Как справиться с запорами у ребенка?

15.08.17

Руководство для родителей по проблеме, которая очень часто встречается у детей с аутизмом

 

 

К симптомам хронического запора у ребенка относятся:

— Очень твердый и плотный стул.

— Боли и затруднения при опорожнении кишечника.

— Ребенок опорожняет кишечник три раза в неделю или реже.

Поговорите с врачом ребенка, чтобы установить, страдает ли ребенок от запора.

Что вызывает запор у детей с аутизмом?

1. Удержание стула

Некоторые дети стараются удержать стул и игнорируют позывы к опорожнению кишечника. Это может произойти по разным причинам, например:

— Страх перед туалетом.

— Нежелание пользоваться туалетом вне дома.

— Нежелание прерывать игру.

— Страх перед болью во время опорожнения кишечника.

2. Приучение к туалету

Дети могут сопротивляться и удерживать стул, когда их пытаются приучить к туалету.

Это может стать привычкой, от которой трудно избавиться в дальнейшем.

3. Проблемы питания

— Нехватка клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах и цельных злаках.

— Молочные продукты, если у ребенка есть аллергия на коровье молоко, или он употребляет слишком много молочных продуктов.

— Недостаточное потребление воды и других напитков, особенно во время болезни.

— Изменения в аппетите или режиме питания из-за болезни ребенка.

4. Стресс и изменения в привычном распорядке дня.

Путешествия, погодные изменения, а также стресс могут повлиять на работу кишечника.

5. Лекарственные препараты

Некоторые препараты, такие как антациды, антидепрессанты и некоторые препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности могут вызывать слишком твердый стул.

6. Сопутствующие медицинские проблемы.

Запоры часто возникают у детей, у которых есть двигательные проблемы, в том числе пониженный мышечный тонус и детский церебральный паралич. Также запоры возможны в случае повышенной чувствительности к глютену или казеину.

Острый запор и энкопрез

Острый запор

Данная проблема может возникнуть у некоторых (но не у всех) детей, страдающих от хронического запора. Острый запор может быть вызван слишком большими скоплениями твердого стула в толстой кишке. В результате, ребенок не может опорожнить кишечник в течение нескольких дней. Острый запор диагностируется врачом при пальпации живота или с помощью ренгена. Острый запор часто сопровождается потерей аппетита и вялостью. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя лучше, и симптомы уменьшаются.

Энкопрез

Эта проблема встречается у некоторых (но не у всех) детей с запорами. Энкопрез означает, что во время запора у ребенка протекает жидкий стул. Это распространенная проблема.

Энкопрез может развиться, если ребенок удерживает стул так долго, что ему становится сложно опорожнить кишечник. Стул становится крупнее и суше. Из-за удержания крупного стула мышцы кишечника устают и расслабляются. После расслабления мышц жидкий стул может просачиваться на нижнее белье.

Ребенок не чувствует, что это происходит, и не может контролировать жидкий стул. Обычно это происходит несколько раз в день, из-за чего нижнее белье становится грязным. Иногда энкопрез путают с диареей, однако на самом деле диареи у ребенка нет, так как основная масса стула в кишечнике остается твердой.

Многие дети, страдающие энкопрезом, испытывают потерю аппетита и снижение интереса к повседневным занятиям. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя лучше, и эти симптомы уменьшаются.

Лечение запоров

Можно выделить три основных подхода к лечению запоров.

Поговорите с врачом ребенка о том, какой тип лечения лучше подойдет в вашем случае:

1. Изменения в питании

— Увеличение уровня клетчатки в рационе облегчит опорожнение кишечника.

— Увеличение потребления жидкости, особенно воды и сока, помогает смягчить стул и уменьшает вероятность запора.

2. Поведенческие изменения

— Регулярные физические упражнения. Физическая активность улучшает работу мышц живота, что облегчает опорожнение кишечника. Регулярные упражнения, в том числе прогулки, прыжки через скакалку, игры с мячом, езда на велосипеде и плавание, могут помочь при запорах.

— Обучение опорожнению кишечника в туалете

. Важно, чтобы ребенок умел пользоваться туалетом при первых же позывах. Лучший способ научить его этому – запланированное и продолжительное «сидение в туалете», когда ребенка поощряют за то, что он просто сидит на унитазе продолжительное время.

3. Лекарственные препараты

Для регулярного опорожнения кишечника детям часто нужны препараты. Это могут быть:

— Препараты для ежедневного приема.

— Препараты для однократного приема, которые «прочищают» кишечник при сильных затруднениях с опорожнением.

Увеличение клетчатки в рационе ребенка

Питание с высоким уровнем клетчатки способствует регулярному опорожнению кишечника и предотвращает запоры. Клетчатка — это вещество, которое организм не может переварить. Есть два типа клетчатки — растворимая и нерастворимая. Растворимая клетчатка способствует попаданию воды в кишечник. Нерастворимая клетчатка способствует прохождению стула через кишечник. Для предотвращения запоров необходимы оба типа клетчатки.

Клетчатка — это важная часть здорового питания. Много клетчатки содержат такие продукты как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые, орехи и семена. Они также содержат много белка, витаминов и минералов. Рацион с высоким содержанием подобных продуктов — это наилучший способ получить достаточно клетчатки.

Где найти клетчатку

При покупке продуктов вы можете проверить информацию о питательной ценности продукта, в том числе, уровне клетчатке. Хороший выбор — продукты, в которых содержится как минимум 2 грамма клетчатки на одну порцию.

Во время покупок обратите внимание, содержат ли продукты цельные зерна, цельнозерновую муку и овсяные хлопья. Возможно есть варианты любимых продуктов вашего ребенка с цельным зерном, то есть, более высоким содержанием клетчатки. Например, вам могут подойти сырные крэкеры с цельным зерном, хлеб из цельнозерновой пшеничной муки, хлопья с повышенным содержанием клетчатки.

Рекомендуемые нормы потребления клетчатки

— Возраст от 1 до 3 лет: 19 грамм в день (для мальчиков и девочек).

— Возраст от 4 до 8 лет: 25 грамм в день (для мальчиков и девочек).

— Возраст от 9 до 13 лет: 31 грамм в день для мальчиков и 26 грамм в день для девочек.

Примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки

— Белая фасоль: 9,5 грамма на 1/2 стакана.

— Овсяные хлопья: 8,8 грамма на 1/2 стакана.

— Красная фасоль: 8,2 грамма на 1/2 стакана.

— Бобы: 7,5 грамма на 1/2 стакана.

— Груша (с кожицей): 4,3 грамма на маленькую грушу.

— Малина: 4,0 грамма на 1/2 стакана.

— Запеченная картошка (с кожицей): 3,8 грамма на одну штуку.

— Миндаль: 3,3 грамма на 30 грамм.

— Яблоко (с кожицей): 3,3 грамма на одну штуку.

— Банан: 3,1 грамма на одну штуку среднего размера.

— Апельсин: 3,1 грамма на одну штуку среднего размера.

— Арахисовое масло: 3,0 грамма на 2 столовых ложки.

— Брокколи: 2,8 грамма на 1/2 стакана.

— Зеленый горошек: 2,5 грамма на 1/2 стакана.

— Авокадо: 2,3 грамма на 1/2 стакана.

— Кукуруза: 1,6 грамма на 1/2 стакана.

— Клубника: 1,5 грамма на 1/2 стакана.

— Дикий рис: 1,5 грамма на 1/2 стакана.

— Изюм: 1,4 грамма на 1/2 стакана.

— Попкорн: 1,2 грамма на 1 стакан.

Увеличение клетчатки и жидкости в рационе ребенка

Желательно предлагать детям продукты, богатые клетчаткой, с самого раннего возраста, чтобы их употребление вошло у них в привычку на всю жизнь.

Если ваш ребенок страдает от запора в данный момент, важно увеличивать уровень клетчатки очень постепенно — в течение 2-3 недель.

Слишком резкое увеличение уровня клетчатки в питании может привести к ухудшению запора или вызвать повышенное газообразование, боли в животе и диарею.

Увеличение уровня клетчатки будет эффективно, только если ребенок также начнет пить больше жидкости. Убедитесь, что ребенок не просто начал есть больше клетчатки, но так же начал пить больше воды и сока.

Как увеличить уровень клетчатки без сопротивления ребенка

Дети с аутизмом часто сопротивляются переменам, особенно переменам в питании. Родителям нужно быть терпеливыми и пробовать разные подходы, например:

— Перейти на крэкеры и макароны из цельного зерна.

— Попробовать цельнозерновой хлеб и пиццу. Многие виды цельнозернового хлеба не отличаются по виду от обычного белого хлеба.

— Предлагать ребенку мюсли из цельного зерна или попкорн в качестве перекуса.

— Предлагать ребенку сушеные фрукты в качестве сладкого лакомства (чернослив, курагу, изюм).

— Попробовать делать коктейли из замороженных фруктов или ягод на основе сока или молока.

— Предложить ребенку палочки из морковки, болгарского перца или сельдерея, которые можно обмакивать в ореховую пасту, хумус или салатную заправку.

— Добавлять в любимые блюда ребенка измельченные овощи или овощное пюре, например, их можно добавить в макароны или пиццу.

— Делать смешные рожицы или фигурки из ломтиков фруктов и овощей.

— Предложить ребенку обмакивать ломтики фруктов в ореховую пасту или его любимый вид йогурта.

— Печь печенье, кексы или пирожки из цельнозерновой муки.

Увеличение объема потребляемой жидкости

Для сохранения здоровья организма необходимо достаточное количество воды. Она содержится как в продуктах, так и в напитках. При увеличении количества клетчатки в рационе также необходимо увеличить потребление жидкости.

Сколько жидкости необходимо?

— «Следуйте за жаждой». Объем воды, который нужен ребенку, меняется в зависимости от физической активности и того, что ребенок ест. Поэтому очень важно следить за признаками жажды у ребенка.

— Когда ребенок пьет достаточно воды, его моча становится прозрачной, светло-желтого цвета. Темная моча цвета чая обычно означает, что ребенку нужно больше пить.

Типы жидкости

1. Вода: наилучший источник жидкости.

2. Стопроцентный сок: полезен для здоровья, но его нужно ограничивать.

— 120-180 мл в день для детей младше 6 лет

— 240-360 мл в день для детей старше 6 лет

— В некоторых соках (грушевый, яблочный, сливовый) содержатся сахара, которые действуют как естественное слабительное и могут помочь при запоре.

3. Молоко:

— Важная часть питания ребенка.

— Чрезмерное потребление молока может привести к запору.

