Отказ от еды | Nestlé Health Science

1. Nestlé Health Science
2. Забота о здоровье
3. Отказ от еды

Отказ от еды является проблемой кормления, которая обычно возникает, когда ребенку от шести до девяти месяцев. Если ребенок не ест по причине чрезмерного отказа от еды или отсутствия аппетита, это может привести к проблемам роста.

Почему мой ребенок не ест?

По мере развития ребенка, у него начнет устанавливаться распорядок кормления вместе с вами. Если вы или ваш ребенок нелегко распознаете сигналы к кормлению, это может привести к путанице и отказу от еды.
Также может присутствовать основное заболевание, которое может расстраивать ребенка и привести к отказу от еды. Травматический опыт от употребления пищевого продукта, который вызвал удушье или рвоту, может также привести ребенка к отказу от еды.

Анализ симптомов

Может ли это быть АБКМ?

Ребенок, который не ест или отказывается от еды, представляет типичный симптом для младенцев с Аллергией к Белкам Коровьего Молока (АБКМ).
У детей с АБКМ обычно бывает более одного симптома, и эти симптомы могут сильно отличаться друг от друга.

Если ваш ребенок отказывается от еды, это может быть АБКМ.
Возможно, вы заметили другие симптомы (помимо отказа от еды), которые могут затронуть другие части тела ребенка.

В качестве простого и легкого способа проверить типичные симптомы, связанные с АБКМ, вы можете использовать нашу Проверку симптомов.
Она позволит вам выбрать все симптомы, связанные с коровьим молоком, которые могут быть у вашего ребенка. Затем вы можете обсудить это с вашим врачом.

В любом случае, если у вас есть какие-либо сомнения или опасения по поводу здоровья ребенка, необходимо проконсультироваться с медицинским работником как можно скорее.

Другие симптомы проявления аллергии на белок коровьего молока

 

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

View product

 

ПЛАЧ И КОЛИКИ

View product

 

ЗАПОР

View product

 

КАШЕЛЬ

View product

 

ДИАРЕЯ

View product

 

ЭКЗЕМА

View product

 

НАРУШЕНИЕ РОСТА

View product

 

КРАПИВНИЦА

View product

 

СЫПЬ

View product

 

РЕФЛЮКС И ОТРЫЖКА

View product

 

НАСМОРК И ЧИХАНИЕ

View product

 

ОТЕК

View product

 

РВОТА

View product

 

ХРИП

View product

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: : Сохранение грудного вскармливания возможно и при аллергии на белок коровьего молока у младенца. Для этого маме необходима специальная диета с исключением всех источников белка коровьего молока. Только если эти меры не приносят желаемого эффекта, врач рекомендует использовать специальную лечебную смесь, предназначенную для детей от 0 до 1 года. Важно соблюдать правильные методы приготовления смеси: использование кипяченной воды, стерилизованных бутылочек и соблюдение правил разведения смеси. Лечебные смеси, предназначенные для диетотерапии АБКМ, должны использоваться под наблюдением врача.

Девять причин, почему ребенок не хочет есть

Комсомольская правда

Дом. СемьяМама и малышМама и малыш: ЗдоровьеЗдоровье: родительский совет

Анна ГЕРАСИМЕНКО

18 октября 2013 19:10

Малоежка или капризный? Боится или просто не любит? Протестует или никогда не был голодным? Разбираемся с психологом, почему у детей может не быть аппетита

— Не буду есть вашу кашу, пока не купите мне сто тысяч кукол Барби!Фото: Михаил ФРОЛОВ

«Ложечку за маму, ложечку за папу… Скушай кашку, а то не вырастешь… Если не поешь, мультик смотреть не разрешим…» Уговорами, угрозами, хитростями, с песнями и плясками родители стараются накормить своих малоежек.

По данным исследований от 20 до 60 процентов детей дошкольного и школьного возраста имеют проблемы с питанием. Более половины 4-5 летних малышей считаются малоежками, а среди девятилеток 48 процентов детей плохо едят.

Проблемы с питанием в детстве могут в будущем привести к нарушению роста, к пищевым расстройствам, да и сложностей с обучением не избежать. Почему они не едят? Кому-то много не надо, кому-то скучно или тревожно за столом, кто-то так играет на нервах у мамы, а кому-то без помощи невролога не обойтись. Вместе с психологом Натальей Петровной ГРИШАЕВОЙ попробуем разобраться, какие проблемы могут лишить ребенка аппетита?

ПРИЧИНА 1 Классический малоежка. Он худенький, весь в родителей. И много еды ему просто не требуется. ЧТО ДЕЛАТЬ: Следить за весом, посоветоваться с педиатром и стараться в то небольшое количество еды «вкладывать» все необходимые витамины.

ПРИЧИНА 2 Протест. Самая распространенная причина. Даже взрослые люди выражают свой протест голодовкой. Подтекст простой – я умру, если вы не сделаете то, что я хочу. У детей шантаж похожий – обратите на меня внимание! Но вот причины для протеста уже могут быть разные: — Ребенок привлекает внимание. Возможно, в семье непростая обстановка – мама с папой ругаются, или развод, или родители всегда на работе и слишком мало времени посвящают ребенку. «Я перестану есть, и они меня заметят». — Ребенка в семье обожают и балуют. Он капризный, эгоистичный и привык, что может вести себя как угодно плохо, все равно его простят. Но у детей есть такое чувство, как внутренняя справедливость. И в душе чаду хочется, чтобы на его проказы обратили внимание, чтобы все было «как у людей» — провинился — наказан. Он знает, что такое непослушание, как отказ от еды, родители простить не смогут. — В семье с наследником обращаются слишком строго или даже жестоко. Ему все запрещают, за все ругают. Как ребенок может наказать родителей? Своими способами – не спать, «ходить» в штаны или не есть.

