Содержание
Врач рассказал, как выхаживает недоношенных детей в Уфе 13 декабря 2019 года | ufa1.ru
Крошечную жизнь можно спасти, уверяет врач
Фото: Тимур Шарипкулов
Поделиться
Когда-то детей, которые рождались раньше положенного срока, спасти было сложно. Сейчас неонатологи научились выхаживать малышей даже весом всего в 500 граммов!
Корреспондент UFA1.RU побывал в отделении недоношенных детей детской городской больницы № 17 и узнал, как медики творят чудеса. В этом ему помогли завотделением патологии новорожденных Альфия Рафикова и заведующая педиатрическим отделением Райля Никифорова.
Отделение патологии новорожденных недоношенных детей работает больше 30 лет.
— Дети появляются на свет недоношенными, то есть преждевременно, либо доношенными, но с патологиями. Первым наше отделение и помогает. За этот неполный год врачи уже спасли жизни 400 детям, — отметила Альфия Рафикова.
В отделение попадают мамы в основном из Уфы, поскольку помощь недоношенным детям оказывают во всех крупных городах республики.
Альфия Рафикова работает в больнице завотделением патологии новорожденных
Фото: Тимур Шарипкулов
Поделиться
За малышами требуется постоянный контроль
Фото: Тимур Шарипкулов
Поделиться
Как объяснила врач, недоношенными детьми считаются дети, которые появились на свет раньше 37 недели (5 месяцев и 2-х недель). Случается, что их вес едва превышает 500 грамм.
Малышей сначала доставляют из роддомов в отдел реанимации (он находится на первом этаже больницы № 17) и восстанавливают им работу жизненно важных функций организма.
— Если ребенок не дышит, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, — рассказала Альфия Рафикова. — Если у ребенка нестабильное давление, ему вводят кардиотоники, а если инфекция попала в организм — антибиотики.
После того когда жизни ребенка ничего не угрожает, его из реанимации переводят в отделение патологии новорожденных. Там малыши все время проводят в кювёзе — этаком медицинском инкубаторе. Режим влажности и температуру в нем поддерживают, как и в утробе матери.
— В кювёзах детки лежат и дышат через кислородную маску, — рассказала Альфия Рафикова. — Сами сосать молоко они не могут в силу незрелости, и им ставят зонд. Самое частое среди недоношенных осложнение — воспаление легких. Лекарства таким деткам вводят внутривенно или капельно. В кювёзах дети проводят как минимум три недели, максимум — хоть пять месяцев. Здесь все индивидуально и зависит от нескольких факторов: как долго ребенок был в реанимации, на каком сроке родился.
В этих кювёзах дети лежат
Фото: Тимур Шарипкулов
Поделиться
Все время, пока ребенок лежит в кювёзе, его навещают родители.
— Городские мамы приходят на несколько часов.
Если приезжая, то ее размещают в трехместной палате вместе с другими мамами. В отделении есть и душ с туалетом, столовая, — отметила Альфия Рафикова. — Мамы много времени проводят с ребенком: вот встанут возле кювёзов, начнут общаться с ним, песни вполголоса петь — он же все слышит. Молоко они сцеживают и кормят ребеночка через трубку. Отцы тоже приходят, но мам мы видим чаще.
Если врач понимает, что ребенок может дышать самостоятельно, то его, по словам Альфии Рафиковой, отправляют к маме в палату на «совместное пребывание».
Будущая заведующая педиатрическим отделением Райля Никифорова поняла, что хочет работать с недоношенными детьми в 15 лет, когда пришла на практику в это отделение.
— Я училась в училище на медсестру. Это было в 70-х годах, — вспомнила женщина. — Недоношенные детки были такими беззащитными, маленькими — умещались на ладони! Они сразу в душу впали мне, и я решила, что после училища приду сюда работать.
Проработав четыре города в отделении, Райля Никифорова выучилась на врача-неонатолога, а вскоре возглавила отделение недоношенных.
Райля Никифорова в медицине более 40 лет
Фото: Тимур Шарипкулов
Поделиться
Одного из своих подопечных, Артура, она спасла в 1991 году, его она помнит до сих пор.