— Желательная норма для молока: 480-720 мл в день (2-3 чашки).

4. Спортивные напитки и напитки с электролитами:

— Часто в них добавляют сахар.

— Не лучший выбор для детей.

— Уточните у врача, прежде чем давать такие напитки ребенку.

5. Фруктовые напитки, сладкая газировка:

— Как правило, в них добавляют сахар.

— Не лучший выбор для детей.

— Лучше приберегать их для специальных случаев, например, праздников, не стоит давать их ребенку регулярно.

Жидкости и запор

Очень важно увеличить объем потребления жидкости одновременно с увеличением количества клетчатки. Жидкость помогает смягчить стул и облегчает опорожнение кишечника.

— Некоторые соки (грушевый, яблочный, сливовый) являются естественными слабительными.

— Желательно давать ребенку много пить между приемами пищи, это способствует регулярному опорожнению кишечника.

— Напитки с большим количеством сахара, кофеином или «обогащенные витаминами» могут усилить запор.

Советы для увеличения объема жидкости в рационе

— Предлагайте ребенку попить воды между приемами пищи, на полный желудок ребенок может пить слишком мало.

— Во время легкого перекуса и в качестве лакомства предлагайте ребенку фрукты с большим содержанием воды, например, виноград, апельсины или арбуз.

— Держите бутылку или чашку с водой под рукой, чтобы ребенок всегда мог немного попить. Добавьте немного цитрусового сока в воду, чтобы она стала вкуснее. Или попробуйте добавить в воду немного другого напитка.

— Подавайте пример. Дети чаще пьют воду, когда они видят, что их родители, братья или сестры пьют воду.

Обучение опорожнению кишечника в туалете

При запорах очень важно научить ребенка пользоваться туалетом как только он почувствовал первые позывы. Проще всего обучить это с помощью ежедневного периода времени, когда ребенок долго сидит на унитазе. Когда ребенок привыкнет сидеть на унитазе подолгу, ему будет проще расслабить мышцы, которые удерживают стул. С помощью ежедневного времени для сидения на унитазе ваш ребенок станет реже удерживать стул. Когда ребенок перестает удерживать стул, то кишечник возвращается к нормальному размеру и становится более чувствительным.

Как приучить ребенка каждый день подолгу сидеть на унитазе

1. Будьте терпеливы с собой и с ребенком. Обучение новому навыку, особенно этому навыку, не бывает простым.

2. Начинайте с приучения ребенка к сидению на унитазе, даже если он при этом не испражняется:

— Начинайте с 1-2 минут. Очень медленно увеличивайте время до 10-12 минут.

— Используйте визуальный таймер, чтобы ребенок понимал, сколько ему нужно сидеть.

— Предложите ребенку какое-нибудь тихое занятие, пока он сидит на унитазе. Например, чтение книги, рисование, карманную компьютерную игру, прослушивание музыки или аудиокниги.

— Постарайтесь приберечь любимое занятие ребенка до времени сидения на унитазе и не предлагайте его в другое время.

— Хвалите ребенка даже за небольшой прогресс.

— Никогда не заставляйте ребенка сидеть на унитазе и никогда не удерживайте его на нем силой, если вы не работаете со специалистом по поведению, который поможет вам делать это безопасно.

3. Выберите время, когда ваш ребенок будет пользоваться туалетом.

— Если использование туалета станет постоянной частью ежедневного расписания ребенка, то это поможет выработать нормальный режим опорожнения кишечника.

— Дети с аутизмом часто любят рутину. Если сидение на унитазе станет частью ежедневного расписания, то это снизит риск сопротивления ребенка.

— Попробуйте использовать визуальное расписание из картинок, одним из пунктов которого будет время в туалете.

— Если ребенок чаще всего опорожняет кишечник в какое-то время суток, то постарайтесь запланировать сидение на унитазе на это время.

— Для большинства людей наилучшим временем будет утро, но оно может не подойти ребенку, которого будут торопить по утрам в детский сад или школу.

— Для некоторых детей наилучшее время — после прихода домой из школы или детского сада.

4. Позаботьтесь, чтобы ребенку было комфортно.

— Подберите сидение для унитаза или горшок, который будет наиболее удобным для вашего ребенка.

— Используйте детское сидение для унитаза, если обычное сидение слишком велико для ребенка.

— Используйте подставку для ног, если ноги ребенка не касаются пола.

Как научить опорожнять кишечник в туалете

1. Убедитесь, что ваш ребенок продолжительное время сидит на унитазе 1-2 раза каждый день.

2. Учите ребенка, что «какашки отправляются в унитаз», опорожняя туда грязные подгузники или белье.

3. Постарайтесь, чтобы время для сидения на унитазе было тогда, когда, по вашему мнению, у ребенка наиболее вероятен стул.

4. Перед сидением в туалете постарайтесь стимулировать гастроколический рефлекс. Этот рефлекс наступает после еды или питья и позволяет мышцам кишечника избавиться от стула после еды. Чтобы стимулировать этот рефлекс, постарайтесь, чтобы ребенок поел или перекусил, а также выпил теплый напиток перед тем, как сесть на унитаз.

5. Наблюдайте за возможными признаками в поведении ребенка. Если вы заметите, что он хочет в туалет, то отведите его туда. Признаки могут включать:

— Изменения в мимике.

— Попытки уйти в тихую часть дома.

— Мышечное напряжение.

Положительное подкрепление

— Начинайте с наград для ребенка за то, что он просто сидит на унитазе.

— Когда ребенок начнет опорожнять кишечник на унитазе, начинайте награждать его за это.

— Лучше всего работают небольшие награды, которые ребенок получает сразу же после нужного поведения.

— С течением времени давайте награды реже.

Постарайтесь не использовать еду в качестве награды. Вместо этого можно наградить ребенка с помощью:

— Пения любимой песенки вместе с ребенком.

— Объятий, щекотки, устной похвалы.

— Любимой игры с ребенком.

— Наклеек, которые позволят ребенку отслеживать свои успехи.

— Времени за любимым занятием.

— Жетонов (в виде наклеек, звездочек или других предметов), которые потом можно обменять на очень большие награды, например, на поход в кино или в парк.

У многих детей с аутизмом есть особые интересы. Их можно использовать при планировании наград. Например, если ребенок интересуется машинами, то в качестве награды он может просматривать автожурналы. Если ребенок любит поезда, то в качестве награды он может получать наклейки с поездами.

Положительные награды намного быстрее приводят к нужным изменениям в поведении, чем любые наказания или критика.

Если ребенок испачкался

— Скажите что-то вроде «Я заметила, что ты испачкался» или «Пожалуйста, переоденься».

— Помогите ребенку это сделать по мере необходимости.

— Не ругайте ребенка и не привлекайте к случившемуся внимания.

Если ребенок не хочет сидеть в туалете

— Постарайтесь, чтобы ребенок был как можно ближе к туалету, когда он начинает опорожнять кишечник. Если ребенок делает это в подгузники стоя, то старайтесь, чтобы он делал это стоя в туалете.

— Когда ребенок испражнился в подгузник, то выбросите содержимое подгузника в унитаз на глазах ребенка.

— Приучайте ребенка сидеть на опущенной крышке унитаза в одежде. Дайте ребенку какую-нибудь игрушку, которая может занять его на какое-то время.

— С течением времени переходите к тому, чтобы ребенок сидел на унитазе с поднятой крышкой, но в подгузнике.

— Когда ребенку будет комфортно сидеть на унитазе с поднятой крышкой, вырежьте отверстие в подгузнике и увеличивайте его с течением времени. Постарайтесь, чтобы ребенок сел на унитаз в подгузнике во время опорожнения кишечника.

Помощь специалиста

Очень часто семье трудно изменить то, что происходит дома. Приучение к туалету может стать очень сложной поведенческой проблемой. Некоторые семьи нуждаются в дополнительной поддержке специалиста. Признаки того, что семье нужна дополнительная помощь, включают:

— Ребенок сильно расстраивается, когда его отводят в туалет.

— Ребенок все дольше удерживает стул.

— У ребенка прогрессируют запоры.

— Все, что связано с туалетом, вызывает у ребенка истерики или агрессию.

Специалисты могут включать детского психолога, поведенческого аналитика, педиатра. Иногда сотрудники детского учреждения, которое посещает ребенок, могут помочь в поиске подходящего специалиста.

Препараты для ежедневного приема

— Можно начать их прием сразу же, если у ребенка нет острого запора.

— Принимаются перорально.

— Наиболее эффективны при ежедневном приеме.

Цель приема препарата:

— Мягкий стул и опорожнение кишечника каждый день.

— Весь стул выходит из кишечника.

Дозировка препарата:

— Начальную дозу препарата должен назначить врач. Иногда дозировку нужно варьировать. Поговорите об этом с врачом, он поможет вам изменить дозировку.

Когда необходимо увеличить дозировку препарата:

— Мелкий и твердый стул.

— Ребенок не опорожняет кишечник каждый день.

— Ребенку трудно опорожнять кишечник, либо он испытывает при этом боль.

Когда нужно уменьшить дозировку препарата:

— Жидкий стул.

— У ребенка боли или спазмы в животе.

Продолжительность медикаментозного лечения

— Как правило, курс лечения продолжается не меньше 6 месяцев.

— После 6 месяцев ежедневного опорожнения кишечника врач может решить постепенно снижать дозировку препарата.

— Если прекратить прием препарата до того как кишечник придет в норму, то запор снова начнется.

— Важно убедиться, что у ребенка каждый день бывает мягкий стул.

Как действуют препараты для лечения запора?

Есть три типа слабительных. Они действуют по-разному.

1. Осмотические слабительные. Они переносят воду в стул, чтобы он оставался мягким. Безопасны и часто назначаются детям. Как правило принимаются каждый день. Подходят для длительного приема.

Примеры: полиэтиленгликоль без электролитов, гидроксид магния, цитрат магния, лактулоза, сорбитол.

2. Стимуляторные слабительные. Они способствуют сокращениям мышц кишечника и продвигают стул в кишечнике. Как правило, их назначают для однократного приема.

Примеры: сенна, бисакодил.

3. Смазывающие слабительные. Облегчают прохождение стула по кишечнику с помощью масляной основы.

Примеры: вазелиновое масло, глицериновые суппозитории.

Препараты для лечения острого запора

Острый запор происходит, когда большие массы плотного стула закупоривают кишечник. Если врач считает, что произошла закупорка кишечника, то в качестве первого варианта лечения он может прописать препарат, который «прочистит» кишечник.

Ваш врач определит вместе с вами наилучший тип препарата. Иногда лучше всего подходят препараты, которые принимаются перорально. Иногда лучше подходят препараты, которые вводятся в кишечник. Такая «прочистка» обычно занимает 2-3 дня. Лучше всего ее проводить в выходные или на каникулах. Ребенку нужно будет провести 2-3 дня рядом с туалетом и часто пользоваться им.

Подобные препараты может назначить только врач. Он объяснит вам, как долго и как часто принимать препарат.

Процедура клизмы

В большинстве случаев лечение запора у детей проводится с помощью препаратов, которые принимаются перорально. В некоторых случаях дети нуждаются в препарате, который вводится в прямую кишку. Поговорите с врачом о том, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку. Не делайте ребенку клизму, не поговорив предварительно с врачом. Ниже приводится информация о проведении клизмы, если в ней есть необходимость.

Как подготовить ребенка к клизме

— Объясните процедуру ребенку понятным ему образом, возможно, прибегая к иллюстрациям.

— Позвольте ребенку осмотреть и потрогать бутылочку для клизмы.

— Прикоснитесь наконечником клизмы к его руке, чтобы он знал, на что это похоже.

— Помогите ребенку заранее попрактиковаться в том, как правильно лежать во время клизмы.

Подготовка к проведению клизмы

— Очень внимательно прочитайте инструкцию к клизме. Ознакомьтесь с изображениями и указаниями в инструкции.

— Убедитесь, что клизма комнатной температуры.

— Подготовьте все необходимое: бутылочку клизмы; полотенце, на которое ляжет ребенок; подушки; музыку, любимую игрушку или другие предметы, которые помогут ребенку сохранять спокойствие; влажные очищающие салфетки.

— Решите, где вы будете проводить клизму. Иногда лучше всего положить ребенка на одеяло или большое полотенце на полу в ванной комнате рядом с унитазом.

— Положите полотенца и/или подушки, чтобы вашему ребенку было комфортно лежать.

— Попросите другого человека расположиться на уровне глаз ребенка во время процедуры — читать ему, петь, разговаривать, играть музыку или иначе отвлекать его и помогать лежать неподвижно.

Как сделать клизму

1. Помойте руки.

2. Снимите защитный колпачок на наконечнике клизмы. На наконечнике должна быть смазка, которая облегчает введение клизмы.

3. Помогите ребенку лечь на левый бок так, чтобы колени прижимались к груди.

4. Пусть ваш помощник говорит с ребенком или поет ему, стараясь успокоить и подбодрить.

5. Держите клизму в одной руке. Другой рукой раздвигайте ягодицы до тех пор, пока не увидите заднепроходное отверстие.

5. Очень осторожно введите конец бутылочки в анальное отверстие. Не засовывайте его с силой.

6. Расположите конец клизмы по направлению к спине ребенка. Содержимое клизмы должно попадать на стенку кишечника, а не на каловые массы.

7. Сжимайте клизму до тех пор, пока почти весь объем не будет введен.

8. Если это возможно, постарайтесь, чтобы ребенок полежал так 15-20 минут. Вы можете придержать его ягодицы, чтобы помешать ему слишком рано вытолкнуть содержимое клизмы.

9. Если ваш ребенок носит подгузники, то наденьте подгузник.

10. Если ребенок пользуется туалетом, то посадите его на унитаз через 15-20 минут. Жидкость должна выйти в унитаз вместе со стулом.

Если на любом этапе ребенок сильно расстроится, начнет плакать, кричать, лягаться, то нормально прекратить процедуру. Поговорите с врачом о других методах лечения запора.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Хронический запор / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Блажен, кто рано по утру
Имеет стул без принужденья.
Тому и пища по нутру
И любые наслажденья.

К. Батюшков, 1838 г.

Запор (констипационный синдром) ─ это состояние, при котором у человека происходит не более трех испражнений в течение недели, а также наблюдаются трудности с прохождением каловых масс.

Обычно пациенты жалуются на запоры при следующих состояниях:

• при изменениях консистенции стула (твердый, комковатый)
• при трудностях с прохождением кала
• при ощущении неполного опустошения кишечника
• при необходимости сильного натуживания в процессе испражнения
• при невозможности полноценно опорожнить кишечник.

Чаще всего запор кишечника является временным состоянием, избавиться от которого можно посредством коррекции питания. Нерегулярная дефекация далеко не всегда означает запор.

 Симптомы хронического запора

Признаки запора обычно наблюдаются следующие:

• необходимость натуживания в процессе опорожнения кишечника
• вспучивание живота
• твердый, жесткий, сухой стул
• чувство неполного опустошения кишечника после дефекации
• чувство блокировки содержимого живота при натуживании
• необходимость изъятия кала из прямой кишки вручную, поддерживания дна таза пальцами и подобных манипуляций
• меньше трех опорожнений кишечника в неделю.

Виды и причины хронического запора

В зависимости от причин появления запоры могут быть первичными или вторичными.

Первичные запоры могут быть следующими:

• С нормальным кишечным транзитом (встречается наиболее часто). Причины запора данного вида могут быть следующими:
  • неправильное питание
  • синдром раздраженного кишечника (СРК).
• С замедленным кишечным транзитом (обычно страдают молодые женщины). Данный вид запора возникает по причине функциональных изменений:
  • диссинергия мышц дна таза (нарушение их функций)
  • изменения в структурах аноректальной области (например, синдром опущения промежности и выпадение прямой кишки).

Причины вторичных запоров (т.е. возникших по причине развития какого-либо фактора) могут быть следующими:

• созданная новообразованием либо сужением просвета кишечника обструкция, препятствующая нормальному прохождению кала
• прием некоторых лекарственных препаратов
• нарушения метаболизма (гиперкальциемия, сахарный диабет и пр.)
• болезни нервной системы
• различные системные патологии
• психические расстройства
• другие причины.

Диагностика

Диагностика запоров в нашей клинике включает:

Лечение хронического запора

Лечение запоров в нашей клинике гастроэнтеролог начинает с рекомендаций по корректировке пищевых привычек и образа жизни пациента. Чтобы облегчить симптоматику запоров, применяются следующие лекарственные средства:

• растительные волокна, способствующие увеличению объема содержимого кишечника
• средства для размягчения кала (слабительные)
• осмотические слабительные препараты
• прокинетические препараты
• пробиотики.

Необходимость приема тех или иных лекарственных препаратов при запорах должен определять только врач. 

Если вас мучают запоры, не следует пренебрегать консультацией гастроэнтеролога, так как это может негативно сказаться на вашем здоровье.

Прогноз

При проведении правильного лечения прогноз обычно благоприятный.

Отмечается, что длительный запор повышает риск развития онкологии кишечника, поэтому пациентам с данной проблемой следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога и регулярно проходить обследования толстого кишечника.

Рекомендации и профилактика

При такой проблеме, как частые запоры, врачи рекомендуют пациентам увеличить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой), которые способствуют нормализации стула, увеличивая его объем и смягчая консистенцию. Также клетчатка помогает поддерживать кишечник в здоровом состоянии, понижая вероятность появления дивертикулита и геморроя.

Ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях рекомендуется каждому человеку даже при хорошем самочувствии.

 

Часто задаваемые вопросы

Можно ли длительно принимать препараты сенны?

Длительный прием препаратов сенны противопоказан, так как приводит к привыканию кишечника к данной группе препаратов, что требует увеличения их дозы. Длительный прием сенны приводит к атонии кишечника и резистентным к любой терапии запорам, вызывает развитие воспаления в кишечнике.

Опасны ли запоры, если не страдает общее самочувствие?

Все, что природой задумано к выведению из организма, должно выводиться регулярно! При накоплении каловых масс происходит раздражение кишечника, нарушение его функции усугубляется, может развиться воспаление, дивертикулы (выпячивания стенки кишки), новообразования, общие симптомы отравления (слабость, отсутствие аппетита, подташнивание).

Если запоры более 20 лет, имеет ли смысл их лечить?

Конечно имеет, так как это длительный дисбаланс в пищеварении, что требует уточнения причины и разработки немедикаментозных и лекарственных средств коррекции.

Существуют ли препараты для длительной поддерживающей терапии запоров?

Да, наиболее безопасны препараты на основе лактулозы.

Истории лечения

История №1

Пациентка Щ., 23 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на общую слабость, запоры в течение 1,5 лет. При тщательном сборе анамнеза заболевания выяснилось, что в период беременности (3 года назад) говорили о нарушениях функции щитовидной железы, но лечения пациентка не проводила, так как ее ничего не беспокоило. При проведении обследования были выявлены отклонения в гормональном статусе щитовидной железы, обусловленные аутоиммунным тиреоидитом со снижением функции органа, что часто сопровождается запорами.

Пациентка была направлена на консультацию эндокринолога, который назначил терапию для коррекции гормонального фона щитовидной железы. На фоне проводимой терапии наблюдалась нормализация функции органа, а параллельно пациентка стала отмечать нормализацию стула и общего самочувствия. Таким образом, детальное изучение заболевания и фактов анамнеза жизни позволило врачу не уйти в сторону лечения симптома, а разобраться в причине, что позволило быстро достичь желаемые результаты.

История №2

Пацинет М., 67 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами длительные запоры в течение последнего года. В целом самочувствие не страдало. Длительное применение слабительных средств не приводило к стойкому эффекту. При осмотре пациента существенных отклонений от нормы выявлено не было, но с учетом достаточно короткого периода жалоб и возраста старше 45 лет, у врача возникла онконастороженность. 

Пациент был направлен после предварительного лабораторного обследования (в клиническом анализе крови отмечалось снижение гемоглобина, повышение СОЭ, а в исследовании кала сверхчувствительным тестом «Колон-вью» на скрытую кровь была выявлена положительная реакция) на эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопию, где была выявлена опухоль кишечника. В дальнейшем мужчина был успешно прооперирован в плановом порядке и продолжает наблюдаться у гастроэнтеролога и онколога.

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Солдатов Б.Н.