ЧТО ДЕЛАТЬ: Не пугаться, не умолять, не выполнять все, что просит, не угрожать, а разбираться, почему ребенок протестует? Что не так?

ПРИЧИНА 3 Ребенку не комфортно за столом Может быть, его заставляют есть ножом и вилкой или все время ругают за то, что некрасиво или неаккуратно ест. Может быть, кто-то за столом чавкает, и малышу просто неприятно смотреть – аппетит пропадает. Может быть, за столом мама с папой обычно начинают выяснять отношения.

ЧТО ДЕЛАТЬ: Следить за собой и отложить все ссоры, не ругать малыша, когда хлюпает, а хвалить, когда красиво держит вилку. Если ребенку некомфортно есть с кем-то хлюпающим, кормите его отдельно, ничего страшного. И не ругайте маленького, если обольется или испачкается – лучше заранее наденьте на едока фартук, прикройте колени салфеткой – пусть наслаждается вкусом еды, не беспокоясь пока о правилах этикета.

ПРИЧИНА 4 Привык есть с развлекалочками Пока чадо ковыряет макароны в тарелке, за столом разыгрываются драмы и комедии в исполнении мамы-папы, бабушки и дедушки. Песни, пляски, кукольный театр, на доске рисуют котлеты и зачеркивают с каждым откусанным кусочком. Ребенок привыкает, что его развлекают, и просто есть ему уже неинтересно. То же с мультиками. Родителям, конечно, проще, когда ребенок, засмотревшись в телевизор, уминает все, не глядя. Детям процесс еды может казаться скучным – надо сидеть, надо стараться орудовать ложками и вилками, им кажется, что они просто тратят время, и гораздо веселее «тратить» его под мультики.

ЧТО ДЕЛАТЬ: Не отвлекать от еды и самим не есть у телевизора. Лучше за время обеда или ужина пообщайтесь, придумайте ритуал, например, вы рассказываете друг другу о своих лучших моментах за день именно за столом, или даете друг другу советы. Врачи уверены, что важно не отвлекаться от еды, чтобы она правильно переваривалась, а вы получили всю необходимую энергию.

ПРИЧИНА 5 Страх Как правило, это невротические реакции, вызванные какими-то событиями, испугавшими ребенка во время еды. Например, рыбья косточка застряла в горле или малыша стошнило, когда он что-то ел, и т.п. Ребенок может не помнить, что именно его напугало, но «осадок» остался. ЧТО ДЕЛАТЬ: Не заставлять, не позорить, не ругать. Разбираться, искать причину. А потом, желательно вместе с психоневрологом избавляться от страха.

ПРИЧИНА 6 Не вкусно Таких детей называют капризными, но, возможно, они едят только привычную пищу – макароны и сосиски или картошку и курицу… Приезжая в отель или в гости к кому-то, малыш не находит своей еды и может отказываться от любой другой. ЧТО ДЕЛАТЬ: Постарайтесь с самого детства регулярно знакомить малыша с новыми продуктами. Не возите с собой в гости сосиски, ищите компромисс. Терпеливо и играючи. Предложите ребенку заглянуть в холодильник и выбрать себе еду. Не любит овощи – сделайте суп-пюре, попробуйте вырезать фигурки из огурцов и морковки, фрукты можно превратить в коктейли, всему придумать смешные названия, привлечь к приготовлению пищи и самого маленького гурмана. Очень часто дети соглашаются попробовать новое незнакомое блюдо в гостях, когда все остальные с аппетитом это едят.

ПРИЧИНА 7 Не ест, чтобы угодить маме Бывает и такое. Например, маме пора выходить на работу, но ей не хочется, и она говорит так: «Я не могу отдать Петю в детский сад, он же НИЧЕГО НЕ ЕСТ, придется с ним дома сидеть». И Петя мотает на ус и не ест, как мама «запрограммировала». Или другой вариант – мама хочет всем показать, что ее ребенок особенный. ЧТО ДЕЛАТЬ: Родителям разбираться со своими собственными страхами и комплексами.

ПРИЧИНА 8 В семье культ еды Приемам пищи у вас в доме придают слишком большое значение. Мама готовит ужин, и это событие. Ребенок не поел? Катастрофа! Поел? Счастье! Малыш быстро понимает, что, раз еда – это так важно, он может управлять родителями с помощью поел-не поел. ЧТО ДЕЛАТЬ: Не обращать так много внимания на то, сыт ребенок или нет, не превращать обеды-ужины в события. Перекусывать в дороге, иногда пропускать приемы пищи, как все нормальные люди.

ПРИЧИНА 9 Никогда не был голодным Ребенок не понимает, что пища может приносить радость, он никогда не был голодным, не ждал обеда, не мечтал о супчике, потому что родители постоянно впихивают в него еду, не успеет он проголодаться. ЧТО ДЕЛАТЬ: Попробуйте не кормить ребенка. Принимайте его отказы от еды. Дождитесь, когда он сам попросит есть. Или создайте неожиданную ситуацию – пустой холодильник, на ужин приготовить нечего. Есть только, например, картошка. Ребенок захочет есть и научится ценить самые простые блюда.

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

И.О. ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

И.О. шеф-редактора сайта — Канский Виктор Федорович

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781 127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Ребенок не ест – причина в рефлюксе?

