Пуповина – норма и патология

Пуповина представляет собой спиралевидно закрученную трубку, которая соединяет плод с плацентой. Снаружи пуповина покрыта плодными оболочками. Она содержит две артерии и одну вену.

По вене пуповины течет артериальная кровь, несущая кислород к органам плода. По пупочным артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, эта кровь содержит продукты обмена веществ плода. Сосуды пуповины находятся в особом студнеобразном веществе, которое фиксирует их и предохраняет от травм, а также осуществляет обмен веществ между кровью плода и амниотической жидкостью. Пуповина начинает формироваться с 2–3 недели беременности и растет вместе с малышом. К моменту рождения ее длина составляет 45–60 см (длина пуповины в среднем соответствует росту ребенка), а диаметр — 1,5–2 см.

Пуповина может по-разному прикрепляться к плаценте. В одних случаях прикрепление происходит в центре плаценты (центральное прикрепление), в других — сбоку (боковое прикрепление).

Иногда пуповина прикрепляется к плодным оболочкам, не доходя до самой плаценты (оболочечное прикрепление). В этих случаях сосуды пуповины подходят к плаценте между плодными оболочками. Такое прикрепление плаценты является фактором риска по возникновению плодово-плацентарной недостаточности.

У пуповины могут быть и такие особенности, как истинные и ложные узлы. Ложные узлы представляют собой местные утолщения пуповины вследствие варикозного расширения вены пуповины или скопления вартонова студня. Они не влияют на развитие плода и процесс родов. Истинные узлы пуповины образуются на ранних сроках беременности, когда плод еще мал, что позволяет ему проскочить через петлю пуповины. Истинные узлы пуповины могут повлиять на исход родов. При натяжении пуповины узел затягивается, прекращаются поступление и отток крови по сосудам. В этом случае возникает острая гипоксия плода.

Патологией развития пуповины является также состояние, при котором сформирована только одна артерия пуповины вместо двух, у некоторых плодов с одной артерией пуповины наблюдаются различные пороки развития.

Причиной такого формирования пуповины могут стать факторы, вызывающие пороки развития плода — так называемые тератогенные факторы (химические вещества, некоторые лекарственные препараты, ионизирующая радиация, генетические заболевания родителей).

Некоторые проблемы могут возникнуть и в связи с укорочением пуповины. Укорочение пуповины можно подразделить на абсолютное и относительное. При абсолютном укорочении пуповины длина пуповины составляет менее 45 см. В течение беременности это состояние никак не сказывается на развитии малыша. Во время родов как при относительной, так и при абсолютной короткости пуповины из-за ее натяжения преждевременно может отслоиться плацента, которую пуповина тянет за собой, что создает прямую угрозу жизни плода.

Ложное укорочение пуповины возникает при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода. Причиной обвития пуповины может являться чрезмерно большая ее длина (более 70 см), а также повышенная двигательная активность плода, которая может быть связана с хронической внутриутробной гипоксией плода. Причины хронической нехватки кислорода различны — это и заболевания матери, и заболевания плода, и патология плаценты. Обвитие пуповины может быть однократным, двукратным и даже трехкратным. Во время беременности это состояние, как правило, не влияет на плод, но во время родов могут возникнуть проблемы. Натяжение или пережатие сосудов пуповины приводит к нарушению тока крови.

Такие состояния, как укорочение пуповины (абсолютное и относительное) и истинные узлы пуповины, во время родов могут привести к острой внутриутробной гипоксии плода. Она проявляется изменением числа сердцебиений. (В норме сердцебиение плода составляет 120–160 ударов в минуту). При возникновении острой внутриутробной гипоксии плода в околоплодных водах появляется первородный кал (меконий), воды окрашиваются в зеленый цвет. Появление всех этих симптомов требует неотложной терапии. В первую очередь необходимо устранить причину гипоксии, что достигается путем скорейшего родоразрешения. Метод родоразрешения зависит от периода родов и оттого, как далеко продвинулась предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) по родовым путям.

Если острая гипоксия возникла во время беременности или в первый период родов, женщине делают кесарево сечение. Во втором периоде родов, когда головка или тазовый конец уже близко к выходу из малого таза, применяют различные акушерские пособия, ускоряющие завершение второго периода родов.

К счастью, подобное состояние возникает не часто. Поэтому обвитие пуповины и узлы пуповины не являются абсолютным показанием к плановой операции кесарева сечения (абсолютную короткость пуповины диагностировать до родов невозможно). Эти состояния являются относительным показанием к операции, т.е. кесарево сечение делают лишь в тех случаях, когда кроме них, имеются еще и другие относительные показания к операции (возраст женщины старше 30 лет, нетяжёлые формы гестоза и т.п.).

