Обезболивание при медикаментозном аборте на сроке до 14 недель беременности

Ключевые сообщения

• Ибупрофен имеет наилучшие доказательства в отношении обезболивания при медикаментозном аборте в первые 14 недель беременности, но оптимальная доза не определена.

• Необходимы дальнейшие исследования, а также надежный, последовательный способ регистрации боли.

Что такое медикаментозный аборт?

Существует два основных вида аборта — хирургический или медикаментозный. Хирургический аборт проводится врачами — специалистами в клинике. При медикаментозном аборте женщина принимает лекарство («абортивные таблетки», состоящие из мифепристона и мизопростола), чтобы прервать беременность. Медикаментозный аборт становится все более распространенным во всем мире, но известно, что он вызывает спазмы и боли в нижней части живота. В первые 14 недель беременности медикаментозный аборт может проводиться в клинике или на дому, поэтому важно, чтобы у женщины были возможности обезболивания.

Что мы хотели выяснить?

Неясно, какой метод лечения этой боли является наилучшим. Нас интересовало, каковы доказательства о лекарствах для облегчения боли, таких как ибупрофен или опиаты, и других немедикаментозных методах, таких как грелки или методы, основанные на осознанности.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали различные методы обезболивания при медикаментозном аборте в первые 14 недель беременности.

Что мы обнаружили?

Мы нашли пять различных исследований, в каждом из которых рассматривались различные виды лечения. В Израиле было проведено два исследования, в одном из которых ибупрофен сравнивали с плацебо, а в другом — с парацетамолом. Два исследования были проведены в США, в одном из них сравнивали ибупрофен, принимаемый для обезболивания или профилактически, а в другом сравнивали прегабалин с плацебо.

Последнее исследование проводилось в Великобритании и в нем сравнивали подвижность во время лечения с покоем.

Основные результаты

Мы нашли некоторые доказательства в отношении ибупрофена, применяемого либо стандартно вместе с мизопростолом, либо по мере необходимости при боли.

Лучшая доза ибупрофена неясна, но однократная доза ибупрофена 1600 мг, вероятно, эффективна, а эффективность 800 мг менее определенна. Парацетамол в дозе 2000 мг был менее эффективен в уменьшении интенсивности боли, чем ибупрофен в дозе 1600 мг, однако его применение не приводило к неблагоприятным последствиям и не влияло на успешность проведения аборта.

Однократная доза прегабалина 300 мг может не влиять на интенсивность боли во время медикаментозного аборта, но, как и парацетамол, она не привела к неблагоприятным последствиям. Подвижность или отдых во время процедуры медикаментозного аборта не влияют ни на болевые ощущения, ни на успешность аборта, ни на время, необходимое для прерывания беременности.

Ограничения доказательств

Все исследования были относительно небольшими, и ни в одном из них не сравнивали одно и тоже лечение. Поэтому мы не могли сравнить их результаты.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 21 августа 2019 года. 

Заметки по переводу: 

Перевод: Морозова Светлана Юрьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: [email protected]

COVID-19 и беременность

В настоящее время мало сведений о влияние COVID 19 на беременных женщин и детей грудного возраста.

Добрый день.  Я врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук Елатенцева Ирина Геннадьевна.

Сегодня я представлю Вам информацию об актуальной на сегодняшний день проблеме:

COVID 19 и беременность     

В настоящее время мало сведений о влияние COVID 19 на беременных женщин и детей грудного возраста.

Имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течение COVID  19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей 

По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины являются подверженными коронаровирусной инфекции из-за изменений в иммунной и дыхательной системах.

Группу высокого риска развития тяжелых форм COVID 19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, болезни почек, печени, антифосфолипидный синдром. 

В настоящее время неизвестно, может ли беременная женщина с коронаровирусом передать вирус ребенку во время беременности или родов.   Передача коронавируса от матери к плоду во время беременности маловероятна. Случаи инфицирования рожденных детей были приписаны тесному контакту с больной матерью или другим лицам, обеспечивающим уход за ребенком.

Осложнения у беременных с СОVID 19 включают: выкидыши, задержку развития плода, преждевременные роды, оперативные роды.

Формы клинического течения коронаровирусной   инфекции у беременных:

Бессимптомное течение (носительство). Положительный результат лабораторного обследования без симптомов заболевания. 

