Опустилась головка в таз: Опустилась головка — 23 ответов на Babyblog — Living Translation

Содержание

акушерский подход к предвестникам родов

Здравствуйте, Алена! Судя по многочисленным высказываниям родивших женщин на форумах в сети Интернет, у всех женщин на разном сроке опускается головка ребенка. И самим женщинам и врачам, часто кажется, что вот-вот женщина должна родить, а она спокойно ходит еще несколько недель после этого опускания. Либо, бывают совершенно противоположные случаи, когда врачи предсказывают скорые роды, а они всё откладываются. Убедиться в правдивости этих слов можно хотя бы по следующей ссылке: http://www.u-mama.ru/forum/messages.php?id=10155421

Как видите, всё очень индивидуально. поэтому, думаю, Вы можете родить в самые ближайшие сроки, либо еще походить в беременном состоянии.

Вообще же, у большинства беременных родам предшествуют так называемые предвестники, появляющиеся обычно за 2 недели до них: живот опускается, и женщине становится легче дышать; вес тела несколько снижается за счет усиленного выделения жидкости из организма; матка быстро напрягается — твердеет в связи с повышенной возбудимостью ее мускулатуры.

Головка плода перед родами у первородящих женщин плотнее прижимается к костям малого таза.

В самые последние дни перед родами из влагалища выделяется густая, тягучая слизь, нередко с примесью крови (выталкивается слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки), появляются разлитые боли в крестце, бедрах, в низу живота. С появлением этих признаков нельзя надолго отлучаться из дома, т.к. в любой момент могут начаться регулярные сокращения матки — схватки, что потребует немедленного отправления женщины в родильный дом.

Началом родов считается появление регулярных схваток. Сначала они бывают слабыми и не причиняют беременной особых беспокойств, но постепенно делаются более интенсивными, продолжительными (30-40 сек.

) и частыми — через 5-6 мин.

В последние 1,5-2 недели беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и системы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполнительным органом — маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом признаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов исследования, диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов. К ним относятся: определение шейки матки, окситоциновый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.

Так что, готовьтесь к родам спокойно — придут в свой срок. Здорового малыша и вам тоже не хворать!

Уже с девятого месяца организм перестраивается из состояния «сохраняющего беременность» в состояние подготовки к родам. Последний месяц беременности дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Все эти ощущения называются «предвестниками» родов. Они могут появиться за 2-4 недели перед родами, а могут и за несколько часов до них. Некоторые женщины могут не испытывать никакого дискомфорта, но это не значит, что их тело не готовится к рождению ребенка, так как данные ощущения индивидуальны для каждой женщины.

Причины и механизмы подготовки организма к родам

1. Старение плаценты

Большая роль в развитии родовой деятельности принадлежит гормонам плаценты . С 36 недели беременности плацента начинает изменять количество вырабатываемых гормонов: происходит повышение уровня эстрогенов и снижение содержания прогестерона. Так как на протяжении беременности прогестерон тормозил сократительную активность матки, то снижение его уровня в крови, будущей мамы приводит к усилению сокращений матки.
Эстрогены активируют синтез сократительных белков матки, за счет увеличивается чувствительность клеток мышцы матки к раздражению. Таким образом, не вызывая сокращений мышцы матки, эстрогены как бы повышают её чувствительность к веществам, вызывающим сокращение. Повышение уровня эстрогенов, ведет к увеличению содержания простагландинов в матке. Они стимулируют секрецию окситоцина в гипофизе у матери и плода, вызывают разрушение прогестерона, а также непосредственно запускают родовой акт, вызывая сокращение мышцы матки.

2. Родовая доминанта

Считается, что нормальное течение родов возможно лишь при сформированной «родовой доминанте» в головном мозге беременной. За 1,5-2 недели до родов наблюдается значительное повышение электрической активности участков головного мозга, ответственных за родовой акт, что тоже увеличивает выработку в гипофизе окситоцина – главного гормона родов.

3. Зрелость плода

Родовая деятельность начнется, как только в организме беременной накопится необходимое количество простагландинов и окситоцина. А пока эстрогены сделают более эластичными и податливыми ткани родовых путей: шейки матки, влагалища и промежности.

Анатомия готовности к родам

В случае тазового положения плода опускания предлежащей части (преимущественно это ягодицы плода) не происходит, так как из-за большого размера и мягкости попка ребенка не может вставиться в костное кольцо материнского таза.

Изменение настроения
Могут наблюдаться эмоциональный подъем, внезапная эйфория, беспричинная печаль, слезливость, раздражительность, повышается сонливость, а к концу беременности возникает чувство усталости, появляется желание приблизить час родов. Иногда эти чувства быстро сменяют друг друга в течение дня. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами.

Нарушения сна

В это время трудно найти удобную позу для сна, приходится часто вставать в туалет, «тренировочные» схватки ночью гораздо чаще тревожат вас, кроме того, могут беспокоить судороги в мышцах ног во время сна. Все это приводит к беспокойному, прерывистому сну.
Проявление предвестников родов очень индивидуально и необязательно. Они могут появляться в течение последних двух – трех недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к приготовлениям своего организма, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой. Если вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу, он оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.

Затянувшиеся предвестники

Накапливается усталость и психологическое напряжение. Длительность патологического прелиминарного периода может составлять до 240 часов, лишая женщину сна и покоя. При выражено болезненных прелеминарных болях, которые лишают женщину покоя и сна, лучше обратиться к врачу роддома через 6-7 часов, так как это очень утомляет роженицу и мешает развитию нормальной родовой деятельности.
Сущность патологического прелиминарного периода заключается в повышенном тонусе матки , при этом не происходит никаких изменений в шейке матки. Предлежащая часть плода не прижимается ко входу малого таза, из-за постоянного повышенного тонуса матки плод терпит кислородное голодание.

Патологический прелиминарный период нередко сопровождается выраженными нарушениями самочувствия (потливость, нарушение сна, боли в области крестца и поясницы, сердцебиение, одышка, нарушение функции кишечника, повышенное и болезненное шевеление плода).
В этом случае необходимо обратиться к врачу, иногда достаточно нескольких часов полноценного медикаментозного сна, чтобы восстановить силы для нормальной родовой деятельности.

При отсутствии лечения патологический прелиминарный период часто переходит в первичную слабость родовой деятельности; нередко возникает гипоксия плода (недостаток кислорода), что негативно сказывается на его состоянии.

Готовиться к рождению малыша мамы начинают заранее. Существует много признаков, указывающих на приближение процесса. Женщина замечает изменения, происходящие в организме. Они проявляются у каждой по-разному. Неоспоримым показателем наступления родовой деятельности считается признак, когда ребенок опустился в таз. Дышать становится легче.

Двух одинаковых родов не бывает. Однако существует ряд общих показателей приближения долгожданного события. На протяжении беременности малыш крутится, переворачивается. Положение ребенка в животе перед родами меняется, младенец успокаивается, заняв решающую позу. Мама замечает в какой-то момент, что малыш опустился. Это явление называется облегчением. У женщин, рожающих впервые, случается за 2 – 4 недели до появления младенца.

Опускается живот у всех по-разному. Точно предсказать, когда начнется родовая деятельность нельзя. У одних признаки проявляются в середине 3 триместра. У других за 2 – 3 дня до конца периода вынашивания.

Присматриваться к животу начинайте с 32 – 34 недель. Произойдет смещение матки, от этого зависит, через сколько рожать. Опущение происходит у беременных в разное время.

На процесс влияют:

строение организма;
ход беременности, какая по счету;
тонус брюшных мышц;
особенности размещения плода.

Когда рожать, если головка опустилась в таз? Проблемы со здоровьем отсутствуют, первые признаки опускания наблюдаются за неделю до начала родов, в среднем, на 37 неделе. Возможно отклонение в ту или иную сторону на 7 дней. Беременность не первая, начало процесса произойдет в течение ближайших дней.

Виды положения ребенка перед опусканием

У женщин, имеющих детей, опущение способно случиться перед началом рождения младенца. Данное положение считается очень важным. Исход родовой деятельности находится в прямой зависимости от него.

Как лежит ребенок в животе перед родами:

головное;
затылочное;
лицевое;
лобное;
ягодичное;
ножное;
поперечное положение.

Правильное расположение плода перед родами – это размещение головой вниз. Это простой путь. Данная часть тела самая большая. Если она проходит без препятствий, малыш выйдет быстро.

Затылочное, лицевое, лобное являются видами головного положения. Первое считается универсальным. Голова в такой позиции имеет небольшой диаметр, плод будет выходить легче. Лицевое положение ребенка в утробе перед родами чревато травмами. В редких случаях возможна гибель малыша. Врач часто отправляет мать с таким предлежанием на кесарево.

При лобной позиции голова ребенка располагается прямо. Родовой процесс может затянуться. Имеется вероятность получения травмирования. Благоприятный исход будет, если верхняя часть младенца небольшая, а таз матери нормальных размеров. Иначе роженицу направят на кесарево сечение.

Ягодичное предлежание свидетельствует о тяжелых родах. Выделяют чистую, смешанную позицию. При первой ребенок опускается в малый таз попой вниз, ножки вытянуты параллельно туловищу. При второй нижние конечности согнуты. Возможности выхода головы без травм увеличиваются. Занимая ножную позицию, малыш выходит одной или обеими конечностями одновременно. Врач придерживает ребенка во время потуг, чтобы ягодицы продвинулись вперед. Младенец родится сидя на корточках.

При поперечном предлежании женщину отправляют на кесарево. Она не сможет родить самостоятельно. На 37 неделе гинеколог совершает наружный. Врач прощупывает живот роженицы, находит ягодицы, голову младенца, постепенно поворачивает в правильное положение.

Признаки и диагностика

По опущению детородного органа судят о готовности матери к родовой деятельности. Многие женщины безошибочно определяют данное явление. Не всегда можно почувствовать опущение головки плода перед родами.

Основные признаки:

внешние;
положительные;
не очень приятные.

Первые различаются визуально. Живот опустился, переместился в район пупка. Проверить или смещение произошло перед родами не сложно. Расположите ладонь между животом, грудью. Когда она размещается свободно, ждите приближение схваток. Вторым признаком этой группы является изменение походки. Роженице становится тяжелее передвигаться.

К группе положительных относятся исчезновение сильных болевых ощущений в ребрах, ребенок шевелится, не причиняя дискомфорта. Когда младенец изменяет положение, давление на диафрагму снижается, дышать становится легче. Благодаря данному фактору исчезает изжога, мучившая роженицу. Теперь малыш давит на мочевой пузырь.

Не очень приятные признаки отмечаются присутствием постоянного желания мочеиспускания. Происходит профилактическое очищение. По мере продвижения вниз растягиваются крестцовые сочленения, болевые ощущения усиливаются.

Признаком, что плод опустился в таз, являются спазмы, напоминающие менструальные. У роженицы имеются трудности акта дефекации. Дискомфортное состояние чувствуется при сидении, ходьбе. Большой размер младенца давит на тазовые кости матери.

Процесс опускания

Ребенок опускается перед родами, вызывая сильные болевые ощущения. По характеру проявления схожими с чувствами при месячных. Голова ребенка опускается в таз, давит на нервные волокна, кровеносные сосуды. Нижние конечности отекают, в районе бедер возникают судорожные сдавливания. Не вскакивайте, растяните ногу на холодном половом покрытии, делая массажные манипуляции. Не оставайтесь надолго в позиции «сидя». Периодически вставайте, потягивайтесь, прохаживайтесь.

Живот опускается иногда заметно. Раньше он начинался сразу под грудью, теперь там свободно размещается ладонь. У некоторых рожениц наблюдается выпячивание пупка. Опущение ребенка перед родами способствует растяжению нижней части детородного органа, отклонению в сторону. Плод занимает позицию для входа в малый таз, располагается поудобнее.

По мере опускания младенца мама начинает чувствовать облегчение. Передвигаться становится легче. Увеличивается пространство для желудка, исчезает изжога. Однако сидеть, ходить уже труднее. Давление на нижнюю часть живота растет. Если появляется бессонница, занять удобную позицию становится сложнее.

Позывы к испусканию мочи происходят чаще. Стул разжижается, ускоряется перистальтика. Кишечник матери очищается, уступая пространство прохождению малыша.

Процесс опускания сопровождается чувством боли в области поясницы. Некомфортные ощущения проявляются тяжестью, усталостью. Если головка ребенка опустилась низко, желательно выбрать удобную позу, чтобы избавиться от дискомфорта. Заранее в родильный дом отправляться не нужно. Начало родов легче пережить дома среди близких людей.

Отклонения и осложнения

Существуют обстоятельства, замедляющие протекание родовой деятельности. Оцениваются они по времени опускания головки ребенка, раскрытии шейки детородного органа. Иногда факторы получается установить заранее, устранить во избежание появления осложнений. Причины, задерживающие родовой процесс, связаны с самой деятельностью, ребенком, путями выхода.

Маточные сокращения идут со сбоями ритма. Наблюдается диспропорция между параметрами таза матери, головки малыша. Объясняется это крупным плодом, неправильным расположением, препятствием, возникающим на пути выхода плода.

Положение головки младенца способно продлить родовой процесс. Нормальным считается, если ребенок опустился в таз ягодицами к верху, затылок находится возле брюшной стенки. Когда наклон недостаточный, положение головки искусственно увеличивает размеры родового канала, задерживая сам процесс.

Если ребенок не опустился в родовые пути, родоразрешение начинается с разрыва околоплодного пузыря, не со схваток. Когда малыш не может самостоятельно перевернуться в утробе матери, акушер помогает ему щипцами. Положение невозможно исправить, требуется кесарево сечение.

Третья причина скрывается в канале, который образуется из костей малого таза, мягких тканей шейки, влагалища. Во время родового процесса плод входит в проход через верхнее отверстие, выходит из нижнего. Когда имеются несоответствия размеров, действие осложняется, делает невозможными естественные роды.

Заметили, что ребенок опустился, до родов остается максимум несколько недель. Этот признак является одним из главных показателей. Тревожное ожидание радостного события скоро завершится.

Последний триместр беременности — самый ответственный и сложный период. Женщина с нетерпением ждет встречи с малышом, обращая внимание на малейшие изменения в организме. Они могут быть как позитивными, так и негативными. Явным предвестником родов считается опущение головки ребенка. Если она прижата ко входу в малый таз, значит в ближайшие дни начнется родовая деятельность. Признаком патологии может стать слишком раннее перемещение плода или, наоборот, задержка процесса. Своевременно обратив внимание на проблему, вы сможете её легко исправить до родов и избежать осложнений.

Причины и механизмы опущения плода в малый таз

Механизм подготовки организма к родам запускается за 3-4 недели до долгожданного события. Причины, вызывающие этот процесс:

Старение плаценты. Начиная с 36 недели, количество вырабатываемых плацентой гормонов уменьшается. Снижение уровня прогестерона приводит к усилению сокращения матки, запуску родового акта.
Родовая доминанта. Этим термином называют особое состояние женщины, которое помогает ей расслабиться, довериться инстинктам и пережить роды. За формирование доминанты в головном мозге отвечает симпатическая и парасимпатическая нервные системы. Эклектическая активность в них повышается за 1,5-2 недели до появления ребенка на свет и достигает своего пика в самый ответственный момент.
Зрелость плода. Увеличение темпов роста и уменьшение количества околоплодных вод является стрессом для организма матери. В ответ на это надпочечники начинают выделять больше кортизола — гормона стресса, который в свою очередь стимулирует выработку простагландинов.

Завершающим этапом является опущение головки малыша в полость таза, где он будет дожидаться начала родовой деятельности.

Сами роды начинаются в момент, когда в организме беременной накопится достаточное количество простагландинов и окситоцина, а родовые пути становятся мягкими, эластичными под воздействием эстрогена.

Признаки опущения плода

В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщина может ничего не почувствовать при выходе ребенка из полости матки, а может испытать целую гамму новых ощущений, некоторые из которых могут быть даже болезненными. Понять, что плод опустился в таз, помогут определенные симптомы.

Внешние признаки

Живот смещается в область пупка.
Расстояние между животом и грудью равно ладони.
Изменяется похода — становится «утиной».

Ощущения

Становится легче дышать. Плод больше не сдавливает диафрагму и не мешает наполнению её кислородом.
Перестает донимать изжога, отрыжка. Увеличенная матка не давит на желудок и кишечник.
Боли в спине исчезают, так как снижается нагрузка на позвоночник. Одновременно появляются неприятные ощущения в области таза, усиливается отечность ног.
Учащаются позывы к мочеиспусканию. Может появиться легкое недержание.
Усиливаются запоры.
Появляются выделения белого цвета, без запаха.

Также разницу можно заметить невооруженным взглядом в зеркале. Если женщина всю беременность наблюдала за своим животом, то наверняка обратит внимание на изменения.

Влияние на организм матери

Опущение живота у всех женщин происходит в разное время. В гинекологии этот процесс еще называют становлением плода или опущением матки. С одной стороны он облегчает физическое состояние беременной, а с другой — вызывает массу беспокойств и дискомфорта.

Положительные изменения

С опущением плода в полость таза становится легче дышать. Малыш перестает больно упираться в ребра, диафрагму, органы пищеварения. У женщины пропадает отрыжка, одышка, изжога.

Организм матери самоочищается от шлаков, вредных веществ. В этот период улучшается цвет лица, проходят темные круги под глазами и разглаживаются морщины.

Негативные изменения

Опускаясь вниз, головка ребенка оказывает давление на лобковую и тазобедренные кости. Это вызывает дискомфорт при сидении, ходьбе, во время сна. Чтобы подстроиться под новое состояние, у беременной вырабатывается характерная «утиная» походка, а ночью ей приходится спать на боку или со специальной подушкой.

Недержание мочи — еще одно неприятное последствие последних недель вынашивания малыша. У некоторых это вызывает целый ряд комплексов и даже приводит к нервному срыву. Чтобы не беспокоиться по пустякам, носите специальные прокладки. Они имеют большую впитывающую способность, в отличие от обычных.

Интимная флора после опущения плода становится более чувствительной к различным вирусам и бактериями. В этот период особенно важно следить за гигиеной, не переохлаждаться и правильно питаться.

Время опущения головки плода перед родами

Срок опущения головки плода — индивидуальная особенность каждой женщины. Чаще всего событие происходит на 36-38 неделях беременности, реже — ближе к 40 неделям. При повторной беременности матка опускается за 2-5 дней до родов.

Позднее опущение матки случается у женщин с хорошо развитой брюшной стенкой. У некоторых опущение не происходит вообще или случается за несколько часов до появления чада. Это не является патологией и никак не влияет на здоровье ребенка.

Опасность для малыша представляют расслабленные и нетренированные мышцы брюшины матери. Они не обеспечивают плоду достаточную фиксацию в тазу.

Бить тревогу стоит, если живот опускается слишком рано (до 35 недели) или изменения привели к появлению сильных болей, необычных выделений. В этом случае высока вероятность преждевременных родов или выкидыша. Необходимо сразу принять горизонтальное положение, вызвать скорую помощь и связаться с наблюдающим беременность врачом. После госпитализации пациентке назначают токолитические препараты, снижающие тонус матки.

В каких случаях живот не опускается

На опущение плода в преддверии родов влияют несколько факторов:

уровень физической подготовки женщины;
вес плода;
характер предлежания;
какая по счету беременность;
количество плодов.

Если до назначенной даты осталось несколько дней, а положение живота не изменилось, не паникуйте. Возможно, у вас просто слабо развита мускулатура, узкий таз или вторая беременность. Проанализируйте свое общее состояние, наличие сопутствующих симптомов.

Что делать при преждевременном опущении живота

Раннее опускание головки плода в тазовую полость чревато её передавливанием. От этого малыш может родиться с деформированным черепом: сплющенным лбом или скошенным на одну сторону затылком. Степень и вид изменений зависят от формы таза матери.

Симптомы преждевременного опущения:

постоянное давление на мочевой пузырь;
частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение инородного тела в верхних отделах влагалища.

Бандаж при беременности снижает нагрузку на ноги, поддерживает плод

Для точной диагностики проблемы обратитесь к врачу. Если диагноз подтвердится, следует принять меры. Наиболее эффективные методы поддержания плода:

Ношение бандажа. Приспособление поддерживает головку ребенка в правильном положении и не допускает дальнейшего продвижения плода по родовым путям. Кроме того, бандаж перераспределяет нагрузку на позвоночник и ускоряет процесс восстановления после родов.
Гимнастика для беременных. Специальные позы способствуют отхождению головки вверх и облегчают дискомфорт. Лежа на спине поднимите вверх таз и задержитесь в этом положении на 5-10 секунд. Затем встаньте на колени и поднимите таз над уровнем грудной клетки. Повторяйте упражнения каждый день по 3-4 подхода.
Остеопатия. Умелый специалист за один сеанс отодвинет головку плода от входа в таз.

Если риски преждевременного начала родов велики, врач может поместить беременную на сохранение в стационар.

Опущение плода перед родами — радостное и одновременно волнительное событие. Чтобы избежать нежелательных сюрпризов, следует заранее начать подготовку к предстоящему процессу, когда будете рожать. Основные рекомендации:

При выполнении всех советов ребенок займет правильное положение и появится на свет согласно расписанию. О том, что пора ехать в больницу, вы поймете по отошедшим водам и схваткам, которые будут появляться через одинаковый промежуток времени и усиливаться.

что это значит? Общее описание и рекомендации

«Головка опустилась – значит, скоро роды». К сожалению, у этого правила бывают исключения, когда головка ребенка опускается в таз преждевременно. Нередко низкое положение головки считают лишь особенностью течения беременности и не придают ему особого значения. На самом деле это состояние может сказаться и на ребенке, и на ходе родов, и на здоровье женщины после них. Почему это важно?

Скошенный затылок у малыша и недержание мочи у мамы

В нормальном состоянии плод опускается ко входу в таз примерно за две недели до родов. Если головка опустится в полость малого таза раньше, это может повлечь ее сильное сдавливание. Из-за этого младенец может родиться с плагиоцефалией – скошенным с одной стороны затылком или сплющенной в области лба и затылка головой.

С этим дефектом связаны некоторые заблуждения. Есть мнение, что это признак того, что после родов малыш длительное время лежал на одной стороне. На самом деле это означает, что ребенок был расположен в тазу матери слишком низко. И так как таз мамы был деформирован, он сдавливал голову малыша с одной стороны сильнее, чем с другой. Следовательно, младенец таким уже родился.

Почему же опускание головки плода может произойти раньше срока? Основная причина – опущение внутренних органов (в том числе матки). Как правило, эта проблема существовала и раньше, до того, как произошло зачатие. Усугубить ситуацию может многоводие, многоплодная беременность, крупный размер плода, подъем тяжестей во время беременности.

Опущение внутренних органов, признаком которого может быть низкое положение головки плода, после родов обычно сохраняется и также может привести к проблемам со здоровьем. Это сложности с мочеиспусканием, опущение внутренних половых органов, стенок влагалища и т.д. Поэтому очень важно не допустить, чтобы до родов головка опустилась слишком низко в таз.

Как понять, что опустился живот при беременности

Опущение живота – это один из предвестников, свидетельствующий о том, что скоро беременная станет мамой. Почему это происходит, является ли такое состояние нормой? Чтобы понять, почему происходит опущение живота, и что же это такое

Стоит обратить внимание на анатомические особенности и строение костей таза женщины

Так устроены кости тазового сочленения женщины, чтобы при необходимости давать возможность головке ребенка опускаться, давить на мышцы, создавая давление и тонус, вызывая роды. Анатомические особенности крестцово-подвздошного сочленения сформированы таким образом, чтобы удерживать плод в нужном положении на протяжении ранних сроков беременности. Когда же малыш становится более тяжелым, происходит давление его головки на мышцы, он опускается ниже и ниже.

Однако такое изменение опущения плода происходит постепенно. Изначально мышцы и кости таза должны быть готовыми к опущению живота. На протяжение всей беременности работа гормонов заключалась в том, чтобы сохранить ребенка, обеспечив ему необходимые условия для роста и развития. Однако теперь, когда ребенок достаточно большой, чтобы оказывать давление на мышцы таза, а брюшному прессу стало тяжело поддерживать нависающий живот, гормоны работают на размягчение тазовых костей. Размягчение костей может отслеживаться при следующих симптоматических проявлениях:

Кости в области крестца ноют. Особенно если говорить о периоде после долгой прогулки на поздних сроках. Однако болезненность может быть и причиной формирования патологии. Поэтому стоит сообщить о переменах гинекологу, который сможет определить норму, установить причину такой симптоматики.
Болит промежность после прогулки или при подъеме на лестнице. Иногда создается такое ощущение, что малыш буквально надавливает на мышцы, создавая отчетливое давление на мышцы брюшины, становится больно, но не настолько, что терпеть такое проявление невозможно. Если ощущение не проходит через 30-40 минут, стоит вызвать скорую помощь, объяснив симптоматику.
При резком повороте женщина может отмечать легкое потрескивание костей таза, верхних костей ног (бедра). Болезненности не отмечается, однако легкое потрескивание или скрип может отмечаться.

Предвестники перемен.

Первые предвестники, среди которых размягчение костей таза может упустить даже повторно родящая женщина. Как понять, что опустился живот при беременности первородящей? Как правило, о том, что живот уже опустился, женщина узнает от подруг, родственников, которые со стороны отмечают перемены во внешности. Сама же женщина отмечает такие перемены:

Стало легче дышать. Выпирающий живот, который до этого момента только рос, и возвышался над тазом, способствовал тому, что внутренние органы меняли свое место локализации. Это касается как желудка, так и легких. Отдышка даже при походе в ванную комнату – естественные и неприятные спутники для любой беременной. После того, как живот опустился, легкие опустились, количество воздуха поглощается лучше, дышать, в том числе ночью, становится легче.
Отсутствует изжога. Все по той же причине, что и уходит отдышка – желудок немного опускается, сфинктер не переполняется после приема пищи, не вытекает обратно пищевод желудочный сок, как это происходило еще совсем недавно.
Женщина может положить ладошку между грудью и животом. Опущение так и измеряется в домашних условиях без знаний в области акушерства. Если ранее ладонь не помещалась между грудью и животом, то при опущении она размещается.
Меняется форма живота. При опущении малыша в область таза, меняется и форма живота. Если до этого он был более округлым, то сейчас отмечается угловатость, возможно, видны боковые мышцы, удерживающие живот, а со спины многих женщин и не видно их интересное положение.

Все такие признаки являются общими для всех беременных. Однако именно они позволяют говорить о том, что скоро организм будет переходить в завершающую фазу беременности – родам.

Признаки преждевременного опущения головки

Частые позывы к мочеиспусканию при нормальных анализах мочи и мазка из влагалища. Если при мочеиспускании выделяется всего пару капель, это один из вероятных симптомов того, что головка давит на мочевой пузырь. Некоторые женщины могут даже ощущать ее в верхнем отделе влагалища.
Ощущение дискомфорта, тяжести и давления на мочевой пузырь и лоно.
При наружном акушерском осмотре определяется положение головки низко в тазу.
Безошибочно определяет опущение головки плода в малый таз УЗИ, а также вагинальное исследование. Но чаще всего описанных симптомов уже достаточно, чтобы поставить диагноз.

Если у вас возникли подозрения, надо обязательно обратиться к гинекологу, чтобы врач провел осмотр и опроверг или подтвердил опасения.

Может ли ребенок подняться и что делать в этой ситуации?

Если при осмотре у гинеколога было обнаружено, что головка плода расположена низко, не стоит паниковать, ведь малыш еще может подняться. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации врачей:

Ограничение физических нагрузок. Женщине следует прекратить занятия спортом, исключить физический труд. Максимально допустимая активность – это неторопливые пешие прогулки. Также будущей маме следует отказаться от каблуков и выбирать удобную, свободную одежду.
Сексуальное воздержание. Строгого запрета на интимную жизнь нет, однако от проникающих половых контактов следует отказаться. Во время полового акта происходит дополнительное воздействие на шейку матки, что может привести к ее преждевременному раскрытию.
Ношение бандажа. Бандаж рекомендуют носить, начиная с 20-й недели. Его можно приобрести в любой аптеке и в специализированных магазинах и отделах для беременных.

Если плод расположен низко, необходимо постоянное наблюдение гинеколога. Пренебрежение рекомендациями врача может привести к плачевным последствиям для ребенка.

Что делать, если головка опустилась раньше срока

Бандаж. Он поддерживает матку, а вместе с ней и головку плода, не позволяя ей опускаться слишком низко. Я рекомендую носить дородовой бандаж всем беременным с 22-24-й недели, так как он позволяет правильно распределять нагрузку – переносить ее с мышц живота на поясницу. Благодаря этому мышцы передней брюшной стенки растягиваются не слишком сильно и восстанавливаются после родов гораздо быстрее.

Бандаж необходимо носить и после родов. Если речь идет об опущении внутренних органов, которое стало причиной преждевременного опускания плода, то, как было сказано выше, после появления ребенка на свет у мамы могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем. Чтобы минимизировать риски, я рекомендую носить бандаж после родов, а через 2-3 месяца перейти на утягивающее белье.

Полезные позы. Принимать определенное положение, во время которого таз находится выше грудной клетки. Самый удобный вариант – коленно-грудное положение.

Можно просто лежать на спине, а под таз подложить валик или подушку. Плод под своим весом отойдет в направлении дна матки, голова ребенка не будет придавливаться к костям таза так сильно.

Обратиться к остеопату. Врач руками отодвинет головку плода от входа в таз, а также восстановит правильное положение костей таза. Манипуляция выполняется очень аккуратно. Но принимать меры необходимо на ранних сроках – как только вы заметили или заподозрили признаки опущения.

Физическая активность. Чтобы голова ребенка не фиксировалась в тазу и в целом была более подвижна, ведите активную беременность. Конечно, в меру. В удовольствие и не допуская переутомления.

Ходьба, аквааэробика, растяжение таза, йога для беременных – все эти активности я рекомендую практиковать во время вынашивания малыша. Это поможет плоду, насытит кровь кислородом. Плюс это еще и тренировка вестибулярного аппарата ребеночка: он привыкнет к разным вестибулярным стимулам. Кроме того, эти нагрузки, особенно растяжение таза, подготовят женщину к родам.

Провести подготовку к зачатию и вынашиванию. А чтобы исключить во время беременности возникновение нарушений, отклонений и неприятных сценариев развития событий, я рекомендую всем женщинам готовиться к зачатию и вынашиванию малыша и пройти курс упражнений для подъема внутренних органов. Дело в том, что эти упражнения нельзя выполнять во время беременности, поэтому важно это сделать до зачатия.

Возможные угрозы при низком предлежании плода

При постановке данного диагноза женщину, в первую очередь, предупреждают об угрозе преждевременных родов. Но не стоит сразу же вдаваться в панику. Такое развитие событий возможно только в том случае, когда вместе с низким предлежанием отмечается укорочение шейки матки и продолжительный тонус. Чтобы предупредить возможные плачевные последствия будущей маме лучше лечь в стационар. Только в условиях больницы врачи смогут оценить вероятные риски и предпринять своевременные меры.

При низком расположении плода женщины достаточно часто сталкиваются с такой проблемой, как частое мочеиспускание. Будущие мамы и так страдают от этого «недуга», а это состояние еще больше усугубляет ситуацию. Чтобы купировать неприятный симптом беременной женщине следует немного ограничить объем потребляемой жидкости. Плюсом стараться употреблять напитки небольшими порциями.

Достаточно часто вследствие избыточно давления головки плода у женщин образуется геморрой. Предотвратить это заболевание поможет соблюдение правильного рациона питания. Вдобавок следует избегать больших физических нагрузок.

О чем говорит высокое положение головки плода

Бывает и противоположная ситуация: тогда головка находится слишком высоко и не прижимается ко входу в таз. Это свидетельствует о том, что есть препятствия, которые мешают ей войти в таз. Например, таким препятствием может стать размер таза матери – слишком узкий – и деформация костного тазового кольца.

Чтобы понять, как это происходит, представьте большой шар, которому необходимо пройти в маленькую лузу. Очевидно, что это невыполнимая задача. Поэтому такой симптом, как высокое положение головки плода, не стоит оставлять без внимания.

Есть вероятность, что в этом случае роды будут проходить с затруднением, поэтому не старайтесь во что бы то ни стало родить естественным путем. Если есть риск того, что малыш получит родовую травму, а при высоком положении головки этот риск есть, лучше сделать выбор в пользу кесарева сечения.

Диагностика низкого расположения плода

Самостоятельно беременная женщина не может определить низкое положение малыша. Как утверждают медики, она может подозревать об этом (постоянные тянущие боли внизу живота, тонус матки, кровянистые выделения), но диагностировать положение плода может только специалист после обследований.

В акушерстве существует два метода определения положения плода. При методе ручного обследования опытный врач-гинеколог может определить положение ребенка и то, насколько далеко тело малыша находится от входа в цервикальный канал. Ультразвуковая диагностика при беременности поможет не только установить положение головки ребенка, но и определить состояние шейки матки.

Согласно народным приметам, низкое расположение головки малыша свидетельствует о рождении девочки. Врачи-гинекологи такое предположение опровергают, так как этот факт ничем не подтверждается. Расположение малыша зависит только от индивидуальных особенностей будущей мамочки.

Определение положения плода по «карте живота»

Интересный способ подробного определения положения ребенка – составление «карты живота» («Belly Mapping») предлагает американская акушерка Гейл Талли (Gail Tully) из Миннесоты.

