Схватки – как понять что они начались, как начинаются схватки у первородящих и повторнородящих (ощущения)?

Схватками в акушерстве принято называть сокращения маточного миометрия, происходящие в непроизвольной форме. Это явление способствует раскрытию зева матки, что происходит на начальном этапе родов. Однако даже те женщины, которым известно практически все про схватки, как понять, что они начались, знают не всегда.

На каком сроке начинаются схватки?

Схватки перед родами – важный и ответственный момент. Непосредственно на этом этапе происходит раскрытие родовых путей, по которым затем малыш появляется на свет.

Стоит отличать два разных типа схваток:

1. Тренировочные – неритмичные, продолжительные болевые ощущения, появляющиеся задолго до родов.
2. Родовые – непосредственно предшествующие появлению малыша.

Родовые схватки появляются на начальном этапе родов. В норме родоразрешение происходит в промежутке 37–40 недель. На этих сроках плод уже полностью готов к самостоятельному существованию: его система дыхания полностью созрела и готова снабжать организм кислородом. Родовые схватки начинаются за несколько часов до появления малыша на свет.

Как начинаются схватки?

Начало схваток, ощущения при этом женщины описывают по-разному. В большинстве случаев будущие мамы замечают легкое ощущение боли и дискомфорта в нижней части живота. Многие сравнивают их с теми, что наблюдаются при менструации. Однако, в отличие от обычных болезненных ощущений, схватки всегда имеют начало и конец. Между ними наблюдается период спокойствия, в течение которого женщина может отдохнуть. В отдельных случаях схватки начинаются с болезненных ощущений в области поясницы, бедер. Сами женщины утверждают, что ощущения во время родов первенца и второго, отличаются.

Как начинаются схватки у первородящих – ощущения

Боясь пропустить начало родов по причине отсутствия опыта, женщины, ожидающие первого ребенка, нередко интересуются у специалистов, как начинаются схватки у первородящих. Общих закономерностей не существует, каждая женщина описывает свои ощущения по-разному.

Рассказывая о том как узнать, что начались схватки, врачи советуют обратить внимание на особенности процесса раскрытия шейки матки:

1. Появляется дискомфорт в области поясницы и живота, который постепенно переходит в боли, напоминающие менструальные.
2. Боли усиливаются и распространяются на всю поверхность живота, низ спины.
3. Приступообразные боли усиливаются: четко наблюдается их возникновение, усиление, пик и постепенное угасание.

Постепенно болевые ощущения прогрессируют, с каждой новой схваткой становятся сильнее и продолжительнее. Сперва схватки длятся всего 40 секунд, после чего наблюдается период затишья – 20 минут. Потом схватка повторяется, но период отсутствия схватки составляет уже 15 минут. Так происходит увеличение периода схватки и уменьшение времени между сокращением матки.

Как начинаются схватки у повторнородящих – ощущения

Большинство женщин имеющих детей представляют себе, как начинаются схватки у повторнородящих, по первым родам.

Повторнородящие никогда не путают родовые схватки: как понять, что они начались им уже известно:

1. Основное отличие заключается в том, что период схваток зачастую имеет меньшую продолжительность.
2. Болезненность также выражена меньше, так как мышцы таза уже натренированы.
3. В среднем период схваток сокращается вдвое и составляет примерно 4–6 часов (от момента первой схватки до появления малыша на свет).

Как определить начало схваток?

Не зная, что собой представляют схватки, как понять, что они начинаются, – первородящие женщины представляют с трудом. Врачи при этом обращают внимание на локализацию и характер болезненных ощущений, которые сопровождают процесс раскрытия шейки матки.

Среди главных характеристик истинных, родовых схваток акушеры называют:

1. Постепенное увеличение продолжительности схватки.
2. Усиление интенсивности и сокращение интервала.
3. Четкая периодичность – возникают через одинаковые промежутки времени.

Первые признаки начала схваток

Первые схватки не возникают внезапно. Все начинается с постепенного появления болезненных ощущений в области поясницы или нижней части живота. Параллельно с усиливающимися, циклическими болезненными ощущениями наблюдаются следующие признаки скорых родов:

1. Разрыв плодного пузыря – происходит это на высоте одной из схваток. Из влагалища появляется прозрачная амниотическая жидкость. Это передние околоплодные воды. Объем их невелик – 150–300 мл. Стоит отметить, что отхождение околоплодных вод возможно и в процессе родов.
2. Отхождение слизистой пробки
   – тоже свидетельствует о скором начале схваток. Однако в данном случае период, прошедший от выхода пробки до появления схваток, может растянуться на несколько дней.

Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Акушеры нередко обращают внимание женщин на схватки Брекстона-Хикса. Их еще именуют тренировочными. Они не приводят к началу родовой деятельности и могут появляться задолго до этого периода. Главный вопрос, который задают женщины, узнав про тренировочные схватки, – когда начинаются и как ощущаются.

Для того чтобы разобраться в главных различиях, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

1. Отсутствие периодичности – ложные схватки могут повторяться по несколько раз в день и даже до 6 раз в час.
2. Интенсивность – со временем интенсивность болезненных ощущений при тренировочных схватках постепенно снижается и полностью исчезают.
3. Смена положения тела приводит к исчезновению тренировочной схватки, а при родовой схватке такого не наблюдается.
4. Ритмичность – истинные схватки появляются через равные промежутки времени, в отличие от тренировочных.

Отошли воды – через сколько начнутся схватки?

Говоря про то, что такое схватки как понять, что они уже начались врачи упоминают про отхождение околоплодных вод. Однако не исключен вариант, когда излитие амниотической жидкости происходит на высоте одной из схваток. Само излитие не вызывает болезненных ощущений. Количество вод, выделяемых при этом, зависит от места разрыва плодного пузыря:

• при полном разрыве плодного пузыря – до 200 мл;
• при небольшом надрыве в верхней точке плодные воды выделяются постепенно, каплями.

В зависимости от того, на каком этапе раскрытия шейки матки происходит излитие околоплодных вод, различают:

1. Преждевременное излитие – выход амниотической жидкости до начала родовой деятельности. Схватки начинаются через 3-4 часа.
2. Раннее излитие – раскрытие шейки на 4 см, начало родовой деятельности.
3. Своевременное излитие – раскрытие составляет 6 см.
4. Запоздалое излитие – шейка матки открыта, воды не выходят. Проводят искусственное прокалывание плодного пузыря.

Начало схваток – что делать?

Большинство первородящих женщин с приближением срока родов испытывает напряжение и волнение. Чтобы этого избежать и вовремя отреагировать на начало родов, каждая беременная должна знать, что делать, если начались схватки.

1. У первородящих женщин раскрытие происходит медленнее. В среднем этот этап занимает 8–10 часов. Безводный период (время от отхождения околоплодной жидкости) не должен превышать 12 часов, поэтому акушеры внимательно следят за этим.
2. У повторнородящих женщин от первых схваток до начала родов проходит не больше 3-4 часов. Это обусловлено тем, что мышцы малого таза имеют меньшую упругость, поэтому раскрытие происходит быстрее.

Начало схваток – как себя вести?

Даже зная, что такое схватки как понять, что они начались, многие с трудом представляют, как вести себя при этом. Начало схваток является сигналом для женщины о скором начале родовой деятельности. Необходимо проверить все собранные заранее в роддом вещи, подготовить обменную карту, без которой женщину не примут в родительное отделение. При этом очень важно вести подсчет периодичности и продолжительности схваток.

Врачи рекомендуют весь первый период родов провести дома. Если в это время женщина находится в стационаре, необходимо:

1. Внимательно слушать медперсонал.
2. Выполнять все врачебные указания.
3. Правильно дышать (технике дыхания беременных обучают заранее).

Когда нужно ехать в роддом при схватках?

Данный вопрос интересует в большинстве случаев первородящих женщин, которые желают поскорее родить малыша. Для начала необходимо засечь время схваток. Первый период родов длительный, поэтому нет смысла отправляться в родильный дом после первых схваток. Необходимо обратить внимание на то, как часто возникают схватки и сколько они длятся. Акушеры рекомендуют отправляться в родильное отделение, когда интервал между схватками составит 10 минут.

 

Информация об эпидуральной анестезии и родах

Я не собираюсь вам врать. Иногда назначают эпидуральную анестезию. Позвольте мне прояснить это с самого начала: необходимость эпидуральной анестезии не означает, что вы потерпели неудачу, слабаки, слабы или не собираетесь рожать естественным путем! Роды с обезболиванием до сих пор считаются естественными.

Тем не менее, позвольте мне уточнить. Никто — и я повторяю, НИКТО — не может себе представить, что такое родовая боль, прежде чем испытать ее. Мы можем предвидеть и можем планировать, но только когда родовые схватки действительно начнутся, вы поймете это по-настоящему. И это не для того, чтобы напугать вас, а чтобы подготовить вас. Труд — это дикий вихрь физических и душевных чувств и ощущений. Его можно описать только как чудесный, непреодолимый, дикий и непредсказуемый.

Есть много причин, по которым эпидуральная анестезия может быть прекрасной и сделать ваши роды прекрасным опытом. Одна веская причина проста и очевидна: без него вам слишком больно.

Другие причины включают в себя:

• Ваш ребенок смотрит носом вверх или «задним затылком» (OP), что иногда может вызывать то, что обычно называют «схватками на спине», и часто вызывает затяжной 2-й период родов часто самая болезненная часть процесса).
• Вы пытаетесь выполнить VBAC, и сейчас у вас активные роды. В случае чрезвычайной ситуации вы должны быть готовы ко всему, включая возможность кесарева сечения.
• Вы были в ранней/латентной фазе родов в течение нескольких дней подряд, не спали, кажется, целую вечность, и вам нужен отдых, чтобы вы могли адекватно тужиться.
• Вы пережили сексуальную травму и не можете расслабить тазовое дно. Все, что происходит в области половых органов, вызывает у вас сильную боль и беспокойство.
• Вы полностью раскрылись, но ваш ребенок не проходит по родовым путям (так называемый «опуск»). Хотя нисхождение еще не происходит, вы не можете перестать толкать и тратить драгоценную энергию.
• Мысль о схватках пугает вас, и вы не заинтересованы в них.
• Вы подвергаетесь индукции и хотите знать, что у вас есть вариант на случай, если лекарства, которые мы используем, вызовут у вас невыносимую боль.
• В прошлом у вас был действительно отличный опыт с эпидуральной анестезией, и вы хотите получить такой же опыт снова.

Я мог бы продолжать и продолжать. Причин для эпидуральной анестезии столько же, сколько пациентов.

Вопреки распространенному мнению, лекарства в эпидуральной анестезии не вызывают у ребенка сонливости, и вы, как правило, снова можете свободно передвигаться примерно через 2–3 часа после отключения эпидуральной анестезии (помпы). Вы можете кормить грудью сразу после родов, несмотря на эпидуральную анестезию. Осложнения от эпидуральной анестезии крайне редки, и эпидуральная анестезия, как правило, не является проблемой, потому что вы все равно сможете чувствовать давление (то есть ректальное давление!), несмотря на то, что не чувствуете боли или сокращений. Но если потуги затруднены из-за потери чувствительности, мы можем уменьшить или даже полностью прекратить эпидуральную анестезию непосредственно перед потугами. Затем мы можем вызвать медленное возвращение чувствительности, достаточной для того, чтобы быть в состоянии тужиться, и, как правило, вернуть вас к полному ощущению вскоре после рождения вашего ребенка.

Так что, несмотря на то, что эпидуральная анестезия подходит не всем, она является отличным вариантом для тех, кому она нужна по целому ряду причин.

Эпидуральная анестезия окружена множеством мифов. Мифы, как правило, вызывают страх, поэтому позвольте мне развенчать некоторые из них: отличные данные показывают, что эпидуральная анестезия замедляет роды всего на несколько минут, а не на часы. В целом, эпидуральная анестезия не увеличивает частоту кесарева сечения. Новые данные свидетельствуют о том, что вам лучше сделать эпидуральную анестезию после достижения дилатации 3 см, чтобы НЕ  для увеличения частоты кесарева сечения, особенно во время индукции родов. Эпидуральная анестезия не вызывает хронических болей в спине и не вредит ребенку.

Если вы решите, что вам нужна эпидуральная анестезия, отсчитайте около 30 минут с момента, когда вы сообщите об этом медсестре, до фактического введения эпидуральной анестезии (иногда возникает экстренная ситуация, и вам, возможно, придется подождать немного дольше). Это связано с тем, что перед началом анестезиолог потребует, чтобы вы получили гидратацию через внутривенное вливание. жидкости, которые помогают предотвратить падение артериального давления. При эпидуральной анестезии вы должны сесть, свесив ноги, как правило, с помощью медсестры, изгибая нижнюю часть позвоночника в сторону анестезиолога и сидя неподвижно в течение нескольких минут. Если у вас возникли схватки во время эпидуральной анестезии, дышите через них как можно лучше. После того, как катетер будет установлен, вы получите «болюс» лекарства, а затем катетер будет присоединен к насосу, который находится под вашим непосредственным контролем.

После того, как эпидуральная анестезия полностью подействует, вы больше не сможете чувствовать или даже двигать ногами. Итак, что нам теперь делать? Мы не хотим, чтобы вы лежали на спине, пока не родите ребенка. Таким образом, медсестра/медбрат будет переворачивать вас с одного бока на другой примерно каждые 20–30 минут, каждый раз проверяя, все ли у вас и у вашего ребенка хорошо. Это помогает ребенку повернуться и опуститься через таз, в то время как шейка матки расширяется.

Несмотря на то, что вы больше не чувствуете схватки, вы все еще можете ощущать «ректальное давление». И часто единственным признаком того, что вы готовы тужиться, что ваш ребенок «низкий» и что вы полностью раскрыты, является ваше ощущение, что вам нужно пойти в ванную для опорожнения кишечника.

Поймите, что не каждая эпидуральная анестезия одинакова. Некоторые женщины чувствуют больше чувствительности с одной стороны, чем с другой, а некоторые женщины все же ощущают небольшую боль, особенно в спине. Некоторые могут двигать ногами, в то время как другие полностью онемели и полностью потеряли контроль над своими ногами. Все это нормально и связано с тем, что лекарство вливается в спинномозговую жидкость. Он также достигает уровня, который может немного отличаться справа от слева, и это может повлиять на некоторых женщин сильнее, чем на других.

Если у вас есть эпидуральная анестезия и вам требуется ремонт (швы, чтобы помочь заживлению промежности), эпидуральная анестезия может помочь вам и в этом.

Если у вас все еще есть какие-либо вопросы о родах с эпидуральной анестезией, обязательно задайте их во время пренатальных посещений или спросите у своего анестезиолога до начала установки эпидуральной анестезии.

Каковы признаки раскрытия шейки матки?

Вас как доулу спросят о признаках раскрытия шейки матки. Ваши клиенты будут хотеть знать, когда связаться с вами, когда позвонить своей акушерке или врачу и когда отправиться к месту родов. Хотя вы не можете выполнять расширение шейки матки, вы можете помочь своим клиентам (и себе), поняв признаки расширения.

Каждые роды уникальны, и знаки могут различаться. Тем не менее, есть несколько признаков, указывающих на вероятное раскрытие шейки матки. Вы можете использовать эту информацию для обучения своих клиентов. Они могут использовать эту информацию для принятия обоснованных решений об уходе за ними.

Признаки раскрытия шейки матки

Как уже упоминалось, каждые роды уникальны. Это означает, что даже если кто-то рожал раньше, признаки могут различаться. У некоторых людей есть все симптомы, и стадии родов весьма заметны. У других есть едва заметные или трудные для обнаружения признаки и симптомы, заставляющие их задаваться вопросом, расширены ли они вообще или могут ли они быть полностью расширены.

Вот 6 признаков раскрытия шейки матки

#1: «Молниеносная промежность» или боль во влагалище

Названная «молниеносной промежностью», потому что она ощущается как внезапная стреляющая боль, эта вагинальная боль иногда возникает из-за давления на нервы. По мере того, как ребенок входит ниже в таз, он, вероятно, оказывает давление на шейку матки. Хотя это может произойти задолго до родов, иногда это признак раннего раскрытия.

#2: Боль в спине и менструальные спазмы

Подобно осветлению промежности, которое может возникать во время беременности, боли в спине и судороги могут быть просто беременностью или дилатацией. Когда ребенок опускается и оказывает давление на шейку матки, может начаться или усилиться боль в спине.

Раннее раскрытие часто ощущается как менструальные спазмы, поскольку изменения шейки матки вызывают боль и спазмы в нижней части матки. Это то же ощущение и локализация, что и при менструальных спазмах. Активные роды, как правило, ощущаются на большей площади, но могут быть похожи на спазмы (конечно, с большей интенсивностью).

Хотя и боли в спине, и спазмы могут возникать во время беременности, когда они являются признаками раскрытия шейки матки, интенсивность, частота и точное ощущение имеют тенденцию меняться.

#3: Кровавое пятно — признак раскрытия шейки матки

Не самый красивый термин, но он точно описывает небольшое количество крови, показывающее изменения шейки матки. Одни это замечают, другие нет. Часто это похоже на мажущие выделения, изредка кратковременные легкие струйки и с примесью слизи.

Слизистая пробка отходит, и небольшие изменения шейки матки с расширением могут вызвать легкое кровотечение.

Каждый раз, когда у клиента возникают мажущие выделения или кровотечение, ему следует обратиться к акушерке или врачу для получения соответствующих инструкций.

Как правило, если они доношенные, их лечащий врач расскажет на предродовых консультациях, нужно ли им сообщить им о кровянистых выделениях, кровотечениях и т. д. В некоторых случаях поставщик сообщит им, как выглядят кровавые выделения и есть ли они необходимо немедленно связаться или дождаться появления дополнительных симптомов.

Если вашему пациенту меньше 37 недель, у него есть какие-либо симптомы инфекции или выделения без слизи, ему следует немедленно связаться со своим лечащим врачом.

Кровотечение и мажущие выделения могут быть симптомами не только расширения. Любые проблемы должны быть направлены их поставщику.

#4: Меньше разговоров, но, возможно, больше шума

Во время активных родов говорить во время схваток становится довольно трудно, если не невозможно. Это не значит нежелание говорить, это неспособность говорить через сокращение.

Однако в то же время клиенты могут начать стонать или издавать звуки, часто непроизвольно. Эта вокализация — способ справиться с возрастающей интенсивностью схваток. Когда клиентка не может говорить из-за схватки, это часто является признаком активных родов, и, таким образом, ее раскрытие, вероятно, превышает 3-5 сантиметров.

#5: Интуиция

Хотя наш современный образ жизни не всегда требует, чтобы мы обращали внимание и доверяли своим инстинктам, наши тела по-прежнему достаточно инстинктивны. Многие могут знать, что они рожают и прогрессируют, или могут чувствовать, что роды неизбежны.

Как доулы, мы можем поощрять наших клиентов доверять своим инстинктам. Когда мы пренатально рассказываем о признаках расширения, признаках родов и т. д., мы можем помочь напомнить им об их естественных инстинктах.

#6: Меньше «вежливости» — признак раскрытия шейки матки

Вполне вероятно, что ваш клиент будет приятным, разговорчивым и в целом вежливым во время ваших консультаций, дородовых посещений и т.