34 недели, 1 палец: ru_perinatal — LiveJournal

?

Categories:

• Медицина
• Дети
• Cancel

• Location: Russia, Moskovskaya, Nikol’skoye

Дамы, такая история:
Я на прошлой неделе жаловалась, что все болит и тд. Не дотерпела до приема у врача, пошла вчера внепланово. Прихожу, говорю так и так: разваливаюсь, копчик болит, мышцы на животе болят, после туалета живот потягивает если терпела до этого какое то время. На все получаю один ответ: ты же беременна, что ты хотела! Ну и сажают меня на ктг. После ктг все меняются в лице, говорят что диаграмма та что внизу должна быть ровной, а у меня она такая кривая — то вверх то вниз и мол это схватки.

Отправляют в роддом. До этих слов я ничего не чувствовала, как только сказали — естественно у меня стало и схватывать и болеть и что то вроде того. В роддоме посмотрели на кресле и посадили на 1,5 часа под ктг. Последнее хорошее, а вот осмотр показал укороченную и мягкую шейку, пропускающую кончик пальца. Укололи дексаметазон и ношпу, оставили лежать на 7 дней. Сегодня сделали узи — узи хорошее, шейка по узи 38, внутренний зев закрыт, малыш на 35 недель, примерно 2200. Сегодня ничего не болит, не тянет. Решилось мне уйти под подписку. Врач категорически в отказ, пойдем говорит покажу тебе детей лежащих под искусственной вентиляцией легких. Интернет пишет что кончик пальца на таком сроке это не так страшно как малюют и вполне можно лежать дома. У кого был реальный опыт такого раскрытия в 34-35 недель, что с вами делали? Я осталась конечно лежать, хотя оооочень не нравится и прям чую что врачи перестраховываются, но возможно это не так? Накидайте историй пожалуйста.

Posted via LiveJournal app for iPhone.

Subscribe

• Варикоз и тест на АТ мужу

  Девочки, хэлп! У кого было и как справлялись? Варикоз половых губ. Сейчас 25 недель. А что же будет дальше? Как себе помочь? Уже тяжело ходить, болят…

• Раннее старение плаценты

  Добрый день! Вопрос из серии «у кого такое было». 18 неделя, степень зрелости плаценты 1-2, 25 неделя — 2-3. К врачу на следующей неделе, но мне…

• ГСД (диабет беременных), технические вопросы

  Добрый день, поставили ГСД по итогам глюкозотолератного теста. Превышение небольшое, пока рекомендовали контролировать диетой + измерять сахар.…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Previous
← Ctrl ← Alt

• 1
• 2

Next
Ctrl → Alt →

• Варикоз и тест на АТ мужу

  Девочки, хэлп! У кого было и как справлялись? Варикоз половых губ. Сейчас 25 недель. А что же будет дальше? Как себе помочь? Уже тяжело ходить, болят…

• Раннее старение плаценты

  Добрый день! Вопрос из серии «у кого такое было». 18 неделя, степень зрелости плаценты 1-2, 25 неделя — 2-3. К врачу на следующей неделе, но мне…

• ГСД (диабет беременных), технические вопросы

  Добрый день, поставили ГСД по итогам глюкозотолератного теста. Превышение небольшое, пока рекомендовали контролировать диетой + измерять сахар.…

Преждевременные роды. Что о них нужно знать?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке с 22-й до 38-ю недели беременности.

Если говорить о распространенности данной патологии, то ее частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения и до 10–12 % в государствах, несколько отстающих по уровню медицины. Конкретно по городу Минску частота преждевременных родов составляет примерно 3–4 %.

Откуда проблема?

Безусловно, этиология запуска механизма преждевременных родов до конца не изучена. Природа этого явления очень разнообразна и многолика. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые в возникновении данной патологии играют ведущую роль.

Самой распространенной причиной преждевременных родов служит инфекционный фактор. То есть любая, даже самая банальная, например респираторная инфекция может стать причиной запуска механизма преждевременных родов. Как это происходит? В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ, которые и запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки. Также инфекция может приводить к хориоамниониту (воспалению плодных оболочек), что провоцирует преждевременное вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод.

На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также провоцирует преждевременное излитие вод.

К следующей по распространенности причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения. Наиболее часто встречающейся является патология щитовидной железы (особенно гипофункция), затем – поджелудочной. Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности). Кроме того, нарушения функции плаценты могут быть связаны с нарушением ее строения, неправильным прикреплением, а еще чаще – с экстрагенитальными патологиями матери, приводящим к фето-плацентарной недостаточности.

Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые маточные факторы. Сюда относятся миома (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и др. Нередко причиной преждевременных родов служит истмико-цервикальная недостаточность. В норме мышечное кольцо шейки матки (внутренний и наружный зев) удерживает плод в полости матки в период вынашивания. Однако при развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) мышечное кольцо не справляется с этой важной функцией, в результате чего происходит раскрытие шейки матки. Расширенная шейка матки, в свою очередь, не может удерживать растущее плодное яйцо, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикация организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего. В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими аномалиями, тяжелыми экстрагенитальными патологиями матери.

Важную роль играет и социальный фактор: алкоголь, курение, нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.

Стоить отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.

Когда возникает необходимость

В ряде случаев по медицинским показаниям врачам приходится принимать решение о досрочном родоразрешении. Вызвано это может быть как показаниями со стороны матери, так и со стороны плода. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу ее жизни и здоровью. Такие ситуации могут возникать в связи с тяжелыми гестозами, артериальной гипертензией, длительно неподдающемуся терапии пиелонефриту, при отслойке сетчатки и др.

Что касается показаний со стороны плода, то это будут все ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсации хронической гипоксии.

Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40–45% случаев двоен и в 100% случаев троен. Однако здесь речь идет о плановом медицинском вмешательстве.

Симптомы и течение преждевременных родов

Клиническими симптомами преждевременных родов обычно служат боли внизу живота и в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов также могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.

При пальпации матки может быть повышена в тонусе или возбудима. При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться. Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.

Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которые постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.

Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.

Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.

При преждевременных родах часто наблюдаются слабость и дискоординация родовой деятельности. Быстрое течение преждевременных родов бывает реже, обычно при внутриутробном инфицировании плода.

В послеродовом периоде осложнения также возникают чаще, чем при срочных родах. К наиболее частым относятся гипотонические кровотечение (нарушения сократительной способности матки), задержка частей плаценты в матке, осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).

Важно знать! При начале преждевременных родов очень важно как можно быстрее оказаться в стационаре, так как врачам необходимо провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного – внутриуробную профилактику респираторных нарушений.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов оказывается с более щадящим отношением к плоду и родовым путям матери.

Во время родов проводится регуляция всех нарушений родовой деятельности. Часто применяется обезболивание родов, включая медикаментозный сон. При признаках хронической инфекции проводится профилактика внутриутробного инфицирования. Такж ведется непрерывный контроль за показателями лабораторных исследований и динамическое кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.

Чем опасны преждевременные роды?

Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. То есть дальше мы сталкиваемся с проблемой недоношенных детей, риск умереть или приобрести какое-либо заболевание у них выше, чем у доношенных.

Все органы и системы таких малышей: головной мозг, органы дыхания, печень и т.д. еще незрелы. Пищеварительный тракт еще не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши очень подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью, у них абсолютно не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.

Естественно, чем раньше рожден ребенок, тем больше он неприспособлен к жизни во внешнем мире.

Наиболее тяжело приходится деткам, которые родились с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями психо-неврологического профиля. Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.

Лучше перспективы у деток, рожденных с низкой массой тела: от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения, правильно уходе такие детки практически всегда выживают, проблемы со здоровьем возникают редко.

После родов

После преждевременных родов требуется выяснить их причину, для этого проводятся различные дополнительные обследования: микробиологические исследования, гистологическое исследование плаценты, генетическое исследование и др.

Пациентки, перенесшие преждевременные роды, ставятся на учет в городском или районом центре планирования семьи. Специалисты обследуют обоих супругов, консультируют их, при необходимости готовят к дальнейшей беременности.

Несколько слов о профилактике

Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от нее зависит. В идеале к беременности нужно готовиться заранее, в полном объеме занявшись прегравидальной подготовкой: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их, или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями. Очень важно санировать все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы. Укрепить иммунитет. Ну и конечно в целом здоровый образ жизни.

 

Врач-акушер-гинеколог                   Пекарева Е.П.

Что нужно знать о расширении шейки матки

Во время беременности врач может несколько раз проводить осмотр шейки матки. Это говорит им кое-что о вашей шейке матки. Большинство беременных женщин обращают внимание на то, насколько открыта или расширена шейка матки. Это может сбить с толку, чтобы узнать, что это значит. Вот некоторые вещи, которые помогут вам разобраться в раскрытии шейки матки:

1. А Закрытая шейка матки

Закрытая шейка означает, что у вас вообще нет раскрытия. Это означает, что ваш врач не может провести пальцем через шейный зев или отверстие шейки матки. У большинства будущих мам большую часть беременности шейка матки закрыта.

 

2. A Полностью раскрытая шейка матки

Полностью раскрытая шейка матки открыта на 10 сантиметров. Это означает, что при измерении шейки матки двумя пальцами их можно растянуть на 10 сантиметров в поперечнике. Когда вы полностью раскрылись, пришло время тужиться и рожать.