На листе бумаге рисуем круг – «живот», и делим его на четыре сегмента. Вверху – дно матки, внизу – лобковая кость. Бока женщины будут отражаться на карте зеркально, то есть левый бок – на правой части карты. Отметьте на карте сердце малыша, то есть то место, где оно наиболее четко прослушивается. Это верхняя часть его спинки. Следовательно, легко будет найти и головку! Обычно спинку ребенка можно определить и по особо выпуклому и ровному участку живота. Эту линию тоже нанесите на карту. А большая выпуклость в врехней части живота – скорее всего, ягодицы. Полулежа или лежа, расслабившись, понаблюдайте за активностью малыша в течение двух-трех дней, и отметьте, где ощущаются два вида шевелений: слабые, скорее всего, означают движения ручек, а сильные толчки – ножек. Дальше Гейл Талли предлагает взять куклу или мягкую игрушку приблизительно размером с плод и приложить ее к животу, постаравшись расположить ее так, как отмечено на карте

Вы сможете разобраться, как именно лежит ваш малыш – не только в каком предлежании, но и как повернуто его тело относительно маминой спины, что тоже важно для течения родов. Чаще всего голова ребенка внизу, а спинка в области левого бока мамы.

В своей книге «The Belly Mapping Workbook» Гейл Талли подробно объясняет, как установить точное расположение малыша, предлагая целую группу специальных терминов. Но, полагаем, такая информация важна скорее врачу, принимающему роды (к тому же, не забываем, для столь подробной картины существует УЗИ, на котором можно даже получить «портрет» ребенка!).

Низкая плацентация на 22-й неделе беременности. Что дальше?

Скорее всего, при очередном обследовании врач констатирует, что плацента уже мигрировала по стенке матки и за ход вашей беременности можно больше не опасаться. Если же плацента по-прежнему находится у самого зева матки, то придется, увы, предпринять некоторые меры.

Ограничьте физическую активность. Даже специальные комплексы упражнений для беременных могут вам сейчас повредить, не говоря уже о беге, прыжках, поднятии тяжестей…
Откажитесь от интимной близости, во всяком случае, от ее традиционных форм с глубоким проникновением. Не стоит лишний раз тревожить участок матки, к которому крепится плацента.
Старайтесь больше отдыхать, если есть возможность прилечь – прилягте (вы же помните, что сила тяжести сейчас работает против вас?) Подкладывайте во время сна под ноги небольшую подушечку.

акушерский подход к предвестникам родов. В каких случаях живот не опускается

За несколько дней до родов появляются определенные признаки, которые так и называют – предвестники родов. Что же это за признаки?

У беременной уменьшается высота стояния матки. Уже за 2-3 недели до родов дно матки, находившееся в подреберье, начинает понемногу опускаться. Перед родами оно уже располагается на середине расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком. При этом многие женщины говорят о том, что им стало легче дышать – это связано с уменьшением давления со стороны брюшной полости на диафрагму.

В конце беременности обычно несколько снижается двигательная активность плода, а его головку прижимается ко входу в малый таз (у женщин, рожающих впервые). Уменьшается количество околоплодных вод. Благодаря всему этому и опускается дно матки.

Из влагалища начинается выделяться густая слизь – это слизистая пробка, которая во время беременности закрывает канал шейки матки.

Матка становится возбудимой. Если вы надавите на нее ладонью, она станет напряженной и твердой, а затем постепенно расслабиться. То же происходит и при шевелении ребенка. Другие признаки скорого наступления родов проявляются несколько позже и непосредственно предшествуют им. Они характерны для подготовительного, или прелиминарного, периода родов.

Подготовительный период

В норме прелиминарный период продолжается не более суток, а обычно меньше. За это время организм «настраивается» на предстоящие роды. Шейка матки становится совсем мягкой, способной растягиваться под действием схваток. Мышцы матки начинают периодически сокращаться. От схваток в родах эти сокращения отличаются нерегулярностью (промежутки между сокращениями бывают то больше, то меньше), неодинаковой силой и продолжительностью. Такие сокращения в норме безболезненны и ощущаются только как напряжение живота или небольшое давление в его нижних отделах.

Лучше всего подготовительный период протекает тогда, когда женщина спит – будь то днем или ночью. При этом внешние раздражители ею не воспринимаются, а потому быстрее устанавливаются важные связи между центральной нервной системой и нервно-мышечным аппаратом матки.

У женщин возбудимых, испытывающих страх перед родами и неуверенных в их благополучном исходе, подготовительный период родов часто протекает патологически.

При патологическом течении прелиминарного периода сокращения матки сопровождаются болью, хотя они и остаются нерегулярными. У женщин нарушается сон, нарастает чувство тревоги, ощущение усталости. И хотя патологический прелиминарный период нередко продолжается более суток, шейка матки не успевает подготовиться к родам. Из-за этого, а также потому, что женщина устала, очень часто за аномалиями прелиминарного периода следует и патологическая родовая деятельность. При нарушениях течения прелиминарного периода лучше вызвать врача.

Начало родов

Роды начинаются сразу после прелиминарного периода, но точно установить время их наступления непросто. Сокращения матки становятся регулярными (это уже схватки), но пока нечастыми и слабыми: за 15-20 минут возникает одна схватка продолжительностью 10-15 секунд. Постепенно сила, длительность и частота схваток нарастают, они иногда сопровождаются болезненными ощущениями.

Собственно роды

Сущность процесса родов заключается в том, что под влиянием схваток шейка матки постепенно раскрывается, а затем из нее выталкиваются плод и послед (плацента с пуповиной и оболочками).

В течение родов различают три периода

Первый период самый продолжительный . Его называют периодом раскрытия шейки матки. Он длится 13-18 часов у женщин, рожающих впервые, и 10-12 часов у тех, кто рожал.

В этом периоде частота, сила и продолжительность схваток увеличиваются. Однако плод практически не перемещается по родовому каналу, так как этому препятствует шейка матки. Каждое сокращение матки начинается с одного из участков ее мышцы (он остается постоянным на протяжении всех родов и обычно расположен ближе к ее дну) и постепенно распространяется на весь орган. При этом мышечные волокна мало-помалу перемещаются к дну матки, где толщина мышечного слоя все увеличивается, а в нижних отделах становится тоньше. Шейка матки при этом укорачивается, сглаживается и, наконец, полностью раскрывается.

К этому же времени раскрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Основными показателями, по которым судят о правильности течения первого периода родов, являются частота, регулярность и сила схваток, а также скорость раскрытия шейки матки.

Состояние шейки матки в родах определяет врач, производя влагалищное исследование, а качество схваток оценивается с помощью специальных приборов – мониторов, которые кроме показателей родовой деятельности регистрирует и частоту сердечных сокращений плода.

Если монитора нет, схватки просто подсчитывают, определяя их продолжительность и интервалы между ними по секундомеру и интервалы между ними по секундомеру, а их силы – по тому, как напрягается матка во время схватки. Для этого кладут ладонь на живот беременной.

Второй период родов, или период изгнания плода, следует непосредственно за первым . К его началу схватки достигают значительной продолжительности и силы, а так как шейка матки более не препятствует рождению плода, матка понемногу выжимает его из своей полости.

Хотя схватки в конце первого периода родов значительно сильнее и продолжительнее, чем в начале родов, их силы недостаточно для того, чтобы преодолеть сопротивление тканей родового канала рождающейся головке плода. Когда головка опускается в полость малого таза, включается рефлекторный механизм, заставляющий сокращаться мышцы передней брюшной стенки (как при акте дефекации), а также мышцы промежности, живота, бедер и ряд других мышц.

Такие напряжения других мышц, синхронные с сокращениями матки, называются потугами. При потугах резко увеличивается давление в брюшной полости матки, благодаря чему плод и продвигается по родовому каналу.

С особенностями размеров малого таза и формой головки плода связаны те движения, которые совершает плод в процессе рождения.

Головка плода вначале сгибается так, чтобы проходить через плоскости малого таза наименьшими размерами, затем по мере продвижения, повторяя форму родового канала, головка совершает внутренний поворот, потом показывается из половой щели, разгибается и рождается. После рождения головки внутренний поворот совершает плечевой пояс плода. Плечики его опускаются по родовому каналу и рождаются. Вслед за ними без затруднений рождается туловище и ножки, поскольку размеры их существенно меньше уже родившихся головки и плечевого пояса плода.

Бывают случаи, когда размеры плода (прежде всего его головки) больше размеров малого таза, через которые они должны пройти. Это встречается при рождении крупного ребенка и даже ребенка нормальных размеров, если у его матери узкий таз. Естественные роды при этом становятся невозможными, и родоразрешение производится путем операции кесарева сечения.

Во втором периоде родов, как и в первом, родовая деятельность может ослабеть – наблюдается слабость потуг. При этом плод как бы «застревает» в полости малого таза, что обычно приводит к его гипоксии. При ее возникновении сразу изменяется частота сердцебиений плода. Нужно сказать, что по характеру сердечной деятельности судят о состоянии плода во время родов.

Его сердцебиение выслушивают и в период беременности, и при родах с помощью специального портативного прибора (если не производиться непрерывный мониторный контроль) или акушерского стетоскопа не реже 2 раз в час в первом периоде родов и после каждой потуги — во втором.

После рождения головки плода из ее носовых ходов и полости рта удаляют слизь, чтобы она не попала в дыхательные пути, когда ребенок начнет самостоятельно дышать. Родившегося малыша отделяют от плаценты, которая еще находиться в полости матки. Для этого пуповину пересекают между двумя зажимами. С момента первого вдоха (крика) плод становится новорожденным. Рождением ребенка завершается второй период родов.

Третий период называют еще последовым . Объем матки после рождения ребенка значительно уменьшается. Требуется некоторое время, для того чтобы она вновь обрела тонус – отделение и рождение последа также происходит благодаря ее сокращениям. Обычно они начинаются через 5-10 минут после окончания второго периода у первородящих и несколько позже – у повторнородящих, так как мышца матки у них обладает уменьшенным тонусом из-за растяжения в предыдущих родах. Обычно послед рождается за 15-20 минут.

Если плацента под действием сокращений матки не отделяется от ее стенки и не рождается в течение 20-30 минут, ее приходится либо отделять и удалять под наркозом, либо выжимать. При выжимании у женщин возникают кратковременные неприятные ощущения, и роды заканчиваются. Продолжительность родов при правильном их течении составляет у первородящих 15-20, а у повторнородящих – 10-12 часов.

После окончания родов женщина еще 2 часа остается в родильном зале. Врач обязательно осматривает плаценту и родовые пути.

Третий период родов наиболее часто осложняется кровотечением, которое может продолжаться и после родов. Причиной кровотечения может аномальное прикрепление плаценты к стенке матки, снижение сократительной способности матки, травма родовых путей.

В таких случаях принимают необходимые меры: или удаляют вручную народившуюся часть плаценты; или массируют матку через переднюю брюшную стенку, назначают лед на низ живота (на 15-20 минут), вводят лекарства, сокращающие матку; или зашивают повреждения родовых путей.

У некоторых женщин с началом схваток (или до появления их) может начаться подтекание околоплодных вод — они обнаруживаются на белье в виде бесцветных пятен. При появлении этого симптома беременную необходимо госпитализировать в родильный дом, т.к. вместе с водами во влагалище может выпасть петля пуповины или ручка плода. Кроме того, дородовое излитие вод способствует проникновению инфекции в матку.
Началом родов считается появление регулярных схваток. Сначала они бывают слабыми и не причиняют беременной особых беспокойств, но постепенно делаются более интенсивными, продолжительными (30-40 сек.) и частыми — через 5-6 мин.

Так что, готовьтесь к родам спокойно — придут в свой срок. Здорового малыша и вам тоже не хворать!

Во время беременности женский организм претерпевает колоссальные изменения. Стоит отметить, что у каждой представительницы слабого пола они могут происходить по-разному. Так же, как и последующие беременности могут сильно отличаться от предыдущих.

В период ожидания малыша женщина сталкивается с различными диагнозами и неизвестными терминами. Так, некоторым дамам, находящимся в интересном положении, говорят о том, что головка плода расположена низко. Именно об этой особенности и пойдет речь в данной статье.

Головка плода расположена низко: что это значит?

Когда будущая мама слышит подобное заявление от гинеколога, она чаще всего впадает в панику. Этого делать категорически нельзя. Низкое расположение головки плода не является патологией. Подобное состояние никак не навредит вашему будущему ребенку. Однако при обнаружении такой особенности стоит соблюдать определенные рекомендации.

Диагностика

Можно ли самостоятельно определить низкое положение головки плода? Ответ на данный вопрос отрицательный. Медики говорят о том, что у женщины могут возникнуть подозрения о наличии данной особенности. Однако уверенно сказать о том, что головка плода расположена низко, можно только после обследования. Существует два способа определения такого состояния.

Ручной осмотр

Во время обычного врач может определить положение ребенка. При опытный акушер-гинеколог устанавливает, насколько далеко находится тело ребенка от входа в цервикальный канал.

Ультразвуковая диагностика

При данном обследовании также можно выяснить, что головка плода расположена низко. При этом доктор должен обязательно определить состояние шейки матки и описать ее положение в протоколе УЗИ.

Что делать, если головка ребенка расположена низко?

При обнаружении данной особенности беременной женщине чаще всего не назначают никакого лечения, однако доктор всегда дает рекомендации и советы. В зависимости от срока беременности они могут быть разными. Разберемся, как же нужно себя вести при низком расположении ребенка?

Ограничение физических нагрузок

При преждевременном опущении плода в женщинам всегда рекомендуют ограничить любые нагрузки. Необходимо отказаться от любых спортивных тренировок и вести спокойный образ жизни. Категорически запрещается поднимать тяжелые предметы и ходить на каблуках.

Отказ от половых контактов

Низко расположенная голова будущего ребенка и без того давит на вход в детородный орган, провоцирует расширение шейки матки.

Психологический покой

При расположении головки ребенка низко женщине рекомендуется принимать успокаивающие средства. К ним относится препарат «Валериана» и средство «Пустырник». Эти лекарства совершенно безопасны для будущего ребенка.

Указанные препараты должны приниматься только по рекомендации специалиста. Никогда не занимайтесь самолечением. В противном случае вы можете лишь усугубить сложившуюся ситуацию.

Использование бандажа

При низком расположении ребенка всегда рекомендуется использовать бандаж. Данное приспособление можно приобрести в любой аптечной сети или магазине медицинских принадлежностей. Бандаж будет мягко поддерживать большой живот и не даст малышу преждевременно появиться на свет.

Стоит отметить, что бандаж можно использовать только во второй половине беременности. Надевать приспособление всегда необходимо в горизонтальном положении. Только в этом случае эффективность будет максимальной.

Лечение при преждевременном опущении головки

Коррекцию проводят только в том случае, когда началось преждевременное раскрытие или укорачивание шейки матки. Именно поэтому женщинам с данным диагнозом стоит всегда находиться под контролем врача.

Лечение заключается в том, что на шейку матки надевают устройство под названием «Пессарий». Он будет удерживать в исходном положении до самых родов. Именно это поможет избежать преждевременного появления на свет ребенка.

Нормальное течение беременности

В норме головка плода опускается в малый таз после 36 или даже В этом случае женщине не дают никаких рекомендаций и разрешают вести привычный образ жизни. Стоит отметить, что при таком исходе событий ребенок доношен и готов к рождению.

Заключение

Если у вас обнаружено низкое расположение головки ребенка, стоит внимательно запомнить все рекомендации специалиста. При соблюдении правил вы сможете выносить и вовремя родить своего малыша.

КОГДА ОПУСКАЕТСЯ ЖИВОТ НАКАНУНЕ РОДОВ (ФОТО)

Приближение родов характеризуется многочисленными изменениями в организме беременной женщины , которые указывают на их близкое начало.

Будущие мамы все больше прислушиваются к себе и отмечают новые ощущения и изменения. Ребенок перед родами шевелится намного меньше, чем на протяжении беременности . Его активность сокращается, потому что свободного места в животе мамы осталось мало. У беременной женщины может измениться настроение, ухудшиться аппетит, начаться тренировочные схватки.

Ребенок, чувствуя готовность выйти на свет, начинает продвигаться поближе к «выходу». Он занимает место предлежащей частью в малом тазу, принимая для себя удобное положение, чтобы ждать начала схваток . Часто перед родами живот болит и каменеет. Зачастую женщины спрашивают, опускается ли живот. Конечно, настоящим признаком близкого рождения ребенка является именно . В действительности, когда опускается живот перед родами, это означает, что произошло опущение дна матки. Иногда накануне родов у женщин бывает появление крови . По ней можно судить о выходе слизистой пробки.

Живот перед родами , как видно на фото, и его опускание у всех женщин происходит индивидуальным образом — в разные сроки и по-разному. Многие первородящие женщины ощущают опущение до начала родов за 2-4 недели. Когда женщина рожает повторно, то живот опускается за несколько дней перед родами , как показано на фото, или не опускается вплоть до самих родов .

Характерные признаки опускания живота перед родами:

— исчезновение изжоги и отрыжки, так мучивших во время беременности;

Облегченное дыхание, потому что матка уже на оказывает давления на диафрагму;

Появление дискомфорта при ходьбе и в сидячем положении;

Учащение позывов в туалет накануне родов;

Наличие неприятных болевых ощущений в промежности и тазу.

Некоторые беременные женщины не замечают этих ощущений. Самым простым способом понять, есть ли у вас опустившийся живот перед родами (фото выше) , это положить ладонь между животом и грудью. Если она там поместится, вероятно, уже произошло опущение живота перед родами, и вы скоро отправитесь в родильный дом .

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО НАЧАЛИСЬ СХВАТКИ ПЕРЕД РОДАМИ

Беременные перед родами обычно сильно боятся начала появления схваток и самого процесса протекания родов. Очень важно понять, как начинаются схватки.

Шейка матки женщины в период беременности плотно закрыта. В самом начале, когда начинаются схватки перед родами, матка тоже готова к раскрытию — сглаживается ее зев, расширяясь до 10-12 сантиметров в диаметре. Во время схваток растет внутриматочное давление, поскольку матка начинает уменьшаться в своих размерах. Это ведет к разрыву околоплодного пузыря , в результате чего изливаются околоплодные воды.

Как понять, что у вас начались схватки? Сначала вы ощутите некоторый дискомфорт в области живота, тазобедренных суставов и поясницы. Поначалу схватки перед родами будут длиться всего лишь несколько секунд, особых болезненных ощущений вы не заметите. Промежуток времени между схватками составит около 10-12 минут, иногда — 7-8 минут. Все эти ощущения уже не вызовут у вас вопроса, как же понять, что начались первые схватки .

Затем схватки станут более сильными, частыми и болезненными, да еще и с меньшим интервалом. Это будет следующей фазой. Таким образом, схватки дойдут до момента, когда они будут длиться примерно 2 минуты, а следующая наступает спустя 60 секунд. Если происходят такие моменты, вы должны быть готовы к тому, что уже скоро, через 30-40 минут начнутся роды.

Как вести себя перед родами? Ведь наступает самый болезненный и последний этап схваток. Поскольку в родах у беременной женщины высокое стояние диафрагмы, она может дышать лишь верхними отделами легких. Однако каждый вдох должен сопровождаться вливанием воздуха в легкие, заполняя свободно верхнюю часть грудной клетки. Осторожно и легко надо делать выдох. Ни в коем случае не рекомендуется вдыхать воздух с усилием, выдыхая толчками. При обезболивании родов можно использовать самомассаж, не прибегая к анальгетикам .

Надавливайте спереди на точки вдоль бедер, а массаж проводите слегка отставленными вибрирующими большими пальцами. Поза лежа на боку с подогнутыми слегка коленями — наиболее удобное положение для легкого массажа нижней половины живота при правильном соблюдении ритма вдоха-выдоха. Поглаживания производятся кончиками пальцев — от середины живота в стороны.

Как только начинаются роды, у некоторых беременных женщин может появиться рвота . Длится она недолго, лечения никакого не требуется. Как только прекратится рвота, прополощите водой рот и выпейте 1-2 глотка воды, но не больше, чтобы не вызвать новую тошноту .
Второй период родов характеризуется переводом рожениц в родовой зал. Вы можете сами управлять потугами под контролем акушерки и врача. Возникнет неприятное чувство сильного распирания. От того, какова ваша поза и правильно ли вы тужитесь, зависит в целом болезненность потуг.

Необходимо полностью расслабиться и глубоко дышать — на вдохе без задержек. Самыми сильными потугами считаются те потуги, когда головка плода будет проходить через таз. При появлении головки плода акушерка оказывает роженице помощь, чтобы та не разорвала мышцы промежности. Выполняйте абсолютно точно все профессиональные указания акушерки. Запомните, что головка ребенка будет выведена из половых путей, когда не будет потуги. Поэтому ее надо сдержать, расслабляясь и дыша только через рот без какой бы то ни было задержки на вдохе.

КАК ОТХОДИТ СЛИЗИСТАЯ ПРОБКА ПЕРЕД РОДАМИ

Отхождение пробки перед родами очень индивидуально. Однако это может произойти не раньше 3-4 неделей до родов. Зачастую она отходит за 7 дней до начала родовых схваток.

Как выглядит слизистая пробка? Она состоит из плотного сгустка слизи (фото по ссылке) , который закрывает вход в матку. Туда не может проникнуть инфекция, поэтому малыш находится в безопасности.

Как отходит слизистая пробка перед родами ? Вы можете ощутить, что отходят сгустки слизи. Слизистая пробка перед родами (фото) на вид бежевая, розоватая или беловато-желтоватая. Часто выделения могут быть с примесями крови или с прожилками, так как шейка матки, расширяясь, вызывает лопание мелких капилляров. Небольшое количество крови накануне родов — вполне нормальное явление. Не нужно паниковать. вспомните, что это отходит слизистая пробка. Просто приглядитесь повнимательнее.

Слизистая пробка не выглядит как обыкновенные выделения. На вид она более плотная. Возможен вариант, когда она выходит сразу большим объемом. От того, как отходит пробка перед самыми родами , например, понемногу, постепенно, этого можно не заметить, а можно и перепутать с выделениями.

Большинство случаев, когда отошла слизистая пробка перед родами, происходит во время туалета или принятия душа. Однако, если отошла характерная пробка перед родами, в то время, как вы были одеты, то сможете обязательно увидеть эту слизь на простыне или нижнем белье.

Отхождение пробки иногда случается непосредственно во время родов.

В случае, если отошла пробка, а затем и воды или схватки — значит, вам срочно в родильный дом. Туда же надо отправляться и при кровотечении после отхождения пробки. Посетить врача следует, если пробка отошла слишком рано, за 14 дней до поставленного срока, особенно при ее ярко-красном цвете.

Пробка не должна сопровождаться кровяными выделениями. Она бывает лишь темного цвета.

В КАКОЙ МОМЕНТ РАСКРЫВАЕТСЯ ШЕЙКА МАТКИ ПЕРЕД РОДАМИ У ПЕРВО- И ПОВТОРНОРОДЯЩИХ

У каждой беременной женщины перед родами детородный орган становится максимального размера. По форме матка (живот) перед предстоящими родами может быть разной. В случае, если плод занимает самое неблагоприятное расположение и лежит поперек, это означает, что матка перед самыми родами растянута в ширину, а не в длину. При таком положении, как правило, по показаниям делают кесарево сечение.

При продольном предлежании плода форма живота приобретает правильную овальную форму. Живот неправильной формы бывает в случаях, если ребенок отклоняется в сторону.

При наружном обследовании акушерка анализирует тонус мышц матки . Стенка матки в норме у беременной женщины бывает мягкой. Однако при повышенном тонусе она твердая. Гипертонус матки (повышенный тонус) — одна из угроз прерывания беременности. Повышение тонуса может произойти на любом сроке беременности. Ощущения будут в виде болей в пояснице и внизу живота. Они могут быть незначительными, очень сильными или потягивающими. Признаки болевых ощущений зависят от интенсивности и продолжительности гипертонуса матки перед родами, а также от порога болевой чувствительности беременной женщины . При кратковременном повышенном тонусе ощущения боли или тяжести в нижней части живота бывают небольшими.

Шейка матки начинает раскрываться перед родами. Это и является первым этапом родов. Она открывается из-за напряжения во время схваток, когда сокращаются мышцы матки.

Зрелость шейки матки зависит от выработки необходимых гормонов в организме беременной женщины, а именно — простагландинов. Они оказывают комплексное влияние — на иммунную систему, на ощущение боли, на регулирование кровяного давления, секрецию желудочного сока, свертываемость крови и сократительную активность матки.

Специалисты должны следить, когда шейка матки начнет раскрываться перед родами. Роженицы обязаны выполнять все их профессиональные требования.

У первородящих женщин сначала начинает раскрываться внутренний зев шейки матки, приобретая форму воронки, а потом уже растягивается и наружный зев. Предвестники родов у повторнородящих — открытие наружного зева матки на один палец. Это происходит в конце беременности , и им дается легче раскрытие шейки матки. Внутренний и наружный зевы начинают раскрываться почти одновременно.

Повторные роды, как правило, у женщин проходят быстрее и легче первых. Чтобы родить ребенка без разрывов и не порвать шейку матки, надо прислушиваться и выполнять советы врачей-гинекологов, принимающих роды. От них на 80 % зависит сохранение промежности и родовых путей роженицы. Чтобы избежать эпизиотомии при родах, врач-гинеколог должен смазать специальным гелем или маслом влагалищную область и шейку матки, затем расправить ее и складки. На следующем этапе врач учит правильным потугам. Не пренебрегайте этими советами.

Особых различий в предвестниках родов у первородящих и повторнородящих не имеется. Достоверное определение начала родов может быть только при наблюдении за динамикой раскрытия шейки матки.

Предвестниками родов может быть, например, смена настроения. Зачастую у женщины проявляется так называемый инстинкт «гнездования». Это, когда женщина начинает все чистить, мыть, шить, убираться. Одним словом, готовиться к желанной встрече долгожданного малыша.

Признаками начала родов являются изменения в двигательной активности самого плода. Ребенок начинает то затихать, то, наоборот, быть очень активным. Малыш начинает выбирать ритм, а также готовиться к подходящему моменту своего рождения.

Из женского лона за 1-3 дня или несколько часов перед началом родов иногда выделяется слизь, которая напоминает яичный белок. На вид она бывает бурой, очень похожей на мажущие выделения менструации. Выделения могут также быть с небольшими прожилками крови.

Перед родами у роженицы может заметно измениться аппетит в сторону уменьшения.

Предвестником родов может стать опорожнение кишечника женщины. Беременная часто ходит в туалет. Стул при этом — гораздо больше обычного. Позывы к мочеиспусканию также будут более частыми, поскольку растет давление на мочевой пузырь.

Накануне родов женщина может незначительно похудеть — приблизительно на 1-2 килограмма.

Опускание живота происходит из-за подготовки ребенка к «выходу» — он ложится предлежащей частью во вход малого таза. Дно матки в это время отклоняется кпереди в связи с небольшим снижением тонуса брюшного пресса женщины.

Беременной женщине становится легче дышать, поскольку снимается давление с желудка и диафрагмы вследствие перемещения ребенка вниз.

Когда ребенок переместится вниз, женщина может начать испытывать боли внизу спины , в области поясницы.

Порой, начало родов характеризуется появлением тупых непонятных болей в нижней части живота или в пояснице. Бывают и так называемые опоясывающие боли — когда болит и поясница, и живот.

Самым достоверным признаком начала родов является наличие постоянных схваток у роженицы . В это время маточная мускулатура начинает регулярные сокращения с устойчивой ритмичностью.

Иногда перед родами может протекать околоплодный пузырь . Но он может и разорваться внезапно. В этом случае могут вытечь сразу все воды. Если вытекли околоплодные воды, надо срочно ехать в родильный дом.

КАК УСТРАНИТЬ БОЛИ ПЕРЕД РОДАМИ (НО ШПА, СВЕЧИ БУСКОПАН, СВЕЧИ С КРАСАВКОЙ, МАСЛО, КЛИЗМА, САНАЦИЯ)

Беременным женщинам перед родами рекомендуется специальная диета, помогающая системе пищеварения приготовиться к родовой деятельности. Растительное масло перед родами благотворно воздействует на растяжение и сокращение матки. В дополнение ко всему прочему блюда с растительным маслом обогащают организм витамином Е и являются средством профилактики геморроя и возможных разрывов.

Женщинам обязательно необходимо посещать подготовительные занятия во время беременности, где их научат правильно дышать , познакомят с адаптивной комфортной позой, а также выполнять эффективные упражнения (в том числе — по методу Кегеля для интимных мышц ), чтобы снижать болевые ощущения.

Боли, иногда доставляющие неприятные моменты женщине перед родами, являются предвестником родовой деятельности. На боли перед обычными родами могут повлиять следующие факторы:

состояние здоровья и возраст роженицы;

физиологическая и психоэмоциональная подготовка к родам;

нарушения менструального цикла , зафиксированные перед беременностью;

размеры и положение плода;

преждевременные роды;

уровень болевого порога женщины;

индивидуальные анатомические особенности таза, мышечной, гормональной систем и др.

Ложные схватки являются типичной первой причиной боли перед родами. Этот процесс еще часто называют тренировочным. В это время мышцы матки начинают сокращаться, приходя в тонус лишь на одну минуту. Тем самым, к родам готовится шейка матки женщины. Такие ощущения появляются после 20 недели , но они не вызывают сильных болевых ощущений.

Ложные схватки предназначаются для подготовки организма женщины к родовой деятельности. Они обычно не являются интенсивными и концентрируются внизу живота.

Болевые симптомы перед родами, на которые необходимо обратить специальное внимание, чтобы понимать признаки начала родовой деятельности:

постоянные сокращения матки;

периодичность повторения боли с перерывом в 10-20 минут;

сокращение разрыва между схватками до 2-3 минут;

быстрое расслабление матки в перерывах между схватками;

характер боли — распространенный, давящий и опоясывающий.

Тянущие боли перед родами сигнализируют о скором появлении ребенка на свет. Они начинаются с 33-34 недели. Этот процесс обусловлен растяжением связок и мышц. Другими словами, подготовкой к родовой деятельности. Боль локализуется в нижней части живота . Это связано с ложными схватками и подготовительным периодом, когда матка приобретает тонус, а шейка укорачивается и уменьшается. Боли внизу живота, таким образом, являются адаптационным периодом, который помогает подготовиться мышцам, связкам и тканям к нормальной родовой деятельности. Не стоит драматизировать болевые ощущения, поскольку они объясняются простым физиологическим растяжением матки и смещением органов, находящихся рядом.

Причиной болей в тазу перед родами является повышение тонуса спиралевидных маточных связок. Такие ощущения особенно характерны для беременных женщин, у которых в анамнезе имеется дисторзия мышц таза (скрученный таз). Связки, которые прикрепляют матку к тазу, в результате крестцово-подвздошного смещения неравномерно растягиваются, тем самым, вызывают тянущие боли в тазовой и поясничной области.

Боли в груди сопровождают почти весь период беременности. Это является нормальным явлением. В течение девяти месяцев молочные железы претерпевают изменения. Самый заметный рост груди — после 30 недели, когда быстро разрастается железистая ткань. Капсулы молочных желез растягиваются сильно, как и кожные покровы беременной женщины. Боль в груди связана именно с этим.

Боли в спине перед родами связывают с перемещением ребенка в естественное предродовое предлежание — головой вниз. Плод давит на поясницу, а соединительная ткань крестцово-подвздошной зоны растягивается. Поясница болит в основном в период схваток.

Гормональные дисфункции у женщин провоцируют расширение и расслабление суставов таза и межпозвоночных связок.

Из-за большого живота происходит физиологическое смещение вперед центра тяжести тела. Оно ведет к компенсаторному напряжению мышц спины. В это время может нарушаться осанка и появиться искривление позвоночника.

Факторы, вызывающие перед родами боль в промежности:

повышение веса нагружает пояснично-крестцовый отдел, что приводит к боли в промежности;

усиление выработки гормона — релаксина, контролирующего эластичность межкостных соединений;

постепенное раздвижение тазовых костей (лонных сочленений) в процессе подготовки к родовой деятельности.

Для подготовки родовых путей к прохождению плода врачами назначается Но-шпа перед родами. Однако ее не стоит принимать без назначения специалиста. Но-шпа противопоказана при печеночной, почечной и истмико-цервикальной недостаточности. Теоретически она иногда становится причиной преждевременного начала родов, поскольку придает ускорение раскрытию шейки матки.

Обычно она прописывается специалистами вместе с другими препаратами, чаще — с суппозиториями. Это могут быть свечи Бускопан , Папаверин и свечи Красавка. Специалисты уверяют, что перед родами Но-шпа может помочь определению подлинности схваток. В случае, если у вас нет уверенности, настоящие это схватки или ложные, то можно выпить две таблетки Но-шпы . Если боли будут учащаться и усиливаться, рекомендуется ехать родильный дом.

Свечи Бускопан окажут стимулирующее и расслабляющее действие на мускулатуру шейки матки. Таким образом, они содействуют ее раскрытию. Как правило, их прописывают для подготовки шейки матки и ускорения развития первого этапа процесса родов.

Свечи бускопан перед родами назначают только в том случае, если ожидаемая польза от них выше потенциального вреда для ребенка и матери. Конечно, лучшим вариантом станет, если вы их вообще не будете применять. Но на последних неделях, в конце третьего триместра, гинекологи довольно часто назначают применение специальных свечей беременным женщинам .

Главное, что должна знать беременная женщина, это то, что свечи Бускопан нельзя использовать в первом триместре, а также при запорах. Лучшим способом решения такой проблемы станет пересмотр режима питания. Таким образом, свечи Бускопан можно применять не раньше 38 недели беременности, чтобы максимально подготовить мышцы матки с целью облегчения будущих родов.

В свечах с красавкой содержится экстракт красавки. Препарат выпускают в форме ректальных суппозиториев. Его используют в лечении геморроя и трещин заднего прохода. Дополнительной функцией этого препарата является оказание расслабляющего действия на шейку матки.

