От запора лекарства для детей до года: можно ли принимать, правила приема, дозировка — Living Translation

Содержание

Запор у ребенка: что делать, чем лечить, какое средство можно давать

В медицинском словаре затрудненное опорожнение кишечника называется констипацией. Проще говоря, запор – это нерегулярная и трудная дефекация, сопровождаемая болью и тяжестью в животе. Однозначно рекомендуемую частоту стула доктора назвать не могут, организм человека уникален, поэтому данные варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Обычно пациент сам понимает, когда привычный естественный процесс начинает приносить большой дискомфорт. В среднем, один поход в туалет в сутки – норма для среднестатистического организма. Невозможность опорожнения кишечника более двух дней — является первым признаком запора. Такой критерий применим к взрослым и к детям подросткового возраста.

У младенца все органы желудочно-кишечного тракта функционируют быстрее, чем у взрослого человека. Это связано с особенностями принимаемой ребенком пищи (смеси и кашки) и быстро развивающейся мускулатурой кишечника.

Для грудных детей полный круг пищеварения проходит в других рамках и нормальные каловые массы имеют совершенно другую консистенцию,
поэтому симптомы расстройства ЖКТ у детей до года и старше нужно разграничивать.

Симптомы у детей до года

Часто родители не знают, как помочь ребенку, который страдает запорами. Бдительные мама с папой ночами сидят у кроватки и ждут, когда их кроха наконец испачкает подгузник. Ведь вокруг все твердят, что малыш должен ходить в туалет по несколько раз в сутки. Особенно переживают молодые родители, которые еще не сталкивались с этой проблемой. Уже через полдня безуспешных потуг они начинают узнавать, как избавиться от запора у ребенка, что делать и какое детское лекарство можно дать малышу.

В первую очередь нужно понять, что у младенцев нормальной считается частота стула как 5-7 раз в день, так и один раз в несколько дней. Такие колебания не должны вызывать панику, если при этом малыш ведет себя спокойно, растет и прибавляет в весе, а каловые массы мягкие и естественного цвета.

Такая нерегулярность лишь свидетельствует о развитии системы пищеварения. При этом, кормление материнским молоком способствует более скорому процессу дефекации – малыш, растущий на искусственных смесях, ходит в туалет реже.

Как определить запор у новорожденных:

Твердый по консистенции стул реже чем один раз в день.
Ребенок плачет, корчится, не берет грудь, сучит ножками.
Приступы боли и беспокойного поведения появляются внезапно, и также неожиданно прекращаются.
В кале присутствует кровь.
В редких случаях симптомы могут усугубляться рвотой.

Если перечисленные “симптомы” уже не беспокоят, но ребенок все еще не испражнился, корень заболевания еще не исчез.

Причины и лечение запора у новорожденных детей

Обезвоживание. Недостаток жидкости в организме может быть результатом повышенной температуры тела, летней жары или зимней сухости воздуха. Многие педиатры советуют поить даже младенцев, находящихся на грудном вскармливании. А так же хорошим приобретением может стать увлажнитель воздуха. Он устранит сухость как от кондиционера летом, так и от отопительных систем зимой.
Переход на искусственное питание. Нужно внимательно подойти к выбору смеси для ребенка: в состав детского питания не должно входить железо.
Несбалансированный рацион кормящей матери. При возникновении проблемы у малыша, необходимо добавить в продукты питания мамы «слабящие», например: свеклу, абрикос, чернослив. Убрать «крепящие»: рис, орехи, чай, кофе, и др.

Некоторые лекарственные средства могут повлиять на работу ЖКТ. Но, нельзя самопроизвольно отказываться от назначенного препарата или заменять его другим, необходимо проконсультироваться с врачом.
Начало прикорма обычно радует родителей нормализацией стула, однако, в редких случаях может быть отрицательная реакция на некоторые продукты. Педиатры советуют внимательно следить за последствиями прикорма и не начинать его преждевременно.
Стрессовая ситуация может стать причиной затруднения опорожнения кишечника у малыша. В таком случае необходимо создать комфортную психологическую обстановку.

Что можно дать маленькому ребенку при запоре

Если предыдущие меры по борьбе и профилактике запора не принесли успех, необходимо:

В первую очередь — отвезти ребенка на осмотр к детскому врачу.
Попробовать сделать кормление грудью более частым (если ребенок питается материнским молоком).
Если малыш на искусственном вскармливании, поможет допаивание специальной детской водой. Поить малыша нужно между кормлениями.
Если уже началось прикармливание, стоит ввести в рацион больше яблок или овощей.
После года, в детском меню при запорах обязательно должно находиться первое блюдо — это поможет избежать проблем со стулом.

Почему у ребенка старше года проблемы с дефекацией

Если у ребенка часто бывают запоры, возможные причины и способы лечения должна знать каждая мать. Чтобы с легкостью преодолеть возникшие у малыша трудности лучше заранее учесть все потенциальные факторы, которые могут вызвать запор:

У двухлетнего малыша могут возникнуть трудности с пищеварением при быстром переходе на «взрослую» еду, особенно это касается тяжелых для переваривания продуктов и молока. Коровье молоко сильно отличается от грудного., кисломолочные продукты предпочтительней.
Основанием для запора у ребенка 6-7 лет может стать изменение уклада жизни: поход в школу часто сопровождается стрессом. А долгое сидячее положение и несбалансированное питание помогут развитию проблемы. Моторику кишечника поможет восстановить безрецептурное лекарственное средство – «Необутин». Он мягко и быстро устраняет как симптомы, так и причину расстройства. Активное вещество, тримебутин, восстанавливает мышечно-двигательную активность кишечника и снимает боль, сопровождающую заболевание.
Еще одним источником заболевания у школьника является долгое сдерживание позывов. Многие ребята стесняются ходить в туалет в школе, да и чистота в туалетах, увы, вызывает сомнения ! Оттягивание похода в туалет приводит к накоплению и уплотнению каловых масс с последующим затруднением при их выводе. С раннего детства формируйте у ребенка привычку к своевременному походу в туалет. Это займет несколько минут до школы, но поможет избежать многих неудобств.
Причиной запора у детей до 10 лет часто бывает нерациональное питание: организм получает много белков, жиров и мало углеводов, это приводит к медленному усвоению пищи.
Запор может быть следствием нарушения работы щитовидной железы, изменения микрофлоры кишечника, нехватки железа, пищевой аллергии.
Частое использование клизмы и слабительных препаратов снижает способность органов ЖКТ самостоятельно справляться со своими прямыми обязанностями.
Длительный прием лекарств, например антибиотиков, тоже может нарушить микрофлору и снизить мышечную активность кишечника.

Все вышеперечисленные причины могут привести к затруднению опорожнения кишечника. Для того, чтобы понять, как лечить детский запор, необходимо определить, к какой разновидности относится заболевание.

Классификация детских запоров

Алиментарный – связан с несбалансированным рационом: маленькое количество жидкости, большое содержание «крепящих» продуктов, отсутствие графика приема пищи. Лучшее средством при алиментарных запорах у детей — диета.
Функциональный – первопричина нарушение нормальной моторики кишечника. Различают две разновидности. При спастическом варианте у ребенка усиливаются сокращения кишечника, из-за этого он испытывает острую боль и спазмы, стул редкий, очень плотный и неоднородный. В этом случае не рекомендуется давать продукты, содержащие грубую клетчатку: отруби, свежие овощи и фрукты с кожурой, подойдет мягкая пища: овощное пюре, кисломолочные продукты, отварная рыба.
Второй вид – гипотонический. Выражается задержкой стула до недели. Он связан с низкой активностью кишечника, снижением его тонуса.
После недели мучений, результатом станут твердые каловые массы большого диаметра. Встречается гипотонический запор чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, к примеру , в период восстановления после болезни.
При этой разновидности заболевания лучшим лекарством будет спазмолитическое средство, регулирующее перистальтику кишечника, например, все тот же «Необутин». Он нормализует мышечную активность кишечника и избавит от сопутствующих симптомов: боли, колик, спазмов..
Органический – в основном причина развивается под нарушения причинами анатомического характера, например, (неправильным развитием фрагмента толстой кишки). Это болезнь Гиршпрунга, долихосигма.
Психологический – может быть вызван стрессовыми ситуациями, переменами в образе жизни, смущением перед процессом дефекации и, как следствие, его сдерживанием. Неприятные или болезненные ощущения, связанные с опорожнением прямой кишки, могут привести к нежеланию ребенка ходить в туалет и к скоплению каловых масс. В последствии, отвердевшие продукты жизнедеятельности будут причинять боль при опорожнении.
Эндокринный – его причина кроется в гормональном сбое. Они могут быть связаны с гипотиреозом, микседемой, сахарным диабетом надпочечниковой недостаточностью.
Медикаментозный – применение препаратов, негативно влияющих на работу ЖКТ.

К чему могут привести запоры

Такая проблема не только вызывает боль и временный сбой пищеварения, но и влечет за собой серьезные последствия для всей системы ЖКТ. Если возникшее заболевание не будет своевременно вылечено, оно может перейти в хроническое. Вот чем оно опасно:

Система пищеварения нарушена, соответственно, плохо всасываются питательные вещества, витамины и минералы. Их недостаток полезных веществ может вылиться в серьезные болезни.
Интоксикация организма. Застоявшиеся каловые массы выделяют вредные продукты распада, которые всасываются в кровь через стенки кишечника.
Дисбактериоз. Происходит за счет того, что полезные микроорганизмы погибают под воздействием вредоносных.
Растягиваются стенки кишечника. Это происходит из-за застоя и увеличения объема каловых масс. Также это провоцирует нарушение слизистой и развитие метеоризма.
Появляются трещины прямой кишки, воспаления, кровоточивость, постоянная непрекращающаяся боль.
Кишечная непроходимость. В этом случае заболевание сопровождается болью и рвотой. Это очень серьезное последствие.
Рак кишечника.

Как быстро помочь ребенку при запоре дома

В домашних условиях, до осмотра врача, можно поставить малышу старше года клизму из теплой кипяченой воды с добавлением ложки глицерина. При этом необходимо продезинфицировать спринцовку, а наконечник обильно смазать детским кремом, чтобы не травмировать анальное отверстие. Для предупреждения растяжения прямой кишки, нельзя вливать слишком много жидкости. Также не рекомендуется делать процедуру слишком часто, это может навредить слизистой.

Старый дедовский способ предлагает вставить кусочек мыла в анальный проход, что совершенно не рекомендуется: мыло травмирует слизистую оболочку и приведет к еще большим негативным последствиям. Лучше использовать свечку с глицерином.

Маленьким деткам быстро избавиться от задержки дефекации помогает массаж живота – поглаживать нужно по часовой стрелке. Это поможет расслабить мышцы живота.

Если ничего не помогает вылечить дома запор у ребенка, обратитесь к врачу (педиатру или детскому гастроэнтерологу), он скажет, что давать и какие упражнения выполнять.