— Когда его к нам перевели, он весил 1 килограмм 900 граммов, был в тяжелом состоянии. Многие врачи не верили, что выживет. Я к нему ходила каждый день, пеленала, кормила, песни пела, шептала ему, что нужно выздороветь ради себя, ради семьи. С родителями его успела подружиться. Через три месяца его выписали, — вспомнила Райля Никифорова. — Сейчас Артуру 29 лет.
Он почти с отличием школу окончил, мехмат МГУ. Его мама мне фотографии до сих пор присылает, у него скоро ребенок родится.
Врач отметила, что далеко не все недоношенные дети заканчивают МГУ. Будущее ребенка, по ее словам, во многом зависит от родителей, как они с детьми будут заниматься.
По словам Райли Никифоровой, уровень медицины в 90-е годы оставлял желать лучшего:
— Тогда аппаратура была попроще, открытые кювёзы.
Нас спасал опыт. Когда я работала здесь медсестрой, я видела, как дети тут живут, растут, кушают. И когда я вновь пришла сюда врачом, я уже знала их повадки: когда они спать хотят или когда дыхание у них останавливается.
Увы, спасать удавалось не всех. Чтобы понять, от чего умер ребенок, Райля Никифорова ходила в морг на вскрытие:
— Я всегда говорю: можно все исправить, кроме смерти. Смерть детей меня опустошала. Настроение пропадало, мучили угрызения совести. Думала: могла бы я спасти этого ребенка или нет? Поэтому сама всегда ходила на вскрытие [ребенка]. Я понимала, что благодаря этим знаниям спасу следующего ребенка с такой патологией.
Детей Райля Никифорова очень любит
Фото: Тимур Шарипкулов
Поделиться
В 2018 году в отделение к Райле Никифоровой поступили 19 недоношенных «отказников» — малышей, от которых отказались родители. После лечения их отправили в дом ребенка.
— От недоношенных мамы отказывались здесь, у меня в отделении, просто писали заявление. Тех, кто не писал, но отказывался приходить к ребенку, разыскивала милиция, мы же не могли без их согласия младенца после лечения отдать в дом ребенка, — рассказала женщина. — В 95-м году привезли ко мне ребенка с молодой мамой, ей лет 25 было. А мальчик такой хороший, 2 кило родился, но раньше. Та написала заявление главврачу и отпросилась домой якобы на пару часов. Вот, день ее ждем, второй, две недели — нет ее. Решила сама ее искать.
За молодой мамой пришлось ехать аж в Иглино — в заявлении женщина указала адрес.
— Уже на месте мы узнали, что дом этот давно продан, никто там не живет, — вспомнила Райля Никифорова. — Повезло, что село небольшое. Один мужчина помог — узнал ее по нашему описанию — муж женщины работал с ним в депо. На следующий день он позвонил мне на работу и продиктовал их адрес.
Женщина с шофером вновь приехали в Иглино:
— Тот парень не сказал, зачем адрес берет.
Девушка, когда в дверях меня увидела, обомлела. Оказалось, что матери и мужу она сказала, что ребенок родился недоношенный и умер в роддоме.
После разговора с врачом молодая мама одумалась, вернулась в больницу и забрала сына.
Поступок молодой мамы Райля Никифорова списала на послеродовую депрессию:
— Это страшное состояние, когда женщины отказываются от детей. Некоторые из них пишут временный отказ от ребенка на третий или пятый месяц — ссылаются на неподходящие условия жизни, отсутствие мужа или работы. А есть те, кто родили, написали и ушли. Были и такие, что вообще из окошка сигали после родов.
Некоторых молодых мам Райля Никифорова лично уговаривала не оставлять детей. В 90-е годы к ней в отделение пришла 18-летняя студентка, только что родившая недоношенного ребенка, и попросила ее помочь ей с заявлением на отказ.
— Смотрю на нее и понимаю — из хорошей семьи. Из деревни она приехала в город учиться, может, парень и обманул ее, она от него и забеременела, — вспомнила заведующая.
— Начала выспрашивать потихонечку, мол, кто родители твои, где родилась и выросла. Оказалось, что у нее есть мама, папа, братишка. Я предложила написать родителям про ребенка, она такая, мол, нет, они убьют меня. И не убили: приехали на выписку со всей родней, такие подарки богатые привезли, одежду.