Свечи с красавкой зарекомендовали себя очень эффективно при снятии напряжения шейки матки. Однако абсолютно снимать болевые ощущения, когда раскрывается зев матки, им все же не удается. Свечи с красавкой применяют перед родами только при отсутствии у беременной женщины риска возникновения геморроя и предрасположенности к замедленному раскрытию шейки матки.

Непосредственно перед родами беременной женщине ставится клизма . Отсутствие кала сможет облегчить продвижение головки малыша в тазу, потому что в этом случае не будет уплотнений при продвижении по родовым путям. Способность клизмы тонизировать влагалище, стимулируя схватки и улучшая родовой процесс, является несомненным ее плюсом.

Клизма перед родами ставится очень просто. Приготовьте раствор из отвара ромашки, например. Температура воды рекомендуется не больше 37 градусов. Наполните кружку раствором, выпустите из нее воздух и закрепите на уровне одного метра от места, где вы будете находиться.

Мылом, кремом или вазелином смажьте наконечник трубки, выпустите воздух и осторожно введите наконечник. Постепенно вы должны ощутить наполнение кишечника. При отсутствии подобных ощущений, попробуйте сменить направление наконечника. Следите за тем, чтобы воздух не попал в кишечник. Если вы почувствовали дискомфорт, начните дышать медленно и глубоко, поглаживайте живот и расслабьтесь. После того, как раствор введен, идите сразу в туалет.

Санация — одна из важных составляющих подготовки беременных женщин к родам. Санацией называется очищение от патогенных микроорганизмов родовых путей. При рождении ребенка происходит его соприкосновение со стенками родовых путей. Он может заглотнуть смазку, выделения и др. В случае патогенной микрофлоры увеличивается риск появления у малыша различных инфекций в послеродовом периоде (молочница во рту, конъюнктивит и др.)

Чтобы очистить родовые пути, необходимо использовать антисептики . Это может быть отвар для подмывания из зверобоя, шалфея или ромашки. Растворенная пищевая содахорошо снимает ощущения жжения и зуда.

Кроме того, врачи могут назначить перед родами антисептики в виде таблеток или свечей. Они будут направлены на борьбу с патогенными микроорганизмами. Самыми распространенными являются препараты винилина, мирамистина, клотримазола, тержинана , раствор хлорофилла.

Необходимо отметить, что антибиотики на грибок кандиды не действуют. Это означает, что антибактериальная терапия включает в себя воздействие только на сам грибок. Такими антибиотиками являются противогрибковые антибиотики. Например, содержащийся в тержинане нистатин.

Особенно полезным при беременности является употребление натощак оливкового масла, которое нормализует функционирование желудочно-кишечного тракта, избавляя беременную женщину от запора. На последних месяцах беременности запор у женщин — очень частое явление. Оливковое масло также является прекрасным средством против позднего токсикоза на последних месяцах беременности . Для размягчения шейки матки перед родами также будет не лишним употребить оливковое масло.

КАК ОТХОДЯТ ВОДЫ У БЕРЕМЕННЫХ

Отвечая на вопрос, как отходят околоплодные воды у беременных, можно сказать следующее. Перед родами плод усиливает давление на шейку матки роженицы. Оболочка в определенный момент может лопнуть, тогда и изливаются околоплодные воды. Однако ребенок и в этом случае не находится в сухости, поскольку изливается в основном та часть передних вод, которая была между головкой и шейкой матки. Кроме того, воды пополняются и обновляются каждые три часа. Иногда воды отходят до того, как наступят схватки.

Понимая теперь, как отходят воды у начинающих рожать беременных, необходимо знать, что они порой отходят сразу в огромном объеме, который составляет примерно 200 мл, или стакан жидкости. Этот процесс представляет собой такое чувство, словно вынута пробка, открылся выход и выливается ведро воды, как минимум. Такой процесс ни с чем перепутать невозможно. Если это произойдет с вами, у вас не будет никаких сомнений в том, что околоплодные воды уже отходят.

Иногда воды отходят своеобразно, подтекая небольшим количеством, понемногу. Это просто объясняется тем, что околоплодная оболочка разорвана сбоку или сверху.

Нормальными считаются воды светлой окраски, почти бесцветные. Они иногда бывают немного мутными и не должны иметь неприятного или ярко выраженного запаха.

Вслед за тем, как выльются воды у беременной, могут сразу начаться схватки. Иногда это происходит через несколько часов.

Самым благоприятным и удачным вариантом для женщин станет отхождение околоплодных вод после начала схваток. Этот процесс протекает на фоне очень сильных сокращений матки беременной.

Ускорять роды медикаментозными средствами не стоит в случае, когда цел плодный пузырь, следовательно, проникновение инфекции невозможно. Если сохраняются воды, то и схватки будут проходить не очень болезненно. При этом раскрытие шейки матки пройдет более эффективно.

Обратиться за срочной медицинской помощью необходимо в том случае, когда отошедшие воды являются зеленоватого цвета. Такой зеленый цвет сигнализирует о том, что плод или испытывал, или испытывает в данный момент серьезный недостаток кислорода. Это бывает также при попадании некоторого содержимого его кишечника — мекония, первородного кала.

Температура перед родами может быть иногда повышенной. Это сигнализирует о происходящем патологическом процессе. Повышенную температуру не надо принимать за симптом приближения родов. Она, конечно, может повышаться, как реакция на схватки и стресс. Но зачастую она говорит об имеющемся инфекционном заболевании у беременной.

Серьезное значения для ребенка приобретает увеличение температуры, которое связано с акушерской инфекцией. Преждевременное вытекание вод, в течение длительного времени не диагностированное, ведет к воспалению оболочек — хориоамниониту. Он может развиться уже к 3-4 суткам в полную силу после повреждения околоплодного пузыря. Это происходит в том случае, если беременная не обратилась своевременно к врачам, поэтому не получила с их стороны никакой защиты. Следите не только за температурой, но и за отхождением околоплодных вод.

Если внутрь утробы попала инфекция, то ребенок ей будет плохо противостоять. Сначала бактерии могут поразить глаза, вследствие чего развивается конъюнктивит и блефарит. Внутриутробно могут поражаться легкие (врожденная пневмония). Проникая в кровь, бактерии вызывают заражение крови (сепсис) и менингит.

В первые дни сразу после родов проводить лечение ребенка с внутриутробным заражением и инфекциями очень сложно.

Страх, часто возникающий у беременных перед родами, является самым распространенным среди первородящих женщин. Это вполне естественное явление. Чтобы его успешно преодолевать, необходимо, прежде всего, подумать о ребенке и его безопасности.

Настройтесь на такое свое поведение, когда вам необходимо прислушиваться к мнению акушера-гинеколога. Только в этом случае роды могут пройти легко, быстро и относительно безболезненно. Небольшая боль будет говорить лишь об их позитивном разрешении. Всегда верьте в собственные силы.

Преодоление страха, как естественной реакции организма, необходимо потому, что при родах он является абсолютно бесполезной вещью. И даже вредной. Установка на благоприятный исход родов, и ваша уверенность в этом помогут его успешно преодолеть.

Не сильно прислушивайтесь к рассказам подруг, которые уже когда-то родили и теперь смакуют мельчайшие подробности процесса, делясь с вами деталями своих уже подзабытых ощущений, а может, и несколько преувеличенных. Лучшим вариантом для вас станет прохождение подготовительных курсов для беременных. Там вы получите возможность задать все интересующие вас вопросы, на которые вы получите исчерпывающие и очень полезные ответы профессиональных медицинских работников.

Ищите только положительную информацию о родах. Прислушайтесь к рассказам тех, кто считает роды самым удивительным и прекрасным моментом жизни.

Беременность — это естественный процесс для женщины. Как часто говорят — беременность — это не болезнь. Не пренебрегайте физическими упражнениями. Продолжайте заниматься гимнастикой и посещать бассейн. Ваша активность на протяжении девяти месяцев станет основой для абсолютной подготовки к родам.

ПОСЛЕДНИЕ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПЕРЕД РОДАМИ (НЕДЕЛЯ). ЧТО БРАТЬ С СОБОЙ В РОДДОМ

Наступила долгожданная неделя перед родами после стольких дней и месяецв ожидания, когда появится ребенок. 36-37 неделя называются уже дородовым периодом. Ребенок может уже появиться на свет в любой момент. Теперь будущие мамочки начинают испытывать страхи, которые связаны не с беременностью, а с предстоящими родами, все чаще задумываясь о самом процессе родов. Но прежде необходимо проделать некоторые рекомендации специалистов, чтобы роды прошли успешно и без осложнений . Этому во многом могут поспособствовать сами беременные женщины, если безоговорчно будут соблюдать требования и советы, которые им дают врачи.

Рекомендуется примерно за месяц до ожидаемых родов, начиная с 36 недели беременности , убирать из своего рациона животный белок: рыбу, мясо, масло, яйца и молоко. Рационом в это время для вас станут кисломолочные продукты, каши на воде, разнообразная растительная пища, свежие соки, печеные овощи, травяные чаи и минеральная вода.

По мере приближения срока родов диета становится все ограниченнее. Это связано с тем, что перед родами не следует перегружать кишечник. Рекомендуется также отказаться от кисломолочных продуктов в последние дни перед родами.

Специалистами рекомендовано сделать полную санацию родовых путей, начиная с 36 недели беременности. Это делается с целью очищения родовых путей от патогенной микрофлоры и обеспечения их чистоты непосредственно во время предстоящих родов. Риск заражения ребенка повышается при наличии в родовых путях какой-либо инфекции. К примеру, герпеса , банальной молочницы и ЗППП . Ребенок может заразиться всем этим при прохождении по родовым путям.

На протяжении всех девяти месяцев беременные женщины должны регулярно взвешиваться. Оптимальной считается прибавка в весе за все это время на 9-13 килограммов. Такой подсчет делается вместе с весом ребенка, матки, околоплодных вод, груди, плаценты. Плацента, отметим, в конце беременности становится намного тяжелее и вырастает в размерах.

Моча, сдаваемая женщиной перед каждым приемом врача, исследуется на наличие в ней сахара и белка . Белок может сигнализировать о так называемом гестозе. Это поздний токсикоз, или токсикоз второй половины беременности. Наличие сахара, как известно, свидетельствует о диабете.

Заниматься физическими упражнениями и плавать в бассейне можно до самых родов. Ни в коем случае не отказывайтесь от этого.

За день перед родами женщина должна, как следует выспаться. Сон может быть не менее 8-10 часов. Это лишь минимальное время, не отказывайте себе в сне, ведь он успокаивает организм. Главное — почувствовать себя отдохнувшей и набравшейся сил.

Перед родами врачи назначают беременным женщинам Но-шпу , а также свечи с красавкой. Они необходимы при подготовке шейки матки тех женщин, которые имеют риск ее медленного раскрытия.

Очень часто перед родами за несколько часов беременную женщину начинает тошнить, появляются рвота и понос. Не паникуйте, это организм таким способом начинает готовиться к родам, естественным методом очищаясь от всего лишнего.

Роды непосредственно начинаются регулярными родовыми схватками. Сначала они проходят с интервалом в 10-15 минут. Затем они учащаются, становятся намного сильнее. Происходит постепенное раскрытие и разглаживание шейки матки. Потом начинает отходить слизь, немного окрашенная кровью, образуется плодный пузырь.

За две недели до предстоящих родов рекомендуется задуматься: что брать с собой в роддом ? Не берите ничего лишнего, чтобы потом не возвращать домой. Вот примерный список необходимых вещей.

1. Необходимые документы.
2. Вещи, требующиеся во время родов.
3. Вещи, которые потребуются после родов.
4. Необходимые вещи для новорожденного ребенка.
5. Необходимые вещи для выписки:

— вещи для мамы;
— вещи к выписке для ребенка;
— требуемые документы.

Оптимальный список вещей,которые надо взять с собой в роддом:

Возможно именно вам потребуется взять в роддом какие то ещё вещи дополнительно. Проконсультируйтесь с семейным врачом и специалистами,которые наблюдали за состоянием вашего здоровья во время беременности.

К концу беременности большинство женщин устают от своего большого живота и связанных с этим неудобств. По мере приближения срока вас может охватить чувство нетерпения и тревожного ожидания. Ниже перечислены признаки, указывающие на приближение родов.
Опускание ребенка. В какой-то момент вы можете заметить, что ребенок у вас в животе опустился. Это явление называется опусканием или облегчением . Опускание ребенка у первородящих женщин происходит в период от двух до четырех недель до предполагаемой даты родов, а у женщин, вынашивающих не первого ребенка, опускание может произойти только после начала родов. Изменение положения ребенка приводит к снижению давления на диафрагму, и вам становится легче дышать. Кроме того, ослабляется давление на желудок, в результате чего исчезает изжога. Но теперь ребенок давит на органы таза и особенно на мочевой пузырь.
Боли в пояснице. Это не обычная боль уставших мышц, которую вы ощущали во время беременности. Эти новые ощущения являются результатом не только давления ребенка, но и растяжения крестцово-подвздошного сочленения — по мере того, как ребенок становится тяжелее и опускается ниже.
Частое мочеиспускание и дефекация . Теперь, когда ребенок давит на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию будут возникать чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник, что приводит к своего рода профилактическому очищению; у некоторых женщин даже наблюдаются спазмы и диарея. Если ночью вы почти не спите, а все время бегаете в туалет, попробуйте применить следующее средство. Перед тем, как лечь спать, станьте на четвереньки и сорок раз выполните подъем таза, в результате чего ребенок немного приподнимется и давление на мочевой пузырь ослабнет. Затем, не выпрямляясь и не вставая, сразу же ложитесь на бок и попытайтесь заснуть. Этот прием обеспечит вам лишние час-другой сна, прежде чем придется вставать и идти в туалет.
Судороги и отеки. Спазмы, похожие на менструальные, служат напоминанием того, что ребенок опустился в область таза. Кроме того, голова ребенка сдавливает проходящие через таз нервные волокна и кровеносные сосуды, что может привести к судорогам бедер, а также отекам ног. При частых судорогах следует растянуть сведенную судорогой мышцу. Вместо того чтобы вскакивать и ходить, вытяните ногу на прохладном полу. Если вам приходится много сидеть, подставьте под одну ногу скамеечку и время от времени меняйте положение ног. Периодически следует вставать, потягиваться и немного ходить.
Вспышки активности. В один прекрасный момент на смену привычной усталости и апатии последних недель родов может прийти желание убрать, вымыть и заново украсить весь дом, как будто к вам в гости должна прийти очень важная персона. Это нормальный инстинкт «обустройства гнезда», и подобные занятия помогут рассеять скуку последних недель, которые тянутся бесконечно. Только не переусердствуйте. Приберегите силы для самого важного события. Усталая женщина не готова к началу родов.
Усиление выделений из влагалища. Вы можете заметить более обильные выделения молочно-белого или розоватого цвета. Они отличаются от кровянистых выделений, описанных ниже.
Другой график для опытных матерей
Во время первых вагинальных родов с того момента, как вы почувствуете давление головы ребенка на промежность, до рождения всей головы проходит полчаса или даже больше. Затем еще одно усилие для плеч, и все тело ребенка рождается довольно легко. После вторых или третьих родов от прорезывания головки до рождения ребенка проходит совсем мало времени. Если роженица не лежит на мягкой поверхности, врач или акушерка должны быть очень внимательными, чтобы поймать скользкого младенца.
Все эти признаки свидетельствуют о приближении родов, но не позволяют определить, когда это произойдет. У одних женщин эти признаки присутствуют на протяжении нескольких недель, другие замечают их за несколько дней до начала родов. Некоторые вообще ничего такого не замечают. Время появления и интенсивность этих признаков могут отличаться при каждой новой беременности. Тем не менее ни один из них не дает ответа на вопрос, когда родится ребенок. Однако помимо них имеются другие признаки приближения родов, которые являются более точными индикаторами времени наступления этого события.
Когда звонить врачу
Когда делать этот долгожданный телефонный звонок, зависит от ситуации, но на девятом месяце во время одного из плановых визитов к врачу следует задать ему вопрос: «Когда я должна вас вызвать?» Возможно, в вашем случае необходимо позвонить врачу раньше, чем это делают большинство рожениц. Если это ваш четвертый ребенок, а предыдущие роды были быстрыми, звонить нужно раньше. Совершенно очевидно, что при появлении тревожных признаков (см. далее «Если роды затягиваются») следует немедленно вызывать врача. Если это ваш первый ребенок и первая схватка, и если с вами не происходит ничего необычного, и нет никаких причин для тревог, дайте врачу поспать до утра — даже если вам самой уже не заснуть. Сомнения истолковываются в пользу звонка — вы заплатили за эту привилегию. Вам не нужно извиняться за ложную тревогу.
Очень важно быть внимательной и взять на себя ответственность за собственное здоровье. Позвоните врачу и сообщите, что с вами происходит. Если все нормально и нет никаких тревожных симптомов или проблем, вы должны сказать примерно следующее: «Воды отошли в одиннадцать вечера. Жидкость прозрачная, и движения ребенка нормальные. Я устала и отдохну дома, пока не начнутся и не усилятся схватки. Ничего, если я позвоню вам ночью — если процесс станет стремительным или появятся тревожные признаки? (Врач может напомнить вам, на что следует обратить внимание.) В противном случае, я позвоню в восемь утра, и мы составим новый план, если вы посчитаете это необходимым». Если вы проявите ответственность и выскажете свои предпочтения, врач с большей вероятностью прислушается к вашим пожеланиям и будет принимать решения исходя из ваших интересов, а не из страха перед судебным преследованием.
Прежде чем брать трубку телефона, составьте таблицу схваток (см. далее «Пример таблицы схваток») — врачу понадобится эта информация, чтобы подсказать вам, когда следует ехать в больницу или родильный центр. Время отъезда из дома — это очень важный момент. Если вы сделаете это слишком рано, то лишитесь комфорта знакомой обстановки, что может привести к затягиванию родов. Если тянуть слишком долго, придется нестись во весь дух, что не входит в ваш план родов. Если врач не дал на этот счет особых инструкций, первородящие женщины должны ехать в больницу или родильный центр тогда, когда схватки станут сильными, а интервал между ними сократится до 5 минут (см. раздел «Когда ехать в больницу»). Если эти роды у вас не первые, разумнее выехать из дома чуть раньше. По прибытии на место медсестра или акушерка осмотрят вас, а затем позвонят врачу.
Предродовые схватки . По мере приближения даты родов изменяется характер сокращений Брэкстон-Хикса (подробнее см. далее). Из просто неприятных они могут превратиться в болезненные — особенно в нижней части живота. Кроме того, они могут участиться. Страстное ожидание начала родов может привести к тому, что вы броситесь к телефону, чтобы радостно сообщить врачу: «Началось!» Советуем прежде чем звонить, уяснить различия между предродовыми и родовыми схватками. Многие женщины описывают свои ощущения так: как будто внутри живота у них затягивают ремень, затем отпускают и снова затягивают. Эти сокращения могут то усиливаться, то ослабляться в течение двух недель до начала родов, и в конечном итоге они переходят в настоящие схватки. Используйте предродовые схватки для тренировки приемов релаксации, чтобы выяснить, какие из них приносят облегчение. Возможно, вы обнаружите, что стоит еще потренироваться.
Кровянистые выделения. По мере опускания головы ребенка форма нижней части матки меняется с конусообразной на чашеобразную. Предродовые схватки приводят к расслаблению и утончению шейки матки — этот процесс называется стиранием. Происходит вот что. Представьте себе, что вы проталкиваете мяч для бейсбола или грейпфрут через горловину свитера. Обратите внимание, что по мере продвижения мяча ткань становится тоньше (или стирается). То же самое происходит с шейкой матки. В результате слизистая пробка, закрывавшая шейку матки, размягчается, и женщина замечает выделение смешанной с кровью слизи (см. далее табл. «Краткое описание родов»). Эти кровянистые выделения указывают на то, что ребенок уже двинулся вниз и роды скоро начнутся. Цвет выделений может варьироваться от бледно-розового до красно-коричневого; кровь вытекает из крошечных кровеносных сосудов, которые лопаются при стирании шейки матки. Количество крови тоже может быть разным — от нескольких капель до чайной ложки. Консистенция слизи может быть от тягучей до плотной и клейкой.
У одних женщин вся пробка отходит сразу, а у других она медленно растворяется обычной вагинальной слизью. Иногда она остается на перчатке врача после вагинального осмотра, и вы можете так и не увидеть ее. Обычно после отхода слизистой пробки до родов остается не более трех дней. Однако некоторые женщины держатся еще неделю или даже две.
Разрыв плодного пузыря . Самый верный признак приближающихся родов — это разрыв плодного пузыря. Только у одной из десяти беременных женщин плодный пузырь разрывается до начала родов. У большинства будущих матерей этого не происходит до того момента, пока процесс родов не зайдет достаточно далеко или пока врач не проколет пузырь (ваши действия при разрыве плодного пузыря см. далее «Что делать, если отошли воды»). Если в момент разрыва плодных оболочек роды уже начались, следует ожидать резкого усиления схваток. После того, как смягчающая прослойка воды исчезнет, голова ребенка действует как клин, расширяя шейку матки. Теперь присутствие ребенка действительно ощущается.
Неповрежденные оболочки защищают и мать, и ребенка. Они предотвращают проникновение инфекции к плоду на первой, медленной стадии родов. Кроме того, жидкость ослабляет давление головы ребенка в первые часы сокращения матки и помогает более равномерно распределить давление во время раскрытия шейки матки. Исследования показали, что спонтанный разрыв плодных оболочек при раскрытии от 2 до 4 сантиметров стимулирует и ускоряет процесс родов. Иногда разрыв плодного пузыря происходит во сне — женщина спит и не знает, что роды уже начались, пока внезапно не «начинаются» сильные схватки. В других случаях схватки начинаются только через несколько часов после отхода вод (или не начинаются вообще).
Замечание Марты. Первородящих женщин начало схваток может испугать. Вы никогда в жизни не испытывали подобных ощущений, и, кроме того, роды редко проходят так, как вы репетировали на курсах. Когда я рожала своего первого ребенка, первым признаком приближающихся родов стал отход вод — в три часа утра после посещения туалета. Примерно через десять минут на меня обрушились схватки. Они не были слабыми и постепенно усиливавшимися, как написано в книгах. Схватки быстро перешли в активную стадию родов. Вероятно, все началось раньше — когда я спала. Не имея никакого опыта, я считала эти схватки слабыми и думала, что не выдержу, когда они усилятся, — но этого не случилось. С тех пор я говорю женщинам, которые занимаются у меня на курсах, что если у вас не возникло никаких проблем, а схватки стали такими сильными, что вы с трудом выдерживаете их, это значит, что боль достигла пика. Ваше тело знает свои возможности. Тем женщинам, которые завидуют моим быстрым родам, я говорю: «Обеспечьте мне медленные классические роды!»
Предродовые* и родовые схватки — как их различить
Родовые схватки
Следуют в определенном ритме, становятся все регулярнее, сильнее, продолжительнее и чаще.
Могут ощущаться как сильные менструальные схватки. Иногда сопровождаются болью в пояснице, которая распространяется на низ живота. Возникает ощущение давления внутри живота, распространяясь к бедрам.
Усиливаются при ходьбе.
Не прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение.
Осмотр показывает размягчение и стирание шейки матки; раскрытие постепенно увеличивается.
Обычно сопровождаются выделениями в виде розоватой слизи
Предродовые схватки
Нерегулярные, не становятся сильнее, чаще или продолжительнее.
Могут не вызывать неприятных ощущений или вызывать слабые неприятные ощущения в нижней части живота и в паху. Матка становится похожей на твердый шар.
Не усиливаются или исчезают при ходьбе.
Прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение. Становятся слабее или исчезают, когда вы принимаете ванну или становитесь под душ.
До начала родов может наблюдаться некоторое раскрытие и стирание шейки матки, но осмотры не выявляют существенных изменений.
Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями; иногда бывает лишь коричневатая слизь.
* Мы предпочитаем термины «родовые» и «предродовые» схватки, а не «истинные» и «ложные». Не бывает «ложных» родовых схваток. Предродовые схватки (их называют также сокращениями Брэкстон-Хикса), которые могут продолжаться несколько недель, выполняют полезную работу: тонизируют матку, корректируют положение ребенка, стирают шейку матки, помогают подготовить родовые пути к началу родов.
Если вы не уверены, какие у вас схватки, родовые или предродовые, понаблюдайте за ними в течение часа. В общем случае, если схваток было шесть или больше, продолжительность каждой превышала тридцать секунд (см. «Пример таблицы схваток»), а интенсивность нарастала, велика вероятность того, что роды уже начались.
Тем не менее довольно часто встречаются ситуации, когда женщина на протяжении двух или даже четырех часов чувствует регулярные схватки (с интервалом в пять-десять минут), которые воспринимаются как легкий дискомфорт (тянущее ощущение в паху) и которые затем проходят. Не стоит расстраиваться из-за такого начала родов, которое на поверку оказалось предродовыми схватками. Чем лучше шейка матки подготовится к родам, тем меньше работы выпадет на ее долю во время родов.
Если вас беспокоит прогресс родов или вы волнуетесь за себя и за ребенка, свяжитесь с врачом или акушеркой, чтобы они оценили ситуацию и подтвердили, что все идет нормально.
Язык родов
У каждой профессии есть свой профессиональный жаргон, и акушерство не является исключением. Чтобы помочь вам понять людей, которые будут принимать у вас роды, мы приводим некоторые термины, которые касаются вас и ребенка и с которыми вам, скорее всего, придется столкнуться.
Опускание
Ребенок опускается в область таза.
Раскрытие
Описывает раскрытие шейки матки, которое либо следует за стиранием (см. ниже), либо происходит одновременно с ним. Врач или акушерка измеряют раскрытие в сантиметрах. В самом начале у большинства первородящих женщин раскрытие составляет 1 или 2 сантиметра. «Десять сантиметров раскрытия» означают, что шейка матки раскрылась полностью. С точки зрения акушера-гинеколога, начало раскрытия шейки матки означает начало родов.
Стирание
Шейка матки становится тоньше, превращаясь из толстостенного конуса в тонкостенную чашку, в которую входит предлежащая часть плода (см. ниже). Врач или акушерка в результате осмотра оценивают степень стирания. «Ноль процентов стирания» означает, что шейка матки еще не начала утончаться. «Пятьдесят процентов стирания» означает, что процесс завершился наполовину. «Сто процентов стирания» означает, что шейка матки полностью стерлась.
Вхождение
Предлежащая часть плода находится на уровне 0 (см. ниже). Фраза «Голова ребенка вошла» означает, что она опустилась в апертуру таза.
Плавание
Предлежащая часть плода находится над апертурой таза или на уровне — 4 (см. ниже) и может без труда подняться вверх.
Общее число беременностей
Этот термин вместе с термином «количество родов» (см. ниже) встретится вам в медицинской карте. Запись G1/P0 означает, что эта беременность у вас первая. Запись G111/P0 указывает на то, что у беременной женщины было два выкидыша. Очень часто для женщин, рожающих в первый раз, используют термин «первородящая».
Положение
Положение ребенка в матке — либо продольное (вертикально по отношению к тазу, что считается нормальным и наиболее распространенным), либо поперечное (горизонтально по отношению к тазу, что встречается редко и является одним из показаний к кесареву сечению).
Количество родов
Сколько раз женщина рожала.
Позиция
Описывает положение головы ребенка в тазу матери. Если затылок ребенка обращен к лобковой кости, говорят о передней позиции. Если же затылок ребенка обращен к крестцу, то речь идет о задней позиции.
Предлежащая часть
Ребенок частично повернут к шейке матки. В 96 процентах случаев ребенок повернут головой вниз, то есть находится в «затылочном», или вертикальном предлежании. В 3–4 процентах случаев ребенок находится в «ягодичном» предлежании (ягодицами или ножками вниз). Очень редко ребенок изогнулся или сложился пополам таким образом, что первыми опускаются плечи, или голова откинута назад — так называемое лицевое предлежание.
Стадия родов
Различают три стадии родов. Первая стадия, или раскрытие шейки матки, начинается тогда, когда схватки становятся регулярными, а заканчивается с полным раскрытием шейки матки. Вторая стадия связана с прохождением ребенка по родовым путям; она начинается после полного раскрытия шейки матки, а заканчивается рождением ребенка. Эта стадия и есть настоящие роды. Третья стадия — это изгнание плаценты.
Уровень
Насколько глубоко предлежащая часть плода опустилась в таз роженицы. Уровень 0 соответствует середине таза, где врач прощупывает выступы тазовых костей. Каждый сантиметр вверх или вниз от этого положения представляет собой определенный уровень. Уровень 0 означает, что самая широкая часть головы ребенка вошла в апертуру таза. Если вам говорят, что ребенок находится на уровне +4, это значит, что вся его голова прошла через таз и вы можете ее видеть.

что это значит? Общее описание и рекомендации. Виды положения ребенка перед опусканием

Беременные женщины всегда с особой внимательностью следят за изменениями в своем организме. Одни начинают беспокоиться, что живот опустился, других тревожит, что в сроке 38-39 недель беременности этого еще не произошло.

Как правило, опущение живота является одним из предвестников родов. В связи с эти возникает вопрос, за сколько дней или недель до родов опускается живот? Для каждой женщины срок индивидуален.

Существует немало причин, когда этого не происходит. Но это не значит, что организм женщины не готовится к родам. Для акушеров понятие «опущение живота» является не только предвестником родов, но и показателем соразмерности тазового кольца параметрам головки малыша.

После 37 недели беременности в коре больших полушарий головного мозга женщины начинает формироваться «доминанта родов». С этого момента и начинается подготовка организма к родовому процессу.

Происходит выработка гормона релаксина, который способствует расслаблению соединительной ткани, сухожилий. Под действием этого гормона суставные соединения тазового кольца женщины начинают немного «расходиться», особенно этот процесс выражен в лонном сочленении. Благодаря этим процессам таз женщины адаптируется к предстоящим родам.

Многие женщины уже на 35-36 неделе интересуются, за сколько до родов опускается живот.

К началу 37 недели происходит формирование нижнего сегмента матки. Этот участок анатомически соответствует перешейку матки, но именно в последние недели беременности он начинает значительно увеличиваться в размерах. Благодаря этому увеличивается нижняя часть матки, в результате чего головка плода беспрепятственно опускается и фиксируется к костям малого таза.

Подобное изменение положения плода приводит и к изменениям положения матки: ее дно значительно опускается.

После опущения головки ко входу в малый таз происходит изменение положения центра тяжести у женщины. У женщины появляется походка, которую акушеры называют «гордая поступь». Так как основная нагрузка приходится на поясницу, женщина ходит с выпрямленной спиной, немного приподняв голову, нередко она придерживает рукой поясницу.

По каким признакам можно понять, что живот опустился?

Женщина не всегда может заметить разницу в , так как это расстояние может быть незначительным (несколько см) и не всегда различимым на глаз. Однако, существует ряд других признаков, по которым можно достоверно определить, что живот опустился.

Субъективные признаки

Не секрет, что большинство беременных женщин, особенно в третьем триместре беременности, страдают от изжоги.

Это связано с ростом матки и давлением ее на все органы брюшной полости, в частности на желудок.

В результате такого давления все чаще происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что и вызывает чувство изжоги.

При опущении живота перед родами давление на желудок значительно уменьшается. Женщина может заметить, что ее практически не беспокоит изжога и ей не приходится принимать антацидные препараты (« », «Рутацид», « » и др).

Уменьшение одышки.

Уменьшение одышки происходит по следующей причине: опустившаяся матка перестает так сильно давить на диафрагму. Благодаря этому дыхательные движения совершаются без усилий, и одышка перестает беспокоить.

Учащение мочеиспускания.

В связи с тем, что головка ребенка опускается в малый таз, происходит избыточное давление на мочевой пузырь, который расположен в анатомической близости с маткой. Беременная отмечает, что стала гораздо чаще испытывать позывы к мочеиспусканию.

Это связано с повышенной нагрузкой на данный отдел спины в этот период.

Объективные признаки

Уменьшение частоты дыхательных движений.

Это связано с облегчением дыхания и уменьшением одышки.

Уменьшение частоты пульса.

Легкие и сердце – органы, работа которых очень влияет друг на друга. Поэтому при исчезновении одышки, уменьшается и нагрузка на сердце, что проявляется незначительным урежением пульса.

Изменение высоты дна матки.

Если померить расстояние от лонного сочленения, до самой верхней точки матки (дна), то можно определить, что это расстояние уменьшилось на 3-4 см.

Головка плода плотно прижата ко входу в малый таз.

Данный признак определяется только акушером, он кладет руку на головку плода и определяет, что она фиксирована к костям таза.

Перемещение центра тяжести, в связи с чем у женщины меняется походка.

Через сколько рожать, если опустился живот?

Точного ответа на этот вопрос быть не может, так как процессы подготовки к родам у всех женщин индивидуальны и занимают разное количество времени. Но в целом, существуют некоторые особенности:

У первородящих с момента, когда опустился живот, и началом родовой деятельности обычно проходит больше времени, нежели у повторнородящих.

Связано это с тем, что предвестники, развивающиеся у первобеременных, длятся дольше, так как происходит формирование родовой доминанты. Обычно, после опущения живота, у женщин начинается родовая деятельность спустя 2 недели.

Предвестники родов у повторнородящих могут появиться лишь за несколько дней до родов, поэтому после опущения живота до начала родов может пройти меньше времени (около 1 недели).

Эти цифры очень относительны, так как зависят от многих факторов.

В каких случаях живот не опускается перед родами?

У некоторых женщин не происходит опущение живота перед родами по ряду причин:

Неправильное положение плода (косое или поперечное).

При данной патологии не происходит фиксации головки плода к костям таза, поэтому нет признаков опущения живота. Живот у таких беременных имеет особенную форму: он вытянут по бокам.