Способы лечения констипации

Лучшим средством от запора для детей является диета. Из рациона питания нужно исключить рис, бананы, белый хлеб и выпечку, макаронные изделия, чай, кофе, какао, шоколадные батончики и конфеты, помидоры, капусту и грибы. Обязательно готовить на обед первое, а на завтрак каши из цельных круп. Разрешено кушать куриное мясо и яйца, сливочное масло, рекомендуется пить достаточно воды и кисломолочных продуктов, например, кефира или ряженки.
Важно соблюдать режим дня. С детства приученный ребенок ежедневно справляет естественные надобности в одно и то же время, что уменьшает риск возникновения целого ряда запоров различных видов.
Физическая активность приведет мышцы кишечника в тонус. Лечебная физкультура, гимнастика или просто активные игры помогут избавиться от недуга.
Народная медицина поможет, если случай не очень серьезный и запущенный. Слабительными средствами считается свекла, кефир. Из растительных средств могут помочь, корень одуванчика, плоды аниса, укропная вода, отвар листьев мелиссы, семя лопуха.
Медикаментозное лечение. Что из лекарств дать ребенку, если у него запор, лучше всего обсудить с педиатром. Слабительные препараты могут вызвать аллергическую реакцию или привыкание.

Какие препараты принимают при запорах

Слабительные, например,лактулозу. Важно уточнить, подходят ли они для возраста вашего ребенка.
Прокинетики. Они приводят мышцы кишечника в тонус, делают их работу активнее. Подойдет «Пассажикc» (с 5-ти лет).
Спазмолитики снимают боль в ЖКТ при спазме. Важно выбирать селективные спазмолитики, к примеру, «Необутин». При курсовом приеме помогает устранить причины коликов и спазмов благодаря регуляции перистальтики кишечника. Прием дротаверина не рекомендуется, т.к. он может маскировать аппендицит и снижать давление.
Ферменты, они улучшают процесс пищеварения, например, «Мезим», «Панкреатин» или «Фестал».
Желчегонные, обычно состоят из веществ растительного происхождения. Они стимулируют выработку желудочного сока, улучшая процесс пищеварения.
Пробиотики восстанавливают микрофлору кишечника. Лучше использовать комбинированные комплексы про и пребиотиков, к примеру «МаксилакЛинекс», который разрешен к применению с 4-х месяцев.

Запор – это распространенная проблема у детей. Часто исход зависит от того, как быстро родители обнаружат симптомы и обратятся к специалисту.

Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запоров у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание:

О заболевании

Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:

спастическим, когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу;
атоническим, когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.

Симптомы запоров

Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Дополнительными признаками, которые нередко сопровождают запор, являются:

боль в животе – характер зависит от типа поражения кишечной стенки, при этом ребенок может ощущать как и постоянную ноющую боль, так и непродолжительные схваткообразные приступы;
тошнота, метеоризм, рвота;
потеря аппетита, снижение массы тела;
незначительное повышение температуры тела.

При наличии нарушений стула родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.

Причины запоров

Наиболее распространенные причины запора у детей разного возраста:

Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации.
Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма.
Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, что иногда провоцирует запор.
Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду.
Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться запор, связанный с первичным нарушением функции кишечника.

Диагностика запоров

Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
кал на яйца гельминтов;
УЗИ органов брюшной полости;
ирригография – рентгенологический метод, который применяется при наличии подозрений на непроходимость кишечника;
колоноскопия;
КТ/МРТ органов брюшной полости.

Лечение запоров

нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе;
увеличение объема потребляемой жидкости;
отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).

Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» — клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал способствуют быстрому и качественному решению проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Современные средства лечения запоров у детей uMEDp

Гастроэнтерология – сфера научных интересов профессора Александра Васильевича Горелова, куратора гастроэнтерологического отделения Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, руководителя детского отделения НИИ эпидемиологии. В интервью журналу он представил современные подходы к лечению запоров и лекарство, которое назначают при запорах как взрослым, так и детям, руководствуясь мировой клинической практикой и результатами собственного исследования.

А.В. Горелов

– Александр Васильевич, так называемым болезням цивилизации, которым так способствует нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и стрессы больших городов, дети подвержены не в меньшей степени, чем взрослые. Это не только ожирение, депрессии, но и различные хронические заболевания. Если проблемы сердечнососудистой заболеваемости или любые другие привлекают общественное внимание, то, так скажем, интимную проблему, связанную с желудочнокишечным трактом, – запор – стыдливо замалчивают. Когда родителям следует проявлять настороженность, чтобы не допустить развития заболевания?

– Запор является часто встречающимся клиническим синдромом у детей, который проявляется нарушением процесса опорожнения кишечника. Им страдают от 10 до 25% детского населения нашей страны.

У детей до 3 лет стул должен быть не реже 6 раз, а у детей старше 3 лет не реже 3 раз в неделю. Появление болезненных ощущений при дефекации, длительное натуживание даже при соответствующей возрасту частоте стула уже позволяют предположить наличие запора. Родителям очень важно не оставлять без внимания ни один эпизод задержки стула у ребенка и стараться своевременно принимать соответствующие лечебные меры, так как на ранних стадиях нарушения моторной функции толстой кишки провести ее коррекцию значительно легче, чем тогда, когда запоры приобретают систематический характер. Суть в том, что если родители не понимают врача и они не считают, что запор нужно лечить, то проблемы будут достаточно серьезные и они не ограничиваются проявляющейся в снижении аппетита, ухудшении настроения и раздражительности интоксикацией. Поэтому лечение запоров начинается с разъяснительной беседы с родителями, и культура питания в ней – важная тема.

– Допустим, врач сумел добиться сотрудничества с родителями в лечении запора у ребенка. Какие первоочередные меры им следует предпринять?

В первую очередь необходимо обеспечить правильное питание, соответствующее возрасту ребенка. Другой обязательный компонент – двигательная активность. В рационе ребенка после 1 года в достаточном количестве должны быть представлены продукты, содержащие растительную клетчатку и пищевые волокна, кисломолочные и молочные продукты, содержащие биокультуры – пробиотики (бифидо и лактобактерии и др.). Обязательно употребление овощей и фруктов любой кулинарной обработки. Для ребенка также важен питьевой режим – употребление достаточного количества жидкости, чтобы иметь регулярный стул.

– А если уже та ситуация, когда, как говорится, поздно пить «Боржоми»?

Без специалиста гастроэнтеролога, который составит план обследования, уточнит диагноз и потом уже индивидуально подберет терапию, не обойтись. И не с клизмой надо бросаться на помощь при запоре, надо понять, отчего это. Клизма как средство экстренного вспоможения однократно может применяться, но она болезненна для ребенка и небезопасна при каждодневном применении. Потому, собственно, лечим причину – моторное нарушение, подключаем препараты, если диеты и изменения образа жизни недостаточно.

– Медикаментозная терапия непременно включает назначение слабительных средств.

Педиатрическая практика требует поиска препаратов с минимальными побочными реакциями. Для лечения запора у детей из осмотических слабительных предпочтительнее всего препараты лактулозы, макроголя, из стимулирующих слабительных – препарат Гутталакс (активное вещество натрия пикосульфат), применяемый в России для лечения запора у детей старше 4 лет. Данный препарат уменьшает всасывание электролитов и воды, усиливает перестальтику кишечника. Активная форма препарата, образующаяся путем гидролиза под влиянием кишечных микроорганизмов, непосредственно возбуждает нервные структуры кишечной стенки, в результате чего ускоряется продвижение кишечного содержимого. Препарат назначают в начальной суточной дозе 510 капель на ночь сроком на 23 недели.

Чем привлекателен препарат? Нет дозозависимого эффекта, он бесцветный, без вкуса и запаха, и пять капелек в любом количестве жидкости легко принимается – это его преимущество. Потому что, скажем, применяя осмотические слабительные нужно выпивать минимум 200 мл жидкости сразу, иначе препарат не работает. Гутталакс этого не требует, что, согласитесь, очень облегчает жизнь родителям.

– Какие еще средства аптечного ассортимента применяются в терапии запоров?

При гипомоторной дискинезии в комплекс терапии добавляют прокинетики. При гипермоторной дискинезии показаны селективные холинолитики. К препаратам этой группы относится, например, Бускопан, блокирующий Мхолинорецепторы в стенках внутренних органов и оказывающий спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудочнокишечного тракта, желче и мочевыводящих путей. Назначают Бускопан с 6 летнего возраста по 1 таблетке 2 раза в день сроком на 23 недели.

В гастроэнтерологическом отделении клиники детских болезней I МГМУ им. И. М. Сеченова мы провели собственное исследование по оценке целесообразности использования препаратов Гутталакс и Бускопан у детей, страдающих хроническим запором. У всех пациентов с функциональным и вторичным запором отмечена нормализация дефекации. Не менее важным критерием успешности терапии запора является положительная динамика к окончанию лечения в купировании таких симптомов, как болезненная дефекация, ощущение неполного опорожнения кишечника, которые исчезли у всех пациентов. При применении препаратов ни у одного пациента не было побочных эффектов.

Полученные нами данные свидетельствуют о безопасности и высокой клинической эффективности препарата Гутталакс у детей старше 4 лет, страдающих хроническим запором, особенно вторичным и функциональным. Применение комбинации препаратов Гутталакс и Бускопан у детей старше 6 лет позволяет наряду с нормализацией стула быстрее избавиться от болей в животе, облегчить акт дефекации, улучшить самочувствие детей. Результаты изучения эффективности указанных препаратов подтверждают данные зарубежных ученых и дают полное основание для их широкого применения в педиатрической практике.

– Многие предпочитают сейчас самолечение или в первую очередь проконсультируются с провизором или фармацевтом в аптеке. Как бы Вы рекомендовали поступать?

Отечественная школа педиатрии рассматривает проблему запора комплексно. И поэтому фармацевтам, когда пациент приходит от гастроэнтеролога со списком рекомендованных лекарств, состоящим, например, из желчегонного, пребиотика, спазмолитика и слабительного препаратов, не следовало бы отпускать только одно слабительное. Конечно, на какоето время поможет, но докторто надеется, что проблема больше не вернется. Врач учитывает все возможные факторы: возраст ребенка, его ранний анамнез, этиологию запора, клинические проявления, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, эффективность ранее проводившегося лечения. Комплексный подход позволяет более надежно добиваться результата.

Как помочь ребенку с запором

Когда требуется помощь для борьбы с запором?

У большинства детей запоры не связаны с каким-то заболеванием. Для устранения запора нередко достаточно соблюдения некоторых рекомендаций. Но иногда, в более тяжелых случаях, необходим прием лекарственных препаратов.

Важно понимать, что ребенок не виноват в том, что у него запор и недержание. Если ругать или наказывать его за это, стресс может только усугубить ситуацию.

Решить, нужно ли ребенку принимать лекарства для лечения запора, и подобрать нужный препарат может только врач.