Гостевой пост от Ровены Беннетт

Я сочувствую детям, страдающим «кислотным рефлюксом». Боль, связанная с невылеченным кислотным рефлюксом, может вызывать у детей длительные периоды безутешного плача, бессонницу, приводящую к лишению сна, и беспокойное и избегающее поведение при кормлении, что приводит к плохому росту.

К счастью, после эффективного лечения кислотоподавляющими препаратами ребенок больше не вырабатывает желудочную кислоту в концентрациях, которые могут сжечь его пищевод. Следовательно, он больше не будет страдать от боли или проявлять беспокойное поведение, связанное с кислотным рефлюксом.

Если ваш ребенок ведет себя так, как будто он скорее голодает, чем ест, а препараты, подавляющие кислотность, не помогают, возможно, пришло время рассмотреть другие возможности. Например:

• Ошибочный диагноз : Можно было предположить, что кислотный рефлюкс был причиной беспокойного поведения вашего ребенка при кормлении, хотя на самом деле это не так. Помимо кислотного рефлюкса, здоровые дети могут плакать и отказываться от еды или еды, когда они голодны, или есть меньше, чем им нужно для здорового роста, по многим причинам. Распространенной причиной, которую следует учитывать, является отвращение к кормлению.
• Несвязанная или сосуществующая проблема : Кислотный рефлюкс эффективно лечится с помощью лекарств. Однако его беспокойное пищевое поведение продолжается по другим причинам. Диагноз кислотного рефлюкса не исключает проблем с кормлением у ребенка по другим причинам. На самом деле, физическая проблема или состояние здоровья повышают риск развития у ребенка отвращения к кормлению.

Поведение, связанное с отвращением к кормлению

Ребенок с отвращением к кормлению может демонстрировать ряд следующих форм поведения:

• Становится напряженным, плачет или кричит, когда ему надевают слюнявчик на шею, или когда его помещают в положение для кормления, или когда ему показывают бутылочку, или после остановки, чтобы срыгнуть.
• Неохотно ест только в состоянии голода, а затем ест лишь небольшое количество.
• Делает несколько глотков, прежде чем отстраниться от слез.
• Кажется, конфликтует с едой. Например, постоянное оттягивание и повторение в напряженной или расстроенной манере.
• Отказ от еды, когда его держат на руках.
• Избегает зрительного контакта во время кормления.
• Суетится, когда его держат в положении для кормления, даже если ему не предлагают поесть.
• Кормится только в сонном состоянии или во сне.
• Выпивает меньше молока, чем ожидалось.
• Принимает молоко из пипетки, шприца, ложки или чашки-непроливайки или с энтузиазмом ест твердую пищу после отказа от грудного вскармливания или кормления из бутылочки.

Тип и интенсивность поведения, демонстрируемого младенцами, испытывающими отвращение к кормлению, зависят от возраста, темперамента, уровня голода и бдительности в данный момент, стратегии кормления, которую использует родитель, и того, как долго родитель упорно пытается кормить своего ребенка. .

Причины, по которым у младенцев возникает отвращение к кормлению

У младенцев может развиться отвращение к грудному вскармливанию, кормлению из бутылочки или процессу употребления твердой пищи из-за боязни кормления. Некоторые дети испытывают отвращение к одному, двум или всем трем методам кормления.

Ребенок может бояться кормления, если событие, происходящее во время кормления, вызывает у него стресс, испуг или боль. Например:

• Постоянное давление или принуждение к кормлению.
• Боль при сосании или глотании.
• Аспирация или удушье.
• Медицинские процедуры, затрагивающие лицо, нос или рот ребенка.

Единичный случай обычно не вызывает у ребенка отвращения к кормлению, но может, если опыт был травмирующим. Если такие случаи повторяются при всех или большинстве кормлений, ребенок учится связывать акт кормления с событием, которое вызывает у него стресс, испуг или боль. По мере развития его памяти он учится ожидать подобного события каждый раз, когда ест. Затем он пытается избежать кормления, пытаясь избежать события, которое вызывает у него стресс, боль или испуг.

Большинство детей, испытывающих отвращение к кормлению, демонстрируют поведение, которое выглядит так, как будто они испытывают боль. И поэтому родители и медицинские работники по понятным причинам предполагают, что причиной является боль. Однако в подавляющем большинстве случаев младенцы, испытывающие отвращение к кормлению, боятся не боли, а стресса, вызванного давлением или принуждением к кормлению против их воли.

На сегодняшний день я оказал помощь более чем в 1500 случаях отвращения к пище. В 90 % случаев «давление» было первопричиной избегающего и беспокойного поведения ребенка при кормлении. Примерно в трети случаев ребенок демонстрировал избегающее кормление во время бодрствования, но ел без сопротивления, когда был сонным или во сне. Как только родители поняли это, они больше не заставляли своего ребенка есть во время бодрствования, что они неоднократно делали в прошлом. В этих случаях первоначальной причиной было давление, но кормление во сне стало вторичной причиной, которая косвенно усилила отказ ребенка от еды во время бодрствования.

В 10 % случаев отвращения к кормлению «давление» было вторичной причиной, которая усиливала отвращение ребенка к кормлению еще долго после того, как первоначальная причина отказа от кормления, которой мог быть кислотный рефлюкс или другая физическая причина, устранена естественным путем или эффективно лечился с помощью лекарств или изменения диеты.

