Осмотр на кресле при беременности: Наблюдение беременности / Наблюдение беременности / Полезная информация / Женская консультация / Подразделения КДМЦ — Living Translation

Содержание

Ведение беременности: 2 триместр

Ведение беременности во 2 триместре включает широкий спектр анализов, диагностических процедур и наблюдение врачей, которые необходимы для мониторинга здоровья будущей мамы и малыша. Второй триместр начинается с 13-й недели беременности (гестации), а завершается — 28-й. На этом этапе женщине следует посещать гинеколога не реже 1 раза в 3 недели и внимательно следить за такими жизненными показателями, как: артериальное давление, вес, глюкоза в крови, белок, железо, окружность живота и др. Программа ведения беременности в клинике Пирогова разработана в соответствии с требованиями Министерства Здравоохранения РФ и не включает «ненужных» исследований. Мы сами проведем всю диагностику – быстро, без очередей, с применением оборудования нового поколения. К вашим услугам – заботливые и опытные акушер-гинекологи, которые работали в родильных домах Санкт-Петербурга и повышали квалификацию в клиниках Европы и США. Наши врачи всегда на связи и готовы оказать не только медицинскую помощь, но и поддержку, а также помочь с выбором роддома и акушера.

Ведение беременности под руководством чутких и внимательных врачей позволяет своевременно выявить отклонения в развитии плода (угроза выкидыша, отклонения в развитии плода) и в амбулаторных условиях корректировать их.

Как развивается плод во 2 триместре беременности?

Период с 13 по 28 неделю беременности (фетальный, плодный) характеризуется тем, что продолжается активный рост малыша, у которого уже частично сформированы внутренние органы. Вслед за нервной системой, начинает развиваться и эндокринная: щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. Плод заметно увеличивается в размере, поэтому животик женщины округляется. Если раньше заметить шевеление малыша можно было только на УЗИ, то теперь его движения и толчки становятся ощутимыми в повседневной жизни.

Также если в 1 триместре беременности женщина испытывала токсикоз (тошноту), то во 2 триместре симптомы становятся менее ощутимыми. Меняется тонус вегетативной нервной системы.

При этом будущая мама может заметить перепады настроения: чаще всего это проявляется в сонливости, плаксивости, головокружениях и даже головной боли. Во 2 триместре беременности снижается риск выкидыша. При соблюдении всех рекомендаций специалистов, а также отсутствии отклонений, это относительно спокойный период развития плода, поэтому нет необходимости в большом количестве обследований.

Увеличение веса на 300-400 гр в неделю считается нормальной прибавкой.

В связи с тем, что у женщины продолжается рост матки, меняется ее походка и осанка. В связи с увеличивающейся нагрузкой, могут возникнуть проблемы с венами нижних конечностей (варикоз) и суставами (симфизиопатия — расхождение тазовых костей). Из-за изменений в работе надпочечников на ареолах, белой линии живота и коже лица может появиться коричневый пигмент.

Как развивается сам плод во 2 триместре беременности (по неделям):

13-я неделя беременности — у плода формируется пищеварительная система, а в крови появляются собственные эритроциты. Малыш начинает двигаться более активно и уже может делать глотательные движения.

16-я неделя беременности — приблизительно к концу 18-й недели у плода формируются органы половой системы. Также на этом этапе развивается и совершенствуется мимика (малыш уже может моргать). Укрепляется иммунная система ребенка.

19-я неделя — чаще всего, рост плода уже превышает 25 см. Формируется кора головного мозга. Малейшее воздействие алкоголя, никотина или токсических веществ может привести к умственной отсталости ребенка и другим необратимым последствиям.

21-я неделя — у плода уже практически сформирована дыхательная система. Примерно к концу 23-й недели формирование организма малыша полностью завершается.

24-я неделя — врачи часто говорят о физиологической аритмии плода в связи с тем, что его сердцебиение учащается.

28-я неделя — у плода завершается формирование органов зрения и слуха.

Рост и развитие малыша у разных мам может различаться, поэтому лучше всего о нем сможет рассказать акушер-гинеколог на этапе пренатальной диагностики, которая включает УЗИ, биохимический скрининг, ЭКГ и другие исследования.

Программа ведения беременности во 2 триместре

Программа ведения беременности во 2 триместре включает контрольные осмотры акушер-гинеколога (на сроках: 14, 17, 20, 23, 25, 28 недель), терапевта-кардиолога, ЛОР-врача. Перед консультацией акушер-гинеколога, ведущего беременность, будущая мама сдает анализы (кровь, моча). На приеме акушер-гинеколог измеряет вес, артериальное давление, окружность живота и дает рекомендации, необходимые для здорового развития малыша (питание и допустимые полезные источники витаминов, упражнения, режим). На сроке 18-20 недели беременности выполняется второй этап скрининговой пренатальной диагностики с УЗИ, которая позволяет исключить патологии развития плода и оценить состояние внутренних органов (в том числе и плаценты).

На этом этапе врач также прослушивает сердцебиение плода.

Программа ведения беременности во 2 триместре включает:

Приемы акушер-гинеколога.
Прием терапевта с ЭКГ.
Ультразвуковое исследование (УЗИ плода) на 18-20 неделе беременности.
Лабораторные анализы крови, мочи, мазков, посевов.
Обследование у ЛОР-а: анализ отделяемого из глотки и носа.
Биохимический скрининг (уровень ХГЧ, АПФ, оценка риска и др.)
Коагулограмма (расширенная).

Подробнее о программе и стоимости ведения беременности в 1, 2 и 3 триместрах можно узнать здесь.

УЗИ во 2 триместре беременности

Позволяет увидеть, как развивается малыш: осмотреть его ручки и ножки, сосчитать пальцы, а также – все ли органы у него сформированы (сердце, легкие, головной мозг) и нет ли отклонений от нормы.

Также акушер-гинеколог оценивает состояние плаценты, которая выполняет важнейшие функции: с одной стороны, защитно-барьерную, с другой, – отвечает за доставку питательных веществ и кислорода малышу.

Вопреки распространенному стереотипу, кратковременное воздействие ультразвуковых волн абсолютно безопасно для плода, что подтверждено клиническими исследованиями. Ведь это те же звуковые волны определенной частоты, которые мы не улавливаем, а, например, летучие мыши используют эти волны (и даже большей интенсивности) для полета в течение всей жизни. УЗИ-аппарат позволяет визуализировать мягкие ткани и жизненно важные анатомические структуры, оценить которые можно только с помощью сканирования этими волнами. Однако все равно не стоит делать УЗИ при беременности слишком часто. В рамках пренатальной диагностики во втором триместре достаточно одного раза на сроке 18-20 недель, по счету оно должно быть вторым.

Норма ХГЧ во 2 триместре беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) называют «гормоном беременности». Этот показатель очень важен, и его необходимо мониторить. Слишком низкий уровень ХГЧ может указывать на такие осложнения, как угроза выкидыша, замерший плод и задержки в развитии, а слишком высокий — на токсикоз, многоплодную беременность и др.

Норма ХГЧ

с 13 по 16 неделю беременности — 6140-103000 МЕ/л,

с 17 по 21 неделю — 4720-80100 МЕ/л,

с 22 по 28 неделю — 2700-78100 МЕ/л.

Однако такие показатели не являются парадигмой! Компетентное заключение даст только акушер-гинеколог, знакомый с индивидуальными особенностями хода конкретной беременности.

Важно! Уровень ХГЧ в обязательном порядке измеряется в 1 триместре беременности для выявления хромосомных аномалий.

Во 2 триместре этот анализ сам по себе не является клинически значимым в связи с высокой вариативностью показателей.

Риски 2 триместра беременности

Ко 2 триместру беременности (18-20 неделе) плацента уже сформирована. Это спокойный и наиболее благоприятный этап развития беременности, во время которого осложнения наблюдаются сравнительно нечасто (например, неразвивающаяся беременность). Однако это не значит, что в качественном и внимательном медицинском обследовании необходимости нет.

Комментарий заведующей отделением гинекологии и акушерства, врача высшей категории, кандидата мед. наук Троицкой Ольги Георгиевны:

«‎Во 2 триместре беременности существует риск преждевременного родоразрешения (самопроизвольного аборта). Это может быть связано с преждевременным укорочением и расширением шейки матки — с истмико-цервикальной недостаточностью. Проблема выявляется именно на этом акушерском сроке, но предпосылки могут возникнуть в 1 триместре беременности.

Еще одна проблема — наличие очагов хронических инфекций (инфекционных заболеваний), которые могут оказаться значимыми для плода, в том числе и половой системы. Если их не выявлять и не лечить, возникают признаки инфицирования плодного яйца. Это проявляется в плацентарной недостаточности, которая влияет на срок протекания беременности (в итоге роды могут быть преждевременными) и в целом на качество здоровья малыша.

Сахарный диабет во 2 триместре беременности может также дебютировать совершенно неожиданно. Поэтому мы на этом сроке, особенно после 24 недели беременности проводим тест толерантности к глюкозе».

Во втором триместре беременности у женщины может наблюдаться анемия в связи с тем, что значительная часть железа расходуется на рост малыша. То же самое касается кальция, в этой связи будущая мама может заметить, что ухудшилось состояние зубов. При необходимости дефицит тех или иных питательных веществ, важных как для мамы, так и для развития малыша, корректируется совместно с доктором.

Во время беременности могут неожиданно проявиться самые разные заболевания: ОРВИ, простуда, молочница, геморрой. Важно не поддаваться панике — акушер-гинекологи нашей клиники всегда на связи и готовы помочь.

Преимущества ведения беременности в клинике Пирогова

Первоклассные акушер-гинекологи, которые всегда готовы помочь на каждом этапе ведения беременности: от диагностики до заполнения обменной карты будущей мамы.
Наличие всех узкопрофильных медицинских специалистов в одном месте.
Собственная лаборатория — результаты анализов быстро, с гарантией достоверности; мы можем прислать их вам дистанционно на электронную почту.
Медицинские кабинеты оснащены новейшей аппаратурой.
Онлайн-консультации акушер-гинекологов.
Демократичные цены на ведение беременности.
Возможность оформления рассрочки или кредита на услугу.
Клиника расположена в живописной части Васильевского острова в 10 минутах от ст. метро.
Обслуживание по полисам ДМС.

Записаться на консультацию к акушер-гинекологу можно через наш сайт или по телефону: 320-70-00

Опасен ли осмотр на кресле на 4-5 неделе — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.52% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Что нужно иметь при себе, идя на осмотр к гинекологу?

Что нужно иметь с собой на консультации гинеколога

У многих женщин мысль об обязательном осмотре у врача-гинеколога не всегда вызывает приятные ощущения и ассоциации. Однако, на самом деле, регулярное прохождение профилактических осмотров у акушера-гинеколога имеет огромную важность для женского здоровья.

Во время обследования могут быть обнаружены так называемые предраковые состояния и начальные стадии развития опухолевых заболеваний, поэтому пренебрегать этой профилактической процедурой по контролю здоровья женщины не стоит.

Регулярное посещение гинеколога, прохождение осмотра у врача и проведение элементарных цитологических исследований — залог здоровья женщины. А консультация высококвалифицированного онкогинеколога Клиники Спиженко поможет Вам справиться с сомнениями, если такие имеются, подобрать эффективное лечение, если потребуется, а чаще всего — убедиться в том, что все хорошо.

Как подготовиться к осмотру гинеколога в Клинике Спиженко и что нужно при себе иметь?

Приходя на консультацию гинеколога, желательно иметь при себе медицинскую документацию, в которой была бы информация о предыдущих визитах к гинекологу, а также результатах цитологических и лабораторных исследований, проведенных ранее, данных УЗИ, МРТ. Это поможет избежать ненужных обследований, и, следовательно, излишних денежных трат.

Также приходя на осмотр к гинекологу в Клинику Спиженко, нет необходимости приносить с собой дополнительно одноразовый гинекологический набор — все расходные материалы, в частности, пеленка, перчатки, бахилы, одноразовые инструменты для забора биологического материала для исследований и др., входят в стоимость оплаты первичной консультации гинеколога.

В Клинике Спиженко, современном медицинском центре, специализирующемся на профилактике, диагностике и лечении рака, консультации гинеколога и гинекологический осмотр проводит онколог-гинеколог высшей квалификационной категории со стажем работы более 17 лет — ГИРАГОСОВА Лина Николаевна.

Когда нужно приходить на осмотр к гинекологу?

Если у женщины нет абсолютно никаких жалоб на здоровье и она чувствует себя хорошо, профилактический гинекологический осмотр, рекомендуется проходить с регулярностью 1 раз в год.

Однако, если у Вас имеются хоть какие-нибудь жалобы на нормальное функционирование женских половых органов (кровотечения помимо менструального цикла, боли внизу живота, выделения из влагалища, имеющие неприятный запах и т.д.), или даже самые незначительные, на первый взгляд, симптомы, обязательно обратитесь за внеочередной консультацией к гинекологу.

Если Вы планируете беременность, также рекомендуется пройти гинекологический осмотр, который помимо обычных анализов на цитологию, может включать и дополнительные диагностические обследования.

Когда нежелательно приходить на осмотр гинеколога?

На гинекологический осмотр нежелательно приходить в дни менструального цикла, однако если кровянистые выделения из влагалища продолжаются и после ожидаемого срока завершения менструаций, не стоит откладывать визит к гинекологу, а сразу же обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту.

Обращаться к гинекологу нужно с любыми жалобами на интимное здоровье, даже если речь идет о нарушении мочеиспускания. Если проблемы при мочеиспускании у женщины вовсе не связаны с гинекологией, врач сам это определит и направит на консультацию к нужному специалисту. Однако, в практике Клиники Спиженко не раз происходили случаи, когда кровянистые выделения при мочеиспускании были связаны с гинекологическими проблемами.

Как происходит консультация гинеколога в Клинике Спиженко?

Первичная консультация гинеколога в Клинике Спиженко состоит из нескольких этапов и включает в себя:

консультацию высококвалифицированного онколога-гинеколога с изучением медицинской документации женщины;
осмотр на гинекологическом кресле;
забор биологического материала (при необходимости).

Если возникнет такая необходимость, в ходе гинекологического обследования могут быть назначены дополнительные исследования, в частности — трансвагинальное УЗИ, УЗИ молочных желез, видеокольпоскопия, маммография, МРТ молочных желез и органов малого таза, цитологические исследования, лабораторные исследования. Дополнительные исследования по показаниям в состав первичной консультации гинеколога не входят и оплачиваются отдельно.

Диагностический центр Клиники Спиженко оборудован всем необходимым, для проведения диагностики заболеваний женских половых органов как неонкологических, так и онкологических. Поэтому если возникнет необходимость в проведении УЗИ, МРТ, маммографии, а также цитологических и гистологических исследований — осуществить все эти процедуры можно в рамках одного визита к гинекологу и в пределах одного медицинского центра.

По желанию женщины во время гинекологического осмотра в Клинике Спиженко можно пройти цитологическое исследование мазков шейки матки и цервикального канала. Ценность данного вида скринингового исследования состоит в возможности выявить фоновые и предраковые изменения шейки матки.

Как записаться на осмотр гинеколога в Клинику Спиженко?

Для того, чтобы попасть на прием врача онколога-гинеколога и пройти гинекологический осмотр в нашем медицинском центре, который находится в нескольких километрах от Киева по Житомирской трассе, необходима предварительная запись.

Записаться на первичную консультацию гинеколога Клиники Спиженко, включающую также осмотр на кресле, Вы можете, позвонив по телефонам, указанным на нашем сайте, или заполнив форму обратной связи.

Не откладывайте заботу о своем здоровье! Назначьте дату своего профилактического осмотра у гинеколога Клиники Спиженко прямо сейчас!

Медицинский Центр «Волготрансгаз»

Регулярный осмотр у гинеколога должен стать нормой каждой женщины, которая заботится о своем здоровье и будущем потомстве. Это позволяет своевременно выявить различные нарушения в работе репродуктивных органов и начать лечение на ранних стадиях развития болезни. Посещение акушера-гинеколога необходимо на этапе планирования беременности и в период вынашивания ребенка.

Чем занимается врач-гинеколог

В обязанности женского врача входит лечение и профилактика заболеваний половой сферы и нарушений, возникающих в период беременности. Консультация гинеколога необходима при:

кисты яичника;

заболевания шейки и тела матки;

воспалительные процессы в половых органах;

нарушения менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения;

заболевания, передающиеся половым путем;

климактерический синдром;

доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;

бесплодие.

Услуги доктора понадобятся для получения консультации по вопросам контрацепции и планирования семьи, подготовке беременных к предстоящим родам, проведения искусственного оплодотворения, выявления показаний к прерыванию беременности и осуществления аборта.

Кому нужно обратиться к гинекологу

Многие заболевания половой системы на начальном этапе протекают бессимптомно. Женщина может чувствовать себя хорошо и не подозревать о наличии патологии. Именно поэтому так важен регулярный профилактический осмотр не реже 1-2 раз в год. Посещение специалиста необходимо всем девушкам в период установления менструального цикла. Регулярные обследования рекомендованы также после наступления менопаузы.

Вы должны обязательно записаться к врачу-гинекологу на прием при следующих симптомах:

межменструальные выделения, сопровождающиеся зудом, неприятным запахом, чувством жжения во влагалище и дискомфортом;

обильные длительные и болезненные месячные;

любые нарушения менструального цикла;

резкие или ноющие боли в нижней части живота;

нарушения мочеиспускания и дефекации;

маточные кровотечения.

При появлении одного или нескольких перечисленных признаков, нельзя откладывать визит в клинику. Гинекология в Нижнем Новгороде в «ВолгаТрансГаз» — это возможность пройти всестороннее обследование для выявления возможных патологий и назначения эффективного лечения.

Услуги гинеколога в медицинском центре «Волготрансгаз»

В нашем медицинском центре работают опытные и внимательные специалисты, которые проведут тщательный осмотр пациентки, назначат необходимые анализы и обследования, подберут индивидуальную программу лечения, предоставят полную информацию о заболевании и его возможных последствиях, ответят на возникшие вопросы.

У нас работают лучшие врачи в области акушерства в Нижнем Новгороде. Их задача – это оказать помощь женщине в период вынашивания ребенка, осуществлять контроль развития плода, предоставить рекомендации по правильной организации питания, физических нагрузок и распорядка дня.

Диагностика гинекологических заболеваний

Женский центр клиники «Волготрансгаз» осуществляет диагностику заболеваний на самых ранних стадиях их развития. После осмотра пациентки на гинекологическом кресле при помощи зеркал могут быть назначены следующие виды обследования:

лабораторный анализ мазков, взятых из шейки матки и влагалища для выявления скрытых инфекций или ранней диагностики злокачественных опухолей;

кольпоскопия – осмотр половых органов при помощи увеличительного прибора;

УЗИ (внешнее и трансвагинальное) для выявления патологий внутренних органов, определения факта беременности и состояния плода;

Анализ крови общий и на содержание гормонов.

С целью установить внутриматочные патологические изменения при бесплодии, эндометриозе показано проведение гистероскопии и лапароскопии. В нашей клинике мы не ограничиваемся одним методом диагностирования и назначаем пациентке комплексное всестороннее обследование.

Обязательной составляющей диагностики болезни является опрос женщины, в ходе которого выясняют возраст начала менструаций и половой жизни, характер протекания месячных, наличие хронических заболеваний, количество беременностей и абортов.

Лечение гинекологических заболеваний

Главный принцип лечения в нашей клинике – это ликвидация первопричины развития болезни и комплексная терапия, включающая различные лечебные методы. Возможно назначение дополнительного обследования у смежных специалистов – эндокринолога, невролога, онколога.

Воспалительные процессы в половых органах, болезни, передающиеся при половой близости, гормональный дисбаланс, вызывающий сбой менструального цикла и препятствующий наступлению беременности могут быть успешно устранены после прохождения комплексного лечения и выполнения всех предписаний врача.

Вы планируете стать мамой и уже ищете опытного квалифицированного акушера-гинеколога в Нижнем Новгороде, который поможет успешно преодолеть все сложности беременности и появиться на свет вашему малышу. В этом случае вам также нужно обратиться в нашу клинику. Мы помогли уже многим женщинам спланировать свою беременность, выносить и родить здорового и крепкого ребенка.

Профилактика гинекологических заболеваний

Лучший метод профилактики – это внимательное отношение к своему здоровью. Даже отличное самочувствие и отсутствие признаков болезни еще не повод легкомысленно отказываться от похода к врачу. Возможности современной медицины помогают определить болезнь и начать ее лечение сразу после первых ее проявлений.

Для того, чтобы избежать развития патологий репродуктивной системы, необходимо вести здоровый образ жизни, избегать беспорядочных половых связей, пользоваться надежными методами контрацепции, соблюдать правила личной гигиены, следить за питанием, отказаться от вредных привычек.

Запись на прием к гинекологу

Вы можете записаться на прием по телефону или через форму обратной связи на официальном сайте нашей клиники. Здесь вы также можете ознакомиться с разделом цены на услуги гинекологии в нашем центре. Мы всегда готовы ответить на ваши вопросы и предоставить дополнительную информацию о течении заболевания и методах его лечения.

Вызов на дом

Для того, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, не обязательно отправляться в отделение гинекологии. Можно вызвать врача на дом в удобное для вас время. Эта услуга особенно актуальна для женщин, у которых есть маленькие дети, дам пожилого возраста, лиц с ограниченными физическими возможностями. В привычных, а потому более комфортных домашних условиях, женщина чувствует себя более уверенно и может задать наиболее деликатные вопросы.

Врач, вызванный на дом, проконсультирует вас при:

межменструальном кровотечении;

патологических выделениях из влагалища;

появлении схваткообразных болей внизу живота, зуда и чувства жжения во влагалище;

обильных и болезненных месячных;

подозрении на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Мы прилагаем все усилия к тому, чтобы наши пациентки всегда были здоровы и активны, а также призываем вас позаботиться о своем репродуктивном здоровье!

Гинеколог в Волгограде: врач акушер-гинеколог

Гинекология – раздел медицины, предметом изучения которого являются анатомо-физиологические, физические и психические особенности женского организма в различные возрастные периоды, заболевания женской половой системы, методы их профилактики, диагностики и лечения.

Все гинекологические заболевания сопровождаются специфическими симптомами, наиболее характерными из которых являются патологическая секреция, нарушения менструальной, сексуальной функций и т.д.

Только гинеколог может правильно оценить физиологические и патологические состояния организма, правильно диагностировать гинекологическое заболевание и подобрать соответствующее лечение.

Почему важно выбрать врача акушера-гинеколога сети клиник «Панацея»?

Гинекология в Волгограде: лабораторная диагностика

Методы диагностики в гинекологии призваны выявлять различные инфекции и венерические заболевания в организме женщины, определять ее гормональный фон и состояние иммунитета. Также их задачей является оценка эффективности проводимого лечения и правильная организация профилактических гинекологических осмотров.

Лабораторная диагностика включает в себя набор анализов и тестов, среди которых наиболее часто применяются такие, как:

осмотр наружных половых органов — гинеколог определяет характер волосяного покрова, развитие половых губ, наличие опухолей, язв, отеков, кондилом и пр. ;
исследования внутренних половых органов при помощи влагалищных зеркал — позволяют врачу выявить патологии слизистой шейки матки, опухоли, воспалительные процессы;
бимануальное исследование — проводится с целью диагностики беременности, воспаления придатков матки, различных опухолей органов малого таза и т.д.;
анализ мазка микрофлоры влагалищ, различные виды микроскопии;
ДНК-диагностика – метод полимеразной цепной реакции(ПЦР), позволяющий выявить возбудителей инфекций, прередающихся половым путем, микробиологические (бактериологические) посевы микрофлоры влагалища – »высевание» биологического материала в питательную среду, производимое с целью подбора наиболее эффективного лекарственного средства;
УЗИ — позволяет обнаружить большинство патологических изменений в органах малого таза, а также определить срок беременности;
кольпоскопия — обследование шейки матки на определение характера имеющихся патологий.

Консультация гинеколога и запись на прием в «Панацее»

В сети клиник «Панацея» возможно проведение любых видов исследований благодаря наличию современного оборудования и применению новейших медицинских технологий, которые обеспечивают высокую точность и результативность обследования в сочетании с максимальной безопасностью для организма женщины.

Врачи гинекологи клиники обладают высокой квалификацией, имеют большой практический опыт работы в области гинекологии, поэтому сеть клиник «Панацея» может обеспечить своим пациентам комплексную диагностику, качественное лечение, всестороннюю профилактику. На нашем сайте доступна функция записи на прием к врачу гинекологу.

тел.: (8442) 59-59-59

Гинеколог в Краснооктябрьском районе

Гинеколог в Краснооктябрьском районе осуществляет прием по адресу: пр-т Металлургов, 30А.

Гинеколог в Ворошиловском районе

Гинеколог в Ворошиловском районе осуществляет прием по адресу: ул. Профсоюзная, 15Б.

Гинеколог в Красноармейском районе

Гинеколог в Красноармейском районе осуществляет прием по адресу: пр-т Г. Сталинграда, д. 38, стр.1.

Другие врачи и услуги клиники «Панацея»:

Стоматологические соображения при беременности — критический обзор ухода за полостью рта

J Clin Diagn Res. 2013 Май; 7 (5): 948–953.

Hemalatha VT

¹ Старший преподаватель кафедры стоматологической медицины и радиологии,

Manigandan T

² Читатель, кафедра стоматологии и радиологии,

Sarumathi T

Оральная медицина и радиология,

Аарти Ниша V

⁴ Старший преподаватель кафедры стоматологической медицины и радиологии,

Амудхан А

⁵ Старший преподаватель кафедры стоматологической медицины и радиологии, Стоматологический колледж и больница Шри Баладжи , Индия.