Легкое и среднетяжелое течение без развития пневмонии или с развитием пневмонии среднетяжелого течения.

Тяжелое течение с развитием острой дыхательной недостаточности.

Крайне тяжелое течение с развитием острой дыхательной недостаточности, септического шока, синдрома полиорганной недостаточности. 

В каких случаях может быть заподозрена коронаровирусная инфекция у беременных?

1. Это случаи клинических  проявлений острой респираторной инфекции (  повышение температуры тела  выше 37. 5 градусов, боль в горле , насморк , снижение обоняния и вкуса ,   кашель, одышка, ощущение заложенности  в грудной клетки,  снижения  насыщения  крови кислородом ) при наличие хотя бы одного  из эпидимиологических признаков ( возвращение из зарубежной поездки  в течение 14 дней до появления симптомов  или наличие  тесных контактов  за  последние 14 дней с лицом , который заболел или  имеет лабораторно подтвержденный коронавирус  или работает  с больными  с подтвержденными или подозрительными  случаями COVID 19.

2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии   с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии грудной клетки вне зависимости от результата теста на коронавирус.

Особенности применения методов диагностики у беременных:

Компьютерная томография органов грудной клетки. Это основной метод диагностики, который может быть разумно использован во время беременности, при наличии согласия пациента и защиты живота рентгенозащитным фартуком.

Магниторезонансная томография без   использования контраста. Может быть выполнена на любом сроке беременности для диагностики и диф. диагностики поражения легких.

Показанием к госпитализации беременных с COVID 19 являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. При легких формах беременная может получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и акушер — гинеколога женской консультации.

Все акушер – гинекологи едины во мнение, что в условиях пандемии ведение беременности не должно прерываться, все необходимые обследования должны быть выполнены своевременно, согласно сроку беременности. Отказ от дородового наблюдения приведет к высокому риску материнской и перинатальной смертности. 

 Но !!! безусловно в период пандемии есть особенности наблюдения беременных женщин.

УЗ исследования. Обязательно выполняются  скрининги  1 и 2- го триместра , скрининг 3 триместра  выполняется в родильном доме. Остальные УЗИ  исследования  проводятся  строго по показаниям .

Визиты  пациентам назначать с максимально  возможным интервалом.

Допустимо дистанционное проведение  консультативного приема.

Беременным следует быть на связи со своим врачом , разговаривать  и обсуждать все беспокоящие  их вопросы. Это очень важно  в условиях  повышенного  стресса и неопределенности.

Рекомендовано соблюдать социальное дистанцирование  и использовать лицевую маску при посещении  женских консультаций  и стационаров . 

 Тактика при COVID 19 до 12 недели гестации :

При легком течение инфекции , в связи с недоказанным отрицательным  влиянием  на плод , возможно вынашивание беременности.

 

При среднетяжелом и тяжелом течение заболевания до 12 недели гестации  в связи с высоким  риском перинатальных осложнений , связанных как с опосредованным  воздействием вирусной инфекции  ( гипертермия ) , так и с эмбриотоксическим действием используемых при лечение препаратов ,  возможно прерывание беременности после  выздоровления . При отказе пациента от прерывания беременности необходима биопсия  ворсин хориона  или плаценты  при сроке 12- 14 недель или амниоцентез  при сроке 16 недель для исключения ХА  плода , которые проводят по желанию пациентки . 

В отношение планирования беременности естественным путем или методом ЭКО рекомендации всех международных и российских ассоциаций репродукции советуют не планировать .

Надеюсь  представленная  информация  будет    полезна , а главное  поможет  снизить уровень  тревожности нашим будущем  мамам. 

Спасибо за внимание. 
Запись на прием: 
тел. 209-03-03

 

Второй триместр: Что происходит на предродовых консультациях

• Беременность
• Здоровье и безопасность

Тиффани Аюда

|

|

9 августа 2021 г.

Во втором триместре вы будете проходить предродовые осмотры у врача каждые четыре недели. Ваш врач порекомендует различные медицинские и генетические обследования, а также рутинные ультразвуковые исследования в соответствии с графиком пренатальных посещений. В течение этого времени важно задавать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть о беременности, включая питание, физические упражнения, сон и психическое здоровье. Вы и ваш врач также обсудите признаки определенных проблем со здоровьем, на которые следует обратить внимание, и то, что вы можете сделать, чтобы начать готовиться к рождению ребенка уже сейчас. Вы можете начать думать о занятиях по родам, уходу за ребенком и сердечно-легочной реанимации младенцев.