Как определить, является ли причиной боли

Относительно легко исключить боль как причину избегающего, беспокойного или конфликтного поведения ребенка при кормлении путем оценки его настроения и поведения в периоды, когда он не ест. Боль вряд ли будет причиной, если:

• Малыш счастлив, когда вы перестаете его кормить.
  Боль исчезает; он не исчезает внезапно, когда подача закончилась. Если ваш ребенок счастлив, как только он понимает, что вы перестали пытаться его кормить, боль, вероятно, не является причиной его беспокойного поведения при кормлении.
• Ребенок доволен между кормлениями.
  Дискомфорт, связанный с такими состояниями, как кислотный рефлюкс, аллергия или непереносимость молочного белка, не ограничивается временем кормления. Ваш ребенок будет расстроен и будет плакать в случайное время дня и ночи в дополнение к времени кормления, если он страдает от боли из-за этих или других проблем, вызывающих боль. Если ваш ребенок доволен между кормлениями, его отказ от кормления, вероятно, не связан с болью.
• Ребенок хорошо ест в сонном состоянии.
  Сон не притупляет у ребенка чувство боли. Если ваш ребенок будет есть в сонном состоянии или во сне, вы, вероятно, сможете исключить боль как причину.
• Ребенок будет принимать молоко или пищу из других источников.
  Если ребенок испытывает боль при глотании во время кормления грудью или из бутылочки, он также будет испытывать боль при глотании молока или пищи из других источников, например, из шприца, ложки или чашки-непроливайки.

Если вы подозреваете, что боль является причиной аверсивного поведения вашего ребенка при кормлении, лечащий врач лучше всего посоветует вам эффективные методы лечения. Тем не менее, не упускайте из виду «давление» как вторичную причину его избегающего и беспокойного поведения при кормлении.

Вы можете найти решение, которое так отчаянно ищете, расширив свои знания о различных причинах и решениях, связанных с отвращением к кормлению младенцев.

Отвращение к кормлению – Почему ваш ребенок отказывается от бутылочки, груди или твердой пищи – Рекомендации по уходу за ребенком

Когда мы представляем себе, как должно выглядеть кормление младенца, мы представляем сцену голодного младенца, нежно укачиваемого в наших руках, который безмятежно смотрит на нас, сыто кормясь, и мирно останавливается, когда насытится. Это резко контрастирует с тем, как ведут себя младенцы, у которых развивается отвращение к кормлению или еде. Сцена представляет собой кричащего, голодного ребенка, который ведет себя так, будто вы пытаетесь отравить его, когда предлагаете ему бутылочку с молоком, грудное вскармливание или твердую пищу.

Отвращение — это избегание чего-то или ситуации, потому что это психологически связано с неприятным, стрессовым, пугающим или болезненным опытом. По сути, это страх, который проявляется в ожидании повторения чего-то плохого. «Фобия кормления» и «забастовка при кормлении» — другие термины, которые можно использовать для описания отвращения к кормлению.

Отвращение к кормлению относится к ситуации, когда физически здоровый ребенок неоднократно демонстрирует частичный или полный отказ от кормления, несмотря на явный голод. У ребенка с отвращением к кормлению есть история, которая демонстрирует, что он способен есть, но по причинам, которые еще предстоит выявить и исправить, он отказывается от еды или ест очень мало.

У детей в возрасте 7 недель может развиться отвращение к грудному или искусственному вскармливанию. Дети старшего возраста могут испытывать отвращение к твердой пище. Не только определенные продукты, но и опыт употребления твердой пищи. Ребенок может испытывать отвращение к одному, двум или всем трем методам кормления.

Тип и интенсивность поведения у младенцев различаются. С одной стороны, ребенок может просто отказаться есть определенную пищу из-за неприятного опыта во время еды. С другой стороны, ребенок может демонстрировать почти полный отказ от еды, есть очень мало и нуждаться в зонде для кормления, чтобы гарантировать, что он получает достаточное питание для здорового роста.

Кормление – это не то, чего ребенок может полностью избежать. Ребенок, испытывающий неприязнь к кормлению, будет неохотно есть достаточно, чтобы выжить, но добровольно не будет есть достаточно, чтобы хорошо развиваться. Как только ребенок испытывает отвращение к кормлению, он будет стараться игнорировать сигналы голода как можно дольше. Только охотно, но осторожно, ест, когда проголодается. Затем быстро ест, опасаясь повторения того, что вызывает его страхи. Ешьте ровно столько, чтобы утолить приступы голода, но недостаточно, чтобы чувствовать себя полностью сытым.

Некоторые виды поведения, проявляемые некоторыми, но не всеми детьми, испытывающими отвращение к кормлению, требуют особого упоминания из-за путаницы, которую они вызывают. К ним относятся:

- Принимает воду из бутылки.

Конфликтное поведение при кормлении

Многие дети с отвращением к кормлению демонстрируют конфликтное поведение при кормлении, когда ребенок делает несколько сосков, резко отворачивается или выгибается в напряженной манере, возможно плачет, быстро возвращается и снова хочет сосать, берет несколько сосет, отворачивается или выгибает спину, плачет и возвращается к кормлению и так далее. Это бессвязное поведение при кормлении часто интерпретируется родителями и другими людьми как признак того, что ребенок испытывает боль, особенно если он периодически плачет, но это не обязательно связано с болью. Младенцы, которые испытывают отвращение к кормлению, будут вести себя напряженным или расстроенным образом независимо от причины.

