Психологическая поддержка родителей, у которых ребенок родился раньше срока

Во всем мире 17 ноября отмечается Международный день недоношенных детей. В преддверии даты клинический психолог, специалист по грудному вскармливанию Морозовской детской больницы Татьяна Безкопыльная рассказала, как родителям найти в себе силы и помочь малышу в этот непростой, хрустальный период.

Недоношенными считают детей, которые родились на сроке гестации от 22 до 36,6 недель. По данным мировой статистики, каждая 10-я беременность заканчивается преждевременными родами. В России этот показатель значительно ниже — он составляет 5-6%.

Что чувствуют родители, если встреча с долгожданным малышом произошла значительно раньше запланированного срока?

Самый первый и главный страх, с которым сталкиваются семьи, — страх за жизнь и будущее здоровье ребенка. Пребывание ребенка в реанимации усиливает родительскую тревогу. Неизбежно к опасениям потерять малыша прибавляется чувство материнской несостоятельности — мама начинает винить себя в том, что не смогла доносить ребенка. Папы, как правило, более рациональны и сдержаны. Некоторые женщины также способны самостоятельно справиться с возникшей ситуацией, но многих матерей тревога, страх, неизгладимое чувство вины и краха несбывшихся надежд погружают в состояние фрустрации. Это опасное состояние, в котором женщина замыкается и уходит от реальности. Например, она может часами сидеть и смотреть в одну точку. Она находится в так называемой психологической яме: подавлена и не понимает, что делать, куда двигаться дальше. Маму необходимо вывести из подавленного эмоционального состояния и побудить к действиям. Ребенку нужен любящий и сильный родитель.

Что чувствует в это время малыш?

Во время беременности между малышом и мамой устанавливается тесная связь. Ребенок чувствует ее прикосновения, запах, голос, тепло, вкус околоплодных вод, эмоции, испытываемые мамой. Если глубокая внутриутробная связь внезапно обрывается, малыш, такой незащищенный и ранимый, начинает испытывать страх. Он стремится найти привычное ощущение безопасности, которое дарит ему мама. Чем быстрее найдет — тем больше ресурсов для развития и восстановления у него будет. Нахождение мамы рядом с малышом дает ему силы бороться за жизнь. Родители — лучшее лекарство. Поэтому так важно не отчаиваться, верить в себя, малыша и вместе с врачами спасать ребенка.

Как члены семьи и близкие люди могут поддержать маму недоношенного ребенка?

Недоношенный ребенок — большой труд всей семьи. Поддержка семьи очень важна, но создать поддержку — это не проявлять навязчивое беспокойство. Близким необходимо быть максимально корректными. Если не знаете, как поддержать, просто скажите: «Я рядом с тобой. Ты можешь на меня рассчитывать. Когда тебе понадобиться помощь — скажи». Кроме того, поддержка должна быть безоценочной, без обвинений женщины. Но ни в коем случае нельзя допускать обесценивание ситуации. Фразы «Ничего страшного, вырастет», «Ничего страшного, выживет» — не допустимы. Если хотите поддержать — проявите заботу, настройте маму на позитив. Например, скажите: «Ты — лучшая мама», «Все будет хорошо, малыш будет здоров».

Что маме поможет собраться с мыслями и начать действовать?

Структурировать день и начать выводить себя из подавленного состояния маме помогут несложные правила.

Первое, нужно составить режим дня и стараться его придерживаться. Женщина должна вовремя есть, отдыхать, если нет медицинских противопоказаний, выполнять простые гимнастические упражнения. Режим дня можно написать на листе бумаги или сохранить в телефоне.

Второе, маме важно ориентироваться на сохранение грудного вскармливания и стимулировать лактацию: ежедневно каждые три часа сцеживать грудное молоко. Если нет медицинских противопоказаний, малыши могут получать по несколько капель материнского молока уже в реанимации. Когда малыша переведут в неонатологическое отделение — грудное вскармливание будет продолжено. Если мама не будет сцеживаться, лактация завершится.

Третье, важно посещать ребенка в реанимационном отделении. Здесь мама может находиться столько, сколько позволяет ее физическое состояние. У нас есть мамы, которые проводят с малышом весь день — с 9 утра до 8 вечера. Все условия для пребывания мамы созданы. Находясь с малышом, мама может его «кенгурить», то есть выкладывать себе на грудь «кожа к коже», поглаживать или просто положить на него руку.

Четвертое, положительно зарекомендовали себя дыхательные практики, как способ стабилизации эмоционального состояния. Как только у матери начинается эмоциональный «шторм», ей необходимо найти удобное положение, сделать спокойный вдох и медленный выдох, проговаривая: «вдыхаю спокойствие — выдыхаю тревогу, вдыхаю расслабление — выдыхаю напряжение». Каждый раз важно проговаривать эмоции, которые женщина хотела бы приобрести, и от которых хотела бы избавиться.

