04.07.2016

Статья написана Марией Ревенок для сайта интернет-журнала Ремарка.

Новорожденный малыш – такой хрупкий на вид, что мамы и особенно папы порой  не знают, с какой стороны к нему подойти, как взять. Иногда слышу в ответ на мою просьбу взять ребенка на руки: «А у него ничего не оторвется»? Поговорим о том, как безопасно взаимодействовать с новорожденным.

Кормление

После кормления, если ребенок не заснул, подержите его вертикально, «столбиком». Удобное положение – если мама или папа аккуратно будут носить малыша, поддерживая одной рукой поясничную область, а второй рукой – головку. Иногда достаточно подождать 1-2 минуты, и слышится громкое отхождение воздуха, который малыш заглатывает во время кормления. После этого можно укладывать ребенка спать. Если при кормлении малыш уснул, то нет необходимости его поднимать, излишки воздуха не настолько беспокоят, чтобы прерывать сладкий сон.

Очень важно правильно уложить ребенка – голова должна быть все время на боку! Новорожденный не может поворачивать активно голову сам, удерживать ее, когда лежит на животе. Поэтому самое безопасное положение – на спине с повернутой на бок головой. Полностью на боку можно укладывать ребенка, если он запеленован, но и в этом случае – голова на боку! Крайне нежелателен таким малышам сон на животе. Именно в этой позе находилось большинство погибших детей при синдроме внезапной детской смерти.

Исключительно грудное вскармливание младенцев также снижает риск остановки дыхания. Летом, когда жарко, ребенок должен иметь беспрепятственный доступ к грудному молоку без допаивания водой из бутылки.

Среда

Воздух в комнате, где спит малыш, должен быть прохладным (20-22 градуса днем, 18-20 ‒ ночью), влажным (50-70 %) и свежим. Это оптимальные параметры, при которых слизь в носу не засыхает, не возникает препятствия для спокойного дыхания. При малейшем затруднении вдоха и выдоха дети начинают беспокоиться, просыпаться.

Для создания таких комфортных условий важно заранее обеспокоиться установкой регуляторов на систему отопления, покупкой увлажнителя воздуха, системы очистки воздуха или кондиционера. Все эти помощники могут и должны быть использованы и летом и зимой для сохранения здоровья ребенка и родителей.

При правильном уходе и использовании кондиционер и увлажнитель воздуха безопасны. Необходимо промывание водой емкости увлажнителя, использование ежедневно новой порции воды, специализированная очистка кондиционеров. Ежедневная влажная уборка также поможет избавиться от лишней пыли в комнате.

Домашние животные не должны оставаться наедине с младенцем! Нрав животных непредсказуем, поэтому важно пресекать желание питомцев обосноваться в детской кроватке. Шерсть животных может попасть в дыхательные пути, рот ребенка, кот может расположиться на голове малыша, оцарапать его.

Сон

Сон малыша в одной комнате с родителями безопаснее для ребенка, и женщина скорее восстанавливает силы. Важно отметить, что должен быть исключен факт пассивного курения. Если взрослые члены семьи искали повод, чтобы бросить курить – вот он! Курение в комнате, где находится ребенок – недопустимо, но и частицы дыма, которые получает малыш от одежды, кожи рук, с выдыхаемым курящим человеком воздухом – опасны.

Алкогольное, наркотическое опьянение родителей приводит к трагедиям и в 21 веке. В таком состоянии притупляется материнская тонко настроенная чувствительность и пропускается момент, когда ребенку нужна помощь, или женщина придавливает рядом спящего ребенка, не оценивая трезво ситуацию. В таких случаях категорически запрещен совместный сон в одной кровати со взрослыми!

Чрезмерное утомление, болезнь мамы также повод более внимательно относиться окружающим к ней, дать ей все возможности скорее восстановить свои силы.

Кроватка

При выборе кроватки для младенца нужно выбирать такую модель, которая не будет громоздкой. Придвинутая вплотную к родительской кровати детская кроватка – это максимально удобное расположение. Так маме не нужно будет вставать ночью и нести ребенка, чтобы покормить, можно будет контролировать положение малыша во время сна. Для этого удобно выставить уровень детского матраса вровень со взрослым, опустить бортик, чтобы оставалась небольшая перегородка или снять эту стенку вовсе.

В детской кровати не должно быть ничего лишнего – только жесткий матрас. Если малыш завернут в пеленку, то в одеяле нет необходимости. Если малыш одет в костюм, боди, то тем более этой одежды достаточно. Излишнее укутывание ведет к перегреванию ребенка, стесняет его движения.

Если одеяло все же используется, оно должно быть тонким и легким, небольшого размера. Подушки у детей первого года жизни не используются. Мягкие игрушки в детской кроватке, бортики и балдахины выглядят красиво, но это источники лишней пыли, вред однозначно больше пользы.

По данным Росстата, за январь-март 2016 года в Брянской области умерли 31 ребенка до 1 года. Одной из главных причин смертности специалисты назвали неправильный уход за детьми. Обращение с новорожденными только с виду кажется простым процессом. На самом деле в нем множество важных принципов и тонкостей, о которых лучше заранее проконсультироваться у специалиста.

Нужна помощь опытных мам-) — Котомышь — LiveJournal

Поделитесь своим опытом выращивания младенцев-)) У меня скопилось много вопросов. Ох, пост получился очень длинным и проблемным, мало кто его осилит, но всем советам буду очень благодарна!

1.ПИТАНИЕ
Больше всего волнует эта тема. Малыш в роддоме ел смесь по часам — каждые три часа круглосуточно. Поест и спит, за час до кормления может проснуться, за это время я пыталась давать грудь, но там две капли молозива и все. Если сильно плакал, а до кормления было далеко, давала пустышку. Он порой так интенсивно ее сосет, что она выпадает каждые две секунды, приходилось либо постоянно держать, либо постоянно засовывать.
Иногда бывало, что не просыпался до след. кормления, тогда я кормила на посту спящим. В роддоме в весе мы потеряли и с третьих суток вместо 30 мл ели 50 мл. Съедал быстро. Так до выписки мы ели 50 мл. А ведь там как-то от возраста зависит, с каждым днем надо давать больше? В Интернете слишком сложные схемы, надо взвешивать ребенка (весов нет) и рассчитывать в процентном соотношении.
С роддома приехали и график сбился окончательно. Я стараюсь прикладывать к груди, когда просыпается и плачет, с горем пополам грудь мы берем, немного едим, вроде бы как пошло молоко, по крайней мере характер жидкости изменился-) И даю все те же 50 мл смеси, плюс то что получает из груди. Интервал у нас больше, чем три часа, в среднем часа 4-4.5. Мне кажется, ребенок в весе потерял. Щеки в роддоме были гораздо больше-( Много смеси тоже давать не хочу, а то совсем грудь брать не будет. В общем вопрос. Что нам делать??? Есть по часам? Смесь прибавлять? Грудь перед смесью давать?

2. МОЛОКО
Первый раз приложила ребенка к груди на второй день, тогда он впервые заплакал. Соски оказывается у меня непригодные для кормления, ничего не мог захватить, я пыталась помочь, в итоге нервничает и он, и я. Из груди ничего не было, я сказала медсестре на посту, что у меня ничего нет, она надавила больно на сосок и появилась одна капелька молозива, как я понимаю — прозрачно-желтая жидкость. На след.день я не прикладывала ребенка вообще, т.к. он ел смесь и спал. Потом у меня грудь увеличилась в размере и стала твердой, я испугалась всяких застоев, опять старалась дать грудь, ничего не получалось, он выворачивался и плакал. Пошла на пост, попросила медсестру помочь показать как прикладывать к груди, она показала и он взял на пару секунд! Захватил сосок и причмокнул пару раз. Пошла в палату тренироваться, пару раз и у меня получалось. Одну грудь лучше брал, там сосок как-то вытянулся и он хорошо его захватывал, даже уснул. Вот, а молоко все не приходило. Кто говорит надо сцеживать вручную до посл.капли, кто говорит, что не надо, сколько ребенок высосет, столько и надо. Каждое кормление надо давать одну грудь? Сцеживать после надо?
Я даю одну грудь, если он на ней повисит подольше, то в след. кормление другую, если совсем мало и я сдаюсь и иду кормить смесью, то в след. кормление стараюсь дать все же еще эту грудь.
После выписки из роддома ребенок стал лучше брать грудь, по-моему, даже уже не молозиво, а молоко появилось. НО. У меня груди не наливаются молоком. Они как сдутые шарики! Я прикладываю, но от того, что они такие мягкие, сосок по-прежнему захватывает плохо. Но что-то ест, может и на груди уснуть. Как сделать так, чтобы груди были наливные?-) Как сделать так, чтобы окончательно не потерять молоко?-( Сцедить? В ручную? Молокоотсосом?