Но если запор начался недавно и ребенок старше 4-х месяцев, то соблюдение перечисленных ниже рекомендаций может помочь достаточно быстро нормализовать ситуацию, и тогда визит к врачу не потребуется:

давайте ребенку пить достаточное количество жидкости (детям старше 1-го года – не менее 960 мл жидкости (не молока) в день)
давайте ребенку пить сок из чернослива, яблока или груши (детям 4-8 месяцев можно в день выпивать суммарно 60-120 мл 100% сока в день, но его следует разбавлять водой; в возрасте 1-6 лет – 120-180 мл 100% сока в день; старше 7-ми лет – 2 раза по 120 мл 100% сока в день)
давайте ему есть больше фруктов, овощей, каши и другой еды с пищевыми волокнами*
ограничьте употребление молока, йогурта, сыра и мороженного (можно их вообще исключить на 1-2 недели, после чего, если улучшения не наступит, начать есть, как раньше; если вы будете надолго исключать эти продукты, то посоветуйтесь с доктором, как вам избежать недостатка кальция и витамина D, который может развиться в связи с этим)
можно добавлять в пищу добавки с пищевыми волокнами, которые продаются в обычных магазинах (специальные вафли, порошки, которые разбавляют соком, и т.п.)
высаживайте ребенка на горшок/ унитаз на 5-10 минут после каждого приема пищи (когда ребенок уже приучен к туалету), предлагайте награду просто за сидение на нем (даже если стула не последовало)
на время (на 2-3 месяца) остановите приучение к горшку, если ребенок находится в процессе привыкания к нему
поощряйте физическую активность (любую)

Есть ситуации, когда ребенка надо показать врачу обязательно

ребенок младше 4-х месяцев и у него нет стула в течение 24 часов после того, как у него он обычно бывает (например, если у него стул 1 раз в 3 дня, то показать его врачу надо, если стула нет 4 дня)
ребенок младше 4-х месяцев и у него твердый стул
ребенку очень больно
ребенок отказывается есть и теряет в весе
в кале, на подгузнике или на трусах есть кровь
несмотря на соблюдение перечисленных выше рекомендаций в течение 24 часов, стула так и не появилось
у ребенка часто бывают запоры

В любом случае, если у вас есть сомнения по поводу стула, развития или внешнего вида вашего ребенка, поговорите об этом с педиатром. Возможно, он посоветует вам только упражнения и изменение диеты. Если стул очень плотный или дефекация болезненна, то он, скорее всего, рекомендует ребенку определенное лечение, чтобы удержание стула не привело к хроническому запору.

В большинстве случаев перед назначением лечения нет необходимости в обследовании. Однако иногда, при подозрении на какое-то заболевание, приводящее к запорам, доктор может назначить рентген или другие тесты, чтобы прояснить ситуацию.

Если у ребенка тяжелый запор, педиатр может рекомендовать лекарства, смягчающие кал или стимулирующие его выход. Никогда не давайте ребенку слабительные и не делайте клизму, если педиатр не рекомендовал вам этого. Слабительные и клизма могут нанести вред ребенку, если использовать их неправильно.

В случае «калового завала» сначала надо его удалить с помощью лекарственных средств, принимаемых внутрь (на основе полиэтиленгликоля или гидроксида магния) или в виде свечей, клизмы или их сочетания.

Потом в течение нескольких месяцев, пока анальные трещины не заживут, перерастянутая кишка не сократится до нормальных размеров и ребенок не перестанет бояться ходить в туалет, надо будет размягчать поступающий в прямую кишку кал с помощью «размягчителей кала», подобрав дозу таким образом, чтобы 1 раз в день был мягкий стул. Потом можно будет постепенно отменить лекарства.

Родители нередко боятся давать детям слабительные препараты, потому что думают, что ребенок привыкнет к ним и запоры вернутся после прекращения лечения. Однако использование определенных слабительных, а точнее «размягчителей», не вызывает привыкания и не увеличивает риск запоров в будущем. В то время как они способствуют разрыванию цепи «боль-страх-удержание». Не прекращайте давать ребенку слабительные слишком рано, иначе запоры вернутся.

Полезно вести дневник, указывая, когда у ребенка бывает стул и боли и какие дозы лекарств он принимает.

При запоре не помогут ферменты и биопрепараты, не надо искать и лечить дисбактериоз, а также делать какие-то определенные упражнения. Достаточно того, что перечислено выше.

Для детей 2-19 лет приблизительную ежедневную потребность в пищевых волокнах рассчитывают следующим образом: возраст ребенка (в годах) + 5 г. Например, если ребенку 2 года, то ежедневно он должен съедать 7 г волокон (2+5).

Примеры продуктов с высоким содержанием пищевых волокон

Приготовленные овощи: 1 чашка чечевицы – около 15,6 г волокон, 1 чашка гороха – 8,8 г, ½ чашки фасоли – 7,4 г, 1 веточка брокколи – 5,0 г волокон, 1 средняя картофелина – 3,8 г, ½ чашка нарезанной моркови – 2,3 г, 1 чашка цветной капусты – 2,1 г.
Фрукты: 1 чашка чернослива без косточек – около 12,4 г волокон, 1 чашка малины – 5,1 г, 1 среднее яблоко с кожурой – 4,4 г, 1 груша с кожицей – 4,6 г, 1 банан или апельсин – 3,1 г, 1 персик с кожицей – 2,1 г.
Приготовленные зерновые продукты: 1 чашка коричневого риса – около 3,5 г волокон, 1 чашка каши из цельных хлопьев – 3,0 г, 1 чашка макарон или спагетти – 2,5 г, 1 кусок цельнозернового хлеба – 1,9 г, 1 кусок белого хлеба или 1 чашка белого риса – 0,6 г.
Сырые овощи: 1 огурец с кожурой или помидор – около 1,5 г волокон, 1 чашка шпината – 0,7 г, 1 чашка салата-латука – 0,5 г.
Орехи: ½ чашки миндаля – около 8,7 г волокон, ½ чашки арахиса – 7,9 г.
Соки: 1 чашка апельсинового сока – около 0,7 г волокон, 1 чашка неподслащенного яблочного или виноградного сока – 0,5 г, 1 чашка подслащенного грейпфрутового сока – 0,2 г.

инструкция по применению детского препарата при запорах

Дюфалак^® – популярное и доступное лекарственное средство, применяемое при запорах у детей и взрослых. Его особенность состоит в мягком действии и отсутствии возрастных ограничений. Дюфалак^® можно давать детям любого возраста, от новорожденных до подростков.

Лекарство выпускается в максимально удобной для детей форме — в виде сиропа. Каждая упаковка включает флакон и удобный мерный стаканчик.

Необходимая дозировка

Действующее вещество препарата Дюфалак^®1 – лактулоза. Она обладает осмотическими свойствами, то есть действует на стенки кишечника и каловые массы: меняя их консистенцию и стимулируя процесс выхода кала, а также способствует восстановлению физиологического ритма очищения кишечника. Лекарство не усваивается раньше времени, а попадает прямо в толстую кишку, где и начинает расщепляться.

При назначении слабительного детям важно следить за соблюдением дозировки. Подробная инструкция препарата Дюфалак^® содержит всю необходимую информацию о правильном применении.

Дозировка слабительного зависит от возраста ребенка¹:

Доза препарата также определяется врачом, она указывается в инструкции и зависит от возраста:

Возраст	Начальная суточная доза	Поддерживающая суточная доза
Дети до 1 года	до 5 мл	до 5 мл
Дети от 1 года до 6 лет	5–10 мл	5–10 мл
Дети 7–14 лет	15 мл	10–15 мл

Дюфалак®

Перед тем, как давать ребенку Дюфалак^®, внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

Доза препарата может меняться в зависимости от этапа лечения. Для поддержания достигнутого результата дозировку препарата Дюфалак^® для детей до 6 лет не снижают, а ребенку школьного возраста уменьшают на 5 мл (до 10 мл).

В большинстве случаев уже через несколько дней начальную дозу можно уменьшить до поддерживающей суточной дозы.

Суточную дозу препарата можно принимать однократно или несколько раз в день. При однократном приеме желательно давать ребенку сироп примерно в одно и то же время. При правильном лечении препарат способствует регуляции ритма работы кишечника и обеспечивает нормализацию кишечной флоры.

Действие препарата Дюфалак

^®

Дюфалак^® позволяет мягко и эффективно решить проблему запоров у детей любого возраста. Какими бы ни были основные причины задержки стула — пищевые нарушения или психологические проблемы — препарат помогает убрать неприятные симптомы и избавить ребенка от дискомфорта.

Вместе с устранением самого запора, лекарство поможет улучшить микрофлору толстого кишечника и наладить естественный режим стула. Препарат легко и приятно принимать: от вкусного сиропа не откажется даже самый упрямый маленький пациент.

Дюфалак^®не имеет ограничений по срокам применения: его можно давать столько, сколько необходимо . Однако это не отменяет необходимость консультации с врачом. Если запор систематически беспокоит ребенка, а причины регулярной задержки стула не ясны, необходимо обратиться к педиатру. Врач определит главные причины проблемы, даст рекомендации по приему препарата и расскажет об эффективных мерах профилактики запоров.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Как лечить запор у малышей

Как выявить запор у малышей?

С медицинской точки зрения запор — это трудность в опорожнении кишечника за последние 24 часа. Конечно, в разном возрасте у малышей стул отличается и по частоте, и по консистенции. К примеру, новорожденные до 1 месяца обычно имеют столько же стула, сколько и грудного вскармливания. Родители не сразу могут определить, есть ли у малыша проблемы с кишечником. Важно контролировать не только количество стула, но и также его плотность, цвет и поведение ребенка во время опорожнения кишечника. Стул ребенка в возрасте до 6 месяцев имеет полужидкую консистенцию. Он желтого цвета, не имеет неприятного запаха и может содержать частицы непереваренного грудного молока в виде вкраплений.

Признаки и симптомы запора

Главное всегда обращать внимание на общее состояние ребенка и последовательность стула.

Ниже перечислены симптомы запора:

— ребенок капризничает, кричит

— малыш плохо себя ведет, корчится, кричит во время похода в туалет – ему больно

— любая попытка опорожнения кишечника сопровождается криками и беспокойными движениями ребенка

— стул ребенка твердый

— неполное опорожнение кишечника

— регулярная задержка стула на 1 — 2 дня

— беспокойный сон

— отказ от еды

— отсутствие газов

— беспричинный плач

— вздутие живота

— ребенок прижимает коленки к животику

— рвота

Если у ребенка выявлен один или два из этих признаков – это еще не означает, что у него именно запор. Но если у малыша наблюдается большее количество из перечисленных симптомов – вы можете быть уверены в том, что ребенок приболел и его нужно лечить. Прежде всего родители должны проконсультироваться с педиатром. Возможно, малыш реагирует на какие-то лекарства или новые продукты, которые поступают в организм матери.

Если вы кормите грудью — следите за тем, чем вы питаетесь. В ваш рацион должна входить тыква, свекла или чернослив.

Причины запора:

На первых этапах возникновения запора с ним достаточно легко бороться, устраняя его причины. К этим причинам относятся:

1.Отсутствие жидкости

Это чрезвычайно распространенная причина запора у младенцев при искусственном вскармливании, особенно в жаркое лето или холодную зиму, когда воздух в помещении очень сухой.

2. Неправильное питание кормящей матери, неподходящая смесь для ребенка, недостаток продуктов, стимулирующих пищеварительный тракт (свекла, тыква, курага, инжир, яблоки, персики, абрикосы, чернослив и другие продукты)

Выбирая смесь для искусственного вскармливания обращайте внимание на то, чтобы в составе не было железа. Кормящим мамам из рациона нужно исключить чай, кофе, полуфабрикаты, хлебные изделия, рис, орехи, бананы.

3.Мама принимает лекарства

Запор у ребенка возможен из-за приема кормящей матерью антидепрессантов, спазмолитических средств, антибиотиков, а также препаратов, расслабляющих мышцы. При возобновлении или прекращении приема лекарств мама должна также проконсультироваться с детским педиатром.

4.Дефицит грудного молока

Эта причина вызывает у младенца так называемый «голодный запор». В этом случае вся потребляемая ребенком пища поглощается в стенках внутренних органов и крови, а кишечник просто не имеет никакого отношения к процессу.

5.Введение дополнительных продуктов

Чаще всего введение дополнительных продуктов способствует нормализации желудочно-кишечного тракта, но это также является причиной трудностей со стулом. Вы должны внимательно следить за реакцией кишечника малыша на новые блюда.

6.Изменение продуктов питания

Запор у ребенка возможен в том случае, если мама резко меняет свой рацион питания.

7.Инфекционные или простудные заболевания

Повышение температуры тела мамы может спровоцировать запор.

Лечение запора

Первая задача лечения запора — определить его причину и устранить ее. Чтобы установить нормальную работу кишечника новорожденного необходимо следующее:

— медицинский осмотр

— при искусственном вскармливании нужно давать ребенку воду между приемами пищи

— для малыша старше 6 месяцев можно вводить диету из яблок и овощей

— для детишек старше года нужно вводить суп как обязательное блюдо ежедневного рациона

Независимые эксперты уже давно доказали, что соки, детское питание и другие «смеси» для детей производятся с добавлением вредных веществ, консервантов и являются сильными детскими аллергенами. Лучше делать пюре своими руками: из обычной моркови или яблок вы получите куда более полезное питание.

Говоря о слабительных средствах стоит отметить, что их стоит использовать только в качестве самых крайних мер. Они вымывают микрофлору из кишечника: калий, витамины, белок, микроэлементы, препятствуют усвоению питательных веществ. Если вы все-таки надумаете принять слабительное средство, для начала нужно попробовать более естественный метод.

Массаж животика

Он облегчает спазм и увеличивает тонус в кишечнике. Массаж делается мягким поглаживанием по животу по часовой стрелке с легким надавливанием на него. Дополнительно можно одеть на малыша подгузник. Убедитесь, что ребенку не жарко. Помимо этого, ему хорошо помогают теплые ванны.

Не бойтесь обращаться к врачу, он точно знает, как устранить запор малыша!

Запор у ребенка: что делать?

При запоре нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта. Основным проявлением запора является редкий стул, затруднение в опорожнении кишечного тракта. Если опорожнение происходит раз в три дня, но при этом нет вздутия и дискомфорта, а кал имеет нормальную консистенцию, это не считается запором.

Если Ваш ребенок страдает запорами, необходимо проконсультироваться со специалистом. Первоначально следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу. В Первом детском медицинском центре работают лучшие детские гастроэнтерологи в Саратове: здесь вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь!

Симптомы запора

К основным симптомам запора относят:

редкое опорожнение кишечника;
если ребенок сильно тужится, пытаясь сходить в туалет;
если есть болезненность в процессе дефекации;
испражнения выглядят, как шарики.

Когда малыш находится на грудном вскармливании, он может опорожняться до семи раз в сутки, после каждого приема пищи. В течение первой недели частота опорожнения составляет три раза в день.

Когда малышу исполняется месяц, стул будет ежедневный. В двухмесячном возрасте и когда начинается прикорм, стул может быть раз в два дня. Если у малыша стул мягкий, самочувствие хорошее, но при этом он испражняется 1 раз в несколько дней, это норма.

К признакам запора относят: наличие дискомфорта в процессе опорожнения кишечника, капризность, очень твердый стул. Если такая ситуация сохраняется, необходимо обратиться к детскому врачу.

Важно скорректировать режим вскармливания. Не перекармливать ребенка, не переводить на искусственное вскармливание, если у матери мало молока. Вначале нужно попытаться уладить ситуацию. Кормящая мама должна пить больше жидкости, отказаться от употребления продуктов, которые вызывают метеоризм, уменьшают перистальтику кишечника. Только в крайнем случае нужно переводить на искусственные смеси.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, опорожняться он должен раз в день. Основной ошибкой в данном случае является то, что родители часто меняют смеси, пробуют другие. Смеси должны быть адаптированными, кисломолочными, в составе которых присутствуют пробиотики и пребиотики. Также необходимо четко следовать инструкции, правильно разводить смесь, учитывая все пропорции. Введение прикорма должно быть в установленные сроки. В рационе должны присутствовать продукты, которые содержат большое количество клетчатки.

После введения прикорма стул становится сформированным, твердым, не таким частым. До трехлетнего возраста опорожнение кишечника должно быть ежедневным. После трех лет частота дефекации должна быть не реже трех раз в неделю.

Почему появляются запоры

Есть два вида запоров – органические и функциональные. Причинами органических запоров являются:

заболевание Гиршпрунга;
аномалии при развитии желудочно-кишечного тракта;
патологии эндокринной системы;
нарушения обменных процессов.

У новорожденного ребенка такой симптом может свидетельствовать о сужении, удлинении либо расширении кишечного тракта.

К причинам функциональных запоров относят:

психологические проблемы, например, нахождение в незнакомой обстановке;
лактозная недостаточность;
нехватка жидкости в организме;
погрешности в рационе;
негативная реакция организма на прием антибактериальных препаратов, лекарств для лечения анемии, противосудорожных средств;
застои желчи в желчном пузыре и его протоках;
поражение кишечника глистами.

У новорожденных детей нервная система является незрелой, она только формируется. Поэтому дети неспособны управлять движениями своих мышц при испражнении. Можно им помочь, согнув осторожно ножки, прижав их к животику. С помощью этих движений тазовые мышцы расслабляются, освобождение кишечника происходит намного быстрее.

Как проводится терапия

В лечении запоров необходимо соблюдать комплексный подход. Лечение назначается в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от причины появления запоров.

Чтобы обеспечить нормальную работу всех органов, нужно наладить стул у детей. Потребуется коррекция рациона и образа жизни, не стоит злоупотреблять слабительными препаратами, поскольку они помогают только временно.

К основным принципам терапии относят:

Коррекция рациона. Требуется устранение продуктов, которые могут вызвать запор. Среди них кисломолочная продукция, рис, сдоба, хлебобулочные изделия, макаронные изделия. В меню рекомендуется включить растительную клетчатку, которая содержится в свежих фруктах и овощах. Также следует отказаться от быстрых углеводов – мучных продуктов, сладостей. Нужно добавить в меню больше продуктов, которые содержат в составе калий, например, инжир, курага, чернослив.
Соблюдать питьевой режим. Важно употреблять чистую питьевую воду. В течение суток ребенок должен выпить на килограмм своей массы не менее 40 миллилитров воды.
По назначению врача нужно давать малышу лекарственные препараты, гомеопатические средства. К ним относятся лекарства для оттока желчи, препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Можно использовать противоглистные средства, слабительные лекарства, препараты с лактулозой в составе. Также врач может назначить лекарства, в составе которых присутствует полиэтиленгликоль. Они удерживают влагу в кишечнике, разжижают стул.
В случае длительного запора ребенку можно поставить глицериновую свечку, сделать микроклизму в качестве стимулирующего средства.
Пройти назначенные доктором физиотерапевтические процедуры, массаж, делать лечебные упражнения.
Обеспечить спокойную обстановку, помочь психологически малышу, чтобы он не боялся опорожнять кишечник. Можно читать сказки, играть с ребенком.
Тренировать кишечник, после приема пищи садить ребенка на горшок на несколько минут.

Сначала нужно избавиться от запоров и только после этого приучать к горшку. Если своевременно не заняться лечением запора, это повлечет за собой неприятные последствия для здоровья ребенка.

Детский гастроэнтеролог: куда обратиться за помощью?

Чтобы избавиться от такой проблемы, необходимо посетить детского гастроэнтеролога. Для начала нужно выяснить, почему возникают запоры, откорректировать рацион, после чего в зависимости от причины назначается грамотная терапия.

Обратитесь в Первый детский медицинский центр: у нас работают детские гастроэнтерологи, имеющие опыт работы с детьми всех возрастов. Мы следим за постоянным повышением квалификации персонала и предлагаем услуги только высококвалифицированных докторов.

Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Запоры у детей — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечащий врач вашего ребенка:

Соберите полную историю болезни. Врач вашего ребенка спросит вас о прошлых заболеваниях вашего ребенка. Он или она также, вероятно, спросит вас о диете и физической активности вашего ребенка.
Проведите медицинский осмотр. Медицинский осмотр вашего ребенка, вероятно, будет включать в себя введение пальца в перчатке в задний проход ребенка, чтобы проверить наличие аномалий или наличие дефектов стула.Стул, обнаруженный в прямой кишке, может быть исследован на кровь.

Более обширное тестирование обычно проводится только для самых тяжелых случаев запора. При необходимости эти тесты могут включать:

Рентген брюшной полости. Этот стандартный рентгеновский тест позволяет врачу вашего ребенка увидеть, есть ли какие-либо закупорки в брюшной полости вашего ребенка.
Аноректальная манометрия или тест на моторику. В этом тесте тонкая трубка, называемая катетером, помещается в прямую кишку для измерения координации мышц, которые использует ваш ребенок для дефекации.
Бариевая клизма Рентген. В этом тесте слизистая оболочка кишечника покрыта контрастным красителем (барием), так что прямая кишка, толстая кишка, а иногда и часть тонкой кишки могут быть четко видны на рентгеновском снимке.
Биопсия прямой кишки. В этом тесте небольшой образец ткани берется из слизистой оболочки прямой кишки, чтобы проверить, в норме ли нервные клетки.
Транзитное исследование или маркерное исследование. В этом тесте ваш ребенок проглотит капсулу, содержащую маркеры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней.Врач вашего ребенка проанализирует, как маркеры проходят через пищеварительный тракт вашего ребенка.
Анализы крови. Иногда проводятся анализы крови, например, панель для щитовидной железы.

Лечение

В зависимости от обстоятельств врач вашего ребенка может порекомендовать:

Пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула, отпускаемые без рецепта. Если ваш ребенок не получает много клетчатки в своем рационе, может помочь добавление безрецептурных пищевых добавок, таких как Metamucil или Citrucel.Однако вашему ребенку необходимо выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) воды в день, чтобы эти продукты работали хорошо. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать дозу, подходящую для возраста и веса вашего ребенка.
Глицериновые свечи можно использовать для смягчения стула у детей, которые не могут глотать таблетки. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, как правильно использовать эти продукты.
Слабительное или клизма. Если скопление фекалий создает закупорку, врач вашего ребенка может порекомендовать слабительное или клизму, чтобы помочь удалить закупорку.Примеры включают полиэтиленгликоль (GlycoLax, MiraLax, другие) и минеральное масло.
Никогда не давайте ребенку слабительное или клизму без разрешения врача и указаний о правильной дозе.
Госпитальная клизма. Иногда у ребенка может быть такой сильный запор, что его или ее нужно на короткое время госпитализировать, чтобы сделать более сильную клизму, которая очистит кишечник (дезинфекция).

Альтернативная медицина

Помимо изменений в диете и распорядке дня, различные альтернативные подходы могут помочь облегчить запор у детей:

Массаж. Слегка массируя живот ребенка, можно расслабить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и кишечник, что поможет стимулировать деятельность кишечника.
Иглоукалывание. Эта традиционная китайская медицина включает введение тонких игл в различные части тела и манипулирование ими. Терапия может помочь, если у вашего ребенка боли в животе, связанные с запором.

Подготовка к приему

Если запор вашего ребенка длится более двух недель, вы, скорее всего, сначала обратитесь за медицинской помощью к врачу вашего ребенка.При необходимости ребенка направят к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими, а также потому, что часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Также неплохо записать признаки и симптомы вашего ребенка. Запишите дату начала запора у вашего ребенка и любые другие совпадающие события. Включите записи о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые вы заметили в типе стула (частота, объем и состав), а также о том, что и сколько ваш ребенок ест и пьет.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок. Сообщите врачу вашего ребенка, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться вылечить запор у вашего ребенка.
Запишите вопросы, которые нужно задать врачу вашего ребенка.

При запоре у детей несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
Есть ли другие возможные причины?
Какие тесты нужны моему ребенку?
Как долго может длиться это состояние?
Какие процедуры вы рекомендуете?
Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в диету моего ребенка?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Можно ли вылечить эту проблему без лекарств?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы запора?
Симптомы у вашего ребенка были постоянными или случайными?
Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?
Вы видите кровь при дефекации вашего ребенка, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
Ваш ребенок пачкает нижнее белье?
Ваш ребенок напрягается при дефекации?
Есть ли у вашего ребенка в семейном анамнезе проблемы с пищеварением?
Ваш ребенок начал принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребенка к туалету?

Что вы можете сделать за это время

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запор вашего ребенка до посещения врача, например:

Дайте ребенку сок чернослива. Чернослив можно смешивать с другими соками (например, яблочным), если вашему ребенку не нравится вкус. Также важно следить за тем, чтобы малыши и дети старшего возраста пили достаточное количество воды.
Сократите употребление продуктов, вызывающих запор. Давайте малышам и детям старшего возраста меньше продуктов, которые могут вызвать запор, например молока и сыра.
По возможности выведите ребенка на прогулку или бегите. Регулярная физическая активность может способствовать опорожнению кишечника.
Упростите приучение к туалету. Если вы подозреваете, что приучение к туалету может играть роль в запоре вашего ребенка, сделайте небольшой перерыв в приучении к туалету и посмотрите, не исчезнет ли запор.

06 августа 2019 г.

McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии. 2-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017 г.https://www.ebscohost.com/ebooks. Доступ 31 мая 2019 г.
Van Mill MJ, et al. Споры в лечении функционального запора у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
Запоры у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. Доступ 31 мая 2019 г.
Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи.В кн .: Педиатрические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 мая 2019 г.
Суд MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
Запоры у детей. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #.Доступ 31 мая 2019 г.
Суд MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
Ракель Д, изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
2015-2020 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 31 мая 2019 г.
ПК «Кашьяп» (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.

Запор у детей: симптомы, лечение и ресурсы

Как лечат запор?

Лечение запоров и загрязнений состоит из трех этапов — очищения, обслуживания и восстановления привычного поведения при пользовании туалетом.

Фаза очистки

Фаза очистки предназначена для удаления пробки стула из толстой кишки. Это можно сделать с помощью лекарств, принимаемых внутрь, клизм и суппозиториев, вводимых в прямую кишку, или их комбинации. Маленькие дети, которые держатся из-за болезненного испражнения или боязни дефекации, могут лучше справиться с лекарствами, принимаемыми внутрь. Хотя мягкие клизмы эффективны, они могут еще больше напугать ребенка.

Твердый стул выходит с трудом и болезненно.Фаза очищения вашего ребенка может быть начата с больших доз минерального масла для смягчения стула. Минеральное масло не всасывается и постепенно просачивается через твердый стул и смягчает его. Для размягчения большого количества уплотненного стула может потребоваться несколько дней минерального масла. Минеральное масло опасно только при попадании в легкие. Вот почему не следует давать младенцам или детям, у которых есть проблемы с глотанием . Минеральное масло можно вводить через клизму или внутрь. Поскольку минеральное масло оставляет ощущение жирности, большинству детей лучше смешивать его с другой пищей.Некоторые из более простых способов добавить его в молочные коктейли, пудинг, яблочное пюре, мороженое, шоколадное молоко и соки.

Когда стул вашего ребенка станет мягким, врач или медсестра могут посоветовать вам добавить другие лекарства внутрь или через прямую кишку. Очень важно удалить всю пробку стула на этапе очистки, иначе следующий этап также не сработает.

Ваш ребенок должен получать достаточно лекарств, чтобы предотвратить образование пробки в стуле.У детей, получающих надлежащую терапию, обычно бывает от одного до трех жидких или очень мягких стульев каждый день. Если дети находятся на терапии два-три дня без дефекации, их терапию следует увеличить. Загрязнение обычно означает пробку в стуле, а не слишком много лекарств.

Фаза обслуживания

После завершения фазы очистки ваш врач или практикующая медсестра скажет вам, какое лекарство будет принимать ваш ребенок каждый день. Маленькие дети, которые боятся болезненного испражнения, будут получать лекарства для смягчения стула.Минеральное масло очень эффективно для этого, потому что оно помогает стулу легче выскользнуть. Клетчатка, которая помогает удерживать воду в стуле, также может помочь в этом. Самый богатый источник клетчатки обычно содержится в хлопьях для завтрака. Чтобы узнать, сколько граммов клетчатки необходимо вашему ребенку каждый день, прибавьте 5 к возрасту ребенка. Например, трехлетнему ребенку необходимо около 8 граммов клетчатки каждый день.

Некоторые слабительные — это соли, задерживающие воду в стуле. Примеры включают Milk of Magnesia и Miralax. Другие слабительные действуют путем ферментации сахара и производства газа.К ним относятся яблочный сок, лактулоза и мальцупекс. Это не очень хорошие методы лечения, потому что они могут вызвать газовые спазмы. Другие слабительные могут вызвать сокращение растянутых и ослабленных мышц. К ним относятся сенна и бисакодил. Ваш врач или медсестра могут предложить лечение, которое лучше всего подойдет вашему ребенку.

Легкий запор можно вылечить путем изменения диеты. Повышенное содержание клетчатки может смягчить стул. Также можно употреблять сладкие напитки, которые ферментируют (например, яблочный и фруктовый сок).Черносливовый сок содержит клетчатку, а также натуральную сенну. Избыточная вода или жидкости обычно не достигают толстой кишки.

Детям с загрязнением или более тяжелым запором обычно требуются лекарства. Однако внесение изменений в диету вашего ребенка может помочь быстрее отучить его от приема лекарств. Может быть сложно заставить детей, особенно малышей, придерживаться той диеты, которую мы хотели бы, но дополнительные усилия будут вознаграждены более счастливыми детьми.

В этой таблице перечислены некоторые плюсы и минусы различных методов лечения:

Лекарства	Действие	Преимущества	Проблемы
Минеральное масло	Смазывает	Дешевый; табуретки легко проходимые	Не использовать с младенцами; Маслянистое ощущение
Молоко магнезииTM	Удерживает воду	Дешевый; табуретки легко проходимые	Вкус
Сенна	Стимулирует	Укрепляет мышцы	Может вызывать судороги
Бисакодил	Стимулирует	Укрепляет мышцы	Может вызывать судороги
Мальтсупекс	Добывает газ	Нет	Стоимость
Лактулоза	Добывает газ	Нет	Стоимость
MiralaxTM	Удерживает воду	Без вкуса	Стоимость

Лечения, которые НЕ следует использовать у детей:

Флитс Фосфо-содовые клизмы не следует применять детям.Находясь в толстой кишке, они могут серьезно нарушить баланс электролитов.
Молоко и патока или клизма с лактулозой могут вызвать вздутие живота над пробкой стула с возможным разрывом. Поэтому они не рекомендуются детям с хроническим запором.

Восстановление привычного поведения при пользовании туалетом

После того, как у вашего ребенка будет регулярная мягкая, комфортная дефекация, следующим шагом будет восстановление его регулярного режима туалета.Часто этот распорядок нарушался из-за страха ребенка перед болезненным испражнением или из-за того, что он с меньшей вероятностью почувствовал, когда ему нужно использовать туалет для дефекации.

Начать регулярное пользование туалетом
Меньше беспокойства по поводу дефекации
Уменьшают задержку стула
Меньше конфликтов с родителями из-за проблемы
Почувствуйте себя частью лечебной бригады

Запоры и фекальные загрязнения: обзор и лечение

Фекальное загрязнение — это выделение стула, которое ребенок не может контролировать.Это обычное явление и обычно происходит из-за того, что у ребенка запор и в толстой кишке выделяется большое количество стула. Это называется энкопрезом (en co PREE sis). Энкопрез не вызван болезнью. Для большинства детей, страдающих энкопрезом, это проблема с момента приучения к туалету.

Чтобы понять энкопрез, полезно знать, как работает желудочно-кишечная (ЖКТ) система.

Основная цель желудочно-кишечного тракта — переваривать и поглощать пищу, чтобы в организм поступала энергия и происходил рост ( Рисунок 1 ).Пища переваривается, и питательные вещества из нее поступают во все части тела. Пища, не используемая организмом, проходит через тонкий кишечник в жидкой форме. В толстой кишке образуется стул. Толстая кишка поглощает воду обратно в организм и образует стул из неиспользованной пищи.

Когда стул переходит в прямую кишку (последняя часть толстой кишки), внутренний ректальный сфинктер расслабляется ( Рисунок 2 ). В это время ребенок осознает необходимость дефекации. Затем у него есть два варианта.Он может пойти в ванную. Или он может втянуть (сжать) наружный анальный сфинктер и не опорожнить кишечник.

Когда у ребенка нерегулярное обследование костного мозга, стул накапливается все больше и больше. Это заполняет и расширяет (растягивает) анальный канал ( Рисунок 3 ). Когда нервы и мышцы растягиваются, ребенок теряет способность чувствовать, что ему нужна BM. Он не защищает себя, идя в ванную или сжимая анальный сфинктер. Итак, выходит стул, и он пачкает нижнее белье.В других случаях жидкий стул может стекать вокруг массы стула в прямой кишке и выходить наружу. Может показаться, что у ребенка понос.

Загрязнение происходит автоматически и обычно застает ребенка врасплох. Загрязнения могут проявляться в виде полос на нижнем белье ребенка. Ребенок не может это контролировать. Он не делает этого специально. Такой стул часто имеет очень неприятный запах. Ребенок привыкает к этому запаху, и он может его не беспокоить.

К ребенку с энкопрезом следует относиться с добротой и пониманием.Наказание и насмешки только усугубят ситуацию. У любого ребенка, долгое время страдавшего энкопрезом, могут развиться эмоциональные проблемы. Эти проблемы могут сделать ребенка менее склонным или способным следовать рекомендациям врача. В этом случае может потребоваться психологическая консультация и лечение. Со временем и с лечением он может снова научиться управлять своим кишечником.

Лечение

Первая часть лечения — это удаление стула, который собрал
в анальном канале.Это называется «чистка».

Этот процесс можно выполнить, поставив клизму через прямую кишку,
или раствор через назогастральный зонд в желудок ( Рисунок 4 ). Это уберет стул. Очень трудно контролировать загрязнение, пока прямая кишка не опустеет, поэтому первый этап «очистки» очень важен. После удаления стула лечение направлено на то, чтобы прямая кишка оставалась пустой. Вторая часть лечения — дать смягчитель стула или слабительное.Смягчитель стула предотвращает накопление твердого стула и его заполнение прямой кишкой. Слабительное стимулирует дефекацию толстой кишки. Большинству детей требуется лечение (поддерживающая терапия) в течение многих месяцев. В крайних случаях лечение может занять годы и может включать удаление части толстой кишки, которая не работает.

Питание

В рацион вашего ребенка должны входить все продукты, необходимые ему для нормального роста и развития. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как хлопья с отрубями, цельнозерновой хлеб, фрукты и овощи, содержат грубые корма.Они должны быть включены в диету, чтобы стул был нормальным и мягким.

Использование туалета

Помогите своему ребенку соблюдать обычный распорядок опорожнения кишечника. Ему следует посидеть в туалете от 5 до 10 минут после завтрака, после школы и после ужина. В это время вы можете почитать или поиграть в игру, чтобы занять вашего ребенка. Убедитесь, что ноги вашего ребенка надежно оперены на пол или подставку для ног, чтобы сохранять равновесие, пока он сидит на унитазе.

Награды важны!

Важно вознаградить вашего ребенка за сотрудничество с ним.Награды работают намного лучше, чем наказание. Маленькие дети хорошо реагируют на наклейки или сладости. После того, как ваш ребенок сядет в унитаз, даже если у него нет БМ, вы можете наградить его его любимым лакомством (, рис. 5, ). Используйте различные награды, чтобы ваш ребенок был заинтересован и готов работать для этого.

Что нужно помнить

Проблема фекального загрязнения возникла давно. Изменение рисунка может занять некоторое время. Необходимо поддерживать нормальные привычки кишечника в течение многих месяцев, прежде чем ваш ребенок полностью избавится от несчастных случаев с загрязнением.Родители часто разочаровываются в этой проблеме. Это очень понятно. Имейте в виду, что с большим воодушевлением и соблюдением плана лечения ваш ребенок поправится!

Также возможно, что загрязнение может появиться снова после того, как у вас возникнут нормальные привычки кишечника. В этом случае обратитесь к врачу или медсестре за советом, который поможет вашему ребенку восстановить контроль.

Если у вас возникнут вопросы, обязательно позвоните врачу или медсестре по номеру _____________________.

Запоры и фекальные загрязнения (PDF)

HH-I-107 9/83, Редакция 3/14 Авторские права 1983, Национальная детская больница

Запор у детей старше одного года: симптомы и лечение

Запор (con-sti-PA-shun) у детей может вызывать беспокойство у родителей.Иногда у детей плохой стул из-за того, что им не рекомендуется регулярно ходить в туалет. Иногда они просто «слишком заняты» играми или чем-то еще, чтобы проводить достаточно времени в туалете до стула.

Признаки запора

Запор — это изменение привычки стула или кишечника ребенка. У ребенка может быть запор, если его стул слишком твердый, слишком редкий, слишком болезненный, слишком большой, слишком широкий или если он не может все это вытолкнуть.

Другие знаки включают:

Боль или спазмы в животе (животе).
Очень нечастый, хотя и мягкий стул (менее 1 раза в 3 дня).
Загрязнение (у ребенка «авария» в штанах).
Болезненный стул или дефекация; иногда табурет выглядит как бревна, сосиски или шарики.
Прячась в углу комнаты или внезапно становясь очень тихими и неподвижными, когда в противном случае они были бы игривы и разговаривали.

Что делать

Если ваш ребенок приучен к туалету, заставляйте его или ее сидеть на унитазе в течение 5 минут после еды каждый день.Дайте ребенку поесть, а затем подождите 20 минут после еды, чтобы он / она сели. Прием пищи должен быть один и тот же каждый день. Это нормально, если они будут сидеть после завтрака, обеда и ужина. Или попробуйте выяснить, в какое время дня ваш ребенок обычно стул, и затем посидите. Подставьте ему под ноги скамеечку. Не позволяйте его ступням болтаться и наклоняйте его вперед.
Хвалите ребенка и поощряйте его (наклейки, конфеты и т. Д.) Только за то, что он сидит. Это поможет ему или ей придерживаться регулярного графика.Регулярно проверяйте стул или дефекацию, чтобы знать, что для вашего ребенка нормально, а что нет. Стул должен быть мягким, как пюре, а не твердым.
Убедитесь, что ваш ребенок ест фрукты, овощи и цельнозерновые злаки каждый день ( Рисунок 1 ). Может оказаться полезным добавление в его рацион ежедневной порции хлопьев с отрубями с изюмом или других хлопьев с высоким содержанием клетчатки.
Убедитесь, что ваш ребенок пьет больше воды и фруктового сока между приемами пищи. Может помочь порция сливового сока или чернослива один раз в день.
Научите ребенка выходить из игры каждый раз, когда у него есть позыв к дефекации или дефекации.
Используйте систему вознаграждений.
Постарайтесь сохранять спокойствие и не слишком беспокоиться, если у вашего ребенка не может опорожняться. Дайте ему выйти из ванной и попробуйте еще раз днем.

Чего нельзя делать

Не давайте клизмы, свечи или слабительные средства, если только ваш врач или медсестра не скажут вам об этом!

Никогда не наказывайте своего ребенка, если он не может опорожнить кишечник или пачкает штаны.У детей специально не возникает проблем со стулом или дефекацией. Наказание только мешает им развить привычки к правильному стулу.

Награды

Каждому ребенку нравится видеть, насколько хорошо он справляется с проектом. Всем нравится получать вознаграждение за успех. Каждый раз, когда ваш ребенок сидит на унитазе достаточно долго, чтобы у него был стул или дефекация, давайте ему вознаграждение. Делайте это независимо от того, опорожняется он или нет. Вы можете выбрать простую награду (например, любимую телешоу или стикер).Используйте календарь или ежедневные записи, чтобы отслеживать лишние жидкости, которые он пьет, и время, когда он сидит на унитазе ( Рисунок 2 ).

Через несколько недель договоритесь о большей награде за сидение на унитазе. Если вы используете систему поощрений каждый день, со временем ваш ребенок выработает свой собственный график здорового кишечника.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

Ярко-красные полосы крови в стуле.
Запор продолжается 3 дня. Ваш ребенок должен стул ежедневно или через день. Если прошло 3 дня, вам нужно позвонить своему врачу или практикующей медсестре за советом.
Боль в животе или прямой кишке, сопровождающаяся запором.
Если ваш ребенок продолжает пачкать себя, несмотря на то, что принимает лекарства перорально в соответствии с указаниями врача или практикующей медсестры и выполняет запланированное время посещения туалета.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обращайтесь в отдел GI Services по телефону (614) 722-3450.

Запор: дети старше одного года (PDF)

Лечение и профилактика запоров для детей в возрасте 11 лет и младше

Ваш ребенок когда-нибудь выходил из ванной в слезах со словами: «Мама, мне больно, когда я какаю?» Вероятная причина — запор, очень частая проблема у детей.

Как узнать, что у вашего ребенка запор? Помимо очевидных болезненных движений кишечника, обратите внимание на следующие типичные признаки:

Симптомы запора

Иногда у ребенка, страдающего запором, может действительно наблюдаться диарея, что может сбивать с толку.Здесь происходит то, что большой сформированный стул застрял в прямой кишке вашего ребенка, и жидкий стул выходит вокруг него.

Когда ребенок страдает запором, стул у него реже, а когда он все-таки «идет», стул становится сухим, твердым и болезненным. Существует множество возможных причин запора, в том числе:

Задержка стула. Это означает, что ваш ребенок пытается сдержать опорожнение кишечника — возможно, потому, что он переживает из-за приучения к горшку, может быть, потому что он не хочет пользоваться туалетом в определенных местах (например, в школе), или, может быть, потому что они боится болезненных ощущений в ванной.(Запор может превратиться в порочный круг — если больно «покакать» один раз, ребенок может больше бояться пойти в следующий раз.)
Диета с низким содержанием клетчатки или недостаточным количеством жидкости (или того и другого) , обычно встречается у малышей, переходящих с молочной смеси на цельное молоко
Побочные эффекты некоторых лекарств

Лечение запора

В большинстве случаев запора существует три основных метода лечения, которые обычно работают рука об руку.

Диета с высоким содержанием клетчатки и большим количеством жидкости .Это означает, что в тарелку вашего ребенка должно быть много свежих фруктов и овощей, злаков с высоким содержанием клетчатки, цельнозернового хлеба (ищите не менее 3-5 граммов клетчатки на порцию) и различных бобовых и других бобовых, таких как нут и чечевица. . Двумя хорошими источниками клетчатки, которые дети часто с удовольствием едят, являются сухая смесь (пусть они делают ее сами) и попкорн с минимальным содержанием соли или масла. Продукты, содержащие пробиотики, например йогурт, также могут способствовать хорошему пищеварению. Делая упор на клетчатку, не забывайте о жидкостях.Если ваш ребенок ест много пищи с высоким содержанием клетчатки, но не получает достаточно жидкости, чтобы помочь промыть ее через свой организм, вы можете усугубить ситуацию. Ваш ребенок должен пить много воды в течение дня вместе с небольшим количеством молока. Ограничьте потребление сладких напитков до 4 унций в день для детей младшего возраста и 6-8 унций для детей школьного возраста.
Размягчитель стула для очищения кишечника. Обычно они безопасны для детей. Две распространенные ошибки, которые делают родители, давая ребенку смягчитель стула при запоре, — это не использовать достаточно большую дозу или слишком рано ее прекратить.Например, вы можете подумать, что можете прекратить давать размягчитель стула после того, как у вашего ребенка первая нормальная дефекация, но слишком раннее прекращение может просто спровоцировать вашего ребенка на новый приступ запора. Некоторым детям может потребоваться прием смягчителя стула в течение нескольких недель. По мере того, как вы продолжаете вносить и усиливать изменения в диете, педиатр вашего ребенка может посоветовать вам правильный график дозирования для вашего ребенка.
Обычное время посещения туалета. Поощряйте ребенка пользоваться туалетом утром и после каждого приема пищи или перекуса.В частности, для детей младшего возраста вы можете добиться лучших результатов, рассказывая, а не спрашивая. Вместо того, чтобы предлагать: «Тебе нужно в ванную?» просто скажите: «Пора в ванную».

Вы получите наилучшие результаты, если объедините все три подхода. Диета с высоким содержанием клетчатки вряд ли поможет излечить серьезный случай запора сама по себе без помощи смягчителя стула; С другой стороны, если ваш ребенок перестанет принимать смягчители стула, останется на диете с низким содержанием клетчатки и не будет получать достаточно здоровой жидкости, проблема, скорее всего, повторится снова.

Лечение запоров у детей

В разделе:

Как мне вылечить запор у моего ребенка?

Чаще всего вы можете лечить запор вашего ребенка дома, выполнив следующие действия:

Измените то, что ест и пьет ваш ребенок

Изменение того, что ваш ребенок ест и пьет, может сделать его или ее стул более мягким и более легким для прохождения. Чтобы облегчить симптомы, дайте ему или ей

есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
пейте много воды и других жидкостей, если ваш ребенок ест больше клетчатки

Прочтите, что вашему ребенку следует есть и пить, чтобы облегчить запор.

Измените поведение ребенка

Изменение режима опорожнения кишечника и поведения вашего ребенка может помочь в лечении запора.

Попросите вашего приученного к горшку ребенка пользоваться туалетом после еды, чтобы выстроить распорядок дня.
Используйте систему поощрений, когда ваш ребенок регулярно пользуется туалетом.
Сделайте перерыв в приучении к горшку, пока не прекратятся запоры.

Как врачи лечат запор у детей?

Врач вашего ребенка может порекомендовать ребенку клизму или слабительное, чтобы помочь вылечить запор.Большинство слабительных — это лекарства, отпускаемые без рецепта, которые нужно принимать внутрь до тех пор, пока дефекация вашего ребенка не станет нормальной. Врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить прием слабительного, как только ваш ребенок станет лучше питаться и работать с кишечником. Вы не должны давать ребенку слабительное, если это не предписано врачом.

Если ваш ребенок принимает лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут вызвать запор, врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить их, изменить дозу или перейти на другую.Перед прекращением приема любых лекарств проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как лечить запор у моего ребенка?

Ваш врач может порекомендовать вылечить геморрой или трещины заднего прохода вашего ребенка до

внесение изменений в свой рацион для предотвращения запоров
с использованием безрецептурной клизмы или слабительного, рекомендованного врачом вашего ребенка
заставить его или ее принять теплую ванну, чтобы успокоить область

Как врачи лечат осложнения запора у детей?

Врачи могут вылечить осложнения запора у детей во время посещения врача. Врач вашего ребенка также может порекомендовать лечение в домашних условиях.

Детям в возрасте 2 лет и старше ваш врач может порекомендовать дать минеральное масло. Ваш ребенок будет принимать минеральное масло через рот или через клизму.

Врач вашего ребенка может вылечить выпадение прямой кишки во время визита в кабинет, вручную проталкивая прямую кишку обратно через задний проход ребенка.Помогать ребенку предотвратить запор — лучший способ предотвратить выпадение прямой кишки.

Как я могу предотвратить запор у моего ребенка?

Вы можете помочь предотвратить запор у своего ребенка с помощью тех же средств, что и при запоре

обеспечит достаточное количество клетчатки в рационе вашего ребенка
попросите ребенка пить много воды и других жидкостей
Сделайте опорожнение кишечника частью повседневной жизни вашего ребенка

Узнайте больше о том, как предотвратить запор у ребенка, изменив то, что он ест и пьет.

Оценка и лечение запоров у младенцев и детей

ВЕНДИ С. БИГГС, доктор медицины, и УИЛЬЯМ Х. ДЭРИ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета штата Мичиган, Ист-Лансинг, штат Мичиган

Am Fam Physician. , 1 февраля 2006 г.; 73 (3): 469-477.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по хроническим запорам у детей и помощи при запорах, написанные авторами этой статьи.

Запор у детей обычно является функциональным и является результатом задержки стула.Тем не менее, семейные врачи должны быть осторожны в отношении тревожных сигналов, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, муковисцидоз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная аномалия. Лечение функционального запора заключается в удалении матки пероральными или ректальными препаратами. Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив.После устранения дефекта может потребоваться поддерживающая программа на срок от нескольких месяцев до нескольких лет, поскольку рецидив функционального запора является обычным явлением. К поддерживающим препаратам относятся минеральное масло, лактулоза, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка способствует уменьшению функционального запора. Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; биологической обратной связи нет. Поскольку коровье молоко может вызвать запор у некоторых детей, можно рассмотреть возможность отказа от молока.Добавление клетчатки в рацион может уменьшить запор. Несмотря на лечение, только от 50 до 70 процентов детей с функциональным запором демонстрируют долгосрочное улучшение.

Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации, проявляющееся в течение двух или более недель, достаточное, чтобы вызвать у пациента серьезные страдания». 1 Это состояние, по оценкам, является причиной от 3 до 5 процентов посещений врача детьми. 2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим опекунам, чем пострадавшему ребенку.Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Уровень доказательности	Источники
Если рентгенологическое исследование прямой кишки невозможно для диагностики закупорки прямой кишки у детей.	C	8
Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.	B	11
Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.	A	14, 15
Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.	B	16

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

0 Справочные материалы

Клиническая рекомендация	Уровень доказательности
C	8
Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.	B	11
Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.	A	14, 15
Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.	B	16

По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые снижают ежедневное количество стула со среднего 2,2 у младенцев младше одного года до среднего 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (Таблица 1) .1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Если, однако, запор определяется как «неспособность полностью опорожнить нижнюю часть толстой кишки» 4, даже дети, которые ежедневно испражняются в небольших количествах, могут считаться страдающими запором.Энкопрез, то есть непроизвольное вытекание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.

Просмотр / печать таблицы

Нормальная частота испражнений у младенцев и детей

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

Возраст

Среднее количество испражнений в неделю

Среднее количество испражнений в день

От 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0

от 6 до 12 месяцев

от 5 до 28 25 90

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 лет

от 3 до 14

54 1.0 Частота испражнений у младенцев и детей

292929 Предупреждающие признаки или симптомы 9272

Возраст

Среднее количество испражнений в неделю

Среднее количество испражнений в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

от 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0

от 6 до 12 месяцев

от 5 до 28 25 90

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 лет

от 3 до 14

54 1.0 дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Также рассматривается лечение функционального запора.

Эпидемиология

До одной трети детей в возрасте от шести до 12 лет сообщают о запорах в течение любого года.5 Запор обычно впервые появляется в возрасте от двух до четырех лет.6

Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 лет. процент мальчиков, страдающих запорами7. У детей ясельного возраста (в возрасте от двух до четырех лет) запоры и загрязнения распределяются одинаково среди мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (пять лет) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.4 В возрасте 10 лет примерно 1,6 процента детей все еще имеют некоторый энкопрез. 4

Этиология и патофизиология

Воздержание поддерживается за счет непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который снижается при попадании стула в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под произвольным контролем. Позыв к дефекации возникает при контакте стула со слизистой нижней части прямой кишки.

Если ребенок не хочет испражняться, он сжимает наружный анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы.Эти действия могут подтолкнуть кал выше в своде прямой кишки и уменьшить позывы к дефекации. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка в конечном итоге растягивается, чтобы вместить оставшуюся каловую массу, и движущая сила прямой кишки уменьшается.

Чем дольше кал остается в прямой кишке, тем труднее становится. Прохождение твердого или обильного стула может вызвать болезненную трещину заднего прохода. Цикл избегания дефекации из-за страха перед болезненной дефекацией может прогрессировать до задержки стула и нечастого испражнения, состояния, которое называется функциональным запором.

Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами. Однако в редких случаях запор имеет серьезную органическую причину. Для уверенного диагноза функционального запора семейные врачи должны обращать внимание на предупреждающие признаки, которые могут указывать на наличие патологического состояния (таблица 2) .5

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Предупреждающие признаки органических причин запора в Младенцы и дети

Полиурия insipidus

Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном осмотре

Предупреждающие знаки или симптомы	Предлагаемый диагноз
Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, плотная рвота анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми фекальными массами в брюшной полости	Болезнь Гиршпрунга
Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость	Псевдоэкстремальная рефлексия		9 тон, отсутствие анального подмигивания, наличие пилонидальной ямочки или пучка волос 9 0005	Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле
Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост	Гипотиреоз 2
Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония	Муковисцидоз
Диарея после введения пшеницы в рацион 2		Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

ТАБЛИЦА 2

Предупреждающие признаки органических причин запора у младенцев и детей

Предполагаемый диагноз

Выделение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, рвота желчью, плотный анальный сфинктер и пустая прямая кишка при пальпации. масса каловых масс в брюшной полости

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость

Псевдообструкция

снижение мышечного тонуса в нижних конечностях 9000 пилонидальной ямки или пучка волос

Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

Полиуретроидизм полидипсия

Несахарный диабет us

Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в диету

Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном осмотре

Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор

НОВОРОЖДЕННЫЕ

Органические причины запора чаще всего обнаруживаются у новорожденных (таблица 3) .1 Отсутствие мекониевого стула в течение 48 часов после рождения должно вызывать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

9126

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

29 Красный фиброз2

29129 Красный фиброзный мозг Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия 51250005, фиброзный диабет

Глютеновая энтеропатия

Травма или аномалии спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств269

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

2612

29129 Красный фиброз2

29 Красный фиброзный сустав 96

29129 Красный фибриллярный дисфункция Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия 51250005, фиброзный диабет

Глютеновая энтеропатия

Травма или аномалии спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода.Отсутствие анального подмигивания или кремастерического рефлекса, наличие пилонидальной ямки или пучка волос или снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей может указывать на аномалию спинного мозга, такую как привязанность, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга .

МЛАДЕНЦЫ

Если болезнь Гиршпрунга не распознана в неонатальном периоде, у пораженного младенца могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, задержка развития и рвота желчью.Если у младенца есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует подозревать болезнь Гиршпрунга. Задержка в диагностике этого заболевания подвергает ребенка риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни.

Гипотиреоз предполагается у младенцев с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Муковисцидоз может проявляться запором, и его следует рассматривать у младенца с запором и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией.

ДЕТИ

Функциональный запор является причиной симптомов запора у более чем 95 процентов детей старше одного года5. Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (таблица 2) .5

Кратко- сегментная болезнь Гиршпрунга может оставаться невыявленной до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста трех лет. Метаболические причины запора включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают энтеропатию глютена, муковисцидоз и отравление свинцом.

Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать препараты от запора, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты.1

Клинический диагноз

Результаты анамнеза и физикальное обследование помогает отличить функциональный запор от органического у всех детей. Поскольку причины запора различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и младенцев (Рисунок 1) 5 и для детей старше одного года (Рисунок 2).5

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный запор у младенцев

Рисунок 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у младенцев

Рис. 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный запор у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ

Необходимо собрать подробный анамнез, чтобы определить возможные органические причины запора (Таблица 4) .5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз.