3 Августа 2021

Хирург от бога, прекрасный врач, хороший психолог. Когда получил направление в ФНКЦ ФМБА России, попросился к другому хирургу, который делал операции знакомым, на что мне ответили, что Максим Сергеевич, хоть и молод, но специалист очень грамотный и Вы не пожалеете. Хочется призна…

Подробнее

Астахов Максим Валерьевич

16 Июля 2021

Обратился к доктору Зиновскому Михаилу Вячеславовичу. На первом приёме Михаил Вячеславович доброжелательно встретил, подробно обо всём расспросил, провёл осмотр и доходчиво объяснил необходимость операции. Операция прошла успешно. После операции регулярно навещал меня в палате, а…

Подробнее

Проценко Евгений Юрьевич

9 Июля 2021

Обратился к доктору Зиновскому Михаилу Вячеславовичу во время обострения заболевания. Консервативное лечение уже не помогало. Постоянные боли, мучительные походы в туалет, бессонные ночи…
На первом приёме Михаил Вячеславович доброжелательно встретил меня, успокоил, подробно обо…

Подробнее

Жанкулова Нургуль

9 Мая 2021

Огромная благодарность замечательному врачу Арутюну Радионовичу за хорошее и внимательное отношение к своим пациентам.

Подробнее

Тихомиров Х.А.

5 Мая 2021

Искренне благодарю и отдаю должное высокому профессионализму и незаурядным человеческим качествам хирурга Лощенова Максима Сергеевича за проведенную им операцию Открытая геморроидэктомия и послеоперационное лечение. Проблема, с которой я обратился к доктору Лощенову, существовала…

Подробнее

Ромасенко Р.А

17 Марта 2021

Хотел бы сказать большое спасибо Максиму Сергеевичу за оказанную помощь, боролся со своей проблемой очень давно, в 2018 году обратился в клинику ЕвроМед, где мне оказали совершенно неподходящую для меня операцию ( якобы щадящую, с чуть ли не недельным сроком восстановления …

Подробнее

Бурлаков Александр Николаевич

7 Марта 2021

Хочу выразить искреннюю благодарность хирургу онкологу-колопроктологу ФНКЦ ФМБА Зиновскому Михаилу Вячеславовичу за высокий профессионализм и по-человечески тёплое и внимательное отношение к своим пациентам. Благодаря правильно поставленному диагнозу в моей запутанной истории болезни…

Подробнее

Форлакс 4г – лечение запора у детей- О Здоровье кишечника

Лекарственное средство для симптоматического лечения запора у детей с 6 месяцев до 8 лет :

• Не исключает необходимость здорового образа жизни и правильного питания;
• Применяется для освобождения кишечника, смягчения каловых масс и облегчения дефекации.

Как действует препарат Форлакс?

Форлакс 4г содержит макрогол 4000, осмотическое слабительное, также известное как полиэтиленгликоль (ПЭГ).

Макрогол 4000 удерживает воду в каловых массах. Он смягчает твердый стул и увеличивает его объем. Это ускоряет транзит кишечного содержимого, облегчает дефекацию и дарит естественное чувство облегчения. Макрогол 4000 не абсорбируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Что еще важно знать: слабительные средства

Способ применения

Препарат Форлакс представляет собой порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Содержимое пакетика следует развести примерно в 50 мл воды и принимать утром (если дозировка 1 пакетик в день) или утром и вечером ( если дозировка более 1 пакетика в день).
Приготовленный раствор должен быть прозрачным. Действие Форлакса проявляется через 24-48 часов после приема. Имеет запах апельсина и грейпфрута

Рекомендуемая доза препарата Форлакс 4 гр

Для детей:

• с 6 месяцев до 1 года – 1 пакетик в день,
• с 1 года до 4 лет 1-2 пакетика в день,
• с 4 до 8 лет 2-4 пакетика в день.

Действие Форлакса проявляется через 24-48 часов после приема.

Продолжительность лечения не должна превышать 3 месяцев. Поддержание эффекта после восстановления нормальной работы кишечника следует осуществлять с помощью активного образа жизни и диеты, богатой растительной клетчаткой.

Особые группы населения

Форлакс не содержит значительных количеств сахара или полиолов и может применяться у детей с сахарным диабетом или у детей, из рациона которых исключена галактоза.

Противопоказания:

• серьезные воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), или токсический мегаколон,
• перфорация или риск перфорации отдела желудочно – кишечного тракта,
• полная или частичная кишечная непроходимость, а также подозрение на кишечную непроходимость или симптоматический стеноз
• боли в животе неясной этиологии
• гиперчувствительность к действующему веществу или к любым другим вспомогательным компонентам препарата.

Более подробную информацию см. в Инструкции по медицинскому применению препарата Форлакс 4 гр

Инструкция по медицинскому применению препарата Форлакс 4 г (pdf, 603 кБ)

Литература:
1. Dupont C. et al. A dose determination stidy of polyethylene glycol 4000 in constipated: factors influencing the maintenance dose. J Pediatr Gastroenterologist Nutr. 2006 Feb; 42(2):178-85
2. Lee-RobichaudH. Etal.Lactulose versus Polyethylene glycol for Chronic constipation (Review)// The Cochrane library. 2011

 

Magnesium Hydroxide | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Milk of Magnesia Concentrate [OTC]; Milk of Magnesia [OTC]; Pedia-Lax [OTC]; Phillips Milk of Magnesia [OTC]

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Этот препарат применяется для лечения запора.
• Применяется для лечения изжоги и тошноты.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у Вас имеются любые из перечисленных проблем со здоровьем: непроходимость кишечника, боли в животе, тошнота, кровотечение из прямой кишки, рвота или изменения ритма опорожнения кишечника, которые сохраняются в течение более 2 недель.
• Если у Вас заболевание почек.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Если Вы придерживаетесь диеты с низким содержанием магния, скажите об этом врачу.
• Не применяйте этот препарат в течение более 1 недели без соответствующих указаний врача.
• Если после применения данного лекарственного препарата у Вас началось кровотечение из прямой кишки или отсутствует дефекация, проконсультируйтесь с врачом.
• Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

• Принимайте данный препарат с полным стаканом воды.
• Не принимайте другие лекарства в течение 2 часов после приема данного препарата.

Жевательные таблетки:

• Перед проглатыванием тщательно разжуйте.

Жидкость:

• Хорошо взболтайте перед применением.
• Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• Данный лекарственный препарат следует принимать по мере необходимости. Не принимайте препарат чаще, чем назначено врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все формы выпуска:

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Жидкость:

• Не замораживайте.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Симптомы, лечение и профилактика глистов у детей. Самые популярные противоглистные препараты

Симптомы, лечение и профилактика гельминтов у детей

Гельминтами в медицине называют глистов, которые ведут паразитический образ жизни в организме своего хозяина – человека. Заражению глистами подвержены и взрослые, и дети, существует масса видов этих паразитов, поэтому родителям важно знать симптомы гельминтоза у детей, а также методы его лечения и профилактики.

Виды гельминтов

Врачи выделяют три основных класса глистов:

• нематоды (круглые) – аскариды, острицы;
• цестоды (ленточные) – эхинококк, бычий и/или свиной цепень;
• трематоды (плоские) – сосальщики.

Из всех представленных видов гельминтов чаще всего в детском возрасте встречаются острицы, которые способны вызвать энтеробиоз. Нередко у детей выявляются и аскариды.

Признаки глистов у детей, методы диагностики

Симптоматическая картина при заражении глистами всегда носит вариативный характер, все зависит от того, каким видом паразитов был инфицирован ребенок. Если заражение произошло сразу большим количеством яиц глистов, то значительное ухудшение состояния здоровья может наступить уже на второй день. А вот если заражение произошло в «облегченном варианте», то признаки глистов у детей могут и вовсе отсутствовать длительное время, либо быть неспецифическими.

К первым симптомам гельминтоза у детей относятся:

• периодическое повышение температуры тела;
• плохой сон, угнетенное настроение и плаксивость;
• расстройство стула – могут быть запоры или диарея, боли в животе и урчание;
• нарушение работы пищеварительной системы – тошнота и рвота, вздутие кишечника;
• аллергические проявления – зуд, мелкие высыпания.

Стоит отметить и некоторые специфические признаки гельминтоза – например, если было заражение гельминтами типа острицы, то будет присутствовать ночной анальный зуд и расчесывания кожи вокруг заднепроходного отверстия. А вот при заражении аскаридами специфическими признаками будут кашель, симптомы бронхита и увеличение лимфатических узлов.

Для диагностики гельминтоза врачи проводят анализ кала на гельминты, клинический анализ крови и соскоб на острицы. Могут быть назначены и дополнительные методы диагностики – например ультразвуковое исследование внутренних органов, рентгенография.

Анализы на глисты не всегда показывают наличие их в организме, поэтому специалисты могут назначить троекратное прохождение всех исследований.

Больше информации о том, какие симптомы укажут на наличие глистов у ребенка и как выглядят яйца гельминтов, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Лечение гельминтозов у детей

Любое лекарственное средство от гельминтов обладает высокой токсичностью, поэтому их прием должен проходить только по назначению врача и в строго указанной дозировке, чтобы не причинить вред ребенку. Самым известным препаратом для лечения гельминтоза считается Пиперазин, который обладает узким спектром действия и «работает» только против нематод. Его эффект заключается в оказании паралитического действия на взрослые особи глистов, но яйца и личинки при этом не страдают. Глисты выводятся из организма ребенка с калом, не выделяя токсинов. Если у ребенка диагностировано наличие слишком большое количество гельминтов, то данный препарат будет неэффективен. Как избавиться от глистов с помощью Пиперазина, а также точную дозировку и график приема препарата, укажет врач – самолечение в данном случае категорически неуместно.

Еще один достаточно эффективный препарат – Пирантел, который может применяться для детей со второго полугодия жизни. Эти таблетки от глистов для детей назначаются однократным приемом, но в большинстве случаев врачи рекомендуют проводить повторный их прием через 2-3 недели. Пирантел чаще всего применяется для лечения гельминтоза у детей в возрасте до 3 лет.

Лечение глистов у детей старше 2 лет проводят с помощью Вермокса, который эффективен против большинства разновидностей гельминтов и способен уничтожать даже большое их количество. Правда, Вермокс имеет мощные побочные эффекты – боли в животе, повышение температуры тела, понос, рвота, выпадение волос и различные аллергические реакции.

Детям в возрасте старше 3 лет для лечения гельминтов назначают Декарис – мощный препарат, который обладает максимально широким спектром действия. Этот препарат очень токсичный, вызывает гибель сразу множества гельминтов, что обязательно будет сопровождаться сильной интоксикацией.

Обратите внимание: существует масса способов избавления от гельминтов с помощью различных трав и продуктов. Обращение к народной медицине не должно быть приоритетным, так как только специалист может поставить точный диагноз, выяснить, какой вид гельминтов поразил ребенка и уже на основании этих данных назначить адекватное лечение.

Есть ли глисты у ребенка и требуется ли ему лечение, должен определять врач. Перед родителями же ставится задача проведения профилактических мероприятий.