Сложным в своей работе Райля Никифорова считает психологический настрой некоторых мам, которые после родов обвиняют врачей в том, что их дети появились на свет недоношенными:
— Физически мы умеем выхаживать детей, для этого есть аппаратура и грамотные врачи, но не все от нас зависит. Сам факт того, что ребенок родился недоношенным, не так страшен, как инфекции. А инфекции они от кого получают? От мам! Я говорю мамам в таких случаях, что врачи при родах занести инфекцию не могут, это все проблемы внутриутробные. Не все мамы свою вину признают.
Или заведующая приводит другой пример:
— Вот стоит прокуренная мама рядом с кювёзом и спрашивает у меня, дескать, почему ее ребенок так плохо дышит.
Я отвечаю ей: послушай, вот ты стоишь возле меня, со мной разговариваешь: у меня одышка началась, а ребенок круглосуточно с вами. Подумай. Как он будет хорошо дышать, если вы на него дышите никотином? Некоторые задумываются, потом приходят и говорят: а я вот не курю теперь.
Одна из мам, которая лежит в больнице со своим ребенком
Фото: Тимур Шарипкулов
Поделиться
Заведующая пришла проверить, как чувствует себя ребенок
Фото: Тимур Шарипкулов
Поделиться
В том, что дети рождаются недоношенными, во многом виноваты сами мамы, уверена Райля Никифорова. Некоторые из них, по ее словам, не встают на учет по беременности, а это нужно, чтобы пройти обследование, — сдать анализы или сделать УЗИ, выявить патологии плода на раннем сроке.
Другая проблема будущих мам, отметила заведующая, это стрессы, курение, неправильное питание, алкоголь или наркотики, которые позволяет себе беременная женщина.
Некоторые из тех, кто все же встает на учет по беременности, пытаются скрыть от врача болезни, и, если им это удается, дети рождаются раньше срока.
— Вот приходит такая будущая мама на прием к доктору и говорит, что у нее со здоровьем все хорошо. А как откроешь амбулаторную карту этой мамы и понимаешь — там не все хорошо. Одна пыталась скрыть сифилис, другая туберкулез, — ужаснулась Райля Никифорова. — Однако родить ребенка раньше срока может и здоровая некурящая мама, если это обусловлено наследственностью.
По словам заведующей, сейчас в отделении обсуждают вариант для работы с мамами взять в штат психолога:
— Пока мы их через хорошее отношение пытаемся привлечь на свою сторону. Они когда сюда приходят, их ждет хорошая постель, неплохое питание. Когда они видят, что к ним хорошо относятся, начинают открываться — рассказывать истории из жизни. А мы им — про прививки, которые обязательно нужно детям сделать.
Выходной или отпуск — Райля Никифорова каждый день думает о детях в отделении.
А если знает, что дежурят молодые врачи, старается забежать в больницу и проведать обстановку.
И после выписки недоношенные дети нуждаются в особом уходе.
— У них существует риск развития ДЦП или бронхолегочной дисплазии. Если с первым заболеванием все понятно и его признаки проявляются к году, то при втором страдает сильно иммунитет, — отметила Альфия Рафикова. — Таким деткам нужна помощь. Ее предоставляют в нашей больнице в отделении абилитации. Позже они оформляют инвалидность.
Даже если патологий у ребенка нет, он все равно наблюдается у врача до школьного возраста.
— Такие дети проходят ежегодное обследование у узких специалистов, — сказала Альфия. — Их нужно беречь от инфекций, особенно в период ОРЗ, ведь их организм ослаблен. Лечение они получают в поликлинике по месту жительства: ходят на гимнастику, массаж, бассейн. При необходимости их направляют в другие медицинские организации. Но в целом они ничем от сверстников своих не отличаются и в школу идут в семь лет наравне со всеми.
История от Марии | Детская городская больница №17
Мой малыш появился на свет в 2013 году, 23 мая, в 25 недель беременности, с весом 680 граммов. И уже через сутки был переведён из Снегирёвки в 17-ю больницу.
