Содержание
Аллергический ринит: причины, симптомы, профилактика
- Опубликовано: 10.08.2020 09:28
Аллергический ринит или аллергический насморк — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу аллергологу-иммунологу.
Аллергический ринит (аллергический насморк) – это воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит или насморк обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в России страдает от 11 до 24% всего населения.
Причина аллергического ринитаВ основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию).
Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:домашняя или библиотечная пыль;клещи, обитающие в домашней пыли;аллергены насекомых;пыльца растений;аллергены плесневых и дрожжевых грибов;некоторые продукты питания;лекарства.Генетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.
Симптомы аллергического ринитаОсновные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:
1) чихание, зачастую приступообразного характера;
2) наличие выделений из носа водянистого, прозрачного характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться наслизисто-гнойный;
3) зуд в носу;
4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита.
Заложенность носа часто усиливается в ночное время.
Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».
Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.
В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.
Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение. Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.
Что делать при подозрении на аллергический ринитПри подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов — аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов.
Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и полипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.
Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.
Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:1) постановка кожных проб; 2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические).
Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания, точного установления его аллергической природы и под наблюдением врача-аллерголога.Лечение аллергического ринитаподбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний и складывается из компонентов, направленных на уменьшение аллергического воспаления на слизистых и проведение аллерген-специфической терапии.
Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.
Возможные осложнения аллергического ринита и прогнозПрогноз для жизни благоприятный.
Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды и проведению адекватного лечения.Характер профилактических мероприятий зависит от вида аллергена.Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.
При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается.
При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации).
Важно понимать, что самолечение при аллергическом рините не только не способствует выздоровлению, но и провоцирует развитие осложнений болезни. Именно по этой причине обнаружение любых признаков воспалительного поражения слизистой носа является основанием для безотлагательного обращения за профессиональной медицинской помощью.
ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.
Врач рассказала о принимаемых за аллергию болезнях | Новости | Известия
Под аллергическими реакциями могут скрываться симптомы других болезней, которые бесполезно и опасно глушить приемом антигистаминных препаратов. Об этом 6 апреля сайту aif.ru рассказала врач-терапевт высшей категории Елизавета Климова.
По словам специалиста, не все недуги проходят сами собой, а большинство болезней, оставленных без внимания, могут стать хроническими или привести к серьезным осложнениям.
Чаще всего за аллергию принимают атопический дерматит. Как отметила врач, это генетическое заболевание, при котором происходит нарушение синтеза белков, из-за чего нарушается защитный барьер кожи. В результате она становится сухой, возникают покраснения, шелушение и зуд. Кожа в таком уязвимом состоянии остро реагирует на любые раздражители, но обострение заболевания вызывают не аллергены. Лучшие методы борьбы с ним — это грамотный подбор препаратов и уход за кожей, а не попытки избежать встречи с аллергенами (пыль, определенные продукт питания, косметика).
Также с аллергией часто путают ринит. Главными симптомами у аллергического и инфекционного ринита являются насморк и заложенность носа. Но, как правило, аллергический ринит сопровождается обильными водянистыми выделениями из носа, частым чиханием, зудом, покраснением и слезоточивостью глаз. А если нос заложен лишь с одной стороны, выделения густые зеленые или желтые, содержимое носа часто стекает по задней стенке глотки или насморку сопутствуют повышение температуры и боль в области лица, это свидетельствует о том, что это простуда, а не аллергия.
С аллергией путают и конъюнктивит. По словам Климовой, воспаление слизистой оболочки глаз может быть вызвано и воздействием аллергенов, таких как пыльца, шерсть животных, косметика, но чаще всего его причиной становится инфекция, которая заносится в глаза грязными руками. Средства от аллергии здесь не помогут, но облегчение принесут глазные капли или мазь с антибиотиками (их следует использовать не менее 7–10 дней). Также весной случается вирусный конъюнктивит — здесь поможет только симптоматическое лечение. Специалист уточнила, что при вирусном заболевании поражается только один глаз, воспаление в котором сопровождается слезливостью.
Нередко путают с симптомами аллергии и кашель. Врач уточнила, что сухой кашель действительно является одним из симптомов аллергии, он усиливается при контакте с раздражителем (растения, животные, бытовая химия, пыль продукты), возникает внезапно и не имеет иных симптомов, сопутствующих инфекционным заболеваниям. Вместе с те Климова подчеркнула, что в 90% случаев кашель — это симптом инфекционного заболевания, которое нельзя игнорировать.
Недолеченный кашель при острых респираторных заболеваниях, например, может стать причиной пневмонии.
Также терапевт отметила, что нередко происходит обратная ситуация, когда люди годами и даже десятилетиями лечатся от разных недугов, не догадываясь, что причина их страданий — аллергия.
В феврале сообщалось, что специалисты раскрыли причины аллергии на кошек. Австралийские ученые из Квинслендского университета выяснили, что единственный известный ядовитый примат — медленный лори — выделяет схожий с аллергенным белком кошек яд. Таким образом, было установлено, что домашние кошки тоже способны выделять белки, вызывающие у людей аллергию. Делают они это для защиты от других животных или территории.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Странный насморк. Как отличить обычную простуду от аллергии | Здоровье ребенка | Здоровье
Наш эксперт – детский врач-аллерголог Мария Седова.Как отличить?
Первые проявления поллиноза у ребенка взрослые часто принимают за симптомы вирусной инфекции.
Но между этими состояниями есть заметные различия.
Вирусные заболевания, как правило, сопровождаются повышением температуры и ощущением ломоты в теле. При поллинозе этого не бывает, хотя возможны такие дополнительные симптомы, как головокружение и головная боль.
При обычном насморке выделения из носа через несколько дней густеют, а через неделю прекращаются. При аллергическом они неизменно жидкие, «текут ручьем» и носят затяжной характер.
Для аллергического ринита характерны частое чихание, зуд и отечность носа и глаз. При тяжелом течении аллергии к насморку может прибавиться аллергический конъюнктивит – глаза краснеют и слезятся.
У маленьких детей взрослые могут не распознать поллиноз еще и по причине расхожего мнения, что у дошкольников его не бывает. Долгое время он действительно в столь нежном возрасте не встречался, но в последнее время заболевание стремительно молодеет, и первые его признаки могут проявиться до 4 и даже до 3 лет.
Также в группе риска находятся дети родителей-аллергиков. Таким детям необходима гипоаллергенная диета и избегание потенциальных аллергенов в ближайшем окружении с самого начала жизни.На что аллергия?
Проявления поллиноза возможны с марта по август. С марта по май длится сезон цветения деревьев, летом цветут травы – сначала злаковые, а в августе – сорные. Аллергию может вызывать как один вид растений, так и несколько. Кто-то реагирует только на пыльцу деревьев или трав, кто-то – и на то и на другое, страдая с марта по август.
Приблизительно определить растения-аллергены можно, сверив время недомогания с календарем пыления и мониторингом концентрации пыльцы в воздухе. То и другое легко найти в Интернете. Но выявить «виновников» аллергии более точно позволят специальные кожные пробы, которые можно сделать зимой или осенью (то есть не во время обострения), обратившись к врачу-аллергологу.
Как защищаться?
Лучший способ спасти ребенка от проявлений поллиноза – это вывезти его в сезон цветения опасных для него растений туда, где эти растения уже отцвели.
При отсутствии такой возможности нужно принять другие меры.
Стараться не выходить из дома в теплую сухую погоду, особенно в середине дня – в это время концентрация пыльцы в воздухе самая большая. Гулять лучше в вечернее время или после дождя, желательно там, где нет растительности. Период обострения поллиноза не подходит для поездок на дачу, прогулок по лесу или парку, более уместна прогулка по центру города среди каменных зданий. Можно использовать это время для походов в кино, музеи и торговые центры.
Перед выходом на улицу надо наносить защитный спрей на слизистую носа или вставлять в носовые ходы специальные фильтры – эти средства продаются в аптеках. Чтобы пыльца не попадала в глаза, можно надевать солнцезащитные очки. По возвращении домой желательно промыть нос и глаза чистой водой, принять душ и вымыть голову – много пыльцы оседает на волосах.
Если пыльца проникает в квартиру через открытые окна, можно занавесить их влажной тканью.
Для снятия и предупреждения неприятных симптомов поллиноза традиционно используются антигистаминные препараты: но, чтобы подобрать наиболее подходящий для вашего ребенка, необходимо посоветоваться со специалистом.
Бывает, что защитные и антигистаминные препараты плохо помогают, ребенок совсем не может находиться на улице и плохо себя чувствует даже в помещении. Особенно тяжело приходится школьникам, которым симптомы поллиноза мешают сосредоточиться в школе, – в этом случае постарайтесь перевести ребенка на несколько недель на домашнее обучение.
На время обострения ребенок должен соблюдать определенный режим питания. Это не просто гипоаллергенная диета, а исключение определенных продуктов, играющих роль так называемых перекрестных аллергенов – для каждого вида растений они свои. Так, при аллергии на пыльцу березы нельзя есть, например, яблоки и морковь, а при аллергии на травы противопоказаны семечки.
Как лечиться?
Полностью вылечить поллиноз, как и вообще аллергию, нельзя. Но есть способы, позволяющие надолго улучшить самочувствие и не допустить развития так называемого атопического марша, когда к аллергическому риниту и конъюнктивиту добавляется еще и астма. Самым эффективным методом лечения считается аллергенспецифическая иммунотерапия, или АСИТ.
Она представляет собой прием микродоз аллергенов, которые определяются после обследования на кожных пробах. При аккуратном использовании метод АСИТ дает максимум положительных результатов и минимум побочных эффектов. Применять его можно начиная с 5‑летнего возраста.
Не пейте, дети, молоко? что вызывает аллергии у детей и как с этим бороться — №3 — Газета «На здоровье»
Правильно выстроенная схема терапии, устранение аллергенов из диеты о и окружения, скрупулезное следование врачебным рекомендациям обеспечивают длительную ремиссию заболевания.
Так, крупнейший международный эпидемиологический проект по изучению распространенности аллергических заболеваний в странах Западной и Восточной Европы показывает, что в разных государствах от 4,1 до 32,1 процента детей шести-семи лет болеют астмой, у 1,4-39,7 процента — аллергический ринит. Такой разброс объясняется в первую очередь различной интенсивностью индустриального развития и урбанизации. Чем больше в государстве крупных заводов, загрязняющих окружающую среду, тем выше уровень заболеваемости аллергиями у детей.
Что показательно: в последнее время дети страдают аллергиями гораздо чаще взрослых. Например, еще одно крупное исследование выявило, что тот же аллергический ринит поражает от 1,3 до 52 процентов малышей и подростков, а среди взрослых значения колеблются от 20 до 26 процентов.
«Есть две главные причины высокой распространенности аллергии в наши дни, — объясняет Алексей Черменский. — И прежде всего это качество воздуха, пищи, воды, которое напрямую зависит от уровня индустриализации, урбанизации, глобализации. В нашей стране есть яркий тому пример — Республика Саха (Якутия). По данным Якутского республиканского медицинского аналитического центра, самым распространенным заболеванием у них является атопический дерматит — показатели превышают российские в два раза! А причиной атопического дерматита практически всегда является пищевая аллергия. И появилась она из-за изменившегося за последние десятилетия образа питания, отличного от того, что практиковался у местных народов веками.