Кормление во сне

Дети, испытывающие отвращение к кормлению, часто сосут лучше или лучше в сонном состоянии или во время легкого сна. Когда ребенок сонный или спит, он не полностью осознает, что его кормят, и поэтому он не находится в напряжении в ожидании того, что заставляет его бояться кормления. В сонливом или сонном состоянии у голодного ребенка ослабевает бдительность, включаются инстинкты, и он хорошо ест. Ребёнок, испытывающий отвращение к кормлению, может отказываться от кормления и бороться с ним во время бодрствования, но может полностью наесться без сопротивления в сонном состоянии или во сне. (См. другие причины кормления во сне. )

Прием воды из бутылочки

Небольшой процент детей с отвращением к кормлению охотно принимает воду из бутылочки, но не молоко. Это заставляет родителей полагать, что ребенок возражает против вкуса молока, что может быть так, но не обязательно. Это может быть связано с тем, что ребенок ассоциирует вкус молока с неприятным или стрессовым опытом, например, с принуждением к кормлению.

Родители часто заставляют ребенка пить молоко из бутылочки, но редко заставляют его пить воду из бутылочки. Младенцы умнее, чем мы думаем. Они учатся связывать вкус молока с давлением и поэтому реагируют, как только пробуют молоко.

Почему у младенцев возникает отвращение к кормлению

У ребенка может развиться отвращение к кормлению, если событие, происходящее непосредственно перед, после или во время кормления, вызывает негативные эмоциональные реакции, такие как стресс, боль, страх или отвращение . Несколько сценариев потенциально могут вызвать такие эмоции. Например: 

Стресс

Если на ребенка оказывают давление или заставляют кормить против его воли, это вызывает раздражение, разочарование или стресс в зависимости от стратегии кормления, которую используют родители, и от того, как долго она сохраняется.

Постоянное принуждение к кормлению против их воли является без исключения самой распространенной причиной того, что у младенцев развивается отвращение к кормлению, а затем они не хотят есть. В большинстве случаев это первоначальная и единственная причина отвращения ребенка от кормления. Однако примерно в 10 процентах случаев это вторичная причина, которая развивается после первоначального отказа ребенка от кормления по одной или нескольким из следующих причин.

Боль

Сосание может быть болезненным, если у ребенка язвы во рту, и глотание может быть болезненным, если ребенок страдает эзофагитом, вызванным кислотным рефлюксом или аллергией на молочный белок . Хронический запор или гастропарез (замедленное опорожнение желудка) также могут вызывать у ребенка ассоциацию приема пищи с дискомфортом.

Когда ребенок отказывается есть из-за дискомфорта или боли, родитель может оказать на него давление, используя тонкие или очевидные формы давления, чтобы заставить его есть. Это усугубляет страдания ребенка. Теперь у ребенка есть две причины избегать кормления: боль и стресс, связанный с принуждением к еде. Часто именно стресс, связанный с постоянным принуждением к кормлению, продолжает усиливать поведение ребенка, избегающего кормления 9.0014 спустя много времени после того, как лекарств или диетических изменений устранили боль при кормлении.

Испуг

Медицинские процедуры, затрагивающие лицо или рот ребенка , такие как назальное или оральное отсасывание, введение назогастрального зонда для кормления или интубация, могут быть пугающими, болезненными и стрессовыми.

Вдыхание жидкостей или удушье твердыми телами может стать пугающим опытом. Ребенок может аспирировать из-за дисфагии (некоординированное сосание-глотание) или из-за умеренной или тяжелой ларингомаляции (вялые голосовые связки), или из-за того, что скорость потока из соски бутылочки или груди слишком высока, или из-за плохой головы. или положение бутылочки, отрицательно влияющее на захват ребенка, сосание, сосательную и глотательную координацию, или когда родитель настойчиво пытается заставить своего ребенка есть, пока он плачет от беды.

Отвращение к вкусу молока или лекарств

Принуждение к приему лекарств или молока с неприятным вкусом (что может быть в случае с гипоаллергенными смесями или если у матери вырабатывается высокий уровень липазы в грудном молоке) может вызвать у ребенка развить отвращение к кормлению. Если в детскую бутылочку для молока добавляют лекарства, которые затем изменяют вкус молока, или если их давать через приспособление, похожее на соску, это может привести к тому, что ребенок откажется от кормления из бутылочки. Родители часто прибегают к давлению или силе, чтобы заставить своего ребенка проглотить что-то неприятное на вкус, добавляя еще одну причину, по которой ребенок не хочет есть, или что-то еще, что родитель может попытаться положить в рот.

Младенцы, страдающие расстройством сенсорной обработки , могут испытывать отвращение к соску или чему-либо еще во рту. Они могут проявлять отвращение к комкам в еде или к запаху, вкусу или осязанию определенных продуктов.

Причиной проблем с кормлением младенцев может быть одна или комбинация различных причин. Отвращение к еде может стать еще более сложным, когда возникают другие проблемы с питанием. (См. проблемы с кормлением из бутылочки.) 

Другие причины почему ваш ребенок не берет бутылочку, грудь или твердую пищу

Существует несколько других возможных причин, по которым отдельные дети проявляют отвращение к грудному вскармливанию, кормлению из бутылочки или твердой пище. Любая ситуация, в результате которой ребенок испытывает страх, стресс или боль во время кормления, может спровоцировать частичный или полный отказ от еды.

Однократное возникновение одного из этих событий обычно не вызывает отвращения, но это возможно, особенно если это травматично для ребенка. Как правило, во время кормления требуется многократные повторения, чтобы у ребенка отвращение к кормлению. Когда такие эпизоды повторяются, ребенок учится связывать последовательность событий и ожидать подобного события каждый раз, когда он кормится. И поэтому он старается избегать кормления, чтобы избежать ситуации, которая в прошлом вызывала у него испуг, стресс или боль. Именно на этом этапе он будет реагировать до события, потому что он знает, что должно произойти. Таким образом, он может расстроиться, как только поймет, что ему вот-вот предложат корм. Или даже если он думает, что его вот-вот накормят из-за занимаемой им должности.