Редкий стул большого калибра может указывать на функциональный запор. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к пользованию туалетом, свидетельствует о закупорке прямой кишки в результате функционального запора.Одно исследование8 показало, что 78 процентов детей с энкопрезом страдают от дефекации. Приблизительно у трех из каждых четырех детей, страдающих запором, возникают боли при дефекации2. Анамнез может указывать на то, что ребенок с запором придерживается диеты с низким содержанием клетчатки и небольшого количества фруктов и овощей.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Результаты, согласующиеся с функциональным запором

История болезни

Стул прошел в течение 48 часов после рождения

Стул очень твердый, очень твердый стул

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов

во время дефекации

завершенный; избегание туалета

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального моргания и кремастерического рефлекса

ТАБЛИЦА 4

Результаты, соответствующие функциональному запору

907 42 часов после рождения

Анамнез

Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов

во время дефекации

завершенный; избегание туалета

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса

При обследовании детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении в туалете, например о времени дефекации, позах, указывающих на задержку стула (напр.g., стоя со скрещенными ногами, покачиваясь, сжимая ягодичные мышцы), ограниченный доступ к туалету и отказ от посещения туалета или отказ от него.1

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Пальцевое ректальное исследование должно быть выполнено для оценки тонуса прямой кишки и определения наличия растяжение или закупорка прямой кишки (таблица 4) .5 Обнаружение закупорки прямой кишки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также свидетельствует о функциональном запоре.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Если при ректальном исследовании выявляется застой в кале, подтверждающие визуальные исследования не требуются. Если ректальное исследование невозможно или слишком травматично для ребенка, может быть рассмотрена рентгенография брюшной полости. Одно исследование (8) показало, что простая рентгенограмма брюшной полости, показывающая закупорку фекалий, в высокой степени предсказывала обнаружение закупорки фекалий при пальцевом ректальном исследовании. Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем простая рентгенограмма.Компьютерная томография не показана.

У ребенка с нечастым испражнением и без признаков запора время прохождения через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание.1

Лечение функционального запора

Раннее вмешательство может улучшить шанс полного разрешения функционального запора.7 Цели лечения включают устранение воздействия на прямую кишку и поддержание регулярного режима испражнения.Перед отменой поддерживающих лекарств могут потребоваться месяцы лечения.

СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Пораженного ребенка также следует обучать, если он достаточно взрослый, чтобы понимать эту медицинскую проблему и ее лечение.

Объясняя патофизиологию функционального запора, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему у ребенка не может быть испражнения нормального калибра и частоты.Страх ребенка перед болезненным испражнением является наиболее частым мотивирующим фактором задержки кала. Задержка кала редко бывает оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным.

Детям с функциональным запором обычно рекомендуются модификации диеты. Одно рандомизированное контролируемое исследование9 показало, что добавление клетчатки улучшило запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей.Таким образом, можно рассмотреть возможность отказа от молока на короткий период.

ДЕЗИМПАКЦИЯ

Дезимпакция может быть достигнута с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных препаратов (Таблица 5) .5 Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не сравнивались методы дезинфекции. Удаление ректального канала с помощью клизм происходит быстро, но также инвазивно и, возможно, травмирует ребенка. Обычным протоколом у детей старше двух лет является проведение клизмы с минеральным маслом с последующей фосфатной клизмой.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 5

Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами

2 902

Абдоминальный

2 спазмы, диарея, гипокалиемия

день

один или два раза при необходимости.

Лекарства			Побочные эффекты лечения и комментарии
Младенцы (младше 1 года) 45 Глицериновые свечи				Нет побочных эффектов
Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4,5 унции])			При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача .
Дети (1 год и старше)
Быстрое исчезновение
	Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) от одного до трех раз		Инвазивно, риск механической травмы
		Минеральное масло	Кал может не возвращаться после приема.
			Смазывает твердые импакты
			При большом импакте введите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.
		Физиологический раствор	Спазмы в животе
		Физиологический раствор	Может быть не так эффективен, как гипертонический 9272 2 902 фосфат	Спазмы в животе
		Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор			Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.
		Молоко и меласса (1: 1)	Используются при труднодоступных местах
Комбинированное лечение:
Комбинированное лечение: клизма и слабительное
	День 1: клизма каждые 12–24 часа		См. Раздел о клизмах выше
	День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа
	День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12–24 часа		Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия
Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов			Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация
			Большой объем раствора, который необходимо ввести
			Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.
Более медленное исчезновение
	Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней		Риск липоидной пневмонии
			Давайте охлажденным.
	Пероральная сенна: 15 мл каждые 12 часов для трех доз		Спазмы в животе
	Пероральная сенна: 15 мл каждые 12 часов для трех доз		Выходной сигнал может не наблюдаться до		до двух или трех доз	Цитрат магния перорально: 1 унция в год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней	Гипермагниемия
	Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6)		Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

В нескольких исследованиях сравнивали пероральные препараты для лечения дефектов. В одном исследовании детей с хроническим запором 11 осмотическое слабительное полиэтиленгликоль (ПЭГ 3350) был значительно более эффективным, чем лактулоза в течение двухнедельного периода лечения, и его использование предпочли 73% лиц, осуществляющих уход. Рандомизированные исследования12,13 показали, что несколько разных доз полиэтиленгликоля эффективны для снижения воздействия на детей, что было разумно принято родителями и детьми.Другие пероральные препараты для ректального дефекта включают минеральное масло, сенну, раствор электролита полиэтиленгликоля (GoLYTELY, NuLYTELY) и цитрат магния.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Цель состоит в том, чтобы поддерживать мягкий стул один или два раза в день. Обеспечение регулярности важно, потому что ректальная закупорка может повториться, возобновляя цикл запора.

Поддерживающие препараты включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля (MiraLax) и сорбит.Эти и другие поддерживающие препараты различаются по приемлемости для использования (Таблица 6) .5

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 6

45 48 Ректальное введение суппозиторий

Нет побочных эффектов

Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия Лекарства для поддерживающего лечения у детей старше одного года с функциональными запорами *

Лекарства			Побочные эффекты лечения и комментарии
Пероральный прием
Лубрикант 00 Смягчающее средство			Смазка 9 и облегчает переход 90 005
	Минеральное масло: от 1 до 3 мл на кг в день один раз в день или в несколько приемов два раза в день		Охладить или дать с соком.
			Риск липоидной пневмонии
			Проблемы с соблюдением режима лечения
			При слишком высокой дозе может возникнуть утечка.
Осмотические слабительные			Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость
	Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день		Спазмы в животе, газы
			Лактулоза — синтетический дисахарид.
	Гидроксид магния (магнезиальное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день		При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия
	Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день
	гликоль Полиэтилен (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день)		Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула.
			Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней.
			Отличная адгезия
	Сорбит: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день		Меньше затрат, чем лактулоза 9273	Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки
	Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл)		Риск идиосинкразического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе
		от шести до 9000 лет в день: от двух до двух лет в день в разделенных дозах дважды в день
		В возрасте от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день	После прекращения приема лекарств состояние меланоза кишечной палочки улучшается.
			Таблетки и гранулы доступны.
	Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день		Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия
45
48 Ректальное введение суппозиторий				Нет побочных эффектов
Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория, вводимый один или два раза в день			Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия лекарства были изучены.В двух рандомизированных испытаниях на 14,15 больше детей, получавших поведенческую терапию плюс лекарства, достигли ремиссии энкопреза через три и шесть месяцев, чем у детей, получавших только медикаментозное лечение. (План поведенческого лечения описан в одном из информационных раздаточных материалов для пациентов, сопровождающих эту статью.) Кокрановский обзор16 данных восьми исследований выявил более высокие показатели стойких (до 12 месяцев) проблем дефекации, когда тренировка с биологической обратной связью была добавлена к обычным методам. Медицинское лечение.Таким образом, биологическая обратная связь не рекомендуется детям с функциональным запором. Долгосрочный прогноз Функциональный запор трудно поддается лечению, и частота рецидивов высока. В одном исследовании 17, 52 процента детей с запором и энкопрезом все еще имели симптомы после пяти лет лечения. Второе исследование18 показало, что 30 процентов детей, которые лечились от запора в среднем в течение 6,8 лет, продолжали испытывать периодические запоры. Если симптомы ребенка не улучшаются после шести месяцев хорошего соблюдения режима лечения, может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу. Навигация по записям Как увлечь детей в музее: Секреты незабываемого культурного опыта Когда закроют роддома на мойку: Важные даты для будущих мам Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Рубрики Воспитание Здоровье Кормление Психолог Разное Роды Copyright © 2013-2024 "Living Translation"

Запор у ребенка: что делать, чем лечить, какое средство можно давать

Симптомы у детей до года

Причины и лечение запора у новорожденных детей

Что можно дать маленькому ребенку при запоре

Почему у ребенка старше года проблемы с дефекацией

Классификация детских запоров

К чему могут привести запоры

Как быстро помочь ребенку при запоре дома

Способы лечения констипации

Какие препараты принимают при запорах

Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запоров у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

О заболевании

Симптомы запоров

Причины запоров

Диагностика запоров

Лечение запоров

Врачи:

Современные средства лечения запоров у детей uMEDp

​Как помочь ребенку с запором

Когда требуется помощь для борьбы с запором?

Есть ситуации, когда ребенка надо показать врачу обязательно

Примеры продуктов с высоким содержанием пищевых волокон

инструкция по применению детского препарата при запорах

Необходимая дозировка

Действие препарата Дюфалак

Как лечить запор у малышей

Запор у ребенка: что делать?

Симптомы запора

Почему появляются запоры

Как проводится терапия

Детский гастроэнтеролог: куда обратиться за помощью?

Запоры у детей — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечение

Альтернативная медицина

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Что вы можете сделать за это время

Запор у детей: симптомы, лечение и ресурсы

Как лечат запор?

Фаза очистки

Фаза обслуживания

Лечения, которые НЕ следует использовать у детей:

Восстановление привычного поведения при пользовании туалетом

Запоры и фекальные загрязнения: обзор и лечение

Лечение

Питание

Использование туалета

Награды важны!

Что нужно помнить

Запор у детей старше одного года: симптомы и лечение

Признаки запора

Что делать

Чего нельзя делать

Награды

Когда звонить врачу

Лечение и профилактика запоров для детей в возрасте 11 лет и младше

Симптомы запора

Лечение запора

Лечение запоров у детей

Как мне вылечить запор у моего ребенка?

Измените то, что ест и пьет ваш ребенок

Измените поведение ребенка

Как врачи лечат запор у детей?

Как лечить запор у моего ребенка?

Как врачи лечат осложнения запора у детей?

Как я могу предотвратить запор у моего ребенка?

Оценка и лечение запоров у младенцев и детей

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Нормальная частота испражнений у младенцев и детей

54 1.0 Частота испражнений у младенцев и детей

54 1.0 дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Также рассматривается лечение функционального запора.

Эпидемиология

Этиология и патофизиология

Предупреждающие признаки органических причин запора в Младенцы и дети

Предупреждающие признаки органических причин запора у младенцев и детей

Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор

НОВОРОЖДЕННЫЕ

Как помочь ребенку с запором

МЛАДЕНЦЫ