А вторая причина – это накопление аллергии и в поколениях. Если она была или есть хотя бы у одного из родителей, то шанс, что она проявится и у ребенка, повышен. Соответственно можно предположить, что еще через поколение, когда нынешние дети сам и станут родителями, аллергиков станет еще больше».
Не смертельно, но не приятно
«Что интересно, наиболее частым аллергеном, вызывающим атопический дерматит, в первые годы жизни ребенка являются белки коровьего молока», — предупреждает аллерголог. А ведь еще совсем недавно нас учили: «Пейте, дети, молоко — будете здоровы». Но оказывается, что не всегда. Да и молоко бывает разное: нередки случаи, когда дети, страдающие аллергией на молоко в городе, спокойно пьют его у бабушки в глухой деревне
«С возрастом частота кожной аллергии снижается, зато увеличивается частота респираторной, то есть дыхательной аллергии. Как правило, ее вызывают пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных, споры плесневых грибов, фрагменты клещей, тараканов, частички обычной домашней пыли.
При контакте со слизистой оболочкой дыхательных путей они провоцируют чиханье, зуд в носу, водянистые выделения из носа, кашель, хрипы в легких и удушье. Сенная лихорадка (поллиноз), круглогодичный аллергический ринит и бронхиальная астма — основные проявления респираторной аллергии», — рас сказывает Алексей Черменский.
К счастью, большинство проявлений аллергии хоть и неприятны, но не угрожают жизни детей. Только в запущенных случаях, при неправильном лечении или его отсутствии могут развиться тяжелые формы астмы, отек Квинке, анафилактический шок. Но таких пациентов крайне мало.
«Однако любое аллергическое заболевание несет в себе опасность для здоровья: необратимые изменения кожи, рецидивирующие синуситы, отиты, разрастание слизистой полости носа — полипы, перестройка стенки бронхов с формированием их необратимого сужения, хронический стресс, нарушение социальной адаптации, — объясняет Алексей Черменский. — В конечном счете аллергия, которую не лечат вовсе или лечат неправильно, может ощутимо сказаться на качестве жизни и даже сократить ее срок.
Аллергические риниты способны переходить в хронические воспаления, что сказывается на работе почек и сердца. Астма ведет к болезням легких, что также влияет на работу сердца».
Распознать врага
Современная медицина накопила уже достаточно средств для диагностики разных видов аллергических заболеваний. В первую очередь это, конечно, аллергопробы — исследования, позволяющие выявить, какие конкретно вещества вызывают проявления заболевания. Здесь используются различные методики. Основная, считающаяся «золотым стандартом», — это выявление иммуноглобулинов Ев крови и кожные прик-тесты (их еще называют скарификационные). При таких тестах врач делает не большие уколы (на глубину около 1 миллиметра) в предплечье и вводит раствор аллергена. По реакции на коже можно судить, вызывает это вещество аллергическую реакцию в организме или нет.
«Нельзя забывать и о традиционных методиках выявления причин аллергии. Прежде всего это сбор анамнеза — то есть сведений о пациенте: в каких ситуациях у него начинается аллергия, в каких условиях он живет, помогает ведение «пищевого дневника».
Ведь лабораторная диагностика будет основываться именно на этой информации, и это поможет снизить расходы», — говорит врач.
Эффективны также и элиминационные тесты — полное исключение из рациона предполагаемого аллергенного продукта или из окружения больного предполагаемого аллергена, например, домашнего животного. При улучшении состояния пациента можно делать вывод о причине аллергии.
Самые распространенные аллергены у детей
Чаще всего у детей выявляют аллергию на пищу. Самые аллергенные продукты — молоко, рыба, яйца, пшеница, орехи (особенно арахис), цитрусовые, мясо курицы. Кроме того, аллергическую реакцию нередко вызывают пыль и домашние животные, а из растений — пыльца березы.
«Нужно также помнить, что причиной насморка, одышки, кашля или зуда на коже бывают вовсе не аллергены. Поэтому необходимо исследование других звеньев иммунитета. И для этого могут понадобиться консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, лора, инфекциониста», — отметил Алексей Черменский.
Важно только понимать, что ни один анализ не является абсолютно достоверным и нередко для выявления наиболее полного спектра причинно значимых аллергенов, особенно в раннем детском возрасте, приходится последовательно использовать разные методик и лабораторной диагностики.
Уйти в ремиссию
Выявление причин аллергии — это первый шаг в ее лечении. В большинстве случаев полностью, на всю оставшюся жизнь избавиться от аллергии невозможно. Но при соблюдении определенных правил и при грамотной терапии можно минимизировать негативные проявления.
«Начинать лечение нужно с максимального устранения из диеты и окружения пациента значимых аллергенов. Без этого любые лекарственные средства будут малоэффективны и их дозировки постоянно придется увеличивать», — предупреждает аллерголог.
Принципиально лечение аллергии у детей и у взрослых не различается, но все-таки есть свои нюансы. Прежде всего, это выбор препаратов и их дозировок, так как из-за недостаточной пока изученности применения некоторых препаратов у детей существуют возрастные ограничения на их прием.
Кроме того, могут различаться способы применения ингаляционных препаратов: например, малышам невозможно дать аэрозоли без специальных устройств — небулайзеров или спейсеров, а у взрослых они применяются лишь при обострении и при нарушении координации.
«При кожных проявлениях аллергии эффективны антигистаминные препараты, негормональные и кортикостероидные кремы, средства для увлажнения кожи. При аллергическом рините — антигистаминные препараты в таблетках и спреях, антилейкотриеновые препараты, интраназальные кортикостероидные спреи, — говорит Алексей Черменский. — При бронхиальной астме — бронхорасширяющие аэрозоли, антилейкотриеновые препараты, ингаляционные кортикостероиды в виде аэрозолей и сухих порошков. Уменьшить проявления дыхательной аллергии или полностью избавиться от них в ряде случаев помогает аллерген-специфическая иммунная терапия (АСИТ) — метод, когда в организм в течение достаточно длительного времени по определенным схемам в мельчайших дозах вводят причинно значимые аллергены, формируя привыкание к ним.
Терапия аллергических заболеваний делится на краткосрочную — для купирования обострения и основную — базисную, длительную, для уменьшения аллергического воспаления, профилактики обострений и осложнений. Препараты в обоих случаях могут быть одними и теми же, различия будут в дозировке, кратности и способе применения.
«Перерасти» аллергию?
Многие родители считают, что детские аллергии проходят с возрастом. К сожалению, это не совсем так, и рассчитывать на это, ждать взросления точно не стоит.
«За развитие аллергии у человека отвечает несколько сотен генов, кодирующих различные мельчайшие звенья сложной аллергической даже не цепи, а скорее целой сети, — объясняет аллерголог Алексей Черменский. — Поэтому полное избавление от аллергии, если уж развилась истинная аллергия, — вопрос спорный. Но, например, атопический дерматит у детей первых лет жизни действительно зачастую исчезает с возрастом. Это происходит при созревании кишечника и иммунной системы. Повторные обструктивные бронхиты в том же раннем возрасте могут показаться бронхиальной астмой, но если они были вызваны не столько аллергией, сколько инфекционными факторами и правильно лечились, то и они с возрастом становятся все реже, а то и вовсе исчезают.
Кроме того, известен факт, что примерно у трети молодых людей в период полового созревания аллергические проявления могут исчезнуть. Однако все это можно оценить лишь постфактум, а длительная неправильная терапия или вовсе отсутствие терапии в надежде, что аллергия пройдет с возрастом, могут привести к неприятным осложнениям и серьезно сказаться на здоровье.
Национальные особенности
В России сформировался свой подход к лечению аллергий. Принципиальным национальным отличием можно на звать склонность медиков к использованию в терапии негормональных средств и старание быстрее перевести пациента с кортикостероидов (несмотря на до казанную во многих исследованиях их безопасность) на другие препараты. Кроме того, в нашей стране активно прописывают медикаменты, относительно редко применяемые за рубежом. Однако долгий опыт использования их в России дает уверенность в их эффективности. Все вышесказанное, конечно, применяется не во вред пациенту!
Аллергия или простуда – отличия, как определить
Пищевая аллергия: что это и каких продуктов избегать?
Как не спутать аллергию с непереносимостью, правда ли опасен глютен, и другие важные вопросы о пищевой аллергии.
Аллергены
Распространенные аллергены на рабочем месте
Что на рабочем месте чаще всего вызывает аллергию и как бороться с этими раздражителями.
Аллергены
История аллергии: от розовой лихорадки до наших дней
Кто придумал термин «аллергия», зачем врачи втирали пыльцу в кожу и, наконец, изучили ли мы к настоящему моменту аллергии досконально – история аллергических реакций перед вами. И это лишь ее малая часть.
Всё об аллергии
Гипоаллергенный рацион: что есть и как готовить
Общая информация по диете для аллергиков.
Список разрешенных продуктов, а также, наоборот, наиболее распространенных продуктов-аллергенов.
Как справиться
Может ли быть аллергия на холод? Признаки, лечение
Вы вышли на улицу зимой без перчаток – и на руках появились красные пятна? Возможно, у вас особая реакция на холод. Давайте разбираться, что это такое и что делать.
Аллергены
История. Аллергия путешественника
Важная информация об аллергии в путешествиях и чек-лист для аллергиков по подготовке к походу.
Аллергены
Проверка реакции: все об аллергических тестах
Тест на аллергию — одно из наиболее информативных исследований, позволяющее подтвердить аллергическую реакцию и определить аллерген.
Симптомы
Аллергия у детей — виды, симптомы, лечение
Каковы возможные причины развития аллергии у детей, какие симптомы аллергии наиболее типичны для раннего возраста, и как их распознать? Все ответы в этом материале.
Аллергия у детей
История. Взрослый с аллергией на домашних животных
Рассказываем все об аллергии на животных: почему появляется, какие питомцы могут ее вызвать и как с недугом справляются реальные люди
Аллергены
Аллергия на пыльцу растений у детей
Все об аллергии на пыльцу (поллинозе) у детей: механизмы развития, симптомы, методы лечения.
Аллергия у детей
Почему появляется аллергия?
Объясняем, почему «бунтует» иммунная система, как именно возникают аллергические реакции и с чем их можно перепутать
Всё об аллергии
Меры по спасению аллергиков на период самоизоляции
Что делать, если вы оказались в самоизоляции наедине с поллинозом
Как справиться
История.
Аллергия на укусы насекомых
Рассказываем, кто чаще всего страдает инсектной аллергией, из-за чего она возникает и как ее лечить. Приводим истории аллергиков.
Аллергия на вино: как выявить и можно ли вылечить
Почему появляется аллергия на вино, как не спутать ее с непереносимостью и что делать, если полявилась нежелательная реакция.
Аллергены
Аллергия или психосоматика
Что провоцирует психосоматические реакции в виде аллергии. Как выявляют причину возникновения и ставят диагноз.
Всё об аллергии
Поллиноз дома и на улице: как выжить в любой ситуации
Что такое поллиноз, как не перепутать его с ОРВИ и когда обращаться ко врачу
Как справиться
Аллергический ринит у взрослых
Аллергический ринит у взрослых: механизм развития, аллергены.
Как проявляется болезнь и какие средства используются для лечения?
