным из них является астма. Аллергический ринит также иногда наблюдается при СВК у детей.

Ваш лечащий врач может решить, что симптомы вашего ребенка, скорее всего, вызваны увеличением аденоидов, а не проблемами с носовыми пазухами. В этом случае врач общей практики может направить вас непосредственно к ЛОР для дальнейшего обследования.

Ваш ребенок должен обратиться к врачу (врачу общей практики или в отделение неотложной помощи) немедленно если:

• его веко опухло и покраснело, особенно если он не может открыть глаз
• глаз торчит с одной стороны
• у них опухает лоб
• их зрение становится размытым, они говорят, что не видят красные цвета, или говорят, что у них двоится в глазах.

Какое лечение потребуется моему ребенку при СВК?

CRS — это хроническое заболевание , а это значит, что оно будет существовать долгое время, немного похоже на астму. Это означает, что целью лечения является контролировать симптомы вашего ребенка. Лечение должно улучшить заложенность носа у вашего ребенка и уменьшить количество слизи . Но важно помогать ребенку принимать лекарства каждый день, даже если симптомы исчезнут.

Уход за собой – что вы можете сделать

Процедуры самопомощи, которые, как было доказано, помогают, включают солевые назальные спреи или полоскания .

Вы можете приобрести солевые спреи (например, Sterimar) или приспособления (например, Neilmed Sinus Rinse) для детей в аптеках или по рецепту врача общей практики.

Если у вашего ребенка аллергия или что-то еще, что усугубляет его симптомы СВК, важно стараться избегать или ограничивать его контакт с предметом, на который у него аллергия. Возможно, вы читали, что непереносимость молока или молочных продуктов может вызвать СВК. Однако международные исследования не обнаружили никакой связи.

Пассивное курение усугубляет симптомы СВК у детей. Если вы курите, отказ от курения или сокращение курения не только улучшит ваше здоровье, но и поможет решить проблемы с носом и носовыми пазухами у вашего ребенка.

Вы можете попробовать эти процедуры по уходу за собой в течение шести-восьми недель, и если симптомы вашего ребенка не улучшатся, обратитесь за дополнительной медицинской консультацией. Хотя назальные стероидные спреи хорошо подходят для лечения CRS, вы не можете купить их без рецепта для детей в Великобритании, и вам потребуется рецепт от вашего врача общей практики. Использование деконгестантов в CRS не рекомендуется.

Лечение общей практики

Если самолечение не помогает, врач общей практики может назначить назальный стероидный спрей. CRS обычно не вызывается инфекцией, поэтому антибиотики обычно не назначают. Длительный курс антибиотиков можно использовать у взрослых с СВК, но он бесполезен для детей с СВК.

Возможно, вы опасаетесь давать ребенку назальный спрей со стероидами. Тем не менее, ежедневных назальных стероидных спреев рекомендуется детям с СВК, и эксперты считают, что они хорошо работают и безопасны. Низкая доза стероидов впрыскивается непосредственно в нос, что означает, что очень мало попадает в кровоток или вызывает побочные эффекты. Вы также должны продолжать давать ребенку солевые спреи для носа или полоскания.

Если стероидный спрей облегчает симптомы у вашего ребенка, важно продолжать использовать его в течение длительного времени. Поскольку это хроническое заболевание, ХРС требует длительного лечения. Симптомы у вашего ребенка, скорее всего, вернутся, если он перестанет использовать стероидные и солевые спреи или полоскания.

Иногда стероидные спреи могут быть эффективными, но затем симптомы у вашего ребенка снова ухудшаются. Это называется острым обострением СВК.

• Острое обострение может быть вызвано простудой. В этом случае следует следовать советам по уходу за собой, приведенным в этой брошюре.
• Иногда это может быть вызвано обострением аллергического ринита – например, сенная лихорадка может обостриться в сезон пыльцы. Может помочь прием антигистаминных препаратов.
• У детей с астмой и СВК вирусные инфекции часто сильнее влияют на симптомы носа и околоносовых пазух.
• Стресс также может играть роль в ухудшении ХРС.
• Ваш ребенок должен продолжать использовать солевые растворы для полоскания рта и стероидный назальный спрей в соответствии с предписаниями.

У вашего ребенка может быть бактериальная инфекция, если у него:

• высокая температура
• изменение цвета, выделение слизи
• боли на одной стороне лица.

Врач общей практики вашего ребенка может назначить короткий курс антибиотиков, короткий курс сильнодействующих стероидных капель или и то, и другое.

ЛОР-процедуры

Ваш врач общей практики может направить вашего ребенка к ЛОР-врачу, если его симптомы СВК не исчезли после шести-двенадцати недель использования назального стероидного спрея. ЛОР-специалист захочет узнать историю болезни, какие методы лечения применялись, и осмотреть вашего ребенка. Если ваш ребенок достаточно взрослый, оториноларинголог может использовать специальную гибкую камеру, называемую 9-дюймовой.0020 эндоскоп . Это можно использовать для осмотра внутренней части носа и области за носом, где находятся аденоиды.

