Чем нас лечат: Нурофен. Лечит ли популярный препарат от боли

Какое обезболивающее было получено благодаря похмелью, почему жизнь ферментов больше похожа на роман Толстого, чем на пьесу Чехова, от чего помогает или не помогает обезболивающее Нурофен, читайте в новом выпуске рубрики «Чем нас лечат».

Летом, согласно анализам рынка DSM Group, в лидеры продаж российских аптек выбивается Нурофен, составляя 0,82% объема фармацевтического рынка по стоимости. Трудно найти того, кто не слышал бы об этом препарате, который можно купить в аптеке без рецепта и который так активно рекламируют в качестве средства от любых видов боли и повышенной температуры. Давайте разберемся, действует ли это лекарство, от чего оно не помогает, как работают многие популярные анальгетики и чем они могут быть опасны.

Из чего же, из чего же

Действующее вещество Нурофена — ибупрофен. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, NSAID). Эта группа веществ названа так для того, чтобы отличать их от обладающих иной структурой стероидных препаратов. Такие лекарства прописывают в качестве противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих. Первое открытое и самое известное средство этой группы — аспирин, или ацетилсалициловая кислота, выделенный из коры ивы. Другой известный пример — диклофенак.

У ибупрофена две зеркально похожие, но не совпадающие формы — два энантиомера, называемые R-формой и S-формой. Такое зеркальное различие в свойствах называется хиральностью, а наиболее знакомые нам объекты с похожим свойством — наши собственные правая и левая руки, идентичные, но не совмещаемые в пространстве. S-форма in vitro (в пробирке) более биологически активна, но для лекарства используют эквимолярную (с равным количеством молей каждого вещества) смесь обеих форм.

Ибупрофен — пока самое изученное действующее вещество из нашей рубрики. Открыли его еще в середине прошлого века в процессе поиска лекарства, аналогичного аспирину, но с меньшими побочными эффектами. Забавно, что руководитель исследовательской группы Стюарт Адамс, убедивший британскую компанию Boots Group начать такое исследование, впервые протестировал полученный препарат на себе как средство от похмелья.

Во время поисков он также встретил свою будущую жену, а за результат получил множество наград (в том числе, Орден Британской империи). Тот факт, что его лекарству удалось пройти все проверки и быть признанным в Великобритании, где процесс регистрации препаратов намного сложнее, чем в нашей стране, конечно, не дает оснований однозначно заявлять о его эффективности, но лишний раз подтверждает, что Стюарт Адамс — человек, везучий во всех отношениях.

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

Три сестры и просто блондины

Немного о том, как работает ибупрофен. НПВП блокируют работу трех ферментов-циклооксигеназ. Стоит оговориться, что третья циклооксигеназа — это разновидность первой, синтезирующаяся с того же гена, и ее присутствие в человеческих тканях еще не доказано. Они похожи на трех сестер. Старшая, циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1), постоянно присутствует в организме и делает важные физиологические дела, средняя, ЦОГ-2, старается ей помочь, но вечно все делает не так, а младшая, ЦОГ-3, умеет и того меньше.

Давайте представим, что эти сестры работают в парикмахерской. Они творят там настоящие чудеса: к ним приходят невзрачные молекулы жирной арахидоновой кислоты, встречающиеся в организме повсеместно, а после присоединения всего двух атомов кислорода уходит прекрасный простагландин h3. Поскольку он получается не без помощи перекиси, его название легко запомнить по созвучию «просто блондин» (на самом деле название хранит память о том, что это вещество впервые выделили из секрета предстательной железы, по-английски prostatic gland). Он может превратиться уже во много других простагландинов.

