Низкая плацентация — симптомы и лечение, советы врачей

Что значит низкая плацентация

Беременность — это самый счастливый и в тоже время самый ответственный период в жизни женщины. К сожалению, при беременности возможны различные осложнения, одним из таких состояний является низкая плацентация, но данный диагноз, особенно в ранние сроки беременности — это не повод для паники, в этой статье мы расскажем о том, что такое низкая плацентация, возможные симптомы этого состояния, чем опасно низкое расположение плаценты, что делать для сохранения беременности, как будут проходить роды и т.д.

+

Спросите врача онлайн

Гарантированный ответ в течение часа

Задать вопрос

• 1

  Плацента: строение, функции, расположение.

• 2

  Что такое низкая плацентация.

• 3

  Миграция плаценты.

• 4

  Причины низкой плацентация.

• 5

  Чем опасна низкая плацентация при беременности.

• 6

  Симптомы низкой плацентации.

• 7

  Рекомендации при низкой плацентации.

• 8

  Методы лечения.

• 9

  Особенности родов при низкой плацентации.

• 10

  Профилактика.

Плацента — это развивающийся в полости матки во время беременности орган, осуществляющий связь между организмом матери и плодом. Основной частью плаценты являются особые ворсины, которые разветвляются в ней и формируются с начала беременности. Внутри ворсин циркулирует кровь малыша, а снаружи ворсины активно омываются поступающей от матери кровью.

То есть плацента сочетает в себе сразу две системы кровообращения — материнскую со стороны матки и плодовую со стороны околоплодных оболочек и малыша, но не позволяет смешиваться крови матери и будущего ребенка.

Функции плаценты:

• Газообменная: кислород из крови матери проникает в кровь плода, а в обратном направлении транспортируется углекислый газ.
• Трофическая и выделительная: через плаценту плод получает воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины, также плацента участвует в удалении метаболитов.
• Гормональная: плацента работает как эндокринная железа, она производит гормоны, важные для вынашивания ребенка и для налаживания лактации. В ней образуются хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин, прогестерон, эстрогены, также плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.
• Защитная: плацента обладает иммунными свойствами, играет роль в регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребенка. Плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.

В норме плацента прикрепляется на передней или задней стенке матки ближе к ее дну (дно матки находится вверху) — в этом месте много кровеносных сосудов, поэтому создаются наиболее благоприятные условия для прикрепления плаценты и становления маточно-плацентарного кровотока. Существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки, это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке, аборты. В этих случаях может происходить низкое прикрепление плаценты.

Низкая плацентация — это расположение плаценты ближе, чем на 5,5 — 6 см от внутреннего зева матки. Это далеко не редкое состояние, но паниковать не стоит, так как, если данный диагноз поставлен до 30 — 34 недели беременности, он не является окончательным. Плацента может передвигаться, мигрировать, стенки матки растягиваются неравномерно, и есть очень большая вероятность, что к 34 неделе плацента будет выше, чем 5 — 6 см от внутреннего зева матки. Но стоит помнить, что, если диагноз был поставлен даже на ранних сроках, беременная женщина должна соблюдать определенные рекомендации по образу жизни и регулярно обследоваться.

Миграция плаценты

В течении беременности плацента немного меняет свою толщину и общий объем, что приводит к изменению ее вида и локализации. Низкое расположение плаценты часто выявляют в ранние сроки, но по мере роста плода и увеличения размеров матки, она растет, поднимаясь ближе ко дну матки. Как правило, ближе к моменту родов, детское место занимает правильное положение. Чаще всего так происходит при прикреплении плаценты по задней стенке.

При расположении плаценты по передней стенке может произойти миграция плаценты вниз. Это происходит за счет того, что передняя стенка растяжима сильнее, и если задняя тянется в направлении от шейки вверх, ко дну, то передняя стенка — и от центра, и в стороны, и ко дну и к шейке матки. Именно поэтому возможно, что плацента останется близко к шейке матки, при этом не исключено формирование как низкой плацентации, так и предлежания плаценты.