Является ли боль причиной отказа вашего ребенка от кормления?

Стресс, проявляемый многими детьми, испытывающими отвращение к кормлению, может быть настолько сильным, что кажется, что они страдают от боли. Таким образом, боль, как правило, является первым, в чем обвиняют родителей и медицинских работников во время кратких консультаций, когда другие причины отказа ребенка от кормления не очевидны. Однако боль — не единственная причина беспокойства младенцев во время кормления.

Так как же определить, является ли боль причиной беспокойного поведения вашего ребенка при кормлении? Проверьте, как он ведет себя вне кормления, так как это даст подсказки. Например:

1. Если ваш ребенок счастлив после того, как вы перестанете пытаться его кормить, боль маловероятна. Боль угасает. Это не прекращается внезапно, потому что подача закончилась.
2. Если ваш ребенок доволен между кормлениями, боль маловероятна. Дискомфорт, связанный с кислотным рефлюксом или аллергией или непереносимостью молочного белка, запором или гастропарезом, не ограничивается только временем кормления. Ваш ребенок будет проявлять признаки дискомфорта или беспокойства в другое время, помимо времени кормления.
3. Если ваш ребенок предсказуемо хорошо ест в определенных ситуациях, например ночью, в состоянии сонливости или сна, маловероятно, что боль будет причиной его оппозиционного поведения при кормлении. Сон не делает ребенка нечувствительным к ощущению боли. Если ему больно есть днем ​​или во время бодрствования, разумно ожидать, что ему также будет больно есть ночью или во время кормления во сне.

ПРИМЕЧАНИЕ : Если у вашего ребенка проявляются какие-либо необычные признаки, которые могут указывать на болезнь или физическую проблему, или если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок страдает от боли, обратитесь к врачу.

Конфликтное поведение при кормлении когда ребенок делает несколько сосков, резко отворачивается или выгибается назад, плачет, быстро возвращается и снова хочет сосать, делает несколько глотков, отворачивается или выгибается назад, плачет, возвращается к кормлению и т.д. on, часто интерпретируется родителями и другими людьми как боль, но это не обязательно из-за боли. Младенцы, которые испытывают отвращение к кормлению, будут вести себя таким образом независимо от причины. Если ваш ребенок быстро успокаивается после окончания кормления, вероятно, это не боль.

Причиной является давление?

Некоторые родители оказывают давление или заставляют своего ребенка есть из любви к физическому благополучию своего ребенка. Они ненавидят это делать, но делают это, потому что боятся, что их ребенок не наберет достаточного веса или заболеет, если они не будут следить за тем, чтобы он ел то, что они считают или им сказали, что это приемлемое количество молока или еды.

Многие из стратегий кормления, которые, по нашему мнению, «поощряют» или «поддерживают» ребенка в еде, включают тонкие формы давления. Например:

• Проталкивание соски в рот ребенку против его воли.
• Не дать ему вытолкнуть сосок изо рта языком.
• Следит за головой с бутылкой, когда он напряженно поворачивается или выгибается назад.
• Удерживает его голову, чтобы он не отвернулся.
• Сдерживая руки, чтобы не дать ему оттолкнуть бутылку.
• Многократное предложение в то время, когда он отвергает или расстроен.
• Давление вверх под подбородком, чтобы вызвать сосательный рефлекс.
• Осторожно сжимая его щеки, чтобы оказать давление на его щечные подушечки (щечные подушечки).
• Покачивать или крутить бутылочку, чтобы заставить его продолжать сосать.
• Выдавливает молоко в рот.
• Пытается заставить его принять соску, подменив пустышку на соску.

Если эти вещи не расстраивают вашего ребенка, что обычно кажется в случае младенцев в возрасте до восьми недель, которые из-за незрелости имеют ограниченную способность жаловаться во время кормления, но могут после кормления, такие стратегии могут не причинять вреда. Тем не менее, выполнение этих действий в попытке контролировать, сколько ребенок ест, может сделать процесс кормления неприятным или стрессовым для ребенка. При повторении у ребенка может развиться отвращение к кормлению.

В результате развития отвращения к кормлению ребенок будет суетиться или отказываться от еды, и родители, не зная, что лучше, могут чувствовать себя обязанными заставлять своего ребенка есть, и тем самым они могут неосознанно поощрять кормление своего ребенка отвращение.

Подкрепляемое поведение будет продолжаться. После отказа от еды ситуация ухудшается в результате «цикла страха-избегания».

 

Чем больше родитель давит на ребенка, тем меньше он хочет есть. Чем меньше их ребенок ест, тем больше давление родителей. И так по кругу идет. «Цикл избегания страха» может по спирали опускаться до полного отказа от кормления в бодрствующем состоянии, плохого роста и возможной госпитализации, когда может быть вставлена ​​трубка для кормления.

Прямое и косвенное подкрепление

Любое давление, даже едва уловимое, может напрямую усилить отвращение к кормлению. Однако существуют и другие стратегии, например, кормление ребенка во сне, введение твердой пищи для компенсации потери калорий с молоком, предоставление молока другими способами, такими как ложка, шприц или зонд для кормления, может косвенно усилить поведенческое кормление. отвращение, позволяя ребенку избегать кормления во время бодрствования в течение дня. Все подкрепления – прямые и косвенные – должны быть удалены.

Средства от отвращения ребенка от кормления из бутылочки
Медицинские процедуры

Ребенок с отвращением к кормлению часто испытывает беспокойство во время кормления (за исключением тех, кто кормится в основном во время сна и ночью). Обычно в первую очередь обвиняют боль, но это наименее вероятная причина аверсивного пищевого поведения, проявляемого физически здоровыми, благополучными младенцами .