Простагландины — не настоящие гормоны, но почти такие же могущественные: им подвластно множество реакций, от выработки слизи в пищеварительном тракте, защищающей нежную слизистую оболочку от, например, соляной кислоты желудка, до чувствительности к боли. То есть, они не сами вызывают боль, а увеличивают чувствительность к некоторым из химических сигналов, которые мы воспринимаем как боль. Влияют производные нашего «просто блондина» и на свертываемость крови, и на ширину бронхов, поэтому при подавлении его работы могут возникать симптомы астмы или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Сестра ЦОГ-1 работает с этими клиентами постоянно, и после посещения «парикмахерской» они становятся «хорошими» и отправляются на защиту желудочно-кишечного тракта. ЦОГ-2 же приходит помочь, когда ее «позовут» специальные сигналы, сообщающие, что организм болеет или растет. Но, хотя средняя сестра работает почти так же и получает того же первичного «просто блондина» на выходе, может показаться, что он недоволен качеством обслуживания. Его производные «переходят на сторону зла» и начинают буянить: повышать чувствительность организма к боли, вызывать воспаление и лихорадку. Та же история с ЦОГ-3, только в этом случае обходится без воспаления.

Биохимия Чехова и Толстого

Тут в судьбы сестер вмешиваются демиурги-фармацевты, ниспосылая им суженых — молекулы препаратов. Замужем, надеются они, ЦОГ-2 успокоится, забросит неудачную карьеру и перестанет нести разрушения. НПВП приходит в клетки и «берет» ЦОГ-2 «в жены». «Никаких больше блондинов!» — провозглашает ревнивый супруг. Все бы ничего, только сестры невероятно похожи, и большинство препаратов не может их различить, запрещая заодно и ЦОГ-1 связываться с арахидоновой кислотой. Аспирин, к примеру, даже в 170 раз вероятнее женится на ЦОГ-1, чем на ЦОГ-2, и заставит ее носить ацетиловую метку, чтобы арахидоновая кислота боялась к ней подходить. Уговорить его отпустить старшую сестру работать дальше не получается: реакция необратима.

Ибупрофен менее упрям и работает по несколько иному принципу: он связывается с одной из сестер временно, конкурируя с арахидоновой кислотой за место в ее «сердце» — активном центре (по-научному это называется конкурентным ингибированием). Пока он там находится, он не дает циклооксигеназе взаимодействовать с арахидоновой кислотой. Этого хватает, чтобы лишить ЦОГ-2 работы и уменьшить боль, лихорадку и воспаление, а вот вредные для пищеварительного тракта последствия бездействия ЦОГ-1 менее выражены, чем у аспирина.

Своя история любви есть и у парацетамола: он не очень-то привлекает ЦОГ-1 и ЦОГ-2, зато намного лучше связывается с «младшенькой». Как мы уже говорили, ЦОГ-3 не вызывает воспаления, поэтому парацетамол трудно назвать НПВП в прямом смысле. С воспалением он почти не борется, только с болью и лихорадкой. Однако, как мы уже отмечали, существование в организме человека ЦОГ-3, самой недавно открытой сестры, подвергают сомнению, поэтому не совсем понятно, на что он действует на самом деле.

Большой вызов для фармацевтов — поиск препаратов, различающих сестер и не обладающих серьезными побочными эффектами. При этом кандидаты должны смотреть на 523-ю аминокислоту в их составе: у ЦОГ-1 там изолейцин, а у ЦОГ-2 — валин.

Осложняет ситуацию то, что все эти драмы происходят не в условной пьесе Чехова, где меньше десятка важных для действия лиц, а, скорее, в романе Толстого. Несколько практически неотличимых, но имеющих разные намерения и характеры близняшек Наташи Ростовой собьют с толку гораздо больше героев, а новый персонаж, который вмешивается в течение событий, обязательно пересечет сотни других сюжетных линий. Всех героев этой эпопеи (за написание которой мы должны быть во многом благодарны нобелевскому лауреату Джону Вейну, изучившему действие простагландинов) в одной статье не уместить. Они провоцируют другие побочные эффекты, как, например, повышение давления при приеме НПВП (кроме аспирина в низких дозах) или даже тромбоз, которому делающий ту же самую работу аспирин, наоборот, противостоит.

Более того, как сообщила в докладе за июль 2015 года FDA (Food and Drug Administration — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), они еще и «ревнуют» друг к другу: если принимать аспирин для профилактики инфаркта, ибупрофен будет ему мешать, поэтому нельзя применять больше одного НПВП единовременно.

В списках (не) значился

Все эти запутанные молекулярные схемы могут работать в пробирке, на культуре клеток и даже на подопытных животных, но в организме человека ломаться: слишком много факторов нужно учесть, чтобы предсказать все взаимодействия.

Действующее вещество Нурофена входит в Примерный перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHO Model List of Essential Medicines). Этот список содержит препараты, которые необходимы в каждой стране, чтобы поддерживать ее систему здравоохранения, учитывает их безопасность и эффективность, а также то, насколько целесообразно их производить. Для этого списка эксперты отбирают лекарственные вещества, помогающие бороться с распространенными недугами.

Список обновляется каждые два года в соответствии со свежими подтвержденными научными данными. Ибупрофен входит в него наряду с парацетамолом и аспирином как «обезболивающие и препараты симптоматической терапии», «препараты при остром приступе головной боли», «препараты, которые можно прописывать новорожденным» (при слишком широко открытом протоке аорты). Для тех же целей ВОЗ рекомендует его в списке препаратов для детей.

Один из докладов ВОЗ за 2011 год (именно в этом году ибупрофен внесли в Примерный перечень) рассматривает систематические обзоры, которые аккумулируют множество двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, посвященных ибупрофену и другим НПВП.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Indicator.Ru

Справка

Так, в докладе сообщается, что из 18 отвечающих всем критериям англоязычных исследований, сравнивающих ибупрофен и парацетамол, 11 признали их одинаково эффективными обезболивающими, а 7 сделали вывод о преимуществах ибупрофена. Из 30 работ, посвященных жаропонижающим свойствам, 15 свидетельствовали в пользу первенства ибупрофена, а другие 15 сочли оба препарата примерно равными. По данным 31 статьи из другого обзора, безопасность и переносимость препарата людьми не уступает уровню таковой у парацетамола. Все эти данные позволили сделать ибупрофен препаратом второго ряда (после парацетамола) при борьбе с болью и высокой температурой. Не отстает и список Минздрава.

Если заглянуть в Кохрейновские обзоры, мы найдем целых 90 разборов эффективности ибупрофена при различных видах боли. В них говорится, что ибупрофен хорошо действует против приступа постоперационной боли при однократном приеме (вместе с кодеином), справляется с приступами боли в костях и мышцах, может облегчить симптомы простуды (но не со стороны дыхательной системы), ревматоидного артрита и хронической постоперационной боли. От головной боли он тоже помогает. Однако нет достоверных подтверждений действенности препарата при воспалении среднего уха у детей.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Indicator.Ru

Справка

Indicator.Ru рекомендует: применяйте, но не забывайте лечить причину

В этот раз обошлось без разоблачений: эффективность ибупрофена как обезболивающего в целом не вызывает сомнений. Однако есть противоречивые данные и даже опровержения по поводу его менее стандартных применений. Например, синдром Альцгеймера ибупрофеном, как и другими анальгетиками сходной природы, практически точно вылечить не удастся, зато можно заработать нежелательные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Недостаточно данных и для того, чтобы рекомендовать препарат для вторичной профилактики болезни Паркинсона. Доказательства того, что содержащие ибупрофен мази наружного применения уменьшают боль при варикозных язвах нижних конечностей, тоже довольно слабые и неоднозначные, поэтому лучше подождать новых исследований на эту тему.

А для тех, кто считает цену за упаковку «Нурофена» завышенной, напоминаем: теперь вы знаете действующее вещество этого препарата и можете найти более дешевые аналоги (среди которых как дженерики, так и оригинальные средства).

Но не стоит халатно относиться к своему здоровью: боль может быть симптомом серьезного заболевания, и, если она повторяется неоднократно, обратитесь к врачу, чтобы узнать диагноз и своевременно начать лечение, пока болезнь не перешла в запущенную стадию. Кроме того, не забывайте, что многократный прием больших доз обезболивающих, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, у людей с болезнями сердца и сосудов, повышает риск инфаркта (в случае ибупрофена — на 31%). Поэтому будьте осторожны, обращайте внимание на противопоказания и не злоупотребляйте анальгетиками.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.

Парацетамол и ибупрофен: что от чего?

BBC News, Русская служба

Перейти к содержанию

22 мая 2015

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Парацетамол на службе у человечества с XIX века, ибупрофен синтезировали в середине XX века

Беременным женщинам лучше избегать употребления не только ибупрофена, но и парацетамола, — к такому выводу подталкивает исследование шотландских ученых. Длительный прием последнего, утверждают они, может привести к нарушениям репродуктивной функции у детей мужского пола.

Ученые из Эдинбургского университета выяснили, что употребление беременными женщинами в течение семи дней парацетамола блокирует выработку тестостерона у плода, что может губительно сказаться на формировании мужских репродуктивных органов.

До сих пор считалось, что парацетамол в период беременности, хотя и нежелателен, но может применяться в течение непродолжительного времени — таковы рекомендации Национальной службы здравоохранения Британии.

Получается, что и ибупрофен (наиболее известным препаратом на его основе является «нурофен»), и парацетамол оба в достаточной степени вредны для женщин в положении.

Но что со всеми остальными? Могут ли изыскания шотландских ученых каким-либо образом повлиять на наш повседневный выбор между этими двумя наиболее популярными обезболивающими?

Мы составили небольшую памятку, где попытались взвесить все «за» и «против» употребления каждого из анальгетиков.

ПАРАЦЕТАМОЛ

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Парацетамол снимает боль и может сбить температуру

Преимущества:

• Чаще всего применяется для облегчения головной, зубной боли, при легких ушибах, солнечных ожогах и высокой температуре.
• Механизм работы парацетамола сводится к тому, что он блокирует ферменты, выделяемые в организме в ответ на болезни и травмы, тем самым делая боль менее заметной для центральной нервной системы.
• Его можно принимать взрослым и детям — при корректной дозировке побочные эффекты сводятся к минимуму.
• В статье на сайте AskDrSear.com указывается, что у среднестатистического пациента негативные последствия появляется лишь при превышении рекомендуемой дозы в восемь раз.
• Парацетамол можно употреблять в сочетании со многими другими лекарствами, предназначенными для лечения простуды.

Недостатки:

• В отличие от ибупрофена, который начинает действовать через полчаса после приема, эффект от парацетамола необходимо ждать порядка 45-60 минут.
• Время действия препарата, как правило, ограничивается четырьмя часами, а не шестью, как в случае с ибупрофеном.
• У парацетамола отсутствует противовоспалительный эффект, в связи с чем он менее пригоден для ситуаций, когда причиной боли являются воспалительные процессы в организме либо телесные повреждения.
• Несмотря на то что он почти безопасен для желудка, в случае превышения рекомендованной дозы он может негативно повлиять на работу печени.

ИБУПРОФЕН

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как и парацетамол, ибупрофен обладает болеутоляющим эффектом, но кроме того, это еще и противовоспалительное средство

Преимущества:

• Сбивает повышенную температуру, снимает боль и воспаления.
• Уменьшает воспаление в месте травмы или раны, поэтому подходит для снятия мышечной боли, как и любой другой, причиной возникновения которой являются травмы, перенапряжения и разрывы (микроразрывы) тканей.
• Начинает действовать быстрее, чем парацетамол, и действует дольше — до шести часов.

Недостатки:

• Может иметь ряд неприятных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, боль в животе и расстройство пищеварительной системы.
• Не рекомендуется долго употреблять его тем, у кого есть проблемы с желудком: ибупрофен способен усугубить язвенную болезнь и поражения слизистой желудка. Если принимать ибупрофен с едой или после еды, этот риск можно уменьшить.
• Возможны внутренние кровотечения — правда, это крайне редкие случаи.
• Может приводить к ухудшению свертываемости крови, что опасно в случае, если у пациента серьезная рана или кровотечение. Тогда для снятия боли лучше использовать парацетамол.

ВЕРДИКТ

Автор фото, EyeWire Inc

Подпись к фото,

Если боль терпимая, британские врачи рекомендуют не принимать обезболивающее

• Оба анальгетика являются эффективными болеутоляющими, способными также сбивать жар.
• Ибупрофен начинает работать быстрее и действует дольше. Кроме того, он обладает противовоспалительными свойствами.
• У парацетамола меньше побочных эффектов: в частности, он относительно безвреден для желудка.
• Оба препарата можно применять одновременно в течение непродолжительного времени. Для более длительного применения необходима консультация врача.
• Национальная служба здравоохранения Британии не рекомендует женщинам при беременности ни тот ни другой препарат. При небольших простудах и терпимых головных болях лучше вообще не принимать лекарства.
• Британские врачи не рекомендуют беременным женщинам принимать ибупрофен без указания врача.
• При беременности и кормлении, если пациентке все-таки требуется на непродолжительный период анальгетик (чтобы сбить повышенную температуру или снять резкую и недолгую боль), обычно рекомендуют парацетамол.

Читайте также

• Ученые: парацетамол может прервать род по мужской линии

  21 мая 2015

• Обезболивание тяжелобольных: ситуация меняется?

  24 января 2015

• Британские ученые: аспирин снижает риск заболеть раком

  6 августа 2014

• Видео, Отказ в морфине умножает страдания больных в мире

  3 июня 2014

• Наш мозг и вся правда о «таблетке для ума»

  13 августа 2014

Главное

• Россия отступает из Херсона, куда обещала прийти «навсегда».

  Почему так вышло и что сейчас происходит в городе10 ноября 2022

• Россия оставляет Херсон. Что об этом сказали по телевизору?

  2 часа назад

• Выборы в США: Байден доволен результатом демократов и собирается на второй срок

  59 минут назад

Не пропустите

• Выборы в США: кого выбирают, кто победит и на что это повлияет

  8 ноября 2022

• «Вынужденная стратегическая пауза» в войне в Украине. Кому она будет выгодна?

  8 ноября 2022

• В темном-темном городе. Как живет Киев без света

  7 ноября 2022

• Агония неопределенности. Под Мариуполем захоронены тысячи неопознанных жертв войны

  7 ноября 2022

• Подпишитесь на нашу рассылку «Контекст»!

  18 июля 2022

• «Мой жених — военный, и у него есть любимый.

  Но я должна выйти за него»3 ноября 2022

• “Кто хочет — на передовую, кто не хочет — к прокурору”. Как российские мобилизованные гибнут в Украине

  8 ноября 2022

• Ученики эльфов: как устроено движение сопротивления в Украине

  8 ноября 2022

Самое популярное

1. 1

   Россия оставляет Херсон. Что об этом сказали по телевизору?

2. 2

   Россия отступает из Херсона, куда обещала прийти «навсегда». Почему так вышло и что сейчас происходит в городе

3. 3

   Выборы в США: контроль над нижней палатой переходит республиканцам, идет борьба за Сенат

4. 4

   Выборы в США: Байден доволен результатом демократов и собирается на второй срок

5. 5

   Тиктокера выдворят из России после видео с пародией на солдата, отбрасывающего от себя гранату

6. 6

   Шойгу отдал приказ об отводе войск из оккупированного Херсона

7. 7

   Витрина победы. Как живет Карабах через два года после войны

8. 8

   Оккупационная администрация Херсонской области сообщила о смерти Кирилла Стремоусова

9. 9

   В России по делу о госизмене арестован Глеб Вердиян — самый юный подозреваемый по этой статье

10. 10

    «Игрушки прибыли». Родные мобилизованных требуют отвести их мужей и сыновей от линии огня

Ибупрофен разжижает кровь?

Написано Джухи Моди
Медицинский осмотр HaVy Ngo-Hamilton, Pharm.D. | 11 августа 2022 г.

Ибупрофен является одним из наиболее распространенных безрецептурных болеутоляющих средств для лечения незначительных болей, болей и воспалений; ибупрофен обычно называют торговой маркой Advil. В дополнение к облегчению боли ибупрофен обычно используется для снижения температуры у взрослых и детей. Этот препарат относится к группе препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Ибупрофен не разжижает кровь; однако, как и другие НПВП, ибупрофен может оказывать умеренное влияние на нормальный процесс свертывания крови. Чтобы быть более конкретным, ибупрофен увеличивает время, необходимое вашему телу для образования тромбов. Другими словами, ибупрофен замедляет процесс образования тромбов, затрудняя свертывание крови.

Ибупрофен считается достаточно безопасным препаратом для большинства здоровых людей. Однако, если вы уже принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин , эликвис или ксарелто , прием ибупрофена повышает риск кровотечения и язвы желудка. Пожалуйста, продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как ибупрофен может увеличить риск кровотечения.

Ибупрофен сгущает или разжижает кровь?

Ибупрофен технически не «разжижает» кровь; замедляет время свертывания крови. Как уже упоминалось, ибупрофен является нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) , который блокирует ферменты ЦОГ в организме и предотвращает образование веществ, называемых простагландинами. Простагландины участвуют в воспалении и образовании тромбов. Блокируя выработку простагландинов, ибупрофен уменьшает симптомы боли и воспаления, но также может замедлять нормальный процесс свертывания крови.

Являются ли ибупрофен или тайленол разжижителями крови?

Ибупрофен и Тайленол (ацетаминофен) не разжижает кровь. Тайленол не обладает эффектом разжижения крови. Ибупрофен, с другой стороны, может вызывать разжижение крови и желудочное кровотечение в качестве побочных эффектов, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты.

Какие обезболивающие разжижают кровь?

Обезболивающие не разжижают кровь. Тем не менее, обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Напросин, Алеве), обладают эффектом разжижения крови. Эти лекарства следует использовать с осторожностью, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, или антикоагулянты, такие как 9).0006 варфарин [кумадин]).

Ибупрофен разжижает кровь, как аспирин?

Ибупрофен не так сильно разжижает кровь, как аспирин, но все же может замедлить время свертывания крови. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат, который предотвращает слипание тромбоцитов и образование тромбов.

Следует ли вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты для предотвращения свертывания крови?

Нет, несмотря на то, что такие НПВП, как ибупрофен, разжижают кровь, вам не следует принимать ибупрофен или любые другие НПВП для предотвращения свертывания крови. Важно знать, что ибупрофен нельзя использовать вместо рецептурных препаратов для разжижения крови, таких как варфарин, эликвис, ксарелто или клопидогрел (плавикс).

Также стоит отметить, что прием ибупрофена с препаратами, разжижающими кровь, повышает риск кровотечений, особенно в желудочно-кишечном тракте. Долгосрочное использование ибупрофена также может вызвать повреждение почек и увеличить риск инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, и вам нужно принять что-нибудь для облегчения боли, поговорите со своим врачом о безопасности приема ибупрофена. Ваш врач может порекомендовать другие препараты, такие как ацетаминофен (тайленол). Однако имейте в виду, что прием высоких доз ацетаминофена в течение длительного периода может вызвать повреждение печени приводит к заболеванию печени или даже к печеночной недостаточности. Если у вас есть другие заболевания и вам необходимо лечить боль, которая не проходит в течение короткого периода времени, например, боль от остеоартрита (ОА), проконсультируйтесь с врачом по поводу наиболее подходящего обезболивающего, в дополнение к правильной дозировке и продолжительность терапии.

Варианты обезболивания, если вы принимаете разбавитель крови

Как упоминалось выше, совместный прием ибупрофена и разбавителя крови может привести к повышенному риску общего кровотечения, желудочного кровотечения и язвы. Если вы принимаете препараты для разжижения крови и у вас есть проблемы со здоровьем, требующие длительного приема обезболивающих, важно проконсультироваться с врачом для правильной диагностики и лечения.

Врачи обычно советуют принимать болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, в самой низкой дозе в течение как можно более короткого времени, пока ваши симптомы не исчезнут. Однако, если взаимодействие между вашим разбавителем крови и ибупрофеном вызывает проблемы, вам может потребоваться полностью прекратить прием ибупрофена.

Если у вас артрит или другие заболевания, требующие длительного лечения обезболивающими, ваш врач может порекомендовать другие лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол), которые не взаимодействуют с разжижителями крови. Если Тайленол не контролирует ваши симптомы, существуют другие варианты обезболивания, которые вы можете обсудить со своим лечащим врачом. Кроме того, существуют немедикаментозные методы, которые могут быть очень полезными в долгосрочной перспективе. Примеры включают физиотерапию, акватерапию, массаж, иглоукалывание и хиропрактику.

Ссылка:

1. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/bad-mix-blood-thinners-and-nsaids

Ибупрофен разжижает кровь?

Marc Bruxelle/Shutterstock

Автор Зринка Петерс/Обновлено: 13 апреля 2022 г., 11:59 UTC

Advil и Motrin — два наиболее распространенных торговых названия ибупрофена — широко используемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). для снижения температуры и облегчения незначительных болей. Они доступны везде для безрецептурной покупки и, как правило, считаются безопасными для большинства людей. Но ибупрофен оказывает воздействие на кровь, что может сделать его опасным для людей с определенными заболеваниями.

Исследователи, изучавшие влияние НПВП, в том числе ибупрофена, на нарушение свертываемости крови, называемое венозной тромбоэмболией (ВТЭ), обнаружили, что у людей, принимавших НПВП, на 80 % повышался риск опасного тромбообразования в ногах и легких. Ведущий автор исследования Патомпонг Унгпрасерт из Медицинского центра Бассетта в Куперстауне, штат Нью-Йорк, написал: «Наши результаты показывают статистически значимое повышение риска ВТЭ среди пользователей НПВП. Почему НПВП могут повышать риск ВТЭ, неясно. Врачи должны знать об этой связи. и НПВП следует назначать с осторожностью, особенно пациентам с повышенным риском ВТЭ» (через WebMD).

Ибупрофен на самом деле не разжижает кровь

Marc Bruxelle/Shutterstock

В дополнение к повышенному риску свертывания крови ибупрофен может также увеличить риск желудочного кровотечения. После одного исследования, посвященного влиянию ибупрофена на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), Ричард Х. Хант, доктор медицинских наук, старший автор исследования Центра медицинских наук Университета Макмастера, пришел к выводу, что «при назначении ибупрофена всегда следует учитывать потенциал серьезных желудочно-кишечных осложнений». рекомендуется для домашнего использования. Серьезное кровотечение всегда может произойти даже с безрецептурными препаратами, которые считаются безопасными» (через Science Daily).

Это не означает, что ибупрофен на самом деле разжижает кровь — это не так (через Advil.com). Медицинские эксперты предупреждают об опасности смешивания ибупрофена с препаратами, разжижающими кровь. Комбинация может фактически нарушить нормальную свертываемость крови, что приведет к более высокому риску кровотечения. Кардиолог и профессор Гарвардской медицинской школы доктор Дипак Л. Бхатт рекомендует: «Когда необходимы обезболивающие, лучше всего использовать самую низкую дозу, которая уменьшает симптомы, и прекратить их прием, если симптомы исчезнут» (через Harvard Health Publishing).

Ибупрофен классифицируется как НПВП

dizain/Shutterstock

Термин «разжижитель крови» немного вводит в заблуждение, потому что лекарства, прописанные для этой цели, на самом деле вообще не «разжижают» кровь. Скорее, они работают, чтобы усложнить процесс свертывания крови, либо предотвращая слипание тромбоцитов, либо действуя как антикоагулянты, замедляя процесс образования тромба. Ибупрофен классифицируется как нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) — технически не разжижающий кровь, — но он все же обладает некоторыми мягкими разжижающими кровь свойствами.

Из-за этого ибупрофен не является безопасным средством для облегчения боли у тех, кто уже принимает препараты для разжижения крови. Доктор Дипак Л. Бхатт, кардиолог и профессор Гарвардской медицинской школы, объяснил, что, поскольку ибупрофен также оказывает противосвертывающее действие на тромбоциты, «это может повысить риск кровотечения, особенно в желудочно-кишечном тракте. разжижители крови еще больше повышают риск кровотечения» (через Harvard Health).

Ибупрофен несет риск желудочно-кишечного кровотечения

Marc Bruxelle/Shutterstock

Даже сам по себе ибупрофен несет значительный риск желудочно-кишечного кровотечения при регулярном приеме в больших дозах или в течение длительного периода времени.

В одном исследовании, опубликованном в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), сообщалось, что у здоровых пациентов желудочно-кишечное кровотечение было обнаружено всего через три дня приема ибупрофена (через Science Daily). Другие препараты НПВП потенциально могут еще больше увеличить риск значительных проблем с желудочно-кишечным трактом.

Ричард Х. Хант, доктор медицинских наук, автор исследования из Центра медицинских наук Университета Макмастера, отметил, что возможны осложнения, связанные с желудочно-кишечным трактом, когда люди регулярно принимают ибупрофен дома. «Пожилые люди и люди с изнурительными состояниями, такими как артрит, должны быть особенно осторожны в отношении лекарств, которые они принимают вместе, и побочных эффектов этих взаимодействий», — поделился он. «Серьезное кровотечение всегда может произойти даже при приеме безрецептурных препаратов, которые считаются безопасными».

Аспирин часто назначают как разжижающее кровь лекарство

fizkes/Shutterstock

Другое популярное НПВП — аспирин — как было доказано, уменьшает способность тромбоцитов к слипанию, ингибируя свертывание крови, и его регулярно назначают в низких дозах в качестве ежедневной терапии для предотвращения сердечных приступов и инсультов. Аспирин оказывает значительно большее антиагрегантное действие на тромбоциты, чем ибупрофен (через Drugs.com).

Однако длительное употребление аспирина небезопасно. Аспирин чаще, чем ибупрофен, вызывает неприятные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому детям до 12 лет или детям до 16 лет с ослабленным иммунитетом не следует принимать аспирин из-за риска развития синдрома Рея. Из-за этого ибупрофен или ацетаминофен (обычно продаваемый под торговой маркой Tylenol) вместо аспирина являются предпочтительными обезболивающими для детей.

Кроме того, при длительном применении аспирин вызывает длинный и тревожный список потенциально вредных побочных эффектов, включая повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и даже может увеличить риск сердечной недостаточности у тех, кто предрасположены к этому (через Science Daily). Авторы отчета о последствиях постоянного приема аспирина, который был опубликован в Oncology Letters, отметили: «Основные вредные эффекты аспирина на пищеварительную систему — это кровотечения, язвы, перфорация, диспепсия и дискомфорт, при этом дисфункция печени встречается редко. Одно исследование показало, что аспирин обладает низкой токсичностью и приводит к меньшей частоте кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и в основном вызывает диспепсию».

Существует ряд натуральных разжижителей крови, таких как темный шоколад

Sergio Rojo/Shutterstock

Существуют также некоторые натуральные вещества, обладающие разжижающими кровь свойствами, не несущие значительного риска побочных эффектов. Любители темного шоколада будут рады узнать, что немного их любимого лакомства действительно может помочь предотвратить сердечный приступ или инсульт. Известно, что флаванол, соединение, содержащееся в шоколаде, предотвращает слипание тромбоцитов, снижая свертываемость крови. Но в то время как пара плиток шоколада после обеда может быть полезной и очень вкусные, врачи неохотно одобряют людей, которые сходят с ума от шоколадного буфета. Эпидемиолог Дайан Беккер предупреждает, что, хотя шоколад действительно имеет некоторые преимущества, «я бы никогда не посоветовала людям идти вперед и есть шоколад, потому что шоколад путешествует со многими друзьями, такими как жир и сахар» (через SF Gate).