Причины низкой плацентации:

• воспалительные процессы стенок матки;
• инфекционные поражения стенок матки;
• последствия выкидышей и абортов;
• выскабливания матки;
• рубцы после кесарева сечения;
• швы после операций;
• миома матки;
• недоразвитие матки, двурогая, седловидная матка, инфантильная матка;
• многоплодная беременность;
• возраст мамы старше 30 — 35 лет.

Чем опасна низкая плацентация при беременности

В первую очередь необходимо разобраться в каких случаях нет причин для беспокойства

• Если плацента расположена низко при первом УЗИ на сроках в 12-16 недель, то повода для волнения нет.
  Скорее всего, по мере роста матки плацента изменит свое положение и поднимется вверх. При этом процесс вынашивания плода не нарушается, роды проходят самостоятельно без осложнений.
• Если низкая плацентация выявлена в сроки более 20-ти недель, также не стоит переживать, именно с этого периода начнется активный рост плода и процесс миграции плаценты вверх пойдет активнее.
• Если низкая плацентация выявлена после 30-ти недель, понадобится дополнительный контроль, но также не стоит слишком переживать, так как плацента может мигрировать до 34 — 36 недель включительно, а при низкой плацентации возможны естественные роды без осложнений.

Но, к сожалению, начиная со второго триместра беременности, не исключено развитие осложнений, что связано с увеличением массы плода и повышением давление на эмбриональный орган. К таким осложнениям относятся:

• анемия у беременной, к которой могут привести частые кровотечения;
• при сдавливании сосудов наступает ухудшение кровотока, что грозит гипоксией и задержкой развития плода;
• недостаточное пространство для плода в матке приводит к неправильному предлежанию плода;
• отслойка плаценты может привести к нарушению кровообращения у плода;
• низко расположенный плацентарный орган мешает опущению головки малыша в малый таз, что приведет к затруднению естественных родов;
• во время схваток плацента может сместиться и перекрыть родовые пути, что сделает естественные роды невозможными и придется срочно проводить кесарево сечение;
• при необходимости кесарева сечения низкая плацентация по передней стенке матки затрудняет проведение операции и приводит к большой кровопотере.

Но в любом случае, даже при постановке данного диагноза на поздних сроках беременности, паниковать не стоит, так как в 90% случаев такая беременность благополучно заканчивается рождением здорового малыша, в 60% получается рожать самостоятельно, в 40% — с помощью кесарева сечения.

Симптомы низкой плацентации

Как правило, на ранних сроках беременности низкая плацентация протекает бессимптомно, обнаружить патологию можно только на 12 — 13 неделе при ультразвуковом исследовании. Чем ниже плацента расположена к выходу из матки, тем сильнее будут проявляться признаки низкой плацентации:

• боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
• небольшие кровянистые выделения после сильных физических нагрузок;
• боль в пояснице и внизу живота при отслойке.

У 20% беременных при низкой плацентации также могут наблюдаться:

• головная боль или головокружение;
• пониженное давление;
• тошнота и рвота;
• отеки.

Чем раньше будет диагностирована низкая плацентация, тем меньше риск развития опасных осложнений, именно поэтому на раннем сроке обязательно следует посещать гинеколога. Низкую плацентацию на ранних сроках беременности диагностируют почти у 80% женщин, но после 30 недель у большинства беременных эмбриональный орган поднимается.

Рекомендации при низкой плацентации

Категорически противопоказаны:

• резкие движения;
• чрезмерные физические нагрузки;
• вагинальные процедуры;
• поднятие тяжестей;
• стрессы и переутомления.

Рекомендуется:

• в положении сидя и лежа придавать ногам возвышенное положение, это улучшает кровообращение в области плаценты и способствует ее подъему;
• не сидеть со скрещенными ногами, так как подобная поза препятствует нормальному кровообращению.
• ложиться и вставать аккуратно, без рывков;
• при появлении первых же признаков кровомазания необходимо обратиться к врачу, при появлении кровотечения — вызвать скорую помощь.