Значительное увеличение количества околоплодной жидкости мешает опущению дна матки. Головка ребенка в таких случаях часто не фиксирована к тазовому кольцу. Околоплодные воды при данной патологии не делятся на передние и задние.

Если головка ребенка превышает размеры таза женщины, то не происходит плотной фиксации к костям, в результате чего головка как бы расположена над тазом, что препятствует опущению живота.

Некоторые заболевания плода.

Увеличение головки плода при гидроцефалии также мешает ее плотной фиксации к костям таза.

Неправильное положение головки плода.

Акушеры называют данную категорию патологий «асинклитическое вставление», что означает изменение положения головки плода.

Происходит это при следующих состояниях:

Разгибательные положения головки (лобное, лобнотеменное).

В норме головка ребенка согнута, но при увеличении угла между шеей и подбородком плода возникают разгибательные состояния. Крайней степенью является лицевой вставление, когда ребенок предлежит к костям таза лицом.

Переднетеменной и заднетеменной асинклитизм представляет собой патологию, при которой головка ребенка вставляется при наклоне в одну из сторон (вправо или влево).

Асинклитическое вставление головки создает ряд серьезных осложнений во время родов и нередко является причиной оперативного родоразрешения!

Выводы

Опущение живота перед родами – важный признак готовности организма женщины к родам. Но акушеры придают этому признаку важное значение еще и по другой причине: живот опускается в том случае, если размеры головки плода и тазового кольца сопоставимы.

Таким образом, к данному признаку надо относиться с повышенным вниманием, так как он отражает многие физиологические процессы перед родами: формирование нижнего сегмента матки, фиксацию головки к костям таза, адаптация тазового кольца, правильное положение головки.

На процесс влияют:

строение организма;
ход беременности, какая по счету;
тонус брюшных мышц;
особенности размещения плода.

Виды положения ребенка перед опусканием

Как лежит ребенок в животе перед родами:

головное;
затылочное;
лицевое;
лобное;
ягодичное;
ножное;
поперечное положение.

Признаки и диагностика

Основные признаки:

внешние;
положительные;
не очень приятные.

Процесс опускания

Позывы к испусканию мочи происходят чаще. Стул разжижается, ускоряется перистальтика. Кишечник матери очищается, уступая пространство прохождению малыша.

Отклонения и осложнения

Причины и механизмы опущения плода в малый таз

Старение плаценты. Начиная с 36 недели, количество вырабатываемых плацентой гормонов уменьшается. Снижение уровня прогестерона приводит к усилению сокращения матки, запуску родового акта.
Родовая доминанта. Этим термином называют особое состояние женщины, которое помогает ей расслабиться, довериться инстинктам и пережить роды. За формирование доминанты в головном мозге отвечает симпатическая и парасимпатическая нервные системы. Эклектическая активность в них повышается за 1,5-2 недели до появления ребенка на свет и достигает своего пика в самый ответственный момент.
Зрелость плода. Увеличение темпов роста и уменьшение количества околоплодных вод является стрессом для организма матери. В ответ на это надпочечники начинают выделять больше кортизола — гормона стресса, который в свою очередь стимулирует выработку простагландинов.

Сами роды начинаются в момент, когда в организме беременной накопится достаточное количество простагландинов и окситоцина, а родовые пути становятся мягкими, эластичными под воздействием эстрогена.

Признаки опущения плода

Внешние признаки

Живот смещается в область пупка.
Расстояние между животом и грудью равно ладони.
Изменяется похода — становится «утиной».

Ощущения

Становится легче дышать. Плод больше не сдавливает диафрагму и не мешает наполнению её кислородом.
Перестает донимать изжога, отрыжка. Увеличенная матка не давит на желудок и кишечник.
Боли в спине исчезают, так как снижается нагрузка на позвоночник. Одновременно появляются неприятные ощущения в области таза, усиливается отечность ног.
Учащаются позывы к мочеиспусканию. Может появиться легкое недержание.
Усиливаются запоры.
Появляются выделения белого цвета, без запаха.

Влияние на организм матери

Положительные изменения

Организм матери самоочищается от шлаков, вредных веществ. В этот период улучшается цвет лица, проходят темные круги под глазами и разглаживаются морщины.

Негативные изменения

Время опущения головки плода перед родами

Опасность для малыша представляют расслабленные и нетренированные мышцы брюшины матери. Они не обеспечивают плоду достаточную фиксацию в тазу.

В каких случаях живот не опускается

На опущение плода в преддверии родов влияют несколько факторов:

уровень физической подготовки женщины;
вес плода;
характер предлежания;
какая по счету беременность;
количество плодов.

Если до назначенной даты осталось несколько дней, а положение живота не изменилось, не паникуйте. Возможно, у вас просто слабо развита мускулатура, узкий таз или вторая беременность. Проанализируйте свое общее состояние, наличие сопутствующих симптомов.

Что делать при преждевременном опущении живота

Симптомы преждевременного опущения:

постоянное давление на мочевой пузырь;
частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение инородного тела в верхних отделах влагалища.

Бандаж при беременности снижает нагрузку на ноги, поддерживает плод

Ношение бандажа. Приспособление поддерживает головку ребенка в правильном положении и не допускает дальнейшего продвижения плода по родовым путям. Кроме того, бандаж перераспределяет нагрузку на позвоночник и ускоряет процесс восстановления после родов.
Гимнастика для беременных. Специальные позы способствуют отхождению головки вверх и облегчают дискомфорт. Лежа на спине поднимите вверх таз и задержитесь в этом положении на 5-10 секунд. Затем встаньте на колени и поднимите таз над уровнем грудной клетки. Повторяйте упражнения каждый день по 3-4 подхода.
Остеопатия. Умелый специалист за один сеанс отодвинет головку плода от входа в таз.

Если риски преждевременного начала родов велики, врач может поместить беременную на сохранение в стационар.

При выполнении всех советов ребенок займет правильное положение и появится на свет согласно расписанию. О том, что пора ехать в больницу, вы поймете по отошедшим водам и схваткам, которые будут появляться через одинаковый промежуток времени и усиливаться.

К концу беременности большинство женщин устают от своего большого живота и связанных с этим неудобств. По мере приближения срока вас может охватить чувство нетерпения и тревожного ожидания. Ниже перечислены признаки, указывающие на приближение родов.
Опускание ребенка. В какой-то момент вы можете заметить, что ребенок у вас в животе опустился. Это явление называется опусканием или облегчением . Опускание ребенка у первородящих женщин происходит в период от двух до четырех недель до предполагаемой даты родов, а у женщин, вынашивающих не первого ребенка, опускание может произойти только после начала родов. Изменение положения ребенка приводит к снижению давления на диафрагму, и вам становится легче дышать. Кроме того, ослабляется давление на желудок, в результате чего исчезает изжога. Но теперь ребенок давит на органы таза и особенно на мочевой пузырь.
Боли в пояснице. Это не обычная боль уставших мышц, которую вы ощущали во время беременности. Эти новые ощущения являются результатом не только давления ребенка, но и растяжения крестцово-подвздошного сочленения — по мере того, как ребенок становится тяжелее и опускается ниже.
Частое мочеиспускание и дефекация . Теперь, когда ребенок давит на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию будут возникать чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник, что приводит к своего рода профилактическому очищению; у некоторых женщин даже наблюдаются спазмы и диарея. Если ночью вы почти не спите, а все время бегаете в туалет, попробуйте применить следующее средство. Перед тем, как лечь спать, станьте на четвереньки и сорок раз выполните подъем таза, в результате чего ребенок немного приподнимется и давление на мочевой пузырь ослабнет. Затем, не выпрямляясь и не вставая, сразу же ложитесь на бок и попытайтесь заснуть. Этот прием обеспечит вам лишние час-другой сна, прежде чем придется вставать и идти в туалет.
Судороги и отеки. Спазмы, похожие на менструальные, служат напоминанием того, что ребенок опустился в область таза. Кроме того, голова ребенка сдавливает проходящие через таз нервные волокна и кровеносные сосуды, что может привести к судорогам бедер, а также отекам ног. При частых судорогах следует растянуть сведенную судорогой мышцу. Вместо того чтобы вскакивать и ходить, вытяните ногу на прохладном полу. Если вам приходится много сидеть, подставьте под одну ногу скамеечку и время от времени меняйте положение ног. Периодически следует вставать, потягиваться и немного ходить.
Вспышки активности. В один прекрасный момент на смену привычной усталости и апатии последних недель родов может прийти желание убрать, вымыть и заново украсить весь дом, как будто к вам в гости должна прийти очень важная персона. Это нормальный инстинкт «обустройства гнезда», и подобные занятия помогут рассеять скуку последних недель, которые тянутся бесконечно. Только не переусердствуйте. Приберегите силы для самого важного события. Усталая женщина не готова к началу родов.
Усиление выделений из влагалища. Вы можете заметить более обильные выделения молочно-белого или розоватого цвета. Они отличаются от кровянистых выделений, описанных ниже.
Другой график для опытных матерей
Во время первых вагинальных родов с того момента, как вы почувствуете давление головы ребенка на промежность, до рождения всей головы проходит полчаса или даже больше. Затем еще одно усилие для плеч, и все тело ребенка рождается довольно легко. После вторых или третьих родов от прорезывания головки до рождения ребенка проходит совсем мало времени. Если роженица не лежит на мягкой поверхности, врач или акушерка должны быть очень внимательными, чтобы поймать скользкого младенца.
Все эти признаки свидетельствуют о приближении родов, но не позволяют определить, когда это произойдет. У одних женщин эти признаки присутствуют на протяжении нескольких недель, другие замечают их за несколько дней до начала родов. Некоторые вообще ничего такого не замечают. Время появления и интенсивность этих признаков могут отличаться при каждой новой беременности. Тем не менее ни один из них не дает ответа на вопрос, когда родится ребенок. Однако помимо них имеются другие признаки приближения родов, которые являются более точными индикаторами времени наступления этого события.
Когда звонить врачу
Когда делать этот долгожданный телефонный звонок, зависит от ситуации, но на девятом месяце во время одного из плановых визитов к врачу следует задать ему вопрос: «Когда я должна вас вызвать?» Возможно, в вашем случае необходимо позвонить врачу раньше, чем это делают большинство рожениц. Если это ваш четвертый ребенок, а предыдущие роды были быстрыми, звонить нужно раньше. Совершенно очевидно, что при появлении тревожных признаков (см. далее «Если роды затягиваются») следует немедленно вызывать врача. Если это ваш первый ребенок и первая схватка, и если с вами не происходит ничего необычного, и нет никаких причин для тревог, дайте врачу поспать до утра — даже если вам самой уже не заснуть. Сомнения истолковываются в пользу звонка — вы заплатили за эту привилегию. Вам не нужно извиняться за ложную тревогу.
Очень важно быть внимательной и взять на себя ответственность за собственное здоровье. Позвоните врачу и сообщите, что с вами происходит. Если все нормально и нет никаких тревожных симптомов или проблем, вы должны сказать примерно следующее: «Воды отошли в одиннадцать вечера. Жидкость прозрачная, и движения ребенка нормальные. Я устала и отдохну дома, пока не начнутся и не усилятся схватки. Ничего, если я позвоню вам ночью — если процесс станет стремительным или появятся тревожные признаки? (Врач может напомнить вам, на что следует обратить внимание.) В противном случае, я позвоню в восемь утра, и мы составим новый план, если вы посчитаете это необходимым». Если вы проявите ответственность и выскажете свои предпочтения, врач с большей вероятностью прислушается к вашим пожеланиям и будет принимать решения исходя из ваших интересов, а не из страха перед судебным преследованием.
Прежде чем брать трубку телефона, составьте таблицу схваток (см. далее «Пример таблицы схваток») — врачу понадобится эта информация, чтобы подсказать вам, когда следует ехать в больницу или родильный центр. Время отъезда из дома — это очень важный момент. Если вы сделаете это слишком рано, то лишитесь комфорта знакомой обстановки, что может привести к затягиванию родов. Если тянуть слишком долго, придется нестись во весь дух, что не входит в ваш план родов. Если врач не дал на этот счет особых инструкций, первородящие женщины должны ехать в больницу или родильный центр тогда, когда схватки станут сильными, а интервал между ними сократится до 5 минут (см. раздел «Когда ехать в больницу»). Если эти роды у вас не первые, разумнее выехать из дома чуть раньше. По прибытии на место медсестра или акушерка осмотрят вас, а затем позвонят врачу.
Предродовые схватки . По мере приближения даты родов изменяется характер сокращений Брэкстон-Хикса (подробнее см. далее). Из просто неприятных они могут превратиться в болезненные — особенно в нижней части живота. Кроме того, они могут участиться. Страстное ожидание начала родов может привести к тому, что вы броситесь к телефону, чтобы радостно сообщить врачу: «Началось!» Советуем прежде чем звонить, уяснить различия между предродовыми и родовыми схватками. Многие женщины описывают свои ощущения так: как будто внутри живота у них затягивают ремень, затем отпускают и снова затягивают. Эти сокращения могут то усиливаться, то ослабляться в течение двух недель до начала родов, и в конечном итоге они переходят в настоящие схватки. Используйте предродовые схватки для тренировки приемов релаксации, чтобы выяснить, какие из них приносят облегчение. Возможно, вы обнаружите, что стоит еще потренироваться.
Кровянистые выделения. По мере опускания головы ребенка форма нижней части матки меняется с конусообразной на чашеобразную. Предродовые схватки приводят к расслаблению и утончению шейки матки — этот процесс называется стиранием. Происходит вот что. Представьте себе, что вы проталкиваете мяч для бейсбола или грейпфрут через горловину свитера. Обратите внимание, что по мере продвижения мяча ткань становится тоньше (или стирается). То же самое происходит с шейкой матки. В результате слизистая пробка, закрывавшая шейку матки, размягчается, и женщина замечает выделение смешанной с кровью слизи (см. далее табл. «Краткое описание родов»). Эти кровянистые выделения указывают на то, что ребенок уже двинулся вниз и роды скоро начнутся. Цвет выделений может варьироваться от бледно-розового до красно-коричневого; кровь вытекает из крошечных кровеносных сосудов, которые лопаются при стирании шейки матки. Количество крови тоже может быть разным — от нескольких капель до чайной ложки. Консистенция слизи может быть от тягучей до плотной и клейкой.
У одних женщин вся пробка отходит сразу, а у других она медленно растворяется обычной вагинальной слизью. Иногда она остается на перчатке врача после вагинального осмотра, и вы можете так и не увидеть ее. Обычно после отхода слизистой пробки до родов остается не более трех дней. Однако некоторые женщины держатся еще неделю или даже две.
Разрыв плодного пузыря . Самый верный признак приближающихся родов — это разрыв плодного пузыря. Только у одной из десяти беременных женщин плодный пузырь разрывается до начала родов. У большинства будущих матерей этого не происходит до того момента, пока процесс родов не зайдет достаточно далеко или пока врач не проколет пузырь (ваши действия при разрыве плодного пузыря см. далее «Что делать, если отошли воды»). Если в момент разрыва плодных оболочек роды уже начались, следует ожидать резкого усиления схваток. После того, как смягчающая прослойка воды исчезнет, голова ребенка действует как клин, расширяя шейку матки. Теперь присутствие ребенка действительно ощущается.
Неповрежденные оболочки защищают и мать, и ребенка. Они предотвращают проникновение инфекции к плоду на первой, медленной стадии родов. Кроме того, жидкость ослабляет давление головы ребенка в первые часы сокращения матки и помогает более равномерно распределить давление во время раскрытия шейки матки. Исследования показали, что спонтанный разрыв плодных оболочек при раскрытии от 2 до 4 сантиметров стимулирует и ускоряет процесс родов. Иногда разрыв плодного пузыря происходит во сне — женщина спит и не знает, что роды уже начались, пока внезапно не «начинаются» сильные схватки. В других случаях схватки начинаются только через несколько часов после отхода вод (или не начинаются вообще).
Замечание Марты. Первородящих женщин начало схваток может испугать. Вы никогда в жизни не испытывали подобных ощущений, и, кроме того, роды редко проходят так, как вы репетировали на курсах. Когда я рожала своего первого ребенка, первым признаком приближающихся родов стал отход вод — в три часа утра после посещения туалета. Примерно через десять минут на меня обрушились схватки. Они не были слабыми и постепенно усиливавшимися, как написано в книгах. Схватки быстро перешли в активную стадию родов. Вероятно, все началось раньше — когда я спала. Не имея никакого опыта, я считала эти схватки слабыми и думала, что не выдержу, когда они усилятся, — но этого не случилось. С тех пор я говорю женщинам, которые занимаются у меня на курсах, что если у вас не возникло никаких проблем, а схватки стали такими сильными, что вы с трудом выдерживаете их, это значит, что боль достигла пика. Ваше тело знает свои возможности. Тем женщинам, которые завидуют моим быстрым родам, я говорю: «Обеспечьте мне медленные классические роды!»
Предродовые* и родовые схватки — как их различить
Родовые схватки
Следуют в определенном ритме, становятся все регулярнее, сильнее, продолжительнее и чаще.
Могут ощущаться как сильные менструальные схватки. Иногда сопровождаются болью в пояснице, которая распространяется на низ живота. Возникает ощущение давления внутри живота, распространяясь к бедрам.
Усиливаются при ходьбе.
Не прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение.
Осмотр показывает размягчение и стирание шейки матки; раскрытие постепенно увеличивается.
Обычно сопровождаются выделениями в виде розоватой слизи
Предродовые схватки
Нерегулярные, не становятся сильнее, чаще или продолжительнее.
Могут не вызывать неприятных ощущений или вызывать слабые неприятные ощущения в нижней части живота и в паху. Матка становится похожей на твердый шар.
Не усиливаются или исчезают при ходьбе.
Прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение. Становятся слабее или исчезают, когда вы принимаете ванну или становитесь под душ.
До начала родов может наблюдаться некоторое раскрытие и стирание шейки матки, но осмотры не выявляют существенных изменений.
Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями; иногда бывает лишь коричневатая слизь.
* Мы предпочитаем термины «родовые» и «предродовые» схватки, а не «истинные» и «ложные». Не бывает «ложных» родовых схваток. Предродовые схватки (их называют также сокращениями Брэкстон-Хикса), которые могут продолжаться несколько недель, выполняют полезную работу: тонизируют матку, корректируют положение ребенка, стирают шейку матки, помогают подготовить родовые пути к началу родов.
Если вы не уверены, какие у вас схватки, родовые или предродовые, понаблюдайте за ними в течение часа. В общем случае, если схваток было шесть или больше, продолжительность каждой превышала тридцать секунд (см. «Пример таблицы схваток»), а интенсивность нарастала, велика вероятность того, что роды уже начались.
Тем не менее довольно часто встречаются ситуации, когда женщина на протяжении двух или даже четырех часов чувствует регулярные схватки (с интервалом в пять-десять минут), которые воспринимаются как легкий дискомфорт (тянущее ощущение в паху) и которые затем проходят. Не стоит расстраиваться из-за такого начала родов, которое на поверку оказалось предродовыми схватками. Чем лучше шейка матки подготовится к родам, тем меньше работы выпадет на ее долю во время родов.
Если вас беспокоит прогресс родов или вы волнуетесь за себя и за ребенка, свяжитесь с врачом или акушеркой, чтобы они оценили ситуацию и подтвердили, что все идет нормально.
Язык родов
У каждой профессии есть свой профессиональный жаргон, и акушерство не является исключением. Чтобы помочь вам понять людей, которые будут принимать у вас роды, мы приводим некоторые термины, которые касаются вас и ребенка и с которыми вам, скорее всего, придется столкнуться.
Опускание
Ребенок опускается в область таза.
Раскрытие
Описывает раскрытие шейки матки, которое либо следует за стиранием (см. ниже), либо происходит одновременно с ним. Врач или акушерка измеряют раскрытие в сантиметрах. В самом начале у большинства первородящих женщин раскрытие составляет 1 или 2 сантиметра. «Десять сантиметров раскрытия» означают, что шейка матки раскрылась полностью. С точки зрения акушера-гинеколога, начало раскрытия шейки матки означает начало родов.
Стирание
Шейка матки становится тоньше, превращаясь из толстостенного конуса в тонкостенную чашку, в которую входит предлежащая часть плода (см. ниже). Врач или акушерка в результате осмотра оценивают степень стирания. «Ноль процентов стирания» означает, что шейка матки еще не начала утончаться. «Пятьдесят процентов стирания» означает, что процесс завершился наполовину. «Сто процентов стирания» означает, что шейка матки полностью стерлась.
Вхождение
Предлежащая часть плода находится на уровне 0 (см. ниже). Фраза «Голова ребенка вошла» означает, что она опустилась в апертуру таза.
Плавание
Предлежащая часть плода находится над апертурой таза или на уровне — 4 (см. ниже) и может без труда подняться вверх.
Общее число беременностей
Этот термин вместе с термином «количество родов» (см. ниже) встретится вам в медицинской карте. Запись G1/P0 означает, что эта беременность у вас первая. Запись G111/P0 указывает на то, что у беременной женщины было два выкидыша. Очень часто для женщин, рожающих в первый раз, используют термин «первородящая».
Положение
Положение ребенка в матке — либо продольное (вертикально по отношению к тазу, что считается нормальным и наиболее распространенным), либо поперечное (горизонтально по отношению к тазу, что встречается редко и является одним из показаний к кесареву сечению).
Количество родов
Сколько раз женщина рожала.
Позиция
Описывает положение головы ребенка в тазу матери. Если затылок ребенка обращен к лобковой кости, говорят о передней позиции. Если же затылок ребенка обращен к крестцу, то речь идет о задней позиции.
Предлежащая часть
Ребенок частично повернут к шейке матки. В 96 процентах случаев ребенок повернут головой вниз, то есть находится в «затылочном», или вертикальном предлежании. В 3–4 процентах случаев ребенок находится в «ягодичном» предлежании (ягодицами или ножками вниз). Очень редко ребенок изогнулся или сложился пополам таким образом, что первыми опускаются плечи, или голова откинута назад — так называемое лицевое предлежание.
Стадия родов
Различают три стадии родов. Первая стадия, или раскрытие шейки матки, начинается тогда, когда схватки становятся регулярными, а заканчивается с полным раскрытием шейки матки. Вторая стадия связана с прохождением ребенка по родовым путям; она начинается после полного раскрытия шейки матки, а заканчивается рождением ребенка. Эта стадия и есть настоящие роды. Третья стадия — это изгнание плаценты.
Уровень
Насколько глубоко предлежащая часть плода опустилась в таз роженицы. Уровень 0 соответствует середине таза, где врач прощупывает выступы тазовых костей. Каждый сантиметр вверх или вниз от этого положения представляет собой определенный уровень. Уровень 0 означает, что самая широкая часть головы ребенка вошла в апертуру таза. Если вам говорят, что ребенок находится на уровне +4, это значит, что вся его голова прошла через таз и вы можете ее видеть.

Когда происходит опущение головки плода, будущая мама должна начать подготовку к родам. Но как почувствовать, что плод изменил свое положение внутри матки? На последних сроках беременности ребенок занимает в утробе своей матери положение, которое гинекологи называют «становлением».

Поговорим об этом подробней…

Опущение головки плода – что нужно знать?

Если вы беременны своим первым ребенком, то головка плода опускается в таз примерно за несколько недель до начала родов.

Видео: Подготовка к родам

Во время повторных родов опущение головки плода может происходить перед самими родами – в некоторых случаях за сутки до этого. У некоторых женщин живот совсем не опускается, но их насчитывается всего 5%.

При «становлении» ребенка в утробе матери, его подбородок плотно прижат к его груди – он будто находиться на самом «старте» перед родами.

Как вы можете определить, что произошло опущение головки? Первый признак становления – это облегчение дыхания будущей мамы. Вы должны почувствовать, что по мере роста вашего малыша внутри вас стало гораздо легче дышать. И это понятно, поскольку ребенок «оккупоривает» свободное пространство внутри утробы, и ваши легкие не имею возможности в полной мере разворачиваться.

Когда же головка плода начинает смещаться вниз живота, вследствие чего освобождается место для легких, после чего вы сможете дышать полной грудью! Но в этот период вам будет гораздо сложнее передвигаться и сидеть на одном месте, иногда вы даже можете почувствовать, будто бы ребенок сейчас вывалиться из вас. Не переживайте по этому поводу, вам только это кажется!

Многие беременные замечают, что во время опущения головки плода они начали гораздо чаще посещать туалет. Это еще один признак опущения головки плода – в этот период ребенок усиленно давит на органы малого таза. Вы должны помнить о том, что ваши ощущения во время беременности чисто субъективные.

Поэтому, чтобы определиться с тем, действительно ли происходит опущение, вы должны посетить своего лечащего врача.

Только специалист может утверждать, что плод опустился. Если вы попытаетесь произвести измерения уровня высоты дна матки, то можете не рассчитывать, что получите точный результат. Так как на последних сроках беременным очень сложно это сделать, кроме того, ваш живот может и не изменить свою форму.

Что нужно делать при опущении головки плода?

Если вы точно уверены в том, головка действительно опустилась – можете готовиться к родам! Опущение наряду с ложными схватками и отхождением слизистой пробки – это первые предвестники родов. Не перегружайте себя сложной работой и сильно не волнуйтесь.

Видео: за час до схваток

Старайтесь больше отдыхать, гуляйте на свежем воздухе, наслаждайтесь покоем и тишиной, ведь после появления ребенка на свет у вас не будет на это времени.

Но что делать, если рожать вам еще не скоро, а вы почувствовали, как опустилась головка плода? Не волнуйтесь по этому поводу, может быть, вам показалось, но вы все же должны пройти обследования у своего гинеколога.

И чем скорее вы это сделаете, тем будет лучше, если гинеколог диагностирует опущение головки, то вам нужно будет лечь в больницу, чтобы предупредить преждевременные роды.

Важно при этом сохранять спокойствие, так как волнение матери передается и ребенку.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Преждевременное опускание головки

В норме головка малыша опускается в самом конце беременности, не раньше, чем за 4 недели до родов, однако в некоторых случаях это происходит скорее. Существуют различные причины преждевременного опускания головки ребенка, например, чрезмерные тренировки, а также многоплодная беременность. Основной причиной, тем не менее, является опущение внутренних органов у роженицы, в частности, это касается матки.

Раннее опускание головки приводит к её передавливанию, из-за чего родиться ребенок может со сплющенным лбом или скошенным на одну сторону затылком. Степень и вид деформации зависят от формы таза матери.

Указывать на преждевременное опускание головки могут следующие симптомы:

чувство тяжести в области мочевого пузыря;
частые позывы к мочеиспусканию при отсутствии других отклонений;
ощущение головки ребенка в верхних отделах влагалища.

Важно! Во всех случаях для начала нужно обратиться к гинекологу, чтобы он подтвердил неправильное положение головки ребенка.

Методы решения проблемы

Улучшить ситуацию можно различными способами, самые эффективные из которых следующие:

бандаж. Это полезное приспособление, которое позволяет поддерживать головку в правильном положении, не допускает её низкого опускания. Кроме того, ношение бандажа помогает более комфортному распределению нагрузки — не на мышцы живота, а на позвоночник, что способствует более быстрому восстановлению после родов;
специальные позы. Облегчить ситуацию можно с помощью специальных поз, в которых следует проводить некоторое время каждый день. Первый вариант — приподнять таз, лежа на спине (можно положить под спину маленькую подушку). Второй вариант — наоборот, опуститься на колени и поднять таз таким образом, чтобы он был выше грудной клетки. В обоих случаях головка будет отходить кверху под собственным весом;
остеопатия. Если о проблеме стало известно заранее, можно обратиться к опытному остеопату, который отодвинет головку малыша от входа в таз — подобные манипуляции может делать только специалист и, конечно, не на последних неделях беременности.

Когда голова ребенка опускается в таз. Что вы чувствуете? Через сколько рожать, если опустился живот

Уже с девятого месяца организм перестраивается из состояния «сохраняющего беременность» в состояние подготовки к родам Последний месяц беременности дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Все эти ощущения называются «предвестниками» родов. Они могут появиться за 2-4 недели перед родами, а могут и за несколько часов до них. Некоторые женщины могут не испытывать никакого дискомфорта, но это не значит, что их тело не готовится к рождению ребенка, так как данные ощущения индивидуальны для каждой женщины.

Причины и механизмы подготовки организма к родам

1. Старение плаценты

Большая роль в развитии родовой деятельности принадлежит гормонам плаценты. С 36 недели беременности плацента начинает изменять количество вырабатываемых гормонов: происходит повышение уровня эстрогенов и снижение содержания прогестерона. Так как на протяжении беременности прогестерон тормозил сократительную активность матки, то снижение его уровня в крови, будущей мамы приводит к усилению сокращений матки.
Эстрогены активируют синтез сократительных белков матки, за счет увеличивается чувствительность клеток мышцы матки к раздражению. Таким образом, не вызывая сокращений мышцы матки, эстрогены как бы повышают её чувствительность к веществам, вызывающим сокращение. Повышение уровня эстрогенов, ведет к увеличению содержания простагландинов в матке. Они стимулируют секрецию окситоцина в гипофизе у матери и плода, вызывают разрушение прогестерона, а также непосредственно запускают родовой акт, вызывая сокращение мышцы матки.

2. Родовая доминанта

3. Зрелость плода

Кроме того, в связи с большими темпами роста плода и уменьшением околоплодных вод матка схватывает его все плотнее. В ответ на стресс надпочечники плода начинают выделять большое количество кортизола — гормона стресса. Кортизол плода также способствует выработке простагландинов в организме матери. Есть данные о том, что после созревания гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы плода при доношенной беременности, они надпочечники начинают вырабатывать кортизол, который стимулирует выработку простогландинов, а не стресс запускает этот процесс.
Родовая деятельность начнется, как только в организме беременной накопится необходимое количество простагландинов и окситоцина. А пока эстрогены сделают более эластичными и податливыми ткани родовых путей: шейки матки, влагалища и промежности.

Анатомия готовности к родам

К концу беременности головка плода опускается к входу в малый таз и плотно прижимается к костному кольцу таза, так плод готовится к рождению. Он занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. Положение, которое ребенок занимает в 35-36 недель, больше не меняется. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям во время родов.
В случае тазового положения плода опускания предлежащей части (преимущественно это ягодицы плода) не происходит, так как из-за большого размера и мягкости попка ребенка не может вставиться в костное кольцо материнского таза.

К концу беременности в организме женщины вырабатывается гормон-релаксин, который расслабляет все связки и мышцы, готовя их к родам. Нижний сегмент матки перед родами становится мягче и растягивается. При первой беременности это происходит за несколько недель до родов, а при последующих — непосредственно перед родами.

«Созревание» шейки матки
Шейка матки (мышечное образование с циркулярно-расположенными мышечными волокнами) под действием эстрогенов и простагландинов, перед родами укорачивается, размягчается, занимает среднее положение по оси родового канала. Этот процесс называется «созреванием» шейки матки и является первым .

Этот предвестник родов заметен скорее врачу-акушеру при осмотре, чем самой женщине. Зрелость шейки матки — важный критерий готовности организма к родам. Созревая в дородовом периоде, шейка матки приоткрывается, что облегчает ее дальнейшее раскрытие уже в процессе родов… У здоровой женщины с хорошим гормональным фоном шейка матки к сроку родов зрелая, а значит, готовая к началу родов. Если у женщины по каким-либо причинам снижено образование простагландинов, то шейка к моменту родов недостаточной степени зрелости и может понадобиться ее медикаментозная подготовка (введение искусственных простагландинов). Признаки зрелости шейки матки появляются при доношенной беременности, начиная с 38 недель.

Истинные предвестники родов

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые для будущей мамы проявления тех изменений в её организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. появляются:

«Опущение» живота
Примерно за 2-3 недели до родов, женщина ощущает, что живот опустился. Это связано с тем, что головка плода плотно прижимается ко входу в малый таз. При этом высота дна матки, еженедельно увеличивающаяся на 1 см и 37 неделя составляющая около 37-40 см (если малыш в матке один), уменьшается за несколько часов на 2-3 см. У повторнородящих женщин это редко случается до начала родов. Будущая мама отмечает, что изменяется форма живота — он становится пологим, покатым сверху. Между грудью и животом теперь легко умещается ладонь. В результате перемещения ребенка снимается давление с диафрагмы (перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной) и желудка, становится легче дышать, исчезает одышка за счет того, что для легких стало больше места, проходит изжога, так как опустившееся дно матки уже так сильно не давит на желудок. Но могут появиться болезненные ощущения внизу живота и в ногах, потому что теперь малыш давит на мышцы, связки и нервные окончания.

Частые мочеиспускания
После смещения головки плода и того, как она прижалась ко входу в малый таз матка с еще большей силой начинает давить на мочевой пузырь. К этому добавляется еще и физиологическое увеличение выделения мочи для сгущения крови перед родами, и туалет в последние дни беременности должен постоянно быть в зоне прямой досягаемости.

Послабление «стула»
Гормоны родов воздействуют на кишечник женщины, приводя к снижению тонуса его стенки, и вызывают послабление «стула». У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Появляется ощущение давления в прямой кишке и области таза (могут быть ложные позывы к акту дефекации).

Уменьшение массы тела
До начала родов часть женщин теряет в весе от 1 до 2 кг, в основном за счет освобождения организма от лишней жидкости в виде мочи. Дополнительный объем жидкости, который ранее использовался для производства амниотической жидкости и увеличения объемов крови, циркулирующей в организме матери и ребенка, больше не нужен — лишняя вода выводится из организма. Полезность этого предвестника заключается в том, что в результате уменьшения жидкой части крови, кровь сгущается, свертываемость ее увеличивается, что способствует уменьшению кровопотери в родах.