Фото предоставлено: © PER Images / Stocksy United

• Что происходит во время осмотров во втором триместре
• Что следует отслеживать в будущем
• Вопросы, которые следует задать акушеру-гинекологу во время предродового осмотра во втором триместре

Что происходит во время осмотров во втором триместре

Между тем, когда вы слышите сердцебиение вашего ребенка в первый раз и видите, как ручки и ножки вашего малыша выскакивают на обычном УЗИ, все становится очень реальным во втором триместре беременности (от 14 до 28 недель). И ваш ребенок не будет стесняться сообщать о своем присутствии более выраженными пинками и уколами.

В начале каждого визита вы можете ожидать, что вам проверят кровяное давление и вес. Вам также, возможно, придется оставить образец мочи для проверки на белок и сахар. Ваш лечащий врач рассмотрит вашу карту и примет меры по вопросам, которые были подняты во время вашего предыдущего визита, а также просмотрит полученные результаты анализов.

Некоторые вопросы, которые вы можете ожидать от своего лечащего врача:

• Вас тошнит?
• Вы уже чувствуете шевеление ребенка? (И позже: Ваш ребенок шевелится так же часто, как раньше?)
• Были ли у вас подтекания жидкости или выделения из влагалища или кровотечения?
• Вы почувствовали схватки?
• Как твой сон?
• Удалось ли вам продолжать принимать витамины для беременных?
• Есть ли у вас боли?
  Вас мучает изжога? Запор? Частые головные боли? Что вы пытались бороться с этими симптомами?
• У вас кружится голова?

Они также захотят узнать, как вы себя чувствуете в целом, как физически, так и эмоционально. Депрессия во время беременности, также известная как перинатальная депрессия, распространена и затрагивает до 1 из 7 женщин, или 15 процентов.

Помните, что эти визиты — это возможность обсудить любые вопросы или проблемы, которые у вас могут возникнуть, поэтому не забудьте обсудить все, что у вас на уме. Это помогает записывать ваши вопросы в течение месяца, чтобы вы не забыли ничего, что хотели обсудить в день встречи.

Прибавка в весе

Некоторым беременным женщинам взвешивание при каждом осмотре кажется нервным, особенно когда цифры на весах превращаются в цифры, которых они никогда раньше не видели.

Тем не менее, беременность — это период увеличения веса, и набор соответствующего количества веса может помочь повысить ваши шансы на здоровую беременность и ребенка. Но то, сколько веса вы должны набрать, зависит от вашего роста и веса до беременности, а также от того, носите ли вы близнецов, например, близнецов. Поговорите с акушером, чтобы понять, что рекомендуется для вас и вашей беременности.

Если вас беспокоит подпрыгивание на весах, встаньте на весы назад во время взвешивания и скажите своему врачу, что вы предпочитаете знать свой вес только в том случае, если вас это беспокоит. Также важно сообщить своему врачу, есть ли у вас в анамнезе расстройство пищевого поведения, такое как анорексия, или если вы живете с ним в настоящее время. Они могут помочь вам получить необходимую поддержку.

Моча

Ваша моча может быть быстро проверена при каждом посещении. Белок в моче может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или, если она сопровождается высоким кровяным давлением, признаком преэклампсии. Другие симптомы преэклампсии могут включать внезапное увеличение веса или отек, аномалии печени или почек, постоянные головные боли или изменения зрения. Если у вас высокое кровяное давление без этих других симптомов или белка в моче, у вас может быть гестационная гипертензия.

Во время беременности нередко бывает небольшое количество сахара в моче, но если у вас большое количество сахара или это случается часто, ваш лечащий врач назначит анализ крови для проверки на гестационный диабет раньше, чем планировалось. (Все женщины регулярно проходят скрининг между 24 и 28 неделями беременности, в конце второго триместра.)

Анализ крови

Скрининг на гестационный диабет

В период между 24 и 28 неделями вам будет назначен скрининговый тест на глюкозу для выявления гестационного диабета. Существует два типа тестов для выявления гестационного диабета: двухэтапный тест и одноэтапный тест.

Двухэтапный тест – один тест для скрининга, второй для диагностики

Перед этим тестом не нужно голодать или воздерживаться от употребления жидкости. После того, как вы выпьете сладкий напиток, либо в офисе, либо непосредственно перед визитом, ровно через час у вас возьмут кровь, чтобы проверить уровень глюкозы в крови.

Как правило, нормальным результатом скрининга глюкозы является уровень сахара в крови, равный или менее 140 мг/дл через час после употребления сладкого напитка. Если у вас уровень глюкозы в крови выше указанного, врач может порекомендовать для диагностики провести 3-часовой тест на толерантность к глюкозе.

Чтобы подготовиться к 3-часовому тесту на толерантность к глюкозе, вам необходимо голодать и не пить ничего, кроме воды, в течение 8–14 часов до теста. Затем у вас возьмут кровь перед тем, как выпить около 100 граммов очень сладкого напитка. Оттуда вы будете брать кровь каждый час в течение следующих трех часов, чтобы проверить уровень глюкозы в крови.

Если два или более из этих четырех анализов крови превышают норму, у вас будет диагностирован гестационный диабет.

Одноэтапный тест – скрининг и диагностика в одном флаконе

Перед этим тестом вам необходимо воздержаться от приема пищи и не пить ничего, кроме воды, в течение 8–14 часов. Перед тем, как выпить 75 граммов очень сладкого напитка, у вас возьмут кровь, чтобы проверить уровень глюкозы в крови. После того, как вы выпьете напиток, у вас будут брать кровь каждый час в течение следующих двух часов, чтобы проверить уровень глюкозы. Если более двух из этих результатов повышены, у вас будет диагностирован гестационный диабет.

Тестирование гемоглобина

В дополнение к скринингу гестационного диабета ваш врач может назначить общий анализ крови (CBC) в конце второго триместра, чтобы проверить количество эритроцитов и лейкоцитов в вашей крови.

Например, низкий уровень эритроцитов может указывать на железодефицитную анемию, которая часто встречается у беременных женщин, поскольку им необходимо вырабатывать в два раза больше крови, чтобы обеспечить ребенка кислородом.

Анализ на антитела

Если у вас резус-отрицательная кровь, будет взята дополнительная пробирка с кровью для скрининга на антитела, который проверяет, вырабатывает ли ваш организм антитела против потенциально резус-положительной крови вашего ребенка.

Если анализ крови показывает, что ваш организм вырабатывает антитела, ваш ребенок будет находиться под наблюдением на предмет сопутствующих проблем до конца беременности. Если нет, то инъекция резус-иммуноглобулина или «Рогама» в 28 недель предотвратит выработку антител в организме.

Некоторые практикующие врачи ждут результатов теста и делают прививку после того, как будет подтверждено, что у вас не вырабатываются антитела. Другие выбирают скрининг на антитела и делают инъекцию Rh во время того же 28-недельного визита. (Хотя прививка не принесет никакой пользы, если вы уже вырабатываете антитела, в ее получении также нет никакого вреда.)

Сердцебиение плода

В начале каждого предродового осмотра ваш лечащий врач также будет проверять сердцебиение плода с помощью портативного ультразвукового устройства, называемого доплером. Обычно сердцебиение впервые слышно примерно в 12 недель, в зависимости от положения вашего ребенка в матке, формы вашего тела и точности вашего срока родов.

Возможно, вы захотите привести своего партнера на один из предродовых приемов во втором триместре, чтобы разделить волнение, услышав этот драматический признак жизни. Вы всегда можете попросить записать звук, чтобы сохранить его для потомков, или сделать видеозвонок своему партнеру, если присоединиться к вам в гостях слишком сложно из-за работы, мер предосторожности COVID и ухода за детьми.

Высота дна матки

Ваш лечащий врач прощупает живот, чтобы определить размер растущей матки и ребенка. Начиная с середины беременности, она будет использовать измерительную ленту, чтобы проверить высоту вашего дна — расстояние между лобковой костью и верхней частью матки — чтобы оценить размер и скорость роста вашего ребенка.

Через 24 недели измерение (в сантиметрах) должно приблизительно соответствовать сроку беременности. Итак, если вы беременны на 24 неделе, высота вашего дна должна составлять около 24 сантиметров.

Отек

У беременных женщин часто возникают отеки в области лодыжек и стоп из-за давления растущего ребенка, особенно по мере приближения срока родов.

Но внезапный отек лица и рук может указывать на состояние здоровья, такое как преэклампсия, поэтому важно сообщить об этом своему врачу, если это произойдет. Также следует спросить об асимметричном отеке ваших ног — если одна нога опухла значительно больше, чем другая, или если одна нога красная, болезненная и горячая. Это может быть признаком тромбоза или тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Генетическое тестирование во втором триместре

Неинвазивный пренатальный скрининг (NIPS)

Это скрининговый анализ крови на хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, в первом триместре. С помощью этого теста вы также можете узнать пол вашего ребенка. Если вы выбрали этот тест ранее, ваш лечащий врач предложит вам скрининговый тест на уровни альфа-фетопротеина или альфа-фетального белка между 16 и 20 неделями, который помогает выявить проблемы с головным и спинным мозгом, такие как расщепление позвоночника.

Биопсия ворсин хориона (CVS)

Если вы выбрали биопсию ворсин хориона (CVS) — диагностический тест в первом триместре беременности на хромосомные аномалии и другие генетические проблемы, ваш лечащий врач предложит вам скрининговый тест на уровень АФП или альфа-фетального белка. между 16 и 20 неделями, что помогает выявить проблемы с головным и спинным мозгом, такие как расщелина позвоночника.

Последовательный или комплексный скрининг

Эти тесты начинаются в конце первого триместра с комбинации ультразвукового исследования толщины кожи на задней части шеи ребенка и анализа крови на определенные гормоны. Компьютер объединяет эту информацию вместе с информацией о вас и определяет риск синдрома Дауна (лишняя хромосома 21) и риски наличия дополнительных хромосом 13 и 18.

Второй набор анализов крови, сделанный в 16 недель, позволит уточнить эти результаты. Этот второй набор анализов крови также проверит на расщелину позвоночника и связанные с ней состояния, включая АФП.

Скрининг с множественными маркерами или четырехкратный скрининг

Если вы обратились за медицинской помощью во втором триместре и пропустили окно для последовательных или комплексных скринингов и решили не проводить NIPS, иногда все еще предлагается четырехкратный скрининг для оценки риска ваша беременность на хромосомные аномалии и расщепление позвоночника. Он рассматривает 4 (таким образом, «квадратный») гормон и объединяет эти результаты с информацией о вашем здоровье, чтобы получить «риск» вышеуказанных расстройств. Он далеко не так точен, как ранее описанные тесты, однако это вариант, если другие нет. Имейте в виду, что пренатальный скрининг — это разговор между вами и вашим акушером. Она обсудит значение, последствия и стоимость этих тестов; Ваша задача — выбрать те, которые подходят именно вам. Помните также, что эти тесты не являются точными на 100%, поэтому возможен ложноположительный результат, означающий, что есть проблема, когда на самом деле ребенок здоров, или ложноотрицательный результат, который указывает на нормальные результаты, когда у ребенка действительно проблемы со здоровьем. Если какой-либо из ваших результатов анализов не соответствует норме, ваш акушер обсудит, что означают ваши результаты, предоставит вам статистические данные для рассмотрения и, вероятно, предложит направления для специализированной помощи, консультаций и УЗИ.

Амниоцентез

Если какой-либо из вышеперечисленных тестов дает аномальные результаты или обнаруживаются другие состояния высокого риска, ваш лечащий врач может предложить вам амниоцентез, тест, который может диагностировать синдром Дауна, а также другие хромосомные аномалии, генетические нарушения и нервные расстройства. дефекты трубки. Этот тест обычно проводится, когда женщина находится на сроке беременности от 16 до 20 недель.

Амниоцентез сопряжен с небольшим риском выкидыша, поэтому женщины, решившие пройти этот тест, обычно знают, что подвержены более высокому риску генетических и хромосомных проблем. Некоторые женщины предпочитают дождаться результатов своих скрининговых тестов в первом и втором триместре, прежде чем принимать решение о проведении амниоцентеза.