Секс при низкой плацентации возможен только при отсутствии явных симптомов и противопоказаний (отслоение плацентарного органа, боль, кровотечение).

При занятии с партнером сексом важно соблюдать элементарные меры предосторожности:

• соблюдение гигиены, обязательно перед началом интимной близости посетить ванную комнату;
• не делать резких движений, сильные толчки могут навредить, поэтому фрикции необходимо совершать мягко, проникновение неглубокое.
• выбор позиции также важен, давление на матку будет меньше, если женщина будет лежать на боку.
• при угрозе прерывания беременности половые контакты противопоказаны, в этот период даже мастурбация и анальный секс могут вызвать серьезные осложнения из-за сокращения матки при оргазме, что приведет к отслоению плаценты.

Методы лечения низкой плацентации

Медикаментозного лечения данного заболевания нет. По статистике 8 — 9 из 10 случаев плацентарный орган самостоятельно занимает правильную позицию, так как матка растет. Поэтому диагноз, поставленный на 20 — 22 неделе или 32 неделе беременности, считать критичным не стоит. До 34 — 36 недели положение плаценты меняется, это означает, что есть возможность полного исчезновения патологии, необходимо только выполнять все рекомендации врача. На протяжении всей беременности при низком расположении плаценты важно наблюдаться у специалиста и регулярно проходить ультразвуковое исследование. При кровотечении и сильном болевом синдроме необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Особенности родов при низкой плацентации

Если при низкой плацентации беременность проходила под контролем врачей и выполнялись все рекомендации, то, как правило, естественное родоразрешение проходит без осложнений и заканчивается благополучно.

На течение родов влияет несколько факторов:

• место крепления плаценты;
• характер протекания беременности;
• возникновение осложнений в период вынашивания;
• сопутствующие патологии.

Если плацента не перекрывает маточный зев, то, как правило, проводится прокалывание околоплодного пузыря, в результате чего малыш головкой прижимает плаценту к маточной стенке, не давая ей отслоиться. Кесарево сечение показано в случае отслойки, плацентарного предлежания или неправильного положения плода.

Профилактика

До беременности необходимо избегать инфекций, воспалительных процессов, абортов. В целях профилактики во время беременности следует уделить внимание питанию будущей мамы, увеличить количество поступающих в организм витаминов и минералов, в особенности полезны кальций, магний и железо. Необходимо больше отдыхать и гулять на свежем воздухе. Во время отдыха рекомендуется ноги располагать чуть выше, подкладывая подушку или валик, это обеспечит активизацию кровообращения в плаценте, что поспособствует перемещению ее вверх.

Самое главное — при постановке диагноза низкой плацентации не следует впадать в панику, так как, скорее всего, плацента поднимется, а, если нет, то при выполнении всех рекомендаций беременность заканчивается благополучно и рождается здоровый малыш даже при низком расположении плаценты.

Гудкова Екатерина Анатольевна

Автор статьи

Дата публикации: 08.08.2017 12:26

Просмотров: 12204

Рейтинг: 5, Голосов: 1

Профилактика осложнений в I триместре гестации у беременных с низкой плацентацией

• Профилактика осложнений в I триместре гестации у беременных с низкой плацентацией

ru К содержанию

HEALTH OF WOMAN.2015.10(106):104–106; doi 10.15574/HW.2015.106.104

Профилактика осложнений в I триместре гестации у беременных с низкой плацентацией

Кравченко Е. В., Варвус Э. В. 
ВГУЗ Украины «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы 
«Клинический родильный дом № 2», г. Черновцы

Цель исследования: разработка новых методов профилактики осложнений беременности в ранних сроках при аномальном размещении плаценты.

Материалы и методы. Обследованы 64 беременные с низкой плацентацией в І триместре гестации. 34 пациентки (основная группа) с целью профилактики осложнений беременности в раннем сроке гестации принимали гестоген Лютеина 2 раза в сутки по 100 мг и венотоник Нормовен по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца. Контрольную группу составили 30 женщин, ведение беременности у которых проводилось согласно приказу № 417 МОЗ Украины.

Результаты. Эффективность проводимой терапии оценивали по клиническим данным, данным сравнения объемов хорионов и развитию его сосудистой системы у беременных исследуемых групп (с использованием специализированной трехмерной программы VOCAL), а также с помощью допплерометричних исследований кровотока в спиральных артериях.

Заключение. Предложенный метод профилактики у беременных с низкой плацентацией в І триместре гестации способствует росту объема хориона, интенсивности кровотока в его паренхиме и полноценной перестройке спиральных артерий, что обеспечивает адекватное формирование плацентарно-маточного кровотока. 
Необходимость проведения профилактики осложнений беременности в І триместре при низкой плацентации подтверждается также результатами клинических исследований – частота угрозы прерывания беременности и кровотечений при применении гестогенов и венотоничних средств снижается соответственно в 2 и 3 раза.

Ключевые слова: низкая плацентация, І триместр гестации, профилактика осложнений.

Литература:

1. Горин ВС, Зайцева РК, Серебренникова ЕС и др. 2010. Аномалии расположения плаценты: акушерские и перинатальные аспекты. Российский вестник акушера-гинеколога 6:26–31.

2. Зайцева РК. 2011. Оптимизация ведения беременности у женщин с аномалиями расположения плаценты. Автореф. дис. канд. мед. наук: спец. 14.01.01 «акушерство и гинекология». Уфа.

3. Краснопольский ВИ, Туманов ВА, Титченко ЛИ. 2003. Возможности прогнозирования осложнений беременности при допплерометрии в І триметре гестации. Российский вестник акушера-гинеколога 3:5–9.

4. Милованов АП, Савельев СВ. 2006. Внутриутробное развитие человека. Руководство для врачей. М, МДВ:384.

5. Сидорова ИС. 2005. Клинико-диагностические аспекты ФПН. М, МИА.

6. Титченко ЛИ, Чечнева МА, Жукова НВ. 2003. Трехмерная реконструкция в I триместре беременности. Росс. вестн. акуш.-гинекол. 5:16–20.

7. Welsh AW, Humphries K, Congrove DO et аl. 2001, Sep. Developments of three-dimensional power Doppler ultrasound imaging of fetoplacental vasculature. Ultrasound Med Biol. 27(9):1161.

8. Kurjak A, Kupesic S, Zoclan T. 2001, Okt. Three-dimensional and power Doppler in the study of angiogenesis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 18(4).

9. Guiot C, Gaglioti P, Oberto M et аl. 2009, Sep. This three-dimensional power Doppler ultrasound useful in the evaluation of placental perfusion in normal and growth restricted pregnancy. Ultrasound in Obstet. and Gynecol. 31(2):171.

Новый выпуск

Предлежание плаценты: симптомы и факторы риска.

Симптомы предлежания плаценты

Факторы риска предлежания плаценты

Диагностика предлежания плаценты

Лечение предлежания плаценты

Когда обращаться к врачу

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это когда плацента беременной женщины блокирует отверстие в шейке матки, что позволяет ребенку родиться. Это может вызвать сильное кровотечение во время беременности и родов. Матери с предлежанием плаценты также подвержены более высокому риску преждевременных родов до 37 недель беременности.

Плацента — это орган, который растет внутри слизистой оболочки матки во время беременности. Он соединяется с пуповиной и переносит кислород и питательные вещества от вас к вашему будущему ребенку. Он также удаляет отходы от вашего ребенка.

Предлежание плаценты происходит, когда плацента частично или полностью закрывает шейку матки, которая является отверстием матки. Ваш ребенок проходит через шейку матки и через родовые пути во время вагинальных родов. В норме плацента прикрепляется к верхней части матки, вдали от шейки матки.

Вот что происходит при предлежании плаценты: Когда шейка матки раскрывается во время родов, это может привести к разрыву кровеносных сосудов, соединяющих плаценту с маткой. Это может привести к кровотечению и поставить под угрозу как вас, так и вашего ребенка. Почти всем женщинам с этим заболеванием придется делать кесарево сечение, чтобы этого не произошло.

Типы предлежания плаценты

У вас могут быть разные результаты в зависимости от типа предлежания плаценты.

• Полное предлежание — это когда плацента закрывает все отверстие шейки матки.
• Краевое предлежание, также называемое низко расположенной плацентой, когда плацента находится близко к отверстию шейки матки, но не закрывает его. Она может наладиться сама по себе, прежде чем родится ребенок.

Симптомы предлежания плаценты

Вы можете заметить:

• Ярко-красное кровотечение из влагалища во второй половине беременности. Он может варьироваться от легкого до тяжелого и часто безболезненный.
• Схватки с кровотечением. Вы можете почувствовать спазмы или напряжение, возникающие при схватках, или почувствовать давление в спине.

Если у вас слишком много крови, у вас могут быть другие симптомы, такие как анемия, бледность кожи, учащенный и слабый пульс, одышка или низкое кровяное давление.

Факторы риска предлежания плаценты

Предлежание плаценты случается примерно в 1 из каждых 200 беременностей. У вас больше шансов заболеть, если вы:

• Курите сигареты или употребляете кокаин
• 35 лет и старше
• Были беременны до
• Имели кесарево сечение до
• Были другие виды операций на матке
• Беременные более чем одним ребенком
• Цветные лица

Диагностика предлежания плаценты

Врачи часто диагностируют предлежание плаценты во время УЗИ во время одного из ваших обычных дородовых посещений. Тест использует звуковые волны, чтобы показать, закрывает ли ваша плацента отверстие от матки до шейки матки. Они начнут с устройства, называемого датчиком, помещенного на ваш живот, но если им нужно лучше рассмотреть, они будут использовать датчик, который вводится во влагалище.

Лечение предлежания плаценты

Лечения предлежания плаценты не существует. Цель лечения — ограничить кровотечение, чтобы вы могли максимально приблизиться к сроку родов.

Ваш врач может дать вам лекарство для предотвращения преждевременных родов. Они также могут сделать вам инъекции кортикостероидов, чтобы ускорить развитие легких вашего ребенка. Как только они почувствуют, что ребенка можно безопасно родить (примерно к 36 неделе беременности), они назначат кесарево сечение. Если ваше кровотечение не остановится, вам потребуется экстренное кесарево сечение, даже если ваш ребенок еще не доношен.

Лечение зависит от:

• Объема кровотечения. Если она легкая, врач может порекомендовать вам избегать занятий, включая секс и физические упражнения. Если он тяжелый, вам может потребоваться обратиться в отделение неотложной помощи, остаться в больнице и сделать переливание крови.
• Насколько вы близки к сроку родов
• Ваше здоровье и здоровье вашего ребенка
• Положение плаценты и ребенка

Когда обращаться к врачу

Записаться на прием, если у вас кровотечение во время второго или третьего родов триместр. Если сильно, то в больницу.

Руководство по здоровью и беременности

1. Беременная
2. Первый триместр
3. Второй триместр
4. Третий триместр
5. Труд и доставка
6. ПЛОНЕНИЯ БЕРЕМЕННЫЕ ПЛОНЕНИЯ. предлежание — это проблема беременности, при которой плацента растет в самой нижней части матки (матке) и закрывает все или часть отверстия шейки матки.

   Плацента растет во время беременности и питает развивающегося ребенка. Шейка матки – это отверстие в родовых путях.

   Во время беременности плацента перемещается по мере того, как матка растягивается и растет. Очень часто плацента находится низко в матке на ранних сроках беременности. Но по мере продолжения беременности плацента перемещается в верхнюю часть матки. К третьему триместру плацента должна находиться в верхней части матки, чтобы шейка матки была открыта для родов.

   Иногда плацента частично или полностью покрывает шейку матки. Это называется предлежанием.

   Существуют различные формы предлежания плаценты:

   • Краевое: плацента прилегает к шейке матки, но не закрывает отверстие.
   • Частичная: плацента закрывает часть отверстия шейки матки.
   • Полная: плацента закрывает все отверстие шейки матки.

   Предлежание плаценты встречается в 1 из 200 беременностей. Чаще встречается у женщин, у которых:

   • Матка неправильной формы
   • Много беременностей в прошлом
   • Многоплодная беременность, например, двойня или тройня
   • Рубцы на слизистой оболочке матки вследствие хирургического вмешательства, кесарева сечения или аборта в анамнезе
   • Экстракорпоральное оплодотворение

   их дети в более старшем возрасте также могут подвергаться повышенному риску.

   Основным симптомом предлежания плаценты является внезапное кровотечение из влагалища. У некоторых женщин также бывают судороги. Кровотечение часто начинается ближе к концу второго триместра или началу третьего триместра.

   Кровотечение может быть сильным и опасным для жизни. Он может прекратиться сам по себе, но может начаться снова через несколько дней или недель.

   Иногда роды начинаются в течение нескольких дней после сильного кровотечения. Иногда кровотечение может не возникать до тех пор, пока не начнутся роды.

   Ваш лечащий врач может диагностировать это состояние с помощью УЗИ беременных.

   Ваш лечащий врач тщательно рассмотрит риск кровотечения при преждевременных родах вашего ребенка. После 36 недель рождение ребенка может быть лучшим лечением.

   Почти всем женщинам с предлежанием плаценты требуется кесарево сечение. Если плацента полностью или частично покрывает шейку матки, вагинальные роды могут вызвать сильное кровотечение. Это может быть смертельно опасным как для матери, так и для ребенка.

   Если плацента находится рядом с шейкой матки или покрывает ее часть, врач может порекомендовать:

   • Ограничение физической активности
   • Постельный режим
   • Тазовый покой, что означает отсутствие секса, тампонов и спринцеваний

   Ничего не следует помещаться во влагалище.

   Возможно, вам придется остаться в больнице, чтобы ваша медицинская бригада могла внимательно следить за вами и вашим ребенком.

   Другие виды лечения, которые вы можете получить:

   • Переливание крови
   • Лекарства для предотвращения преждевременных родов
   • Лекарства для продления беременности по крайней мере до 36 недель
   • Прививка специального лекарства Rhogam, если у вас резус-отрицательная группа крови
   • Уколы стероидов для созревания легких ребенка

   В случае сильного кровотечения, которое невозможно остановить, может быть выполнено экстренное кесарево сечение.

   Наибольший риск представляет собой сильное кровотечение, которое может угрожать жизни матери и ребенка. Если у вас сильное кровотечение, возможно, вам придется родить ребенка раньше, до того, как разовьются основные органы, такие как легкие.

   Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникло вагинальное кровотечение во время беременности. Предлежание плаценты может быть опасным как для вас, так и для вашего ребенка.

   Вагинальное кровотечение — предлежание плаценты; Беременность — предлежание плаценты

   • Кесарево сечение
   • УЗИ при беременности
   • Анатомия нормальной плаценты
   • Предлежание плаценты
   • Плацента
   • Ультразвук нормального плода — руки и ноги
   • УЗИ нормальной расслабленной плаценты
   • УЗИ, цветное — нормальная пуповина
   • Плацента

   Франсуа К.Е., Фоли М.Р. Дородовые и послеродовые кровотечения. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 18.

   Халл А.Д., Резник Р., Сильвер РМ. Предлежание и приращение плаценты, предлежание сосудов, субхориальное кровоизлияние и отслойка плаценты. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред.