симптомы, причины, диагностика и лечение — Статьи — ОН КЛИНИК Бейби

В настоящее время в природе существуют более 200 видов вирусов, которые вызывают ОРВИ. При этом заболевании отмечается поражение верхних дыхательных путей, что и определяет первые признаки ОРВИ у ребенка.

Определять тип вируса, который вызвал заболевание, в каждом конкретном случае нет необходимости, потому что все вирусные заболевания имеют примерно одинаковый подход к лечению. Известно, что ОРВИ могут вызывать коронавирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа и др. Но родителям важен ответ не на вопрос, какой конкретно вирус поразил организм их ребенка – гораздо важнее понять, насколько опасно состояние, в котором находится сейчас малыш, и какие меры предпринять до того момента, как подоспеет квалифицированная помощь врача.

Суть и симптомы заболевания

ОРВИ или острая респираторная вирусная инфекция – это острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, вызванное вирусной инфекцией.

Инфекция, вызывающая ОРВИ, распространяется воздушно-капельным путем. К ней восприимчивы и взрослые, и дети. Причем, чем младше возраст заболевшего ребенка, тем тяжелее протекает заболевание.

Основные признаки ОРВИ у ребенка – это симптомы острого воспаления носоглотки (кашель, насморк, боль в горле и др.). Причем поражение верхних дыхательных путей может начаться намного раньше, чем последует подъем температуры у заболевшего ребенка.

Температура при ОРВИ у ребенка поднимается до 37,5°С – 39,0°С. Такой температурный ответ организма явно свидетельствует об инфекции и реакции иммунитета организма ребенка на внедрение вирусов.

Наряду с резким скачком температуры отмечаются ослабление организма малыша, сонливость, капризность.

Отсутствие аппетита, головная боль, тошнота и даже рвота – явные признаки начала заболевания ОРВИ.

Эти симптомы напрямую связаны с явлениями интоксикации организма продуктами распада вирусных агентов, а также с изменением состояния внутреннего баланса (гомеостаза) в связи с иммунным ответом.

При заболевании ОРВИ и при явлениях воспаления слизистой отмечаются:

• обильные выделения из носа,
• возможны симптомы развития острого синусита,
• появляются боль и першение в горле, слезотечение.

Кашель при ОРВИ у ребенка может быть сухой или влажный, с отхождением бронхиального секрета.

Меры первой помощи при ОРВИ у ребенка

Если ребенок заболел ОРВИ, то его следует как можно раньше показать врачу для назначения лечения в соответствии с симптомами заболевания.

Особенное внимание требуется, если при ОРВИ у ребенка возникает высокая температура. В этом случае целесообразно вызвать педиатра на дом для осмотра и назначения лечения.

«ОН КЛИНИК Бейби» предлагает не только консультации врачей-педиатров непосредственно в клинике, но и выезд специалистов на дом – в рамках выбранной медицинской программы прикрепления.

Программы прикрепления «ОН КЛИНИК Бейби» – это отличное подспорье для современных родителей! Ребенок в этом случае будет иметь личного врача-педиатра, который приедет во время болезни по первому звонку. Ваш малыш сможет получать своевременную помощь и врачей других специализаций, пройдет необходимое для его возраста диагностическое обследование без очередей и проволочек.

«ОН КЛИНИК Бейби»: тысячи семей доверяют нам здоровье своих детей! Присоединяйтесь!

симптомы, признаки и методы лечения

Среднее время прочтения: 10 минут

Дата публикации: 28 марта 2022

Содержание:

1. Как дети заражаются ОРВИ?
2. Симптомы ОРВИ у детей
3. Как диагностируется ОРВИ у детей?
4. Как и чем лечить ОРВИ у ребенка?
5. Возможные последствия заражения ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – заболевания вирусной природы, при которых поражается слизистая оболочка дыхательных путей¹. До 5 лет каждый ребенок в среднем переносит 6-8 ОРВИ за год¹, причем риск заразиться вирусами увеличивается с сентября, а пик заболеваемости приходится на февраль-март¹.

---

Дети чувствительны к инфекциям, поскольку их иммунная система еще незрелая. У ребенка может быть снижена выработка иммуноглобулинов (антител), а у многих детей наблюдается физиологический дисбаланс между разными видами иммунных клеток, в частности, между T-хелперами (помогают синтезировать антитела) и Т-супрессорами (регулируют иммунный ответ)

².

---

Что делать, если малыш часто простужается, как справиться с признаками простуды и можно ли уберечь ребенка от ОРВИ? Ответы на эти вопросы мы дадим в статье.

Наверх к содержанию

Как дети заражаются ОРВИ?

Один из путей передачи — воздушно-капельный. Заражение происходит, когда ребенок вдыхает воздух, содержащий вирусы¹. При кашле или чихании микроскопические вирусные частицы распространяются от больного человека на расстояние более 6 метров³ и через «входные ворота» — полость носа и носоглотку —  попадают в дыхательные пути здорового ребенка⁴.

Однако заразиться ОРВИ можно и контактно-бытовым путем

1,5 — при взаимодействии с загрязненными поверхностями. Детские игрушки, дверные ручки, кнопки лифта, поручни в общественном транспорте — это те места, где вирусы сохраняются до нескольких суток⁶. Чтобы «занести» вирус в организм, достаточно коснуться инфицированных предметов, а потом почесать глаза или нос грязными руками¹.

Неудивительно, что дети в детском саду чаще болеют ОРВИ, чем малыши, которые не посещали детский сад, ведь здесь они используют общие игрушки и проводят время в закрытом помещении. Но малыши, «пропустившие» ясли и детсад, обычно болеют чаще, как только начинают ходить в школу¹.

Наверх к содержанию

Симптомы ОРВИ у детей

В первые несколько дней после инфицирования симптомы заболевания отсутствуют, потому что вирусу необходимо время, чтобы вызвать болезнь.

Этот период — от момента заражения до появления признаков болезни — называют инкубационным⁷. При ОРВИ он длится от 2 до 7 суток¹, но может отличаться в зависимости от возбудителя⁸.

Чаще причиной ОРВИ становятся риновирусы, энтеровирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Инфекцию дыхательных путей у детей могут вызывать более 200 видов вирусов⁵. Но несмотря на разнообразие возбудителей, в большинстве случаев все ОРВИ протекают почти одинаково — начинаются остро, продолжаются от нескольких дней до полутора-двух недель и проявляются следующими симптомами⁵:

• кашель¹;
• насморк¹;
• боль в горле¹;
• чихание¹;
• повышение температуры тела¹.

Также больные дети жалуются на следующие признаки ОРВИ: слабость, потерю аппетита, сонливость, головную боль

1.

Отдельно стоит отметить грипп, который также относится к ОРВИ, но имеет некоторые особенности. Вирус очень заразен и способен вызывать эпидемии⁹.

Основные отличия гриппа от ОРВИ⁴ приведены в таблице.

Признак	Грипп	ОРВИ
Инкубационный период8	не более 36 часов	от 2 до 10 дней
Начало8	острое	обычно постепенное
Основное проявление10	лихорадка	воспаление слизистых оболочек дыхательных путей
Озноб8	часто	редко
Ломота в суставах, мышечные боли10	характерна	не характерна
Боль при движениях глазных яблок1 0	характерна	не характерна
Насморк8	редко	часто
Кашель11	сухой	сухой или влажный
Повышение температуры8,10	выше 38,5 °С	обычно умеренное (до 38 °С)
Длительность лихорадки (острого периода)8	до 5 суток	обычно 1-3 дня
Носовые кровотечения9	могут быть	не характерны

Родители могут справедливо задаться вопросом: «а нормально ли, что мой ребенок так часто болеет?».

Большинство детей переносит от 3 до 5 респираторных инфекций в год, максимальная заболеваемость отмечается в возрасте 2-6 лет. Если ребенок болеет чаще — он относится к категории часто болеющих детей (ЧБД). В этом случае подверженность простудам объясняется несостоятельностью иммунитета, проживанием в неблагоприятных регионах с экологическими рисками или психосоматическим компонентом (нарушением взаимоотношений “родители-ребенок”)².

Родителям на заметку!

---

Симптомы ОРВИ являются не только результатом повреждающего влияния вируса, но и реакции системы врожденного иммунитета¹. Поэтому тяжесть, длительность и прогноз ОРВИ во многом зависят от индивидуальных особенностей организма ребенка и, в первую очередь, от состояния его иммунной системы².

---

При ОРВИ обычно поражается конкретный участок дыхательных путей — носоглотка, глотка, гортань, трахея, бронх. Поэтому врач ставит диагноз не “ОРВИ”, а «назофарингит», «фарингит», «ларинготрахеит» и др.¹. О каждой болезни поговорим подробнее.

Назофарингит

Болезнь развивается при возникновении очага воспаления в носоглотке. На передний план выходят заложенность и обильные выделения из носа, неприятные ощущения в горле — першение, царапанье, сухость¹. Насморк может продолжаться до 6-7 дней¹. Температура тела повышается незначительно: обычно она находится в границах нормы или повышается до субфебрильных цифр – не выше 38°С^{1, 12}.

Иногда на фоне назофарингита отмечается кашель, усиливающийся во время сна, когда ребенок находится в горизонтальном положении, или после пробуждения. Это проявление постназального затека, при котором слизь из носа стекает по глотке и раздражает кашлевые рецепторы¹³.

Фарингит

Фарингит — это поражение глотки, при котором ребенка беспокоит сухой навязчивый кашель. Он возникает довольно часто и плохо поддается лечению препаратами, которые облегчают отхождение мокроты¹.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — это одновременное воспаление слизистой гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). Если поражается только глотка, появляются характерные симптомы — грубый лающий кашель и осиплость голоса, а при присоединении трахеита кашель становится частым, изнуряющим, обычно не сопровождается выделением мокроты. Из-за длительного кашля возникает ощущение саднения за грудиной¹.

При ларингите у детей до 5 лет из-за неразвитой еще подслизистой основы гортани может возникнуть «ложный круп» ее сужение⁵. Причина – воспалительный отек голосовой щели, из-за которого она становится едва проходимой для воздуха. Обычно «ложный круп» развивается в ночные или предутренние часы, проявляется приступом кашля и шумным, тяжелым, затрудненным дыханием¹⁴.

Наверх к содержанию

Как диагностируется ОРВИ у детей?

Наблюдение ребенка с ОРВИ осуществляет врач-педиатр¹. Чтобы установить диагноз ОРВИ, врач:

• уточняет, какие жалобы беспокоят ребенка;
• выясняет, контактировал ли малыш с больным человеком, когда это было и как быстро проявились симптомы;
• оценивает общее состояние ребенка — осматривает его глотку, полость рта, носа, слуховой проход, выслушивает легкие и сердце и т.д.

Далеко не всегда возникает необходимость делать анализы или диагностические исследования. Но врач может назначить лабораторные тесты крови и мочи, если у ребенка выраженная лихорадка и тяжелые симптомы ОРВИ¹.

Рентгенография органов грудной клетки назначается при подозрении на пневмонию¹.

Наверх к содержанию

Как и чем лечить ОРВИ у ребенка?

Лечение легкой формы проводится в домашних условиях, но только с разрешения врача. Если малыш хорошо переносит ОРВИ, болезнь проходит за 1-2 недели¹.

Некоторые родители, стремясь в кратчайший срок облегчить состояние ребенка, начинают самолечение. Это категорически запрещено: высокая лекарственная нагрузка при респираторной инфекции не только не улучшит ситуацию, но может навредить. Например, при одновременном применении 4 и более препаратов, риск развития нежелательных реакций возрастает в 20 раз¹⁵.

---

Использовать надо только те лекарственные средства, которые рекомендованы врачом, не нарушая схему приема.

---

В лечении ОРВИ используются несколько групп препаратов¹:

• противовирусные средства;
• иммуномодуляторы⁴;
• сосудосуживающие капли при сильном насморке, не более 5 дней¹;
• раствор в нос для улучшения отхождения слизи¹;
• жаропонижающие¹;
• местные антисептики при першении, сухости и боли в горле¹.

---

Антибиотики при неосложненной ОРВИ не назначаются, так как они не действуют на вирусы, но негативно влияют на нормальную кишечную микрофлору, и способствуют развитию устойчивости к антибиотикам^4,15.

---

Некоторые специалисты уверены, что «тренировка» иммунитета необходима. То, что дети переносят ОРВИ — нормально, но при этом болезнь должна проходить у них в легкой форме. Поэтому к настоящему времени педиатры, учитывая механизм развития ОРВИ у детей, все чаще предпочитают применение иммуномодулирующих средств¹¹.

Для поддержки иммунитета и борьбы с возбудителями ОРВИ врач может назначить Анаферон® детский, эффективность и благоприятный профиль безопасности которого показаны в многоцентровых клинических исследованиях, включая международные¹⁶. Действующее вещество препарата — технологически обработанные антитела к гамма интерферону — позволяют препарату проявлять противовирусную и иммуномодулирующую активность^17,18. Она реализуется за счет активации собственных особых защитных белков интерферонов и стимуляции их выработки организмом, что позволяет в конечном итоге блокировать распространение вирусов с уменьшением их концентрации в тканях^{17, 18}. Кроме того, Анаферон® детский усиливает выработку антител и повышает активность иммунных клеток¹⁷.

Анаферон® детский разрешен к применению в возрасте от 1 месяца^17,18. Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания (показан детям с 1 месяца до 18 лет)¹⁷ и капель для приема внутрь (с 1 месяца до 3 лет)¹⁸,^{которые могут применяться для лечения острых респираторных инфекций. Анаферон детский в таблетках для рассасывания может быть рекомендован для длительного профилактического приема17.}

При использовании Анаферон® детский сокращается длительность ОРВИ и выраженность ее проявлений¹⁶, уменьшается тяжесть болезни и ускоряется выведение вирусов из организма¹⁶.

Наверх к содержанию

Возможные последствия заражения ОРВИ у детей

Иногда, например, при ослаблении защитных сил организма, ОРВИ может привести к развитию осложнений, связанных с присоединением бактериальной инфекции^{среднего уха, придаточных пазух носа, легких, а иногда спровоцировать обострение сопутствующих хронических заболеваний1.}

Несмотря на высокую распространенность ОРВИ среди детей, в большинстве случаев простуда – не повод для беспокойства. Становление иммунной системы происходит путем «знакомства» с различными возбудителями – через инфекционное заболевание¹⁹. При любом течении вирусной инфекции нужно стараться ускорить выздоровление и уменьшить выраженность болезненных проявлений. В этом может помочь Анаферон® детский, оказывающий противовирусное и иммуностимулирующее действие^{при гриппе и ОРВИ у детей17.}

Наверх к содержанию

Список литературы:

1. Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. (утв. Союзом педиатров России). Союз педиатров России. 2018. 33 с. URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ%2… (дата обращения — 28.08.2021, режим доступа — свободный).
2. Овсянников Д.Ю., Илларионова Т. Ю., Пушко Л.В., Кузьменко Л.Г. Часто болеющие дети: что еще кроме инфекций? Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (1): 74-86.
3. Dbouk T., Drikakis D. On coughing and airborne droplet transmission to humans. Phys Fluids (1994). 2020; 32(5): 053310.
4. Осидак Л.В., Дондурей Е.А., Образцова Е.В., Головачева Е.Г., Афанасьева О.И.  Структура заболеваемости и современные подходы к терапии ОРВИ у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 3: 33–38.
5. Купченко А.Н., Понежева Ж.Б. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(1):6-12.
6. Charlton C.L., Babady E., Ginocchio C.C., Hatchette T.F., Jerris R.C., Li Y., et al. Practical Guidance for Clinical Microbiology Laboratories: Viruses Causing Acute Respiratory Tract Infections. Clin Microbiol Rev. 2018 Dec 12; 32(1): e00042-18. doi: 10.1128/CMR.00042-18.
7. Санин Б. И. Инкубационный период. Большая российская энциклопедия. Электронная версия (2016). URL: https://bigenc.ru/medicine/text/2012194 (дата обращения — 08.10.2021, режим доступа — свободный)
8. Рекомендации по клинике, дифференциальной диагностике и лечению людей, инфицированных высоко патогенным вирусом гриппа A(H5N1). М.: ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, 2005: 11с.
9. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н., Кардонова Е.В. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции в практике врачей выездных бригад скорой медицинской помощи г. Москвы Архивъ внутренней медицины. 2016; 6(6): 48-55.
10. Орлова Н.В., Суранова Т.Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия. Медицинский совет. 2018; (15): 82-88.
11. Абдуллаева Г.М. ОРВИ у детей. Возможные пути решения проблемы. Медицина (Алматы), 2018; 7 (193): 54-61.
12. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит) (утв. на XVIII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии»). 2015. 12 с. URL: https://minzdrav.midural.ru/uploads/назофарингит.pdf (дата обращения — 28.09.2021, режим доступа — свободный).
13. Кулагина В.В. Синдром постназального затекания слизи у детей: что рекомендовать? Доктор.Ру. 2019; 5 (160): С. 19–22.
14. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Малахов А.Б., Волков И.К. Острый обструктивный ларингит круп у детей: диагностика и лечение (по материалам клинических рекомендаций). РМЖ. Мать и дитя. 2014; 14(22): 1006-1009.
15. Субботина М.В., Казанцева Е.Д., Казанцев А.Ю., Филиппов Е.С. Полипрагмазия при ОРВИ у детей. Актуальные вопросы оториноларингологии: материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием. 2018: 93-97.
16. Геппе Н.А., Афанасьева О.И., Заплатников А.Л., Кондюрина Е.Г. Коронавирусная инфекция у детей. Вопросы практической педиатрии. 2020. 15(5): 73–86.
17. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (таблетки для рассасывания).