Ультразвуковое исследование анатомии

Независимо от того, решите ли вы пройти какой-либо из этих скрининговых или диагностических тестов, большинство практикующих врачей обычно назначают ультразвуковое исследование между 18 и 22 неделями, чтобы проверить любые структурные аномалии, а также проверить рост, жидкость и расположение плаценты. Это также может быть шансом узнать пол вашего ребенка, если вы хотите, но еще не сделали это с помощью NIPS.

Что следует отслеживать в будущем

В конце каждой предродовой консультации ваш лечащий врач может кратко проанализировать свои результаты осмотра, чтобы сообщить вам, есть ли у нее какие-либо опасения. Она также должна рассказать вам о нормальных изменениях, которые следует ожидать до вашего следующего визита, и о признаках, которые должны побудить вас позвонить.

Ближе к концу этого триместра она объяснит вам, как важно следить за движениями вашего ребенка, и предупредит вас о признаках преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек и преэклампсии.

Где-то в этом триместре ваш лечащий врач должен поговорить с вами о занятиях по подготовке к родам. Спросите ее о занятиях, предлагаемых в вашем районе, в больнице или родильном доме, где вы планируете рожать.

Вы также можете посетить занятия по грудному вскармливанию/кормлению смесью, уходу за ребенком и сердечно-легочной реанимации младенцев в третьем триместре. И еще не рано начинать думать о выборе врача для вашего ребенка — ваш опекун должен быть в состоянии дать вам несколько хороших зацепок.

Если сезон гриппа уже наступил или приближается, ваш лечащий врач должен обсудить с вами преимущества прививки от гриппа. Ваш врач также поговорит с вами о вакцинации против COVID-19, если вы еще не были вакцинированы. Беременные женщины с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19, чем небеременные люди, поэтому получение вакцины может помочь защитить вас от заражения вирусом, а также уменьшить тяжесть симптомов, если вы заболеете. Все больше исследований показывают, что нет никаких доказательств отрицательного воздействия вакцины на мать или плод у беременных, и что антитела передаются ребенку.

Вопросы, которые следует задать акушеру-гинекологу во время предродового осмотра во втором триместре беременности

В той мере, в какой во время предродового осмотра врач проверяет ваше самочувствие и самочувствие вашего ребенка, важно также поднимать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Например, если вы боретесь со здоровым питанием из-за отвращения к еде, вы можете попросить своего врача принимать дополнительные добавки или лекарства, которые могут помочь при тошноте и дефиците питательных веществ.

Вы также можете обсудить, какой тип тренировок безопасен для вас на данном этапе беременности, в том числе каких упражнений следует избегать. По большей части, если вам нравится ваш распорядок дня, вы можете продолжать его делать. По мере того, как ваш ребенок растет, вам может потребоваться модифицировать определенные упражнения в соответствии с изменяющейся формой тела и переносимостью. Прислушивайтесь к своему телу и задавайте любые вопросы своему акушеру или акушерке. В целом, активные мамы имеют более здоровую беременность, легче рожают и выздоравливают.

Никогда не рано начать думать о послеродовом плане. После родов вам понадобится много поддержки, чтобы помочь вам выздороветь и позаботиться о своем ребенке. Попросите вашего врача порекомендовать местные группы поддержки родителей, доул, консультантов по грудному вскармливанию и ночных медсестер, если они вам понадобятся.

Чтобы узнать больше о предродовых визитах, зайдите на:

• Ваш первый пренатальный визит
• Пренатальные посещения в третьем триместре беременности

Источники

Редакция BabyCenter стремится предоставлять самую полезную и достоверную информацию о беременности и воспитании детей в мире. При создании и обновлении контента мы полагаемся на надежные источники: уважаемые организации здравоохранения, профессиональные группы врачей и других экспертов, а также на опубликованные исследования в рецензируемых журналах. Мы считаем, что вы всегда должны знать источник информации, которую вы видите. Узнайте больше о наших правилах в отношении редакционных и медицинских обзоров.

Клиника Мэйо. Дородовая помощь: визиты во 2-м триместре. [По состоянию на август 2021 г.]

Американская диабетическая ассоциация. Гестационный диабет и здоровый ребенок? Да. [По состоянию на август 2021 г.]

Американская академия педиатрии. Пренатальные тесты: второй триместр. https://kidshealth.org/en/parents/tests-second-trimester.html [По состоянию на август 2021 г.]