Пятое, в реанимации, где ребенок проходит лечение, мама может получить профессиональную психологическую поддержку.

В чем заключается психологическая поддержка?

Мы помогаем найти опоры, внешние и внутренние ресурсы для того, чтобы преодолеть препятствия и двигаться дальше. Все зависит от индивидуального запроса мамы. Например, помогаем проявить и осознать собственные чувства, проговариваем эмоции, которые наполняют женщину, применяем техники, позволяющие ей увидеть себя со стороны, ответить на беспокоящие вопросы, учим улавливать чувства ребенка.

Мы проводим индивидуальные беседы с мамами. Индивидуальная консультация длится около часа, проходит 2-3 раза в неделю. Это не утомительно для родителя и этого времени достаточно, чтобы обсудить и проработать один вопрос.

Недавно в одном из мессенджеров мы создали группу поддержки для мам. Участники — мамы, малыши которых проходят лечение в неонатологическом отделении. После выписки женщины также продолжают общение. Мамам важно, что они имеют возможность обменяться информацией, переживаниями и опытом с референтной группой. Кроме того, я с ними всегда на связи и при необходимости могу быстро оказать психологическую помощь.

В скором времени планируем организовать школы для мам. Это будут тематические групповые занятия по психо-эмоциональной поддержке мам, по уходу за малышами, по организации грудного вскармливания.

Как мамы могут обратиться к психологу?

В каждой палате неонатологического отделения размещена памятка, где указаны необходимые контакты. Мамы, которые находятся в других отделениях и нуждаются в психологической поддержке, могут сказать об этом лечащему врачу. По запросу врача, будет назначена встреча. Встревоженным мамам важно быть услышанными. Активное безоценочное слушание — прекрасный способ психопрофилактики.

Недоношенные дети: особенности развития, адаптации и прогноз на будущее

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель, массой от 1000-2500 г, ростом 35-45 см. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст и, соответственно, организм матери, патологическое (нетипичное) течение беременности, предшествующие аборты, болезни, физическая и психическая травмы, в том числе отравление никотином и алкоголем.

Особенности новорожденного с признаками недоношенности многообразны; Различают 4 степени недоношенности в зависимости от веса ребенка. 1 степень — 2500 — 2001 г, II степень — 2000-1500 г, III степень — 1500- 1001 г, IV степень – 1000 г и менее.

Выхаживанием таких детей занимаются специализированные клиники, и по достижении ими определенных показателей дети переводятся на постоянное место пребывания.

Очень часто мы воспринимаем такого ребенка через характерный как для самих родителей, так и для посторонних «стереотип недоношенного», когда физические и психические возможности ребенка заведомо воспринимаются как ограниченные, и общение с ним выстраивается в соответствии с этими представлениями. Такой подход не имеет ничего общего с заботой и вниманием, необходимыми ослабленному малышу. А именно ЗАБОТА и ВНИМАНИЕ потребуются такому ребенку при его дальнейшем развитии.

Закономерности поведения недоношенного ребенка сначала трудно уловить. Это может приводить Вас в замешательство и расстраивать. Однако через несколько недель или месяцев, в течение которых происходит развитие его нервной системы, реакции и действия ребенка станут более предсказуемыми. Он начнет лучше выражать свои потребности, и Вы научитесь понимать, что означают те или иные сигналы. Как и у всех детей, у недоношенного ребенка будут этапы быстрого развития, за которыми следуют длительные периоды, когда, кажется, ничего не происходит.

Запомните:

• Нельзя заставить или «подтолкнуть» ребенка к развитию, если он еще к этому не готов. Не стоит пытаться стимулировать его к деятельности, если он устал или активно сопротивляется. Насилие приведет лишь к тому, что и ребенок, и мама будут расстроены.
• Необходимо сосредоточиться на прогрессе малыша. Начал ребенок ходить в 12 или в 20 месяцев, через несколько лет уже не будет иметь никакого значения.
• При наблюдении за нервно-психическим развитием малыша, при оценке его способностей всегда необходимо учитывать скорректированный возраст.
• Недоношенные дети обычно очень чувствительны к любым новым обстоятельствам, но не всегда способны в достаточной степени сконцентрировать внимание и легко утомляются. Поэтому любое сложное задание на первых порах следует дробить на мелкие этапы и контролировать его выполнение.
• Занимаясь с таким ребенком, необходимо регулярно делать перерывы на подвижные игры, гимнастические разминки, а также чаще менять вид деятельности.

К моменту появления на свет у многих недоношенных еще не до конца сформированы некоторые органы и системы: сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная и нервная. Это может проявляться непостоянной частотой дыхания: при беспокойстве, движениях может доходить до 60—80 вдохов-выдохов в минуту, в покое и во сне становиться реже, могут даже наблюдаться длительные остановки дыхания (апноэ), например, во сне. Если паузы длятся больше 20 секунд, содержание кислорода в крови падает, что сопровождается посинением кожи ребенка и снижением частоты сердечных сокращений. В таком случае назначают специальные препараты. Эти лекарства стимулируют дыхательный центр в головном мозге, в результате дыхание становится непрерывным или паузы в дыхании появляются реже.