¹ Старший преподаватель кафедры стоматологической медицины и радиологии,

² Читатель кафедры стоматологической медицины и радиологии,

³ Читатель кафедры стоматологической медицины и радиологии,

⁴ Старший преподаватель , Кафедра стоматологической медицины и радиологии,

ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Dr.Хемалата В.Т., старший преподаватель кафедры стоматологической медицины и радиологии, Стоматологический колледж и больница Шри Баладжи, Университет Бхарата, Ченнаи, Индия. Телефон: 09943932757 Эл. Почта: moc.liamg@sdmahtalamehrd

Получено 4 декабря 2012 г .; Изменения запрошены 14 января 2013 г .; Принято 3 марта 2013 г.

Abstract

Беременность — это динамическое физиологическое состояние, о котором свидетельствуют несколько преходящих изменений.Они могут развиваться как различные физические признаки и симптомы, которые могут повлиять на здоровье пациента, восприятие и взаимодействие с другими людьми в окружающей среде. Пациенты могут не всегда понимать важность адаптации своего тела для здоровья их плодов. Гестационная женщина нуждается в поддержке различного уровня на протяжении всего этого времени, например, медицинском наблюдении или вмешательстве, профилактике, а также физической и эмоциональной помощи.

Особого внимания требует стоматологическое лечение беременных.Стоматологи, например, могут отложить некоторые плановые процедуры, чтобы они совпадали с периодами беременности, которые посвящены созреванию, а не органогенезу. В других случаях стоматологам необходимо изменить свой обычный фармакологический арсенал, чтобы удовлетворить потребности пациентов, а не потребности плода. Применение основ профилактической стоматологии на первичном уровне расширит возможности дородовой помощи. Стоматологам следует побуждать всех пациенток детородного возраста обращаться за консультацией и обследованием по вопросам гигиены полости рта, как только они узнают, что беременны.

В этой статье рассмотрены некоторые физиологические изменения и патологии полости рта, связанные с беременностью, а также то, как эти изменения могут повлиять на лечение зубов пациента.

Ключевые слова: Беременность, Стоматологические рекомендации, Категория FDA, Уход за полостью рта, Безопасность лекарств, Тератогенность

ВВЕДЕНИЕ

Гормональный ураган, вызванный во время беременности, вызывает изменения в организме матери, и полость рта не исключение. Увеличение секреции женских половых гормонов, эстрогена в 10 раз и прогестерона в 30 раз, важно для нормального развития беременности [1].Повышенная гормональная секреция и рост плода вызывают ряд системных, а также местных физиологических и физических изменений у беременной женщины. Основные системные изменения происходят в сердечно-сосудистой, гематологической, респираторной, почечной, желудочно-кишечной, эндокринной и мочеполовой системах. Локальные физические изменения происходят в разных частях тела, в том числе в полости рта. Эти коллективные изменения могут создавать различные проблемы при оказании стоматологической помощи беременным пациенткам. Следовательно, понимание физиологических изменений в организме и эффектов стоматологического облучения и лекарств, которые используются в стоматологии для беременных женщин, кормящих матерей и плода, имеет важное значение для ведения беременных и кормящих матерей [2].

ФИЗИОЛОГИЯ

Во время беременности женщины могут испытывать системные расстройства, такие как респираторные изменения: одышка (у 60-70% всех беременных), гипервентиляция, храп, нарушение дыхания в верхней части грудной клетки и расширение грудной клетки и ринит; гемодинамические изменения: повышение факторов свертывания крови V, VII, VIII, X и XII и снижение факторов XI и XIII с повышенной фибринолитической активностью, чтобы компенсировать повышенную тенденцию к свертыванию; Желудочно-кишечные изменения: повышенное внутрижелудочное давление и снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что является вторичным по отношению к ингибированию выработки пептидного гормона мотилин из-за повышения концентрации прогестерона, которое наблюдается в этот период и вызывает изжогу (кислотность ) у 30-70% всех беременных и почти вдвое больше времени опорожнения желудка по сравнению с небеременными [3,4]. Тошнота и рвота испытывают 66% всех беременных женщин, начиная примерно через 5 недель после последней менструации и достигая максимальной распространенности через 8–12 недель. В этом контексте беременным женщинам с повышенной склонностью к рвоте из-за беременности следует избегать утренних посещений стоматолога; почечные изменения: повышенная перфузия почек, особенно во второй половине беременности, что приводит к увеличению выведения лекарства с мочой. Таким образом, таким пациентам обычно требуется корректировка дозировки лекарств.Эндокринные изменения наблюдаются и у беременных: гестационный диабет наблюдается у 45% всех беременных. С другой стороны, синдром пролежней гипотензии или синдром полой вены наблюдается на последнем этапе беременности примерно в 8% всех случаев в результате затруднения венозного возврата к сердцу, которое вызвано: сдавление нижней полой вены беременной маткой. Это состояние проявляется резким падением артериального давления, тошнотой, головокружением и обмороком, когда пациент находится в горизонтальном положении [5]. Во избежание этой проблемы беременным женщинам следует держать правые бедра слегка приподнятыми (на 10–12 см) или наклоненными влево, пока они сидят на стоматологическом кресле. На оральном уровне может быть повышенный риск кариеса, заболеваний пародонта и пиогенных гранулем [6].

ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЦА И РТА

Гормональный ураган, вызванный беременностью, вызывает изменения в организме матери, и полость рта не является исключением. Гингивит при беременности — хорошо известное явление.Изменения полости рта, наблюдаемые во время беременности, включают гингивит, гиперплазию десен, пиогенную гранулему и изменения слюны. Также наблюдается усиление пигментации лица. Повышенный уровень циркулирующего эстрогена, который вызывает повышенную проницаемость капилляров, предрасполагает беременных к гингивиту и гиперплазии десен [7]. Гингивит во время беременности обычно поражает краевой и межзубный сосочки и связан с уже существовавшим гингивитом. Хорошая гигиена полости рта может помочь предотвратить или уменьшить выраженность воспалительных изменений полости рта, вызванных гормонами.

Беременность не вызывает заболеваний пародонта, но ухудшает существующее состояние [8]. Пиогенные гранулемы (опухоли беременных) встречаются примерно у 1–5% беременных. Считается, что усиление ангиогенеза, вызываемого половыми гормонами, в сочетании с раздражением десен, вызываемым местными факторами, такими как зубной налет, вызывает пиогенную гранулему [9]. Это происходит в основном на губной стороне межзубного сосочка. Это может произойти в любое время во время беременности, но, как сообщается, наиболее часто встречается при первой беременности, в течение первого и второго триместров и может регрессировать после рождения ребенка.Хотя это случается редко, известно, что подвижность зубов может увеличиваться на поздних сроках беременности. Повышенная подвижность, вероятно, является результатом изменений твердой пластинки, изменений в аппарате прикрепления или основной патологии, не связанной с беременностью. Это не является результатом потери запасов кальция, которая является вторичной по отношению к беременности. Если подвижность зубов увеличивается, эта проблема обычно решается в послеродовом периоде [10]. Утреннее недомогание — распространенная проблема, с которой сталкиваются женщины в начале беременности.Повышенные гонадотропины в первом триместре связаны с тошнотой и рвотой. Повышенный уровень прогестерона за счет механизма центрального действия замедляет опорожнение желудка. Кислоты желудочного сока, присутствующие в рвоте, разрушают эмаль на внутренней поверхности зубов, чаще всего на передних зубах. Это вызывает беспокойство только в случаях частой рвоты, например, у булемиков и у пациентов с гиперемезисом беременных [11]. Эрозию эмали можно легко контролировать, посоветовав пациентам тщательно прополоскать рот после рвоты раствором, содержащим бикарбонат натрия.Бикарбонат натрия нейтрализует кислоты и предотвращает повреждения, вызванные остатками на зубах. Эрозия зубов на язычной и небной поверхности резцов упоминалась в отчете о клиническом случае, но, насколько нам известно, нет доступных клинических исследований, подтверждающих этот вывод [12, 13].

Говорят, что мать «теряет по зубу на каждого ребенка». Нет медицинской литературы, подтверждающей это утверждение. Потеря зуба беременной женщиной, скорее всего, свидетельствует о сохранении ее нынешнего состояния здоровья зубов.Вполне возможно, что гингивит во время беременности может вызвать сильное раздражение десен, что сделает чистку зубов и рутинный стоматологический уход неудобным, и это может ускорить разрушение зубов. Этот кариес не встречается у большинства пациентов [14]. Основные изменения слюны во время беременности связаны с ее выделением, составом, pH и уровнем гормонов. Поперечные исследования показали снижение общей стимулированной скорости слюноотделения у беременных, но продольные исследования показали, что не было никаких изменений в общей стимулированной скорости слюноотделения.Изменения в составе слюны включают снижение концентрации натрия и pH, а также повышение уровня калия, белка и эстрогена. Проверка уровня эстрогена в слюне была предложена в качестве скринингового теста для выявления потенциального риска преждевременных родов [15]. Уровни эстрогена в слюне выше у женщин, которым суждено родить недоношенных детей, чем у женщин, родивших нормально. Эстроген слюны увеличивает разрастание и десквамацию слизистой оболочки полости рта, а также увеличивает уровень поддесневой жидкости в трещинах.Десквамационные клетки обеспечивают подходящую среду для роста бактерий, обеспечивая питание, тем самым предрасполагая беременных к кариесу зубов [16].

Увеличивается пигментация лица, называемая «меланодермией» или «маской беременности», которая проявляется в виде двухсторонних коричневых пятен в средней части лица. Эти изменения лица начинаются в первом триместре и наблюдаются у 73% беременных женщин. Этиология этого состояния неизвестна, но считается, что оно связано с повышением уровня эстрогена и прогестерона в сыворотке крови.Мелазма обычно проходит после родов [17]. Недавние исследования подтвердили связь между заболеваниями пародонта и недоношенной низкой массой тела при рождении. Согласно исследованию, которое проводилось на 400 женщинах с гингивитом и пародонтозом, была обнаружена положительная корреляция между пародонтозом и низкой массой тела при рождении. Заболевания пародонта не зависели от хорошей гигиены полости рта и лечения пародонта. Хотя сообщалось о положительной корреляции между заболеваниями пародонта и низкой массой тела при рождении, причинное объяснение не было найдено в нескольких исследованиях случай-контроль на животных и людях [18].

Источник излучения	Доза (мрад)
Череп	<0,01
<0,01
Грудной отдел позвоночника	0,6
Грудь	0. 06
Верхний GI	48
KUV	263
IVP	814
Таз	194
компьютерная томография 0,1
Суточное (космическое) фоновое излучение	0,01
Сокращения: GI-желудочно-кишечный тракт, KUB-почка, мочеточник и мочевой пузырь, IVP-внутривенная пиелограмма.

ТЕРАТОГЕНЕЗ

Тератоген — это любой агент, который при воздействии на плод вызывает необратимые изменения функции или формы потомства.Существует много проверенных и, вероятно, еще более недоказанных тератогенов для плода, в том числе следующие: алкоголь, аминоптерин, андрогены, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бусульфан, карбамазепин, хлорбифенилы, кумарин, циклофосфамид, даназол, диэтилстилбестерол, этретинат, изотилстилбестерол, этретинат, изотилстилбестерол, этретинат. метимазол, пенцилламин, фенитоин, тетрациклин, триметадион и вальпроевая кислота [23]. Важным понятием тератологии является представление о том, что орган или структуры, которые образуются во время воздействия, подвержены риску повреждения.

Практически беременность можно разделить на три периода:

Яйцеклетка — от оплодотворения до имплантации.
Эмбриональный период — с 2 ^-го-го до 8-го ^-го недель.
Период плода — после восьмой недели до срока.

Эмбриональный период является наиболее важным для тератогенеза, потому что это время органогенеза. Тератогенное воздействие после развития уязвимых структур обычно не приводит к изменениям.Есть несколько исключений, к которым относится тетрациклин, который при приеме во второй половине беременности вызывает желто-коричневое изменение цвета временных зубов [] [16, 24].

[Таблица / Рис. 2]:

Категории FDA: Тератогенные риски лекарств

Категория	Факторы риска
A	Контролируемые исследования не показали риска для плода. ограничивается поливитаминами и витаминами для беременных.
B	Либо исследования на животных не показали риска для плода, но нет контролируемых исследований на людях во время беременности, либо исследования на животных показали побочный эффект, который не был подтвержден в контролируемых исследованиях в течение первого триместра. Пенциллины относятся к этому семейству. .
C	Нет адекватных исследований или исследования на животных показали побочные эффекты, но контролируемые исследования на женщинах недоступны. При использовании этих препаратов потенциальная польза должна быть больше, чем риск для плода.
D	Доказательства риска для плода доказаны, но следует думать, что потенциальная польза перевешивает риски
x	Доказанные риски для плода явно перевешивают любые потенциальные выгоды

Рассматриваемые лекарства Безопасно во время беременности

Лекарства легко всасываются во время беременности, так как концентрация в сыворотке для связывания лекарств ниже, чем в небеременном состоянии. Также наблюдается более высокий объем распределения лекарств, более низкая максимальная концентрация в плазме, более низкий период полувыведения из плазмы, более высокая растворимость липидов и более высокий клиренс лекарств.Все эти факторы позволяют легко переносить несвязанное лекарство через плаценту, таким образом подвергая плод воздействию лекарств [25]. Известно, что некоторые препараты вызывают выкидыш, тератогенность и низкую массу плода при рождении. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении препаратов беременным. Большинство препаратов выделяется с грудным молоком, подвергая новорожденного воздействию этих препаратов. Неонатальная токсичность зависит от химических свойств, дозы, частоты, продолжительности воздействия лекарств и количества потребляемого молока [26] [] [16, 25, 26], [] [27, 28].