Американский колледж акушеров и гинекологов. Обычные тесты во время беременности. https://www.acog.org/womens-health/faqs/routine-tests-during-pregnancy [По состоянию на август 2021 г.]

Марш Десяти центов. Депрессия во время беременности. https://www.marchofdimes.org/complications/depression-during-pregnancy.aspx [По состоянию на август 2021 г.]

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Увеличение веса во время беременности. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregnancy-weight-gain.htm#weight [По состоянию на август 2021 г.]

Mayo Clinic. Преэклампсия. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-20355745 [По состоянию на август 2021 г.]

Клиника Кливленда. Как снизить риск высокого уровня сахара в крови во время беременности. https://health.clevelandclinic.org/cut-risk-high-blood-sugar-youre-pregnant/ [По состоянию на август 2021 г.]

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Тесты и диагностика гестационного диабета. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/gestational/tests-diagnosis [По состоянию на август 2021 г.]

Национальная медицинская библиотека США. Скрининг-тесты на глюкозу при беременности. https://medlineplus.gov/ency/article/007562.htm [По состоянию на август 2021 г.]

Клиника Мэйо. Дородовая помощь: визиты во 2-м триместре. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-care/art-20044581 [По состоянию на август 2021 г.]

Американская ассоциация беременных. Раннее развитие плода. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-health-wellness/early-fetal-development/ [По состоянию на август 2021 г.]

Клиника Майо. Фундальная высота. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/multimedia/fundal-height/img-20008049[По состоянию на август 2021 г.]

Американская академия педиатрии. Могут ли беременные женщины сделать что-нибудь, чтобы уменьшить или предотвратить опухшие лодыжки? https://kidshealth.org/en/parents/ankles.html [По состоянию на август 2021 г.]

Johns Hopkins Medicine. Биопсия хориона. https://www.hopkinsmedicine. org/health/treatment-tests-and-therapies/chorionic-villus-sampling-cvs [По состоянию на август 2021 г.]

Stanford Children’s Health. Пренатальные скрининговые тесты второго триместра. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=second-trimester-prenatal-screening-tests-90-P08956 [По состоянию на август 2021 г.]

Клиника Мэйо. Амниоцентез. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/amniocentesis/about/pac-20392914 [По состоянию на август 2021 г.]

March of Dimes. Амниоцентез. https://www.marchofdimes.org/pregnancy/amniocentesis.aspx [По состоянию на август 2021 г.]

Американский колледж акушеров и гинекологов. Вакцины против COVID-19 и беременность: руководство для клиницистов. https://www.acog.org/covid-19/covid-19-vaccines-and-pregnancy-conversation-guide-for-clinicians [По состоянию на август 2021 г.]

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцины против COVID-19 во время беременности или кормления грудью. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy. html [По состоянию на август 2021 г.]

Показать больше

реклама | страница продолжается ниже

реклама

Избранное видео

Все видео о беременности, воспитании детей и родах >

Мои недели беременности 13-17- Боль в спине!

У меня сейчас второй триместр, поэтому я подумал, что сейчас самое время рассказать всем о моем прогрессе.

Я чувствую себя великолепно! Чудо-женщина может отойти в сторону, ведь меня не остановить! Теперь, возможно, это просто потому, что я преодолела первоначальную усталость от ранней беременности и ощущение, что меня переехал автобус. Я, вероятно, только что вернулся к своему нормальному уровню энергии до беременности, однако по сравнению с первым триместром я чувствую себя невероятно. Какой бы ни была причина этого, я не жалуюсь!

Половое влечение

Это вернулось! Как только вы вступаете во 2-й триместр, приток крови к области таза резко увеличивается, а значит, повышается и ваша чувствительность. Хорошие новости для вашего сексуального влечения, плохие новости для восковой эпиляции! Я думаю, мне не нужно говорить больше по этому вопросу!

Боль в пояснице/тазу

Я знаю, это может звучать шокирующе, но да, у меня, хиропрактика, были боли в пояснице/копчике! Это учит меня ценным урокам не только слушать свое тело, но и понимать тела моих пациентов. Теперь у меня еще больше сочувствия!

