Боевая готовность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Что такое аллергия? 

Аллергия — повышенная чувствительность организма к некоторым веществам. Так, например, одни люди могут гладить кошку без последствий, а другие от контакта с шерстью чихают или задыхаются — так организм реагирует на аллерген. Аллергическая реакция может выражаться по-разному: в виде зудящих покраснений на коже, одышки, чихания, насморка, проблем с пищеварением. Список аллергенов обширный: пыльца растений (деревьев и трав), шерсть животных, продукты, пыль, бактерии, вирусы и грибы, различные химические вещества.  

Виды аллергии у детей 

Чаще всего у детей встречаются: 

• Пищевая аллергия — проявляется в виде кожного зуда, дерматита, расстройства пище-варения. 

• Лекарственная аллергия — реакция на прием медикаментов выражается в раздражении на коже, зуде, высыпаниях, крапивнице. Могут возникнуть приступы бронхиальной астмы, а в тяжелых случаях — анафилактический шок.  

• Поллиноз — проявляется ежегодно, во время цветения растений. Для поллиноза характерны воспаление и зуд в глазах, затрудненное дыхание, насморк (аллергический ринит). 

• Холодовая аллергия — реакция на холод, проявляющаяся реакцией кожных покровов (покраснение, зуд), иногда затруднением дыхания. 

• Аллергия на солнце — развивается при длительном воздействии ультрафиолетовых лучей на кожу. 

• Отек Квинке — острая аллергическая реакция, может возникнуть в ответ на воздействие пищевых аллергенов, после приема лекарств, после укуса насекомых. 

Марина Владимировна объясняет: «Количество аллергических реакций у детей сегодня увеличивается. Вероятнее всего, связано это с ухудшением экологической обстановки и качества питания. Животные получают с кормами гормональные добавки и антибиотики, а пастбища и сельскохозяйственные культуры обрабатываются химикатами, стимуляторами роста, удобрениями. Кроме того, теперь при-меняется больше бытовой химии и лекарств». 

Как предотвратить 

Если в питании будущей мамы регулярно присутствуют полиненасыщенные жиры (Оме-га-3), то есть такие продукты, как рыба, орехи, шпинат, льняное масло, — они положительно влияют на иммунную систему будущего ребенка, снижая риск аллергии. Но если у вас уже есть аллергия, стоит соблюдать гипоаллергенную диету! Очень вредно курение, в том числе и пассивное: у будущего малыша повышается риск возникновения бронхиальной астмы и атопического дерматита. Грудное вскармливание — отличная профилактика аллергии: исследования показывают, что аллергия на коровье молоко в семь раз чаще встречается у детей на искусственном вскармливании, а грудное молоко значительно снижает риск аллергии в первые годы жизни. Пока малыш питается только грудным молоком, его контакт с пищевыми аллергенами минимален. И иммунная, и пищеварительная системы у ребенка в первые шесть месяцев жизни еще незрелые: его защищают мамины антитела, полученные в утробе, а затем из грудного молока. Слишком раннее введение прикорма может вызвать аллергию. 

Лечим с умом 

Лечение аллергии комплексное и возможно оно только после обнаружения аллергена! Для начала врач попросит маму проанализировать питание ребенка (и свое, если малыш находится на грудном вскармливании): ведение пищевого дневника поможет выявить продукты, которые вызвали реакцию. Кроме питания стоит оценить и другие факторы: чем вы стираете постельное белье и одежду? Не слишком ли много пыли в квартире (или, например, ковров, мягких игрушек, открытых книжных полок)? Нет ли плесени в ванной? Как давно чистили кондиционеры? Не наблюдается ли у ребенка реакции на домашних животных или их корм? Возможна также реакция на хлор в водопроводной воде. В этом случае поможет установка фильтра. 

Если у ребенка выявлена аллергия на домашнюю пыль или пылевого клеща, придется oтказаться от ковров (особенно из натуральной шерсти), а мягкие игрушки хранить в закрывающихся контейнерах и покупать только те, которые легко стираются. Одеяла и подушки детям-аллергикам подходят с искусственным наполнителем, который легко стирается. Кроме того, помогают очистители и увлажнители воздуха — влажность в помещении должна быть не ниже 60%. 

Если опытным путем выявить аллерген не получается, то детям старше пяти лет врач предложит сделать кожные пробы на самые распространенные раздражители.  

Для устранения высыпаний на коже врачи рекомендуют увлажняющие и снимающие зуд средства, которые восстанавливают защитные функции кожи, а также гормональные мази. Они безопасны для детей, не всасываются в кровь и позволяют быстро избавиться отдерматита. Скорее всего, врач назначит препараты-сорбенты — они выводят из организма вредные вещества, укрепляя иммунитет и восстанавливая микрофлору. Также для лечения применяют препараты кальция — он снижает проницаемость стенок сосудов, мешает проникновению аллергенов в кровь и усиливает действие антигистаминов.  

В настоящее время широко применяется метод СИТ-терапии — «прививки» от аллергии. Это метод лечения, при котором организм «приучают» к аллергену. Под кожу вводятся небольшие дозы вещества, которое при контакте вызывает определенную реакцию. Сначала это очень маленькие дозы, потом они постепенно увеличиваются. СИТ-терапия позволяет минимизировать проявления аллергии — но только когда аллерген известен и подтвержден исследованиями.  

«Этот метод называют иммунотерапией, так как он направлен на выработку устойчивости иммунной системы организма к воздействию аллергена. Такая вакцинация проводится людям в возрасте от 5 до 50 лет. Используется метод прежде всего при респираторной аллергии — например, аллергии на пыльцу, к плесневым грибам, клещам домашней пыли и другим бытовым аллергенам, которая проявляется в виде поллиноза, конъюктивита, атопической бронхиальной астмы. Очень эффективна «прививка» в качестве профилактики серьезных аллергических реакций на укусы насекомых. Проводят ее в так называемый «холодный» период — когда нет обострения», — объясняет Марина Владимировна. 

Профилактика в отпуске 

Разумеется, невозможно избежать контакта со всеми аллергенами в поездках, но можно снизить их опасное влияние. В период опыления держите закрытыми окна, не открывайте окна автомобиля. Откажитесь от поездок на пикники и в походы — лучше отдыхайте у моря, где пыльцы намного меньше. Обязательно соблюдайте правила нахождения на солнце: избегайте прямых солнечных лучей и находитесь на пляже только до 11.00 и после 17.00. Помните, что облака — не препятствие для УФ-излучения средневолнового спектра. После купания в соленой воде обязательно ополосните малыша в душе и насухо вытрите кожу: капли воды и кристаллы соли — это маленькие линзы, усиливающие действие солнца. Применяйте солнцезащитный крем с SPF (не менее 45-50) после каждого купания, либо каждые два часа. И будьте осторожны с местными экзотическими фруктами, морепродуктами и деликатесами — реакция организма на них бывает непредсказуема.

Если аллергия есть у мамы и у папы, у ребенка она возникнет с вероятностью 80%. Если у кого-то одного из родителей, риск снижается в два раза. 

Аллергия у грудного ребенка. Что такое Аллергия у грудного ребенка?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аллергия у грудного ребенка обычно возникает на пищевые продукты, реже встречается гиперчувствительность к бытовой пыли, шерсти животных, лекарствам и косметике. Развитию болезни способствует отягощенная наследственность, осложненное течение беременности и родов, неправильное вскармливание. Аллергия проявляется покраснением, сыпью и кожным зудом, нарушениями работы ЖКТ, респираторными симптомами. Диагностика основывается на сборе анамнеза и жалоб, проведении элиминационных диет. В лечении аллергии у младенцев применяют диетотерапию, изменение условий быта, медикаментозные средства.

МКБ-10

T78.1 T78.0 T78.2 T78.3

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение аллергии у грудных детей
  • Консервативная терапия
  • Диетотерапия
  • Экспериментальная терапия
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Аллергия — типичное расстройство для детей грудного периода. По статистике, до 93% первых контактов с аллергенами происходит в возрасте до года. При этом неприятные симптомы выявляются у 8-30% младенцев. Существенные половые различия в заболеваемости не обнаружены. Аллергические реакции считаются серьезной проблемой современной педиатрии, поскольку кроме неприятных проявлений они нарушают физическое развитие младенца, вызывают осложнения в виде «аллергических маршей».

Аллергия у грудного ребенка

Причины

Непосредственная причина заболевания — контакт детского организма с неблагоприятным фактором. Это могут быть продукты питания (коровье или козье молоко, яйца, рыба), бытовые аллергены (шесть животных, пыль), компоненты средств по уходу за кожей ребенка. Реже отмечается аллергия на укусы насекомых, растительную пыльцу, фармацевтические средства. Помимо триггеров, для развития патологии требуются предрасполагающие факторы, основными из которых являются:

• Наследственность. Установлено, что от 30% до 60% грудничков с аллергией имеют отягощенный семейный анамнез. У родителей или близких родственников отмечается склонность к атопическим реакциям или хронические процессы (поллинозы, бронхиальная астма). Возникновение гиперчувствительности контролируется 4 независимыми группами генов.
• Тип вскармливания. В состав грудного молока входят специфические иммунные факторы, которые помогают бороться с неблагоприятными внешними воздействиями и усиливают барьерную функцию кишечника. Дети, которые находятся с рождения на искусственном вскармливании, в несколько раз чаще страдают аллергией, особенно если применяются неадаптированные смеси.
• Незрелость ЖКТ. Для грудных детей характерно функциональное недоразвитие желудочно-кишечного тракта: сниженная активность желудочного сока, невысокое содержание ферментов в 12-перстной кишке. Как следствие пищевые аллергены хуже перевариваются и риск сенсибилизации возрастает.
• Чувствительная кожа. У младенцев эпидермис содержит намного больше воды, чем у взрослых, а дерма рыхлая, что обуславливает активную резорбционную функцию кожи.
  При попадании на тело ребенка аллергенов из косметических средств, бытовой пыли, высока вероятность, что сенсибилизация сформируется после первого контакта.

В отдельную категорию выделяют антенатальные факторы. На первом месте находится питание беременной — наличие в диете потенциальных аллергенов, злоупотребление продуктами с красителями и консервантами увеличивает риск появления аллергии у младенца. К этой же группе относят патологии гестации и экстрагенитальные болезни матери, которые снижают адаптационные возможности плода.

Патогенез

Для младенцев до 1 года самый распространенный путь первого знакомства с аллергенными факторами — пищевой. При поступлении определенных продуктов в кишечник не происходит их полного расщепления, крупные молекулы контактируют с клетками иммунной системы. В результате образуются специфические антитела, которые провоцируют воспалительную реакцию и выброс медиаторов (гистамина), с чем связаны характерные признаки аллергии у грудного ребенка.

Сенсибилизация к аллергенам обусловлена наличием в их составе гликолипидов — труднорастворимых соединений, которые не разрушаются при термической или химической обработке пищи, не распадаются под влиянием пищеварительных ферментов. Они поступают в организм в неизмененном виде, вызывая сильную негативную реакцию. Как правило, аллергия в грудном возрасте протекает по I типу (реагиновому), когда клиническая картина развивается непосредственно после контакта.

Симптомы

У грудного ребенка аллергия может проявиться двумя комплексами признаков: кожными и желудочно-кишечными. Реже встречаются респираторные симптомы, они характерны для аллергенов, поступающих ингаляционным путем. От контакта с триггером до развития полной клинической картины проходит от нескольких минут до нескольких часов. Проявления сохраняются в среднем от 1 до 10 дней. Аллергия замедленного типа для младенцев не типична, что связано с недоразвитием клеточного звена иммунитета.

Аллергия у ребенка грудного возраста манифестирует с поражения кожи. Родители замечают покраснения, отдельные пятна и папулы. Беспокоит мучительный зуд, ребенок расчесывает пораженные места до крови, плохо спит, постоянно кричит или плачет. Спустя 1-2 дня на месте высыпаний образуются корочки и шелушения. Специфично расположение элементов: щеки, шея, локтевые сгибы и предплечья. При повторных эпизодах аллергии локализация сыпи не меняется.

Среди желудочно-кишечных симптомов выделяют сильные колики и метеоризм, частые срыгивания, отказ от кормления. Живот ребенка вздут и напряжен, неосторожные прикосновения усиливают дискомфорт и вызывают громкий крик. Зачастую наблюдается расстройство стула, каловые массы могут менять цвет, содержать большое количество слизи. Такие признаки бывают при разных болезнях, что затрудняет постановку диагноза и отодвигает начало лечения.

Респираторные проявления аллергии у грудного ребенка включают обильные водянистые или слизистые выделения, затруднение носового дыхания, покашливание. Изредка заболевание протекает с поражением других органов и систем: мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной. Полиорганные нарушения развиваются в рамках тяжелых аллергических реакций, которые требуют немедленной госпитализации и медикаментозной терапии.

Осложнения

Грудные младенцы подвержены острым системным аллергическим реакциям — анафилактическому шоку, отеку Квинке. Это опасные для жизни состояния, при которых промедление в оказании медицинской помощи резко снижает шансы на успешное излечение. При аллергии на лекарственные средства иногда возникает синдром Лайелла — буллезный дерматит, протекающий с тотальной отслойкой эпидермиса.

Основное хроническое осложнение болезни — развитие трехступенчатых «аллергических маршей». Для первого этапа типичны классические пищевые или бытовые аллергии с периодическими обострениями. На второй стадии вовлекаются органы дыхания ребенка, развиваются симптомы ринита и поллиноза. Третья ступень «марша» — приступы бронхиальной астмы — диагностируются спустя 5-7 лет от начала симптоматики при отсутствии своевременного лечения.

Диагностика

Учитывая полиморфизм симптомов и невозможность продуктивного общения с ребенком, диагностический поиск затруднен. При обследовании педиатр уточняет у родителей, когда начались симптомы, с какими событиями связано их появление, проводилось ли лечение в домашних условиях. Чтобы подтвердить аллергию, применяются следующие исследования:

• Клинический анализ крови. Простой диагностический метод, который по увеличенному уровню эозинофилов и других изменениях в лейкоцитарной формуле позволяет заподозрить аллергию. Реже делают гемограмму после провокационного теста: в таком случае оценивают уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
• Иммунологические исследования. Детскому аллергологу-иммунологу для качественной диагностики требуются результаты расширенной иммунограммы с оценкой уровней IgE-антител и общих белков IgE. Метод точен на 95%, прост в проведении, поэтому чаще всего назначается в младенческом возрасте.
• Кожные тесты. Прик-тесты с основными аллергенами у грудного ребенка рекомендованы только как дополнительный метод диагностики. Исследование не всегда дает достоверный результат, поскольку у младенцев до 2 лет снижены механизмы кожной иммунологической реактивности.

Врачи ограничены в выполнении сложных, инвазивных исследований у грудных детей, поэтому оптимальным способом выяснить наличие аллергии является элиминация вероятных провоцирующих воздействий. Метод является одновременно диагностическим и лечебным — после устранения причины большинство проявлений проходят бесследно. Специалист может назначить консультации других детских врачей — гастроэнтеролога, дерматолога.

Лечение аллергии у грудных детей

Консервативная терапия

Основу лечения аллергии у грудных младенцев составляет исключение триггеров. Спальные принадлежности ребенка подвергаются регулярной стирке и обработке, чтобы исключить вероятность заражения пылевыми клещами. Рекомендуется перейти на проверенные гипоаллергенные средства для ухода за кожным покровом. Из дома, где проживает ребенок, увозят домашних животных, стараются не использовать освежители и аромадиффузоры с резкими запахами.

Чтобы избавиться от серьезных аллергических проявлений, применяются антигистаминные средства первого-второго поколения, а рефрактерные к терапии случаи служат показанием к кратковременной гормональной терапии и назначению мембраностабилизаторов. Для уменьшения аллергизирующего влияния пищевых продуктов эффективны энтеросорбенты. Кожные симптомы аллергии устраняют мазями с топическим стероидами, которые снимают воспаление, красноту и зуд.

Диетотерапия

Назначение специально разработанного рациона питания необходимо для устранения и контроля аллергических симптомов, профилактики осложнений, обеспечения правильного физического развития младенца. В раннем возрасте основным триггером являются белки коровьего молока, поэтому при невозможности грудного вскармливания рекомендованы гипоаллергенные молочные смеси.

Адаптированное питание для детей с аллергией включает гидролизованные молочные протеины, которые имеют небольшую молекулярную массу и не вызывают типичных реакций гиперчувствительности. Недостатком смесей является их горьковатый вкус, из-за которого некоторые дети отказываются от еды. В такой ситуации педиатр подбирает сухое питание на основе соевых белков.

В редких случаях у младенцев наблюдается непереносимость одновременно коровьих и соевых протеинов. Обеспечить полноценное питание можно при помощи современных составов, содержащих аминокислоты. Для улучшения функциональной активности пищеварительного тракта назначаются смеси для колонизации кишечника полезной микрофлорой. Они содержат пробиотики и пребиотики, эффективно работают при легкой степени аллергии у ребенка.

Экспериментальная терапия

Активно изучается возможность применения моноклональных антител к IgE для избавления от симптомов тяжелой аллергии. Препараты снижают количество иммуноглобулинов и предотвращают выброс медиаторов, благодаря чему удается контролировать клинические проявления. Лекарства замедляют прогрессирование «марша» и уменьшают риск осложнений. Использование медикаментов в раннем детском возрасте находится на этапе доклинических исследований.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении аллергических реакций и элиминации провоцирующих факторов наступает стойкая ремиссия. После выхода ребенка из грудного возраста нормализуется функциональная активность ЖКТ, поэтому в ряде случаев происходит спонтанное излечение. Прогноз благоприятный, поскольку даже тяжелую аллергию можно контролировать с помощью рациональной диеты и применения лекарственных средств.

Профилактика заболевания у грудного ребенка начинается в антенатальном периоде. Женщине рекомендуют ограничить продукты, которые часто вызывают реакции гиперчувствительности, отказаться от вредных привычек. Постнатальная профилактика включает грудное вскармливание минимум до 6-месячного возраста, рациональное введение прикорма, поддержание гипоаллергенного быта.

Источники

1. Иммунологический состав грудного молока и аллергические заболевания: естественный путь к профилактике/ Д.Б. Мунблит, А.И. Борушко, М.С. Тренева, А.Н. Пампура// Детская аллергология/иммунология. – 2016.
2. Пищевая аллергия у детей/И.В. Борисова, С.В. Смирнова. – 2011.
3. Пищевая аллергия у детей первого года жизни. Учебно-методическое пособие/ В.Ф. Жерносек, Т.П. Дюбкова. – 2007.
4. Проблемы профилактики аллергических заболеваний у детей/ И. И. Балаболкин// Педиатрия. – 2003.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пищевая аллергия у детей на грудном вскармливании.

Скрытые аллергены в грудном молоке

Отчеты о случаях

. 2016 июль; 48 (4): 123-8.

М. Ф. Мартин-Муньос ¹ , Ф Пинеда ² , Г Гарсия Паррадо ² , Д Гильен ³ , Д Риверо ³ , Т Белвер ³ , С Кирс ³

Принадлежности

• ¹ Аллергическое отделение больницы Ла-Пас Научно-исследовательский институт здоровья (IdiPAZ), Мадрид, Испания. Телефон: +34 62 649 3341 Факс: +34 727 7050 Электронная почта: [email protected]; [email protected].
• ² Diater Laboratories, отдел исследований и разработок, Мадрид, Испания.
• ³ Отделение аллергии, Больница Ла-Пас Институт медицинских исследований (IdiPAZ), Мадрид, Испания.
• PMID: 27425167

Бесплатная статья

Отчеты о клинических случаях

M F Martín-Muñoz et al. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2016 июль

Бесплатная статья

. 2016 июль; 48 (4): 123-8.

Авторы

М. Ф. Мартин-Муньос ¹ , Ф Пинеда ² , Г Гарсия Паррадо ² , Д Гильен ³ , Д Риверо ³ , Т Белвер ³ , С Кирс ³

Принадлежности

• ¹ Аллергическое отделение больницы Ла-Пас Научно-исследовательский институт здоровья (IdiPAZ), Мадрид, Испания. Телефон: +34 62 649 3341 Факс: +34 727 7050 Электронная почта: [email protected]; [email protected].
• ² Diater Laboratories, отдел исследований и разработок, Мадрид, Испания.
• ³ Отделение аллергии, Больница Ла-Пас Институт медицинских исследований (IdiPAZ), Мадрид, Испания.
• PMID: 27425167

Абстрактный

Предыстория: Пищевая аллергия — редкое заболевание среди детей, находящихся на грудном вскармливании.

Задача: Нашей целью было выявить ответственные аллергены в грудном молоке.

Методы: Мы изучали детей, у которых симптомы аллергии развивались во время грудного вскармливания. Кожные прик-тесты (КПТ) проводили с грудным молоком и пищевыми аллергенами. Оценивали специфический IgE и проводили эксперименты по иммуноблотингу IgE с грудным молоком для выявления пищевых аллергенов. Клиническую эволюцию оценивали после прекращения материнской диеты.

Результаты: У пяти детей была подтверждена аллергия на грудное молоко. В качестве скрытых ответственных аллергенов были продемонстрированы арахис, белое яйцо и/или коровье молоко. Ни один ребенок не вернулся с симптомами после того, как мать перешла на бесплатную диету. Трое из этих младенцев показали толерантность к другим пищевым аллергенам, обнаруженным в грудном молоке.

Заключение: Диету, свободную от матери, следует рекомендовать только в том случае, если у детей, находящихся на грудном вскармливании, подтверждена пищевая аллергия.

Ключевые слова: младенцы на грудном вскармливании; пищевая аллергия; скрытые аллергены; человеческое молоко.

Похожие статьи

• Диагностическая точность патч-теста у детей с пищевой аллергией.

  Чаглаян Созмен С., Повеси Даскола С., Джоя Э., Мастрорилли С., Риццути Л., Каффарелли С. Чаглаян Созмен С. и др. Детская Аллергия Иммунол. 2015 авг; 26 (5): 416-22. дои: 10.1111/pai.12377. Epub 2015 11 мая. Детская Аллергия Иммунол. 2015. PMID: 25808316

• Иммунологические особенности младенцев с аллергией на молоко или яйца, включенных в обсервационное исследование пищевой аллергии (Консорциум исследований пищевой аллергии).

  Sicherer SH, Wood RA, Stablein D, Burks AW, Liu AH, Jones SM, Fleischer DM, Leung DY, Grishin A, Mayer L, Shreffler W, Lindblad R, Sampson HA. Сичерер С.Х. и соавт. J Аллергия Клин Иммунол. 2010 май;125(5):1077-1083.e8. doi: 10.1016/j.jaci.2010.02.038. J Аллергия Клин Иммунол. 2010. PMID: 20451041 Бесплатная статья ЧВК.

• Анафилактическая реакция на пробиотики. Аллергены коровьего молока и куриных яиц в пробиотических соединениях.

  Мартин-Муньос М.Ф., Фортуни М., Каминоа М., Белвер Т., Кирс С., Кабальеро Т. Мартин-Муньос М.Ф. и соавт. Детская Аллергия Иммунол. 2012 дек; 23(8):778-84. doi: 10.1111/j.1399-3038.2012.01338.x. Epub 2012 9 сентября. Детская Аллергия Иммунол. 2012. PMID: 22957765

• Сенсибилизация к молоку, яйцам и арахису от рождения до 18 лет: продольное исследование группы риска аллергических заболеваний.

  Alduraywish SA, Lodge CJ, Vicense D, Lowe AJ, Erbas B, Matheson MC, Hopper J, Hill DJ, Axelrad C, Abramson MJ, Allen KJ, Dharmage SC. Алдурайвиш С.А. и др. Детская Аллергия Иммунол. 2016 фев; 27 (1): 83-91. doi: 10.1111/pai.12480. Epub 2015 14 октября. Детская Аллергия Иммунол. 2016. PMID: 26311279

• Измерения пищевого иммуноглобулина Е в сыворотке у детей с пищевой аллергией.

  Амин М.Р., Хури Д.К., Ассаад А.Х. Амин М.Р. и соавт. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2014 февраль; 112(2):121-5. doi: 10.1016/j.anai.2013.09.027. Epub 2013 25 октября. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2014. PMID: 24468251 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Одновременное количественное профилирование клинически значимых иммунных маркеров в мазках кала новорожденных для выявления воспаления.

  Видова В. , Бенесова Е., Кланова Дж., Тон В., Спасил З. Видова В. и др. Научный представитель 2021 г. 13 мая; 11 (1): 10222. doi: 10.1038/s41598-021-89384-0. Научный представитель 2021. PMID: 33986356 Бесплатная статья ЧВК.

• Рекомендации медицинских работников и практика матери при кормлении детей грудным молоком с иммуноглобулином Е-опосредованной пищевой аллергией.

  Вангберг Х., Спирлинг Багсик С.Р., Келсо Дж., Лускин К., Коллинз К. Вангберг Х. и др. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2021 май; 126(5):548-554.e1. doi: 10.1016/j.anai.2021.02.015. Epub 2021 24 февраля. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2021. PMID: 33636342 Бесплатная статья ЧВК.

• Аллергия на пшеницу у детей: всестороннее обновление.

  Риччи Г., Андреоцци Л. , Сиприани Ф., Джаннетти А., Галлуччи М., Каффарелли К. Риччи Г. и соавт. Медицина (Каунас). 2019 23 июля; 55 (7): 400. doi: 10.3390/medicina55070400. Медицина (Каунас). 2019. PMID: 31340608 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Экскреция пищевых пептидов, полученных из коровьего молока, в грудное молоко.

  Пикариелло Г., Де Чикко М., Ночерино Р., Папаро Л., Мамоне Г., Аддео Ф., Берни Канани Р. Пикариелло Г. и др. Фронт Нутр. 2019 12 марта; 6:25. doi: 10.3389/fnut.2019.00025. Электронная коллекция 2019. Фронт Нутр. 2019. PMID: 30931311 Бесплатная статья ЧВК.

• Введение аллергенных пищевых продуктов и риск атопических заболеваний у детей.

  Элберт Н. Дж., Кифте-де Йонг Дж. К., Воортман Т., Нейстен ТЭК, де Йонг Н. В., Джаддо ВВВ, де Йонгсте Дж. К., Герт ван Вейк Р., Дуйтс Л., Пасманс SGMA. Элберт Н.Дж. и др. ПЛОС Один. 27 ноября 2017 г .; 12 (11): e0187999. doi: 10.1371/journal.pone.0187999. Электронная коллекция 2017. ПЛОС Один. 2017. PMID: 29176842 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Как вы кормите грудью, если у вашего ребенка аллергия на то, что вы едите?

Узнать, что у вашего ребенка аллергия на что-то в грудном молоке, невероятно сложно и тяжело. Необходимость исключать вкусные продукты из своего рациона, чтобы попытаться выяснить, какая еда является виновником, и думать, что что-то, что вы едите, может вызывать дискомфорт у вашего малыша, просто ужасно. Это особенно расстраивает, когда вы знаете, что делаете самое ЛУЧШЕЕ для своего ребенка, кормя его грудью, но при этом видите, как ваш ЛО корчится от боли.

---

Мы, мамы, хотим сделать все возможное, чтобы наши дети развивались и чувствовали себя комфортно. Хорошая новость заключается в том, что как только вы поймете, что причиной всех этих проблем является еда, это может принести огромное облегчение, вы можете внести изменения, чтобы исправить это, и это может помочь вам снова почувствовать себя мамой.

Пожалуйста, имейте в виду, что эта тема глубокая и сложная, аллергия часто диагностируется неправильно из-за разнообразия симптомов. Суетливый ребенок может быть ошибочно принят за пищевую аллергию, потому что всем нужен ответ, почему ребенок не перестает плакать. По правде говоря, очень маловероятно, что виновато то, что вы едите. «На самом деле, только двое или трое из каждых ста детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, демонстрируют аллергическую реакцию, и чаще всего это происходит на коровье молоко в рационе их матерей».

Однако , если у вашего ребенка диагностирован ИЗ, вот что вам нужно знать об аллергии и грудном вскармливании:

1. Аллергия возникает, когда ваш организм воспринимает потенциально безвредное вещество как чужеродное. Новорожденный, который никогда не ел ничего, кроме материнского грудного молока, все еще может проявлять признаки аллергии из-за продуктов, которые вы едите.

2. Общие признаки и симптомы аллергии включают:

• Экзему (или другие кожные реакции, такие как сыпь, колыбель или крапивница)
• Стул жидкий, водянистый, зеленый*, более частый или содержащий кровь .
• Спазмы, запор, вздутие живота, газы, изжога, рефлюкс, рвота.
• Заложенность носа
• Персистирующие ушные инфекции
• Темные круги под глазами
• Медленное или остановившееся увеличение массы тела (из-за мальабсорбции питательных веществ)
• Чрезмерный плач
• Частые прерывания сна
• Суетливая, «коликовая» и несчастная малышка

*Обратите внимание: слизисто-зеленые какашки также могут быть видны из-за переизбытка, из-за слишком большого количества лактозы в переднем молоке. Перечисленные выше признаки/симптомы будут постоянны, драматичны и сочетаются друг с другом.

3. Никогда не было задокументировано случаев аллергии у ребенка на материнское молоко. На самом деле у ребенка аллергия на белок, который попадает в молоко из пищи, которую он ест.

4. Аллергия обычно проявляется примерно в 6 недель жизни ребенка

5. Волшебные антитела обнаруживаются в грудном молоке: Секреторный IgA вырабатывается в очень больших количествах в молозиве. Это антитело связывается с пищевыми аллергенами и предотвращает их перенос до тех пор, пока кишечник младенца не станет менее проницаемым и они не начнут производить SigA самостоятельно.

6. Если вы обеспокоены возможной аллергией, которая может быть причиной вашего беспокойного ребенка, начните с обращения к педиатру, сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию Международного совета по грудному вскармливанию и аллергологу. Эти специалисты могут помочь вам. Вам также следует обратиться к диетологу , если вам необходимо исключить из своего рациона основные продукты/группы продуктов для замены питательных веществ.

7. Основные пищевые аллергены :

• Молочные продукты (белок коровьего молока)
• Яйцо
• Соевый
• Пшеница
• Арахис
• Лесные орехи
• Рыба и моллюски

Несмотря на то, что это основные продукты, на которые следует обратить внимание, у ребенка с пищевой непереносимостью этот список может показаться бесконечным. И мне неприятно это говорить, но кофе и шоколад в больших количествах могут вызвать у вашего малыша раздражительность и бессонницу. (eek!)

Обработанные и генетически модифицированные продукты также могут вызывать реакции, поэтому избегая их, вы почувствуете себя лучше и поможете своему малышу.

Любой продукт может вызвать аллергическую реакцию (вот почему это так сложно), но 90% из них у детей вызваны перечисленными выше группами продуктов (за исключением рыбы и моллюсков, которые чаще встречаются у взрослых).

8. Некоторые младенцы настолько подвержены аллергии, что вы можете заметить симптомы, когда они только соприкасаются с пищей и/или сразу после того, как вы ее проглотите. Однако реакция обычно происходит в течение 4-24 часов, а пища, которую вы принимаете, оказывается в организме ребенка в течение 4-6 часов.

9. Молочные продукты являются наиболее распространенным аллергеном. Мелинда Веннер Мойер пишет, что «где-то от 2 до 8% имеют аллергию на коровье молоко, но среди детей, которых когда-либо кормили только грудным молоком, риск составляет всего около 0,5%».

Даже если у вас нет аллергии на молочные продукты, она может быть у вашего ребенка. Если вы исключите молочные продукты из своего рациона, вы должны увидеть улучшение в течение нескольких дней и до 2 недель. Однако может пройти до 6 недель , прежде чем молочные продукты полностью исчезнут из вашей системы. Обязательно смотрите на все этикетки — следите за казеином и сывороткой.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, чувствительные к молочным продуктам в вашем рационе , реагируют на антитела коровьего молока в форме белков, а НЕ на лактозу. (Это означает, что у вашего ребенка нет непереносимости лактозы. Если вы попробуете безлактозные молочные продукты, это не поможет вашему ребенку.) еда. Истинная аллергия, скорее всего, сохранится на всю жизнь, но реакция или чувствительность могут пройти по мере взросления пищеварительной системы — обычно к 3 годам.

11. Аллергические заболевания имеют сильную наследственную основу . Если вы находитесь в семье с высоким риском аллергии или имеете наследственную предрасположенность к аллергиям, возможно, вам следует избегать сильнодействующих аллергенов (таких как арахис или молочные продукты) во время беременности и кормления грудью.

12 . К сожалению, тесты на аллергию у детей младшего возраста не считаются надежными и могут давать ложноотрицательные результаты, поэтому лучший способ выяснить, что вызывает проблемы у вашего ребенка, — это элиминационная диета . Если вы устраняете один аллерген за раз, вам следует подождать минимум две недели и до четырех недель.

Элиминационные диеты: 3 способа их применения (под руководством врача)

1. Вы можете попробовать исключить один аллерген/пищевую группу за раз
2. Попробуйте низкоаллергенную диету
3. Попробуйте полностью элиминационную диету с самого начала

Соблюдая элиминационную диету, убедитесь, что вы:

• Ведите дневник всех продуктов, которые вы едите, и реакции/симптомов вашего ребенка
• Отложите повторное введение любых продуктов на 4-5 дней

Вы должны увидеть улучшение в течение 2-7 дней и до трех или даже четырех недель, так как кишечник новорожденного и слизистая желудка становятся менее воспаленными и раздраженными.

Полная элиминационная диета

• Шаг 1: Когда вы начинаете, вам нужно сократить все до голых костей: фрукты и овощи (и ничего слишком кислого, поэтому никаких цитрусовых!). Через несколько дней вы должны увидеть улучшения в стуле вашего малыша: больше нет диареи? Нет больше крови? Зеленая какашка больше не зеленая? Экземе потребуется больше времени, чтобы очиститься, но выглядит ли она менее воспаленной?
• Шаг 2: Добавляйте бобы по одному сорту за раз.
• Шаг 3: Добавьте зерно. Сначала попробуйте рис.
• Шаг 4: После того, как вы устраните все возможные аллергены, вы можете попробовать свои силы, вводя один из этих видов продуктов за один раз. Действуйте медленно, подождите достаточное время и знайте, что некоторые дети хорошо переносят небольшое количество аллергена, но не переносят его, когда он достигает определенного уровня.

Вы можете вообще отказаться от участия в пищевых испытаниях, если благодаря устранению возможных аллергенов у вас теперь будет счастливый и комфортный ребенок. Повторное знакомство может показаться действительно пугающим и обескураживающим. Вы можете попробовать подождать год (когда многие пищевые непереносимости перерастут), прежде чем снова вводить продукты в свой рацион.

13. Циркуляционная диета

Это позволит вам есть проблемные продукты по чередующемуся графику, так что каждый продукт будет исключен из вашего организма на 5-7 дней, прежде чем вы снова введете его. Это может предотвратить развитие аллергических симптомов. Этот тип диеты может помочь определить виновника, не слишком нарушая ваш собственный рацион, хотя некоторые считают, что продукты не исключаются в течение достаточно долгого времени.

Самое главное: Пожалуйста, постарайся не винить себя за это, мама. Поговорите со своим врачом, IBCLC, аллергологом и диетологом о том, что будет лучше для вас и вашего ребенка. Для наших детей нормально плакать, и вы можете быть просто «счастливчиком», у которого есть напряженный, нуждающийся и чувствительный ребенок, который много плачет. Однако, если есть истинная аллергия или чувствительность, отучать ребенка от груди не нужно. Если вы измените свой рацион, вы и ваш ребенок сможете получать удовольствие от грудного вскармливания столько, сколько пожелаете.