Как правило, у недоношенных детей периоды апноэ становятся более редкими еще до того, как они достигают возраста полной доношенности (соответствующему 34-й неделе беременности), и полностью исчезают к моменту выписки из больницы. Иногда у детей, рожденных на 34-42 неделе беременности, отмечается постоянное апноэ, начиная с возраста б недель и старше. Это так называемое «позднее апноэ» иногда может являться следствием серьезных заболеваний, таких как врожденная сердечная недостаточность, анемия, менингит или гастрозофагальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод). При лечении этих заболеваний признаки апноэ пропадают в течение 1 года после его начала.

Частота сердечных сокращений также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в минуту. Из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще довольно часты желудочно-кишечные заболевания: диспепсии, колиты, дисбиозы.

Мышцы кишечника еще мало тренированы, и продвижение пищи по нему замедленно. Вследствие этого недоношенных часто мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока, и вздутие живота — метеоризм, часто случаются запоры.

Свойственны также таким детям заболевания органов зрения: т. н. ретинопатия недоношенных, поэтому дети, родившиеся до 30-й недели, обязательно должны быть осмотрены офтальмологом.

Иммунная система недоношенного ребенка также несовершенна, поэтому он более восприимчив к инфекциям, чем доношенный.

Часто у недоношенных детей при рождении имеются врожденные пятна, которые называют гемангиомами. Эти «земляничные пятна» представляют собой мягкие выступающие участки красного цвета, состоящие из расширенных кровеносных сосудов (капилляров). Они абсолютно безопасны, требуют только наблюдения педиатра и онколога. К концу первого года жизни они начинают постепенно исчезать и обычно к 4 годам проходят.

Важно понимать, что педиатр постоянно будет следить за развитием вашего ребенка. Будут организованы необходимые в каждом возрасте осмотры специалистов.

Посещая врача, нужно обсуждать прогресс в развитии ребенка и спрашивать обо всем, что Вас беспокоит. Советуем записать свои вопросы заранее. То, что мама скажет врачу о своем ребенке, имеет очень большое значение. Обязательно обсуждайте проблемы, связанные с активностью, уровнем внимания, сном, питанием и индивидуальными особенностями. Пусть вес и стул ребенка не будут единственными проблемами, о которых вы говорите с врачом. Нужно попросить, чтобы врач или медицинская сестра разъяснили все, что Вам непонятно, а также чтобы они записали свои рекомендации.

Самый полный контакт устанавливается с педиатром, который лучше всего сможет понять и разделить естественные для Вас в процессе ухода за ребенком ощущения страха, растерянности и любви.

После того как ребенка забрали домой, надо дать ему и себе несколько недель на адаптацию, прежде чем приглашать родственников и знакомых.

Родителям нужно проводить некоторое время отдельно от ребенка. Берите тайм-ауты. Личная жизнь и отдых Вам необходимы. Также Ваши тревога и стресс уменьшатся, когда Вы будете контактировать с другими родителями недоношенных детей.

Вероятно, Вас беспокоит, скажется ли преждевременное рождение на психическом развитии Вашего ребенка. Большинство недоношенных детей развиваются нормально. Лишь у некоторых детей, родившихся раньше срока, возникают серьезные и долгосрочные проблемы. Кстати, многие знаменитые люди родились недоношенными. Это, например, Марк Твен, Альберт Эйнштейн, Анна Павлова и Уинстон Черчилль.

Одним из важнейших факторов в развитии недоношенных детей является домашняя обстановка. Любовь, внимание и забота помогут полностью развить потенциал Вашего ребенка.

Родители часто стремятся чрезмерно защитить своего недоношенного малыша, даже если врач убеждает их, что все в порядке. В таких семьях ребенок может стать зависимым и требовательным. Будучи родителями недоношенного ребенка, Вы должны помочь своему малышу нормально развиваться как в физическом, так и в эмоциональном плане. По мере роста ребенка Вы можете помочь ему адаптироваться, установив для него расписание и нормы.

Эксперты по проблемам расового неравенства — 2020 Мама

2020 Мама Материнское психическое здоровье 2022 ФОРУМ

Создание системы охраны материнского психического здоровья

Модерирует представитель США Лорен Андервуд (штат Иллинойс)

Конгрессмен Лорен Андервуд работает в 14-м избирательном округе штата Иллинойс и 3 января 2019 года приняла присягу в 116-м Конгрессе США. цветом и первым миллениалом, представившим свое сообщество в Конгрессе. Она также является самой молодой афроамериканкой, работающей в Палате представителей США.

Конгрессмен Андервуд входит в комитет Палаты представителей по делам ветеранов и комитет Палаты представителей по ассигнованиям. Конгрессмен Андервуд стала соучредителем и сопредседателем Кокуса по охране здоровья чернокожих матерей, который поднимает вопрос о кризисе материнского здоровья чернокожих в Конгрессе и продвигает политические решения для улучшения показателей материнского здоровья и устранения неравенства. Она также входит в руководящий и политический комитет Палаты представителей по демократическим вопросам. Член палаты представителей Андервуд является членом Форума будущего, группы молодых демократов-членов Конгресса, стремящихся прислушиваться к следующему поколению американцев и отстаивать их интересы, Группы чернокожих Конгресса (CBC) и Группы по вопросам равенства ЛГБТ. Будучи решительным сторонником борьбы с эпидемией насилия с применением огнестрельного оружия, конгрессмен Андервуд является членом Целевой группы по предотвращению насилия с применением огнестрельного оружия.

До своего избрания в Конгресс женщина-конгрессмен Андервуд работала с программой Medicaid в Чикаго, чтобы обеспечить предоставление высококачественной и экономически эффективной помощи. Она работала старшим советником в Министерстве здравоохранения и социальных служб США (HHS), помогая сообществам по всей стране предотвращать стихийные бедствия, угрозы биотерроризма и чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, готовиться к ним и реагировать на них.

В качестве профессионального государственного служащего в HHS она помогла реализовать Закон о доступном медицинском обслуживании, расширив доступ для тех, кто пользуется Medicare, улучшив качество медицинского обслуживания и реформировав частное страхование. Конгрессмен Андервуд также обучала будущих практикующих медсестер в рамках магистерской онлайн-программы Джорджтаунского университета. Конгрессмен Андервуд — выпускница Мичиганского университета и Университета Джона Хопкинса. Она окончила среднюю школу Неукуа-Вэлли и всю жизнь занимается герл-скаутами. Она проживает в Нейпервилле, штат Иллинойс.

Анна Беньо, MPP, старший сотрудник программы Центра стратегий здравоохранения

Анна Беньо, MPP, старший сотрудник программы CHCS. В этой роли она возглавляет проект по разработке пяти тематических исследований, в которых изучаются штаты, находящиеся на разных этапах реализации страхового покрытия Medicaid услуг доулы. Г-жа Беньо является соруководителем проекта «Преобразование Medicaid в Нью-Джерси: поддержка политики, программы и приоритетов лидерства и наращивания потенциала», в рамках которого документируются изменения политики штата в отношении Medicaid для предоставления услуг доулы в программе Medicaid в Нью-Джерси, NJ FamilyCare. Г-жа Беньо работает над расширением использования общинных медицинских работников и промоутеров (CHW/Ps), создавая ресурсы о том, как планы управляемого медицинского обслуживания могут способствовать более широкому использованию CHW/Ps как части жизненно важной рабочей силы в Калифорнии. Г-жа Беньо также руководит инициативой «Повестка дня исследований комплексной помощи, ориентированной на пациента». В рамках этой инициативы будет разработана и распространена программа исследований по улучшению ухода за людьми со сложными медицинскими и социальными потребностями. До прихода в CHCS г-жа Беньо работала старшим политическим аналитиком в Национальном юридическом центре по делам женщин. В этом качестве она работала над выполнением на федеральном уровне и уровне штата Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA). Г-жа Беньо имеет степень магистра политики в области здравоохранения и социальной справедливости Нью-Йоркского университета. Она получила степень бакалавра английского языка и права в Галлатинской школе индивидуального обучения Нью-Йоркского университета.

Эми Чен, старший юрист, Национальная правовая программа в области здравоохранения

Эми Чен является старшим юристом в Лос-Анджелесском офисе Национальной программы в области здравоохранения, где она проводит исследования, защиту и обучение по вопросам репродуктивного и сексуального здоровья и доступа к услугам. Ее работа в Калифорнии включает страховое покрытие средств контрацепции и беременности, расширение доступа к услугам по планированию семьи и абортам, а также противодействие отказам в медицинской помощи. Ее национальная работа включает в себя руководство усилиями Национальной законодательной программы в области здравоохранения, направленными на улучшение материнского здоровья и устранение системных барьеров на пути к комплексному уходу за беременными. Она также возглавляет проект Doula Medicaid в рамках Национальной программы закона о здравоохранении, который выступает за расширение доступа к доуле полного спектра для всех беременных и родильниц.

До прихода в Национальную юридическую программу в области здравоохранения Эми работала в Bay Area Legal Aid в Окленде, штат Калифорния, где она оказывала прямые юридические услуги отдельным лицам и семьям в районе залива Сан-Франциско, а также выступала по широкому кругу вопросов, включая здравоохранение. реформа, Medi-Cal, Covered California и частное медицинское страхование.

У Эми трое детей, и все трое родов у нее были доулы. Один из ее детей родился недоношенным и первые недели жизни провел в отделении интенсивной терапии.

Тереза ​​Форчун, оратор, общественный деятель и продюсер, основатель организации «Сообщество с сообществом» в 2017 году. Основное внимание в ее работе уделяется искусству и творческому самовыражению, а также смелому обмену личным опытом экономических проблем, социальной несправедливости и послеродовой депрессии.

Являясь лидером творческого сообщества, Fortune организует мероприятия, которые вдохновляют на диалог о психическом здоровье и творческом самовыражении в чернокожем сообществе. Работа Fortune в области драматического театра, рассказывания историй и изобразительного искусства существует для того, чтобы обеспечить пространство для диалога по многим вопросам, затрагивающим чернокожие семьи и отдельных лиц в нашем все более разобщенном обществе.

Ее стремление внести свой вклад в жизнь общества вдохновило ее на создание и проведение круглогодичной программы наставничества для детей из малообеспеченных семей в Окленде. В этой программе молодежь знакомят с искусством и поощряют исследовать свою творческую идентичность. Тереза ​​Форчун родилась и выросла в Окленде и является матерью 9 детей.-летняя дочь.

Иветт Фуллертон, MSW, PMH-C, соучредитель и менеджер по грантам, Cihuapactli Collective

Иветт — мексиканско-американская дочь, сестра, жена, друг и мать в первом поколении. Она получила степень бакалавра в области политики и управления в области здравоохранения и степень магистра в области клинической социальной работы с акцентом на детей, молодежь и семьи в Университете штата Аризона. Иветт сертифицирована как специалист по перинатальному психическому здоровью. Она является соучредителем и директором по грантам и контрактам Cihuapactli Collective, массовой организации, основанной на традиционных знаниях и посвященной всестороннему расширению прав и возможностей семей из маргинализированных сообществ посредством культурного возрождения и образования, продовольственной справедливости и восстановления земель. справедливость при рождении и репродуктивная справедливость, защита интересов и консультации. Иветт также является членом Целевой группы по охране психического здоровья матери и Комитета по анализу материнской смертности Департамента здравоохранения штата Аризона.

Кей Мэтьюз, LCHW, основатель проекта «Оттенки синего»

Кей Мэтьюз — успешная деловая женщина, мотиватор, адвокат и консультант по психическому здоровью и благополучию. Кей Мэтьюз живет в Хьюстоне, штат Техас, и является основателем проекта BabyCakes & Brunch и Shades of Blue, который был начат после того, как ее дочь родила мертвого ребенка и столкнулась с проблемами психического здоровья матери. Она была защитником местного сообщества в Хьюстоне более 20 лет, и ее организация BabyCakes & Brunch была признана мэром и получила свой собственный день в городе. Как очень активный общественный защитник, Кей считает, что помощь другим в достижении их собственных целей — это лучшая выгода от помощи тем, с кем она сталкивается. Сейчас Кей активно обучает и беседует с женщинами всех возрастов, чтобы помочь им лучше понять, насколько важно помогать себе до, во время и после родов. Помогая им понять, что они могут продолжать жить своей мечтой и по-прежнему делать жизнь прекрасной, несмотря ни на что. Для Кей это самый важный аспект работы, которую она выполняет в сообществах, и это мотивация, которую она использует, чтобы продолжать обучать сообщества по всему миру.

Эмили С. Миллер, доктор медицины, магистр здравоохранения, руководитель программы акушерства, директор программы перинатального психического здоровья COMPASS и доцент кафедры акушерства и гинекологии, отделение медицины матери и плода, Северо-Западный университет

Профессиональная подготовка доктора Миллера врач акушер-гинеколог и врач-гинеколог. Она имеет опыт в области акушерских и перинатальных исходов, связанных с перинатальными психическими расстройствами, и посвятила свою карьеру оптимизации лечения перинатальной депрессии. Сотрудничая с экспертами в области психического здоровья, она написала главу о психическом здоровье в одном из выдающихся учебников по акушерству, Gabbe’s. Она работает в «Экспертной рабочей группе по материнскому психическому здоровью» Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и разработала согласованное заявление для руководства оказанием помощи при перинатальной депрессии и тревоге. Она получила награду Общества по охране здоровья матери и плода за изучение пробелов в медицинских услугах, связанных с перинатальным психическим здоровьем. Наконец, признавая пробелы медицинских услуг в перинатальной психиатрической помощи, она бросила вызов парадигме нашей нынешней акушерской модели помощи при перинатальной депрессии и получила крупный благотворительный грант на разработку и внедрение модели совместной помощи для поддержки перинатальной депрессии COMPASS в Северо-Западном университете. .

Преждевременные роды – Диагностика и лечение

Диагностика

После того, как вашего недоношенного ребенка переведут в отделение интенсивной терапии новорожденных , он или она может пройти ряд тестов. Некоторые из них продолжаются, в то время как другие могут выполняться только в том случае, если персонал NICU подозревает конкретное осложнение.

Возможные тесты для вашего недоношенного ребенка могут включать:

• Монитор дыхания и сердечного ритма. Постоянно контролируются дыхание и частота сердечных сокращений вашего ребенка. Измерения артериального давления также проводятся часто.
• Ввод и вывод жидкости. Команда отделения интенсивной терапии интенсивной терапии тщательно отслеживает, сколько жидкости ваш ребенок получает во время кормления и внутривенных вливаний, а также сколько жидкости ваш ребенок теряет через мокрые или грязные подгузники.

• Анализы крови. Образцы крови берутся с помощью пяточной палочки или иглы, вставленной в вену, для контроля ряда важных веществ, включая уровни кальция, глюкозы и билирубина в крови вашего ребенка. Образец крови также может быть проанализирован для измерения количества эритроцитов и проверки на анемию или инфекцию.

  Если лечащий врач вашего ребенка предполагает, что потребуется несколько образцов крови, персонал NICU может установить центральную пупочную внутривенную (IV) линию, чтобы избежать необходимости протыкать ребенка иглой каждый раз, когда требуется кровь.

• Эхокардиограмма. Этот тест представляет собой ультразвуковое исследование сердца для выявления проблем с сердечной функцией вашего ребенка. Подобно УЗИ плода, эхокардиограмма использует звуковые волны для создания движущихся изображений на мониторе.
• УЗИ. Ультразвуковое сканирование может быть выполнено для проверки головного мозга на предмет кровотечения или скопления жидкости или для исследования органов брюшной полости на наличие проблем с желудочно-кишечным трактом, печенью или почками.
• Проверка зрения. Офтальмолог (офтальмолог) может осмотреть глаза и зрение вашего ребенка, чтобы выявить проблемы с сетчаткой (ретинопатия недоношенных).

Если у вашего ребенка разовьются какие-либо осложнения, могут потребоваться другие специализированные исследования.

Дополнительная информация

• Проверка артериального давления
• Эхокардиограмма
• Экзамен для глаз
• Ультразвуковой

Лечение

Интенсивная уход за вашим премии. ребенок, скорее всего, будет получать жидкости и питательные вещества через внутривенный (IV) катетер, а позже начнет кормить грудным молоком или смесью через трубку, вставленную в его или ее нос или рот. Датчики могут контролировать кровяное давление вашего ребенка, частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру, а вентилятор может использоваться, чтобы помочь вашему ребенку дышать.

Отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) или отделение специального ухода обеспечивает круглосуточный уход за недоношенным ребенком.

Поддерживающий уход

Специализированный поддерживающий уход для вашего ребенка может включать:

• Помещение в инкубатор. Ваш ребенок, вероятно, будет оставаться в закрытой пластиковой люльке (инкубаторе), которая поддерживается в тепле, чтобы помочь вашему ребенку поддерживать нормальную температуру тела. Позже сотрудники отделения интенсивной терапии интенсивной терапии могут показать вам особый способ держать ребенка — известный как «кенгуру» — с прямым контактом кожа к коже.
• Мониторинг показателей жизнедеятельности вашего ребенка. Датчики могут быть прикреплены к телу вашего ребенка для контроля артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхания и температуры. Чтобы помочь ребенку дышать, можно использовать вентилятор.
• Наличие зонда для кормления. Сначала ваш ребенок может получать жидкости и питательные вещества через внутривенную (IV) трубку. Грудное молоко можно давать позже через трубку, введенную через нос ребенка в его или ее желудок (назогастральный, или НГ, зонд). Когда ваш ребенок достаточно силен, чтобы сосать, часто возможно кормление грудью или из бутылочки.
• Восполняющие жидкости. Ваш ребенок нуждается в определенном количестве жидкости каждый день, в зависимости от его или ее возраста и состояния здоровья. Команда NICU будет внимательно следить за уровнем жидкости, натрия и калия, чтобы убедиться, что уровень жидкости у вашего ребенка остается на целевом уровне. Если необходимы жидкости, они будут подаваться по линии IV .
• Проведение времени под билирубиновыми лампами. Для лечения детской желтухи ребенка можно поместить на некоторое время под лампу, известную как билирубиновая лампа. Свет помогает организму вашего ребенка расщеплять избыток билирубина, который накапливается, потому что печень не может его полностью обработать. Находясь под билирубиновыми лампами, ваш ребенок будет носить защитную маску для глаз, чтобы ему было удобнее отдыхать.
• Получение переливания крови. Вашему недоношенному ребенку может потребоваться переливание крови для увеличения объема крови, особенно если у вашего ребенка было взято несколько образцов крови для различных анализов.

Лекарства

Вашему ребенку могут быть назначены лекарства, способствующие созреванию и стимулирующие нормальное функционирование легких, сердца и кровообращения. В зависимости от состояния вашего ребенка лекарства могут включать:

• Сурфактант, лекарство, используемое для лечения респираторного дистресс-синдрома
• Мелкодисперсный (аэрозольный) или В/в Лекарство для усиления дыхания и сердечного ритма
• Антибиотики при наличии инфекции или при наличии риска возможной инфекции
• Лекарства, увеличивающие диурез (диуретики) для управления избытком жидкости
• Инъекция лекарства в глаз, чтобы остановить рост новых кровеносных сосудов, которые могут вызвать ретинопатию недоношенных
• Лекарство, помогающее закрыть порок сердца, известный как открытый артериальный проток

Хирургия

Иногда операция необходима для лечения ряда состояний, связанных с недоношенностью. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы понять, какие осложнения могут потребовать хирургического вмешательства, и узнайте о типе операции, которая может потребоваться для их лечения.

Отвезти ребенка домой

Ваш ребенок будет готов отправиться домой, когда он или она:

• Может дышать без поддержки
• Может поддерживать стабильную температуру тела
• Можно кормить грудью или из бутылочки
• Постоянно набирает вес
• Свободен от инфекции

В некоторых случаях ребенку может быть позволено вернуться домой до выполнения одного из этих требований — при условии, что медицинская бригада и семья ребенка разработают и согласуют план ухода и наблюдения на дому.

Медицинская бригада вашего ребенка поможет вам научиться ухаживать за ребенком дома. Перед выпиской из больницы медсестра, обслуживающая вашего ребенка, или специалист по планированию выписки из больницы могут задать вам следующие вопросы:

• Условия проживания
• Другие дети в домохозяйстве
• Взрослые родственники и друзья, которые могут помочь вам в уходе за ребенком
• Первичная педиатрическая помощь

Дополнительная информация

• Переливание крови
• Домашнее энтеральное питание

Записаться на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Когда пришло время принести ребенка домой, вы можете почувствовать облегчение, волнение и тревогу. Найдите время, чтобы подумать о том, как подготовиться к жизни дома с ребенком после выписки из больницы:

• Узнайте, как ухаживать за ребенком. Перед выпиской из больницы пройдите курс сердечно-легочной реанимации младенцев. Задайте врачу вашего ребенка любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, и сделайте заметки.

  Убедитесь, что вам комфортно ухаживать за ребенком, особенно если вам нужно будет вводить лекарства, использовать специальные мониторы или давать ребенку дополнительный кислород или другие виды лечения. Обсудите симптомы, такие как проблемы с дыханием или кормлением у младенцев, которые могут потребовать обращения к поставщику услуг по уходу за ребенком.

• Обсудить кормление. Узнайте у медицинской бригады о потребности вашего ребенка в добавках в виде добавок для обогащения грудного молока или смеси для недоношенных детей. Имейте в виду, что недоношенные дети обычно едят меньше и, возможно, их нужно кормить чаще, чем доношенные дети. Узнайте, сколько и как часто ваш ребенок должен есть.

• Защитите здоровье вашего ребенка. Недоношенные дети более восприимчивы к серьезным инфекциям, чем другие новорожденные. Постарайтесь свести к минимуму пребывание вашего ребенка в людных местах и ​​убедитесь, что каждый, кто контактирует с вашим ребенком, в первую очередь моет руки. Попросите больных людей отложить визит до тех пор, пока они не поправятся.

  Поскольку недоношенные дети особенно подвержены риску серьезной инфекции легких и дыхательных путей (респираторно-синцитиальный вирус или RSV), врач вашего ребенка может порекомендовать профилактическое лекарство под названием паливизумаб (Synagis), которое помогает защитить вашего ребенка от этой серьезной инфекции. .

• Соблюдайте рекомендованный график осмотров. Обсудите потребности вашего ребенка в будущих встречах с поставщиком услуг по уходу за ребенком и любыми специалистами. Первоначально вашему недоношенному ребенку может потребоваться посещать своего врача каждую неделю или две, чтобы следить за его или ее ростом, медицинскими потребностями и уходом.

• Будьте в курсе прививок. Несмотря на то, что иммунизация недоношенных детей со стабильным медицинским состоянием рекомендуется в соответствии с их хронологическим возрастом, задержки в календаре иммунизации являются обычным явлением. Работайте с поставщиком услуг по уходу за ребенком, чтобы быть в курсе прививок вашего ребенка.

  Вы также можете защитить своего недоношенного ребенка, проследив за тем, чтобы другие в доме были в курсе прививок, в том числе против гриппа. Беременные женщины, члены семьи и взрослые лица, осуществляющие уход, также должны проконсультироваться со своими врачами, чтобы убедиться, что им внесены последние данные о прививке от коклюша.

• Мониторинг задержки развития. В ближайшие месяцы лечащий врач может также наблюдать за вашим ребенком на предмет задержек в развитии и инвалидности. Младенцы, которые идентифицированы как находящиеся в группе риска, могут пройти дальнейшее обследование и быть направлены в службы раннего вмешательства. Право на участие в таких программах зависит от штата.

Помощь и поддержка

Уход за недоношенным ребенком может быть физически и эмоционально утомительным. Вы можете беспокоиться о здоровье своего ребенка и о долгосрочных последствиях преждевременных родов. Вы можете чувствовать злость, вину или подавленность.

Некоторые из этих предложений могут помочь в это трудное время:

• Узнайте как можно больше о состоянии вашего ребенка. В дополнение к разговору с врачом вашего ребенка и другими поставщиками медицинских услуг, попросите информационные брошюры и рекомендации хороших книг и надежных веб-сайтов для получения дополнительной информации об уходе за недоношенным ребенком.
• Берегите себя. Отдыхайте как можно больше и ешьте здоровую пищу. Вы почувствуете себя сильнее и сможете лучше заботиться о своем ребенке.
• Обеспечить поставку молока. Используйте молокоотсос, пока ваш ребенок не сможет сосать грудь. Обратитесь за помощью к персоналу больницы — они могут показать вам, как пользоваться молокоотсосом, и найти принадлежности, необходимые для хранения молока.
• Принимайте помощь от других. Позвольте друзьям и семье помочь вам. Они могут заботиться о других ваших детях, готовить еду, убираться в доме или выполнять поручения. Это поможет вам сэкономить энергию для вашего ребенка.
• Ведите дневник. Записывайте подробности развития вашего ребенка, а также свои собственные мысли и чувства. Вы можете включить фотографии своего ребенка, чтобы видеть, насколько он или она меняется от недели к неделе.
• Ищите хороших слушателей для поддержки. Поговорите со своим партнером или супругом, друзьями, семьей или лицами, осуществляющими уход за ребенком. Социальный работник NICU часто может быть очень полезным. Если вы заинтересованы, опекуны вашего ребенка могут предложить группу поддержки в вашем районе. Многие родители считают особенно полезным поговорить с другими родителями, ухаживающими за недоношенным ребенком.

Уход за младенцем — это большое испытание. Возьмите его один день за один раз. Несмотря на заботы и неудачи, празднуйте удивительную стойкость и силу вашего недоношенного ребенка и цените время, которое вы можете потратить на знакомство со своим сыном или дочерью.

Подготовка к приему

Как родитель недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), вы будете постоянно взаимодействовать со многими поставщиками медицинских услуг для вашего ребенка. Члены NICU 9В группу 0067 по уходу за ребенком могут входить:

• Неонатальная медсестра — Дипломированная медсестра, имеющая специальную подготовку по уходу за недоношенными новорожденными и новорожденными из групп высокого риска
• Практикующая неонатальная медсестра — Опытная неонатальная медсестра, прошедшая дополнительную подготовку по оказанию помощи неонатологам в уходе за новорожденными
• Педиатр — Врач, специализирующийся на лечении детей от рождения до подросткового возраста
• Неонатолог — Педиатр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний новорожденных
• Педиатр-ординатор — Врач, проходящий специальную подготовку по лечению детей
• Респираторный терапевт — Врач-респиратор, который оценивает проблемы с дыханием у новорожденных и управляет респираторным оборудованием
• Детский хирург — Хирург, специализирующийся на проведении операций новорожденным и детям
• Детский социальный работник — Специалист, способный помочь в поиске различных услуг, которые могут быть полезны во время и после пребывания вашего ребенка в больнице.

Помимо этих медицинских работников, вы также играете важную роль в уходе за вашим ребенком. В идеале вы будете работать в сотрудничестве с лицами, осуществляющими уход за вашим ребенком, и в конечном итоге научитесь держать, кормить и ухаживать за ребенком.

Что вы можете сделать

Неопределенность может пугать — так же как и вид мониторов и другого оборудования в ОРИТ . Задавайте вопросы о состоянии вашего ребенка или записывайте их и ищите ответы, когда будете готовы. Например, вы можете спросить:

• Как состояние моего ребенка? Что-нибудь изменилось?
• Как это оборудование помогает моему ребенку?
• Почему вы даете моему ребенку лекарства?
• Какие типы анализов нужны моему ребенку?
• Когда я смогу подержать ребенка? Ты покажешь мне, как?
• Как долго мой ребенок должен будет продолжать кормление через зонд?
• Когда я могу попробовать кормить ребенка грудью или из бутылочки?
• Когда мой ребенок сможет фокусировать взгляд?
• К кому мне обратиться, если у меня возникнут вопросы об уходе за моим ребенком?
• Могу ли я принести одеяло или семейные фотографии, чтобы персонализировать инкубатор моего ребенка?
• Что я могу сделать, чтобы помочь ухаживать за своим ребенком, пока он или она находится в отделении интенсивной терапии ?
• Когда мой ребенок сможет вернуться домой?
• Что мне нужно знать об уходе за ребенком, когда мы вернемся домой?
• Как часто нам нужно приходить на контрольные визиты после выписки?

Пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии новорожденных , не стесняйтесь спрашивать персонал отделения интенсивной терапии новорожденных , как вы можете принять более активное участие в уходе за ребенком.