Это очень часто случается во время беременности. У меня это началось в 13-14 недель, в это время у нас всплеск гормона релаксина. Релаксин — замечательный гормон, который увеличивает подвижность таза, позволяя матке увеличиваться. Это имеет первостепенное значение в процессе родов, позволяя вашему крестцу (копчику) двигаться в сторону, когда вы рожаете. Вот почему лежать на спине во время родов контрпродуктивно, это уменьшает диаметр ваших родовых путей, и поверьте мне, вы этого не хотите. Я расскажу больше о позах для родов, когда буду ближе к концу своей беременности.

Моя боль заставила меня чувствовать себя так, будто лошадь лягнула меня под зад. В худшем случае это длилось 2 недели, сейчас более прерывисто. С тех пор, как мы рассказали всем наши замечательные новости, люди хотят уступить свои стулья беременной женщине. Мне приходится вежливо отказываться, сидение более 5 минут делает ситуацию в 20 раз хуже!

Основные причины болей в пояснице/тазе во время беременности:

1. Гормональные изменения: ваши суставы становятся более гибкими, чтобы ваш ребенок мог расти, а затем происходил процесс родов. Это увеличивает нагрузку на ваши суставы, любые дисбалансы, которые у вас могли быть раньше, теперь выходят на первый план.
2. Осанка: Это связано с вашими гормональными изменениями и прежним дисбалансом осанки. По мере того, как ваш ребенок и грудь растут, у вас внезапно появляется больший вес, который тянет вас вперед, и это может действительно повлиять на самочувствие вашего тела.
3. Упражнение:  Вам нужно найти правильный баланс. Вы должны продолжать двигаться, не бойтесь двигаться, потому что ничегонеделание приводит к ослаблению мышц и уменьшению поддержки таза. Йога прекрасно укрепляет мышцы, но вы более гибкие, поэтому должны воздерживаться от поз. Упражнения с высокой ударной нагрузкой также могут усугубить ваши симптомы, если вы не делали их до того, как забеременели, сейчас не время начинать. Плавание — это замечательная нежная тренировка для всего тела, я очень рекомендую это. Очень важно поддерживать свою физическую форму (роды — это не прогулка в парке, а скорее марафон!) Слушайте свое тело и делайте то, что вам нравится.

Хиропрактика при болях в пояснице/тазе:

Если ваш таз смещен, вы, скорее всего, испытаете боль в пояснице/тазу. Меня регулярно корректируют, но характер моей работы, а также прошлые травмы означают, что моя осанка не идеальна (ох!). Это определенно влияет на то, как мой таз адаптируется во время беременности. Если бы меня не корректировали регулярно, я могу только представить, что все продлилось бы намного дольше!

Если вы испытываете подобные симптомы, свяжитесь с нами. Мы можем помочь с болью, а также посоветуем вам, как справиться с этими симптомами.

Первое, что вам действительно важно знать, ЭТО БУДЕТ ЛУЧШЕ. Около 80% женщин во время беременности испытывают некоторую боль в пояснице/тазу. Вы можете почувствовать его в нижней части спины на стыке поясничного отдела позвоночника и крестца. В любом крестцово-подвздошном суставе на любом его протяжении или в лобковом симфизе. Боль, которую вы испытываете, может быть локализована в одном месте или, если вам повезет, как мне, она может иррадиировать.

Я испытываю боль вдоль левого крестцово-подвздошного сустава, которая отдает в левый низ и заднюю часть левого бедра. Я бы описал это как постоянную тупую боль, которая усиливается при сидении. К счастью, я знаю, что нужно сделать, чтобы

1) Помочь себе

Легкие упражнения, включая ходьбу, йогу, плавание и пилатес. Упражнения с гимнастическим мячом (будет видеоблог, показывающий, как это делать). Нежный массаж ягодичных мышц теннисным мячиком и очень нежное растяжение сгибателей бедра.

2) Обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту (спасибо, Мишель!)

Первое сканирование

Запрошенное письмо о сканировании У меня полный мочевой пузырь для этого визита, и я покорно обязан. Когда мы приехали, я был в отчаянии, но мне пришлось ждать еще 15 минут до встречи! Как только специалист по УЗИ приложил ультразвуковую палочку к моему животу, мне сообщили, что мой мочевой пузырь переполнен, и я могу пойти и 10-секундно пописать! Ты знаешь, как это тяжело!?

Так или иначе, работа сделана, и мы наконец-то смогли увидеть нашего малыша. Какое облегчение узнать, что там действительно был ребенок, и все выглядело просто идеально.