Отхождение слизистой пробки
По мере созревания шейки матки, её канал начинает приоткрываться. На протяжении беременности густая шеечная слизь в виде пробки предотвращала доступ в матку вредным микроорганизмам, а к моменту родов она разжижается. Разжижению слизи способствуют эстрогены, уровень которых к родам повышается. Всё это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой, или окрашенной кровью слизи. Чаще слизистая пробка выделяется постепенно, частями, оставляя буроватые следы на нижнем белье в течение 1-3 дней. Гораздо реже она отходит целиком одномоментно, тогда это светлые или темно-коричневые выделения количеством около 1-2 столовых ложек. Отхождение слизистой пробки – не менее значимый критерий готовности организма к родам, обычно это происходит за 1-3 дня до родов (редко за 5 дней). У каждой женщины возникает вопрос, а не околоплодные ли это воды? Ведь и те, и другие выделения жидкие, и при первом наблюдении вроде бы похожи.
Воды, в отличие от слизистой пробки, прозрачные, теплые и постоянно подтекают, но могут быть, желтоватые и зеленоватые. Для того, чтобы определиться, можно использовать простое покашливание. При покашливании воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится. Также можно положить прокладку, которая при отхождении вод через некоторое время полностью промокнет.

Предвестники – ощущения

Изменение аппетита
Перед самыми родами может изменяться аппетит. Чаще он уменьшается. Это связано с влиянием изменившегося гормонального фона на мышечную оболочку желудочно-кишечного тракта и его ферментную активность. Организм готовиться тратить энергию на роды, а не на переваривание пищи.
Пищу желательно принимать 5-6 раз в день, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2-3 часа до сна. Мясные и рыбные блюда следует употреблять в первой половине дня, молочные — во второй. Следует отказаться от мясных и рыбных бульонов, заменив их овощными и молочными супами, наваристые бульоны требуют высокой активности ферментов кишечника.пояснить почему.

«Тренировочные» схватки
«Тренировочные схватки преимущественно появляются за 2-3 недели до родов. Их также называют «ложными» схватками, или сокращениями Брекстона-Хигса. о. Цель предвестниковых схваток состоит в подготовке мышцы матки и родовых путей, а конкретно, в способствовании созреванию шейки матки. Для того, чтобы мышца с успехом выполнила марафон в родах, ей необходимы тренировки во время беременности. Именно благодаря этим тренировкам, беременная женщина в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь живот становится твёрже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице.
Предвестниковые схватки нерегулярны, начинаются задолго до родов, приходят 4-6 раз в день, но не более 2 часов подряд, длятся несколько секунд, редко — до минуты, их интенсивность с течением времени ослабевает или не изменяется, прекращаются при изменении положения тела и после массажа, теплой ванны.
Истинные схватки регулярны, начинаются с началом родов, их частота и интенсивность нарастает с течением времени.
Если эти ощущения не очень приятны и утомляют, можно полежать на боку и подождать, пока они пройдут.

Изменение активности плода
После опущения головки, ребенок плотно прижмется головкой к костному ободку малого таза, в результате чего он не может поворачиваться, а может двигать только ручками и ножками и его двигательная активность снижается. Движения плода становятся больше похожи на покачивания, он может то немного затихать, то двигаться активнее. Фиксация головы предотвращает возможный переворот малыша и облегчает начало процесса родов.

Нарушения сна
В это время трудно найти удобную позу для сна, приходится часто вставать в туалет, «тренировочные» схватки ночью гораздо чаще тревожат вас, кроме того, могут беспокоить судороги в мышцах ног во время сна. Все это приводит к беспокойному, прерывистому сну.
Проявление предвестников родов очень индивидуально и необязательно. Они могут появляться в течение последних двух – трех недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к приготовлениям своего организма, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой. Если Вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу, он оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.

Затянувшиеся предвестники

Иногда период предвестников родов затягивается. Тогда нормальный период предвестников переходит в патологический подготовительный (прелиминарный) период. Если нормальные предродовые сокращения матки безболезненны, чаще возникают ночью и приводят к созреванию шейки матки, то патологический прелиминарный период характеризуется болезненными предродовыми сокращениями, возникающими не только ночью, но и днем, носящими нерегулярный характер и долгое время не переходящими в родовую деятельность. Накапливается усталость и психологическое напряжение.. Длительность патологического прелиминарного периода может составлять до 240 часов, лишая женщину сна и покоя. При выражено болезненных прелеминарных болях, которые лишают женщину покоя и сна, лучше обратиться к врачу роддома через 6-7 часов, так как это очень утомляет роженицу и мешает развитию нормальной родовой деятельности.
Сущность патологического прелиминарного периода заключается в повышенном тонусе матки, при этом не происходит никаких изменений в шейке матки. Предлежащая часть плода не прижимается ко входу малого таза, из-за постоянного повышенного тонуса матки плод терпит кислородное голодание.
Патологический прелиминарный период нередко сопровождается выраженными нарушениями самочувствия (потливость, нарушение сна, боли в области крестца и поясницы, сердцебиение, одышка, нарушение функции кишечника, повышенное и болезненное шевеление плода).
В этом случае необходимо обратиться к врачу, иногда достаточно нескольких часов полноценного медикаментозного сна, чтобы восстановить силы для нормальной родовой деятельности. При отсутствии лечения патологический прелиминарный период часто переходит в первичную слабость родовой деятельности; нередко возникает гипоксия плода (недостаток кислорода), что негативно сказывается на его состоянии.

О приближающихся родах будущая мама может узнать примерно за неделю или за две, если будет прислушиваться к своему организму, который активно готовится к кульминации беременности. Результаты этой подготовки проявляются так называемыми предвестниками родов. Правда, никогда нельзя сказать точно, через сколько дней или часов после появления того или иного признака начнутся роды.

Живот «опускается»

Приблизительно за 2 — 3 недели до родов женщина, которая рожает впервые, может заметить, что живот сместился вниз. У повторно рожающей женщины живот опускается обычно непосредственно накануне родов. Причем, как правило, опускание живота очень заметно: если раньше он начинался прямо под грудью, то теперь между ней и началом живота можно поместить ладошку. Многие отмечают опускание и визуально. У большинства женщин выпячивается пупок. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода (обычно это головка) во вход малого таза, а также растяжения нижнего сегмента матки и отклонения дна матки (верхней ее части) кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Так ребенок находит удобное положение для вхождения в малый таз и устраивается в нем. Головка малыша устанавливается приблизительно в середине малого таза будущей мамы. Во второй и последующих беременностях головка изначально располагается низко, поэтому ощутимого опущения не происходит. В ряде случаев (и это в пределах нормы) малыш может «блуждать» или находиться относительно высоко в тазе до самого момента родов, и «опущения» живота не происходит вовсе.

Облегчается дыхание

Сразу после того, как ребенок начинает глубже опускаться в область таза и уменьшается давление на грудную клетку, диафрагму и внутренние органы, мама испытывает облегчение: становится гораздо легче дышать. Чаще всего проходит изжога, поскольку увеличивается пространство для желудка и не происходит обратного заброса содержимого из желудка в пищевод. Однако при этом увеличивается давление на низ живота и становится немного труднее сидеть и ходить. Также возможно, что после смещения плода вниз, будущая мама будет испытывать трудности со сном, так как в это время трудно найти удобную позу. Кроме того, возможно онемение ног, что обусловлено опусканием головки ребенка, которая может пережимать нервные окончания — онемение может проходить в положении лежа на боку.

Учащаются мочеиспускание и дефекация

Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Под воздействием на кишечник женщины вырабатывающихся в ее организме к концу беременности биологически активных веществ происходит некоторое разжижение стула и ускорение перистальтики, что приводит к поносу и легким спазмам в животе. Это состояние сравнимо с «медвежьей болезнью», хорошо известной многим студентам и возникающей перед экзаменом. Считается, что появление частого мягкого стула неслучайно: это приводит к очищению кишечника матери, и при этом освобождается место в малом тазу для облегчения прохождения ребенка. Иногда этот процесс бывает настолько выраженным, что вызывает нешуточную панику, поскольку женщины принимают его за пищевое отравление. Так, если существенных поводов для нарушения пищеварения не было, то можно уверенно воспринимать такое расстройство как предвестник родов.

Боли в области поясницы

После опущения ребенка женщина может испытывать некомфортные ощущения и боли в области поясницы, сопровождающиеся чувством усталости и тяжести. Эти ощущения могут быть похожи на боли перед месячными. При этом трудно удобно устроиться в какой-либо определенной позе на какой-то промежуток времени. Для того чтобы устранить дискомфорт во время сна, можно пользоваться несколькими небольшими подушками, подкладывая их под поясницу, под колено.

Малыш реже «толкается»

Большинство женщин отмечают перед родами некоторое снижение двигательной активности ребенка, связанное с тем, что к концу беременности плоду при массе тела около 3 кг уже достаточно тесно в полости матки. При этом движения малыша могут вызывать даже небольшой дискомфорт и быть болезненными для мамы.

Снижается аппетит, и падает вес

Чаще всего перед самыми родами аппетит несколько уменьшается. Даже если всю беременность хотелось есть, то за несколько недель до родов женщины едят мало. При регулярном взвешивании будущая мама может заметить некоторое понижение веса тела перед родами (примерно на 1 -2 кг), зависящее от усиления выведения воды из организма. Так организм естественным образом готовится к родам: тело должно быть гибким и пластичным.

«То смех, то слезы»

Любопытные изменения происходят и в психике женщины. У будущей мамы нарастает своеобразная«заторможенность» и «успокоенность». Это объясняется тем, что в коре головного мозга преобладают процессы торможения, и женщина становится несколько рассеянной, забывчивой, меньше тревожится. Все это имеет свою природную обоснованность. Подобные изменения необходимы для того, чтобы посторонние мысли и эмоции не помешали концентрации на рождении ребенка и формированию так называемой «родовой доминанты».

Частая смена настроения, характерная для всего периода беременности, особенно ярко проявляется перед родами. Это связано с процессами, происходящими в этот период в центральной нервной и эндокринной системах беременной. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться периодами бурной деятельности.

У некоторых женщин незадолго до родов отмечается стремление к «гнездованию»: они все убирают, моют, чистят, стирают. Кроме того, под термином «гнездование» подразумевают такое поведение беременной женщины, когда ближе к родам она становится замкнутой, избегает посторонних взглядов и буквально хочет спрятаться от всего мира в каком-нибудь уютном теплом уголке дома. Это также происходит неосознанно, инстинктивно.

«Пробные» схватки

Это так называемые «репетиционные» схватки, их называют еще схватками Брэкстона-Хигса. Такие схватки готовят мышцы матки к предстоящей работе, а также способствуют постепенному размягчению и сглаживанию шейки матки. Ощущаются такие тренировочные схватки как напряжение живота: его как будто «сводит», может возникнуть потребность немного наклониться.

На ощупь живот становится более твердым, чем обычно («каменеет», «встает колом»), при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или в пояснице. Конечно, подготовительные схватки не такие болезненные и регулярные как во время родов и, как правило, не доставляют будущей маме существенного дискомфорта. Появляются они обычно после 30-й недели беременности. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Очень часто их принимают за начало родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм и интервалы между схватками не сокращаются, то это еще не начало родов. Этот период врачи называют прелиминарным (подготовительным). Возможно как нормальное, так и патологическое протекание этого периода. Предродовые схватки могут быть достаточно длительными (более суток) и болезненными, что приводит к утомлению женщины и препятствует развитию нормальной родовой деятельности. В этом случае необходима консультация врача и проведение соответствующего лечения.

Как уже говорилось, подготовительные схватки не сопровождаются болезненными ощущениями или болезненность их незначительна, но уже при подготовительных схватках можно практиковать навыки правильного дыхания и расслабления.

У некоторых беременных таких «ложных» схваток не бывает вообще — это очень индивидуально.

Появление выделений и отхождение слизистой пробки

Приблизительно за неделю до родов увеличивается количество выделений из влагалища,ткани влагалищаразрыхляются размягчаются, может увеличиться количество молозива, вытекающего из груди.

По мере того, как сглаживается и истончается шейка матки, может отойти так называемая слизистая пробка, сохраняющая родовой канал закрытым во время беременности. Слизистая пробка — это выделение из влагалища шеечной слизи, которая может быть бесцветной, желтоватой или розоватой. Она может выглядеть очень по-разному: плотный сгусток слизи, прозрачный или с кровянистыми прожилками или очень объемные жидкие слизистые выделения, а иногда это отдельные мелкие плотные слизистые кусочки.

Потеря слизистой пробки — признак наступления родов. Однако отхождение слизистой пробки — это еще не повод ехать в родильный дом, так как она может отойти за 2 недели до начала родов, а может и за 3-4 дня, и даже в разгар начавшихся схваток. А вот если отходят воды или появляются кровяные выделения из половых путей, то необходимо срочно ехать в роддом, поскольку это может привести к серьезным осложнениям и требует медицинского обследования и наблюдения.

Чтобы отличить пробку от вод, необходимо использовать белую тканую прокладку (пеленку), предварительно проутюжив ее. Следует понаблюдать за выделениями: если они очень обильные (одной прокладки не хватает или же если выделения продолжаются в течение получаса), нужно думать, что это воды, и отправляться в стационар. Слизистая же пробка выделяется одномоментно, и в этом случае выделения прекратятся в течение 30 минут.

Проявления предвестников перед родами очень индивидуально для каждой будущей мамы. Иногда их может не быть вообще, а в некоторых случаях появляются 2-3 признака, поэтому если у вас нет предвестников, волноваться не стоит. А если предвестники родов все же появились, необходимо особенно строго соблюдать общие гигиенические правила и подготовить все необходимое для поступления в роддом, ведь роды могут начаться в любой момент.

Опускание плода

Частое мочеиспускание

Геморрой

Предвестники родов (признаки начала родов)

Изменение тела

Носить живот уже совсем трудно . Если малыш к 35 неделе беременности занял неправильное положение в матке, то вероятность того, что он перевернется самостоятельно, небольшая . Места в матке так мало, что ребенку тяжело перевернутся. Если ребенок лежим нетипично, мама должна продолжать выполнять специальные упражнения для того, чтобы помочь ребенку перевернуться. К 40 неделе беременности несмотря на хороший аппетит женщина теряет в весе — таким образом ее организм «сбрасывает балласт» для облегчения родов.

Опускание плода

Опускание плода — это прохождение ребенка в тазовую область . Плод опускается глубже в таз женщины, и это явление может сопровождаться ощущениями, будто по ногам бежит электрический ток . Так реагируют нервные стволы на этот этап подготовки женского тела к родам. Если это ваша первая беременность, то опускание может произойти непосредственно перед родами. Живот после этого будет располагаться ниже и больше выдаваться вперед. С опусканием плода в организме произойдет ряд изменений . Вы опять сможете легко дышать! И у вас уменьшатся проявления изжоги.

Частое мочеиспускание

Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми , так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Вспомнили первые месяцы, когда вы также часто посещали дамскую комнату?!

Геморрой

Геморрой, или варикозное расширение вен заднего прохода, нередко беспокоит будущих мам , особенно часто геморрой возникает на поздних сроках беременности. В этом нет ничего удивительного — матка растет и давит на кишечник, внутрибрюшное давление увеличивается, в результате появляются запоры и застой крови в венах кишечника, как следствие — вены в области заднего прохода расширяются . Основные симптомы геморроя — это раздражение кожи, зуд, жжение и узлы (шишки) сине-багрового цвета в области заднего прохода, кровяные выделения из прямой кишки после дефекации. Независимо от того, выражены симптомы геморроя или нет, — главное вовремя обратиться к врачу . Даже если варикозное расширение вен в области заднего прохода вызывает сильную боль, бояться осмотра не надо: обычно в такой ситуации обследование проводится с помощью специальных анестезирующих препаратов и становится практически безболезненным. После осмотра врач обязательно назначит подходящее лечение — таблетки, которые можно принимать во время беременности и (или) наружные средства: ванночки, мази, свечи. И если геморрой лечить правильно, то уже через неделю практически все его признаки исчезают.

Предвестники родов

Так уж устроено, что в течение беременности женщина все время чего-то ждет . Сначала — самого факта зачатия. Потом — когда же наконец перестанет тошнить по утрам и начнет расти животик. А в последние недели перед приближающейся датой родов почти ежедневно возникают все новые и новые ощущения, каждое из которых заставляет волноваться: не пропустить бы главного! Разумеется, никому не хочется оказаться в самый ответственный момент где-нибудь далеко от родильного дома, поэтому, чем ближе ПДР, тем все более внимательно будущая мама прислушивается к своим ощущениям .

Однако следует знать, что предвестники родов (признаки начала родов ), как и некоторые признаки беременности, очень и очень индивидуальны , и далеко не у всех они ярко выражены. Например, женщина может заметить, что живот сместился вниз. Подобное «опущение» живота происходит за счет вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди. У первородящих это наблюдается за 2-4 недели до родов, а вот у повторнородящих — буквально накануне родов . Однако иногда животик бывает небольшим, мышцы брюшного пресса — тренированными и мало подверженными растяжению. В этом случае живот, конечно, тоже опускается, но этого не видят ни окружающие, ни мамочка.

Двигательная активность плода изменяется. Малыш может то немного затихать , то очень активно шевелиться , словно выбирая ритм и самый подходящий момент для своего рождения. Впрочем, среди малюток бывают и «живчики», и «лентяйчики», так что этот показатель тоже довольно субъективный.

Неожиданная смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Появляется инстинкт «гнездования» . Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, делает перестановку и даже затевает ремонт. Правда, у многих это происходит не за неделю-другую до родов, а намного раньше, начиная приблизительно со II триместра. Да и эмоциональная лабильность, как известно, становится свойственной будущим мамам порой буквально через несколько дней после зачатия.

После 30-й недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до ПДР. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они, как правило, вовсе не означают начала родового процесса. Согласитесь, от 30-й до 40-й недели — срок немаленький.

Однако существуют целых три основных признака начала родов , явственно сообщающих: малыш вот-вот появится на свет, до его рождения остались считанные часы. Начинаются схватки — регулярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и (или) в пояснице. С этого момента женщину называют роженицей. Схватки способствуют расширению и раскрытию шейки матки для прохождения ребенка через родовые пути. Многие роженицы периодически чувствуют схватки в течение нескольких последних месяцев беременности. Разница между родовыми схватками и схватками беременных заключается в их интенсивности и частоте (родовые схватки более интенсивны и учащены). Родовые схватки постепенно становятся более частыми, сильными, продолжительными, болезненными. В отличие от ложных они со временем не затухают, а напротив, усиливаются. Если только у будущей мамы не супернизкий болевой порог, эти ощущения она ни с чем не спутает. Организм дает сигнал: вот оно, началось!

В течение всей беременности шейка матки «заткнута» плотным сгустком слизи, который помогает защитить плод в период вынашивания, прочно закрывая канал шейки матки. При изменении и расширении шейки матки происходит отторжение части слизистой пробки . Степень выявления пробки зависит от скорости маточных изменений, т.е. близости родов. Иногда женщина замечает только обильные выделения или же обнаруживает всю «пробку» целиком во время очередного посещения туалета (выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью слабо-розовой слизи). Скоро ли следует ожидать родов? Через пару недель, дней, а может, и часов. Интенсивность родовой деятельности у каждой роженицы индивидуальна, однако выход на «финишную прямую» несомненно произошел.

Отхождение вод иногда случается и до начала ритмичных сокращений матки. Чаще раннее излитие вод происходит у повторнородящих. У некоторых, впрочем, излития так и не происходит, и тогда требуется прокол плодного пузыря.

У каждой женщины самое великое событие в жизни происходит по-своему. Все перечисленные признаки начала родов , даже три основных, являются лишь ориентировочными. Роды начнутся только тогда, когда ваш малыш захочет появиться на свет. Хотите вы этого или нет, но он диктует вам свои правила. Вам остается только терпеливо подчиняться и по мере сил помогать маленькому человечку встретиться с вами — его мамой.

Подготовительный период

Начало родов

Собственно роды

В течение родов различают три периода

К этому же времени раскрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

В этом году мне удалось оказать помощь в двух родах (в обоих случаях мы избежали кесарева), используя технику, описанную более ста лет назад доктором Вальхером*.

Первая мама в третий раз рожала дома, перед этим перенеся четыре кесаревых сечения. Первые роды она провела, лёжа на кровати, ребёнок не опустился в таз, и на раскрытии 3 см ей сделали операцию. За ней последовали три следующих. Хммм. Так мне посчастливилось помогать ей в её первых домашних родах, в которых был рождён её пятый ребёнок. Малыш опять долго не опускался — он начинал двигаться из заднего вида, но с помощью смены позиций нам удалось помочь ему продвинуться. Во вторых домашних родах детка появилась на свет опять после долгой латентной фазы, но до того, как подъехала акушерка.

Я опять оказалась с этой матерью, когда она рожала 7 ребёнка. После многих часов и нескольких приёмов мы поняли, что этот малыш, возможно, должен будет родиться с помощью кесарева. Я попросила у женщины разрешения на влагалищный осмотр. Так много пережив в этих родах, она раскрылась всего на 2 см. Неудивительно – я едва-едва могла почувствовать голову, если это вообще была голова. Так мало можно было почувствовать, что я не могла понять, дотрагивалась ли я до затылка, брови или руки ребёнка, приблизившейся к плоскости входа в таз. Хм. И ни одна из этих предполагаемых частей тела не попадала в полость малого таза! Внешний осмотр показал, что голова расположена над входом в таз. (Изнутри форма была похожа на прямоугольник!) Ребёнок был готов попасть в родовой канал, но почему-то не мог сделать этого, несмотря на сильные схватки. Угол наклонения таза был меньшим, чем обычно, и это влияло на угол, под которым малыш должен был туда войти.

Я сказала: «Ты отлично работаешь; ты хорошо расслабляешься; ты инстинктивно двигаешься. Но голова ребёнка находится над лобковой костью, и ей нужно помочь продвинуться дальше. У тебя сильные схватки, потому что матка старается направить ребёнка к выходу. Мы можем выполнить один приём… он довольно неудобный, но часто действует за три схватки. Он поможет голове опуститься в таз, а когда это произойдёт, раскрытие пойдёт быстрее, и детка родится».

Положение Вальхера, известное также под названием поворота вертела бедра, помогает максимально увеличить прямой размер плоскости входа в малый таз. (См. иллюстрацию 1.)

Возможно, при этом происходит уплощение крестца, и мыс отступает назад, но я не знакома с исследованиями, которые бы это подтверждали. Мама может лежать на высокой кровати на спине, полностью свесив ноги с кровати, или же нужно поместить твёрдый свёрток под её вертела (выступы в верхней части бедра). Вертела находятся прямо под тазобедренным суставом, то есть на верхушке бедренной кости (не крестца!) прямо под началом ягодичной складки. Обычный диаметр используемых для этой цели свёрнутого одеяла или сплющенной кучи подушек – 12-15 дюймов (30-38 см). Когда женщина лежит с такой подставкой под вертелами, лобковая кость оказывается выше остальных костей тела (хотя живот может возвышаться и над ней).

Я попросила маму провести в положении Вальхера три схватки, но уже после двух она сказала: «Хватит!». Обычно я говорю про три схватки, потому что предполагаю, что с любым приёмом, направленным на расширение входа в таз, первая схватка может начаться тогда, когда женщина ещё только принимает нужное положение, или не успела расслабиться. Можно сказать и так: матка и ребёнок должны понять, что появилось дополнительное пространство. Вторая схватка позволяет малышу использовать это пространство. Третья – для страховки. Когда женщина проводит и третью схватку в требуемом положении, это компенсирует возможную неудачу с первой схваткой, во время которой таз вполне мог не раскрыться по максимуму. Большому ребёнку для того, чтобы вставиться в пространство малого таза, как в этом примере, или повернуться и опуститься, может понадобиться, чтобы мама находилась в требуемом положении больше трёх схваток.

8-9 месяцы беременности

Срок беременности давно перевалил за 30 недель. Осталось совсем немножко. Кажется, что только недавно вы на радостях сообщили близким о своей беременности. А вот уже и время родов приближается. С одной стороны, очень быстро пролетели предыдущие семь месяцев беременности, с другой стороны – вы прошли огромный путь. Вы сроднились со своим новым видом, своей новой фигурой, живот ваш округлился, походка стала «утиной», но такой милой! В этот период беременности размягчаются кости малого таза, это происходит для того, чтобы головка плода с наименьшими усилиями смогла пройти сквозь кольцо таза.
К 36-й неделе беременности матка достигает высшей точки стояния – поднимается под самую грудь, она достаточно большая и давит на мочевой пузырь. Именно по этой причине вы так часто посещаете туалет. Из груди сейчас начинает в небольшом количестве выделяться молозиво, готовя грудь к скорому рождению ребенка.

Питание беременной в последние месяцы

питание на восьмом-девятом месяце беременности должно быть усилено за счет овощей, фруктов, рыбы и мяса В последние месяцы перед родами беременной женщине, как никогда, необходимо полноценное питание. Меню должно быть насыщено всеми витаминами и минеральными веществами. Это совсем не значит, что вы должны открывать холодильник каждый полчаса. В последнем триместре беременности необходимо следить за своим весом с удвоенным вниманием. Не допускайте переедания, прислушайтесь к совету врача «не раскармливать малыша». Ведь лишний вес может сделать роды весьма тяжелыми. Поэтому питание на восьмом-девятом месяце беременности должно быть усилено за счет овощей, фруктов, рыбы и мяса, а не за счет шоколадных конфет и пирожных.

Развитие плода в последние месяцы беременности

В последние месяцы своей внутриутробной жизни ребенок занят подготовкой к родам. Он уже почти полностью сформирован, может регулировать температуру своего тела, слышит звуки и голоса, доносящиеся до него «извне», различает свет и темноту. Движения плода усиливаются к восьмому месяцу беременности. Иногда, брыкаясь, он может даже не давать вам спать. В начале девятого месяца беременности ребенок уже менее активен. Но это только потому, что ему уже тесно в своем «домике», просто негде развернуться.
В этот период беременности сердцебиение плода легко прослушивается, достаточно прислониться ухом к животу Сейчас он начинает различать голос мамы и папы, так что можете уже беседовать «с животиком», проще будет наладить контакт после его рождения.
Внешний вид младенца уже практически не отличим от внешнего вида новорожденного. Рост его уже приближается к 50 см, а иногда уже и перерастает эти пределы. Вес сейчас достиг трех или более килограммов, на пальчиках ног и рук появились маленькие ноготки. В общем, малыш старательно готовится к приходу в мир.
В этот период беременности мама может сама оценить состояние своего ребенка, стоит только прислушаться к тому, как младенец шевелится. Сейчас у плода есть свой режим дня, режим отдыха и активности. Но, если ребенок вдруг стал слишком активным, или наоборот, вы перестали слышать и чувствовать его, это может свидетельствовать о том, что плоду, возможно, стало резко не хватать кислорода, или это может быть сигналом о преждевременных родах.
Сердцебиение плода в этот период беременности может прослушать не только врач с помощью специальных приспособлений, но и папа ребенка, если он прислонится ухом к животу беременной. Сердце у плода бьется в два раза учащеннее, чем у взрослого человека и может достигать 120-140 ударов в минуту.
Сейчас нужно полностью положиться на собственные ощущения и ориентироваться на свое состояние, не нужно поддаваться страхам, необходимо верить в том, что все будет хорошо. Но это не значит, что вы должны забыть о посещениях врача. В последние месяцы беременности необходимо сделать контрольное УЗИ.

Отеки и бессонница в конце беременности

Сейчас могут усилиться боли в спине, так как выросшая матка давит на малый таз беременной женщины В конце беременности может внезапно нагрянуть бессонница. У одних она случается в связи с тем, что активность ребенка повышается в ночное время. У других – страхи и переживания по поводу предстоящих родов не дают спокойно отдыхать. Мириться с бессонницей не нужно. Нужно найти выход из создавшегося положения. Не пить крепкого чая перед сном, выпить настойку из травок с легким успокаивающим действием. Перед сном лучше не наедаться и принять теплую ванну, использовать различную технику расслабления.
Не стоит слишком переживать, если у вас появились отеки. Эта участь постигает практически всех беременных. Если у вас нет позднего токсикоза, и вы сдаете все, какие положены, анализы, то все нормально. Отечность можно уменьшить, отказавшись от обуви на каблуках, спать нужно на жесткой поверхности, не носить утягивающих колготок и носков с резинкой. Чаще поднимайте ноги вверх, отдыхая в горизонтальном положении. Употребляйте естественные мочегонные средства – ягоды и травяные сборы. Сейчас могут усилиться и боли в спине, так как выросшая матка давит на малый таз и вес беременной увеличивается. Помочь в этом случае может специальный массаж крестца и особые упражнения для снятия болей в пояснице.

Страхи перед родами

Один из страхов в конце беременности — о расположении ребенка в матке Какие неприятные ощущения могут сейчас волновать вас? Может появиться изжога, это объясняется смещением некоторых внутренних органов, что создает трудности для работы желудка и поджелудочной железы. Помочь себе можно, выпив немного теплого молока, или принятием полулежащего положения после приема пищи. Только не употребляйте соду и другие, ей подобные, лекарственные средства.
На восьмом месяце беременности вы можете почувствовать затрудненное дыхание, в особенности, если это приходятся на жаркий период года. Нужно освоить специальное диафрагмальное дыхание и чаще бывать на свежем воздухе. Не ешьте сразу много, лучше есть чаще и небольшими порциями.
Страхом в конце беременности может быть вопрос о расположении ребенка в матке! Если установлено ягодичное или поперечное предлежание, то вас, несомненно, будет волновать вопрос, успеет ли ребенок перевернуться до наступления родов. Большинство детей расположены в матке головным предлежанием, но некоторые младенцы могут лежать самым различным образом. Но все может измениться буквально за неделю до родов.
Скоро вы почувствуете, что дышать стало намного легче. Это первый признак, что роды близко! Происходит это, как правило, на 37 неделе беременности. Ребенок опускается, головка становится в кости малого таза. Но, если у вас не произошло этого на 37 недели, не волнуйтесь, иногда ребенок опускается перед самыми родами, а иногда – уже в процессе родов.

Признаки приближающихся родов

Постоянные схватки на последних месяцах беременности — признак приближающихся родов. На последних месяцах беременности могут появиться небольшие судороги, которые специалисты называют ложными схватками. Длятся они недолго, не более двух минут и быстро проходят. Это нормальное явление, так организм готовится к важному событию и предупреждает вас о приближающихся родах. Но, если судороги станут постоянными, будут повторяться с периодичностью несколько десятков минут, а, тем более, сопровождаться болью, необходимо срочно обратиться к врачу. Это могут быть начинающиеся роды. Не нужно терпеть до той поры, когда схватки начнут повторяться каждые две минуты, это может означать, что вы уже находитесь в процессе родов. А рожать без помощи квалифицированной акушерки совсем не желательно, чтобы не говорили сторонники проведения домашних родов.
Вы ждете этого события. Вас можно понять. Ведь девять месяцев беременности были не только радостью для вас. Вы, естественно, устали и испытываете нетерпение. Но лишь несколько процентов всех женщин рожают в тот срок, который предписан им врачом, или рассчитан ими самими. Плюс-минус два-пять дней вполне допустимые границы. Но, даже если срок в 40 недель остался позади, а роды все никак не наступают, даже в этом случае нет причин для паники и волнений. Ведь врач следит за вашим состоянием и контролирует любые, самые небольшие изменения. Лучше пройдите подготовку к родам, учитесь массажу, который поможет справиться с болевыми ощущениями во время прохождения ребенка по родовым путям, готовьте грудь для грудного вскармливания. И ничего не бойтесь!

Скоро, совсем скоро вы забудете обо всех проблемах и осложнениях, которые сопровождали вас в течение беременности. Все страхи, боли и переживания останутся далеко позади, как только на живот вам положат маленькое, родное тельце вашего только что рожденного ребенка! Удачных родов вам, милые женщины!

помолвленных младенцев | Значение, симптомы и когда это происходит

По мере того, как заканчивается третий триместр, может возникнуть большое ожидание и сосредоточиться на том, задействована голова вашего ребенка или нет.

Честно говоря, лучше не переживать из-за того, что голова вашего малыша занята или нет.

Большинство акушерок скажут вам, что это не показатель того, как могут идти роды.

Ребенок помолвлен, что означает

Если голова вашего ребенка задействована, это просто означает, что голова опустилась до краев таза — правильное положение для рождения.

Если ребенок находится в правильном положении (голова опущена, подбородок опущен, спина к животу), тогда это прекрасно. Если нет, то лучше всего побудить ребенка выйти и изменить положение.

Симптомы вовлеченности ребенка

Следующие признаки указывают на то, что ребенок, вероятно, упал в таз :

Низ живота — шишка при беременности выглядит так, как будто она сидит ниже
Давление или боль в области таза
Более легкое дыхание
Геморрой
Больше выделений из влагалища
Частые позывы к мочеиспусканию
Боль в спине.

Обратитесь к своему врачу или акушерке, если у вас есть какие-либо опасения по поводу этих симптомов.

Когда должна поворачиваться голова ребенка?

Именно тогда, когда голова вашего ребенка захватывает, полностью переходит к вашему малышу. Да, ваш первый ребенок может родиться раньше, чем второй или последующие.

Но это не значит, что есть проблема, если голова вашего ребенка не поворачивается до начала родов.

Даже у тех, кто рожает впервые, младенцы могут схватиться во время родов, поскольку ранние схватки помогают опустить голову ниже в ваш таз.

Младенцы знают, когда пора спуститься по родовым путям и заняться чем-то, и подавляющее большинство сделает это, когда будут хорошо подготовлены.

Доверьте своему телу и ребенку совместную работу в подходящее время.

Чувствуете ли вы, как таз ребенка захватывает?