Единственным методом, позволяющим предположить патологию пуповины, является ультразвуковое сканирование. С помощью УЗИ можно выявить аномалии пуповины, такие, как неправильное развитие сосудов (единственная артерия пуповины), истинные и ложные узлы пуповины, обвитие пуповиной. А вот длину пуповины во время беременности определить практически невозможно.

Особо надо сказать о диагностике обвития пуповины. Порой при исследовании видны только петли пуповины в области шеи, но определить, обвивают ли они шею, невозможно. В этих случаях помогает допплерометрическое исследование, в ходе которого можно изучить движение крови по сосудам — в том числе и пуповины. Кроме того во время родов используют метод кардиотокографии, который позволяет следить за числом сердечных сокращений, или выслушивают сердце¬биение плода при помощи стетоскопа.

Таким образом, во время беременности патологию пуповины можно лишь заподозрить. Однако своевременно проведенные ультразвуковые исследования помогут врачам сделать ваши роды безопасными.

“Пуповина обвила ее шею как змея”: в Ростове малышка чуть не погибла в утробе матери из-за уникальной патологии

ОбществоИнтересное

Анна ШИЛЯЕВА

16 августа 2021 17:41

Специалисты перинатального центра провели уникальную операцию и подарили девочке жизнь

Врачи перинатального центра помогли появиться на свет очаровательной малышке. Фото: ПЦ

Настоящее медицинское чудо произошло в Ростове-на-Дону в стенах перинатального центра. Там спасли жизнь малышке, чью шейку туго пять раз обвила пуповина. Девочка могла скончаться, даже не начав жить, но, к счастью, все закончилось хорошо, благодаря золотым рукам врачей.

СЕРДЦЕ ПОЧУЯЛО БЕДУ

Ростовчанка с трепетом ждала появления на свет доченьки. Каждый раз, когда малышка шевелилась в животе, сердце женщины замирало от радости. Но вот в один день что-то резко изменилось. Младенец вел себя намного спокойней, и уже так часто не пинался, давая знать о себе.

Ростовчанка сразу поняла – что –то случилось. Схватив документы, она помчалась в перинатальный центр.

Врачи, выслушав женщину, тут же отправили ее на УЗИ. То, что они увидели на мониторе, повергло в шок.

Пуповина пять раз обвила детскую шейку. Фото: ПЦ

Вокруг детской шейки тугой петлей обвилась пуповина. Причем специалисты насчитали сразу пять колец!

По словам главного врача перинатального центра Максима Уманского одно и двухкратное обвитие встречается довольно часто, а вот этот случай — уже уникум.

— Как правило, такое положение не представляет никакой угрозы, особенное, при наличии достаточно длинной пуповины. Но пятикратное обвитие, шестикратное, семикратное – это очень редкие случаи. И очень опасные,- говорит Максим Уманский.

Более того, если открыть статистику в сети, то интернет расскажет, что пятикратно обвитие случай не просто редкий, а и вовсе единичный! И, к сожалению, исход такой беременности грозит гибелью плода. Младенец просто задыхается в утробе.

Бригада врачей быстро, с ювелирной точностью провела операцию. Фото: ПЦ

«СОЛНЕЧНЫЙ РАДОСТНЫЙ СЛУЧАЙ»

Но в этот раз у истории был счастливый конец. Бригада врачей быстро, с ювелирной точностью провела операцию. Пуповина вокруг детской шейки лежала так туго, грозя вот-вот удушить девочку, что резать ее пришлось быстро, четко и прямо в утробе. Все заняло 30 минут. И через полчаса, ставших судьбоносными для мамы и дочки, в операционной раздался громкий детский плач.

На свет на сроке 40 недель беременности появилась красавица Леона. Вес девочки – 3 килограмма 350 граммов, рост — 51 сантиметров! И только синюшные следы на шейке напоминали о том, что девочка могла погибнуть так и не увидев мир.

— Все просто счастливо совпало. Женщина проявила такую бдительность! Почувствовала неладное, пришла вовремя в ПЦ. Оперативно сработала и наша команда. Этот случай – солнечный радостный. Конечно, мы всегда готовы оперативно помочь и призываем мамочек вовремя обращаться к врачам в случае необходимости, — поделились эмоциями врачи перинатального центра.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Задышал через полгода после рождения: в Ростове спасли малыша размером с ладонь

Крошечный новорожденный почти полгода находился в инкубаторе, медики не спускали с него глаз (подробнее)

Затылочный канатик: ведение родов, если пуповина обвивается вокруг шеи ребенка | Блог о здоровье UNM

Мария Монтойя, доктор медицины | 22 декабря 2022 г.