Носить ли малыша после кормления столбиком? Нам в роддоме сказали не надо, главное класть на бок, чтобы отрыгнул в таком положении.

Надо ли перед кормление выкладывать ребенка на животик? а если еще пупок такой вытянутый?

3. КРОВАТКА
Опять же в роддоме сказали класть на бок и кормить тоже в таком положении. Но он переворачивается!!! Валики под спину делали, немного лучше, но все равно головой во все стороны вертит или голову вверх запрокидывает. В лучшем случае лежит на спине с повернутой головой. Так можно? А кормить в таком положении?
Что с малышом вообще можно в этом возрасте делать? Массажи? Или лучше самой не стоит дабы не навредить?

4. СМЕСЬ
О, ужас! Я не знала что это такой кошмар — навести смесь! Сначала я грею чайник, чтобы ошпарить бутылочку, потом я грею в отдельном ковшике воду для смеси, потом жду пока она остынет. Остыть должна до 45 градусов, как понять, что уже 45 градусов??? Если в более горячей разбавишь, то смесь вся хлопьями и комками и начинаешь заново. Потом до 37 градусов охладить, чтобы накормить. Говорят, капай на запястье, но мое запястье не показывает температуру! Читала, что надо просто смесь давать постоянной температуры, не так уж важно будет ли там 37, но опять же, как замерить температуру?
Пока смесь разболтаешь, там куча пузырей, это же и есть воздух, который ребенок заглатывает??? А еще очень долго пьет смесь, в роддоме из советских бутылок и сосок, где дырка пробита гвоздем, выпивал за минуту-две, тут я стою над кроваткой в жутко неудобной позе и очень долго. Потом я заметила, что он соску сосет, а молоко не идет, потом начинает сосать и молоко уже идет. В общем, ужас…
Наверняка есть же какие-то вещи облегчающие искусственное вскармливание? Гаджеты? Маленькие хитрости? Делитесь!
Может посоветуете хорошую бутылочку, которая подошла вам? Сегодня купили AVENT, типа соска повторяет форму груди, но еще не пробовал. А смесь? Какая смесь хорошая? И стоит ли менять? Ведь это тоже стресс для ребенка и его желудка?

5. Проблема со стулом
В роддоме ребенок какал раз в день, в день выписки три раза-) И вот мы дома уже третий день, а он еще не какал. Мама уже бьет тревогу, купила клизму. После еды ребенок, если сразу не засыпает, то начинается тужиться, кривиться, бурчит животик. В общем старается, а ничего не выходит. Что делать? Немного еще подождать? Почитала, что лучше дать свечи, а не делать клизму.

6. Диета кормящей мамы
Сидели ли вы на диете? Имею ввиду не только ограничение в продуктах, но именно определенный режим питания: столько то молочных продуктов, столько белка и т. д. Пили какие-нибудь витамины?

Ох, пока с вопросами вроде бы все. Расскажу в двух словах о своих впечатлениях за эти дни. Я до сих пор в шоке и не верю, что у меня есть ребенок. Мне его почему-то очень-очень жалко, смотрю и хочется плакать-((( И плачу. Мне кажется, ему очень мало моей любви.
Очень сложно жить с родителями. Я им, конечно, очень благодарна за все, но все же надо делать все самой, как бы тяжело не было. Чувствую себя птичкой в клетке. Эта маленькая детская комната — весь мой мир пока. Основная моя задача — уход за ребенком. Мама готовит есть, стирает одежду и т.д. Честно говоря, я не представляю как бы со всем этим справлялась одна, по крайней мере первое время. Но несмотря на все плюсы, я хочу жить одна. Мама часто наводит бурю в стакане воды. Когда я пыталась дать ребенку грудь после роддома, а он вырывался и плакал, мама бегала вокруг и причитала, дай ребенку смесь, не мучай и т.д. В общем, гв точно не способствовала-) Так и в других вопросах.
А еще я ограничена в финансах, точнее у меня их попросту нет. Мне, конечно, не нужны сейчас наличные деньги, мама все сама покупает, но НА СВОЕ УСМОТРЕНИЕ. Здесь меньше возможностей в плане покупок, в Воронеже много детских магазинов где есть почти все. Здесь же еще поискать по всему городу надо.
Брат очень любит племянника-) Часто заходит в комнату, сидит с ним, радуется искренне, когда тот ему улыбается и т.д.-) Рады все, конечно-)
Я очень рада, что приехала рожать именно в Гродно. Пройдя все это, я понимаю, что в Воронеже мне было бы гораздо сложнее во всем. Я уж молчу про платную палату в роддоме и постоянные посещения, возможность привезти все что попрошу. Там был бы Саша, который работал и которого сложно что-то попросить и свекровь, которая уехала на море в тот момент, когда мне рожать.
Я не верила в послеродовую депрессию, но, по-моему, она коснулась и меня.
Еще и постоянный вопрос, возвращаться ли к Саше в Воронеж. Здесь мне не будет хорошо и комфортно, но и там тоже вряд ли. В общем, придется выбирать из двух «зол».

И у кого было кс, может есть какие-то рекомендации по восстановлению? Или еще есть чем поделиться?

Синдром плоской головы (позиционная плагиоцефалия)

Вы замечали, что одна сторона головы вашего ребенка кажется немного более плоской, чем другая? У вашего малыша может быть то, что называется синдромом плоской головы, состояние, которое обычно проходит со временем и некоторыми корректирующими мерами. Синдром плоской головы может быть связан с ригидностью мышц шеи и изменениями внешнего вида головы вашего ребенка, поэтому важно принимать профилактические меры и при необходимости своевременно получать лечение. Читайте дальше, чтобы узнать больше о синдроме плоской головы, почему он возникает и как его исправить.

Что такое синдром плоской головы?

Пластинчатые кости, из которых состоит череп вашего ребенка, мягкие и податливые, поэтому они могут освободить место для быстро растущего мозга вашего ребенка. Когда ваш ребенок проводит много времени лежа, повернув голову набок, вес его головы может привести к уплощению участка на задней или боковой части черепа.

Это состояние называется синдромом плоской головы или позиционной плагиоцефалией.

Со временем и с корректирующими мерами плоское пятно закруглится. Синдром плоской головы в детстве не повлияет на рост мозга вашего малыша.

Однако имейте в виду, что ригидность затылочных мышц, которая иногда связана с синдромом плоской головы, может повлиять на раннее развитие. Это значит, что вы должны следовать любым методам изменения положения, физиотерапии или домашним упражнениям, рекомендованным лечащим врачом вашего ребенка.

Признаки и симптомы синдрома плоской головы

Вот некоторые признаки того, что у вашего ребенка синдром плоской головы:

• Одна сторона затылка вашего ребенка выглядит более плоской

• На плоской поверхности может появиться залысина, так как эта область чаще трется о поверхности, чем другая сторона

• Ухо на приплюснутой стороне может быть загнуто вперед

• Если у вашего малыша тяжелый случай, лоб может выпирать с противоположной стороны

• Шея, челюсть и лицо вашего ребенка могут выглядеть неровно, если синдром плоской головы вызван ригидностью мышц шеи.

Причины и факторы риска

Положение во сне является основной причиной синдрома плоской головы, а дети проводят много времени во сне, но имейте в виду, что всех детей необходимо укладывать во время сна на спину, чтобы снизить риск синдром внезапной детской смерти (СВДС). Сон на спине — самая безопасная позиция, даже если у вашего малыша синдром плоской головы.

Следующие факторы также могут быть способствующими факторами:

• Длительное сидение в автокресле

• Длительное пребывание в переноске или коляске

• Длительное время в детских качелях или шезлонгах.

Около 20 процентов детей с синдромом плоской головы также имеют кривошею — состояние, при котором мышцы шеи ребенка напряжены, и ребенку трудно поворачивать голову в одну сторону.

Предпочтение одному направлению может привести к образованию плоского участка на предпочтительной стороне, так как он имеет длительный контакт с поверхностью. Плоское пятно может усугубить кривошею, так как ваш ребенок может быть еще более склонен оставлять голову в этом положении, делая шею еще более напряженной и сжатой.

Недоношенные дети с номером чаще страдают синдромом плоской головы, потому что их черепа обычно мягче, чем у доношенных детей. Кроме того, недоношенные дети могут проводить больше времени лежа на спине, получая медицинскую помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Не все случаи синдрома плоской головы связаны с положением ребенка после рождения. Плоское пятно может начать формироваться

• Всегда укладывайте ребенка для сна на спинку . Альтернативное положение головы ребенка (слева или справа) при укладывании спать
  
• Не усаживайте ребенка в сидячее положение на длительное время
  
• С самого рождения предлагать ребенку больше времени играть на животике, пока бодрствует и наблюдает за взрослым
  
• Чередуйте положение держания при кормлении ребенка, т.е. держите левую руку для одного кормления и правую руку для следующего кормления
  

Ниже представлено резюме исследований и результатов:

Уплощенные пятна, появляющиеся на голове ребенка, особенно сбоку и на затылке, возникают в результате длительных механических воздействий на быстро растущий череп ребенка. Термин, используемый для описания этого типа деформированной головы, — позиционная плагиоцефалия ^{2, 3} .

Плагиоцефалия может возникнуть до или во время родов (например, тазовое предлежание или многоплодие) ^2–4 , хотя, как правило, это происходит чаще в постнатальном периоде, особенно если ребенок предпочитает положение (ребенок предпочитает наклонять голову набок) и/или ребенок проводит длительные периоды времени с головой в постоянном положении покоя ^2-5 .

Позиционная плагиоцефалия является относительно распространенным заболеванием с предполагаемой распространенностью от 10 до 30% ^2-5 . Исследования ^{2, 5-9} показали, что факторы риска, связанные с развитием плагиоцефалии после рождения, включают:

• Мужской пол
  
• Недоношенность
  
• Первенцы
  
• Многоплодные роды
  
• Предпочтительное положение (голова ребенка набок во время сна/переодевания)
  
• Младенцы, у которых роды были трудными или с помощью вспомогательных средств (например, с помощью щипцов или вакуум-экстракции)
  
• Ограниченное вращение шеи при рождении
  
• Эксклюзивное кормление из бутылочки в сочетании с размещением ребенка на одной стороне при каждом кормлении
  
• Недостаточно контролируемого пребывания на животе в бодрствующем состоянии: менее 3 эпизодов лежания на животе в день
  
• Медленное достижение моторных вех
  
• Более 20 часов в день проводит на спине. Сюда входит время сна и бодрствования.
  

Позиционная плагиоцефалия чаще встречается у детей младшего возраста, причем частота увеличивается с 6-недельного возраста до пика в 4 месяца ^{2, 3, 5} . При условии, что ребенок не кладет голову постоянно на уплощенную область, подавляющее большинство детей с позиционной плагиоцефалией выздоравливают спонтанно без какого-либо лечения, когда ребенок начинает контролировать голову и полностью двигать шеей ^10-12 .

В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что позиционная плагиоцефалия влияет на развитие головного мозга ребенка, хотя дети с медленным достижением моторных вех более склонны к развитию позиционной плагиоцефалии из-за снижения контроля над головой и шеей ^{2, 12-14} .

У очень небольшого числа детей, у которых наблюдается стойкая и неисправленная позиционная плагиоцефалия, неравномерный рост лица и головы может изменить внешний вид ребенка и вызвать проблемы с жеванием или приемом пищи. Рекомендуется консультирование и обучение родителей, механическая регулировка с использованием стратегий позиционирования и физиотерапия.

В тяжелых случаях, когда нет улучшения при обычном уходе, в некоторых учреждениях для родителей предлагается терапия шлемами, при которой дети должны носить специально разработанные шлемы в течение нескольких месяцев, чтобы исправить деформацию ^15-17 . В настоящее время существует несколько исследований, демонстрирующих эффективность шлемотерапии, и существуют значительные затраты, неудобства, возможные осложнения и проблемы с соблюдением режима лечения, связанные с их использованием ^{3, 15-18} .

Для большинства детей позиционная плагиоцефалия является предотвратимым состоянием ^{3, 17} .