По мере приближения срока родов, когда голова вашего ребенка опускается (или занимается), вы можете почувствовать облегчение симптомов или почувствовать тяжесть в тазу.

Некоторые женщины замечают давление на мочевой пузырь, когда голова опускается и сжимается.Живот может болеть, и они могут чувствовать боль в матке и позвоночнике.

Важно помнить, что, как и в любом периоде беременности, это может случиться не с каждой матерью.

Как прижать головку ребенка к тазу

Ежедневная ходьба и выполнение упражнений — отличный способ использовать силу тяжести, чтобы побудить вашего малыша опуститься и помочь голове задействовать его.

Оптимальное положение для рождения ребенка — это левое затылочно-переднее положение (LOA).LOA означает, что ребенок входит тазом головой вниз, лицом к области между позвоночником матери и правым бедром.

Вы можете подтолкнуть ребенка к LOA, проводя каждый день некоторое время на руках и коленях, используя подушку для защиты колен. Также полезно лечь на левый бок, поставив верхнюю ногу перед нижней, с согнутыми бедрами и коленями. Используйте подушку, чтобы поддерживать верхнюю ногу.

Обязательно прочтите Оптимальное положение плода — Как облегчить роды , чтобы получить дополнительные советы по расположению плода.

Вы также можете пройти курс лечения тела, например, остеопатический или мануальный. Хиропрактики должны иметь опыт работы с техникой Вебстера. Иглоукалывание также может помочь ребенку занять оптимальную позу и подготовиться к родам.

Эти методы лечения могут помочь вылечить тугие связки на животе и животе, которые могут затруднить захват головы ребенка на поздних сроках беременности.

Как долго можно заниматься детской головкой?

Вообще говоря, первые дети рожают в возрасте от 34 до 36 недель.Однако иногда голова ребенка задействуется только тогда, когда начинаются роды.

Если к моменту начала схваток ваш ребенок еще не задействован, скорее всего, сила ваших схваток скоро его подтолкнет. Точно так же, если голова вашего ребенка рано встает, не паникуйте. Многие младенцы подключаются к тазу, а затем несколько раз выпрыгивают из него, прежде чем успокоиться.

Ребенок все еще пинается, когда помолвлен?

Когда голова входит в таз, ребенок становится еще менее подвижным.

Пока вы чувствуете нормальный паттерн движения, неважно, какой это тип движения.

Не забудьте прочитать Все ли дети успокаиваются перед родами? для получения дополнительной информации.

Таблица включенных детских головок

Когда ваш ребенок опускается в ваш таз, глубина опускания головы измеряется «станцией», при этом 0 «станция» является включенной.

Когда ребенок находится на нулевой остановке, его голова опирается на то, что называется седалищной остью (иногда ее называют просто «шипами»), которая является самой узкой частью вашего таза.

Если голова выше шипов, значит, он еще не занят.

В этом случае результат измерения будет выражен отрицательным или отрицательным числом. Например, если ваш ребенок на 5 см выше позвоночника, вам будет -5; если ваш ребенок на 1 см выше колючек, то -1.

Когда ваш ребенок опускается ниже нулевой станции, используется положительное или положительное число. Например, если ваш ребенок на 1 см ниже позвоночника, это +1 и так далее.

Поговорите со своей акушеркой, врачом или поставщиком медицинских услуг, и они все объяснят.

Мой ребенок не помолвлен; Значит ли это, что он слишком велик для моего таза?

Вовсе нет. невозможно узнать точную внутреннюю форму вашего таза.

В небольшом количестве случаев, когда плод не задействуется — даже на 41-42 неделе — более вероятно, что он занял сложное положение в вашем тазу, а не слишком велик для вашего таза.

Помните, возможно, ваш ребенок еще не готов к занятиям.

Если вас беспокоит размер вашего ребенка или размер вашего таза, вот две отличные статьи о BellyBelly, которые вы можете прочитать:

Можно ли вызвать роды, если ребенок не занят?

Удовлетворение ребенка с высокой головой может иметь катастрофические последствия.Также не рекомендуется делать растяжку и подметание.

Индукции увеличивают риск дистресс-синдрома плода и, следовательно, кесарево сечение для матери.

Если вода разбита высоким напором, большой риск представляет выпадение пуповины.

Это происходит, когда пуповина опускается ниже головы ребенка, и пуповина может выпасть из влагалища. Это неотложная медицинская помощь, которая может иметь серьезные последствия для вашего ребенка.

Срок доношенной беременности до 42 недель. Если вы и ребенок здоровы, нет причин назначать индукцию.

Если роды начнутся сами по себе, у вашего малыша будет больше шансов родиться в тот день, когда она решит, что это идеальное время.

Ваш ребенок вносит последние штрихи в свою способность справляться с внешним миром, особенно в том, что касается дыхания. Каждый день в твоей утробе на счету. Все, через что проходят вы и ваш малыш, — это часть пути.

Вот одна статистика, чтобы дать вам представление о том, как индукция может повлиять на исход для младенцев, которые не готовы: если мать подвергается индукции, а голова ее ребенка находится высоко, на станции -5, это увеличивает риск c- раздела на 70-80%.

Будет ли мне нужно кесарево сечение, если голова ребенка не втягивается?

Если вы просто выберете подход «подождем и посмотрим», вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение, очень мала. Как упоминалось выше, у вас больше шансов получить кесарево сечение, если вас вынудили.

У очень небольшого числа матерей положение плода будет слишком сложным для естественного рождения. Это может произойти независимо от того, занимается ли ваш ребенок.

В идеале, если ваш ребенок не занят, ваш лечащий врач попытается переместить или повернуть ребенка в более удобное положение.

Когда начинаются схватки, и матери испытывают дискомфорт и боль, подпрыгивание на шарике для родов — одна из тех вещей, которые помогают ребенку сжимать голову и дают возможность еще больше раскрыть тазовый край.

Большинство женщин, рожающих детей, которых не рожают во время родов, рожают здоровыми естественными путями.

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ МИГРАЦИЯ ИСПЫТАТЕЛЬНОЙ ГОЛОВКИ БЕДРА В Таз ВО ВРЕМЯ ПОЛНОЙ АРТРОПЛАСТИКИ БЕДРА — ОТЧЕТ О ДВУХ СЛУЧАЯХ —

Nagoya J Med Sci.2014 фев; 76 (1-2): 203–210.

, MD, ¹, MD, PhD, ¹, MD, PhD, ² и, MD, PhD ¹

KAZUMA IKEUCHI

¹ Кафедра ортопедии, Высшая школа медицинских наук Нагойского университета , Нагоя, Япония

YUKIHARU HASEGAWA

¹ Отделение ортопедии, Высшая школа медицинских наук Нагойского университета, Нагоя, Япония

HIDEKI WARASHINA

² Nagoya16K TAISI

, Клиника ортопедии в Нагоя, Япония, Китай

¹ Отделение ортопедии, Высшая школа медицинских наук Университета Нагоя, Нагоя, Япония

¹ Отделение ортопедии, Высшая школа медицинских наук Нагойского университета, Нагоя, Япония

² Клиника ортопедической замены суставов Нагои , Китанагоя, Япония

Автор, ответственный за переписку: Кадзума Икеучи, доктор медицины

, кафедра ортопедии, выпускник Университета Нагоя S школа медицинских наук, 65 Цурумай-чо, Сева-ку, Нагоя, префектура Айти, Япония

телефон: 052-741-2111, факс: 052-744-2260, электронная почта: [email protected]

Поступило 11.07.2013 г .; Принято к печати 26 декабря 2013 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (THA) возникают различные осложнения. Обычно во время THA проводят пробное лечение различных имплантатов. Здесь мы сообщаем о 2 случаях, когда пробная головка бедренной кости упала в таз и сместилась во время THA. Голова судебного заседания не была извлечена, а оставлена внутри в одном случае, в то время как в другом была предоставлена возможность для возможного извлечения.Важно признать существование таких редких осложнений.

Ключевые слова: Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, интраоперационная миграция, интраоперационные осложнения

ВВЕДЕНИЕ

Повреждение нерва / сосудов, перелом костей, тромбоз глубоких вен и т. Д. Известны как осложнения во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA) ^{1-5 )}. Что касается установки имплантатов, то перед установкой имплантатов обычно проводят испытания бедренной ножки или головки и вертлужной впадины, чтобы обеспечить точность и проверить степень фиксации, напряжение в мягких тканях, стабильность сустава и столкновение.В этой статье мы описываем наш опыт со случаями, когда пробная головка бедренной кости упала в таз и сместилась во время интраоперационного испытания головки. В предыдущих отчетах сообщалось о семи случаях в Соединенных Штатах и Европе ^6-12), но было лишь несколько случаев с типичными изображениями мигрировавшей судебной головы. Этот случай — первое сообщение в Японии с характерным изображением. В этом исследовании мы сообщаем о двух случаях миграции пробной головки бедренной кости. Пациенты и их семьи были проинформированы о том, что данные по случаям будут представлены для публикации, и все дали свое согласие.

CASE 1

75-летняя женщина страдала от боли в правом бедре в возрасте 74 лет и обратилась в нашу больницу амбулаторно. Двусторонний остеоартроз тазобедренного сустава был обнаружен на плоском рентгеновском снимке тазобедренных суставов (). На плоских рентгенограммах обнаружена терминальная стадия остеоартроза с легким подвывихом. Поскольку коксалгия справа постепенно нарастала, ее положили в нашу больницу. До операции у нее было 55 баллов по шкале Харриса.

Это передний рентгеновский снимок тазобедренных суставов до операции.Наблюдалось сужение щели между суставами, образование шпор и остеоскьероз вертлужной впадины, и был поставлен диагноз остеоартроз.

Бессцементная ТГА выполнена под общей анестезией в левом боковом положении в положении лежа. Был использован задний доступ со стандартным кожным разрезом. Короткие вращающие мышцы были рассечены и восстановлены после закрытия раны. Капсулы передних суставов резецированы широко. Угол установки вертлужной впадины был установлен в соответствии с Pelvic Guide ¹³⁾ при наклоне 45 ° и антеверсии 20 °.После выполнения рассверливания вертлужной впадины и испытания чашки вертлужной впадины установили вертлужную впадину диаметром 50 мм и керамический вкладыш (Trident, Stryker Co., Нью-Джерси, США). Впоследствии, после развертывания бедренной кости и расшпиля, был установлен бедренный стержневой компонент (Supersecurefit, Stryker Co., штат Нью-Джерси, США), как обычно. Наконец, оценивали наличие напряжения в мягких тканях, нестабильность сустава и удар, используя пробную бедренную головку диаметром 26 мм. Вывих не происходил даже при сгибании на 80 градусов и внутренней ротации на 80 градусов.Задней нестабильности не обнаружено.

Когда ассистент, не имевший большого опыта работы с протезами бедра, проверил переднюю нестабильность при наружной ротации в полном разгибании, он принудительно вызвал передний вывих. Таким образом, пробная головка бедренной кости упала кпереди и сместилась в таз через место резекции передней суставной капсулы. Сразу же была предпринята попытка извлечения пальцами по внутренней стенке таза. Мало того, что извлечение оказалось безуспешным, голова была вдавлена пальцами еще глубже.Голова сместилась глубже по внутренней стенке таза. Его местонахождение не удалось подтвердить с помощью флюороскопа.

Передняя часть суставной капсулы вскрылась, но пробную головку найти не удалось. Мы подумали, что необходимо изменить положение тела, и обратились к абдоминальному хирургу за помощью в извлечении пробной головки бедренной кости. Мы остановились, чтобы забрать пробную голову. В какой-то день необходимо было прооперировать, если пациент жалуется на боли или дискомфорт в животе. После получения согласия семьи пациента рану закрыли, чтобы завершить операцию, оставив пробную головку бедренной кости внутри.Рентгеновское изображение переднего обзора сразу после операции показало, что пробная голова была подтверждена незначительно (). После операции с помощью КТ была подтверждена пробная головка бедренной кости внутри подвздошной мышцы, в четырехугольном пространстве внутри таза (,). Антеверсия вертлужной впадины на КТ составила 30 градусов. С момента операции прошло 3 года. За это время не было обнаружено никаких клинических симптомов, таких как абдоминальные симптомы. Расположение пробной головки бедренной кости, судя по рентгеновскому снимку, за последние 3 года не изменилось ().Кроме того, текущий результат Харриса улучшился до 81 балла.

Это передний рентгеновский снимок тазобедренных суставов после операции. Пробная голова была видна слабо (белая стрелка).

Это КТ после операции. (корональное изображение) Пробная головка бедренной кости находится внутри подвздошной мышцы четырехугольного пространства в тазу. (белая стрелка)

Показывает КТ после операции. (Осевое изображение) Пробная головка бедренной кости находится в четырехугольном пространстве задней внутренней стенки правого таза.(стрелка)

Это рентгеновский снимок через 3 года после операции. Пробная головка бедренной кости слабо видна внутри правого таза. (Стрелка)

CASE 2

50-летняя женщина обратилась с жалобой на остеоартрит левого бедра, вторичный по отношению к дисплазии вертлужной впадины. На плоском рентгеновском снимке был показан уровень 4 по классификации Келлгрена-Лоуренса и тип 1 по классификации Кроу. До операции у нее было 54 балла по шкале Харриса.

Бесцементная THA была выполнена по той же процедуре, что и в случае 1.Резецированы капсулы переднего сустава. Угол установки вертлужной впадины был установлен в соответствии с Pelvic Guide ¹³⁾ при наклоне 45 ° и антеверсии 20 °. После выполнения рассверливания вертлужной впадины и испытания чашки вертлужной впадины установили вертлужную впадину диаметром 48 мм и керамический вкладыш (Trident, Stryker Co., штат Нью-Джерси, США). Впоследствии, после развертывания бедренной кости и расшпиля, был установлен бедренный стержневой компонент (Supersecurefit, Stryker Co., штат Нью-Джерси, США), как обычно.Наконец, оценивали наличие напряжения в мягких тканях, нестабильность сустава и удар, используя пробную бедренную головку диаметром 28 мм. Вывих не происходил вплоть до сгибания на 70 градусов и внутреннего вращения на 90 градусов. Задней нестабильности не обнаружено.

Когда ассистент проверил переднюю часть при наружной ротации в полном разгибании, он принудительно вызвал передний вывих. В это время пробная головка бедренной кости упала кпереди и переместилась в таз через участок резекции передней суставной капсулы.Поскольку у нас был случай 1, мы не пытались извлекать его пальцами. Передняя стенка таза была заблокирована путем надавливания на поверхность кожи вокруг паховой области, и в переднюю часть пробной головки бедренной кости был вставлен большой размер Кохера, чтобы заблокировать любую дальнейшую миграцию в более глубокую область. Получено вручную. При извлечении повреждений нервов / сосудов не наблюдалось. После 8 месяцев операции никаких осложнений не наблюдалось, состояние пациента улучшилось.

ОБСУЖДЕНИЕ

Отчеты, связанные с падением / перемещением пробной головки бедренной кости в таз, как осложнение во время THA, существуют для 7 случаев, всего 11 примеров на данный момент ^6-12). Однако считается, что частота возникновения минимальна. Что касается хирургического доступа при возникновении падения / миграции пробной головки бедренной кости в таз, сообщалось о доступе Хардинджа, переднем доступе и заднем доступе.Другими словами, это может произойти при любом подходе. Что касается ситуации возникновения, то наблюдалась небольшая стеснение в мягких тканях и не упоминалось о нестабильности. Нестабильности тазобедренного сустава в этих случаях также не наблюдалось. Следовательно, это не означает, что легкое напряжение в тазобедренных суставах или нестабильность имеют тенденцию вызывать проблему, а скорее предполагается, что они имеют тенденцию возникать, когда наблюдается чрезмерная герметичность.

В этом случае, когда задний удар или передняя нестабильность оценивается с помощью внешней ротации в полном разгибании, миграция произошла из-за того, что ассистент принудительно вызвал передний вывих.Считалось, что пробная головка бедренной кости перевернулась и сместилась глубже в таз из-за дополнительной чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав. Кроме того, была возможность легко сместить вперед, потому что антеверсия вертлужной впадины в case1 была умеренно чрезмерной. Batouk at al. сообщили, что область, в которой испытуемая головка бедренной кости упала и сместилась, была передняя часть крестцово-подвздошного сустава ⁶⁾, в то время как Alfonso et al. сообщил, что он находился внутри забрюшинного пространства снаружи подвздошной мышцы ⁹⁾, Callaghan et al. сообщил, что это была внутренняя поверхность сухожилия поясничной мышцы. ⁸⁾ и Wes et al. сообщил, что он находится внутри поясничной сумки ⁷⁾. В данном случае было подтверждено, что пробная головка бедренной кости находится в четырехугольном пространстве таза, в области ниже, чем в предыдущих отчетах. Считается, что это произошло из-за того, что пробная головка бедренной кости была выброшена в нижнюю область из-за вывиха в положении высокого разгибания, а также из-за того, что хирург надавил пальцами дальше.

Согласно предыдущему отчету, было только 3 примера, в которых пробные головки бедренной кости остались без извлечения, в то время как они были извлечены в 8 образцах. Что касается метода извлечения, сообщалось, что для извлечения использовалось перекрестное пережатие аорты ⁷⁾, или был разработан подвздошно-паховый доступ для извлечения ⁸⁾, или когда он переместился в забрюшинное пространство, он был извлечено под лапароскопическим зрением ⁹⁾. Как справиться с извлечением пробной головки бедренной кости, нетрудно, если извлекать ее спокойно.Однако в случае 1 из-за того, что хирург пытался извлечь его пальцами с самого начала, он не смог правильно схватить его, и он соскользнул, что привело к дальнейшему вывиху в глубокую область таза. Извлечение из исходной хирургической раны было невозможно. Поскольку коррозия пробной головки и дальнейшее движение были возможны, было очевидно, что возвращение было желательным. Однако после получения информированного согласия пациентки и ее семьи дальнейшие попытки извлечения не предпринимались.Рекомендуется проводить ретенционную операцию спереди вместе с абдоминальным хирургом и сосудистым хирургом.

Что касается случая 2, то извлечение было возможно путем блокирования передней части, основываясь на опыте в случае 1. Как показано выше, когда пробная головка бедренной кости перемещается в таз, извлечение становится затруднительным. Тазобедренный сустав пациентов, получавших THA, часто демонстрировал значительную контрактуру. Капсула переднего сустава обычно укреплялась подвздошно-бедренной связкой и лонно-бедренной связкой.Когда мы увеличиваем хирургическое поле, мы должны резектировать переднюю капсулу сустава, чтобы получить лучшее поле зрения и ослабить контрактуру бедра. Если передняя капсула сустава была полностью резецирована, пробная головка легко переместится в переднее пространство под прямой мышцей бедра (). Потому что мы рекомендуем, чтобы резекция передней капсулы сустава была минимальной. Тест на разгибание и отведение бедра проводится, потому что мы должны подтвердить переднюю нестабильность и задний удар. Мы предлагаем пропустить через шею марлю, чтобы контролировать ножку, потому что смещение с силой предотвращается.Мы должны управлять им, чтобы избежать травм нервов, сосудов, если мы выполняем захват пробной головы щипцами, насколько мы можем смотреть ей в лицо.

При резекции передней капсулы сустава пробная головка достигла медиальной стенки таза через внутреннюю часть прямой мышцы бедра.

В качестве средства предотвращения миграции рекомендуется использовать передний блок с марлевым тампоном ¹⁰⁾, если напряжение в суставе велико, или использовать «ожерелье», продевая пробную головку бедренной кости ^{9 )}.

В заключение мы наблюдали 2 случая, в которых наблюдалась миграция пробной головки бедренной кости в таз во время THA, оба из которых были интраоперационными осложнениями. При проведении испытания головы необходимо обратить внимание на передний вывих. Если пробная головка бедренной кости сместилась, извлеките пробную головку спокойно, чтобы она не сместилась дальше в глубокую область. Следует признать это интраоперационным осложнением THA.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1) Бергквист Д., Карлссон А.С., Эрикссон Б.Ф. Сосудистые осложнения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Acta Orthop Scand , апрель 1983 г .; 54 (2): 157–163. [PubMed] 2) Пеккаринен Дж., Алхо А., Пууса А., Паавилайнен Т. Восстановление повреждений седалищного нерва в сочетании с тотальной артропластикой бедра у 27 пациентов. J Arthroplasty , апрель 1999 г .; 14 (3): 305–311. [PubMed] 3) Тиллеманн TM, Педерсен А.Б., Йонсен С.П., Сёбалле К. Неблагоприятный исход после интраоперационного перелома бедренной кости при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: исход у 519 пациентов из Датского регистра артропластики тазобедренного сустава. Acta Orthop , июнь 2008 г .; 79 (3): 327–334. [PubMed] 4) Молли Р.Г., Ломбарди А.В. мл., Беренд К.Р., Адамс Дж. Б., Снеллер М. А.. Короткая коническая ножка снижает интраоперационные осложнения при первичной тотальной артропластике тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Res , февраль 2012 г .; 470 (2): 450–461. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 5) Монт МА, Джейкобс Дж. Дж., Боггио Л. Н., Бозич К. Дж., Делла Валле С. Дж., Гудман С. Б., Льюис К. Дж., Йейтс А. Дж. Мл., Уоттерс В. К. 3-й, Тюркельсон К. М., Вис Дж. Л., Доннелли П., Патель N, Sluka P; AAOS. Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших плановое эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. J Am Acad Orthop Surg , декабрь 2011 г .; 19 (12): 768–776. [PubMed] 6) Batouk O, Gilbart M, Jain R. Интраоперационный вывих пробной головки бедренной кости в таз во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: описание случая. J Bone Joint Surg Am , 2001; 83 – A: 1549–1551. [PubMed] 7) Вес Й. Мэдсен, Брайан С. Митчелл, Стивен Л. Кейтс. Успешное интраоперационное извлечение пробной головки вывихнутой бедренной кости во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Arthroplasty , 2012; 25 (5): 820.e9–11. [PubMed] 8) Каллаган Дж. Дж., МакЭндрю С., Боуз К. К., Форест Э.Внутритазовая миграция пробной головки бедренной кости во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: требуется ли извлечение? Отчет о четырех случаях. Iowa Orthop J , 2006 г .; 26: 60–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 9) Альфонсо Д., Иджади Дж., Ламонт Дж. Г.. Получение пробной головки бедренной кости, которая смещается в периацетабулярные мягкие ткани во время тотального эндопротезирования бедра мини-разрезом. Отчет о болезни. J Bone Joint Surg Am , 2006; 88: 866–868. [PubMed] 10) Princep A. Интраоперационная миграция пробной головки бедренной кости в таз во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: профилактика и восстановление. J Bone Joint Surg Am , 2002; 84-А: 880–881. [PubMed] 11) Зив Ю.Б., Бакштейн Д., Сафир О., Косашвили Ю. Интраоперационный вывих пробной головки бедренной кости в таз при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Can J Sur г, 2008 г .; 51: E73–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 12) Вертелис А., Вертелис Л., Тарасявичюс С. Пробная потеря головки бедренной кости в мягких тканях таза во время первичной тотальной замены тазобедренного сустава: описание случая. Cases J , 12 сентября 2008 г .; 1 (1): 151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 13) Кано Т., Хасэгава И., Масуи Т., Ямагути Дж., Кавабе К., Исигуро Н.Точная ориентация вертлужного компонента после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с помощью направляющей для выравнивания вертлужной впадины. J Arthroplasty , 2010 Янв; 25 (1): 81–86. [PubMed]

Синдром опущенной головы — Изолированная миопатия разгибателей шеи — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд.

Когда кажется, что шея не может держать голову вверх

В этой статье мы обсудим ваши проблемы, связанные с удержанием головы в вертикальном положении. Хотя может быть много причин, почему ваш подбородок находится в груди, в этой статье основное внимание будет уделено механической проблеме, возникающей из-за слабости и нестабильности шейного отдела позвоночника, причем не только мышц шеи, но и шейных связок.Поскольку некоторые из вас, читая эту статью, вероятно, знают на собственном опыте из первых рук и в результате возможного диагноза синдрома опущенной головы или изолированной миопатии разгибателей шеи, есть много вещей, которые могут вызвать эту проблему. По вашему собственному опыту, вы, возможно, уже прошли множество тестов, чтобы исключить болезнь Лу Герига, болезнь Паркинсона, рак головы и шеи, миастению среди других неврологических или наследственных заболеваний. Как только все это будет исключено, ваш синдром опущенной головы может стать диагнозом изолированной миопатии разгибателей шеи. Иногда у вас будут оба диагноза. Но проще говоря, вы не можете держать голову прямо.

Лекарства, шейные ошейники, физиотерапия, хиропрактика

Вы, наверное, испробовали все эти методы лечения. Возможно, сейчас вы носите шейный воротник. Возможно, нейрохирург порекомендует вам рассмотреть возможность операции по сращению шейного отдела позвоночника. Мы собираемся сделать быстрый переход к истории болезни, недавно представленной в медицинской литературе. Прочтите, что происходит в этой истории.

История болезни за декабрь 2020 года была опубликована в журнале Clinical Medicine Insights-Arthritis and Musculoskeletal Disorders . ( 1 ) Это поможет объяснить некоторую путаницу, связанную с лечением и пониманием двойного диагноза синдрома опущенной головы — изолированной миопатии разгибателей шеи, и даст нам независимое мнение о том, что эта проблема может быть вызвана слабостью и нестабильностью шейного отдела позвоночника. позвоночник. Мы придерживаемся этой точки зрения и видели клинические и эмпирические доказательства в Центре шеи Хаузера в Caring Medical, что кто-то, чей подбородок застрял в груди и не может держать голову, имеет программу связки шейного отдела позвоночника.Далее в этой статье мы объясним, как можно лечить эту проблему.

Вот история болезни, добавлены пояснительные записки:

«Синдром опущенной головы» проявляется как неспособность удерживать голову в вертикальном положении. Это было связано с широким спектром миопатий и неврологических состояний. Изолированная миопатия разгибателей шеи (INEM) — одна из многих потенциальных причин синдрома опущенной головы.

Это клинический случай 72-летнего мужчины, который в течение 2 лет поступал с дегенеративным шейным спондилезом (остеохондроз шейного отдела позвоночника или дегенеративным артритом) и синдромом опущенной головы.

Ранее ему не удавалось добиться положительного результата лечения, шейного воротника, и реабилитации с помощью физических упражнений. Однако после 4-месячной программы хиропрактики ему удалось восстановить сознательный контроль над головой. Считается, что изолированная миопатия разгибателей шеи вызвана изолированными миопатическими (дегенеративными состояниями) изменениями в результате хронической травмы и перегрузки шейных мышц ».

Наша справка: Что могло вызвать перегрузку шейных мышц? Что может вызвать болезненные мышечные спазмы шеи? У многих пациентов мы видим нестабильность шейного отдела позвоночника.Мышцы перегружены, потому что они не только пытаются выполнять свою собственную работу в качестве мышц, например, удерживать вашу голову, но теперь они пытаются выполнять работу связок шеи, то есть удерживать позвонки на месте. Шейные связки — это соединительные ткани, которые соединяют позвонки с позвонками и помогают поддерживать шейный отдел позвоночника в правильном положении. Если связки не удерживают позвонки в правильном положении, мышцы подпрыгивают и пытаются это сделать. Именно поэтому мышцы шеи спазматывают, для них это слишком большая работа.Вернемся к тематическому исследованию.

«Шейный спондилез считается причиной синдрома опущенной головы, вторичного по отношению к денервации (нечто, влияющее на нервы шейного отдела позвоночника из-за передачи правильных сигналов назад и вперед от мышц шейного отдела позвоночника) шейных разгибателей. В то время как изолированная миопатия разгибателей шеи, связанная с дегенеративным спондилезом, не поддается медикаментозному лечению, перед рассмотрением хирургического вмешательства могут быть применены манипулятивные методы лечения ».

Наше примечание: В этом случае было высказано предположение, что хиропрактика может помочь отсрочить или предотвратить необходимость хирургического вмешательства на шейном отделе позвоночника, скорее всего, передней шейной дискэктомии и Fusion для стабилизации шеи.По нашему опыту, почти все пациенты, которые положительно реагируют на хиропрактическую терапию, хорошо реагируют на инъекции регенеративного типа, которые помогают стабилизировать шейный отдел позвоночника за счет укрепления связок и прикреплений сухожилий. Это будет объяснено далее в этой статье.

Подбородок на груди — текстовое положение шеи — когда синдром опущенной головы является проблемой нестабильности шейки матки

Что мы видим на этом изображении?

То, что мы наблюдаем, является развитием феномена шеи текста.То есть со временем, если вы продолжите смотреть в свой смартфон, у вас разовьется текстовая шея, и вы в конечном итоге растянете связки шейного отдела позвоночника, что вызовет нестабильность шеи и множество десятков возможных симптомов, не ограничиваясь просто боль в шее. Есть очень большая вероятность, что если вы читаете эту статью, вы страдаете от некоторых из этих симптомов. Мы собираемся поделиться с вами историями людей с множественными симптомами. В этих историях вы можете распознать свои собственные проблемы.

Посмотрите на последнее изображение человека справа. Это конец прогрессии шеи текста. Это поза подбородка-в-груди. Когда нет сил поднять голову. У вас нестабильность шейки матки, вызванная синдромом опущенной головы.

Здесь наблюдается прогрессирование напряжения в шее, и графически отображается причина, по которой вы не можете поднять голову.

Посмотрите на первое изображение прогрессии
- Кажется, что вес головы составляет 10-12 фунтов на шее
Посмотрите на последнее изображение прогрессии
- Кажется, что вес головы на вашей шее составляет 60 фунтов.Вот почему вам так трудно поднять голову.

Вот почему вам так трудно поднять голову

Проблема синдрома опущенной головы, текст вперед, положение головы вперед обычно не ограничивается одним этим диагнозом. Это диагноз многих диагнозов, он отображает не только симптомы боли в шее и тяжести в голове, а подбородок застрял в груди. Он может проявляться множеством симптомов. Возможно, сейчас у вас много симптомов.Вот примеры историй таких же, как вы:

Я не мог держать голову вверх

Моя история началась, когда я не мог сосредоточиться ни на каких электронных экранах. Телевизор, планшет, телефон или монитор. Даже дисплеи меню в ресторане быстрого питания или кафе с пончиками были размытыми, и казалось, что они вибрируют или двигаются. (См. Нашу статью Осциллопсия, вызванная нестабильностью шейного отдела позвоночника и болью в шее ). У меня были проблемы со зрением, я не мог ни на чем сосредоточиться, все мое зрение было размытым.Я также становлюсь чувствительным к свету. У меня появился ужасный мозговой туман, боль в шее и треск. Вдобавок ко всему, что, может быть, хуже всего, были приступы тревоги и паники, от которых я внезапно пострадал.

Тогда я не мог держать голову. Это действительно повергло меня в панику. Я не знал, парализовал ли я себя из-за страха, все ли это было в моей голове или что-то действительно было не так со мной. Мои проблемы со зрением ухудшились, и у меня начались галлюцинации. Я проконсультировался с группой специалистов, и все они предположили ту или иную форму нестабильности верхнего шейного отдела позвоночника.Один врач сказал, что это мой C0-C1, другой — C1-C2. Мой мануальный терапевт сказал, что это вся моя шея. Он надел мне шейный ошейник, и это облегчило многие мои проблемы, но я не могу прожить с ошейником всю свою жизнь. Снимаю воротник, подбородок опускается в грудь, симптомы ухудшаются.

Головные боли, лицевые боли и тяжелая голова

У меня все началось с мигрени и ужасных головных болей . Затем начались спазмы шеи, боли и скованность.Моя шея казалась сжатой в кулак. Тогда у меня появилось ощущение, что моя голова не находится в равновесии прямо на моей голове, и я заметил, что все время смотрю вниз. Я не мог поднять подбородок в воздух. Я не мог поднять голову. Я был у многих специалистов, мне поставили диагноз: синдром опущенной головы — изолированная миопатия разгибателей шеи. Я также получил рекомендацию к операции по слиянию и предупреждение, что это может не сильно помочь. Сейчас я принимаю лекарства от головных и нервных болей.

Я не могу опереться на голову

Моя голова всегда тяжелая.Когда я иду, я могу двигаться, если могу держать плечи и голову назад. Такое ощущение, что я канатоходец, мне нужно сохранять равновесие. Когда я сижу за столом или столом, мне часто приходится опираться на голову руками. Дома я привык носить шейный бандаж побольше. Когда я двигаю головой, моя шея издает много трескающихся, щелкающих и хлопающих звуков. У меня такое ощущение, что мои кости скрежещут. Рентген шейного отдела позвоночника показал потерю шейного изгиба.

У меня болит один глаз, и иногда мое зрение в этом глазу становится серым или бледным .Я измучен и устал. Я не уверен, является ли это еще одним симптомом или утечкой из попыток сохранить равновесие и подняться наверх. Чувствую, что голова забита, моя челюсть издает шумные звуки, а у меня шум в ушах .

Один врач теперь считает, что у меня синдром Элерса-Данлоса (hEDS) из-за того, что у меня в анамнезе были вывихи плеча и локтя. Бытует мнение, что именно поэтому я не могу держать голову вверх.