Профилактические мероприятия

Профилактика глистов у детей – дело простое и не требующее каких-то особых знаний. Родители должны только соблюдать некоторые правила:

• перед каждым приемом пищи ребенок должен тщательно мыть руки с мылом в горячей воде;
• стрижка ногтей должна осуществляться регулярно;
• у маленького ребенка нужно регулярно менять нижнее белье, не допуская его сильного загрязнения;
• в помещениях, где чаще всего играется ребенок, необходимо регулярно делать влажную уборку;
• крайне нежелательно заводить в доме/квартире домашнее животной, пока ребенок маленький;
• один раз в год всей семьей проводить профилактический прием противоглистных препаратов, но только после консультации с врачом.

Глисты у детей – это достаточно неприятный факт, от которого можно быстро и без особых проблем избавиться. Родителям нужно только вовремя обращать внимание на ухудшение здоровья ребенка и обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Горячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888

причины, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья,
Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья.

По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

О проблеме запоров у взрослых мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Иркутск Аюной Хабиничной Михайловой.

— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?

Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится). При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.

Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.

— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?

Среди них:

• определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;
• пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;
• нерегулярный или меняющийся режим питания;
• пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;
• малоподвижный образ жизни;
• синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;
• беременность;
• стриктуры (сужения) толстой кишки;
• рак толстой кишки;
• анальная трещина, геморрой;
• болезнь Гиршпрунга;
• паркинсонизм;
• рассеянный склероз;
• системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;
• приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;
• некоторые психические заболевания (например, депрессия).

Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:

• острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;
• появление в кале крови, гноя;
• похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.

— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?

Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т. д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.   

— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?

Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.

Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.

Колоноскопия

После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.

Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.

— Каковы возможные последствия запора у взрослых?

— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.

Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.

— Что делать при запоре у взрослого человека? Как наладить стул?

Лечение запоров у взрослых заключается в следующем. Важно проанализировать образ жизни пациента. В первую очередь необходимо отрегулировать питание. Следует съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки. Количество растительной клетчатки (пищевые волокна) как таковой должно составлять не менее 20-25 граммов в сутки. Её источником являются, к примеру, и отруби — их можно принимать в случае, если человеку по каким-то причинам недоступны овощи и фрукты. Однако побочным эффектом отрубей может быть некоторое вздутие и боли в животе, поэтому некоторые люди из-за таких симптомов могут отказываться принимать отруби.

Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.

Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.

Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.

Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т. е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени. Необходимо учитывать и положение пациента во время опорожнения кишечника — так называемая «поза орла», когда колени подтянуты к животу, под ногами низкий стул.

Теперь о медикаментозном лечении. Применяются слабительные препараты. Это прежде всего средства, увеличивающие объём кишечного содержимого. Один из примеров — препараты на основе лактулозы. Она представляет собой синтетический невсасывающийся сложный углевод, относящийся к олигосахарам. Из растений используется псилиум. Другая группа — средства, усиливающие сокращения кишечника.

Для того, чтобы устранить запоры, появившиеся на фоне другого заболевания, необходимо обязательно лечить это заболевание.

Нужно помнить, что работа с толстым кишечником достаточно кропотливая и сравнительно долгая.

— Как предотвратить развитие запора у взрослого?

Нужно:

• рационально питаться. В это понятие я включаю не только сбалансированность рациона по всем необходимым веществам, но и регулярность приёма пищи (как минимум 3 раза в день). Свежие фрукты и овощи, способные усилить газообразование, лучше есть в первой половине дня.
• двигаться. Как вариант — ходьба по 40 минут 3 раза в неделю. Это минимум. Если по каким-то причинам это невозможно — например, из-за суставной патологии — то в таком случае ходьбу нужно заменить физическими упражнениями, индивидуально подобранными доктором.
• пить около 2 литров жидкости в сутки;
• лечить заболевания, на фоне которых может появиться запор.

Записаться на приём к гастроэнтерологу в иркутской клинике можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
Внимание, эхинококкоз!

Для справки:

Михайлова Аюна Хабинична

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 1996 года.

В 1997 году окончила интернатуру по терапии.

С 2001 по 2003 год — клиническая ординатура по гастроэнтерологии.

В 2009 году закончила заочную аспирантуру по гастроэнтерологии. Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

Запор у младенцев: признаки и средства правовой защиты

Как и у взрослых, запор может поражать новорожденных и детей старшего возраста, особенно во время отлучения от груди. Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых признаках запора и узнать, как помочь ребенку найти облегчение, если он или она страдает запором.

Что такое запор у младенцев?

Запор — это когда вашему ребенку трудно или даже больно мочеиспускать, или он не может испражняться. У вашего ребенка может быть запор, если он или она испытывают тяжелые, сухие испражнения.Если у вашего ребенка запор, испражнения могут быть более редкими, чем обычные или нормальные для вашего ребенка. Чтобы понять, что такое детский запор, важно знать, что такое детский фекалий. Каждый ребенок индивидуален, и существует широкий спектр того, что считается нормальным, но как только вы привыкнете к его испражнениям, вам будет легче распознать, что нормально (или нет) для вашего ребенка. Как правило, когда все находится на обычном грудном вскармливании, у детей, как правило, более частые и мягкие испражнения, чем у детей, которых кормят смесью.В любом случае, пока вашего ребенка не отлучат от груди, его стул, как правило, будет мягким и легко выйдет. После того, как вы начнете вводить твердую пищу, испражнения станут более твердыми и будут реже. Именно в этот момент время от времени может возникать запор. Поскольку испражнения у каждого ребенка разные, когда вы пытаетесь решить, страдает ли запор у вашего ребенка или старшего ребенка, более важно смотреть на консистенцию фекалий — насколько они твердые или мягкие — а не на то, как часто или легко они происходит испражнение.

Каковы признаки запора у младенцев?

Следующие признаки могут указывать на то, что у вашего ребенка запор:

• Мочеиспускание менее трех раз в неделю

• Твердые, сухие или комковатые фекалии или фекалии, которые выделяются маленькими гранулами

• Фуги больше, чем обычно

• Вашему ребенку трудно какать, и он может выглядеть так, как будто он напрягается.

• Какашка и ветер могут быть более пахнущими, чем обычно

• Снижение аппетита или боль в животе, которая проходит после мочеиспускания

• Следы крови в фекалиях (это вызвано большим твердым фекалиями, которые оставляют крошечный разрыв в анусе, выходя наружу)

• Твердый животик

• У детей старше 1 года грязное белье может (что удивительно) быть следствием запора.Это происходит, когда жидкий стул или диарея пробегают по твердому стулу, вызывая закупорку.

Как долго ваш ребенок может прожить без какашки?

Частота и постоянство дефекации вашего ребенка может меняться день ото дня, и каждый ребенок индивидуален. Ребенок, который потребляет смесь, может набивать до пяти подгузников в день, когда новорожденный, а через несколько месяцев количество подгузников может уменьшиться до одного раза в день. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут качать после каждого кормления в течение первых нескольких недель, затем примерно через шесть недель ситуация может стать менее предсказуемой: хотя ваш ребенок на грудном вскармливании может в среднем два или три испражнения в день, он или она может иногда и до семи. до 10 дней без кала, но при этом не иметь запоров.Имейте в виду, что иногда ребенок может напрягаться или плакать, пытаясь покакать, но при этом не страдает запором. Если ваш ребенок кряхтит или немного покраснеть в процессе отхождения того, что оказалось мягким, совершенно нормальным стулом, это только потому, что он или она еще не научились должным образом расслаблять мышцы тазового дна, чтобы позволить испражнениям. из. В этом случае может помочь подержать ребенка за ножки вверх и согнуть их в коленях.

Каковы причины запора у младенцев?

Возможными причинами запора у вашего ребенка могут быть:

• Обезвоживание .Недостаточное количество жидкости может затруднить выкалывание ребенка, что приведет к запору. Существует множество причин, по которым ваш ребенок может не получать все жидкости, которые ему необходимы: например, боли при прорезывании зубов, боль в горле или ушная инфекция могут заставить его или ее отказаться от употребления алкоголя.

• Неправильно смешанный корм. При приготовлении смесей с недостаточным количеством воды они могут стать гуще, что может привести к запорам.

• Отлучение от груди. Добавление твердой пищи в рацион ребенка без употребления достаточного количества напитков на водной основе между приемами пищи также может привести к обезвоживанию, которое иногда может вызывать запор.

• Недостаточно волокна . Когда ваш ребенок ест твердую пищу, важно, чтобы он получал достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобовые, фрукты и овощи, чтобы предотвратить запоры.

• Приспособления для приучения к горшку . Если вашего ребенка вынуждают пользоваться туалетом во время приучения к горшку или туалету или его часто прерывают, когда он пытается пользоваться горшком, это может побудить его или ее «задержать его», что приведет к запору.

• Стресс или тревога . У детей старшего возраста беспокойство по поводу важного события или разрушения — например, смены дома, появления нового брата или сестры или начала учебы в детском саду или начальной школе — может спровоцировать запор.

• Основное заболевание . В очень редких случаях запор у вашего ребенка может быть вызван основным заболеванием, например болезнью Гиршпрунга, гипотиреозом или кистозным фиброзом. Это не то, о чем вам следует чрезмерно беспокоиться: запор вашего ребенка, скорее всего, будет связан с диетой или потреблением жидкости.

Как помочь ребенку, страдающему запором?

Лечение запора зависит от возраста вашего ребенка. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка запор, запишитесь на прием к врачу, который может порекомендовать некоторые из следующих средств, которые помогут вернуть его в нормальное состояние:

• Вода. Если вы кормите ребенка смесью, давайте ему немного воды между кормлениями, хотя разбавлять смесь не следует. При добавлении воды к порошковой смеси важно внимательно следовать инструкциям на упаковке, чтобы не добавлять слишком много или слишком мало воды.Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, воду, которую вы ему даете, следует вскипятить и снова охладить, чтобы стерилизовать. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, которые еще не потребляли твердую пищу, не требуется дополнительная вода между кормлениями. Спросите своего патронажного врача или врача о том, следует ли вам дополнительно кормить ребенка грудью, если вы подозреваете обезвоживание. После того, как ваш ребенок будет есть твердую пищу, предлагайте ему дополнительные глотки воды из чашки со свободным потоком во время еды, чтобы ваш ребенок оставался хорошо увлажненным. Имейте в виду, что воду или другие напитки нельзя использовать вместо грудного молока или смеси в качестве основного напитка вашего ребенка, пока он или она полностью не отлучится от груди.

• Массаж живота . Спросите своего врача или патронажного врача, как нежно массировать животик ребенка, чтобы облегчить запор.

• Упражнения для ног . Когда ваш ребенок лежит на спине, осторожно двигайте его ножками в велосипедном движении. Это может стимулировать мышцы живота и сдвинуть с мертвой точки.

• Фруктовый сок . Если вашего ребенка отлучили от груди, также может помочь небольшое количество разбавленного, предпочтительно несладкого фруктового сока, такого как яблочный или грушевый.Эти соки содержат сорбит, который помогает облегчить запор у младенцев. (Не давайте чернослив младенцам в возрасте до 9 месяцев, так как он содержит раздражитель кишечника.)

• Некоторые фрукты и овощи . Как только ваш ребенок будет есть твердую пищу, дайте ему или ей протертые продукты, такие как чернослив, груши, персики и горох. Они могут помочь при запоре, поскольку содержат больше клетчатки, чем другие фрукты и овощи.

• Зерновые .Попробуйте кормить ребенка кашей, цельнозерновой, цельнозерновой, детской или хлопьями на основе отрубей, если он или она ест твердую пищу. Это еще один отличный источник пищевых волокон.

• Слабительные . Если ни одно из этих средств или диетических изменений не помогает, в зависимости от возраста вашего ребенка врач может порекомендовать или прописать слабительное.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Чем раньше будет вылечен запор у вашего ребенка, тем скорее он пройдет, поэтому всегда рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу или поговорить с патронажной сестрой, если вы подозреваете, что что-то немного затруднено.

Общая картина

Запор чаще встречается у детей, которые начали отлучать от груди. Если у вашего ребенка выделяются твердые экскременты или если между мочеиспусканиями прошло необычно долгое время (в зависимости от того, что является нормальным для вашего ребенка), обратитесь к патронажной сестре или врачу за индивидуальным советом. В зависимости от возраста вашего ребенка, дайте ему больше воды, чтобы он оставался гидратированным, покрутите ноги ребенка на велосипеде, чтобы стимулировать опорожнение кишечника, или давайте определенные фруктовые соки или продукты с высоким содержанием клетчатки.Хотя запор может быть неудобным для вашего ребенка, если вы вовремя заметите признаки запора и внесете простые изменения в диету или потребление жидкости вашего малыша, он должен быстро исчезнуть.

_{Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Национальная служба здравоохранения (NHS). Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже.
Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

Детский запор | Предпочтительная медицинская группа

Запор у младенцев

Беспокойство по поводу запора у младенцев — одна из самых частых причин, по которой мы видим младенцев в клинике. Это может быть серьезным источником беспокойства для родителей. Запор означает разные вещи для младенцев (младше 1 года), детей ясельного и дошкольного возраста.Давайте углубимся в то, что это значит для младенцев сегодня, и поговорим о детях постарше в другом посте.

Что нормально?

Когда мы говорим о фекалиях, мы смотрим на согласованность и частоту . Устойчивое изменение одного или обоих может указывать на истинный запор.

• 99% новорожденных опорожняются в течение 24 часов после рождения, 100% — через 48 часов
• Младенцы на грудном вскармливании : в течение первых 2–4 недель могут качать при каждом кормлении и постепенно опорожнять кишечник один раз в день.Количество стула в день значительно уменьшилось после 3-х месячного возраста
• Дети на искусственном вскармливании : стул у них реже, чем у детей, вскармливаемых грудью. Обычно 1-2 раза в день в течение первых 2-4 недель и один раз в день через день через месяц.

Большинство детей будут корчиться, кряхтеть / стонать и краснеть при попытке дефекации. Это не означает, что у них запор или боль . Для успешного опорожнения кишечника необходимо усилить давление в брюшной полости и расслабить мышцы прямой кишки.Младенцы не умеют расслаблять мышцы вокруг заднего прохода до 3-4 месяцев. Кроме того, они пытаются какать лежа, а это значит, что они не могут сжать мышцы живота или толкнуть!

Когда опасаться настоящего запора?

Знаки красного флага, которые следует искать:

Отсутствие стула или камешков в течение 3 дней — отдельно или вместе с

• Чрезмерная рвота / рвота
• Прием Уменьшенное количество на корм
• Младенец очень суетливый
• Кровь в стуле
• Живот раздут

Что мы можем сделать?

• До месяца, регулярное кормление и «велосипедные движения» для повышения давления в животе

Изменение формулы (без осмотра педиатром) не должно быть первым делом, поскольку в большинстве случаев это не помогает.

• После первого месяца жизни вы можете попробовать дать ему или ей немного яблочного или грушевого сока. Сахар, содержащийся в этих фруктовых соках, плохо переваривается, поэтому втягивает жидкость в кишечник и способствует разжижению стула. Как показывает практика, вы можете давать 1 унцию в день в течение каждого месяца жизни примерно до 4 месяцев (3-месячный ребенок будет получать 3 унции).
• Через 6 месяцев, если ваш ребенок ест твердую пищу, увеличьте потребление фруктов с высоким содержанием клетчатки ( All P’s: груши, сливы, персики, чернослив, ) и уменьшите количество продуктов, которые вызывают запор (бананы, рис, злаки и т. Д.).

Если вы попробовали все вышеперечисленное, но у вашего ребенка все еще не получается какать, позвоните своему педиатру.Если это не ваше первое родео, и вам удобно давать ребенку безрецептурные детские суппозитории, это нормально.

Однако, если он или она потребуется более 2 раз, рекомендуется визит к педиатру!

Автор: Д-р Васудха Махаджан — педиатр в Preferred Medical Group

Запор (ребенок)

Определение

• Стул не проходит или боль (плачет) при прохождении стула
• Стул не опорожняется после напряжения или толчков более 10 минут
• Стул проходит нечасто
• Вашему ребенку меньше 1 года старый

Позвоните или перезвоните, если

• Запор длится более 1 недели после изменения диеты
• Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
• Вашему ребенку становится хуже

Об этой теме

Нормальная частота стула

• Когда дети едят обычную столовую пищу, их стул становится таким же, как у взрослых.Нормальный диапазон составляет от 3 до 1 раз в 2 дня.
• Дети, которые ходят каждые 4 или 5 дней, почти всегда страдают от боли при проходе.
• Дети, которые ходят каждые 3 дня, часто переходят в более длительное время. Затем у них также появляются симптомы.
• Любой ребенок, страдающий болью при дефекации или сильным натуживанием, нуждается в лечении. По крайней мере, ребенка нужно лечить изменениями в питании.

Нормальный стул и нормальное поведение

• На грудном вскармливании и старше 1 месяца. Мягкий, большой и безболезненный стул каждые 4-7 дней может быть нормальным. Встречается у 20% детей на грудном вскармливании. Внимание! Недостаточный стул в возрасте до 1 месяца может означать недостаточное количество грудного молока.
• Напряжение у младенцев. Кряхтение или напряжение при выталкивании стула — нормальное явление для маленьких детей. Трудно избавиться от стула, лежа на спине, без помощи силы тяжести. Покраснение лица при натуживании — тоже нормально.
• Табуреты большие. Размер относится к количеству съеденной пищи.У крупных едоков стул побольше.

Причины

• Истинный запор у младенцев встречается нечасто.
• Иногда вызвано только диетической смесью.

Консультации после ухода

Обзор:

• У детей часто бывают запоры.
• Чаще всего это от смены диеты. Это также может быть вызвано слишком долгим ожиданием стула.
• Стул должен быть приятным и безболезненным.
• Любой ребенок, страдающий болью при дефекации или сильным натуживанием, нуждается в лечении.По крайней мере, им нужно изменить свой рацион.
• Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.

Диета для младенцев до 1 года:

• Для младенцев старше 1 месяца можно добавлять фруктовый сок (например, яблочный или грушевый сок). Через 3 месяца можно употреблять чернослив (сливовый) сок.
• Количество: 1 унция (30 мл) на каждый месяц возраста каждый день. Ограничьте количество до 4 унций (120 мл) в день. Причина, по которой фруктовый сок одобрен для таких детей: лечение симптома.
• В возрасте старше 4 месяцев добавляйте также детское питание с высоким содержанием клетчатки.Делайте это дважды в день. Примеры: горох, фасоль, абрикосы, чернослив, персики, груши или сливы.
• Если вы едите пальцами, добавьте крупы и небольшие кусочки свежих фруктов.
• Давайте достаточно жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным. Причина: это сохраняет стул мягким.

Согнутое положение для облегчения стула Выпуск:

• Помогите своему ребенку, прижав колени к груди. Для вашего ребенка это похоже на сидение на корточках. Это естественное положение для выталкивания табурета. Трудно заставить стул лежать.
• Двигайте ножками, как ваш ребенок катается на велосипеде.
• Также аккуратно помассируйте или помассируйте левую сторону живота.

Теплая вода для расслабления заднего прохода:

• Тепло помогает расслабить задний проход и освободить стул.
• Если вы слишком долго напрягаетесь, помогите ребенку сесть в теплую воду.
• Можно также положить на задний проход теплый влажный ватный диск. Вибрируйте им из стороны в сторону примерно 10 секунд, чтобы расслабить анус.

Чего ожидать:

• Чаще всего изменение диеты помогает избавиться от запора в течение нескольких дней.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC Заявление об ограничении ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать. Статья 2897 .

Детский запор | Профессионалы

Причины запоров у младенцев

У вашего ребенка могут быть запоры по разным причинам.Прежде всего, то, что кормят вашего ребенка, повлияет на его пищеварительную систему и на то, насколько вероятно, что у него возникнут симптомы запора. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают от запоров, чем дети, вскармливаемые грудью, потому что грудное молоко легче усваивается. Грудное молоко также содержит правильные питательные вещества для сохранения мягкости стула и предотвращения запоров, а также защищает ребенка от микробов, которые могут вызвать диарею.

Запор может усугубиться, если вы переходите от грудного вскармливания к кормлению из бутылочки.При этом старайтесь, если возможно, вносить изменения постепенно. Отлучение от груди также может оказать аналогичное влияние на пищеварение вашего ребенка, потому что различным питательным веществам в твердой пище требуется время, чтобы адаптироваться.

Если вашему ребенку было произведено кесарево сечение, также известно, что он с большей вероятностью будет страдать от запора. Во время естественных родов часть кишечных бактерий матери передается ребенку, в том числе бактерии, полезные для пищеварения, когда они перемещаются по родовым путям.Считается, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, поэтому не получают такого уровня хороших (пробиотических) бактерий, а это означает, что они могут быть более восприимчивыми к различным проблемам с пищеварением.