Иногда пуповина обвивается вокруг шеи ребенка. Затылочный шнур звучит пугающе, но это обычное дело. Узнайте, что произойдет, если он появится у вашего ребенка.

Во время беременности пуповина является спасательным кругом ребенка для матери. Эта линия жизни, которая обычно состоит из двух артерий и одной вены, проходит от живота ребенка к плаценте. Младенцы получают питание, кровь и кислород через пуповину.

Одна или несколько петель пуповины могут обвиться вокруг шеи ребенка во время беременности или родов. Ваш врач назовет это затылочным, то есть шеей, пуповиной, и на самом деле они довольно распространены, встречаются в 20-30% беременностей.

Половина всех затылочных канатиков достаточно ослаблены, чтобы соскальзывать при движении ребенка еще до родов. Даже если пуповина все еще обмотана, когда вы начинаете рожать, у большинства детей не возникает осложнений, связанных с пуповиной.

Младенцы не «дышат» в традиционном понимании, поэтому затылочная пуповина им не повредит. Однако во время родов ваш врач будет искать затылочную пуповину и укорачивать ее, чтобы предотвратить любые травмы ребенка. Невероятно редко бывают серьезные последствия от затылочного или шейного отдела позвоночника. Кроме того, пуповина, состоящая из двух артерий и одной вены, имеет заполненную слизью соединительную ткань, называемую вартоновым желе, которая помогает предотвратить чрезмерное сжатие пуповины, даже если ее обмотать несколько раз.

Затылочные связки распространены, их нельзя предотвратить, и они могут развиваться из-за:

• Движения ребенка — Младенцы много двигаются — даже в утробе матери! Это движение является основной причиной затылочной связки.
• Избыток амниотической жидкости — Амниотическая жидкость – это жидкость, которая окружает ребенка в матке, поддерживая и смягчая его. Избыток амниотической жидкости также может способствовать дополнительным движениям, что приводит к затылочному канатику.
• Удлиненная пуповина — 9 шт. 0019 Длина большинства пуповин составляет 20-24 дюйма. У некоторых младенцев необычно длинный пуповина — более 32 дюймов в длину. Это может привести к настоящему узлу (чрезмерному скручиванию) или пуповине, которая несколько раз оборачивается вокруг шеи.
• Двойня или двойня – Это может происходить чаще, когда в утробе матери находится более одного ребенка.

Наши врачи и акушерки обучены находить затылочные пуповины и безопасно родить ребенка, если это произойдет. Чтобы облегчить стресс перед родами, узнайте признаки затылочной связки и чего ожидать во время родов.

Признаки затылочного канатика

Скорее всего, вы не узнаете, что у вас есть затылочный канатик, пока медицинский работник не увидит его во время планового УЗИ. Однако чаще всего их обнаруживают во время родов. В некоторых случаях пациенты отмечают такие признаки, как:

• Ребенок двигается меньше, чем обычно. Обычно ребенок шевелится не менее пяти раз каждые 30 минут.
• Малыш ненадолго двигается много, потом меньше. Возможно, это попытка освободить шнур.
• ЧСС ребенка во время родов падает слишком низко. Ваш врач будет следить за этим и держать вас в курсе.

В настоящее время нет возможности исправить затылочный канатик перед родами. Однако ваш врач будет следить за ним до конца беременности, и вам не нужно ничего делать по-другому. Мы внимательно следим за частотой сердечных сокращений ребенка во время родов, чтобы убедиться, что это не вызывает стресса у вашего ребенка.

Пуповина, обмотанная вокруг шеи ребенка, обычно не вызывает более сложных родов и не подвергает ребенка риску. Это не приводит напрямую к кесареву сечению (кесареву сечению) или другим осложнениям при родах. 2019 годисследование показало, что это напрямую не вызывает более длительные или более трудные роды. Согласно исследованию 2017 года, затылочные тяжи обычно не приводят к более высокому риску мертворождения, проблемам роста и развития или низким баллам по шкале Апгар (цвет, частота сердечных сокращений, мышечный тонус и т.

д.) для ребенка.

5 советов, что включить в план родов

Планы родов помогут вам объяснить ваши пожелания и цели в отношении беременности и родов.

Похожие материалы

Подробнее

Что происходит во время родов

Когда головка вашего ребенка выходит во время родов, ваш врач осторожно ощупывает шею вашего ребенка на предмет затылочной пуповины. Если он и присутствует, то обычно он достаточно свободный, чтобы легко надеть его на голову вашего ребенка в это время. Мы можем попросить вас прекратить тужиться в это время. Если пуповина слишком тугая, чтобы соскользнуть вручную, врач или акушерка примут роды, а затем уменьшите ее как можно быстрее.

В редких случаях проблема возникает из-за затылочной пуповины, потому что пуповина закручена настолько туго, что перекрывает кровоснабжение плода. Если частота сердечных сокращений ребенка падает слишком низко во время схваток, это может привести к мертворождению или другим осложнениям. Если вашему ребенку угрожает опасность, врач проведет кесарево сечение (кесарево сечение). Наша медицинская команда поможет вам и вашему ребенку даже в самых сложных случаях беременности и родов.

Если вы чувствуете, что что-то не так во время беременности или у вас есть дополнительные вопросы или опасения по поводу затылочных связок, поговорите со своим врачом или акушеркой. Мы стремимся сделать вашу беременность максимально позитивной и беззаботной.

Чтобы узнать, можете ли вы или ваш близкий человек получить пользу от акушерско-гинекологической помощи,

Позвоните по телефону 505-272-2245.

Категории: Женское здоровье

На 30 неделе беременности пуповина обвивается вокруг 1 витка?

Это автоматически переведенная статья.

Вопрос
Здравствуйте доктор,
Врач попросила спросить, обвивается ли пуповина 1 тур в 30 недель? Беременность 30 недель, голова повернута вниз, будет ли эффект, доктор? Спасибо доктор.
Анонимный клиент
Ответ
Отвечает мастер, доктор Трин Тхи Тхань Хьюен — Отделение акушерства и гинекологии, Международная больница общего профиля Винмек Хайфонг.
Привет,
На вопрос «Можно ли оборачивать пуповину 1 тур в 30 недель?» врач хотел бы ответить так:
Первая позиция считается наиболее благоприятной позицией для родов. Примерно в 80% беременностей плод начинает переворачиваться с 28-й по 29-ю неделю беременности. Остальные 20% придутся на 2 случая раннего или позднего поворота (до появления признаков родовой деятельности).
Плацента представляет собой двусторонний проводник для переноса питательных веществ и кислорода из крови матери к плоду, а также для переноса продуктов метаболизма из крови плода в кровь матери для выведения. Основной задачей плаценты является перенос кислорода из крови матери в кровь плода. Длина пуповины обычно составляет около 50-60 см. Чем длиннее пуповина, тем выше риск того, что она обмотается вокруг шеи, рук или ног ребенка или завяжется. Но бывают случаи, когда сам пуповина короче указанной выше длины (например, вся длина пуповины меньше 35 см, это называется абсолютно короткой) или когда плод занят движением в матке, что делает пуповину присущей нормальной длины, но обвивается вокруг шеи, ног или туловища, отчего шнур укорачивается (это называется относительно коротким). Теоретически движения плода должны вызывать растяжение и удлинение пуповины. Длинная пуповина может запутаться в конечностях или обвиться вокруг шеи плода, вызывая риск постоянной или частичной закупорки кровеносных сосудов.
Частота плодов с обвитием шеи пуповиной довольно распространена: около 12% при сроке беременности 24-26 недель, 37% при доношенном плоде. Хорошей новостью является то, что подавляющее большинство случаев обвития пуповиной не связано с перинатальной заболеваемостью и смертностью (перинатальная смертность — это смерть плода и новорожденного в течение 1 недели после рождения). . Вот почему врачи редко уведомляют беременных женщин о том, что у плода обвита пуповина вокруг шеи, за исключением серьезных случаев, угрожающих жизни ребенка.
Так что в вашем случае, 30-недельный плод поворачивается головкой вниз к матке, а пуповина обвита на 1 виток, волноваться не о чем. Следует периодически наблюдаться на приеме у акушера-гинеколога.
Если у вас остались вопросы по поводу беременности 30 недель, обвития пуповиной 1 витка, вы можете обратиться в больницу Vinmec Health System для дальнейшего обследования и консультации. Благодарим вас за доверие и отправку вопросов в Vinmec. Желаю много здоровья.
С уважением!

Пожалуйста, наберите ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ для получения дополнительной информации или регистрации на прием ЗДЕСЬ . Загрузите приложение MyVinmec, чтобы быстрее назначать встречи и легко управлять своими заказами.

XEM ТЕМ:

• Изучите технику внутреннего вращения плода при неправильном положении плода.