Так сложились обстоятельства, что незадолго до этого моя подруга, сама врач, лежала в этой больнице с недоношенной дочкой. Поэтому я знала, что больница хорошая и это немного успокоило меня, я поняла, что мне повезло. А насколько сильно, это я уже потом узнала. Сказать, что я переживала за сына, это ничего не сказать. Всё время, что я не могла взять на руки моего ребёнка, было адом. Смотреть на глубоко недоношенных детей тяжело, вера в то, что такое беспомощное существо может выжить, очень слаба. Я выписалась из роддома только через 4 дня, это время кроху навещал муж и моя мама. Потом уже и я смогла быть с малышом ежедневно и помогать чем могу — молоком и своим присутствием. Надо отметить, что условия для пребывания мам в больнице очень хорошие. Комнаты для сцеживания, палаты реанимации, интенсива, отделения — всё светлое, новое и поддерживается в идеальной чистоте.
А ведь его помощь может быть полезна 100% мам.Вела нас Марина Олеговна Прохорова, врач УЗИ-диагностики. За время нахождения в больнице я очень прониклась к этому доктору симпатией, хотя она и умеет держать дистанцию с пациентами. Но она, как могла, поддерживала во мне веру и не давала лишней надежды. Остальные врачи, с которыми мы сталкивались, вели себя примерно так же, за исключением кардиолога, которая, похоже, страдает профессиональным выгоранием и сама нуждается в помощи психолога.
В связи с глубокой недоношенностью сыну поставили диагноз ретинопатия. Форма и стадия были ужасными, задняя агрессивная самая тяжёлая. Первую операцию по коагуляции сосудов проводила доктор в 17-ой больнице, и операция была проведена довольно жёстко. Вторая операция проводилась на Авангардной, уже гораздо мягче. Отслойку сетчатки удалось остановить. В итоге зрение сохранили. А в дальнейшем мы эффективно поработали и над его улучшением с офтальмологом из областной клинической больницы. Специалисты с Моховой 38 тоже были полезны, но не столь эффективны.
Ещё один диагноз – бронхо-лёгочная дисплазия нам сняли в 3 года, хотя на самом деле могли бы снять и намного раньше. Просто мы не наблюдались у пульмонологов так регулярно, как нужно, признаю, что это было моей ошибкой. Но я чувствовала, что в этом плане всё в порядке.
Много усилий мы приложили для абилитации ребёнка дома. Массаж делали каждый месяц, ходили к остеопату, гомеопату. Нашли прекрасного педиатра, которая помогла нам восстановить убитую антибиотиками микрофлору ЖКТ при помощи народных методов. После этого аппетит ребенка стал отличным, а до лечения была настоящая мука накормить малыша! Как жаль, что этой информации нет в открытом доступе – как лечить дисбактериоз недоношенных.
Нам повезло, а многие и сейчас страдают от плохого аппетита. Мы переживали, что ребёнок плохо растёт, он, и правда, сильно отставал по всем физическим показателям. Хотя в процентном соотношении к весу-росту при рождении он двигался гигантскими темпами. Но в сравнении со своими доношенными сверстниками был крошечным. Зато интеллектуальный и психоэмоциональный уровень всегда были на высоте. Уже 1,5 года сынок знал весь алфавит, а заговорил в 9 месяцев. А вот пошёл поздно, лишь в 1 год и 7 месяцев и только после помощи остеопата – нормально ползать и ходить не давала родовая травма таза. Сейчас всё позади, мой Вася обычный четырёхлетний мальчик, который обожает Лего, обладает феноменальной памятью, любит книжку про Мяули и мультик про Щенячий патруль, обожает посещать кафе и уверен, что станет пожарным.
P.S.: Понимаю, что эту часть могут вообще не пропустить, но не могу не сказать о том, что считаю важным. О очень надеюсь, что буду услышана врачами. Пребывание малышей на руках мам и пап жизненно необходимо для крох, от этого стабилизируется состояние обеих сторон, а это наиважнейший стимул для выхаживания этих детей.
PP.SS. : никогда не забуду, как с душевной вахтершей, охранником и прохожими мы отталкивали нагло припаркованную напротив выезда из ворот больницы машину.
Спасибо за всё!
Расскажите свою историю здесь
Другие истории
Как мой недоношенный ребенок будет расти и развиваться от рождения до 2 лет?
Автор Р. Морган Гриффин
В этой статье
- Что влияет на рост и развитие?
- Вехи развития
- Как растет ваш ребенок: советы для родителей
Если вы являетесь родителем недоношенного ребенка (ребенка, родившегося ранее 37 недель), возможно, вы провели последние несколько дней, недель или даже месяцы жизни с точностью до минуты, сосредоточенной на весах, измерениях и тестах.
Но когда все уляжется, вы, возможно, начнете больше думать о том, что вас и вашего ребенка ожидает в ближайшие пару лет.
Большинство недоношенных детей вырастают здоровыми детьми.
Они, как правило, идут в ногу с доношенными детьми в своем росте и развитии к 3 годам или около того.
Однако ранние годы вашего ребенка могут быть более сложными, чем у доношенного ребенка. Поскольку они рождаются до того, как будут готовы, почти все недоношенные дети нуждаются в дополнительной заботе. У них чаще возникают проблемы со здоровьем и задержки в развитии в первые годы жизни, а иногда и позже.
Что влияет на рост и развитие?
Как рано они родились. В целом, чем раньше родился ваш ребенок, тем выше вероятность того, что у него будут длительные проблемы, влияющие на его рост и развитие.
Врачи делят недоношенных на группы в зависимости от их возраста при рождении:
- Поздние недоношенные: от 34 недель до менее 37 недель
- Умеренно недоношенные: от 32 до 34 недель
- Очень недоношенные: менее 32 недель
- Чрезвычайно недоношенные: 25 недель или менее
Поздне недоношенные дети, как правило, быстро догоняют доношенных детей.
Младенцы, которые родились раньше, могут развиваться медленнее и иметь отставание. Крайне недоношенные дети, скорее всего, будут иметь серьезную и длительную инвалидность.
Вес при рождении. Чем меньше ваш ребенок весил при рождении, тем выше вероятность того, что у него будут проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на его рост.
Наличие других заболеваний. У недоношенных детей чаще возникают медицинские проблемы, такие как инфекции, заболевания сердца, легких или кишечника. Врачи могут лечить эти проблемы, и некоторые из них исчезают по мере взросления ребенка. Они могут по-прежнему замедлять рост и развитие вашего ребенка. Вашему ребенку может понадобиться дополнительное время, чтобы набраться сил.
Насколько сложным было лечение в больнице. Если ваш ребенок провел долгое время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и нуждался в особом уходе, ему, вероятно, потребуется дополнительное время для развития.
Вехи развития
Врачи и родители отслеживают развитие, отмечая, когда дети осваивают ключевые навыки, такие как улыбка, переворачивание или ползание.
Вы и ваш врач можете сравнить это со средним возрастом, в котором дети достигают этих вех.
Имейте в виду, что возраст, в котором дети должны достичь вех, всегда является приблизительной оценкой, даже для доношенных детей. И когда вы смотрите на таблицу вех развития, вам нужно использовать «скорректированный возраст» вашего ребенка 9.0025 — также называется скорректированным возрастом — вместо фактического возраста. Скорректированный возраст вашего ребенка основан на вашей дате родов — возраст вашего ребенка был бы , если бы он родился доношенным.
Если вы хотите посчитать самостоятельно, вычтите из текущего возраста количество недель, на которые они родились раньше. Например, если вашему ребенку 18 недель, но он родился на 8 недель раньше, его скорректированный возраст будет равен 10 неделям.
Если вы хотите следить за развитием вашего недоношенного ребенка, всегда используйте скорректированный возраст вашего ребенка для вех по крайней мере до 2 лет или около того.
Примерно в это время большинство недоношенных догоняют, поэтому вместо этого обычно можно использовать их реальный возраст.
Как растет ваш ребенок: советы для родителей
Наблюдать за развитием и ростом вашего ребенка в течение следующих 2 лет будет увлекательно и, возможно, немного напряжно. Следуйте нескольким простым советам, которые помогут вам не переутомляться.
Помните, что недоношенные дети отличаются от доношенных. Ваш ребенок может быть более беспокойным и не реагировать на вас так же, как доношенный ребенок. У них может быть больше проблем со сном в течение ночи. Большинство недоношенных детей вырастают из этих проблем в течение первого года жизни.
Не беспокойтесь о вехах. Ни один ребенок — доношенный или недоношенный — не развивается по точному графику. Если ваш ребенок не достигает вехи вовремя, обычно это не повод для беспокойства. Если у вас есть опасения, поговорите со своим педиатром. Они могут подтвердить ваши опасения и обсудить стратегии, способствующие развитию вашего ребенка.
Сосредоточьтесь больше на прогрессе, чем на конкретных целях. Не зацикливайтесь на точном возрасте, когда ваш малыш достигнет того или иного рубежа. Вместо этого посмотрите на успехи, которые они делают. Все младенцы болтают, прежде чем сказать свое первое слово. Они встанут раньше, чем смогут ходить. В течение первых 6 месяцев они набирают около 1 фунта в месяц. Пока ваш ребенок движется вперед в своем развитии, это важно.
Сохраняйте свои заметки. В то время как ваш врач будет уделять пристальное внимание росту вашего ребенка, разумно вести свои собственные письменные записи. Это хороший способ поймать что-нибудь необычное заранее. Вам также понравится возможность оглянуться назад и увидеть, как далеко вы продвинулись.
Объединитесь с медицинской бригадой вашего ребенка. Недоношенные дети нуждаются в особом уходе, особенно в первые несколько лет. Лучший способ убедиться, что ваш ребенок находится на правильном пути, — это регулярно посещать врача вашего ребенка и других специалистов.
Они могут выявлять любые проблемы по мере их развития, чтобы ваш ребенок мог получить необходимую помощь.
Получите помощь, если она вам понадобится. Поговорите с врачом вашего ребенка о государственной программе раннего вмешательства. Он предлагает специальные услуги для младенцев и малышей (до 3 лет) с повышенным риском задержки развития или инвалидности. Спросите своего врача, есть ли необходимость в логопедии, физиотерапии или трудотерапии.
Подкаст 048: Джейн Чен: Как глобальное сообщество мам может спасти недоношенных детей по всему миру
Нажмите здесь, чтобы Подписаться на «Здоровые роды, счастливые дети» или прослушайте другие выпуски.
Сегодняшним гостем программы «Здоровые роды, счастливые дети» является Джейн Чен, соучредитель и генеральный директор Embrace, стартапа социального предприятия, целью которого является помощь 20 миллионам недоношенных детей и детей с низким весом при рождении, рождающихся каждый год, с помощью недорогой обогреватель для младенцев и Little Lotus Baby, в котором используется технология, вдохновленная НАСА, для поддержания идеальной температуры младенцев, чтобы они могли лучше спать.
В этом выпуске мы расскажем:
- как проект Стэнфордской программы для выпускников помог спасти 200 000 недоношенных детей в странах третьего мира
- как Джейн использует модель обуви Tom’s Shoes с продуктами Little Lotus Baby, чтобы финансировать первые утеплители Embrace, которые будут распространяться по всему миру
- как ваша компания может участвовать в программе подарков, которая помогает недоношенным детям в беднейших уголках мира
Ресурсы, упомянутые в разговоре:
- , чтобы посмотреть выступление Джейн Чен на TED Talk
- www.EmbraceInnovations.com
- www.LittleLotusBaby.com Электронная почта
- [email protected] для получения дополнительной информации об их корпоративной программе подарков
Биография: О Джейн Чен
ДЖЕЙН МАРИ ЧЕН — соучредитель и генеральный директор Embrace , стартапа социального предприятия, целью которого является помощь 20 миллионам недоношенных и маловесных детей, рождающихся каждый год.
, через недорогую грелку для младенцев. Обогреватель для младенцев Embrace стоит около 1% стоимости традиционного инкубатора и, по оценкам, на сегодняшний день помог более чем 200 000 младенцев.
Совсем недавно компания Embrace Innovations выпустила на рынок США новую линейку товаров для детей под названием Little Lotus Baby , в которой используется технология, вдохновленная НАСА, для поддержания идеальной температуры младенцев, чтобы они могли лучше спать. Они используют модель обуви Tom’s: на каждый проданный продукт ребенку в развивающейся стране приходит обогреватель для младенцев Embrace.
До Embrace Чен работал с некоммерческими организациями по вопросам здравоохранения в развивающихся странах. Несколько лет она работала программным директором новой некоммерческой организации по борьбе с ВИЧ/СПИДом в Китае (Chi Heng Foundation) и работала в инициативе Фонда Клинтона по ВИЧ/СПИДу в Танзании. Она также работала в Monitor Group в качестве консультанта по вопросам управления, консультируя компании из списка Fortune 500.