Если нос и носовые пазухи выглядят нормально, но аденоиды очень большие, специалист может предложить их удалить. Это называется аденоидэктомия. Увеличенные аденоиды часто вызывают симптомы, похожие на CRS. Их удаление приводит к исчезновению этих симптомов.

Если, глядя на нос вашего ребенка, ЛОР-врач подумает, что у вашего ребенка СВК, он назначит дополнительную медикаментозную терапию для носа и придаточных пазух носа. Специалист проверит, принимал ли ваш ребенок назальный стероидный спрей и промывал его солевым раствором каждый день. Возможно, они захотят попробовать другой спрей или короткий курс стероидных капель с более высокой дозой. Хотя 9Препараты орального стероида 0020 могут хорошо работать у взрослых пациентов с СВК, они не очень часто используются у детей из-за побочных эффектов и опасений по поводу безопасности.

Специалист может посмотреть, как вы вводите стероидный спрей в нос и придаточные пазухи вашего ребенка, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно.

Как правильно использовать стероидный спрей у детей:

Ребенку младшего возраста вам может быть легче с двумя взрослыми, если это возможно. Один взрослый усаживает ребенка к себе на колени лицом наружу и осторожно держит его в вертикальном положении. Они прижимают голову ребенка к своей груди или плечу, в то время как другой взрослый распыляет спрей (рис. 1).

Рисунок 1. Дать маленькому ребенку назальный спрей.

• Попросите ребенка высморкаться, если он может. Если возможно, используйте назальный аспиратор для детей младшего возраста, если есть густая слизь.
• Используйте солевые полоскания или спреи для удаления слизи.
• Если ребенок использует спрей сам, попросите его правой рукой распылить спрей в левую ноздрю, а левой — в правую. Насадка должна быть направлена ​​в сторону от средней части носа (см. рис. 2).

Рис. 2. Правильное использование спрея.

• Если вы помогаете ребенку, направляйте насадку в сторону от средней части носа.
• Нет необходимости закрывать противоположную ноздрю.
• Такой способ снижает вероятность кровотечения из носа и помогает распределить спрей вокруг носа и носовых пазух.

ЛОР-врач спросит вас и вашего ребенка об общем состоянии здоровья ребенка. Как упоминалось ранее, CRS иногда идет рука об руку с менее распространенными проблемами со здоровьем. Специалист может назначить анализы крови или другие виды анализов и обсудит их с вами, если они необходимы. Например, они могут захотеть проверить иммунную систему вашего ребенка, особенно если лекарство не помогло.

Какая польза от операции?

Хирургическое вмешательство детям с ХРС требуется очень редко. Если симптомы вашего ребенка не исчезли после шести-двенадцати недель лечения, ЛОР-врач может назначить специальное сканирование носовых пазух вашего ребенка, называемое компьютерной томографией.

У большинства детей, перенесших операцию по поводу ХРС, удаляют аденоиды. Эта операция называется аденоидэктомией. Он успешно контролирует симптомы в пяти-шести из десяти случаев. У детей с астма или у которых компьютерная томография показала более серьезные проблемы с носовыми пазухами, промывание носовых пазух также может быть выполнено во время операции.

Операция под названием эндоскопическая хирургия пазух (ESS) может расширить проходы в пазухи. Это облегчит вашему ребенку попадание стероидных капель или спреев в носовые пазухи. Эта операция требуется очень редко. Он выполняется с аденоидэктомией и промыванием пазухи и используется только у детей старшего возраста, когда лекарства не действуют . Он также используется у детей старшего возраста с большими полипами, закупоривающими нос и пазухи , или с такими состояниями, как кистозный фиброз . Было показано, что в этих более сложных случаях ESS работает хорошо и безопасно . Вы можете прочитать информацию для пациентов ENT UK об эндоскопической хирургии околоносовых пазух для получения более подробной информации.

• Хирургия не излечивает ХРС.
• Основной целью хирургического вмешательства является расширение проходов в носовые пазухи и облегчение введения носовых капель и спреев в нос и носовые пазухи.
• Симптомы у вашего ребенка, вероятно, вернутся, если он перестанет использовать стероидные аэрозоли и солевые полоскания после операции.

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ:

• Хронический риносинусит — хроническое заболевание , требующее длительного лечения.
• Основными эффективными методами лечения являются полоскания солевым раствором и назальные стероидные спреи.
• Нет доказательств того, что антибиотики помогают детям с СВК .
• Некоторым детям может потребоваться операция по удалению аденоидов, чтобы контролировать симптомы.
• Некоторым детям старшего возраста с определенными заболеваниями может потребоваться эндоскопическая хирургия носовых пазух.

Автор: Крейг МакКаффер

Отказ от ответственности: Эта публикация предназначена для информирования пациентов. Несмотря на то, что были предприняты все усилия для обеспечения точности, содержащаяся информация может быть неполной, и пациенты не должны действовать в соответствии с ней, не обратившись за профессиональной консультацией.