Простуда и другие заболевания, из-за которых ваш ребенок не может нормально сосать, также могут вызывать запор. Если ваш ребенок не может правильно кормиться, он не получает достаточно жидкости, что приводит к обезвоживанию и запорам. Ваш ребенок также может получить обезвоживание, если его молочная смесь слишком густая, потому что вы использовали слишком много порошка или недостаточно воды.Всегда внимательно проверяйте этикетку и инструкции, чтобы убедиться, что вы используете нужное количество воды (и не разбавляйте ее слишком сильно!).

Как распознать запор у ребенка

Признаки возможного запора включают напряжение при дефекации, иногда с болью или небольшим количеством крови в подгузнике из-за разрыва кожи, реже, чем обычно, а также твердый или сухой стул. Если испражнения становятся неудобными или болезненными, вы можете заметить, что ваш ребенок начинает сдерживать кишечник, что еще больше усугубляет ситуацию.Чем дольше они удерживают ее, тем больше воды извлекается толстой кишкой и тем труднее она будет проходить, что приведет к еще большему дискомфорту.

Еще одним признаком запора может быть отказ ребенка от еды или сильный ветер. Если у вашего ребенка отсутствует аппетит, он вялый или беспокойный, причиной может быть запор. Хотя это звучит странно, у детей старшего возраста запор иногда может выглядеть как диарея. Это связано с тем, что более свободный стул протискивается сквозь уплотненный более твердый стул.

При запоре

Есть несколько вещей, которые вы можете попробовать облегчить неприятные ощущения от запора для вашего ребенка. Теплая ванна часто помогает стимулировать опорожнение кишечника, также может помочь мягкий массаж живота ребенка вокруг пупка с небольшим количеством детского масла. Если вы кормите ребенка из бутылочки или кормите грудью, попробуйте пить охлажденную кипяченую воду между кормлениями. Младенцы, отлученные от груди, также могут есть фруктовые соки, такие как чернослив, яблоко и груша, которые обладают слабительным эффектом. Стул вашего ребенка может меняться по цвету, консистенции и запаху изо дня в день, но если вас что-то беспокоит, вам следует поговорить со своей практикующей медсестрой, врачом или квалифицированным диетологом.

Если вы кормите грудью, вы можете подумать о том, чтобы самостоятельно принять пребиотические добавки, которые могут передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Рекомендуется принимать пробиотические добавки с пребиотиками, потому что, хотя пробиотические штаммы бактерий могут не передаваться вашему ребенку таким же образом, они могут улучшить качество вашего грудного молока. Однако существуют также пробиотические добавки, которые подходят с рождения и специально разработаны для помощи младенцам и младенцам, развивающим пищеварительную систему, и помогают облегчить или предотвратить любые проблемы с пищеварением.

Дополнительная литература:

Пробиотики от запора

Запор у новорожденных

Статья обновлена: 27 апр 2021 г. Первоначально опубликовано: 24 нояб.2019 г.

Детские симптомы запора — Детская больница Джонса Хопкинса

Распространены ли запоры, особенно у младенцев? На этой неделе On Call for All Kids , Rachel Dawkins, M.Д., педиатр общего профиля из Детской больницы Джонса Хопкинса, рассказывает о том, что родителям нужно знать о запорах.

Откровенно говоря, родители помешаны на какашках. Они знают, как часто их ребенок какает (или не качает), цвет, консистенцию, мордашки, которые делает ребенок при дефекации — все!

Каков нормальный режим стула у младенцев?

Как и у взрослых, характер кишечника варьируется от ребенка к ребенку. Обычно у младенцев и детей стул бывает один-два раза в день.Некоторые могут обходиться без стула несколько дней, и это совершенно нормально. Более важна консистенция стула.

Как должен выглядеть стул?

У младенца или новорожденного фекалии должны быть мягкими. Никаких твердых мячей. Он может быть желтым или зеленым, а у новорожденных может казаться водянистым или потрепанным. Младенцы очень много работают, чтобы какать, поэтому они могут покраснеть или выглядеть так, как будто они напрягаются, чтобы покакать — это нормально. Младенцы могут иметь газы (как и взрослые)!

Детям постарше я обычно говорю, что табуреты должны выглядеть как мягкое мороженое.Стул не должен быть твердым или сухим. У детей, страдающих запором, стул может быть обильным (например, сильно забить унитаз) и может вызывать боль или дискомфорт при прохождении.

Какие симптомы запора у ребенка?

Кровь в стуле всегда должна побуждать к визиту к педиатру. Вне младенческого периода, если стул большой или с трудом выводится, это также хорошая причина позвонить своему педиатру — обычно запор носит временный характер.

Как помочь ребенку, страдающему запором?

Часто запор возникает из-за диеты.Дети обычно не придерживаются наиболее сбалансированной и богатой клетчаткой диеты. Чтобы помочь ребенку, страдающему запором, я обычно рекомендую увеличить потребление воды и увеличить потребление цельных фруктов (не сока). Я скажу родителям, что фрукты, которые начинаются на букву P, помогают детям какать, например чернослив, персики, сливы, груши, папайя и т. Д.

Если вы считаете, что у вашего новорожденного или младенца запор, поговорите со своим педиатром. Это, вероятно, самая распространенная проблема, которую родители хотят обсудить в период новорожденности.

По вызову для всех детей — еженедельная серия, в которой участвуют специалисты Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Вы также можете получить дополнительные советы от доктора медицины Рэйчел Докинз и советы для родителей младенцев и детей ясельного возраста.

«, «url»: «», «dateModified»: «13.10.2020 8:22:38 AM», «publisher»: { «@type»: «Организация», «name»: «Детская больница Джонса Хопкинса», «логотип»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png » } }, «mainEntityOfPage»: { «@type»: «Веб-страница», «@id»: «http://www.hopkinsallchildrens.org/» } }

Распространены ли запоры, особенно у младенцев? В программе On Call for All Kids на этой неделе Рэйчел Докинз, доктор медицины, педиатр общего профиля из Детской больницы Джонса Хопкинса, рассказывает о том, что родителям необходимо знать о запорах.

Откровенно говоря, родители помешаны на какашках. Они знают, как часто их ребенок какает (или не качает), цвет, консистенцию, мордашки, которые делает ребенок при дефекации — все!

Каков нормальный режим стула у младенцев?

Как и у взрослых, характер кишечника варьируется от ребенка к ребенку.Обычно у младенцев и детей стул бывает один-два раза в день. Некоторые могут обходиться без стула несколько дней, и это совершенно нормально. Более важна консистенция стула.

Как должен выглядеть стул?

У младенцев или новорожденных фекалии должны быть мягкими. Никаких твердых мячей. Он может быть желтым или зеленым, а у новорожденных может казаться водянистым или потрепанным. Младенцы очень много работают, чтобы какать, поэтому они могут покраснеть или выглядеть так, как будто они напрягаются, чтобы покакать — это нормально. Младенцы могут иметь газы (как и взрослые)!

Детям постарше я обычно говорю, что табуреты должны быть похожи на мягкое мороженое.Стул не должен быть твердым или сухим. У детей, страдающих запором, стул может быть обильным (например, сильно забить унитаз) и может вызывать боль или дискомфорт при прохождении.

Какие симптомы запора у ребенка?

Кровь в стуле всегда должна побуждать к посещению педиатра. Вне младенческого периода, если стул большой или с трудом выводится, это также хорошая причина позвонить своему педиатру — обычно запор носит временный характер.

Как помочь ребенку, страдающему запором?

Часто запор возникает из-за диеты.Дети обычно не придерживаются наиболее сбалансированной и богатой клетчаткой диеты. Чтобы помочь ребенку, страдающему запором, я обычно рекомендую увеличить потребление воды и увеличить потребление цельных фруктов (не сока). Я скажу родителям, что фрукты, которые начинаются на букву P, помогают детям какать, например, чернослив, персики, сливы, груши, папайя и т. Д.

Если вы подозреваете, что у вашего новорожденного или младенца запор, поговорите со своим педиатром. Это, вероятно, самая распространенная проблема, которую родители хотят обсудить в период новорожденности.

По вызову для всех детей — еженедельная серия с участием экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Вы также можете получить дополнительные советы от доктора медицины Рэйчел Докинз и советы для родителей младенцев и детей ясельного возраста.

---

Статьи по теме

Как научить малыша слушать

Опубликовано 27 сентября, 2021 в Общие новости

По мере того, как дети достигают дошкольного возраста, они стремятся обрести большую автономию и найти больше времени, чтобы выразить эту потребность в независимости.Детский психолог Алисса Фриц, доктор философии, рассказывает о способностях малышей слушать и делится советами по общению с ребенком.

Что вызывает кровотечение из носа у детей?

Опубликовано 20 сентября, 2021 в Общие новости

Многие дети получают кровотечения из носа и могут даже получать их часто, особенно дети младшего возраста. Рэйчел Докинз, доктор медицины, рассказывает о том, что может вызвать их, и что делать, если у вашего ребенка кровотечение из носа.

Что вызывает кровотечение из носа у детей?

Опубликовано 20 сентября, 2021 в Общие новости

Многие дети получают кровотечения из носа и могут даже получать их часто, особенно дети младшего возраста.Рэйчел Докинз, доктор медицины, рассказывает о том, что может вызвать их, и что делать, если у вашего ребенка кровотечение из носа.

Еще статьи

Восстановление счастья и надежды

Опубликовано 28 сентября, 2021 в Общие новости

Герсон Родригес-Фацци, доктор медицины, более двух десятилетий работает детским кардиологом-анестезиологом в Детской клинике Джона Хопкинса. Он рассказывает, почему до сих пор считает, что это лучшая работа, и как он общается с пациентами и семьями.

Справочник по запорам у младенцев: все о детских какашках и запорах

Что нормально при дефекации у ребенка?

Знание того, чего ожидать от дефекации у ребенка, — это первый шаг к тому, чтобы заметить, что что-то не так. Вот чего обычно можно ожидать от дефекации новорожденного:

• Новорожденные испражняются один или два раза в день, а к концу первой недели — от пяти до десяти — часто вскоре после кормления.
• В возрасте около шести недель стул может выделяться только один или два раза в неделю.
• В то время как у большинства детей, вскармливаемых смесями, КМ обычно бывает хотя бы один раз в день, это тоже нормально.
• Проблема не обязательно в том, как часто у вашего ребенка обнаруживается костный мозг; пока стул мягкий, ребенок, вероятно, в порядке.
• У младенцев слабые мышцы живота, поэтому нередко можно увидеть, как они напрягаются при дефекации. Само по себе напряжение не обязательно сигнализирует о чем-то необычном.

Как должны выглядеть движения кишечника у ребенка?

Цвет или консистенция КМ ребенка могут сбивать с толку или беспокоить, даже если они явно не страдают запором. В зависимости от возраста и диеты испражнения вашего малыша могут выглядеть следующим образом:

• Первое испражнение ребенка называется меконием, оно толстое, липкое и зеленое по спине; этот цвет изменится на зеленый, а затем на желто-коричневый в течение первой недели жизни ребенка.
• У детей, находящихся на грудном вскармливании, больше шансов испортить стул более желтого цвета, чем у детей, вскармливаемых смесью.
• Жидкий стул — это нормально; это может измениться при изменении смеси или при переходе с грудного вскармливания или при кормлении детей грудным молоком.
• Стул станет более твердым по мере того, как в рацион ребенка будет добавлено больше твердой пищи — вы даже можете заметить кусочки пищи в стуле, что является нормальным явлением.

Каковы признаки запора у младенцев?

Вам интересно: «У моего ребенка запор?» Вот несколько основных признаков, на которые следует обратить внимание, когда вы пытаетесь подтвердить запор у ребенка:

• Плач или необычно тяжелые времена при дефекации
• Ребенок выгибает спину или сжимает ягодицы, пытаясь произвести BM
• Животик ребенка опух, и при прикосновении к нему появляется дискомфорт.
• Стул твердый, мелкий и похожий на гранулы, или в подгузнике ребенка есть следы жидкого стула (которые могут выделяться вокруг сухого или застывшего стула)
• Стул необычно большой и широкий при прохождении

Что вызывает запор у ребенка?

Обычно детский запор не является серьезным заболеванием, и в большинстве случаев несколько диетических изменений вернут ребенка в норму.Вот некоторые из причин, вызывающих запор у вашего ребенка:

• Изменения в рационе вашего ребенка
• Изменения в распорядке дня вашего ребенка
• Обезвоживание
• Экстремальная жара
• Семейная история
• Некоторые лекарственные препараты
• Отсутствие волокна

Есть ли связь между железом и запором?

Хотя многие люди думают, что детское питание, обогащенное железом, может быть одной из причин запора у младенцев, недавние исследования опровергли этот миф.Железо — чрезвычайно важная часть рациона вашего ребенка, и его не следует исключать. Фактически, если у вашего ребенка низкий уровень железа, ваш врач может порекомендовать добавки, такие как Enfamil ^® Fer-In-Sol ^® в каплях железа. Железо играет важную роль в развитии мозга и создании здоровых красных кровяных телец.

Повадки кишечника вашего ребенка могут быть непредсказуемыми по ряду причин. Знание того, что может вызвать запор, может помочь вам избавиться от запора у младенцев.

Как избавиться от запора у младенцев

Нерегулярное опорожнение кишечника у младенцев — обычное дело.Главное — понять, когда вам нужно действовать. Вот советы о том, как облегчить запор у младенцев и помочь вам управлять непредсказуемой BM вашего ребенка безопасным и эффективным способом.

Вот несколько простых, естественных шагов, которые могут помочь вылечить или даже предотвратить нерегулярную дефекацию у младенцев:

• Помогите смягчить стул с помощью выбора продуктов. Если ваш ребенок ест твердую пищу, посоветуйтесь с врачом о том, чтобы пробовать пюре из гороха или чернослива и предлагать ячменную кашу вместо рисовой каши.Также убедитесь, что дети, употребляющие твердую пищу, получают достаточно жидкости каждый день.
• Разбавьте полезные бактерии с помощью пребиотиков и пробиотиков. Исследования показали, что у детей с хроническим запором в стуле содержатся другие бактерии, чем у детей без запора. Многие эксперты предлагают увеличить количество полезных бактерий, чтобы контролировать популяцию вредных бактерий в пищеварительном тракте. Вы можете сделать это, дав ребенку пребиотики или пробиотики: пребиотики — это топливо, которое помогает пробиотикам процветать.
• Помогите кишечнику ребенка двигаться. Чем больше ваш ребенок ведет малоподвижный образ жизни, тем больше у него риск запора. Если держать их в движении (ползать, ходить, даже переворачиваться из стороны в сторону), это помогает облегчить запор у младенцев. Если ваш ребенок маленький, вы можете попробовать двигать его ножками, осторожно подталкивая его колени к животу, по очереди.
• Попробуйте формулу, разработанную для обеспечения комфортного стула. Иногда простые изменения в диете могут иметь решающее значение.Спросите своего врача, может ли помочь смена формул. Enfamil ^® Reguline ^® содержит пребиотики, которые способствуют хорошему пищеварению и комфортному стулу, и имеет такое же отличное питание, как и другие формулы Enfamil.

Не пытайтесь лечить запор самостоятельно. Никогда не давайте детям слабительные, суппозитории или клизмы, если это не рекомендовано вашим врачом. Если вас беспокоит характер стула вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Когда звонить врачу по поводу запора у ребенка

Если ваши домашние попытки избавиться от запора у ребенка не работают или появляется какой-либо из этих симптомов, пора позвонить врачу:

• Рвота
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Ректальное кровотечение

Но помните, что у младенцев нет ничего необычного в непредсказуемой дефекации. Во многих случаях несколько простых изменений в их диете и повышение уровня активности могут помочь вашему ребенку получать более регулярные BM.

Что спросить у врача о дефекации у ребенка

Хотя нерегулярное опорожнение кишечника является относительно обычным явлением у младенцев, вы должны чувствовать себя комфортно, звоня своему врачу в любое время с проблемами и вопросами, а не только тогда, когда вы думаете, что у ребенка может быть запор. Вот некоторые из них, о которых стоит подумать:

• У моего ребенка запор?
• Каковы типичные причины запора?
• Можно ли с этим легко справиться?
• Какие варианты питания для облегчения запора?
• Рекомендуются ли когда-нибудь слабительные для ребенка?
• Следует ли мне пытаться извлечь сухой стул из попки моего ребенка?
• Можно ли давать воду или сок из чернослива ребенку младше 12 месяцев? Моложе шести месяцев?
• Следует ли мне изменить смесь или диету моего ребенка? Что мне добавить? Что мне взять?
• Я кормлю грудью. Может ли это быть причиной запора у ребенка?
• Я заметил эти изменения, когда мой ребенок перешел на твердую пищу.Это нормально?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Я хотел бы больше узнать о запорах. Какие ресурсы вы бы порекомендовали?

Прежде, чем вы обратитесь к врачу по поводу детской грудной клетки и запора

Прежде чем отправиться в кабинет врача по поводу запора у ребенка или других проблем с BM, позвоните в офис и спросите, следует ли вам что-нибудь сделать для подготовки к визиту. Запишите все симптомы и проблемы вашего ребенка, включая ответы на следующие вопросы:

• Когда вы впервые заметили, что у вашего ребенка запор?
• Каким был стул у вашего ребенка в последние несколько дней (например,г., цвет и консистенция)?
• Каков обычный график опорожнения кишечника у вашего ребенка (например, частота в день) и как он изменился?
• Изменился ли рацион вашего ребенка?

Составление письменного описания симптомов и паттернов вашего ребенка до того, как вы обратитесь к врачу, поможет вам ясно — и точно — объяснить обстоятельства. В конце концов, вы лучше всех знаете своего ребенка. Кроме того, запишите свой список вопросов (хорошим началом является приведенный выше список) и возьмите их с собой.Составьте список всего, что принимает ваш ребенок — что он ест и пьет, какие лекарства или добавки — и отметьте любые изменения, которые могли произойти в его распорядке дня.

Проблемы, связанные с запорами, редко указывают на серьезные медицинские проблемы. Но если врач считает, что запор у вашего ребенка достаточно серьезен, он может порекомендовать вам обратиться к специалисту. Гастроэнтеролог — это тот, кто специализируется на расстройствах пищеварения и может диагностировать любое основное заболевание.

Теперь, когда вы знаете, на что обращать внимание и как избавиться от запора у ребенка, откройте для себя другие полезные статьи по распространенным проблемам кормления, таким как аллергия на коровье молоко, непереносимость лактозы и многое другое.

Что я могу сделать при запоре у моего ребенка? — Плато педиатрия

Почти все дети на искусственном вскармливании в возрасте от 2 недель до 4 месяцев не опорожняются в течение 2–4 дней. (Дети, находящиеся на грудном вскармливании, тоже могут поступать так, но это происходит гораздо реже.)

Почему это происходит?

Большая часть молока ребенка поглощается его организмом, оставляя очень мало продуктов жизнедеятельности. В это время у младенцев наблюдается невероятный скачок роста, иногда они набирают целых полкилограмма за неделю или две.Все калории, белок, жиры и другие питательные вещества в молоке ребенка обеспечивают необходимое для этого питание. Кишечник ребенка устроен так, чтобы усваивать как можно больше этих питательных веществ, и мало что останется. Кроме того, в детских смесях не так много «неудобоваримых» веществ (в отличие от диеты для взрослых, которая включает в себя такие продукты, как целлюлоза из салатов, которая просто выделяется со стулом).

Если это произойдет с моим ребенком, что мне следует делать?

Ничего.Это нормально и не требует лечения.

Когда мне следует беспокоиться, если у моего ребенка нет дефекации?

Ребенок, который не стул из-за чего-то плохого, будет иметь другие симптомы, такие как:

• сильная рвота (не просто срыгивание)
• безутешный плач
• лихорадка
• снижение аппетита
• уменьшение мокрых подгузников
• сильно раздутый живот

Итак, что считается запором у ребенка?

Запор у младенцев означает твердый стул — нередко стул.То есть у ребенка, у которого в течение 2-3 дней отсутствует стул, а затем стул мягкий, запоров не бывает. Но у ребенка, у которого твердый, похожий на гальку, стул — даже если он его делает несколько раз в день — страдает запор.

Что делать, если у моего ребенка действительно запор?

Вот некоторые полезные и безопасные средства, смягчающие стул:

• чайная ложка темного сиропа Каро в бутылке
• столовая ложка тяжелого сиропа, содержащегося в банке персиков или груш
• унция «р» соки: сливовый, грушевый, персиковый или ананасовый

Мы делаем НЕ рекомендуем:

• мед в бутылке (это может вызвать ботулизм!) не делает стул мягче)
• Помещение других вещей в прямую кишку ребенка, например, мыла или карандашей

Может ли утюг в ее молочной смеси вызвать у нее запор?

№(Железо вызывает запор у детей, только если его принимать в огромных количествах — гораздо больше, чем содержится в любой смеси.