Если вы пойдете к врачу с капризным ребенком, который плачет и отказывается от еды, он или она может начать исследовать физические причины раньше всех остальных. Следующие методы лечения часто рекомендуются практикующими врачами в попытке исправить суетливое или беспокойное поведение ребенка при кормлении.

Лекарства:  Кислотоподавляющие препараты могут быть назначены для лечения подозрения на эзофагит — воспаление пищевого зонда ребенка, вызванное повторным воздействием рефлюксной желудочной кислоты. И, возможно, прокинетические препараты (также называемые пропульсивными средствами) для лечения гастропареза — замедленного опорожнения желудка.

Диетические изменения: Гипоаллергенная детская смесь может быть рекомендована для лечения подозрения на эозинофильный эзофагит — воспаление, вызванное аллергической реакцией на детскую смесь на основе коровьего молока или соевую детскую смесь.

Как только состояние, вызывающее дискомфорт у ребенка, будет эффективно вылечено, его проблемы с кормлением исчезнут.

ПРИМЕЧАНИЕ:  Врач не может заглянуть в пищевод ребенка и, следовательно, не может подтвердить наличие эзофагита во время планового медицинского осмотра. Антагонисты h3 и ингибиторы протонной помпы, используемые при лечении кислотного рефлюкса, чрезвычайно эффективны в снижении выработки желудочной кислоты. Если через две недели после начала приема лекарств ваш ребенок все еще беспокоится или борется с кормлением, есть большая вероятность, что кислотный рефлюкс не является причиной его беспокойного пищевого поведения. Точно так же, если через две недели после перехода на специализированную гипоаллергенную смесь ваш ребенок избегает кормления, причиной может быть не аллергия на молочный белок. Это не означает, что на вашего ребенка не влияют эти условия, скорее, эти условия вряд ли могут быть причиной его избегающего поведения при кормлении.

Пластырные растворы: Если лекарства и изменение рациона питания не помогают устранить аверсивное поведение ребенка при кормлении, могут быть рекомендованы пластические растворы, такие как высококалорийные корма, пищевые загустители, начальная твердая пища, кормление во сне. чтобы свести к минимуму риск плохого роста, вызванного нерешенным отвращением к кормлению. Тем не менее, пластыри часто неэффективны в случае отвращения к кормлению, потому что они не устраняют причину, которая является стимулом, вызывающим у ребенка страх перед кормлением.

Если медикаментозное лечение не помогает решить проблемы с кормлением вашего ребенка, рассмотрите возможность ошибочного диагноза или наличие более одной причины. И расширьте свой поиск, чтобы охватить другие потенциальные причины, в частности поведенческие причины, такие как принуждение к еде.

Логопедия

Если ваш ребенок часто задыхается или испытывает проблемы с аспирацией во время кормления, врач может направить его к логопеду для оценки его способности эффективно сосать и глотать. Это может быть полезно, если эпизоды удушья усиливают агрессивное поведение ребенка.

Однако, если ваш ребенок хорошо ест при некоторых кормлениях, например, в состоянии сонливости, или хорошо ел в прошлом до того, как у него развилось отвращение к кормлению, маловероятно, что причиной его суетливого поведения при кормлении или отказа от еды является сосание или проблема с глотанием.

Трудотерапия 

Если есть подозрение на оральное отвращение из-за нарушения сенсорной обработки , ваш врач может направить вашего ребенка к эрготерапевту для оценки. Поощрение ребенка с оральным отвращением, возникающим из-за нарушения сенсорной обработки, к тому, чтобы есть как можно более нормально, требует очень длительного процесса, который может длиться месяцы или годы.

Оральное отвращение широко варьируется, ребенок не хочет ничего рядом со своим ртом. Отвращение к пище является специфическим, связано с кормлением и требует совершенно другого лечения для решения проблемы по сравнению с

ПРИМЕЧАНИЕ . предметы в рот ребенка, чтобы «понизить чувствительность» его к ощущению предметов во рту, являются контрпродуктивными в случае поведенческого отвращения к кормлению, которое развилось или в настоящее время усиливается в результате принуждения к кормлению. Помещение вещей в рот ребенка без его разрешения не вернет его доверие. Следовательно, диагноз должен быть правильным. Если ваш ребенок рад тому, что у него во рту есть что-то кроме соски от бутылочки или еды, вероятно, это отвращение к кормлению, а не к оральному отвращению.

Поведенческий подход

Поведенческий подход рассматривает проблемное поведение младенцев, такое как непрекращающийся плач, суетливое поведение при кормлении, отказ от еды и проблемы со сном, в контексте ухода за ребенком. В случае с физически здоровыми младенцами не предполагается, что у ребенка есть физические проблемы, скорее изучается практика ухода за детьми родителей.

Поведение младенцев, желательное или нежелательное, подкрепляется действиями родителей. Чтобы решить поведенческую проблему и, таким образом, изменить поведение здорового ребенка от суетливого, огорченного отказа от кормления к удовлетворенному кормлению, родителю необходимо сначала сделать 9 шагов. 0014 соответствующие изменения в их методах ухода за детьми.

Практика кормления ребенка родителями является последней предполагаемой причиной аверсивного поведения здорового ребенка при кормлении, когда она должна быть одной из первых. Вы узнаете, насколько тщательно медицинские работники вашего ребенка оценили возможные поведенческие причины его проблем с кормлением, по количеству вопросов, заданных вам относительно его истории кормления. Например, оборудование для кормления, частота и продолжительность кормления, тип и концентрация молока, характер кормления, общее суточное потребление молока, его режим сна (сон оказывает глубокое влияние на кормление и потребление молока) и, самое главное, на то, как вы кормите ребенка. и практики урегулирования сна. Наша анкета для рекомендаций по уходу за ребенком включает более 80 вопросов, позволяющих точно определить причину.

Вопросы не заданы = минимальное или полное отсутствие внимания поведенческим причинам.

Ошибочный диагноз 

Точное определение причины необходимо для поиска эффективного решения. Это не то, что может быть достигнуто во время краткой консультации с врачом. И этого определенно нельзя добиться, не задавая родителям множество вопросов об их методах кормления младенцев. Точная и тщательная диагностика причины или причин, как это часто бывает, требует всестороннего понимания развития и поведения младенцев, а также соответствующих возрасту методов кормления младенцев, а также понимания причин и способов устранения отвращения к кормлению младенцев. . В Baby Care Advice мы выделяем 2 часа при проблемах с кормлением.

Ошибочный диагноз возникает, когда делаются предположения о причине без всесторонней оценки кормления. Неспособность точно определить стимул, вызывающий и усиливающий отвращение ребенка к кормлению, которое может различаться у разных детей, может привести к неэффективному плану лечения.

Неправильный диагноз не только не устранит причину, но и многие из стратегий, рекомендованных на основе ошибочного диагноза, например стратегии, описываемые как непрямое подкрепление, могут усиливать аверсивное поведение ребенка при кормлении. Отвращение ребенка к кормлению будет продолжаться, пока оно подкрепляется. Нерешенное отвращение к грудному вскармливанию или кормлению из бутылочки увеличивает риск того, что у ребенка разовьется отвращение к твердой пище по тем же причинам. Проблемы с кормлением могут сохраняться в течение недель, месяцев или лет.

Как мы можем решить проблему отказа вашего ребенка от кормления из бутылочки и заставить его с удовольствием брать бутылочку

Немногие медицинские работники знакомы с соответствующими возрасту практиками кормления младенцев и/или процессом, связанным с преодолением поведенческого отвращения к кормлению, с которым сталкиваются нормальные развивающихся младенцев и детей раннего возраста. Поэтому они плохо подготовлены для того, чтобы направлять и поддерживать родителей в разрешении этой сложной и очень стрессовой ситуации.

Избегающее кормление ребенка, плохое потребление молока и плохой рост могут быть связаны с одна или комбинация уже упомянутых причин. Однако отвращение к кормлению может стать еще более сложным, если затронуты другие проблемы с кормлением. Например, неподходящее или неисправное оборудование, неправильное положение для кормления или неадекватная реакция родителя на сигналы кормления ребенка. (Подробнее см.  Проблемы с кормлением из бутылочки .) 

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка развилось отвращение к кормлению, мы можем помочь несколькими способами.

Вы можете проверить, сможете ли вы во всем разобраться самостоятельно, руководствуясь моей книгой «Отвращение вашего ребенка к кормлению из бутылочки».

Возможно, вы предпочтете, чтобы один из наших опытных консультантов провел всестороннюю оценку всех причин и дал индивидуальные рекомендации по кормлению. У вас также есть возможность получать ежедневные рекомендации и поддержку по электронной почте, когда вы работаете над устранением отвращения вашего ребенка к кормлению.

Вы можете приобрести онлайн-программу Rowena отвращения к кормлению из бутылочки — шесть модулей с четкими пошаговыми инструкциями о том, как преодолеть отвращение вашего ребенка к кормлению из бутылочки. С вероятностью успеха 95% при использовании метода Беннетта Ровены.

Книга «Отвращение вашего ребенка к кормлению из бутылочки»

В моей книге «Отвращение вашего ребенка к кормлению из бутылочки» я описала физические и поведенческие причины, по которым у младенцев развивается отвращение к кормлению из бутылочки. Как определить причину и соответствующие решения. Включены пошаговые инструкции о том, как восстановить доверие вашего ребенка и справиться с отвращением к кормлению, вызванным или усиленным повторяющимся давлением, чтобы поесть.

Хотя книга была написана для детей, находящихся на искусственном вскармливании, многие кормящие матери обнаружили, что применение тех же стратегий также помогло им успешно решить проблему отвращение к грудному вскармливанию .

Возможно, вы обнаружите, что чтение этой книги — это все, что вам нужно сделать, чтобы понять, какие шаги нужно предпринять, чтобы избавиться от отвращения вашего ребенка к пище и вернуть ему удовольствие от еды, пока он не насытится.

Консультации по уходу за ребенком

Если вы хотите получить индивидуальную оценку всех причин проблем с кормлением у младенцев, а не только отвращения к кормлению, мы также предоставляем консультационные услуги. Консультанты по уходу за ребенком имеют большой опыт в выявлении причин отвращения к кормлению и других поведенческих проблем при кормлении, например, связанных с оборудованием и практикой кормления родителей. (Подробнее о том, что входит в консультацию).

Онлайн-программа Ровены по отказу от кормления из бутылочки 

Шесть модулей, которые помогут вашей семье снова наслаждаться кормлением с помощью пошагового плана Ровены. Наслаждайтесь дополнительными инструментами для управления беспокойством, устранения любых проблем, знакомства с новыми опекунами, способов управления болезнью/прорезыванием зубов и многого другого.

Присоединяйтесь к нашему сообществу поддержки на Facebook

Baby Care Advice имеет группы поддержки на Facebook на разных языках для тех, кто приобрел книгу Ровены «Отвращение к кормлению из бутылочки вашего ребенка»/онлайн-программу/консультацию.