Исследования также показали, что предпочтительное положение ребенка и методы ухода за младенцем, используемые родителями, играют важную роль как в предотвращении, так и в лечении уплощения затылка ребенка. Эти методы включают частое пребывание на животе под присмотром с рождения ^{4, 19} .

Время лежания на животе с рождения, бодрствования и наблюдения очень важно для моторного развития ребенка ¹⁴ . Это положение помогает ребенку укрепить мышцы рук, плеч и шеи, что, в свою очередь, способствует развитию моторики. В настоящее время рекомендуется, чтобы дети контролировали время бодрствования на животе, начиная с нескольких минут, по крайней мере, три раза в день с момента рождения и увеличивая продолжительность времени по мере того, как ребенок развивает силу в шее, руках и плечах.0220 20 .

Позиционную плагиоцефалию можно предотвратить или вылечить с помощью простых методов репозиции и минимизации давления на голову, когда ребенок бодрствует ^{3, 4, 18} . Следующие простые меры наиболее эффективны, если их применять с самого рождения. Для большинства младенцев регулярное изменение положения головы ребенка до достижения им возраста 4 месяцев приведет к оптимальным результатам ^{2, 3, 10, 17} .

Младенцев следует класть на животик для игр несколько раз в день с самого рождения, так как пребывание на животике важно для двигательного развития ребенка и является одной из наиболее эффективных стратегий снижения риска позиционной плагиоцефалии. Время лежания на животе должно происходить только тогда, когда ребенок бодрствует и находится под наблюдением взрослых, чтобы гарантировать, что у ребенка чистые дыхательные пути и он не заснет.

• Всегда спать ребенок на спине, а не на животе или боку ^{21, 22} .
  
• Меняйте положение головы каждый раз, когда ребенка укладывают спать (левое и правое) ^{3, 18, 23} .
  
• По мере того, как дети становятся более бдительными и интересуются окружающей средой, им нравится смотреть на определенные объекты перед тем, как заснуть, спящий ребенок на разных концах кроватки побуждает его или ее смотреть в разные стороны. Тот же эффект может иметь и изменение положения кроватки в комнате ^{18, 23} .
  
• Когда ребенок бодрствует, сведите к минимуму время, которое ребенок проводит лежа с давлением на ту же часть головы, перенося и обнимая ребенка в вертикальном положении, или используйте слинг ^{2, 3, 6, 18, 23} .
  
• Избегайте длительного пребывания в автомобильных креслах, колясках, качелях и шезлонгах, так как это оказывает дополнительное давление на затылок ^{2, 3, 6, 10, 18} .
  
• С самого рождения давайте ребенку больше времени лежать на боку и на животе для игр ^{2, 3, 10, 18, 23} на твердой поверхности, когда бодрствует и находится под наблюдением взрослых, но никогда не кладите ребенка спать на бок или на живот.
  
• Чередуйте положение держания при кормлении ребенка, т.е. держите левой рукой для одного кормления и правой рукой для следующего кормления ^{2, 3, 6} .
  
• Не рекомендуются устройства, ограничивающие движения ребенка или головы ребенка ^{17, 22} .
  
• Не используйте положение для сна на боку, чтобы предотвратить позиционную плагиоцефалию. Боковое положение неустойчиво и небезопасно; дети подвергаются большему риску перевернуться на животик ^{21, 22)} .
  

У небольшого числа детей может развиться позиционная плагиоцефалия в результате напряженных мышц на одной стороне шеи, состояние, известное как кривошея или кривошея ^{2, 18, 24, 25} . Эти напряженные мышцы могут мешать ребенку поворачивать голову, так что голова остается в том же положении ^{2, 18, 24, 26} .

Если ребенок предпочитает поворачивать голову в одну сторону или с трудом поворачивает голову, обратитесь к врачу или участковой детской медсестре, которые могут организовать соответствующее физиотерапевтическое лечение и последующий уход за ребенком ^{2, 12, 18, 24} .

В Австралии с 1990 по 2015 год внезапно и неожиданно умерло 5000 младенцев. Детская смертность, связанная с SUDI, снизилась на 85%, и, по оценкам, 9 967 детских жизней были спасены в результате кампаний по безопасному сну младенцев.