Симптомы
Мировая карта аллергопровокаторов для путешественников
Объясняем, как выбрать место для отпуска, что взять с собой от аллергии и какой картой аллергенов воспользоваться
Аллергены
Молоко: пить или не пить?
Все, что важно знать о нежелательных реакциях на молоко: отличие непереносимости от аллергии, основные симптомы и план действий, если они проявились.
Аллергены
12 интересных фактов об аллергии
Несправедливо обвиненные розы, стресс как повод для чихания, кошки-победители и опасные сырые томаты – несколько увлекательных фактов для тех, у кого нет аллергии на знания.
Всё об аллергии
Химия и жизнь: что делать, если у вас аллергия на бытовую химию?
Как защитить себя от обострения, и есть ли методы лечения, позволяющие полностью вылечить этот вид аллергической реакции?
Аллергены
Типы аллергических реакций
Описываем в подробностях четыре типа аллергических реакций: что происходит на клеточном уровне и как специалисты используют эти знания на практике.
Симптомы
Лекарственная аллергия
Рассказываем, что такое лекарственная аллергия, какие препараты вызывают ее чаще всего, как лечить аллергию на лекарства и когда нужно срочно вызывать скорую помощь
Аллергены
Все, что нужно знать о полных и неполных аллергенах
Аллергены могут отличаться тем, как они взаимодействуют с антителами.
Объясняем, что это значит для нашего организма
Аллергены
Аллергия или непереносимость: в чем отличие и что делать
Объясняем все различия между аллергией и пищевой непереносимостью: что это, почему появляется и как лечится.
Проявления аллергии на коже
Рассказываем, почему изменения на коже могут быть проявлением аллергической реакции — и что с этим делать.
Симптомы
Прививки для аллергиков
Рассказываем, почему аллергикам можно делать прививки и когда их ставить нельзя, а также как подготовиться к вакцинации и какие реакции считаются нормальными.
Аллергия — причины, симптомы, виды лечения
Чихание, насморк, отеки – у аллергии много лиц, и часто она неожиданно и стремительно врывается в привычный ход нашей жизни. Но что же ее вызывает, какой она бывает и как ее усмирить? Разберем подробно каждый пункт.
Всё об аллергии
Календарь: аллергия месяц за месяцем
У каждого аллергика должен быть этот список цветения разных трав
Аллергены
Аллергический ринит: причины, симптомы и лечение
Аллергеном можно назвать любое вещество антигенной природы, которое при взаимодействии с иммунной системой человека, вызывает реакцию, повреждающую ткани.
В структуре самого аллергена не содержится ничего «особенного», что сделало бы его опасным. Большому количеству людей они не причиняют вреда и полностью безвредны, но при попадании в слизистую носовой полости чувствительных пациентов или «аллергиков», провоцируют появление аллергического процесса.
Согласно статистическим данным, во всем мире сохраняется стойкий рост развития аллергического ринита среди взрослых и детей, который входит в большую тройку аллергических заболеваний, состав которой дополняют атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.
Аллергический ринит (аллергический насморк) относится к самым распространенным недугам среди прочих болезней аллергического характера, на долю которого приходится 60-70 % от общего числа. Вот уже много лет мировая медицина ведет борьбу с аллергическим ринитом и пока ему проигрывает, оставаясь самым востребованным среди людей, обратившихся за помощью к врачу – аллергологу-иммунологу. Почему же аллергический насморк так сложно вылечить?
Аллергическим ринитом называется воспаление слизистой оболочки носа, которое было вызвано контактом с определенным аллергеном.
Причины аллергического ринита у взрослых и детей
К наиболее частым причинам, вызывающим развитие аллергического ринита относятся некоторые виды продуктов питания, лекарственные препараты, пыльца цветов и растений, домашняя пыль, аллергены насекомых ( особенно, клещей) и дрожжевых грибков. В большинстве случаев подобному риску подвергаются люди с генетической предрасположенностью.
Основу заболевания составляет так называемая «аллергическая реакция», в результате которой симптомы проявляются в период от нескольких секунд до 30 минут с момента непосредственного контакта с определенным аллергеном.
Развитию сезонного аллергического ринита чаще всего способствует периодичность времени года, особенно весенний период, во время которого, из-за цветения деревьев и растений выбрасывается пыльца. Число пациентов с жалобами на аллергический ринит весной значительно возрастает. По окончании сезона цветения, аллергический ринит отступает до наступления нового.В клинике выделяют две разновидности данного заболевания – сезонного характера и круглогодичного.
Круглогодичное течение аллергического ринита отмечается постоянной симптоматикой вне зависимости от сезона.
Аллергический ринит может протекать в легкой, средней и тяжелой стадиях.
Симптомы аллергического ринита у взрослых и детей
Наиболее распространенными симптомами аллергического насморка являются: заложенность носа, зуд в области глаз, носа и даже в области ушей. Некоторые пациенты жалуются на чувство «першения» или ощущение некого инородного тела в области глотки. Наблюдается покраснение глаз, отек век и лица, распухший нос.
Особенности аллергического ринита в детском возрасте
Аллергический ринит в детском возрасте имеет свои особенности. Дело в том, что многие мамы аллергический ринит принимают за обычные симптомы простуды – ОРВИ или ОРЗ, которые действительно очень схожи.
Пациенты, страдающие насморком, чаще всего первично обращаются к ЛОР-врачу. Консультация у оториноларинголога крайне необходима и важна, чтобы исключить у заболевшего человека заболевания, которые часто сопровождают ринит и усугубляют его течение ( различные врспалительные процессы околоносовых пазух или синусит, воспаления среднего уха или отит). В ФГБУ НМИЦО ФМБА России на консультации у ЛОР-врача, при подозрении на аллергию, пациента направляют для обследования в аллергологическое отделение.
Диагностика и лечение аллергического ринита
В нашем Центре представлен полный спектр методов диагностики аллергии, включая «золотой стандарт» лабораторной диагностики аллергических заболеваний «UNICAP». Для этого анализа пациент сдает кровь из вены. С использованием современного, высокоточного оборудования и реагентов шведской фирмы Phadia, проводится сложный, комплексный иммунологический тест, в результате которого определяют точный количественный уровень особых специфических белков, вырабатываемых организмом пациента против аллергенов.
Чувствительность данной технологии в 300 раз превышает все остальные анализы и позволяет в относительно малом заборе крови обнаруживать очень низкие концентрации антител.
Выполнение данного исследования возможно в любой период заболевания, не зависимо от приема препаратов, и даже у детей грудного возраста и пожилых людей.
Кроме того, данный анализ не представляет никакой опасности для пациента, так как он исключает контакт с аллергеном, что позволяет получить количественную оценку и судить об интенсивности развития аллергического процесса.
Кожные пробы проводятся методом укола (прик-тест) или царапины (скарификационный тест).
Исследование проводится на предварительно обработанной спиртовым раствором коже предплечья. На очищенную область кожи наносятся капли различных аллергенов. При проведении скарификационного теста одноразовым скарификатором через капли аллергенов производят на коже небольшие царапины. Прик-тест проводят также только с помощью одноразовых игл, которыми наносятся легкие уколы (глубина укола составляет 1 мм). При оценке результатов теста специалист учитывает картину развития отека и покраснения кожи. Это позволяет выявить аллергию на соответствующее вещество.
Основной принцип лечения различных аллергических заболеваний заключается, прежде всего, в ограничении контакта человека с аллергеном, проведение под контролем специалиста аллергенспецифической иммунотерапии и дальнейшее лечение лекарственными препаратами.
Врачи советуют человеку, подверженному аллергии, сменить образ жизни – на гипоаллергенный и создать в доме проживания гипоаллергенный быт.
Начать надо с комплексных мер, а именно: устранение старой, мягкой мебели, матрасов, подушек, игрушек, ковров и портьер, использовать очистители воздуха и специальные пылесосы.
В связи с тем, что наши домашние животные (птицы, рыбки, кошки и собаки) являются одним из наиболее распространенным источником развития аллергии, то не следует людям, подверженным аллергическим реакциям, держать их в доме. Аллергены, содержащиеся в слюне, моче, эпидермисе животных, даже после «выселения» животного, еще в течении 3-х лет будут находиться в помещении.
Состав домашней пыли содержит большое количество плесневых и дрожжевых грибов, способных вызвать тяжелейшие аллергические реакции. Обнаружить грибы можно практически везде, даже в 1 грамме домашней пыли (в обычной московской квартире) их число может достигать нескольких миллионов. Чтобы не допустить появление и разрастание грибов в доме, необходимо своевременно ликвидировать «пятна плесени» в помещениях, следить за влажностью воздуха и не допускать ее превышение выше 50%, регулярно проводить проветривание квартиры и другой площади.
К сожалению, полнейшее устранение аллергенов из окружающей нас среды проживания невозможно, проблема является трудновыполнимой. Но не смотря на сложность борьбы с аллергией, современная медицина значительно продвинулась в ее лечении, предлагая сегодня эффективное медикаментозное лечение и специфическую иммунотерапию.
Ведущее место при лечении пациентов с аллергическим ринитом отводится специфической иммунотерапии (СИТ). Данное лечение состоит в многократном введении индивидуального для каждого пациента набора аллергенов с постепенным увеличением дозы, чтобы достигнуть невосприимчивости слизистых к воздействию аллергенов. Уже после 3-х курсов СИТ, как правило, у пациентов наблюдается длительная ремиссия, при которой он на несколько лет забывает о своей болезни.
В современной аллергологии возросла популярность и сублингвальной (подъязычной) иммунотерапии вследствие своей безопасности в сравнении с традиционной подкожной иммунотерапией. Еще одним важным преимуществом сублингвальной иммунотерапии (СИТ) является простая техника ее проведения, в том числе и возможность самостоятельно использовать аллергены в домашних условиях.
Очень важно своевременно и правильно лечить аллергию, чтобы аллергическое воспаление не «спустилось вниз», а к насморку не прибавился кашель, свидетельствующий о начале развития бронхиальной астмы. В большинстве случаев, аллергический ринит всегда предшествует бронхиальной астмы. Недаром медики уже давно считают, что дыхательные пути едины и болезнь одна. В диагностике бронхиальной астмы неоценимую помощь оказывает определение количества оксида азота в выдыхаемом пациентом воздухе. Количество оксида азота, который присутствует при выдыхании и у здоровых людей, значительно возрастает при наличии аллергического воспаления в дыхательных путях.
Пациенты, страдающие аллергией должны знать, что состоянием своего организма можно легко управлять. Но если вовремя не провести определенные профилактические и лечебные мероприятия, то Ваша аллергия может стать тяжелым заболеванием на всю жизнь
Мифы об аллергии
Технические возможности полноценно исследовать механизмы возникновения аллергии появилась у учёных всего лишь в течение последних нескольких десятков лет, и здесь пока остаётся множество нераскрытых вопросов. Поэтому тема аллергии и в настоящий момент окружена мифами и заблуждениями, которые мешают людям принимать правильные решения, если они неожиданно сталкиваются с проявлениями аллергии.
Миф 1: Если аллергии не было, то с возрастом она появиться не может
Во многих случаях первые симптомы аллергии появляются ещё в детстве. Однако аллергическая реакция на какой-то раздражитель впервые может проявиться у взрослого человека и даже в пожилом возрасте. Если человек впервые сталкивается с проявлением аллергии в зрелом возрасте, он может упустить время обращения за помощью (что имеет решающее значение, например, при развитии отёка Квинке), просто отрицая саму возможность возникновения аллергии. Отсутствие аллергии в детстве не может быть гарантией её отсутствия в течение всей дальнейшей жизни [1,2,3].
Миф 2: Тополиный пух весной вызывает аллергический насморк
Пыльца, которая попадает в воздух при цветении тополя, может вызывать симптомы аллергии, однако чаще это слабо выраженная реакция. Летящий с тополей пух — это семена деревьев, которые уже отцвели. Цветение тополей происходит раньше, за некоторое время до появления листьев. Вред от летящих семян для аллергиков заключается только в том, что на них может осесть пыльца других цветущих в этот период деревьев и трав, которые и могут быть источником аллергии. И даже когда прикосновение семян к коже может вызвать покраснение, его причиной бывает пыльца совсем других растений, осевшая на пухе [2,3,5]. Поэтому если во время цветения тополей появляются признаки поллиноза, не следует винить в этом данное дерево и рассчитывать, что всё прекратится, как только вы уедете подальше от сквера с тополями. Настоящий источник вашей аллергии может продолжить расти где-нибудь рядом, вдоль обочин дорог и даже у морского побережья. Именно поэтому единственный эффективный способ установить источники аллергии, это обратиться к специалисту и сделать назначенные им лабораторные тесты.
Миф 3: Пыльцевой аллергии не может быть у моря
На самом деле пыльца обнаруживается даже в воздухе над открытым морем, в нескольких тысячах километров от берега. Поэтому если ареал произрастания источника вашей аллергии распространяется в районы, прилегающие к морю, то в период цветения прятаться там от поллиноза будет бесполезно [4,5].
Миф 4: От аллергии невозможно защититься
Существуют разные методы профилактики аллергии: устранение аллергена и избегание контакта с ним, прохождение курсов специфической иммунной терапии и т.д. Подбор и комбинацию методов профилактики и лечения аллергии осуществляет врач-аллерголог после осмотра и обследования.
Недавно в профилактике сезонной аллергии появилась новая перспективная категория средств — барьерные [3]. Таким средством является назальный спрей «Назаваль». Он сделан на основе микронизированной натуральной целлюлозы, образующей гелеобразный слой на поверхности слизистых оболочек. Гелеобразное покрытие, которое формируется после обработки спреем слизистой носа, не мешает свободному дыханию и не нарушает работу клеток слизистой, однако формирует естественное препятствие для проникновения веществ, провоцирующих аллергию, к рецепторам клеток верхних дыхательных путей. Компоненты спрея не всасываются в кровь, что исключает риск появления побочных эффектов со стороны различных систем организма. Применение средства «Назаваль» не имеет ограничений по возрасту или сопутствующим заболеваниям. Его можно использовать как детям, так и беременным женщинам [6,7]. Спрей легко носить с собой, брать в поездки или на работу, он удобен в применении и подходит для профилактики проявлений сезонной аллергии даже в случаях, когда полностью исключить контакт с аллергеном практически невозможно.
Не следует опрометчиво доверять мифам и заблуждениям, которые витают вокруг такого заболевания, как аллергия. Не откладывайте визит к специалисту и это позволит вам быстрее узнать и воспользоваться инновационными достижениями в области аллергологии.
Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Результаты исследования когорты
из Парижа.Фон: Раннее начало аллергического ринита (АР) плохо описано, а симптомы ринита часто связывают с инфекциями. В этом исследовании анализируется взаимосвязь между AR-подобными симптомами и атопией в младенчестве в когорте новорожденных PARIS (Pollution and Asthma Risk: the Infant Study).
Методы: Данные об АР-подобных симптомах (насморк, заложенность носа, чихание помимо простуды) были собраны с использованием стандартизированного вопросника, который вводили во время обследования состояния здоровья в возрасте 18 месяцев, включенного в последующее наблюдение когорты родившихся в ПАРИЖЕ.Изучены родительский анамнез аллергии и маркеры детской атопии крови (эозинофилия крови ≥470 эозинофилов / мм (3), общий иммуноглобулин E ≥45 Ед / мл и наличие аллергенспецифических IgE). Ассоциации были изучены с использованием многомерных моделей логистической регрессии, скорректированных с учетом потенциальных искажающих факторов.
Полученные результаты: Распространенность АР-подобных симптомов в прошлом году составила 9,1% среди 1850 детей ясельного возраста в когорте исследования.АР-подобные симптомы и сухой кашель помимо простуды были частыми сопутствующими заболеваниями. Родительский анамнез АР у обоих родителей увеличивал риск возникновения АР-подобных симптомов с OR 2,09 (P = 0,036). Значительная связь была обнаружена с наличием сопутствующих биологических маркеров атопии, особенно эозинофилии крови и сенсибилизации к клещу домашней пыли (OR 1,54, P = 0,046 и OR 2,91, P = 0,042), тогда как связи с сенсибилизацией к пище не было.
Выводы: Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что АР может начаться уже в 18 месяцев жизни.Подозрение на АР следует усилить у младенцев с АР в родительском анамнезе или с биологическими признаками атопии, особенно эозинофилией крови и сенсибилизацией к ингаляционным аллергенам.
Назальные аллергии могут поражать и младенцев
Эми Нортон, Reuters Health
НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Новое исследование добавляет доказательства того, что младенцы и дети младшего возраста не слишком молоды для развития назальных аллергий, особенно если у их родителей был анамнез надоедливого состояния.
В ходе исследования более 1800 18-месячных детей французские исследователи обнаружили, что 9 процентов в прошлом году страдали симптомами, указывающими на носовую аллергию, также называемую аллергическим ринитом. У этих малышей также было больше шансов, чем у остальной части исследуемой группы, проявлять определенные объективные маркеры аллергии.
Хотя известно, что младенцы действительно страдают определенными аллергиями, например пищевой аллергией, были вопросы о том, начинаются ли аллергические реакции на переносимые по воздуху раздражители, такие как пылевые клещи, перхоть домашних животных и плесень, уже в первый год жизни.
Неопределенность возникает в значительной степени из-за того, что трудно сказать, являются ли насморк младенцев, заложенный носом, сигналом простуды, другой респираторной инфекции или возможной аллергии.
«Трудно понять, что происходит с очень маленькими детьми, когда вы общаетесь с ними один на один», — сказал доктор Генри Милгром, профессор педиатрии в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере.
Младенцы и дети дошкольного возраста часто простужаются, поэтому в большинстве случаев родители не должны предполагать, что периодические насморки сигнализируют об аллергии, по словам Милгрома, который не участвовал в новом исследовании.
«Я думаю, что многие молодые родители не готовы к тому, как часто простужаются младенцы и дети ясельного возраста», — отметил Милгром. По его словам, родители должны знать, что следует ожидать частых назальных симптомов, особенно если младенец или малыш находится рядом с другими маленькими детьми.
Но, по словам Милгрома, благодаря включению объективных тестов индикаторов аллергии, новое исследование помогает подтвердить, что некоторые младенцы и малыши действительно могут страдать от аллергии на нос.
Ситуация аналогична ситуации с астмой: у многих младенцев и маленьких детей случаются эпизоды одышки, обычно связанные с вирусной инфекцией, и у большинства из них позже не диагностируется астма.Но некоторые есть.
В рамках текущего исследования, опубликованного в журнале Allergy, исследователи под руководством доктора Изабель Момас из Парижского университета Декарта опросили родителей 1850 детей в возрасте 18 месяцев. Они также взяли образцы крови у малышей, чтобы проверить биологические индикаторы носовой аллергии.
В целом, 9 процентов детей за последний год страдали возможными симптомами аллергии на нос — это означает, что их родители сказали, что у детей были проблемы с чиханием или заложенным насморком даже при отсутствии простуды или гриппа.
У этих малышей также чаще, чем у детей без таких симптомов, обнаруживались определенные биологические маркеры аллергии. Девятнадцать процентов имели повышенную концентрацию воспалительных клеток иммунной системы, называемых эозинофилами; это по сравнению с 12 процентами детей, родители которых не сообщали об аллергических симптомах.
Кроме того, у 5,5% малышей в первой группе были обнаружены антитела иммунной системы к вдыхаемому аллергену — в большинстве случаев к клещам домашней пыли или кошачьей перхоти.Это по сравнению с чуть менее 3 процентами других детей.
«Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что аллергический ринит может начаться уже в 18 месяцев жизни», — пишут Момас и ее коллеги.
Они добавляют, что возможность аллергии на нос следует учитывать у младенцев и детей ясельного возраста с постоянными симптомами, особенно если у родителей была такая аллергия.
Среди детей с симптомами, сходными с аллергией, в этом исследовании 44 процента имели хотя бы одного родителя, страдающего аллергией на нос, по сравнению с 35 процентами других детей.Когда исследователи учли ряд других факторов, таких как доход родителей и привычки курения, они обнаружили, что наличие двух родителей, страдающих аллергией на нос, в два раза увеличивает шансы появления у малыша симптомов аллергии.
Милгром согласился с тем, что наличие в анамнезе носовых аллергий у родителей должно повысить уровень подозрений в том, что симптомы маленького ребенка могут быть связаны с аллергией, а не с рецидивирующими простудными заболеваниями. Он сказал, что то же самое верно и в случае, когда у ребенка в анамнезе была экзема — воспаление кожи, которое в младенчестве обычно вызывается пищевым аллергеном.
При подозрении на назальную аллергию, сказал Милгром, варианты лечения включают антигистаминные препараты, ингаляционные кортикостероиды и лекарство под названием кромолин, которые можно применять у детей в возрасте от 6 месяцев под руководством врача.
Но есть и немедикаментозные варианты. Промывание носа соленой водой может помочь очистить нос от слизи и вдыхаемых аллергенов, и их можно чаще применять с маленькими детьми, чем со взрослыми, отметил Милгром.
Ограничение воздействия подозреваемого аллергена на младенцев и малышей также должно помочь.Клещи домашней пыли были наиболее частым явным триггером аллергии в этом исследовании, и такие методы, как накрытие детских матрасов и пружинных коробок пыленепроницаемыми чехлами, могут быть эффективными.
В настоящее время диагноз аллергии на нос у очень маленьких детей обычно основывается на симптомах и наличии аллергии в семейном анамнезе или экземы у ребенка. Милгром сказал, что обычно он не будет делать анализы крови у таких маленьких детей.
По словам Милгрома, еще предстоит выяснить, может ли текущее исследование побудить некоторых врачей проводить такие тесты чаще.Но он также сказал, что не ожидает, что одно исследование изменит клиническую практику.
ИСТОЧНИК: link.reuters.com/kak32p Allergy, онлайн 30 августа 2010 г.
Лечение аллергического ринита у младенцев и детей
Skoner DP. Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. J Allergy Clin Imunol 2001; 108: 2–8
Статья Google ученый
Махр Т.А., Шет К.Обновленная информация об аллергическом рините. Pediatr Rev 2005; 26: 284–9
PubMed Статья Google ученый
Сет Д., Секорд Э, Камат Д. Аллергический ринит. Clin Pediatr 2007; 46: 401–7
Статья Google ученый
Райт А.Л., Хольберг С.Дж., Халонен М. и др. Эпидемиология диагностированного врачом аллергического ринита в детском возрасте. Педиатрия 1994; 94: 895–901
PubMed CAS Google ученый
Schoenwetter WF, Dupclay Jr L, Appajosyula S и др. Экономические последствия и бремя аллергического ринита для качества жизни. Curr Med Res Opin 2004; 20: 305–17
PubMed Статья Google ученый
Ray NF, Baraniu JN, Thamer M, et al. Прямые расходы на лечение аллергического риноконъюнктивита в 1996 г., включая расходы на лечение связанных заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 401–7
PubMed Статья CAS Google ученый
Ричардс В. Профилактика поведенческих проблем при астме и аллергии. Clin Pediatr 1994; 33: 617–24
Статья CAS Google ученый
Лэк G. Детский аллергический ринит и сопутствующие заболевания. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: 9–15
Статья Google ученый
Линна О., Кокконен, Лукин М. 10-летний прогноз аллергического ринита у детей.Сундук 1999; 155: 928–36
Google ученый
Leynaert B, Neukirch F, Demoly P, et al. Эпидемиологические данные о коморбидности астмы и ринита. J Allergy Clin Immunol 2000; 106: 201–5
Статья Google ученый
Райт А.Л., Хольберг С.Дж., Мартинес Ф.Д. и др. Эпидемиология диагностированного врачом аллергического ринита в детском возрасте. Педиатрия 1994; 94: 895–901
PubMed CAS Google ученый
Lehman JM, Blaiss MS. Выбор оптимального перорального антигистамина для пациентов с аллергическим ринитом. Наркотики 2006; 66: 2309–19
PubMed Статья CAS Google ученый
Simons FER. Несердечные побочные эффекты антигистаминных препаратов (антагонистов H2-рецепторов). Clin Exp Allergy 1999; 29: 125–32
PubMed Статья CAS Google ученый
Simons FE. H2-антагонисты: побочные эффекты. Drug Saf 1994; 10: 350–80
PubMed Статья CAS Google ученый
Vuurman E, van Veggel L, Uiterwijk M, et al. Сезонный аллергический ринит и антигистаминное воздействие на обучение детей. Ann Allergy 1993; 71: 121–7
PubMed CAS Google ученый
Крензелок Э., Андерсон Г.М., Мирик М.Сильная передозировка дифенгидрамина с летальным исходом. Ann Emerg Med 1982; 11: 212–3
PubMed Статья CAS Google ученый
Wiley II JF, Gelber ML, Henretig FM и др. Кардиотоксические эффекты передозировки астемизола у детей. J Pediatr 1992; 120: 799–802
PubMed Статья Google ученый
Hoppu K, Tikanoja T. Случайная передозировка астемизола у детей раннего возраста.Lancet 1991; 338: 538–40
PubMed Статья CAS Google ученый
Craft T. Torsade de pointes после передозировки астемизолом. BMJ 1986; 292: 660
PubMed Статья CAS Google ученый
Тобин Дж. Р., Дойл Т. П., Акерман А. Д. и др. Нарушения сердечной проводимости у ребенка, вызванные астемизолом. JAMA 1991; 266: 2737–40
PubMed Статья CAS Google ученый
Дэвис А.Дж., Вариндра В., Макьюэн А. и др. Кардиотоксический эффект с судорогами при передозировке терфенадина. BMJ 1989; 298: 325
PubMed Статья CAS Google ученый
Yap YG, Camm AJ. Текущая ситуация с безопасностью сердца при применении антигистаминных препаратов. Clin Exp Allergy 1999; 29: 15–24
PubMed Статья CAS Google ученый
Шапель Р.FDA одобряет Zyrtec для использования без рецепта у взрослых и детей. Пресс-релиз Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) [онлайн]. Доступно по URL: http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01750.html [Доступно 30 января 2008 г.]
Таблетки, жевательные таблетки и сироп Zyrtec® (цетиризина гидрохлорид) [вкладыш в упаковке]. Нью-Йорк: Pfizer Inc., 2006
Таблетки для приема внутрь Xyzal®, таблетки для приема внутрь дигидрохлорида левоцетиризина [вставка в упаковку]. Бриджуотер (Нью-Джерси): UCB Pharma Inc., 2009
Аллегра® (фексофенадина гидрохлорид) капсулы и таблетки [листок-вкладыш]. Бриджуотер (Нью-Джерси): Aventis Pharmaceuticals, 2007
Кларитин® (лоратадин) в таблетках, перорально распадающихся таблетках и сиропах [вставка в упаковку]. Кенилворт (Нью-Джерси): Schering Corporation, 2000
Таблетки и сироп Clarinex® (дезлоратадин) [листок-вкладыш]. Кенилворт (Нью-Джерси): Schering Corporation, 2007
Назальный спрей Astelin® (азеластина гидрохлорид) [листок-вкладыш].Сомерсет (Нью-Джерси): MedPointe Pharmaceuticals, 2006
Singulair® (монтелукаст натрия) таблетки, жевательные таблетки и гранулы для перорального применения [вставка в упаковку]. Станция Уайтхаус (Нью-Джерси): Merck & Co. Inc., 2009
Красная книга: основной справочник аптек. Монтвейл (Нью-Джерси): Thomson PDR, 2006
Watson WTA, Simons KJ, Chen XY, et al. Цетиризин: фармакокинетическая и фармакодинамическая оценка у детей с сезонным аллергическим ринитом.J Allergy Clin Immunol 1989; 84: 457–64
PubMed Статья CAS Google ученый
Desager JP, Dab I, Horsman Y, et al. Фармакокинетическая оценка антагониста H2-рецепторов второго поколения цетиризина у детей раннего возраста. Clin Pharmacol Ther 1993; 53: 431–5
PubMed Статья CAS Google ученый
Spicak V, Dab I, Hulhoven R, et al.Фармакокинетика и фармакодинамика цетиризина у детей грудного и раннего возраста. Clin Pharmacol Ther 1997; 61: 325–30
PubMed Статья CAS Google ученый
Hussein Z, Pitsiu M, Majid O, et al. Ретроспективная популяционная фармакокинетика левоцетиризина у детей с атопией, получающих цетиризин: исследование ETAC. Исследовательская группа ETAC. Br J Clin Pharmacol 2005; 59: 28–37
Статья CAS Google ученый
Simmons FER. Популяционная фармакокинетика левоцетиризина у детей раннего возраста: взгляд педиатров. Исследовательская группа ETAC. Pediatr Allergy Immunol 2005; 16: 97–103
Статья Google ученый
Cranswick N, Turzikova J, Fuchs M, et al. Левоцетиризин у детей 1-2 лет: фармакокинетический и фармакодинамический профиль. Int J Clin Pharmacol Ther 2005; 43: 172–7
PubMed CAS Google ученый
Simmons FER, Simmons KJ. Левоцетиризин: фармакокинетика и фармакодинамика у детей в возрасте от 6 до 11 лет. J Allergy Clin Immunol 2005; 166: 355–61
Статья Google ученый
Simons FER, Bergman JN, Watson WTA и др. Клиническая фармакология фексофенадина у детей. J Allergy Clin Immunol 1996; 98: 1062–4
PubMed Статья CAS Google ученый
Салмун Л. М., Херрон Дж. М., Банфилд С. и др. Фармакокинетика, электрокардиографические эффекты и переносимость сиропа лоратадина у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Clin Ther 2000; 22: 613–21
PubMed Статья CAS Google ученый
Lin C-C, Radwanski E, Affrime M, et al. Фармакокинетика лоратадина у детей. Am J Ther 1995; 2: 504–8
PubMed Статья Google ученый
Гупта С., Халили С., Кантесария Б. и др. Фармакокинетика дезлоратадина у детей от 2 до 11 лет. Br J Clin Pharmacol 2006; 63: 534–40
Статья Google ученый
Гупта С.К., Кантесария Б., Банфилд С. и др. Выбор дозы дезлоратадина для детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет: сравнение популяционной фармакокинетики у детей и взрослых. Br J Clin Pharmacol 2007; 64: 174–84
PubMed Статья CAS Google ученый
Knorr B, Larson P, Nguyen HH и др. Выбор дозы монтелукаста для детей от 6 до 14 лет: сравнение фармакокинетики однократной дозы у детей и взрослых. J Clin Pharmacol 1999; 39: 786–93
PubMed Статья CAS Google ученый
Knorr B, Nguyen HH, Kearns GL, et al. Выбор дозы монтелукаста для детей в возрасте от 2 до 5 лет: сравнение популяционной фармакокинетики у детей и взрослых. J Clin Immunol 2001; 41: 612–9
CAS Google ученый
Chiba M, Xu X, Nishime JA и др. Печеночный микросомальный метаболизм монтелукаста, мощного антагониста лейкотриеновых рецепторов D4, у людей. Drug Metab Dispos 1997; 25: 1022–31
PubMed CAS Google ученый
Allegra L, Paupe J, Wieseman HG, et al. Цетиризин при сезонном аллергическом рините у детей в возрасте 2–6 лет. Pediatr Allergy Immunol 1993; 4: 157–61
PubMed Статья CAS Google ученый
Masi M, Candiani R, van de Venne H. Плацебо-контролируемое испытание цетиризина при сезонном аллергическом риноконъюнктивите у детей в возрасте от 6 до 12 лет. Pediatr Allergy Immunol 1993; 4: 47–52
PubMed Статья CAS Google ученый
Перлман Д.С., Ламри В.Р., Виндер Дж. А. и др. Цетиризин один раз в сутки эффективен при лечении сезонного аллергического ринита у детей в возрасте от 6 до 11 лет: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Clin Pediatr 1997; 36: 209–15
Статья CAS Google ученый
Simons FE, от имени исследовательской группы ETAC. Проспективная долгосрочная оценка безопасности антагониста h2-рецепторов цетиризина у детей раннего возраста с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol 1999; 104: 434–40
Google ученый
Гиллман С.А., Блаттер М., Кондеми Дж. Дж. И др.Связанное со здоровьем влияние на качество жизни сиропа цетиризина HCl один раз в день у детей с сезонным аллергическим ринитом. Clin Pediatr 2002; 41: 687–96
Статья Google ученый
Саймонс Ф. Э., Сайлас П., Портной Дж. М. и др. Безопасность цетиризина у младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: 1244–8
PubMed Статья CAS Google ученый
de Blic J, Billard E, Alt R, et al. Левоцетиризин у детей: эффективность и безопасность подтверждены в ходе 6-недельного рандомизированного исследования сезонного аллергического ринита. Pediatr Allergy Immunol 2005; 16: 267–75
PubMed Статья Google ученый
Potter PC, для педиатрической исследовательской группы левоцетиризина. Эффективность и безопасность левоцетиризина в отношении симптомов и связанного со здоровьем качества жизни детей с круглогодичным аллергическим ринитом: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.Ann Allergy Asthma Immunol 2005; 95: 175–80
PubMed Статья CAS Google ученый
Simons FE, от имени Исследовательской группы по ранней профилактике астмы у детей с атопией (EPAAC). Безопасность лечения левоцетиризином у маленьких детей с атопией: 18-месячное исследование. Pediatr Allergy Immunol 2007 Сентябрь; 18 (6): 535–42
PubMed Статья Google ученый
Graft DF, Bernstein DI, Goldsobel A, et al. Безопасность фексофенадина у детей, леченных от сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol 2001; 87: 22–6
PubMed Статья CAS Google ученый
Ван У, Мельцер Э.О., Финн А.Ф. и др. Фексофенадин эффективен и безопасен у детей (в возрасте 6–11 лет) с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: 763–9
PubMed Статья CAS Google ученый
Ngamphaiboon J, Direkwattanachai C, Visitsunthorn N, et al. Эффективность и безопасность 30 мг фексофенадина HCl 2 раза в день у педиатрических пациентов с аллергическим ринитом. Азиатский Pac J Allergy Immunol 2005; 23: 169–74
PubMed CAS Google ученый
Boner AL, Miglioranzi P, Richelli C, et al. Эффективность и безопасность суспензии лоратадина в лечении детей с аллергическим ринитом. Аллергия 1989; 44: 437–41
PubMed Статья CAS Google ученый
Бонер А.Л., Ричелли С., Кастеллани С. и др. Сравнение эффектов лоратадина и астемизола при лечении детей с сезонным аллергическим риноконъюнктивитом. Allergy 1992; 47: 98–102
PubMed Статья CAS Google ученый
Луцкий Б.Н., Клозе П., Мелон Дж. И др. Сравнительное исследование эффективности и безопасности сиропа лоратадина и суспензии терфенадина в лечении детей от 3 до 6 лет с сезонным аллергическим ринитом.Clin Ther 1993; 15: 855–65
PubMed CAS Google ученый
Ян YH, Лин YT, Lu MY, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование сиропа лоратадина (Clarityne) для лечения аллергического ринита у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Asian Pac J Allergy Immunol 2001; 19: 171–5
PubMed CAS Google ученый
Росси Г.А., Тоса М.А., Пассалаква Дж. И др.Доказательства эффективности и переносимости сиропа дезлоратадина у детей с аллергическим ринитом, вызванным пыльцой. Аллергия 2005; 60: 416–7
PubMed Статья CAS Google ученый
Блум М., Штаудингер Х., Херрон Дж. Безопасность дезлоратадинового сиропа у детей. Curr Med Res Opin 2004; 24: 1959–65
Статья Google ученый
Преннер Б., Баллона Р., Буэсо А. и др.Безопасность сиропа дезлоратадина у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Pediatr Asthma Allergy Immunol 2006; 19: 91–9
Статья Google ученый
Wober W, Crespo CD, Bahre M. Оценка программы мониторинга лекарственных средств назального спрея азеластина гидрохлорида при лечении аллергического ринита у детей в возрасте до 13 лет. Arzneim-Forsch / Drug Res 1997; 47: 841–4
CAS Google ученый
Герман Д., Гарай Р., Ле Гал М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование назального спрея азеластина у детей с круглогодичным ринитом. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1997; 37: 1–8
Статья CAS Google ученый
Knorr B, Matz J, Bernstein JA, et al. Монтелукаст при хронической астме у детей в возрасте от 6 до 14 лет: рандомизированное двойное слепое исследование. JAMA 1998; 279: 1181–6
PubMed Статья CAS Google ученый
Knorr B, Franchi LM, Bisgaard H, et al. Монтелукаст, антагонист лейкотриеновых рецепторов, для лечения стойкой астмы у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Педиатрия 2001; 108: 1–10
Статья Google ученый
Van Adelsberg J, Moy J, Wei LX, et al. Безопасность, переносимость и исследовательская эффективность монтелукаста у пациентов с астмой в возрасте от 6 до 24 месяцев. Curr Med Res Opin 2005; 21: 971–9
PubMed Статья Google ученый
Кескин О., Алямак Э., Тунцер А. и др. Действуют ли антагонисты лейкотриеновых рецепторов у детей с аллергическим ринитом, вызванным пыльцой трав? Pediatr Allergy Immunol 2006; 17: 259–68
PubMed Статья Google ученый
Рази С., Бакиртас А., Харманчи К. и др. Влияние монтелукаста на симптомы и уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе у детей от 7 до 14 лет с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol 2006; 97: 767–74
PubMed Статья CAS Google ученый
Lai D-S, Lue K-H, Hsieh J-C и др. Сравнение эффективности и безопасности цетиризина, оксатомида, кетотифена и плацебо для лечения круглогодичного аллергического ринита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 89: 589–98
PubMed Статья CAS Google ученый
Hsieh J-C, Lue K-H, Lai D-S, et al. Сравнение цетиризина и монтелукаста для лечения многолетнего аллергического ринита у детей.Pediatr Asthma Allergy Immunol 2004; 17: 59–68
Статья Google ученый
Chen S-T, Lu K-H, Sun H-L, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по сравнению монтелукаста и цетиризина для лечения хронического аллергического ринита у детей в возрасте 2–6 лет. Pediatr Allergy Immunol 2005; 17: 49–54
Статья Google ученый
Ли К.Ф., Сан Х.Л., Лу К.Х. и др.Сравнение цетиризина, левоцетиризина и плацебо для лечения круглогодичного аллергического ринита у детей. Pediatr Allergy Immunol 2009 Август; 20 (5): 493–9
PubMed Статья CAS Google ученый
Ng KH, Chong D, Wong CK, et al. Побочные эффекты антигистаминных препаратов первого и второго поколения на центральную нервную систему у школьников с круглогодичным аллергическим ринитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое сравнительное исследование.Педиатрия 2004; 133: 116–21
Статья Google ученый
Delgado LF, Pferferman A, Sole D, et al. Оценка потенциальной кардиотоксичности антигистаминных препаратов терфенадина, астемизола, лоратадина и цетиризина у детей с атопией. Ann Allergy Asthma Immunol 1998; 80: 333–7
PubMed Статья CAS Google ученый
Ridout SM, Tariq SM.Передозировка цетиризина у маленького ребенка. J Allergy Clin Immunol 1997; 99: 860–1
PubMed Статья CAS Google ученый
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Педиатрическая маркировка изменится до 3 сентября 2009 г. [онлайн]. Доступно по URL: http://www.fda.gov/downloads/ScienceResearch/SpecialTopics/PediatricTherapeuticsResearch/UCM163159.pdf [дата обращения 10 сентября 2009 г.]
Bender BG, McCormick DR, Milgrom H.На успеваемость детей в школе не влияет кратковременный прием дифенгидрамина или лоратадина. J Pediatr 2001; 138: 656–60
PubMed Статья CAS Google ученый
Banfield C, Gupta S, Marino M, et al. Грейпфрутовый сок снижает пероральную биодоступность фексофенадина, но не дезлоратадина. Clin Pharmacokinet 2002; 41: 311–8
PubMed Статья CAS Google ученый
Дрессер Г.К., Бейли Д.Г., Лик Б.Ф. и др. Фруктовые соки подавляют поглощение опосредованного полипептидом органических анионов, что снижает пероральную доступность фексофенадина. Clin Pharmacol Ther 2002; 71: 11–20
PubMed Статья CAS Google ученый
Hamman MA, Bruce MA, Haehner-Daniels BD, et al. Влияние рифампицина на диспозицию фексофенадина. Clin Pharmacol Ther 2001; 69: 114–21
PubMed Статья CAS Google ученый
Тиан Р., Коябу Н., Таканага Х. и др. Влияние сока грейпфрута и апельсинового сока на отток субстратов Р-гликопротеина из кишечника. Pharm Res 2002; 19: 802–9
PubMed Статья CAS Google ученый
Абернети Д. Р., Барби Дж. Т., Франк Дж. И др. Взаимодействие лоратадина и терфенадина с нефазодоном: оба антигистаминных препарата связаны с удлинением интервала QTc. Clin Pharmacol Ther 2001; 69: 96–103
PubMed Статья CAS Google ученый
Косоглоу Т., Салфи М., Ким Дж. М. и др. Оценка фармакокинетики и электрокардиографической фармакодинамики лоратадина при одновременном применении кетоконазола или циметидина. Br J Clin Pharmacol 2000; 50: 581–9
PubMed Статья CAS Google ученый
Brannan MD, Reidenberg P, Radwanski E, et al. Лоратадин вводят одновременно с эритромицином: фармакокинетические и электрокардиографические оценки.Clin Pharmacol Ther 1995; 58: 269–78
PubMed Статья CAS Google ученый
Банфилд С., Херрон Дж., Кеунг А. и др. Отсутствие клинически значимого взаимодействия дезлоратадина и эритромицина. Clin Pharmacokinet 2002; 41: 29–35
PubMed Статья CAS Google ученый
Банфилд С., Хант Т., Рейдерман Л. и др. Дезлоратадин не имеет клинически значимых электрокардиографических или фармакодинамических взаимодействий с кетоконазолом.Clin Pharmacokinet 2002; 41: 37–44
PubMed Статья CAS Google ученый
Walsky RL, Obach RS, Gaman EA, et al. Селективное ингибирование человеческого цитохрома P4502C8 монтелукастом. Drug Metab Dispos 2005; 33: 413–8
PubMed Статья CAS Google ученый
Ван Хекен А., Депре М., Вербесселт Р. и др. Влияние монтелукаста на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина у здоровых добровольцев.J Clin Pharmacol 1999; 399: 495–500
Google ученый
Аллергический ринит — HealthyChildren.org
Если ваш ребенок чихает и у него явные выделения из носа и опухшие носовые оболочки, у него может быть сенная лихорадка. Также называется сезонным аллергическим ринитом , сенной лихорадкой — это аллергическое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Хотя вызывающим аллергию аллергеном может быть сено или другие растения, продуцирующие пыльцу, это заболевание не имеет ничего общего с лихорадкой, несмотря на его название.
У ребенка с этим заболеванием могут быть темные круги под красными слезящимися глазами, и он может чесаться в местах, которые трудно почесать, например, внутри носа и ушей или на небе. В результате он может морщить или сильно тереть нос, пытаясь уменьшить дискомфорт.
Для каждого ребенка обычно бывает сезон сенной лихорадки, который зависит от географического положения; обычно он начинается ранней весной и продолжается всю осень. Симптомы могут появиться, когда в воздухе содержится большое количество пыльцы амброзии, травы, сорняков и деревьев, а также спор плесени.
Сенная лихорадка на самом деле является наиболее распространенным из всех аллергических состояний, и склонность к ее развитию часто передается по наследству. Поскольку аллергены, вызывающие сенную лихорадку, находятся в воздухе, их очень сложно избежать. Тем не менее, как и в случае с другими типами аллергии, лучшая защита от сенной лихорадки для вашего ребенка — держаться подальше от аллергенов, вызывающих приступы. Например, если возможно, ваш ребенок должен спать с закрытыми окнами и кондиционером.
При появлении симптомов ваш врач может порекомендовать антигистаминные препараты, которые помогут контролировать насморк, чихание и зуд.Как правило, назначают антигистаминные препараты при появлении первых симптомов; Ваш врач может порекомендовать профилактический прием в течение всего сезона сенной лихорадки. Ваш врач должен подобрать и скорректировать дозировку антигистаминного препарата, а также попробовать разные типы антигистамина, чтобы подобрать наиболее подходящий для вашего ребенка. Новые антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, не вызывают сонливости.
В более тяжелых случаях могут быть назначены специальные назальные спреи, такие как кромолин или спреи с кортикостероидами.Уколы от аллергии также могут помочь создать иммунитет к вызывающему аллергию аллергену.
Сенная лихорадка — или сезонный аллергический ринит — отличается от круглогодичного аллергического ринита . Многолетний вид возникает круглый год в ответ на постоянно присутствующие аллергены, такие как домашний клещ, микроскопическое насекомое, которое присутствует в пыли. Клещи могут быть более многочисленными в некоторые сезоны и, таким образом, также могут быть причиной сезонной аллергии. Варианты лечения одинаковы для обоих типов симптомов, но при хронических аллергиях их следует применять круглый год.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Когда у вашего ребенка аллергия на нос (аллергический ринит)
Назальную аллергию еще называют аллергическим ринитом. Ринит — это реакция, возникающая в носу.Это происходит, когда раздражители или аллергены в воздухе заставляют организм вырабатывать гистамин. Гистамин вызывает зуд и воспаление. Это также вызывает образование слизи в носу, слизистой оболочке носовых пазух и веках.
Дети с аллергией на носу чувствительны к одному или нескольким веществам в воздухе. У некоторых детей есть аллергия, которая меняется в зависимости от времени года (сенная лихорадка). У других аллергия может быть в течение всего года. Эти аллергии могут привести к тому, что ваш ребенок потеряет сон и почувствует усталость. Вашему ребенку может быть трудно уделять внимание в школе.Важно, чтобы вы и лечащий врач вашего ребенка составили план, который поможет контролировать аллергию вашего ребенка.
Какие виды аллергии на нос?
Существует 2 типа аллергии на нос:
Что вызывает аллергию на нос?
Назальная аллергия часто вызывается одним или несколькими из следующих факторов:
Пылевые клещи (крошечные насекомые, обитающие в коврах, постельных принадлежностях, мягких игрушках и других тканях)
Пыльца трав, деревьев и сорняков
Тараканы
Перхоть животных от пушистых или пернатых домашних или других животных
Плесень
Яд насекомых
Табачный дым
Некоторые продукты питания, химикаты и лекарства
В семейном анамнезе часто встречается аллергия на нос.
Каковы симптомы аллергии на нос?
Симптомы аллергии на нос могут быть легкими или тяжелыми. У вашего ребенка могут быть:
Чихание
Насморк (чистый дренаж) или заложенный нос
Зудящие, водянистые, красные или опухшие глаза
Зуд в носу, горле и ушах
Носовое кровотечение
Кашель из-за стекающей по задней стенке горла слизи (постназальное выделение)
Боль в горле
Свистящее дыхание
Темные круги под глазами
Давление на лице или боль
9002Частые инфекции уха или носовых пазух
Храп
Плохая успеваемость в школе
Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.
Как диагностируется аллергия на нос?
Лечащий врач вашего ребенка спросит о здоровье вашего ребенка в прошлом. Он или она также проведет медицинский осмотр. Ваш ребенок может быть направлен к аллергологу. Это врач, специализирующийся на кожных тестах на аллергию. Кожные тесты или анализы крови помогают определить, к каким аллергенам ваш ребенок наиболее чувствителен. Это поможет вам и врачу вашего ребенка составить хороший план лечения.
Как лечат аллергию на нос?
Ограничение контакта вашего ребенка с аллергенами — жизненно важная часть лечения. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, как лучше всего ограничить контакт вашего ребенка с вещами, которые вызывают у него или ее аллергию. Ваш лечащий врач может также предложить одно или несколько лекарств, например:
Антигистаминные препараты. Они облегчают зуд, чихание и насморк. Их можно использовать отдельно или вместе со стероидными спреями для носа.В магазинах можно купить множество антигистаминных препаратов. Остальные прописаны. Некоторые антигистаминные препараты могут вызвать у ребенка сонливость. Перед тем, как давать лекарство, отпускаемое без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или аллергологом вашего ребенка.
Стероидные спреи для носа. Это помогает уменьшить отек. Они также облегчают зуд и чихание. Они не похожи на противозастойные назальные спреи, которые вы покупаете в магазине. Стероидные спреи для носа часто используются каждый день для предотвращения симптомов.
Лекарства прочие.Медицинские работники иногда назначают другие лекарства, такие как ингибиторы лейкотриена, кромолин натрия или глазные капли от аллергии.
Уколы от аллергии (иммунотерапия). Уколы от аллергии содержат небольшое количество веществ, на которые у вашего ребенка аллергия, таких как пыльца или пылевые клещи. Уколы могут сделать вашего ребенка менее чувствительным к этим аллергенам. Прививки делают в офисе врача вашего ребенка. Они не будут работать, если ваш ребенок не будет получать их регулярно, часто в течение многих лет. Другой тип иммунотерапии называется сублингвальной иммунотерапией (SLIT).Его дают под язык в виде таблеток или капель. Это можно сделать дома. Спросите врача или аллерголога вашего ребенка, является ли SLIT или прививки от аллергии лучшим лечением аллергии вашего ребенка.
Раздражители усугубляют аллергию на нос.
Раздражители не вызывают аллергии на нос. Но они могут усугубить симптомы. Распространенными раздражителями являются:
Когда звонить поставщику медицинских услуг вашего ребенка
Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если у него или нее есть какие-либо из этих:
Интраназальный прием флутиказона фуроата при аллергическом рините у детей: рандомизированное контролируемое исследование
Это исследование проводилось с сентября 2015 года по октябрь 2017 года.Всего было обследовано 505 пациентов и рандомизировано 358 пациентов. Два пациента, которые не прошли скрининг и были рандомизированы по ошибке, не были включены в исследуемую популяцию. Все рандомизированные пациенты получили по крайней мере одну дозу запланированного лечения и составили ITT-популяцию: FFNS 55 мкг один раз в день ( n = 119), FFNS 110 мкг один раз в день ( n = 119) и группа плацебо ( n ). = 120). Окончание исследования определялось как последний визит пациента при последующем наблюдении.
Исходные характеристики
Исходные характеристики были хорошо сбалансированы по группам лечения (Таблица 1). Процент пациентов в возрасте 2 и 12 лет был самым низким среди всех возрастов в популяции ITT (3%) (полная информация о количестве и процентном соотношении пациентов по возрасту в популяции ITT можно найти в дополнительной таблице S1). Ночные назальные симптомы были выше, чем дневные (общее среднее [стандартное отклонение] баллов симптомов составляло 8,6 [1,48] в ночное время и 8 баллов.3 [1.45] днем). У гораздо более высокого процента пациентов был PAR (92%), чем у IAR (8%), и была большая доля мужчин во всех группах ( n = 246; 69%). Все пациенты были азиатской или восточноазиатской расы.
Таблица 1 Исходные характеристики.Анализ данных подгруппы показал, что тяжесть состояния назальных симптомов на исходном уровне была одинаковой между группами лечения в популяции ITT; однако возрастная группа 6–12 лет имела более высокие средние баллы по исходному уровню rTNSS, чем группа 2–6 лет.Процент пациентов с умеренным и тяжелым исходным уровнем rTNSS был одинаковым в возрастной группе от 2 до 6 лет, но в возрастной группе от 6 до 12 лет был более высокий процент пациентов с тяжелым исходным уровнем по сравнению с умеренным исходным уровнем rTNSS. (Таблица 1).
Тяжесть отдельных назальных симптомов на исходном уровне в популяции ITT также анализировалась post hoc. В целом, тяжелая заложенность носа наблюдалась у более высокого процента пациентов (74%) по сравнению с насморком (43%), зудом в носу (42%) и чиханием (34%) (дополнительная таблица S2).Когда популяция ITT была стратифицирована по возрастным группам, более высокий процент пациентов сообщил о тяжелых исходных симптомах в возрастной группе 6–12 лет по сравнению с возрастной группой 2–6 лет, а именно: заложенность носа (80% против 68%). насморк (52% против 34%) и чихание (37% против 30%).
Исходно у 94% пациентов наблюдались глазные симптомы. Апостериорный анализ тяжести глазных симптомов продемонстрировал более низкий процент тяжелого исходного уровня rTOSS в популяции ITT по сравнению с легким и умеренным исходным уровнем rTOSS: 8% против 45% и 41%, соответственно.Для ITT-популяции по возрастным группам процентное соотношение пациентов с легкой, средней и тяжелой исходной rTOSS было одинаковым: 46, 39 и 8% для возрастной группы 2–6 лет, соответственно, и 44, 42 и 9%. % для возрастной группы 6–12 лет соответственно (таблица 1). В целом, зуд / жжение в глазах имел самый высокий средний балл (1,3) среди трех отдельных глазных симптомов (дополнительная таблица S2).
В ретроспективном анализе тяжести исходной оценки интраназальной находки с помощью передней риноскопии в популяции ITT доля пациентов, получивших серьезную оценку, была выше при оценке врачей, чем при оценке по результатам самооценки пациентов: 80% по сравнению с 57% соответственно.
Отклонения от протокола
В целом частота серьезных отклонений от протокола была одинаковой для трех групп лечения в этом исследовании (дополнительная таблица S3). Наиболее частыми важными отклонениями от протокола были исключение лекарств (41 субъект), неправильное исследуемое лечение (30 субъектов) и несоответствие критериев приемлемости (21 субъект), что произошло от 6 до 11% субъектов во всех группах.
Результаты по эффективности
В целом 92% пациентов завершили исследование.В группе плацебо 12% пациентов выбыли раньше, по сравнению с 7% как в группе, получавшей FFNS один раз в сутки, так и в группе 110 мкг FFNS один раз в сутки, соответственно (диаграмма Consort: дополнительный рисунок S1). Основной причиной преждевременной отмены было достижение критериев прекращения, определенных протоколом.
Среднее изменение ежедневного rTNSS от исходного уровня в течение первых 2 недель (первичный анализ, первичная конечная точка)
Первичной конечной точкой этого исследования было среднее изменение от исходного уровня ежедневного rTNSS в течение первых 2 недель лечения (таблица 2 и рис.2). Базовая средняя суточная rTNSS была одинаковой во всех группах лечения, но пациенты, получавшие FFNS 55 или 110 мкг, испытали значительно большее ( P <0,001) снижение суточной rTNSS по сравнению с плацебо в течение первых 2 недель, с наименьшими квадратами (LS) средние различия -1,23 и -1,32 соответственно; действительно, обе группы лечения продемонстрировали значительные различия с 3 дня по сравнению с группой плацебо (рис. 2).
Таблица 2 Среднее изменение дневного rTNSS от исходного уровня в течение первых 2 и 4 недель лечения (популяция ITT). Рис. 2: Среднее изменение дневного rTNSS по сравнению с исходным уровнем (ITT-популяция).FFNS назальный спрей флутиказона фуроата, ITT намерено лечить, rTNSS, отражающие общие показатели назальных симптомов. Данные представлены для всего периода лечения и были статистически значимыми ( P <0,001) в течение 2 и 4 недель для всех вариаций доз по сравнению с плацебо.
Значительная разница также наблюдалась для объединенной группы FFNS 55/110 мкг со средней разницей LS, равной -1.28 по сравнению с плацебо ( P <0,001). Аналогичные тенденции значительных улучшений по сравнению с плацебо с FFNS 55, 110 и 55/110 мкг также наблюдались в более молодой подгруппе ITT-пациентов в возрасте 2–6 лет.
Как в популяции ITT, так и в подгруппе пациентов из популяции ITT в возрасте от 2 до 6 лет тенденция к значительным улучшениям с FFNS 55, 110 и 55/110 мкг по сравнению с плацебо сохранялась при изучении среднего изменения дневного rTNSS от исходного уровня в течение всех 4 недель исследования (таблица 2), а также еженедельно.
Среднее суточное значение rTNSS в течение каждой недели
В целом, данные в популяции ITT показали, что средние изменения LS от исходного уровня в rTNSS были численно выше для FFNS 55, 110 и объединенного FFNS 55/110 мкг по сравнению с плацебо. Разница средних значений LS была статистически значимой ( P <0,001) в течение первых 2 и 4 недель.
Апостериорный анализ показал отсутствие статистической значимости в любой возрастной группе между лечением FFNS 55 мкг и FFNS 110 мкг.Дети с умеренными и тяжелыми исходными назальными симптомами показали такие же статистически значимые изменения среднего LS по сравнению с исходным уровнем в rTNSS, что и популяция ITT по сравнению с плацебо ( P <0,001). Не было статистической значимости изменений среднего LS по сравнению с исходным уровнем в rTNSS между группой FFNS 55 мкг и группой FFNS 110 мкг, когда пациенты с умеренной или тяжелой исходной тяжестью сравнивались в течение первых 2 недель (умеренная, P = 0,988; тяжелая, P = 0.639) и 4 недели (умеренная, P = 0,930; тяжелая, P = 0,635). Хотя это и не является статистически значимым, численно более высокие средние изменения LS по сравнению с исходным уровнем в rTNSS наблюдались в группе FFNS 110 мкг по сравнению с группой FFNS 55 мкг у пациентов с тяжелыми исходными симптомами: -1,48 против -1,32, соответственно, в течение 2 недель и — 1,61 против -1,45, соответственно, за 4 недели.
Среднее изменение дневного rTOSS по сравнению с исходным уровнем (первичный анализ, вторичная конечная точка)
В первые 2 недели исследования среднее дневное значение rTOSS было немного выше у пациентов, получавших плацебо (2.1) по сравнению с группой, получавшей FFNS 55 мкг (1,8), FFNS 110 мкг (1,7) и объединенной группой FFNS 55/110 мкг (1,7). Изменения среднего LS по сравнению с исходным уровнем в экспериментальных группах не были статистически значимыми по сравнению с плацебо для этого периода времени; аналогичные результаты наблюдались во время апостериорного анализа как в возрастных подгруппах от 2 до 6 лет, так и в подгруппах от 6 до 12 лет (дополнительная таблица S4).
Изучая среднесуточное значение rTOSS в течение 4 недель лечения, пациенты в группе плацебо снова имели немного более высокий средний балл (1.9) по сравнению с группами FFNS 55 мкг (1,5), FFNS 110 мкг (1,4) и объединенными группами FFNS 55/110 мкг (1,5). Однако за этот период времени FFNS 110 мкг продемонстрировал значительную разницу средних значений LS в изменении от исходного уровня по сравнению с плацебо ( P = 0,035; дополнительная таблица S4). Не наблюдалось значительных различий между экспериментальными группами и плацебо в подгруппе пациентов в возрасте 2–6 лет, независимо от периода времени.
Апостериорный анализ показал, что изменения среднего LS относительно исходного уровня в rTOSS у пациентов с умеренными исходными глазными симптомами были статистически значимыми между группой FFNS 55 мкг и группой 110 мкг FFNS в течение первых 4 недель (-0.06 против -0,58, P = 0,046). Не было статистической значимости изменений среднего LS относительно исходного уровня в rTOSS между группой FFNS 110 мкг по сравнению с группой FFNS 55 мкг у пациентов с тяжелыми исходными глазными симптомами, возможно, из-за небольшого размера выборки: плацебо N = 14, FFNS 55 мкг N = 6, FFNS 110 мкг N = 10.
Среднее изменение по сравнению с исходным уровнем оценки интраназального обнаружения по данным передней риноскопии (первичный анализ, вторичная конечная точка)
Среднее значение оценки интраназального обнаружения на исходном уровне было одинаковым для всех группы лечения в ITT-популяции, начиная от 9.С 6 по 9.7. После 2 и 4 недель лечения показатели интраназального обнаружения с FFNS 55 мкг и FFNS 110 мкг были значительно снижены по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо ( P <0,001; дополнительная таблица S5). Примечательно, что эта тенденция также наблюдалась в подгруппе ITT пациентов в возрасте 2–6 лет.
Спасательные препараты, общий ответ (первичный анализ, вторичная конечная точка)
Использование спасательных препаратов было очень низким во всех группах лечения для ITT-популяции. В первые 2 недели среднее количество дней без использования лекарств неотложной помощи для пациентов, получавших FFNS 55 мкг и 110 мкг, составляло 13.3 и 13,4 соответственно. Это было немного выше, чем у пациентов, получавших плацебо (12,8 дня). При сравнении всех экспериментальных обработок с плацебо, все средние различия LS были значительными: FFNS 55 мкг, P = 0,048; FFNS 110 мкг, P = 0,011; FFNS 55/110 мкг, P = 0,009. Эти статистически значимые различия средних LS сохранялись для всех экспериментальных групп в течение 4-недельного периода исследования.
В первичном анализе подгруппы пациентов в возрасте 2–6 лет, в то время как среднее количество дней без использования спасательных препаратов в первые 2 недели было немного выше для групп лечения по сравнению с плацебо (FFNS 55 мкг, 13.3; FFNS 110 мкг, 13,5; плацебо, 12,9), статистически значимых различий средних LS в этот период времени не наблюдалось. Однако в течение 4 недель лечения статистически значимые различия средних LS наблюдались для всех групп лечения по сравнению с плацебо (FFNS 55 мкг, P = 0,007; FFNS 110 мкг, P <0,001; FFNS 55/110 мкг, P <0,001).
После первых 2 недель лечения 33% пациентов, получавших FFNS 55 мкг, и 43% пациентов, получавших FFNS 110 мкг, оценили свой общий ответ на терапию как «значительно улучшенный» по сравнению с только 12% пациентов в группе. группа плацебо ( P <0.001). Аналогичная тенденция наблюдалась в подгруппе пациентов в возрасте 2–6 лет: у значительно большего числа пациентов, получавших 55 мкг FFNS ( P = 0,005) и 110 мкг FFNS ( P <0,001), общий ответ на лечение оценивался как их лица, осуществляющие уход, «значительно улучшились» по сравнению с теми, кто получал плацебо. Эта тенденция сохранилась и после 4 недель лечения.
Результаты для безопасности
В целом, как FFNS 55 мкг, так и FFNS 110 мкг переносились хорошо. Воздействие было одинаковым во всех группах лечения как в популяции ITT, так и в подгруппе пациентов в возрасте 2–6 лет.В популяции ITT среднее количество дней, в течение которых пациенты подвергались лечению, составляло 27,2 для плацебо по сравнению с 27,9 и 28,9 для FFNS 55 мкг и 110 мкг, соответственно. Большинство пациентов из ITT-популяции во всех группах лечения продолжали лечение более 28 дней.
В популяции ITT частота нежелательных явлений была сопоставима между группами плацебо и FFNS 55 мкг (43% против 44%, соответственно), но была численно выше в группе FFNS 110 мкг (55%). Наиболее частыми нежелательными явлениями с частотой ≥3%, которые происходили с большей частотой в группах лечения, чем в группе плацебо, были инфекция верхних дыхательных путей, кашель и синусит (таблица 3).
Таблица 3 Частота нежелательных явлений и нежелательных явлений, связанных с лекарственными препаратами, в целом и по возрастным подгруппам (ITT-популяция).Подобные тенденции наблюдались при первичном анализе для более молодой подгруппы пациентов в возрасте 2–6 лет. Опять же, 110 мкг FFNS было связано с несколько более высокой частотой нежелательных явлений (65% против 46% [FFNS 55 мкг] и 53% [плацебо]), а наиболее частым нежелательным явлением была инфекция верхних дыхательных путей. В ретроспективном анализе ITT-популяции по возрастным группам, возрастная подгруппа от 6 до 12 лет имела более низкую частоту нежелательных явлений во всех группах лечения.
Нежелательные явления, связанные с лекарственными препаратами, произошли у <20% пациентов во всех группах лечения. Наиболее частым нежелательным явлением, связанным с приемом лекарств, во всех группах было носовое кровотечение; это также было наиболее частым нежелательным явлением, связанным с приемом лекарств, в подгруппе пациентов в возрасте 2–6 лет, которое наблюдалось у 15% пациентов, получавших плацебо, по сравнению с 5% и 7% пациентов, получавших FFNS 55 мкг и 110 мкг, соответственно. . Все явления носового кровотечения были легкой интенсивности, за исключением одного пациента в группе плацебо, у которого событие не разрешилось.В возрастной группе 6–12 лет частота нежелательных явлений, связанных с лекарственными препаратами, была ниже в группах лечения плацебо и FFNS 55 мкг (апостериорный анализ).
Только одно серьезное нежелательное явление тонзиллита было зарегистрировано у 4-летнего пациента, получавшего 110 мкг FFNS, но не было сочтено связанным с исследуемым препаратом. Пациент был исключен из исследования в связи с происшествием.
Аллергический ринит | Райли Детское Здоровье
Многолетний аллергический ринит возникает из-за аллергенов, присутствующих круглый год.Эти постоянные аллергены обычно находятся в доме и включают:
Сезонный аллергический ринит (иногда называемый сезонной аллергией) возникает по причине:
- Пыльца деревьев . Эта пыльца появляется с ранней весны до начала лета.
- Пыльца трав . Эта пыльца обычно появляется в конце мая — начале июля.
- Пыльца сорняков . Эта пыльца обычно появляется в июле через вторые заморозки осенью или зимой.
Существует также сезон плесени на открытом воздухе, который проходит в обычно влажный месяц апрель и снова в августе.
Чтобы избавиться от уличных аллергенов, обычно требуется два мороза. Эти временные рамки относятся к Индиане и могут варьироваться в зависимости от того, где вы живете.
Аллергический ринит может вызывать симптомы в носу, горле, ушах и нёбе. Те же триггеры аллергии, которые поражают нос, также могут повлиять на глаза. Это приводит к появлению зуда, покраснения и слезотечения, известного как аллергический конъюнктивит.Аллергия глаз и носа называется аллергическим риноконъюнктивитом.
Симптомы аллергического ринита и конъюнктивита могут включать:
- Приступы при чихании
- Насморк
- Заложенность носа
- Зуд в носу
- Носовые кровотечения
- Красные, слезящиеся и зудящие глаза
Дети с аллергическим ринитом также могут часто прочищать горло или дышать через рот. Аллергический ринит также может вызывать зуд языка или неба.В некоторых случаях вы можете заметить, что ваш ребенок издает щелкающий звук, когда он или она пытается уменьшить этот зуд, прижимая язык к нёбу.
Многие родители замечают, что их дети устают больше, чем обычно, в сезон аллергии. Если у вашего ребенка аллергический ринит, это может повлиять на качество его сна.
Диагностика аллергического ринита
Чтобы диагностировать аллергический ринит, детские аллергологи в Riley at IU Health задают вам вопросы об истории болезни и симптомах вашего ребенка.Врач также проведет медицинский осмотр. Тест на аллергию (кожные пробы) может потребоваться, чтобы узнать, какие именно аллергены вызывают симптомы у вашего ребенка. Если все тесты на аллергию отрицательны, могут играть роль раздражители в окружающей среде, такие как табачный дым или загрязнение окружающей среды.
.