Сводка видео и пояснительные примечания:

Синдром опущенной головы:

У вас может быть тяжелая шейно-грудная кифотическая деформация (деформация горбинки).
У вас боли в голове и шее, вы опущены головой.
У вас может быть серьезное снижение амплитуды движений шейки матки.
У вас могут быть признаки верхних мотонейронов при миелопатии или сдавлении спинного мозга.
- Признаки верхних мотонейронов или симптомы «синдрома верхних мотонейронов» включают:
  - мышечная слабость
  - потеря мышечного контроля / спазмы / напряжение
  - clonus — непроизвольные сокращения мышц
  - гиперрефлексия (сверхактивные или чрезмерно реактивные рефлексы)
  - затруднение глотания
  - Проблемы с речью
Прогресс может привести к:

Когда мануальная терапия не работает:

В 1:50 видео Dr.Хатчесон объясняет, как хиропрактика может помочь и как она может подвести пациентов с синдромом опущенной головы

В случае, если традиционная хиропрактика не сработает для этого, хиропрактик отлично справляется с выравниванием костей, активирует слабые мышцы, и вы действительно начинаете видеть некоторые изменения в позе пациента, но затем пациент выходит на плато, ему уже не лучше. Хиропрактика зашла настолько далеко, насколько это возможно. Сейчас проблема заключается в нестабильности связок шейного отдела позвоночника, и для ее решения потребуются другие вмешательства.В Caring Medical этим вмешательством являются инъекции пролотерапии, которые описаны ниже.

Ухудшение истории болезни и ответ в изгибе шейного отдела позвоночника.

У многих людей, которые обращаются к нам за помощью по поводу проблем со здоровьем, связанных с шеей, мы видим много людей с аномальным искривлением шейного отдела позвоночника. Мы говорим многим из этих людей, что, чтобы помочь им облегчить множество проблем и симптомов, от которых они могут страдать, мы должны восстановить нормальную кривую и уменьшить или устранить проблемы защемления и грыжи нервов, а также проблемы с мышцами, позвоночником и суставами. слабость.

Давайте еще раз посмотрим на опубликованную историю болезни, представленную в медицинской литературе. Он представлен нейрохирургами в журнале Journal of Neurosurgery Spine . ( 2 )

«(Хирурги этого исследования) представляют редкий случай шейной миелопатии, вызванной синдромом опущенной головы. Эта 68-летняя женщина поступила с опущенной вперед головой. Через 1 месяц ее госпитализировали из-за прогрессирования опущения головы.

Исследование биоптатов из ее шейных параспинальных мышц показало неспецифические миопатические признаки без воспаления (у нее не было неврологического расстройства), и была диагностирована изолированная миопатия разгибателей шеи.

Состояние пациента не поддается лечению кортикостероидами. (Примечание: у нее не было воспаления, это обычно предполагает, что кортизон неэффективен).

Во время амбулаторного наблюдения падение головы пациента продолжало постепенно прогрессировать. Через 1 год после начала болезни у нее развилась двусторонняя слабость верхних и нижних конечностей, неуклюжесть рук и нарушение походки (ее состояние распространилось до такой степени, что ходьба, равновесие и координация стали новыми проблемами.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в положении стоя — выраженная кифотическая деформация (деформация горбатого типа) и нестабильность на уровне C4-5 . Магнитно-резонансная томография показала компрессию спинного мозга в точках C-3 и C-4 . Пациенту выполнена ламинэктомия С3-4 с окципитоцервикоторакальной фиксацией. Постепенно улучшились походка и координация рук, и через 1 месяц после операции она смогла ходить без опоры. У этой пациентки с синдромом опущенной головы, миелопатией и нестабильностью шейки матки хирургическая фиксация оказалась благоприятной.”

Так что же здесь произошло?

Эта 68-летняя женщина страдала от обострения проблемы с головой вперед, которая в конечном итоге переросла в синдром опущенной головы. Как и у человека на иллюстрации выше, ее шея не могла удерживать голову в вертикальном положении на конечной стадии прогрессии.
Более года ее симптомы ухудшились и теперь включают слабость в руках и ногах, вплоть до потери способности ходить. Давайте вспомним, что аномалия походки исходила от шейного отдела позвоночника.
Наконец, было обнаружено, что у нее была значительная деформация искривления позвоночника в области C4-C5, что привело к компрессии смежного сегмента спинного мозга в области C3-C4.
Этому пациенту была проведена операция по уменьшению прогрессирования спинного мозга.

В нашем центре мы предлагаем нехирургические варианты решения этой проблемы, включая коррекцию шейного отдела позвоночника и инъекции пролотерапии. В некоторых случаях может потребоваться операция. Мы надеемся избежать этой необходимости.

Инъекции для коррекции шейного отдела позвоночника и пролотерапии

В этом сегменте с помощью Брайана Хатчесона, округ Колумбия, я расскажу о нехирургических методах лечения и применениях для восстановления нормальной кривизны шейного отдела позвоночника у пациентов и помогу им облегчить множество проблем и симптомов, от которых они могут страдать.

Процедуры коррекции шейного отдела позвоночника — восстановление искривления без хирургического вмешательства

Когда мы начинаем изучать самые последние исследования, посвященные методам лечения коррекции шейного отдела позвоночника, мы часто обнаруживаем, что читаем множество новых исследований по процедурам хирургии шейного отдела позвоночника.Нехирургические методы лечения коррекции шейного отдела позвоночника по большей части встречаются реже. Медицина спешит с хирургической коррекцией аномалий шейного отдела позвоночника, включая потерю естественного изгиба шейного отдела позвоночника.

Что, если бы вам сказали, что следует серьезно подумать об операции? Или это единственный вариант?

Исследователи говорят, что операция слияния не должна рассматриваться для некоторых пациентов с кифозом

Давайте посмотрим на повторяющуюся тему в медицинских исследованиях: противоречие в хирургическом лечении кифоза шейки матки.Напомним, что у женщины из описанной выше истории болезни была выраженная кифотическая деформация, изгиб позвоночника наружу в точках C4-C5. Также напомним, что ей сделали успешную операцию. В этом случае не было долгосрочного наблюдения.

Давайте посмотрим на исследование клиники Мэйо, проведенное в июне 2020 года. ( 3 )

«Кифотическая деформация шейки матки может быть весьма изнурительной. Большинство пациентов жалуются на боль в шее, но у них также может быть радикулопатия , миелопатия, изменение вертикального взгляда, проблемы с глотанием и даже косметические проблемы (круглая спина или горбун) из-за тяжелой кифотической деформации. После неудачного консервативного лечения хирургическое вмешательство остается единственным вариантом остановки прогрессирования симптомов ».

У некоторых пациентов следует избегать спондилодеза, поскольку считается, что это приводит к увеличению частоты дегенерации соседних сегментов

Тем не менее, исследование марта 2020 года в журнале Journal of Spine Surgery ( 4 ) под заголовком: «Сагиттальное выравнивание шейного отдела позвоночника: достаточно ли мы знаем для успешной операции?» предположил: «Связь между сагиттальным выравниванием шейного отдела позвоночника и симптомами у пациентов до операции остается неточной, и доказательства ее влияния на послеоперационные клинические исходы также неоднозначны.Принято считать, что у пациентов, перенесших операцию по сращению шейки матки по разным показаниям, слияние при кифозе. . . следует избегать, так как считается, что это приводит к увеличению скорости дегенерации соседнего сегмента »

Лечение слабости шейных связок и начало пути к восстановлению правильного изгиба шейки матки.

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, и Брайан Хатчесон, округ Колумбия описывают случай восстановления шейного изгиба позвоночника и облегчения симптомов.

Сводная стенограмма

В 0:15 видео доктор Хаузер и доктор Хатчесон обсуждают случай пациента. Пациент был семьянином. Очень активен и любит поднимать тяжести

У него начали развиваться симптомы

нечеткость зрения
страшные головные боли
боль в шее
головокружение

Его работа также требовала, чтобы он был за компьютером, и из-за проблем с шеей ему было трудно работать.

Digital Motion X-Ray в 0:40 выявил ужасную проблему с изгибом шеи и нестабильность шейного отдела позвоночника, особенно на C1-C2

Мы пролечили этого пациента инъекциями пролотерапии. Пролотерапия — это безоперационное лечение, направленное на укрепление шейных связок шеи. Лечение объясняется ниже.

После того, как процедуры пролотерапии укрепят связки в достаточной степени, чтобы справиться с силой коррекции шейного отдела позвоночника, мы ставим на него веса
Конечный результат лечения в 1:00: хороший изгиб шейного отдела позвоночника, и нам больше не приходилось видеть пациента.

На этом изображении из видео доктор Хаузер показывает конечный результат лечения — восстановленный искривление шейного отдела позвоночника.

В 1:28 видео доктор Хатчесон объясняет

У таких пациентов, как наша история болезни, не только подтяжка связок с помощью инъекций пролотерапии важна для стабилизации шеи, но не менее важно то, что мы решаем проблемы, вызванные цервикальным лордозом или потерей естественного шейного изгиба.
Очень важно помочь пациенту вернуть искривление шеи. Ваша голова весит от 8 до 10 фунтов, и если ваш центр тяжести (осанка) смещен, даже на небольшую величину, давление на шею возрастает и дегенеративные проблемы ускоряются.

Вес вашей головы, почему кажется, что вы не можете держать голову вверх

На 2:10 видео: На этом изображении адаптировано из «Физиологии суставов», том III, 6-е издание I.A.Капанджи, доктор медицины, мы видим, что если ваша голова отклоняется вперед на 2 дюйма от вашего центра тяжести, ваша голова кажется, что она весит 32 фунта. На три дюйма вперед ваша голова кажется, что она весит 42 фунта.

Пролотерапия

Caring Medical опубликовала десятки статей о инъекциях пролотерапии как о лечении трудно поддающихся лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы собираемся сослаться на наше исследование 2014 года, в котором мы опубликовали исчерпывающий обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных шейных связок шеи.

Пролотерапия называется регенеративной инъекционной техникой (RIT), потому что она основана на предпосылке, что процесс регенеративного заживления может восстанавливать и восстанавливать поврежденные структуры мягких тканей. Это простая инъекционная процедура, которая решает очень сложные проблемы.

Это видео переходит к 1:05, где начинается собственно лечение.

У этого пациента обработаны участки C1-C2. Росс Хаузер, доктор медицины, делает уколы.

Пациент испытывал головокружение, шум в ушах, сильную боль в шее, мигрень и другие проблемы, связанные с нестабильностью C1-C2.

Индивидуальный протокол лечения может включать следующее:

Определенное количество посещений пролотерапии для устранения нестабильности.
Консультация и лечение хиропрактика
Начальный период иммобилизации шейки матки шейным воротником для ограничения усилий шеи при регенерации связок.
Повторное сканирование каждые два посещения, чтобы убедиться, что пролотерапия устраняет нестабильность.
Когда будет продемонстрирована улучшенная стабильность позвоночника, будет начата терапия коррекции шейного отдела позвоночника с использованием шейных утяжелителей.При некоторых тяжелых искривлениях позвоночника CCRT с использованием шейных отягощений начинают немедленно. Изменение изгиба позвоночника может занять от нескольких минут у одних пациентов до нескольких месяцев у других.

Схема лечения продолжается до тех пор, пока человек не сможет выполнять все желаемые действия с минимальными симптомами и улучшится кинематика (кривая) позвоночника.

Наша цель — предложить долгосрочные решения. Благодаря обширным исследованиям и анализу данных пациентов стало ясно, что для того, чтобы пациенты могли получить долгосрочное излечение, (примерно 90% облегчение симптомов) необходимо восстановить некоторый лордоз (естественный изгиб шейного отдела позвоночника) в шейном отделе позвоночника. позвоночник нужен.Как только стабилизация позвоночника была достигнута с помощью пролотерапии и нормализации шейных сил путем восстановления некоторого лордоза, длительное облегчение симптомов было весьма вероятным. Как и в случае с любой другой медицинской техникой, лечение подойдет не всем. Мы предоставляем подробный процесс предварительного отбора, чтобы помочь определить идеальных кандидатов для лечения.

Список литературы

1 Чу Е.С., Вонг А.Ю., Лин А.Ф. Изолированная миопатия разгибателя шеи, связанная с шейным спондилезом: отчет о болезни и краткий обзор.Понимание клинической медицины: артрит и заболевания опорно-двигательного аппарата. 2020 Ноябрь; 13: 1179544120977844. [Google Scholar]
2 Наканиши К., Танеда М., Суми Т., Ябуучи Т., Ивакура Н. Цервикальная миелопатия, вызванная синдромом опущенной головы: отчет о болезни и обзор литературы. Журнал нейрохирургии: позвоночник. 2007 1 февраля; 6 (2): 165-8. [Google Scholar]
3 Эбот Дж., Фоски С., Доминго Р., Ноттмайер Э. Коррекция кифоза у пациентов, перенесших четырехуровневую переднюю шейную дискэктомию и слияние.Cureus. 25 июня 2020 г .; 12 (6): e8826. DOI: 10.7759 / cureus.8826. PMID: 32742839; PMCID: PMC7384706. [Google Scholar]
4 Teo AQ, Thomas AC, Hey HW. Сагиттальное выравнивание шейного отдела позвоночника: достаточно ли мы знаем для успешной операции? Журнал хирургии позвоночника. 2020 Март; 6 (1): 124. [Google Scholar]

Эта страница была обновлена 4 января 2021 г.

3620

Предотвращает ли новый продукт инвалидной коляски с тазовой опорой прямое положение головы во время длительного сидения?

Abstract

Инвалиды пожилого возраста с кифозом или потерей мышечной силы часто демонстрируют прямое положение головы (FHP).Это исследование было направлено на определение полезности инвалидной коляски с тазовой опорой в предотвращении ЗДП у пожилых людей с ограниченными возможностями. В данном исследовании были отобраны 14 пожилых людей с ограниченными возможностями (87,1 ± 8,1 года). Использовались инвалидная коляска с тазовой опорой (RX_ABS Lo) и базовая инвалидная коляска (RX-1). Каждый человек сидел на обеих инвалидных колясках по 30 минут. RX_ABS Lo имеет два ремня для поддержки таза и грудной клетки. Позы фиксировали в сагиттальной плоскости с помощью видеокамеры. Углы шейки матки и туловища от горизонтали измерялись каждые 5 минут.Одновременно каждые 5 минут измерялись площади контакта и общее давление, прикладываемое к сиденьям и опорам спины инвалидных колясок. Сравнение значений площади под кривой между креслами-колясками проводилось с использованием парного t-критерия. Сравнение зависящих от времени параметров для каждой инвалидной коляски проводилось с использованием повторного однофакторного дисперсионного анализа. Углы шейки матки были больше при использовании RX_ABS Lo, чем RX-1. Хотя углы шейки матки не изменились в течение 30 минут при использовании RX_ABS Lo, углы значительно уменьшились после 30 минут использования RX-1.Давление задней опоры и площади контакта были больше для RX_ABS Lo, чем для RX-1. Существенной разницы в распределении давления опоры спины в течение 30 минут в инвалидных колясках не наблюдалось. RX_ABS Lo может быть полезен для улучшения FHP за счет увеличения угла шейки матки и улучшения стабильности за счет поддержки спины верхней части грудной клетки, нижней части грудной клетки и таза во время длительного сидения.

Образец цитирования: Года Х., Хатта Т., Кишигами Х., Сузуки А., Икеда Т. (2015) Предотвращает ли новый продукт в виде инвалидной коляски с тазовой опорой смещение головы вперед во время длительного сидения? PLoS ONE 10 (11): e0142617.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142617

Редактор: Дебора Кадо, Медицинская школа UCSD, США

Поступила: 30 мая 2015 г .; Принята к печати: 23 октября 2015 г .; Опубликован: 18 ноября 2015 г.

Авторские права: © 2015 Goda et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в пределах бумага.

Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Инвалидам пожилого возраста с ограниченными функциями нижних конечностей и туловища часто требуется инвалидное кресло для передвижения и повседневной деятельности (ADL) [1]. Большинство лиц, пользующихся инвалидными колясками в учреждениях длительного ухода, используют стандартные инвалидные коляски и, как было показано, имеют наклонную сидячую позу [2, 3].Поза головы вперед (ППГ) определяется как поза сидя с вытянутой шеей и головой [4, 5]. FHP ассоциируется с усталостью и болью из-за повышенной нагрузки на мышцы, выпрямляющие позвоночник [6, 7] и давления на позвоночный диск [8]. Было показано, что у пожилых людей с ограниченными возможностями FHP увеличивает риск аспирации во время еды и ограничивает повседневную жизнь [9, 10]. Считается, что преувеличенный кифоз и физическая деформация в результате снижения мышечной силы являются основными первопричинами ЗДП у пожилых инвалидов-колясочников [11, 12], наряду со степенью поддержки спины кресла-коляски.В стандартных инвалидных колясках одинарный ремень для сиденья подвешен между опорными стойками спины. Было показано, что эта поддержка спины увеличивает кифоз [13]. Было замечено, что пожилые люди в инвалидных колясках часто меняют положение, чтобы облегчить боль и усталость в шее; однако они не могут поддерживать исправленную позу, потому что прямое сидение увеличивает мышечную нагрузку и утомляемость [14, 15].

Мы разработали несколько инновационных продуктов для инвалидных колясок, оснащенных поясом для поддержки таза для предотвращения FHP.RX_ABS Lo (MIKI Co., Ltd, Нагоя, Япония) — одна из таких инвалидных колясок. RX_ABS Lo имеет пояс для поддержки таза и основан на «теории сидения с активным балансом», представленной Нисимурой [16]. Согласно теории, идеальная поза головы и шеи определяется как прямая. RX_ABS Lo был создан для достижения этой сидячей позы с минимальными усилиями пользователя. При поднятом положении головы и шеи расстояние между осью сгибания шейного отдела позвоночника и центром линии тяжести головы меньше по сравнению с FHP [17].Силе тяжести на шее противодействует мышечная активность. Таким образом, в идеальной позе сила тяжести на шее меньше, чем в FHP. Более того, люди могут сидеть сбалансированно с минимальной мышечной нагрузкой. До того, как Нисимура определил идеальную позу, критерии идеальной позы не были ясны. Чтобы уточнить удобную идеальную осанку для инвалидов-колясочников, Нишимура провел исследование на здоровых людях, сидящих в инвалидной коляске NA-406D (Nissin Medical Industries Co, Ltd).Эта инвалидная коляска имеет регулируемые поддерживающие ремни. Используя эту инвалидную коляску, Нисимура обнаружил, что удобное сидение в инвалидной коляске предполагает прямое положение головы и шеи, и определил оптимальные углы опоры для грудного, нижнего грудного и тазового отделов, чтобы достичь этой позы. Углы опоры составляли 22 °, 35 ° и приблизительно 19 ° к вертикали для грудной, нижнегрудной и тазовой областей соответственно [16]. Установка угла опоры считается стандартной в этом исследовании. RX_ABS Lo имеет опорную конструкцию для спины, которая поддерживает верхнюю, нижнюю и тазовую части грудной клетки, чтобы поддерживать шею в вертикальном положении.

В предыдущем исследовании мы продемонстрировали быстрое улучшение ЗДП у здоровых пожилых людей за счет использования инвалидной коляски с поддерживающим поясом для таза [18]. Однако, поскольку у пожилых людей с ограниченными возможностями физическая функция ниже, чем у здоровых пожилых людей, мы не смогли полностью оценить полезность инвалидных колясок с поясом для поддержки таза в предотвращении ЗДП и улучшении положения шеи у пожилых людей в реальных условиях. Более того, поскольку пожилые люди с ограниченными возможностями используют инвалидные коляски в качестве стульев для повседневной деятельности, важно предотвратить ЗДП во время длительного сидения в инвалидных колясках.Настоящее исследование было направлено на оценку полезности инвалидной коляски с поясом для поддержки таза для предотвращения ЗДП у пожилых людей с ограниченными возможностями во время длительного сидения.

Материалы и методы

Заявление о личности и этике

Мы определили два критерия включения: люди должны проживать в учреждении длительного ухода на Хоккайдо и понимать цель этого исследования. Пожилые инвалиды, проживающие в учреждениях долгосрочного ухода, должны иметь разрешение на доступ к страхованию долгосрочного ухода (LTCI) [19, 20].Критерием подачи заявления на получение LTCI является то, что помощь нужна в повседневной жизни. Степень серьезности ухода делится на пять баллов. Пожилым людям требуется помощь для выполнения повседневных дел, чтобы получить разрешение на более высокий уровень.

Были отобраны четырнадцать пожилых инвалидов (средний возраст 87,1 ± 8,1 года). Средний рост всех участников составлял 157,3 ± 12,9 см, средний вес — 52,1 ± 6,9 кг, а средняя ежедневная продолжительность использования инвалидных колясок составляла 5,7 ± 3,7 часа.Что касается LTCI (Kaigo hoken [19, 20]), четыре человека находились на уровне 3, а 10 человек — на уровне 4. Инвалиды на уровне 3 или выше не могут ходить без посторонней помощи и полностью зависят от ухода. Расчетная общая продолжительность ухода, необходимого в день, составляет 90 минут или меньше для лиц с уровнем 3 и 120 минут или меньше для лиц с уровнем 4.

Люди были выбраны соавтором этого исследования в их роли руководителя медицинской помощи. Лицо, изображенное на фотографиях, предоставило письменное информированное согласие (как указано в форме согласия PLOS) на публикацию этих деталей дела.

Этическое одобрение было получено от Комитета по этике факультета медицинских наук Университета Хоккайдо (13–85), а до тестирования было получено письменное информированное согласие.

RX_ABS Lo и RX-1

В этом исследовании использовались две инвалидные коляски (рис. 1 и 2). RX_ABS Lo — модификация RX-1 (оба, MIKI Co., Ltd, Нагоя, Япония). Площадь сиденья RX_ABS Lo составляет 40 см × 40 см. Высота сиденья от пола составляет 37,5 см спереди и 35 см.0 см сзади. Углы опоры для спины и подлокотников к поверхности сиденья составляют 106 ° и 130 ° соответственно.

Рис. 1. Два типа инвалидных колясок, которые мы использовали в этом эксперименте (сагиттальная плоскость).

Площадь и высота между RX_ABS Lo (a) и RX-1 (b) одинаковы. Трубки задней опоры обоих кресел-колясок наклонены назад в середине трубы.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142617.g001

Рис. 2. Два типа инвалидных колясок, которые мы использовали в этом эксперименте (горизонтальная плоскость).

Площадь и высота между RX_ABS Lo (a) и RX-1 (b) одинаковы. RX_ABS Lo имеет пояс для поддержки таза и пояс для поддержки грудной клетки (а). RX-1 имеет пояс для поддержки грудной клетки. Ремень был натянут туго.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142617.g002

ABS_RX Lo имеет такой же общий поддерживающий пояс для грудной клетки, что и RX-1. RX_ABS Lo также имеет пояс для поддержки таза. Ремень поддержки таза был на высоте 18 см и имел форму дуги, если смотреть сверху. При регулировке ремня задний край ремня был совмещен с амортизирующим краем подушки, если смотреть сверху.Ремешки на липучках были вшиты в оба конца ремня и скручены на специально разработанных опорных кронштейнах. Кронштейны были приварены с обеих сторон бокового ограждения RX_ABS Lo. На рукоятках RX_ABS Lo два грудных поддерживающих ремня были натянуты поперек, образуя лестницу. Поддерживающий пояс для грудной клетки был растянут на 1 дюйм (приблизительно 2,5 см) позади поддерживающего ремня для таза. Поскольку высота тазового поддерживающего ремня составляла 18 см, он мог поддерживать таз инвалида-инвалида. Поддерживающий пояс предназначен для вращения таза.Торакальный поддерживающий пояс обеспечивает округлую поддержку грудной клетки инвалиду-колясочнику. Установка RX_ABS Lo была подтверждена независимо тремя исследователями.

RX-1 использовался в качестве элемента управления, поскольку он имеет конструкцию, идентичную RX_ABS Lo, за исключением задней опоры. Углы опоры для спины и ручки к поверхности сиденья составляют 98 ° и 115 ° соответственно. Пять ремней поддержки спины шириной 5 см расположены в виде лестницы. Из этих поддерживающих ремней три натянуты между опорными стойками спины, которые расположены вертикально по отношению к поверхности для сидения.Два оставшихся грудных поддерживающих ремня натягиваются между ручками инвалидной коляски. Ремни поддержки грудной клетки идентичны для RX_ABS Lo и RX-1. Многие инвалидные коляски, используемые пожилыми инвалидами в учреждениях длительного ухода, являются стандартными инвалидными колясками, состоящими из сиденья с подвесом без регулируемого ремня. Поэтому в этом исследовании пять поддерживающих ремней были настроены на высокое натяжение, чтобы имитировать стандартные инвалидные коляски. Для RX_ABS Lo и RX-1 использовались одинаковые подушки и задние крышки.

Исходные места для сидения и индивидуальные задания

Люди сидели так, чтобы их таз находился в контакте с опорами для спины инвалидной коляски.Положение их таза было подтверждено пальпацией таза вручную спереди инвалидной коляски. Высота опоры стопы была установлена так, чтобы бедра людей были параллельны полу [15, 21], и измерялась как расстояние от пола до опор для ног. Опоры для ног были отрегулированы на одинаковую высоту для обоих инвалидных колясок. Историческая драма, которую обычно смотрят пожилые люди, отображалась на экране компьютера, помещенном прямо перед людьми [22, 23]. Людям было предложено смотреть драму в удобном положении.Эксперименты проводились после подтверждения стабильности измерений мягкого зрения SR. Чтобы предотвратить физическое утомление, эксперименты с RX_ABS Lo и RX-1 проводились в другой день. Оценки прекращались, когда позы подвергали людей риску падения или когда люди просили прекратить оценки из-за усталости или боли.

Определение позы и количества попыток репозиции

Сидячие позы для инвалидов-колясочников были записаны с помощью мегапиксельной цифровой камеры (Canon iVIS HF M43, Япония).Ориентиры на поверхности шеи и туловища были идентифицированы и отмечены путем наложения липкого светоотражающего шарика на остистый отросток С7, козелок уха, большой вертел, надколенник и латеральную лодыжку пациентов, чтобы можно было определить позу. Светоотражающие шарики приклеивались к коже с помощью двустороннего скотча. Измеряли шейный и туловой углы. Шейный угол определялся как угол линии от козелка до остистого отростка С7 и горизонтальный. Угол туловища измерялся как угол между остистым вертелом С7 и большим вертелом [24–27] (Таблица 1).Положение каждого маркера регистрировали и автоматически оцифровывали с помощью программного обеспечения DARTFISH (Dartfish Co., Ltd., Лозанна, Швейцария) [28]. Для каждого человека были сделаны сагиттальные фотографии шеи и туловища с правой стороны с помощью мегапиксельной цифровой камеры, установленной на штативе, расположенном в 3 м от кресла-коляски [29]. У людей, страдающих правосторонним параличом, регистрировали позы с левой стороны [30]. Чтобы уменьшить ожидаемые ошибки объектива и минимизировать ошибки параллакса, высота камеры была зафиксирована таким образом, чтобы охватить тазовую область людей в центре линзы [29, 31, 32].Данные, записанные в сагиттальной плоскости, использовались для подсчета попыток репозиции (рис. 3). Репозиционирование определялось как увеличение вытянутости шеи более чем на 5 ° относительно шеи или туловища [33–35]. Вытягивание шеи относительно положения шеи или туловища измеряли с помощью программного обеспечения DARTFISH.

Рис. 3. Попытки перестановки.

Репозиционирование определяется как разгибание шеи или туловища более чем на 5 °. Характерное изменение положения показано на (а) → (б). Для всех людей было меньше попыток репозиции с RX_RBS Lo, чем с RX-1 (c).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142617.g003

Измерение опоры для спины и давления ягодиц

Система картирования давления SR soft vision (Sumitomo Riko Company Limited, Токио, Япония) использовалась для оценки поддержки спины и давления в ягодицах. В системе используется напорный коврик размером 45 × 45 см с 256 датчиками. Каждый датчик имеет приблизительную ширину 22 мм (площадь приблизительно 48,4 мм ²). Эта система позволяет измерять давление в диапазоне от 20 до 200 мм рт. Ст. И в реальном времени измерять давление на опору для спины и ягодицы.Частота дискретизации 5 Гц. Специальное программное обеспечение использовалось для расчета общего давления, площади и распределения чувствительной области, местоположения центра давления поддержки ягодиц и спины, а также длины контакта боковой поддержки спины (Таблица 1). В этом исследовании использовались два мата для мягкого зрения SR. Один мягкий коврик для зрения помещали так, чтобы он соответствовал заднему краю ягодиц. Другой коврик поместили так, чтобы он подходил к нижнему краю опоры для спины.

Сбор данных

Позы и давление измерялись через 0, 5, 10, 15, 20, 25 и 30 минут.Репрезентативные значения углов шейки матки и туловища измерялись каждые 5 минут. Репрезентативные 0-минутные значения давления поддержки ягодиц и спины были рассчитаны как среднее значение первых 30 секунд. Значения на 5, 10, 15, 20, 25 и 30 минутах были рассчитаны как среднее значение последних 30 секунд каждого периода.

Для оценки областей контакта фотоснимки были сделаны через 0, 5, 10, 15, 20, 25 и 30 минут. Мы подсчитали количество контактных площадок в боковом направлении и умножили его на 2.2 см, чтобы получить длину датчика. Позы определялись путем просмотра записей с помощью QuickTime Player (Macintosh, Apple Inc.), и фиксировалось время попыток изменения положения людей с вытягиванием шеи или туловища. Впоследствии с помощью DARTFISH определяли количество попыток репозиции с разгибанием шеи или туловища более чем на 5 °.

Статистический анализ

Были рассчитаны значения площади под кривой (AUC) для изменения осанки и выполнено сравнение значений между RX_ABS Lo и RX-1 [36].На рис. 4 показаны зависимые от времени изменения угла шеи в RX_ABS Lo и RX-1 индивидуума. Значения AUC рассчитывались из линейных графиков, иллюстрирующих изменения осанки в зависимости от времени для каждой инвалидной коляски (рис. 4). Углы шейки матки после 10 и 15 минут использования RX-1 представлены как «градус А» и «градус В» соответственно. В этой ситуации площадь трапеции между значениями на 10 и 15 минутах можно рассчитать как (15 — 10) (A + B) / 2. Типичные значения угла шейки матки для RX-1 через 30 минут были рассчитаны с использованием формулы (1) следующим образом.

Рис. 4. Изменение угла шейки матки у репрезентативного объекта.

Показаны изменения угла шейки матки в зависимости от времени. Время представлено на горизонтальной оси. Шесть трапеций, разделенных на 5-минутный период, были созданы для расчета площади под кривой (AUC). Значения AUC для RX_ABS Lo были больше, чем для RX-1. Эти данные указывают на более прямое выравнивание шеи с RX_ABS Lo, чем с RX-1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142617.g004

(1)

Значения AUC для шейных углов, углов туловища и распределения давления (общее давление ягодиц, общее давление поддержки спины, центральное давление и боковая спина длина давления опоры) были рассчитаны одинаково для обоих кресел-колясок.Парные t-тесты использовались для оценки различий в углах позы и распределении давления между RX_ABS Lo и RX-1.

Постуральные изменения во время использования как RX_ABS Lo, так и RX-1 были определены с использованием повторного однофакторного дисперсионного анализа. Множественные сравнения проводили с использованием критерия множественного сравнения Бонферрони с уровнем значимости P <0,05. Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического пакета для социальных наук (версия 22; IBM).

Результаты

Демографические данные физических лиц

Трое из первоначально отобранных 14 человек не смогли завершить исследование.Все 3 человека попросили прекратить оценку. Один человек пожаловался на усталость после первого осмотра. Два других человека также жаловались на усталость во время эксперимента. Средний возраст 11 человек (8 женщин) составлял 84,6 ± 7,7 года, средний рост — 155,0 ± 11,0 см, а средний вес — 52,1 ± 7,6 кг. Средняя продолжительность использования инвалидной коляски составила 5,7 ± 3,5 часа. По уровню LTCI 2 человека были 3-го уровня, 9 человек — 4-го уровня.Инвалиды 3 уровня и выше не могут ходить без посторонней помощи и полностью зависят от ухода. Возраст выбывших составлял от 87 до 98 лет (последним выбывшим пациентом было 95 лет) лет. Что касается уровней LTCI, два человека были на уровне 3, а один — на уровне 4.

Сравнение поз и распределений давления между RX_ABS Lo и RX-1

Типичный пример позы, поддержки спины и распределения давления ягодиц с RX_ABS Lo и RX-1 показан на рисунках 5 и 6.Выравнивание шеи с RX_ABS Lo оказалось ближе к прямому по сравнению с RX-1. Более того, углы ствола для RX_ABS Lo имели больший наклон назад, чем для RX-1. Общее давление задней поддержки для RX_ABS Lo было больше, чем для RX-1. У RX_ABS Lo наблюдались более обширные контактные области для поддержки спины, чем у RX-1.

Рис. 5. Типичные позы сидя.

Две конструкции инвалидных колясок идентичны, за исключением опор для спины. Выравнивание шеи, измеренное по шейному углу, было прямым с помощью RX_ABS Lo (a).Выравнивание шеи было выполнено в FHP с RX-1 (b).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142617.g005

Рис. 6. Давление на поддержку ягодиц и спины в типичном случае.

Давление ягодиц с RX-ABS Lo было ниже, а давление поддержки спины было выше в RX_ABS Lo, чем в RX-1. Площадь контакта опоры спины с RX_ABS Lo была больше с увеличенной площадью бокового контакта (см. Стрелку) по сравнению с RX-1. Эти данные показывают, что пояс для поддержки таза обеспечивает адекватную поддержку таза и грудной клетки.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142617.g006

В таблице 2 показаны значения AUC для углов шейки матки и туловища между RX_ABS Lo и RX-1. При этом углы шейки и туловища с RX_ABS Lo были больше. чем с RX-1 (т.е. P <0,01 и P = 0,02, соответственно). Хотя между RX_ABS Lo и RX-1 не наблюдалось значительной разницы в давлении на ягодицы, давление поддержки спины было больше с RX_ABS Lo, чем с RX-1 (P <0,01). У RX_ABS Lo наблюдались большие области контакта с опорой спины, чем у RX-1 (P <0.01). Было обнаружено, что давление центра задней опоры существенно не различается между RX_ABS Lo и RX-1.

Изменение позы и распределения давления в RX_ABS Lo и RX-1

Изменения осанки за 30 минут использования RX_ABS Lo и RX-1 показаны в таблицах 3–6. Не было значительных изменений в углах шейки матки и туловища с RX_ABS Lo с течением времени. Более того, не наблюдалось значительной разницы в общем давлении обратной опоры или местоположении центра давления. Общее давление в ягодицах через 10 и 15 минут было больше, чем через 5 минут (P <0.05). Углы шейки матки после 30 минут использования RX-1 были уменьшены по сравнению со значениями 0 минут (P <0,05). С RX-1 не наблюдалось значительного изменения угла ствола с течением времени. Более того, не наблюдалось значительной разницы в давлении на ягодицы или в давлении поддержки спины.

Сравнение попыток изменения положения между RX_ABS Lo и RX-1

Значительно меньше попыток репозиции наблюдалось с RX_ABS Lo, чем с RX-1 (1,0 ± 1,5 против 6,2 ± 5,1, P = 0,014, таблица 7).

Обсуждение

Это исследование было направлено на оценку полезности инвалидной коляски, т.е. RX_ABS Lo, в предотвращении ЗДП у пожилых людей с ограниченными возможностями во время длительного сидения. После 30-минутного сидения углы шейки матки с RX_ABS Lo были больше, чем с RX-1. Более того, углы шейки матки с RX_ABS Lo были более прямолинейными, что указывает на то, что RX_ABS Lo полезен в предотвращении FHP. Sawada et al. сообщили, что угол шейки матки у здоровых пожилых людей в инвалидных колясках с тазовой опорой составлял 56.3 ° и значительно более вертикальный, чем при использовании стандартной инвалидной коляски (50,3 °) [18]. Hatta et al. выполнили тот же эксперимент для людей с гемиплегией и сообщили об угле шейки матки 45,3 ° для инвалидных колясок с тазовой опорой, что значительно выше, чем при использовании стандартной инвалидной коляски (40,6 °) [30, 37]. Эти отчеты показывают, что инвалидные коляски с тазовой опорой в краткосрочной перспективе улучшают ЗСД [18, 30, 37]. Однако люди с физическими недостатками часто используют инвалидные коляски для повседневной деятельности.В недавних исследованиях длительного сидения большинство людей наблюдали сидя на стульях с опорами для спины [22, 27, 35]. Хотя в ряде исследований оценивались изменения осанки, происходящие у инвалидов-колясочников на протяжении более 90 минут, все участники этих исследований были здоровы [30, 37]. Соответственно, мы считаем, что настоящее исследование имеет особое клиническое значение, поскольку оно является первым, в котором оценивается полезность инвалидных колясок с тазовой опорой для улучшения ЗСД у пожилых людей с ограниченными возможностями во время длительного сидения [38,39].

Углы шейки матки с RX_ABS Lo существенно не различались за 30 минут сидения. Однако с RX-1 углы шейки матки были меньше через 30 минут, чем значения 0 минут. Более того, с RX-1 наблюдалось большее количество попыток репозиции, чем с RX_ABS Lo. Эти данные указывают на то, что прием RX-1 усугубляет СГП, поскольку длительное сидение увеличивает наклон таза назад [40].

Улучшение FHP с использованием RX_ABS Lo

Угол задней опоры RX_ABS Lo составляет 106 °, увеличиваясь до 130 ° в области ручки.Следовательно, шейные углы больше у RX_ABS Lo, чем у RX-1. Кроме того, грудные и тазовые поддерживающие ремни применялись в форме дуги в соответствии с «теорией сидения с активным балансом» для достижения поддерживающего угла [16]. Начальный угол шейки матки с RX_ABS Lo составлял приблизительно 36 °, при более прямом положении головы и шеи по сравнению с RX-1. Эти результаты показывают, что RX_ABS Lo предотвратил FHP у людей.

При идеальном выравнивании позы сгибание по оси шейного отдела позвоночника по отношению к центру тяжести головы сводится к минимуму [17].Когда голова и шея находятся в вертикальном положении, можно сидеть сбалансированно, используя минимальную силу [24, 41, 42], тем самым уменьшая потребность в перемещении.

Эргономические исследования показали, что поддержка грудного и поясничного отделов может улучшить осанку. Сообщалось о трех методах достижения этого: первый метод использует выступающую поясничную область опоры для спины [21], второй использует размещение подушки на уровне L3 поясничного отдела позвоночника, а третий использует регулировку ширины поясничной опоры с помощью примерно на 5 см, чтобы предотвратить ротацию таза кзади [43, 44].

Каждая из этих опор обеспечивает сидячую позу с минимальной нагрузкой на мышцы спины для инвалидов-колясочников [15, 43, 44]. Предотвращение поворота кзади таза с помощью простых планарных поясничных опор поддерживает лордоз поясничного отдела позвоночника [45, 46]. Хотя было показано, что добавление простой планарной поясничной опоры к опорам для спины улучшает вращение таза в передней части и наклон туловища, не было показано, что это улучшает FHP [21, 47]. Чтобы улучшить FHP для использования в инвалидных колясках, требуются пояс для поддержки таза и наклонная опора для спины [43].В RX-1 площадь контакта с опорой для спины была узкой с небольшой длиной контакта с боковой опорой для спины. Этот результат указывает на то, что опора для спины RX-1 не может обеспечить адекватный грудной кифоз и поддержку грудной клетки. RX-1 обеспечивает небольшую поддержку грудной клетки, за исключением наклонной опоры для спины [15, 48]. Угол туловища с RX_ABS Lo составлял приблизительно 110 °, и люди имели значительно большую заднюю ротацию туловища по сравнению с RX-1. Более того, общее давление и площадь датчика задней опоры RX_ABS Lo были больше, чем у задней опоры RX-1.Поперечная длина области контакта задней опоры RX_ABS Lo также была больше, чем у RX-1. Эти результаты продемонстрировали, что скругленный поддерживающий пояс, который тянулся от задней опоры RX_ABS Lo, обеспечивал адекватную поддержку грудной клетки.

Ограничения

Одним из критериев включения в это исследование является понимание участниками цели этого исследования. Поскольку мы использовали небольшой размер выборки, наши результаты можно обобщить только на ограниченную совокупность. Кроме того, хотя на FHP влияет кифоз, поддерживать положение стоя или сидя часто бывает сложно.Следовательно, мы не смогли измерить степень кифоза и, таким образом, напрямую оценить связь между FHP и кифозом.

Кроме того, мы не смогли собрать данные о комфорте и удовлетворенности пользователей. Поэтому мы не могли обсуждать связь между осанкой и комфортом.

Выводы

Мы демонстрируем, что кресло-каталка с поддержкой таза помогает улучшить ЗДП у пожилых людей с ограниченными возможностями во время длительного сидения. Хотя размер выборки настоящего исследования был небольшим, результаты могут быть полезны для дальнейших исследований других групп населения, пользующихся инвалидными колясками, включая РКИ.Результаты этого исследования вносят вклад в процесс принятия решений потребителями, врачами и производителями в отношении выбора системы сидения для инвалидных колясок.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Юкихиро Такасуги и Юсуке Кошида за набор людей для этого исследования. Мы также благодарим кооператив здравоохранения за предоставление инвалидной коляски, а также Кацухико Огасавара и Наоки Нишимото за помощь в подготовке рукописи.

Вклад авторов

Эксперимент задумал и спроектировал: HG TH HK AS.Проведены эксперименты: HG TI. Проанализированы данные: HG TH HK. Написал статью: HG TH HK.

Ссылки

1. Мортенсон В.Б., Миллер В.К., Бакман С.Л. и Олифф Дж.Л. Связь между мобильностью, участием и факторами, связанными с инвалидностью, у пациентов длительного ухода, которые используют инвалидные коляски в качестве основного средства передвижения. Журнал Американского гериатрического общества. 2012; 60: 1310–1315. pmid: 22702515
2. Шоу Г. и Тейлор С.Дж. Обзор проблем с сидением в инвалидных колясках для пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях.Вспомогательные технологии: официальный журнал RESNA. 1991; 3: 5–10.
3. Гисбрехт Е.М., Мортенсон В.Б. и Миллер В.К. Распространенность и уровень учреждения коррелируют с потребностью в оценке сидения в кресле-коляске среди пациентов с длительным уходом. Геронтология. 2012; 58: 378–384. pmid: 22222920
4. Хантен В.П., Лучио Р.М., Рассел Дж. Л. и Брант Д. Оценка общего поворота головы и положения головы в состоянии покоя. Архивы физической медицины и реабилитации. 1991; 72: 877–880.pmid: 1929804
5. Мостаманд Дж., Лотфи Х. и Сафи Н. Оценка положения головы стоматологов без боли в шее. Журнал по телесной и двигательной терапии. 2013; 17: 430–433. pmid: 24138999
6. Канейро Дж. П., О’Салливан П., Бернетт А., Барач А., О’Нил Д., Твейт О. и др. Влияние различных сидячих поз на положение головы / шеи и мышечную активность. Мануальная терапия. 2010; 15: 54–60. pmid: 19643658
7. Фернандес-де-лас-Пенас C, Алонсо-Бланко C, Куадрадо М.Л. и Пареха Х.А.Положение головы вперед и подвижность шеи при хронической головной боли напряжения: слепое контролируемое исследование. Цефалгия: международный журнал о головной боли. 2006; 26: 314–319.
8. Коломбини Д., Окчипинти Э., Фриго К., Педотти А. и Гриеко А. Биомеханическое электромиографическое и радиолигическое исследование позы сидя. В: Корлетт Э. Н., Уилсон Дж. Р. и Маненика И., редакторы. Эргономика рабочих поз. CRC Press; 1986. С. 311–344.
9. Стил К.М., Хунг Д., Сейдик Э., Чау Т. и Фрейзер С.Вариативность выполнения маневра опускания подбородка здоровыми взрослыми. Folia phoniatrica et logopaedica: официальный орган Международной ассоциации логопедии и фониатрии. 2011; 63: 36–42.
10. Hung D, Sejdic E, Steele CM и Chau T. Извлечение среднего угла сгибания шеи во время глотания в нейтральном положении и в положении подбородка. Биомедицинская инженерия онлайн. 2009; 8:25. Pmid: 19811640
11. Quek J, Pua YH, Кларк Р.А. и Брайант А.Л. Влияние грудного кифоза и положения головы вперед на диапазон движений шейки матки у пожилых людей.Мануальная терапия. 2013; 18: 65–71. pmid: 22959228
12. Синаки М., Хосла С., Лимбург П. Дж., Роджерс Дж. У. и Мурто П. А.. Мышечная сила у женщин с остеопорозом по сравнению с нормальными женщинами. Osteoporosis international: журнал, созданный в результате сотрудничества между Европейским фондом остеопороза и Национальным фондом остеопороза США. 1993; 3: 8–12.
13. Хатта Т., Кишигами Х., Года Х. и Савада Н. Улучшает ли кресло-коляска ABS сидячую осанку клиентов с гемиплегией? Пилотное исследование.Реабилитационная инженерия. 2015; 30: 28–31.
14. О’Салливан П.Б., Грэхемслав К.М., Кенделл М., Лапенски С.К., Моллер Н.Е. и Ричардс К. В. Влияние различных положений стоя и сидя на активность мышц туловища у людей, не страдающих от боли. Позвоночник. 2002; 27: 1238–1244. pmid: 12045525
15. Ли CT, Чен Ю.Н., Чанг СН и Цай К.Х. Влияние регулируемой назад грудной опоры в инвалидной коляске на искривление позвоночника и активацию мышц спины у пожилых людей.ПлоС один. 2014; 9: e113644. pmid: 25480152
16. Нисимура С. Наука о коляске и человеке. Описание модели тазовой опоры в сидении с активным балансом. Хоккайдо J Occup Ther. 2013; 30: 8–20.
17. Грин Д.П. и Робертс С.Л. Кинезиология: движение в контексте деятельности. Мосби; 2004.
18. Савада Н., Хатта Т., Кишигами Х., Симидзу М., Йода Т. и Года Х. Влияние недавно разработанной инвалидной коляски с поддержкой грудной клетки и таза на движение шейки матки и мышечную активность у здоровых пожилых женщин.Европейская гериатрическая медицина. 2015; 6: 286–290.
19. Цукада Н. и Сайто Ю. Факторы, влияющие на нежелание пожилых японцев пользоваться услугами по уходу на дому и услугами дневного ухода за взрослыми. Журнал межкультурной геронтологии. 2006; 21: 121–137. pmid: 17286203
20. Цуцуи Т. и Мурамацу Н. Сертификация потребности в уходе в системе страхования долгосрочного ухода в Японии. Журнал Американского гериатрического общества. 2005; 53: 522–527. pmid: 15743300
21.Majeske C и Buchanan C. Количественное описание двух сидячих поз. С подушкой для поддержки поясницы и без нее. Phys Ther. 1984; 64: 1531–1535. pmid: 6237373
22. Грондин Д.Е., Триано Дж. Дж., Тран С. и Соаве Д. Влияние подушки для поддержки поясницы на положение поясницы и комфорт во время длительной сидячей работы. Хиропрактика и мануальная терапия. 2013; 21: 21.
23. Бонни Р.А. и Корлетт EN. Положение головы и нагрузка на шейный отдел позвоночника.Прикладная эргономика. 2002; 33: 415–417. pmid: 12236650
24. Ип СН, Чиу ТТ и Пун А.Т. Взаимосвязь между положением головы и степенью тяжести и инвалидностью пациентов с болью в шее. Мануальная терапия. 2008; 13: 148–154. pmid: 17368075
25. Шахиди Б., Хейт А. и Малуф К. Дифференциальные эффекты умственной концентрации и острого психосоциального стресса на активность и осанку шейных мышц. Журнал электромиографии и кинезиологии: официальный журнал Международного общества электрофизиологической кинезиологии.2013; 23: 1082–1089.
26. Харрисон А.Л., Барри-Греб Т. и Войтович Г. Клинические измерения переменных положения головы и плеч. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 1996; 23: 353–361. pmid: 8727015
27. Кан Дж.Х., Пак Р.Й., Ли С.Дж., Ким Дж.Й., Юн С.Р. и Юнг К.И. Влияние положения головы вперед на постуральное равновесие у работника, долгое время работающего на компьютере. Летопись восстановительной медицины. 2012; 36: 98–104. pmid: 22506241
28.Khadilkar L, MacDermid JC, Sinden KE, Jenkyn TR, Birmingham TB и Athwal G.S. Анализ функциональных движений плеча во время выполнения задания с использованием программного обеспечения для анализа движений Dartfish. Международный журнал хирургии плеча. 2014; 8: 1–9. pmid: 24926157
29. YOO W-G и AN D-H. Взаимосвязь между активным объемом движений шейки матки и изменениями положения головы и шеи после продолжительной работы ВДТ. Промышленное здоровье. 2009; 47: 183–188. pmid: 19367048
30.Хатта Т., Кишигами Х., Года Х. и Савада Н. Может ли новая инвалидная коляска изменить сидячую позу пациентов с гемиплезией? Хоккайдо J Occup Ther. 2013; 30: 116
31. Ли Дж.Х., Пак С.И. и Ю В.Г. Изменения краниоцервикального угла, угла сгибания туловища и давления в ягодицах при работе ВДТ при постоянном сидении со скрещенными ногами. Журнал гигиены труда. 2011; 53: 350–355. pmid: 21817831
32. Yoo WG, Yi CH, Cho SH, Jeon HS, Cynn HS и Choi H.S. Влияние высоты спинки на спинку мяча на осанку головы и плеч и активность мышц туловища у работников VDT. Ind Health. 2008; 46: 289–297. pmid: 18544890
33. Falla D, Jull G, Russell T., Vicenzino B и Hodges P. Влияние упражнений на шею на сидячую позу у пациентов с хронической болью в шее. Phys Ther. 2007; 87: 408–417. pmid: 17341512
34. Линдер-Ганц Э., Шейновиц М., Йижар З., Маргулис С.С. и Гефен А. Как движутся нормальные люди при длительном сидении в инвалидной коляске? Технологии и здравоохранение: официальный журнал Европейского общества инженерии и медицины.2007; 15: 195–202.
35. Сильва А.Г., Пунт Т.Д., Шарплс П., Вилас-Боас Дж. П. и Джонсон М. И.. Положение головы и боль в шее хронического нетравматического происхождения: сравнение пациентов и людей, не страдающих от боли. Архивы физической медицины и реабилитации. 2009; 90: 669–674. pmid: 19345785
36. Мэтьюз Дж. Н., Альтман Д. Г., Кэмпбелл М. Дж. И Ройстон П. Анализ серийных измерений в медицинских исследованиях. Bmj. 1990; 300: 230–235. pmid: 2106931
37. Хатта Т., Кишигами Х., Года Х. и Савада Н.Улучшает ли кресло-коляска ABS сидячую осанку пациентов с Hemiplegia? Пилотное исследование. Rehabil Eng. 2015; 30: 28–31.
38. Сакума Т. и Кида И. Взаимосвязь между легкостью глотания и мышечной активностью, связанной с глотанием, в различных позах. Журнал устной реабилитации. 2010; 37: 583–589. pmid: 20374438
39. Хирамацу Т., Катаока Х., Осаки М. и Хагино Х. Влияние старения на функцию полости рта и глотания после приема пищи. Клинические вмешательства при старении.2015; 10: 229–235. pmid: 25624755
40. Ли Дж. Х. и Ю WG. Механический эффект тейпирования переднего таза при наклонном положении сидящих рабочих. Ind Health. 2011; 49: 403–409. pmid: 21697629
41. Лау К.Т., Чунг К.Ю., Чан КБ, Чан М.Х., Ло К.Й. и др. Взаимосвязь между сагиттальной позой грудного и шейного отделов позвоночника, наличием боли в шее, выраженностью боли в шее и инвалидностью. Мануальная терапия. 2010; 15: 457–462. pmid: 20430685
42. Чиу Т.Т., Лам Т.Х. и Хедли А.Дж..Корреляция между физическими нарушениями, болью, инвалидностью и удовлетворенностью пациентов с хронической болью в шее. Архивы физической медицины и реабилитации. 2005; 86: 534–540. pmid: 15759241
43. Гранджин Э. и Кремер К. Х. Э. (1997) Подгонка задачи к человеку, пятое издание: Учебник профессиональной эргономики. CRC.
44. Холмс М.В., Маккиннон С.Д., Дикерсон К.Р. и Каллаган Дж. П.. Влияние изменения конструкции ремня и сиденья полицейского на положение поясничного отдела позвоночника, контактное давление водителя и дискомфорт.Эргономика. 2013; 56: 126–136. pmid: 23140370
45. Де Карвальо, Д.Е. и Каллаган, Д.П. Влияние выступа поясничной опоры автомобильного сиденья на положение позвоночника и таза: радиологическое исследование. Прикладная эргономика. 2012; 43: 876–882. pmid: 22280849
46. Makhsous M, Lin F, Hendrix RW, Hepler M и Zhang LQ. Сидение с регулируемыми опорами для седалищной кости и спины: биомеханические изменения. Позвоночник. 2003; 28: 1113–1121; обсуждение 1121–1112. pmid: 12782977
47.Хортон SJ, Джонсон GM и Скиннер MA. Изменение положения головы и шеи с помощью офисного кресла с опорой для поясничного валика и без нее. Позвоночник. 2010; 35: E542–548. pmid: 20445477
48. Земп Р., Тейлор В. Р. и Лоренцетти С. Поза позвоночника in vivo в вертикальном и откинутом положении сидя в офисном кресле. Международное исследование BioMed. 2013; 2013: 916045. pmid: 24175307

Baby Dropped? Что, когда и как это происходит

Когда происходит «ребенок уронил»?

[РАСШИФРОВКА ОТВЕТА]

«Одна из вещей, которые люди говорят о мамах:« Вы выглядите так, будто ваш ребенок уже уронил ».Обычно они говорят это примерно за две недели до установленного срока. Некоторым мамам трудно понять, о чем мы говорим, когда говорим, что ребенок упал. Итак, позвольте мне показать вам на модели таза, что на самом деле означает падение вашего ребенка ».

Что означает «ребенок уронили»?

«Очень полезно понять особенности своего таза. Итак, начнем с лобкового симфиза. Здесь две половины таза соединяются спереди, а крестец — это место, где позвоночник соединяется с бедрами сзади.Это самый большой позвонок в спине. Это тот, с которым связан ваш копчик.

«Сбоку от таза — большой костлявый позвоночник. Это называется седалищным отделом позвоночника. Если бы вы сейчас сидели на жестком стуле и покачивали бедрами взад и вперед, вы бы почувствовали это на стуле. По этой причине некоторые люди называют это сидячей костью «.

Как проверить, когда ребенок падает?

«Как акушерка, мы чувствуем эту кость, когда делаем внутренний осмотр.Мы используем эту кость в качестве ориентира, чтобы описать, где находится голова ребенка на вертикальном пути рождения, начиная с самой вершины таза, где мы бы сказали, что ребенок плывет по всему тазу, пока мы не увидим некоторые из его частей. верхняя часть головы ребенка, потому что это средняя линия ».

«Мы будем использовать это как ноль в числовой строке, у которой отрицательные числа вверху и положительные числа внизу. Таким образом, ваш ребенок может начать плавать здесь, и мы скажем: «О, ваш ребенок парит» примерно за неделю или две до установленного срока.Ваш ребенок может погрузиться в таз, потому что его голова полностью окружена костью, и именно тогда мы говорим, что ваш ребенок помолвлен. Это просто означает, что их голова находится на краю входа в таз. Другой способ сказать, что голова вашего ребенка находится у входа в таз, — сказать, что ваш ребенок уронил.

Каково это, когда ребенок падает

«Ваша акушерка или врач будут знать, потому что, если бы они проводили внутренний осмотр, макушка ребенка была бы рядом с этими седалищными шипами.Но вы действительно можете сказать, упал ли ребенок, потому что у вас будет гораздо больше места для дыхания. Когда голова ребенка находится низко в вашем тазе, туша у него ниже, чем у ваших легких, поэтому впервые во время беременности вы сможете сделать хороший глубокий вдох ».

«У вас также будет больше аппетита, потому что давление на желудок меньше. Вы почувствуете себя намного лучше, но вы также начнете переваливаться. Вот здесь-то и проявляется ходьба беременной, как будто у вас что-то между ног, потому что, когда ребенок падает, у вас действительно что-то оказывается между ног.”

Поступление в роды

Итак, станция — это способ, которым врач или акушерка описывает, где ваш ребенок находится в вертикальном путешествии по вашему телу, начиная с высоты здесь, на минус четыре или пять сантиметров вниз до средней линии таза, что является нулевой остановкой и все такое. до тех пор, пока не будет видна макушка головы ребенка, что составляет плюс три или четыре станции в родах. Вот как ваш ребенок совершает вертикальное путешествие в родах от начала до конца, пока вы не возьмете на руки своего драгоценного малыша.”

Еда на вынос

«Итак, в следующий раз, когда кто-то будет использовать слово« станция »с вами, когда они будут говорить о том, где вы находитесь в родах, или они скажут вам, что ваш ребенок упал, вы будете знать, что они обсуждают, где находится ребенок по вертикали. путешествие от уровня над тазом до самого таза ».

Что делать, если голова ребенка задействована

Последний месяц беременности часто бывает самым тяжелым. К настоящему времени ваш ребенок уже полностью вырос и занимает каждый дюйм доступного пространства, что может вызвать нагрузку на ваши ребра, спину и таз.

К счастью, это также время, когда голова вашего ребенка входит (входит) в верхнюю часть тазового края, чтобы начать свой путь в таз, через и, наконец, из таза во время родов. Маленькие выемки на этой ухабистой костистой структуре фактически направляют голову ребенка в нужное положение на протяжении всего пути.

Иногда таз женщины неправильной формы или размера или был поврежден в результате несчастного случая, и это может потребовать кесарева сечения.

Прочтите: Восстановление после кесарева сечения

Что происходит, когда ребенок занимается?

Чтобы сделать модель таза, соедините две руки, соприкасаясь кончиками пальцев.Ваши большие пальцы — это лобковая кость, указательный и средний пальцы — это спина или крестец, а мизинцы — это место, где должен быть копчик.

Теперь возьмите теннисный мяч (это голова вашего ребенка), вставьте его в верхнюю часть (это голова вашего ребенка) и обратите внимание, как мяч изгибается вниз, по кругу и наружу. Вот что происходит в последний месяц беременности, когда голова ребенка сжимается.

Когда ребенку следует заниматься?

Если это ваш первый ребенок, голова должна начинаться как минимум за четыре недели до срока родов.Гормоны беременности релаксин и прогестерон смягчают соединительную ткань вокруг тазовых суставов, готовясь к этому. При последующих беременностях голова ребенка может включиться позже, иногда всего за неделю до родов.

Прочтите также: Достаточно ли велик ваш таз для родов?

Как я узнаю, когда это произойдет?

Вы будете выглядеть и чувствовать себя по-другому, когда голова вашего ребенка будет двигаться. Люди заметят изменение и скажут что-то вроде «Ты упал!» или «Ваш ребенок очень низкий, скоро у вас начнутся схватки.

Одним из преимуществ является то, что вы сможете легче дышать — верхняя часть матки больше не ощущается, как если бы она находилась под подбородком. Но вы можете чувствовать себя некомфортно, если слишком долго сидите в одной и той же позе и изо всех сил стараетесь этого не делать, ваша прогулка превратится в утиную переваливание. Другие неудобства включают боль в спине и более сильный синдром Брэкстона-Хикса (ложные роды).

Что произойдет, если ребенок начнет заниматься слишком рано или вообще не будет заниматься?

Женщины, у которых были частые беременности в короткие сроки, или женщины, вынашивающие маленького или тазового ребенка, могут заметить, что их ребенок рожает очень рано.Это может быть предупреждением о том, что ваш ребенок может родиться преждевременно.

Если голова ребенка совсем не поворачивается, это может быть связано с тем, что таз женщины слишком мал (часто при подростковой беременности) или ребенок слишком большой. Когда это происходит, это называется головно-тазовой диспропорцией (ЦФД). Также может случиться так, что голова ребенка не задевает, даже если нет никаких признаков CPD.

Врач может заподозрить, что плацента расположена низко и препятствует прохождению ребенка. Когда ставится диагноз «предлежание плаценты»
, естественные роды (в зависимости от степени предлежания) следует пытаться с осторожностью или не предпринимать.

Когда ребенок лежит в тазовом предлежании (нижняя часть впереди) или поперечно (рука впереди), сцепление не будет оптимальным, и попытки вагинальных родов предприниматься не будут. Если ваш ребенок не помолвлен к 38 неделе, это не всегда означает, что есть проблема. Некоторые вступают в схватку только после начала родов, и пробные роды возможны, если и мама, и ребенок здоровы

Погружение в стойку для глубоких приседаний (с изменениями)

Поза глубоких приседаний, также известная как поза Гарланда и Маласана, является очень эффективной позой йоги для раскрытия бедер.Эта поза предоставляет прекрасную возможность для более широкого диапазона движений бедер, лодыжек и колен и мягкого раскрытия тазового дна. Если вам это кажется ошеломляющим, не волнуйтесь! Я также предлагаю модификации, которые помогут уменьшить нагрузку на эти суставы и сделать это положение доступным для вас. Поза глубокого приседания — это поза йоги, которую можно использовать отдельно или в последовательности поз йоги. Если вам нужна дополнительная информация о конкретных упражнениях йоги, посетите мою информационную страницу.Начните с глубокого расслабления, сосредотачиваясь на своем диафрагмальном дыхании, и найдите то, что вам нужно должным образом, в приведенном ниже руководстве.

Как видите, глубокие приседания могут быть сложной задачей для многих. У меня ограниченный диапазон движений в некоторых областях, затронутых этой позой, как вы можете видеть выше, я обычно использую модифицированную версию этой позиции для себя. Глубокие приседания также часто используются в качестве упражнений, однако они немного отличаются от позы йоги. Важно сосредоточиться на своем дыхании и правильном положении, чтобы получить все преимущества для тазового дна.Позы йоги не подходят для всех, и у каждого есть уникальное тело и уровень комфорта. В этой статье я расскажу вам о процессе принятия позы йоги с глубокими приседаниями, а также в видео для партнеров, доступном на моем канале YouTube, и предлагаю варианты, которые помогут вам настроить эту позу в соответствии с вашими потребностями. Если вы ищете другой тип модификации или у вас есть вопросы, свяжитесь со мной, я буду рад получить известие от вас!

ПРЕИМУЩЕСТВА ПОЗЫ ДЛЯ ГЛУБОКОГО ПРИСЕДАНИЯ:

Уменьшение боли в области таза, живота, спины, бедер и паха
Помощь при состояниях, связанных с дисфункцией тазового дна
Помощь в борьбе с усталостью и депрессией
Обеспечение доступа к лодыжки, колени, бедра и позвоночник
Расширяйте и расширяйте икры, бедра, пах, ягодичные мышцы и мышцы спины

УПРАЖНЕНИЕ! Практикуйте диафрагмальное дыхание в этой позе 3 раза в день.Держите по 90 секунд за раз. Это время задержки важно для вашего тела для перехода и снижения регуляции. Сначала это может быть неудобно. Познакомьтесь со своим телом там, где оно находится, и дышите через него.

ШАГ 1

Встаньте в положение стоя. Ставьте ступни в любом месте от бедра до плеч, независимо от того, где находится ваше тело. Выдох! Установите ступни, повернув их как можно ближе к углу 45 градусов. Вдох! Поднимите руки ниже подбородка, втяните пупок и поднимите ладони друг к другу.Сложите их вместе, как на изображении ниже. Не забывайте практиковать диафрагмальное дыхание во время выполнения этой позы йоги.

ШАГ 2

Соприкоснувшись ладонями, начните осторожно задействовать корпус, вдохните, затем осторожно опустите таз и погрузитесь в положение приседа. Ниже приведены другие варианты того, как войти в эту позицию. Если это вертикальное падение требует слишком большого баланса или слишком большого сгибания или диапазона движений ваших суставов или мышц.

ШАГ 3

Глядя вперед, обязательно подтяните грудь, плечи и макушку вверх, расширяясь и растягиваясь от кончика до хвоста. Расслабьтесь через плечи и шею, сосредоточьтесь на диафрагмальном дыхании. Сделайте приседание за 90 секунд, чтобы глубоко вдохнуть. Если вы чувствуете напряжение, при необходимости добавьте опору. Есть много способов изучить эту позицию. Как видите, я лично часто использую блок для йоги, чтобы помочь мне стабилизироваться и лучше всего растянуть тазовое дно, не перегружая суставы.Найдите вариант, который лучше всего подходит для вас, изучив варианты модификации ниже.

ПОМНИТЕ! Ощущение тяги к растяжке — это нормально, исследуйте это чувство. Его следует постепенно уменьшать на протяжении всей позы. С другой стороны, боль не изменится или даже усилится. Если вы чувствуете боль, расслабьтесь и попробуйте снова, используя одну из модификаций, перечисленных ниже. Итак, СПРОСИТЕ СЕБЯ: это натяжка или боль?

ИЗМЕНЕНИЕ 1: Глубокие приседания с наклоном

Эта модификация снимает напряжение силы тяжести, вес вашего собственного тела, а также активацию мышц в коленях, лодыжках, подколенных сухожилиях и т. Д., При этом стимулируя раскрытие бедер и таза.В этом примере глубокого приседания я использую пуфик для демонстрации, однако я также рекомендую своим пациентам просто использовать красивую плоскую поверхность стены, которая у вас есть в любом месте дома, где вы можете чувствовать себя комфортно. Начните с того, что лягте спиной на пол или поверхность, ступни в направлении стены. Поставьте ступни на стену ровно так, чтобы колени находились под углом примерно 90 градусов. Затем медленно работайте над опусканием ягодиц к стене, пока не достигнете удобного положения раскрытия бедер, при котором ваши ступни будут расслаблены и прижаты к стене.Слегка опустите колени, чтобы облегчить их прохождение через тазовое дно. Это также может быть отличным способом представиться в позе глубокого приседания, взять одеяло, надеть маску для лица, положить на глаза несколько огурцов и погрузиться в себя!

МОДИФИКАЦИЯ 2: Глубокие приседания с поддержкой

Глубокие приседания — отличная поза в йоге для пауэрлифтеров и кроссфиттеров, не только для упражнений, но и для растяжки, она может быть важной опорой для тазового дна при атлетике с высоким напряжением.Для атлетов, практикующих нагрузки с высоким напряжением, так важно поддерживать подвижность мышц для адекватной поддержки таза. Многие женщины также рожают в этой позе, что делает ее прекрасной практикой на протяжении всей беременности, когда это возможно. Этот вариант может добавить немного поддержки к позе, что значительно снижает нагрузку на ваши мышцы, чтобы держать вас в равновесии в позе, уменьшая напряжение. Это может помочь с ограничениями диапазона движений, как вы можете видеть ниже, вы можете использовать блок для йоги в любом количестве положений для универсальности роста.Вы можете использовать табурет, чтобы поддерживать себя, сидя на блоке, или перейти в это положение из положения на коленях. Положите ягодицы на блоки для йоги и расставьте колени, как в стандартном глубоком приседании. Разверните ноги примерно под углом 45 градусов, чтобы обеспечить удобное положение поддержки. Обязательно подтяните грудь и задействуйте диафрагмальное дыхание.

МОДИФИКАЦИЯ 3: Глубокие приседания сидя

Вы увидите, что этот вариант очень похож на предыдущий, однако потребность в сгибании бедер, колен и лодыжек в этом положении с опорой значительно снижается.