 

3. Немного расширенная шейка матки

У ранее рожавших женщин шейка матки может оставаться приоткрытой. У некоторых женщин шейка никогда не закрывается. Таким образом, при последующих беременностях раскрытие на несколько сантиметров может быть нормальным явлением, и это не является признаком преждевременных или настоящих родов.

 

4. Магического числа нет

Однократное измерение не очень полезно для выяснения того, рожаете ли вы. Некоторые женщины могут неделями ходить с раскрытием на 4 сантиметра, в то время как другие такие же размеры могут быть в активных родах. Иногда вам может потребоваться повторить обследование через несколько часов, чтобы увидеть какие-либо изменения.

 

5. Активные роды и различные расширения

Активные роды происходят при разных разведениях у разных женщин. Ранее было сказано, что когда у женщины было раскрытие на 4 сантиметра, она находилась в активной схватке и скоро должна была родить ребенка. Теперь мы знаем, что у некоторых женщин настоящие активные роды не достигают роста до 6 сантиметров. Это означает, что вам не нужно спешить с кесаревым сечением, если вы застряли на 4 сантиметрах расширения. Дайте себе больше времени на расширение и избегайте ненужного кесарева сечения.

 

6. Расширение зависит от нескольких факторов

Скорость раскрытия во время родов зависит от нескольких факторов. В целом, у женщин, у которых уже был ребенок, раскрытие происходит быстрее, чем у тех, кто впервые родит ребенка. Эпидуральная анестезия может немного замедлить скорость раскрытия, но она не увеличивает риск кесарева сечения.

Когда шейка матки полностью раскрыта, можно начинать тужиться. Если вы попытаетесь потужиться до того, как шейка матки полностью откроется, это может вызвать отек шейки матки, что сделает роды через естественные родовые пути более необычными. Ваш врач в KIMS Cuddles может помочь вам лучше понять раскрытие шейки матки и облегчить роды.

 

*Информация, представленная здесь, предназначена для общего использования. Пожалуйста, прислушайтесь к советам врачей, прежде чем принимать какое-либо решение.

Полидактилия | Бостонская детская больница

Как диагностируется полидактилия?

Полидактилию можно увидеть с помощью УЗИ во время беременности и визуально при рождении. Когда ваш ребенок родится, рентген поможет врачу увидеть основную структуру пальцев вашего ребенка и определить курс лечения.

Как лечится полидактилия?

Наиболее распространенным методом лечения полидактилии является удаление лишнего пальца. Обычно это происходит, когда ребенку от 1 до 2 лет. В этом возрасте дети достаточно малы, чтобы не упускать вехи развития, такие как хватание предметов, но достаточно взрослые, чтобы лучше переносить анестезию и хирургическое вмешательство.

Метод удаления лишнего пальца зависит от расположения и размера пальца:

• Удаление лишнего мизинца может быть довольно простым, если лишний палец соединен с остальной частью руки лишь небольшой кожной перемычкой. Дополнительный палец обрезается или привязывается прямо в том месте, где он соединяется с рукой, а затем он сморщивается и отпадает в течение примерно двух недель, подобно тому, как перерезают пуповину при рождении.
• Если дополнительный палец развит более полно, вашему ребенку может помочь операция по удалению лишнего пальца. Обычно это делается, когда ребенку от 1 до 2 лет. Эта операция может варьироваться от простой процедуры по удалению лишнего мизинца до более сложных процедур (для больших и центральных пальцев). Иногда требуется более одной операции.

После операции ваш ребенок может носить объемную повязку или гипсовую повязку в течение нескольких недель, а также проходить физиотерапию или трудотерапию, чтобы избавиться от рубцов, скованности и отека. У них могут быть последующие визиты, чтобы проверить, как их рука заживает и двигается.

Каковы долгосрочные перспективы полидактилии?

Большинство пациентов, пролеченных по поводу полидактилии, полностью восстанавливают функцию кисти и улучшают ее внешний вид.

Возможно, вашему ребенку потребуется наблюдение в течение нескольких месяцев или лет, чтобы:

• убедитесь, что их рука хорошо заживает
• проверить, полностью ли восстанавливается функция руки
• определите, улучшит ли дополнительная операция функцию или внешний вид руки по мере роста вашего ребенка

Как мы лечим полидактилию в Бостонской детской больнице

В рамках программы лечения кисти и ортопедии верхних конечностей Ортопедического центра и программы хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии нашего отделения пластической и ротовой хирургии были вылечены тысячи младенцев и детей с полидактилией и другими проблемами рук.