[Таблица / Рис. 3]:

Лекарства, считающиеся безопасными во время беременности

Metronid190 ** Губа / Рис-4]:

Неблагоприятное действие препаратов на плод на поздних сроках беременности гормоны

Лекарства	Категория FDA	Использование во время беременности	Использование в кормлении	Возможные побочные эффекты
Ацетаминофен	B	Да	Да	Не сообщалось
Аспирин	C	Не в 3-м ^-м триместре	Нет		Послеродовой halo199	Не в 3 ^-м триместре	Да	Отсроченные роды
примерно	B / D **	Не в 2 ^-й ½ беременности Код	Да	Отсроченные роды
C	С осторожностью	Да	Множественные врожденные дефекты
Оксикодон	B	С осторожностью	С осторожностью	NRD
Гидрокодон	C / D *	С осторожностью	С осторожностью	NRD			Морфин		Да	Угнетение дыхания
Пропоксифен	C	С осторожностью	Да	Не сообщалось
Меперидин	B	Да	Нет								9019	C	С осторожностью	С осторожностью	Не сообщается
Антибиотики
Амоксициллин	B	Да	Да	Не сообщается
	Да	Не r eported
Эритромицин	B	Да	Да	Не сообщалось
Пенициллин v	B	Да	Да	Не сообщалось
	Да	Не сообщалось
Гентамицин	C	Да	Да	Ототоксичность плода
Клиндамицин	B	Да	Не сообщалось	Нет	Нет	Токсичность для матери /
Смерть плода
Хлорамфеникол	X	Нет	Нет	Не сообщалось
				Нет данных	Токсичность для плода
Противогрибковые средства
Нистатин	B	Да	Да	Не сообщалось
Клотримазол	Не сообщалось			Клотримазол	Не сообщалось
Флуконазол	C	С осторожностью	С осторожностью	Не сообщалось
Кетоконазол	C	С осторожностью	Нет			Fetal365 900 Bradycardia 9019 Лидокаин	B	Да	Да	Не сообщается
Мепивакаин	C	С осторожностью	Да	Фетальная брадикардия
Да сообщил
Бупиваканин	C	С осторожностью	Да	Фетальная брадикардия
Этидокаин	B	Да	Да

Преднизолон	B	Да	Да	Не сообщалось
Седативные средства / снотворные
Закись азота	Не назначен	Не в 1 триместр 92007 г. 9 месяцев	Да	Самопроизвольные аборты
Барбитураты	D	Избегайте	Нет	NRD
Бензодиазепины	D	Нет

аденокарцинома у дочерейг.

стрептокиназа) Врожденные дефекты

Препарат	Эффект
Алкоголь	Алкогольный синдром плода
Андрогены	Вирилизация; множественные врожденные дефекты
Противоопухолевые препараты (например,г. метотрексат)	Множественные врожденные пороки
Карбимазол	Аплазия кутиса
Кортикостероиды (высокие дозы)	Волчья нёба
Ципротерон	Денитазин	Денитазин	Ципротерон
Дистигмин	Повышает тонус матки
Эрготамин	Повышает тонус матки
Мизопростол	Повышает тонус матки
Отделение плаценты
Тетрациклины	Изменение цвета зубов на желтый, ингибирование роста костей
Вальпроат	Дефекты нервной трубки
Врожденные дефекты витамина А (этретинат
Варфарин	Множественные врожденные пороки
Лекарства с высоким риском возникновения аномалий (известные тератогены) или прерывания беременности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Беременность — уникальный период с различными физиологическими изменениями, которые способствуют формированию и созреванию новой жизни. Каждой гестационной женщине следует рекомендовать обращаться за медицинской и стоматологической помощью во время беременности, поскольку отказ от лечения развивающихся проблем влияет на здоровье как матери, так и будущего ребенка. Стоматологи должны получить базовое представление о физиологических изменениях, лежащих в основе беременности, о влиянии лекарств во время беременности и о том, как они могут влиять на оказание стоматологической помощи.Это понимание помогает в разработке плана лечения и предоставлении необходимой медицинской, диетической и стоматологической помощи, а также подготавливает профессионалов к консультированию своих беременных пациенток.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

ССЫЛКИ

[1] Деллинджер Трейси М., Ливингстон Х. Марк. Беременность: физиологические изменения и рекомендации для стоматологических пациентов. Dent Clin N Am. 2006; 50: 677–97. [PubMed] [Google Scholar] [2] Лакшман Суреш, Радфар Лида.

Беременность и период лактации. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Устный радиол. Эндод. 2004; 97: 672–82. [PubMed] [Google Scholar] [3] Американская академия детской стоматологии, Совет по клиническим вопросам, Комитет по подросткам. Руководство по гигиене полости рта беременным подросткам. Педиатр Дент. 2008–2009; 30: 102–06. [PubMed] [Google Scholar] [4] Тернер М., Азиз С.Р. Ведение беременной пациентки челюстно-лицевой хирургии. J Oral Maxillofac Surg. 2002; 60: 1479–88. [PubMed] [Google Scholar] [5] Суреш Л., Радфар Л.Беременность и период лактации. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Устный радиол. Эндод. 2004; 97: 672–82. [PubMed] [Google Scholar] [6] Силк Х., Дуглас А.Б., Дуглас Дж. М., Шелк Л. Здоровье полости рта во время беременности. AM Фам врач. 2008; 77: 1139–44. [PubMed] [Google Scholar] [7] Соори М. Гормональные факторы при заболеваниях пародонта. Обновление вмятины. 2000. 27: 380–83. [PubMed] [Google Scholar] [8] Гаджендра С., Кумар СП. Здоровье полости рта и беременность: обзор.

N Y State. Дент Дж. 2004; 70: 40–44. [PubMed] [Google Scholar] [9] Юань К., Винг Л.Й., Линь М.Т.Патогенетическая роль ангиогенных факторов в пиогенных гранулемах во время беременности модулируется женскими половыми гормонами. J Periodontol. 2002; 73: 701-08. [PubMed] [Google Scholar] [10] Флинн Т.Р., Сусарла С.М. Челюстно-лицевая хирургия беременной. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am. 2007; 19: 207–21. [PubMed] [Google Scholar] [11] Шерман П., Флаксман С.М. Тошнота и рвота при беременности в эволюционной перспективе. Am J Obstet Gynecol. 2002; 185: 190–97. [PubMed] [Google Scholar] [12] Кох К.Л.Желудочно-кишечные факторы при тошноте и рвоте при беременности. Гастроэнтерол Clin N Am. 2003. 32: 201–34. [PubMed] [Google Scholar] [13] Richter JE. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Гастроэнтерол Clin N Am. 2003. 32: 235–61. [PubMed] [Google Scholar] [14] Мухерджи П.М., Алмас К. Ортодонтические аспекты здоровья десен во время беременности: обзор. Int J Dent Hyg. 2010; 8: 3–9.

[PubMed] [Google Scholar] [15] Агуеда А., Эчеверрия А., Манау С. Связь между периодонтитом во время беременности и преждевременным рождением или недоношенностью.Обзор литературы. 2008; 13: E609–15. [PubMed] [Google Scholar] [16] Чавели Лопес Б., Саррион Перес М.Г., Хименес Сориано Ю. Стоматологические соображения при беременности и менопаузе. J Clin Exp Dent. 2011; 3 (2): e135–44. [Google Scholar] [17] Кандан П.М., Менага В., Кумар Р.Р. Здоровье полости рта во время беременности (руководство для гинекологов, терапевтов и стоматологов. J Pak Med Assoc. 2011; 61 (10): 1009–14). [PubMed] [Google Scholar] [18] Sacco G, Carmagnola D, Abati S, Luglio PF и др. Периодические заболевания и преждевременные роды.Минерва Стоматол. 2008; 57: 233–46. 246–50. [PubMed] [Google Scholar] [19] Наяк А.Г., Денни К., Вина К.М. Рекомендации по уходу за полостью рта беременной женщины. Обновление вмятины. 2012. 39 (1): 51–54. [PubMed] [Google Scholar] [20] Сингх М. Беременная стоматологическая пациентка. J Mass Dent Soc.

2012. 60 (4): 32–34. [PubMed] [Google Scholar] [21] Richards AG. Стоматологическая защита от рентгеновского излучения. Dent Clin North Am. 1968: 631–41. [PubMed] [Google Scholar] [22] Совет по научным вопросам ADA. Обновленная информация о радиографической практике: информация и рекомендации.J Am Dent Assoc. 2001; 132: 234–38. [PubMed] [Google Scholar] [23] Капассо Ф., Ла Пенна С., Карсьоне П., Вестри А., Полимени А., Оттоленги Л. Здоровье полости рта и беременность. Ann Lg. 2011. 23 (2): 137–45. [PubMed] [Google Scholar] [24] Комитет по связям с общественностью Общества тератологов. Классификация препаратов FDA по тератогенному риску. Тератология. 1994; 49: 446–47. [PubMed] [Google Scholar] [25] Хашим Р. Селф сообщил о здоровье полости рта, о привычках гигиены полости рта и использовании стоматологических услуг среди беременных женщин в Объединенных Арабских Эмиратах.Int J Dent Hyg. 2012; 10 (2): 142–46. [PubMed] [Google Scholar] [26] Паткас Р., Шмидлин П.Р., Циммерманн Р., Гноински В.

Стоматологическая помощь во время беременности. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2012. 122 (9): 729–39. [PubMed] [Google Scholar] [27] Грэм-Смит Д.Г., Аронсон Дж. К. Оксфордский учебник клинической фармакологии и лекарственной терапии. 3-е издание. 2006. С. 131–9. [Google Scholar]

Безопасно ли пользоваться массажным креслом во время беременности?

30 августа 2021 г.

Недавно Роми Гош, доктор медицины, акушерство / гинекология (акушерство / гинекология) в ARC North Austin Ob / Gyn, поделилась своим опытом с обсуждением использования электрического массажного кресла во время беременности.Она затронула некоторые общие проблемы в статье на Healthline.com.

«Хотя были утверждения, что массажное кресло может привести к выкидышу или преждевременным родам, нет никаких доказательств того, что это правда», — говорит д-р Гош. «Массажные кресла, используемые по назначению, обычно безопасны для беременных».

Когда не следует пользоваться массажным креслом во время беременности

Если вы беспокоитесь об использовании электрического массажного кресла во время беременности, вы можете просто пропустить его. Некоторым людям это может быть особенно неудобно в первом триместре и в течение последних 4 недель беременности.

Кроме того, вы можете просто избегать использования массажного кресла во время беременности по другим причинам, например:

Утреннее недомогание
Ишиас
Боль в спине

Если вы испытываете сильную боль, рекомендуется поговорить с врачом или акушеркой о том, почему вы хотите использовать массажное кресло. «Было бы лучше, если бы вы поговорили со своим врачом о любых болях, которые вы испытываете», — добавляет Гош. «Боль в пояснице, например, может быть признаком преждевременных родов.”

Как избавиться от болей при беременности

Во время беременности вы можете столкнуться с множеством различных болей и болей.

Ишиас затрудняет ходьбу, дисплазия лобка приводит к появлению молниеносной промежности, а боли в спине могут быть затруднены.

Но, хотя массажное кресло может быть решением для вас, есть и другие безопасные для беременности способы облегчения. И снова, на всякий случай не забудьте обсудить любые конкретные боли и боли, которые у вас возникают, с медицинским работником.

Оставайтесь активными. Доктор Гош говорит, что регулярная физическая активность, такая как ходьба или плавание, может помочь облегчить боль в спине и укрепить ее, предотвращая другие боли и боли. Вы также можете попробовать пренатальную йогу или пилатес (только сначала убедитесь, что ваш врач поставил вам отметку «Нравится»).
Отдых и лед — пакеты со льдом и напряженные мышцы в состоянии покоя могут обеспечить краткосрочное и долгосрочное облегчение.
Elevation — Поднять ноги — это не просто выражение. Поднятие ступней может уменьшить отек и дискомфорт в нижних конечностях.
Stretch — «Попробуйте добавить пренатальную растяжку, например позу кошки, чтобы растянуть спину, или валик из поролона, чтобы растянуть бедра и ягодицы, которые могут способствовать боли в спине», — предлагает д-р Гош.
Физическая терапия — Многие физиотерапевты обучены работе с беременными людьми, а некоторые даже специализируются на ней, поэтому вы можете безопасно перестроить, перенастроить и вылечить с помощью профессионала. Доктор Гош говорит, что направление к физиотерапевту может помочь, когда домашние меры не улучшили ваши симптомы.
Кроме того, вы также можете поговорить со своим лечащим врачом о целесообразности использования безрецептурных обезболивающих во время беременности.
Вы также можете включить иглоукалывание или хиропрактику в свой распорядок дня, но сначала поговорите со своим врачом или родильным специалистом.

Массаж при беременности

Если вам неудобно опробовать массажное кресло или у вас нет к нему доступа, вам может быть интересно, можно ли вместо этого сделать традиционный массаж. «Массаж может помочь уменьшить стресс и напряжение, улучшить кровообращение и улучшить сон, что полезно для мамы и ребенка», — говорит доктор Гош. «Пренатальный массаж, как правило, безопасен после первого триместра, но сначала обязательно поговорите со своим врачом и сообщите своему массажисту, что вы беременны».

Записаться на прием сегодня

Доктор Гош принимает новых пациентов. Запишитесь на прием через Интернет или позвонив в отдел гинекологии ARC North Austin по номеру 512-994-2662.

Права и ресурсы в отношении беременности и воспитания детей |

UGA стремится к тому, чтобы беременные и воспитывающие учащиеся и сотрудники доступ к необходимым им ресурсам и защита их прав.

Права беременных и воспитывающих детей студенток и сотрудников

Беременные и родители учащихся и сотрудников имеют право на разумные приспособления до тех пор, пока их врач сочтет это необходимым с медицинской точки зрения. Каждая ситуация уникальна, и разумное приспособление будет во многом зависеть от требований человека курс и / или рабочая среда.

Разумные приспособления могут включать, помимо прочего, следующее:

Присвоение неполных оценок за курсы, которые необходимо закончить позднее
Модификации физической среды, такие как доступные сиденья или предоставление временный доступ к лифту
Поддержка мобильной связи
Разрешение более частых походов в туалет или перерывов на воду
Продление дедлайнов и / или разрешение студенту составлять тесты или задания
Выдача разрешений на парковку для временной нетрудоспособности
Освобождение от пропуска по медицинским показаниям
Предоставление разумного времени и личного пространства для сцеживания грудного молока
Предоставление более крупной формы для занятий легкой атлетикой или на работу в кампусе
Разрешение прерывания курса, недогрузки по медицинским показаниям, отпусков по болезни или отмены по медицинским показаниям

Часто задаваемые вопросы

От U.

S. Департамент образования «Поддержка академических успехов беременных и Воспитание учащихся в соответствии с разделом IX Поправок 1972 года об образовании »https://www2.ed.gov/about/offices/list/ocr/docs/pregnancy.pdf (PDF)

Нет. Любое такое требование нарушит Раздел IX. Школа может предлагать отдельные программы или школы для беременных учениц, но участие в этих программах или школах должно быть полностью добровольным.Школа может предоставлять своим ученикам информацию о наличие альтернативной программы, но это может не оказывать давления на беременную студентку посетить эту программу. Беременной студентке должно быть разрешено оставаться в ее обычном классы и школа, если она того пожелает.

Если школа предлагает добровольную альтернативную программу, эта программа должна предоставлять академические, внешкольные и дополнительные возможности, сопоставимые с теми, которые предоставляются учащиеся обычной школьной программы.Хотя альтернативная программа не обязательна идентична обычной школьной программе по конкретным курсам или ряду курсов, если он предоставляет только курсы профессионального обучения, без возможности для продвинутого академического или подготовительные классы к колледжу, это не будет считаться сопоставимым. Это критично предоставить четкую информацию о том, какие курсы доступны, как переводятся кредиты между обычной программой и альтернативной программой, и как студент может встретить выпускные требования.

Это помогает гарантировать, что любые отдельные программы, предлагаемые беременные студентки являются добровольными и сопоставимы с обычной программой.

Школы не могут требовать от беременной ученицы предъявить справку от врача, чтобы остаться в школе или участвовать в мероприятиях, включая межшкольные виды спорта, если только такое же требование о получении справки от врача распространяется на всех студентов, проходящих лечение врач.То есть школы не могут относиться к беременной ученице иначе, чем к другим. студенты находятся под присмотром врача, даже если студент находится на более поздних стадиях беременность; школы не должны предполагать, что беременная ученица не может посещать школы или участвовать в школьных мероприятиях.

Да.Раздел IX запрещает притеснения студентов по признаку пола, в том числе притеснения. из-за беременности или связанных с ней состояний. Оскорбительное поведение может принимать разные формы, включая словесные действия и оскорбления, графические и письменные заявления и другие поведение, которое может быть унизительным, угрожающим или вредным. Особые действия которые могут представлять собой запрещенные домогательства, включая высказывания сексуального характера или шутки о беременности студентки, обзывании беременной студентки именами с сексуальным подтекстом, распространении слухи о ее сексуальной активности, а также предложения или жесты сексуального характера.

Школы должны предпринять быстрые и эффективные меры, разумно рассчитанные для прекращения беременности, связанной с беременностью. преследования, предотвратить его повторение и устранить любую созданную враждебную среду домогательствами. Школа нарушает Раздел IX, если сексуальные домогательства или другие связанные с беременностью преследование со стороны сотрудников, студентов или третьих лиц является достаточно серьезным, чтобы мешает учащемуся получать пользу от школьных занятий или участвовать в них. программы, и преследование поощряется, терпимо, не решается должным образом или игнорируется школьными работниками.

Чтобы обеспечить беременной студентке доступ к ее образовательной программе, когда это необходимо, школа должна внести в обычную программу изменения, которые будут разумными и гибкими статус временной беременности студентки.

Например, может потребоваться школа предоставить стол большего размера, разрешить частые походы в ванную комнату или разрешить временное доступ к лифтам.

Да. Раздел IX запрещает школе исключать беременную ученицу из любой части школы. свою образовательную программу, включая все внеклассные мероприятия, такие как школа клубы, академические общества, программы почестей, корт возвращения на родину или межшкольные виды спорта.28 год Беременная студентка также должна иметь право занимать руководящие должности в этих мероприятиях. Кроме того, беременная студентка не может быть исключена из деятельности, которая является частью образовательной программы школы, даже если деятельность не ведется напрямую школой.

Например, внешкольная программа, проводимая местным некоммерческим агентством. который сдает в аренду помещения школы по сниженной цене и рекламируется и продвигается школой не может исключать беременную ученицу из зачисления.

Да. Раздел IX требует от школы извинения за отсутствие учащегося из-за беременности или сопутствующие состояния, в том числе восстановление после родов, на время врач сочтет отсутствие на рабочем месте необходимым по медицинским показаниям.30 Когда студент вернется в школы, она должна быть восстановлена в статусе, который она имела на момент начала отпуска, что должно включать в себя предоставление ей возможности восполнить любую пропущенную работу.

Школа может предлагать студенту альтернативы восполнению пропущенной работы, например, пересдача семестра, участие в программе восстановления кредита онлайн-курса или предоставление студенту дополнительных время в программе, чтобы продолжить в том же темпе и закончить позже, особенно после длительного отпуска. Учащемуся должно быть предоставлено право выбирать, как делать до работы.

Если школа требует, чтобы учащиеся с другими заболеваниями подали справку врача Обратите внимание, то же самое может потребоваться от беременной студентки.

Раздел IX требует, чтобы школа предоставляла такие же специальные услуги беременной ученице.

что он предоставляет студентам с временными заболеваниями.Например, если школа предоставляет обучение на дому или дополнительные занятия для учащихся, которые пропускают школу из-за того, что временных заболеваний, то же самое должно происходить и с учеником, который пропускает школу. из-за беременности или родов.

Каждая школа, получающая федеральную финансовую помощь, обязана соблюдать Раздел IX.Школы должны гарантировать, что политика и практика отдельных учителей не дискриминируют против беременных студенток. Например, учитель не может отказать ученику в разрешении представить работу после крайнего срока, который она пропустила из-за отсутствия по беременности или роды.

Кроме того, если оценка учителя частично основана на посещаемости занятий или участие, студенту должно быть разрешено заработать баллы, которые она пропустила, чтобы что она может быть восстановлена в статусе, который у нее был до отпуска.Школы должны убедитесь, что их учителя и сотрудники знают и соблюдают требования Раздела IX.

Расположение комнат для кормления грудью

СЕВЕРНЫЙ ЛАГЕРЬ

Correll Hall
600 S. Lumpkin St.
http://www.uga.edu/az/location/correll-hall/
Комната: 434
Контактное лицо: Кэти Коулман
367 Brooks Hall
706-542-3550
kcoleman @ uga.edu
Электричество? Да
Удобства: Кресло-качалка, стол, раковина

Гилберт Холл — Институт женских исследований
210 Херти Доктор
http://www. uga.edu/az/location/gilbert-hall/
Комната предоставляется по мере необходимости
Контактное лицо: Любой сотрудник
Институт женских исследований, подвальный офис 16
706-542-2846
Электричество? Да
Удобства: Конференц-стол с мягкой подкладкой

Основная библиотека
320 S.Джексон-стрит,
http://www.uga.edu/a-z/location/main-library/
Комната: Подвал B99C; Frist Aid Room B14
Контактное лицо: Ян Хадсон
299A Административные офисы, офис 215
[email protected]
706-542-2716
Электричество? Да
В приемной в подвале Главной библиотеки
Удобства: Стул, стол, телефон и ванная

Park Hall
200 Baldwin St.
http: // www.uga.edu/a-z/location/park-hall/
Комната: 329
Контактное лицо: Кристи Сартейн
255 Park Hall
706-542-2168, ksartain@uga. edu

-ИЛИ-

Обращаться: Пэтти Брэдберри
134 Парк Холл
706-542-9266
[email protected]
Электричество? Есть
В номере: 2 стула, стол, лампа, холодильник; комната всегда закрыта, поэтому нужно будет получить ключ от контактного лица

Dean Rusk Hall
225 Herty Dr.
http://www.uga.edu/az/location/dean-rusk-hall/
Комната: 3-й этаж, внутренняя комната женского туалета
Контактное лицо: Никки Кларк
318 Dean Rusk Hall
706-542 -1195
[email protected]

-ИЛИ-

Контактное лицо: Шон Ланфера
209 Дин Раск Холл
706-542-9357
[email protected]
Электричество? Да
Удобства: Стул, стол, душ, доска объявлений, салфетки для молокоотсоса

EAST CAMPUS

University Health Center
55 Carlton St.
https://www.uhs.uga.edu/about/location.html
Комната: предоставляется по мере необходимости для пациентов UHC во время приема в Центр
Контактное лицо: Регистрация пациентов и информация о состоянии здоровья, 706-542 -8617

Студенческий центр физической активности Ramsey
330 River Rd.
http://www.uga.edu/az/location/ramsey-student-center-for-physical-activities/
Комната: 323
Контактное лицо: Логан Херрен
308 Ramsey Center
706-542-4230
lherr @ uga.edu
Электричество? Да
Удобства: В номере есть перегородка, позволяющая разместить двух человек; два стула и два столы; комната остается закрытой для уединения.

ЮЖНЫЙ ЛАГЕРЬ

Aderhold Hall
110 Carlton Street
https://www.uga.edu/az/location/aderhold-hall. html
Комната: 126D Aderhold Hall
Контактное лицо: Эндрю Гарбер, менеджер по эксплуатации
126D Aderhold Зал
706-542-7486
agarber @ uga.edu
Электричество? Да
Удобства: Стул, письменный стол, пеленальный столик с мягкой подкладкой, вывеска для комнаты новобрачных, беспроводная сеть доступ

Barrow Hall
115 DW Brooks Dr.
http://www.uga.edu/az/location/barrow-hall/
Комната: 135 (Комната постоянно закрыта, поэтому ключ необходимо получить у контактного лица)
Обращаться: Тоня Харрис
280 Доусон Холл
706-542-1171
tonyah @ uga.edu
Электричество? Да
Удобства: Уединенная занавеска может вместить 2 человека; 2 стула, 2 стола, холодильник; компакт диск проигрыватель и акустический компакт-диск; дезинфицирующие салфетки; напротив женского туалета

Колледж ветеринарной медицины
501 DW Brooks Dr.
http://www.uga.edu/az/location/college-of-veterinary-medicine/
Комната: H-346
Контакт: У двери есть переплетная книга, где можно зарезервировать место
Электричество? Да
Удобства: Стул и стол

Здание лесного хозяйства 2
180 E.Зеленая улица
http://www.uga.edu/a-z/location/forestry-resources/
Комната: Внутренняя комната (214A) внутри комнаты 214B (женская ванная)
Контактный телефон: Нет
Электричество? №
В номере: Стул и стол; внутренняя комната в женском туалете

Научно-образовательный центр
130 Carlton St.
https://www.uga.edu/az/location/science-learning-center/
Комната: 283
Контакт: Кайли Уивер
Электричество? Да
Удобства: Кресло-качалка, раковина, шкафы

Центр непрерывного образования и гостиница Джорджии
1197 S. Lumpkin St
http://www.georgiacenter.uga.edu/
Комната: Второй этаж, комната 257
Контакт: Джозеф Аллен
706-583-8264
[email protected]
Электричество? Да
Удобства: Раковина, мини-холодильник, кресло, табличка «Комната матери», индикатор занятости / незанятости замок

West Campus

Memorial Hall
101 Sanford Dr.
http: // www.uga.edu/a-z/location/memorial-hall/
Комната: 218
Контактное лицо: Мэг Эванс
221 Мемориальный зал
706-542-4077
[email protected]
Электричество? Да
Удобства: Стул и стол

Студенческий центр Тейт
45 Baxter St.
http://www.uga.edu/az/location/tate-student-center/
Комната: 482A ( доступ с клавиатуры)
Контактное лицо: Ян Бархам, декан студенческого отделения, 706-542-7774

Учебный центр Целл Миллер
48 Baxter St.
http://www.uga.edu/az/location/zell-b-miller-learning-center
Комната: 262B — Комната кормления
Контактное лицо: Шеннон Беннетт
Офис учебного центра Миллера, комната 204
Услуги и менеджер по безопасности
[email protected] | 706-542-4491

-ИЛИ-

Kasie Fable
Офис учебного центра Миллера, комната 204
Координатор по эксплуатации и безопасности
[email protected] | 706-542-3057
Электричество? Да
Удобства: Раковина, стул, прилавок и пеленальный стол

OFF MAIN CAMPUS

Ветеринарный медицинский центр
2200 College Station Road
http: // www.uga.edu/a-z/location/veterinary-med-center/
Комната: 2168
Контакт: У двери есть переплетная книга, где можно зарезервировать место
Электричество? Да
Удобства: Стул, стол, холодильник

Райт Холл — кампус медицинских наук
100 Foster Rd.
http://www.parking.uga.edu/maps/hsc.pdf (PDF)
Комната: 254 (В комнате есть кодовый замок, поэтому пользователю нужно будет связаться с Бетти Блум для доступа)
Контакт: Виктория Иордания, 706-542-1743
kramervc @ uga.edu
Электричество? Да
Удобства: Стул, стол, раковина, микроволновая печь, книжный шкаф, холодильник и доступ к сети
Gwinnett Campus

The Intellicenter
2530 Sever Rd.
Lawrenceville, GA 30043
https://gwinnett.uga.edu/prospective-students/visit-the-campus
Комната: 239

Забронируйте номер, используя форму бронирования номера:
https://ugagwinnett.wufoo.com/forms/m16dpeir0j81iak/

Контактное лицо: Джилл Роден
(678) 985-6807
rhodenj @ uga.edu
Электричество? Да
Удобства: Четыре стула и столики

Вакцина

COVID-19 подчеркивает необходимость защиты беременных женщин «посредством исследований»: выстрелы

Согласно обзору, опубликованному в 2018 году, почти 75% лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 21 века, не имели данных, связанных с их использованием во время беременности. Орбон Алия / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Орбон Алия / Getty Images

Согласно обзору, опубликованному в 2018 году, почти 75% лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 21 веке, не имели данных, связанных с их использованием во время беременности.

Орбон Алия / Getty Images

Врачи, лечащие беременных пациенток, по мере развертывания вакцины против COVID-19 оказываются в сложной и знакомой ситуации: они принимают решения об использовании определенного лекарства в этой группе пациентов без каких-либо клинических доказательств, которыми они могли бы руководствоваться.

«Нам отказали в этих доказательствах», — говорит доктор Джудетт Луи, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Университета Южной Флориды. Хотя в заголовках новостей сообщалось, что вакцины от COVID-19 еще не тестировались на беременных, проблема шире. «Есть очень мало вакцин, которые есть», — говорит Луис.

Во время декабрьского выступления в Колумбийском университете доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний и ведущий национальный эксперт по инфекционным заболеваниям, сказал, что фазы 1 и 2 клинических испытаний проверяют безопасность и иммуногенность COVID. -19 Вакцинация беременных женщин и детей младшего возраста еще не начата, но находится в стадии разработки.«Эти исследования, вероятно, начнутся в середине-конце января», — сказал Фаучи.

Между тем, отсутствие исследований беременных женщин в целом является «всеобъемлющей проблемой», — говорит Луи, который также является президентом Общества медицины матери и плода. «COVID — это всего лишь самый свежий пример, потому что сейчас у вас пандемия и заболевание, которое, как было доказано, является более серьезным у беременных женщин. И поэтому сейчас эта проблема просто более актуальна.»

Наследие талидомида

Эксперты в области общественного здравоохранения связывают отсутствие клинических исследований с участием беременных женщин с трагедией десятилетней давности. В 1950-х годах многим беременным женщинам по всему миру, особенно в Германии, Великобритании и Австралии, были назначены лекарства. успокаивающее средство под названием талидомид для облегчения утреннего недомогания. Но к началу 1960-х годов по крайней мере 10 000 детей по всему миру, рожденных от этих женщин, имели серьезные врожденные дефекты из-за этого препарата.

Хотя талидомид никогда не был официально одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для использования в США, некоторые U.С. врачи все же прописали. В то время процесс тестирования на наркотики и регулирования был гораздо менее строгим; Талидомид никогда не подвергался тщательному тестированию на беременных животных, например, перед тем, как его прописали беременным женщинам.

После кризиса врожденных дефектов во всем мире FDA выступило за гораздо более жесткие правила, когда дело касалось тестирования лекарств на людях, включая вакцины. В результате правила были самыми строгими, когда дело дошло до тестирования на женщинах, по сути блокируя всех женщин с «детородным потенциалом» от большинства U.С. Клинические исследования.

FDA потребовались десятилетия, чтобы пересмотреть эту стратегию. К 1990-м годам агентство признало, что исследований, касающихся женщин в целом, очень мало, и сняло запрет на женщин, имеющих «детородный потенциал». Но обычное исключение беременных женщин оставалось в большинстве случаев.

Это решение имело далеко идущие последствия.Почти 75% лекарств, одобренных FDA с 2000 года, не имели никаких связанных с ними данных об использовании у беременных.

Согласно одному обзору исследований, 27 лет было средним временем, которое потребовалось лекарству, одобренному в США в период с 1980 по 2000 год, чтобы перейти из категории «неустановленных» для использования во время беременности в более конкретную категорию риска.

Карли Крубинер, исследователь политики здравоохранения и биоэтики из Центра глобального развития, говорит, что почти нет лекарств, одобренных для использования в США.S. включают данные о правильном дозировании во время беременности, хотя метаболическая система женщины претерпевает сложные изменения за этот девятимесячный период.

Необходимые улучшения в дизайне исследования

Регулярное включение в исследовательские группы фармаколога, хорошо знающего изменения беременности, было бы началом, — говорит Крубинер. Специалисты такого типа могут помочь гарантировать, что после обеспечения безопасности лекарств исследования дозирования будут проводиться на протяжении всей беременности, и , что значительно улучшили бы качество собранных доказательств, говорит она.

На практике, говорит Крубинер, отсутствие данных означает, что беременным людям и их поставщикам медицинских услуг предоставляется возможность принимать решения, которые многие акушеры-гинекологи считают более рискованными, чем нужно.

Крубинер твердо уверен, что урок, извлеченный обществом из талидомида, был неправильным. Она отмечает, что врожденные дефекты произошли из-за отсутствия тестов на беременных, а не из-за того, что тесты «пошли не так».

Она была одним из ведущих исследователей в рабочей группе по этике исследования беременности для вакцин, эпидемий и новых технологий, объединении ученых, врачей и специалистов по биоэтике, объединившихся во время вспышки вируса Зика в 2016 году.Группа надеется изменить отношение к беременным женщинам со стороны клинического исследовательского сообщества, регулирующих органов и руководителей фармацевтических компаний, обеспокоенных повышением ответственности.

«Старый образ мыслей о беременных женщинах и исследованиях заключался в том, что мы должны проявлять осторожность — что мы должны защищать беременных женщин от исследований, где могут быть неизвестные риски», — сказал Крубинер. «Но многие пришли к выводу, что вместо того, чтобы защищать беременных от исследований , нам действительно нужно защищать их с по исследования. «

У рабочей группы PREVENT есть несколько предложений, как это сделать, когда речь идет, в частности, о разработке вакцины. Во-первых, рабочая группа призывает разработчиков вакцин учитывать потребности беременных женщин с самого начала — в дизайне своих исследований. Группа заявляет, что токсикологические испытания на беременных животных также должны начинаться намного раньше, чтобы последующие клинические испытания вакцины на беременных женщинах не отставали от таковых среди населения в целом.

Что теряется, когда женщины не участвуют?

Есть явная обратная сторона, когда медицинское исследовательское сообщество считает определенные группы менее приоритетными, говорит доктор Марианна Легато, врач и директор Фонда гендерно-ориентированной медицины. Например, в конце 1980-х годов, по словам Легато, она наблюдала, как число случаев сердечных заболеваний среди мужчин, наконец, уменьшалось благодаря улучшенной диагностике и лечению, которые стали результатом исследований. Между тем сердечные приступы и инсульты у женщин часто оставались незамеченными, по крайней мере, отчасти потому, что подавляющее большинство клинических исследований сердечных заболеваний было сосредоточено на белых мужчинах.

В 1990 году, будучи специалистом по внутренним болезням, Легато и другие начали осознавать различия в том, как ишемическая болезнь проявляется у женщин и мужчин. Даже тогда, по ее словам, «мне было очень трудно убедить моих коллег в том, что тестирование женщин было вызвано доказательствами».

Недостаток исследований, касающихся женщин, говорит Легато, отчасти вызван озабоченностью по поводу того, как учитывать ежемесячные гормональные колебания в женском организме.

Сегодня, по ее словам, научное понимание женской физиологии стремительно растет, включая признание того факта, что все человеческие тела, в том числе и мужские, испытывают различные гормональные колебания.Постепенно все больше женщин включается в большее количество исследований, но сопротивление поиску способов включения беременных в исследования сохраняется.

Мы не предлагаем вакцины или определенные лекарства из опасений, что они могут проникнуть через плаценту, или из опасения, что они могут нанести вред ребенку. … Что ж, у меня для вас новости: … Материнская смерть проникает через плаценту.

Д-р Джудетт Луи, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Университет Южной Флориды

В последнее время были победы, отмечают защитники женщин.Например, изменение к федеральному правилу, изданному в 2017 году (оно вступило в силу в 2019 году), исключило беременных из категории «уязвимого населения», когда речь идет о клинических испытаниях. В эту категорию входят дети и другие люди, которые считаются неспособными самостоятельно принимать решения. Хотя это изменение не сразу устранило отсутствие исследований беременных, оно знаменует собой значительный культурный сдвиг.

Крубинер говорит, что многие исследователи также меняют свое представление о рисках для развивающегося плода — уходят от точки зрения, которую она называет «основанной на страхе». «Потенциальный вред для плода возникает не только из-за лекарств или вакцин, — отмечает она.

Вирус Зика связан с повышенным риском серьезных врожденных дефектов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний», Исходя из того, что нам известно в настоящее время, беременные люди подвергаются повышенному риску серьезного заболевания от COVID-19 и смерти «.

Статус-кво, по словам Луи, таков:» мы не будем предлагать вакцину или определенные лекарства. из страха, что он может перейти через плаценту, или из страха, что он может нанести вред ребенку.Но пока что у нас есть четкие доказательства того, что эти условия увеличивают риск смерти мамы. Что ж, у меня для вас новости: … Материнская смерть проникает через плаценту «.

Группа Крубинера выступает за изменение нормы, согласно которой беременных женщин автоматически исключают из испытаний вакцин, на предположительное включение — если нет особой причины

Если запланированные испытания вакцины против COVID-19 среди беременных действительно продолжатся, это будет захватывающим моментом для исследований вакцины во время беременности, — говорит Крубинер. По ее словам, поскольку новая технология вакцины мРНК, используемая в вакцинах Pfizer-BioNTech и Moderna, вероятно, будет более распространена в будущем, эти исследования на беременных людях могут установить репутацию безопасности для этой группы населения для новой технологии. Это может означать, что исследования будущих вакцин на беременных можно будет ускорить.

Крубинер говорит, что она с надеждой ожидает возможности этого исследования: «Я буду счастливее, когда это начнется с мертвой точки.«

глазных изменений во время беременности — Американская академия офтальмологии

Альберт Чунг и Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения
Под редакцией Шарон Фекрат, доктор медицины

Эта статья опубликована в мае 2012 г. и может содержать устаревшие материалы.

Глазные проявления беременности можно разделить на три категории: физиологические изменения, специфические для беременности заболевания глаз и модификации ранее существовавших заболеваний глаз. Хотя диапазон возможных глазных изменений, связанных с беременностью, широк, многие из этих состояний проходят в послеродовом периоде. Лечение может включать наблюдение за доброкачественными находками, направление пациента к другому специалисту и проведение медикаментозного или хирургического лечения.

Хотя это и не исчерпывающий обзор, ниже приводится несколько примеров в каждой из трех категорий.

Физиологические изменения

Изменения роговицы. Физиологические изменения, которые влияют на роговицу и, скорее всего, связаны с задержкой воды, включают снижение чувствительности роговицы и увеличение толщины и кривизны роговицы.Эти изменения возникают на более поздних сроках беременности и могут вызывать временные изменения рефракции, что делает беременность противопоказанием для рефракционной хирургии глаза.

Кроме того, сообщалось о непереносимости контактных линз, поэтому рекомендуется отложить установку и назначение новых корректирующих или контактных линз до нескольких недель после родов.

Беременность может вызвать синдром сухого глаза из-за разрушения ацинарных клеток слезной железы. Кроме того, недавно разработанные веретена Крукенберга, не сопровождавшиеся другими данными о дисперсии пигмента, наблюдались на ранних сроках беременности; они обычно уменьшаются в третьем триместре и в послеродовом периоде.

Вариантов ВГД. Беременность, особенно во второй половине, связана со снижением ВГД здоровых глаз. У пациентов с глазной гипертензией это снижение может быть еще больше. ¹ Возможные механизмы этих изменений включают усиление оттока воды, снижение эписклерального венозного давления, снижение жесткости склеры и генерализованный ацидоз во время беременности. ² Изменения ВГД обычно возвращаются к уровню до беременности через два месяца после родов.

Придаточные изменения. На придатки глаза может влиять хлоазма — гормонально обусловленное усиление пигментации вокруг глаз и щек, которое часто встречается во время беременности. Кроме того, доброкачественные паучьи ангиомы обычно развиваются на лице и верхней части тела. Оба эти изменения придатков часто проходят в послеродовом периоде.

Птоз, часто односторонний, может возникать во время или после беременности, скорее всего, в результате дефектов, которые развиваются в апоневрозе леватора из-за жидкостных, гормональных и связанных со стрессом изменений во время родов.

Глазные болезни, специфические для беременных

Преэклампсия и эклампсия. Хотя видимые сосудистые изменения сетчатки встречаются у 40–100% пациентов с преэклампсией, визуальные симптомы наблюдаются у 25–50%. Эти симптомы, которые имеют тенденцию ухудшаться с увеличением тяжести заболевания, включают нечеткость или снижение зрения, фотопсию, скотомы, диплопию, дефекты поля зрения и слепоту. ^3,4 Самая частая глазная находка — сужение или спазм артериол сетчатки с уменьшением соотношения артерии и вены сетчатки, коррелирующего с тяжестью.Если сужение сильное, могут возникнуть изменения, связанные с гипертонической ретинопатией, включая диффузный отек сетчатки, кровоизлияния, экссудаты и ватные пятна. Возможные механизмы этих изменений включают гормональные изменения, повреждение эндотелия, гипоперфузионную ишемию / отек и сопутствующие системные заболевания сосудов. ⁵

Другие глазные аномалии, наблюдаемые при преэклампсии и эклампсии, включают кровоизлияния в сетчатку с белыми центрами, папиллофлебит, пятна Эльшнига, отек желтого пятна, поражения пигментного эпителия сетчатки (ППЭ), окклюзию артерии и вены сетчатки, неврит зрительного нерва, атрофию зрительного нерва и ишемию зрительного нерва.²

Экссудативная (или серозная) отслойка сетчатки встречается менее чем у 1 процента пациентов с преэклампсией и у 10 процентов пациентов с эклампсией, хотя у женщин с преэклампсией и эклампсией с HELLP-синдромом (гемолиз / повышенные ферменты печени / низкое количество тромбоцитов ) может быть примерно семь. вероятность развития отслоения сетчатки в разы выше, чем у тех, у кого нет синдрома ⁴ (рис. 1, 2).

Экссудативная отслойка сетчатки, как правило, двусторонняя, диагностируется в послеродовом периоде, чаще встречается у первородящих женщин и чаще встречается у женщин, перенесших кесарево сечение; имеет тенденцию к полному разрешению в послеродовом периоде. ⁴ Данные флюоресцентной ангиографии подтверждают гипотезу о том, что отслоение сетчатки при преэклампсии / эклампсии является вторичным по отношению к ишемии хориоидеи из-за интенсивного спазма артериол. RPE обычно рассасывает субретинальную жидкость в послеродовом периоде, и острота зрения обычно возвращается к уровню до отслоения в течение нескольких недель.

Корковая слепота, которой страдают до 15 процентов женщин с преэклампсией и эклампсией, часто предшествует или сопровождается головной болью, гиперрефлексией и парезом. Эта потеря зрения, если в остальном осмотр нормальный, часто восстанавливается в течение периода от четырех часов до восьми дней, хотя, как сообщается, двусторонние дефекты нижних скотом и поля зрения сохраняются в течение нескольких месяцев после родов.³ МРТ может показать очаговый отек затылочной доли, включая двусторонний отек латеральных коленчатых ядер, представленный гиперинтенсивными поражениями на Т2-взвешенных изображениях. ⁶ Обратимость этих поражений, наблюдаемых в теменно-затылочной области, была документально подтверждена при последующем обследовании. ⁶

Совокупность результатов (головные боли, судороги, корковая слепота и изменение психического статуса), связанных с преэклампсией / эклампсией и другими заболеваниями, называется синдромом обратимой задней лейкоэнцефалопатии.

Поскольку большинство нарушений зрения в послеродовом периоде имеет тенденцию к обратному развитию, общий прогноз для пациентов с преэклампсией благоприятный. Однако появление офтальмологических изменений или обнаружение глазного дна у беременной пациентки может предвещать начало судорог и должно быть обследовано акушером, чтобы исключить преэклампсию.

Центральная серозная хориоретинопатия. CSCR приводит к накоплению субретинальной жидкости, что приводит к ограниченной нейросенсорной отслойке сетчатки в желтом пятне на уровне RPE.Хотя CSCR в 10 раз чаще встречается у мужчин, у женщин он сильно связан с беременностью, особенно на поздних сроках беременности. У пациентов чаще всего наблюдается односторонняя метаморфопсия и умеренно сниженная острота зрения. Считается, что повышенные уровни эндогенного кортизола приводят к повышенной проницаемости гемато-ретинального барьера, хориокапилляров и РПЭ. Белый фиброзный субретинальный экссудат обнаруживается в 90 процентах случаев CSCR, связанных с беременностью, по сравнению с 20 процентами общих случаев.⁷

Хотя CSCR обычно разрешается в течение нескольких месяцев после родов и острота зрения возвращается к норме, изменения в центральном поле зрения, метаморфопсия и изменения RPE могут сохраняться. Диагноз обычно ставится клинически, но оптическая когерентная томография показала ценность как для идентификации, так и для отслеживания пациентов с CSCR.

Окклюзионные сосудистые нарушения. Пуртшер-подобная ретинопатия, вероятнее всего, из-за обструкции артериол вследствие комплемент-индуцированной агрегации лейкоцитов, была зарегистрирована в ближайшем послеродовом периоде. Это связано с преэклампсией, панкреатитом, эмболами околоплодными водами и гиперкоагуляцией. Представление часто включает тяжелую двустороннюю потерю зрения вскоре после родов с широко распространенными ватными пятнами с внутриретинальным кровоизлиянием или без него.

Визуальный прогноз осторожный, но изменения сетчатки и симптомы могут исчезнуть спонтанно. Об окклюзиях ветвей и центральной артерии сетчатки, а также об окклюзиях вены сетчатки (хотя они встречаются реже) во время беременности сообщалось, предположительно, вторично по отношению к эмболам околоплодными водами или состоянию гиперкоагуляции.

Существующее ранее заболевание глаз

Диабетическая ретинопатия. Хотя исследования показали, что беременность является независимым фактором риска ухудшения диабетической ретинопатии (ДР), возникновение гестационного диабета при отсутствии ранее существовавшего диабета, по-видимому, не увеличивает риск ДР.

Другие факторы риска, которые могут ускорить ухудшение DR у беременных, включают сопутствующую гипертензию или преэклампсию, большую тяжесть и продолжительность диабета до беременности, плохой гликемический контроль перед беременностью, быструю нормализацию уровня глюкозы в крови во время беременности и изменения кровотока в сетчатке. .Стандартным лечением ДР является операция по лазерной фотокоагуляции. Хотя послеродовой регресс ДР может происходить с неопределенной скоростью и сроками, женщины по-прежнему подвержены повышенному риску прогрессирования в течение одного года после родов.

Ухудшение отека желтого пятна (ME) может присутствовать как часть DR и усиливается при сосуществовании гипертонии, нефропатии и протеинурии. Это часто регрессирует в послеродовой период, но может сохраняться, что приводит к долговременной потере зрения. Клинически значимая ME обычно лечится с помощью фокальной лазерной фотокоагуляции.

Академия рекомендует женщинам с диабетом, которые планируют забеременеть, пройти обследование на расширенное глазное дно перед беременностью. Во время беременности осмотр глаз следует проводить в первом триместре с последующим врачебным осмотром в зависимости от степени обнаруженной ретинопатии. Пациентам, у которых отсутствует ретинопатия или умеренная непролиферативная ДР, следует проходить повторное обследование каждые 3–12 месяцев. Пациенты, у которых обнаруживается тяжелая форма NPDR или хуже, должны проходить повторное обследование каждые один-три месяца. Пациентам с диагнозом гестационный диабет не требуется обследование на ретинопатию.⁸

Увеит. При хроническом неинфекционном увеите беременность, по-видимому, дает положительный эффект, с меньшей частотой обострений. Возможно, это связано с гормональным и иммуномодулирующим действием.

Когда случаются обострения, они чаще всего происходят в течение первого триместра; также может наблюдаться возобновление активности в течение первых шести месяцев после родов.

Токсоплазмоз. Скрытый глазной токсоплазмоз может реактивировать во время беременности с незначительным риском для плода заразиться врожденным токсоплазмозом.Спирамицин рекомендован вместо пириметамина в качестве более безопасного, но столь же эффективного лечения беременных женщин.

___________________________

1 Куреши И.А. Arch Med Res. 1997; 28 (3): 397-400.

2 Omoti AE et al. Afr J Reprod Health. 2008; 12 (3): 185-196.

3 Schultz KL et al. Curr Opin Ophthalmol. 2005; 16 (5): 308-314.

4 Vigil-De Gracia P, Ortega-Paz L. Int J Gyn-aecol Obstet. 2011; 114 (3): 223-225.

5 Dinn RB et al. Obstet Gynecol Surv. 2003; 58 (2): 137-144.

6 Cunningham FG et al. Am J Obstet Gyne-col. 1995; 172 (4 Pt 1): 1291-1298.

7 Sunness JS et al. Arch Ophthalmol. 1993; 111 (3): 360-364.

8 Рекомендации по предпочтительной практике: диабетическая ретинопатия. Американская академия офтальмологии. 2008 г. Доступно на www.aao.org/ppp.

___________________________

г.Чунг — студент-медик, а Доктор Скотт — профессор офтальмологии и здравоохранения; оба находятся в Государственном медицинском колледже Пенсильвании в Херши, штат Пенсильвания. Авторы не сообщают о связанных финансовых интересах.

Беременность старше 35 лет — Центр беременности

В возрасте 35 лет беременная женщина имеет очень хорошие шансы родить нормального, здорового ребенка. Но «пожилой возраст», который во время беременности означает более 35 лет, действительно подвергает ребенка повышенному риску генетических дефектов.

«Женщины любого возраста подвержены риску рождения детей с генетическими аномалиями», — говорит специалист по беременности высокого риска Хариш М. Сехдев, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Пенсильвании и заместитель председателя Отделение акушерства и гинекологии больницы Пенсильвании, оба в Филадельфии. «[Но] по мере взросления женщины увеличивается риск того, что у ее ребенка будет аномальное количество хромосом».

Если вы беременны и вам больше 35 лет, ваш врач, скорее всего, направит вас к генетическому консультанту.Этот специалист специально обучен оценке того, подвержен ли ваш будущий ребенок риску наследственных проблем при рождении и впоследствии, и объяснит различные генетические тесты, которые могут дать вам более точное представление об этих рисках.

Генетическое тестирование: неинвазивные и инвазивные тесты

Генетические скрининговые тесты дают результаты, которые указывают на вероятность проблемы. Наиболее часто выполняемые скрининговые тесты — это анализы крови и тесты с использованием ультразвука — портативный диагностический инструмент перекатывается по вашему животу, и через звуковые волны изображения вашего ребенка проецируются на монитор.Они считаются неинвазивными тестами, потому что они не «вторгаются» и не исследуют матку и поэтому не представляют практически никакого риска.

Особенно полезны анализы крови. В вашей крови есть клетки плода и амниотического мешка. Хотя результаты основных анализов крови не так однозначны, как инвазивные тесты, в сочетании с вашим этническим происхождением, возрастом, семейным анамнезом и, в некоторых случаях, результатами ультразвукового исследования, они могут помочь определить вероятность определенных заболеваний.

Если эта вероятность высока, вам могут посоветовать повторить тест или рассмотреть один из более инвазивных (и более убедительных) диагностических тестов.Если он низкий, возможно, вам понадобится только скрининговый тест.

Инвазивные тесты, такие как амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона, считаются диагностическими — они обеспечивают наиболее точный диагноз с погрешностью около 1%. Но поскольку они берут образцы клеток из амниотического мешка или плаценты, они представляют небольшой риск выкидыша.

Генетическое тестирование: в первом триместре беременности

Наиболее часто выполняемые процедуры генетического тестирования в первом триместре:

Скрининг в первом триместре. Этот тест включает в себя анализ крови и УЗИ. Анализ крови, проводимый на сроке от 11 до 13 недель, определяет два гормона беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и связанный с беременностью белок плазмы A (PAPP-A). Если один из них слишком высокий или слишком низкий, это может указывать на повышенный риск отклонения от нормы. Ультразвук, называемый экраном на прозрачность шеи, измеряет жидкость в задней части шеи вашего ребенка, которая может увеличиваться при синдроме Дауна, некоторых других хромосомных аномалиях и определенных сердечных заболеваниях.Результаты теста будут объединены с такими факторами, как ваш возраст и этническая принадлежность, чтобы предоставить общий фактор риска, который поможет вам решить, нужно ли вам рассмотреть возможность проведения более инвазивного и окончательного теста, такого как взятие пробы ворсинок хориона или амниоцентез. Его точность составляет более 80 процентов, при этом по некоторым оценкам 5 процентов ложных срабатываний, то есть 5 процентов положительных тестов окажутся неверными.
Взятие пробы ворсин хориона. Этот диагностический тест проводится на сроке от 10 до 13 недель, примерно за месяц до амниоцентеза.Тонкая игла вводится через шейку матки или брюшную стенку в плаценту для извлечения клеток. Эти клетки будут проверены на хромосомные аномалии, включая синдром Дауна, и генетические нарушения, такие как кистозный фиброз. Точность результатов составляет от 98 до 99 процентов, с вероятностью ложного срабатывания 1 процент, и они доступны в течение одного-семи дней. Вероятность выкидыша составляет от 1 из 100 до 1 из 200.

Генетическое тестирование: во втором триместре беременности

Наиболее часто выполняемые процедуры генетического тестирования во втором триместре:

Материнская сыворотка альфа- скрининг фетопротеинов (MSAFP). Это простой неинвазивный скрининговый тест крови, который обычно проводится на сроке от 16 до 18 недель, в ходе которого проверяется уровень альфа-фетопротеина, белка, который вырабатывается ребенком. Результаты этого теста в сочетании с вашим возрастом и этнической принадлежностью предоставят вам фактор риска для определенных проблем, таких как расщелина позвоночника; затем вы можете решить, проводить ли более убедительный тест. Результаты доступны через одну-две недели. Всем женщинам обычно предлагается MSAFP.
Четыре экрана. Этот анализ крови, проводимый на сроке от 16 до 18 недель, оценивает четыре компонента в вашей крови, тот же альфа-фетопротеин, измеряемый сам по себе в MSAFP, гормоны эстриол и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и ингибин-А, белок, вырабатываемый плацентой и яичниками.Высокий уровень АФП может указывать на дефект нервной трубки. Низкий уровень АФП в сочетании с аномальным уровнем гормонов может указывать на хромосомные аномалии. В сочетании с другими факторами риска этот скрининговый тест поможет определить ваш общий риск и необходимость дополнительного тестирования. Результаты будут доступны через несколько дней. Точность составляет 80 процентов с вероятностью ложных срабатываний 5 процентов. В регионах, где квадрокоптер недоступен, вы можете пройти тройной анализ крови, который не включает измерение ингибина-А.
Детальное УЗИ. Обычно проводится на 18 неделе или позже, этот ультразвуковой тест может выявить структурные врожденные дефекты, такие как аномалии сердца, в качестве подтверждения результатов анализа крови.
vАмниоцентез. Этот диагностический тест обычно проводится между 14 и 20 неделями. Руководствуясь ультразвуком, ваш врач с помощью длинной тонкой иглы возьмет образец жидкости из амниотического мешка, который содержит клетки, выделенные плодом. Этот тест обнаруживает хромосомные аномалии и дефекты нервной трубки с точностью от 98 до 99 процентов.Частота выкидышей колеблется от 1 из 200 до 1 из 400 или ниже. Результаты тестирования доступны менее чем через две недели.

Генетическое тестирование — индивидуальное решение. Хотя некоторые пары могут не быть заинтересованы в каком-либо тестировании, потому что результаты не повлияют на их решение выносить ребенка до срока, другие хотят знать как можно больше, чтобы подготовиться эмоционально и оказать поддержку ребенку с особыми потребностями. или предпринять шаги, чтобы прервать беременность.

«Я всегда говорю парам, независимо от того, сколько им лет, что они должны выяснить, к какой категории они относятся», — говорит д-р.Сехдев. «Мы предоставляем каждой паре решать, чего они хотят».

Второй триместр: методы релаксации | Беременность

Рождение ребенка — это не только ваше тело. Беременность также влияет на ваши эмоции, ваше самочувствие и заботу о себе. Подготовка себя физически и эмоционально подготовит ваш разум и тело к родам, изменениям, которые произойдут после них, и вашим отношениям с малышом. Во время беременности часто бывает напряженный ум, так как будущие матери могут иногда чувствовать себя перегруженными.

Ваш разум и тело связаны друг с другом. Когда ваш разум беспокоится или чувствует страх, это влияет на ваше тело, иногда вызывая мышечное напряжение и физический дискомфорт. Поиск способов расслабиться помогает преодолеть страх и успокаивает ваш разум и тело. Существует множество методов релаксации, которые могут помочь уменьшить беспокойство до и во время родов и уменьшить боль по мере выздоровления.

Некоторые формы расслабления, которые вы, возможно, уже знаете, например чтение, принятие ванны, просмотр телевизора, прослушивание музыки и общение с семьей и друзьями.Все это полезно использовать при подготовке к родам и выздоровлению.

Другие формы расслабления могут быть для вас новыми и могут оказаться полезными по-другому. Практика этих умственно-телесных навыков задолго до родов подготовит вас к рождению и выздоровлению.

Разум и телесные навыки

Есть два основных способа расслабиться:

Когда вы расслабляетесь изнутри, вы сосредотачиваетесь на успокоении своего разума и эмоций. Это приводит к ощущению благополучия, которое заставляет ваши мышцы расслабляться.
Когда вы расслабляетесь снаружи вовнутрь, вы сознательно расслабляете мышцы. Снимая напряжение с мышц, вы расслабляетесь и чувствуете себя комфортно.

Осознание своего дыхания и изучение различных способов дыхания может помочь снизить частоту сердечных сокращений, увеличить приток кислорода, успокоить свои страхи и изменить то, как вы чувствуете боль. Сосредоточение внимания на своем дыхании может помочь переключить концентрацию с дискомфорта на что-то более приятное.

Устраивайтесь поудобнее.Вы можете сесть или лечь на бок.
Начните обращать внимание на свое дыхание.
Сосредоточьтесь на том, чтобы дышать медленно и легко.
Позвольте вашему дыханию установить глубину и частоту, которая будет плавной и комфортной.
Наслаждайтесь ощущением покоя, которое дает такое дыхание.

Расслабление мышц

Если вам нужен более активный способ расслабиться, вы можете использовать мышечный подход.Или вы можете комбинировать это с другой техникой. Например, вы можете замедлить дыхание на минуту, а затем сосредоточиться на расслаблении мышц, которые еще не сняли напряжение.

Напряжение и отпускание
Это самый простой из приемов:
- Примите удобное положение. Вы можете сидеть или полулежать, как в шезлонге.
- Используйте столько подушек, сколько необходимо, чтобы поддерживать суставы, а ноги и руки удобно сгибать.
  Не позволяйте одной части вашего тела опираться непосредственно на другую.
- Сделайте глубокий вдох и медленно выдохните.
- Сосредоточьтесь на мышцах лба. Заставьте их сжаться, как если бы вы хмурились. Отпустите их.
- Крепко зажми глаза. Освободите эти мышцы.
  Вы можете осторожно закрыть глаза или оставить их открытыми.
- Сожмите челюсть. Выпуск.
- Поднимите плечи к ушам. Выпуск.
- Сожмите кулаки и выпрямите локти. Выпуск.
- Сделайте большой вдох, чтобы расширить грудь.
  Отпустите.
- Напрягите мышцы живота. Выпуск.
- Сожмите ягодицы вместе. Выпуск.
- Напрягите бедра и зафиксируйте колени.Выпуск.
- Направляйте пятки, пока не почувствуете растяжение в икрах. Выпуск
  .
- Согните пальцы ног. Выпуск.
- Напрягите все мышцы одновременно. Отпустите их.
- Дышите медленно и глубоко.
- Оставайтесь в этом расслабленном состоянии несколько минут.
  Обратите внимание на ощущения вашего тела.

Когда пора вставать, поднимайтесь медленно, чтобы не закружилась голова.

Оцените и отпустите
После того, как вы какое-то время примените метод напряжения и расслабления, посмотрите, сможете ли вы расслабиться, не напрягая сначала каждую группу мышц.
- Используйте подушки, чтобы принять удобное положение.
- Сделайте комфортный вдох.
- На выдохе расслабьте как можно больше мышц.
- Продолжайте дышать медленно и комфортно. Начиная с головы, оцените каждую группу мышц. На выдохе постарайтесь расслабить напряженные мышцы.
- Если группа мышц не расслабляется, используйте метод напряжения и расслабления.

Постарайтесь расслабить тело с помощью одного или двух медленных вдохов.

Управляемые изображения

Управляемые образы — это действие, когда вы закрываете глаза и представляете себя в позитивном месте. Это можно сделать с помощью слов другого человека или с помощью музыки.Вы также можете представить это позитивное место в тишине. Расслабляющий эффект управляемых образов часто проявляется в ощущении спокойствия и умиротворения.

Сядьте поудобнее в кресле и закройте глаза.
Сосредоточьтесь на своем дыхании, чувствуя, как ваша грудь поднимается и опускается с каждым вдохом и выдохом.
Представьте свое любимое место. Обратите внимание на звуки, цвета, запахи и текстуры.
Найдите время, чтобы насладиться спокойствием этого места и насладиться ощущением покоя и комфорта.
Закончите несколькими глубокими вдохами. Дышите медленно и легко. Позвольте вашему дыханию установить глубину и частоту, которая будет плавной и комфортной.

Используй свои методы

Рабочий лист релаксации может помочь вам определить, какие методы лучше всего подходят для вас. Это поможет вам расслабиться. Выполняйте этот распорядок около пяти минут каждый день.

Ведение беременности: 2 триместр

Как развивается плод во 2 триместре беременности?

Программа ведения беременности во 2 триместре

Программа ведения беременности во 2 триместре включает:

УЗИ во 2 триместре беременности

Норма ХГЧ во 2 триместре беременности

Норма ХГЧ

Риски 2 триместра беременности

Преимущества ведения беременности в клинике Пирогова

Опасен ли осмотр на кресле на 4-5 неделе — Вопрос гинекологу

Что нужно иметь при себе, идя на осмотр к гинекологу?

Как подготовиться к осмотру гинеколога в Клинике Спиженко и что нужно при себе иметь?

Когда нужно приходить на осмотр к гинекологу?

Когда нежелательно приходить на осмотр гинеколога?

Как происходит консультация гинеколога в Клинике Спиженко?

Как записаться на осмотр гинеколога в Клинику Спиженко?

Медицинский Центр «Волготрансгаз»

Чем занимается врач-гинеколог

Кому нужно обратиться к гинекологу

Услуги гинеколога в медицинском центре «Волготрансгаз»

Диагностика гинекологических заболеваний

Лечение гинекологических заболеваний

Профилактика гинекологических заболеваний

Запись на прием к гинекологу

Вызов на дом

Гинеколог в Волгограде: врач акушер-гинеколог

Почему важно выбрать врача акушера-гинеколога сети клиник «Панацея»?

Гинекология в Волгограде: лабораторная диагностика

Консультация гинеколога и запись на прием в «Панацее»

Гинеколог в Краснооктябрьском районе

Гинеколог в Ворошиловском районе

Гинеколог в Красноармейском районе

Стоматологические соображения при беременности — критический обзор ухода за полостью рта

Hemalatha VT

Manigandan T

Sarumathi T

Аарти Ниша V

Амудхан А

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

ФИЗИОЛОГИЯ

ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЦА И РТА

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ СТОМАТОЛОГИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

[Таблица / Рис-1]:

ТЕРАТОГЕНЕЗ

[Таблица / Рис. 2]:

[Таблица / Рис. 3]:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

ССЫЛКИ

Безопасно ли пользоваться массажным креслом во время беременности?

Безопасно ли пользоваться массажным креслом во время беременности?

Права и ресурсы в отношении беременности и воспитания детей |

UGA стремится к тому, чтобы беременные и воспитывающие учащиеся и сотрудники доступ к необходимым им ресурсам и защита их прав.

Права беременных и воспитывающих детей студенток и сотрудников

Часто задаваемые вопросы

От U.

Если школа требует, чтобы учащиеся с другими заболеваниями подали справку врача Обратите внимание, то же самое может потребоваться от беременной студентки.

Раздел IX требует, чтобы школа предоставляла такие же специальные услуги беременной ученице.

Расположение комнат для кормления грудью

COVID-19 подчеркивает необходимость защиты беременных женщин «посредством исследований»: выстрелы

глазных изменений во время беременности — Американская академия офтальмологии

Физиологические изменения

Глазные болезни, специфические для беременных

Существующее ранее заболевание глаз

Беременность старше 35 лет — Центр беременности

Второй триместр: методы релаксации | Беременность

Разум и телесные навыки

Расслабление мышц

Управляемые изображения

Используй свои методы

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета