Как часто возникает аллергия на грудное молоко?

Аллергия – это ошибочная чрезмерная реакция иммунной системы человека на какое-то вещество или продукт питания.

Именно на белок грудного молока аллергия у младенца маловероятна. По крайней мере известные подобные случаи во всем мире можно пересчитать по пальцам. Такая аллергия даёт о себе знать сразу же и вызывает тяжелое состояние у ребенка. Поэтому при проявлениях аллергии у младенца на ГВ винить в ней грудное молоко и переходить на искусственное вскармливание будет неправильно.

Причины возникновения аллергии на грудном вскармливании.

Почему же тогда возникает аллергия у грудного ребенка? Дело в том, что в грудное молоко в небольших количествах поступают вещества из еды кормящей мамы. Так иммунитет ребенка знакомится с будущей пищей. Но если у малыша есть в анамнезе такие факты, как, например, беременность мамы проходила с осложнениями, ребенок был рожден путем кесарева сечения, если у него есть склонность к аллергии – например, ею страдают один или оба родителя, – то такого “знакомства” его иммунная система может не выдержать и выдать аллергическую реакцию.

Хорошая новость – в большинстве случаев пищевую аллергию дети “перерастают”. Если ей страдают до 30% малышей до года, то среди взрослых пищевая аллергия есть только у 1-3%. Новость плохая – без лечения заболевание будет принимать более тяжелые формы, вплоть до развития бронхиальной астмы. Если у грудничка при ГВ началась аллергия, маме придется пересмотреть свой рацион.

Это важно!

При первых проявлениях аллергии у ребенка при грудном вскармливании, необходимо обратиться к педиатру и все дальнейшие действия: обследование, лечение и диету – проводить под его контролем.

Диета кормящей матери. Как выявить аллерген?

Диета кормящей мамы – это не переход на скудный набор безопасных продуктов. Мама по-прежнему должна питаться вкусно и разнообразно. Главное – выявить, на что реагирует ребенок, и заменить аллерген на сходный по пищевой ценности гипоаллергенный продукт.

На первом году жизни малыша самый распространенный аллерген – это белок коровьего молока, поэтому при проявлениях аллергии у ребенка под подозрение первым попадает именно он. Маме нужно исключить из своего меню молочные продукты, а также говядину и телятину.
Так как склонный к аллергии ребенок может реагировать не на один, а на несколько продуктов, то хотя бы две недели кормящей женщине стоит придерживаться гипоаллергенного меню, а значит на время отказаться и от потенциальных аллергенов, и от продуктов, раздражающе действующих на пищеварение, а это:

• Продукты “большой восьмерки” аллергенов – молочная продукция, яйца, рыба, морепродукты, соя, орехи, арахис, пшеница.
• Цитрусовые, шоколад, мёд, грибы, экзотические фрукты.
• Крепкие мясные бульоны, маринады, пряности, копчености, продукты с резким вкусом и запахом – лук, чеснок, редька.
• Продукты, вызывающие вздутие и брожение – квашеная капуста, виноград.
• Продукты с искусственными ароматизаторами, консервантами и красителями.

Чтобы не ошибиться с результатами наблюдения, кормящей маме нужно завести пищевой дневник. Это может быть тетрадь, блокнот, просто лист бумаги, электронная заметка в телефоне или на компьютере – как вам будет удобно. Запишите дату и перечислите в столбик все продукты, которые вы ели. Рядом отметьте, были ли у ребенка реакции со стороны кожи, органов дыхания и пищеварения, и если были, то какие.

После того, как у ребенка исчезнут все проявления аллергии, можно начинать возвращать в рацион кормящей мамы исключенные продукты, соблюдая осторожность:

• вводить продукты по одному, не раньше, чем через две-три недели после нормализации состояния ребенка;
• обязательно вести пищевой дневник;
• следующий продукт возвращать в рацион через 10-14 дней, если на предыдущий не было реакции;
• молочные продукты вновь вводятся в меню в последнюю очередь; если аллергия у грудного ребенка на них подтвердилась, то не раньше, чем через 6 месяцев после исключения белка коровьего молока из рациона кормящей.

Что делать, если диета не помогает?

1. Кожные проявления – покраснения, мокнущие пятна, корочки на щеках, сухие, шелушащиеся участки на руках и ногах, на теле и зуд – могут быть проявлениями атопического дерматита, не осложненного аллергией. Атопический дерматит (АД) – это заболевание кожи. Питание мамы не оказывает влияние на его течение. Правда, примерно треть случаев атопического дерматита, действительно, протекает с присоединением пищевой аллергии, но если диета не помогает, возможно подобраны не подходящие для вашего малыша средства для кожи. Обычно снять острые проявления АД помогает гормональная мазь, курс лечения назначается и контролируется врачом. В ремиссии используются крема-эмоленты, которые также подбираются индивидуально.
   
2. Аллергия может быть не только пищевой, но и контактной. Возможно, малыш реагирует на средства для стирки или купания, пылевых клещей, шерсть домашних животных или на растения. Если не помогает диета, возможно стоит проконсультироваться с аллергологом-иммунологом и пройти дополнительное обследование, чтобы выявить аллерген.
   
3. Исключив молочные продукты из рациона, мама может упустить из виду содержание молочного белка и других аллергенов в тех блюдах, где это неочевидно: например, в вареной колбасе может быть сухое молоко и говядина, в выпечке – молоко, яйца, соя, орехи и т.
   д. Внимательно изучите свой пищевой дневник вместе с врачом, возможно аллерген просто “спрятался”, замаскировавшись под безобидный продукт.

Итак, аллергия на грудное молоко – это миф.

1. Причины аллергии у грудного ребенка – проникновение аллергенов в грудное молоко из пищи матери или контактная аллергия.
2. Если есть подозрение, что аллергия пищевая, маме две-три недели нужно соблюдать гипоаллергенную диету и вести пищевой дневник.
   
3. Если диета не помогает, нужно разобраться, нет ли в ней погрешностей или уточнить диагноз.
   

«Какие симптомы аллергии на грудное молоко у грудничка?» – Яндекс.

Хотелось бы сразу отметить, что аллергии на компоненты самого грудного молока, на человеческие белки, — быть не может! Они нейтральны для детского организма.

Высыпания на коже очень часто путают с другими кожными состояниями: опрелостями, потница, пеленочный дерматит, сухость кожи, атопический дерматит, вирусные сыпи, транзиторные эритемы у новорожденных, и, особенно, акне новорожденных.

Аллергия – это не какая-то конкретная сыпь. Важно не только внешнее проявление, но и четкая связь симптом-аллерген, воспроизводимая, повторяющаяся. Проявлениями пищевой аллергии у младенцев могут быть не только кожные высыпания, а значительные расстройства стула, прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, плохой набор массы тела.

Аллергии на грудное молоко в природе не существует, ещё и потому что это невозможно с эволюционной точки зрения. Материнское молоко всегда самое лучшее для Вашего ребенка, независимо от того, что Вы едите или не едите. Его состав мало изменяется от наличия или отсутствия каких-либо продуктов в Вашем рационе. Но если Вы из пищи получаете недостаточно питательных веществ, витаминов и минералов, то эти вещества в молоко будут поступать за счет Вашего организма.

В достаточно редких случаях аллергии на какой-то пищевой белок у ребенка, и если этот белок есть у мамы в молоке, он может вызывать некоторые симптомы у малыша, пока не будет исключен из диеты матери.

У Вас может возникнуть вопрос — связаны ли как-то аллергия у малыша и грудное вскармливание?

Пищевая аллергия – это достаточно редкое состояние, как среди детей, так и среди взрослых и встречается всего в 2-5% от всей популяции. Часто пищевую аллергию диагностируют там, где ее нет и близко, и рекомендуют маме жесткую диету надолго.

Аллерген – это в инородный белок. С пищей белок попадает в кровь и с ее током разносится по всему организму, в том числе может в каком-то количестве проникать в грудное молоко. Чаще всего аллергию у малышей вызывает белок коровьего молока, куриного яйца, намного реже пшеница, соя, рыба, морепродукты, орехи, арахис. Это так называемая «большая восьмерка» аллергенов.

Псевдоаллергия.

Гистаминолибераторы – это продукты, которые без участия иммунной системы могут повышать уровень гистамина или сами содержать много гистамина. Реакции на них бывают дозозависимы, не опасны и быстро проходят (временное покраснение, небольшой зуд). К гистаминолибераторам относят красные фрукты, овощи, ягоды, цитрусовые, какао, шоколад, красное вино, ферментированные сыры, копчености и маринады, копченая рыба, красная рыба, икра, мед. Исключать их из рациона всем кормящим мамам совершенно не обязательно.

Аллергическая реакция проявляется немедленно (максимум в течении 1-2 дней для реакций замедленного типа таких как реакции ЖКТ и обострения атопического дерматита). Типичная аллергия – это отек Квинке, крапивница сразу после употребления продукта. Аллергия не может накапливаться, не может быть скрытой. Это реакция. Аллергия или есть у человека, или ее нет. Если она есть, то она проявляется в любых условиях при контакте с аллергеном. Даже наличие антител IgE в крови не означает точно, что у человека будет реакция на этот аллерген, просто у него есть антитела.

Мамы часто придерживаются строгой диеты при грудном вскармливании, думая, что это поможет предотвратить аллергию у малыша. Но, на самом деле, современными научными исследованиями доказано, что гипоаллергенная диета во время беременности и лактации не снижает риск развития аллергии у ребенка.

Наоборот, намеренное исключение из рациона беременной и кормящей всех потенциально аллергенных продуктов повышает риск появления аллергии, потому что не может выработаться толерантность (терпимость) к этим пищевым продуктам. Организм ребенка должен постепенно знакомиться со всеми продуктами, чтобы научиться выстраивать свои барьеры и правильно реагировать на чужеродные вещества. Для организма мамы после родов очень важно полноценно питаться, включая овощи, фрукты, орехи, рыбу!

Если Вы заметили у Вашего ребенка необычную сильно выраженную немедленную реакцию на какой-то продукт в Вашем рационе, то пока исключите этот продукт, обратитесь к дружественному к грудному вскармливанию педиатру или аллергологу. Врач Вас попросит придерживаться какое-то время диеты с исключением предполагаемого продукта (элиминационной диеты), сделать тесты на аллергию.

1. При атопическом дерматите элиминационная диета назначается не более, чем на 2-4 недели! Если улучшения не наступает, то продукт вводят снова. Ни в коем случае нельзя находиться на жесткой диете с исключением многих важных для организма продуктов более 4 недель!

2. Никогда не требуется отмена грудного вскармливания! Только лишь исключение найденного аллергена/нов из диеты. Грудное молоко – это всегда лучше, чем любая смесь, даже при различных аллергических состояниях. Если Вас просят отменить грудное вскармливание, обратитесь к другому специалисту.

3. Исключите из Вашего рациона только те продукты, на которые у Вас самой есть аллергическая реакция. Это и так понятный и очевидный факт. Но аллергия такая же, как у мамы или папы, например, на кошек или орехи, не передается так строго ребенку. У ребенка может вообще не быть никакой аллергии или появиться на пыльцу березы. Все индивидуально.

аллергия на шоколад у грудничка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Может кому интересно будет !

Пищевая аллергия у новорожденного, грудного ребенка

Распространение аллергических реакций, прежде всего на продукты питания, не обошло стороной и новорожденных детей, у которых аллергии, к сожалению, протекают зачастую в более тяжелой форме, чем у взрослых. Нередко мамы, кормящие малыша грудью, ошибочно считают, что в таком случае ребенок застрахован от аллергии. Это не так, потому что аллергены могут содержаться и в грудном молоке.

Вещества, запускающие аллергические реакции, называют аллергенами. Пищевую аллергию вызывают белки, содержащиеся в пищевых продуктах. Пищевые аллергены способны изменять свои свойства в процессе кулинарной обработки, при этом одни теряют аллергенность, а другие, напротив, становятся более аллергенными.

Каков механизм аллергической реакции? В ответ на аллерген в организме синтезируются иммуноглобулины Е, которые активируют каскад реакций, приводящих к развитию аллергических симптомов. Обычно аллергические реакции возникают вскоре после употребления в пищу продукта, к которому имеется повышенная чувствительность, но иногда аллергия бывает замедленной, проявляясь лишь через несколько часов после употребления продукта.

Симптомы пищевой аллергии у ребенка

Итак, пищевая аллергия — это состояние повышенной чувствительности к продуктам питания. Проявляться она может по-разному:

В виде аллергических поражений кожи:

• различная сыпь на теле,
• покраснения,
• зуд и шелушение кожи щек (порой такие явления называют «диатезом»),
• упорные опрелости, несмотря на тщательные гигиенические мероприятия,
• обильная потница при легком перегревании,
• гнейс (образование чешуек, шелушение) на волосистой части головы и бровях, крапивница,
• отек Квинке (вид аллергической реакции, для которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек).

В виде поражений желудочно-кишечного тракта (при отеке слизистой):

• срыгивания,
• рвота,
• частый и жидкий стул с пеной или примесью зелени,
• запор,
• колики,
• метеоризм.

Реже — в виде респираторных нарушений (при отеке слизистой дыхательных путей):

• аллергический насморк,
• бронхоспазм (при бронхоспазме воздух не поступает в дыхательные пути или поступает с большими затруднениями — это самый опасный исход аллергического отека).

Особенно опасен для новорожденного отек Квинке. При отеке Квинке в области гортани возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. При отёке гортани сначала появляется осиплость голоса, лающий кашель, затем одышка с шумным дыханием. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет.

Встречаются и сочетанные поражения кожи и кишечника, кожи и бронхов. Пищевая аллергия может оказаться предтечей других аллергических заболеваний: атопического дерматита, бронхиальной астмы и др.

Причины пищевой аллергии у грудничка

Вполне естественно возникает вопрос: откуда у грудных малышей аллергия? Дело в том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной пищевой аллергии могут стать продукты, употребляемые кормящей мамой; если же малыш на искусственном вскармливании — продукты, употребляемые малышом.

Какова вероятность появления пищевой аллергии у ребенка? К развитию аллергических реакций в первую очередь предрасполагает наследственность. Повышенный риск возникновения пищевой аллергии существует у детей, в семьях которых уже были зафиксированы случаи аллергии. Если один из родителей страдает аллергией, риск развития подобного заболевания у ребенка составляет 37%, а если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, уровень риска достигает 62%.

Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у новорожденного может привести гипоксия плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры. Возникновение пищевой аллергии у грудничков связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта: пока еще низкая активность ферментов, низкий уровень выработки IgA — защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. А так как для новорожденного характерна повышенная проницаемость слизистых оболочек, то аллергены легко проникают в кровь. И конечно, аллергические реакции связаны с нарушениями в питании кормящей матери, с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов.

Негативную роль играет курение матери во время беременности, наличие у нее хронических сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний, а также инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, и проводимая в связи с этим антибиотикотерапия. Считается, что дети, чьи мамы в период беременности употребляли высокоаллергенные продукты, к которым относятся коровье молоко, куриные яйца, икра, морепродукты, оранжевые и красные фрукты и овощи и соки из них, а также киви, кофе, какао, шоколад, грибы, орехи, мед, имеют риск стать аллергиками.

Диагностика аллергии

Если у ребенка появились симптомы, сходные с описанными выше, то необходимо проконсультироваться у педиатра, детского аллерголога или диетолога. При выраженных явлениях пищевой аллергии, особенно при сочетанных поражениях, когда имеется, например кожная сыпь и проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, может понадобиться госпитализация в специализированный стационар.

Диагноз устанавливается с помощью:

• данных опроса родителей,
• установления связи между возникновением аллергии и приемом определенных пищевых продуктов,
• осмотра ребенка,
• анализов крови: об аллергии свидетельствуют высокие уровни общего иммуноглобулина Е, повышенное количество эозинофилов в анализе крови,
• ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое позволяет исключить неаллергическую природу симптомов со стороны желудка и кишечника.

Косвенным доказательством того, что болезненные симптомы являются следствием пищевой аллергии, могут послужить факты исчезновения аллергии после прекращения приема мамой аллергенных продуктов и положительный эффект от использования препаратов против аллергии.

Еще один принципиальный вопрос: на что именно у ребенка возникла аллергия? Для выявления причинно-значимых аллергенов у детей первого года жизни производят забор крови из вены и определяют наличие специфических иммуноглобулинов Е. Детям более старшего возраста и взрослым применяют метод кожных проб: на поверхность кожи наносятся эталонные аллергены (определенный стандартный набор аллергенов, в который входят яйца, цитрусовые, шоколад, рыба и т.д.), а по прошествии определенного времени результаты оцениваются. Такие исследования нужно проводить до начала противоаллергического лечения или после него.

Выявить причинный аллерген помогает так называемый пищевой дневник, в котором мама регулярно (не менее 3-7 дней) отмечает все виды питания и питья, получаемые ею или малышом в течение дня, указывает состав блюд, особенности их кулинарной обработки, время кормления и появления нежелательных реакций (жидкий стул, срыгивания, кожные высыпания и т.д.).

Лечение аллергии у грудного ребенка

Лечение пищевой аллергии начинается с диеты, исключения из рациона причинно-значимого пищевого аллергена. Но не следует самостоятельно «бороться» с аллергией; иначе ее можно усугубить, в каждом конкретном случае лечебную тактику должен определить врач-педиатр, аллерголог или диетолог.

Если малыш находится на естественном вскармливании, то сначала из рациона мамы на протяжении 1-2 недель исключаются все потенциальные аллергены, в том числе продукты промышленного производства, имеющие в своем составе кристаллический сахар, консерванты, эмульгаторы жиров и искусственные красители (на этикетке эти вещества так и обозначены — эмульгаторы, красители). Соль, сахар, крепкие бульоны, жареные блюда полностью исключаются. Ограничивают и количество молочных продуктов. Отметим, что д

Рыбий жир (с содержанием n-3 или омега-3 жирных кислот) для беременных женщин и женщин в период кормления грудью для предотвращения аллергии у их маленьких детей.

Рыба и рыбий жир являются основными источниками омега-3 длинноцепочечных жирных кислот. Применение диетических добавок омега-3 жирных кислот морского происхождения во время беременности может изменить иммунную систему новорожденного, прежде чем установится способность к аллергическому ответу, в частности, для тех, кто имеет генетическую предрасположенностью к продукции антител — иммуноглобулина Е (IgE) . Люди с IgE-опосредованной аллергией имеют признаки и симптомы аллергических заболеваний и положительный кожный прик-тест (КПТ) на аллерген.

Аллергия является важной проблемой общественного здравоохранения, которая ложится бременем на расходы отдельных лиц, общества и здравоохранения. Аллергические заболевания включают в себя пищевую аллергию, экзему (атопический дерматит), астму или стридор [хрипящее дыхание] и сенную лихорадку (аллергический ринит). Во многих случаях аллергия, появившаяся в детстве, продолжается в зрелом возрасте.

Беременные женщины, особенно из западных стран, не едят много рыбы, и частота аллергических заболеваний растет на протяжении того времени, как беременные женщины стали есть меньше рыбы. Неродившийся ребенок получает питание от своей матери и поэтому диета/питание матери имеет важное значение. Добавление омега-3 жирных кислот морского происхождения в рацион женщин может быть важным для предотвращении развития аллергии у их детей.

В этом обзоре рандомизированных контролируемых исследований, мы оценили эффекты добавления омега-3 жирных кислот морского происхождения в диету/питание женщин в период беременности или кормления грудью на развитие аллергических заболеваний у их детей. Мы проанализировали восемь клинических испытаний, включавших 3366 женщин и 3175 детей. Женщины были распределены в случайном порядке в группы для получения добавок с омега-3 жирными кислотами морского происхождения (такие как капсулы рыбьего жира, или добавки к продуктам питания) или отсутствия лечения в период беременности (пять клинических испытаний), в период кормления грудью (два клинических испытания) или в период беременности и кормления грудью (одно клиническое испытание). В целом, методологическое качество клинических испытаний варьировало, и только в двух испытаниях был низкий риск смещения.

В целом, результаты показали незначительный эффект от применения добавок с омега-3 жирными кислотами морского происхождения во время беременности и/или период кормления грудью на снижение частоты аллергических заболеваний у детей. Однако у детей с высоким риском аллергии, матери которых принимали добавки с омега-3 жирными кислотами морского происхождения, было снижение частоты в некоторых исходах, таких как пищевая аллергия в течение первого года жизни ребенка и экзема. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы утверждать, что применение добавок с омега-3 жирными кислотами морского происхождения женщинами во время беременности и/или в период кормления грудью снижает частоту аллергии у их детей.

С точки зрения безопасности для матери и ребенка, добавки с омега-3 жирными кислотами морского происхождения во время беременности не показали повышенного риска чрезмерного кровотечения после рождения ребенка (послеродовое кровотечение) или инфекций в раннем детском возрасте.

Пищевая аллергия у детей | healthdirect

Вероятность развития аллергии у младенцев выше, если в семье были в анамнезе экзема, астма, сенная лихорадка или пищевая аллергия (известная вместе как «атопия»).

В некоторых случаях пища может вызвать очень серьезную реакцию (анафилаксию), которая может быть опасной для жизни. Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергическая реакция на пищу, срочно обратитесь к врачу, поскольку симптомы могут быстро ухудшиться. Если нарушено дыхание, дайте человеку его автоинжектор адреналина, затем позвоните по номеру «тройное зеро» (000) и попросите скорую помощь .

Представляем продукты, вызывающие аллергию

Рекомендуется, когда ваш младенец будет готов, примерно в 6 месяцев (но не раньше 4 месяцев), вводить разнообразную твердую пищу, начиная с продуктов, богатых железом, при продолжении грудного вскармливания. Гидролизованная (частично или в значительной степени) детская смесь не рекомендуется для профилактики аллергии.

Когда вы начинаете вводить твердые продукты, вводите продукты, которые обычно вызывают аллергию, по одному, чтобы вы могли заметить любые реакции.Не откладывайте введение продукта только потому, что он считается распространенным продуктом, вызывающим аллергию. Эти продукты включают: молоко, яйца, пшеницу, орехи, семена, рыбу и моллюски. Однако не вводите ни один из этих продуктов раньше, чем через 6 месяцев.

Имеются данные о том, что младенцам в первый год жизни следует давать твердую пищу от аллергии, включая арахисовое масло, вареные яйца, молочные продукты и продукты из пшеницы. Сюда входят младенцы с высоким риском аллергии.

Не поддавайтесь соблазну экспериментировать, отказываясь от основных продуктов питания, например молока, поскольку это может привести к тому, что ваш ребенок не получит необходимые ему питательные вещества.Поговорите со своим врачом, который может направить вас к зарегистрированному диетологу.

Аллергия на арахис

Ваш ребенок имеет более высокий риск развития аллергии на арахис, если у него уже есть известная аллергия (например, экзема или диагностированная пищевая аллергия) или если у его ближайших родственников есть аллергия (например, астма, экзема или сенная лихорадка) .

Имеются данные о том, что регулярное употребление арахиса в возрасте до 12 месяцев может снизить риск развития аллергии на арахис. Если у вашего ребенка уже есть аллергия на яйца, другая пищевая аллергия или тяжелая экзема, поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку арахис или пищу, содержащую арахис.

Если вы хотите есть арахис или продукты, содержащие арахис (например, арахисовое масло) во время грудного вскармливания, вы можете это сделать, если у вас нет на них аллергии или ваш врач не посоветует вам этого не делать.

Не давайте ребенку арахис и продукты, содержащие арахис, в возрасте до 6 месяцев. Продукты, содержащие арахис, включают арахисовое масло, арахисовое масло (арахисовое) и некоторые закуски. Маленькие дети подвергаются более высокому риску подавиться мелкими предметами, поэтому не давайте цельный арахис или орехи детям в возрасте до 5 лет.

Внимательно читайте этикетки на продуктах и ​​избегайте продуктов, если вы не уверены, содержат ли они арахис.

Пищевые добавки

Пища содержит добавки по разным причинам, например, для сохранения, чтобы сделать ее более безопасной для употребления в пищу в течение длительного времени, а также для придания цвета или текстуры.

Все пищевые добавки перед использованием проходят тщательную проверку на безопасность. Маркировка пищевых продуктов должна четко указывать добавки в списке ингредиентов, включая их название или количество, а также их функцию, например «краситель» или «консервант».

У некоторых людей есть побочные реакции на некоторые пищевые добавки, но это не пищевая аллергия, это пищевая непереносимость. Это означает, что реакция не затрагивает иммунную систему организма. Симптомы пищевой непереносимости включают головные боли, вздутие живота или язвы во рту. Они могут проявляться медленнее, чем симптомы пищевой аллергии.

Как я узнаю, есть ли у моего ребенка пищевая аллергия?

Признаки и симптомы аллергической реакции могут включать:

• понос
• рвота
• кашель
• хрипы и затрудненное дыхание
• Зуд в горле и языке
• кожный зуд или сыпь
• Опухшие губы и горло
• насморк или заложенность носа
• Болезненные, красные и зудящие глаза

Тяжелая аллергическая реакция называется анафилаксией.Это очень серьезно и может привести к летальному исходу.

Симптомы анафилаксии могут включать:

• затрудненное или шумное дыхание
• затрудненная речь и / или хриплый голос
• опухший язык
• стойкое головокружение или коллапс
• припухлость или стеснение в горле
• бледные и гибкие (маленькие дети)
• хрип или постоянный кашель
• Боль в животе или рвота

Как лечить пищевую аллергию у детей?

Если вы считаете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, обратитесь к врачу. Они, вероятно, сделают кожную пробу или закажут анализ крови, чтобы определить, на что у вашего ребенка аллергия.

Пищевая аллергия должна лечиться под руководством клинического иммунолога или специалиста по аллергии. В большинстве случаев ваш ребенок должен избегать продуктов, на которые у него аллергия. Это означает, что нужно внимательно читать этикетки на продуктах питания, проявлять осторожность при еде вне дома и избегать перекрестного заражения при приготовлении пищи. Врач или диетолог должны посоветовать вам убедиться, что ваш ребенок получает все необходимые ему питательные вещества.

Ваш ребенок или его опекун должны всегда иметь при себе автоинжектор адреналина и план действий ASCIA по анафилаксии и знать, что делать при возникновении реакции.

Для получения дополнительной информации о пищевой аллергии, включая составление личного плана действий, посетите сайт www.allergy.org.au.

Большинство детей со временем перерастают пищевую аллергию. Аллергия на арахис, древесный орех, семена и морепродукты вряд ли перерастет, ваш ребенок может иметь аллергию на протяжении всей своей жизни.

Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA) рекомендует поговорить со своим врачом или специалистом о специальных тестах на пищевую аллергию.ASCIA также рекомендует не использовать иммунотерапию пищевых продуктов, вызывающих аллергию, для рутинного лечения пищевой аллергии, хотя исследования в этой области продолжаются. Для получения дополнительной информации о рекомендациях ASCIA посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Аллергия на детское питание и аллергические реакции

Есть ли в вашей семье астма, сенная лихорадка, экзема или пищевая аллергия? Если это так, у вашего ребенка тоже может быть пищевая аллергия.

Аллергическая реакция возникает, когда организм принимает белок (аллерген) в пище как вредный. Аллергическая реакция — это сопротивление иммунной системе организма. Неизвестно, почему у некоторых детей развивается пищевая аллергия. Аллергия, как правило, передается по наследству. Поговорите о своей семейной истории со своим врачом, чтобы узнать, находится ли ваш малыш в группе риска.

Симптомы пищевой аллергии

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и обычно проявляются в течение нескольких минут (в некоторых случаях это может занять часы, но это необычно).Симптомы могут включать:

• Крапивница (бледные пятна на коже, окруженные красными пятнами), отек, покраснение и сыпь
• Душный или насморк с зудящими слезящимися глазами
• Рвота, спазмы желудка и диарея
• Экзема от средней до тяжелой

Если вы считаете, что определенная пища вызывает аллергическую реакцию, прекратите прием пищи и обратитесь за медицинской помощью.

Некоторые признаки пищевой аллергии серьезны и требуют немедленного вмешательства.В их число входят:

• Отек рта, языка и горла
• Затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием, хриплый (грубый) голос, проблемы с речью
• Бледный или голубой цвет лица или губ
• Чувство обморока, слабости или обморока
• Распространяющиеся ульи

Немедленно позвоните в службу 9-1-1, если вы заметили признаки тяжелой аллергической реакции.

Для получения совета по профилактике или лечению пищевой аллергии позвоните в HealthLink BC по телефону 8 1 1, чтобы поговорить с дипломированным диетологом.Или поговорите с диетологом в местном отделении здравоохранения.

Ресурсы и ссылки:

HealthLink BC: Снижение риска пищевой аллергии у вашего ребенка
HealthLink BC: Экзема и пищевая аллергия у младенцев и детей раннего возраста
HealthLink BC: Пищевая аллергия
HealthLink BC: Аллергическая реакция

Введение в пищу и профилактика аллергии у младенцев

CMAJ. 2015 17 ноября; 187 (17): 1297–1301.

Детская аллергия и клиническая иммунология, Университет Манитобы, Виннипег, Ман.

Пищевая аллергия страдает около 5% детей и 3–4% взрослых. ¹ В недавнем перекрестном опросе в Канаде, в ходе которого случайным образом были отобраны домохозяйства во всех 10 провинциях Канады (выборка более 3000 домохозяйств), 8,07% (95% доверительный интервал [ДИ] 7,47–8,67%) сообщили по крайней мере об одной пищевой аллергии. . ² Хотя теоретически почти любая пища может вызвать реакцию, продукты, которые вызывают большинство аллергических реакций, — это коровье молоко, соя, пшеница, яйца, арахис, орехи, плавленая рыба, моллюски и кунжут.Распространенность некоторых пищевых аллергий увеличилась, при этом, согласно сообщениям, общая распространенность в США за период с 1997 по 2007 год увеличилась на 18%. ³ По этой причине клинический акцент на аллергии сместился с лечения на профилактику.

Родители часто спрашивают, как предотвратить пищевую аллергию у младенцев. Хотя более старые руководства рекомендовали избегать наиболее часто вызывающих аллергию продуктов для младенцев из группы риска, чтобы предотвратить пищевую аллергию, новые руководства больше не рекомендуют избегать таких продуктов в возрасте старше четырех-шести месяцев.

Мы обсуждаем текущие рекомендации по профилактике пищевой аллергии и доказательства, лежащие в их основе, а также выделяем недавние изменения в рекомендациях. Доказательства, которые мы представляем, основаны на единодушном мнении, систематических обзорах и хорошо проведенных рандомизированных контролируемых исследованиях (вставка 1). Большинство рекомендаций в этом обзоре сосредоточено конкретно на младенцах, подверженных риску атопии (т.е. младенцам, у которых один или несколько ближайших членов семьи страдают аллергическим заболеванием).

Box 1:

Доказательства, использованные в этом обзоре

Мы использовали канадские и американские национальные руководящие принципы для составления этого обзора в дополнение к опубликованным систематическим обзорам, которые были нам известны.Мы нашли дополнительные статьи с помощью поиска в литературе MEDLINE, используя поисковые запросы «пищевая аллергия» и «профилактика аллергии» с 1990 г. по настоящее время. Кроме того, мы рассмотрели тезисы конференций и списки литературы из основополагающих статей. Мы ограничили наши результаты англоязычными статьями. По возможности мы выбрали самые последние статьи и статьи с наиболее надежным уровнем доказательности (например, рандомизированные контролируемые испытания и метаанализы). Мы просмотрели более 100 цитат, 38 из которых включены в этот обзор.

Почему изменился совет?

В 2000 году Американская академия педиатрии опубликовала заявление, в котором рекомендовалось избегать употребления коровьего молока до 12 месяцев, яиц до 24 месяцев и орехов и рыбы до 36 месяцев у младенцев с высоким риском атопии. ⁴ Эта позиция подтверждена данными двух исследований; один показал повышенный риск атопического заболевания при введении твердой пищи в три месяца по сравнению с шестимесячным возрастом, а другой показал корреляцию между разнообразием диеты до четырехмесячного возраста и риском экземы. ^{5 , 6} В целом рекомендации были основаны на консенсусе, а не на прямых доказательствах. Кроме того, предполагалось, что раннее введение продуктов питания увеличивает риск аллергических заболеваний из-за незрелости иммунитета и проницаемости кишечника в младенчестве. ⁷

В 2006 году Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии последовал их примеру. ⁸ Изучив 52 исследования, колледж пришел к выводу, что раннее введение твердой пищи может увеличить риск пищевой аллергии, и согласился с рекомендациями Американской академии педиатрии относительно отсроченного введения определенных продуктов для детей из группы риска.

Через несколько лет после выпуска этих руководств начали публиковаться исследования, опровергающие представление о том, что отсроченное введение является защитным. В 2006 году проспективное исследование с участием более 1600 детей, включенных при рождении и наблюдавшихся до достижения пятилетнего возраста, выявило повышенный риск аллергии на пшеницу среди детей, контактировавших с пшеницей в возрасте старше шести месяцев. ⁹ В 2008 году анкетное исследование показало, что распространенность аллергии на арахис среди еврейских школьников в Соединенном Королевстве, где арахис вводится позже, была в 10 раз выше, чем в Израиле, где арахис вводят рано и часто едят ( p <0.001). ¹⁰ В 2010 году популяционное поперечное исследование с участием более 2500 младенцев показало, что раннее введение яиц (в возрасте от четырех до шести месяцев) было связано с более низкой распространенностью аллергии на яйца, чем более позднее введение (скорректированное отношение шансов [ИЛИ ] 1,6 [95% ДИ 1,0–2,6] для введения через 10–12 месяцев; скорректированный ОШ 3,4 [95% ДИ 1,8–6,5] для введения через 12 месяцев). ¹¹ В том же году проспективное исследование с участием более 13 000 младенцев показало, что раннее употребление коровьего молока (в течение первых двух недель жизни по сравнению с возрастом 105–194 дня) защищает от аллергии на коровье молоко ( стр. ). <0.001). ¹² Анализ данных большой когорты предполагаемых рождений, включающей более 2500 младенцев в Нидерландах, показал, что отсроченное введение продуктов питания связано с экземой и атопией в возрасте двух лет. ¹³ Кроме того, ретроспективный обзор базы данных, включающий всех детей, родившихся в Манитобе в 1995 году, не выявил повышенного риска пищевой аллергии у недоношенных или маловесных детей, что опровергает мнение о том, что незрелость иммунной системы и желудочно-кишечного тракта увеличивает риск пищевая аллергия. ¹⁴

В дополнение к новым исследованиям, которые показали, что более позднее введение может быть связано с повышенным риском аллергии, доктор Гидеон Лак предложил «гипотезу двойного воздействия аллергенов» в качестве объяснения причинного механизма пищевой аллергии. Согласно его теории, воздействие на желудочно-кишечный тракт (т.е. потребление пищи) защищает от развития пищевой аллергии. Считается, что этот механизм связан с функцией желудочно-кишечного тракта по стимулированию иммунной толерантности.Иммунный ответ, возникающий в результате воздействия на кожу антигена, может привести к сенсибилизации, особенно при наличии атопического дерматита. ¹⁵ В подтверждение этой гипотезы была обнаружена мутация, связанная с потерей функции гена, кодирующего филаггрин, белок, участвующий в защите кожного барьера. ¹⁶ Мутация присутствует примерно у 50% пациентов с экземой. ¹⁶ Мутации филаггрина также связаны с аллергией на арахис. ¹⁷

В результате этих новых данных Американская академия педиатрии опубликовала обновленное заявление о позиции в 2008 году, в котором больше не рекомендуется избегать употребления каких-либо аллергенных продуктов в возрасте от четырех до шести месяцев. ¹⁸ Руководство, выпущенное в 2010 году Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, поддержало позицию академии, заявив, что введение твердой пищи не должно откладываться после четырех-шести месяцев. ¹⁹ Американская академия аллергии, астмы и иммунологии также отметила, что появляются исследования, которые могут поддержать раннее введение как средство защиты от пищевой аллергии. ²⁰ В 2013 году Канадское педиатрическое общество совместно с Канадским обществом аллергии и клинической иммунологии выпустило новое руководство по диетическому воздействию и профилактике аллергии, в котором отмечалось, что отсроченное введение аллергенных продуктов не считается защитным от развитие аллергического заболевания. ²¹ В руководстве указано, что, хотя на момент его выпуска преимущества раннего введения «еще не были определены», «иммунологические механизмы сенсибилизации и толерантности имеют тенденцию поддерживать [раннее введение]». В руководстве не поощрялось рутинное превентивное тестирование перед введением пищи и предлагалось направление к аллергологу, если семьи неохотно вводили пищу.

Есть ли исключения из нового руководства?

Единственное исключение из совета больше не откладывать введение аллергенных продуктов — это для младенцев, у которых есть старшие братья и сестры с аллергией на арахис, поскольку у младшего брата или сестры риск почти в семь раз выше (OR 6. 72 [95% ДИ 2,04–22,12]). В таких обстоятельствах рекомендуется пройти обследование у сертифицированного аллерголога перед введением арахиса младшему брату или сестре. ²² Любой младенец с документально подтвержденной реакцией на пищу должен пройти обследование у аллерголога перед повторным введением пищи. Кроме того, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует, чтобы младенцы со средним и тяжелым атопическим дерматитом проходили обследование у специалиста перед тем, как вводить аллергенные продукты. ²⁰

Может ли раннее введение пищи предотвратить развитие аллергии?

Теперь доступны данные рандомизированных исследований, которые помогут нам определить, может ли раннее введение аллергенных продуктов предотвратить развитие аллергии, особенно в отношении аллергии на арахис. Недавнее исследование «Раннее изучение арахиса» (LEAP) является первым проспективным рандомизированным контролируемым исследованием, которое продемонстрировало снижение относительного риска до 80% при раннем — по сравнению с поздним — введением арахиса детям с высоким риском аллергии. ²³ В исследовании случайным образом 640 младенцев с высоким риском аллергии на арахис (из-за атопического дерматита, аллергии на яйца или того и другого) были случайным образом распределены между регулярным потреблением арахиса (три или более порции в неделю) или отказом от него до достижения пятилетнего возраста. Первичным результатом была аллергия на арахис в возрасте пяти лет. Дети были исключены, если при исходной кожной пробе на арахис обнаружился волдырь диаметром более 4 мм.

В группе, которая регулярно ела арахис, общий уровень аллергии на арахис составлял 3 человека.2% по сравнению с 17,2% в группе избегания ( p <0,001). Среди детей, у которых изначально был отрицательный результат кожной пробы на арахис, уровень аллергии составлял 1,9% в группе потребления по сравнению с 13,7% в группе избегания (относительное снижение на 86,1%). Для детей, у которых изначально был положительный результат кожной пробы на арахис, уровень аллергии на арахис составлял 10,6% в группе потребления и 35,3% в группе избегания (снижение распространенности на 70%).

Авторы редакционной статьи, сопровождавшей публикацию исследования, рекомендовали, чтобы любой ребенок в возрасте от четырех до восьми месяцев с высоким риском аллергии на арахис прошел кожную пробу. ²⁴ При отрицательном результате следует регулярно вводить арахис в рацион. Если результат положительный, оценка аллерголога должна помочь определить дальнейшее лечение, которое может включать пероральное заражение, если кожная проба показала умеренную чувствительность (волдырь ≤ 4 мм).

В результате результатов исследования LEAP было выпущено новое согласованное сообщение от имени Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американской академии педиатрии и Канадского общества аллергии и клинической иммунологии (среди других организаций). в котором говорится, что для младенцев из группы высокого риска (как определено в исследовании LEAP) существуют убедительные доказательства того, что арахис вводится в раннем возрасте (в возрасте от 4 до 11 месяцев). ²⁵ В сообщении также говорится, что этим младенцам может быть полезно обследование у аллерголога перед введением арахиса. Ожидается, что более официальные инструкции будут предоставлены Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний.

Остается вопрос, предотвращает ли раннее введение пищи развитие аллергии (вставка 2). Одно из таких соображений заключается в том, применимы ли результаты исследования LEAP к другим высокоаллергенным продуктам питания. Продолжающееся исследование Inquiring About Tolerance (EAT) пытается ответить на этот вопрос ²⁶ путем изучения раннего введения (в возрасте трех месяцев) арахиса, кунжута, пшеницы, рыбы, яиц и коровьего молока по сравнению со стандартным введением (в возрасте шести месяцев или старше). старшая).Основным критерием результата является клиническая аллергия в трехлетнем возрасте. В исследовании предотвращения аллергии на куриное яйцо (HEAP) (Немецкий регистр клинических испытаний № DRKS-ID: DRKS00005668) изучается, является ли раннее введение яйца (три раза в неделю, начиная с четырехмесячного возраста) защитным по сравнению с более отсроченным введением (оценка в один год). Еще одно соображение заключается в том, обеспечит ли раннее введение арахиса длительную защиту от аллергии на арахис, что изучается в текущем исследовании LEAP (LEAP-On).Неизвестно, будет ли раннее введение арахиса защитным для детей с низким риском аллергии. Наконец, еще предстоит определить абсолютное количество арахиса, которое необходимо употребить, и частоту воздействия арахиса, необходимую для защиты от аллергии на арахис.

Box 2:

Вопросы без ответа

• Является ли раннее введение продуктов, кроме арахиса, также защитой от пищевой аллергии?

• После введения, как часто и в каком количестве необходимо есть пищу для поддержания толерантности?

• Обеспечивает ли раннее введение только краткосрочную защиту от пищевой аллергии или защита является продолжительной?

Какую роль играют диеты, избегающие материнства, и грудное вскармливание?

Текущие рекомендации не поддерживают диеты, избегающие материнства во время беременности или кормления грудью. ^{18 , 19} В систематическом обзоре, опубликованном в 2010 году, был сделан вывод о том, что неясны доказательства того, что воздействие арахиса на мать имело какое-либо последующее влияние на развитие аллергии на арахис у ребенка. ²⁷

В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что диета, избегающая материнства во время беременности, вряд ли снизит риск атопического заболевания в детстве. Кроме того, в обзоре было отмечено, что в некоторых исследованиях было показано, что избегание аллергенов отрицательно влияет на питание матери или плода, приводя к более низкой средней массе тела при рождении, более высокому риску преждевременных родов и более низкому увеличению массы тела во время беременности. ²⁸ Диеты, избегающие материнства во время кормления грудью, не снижали риск атопического заболевания у детей, за возможным исключением атопического дерматита, хотя это в значительной степени было основано на одном исследовании. В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что «необходимы более качественные испытания».

Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения, Американской академией педиатрии и Канадским педиатрическим обществом за его многочисленные преимущества для здоровья как матери, так и ребенка. ^{29 — 31} Однако неясно, защищает ли грудное вскармливание от аллергических заболеваний.Хотя в систематическом обзоре и метаанализе 2001 года было отмечено, что исключительно грудное вскармливание в течение первых трех месяцев жизни снижает частоту возникновения экземы в детстве (только у детей с непосредственным семейным анамнезом аллергии), ³² другие исследования не воспроизвели это защитное действие. эффект. ^{33 , 34} Исключительное грудное вскармливание уменьшает вирусные хрипы в раннем детстве, но не было доказано, что оно защищает от долгосрочного риска астмы. ^{35 , 36} Фактически, некоторые исследования показывают повышенный долгосрочный риск астмы при исключительно грудном вскармливании. ³⁷ Исследование PROBIT («Продвижение интервенций грудного вскармливания»), кластерное рандомизированное исследование, включающее более 17 000 пар мать-младенец, не отметило защитного эффекта длительного и исключительно грудного вскармливания на астму или сенсибилизацию к аэроаллергенам. ³⁸ В рекомендациях Канадского педиатрического общества по воздействию пищевых продуктов делается вывод о том, что еще не известно, защищает ли грудное вскармливание от аллергии. ²¹

Как мы должны консультировать семьи по вопросам питания?

В недавнем заявлении Американской академии аллергии, астмы и иммунологии содержатся практические советы семьям относительно введения прикорма. ²⁰ Он рекомендует вводить новые продукты питания из расчета не более одного нового продукта каждые три-пять дней в соответствии с возрастом (во избежание риска удушья). Кроме того, в заявлении предлагается начать с типичного прикорма (зерновые, желтые или оранжевые овощи, фрукты) и ввести один из высокоаллергенных продуктов после того, как несколько продуктов для прикорма хорошо переносятся. Сильноаллергенные продукты следует давать дома (т. Е. Не в детском саду), и в руководстве повторяется, что реакции могут возникнуть при первом известном приеме внутрь.Если реакции нет, рекомендуется постепенно увеличивать количество рассматриваемой пищи в течение нескольких дней. Как указано в рекомендациях Канадского педиатрического общества, регулярное употребление хорошо переносимых продуктов важно для поддержания толерантности. ²¹ После того, как сильно аллергенная пища переносится, ее следует употреблять регулярно (хотя оптимальная частота неизвестна).

Заключение

На данном этапе было хорошо задокументировано, что отказ от аллергенных продуктов не предотвращает пищевую аллергию.В недавно опубликованном исследовании LEAP есть убедительные доказательства того, что раннее введение арахиса на самом деле является профилактическим. Как это изменит текущие рекомендации по введению пищевых продуктов, еще неизвестно.

Если семья спрашивает, как предотвратить аллергию у своих детей, мы советуем вводить аллергенные продукты в возрасте от четырех до шести месяцев. После того, как в рацион входят продукты с высокой аллергенностью, для поддержания толерантности важно регулярное употребление этих продуктов — дети должны есть эти продукты регулярно.Несмотря на то, что грудное вскармливание следует рекомендовать из-за его многочисленных положительных преимуществ, мы не можем рекомендовать кормление грудью или исключение из рациона матери в качестве методов профилактики аллергии. Любой ребенок, у которого есть брат или сестра с аллергией на арахис, у которого в анамнезе есть немедленная реакция на пищу или у которого есть умеренный или тяжелый атопический дерматит, следует пройти обследование у аллерголога. Оценивающий аллерголог должен уделять первоочередное внимание оценке младенцев из группы риска, чтобы избежать длительных списков ожидания, которые могут привести к упущению окна возможностей для раннего введения пищи.

Ключевые точки

• Последние данные показали, что отсроченное введение аллергенных продуктов не предотвращает аллергических заболеваний.

• Новые данные рандомизированных контролируемых исследований показывают, что раннее введение аллергенных продуктов, в частности арахиса, защищает от развития пищевой аллергии.

• Хотя исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев по-прежнему рекомендуется из-за его многочисленных преимуществ для здоровья как младенца, так и матери, нет никаких доказательств того, что исключительное грудное вскармливание или исключение из рациона матери помогает предотвратить пищевую аллергию у младенцев.

• За некоторыми исключениями, аллергенные продукты могут быть включены в рацион детей в возрасте от четырех до шести месяцев; после введения, регулярное употребление пищи важно для поддержания толерантности.

Ресурсы для врачей

• Заявление Канадского педиатрического общества о введении пищевых продуктов: Чан Э. , Каммингс С. Диетические воздействия и профилактика аллергии у младенцев из группы высокого риска. Педиатр, здоровье детей 2013; 18: 545–54.

• Консенсусное сообщение о раннем введении арахиса и профилактике аллергии на арахис у младенцев из группы высокого риска: www.worldallergy.org/consensus-communication-early-peanut-introduction (по состоянию на 15 июня 2015 г.).

• Заявление Американской академии аллергии, астмы и иммунологии о внедрении пищевых продуктов: Fleischer D, Spergel J, Assa’ad A. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств. J Allergy Clin Immunol: на практике 2013; 1: 29–36.

• Изучение арахиса на раннем этапе (LEAP): Du Toit G, Roberts G, Sayre P, et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. NEJM 2015; 372: 803–13.

Сноски

CMAJ Подкасты: интервью с автором на https://soundcloud.com/cmajpodcasts/150364-rev

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Оба автора написали статью и исправили ее для важного интеллектуального содержания.Оба автора одобрили версию для публикации и соглашаются выступить гарантом работы.

Список литературы

Аллергия

Мы хотим, чтобы ваш ребенок получал наилучший уход во время учебы в школе. Мы очень серьезно относимся к аллергии, безопасности пищевых продуктов и здоровью студентов. Мы не можем гарантировать отсутствие орехов, молока или «отсутствие аллергенов», но у нас есть политика «осведомленности об аллергенах».Ваш ребенок с меньшей вероятностью столкнется с аллергенами в школе, если мы вместе разработаем план лечения для вашего ребенка.

Политика в отношении аллергиков

К сожалению, ваша школа не может гарантировать отсутствие орехов, молока или «отсутствие аллергенов». Риск заражения присутствует всегда. Вместо этого у нас действует политика «осведомленности об аллергии», которая дает всем силы. Дети, страдающие аллергией, узнают, что они могут и не могут есть, а школьный персонал бдит и осторожен в отношении аллергии каждого ученика.

Как вы можете помочь

Отправьте формы для аллергиков

Попросите поставщика вашего ребенка заполнить форму приема лекарств от аллергии (MAF), план реагирования на аллергию и медицинское освидетельствование учащегося с тяжелой аллергией, если применимо. После того, как вы заполните форму приема лекарств от аллергии и она будет рассмотрена, ваш ребенок сможет принимать прописанные лекарства в школе. При необходимости обученный персонал или школьная медсестра помогут вашему ребенку принимать лекарства.

Хотя мы принимаем формы на регулярной основе, мы рекомендуем отправить их в вашу школу до 13 июля 2018 г.Таким образом, у вашего ребенка не будет перерыва в доступе к лекарствам.

Принесите лекарство в школу

После того, как вы отправите форму приема лекарств от аллергии, обязательно принесите в школу прописанные вашему ребенку лекарства от аллергии. Лекарство должно быть:

• с этикеткой,
• в закрытом виде,
• и в оригинальной упаковке.

Работа со школьной медсестрой

• Встретьтесь со школьной медсестрой как можно раньше, чтобы разработать план реагирования вашего ребенка на аллергию и решить, какие продукты ваш ребенок может есть из кафетерия.
• Дайте школьной медсестре список продуктов или ингредиентов, которых следует избегать вашему ребенку.
• Сообщите школьной медсестре, если у вашего ребенка тоже астма. Аллергические реакции могут усиливаться у детей, страдающих как аллергией, так и астмой.
• Убедитесь, что ваша контактная информация для экстренных случаев актуальна.

Научите своего ребенка

• Об их аллергии, чтобы они знали, каких продуктов следует избегать.
• Не торговать едой с другими студентами. Ваш ребенок также не должен есть ничего, что предлагается в школе, не зная, что в этом есть.
• Как самому пользоваться эпи-ручкой — если он подходит для этого по возрасту. Напоминайте им всегда носить с собой эпи-ручку.

План реагирования на аллергию

Ваша школьная медсестра будет работать с вами и врачом вашего ребенка, чтобы разработать план реагирования на аллергию для вашего ребенка. В случае серьезной аллергической реакции обученный персонал школы или медсестра немедленно дадут вашему ребенку прописанные ему лекарства. Если у вашего ребенка тяжелая аллергия, обязательно попросите вашего лечащего врача заполнить Медицинское обследование на предмет серьезных аллергий.Сотрудники школы позвонят по номеру 911 и свяжутся с вами и с лечащим врачом вашего ребенка.

Попросите вашего поставщика медицинских услуг заполнить План реагирования на аллергию и Медицинское обследование на предмет серьезных аллергий.

Внимательный и подготовленный школьный персонал

Медсестра / медбрат научит сотрудников школы применять план реагирования вашего ребенка на аллергию в экстренных случаях.

• Они будут знать предупреждающие знаки вашего ребенка о чрезвычайной аллергической ситуации и смогут дать вашему ребенку эпиграмму, если школьная медсестра недоступна.
• Ваша школа обеспечит участие учащихся с пищевой аллергией во всех школьных мероприятиях.
• Ваша школа рассмотрит стратегии профилактики аллергии, такие как:
  • рассадка для аллергиков во время еды и перекусов в кафетерии и классе
  • зоны, свободные от пищевых продуктов
  • , избегая использования аллергенов в школьных проектах, на праздниках и во время закусок.

Узнайте больше на страницах, посвященных нашим услугам здравоохранения и астме.

Информация о здоровье детей: аллергические и анафилактические реакции

У детей часто встречаются аллергические реакции.Они возникают, когда иммунная система реагирует на что-то в окружающей среде, которое обычно безвредно, например, на пищевые белки, пыльцу или пылевых клещей. Аллергические реакции могут быть спровоцированы аллергеном (вещество у человека аллергия на) контакт с кожей, глазами, носом, легкими, желудком или кишечником.

Наиболее частыми причинами пищевой аллергии у детей являются яйца, арахис, древесные орехи, коровье молоко, соя, пшеница, рыба, моллюски и кунжут. Другие причины — укусы пчел или других насекомых (например,грамм. оса или муравей-джемпер), некоторые лекарства (например, антибиотики или анестетики) и латекс (резина).

Многие аллергические реакции протекают в легкой форме, но некоторые могут быть очень серьезными. Анафилаксия — самая тяжелая форма аллергической реакции, опасная для жизни. По оценкам, анафилаксией страдает каждый 100-й ребенок школьного возраста. При планировании и обучении можно вылечить анафилаксию. эффективно.

Признаки и симптомы аллергических реакций

Аллергическая реакция от легкой до умеренной

Аллергическая реакция будет включать один или несколько из этих симптомов, и возможно, что некоторые из них возникнут одновременно:

• крапивница, рубцы или волдыри (красная комковатая сыпь, похожая на укусы комаров)
• ощущение покалывания во рту или вокруг него
• боль в животе, рвота * и / или диарея (жидкий или жидкий испражнения)
• отек лица.

При первой аллергической реакции обратитесь к терапевту. Врач подтвердит, была ли у вашего ребенка аллергическая реакция, и посоветует, как лечить реакцию в следующий раз, когда она произойдет. Вас могут направить к специалисту по аллергии. Имейте в виду, что иногда может возникнуть более серьезная реакция, когда ваш ребенок подвергнется воздействию аллергена во второй раз.

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Тяжелая аллергическая реакция связана с дыханием человека и / или кровообращением (сердце и артериальное давление).По крайней мере, один из следующих симптомов указывает на то, что у вашего ребенка анафилактическая реакция. Вышеуказанные симптомы реакция от легкой до умеренной может присутствовать, а может и не присутствовать:

• затрудненное дыхание и / или шумное дыхание
• хрипы или постоянный кашель
• отек языка
• отек и / или сжатие в горле
• затруднения при разговоре или хриплый голос
• постоянное головокружение или коллапс
• бледность и floppy (младенцы / маленькие дети)
• * боль в животе и рвота сами по себе являются признаками анафилаксии после укусов насекомых .

Немедленно вызовите скорую помощь, если у вашего ребенка симптомы анафилаксии.

Сначала воспользуйтесь детским автоинжектор адреналина, если он есть.

Является ли пищевая реакция моего ребенка аллергией или непереносимостью?

Иногда пищевую непереносимость можно спутать с пищевой аллергией, потому что многие симптомы схожи. Однако непереносимость и аллергия — это не одно и то же: аллергия затрагивает иммунную систему, а непереносимость — нет.Пищевая непереносимость не приведет к анафилаксии.

Аллергическая реакция на пищу может быть вызвана даже очень небольшим количеством. Непереносимость — это когда человек может переносить определенное количество пищевого триггера, но когда он съел слишком много, он заболел (например, с диареей, вздутием живота, головными болями, сыпью и язвами во рту). Одним из примеров непереносимости является непереносимость лактозы.

Лечение аллергических реакций

Аллергическая реакция от легкой до умеренной

Большинство приступов пищевой аллергии от легкой до умеренной хорошо поддаются пероральному лечению антигистаминными препаратами.Если у вашего ребенка выявлена ​​аллергия, вы всегда должны носить с собой антигистаминное лекарство. Поговорите со своим фармацевтом или терапевтом. Рекомендуются антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости.

Анафилактическая реакция

Лечение анафилаксии первой линии — адреналин, который можно вводить в виде инъекции. Ваш врач также подготовит для вашего ребенка план действий при анафилаксии. Если у вашего ребенка анафилактическая реакция, следуйте плану или сделайте следующее:

• Попросите ребенка лечь, но если дыхание затруднено, дайте ему сесть.
• Введите вашему ребенку автоинжектор и немедленно вызовите скорую помощь .
• Второй автоинжектор иногда требуется при ожидании скорой помощи.

Если автоинжектора нет, немедленно вызовите скорую помощь.

Аллерголог будет работать с вашим ребенком, чтобы выяснить, на что у него аллергия. Ваш ребенок также может носить кулон или браслет с медицинским предупреждением, чтобы другие люди знали, что может вызвать у них аллергическую реакцию.Поговорите об этом со своим врачом.

Автоинжекторы

Если у вашего ребенка в анамнезе анафилаксия, ему будет назначен автоинжектор адреналина для использования в любых будущих эпизодах. Наиболее распространенными автоинжекторами в Австралии являются EpiPen / EpiPen Jr и Anapen / Anapen Jr.

Вы и ваш ребенок (если они достаточно взрослые) должны будете научиться пользоваться автоинжектором. Сохраните копию плана действий вашего ребенка по поводу анафилаксии вместе с автоинъектором. Убедитесь, что автоинжектор хранится:

• в изолированном контейнере с четко обозначенным именем вашего ребенка
• при комнатной температуре
• в безопасном, легко доступном центральном месте.

Когда вы не дома, автоинъектор вашего ребенка и план действий должны всегда носить с собой.

Регулярно проверяйте срок годности и убедитесь, что окошко на автоинжекторе открыто.

Использование автоинжектора в больнице

Если ваш ребенок находится в больнице, вы должны принести его автоинжектор адреналина и сообщить персоналу, что он у вас есть. Они сообщат вам, где его хранить, чтобы вы могли быстро и легко получить к нему доступ.Персонал вместе с вами изучит контрольный список, чтобы подтвердить, что вы знаете, как и когда использовать автоинъектор вашего ребенка во время его пребывания в больнице.

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы анафилаксии во время пребывания в больнице:

• уложите ребенка
• немедленно нажмите кнопку зуммера в комнате вашего ребенка, чтобы предупредить сотрудника, и попросите внимания, если вы можете
• сделать инъекцию вашему ребенку с помощью его автоинжектора, но не выбрасывайте его
• сообщите персоналу, что вы дали ваш ребенок их автоинжектор.

Персонал незамедлительно обратится за помощью для дальнейшего обследования и лечения, если это необходимо.

Когда вы покидаете больницу, не забудьте взять с собой автоинжектор адреналина вашего ребенка. Если вы использовали автоинжектор адреналина вашего ребенка в больнице, убедитесь, что персонал выписал вам рецепт на замену, прежде чем отправиться домой.

Ваша бригада врачей в больнице посоветует вам следующие шаги в вашем лечении.

Профилактика аллергических и анафилактических реакций

Важным аспектом лечения аллергии и анафилаксии является предотвращение путем избегания триггера.

Если у вашего ребенка аллергия на пищу, научите его не делиться едой и не обмениваться едой с другими и всегда мыть руки перед едой. Научите ребенка быть очень осторожным, когда вы едите на вынос или едите в ресторанах и кафе. Для вечеринок и игровых свиданий всегда уведомляйте хозяина аллергии вашего ребенка и убедитесь, что у него есть доступ к автоинъектору вашего ребенка и он знает, как им пользоваться. Подумайте о том, чтобы кормить ребенка отдельно.

В школах, детских садах и центрах по уходу за детьми будут действовать правила предотвращения реакций у детей с риском анафилаксии, а персонал будет обучен тому, как управлять реакциями в случае их возникновения.Политика будет охватывать следующие вопросы:

• обмен едой и угощения
• запрещенные продукты
• приготовление пищи и обслуживание
• искусство / ремесло
• экскурсии и лагеря.

Обсудите в школе или детском саду информацию об аллергии у вашего ребенка и о том, какие правила в отношении аллергии у них действуют.

Астма и анафилактические реакции

Для детей с астмой и анафилаксией очень важно поддерживать хороший контроль симптомов астмы.Это снизит риск серьезного поражения дыхательной системы во время аллергической реакции.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• У детей часто бывают аллергические реакции. Большинство реакций мягкие.
• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) связана с дыханием человека и / или кровообращением.
• Анафилаксия — самая тяжелая форма аллергической реакции, опасная для жизни.
• Важным аспектом лечения аллергии и анафилаксии является предотвращение путем устранения причины.
• Лечение анафилаксии заключается в том, чтобы уложить ребенка ровно (или сидя), ввести автоинъектор и вызвать скорую помощь.
• Если ваш ребенок испытывает симптомы анафилаксии во время пребывания в больнице, немедленно сделайте ему инъекцию с помощью автоинъектора и сообщите об этом сотруднику.
  

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Вырастет ли мой ребенок из-за аллергии?

Некоторые дети вообще перерастают аллергию.Дети, страдающие аллергией на молоко, яйца, пшеницу и сою, с большей вероятностью перерастут свою аллергию, чем дети, страдающие аллергией на арахис, древесные орехи, рыбу, моллюски и кунжут.

Следует ли школам запрещать продукты питания, вызывающие аллергию у детей к?

Запрещение продуктов, содержащих аллерген, не рекомендуется. Запрет не приведет к созданию зоны, свободной от аллергии. Трудно добиться идеального бана по разным причинам, например: родители детей, не страдающих аллергией, могут не соблюдать запрет, сотрудники и студенты могут расслабиться.Вместо этого рекомендуется что люди, связанные с ребенком, страдающим аллергией, узнают о продуктах, вызывающих аллергию, а ребенок знает, что они должны есть только свою собственную пищу.

Почему сейчас так много детей страдают аллергией и анафилаксией?

Пищевая аллергия и анафилаксия, кажется, значительно возросли за последние десятилетия; однако причина этого увеличения неизвестна. Исследователи выясняют, почему в наши дни все больше детей страдают аллергией, и изучают такие вопросы, как методы обработки пищевых продуктов или тот факт, что младенцы в раннем детстве теперь меньше подвержены инфекциям.Что известно, так это то, что аллергия, как правило, передается по наследству.

У моего ребенка была легкая аллергическая реакция на некоторые продукты. Стоит ли покупать EpiPen на случай, если у моего ребенка однажды анафилактическая реакция?

Нет. Лучше всего, чтобы ваш ребенок осмотрел специалиста-аллерголога, чтобы определить, была ли у него анафилаксия и на что конкретно у него аллергия. Если специалист считает, что у вашего ребенка была анафилаксия или у него повышенный риск анафилаксии, он выпишет вам рецепт EpiPen.

Разработано отделением аллергии и иммунологии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в октябре 2021 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au .

Признаки и симптомы аллергических реакций у детей

Когда дело доходит до хронических проблем со здоровьем у детей, аллергия занимает первое место в списке.Самый распространенный симптом аллергии, который может быть у ребенка, называется аллергическим ринитом, который вызывает насморк, заложенность и зуд в носу. Крапивница — еще один явный признак аллергии.

Симптомы тяжелой аллергии встречаются не так часто, но когда они возникают, они могут возникать внезапно и непредсказуемо и требуют неотложной медицинской помощи.

«Две самые опасные аллергические реакции у детей — это анафилаксия, которая возникает внезапно, и астма, которая развивается медленнее», — говорит Роберт А. Вуд, доктор медицины, профессор педиатрии и заведующий педиатрической аллергией и иммунологией в Johns Hopkins. Детский центр в Балтиморе, штат Мэриленд.«Дети из группы риска обычно имеют в семейном анамнезе аллергию». Анафилаксия — это серьезная, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция, которая может возникнуть в течение нескольких секунд после контакта с чем-то, на что у человека аллергия. Астма — это состояние, при котором дыхательные пути сужаются и набухают, затрудняя дыхание и, возможно, приводя к опасному для жизни приступу астмы.

Вот то, что вам нужно знать, чтобы защитить своего ребенка, если у него или нее разовьется тяжелая аллергическая реакция.

Симптомы пищевой аллергии и анафилаксия

Существует так много потенциальных пищевых аллергий, что просмотр списка похож на чтение книги. меню ресторана.Наиболее частыми пищевыми аллергиями у детей являются:

• Молоко и молочные продукты
• Арахис
• Древесные орехи
• Яйца
• Моллюски
• Фрукты и овощи

«Наиболее серьезные аллергические реакции у детей вызываются продуктами питания», Доктор Вуд говорит: «Около 6 процентов детей в возрасте до 4 лет страдают пищевой аллергией. У детей старшего возраста этот показатель снижается до 3–4 процентов, потому что они перерастают пищевую аллергию ».

По его словам, наиболее частым симптомом пищевой аллергии у детей является крапивница, но наиболее опасным является анафилаксия, которая приводит к 30 000 обращений в отделения неотложной помощи. и 150 смертей каждый год.

«Есть четыре области тела, которые могут быть затронуты аллергией — кожа, дыхательная система, пищеварительная система и сердечно-сосудистая система», — объясняет Вуд. «Анафилаксия опасна, потому что вызывает симптомы в нижних дыхательных путях и влияет на сердце и кровяное давление ».

Обзор анафилаксии у детей, опубликованный в Current Allergy and Asthma Reports, , показал, что пищевая аллергия является триггером анафилаксии у детей до 85 процентов времени.Менее распространенные триггеры включают лекарства и укусы пчел.

Эти внезапные симптомы анафилаксии требуют немедленной неотложной медицинской помощи:

• Затрудненное или шумное дыхание
• Отек языка
• Проблемы с разговором или глотанием
• Рвота, судороги или диарея
• Отек и зуд кожи
• Бледность, вялость, дезориентация или коллапс

Симптомы экологической аллергии и астма

«Наиболее распространенными экологическими аллергиями, вызывающими приступы астмы у детей, являются пыль, плесень и домашние животные», — говорит Вуд.Около 8-10 процентов детей страдают астмой, а простуда и аллергия являются двумя наиболее частыми триггерами астмы у детей. Симптомы аллергической астмы включают хрипы, стеснение в груди, кашель и одышку. Любой из этих симптомов должен побудить вашего ребенка обратиться к врачу. При тяжелых симптомах требуется неотложная медицинская помощь.

Тестирование на аллергию

Если вы и врач вашего ребенка подозреваете пищевую аллергию или аллергию на окружающую среду, у вас есть варианты тестирования на аллергию для постановки диагноза:

• Кожные тесты эффективны при аллергии на окружающую среду, аллергии на насекомых, аллергии на лекарства и продукты питания аллергия.
• Анализ крови эффективен при тех же аллергиях, что и кожные пробы, но может быть менее чувствительным для пищевых продуктов. Однако маленьким детям легче переносить анализ крови, чем кожные пробы.
• Для тестирования пищевой аллергии можно использовать элиминационную диету. Это включает в себя исключение определенных продуктов из рациона ребенка, чтобы следить за аллергической реакцией или нет.

Предотвращение аллергических реакций

Информирование родителей и детей об аллергиях — лучший способ предотвратить аллергические реакции, а также быстро их распознать и лечить.У каждого ребенка, страдающего аллергией, должен быть план действий при аллергии. Братьев, сестер и друзей, не страдающих аллергией, также следует рассказать об аллергии, чтобы они могли распознать признаки и симптомы аллергической реакции у вашего ребенка и при необходимости получить помощь.

Поговорите со своим врачом о плане действий при аллергии для вашего ребенка. Чтобы узнать больше о плане действий по борьбе с астмой, посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний по адресу http://www.cdc.gov/asthma/actionplan.html. Чтобы узнать больше о пищевой аллергии, ознакомьтесь с разделом «Исследования и образование в области пищевой аллергии» по адресу http: // www.foodallergy.org/.

Лечение аллергии в школах | osse

Объявления | Анафилаксия | Школы | Студенты и семьи

Пищевая аллергия растет и вызывает все большую озабоченность по поводу безопасности пищевых продуктов и общественного здоровья в школах по всей стране. По оценкам, 5,6 миллиона детей страдают пищевой аллергией, и каждые три минуты реакция пищевой аллергии отправляет кого-нибудь в отделение неотложной помощи. Пищевая аллергия — наиболее частая причина потенциально опасных для жизни реакций, также известных как анафилаксия.Немедленное введение адреналина — это первая линия лечения тяжелых аллергических реакций.

Чтобы школы округа были готовы справиться с анафилактической чрезвычайной ситуацией, Совет округа Колумбия принял Закон 2015 года о внесении поправок в Закон о доступе к эпинефрину в школах (Закон), который позже был подписан мэром Мюриэл Баузер в 2016 году.

Закон и последующие постановления обязывают государственные и государственные чартерные школы в округе иметь:

• Минимум два неназначенных автоинъектора адреналина каждой дозы, которые будут использоваться в случае анафилактической чрезвычайной ситуации.
• Как минимум два сотрудника, помимо школьной медсестры, обучены распознаванию анафилактической реакции и экстренному введению адреналина.

Команда по лечению аллергии в OSSE поддерживает местные образовательные агентства (LEA) в соблюдении требований закона об адреналине, содействуя ежегодной сертификации персонала школы по адреналину, заказывая не предназначенные для этого автоинъекторы адреналина в рамках программы Mylan EpiPen4Schools, проводя посещения школ и обеспечивая прямая техническая помощь.

С вопросами о программе управления аллергией в школах обращайтесь в группу управления аллергией OSSE по адресу [электронная почта защищена].

Анафилаксия — это тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция, вызываемая чрезмерной реакцией иммунной системы на безвредный белок, аллерген. Наиболее распространенные аллергены, вызывающие анафилаксию, включают пищевые и непищевые аллергены. Восемь распространенных пищевых аллергенов, вызывающих анафилаксию: орехи, арахис, моллюски, рыба, пшеница, яйца, молоко и соя.Непищевые аллергены включают укусы насекомых, латекс, лекарства и, в редких случаях, упражнения.

Малейшее количество аллергена может вызвать аллергическую реакцию. Аллергические реакции непредсказуемы, и их тяжесть может варьироваться от каждого эпизода. Единственный способ предотвратить аллергическую реакцию — полностью отказаться от аллергена. Хотя это может быть сложно, некоторые эффективные меры по предотвращению включают чтение этикеток продуктов питания и воздержание от продуктов, содержащих аллергены, или продуктов без этикеток, создание зон, свободных от аллергенов, мытье рук и предотвращение перекрестного контакта путем содержания поверхностей в чистоте и тщательно мыть посуду и посуду.

Симптомы пищевой аллергии проявляются в течение от нескольких минут до нескольких часов после контакта с аллергеном при проглатывании, вдыхании или контакте с кожей. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, поражая несколько участков тела, включая кожу, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и, в наиболее серьезных случаях, сердечно-сосудистую систему. Аллергические реакции могут стать опасными для жизни в считанные минуты. Важно обращать внимание на признаки, чтобы быстро распознать анафилактическую реакцию, особенно у маленьких детей, которые могут использовать уникальные фразы для описания своих симптомов.

Легкие симптомы включают:

• локализованные крапивница, сыпь, покраснение кожи, отек
• Боль или спазмы в животе, тошнота или рвота, диарея
• заложенность носа, насморк или зуд, чихание, красные глаза
• Зуд во рту, языке или слуховом проходе
• тревога, чувство надвигающейся гибели, вялость

К серьезным симптомам относятся:

• Значительный отек рта, языка и / или горла, сжатие в горле, затрудненное глотание
• Одышка, повторяющийся отрывистый кашель, стеснение в груди
• низкое давление удара, бледность, головокружение, потеря сознания, учащенное сердцебиение

Если у человека присутствует какой-либо из тяжелых симптомов или более одного легкого симптома, затрагивающего несколько областей тела, у него может быть анафилаксия.Важно немедленно ответить. Адреналин, также известный как адреналин, является первой линией лечения анафилаксии. Чтобы действовать по назначению, необходимо незамедлительно ввести адреналин. Задержка даже 30 минут в применении анафилаксии может привести к смерти. После приема адреналина пациенту должна быть оказана неотложная медицинская помощь для дальнейшего обследования и лечения.

Студентам необходима безопасная и здоровая учебная среда, чтобы добиться успеха в учебе.Дети с пищевой аллергией подвержены риску анафилактических реакций в школе, где они с большей вероятностью непреднамеренно вступят в контакт с аллергенами. Школы должны быть готовы к предотвращению, распознаванию и реагированию на анафилактические реакции. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) создали набор инструментов, чтобы помочь школьному персоналу внедрить «Добровольные рекомендации по лечению пищевой аллергии в школах и программам раннего ухода и образования», чтобы предотвратить и контролировать тяжелые аллергические реакции в школах.

Закон о доступе к экстренному эпинефрину от 2015 года (Закон) обязывает государственные и государственные чартерные школы в округе хранить как минимум две детские дозы (0,15 мг) и две дозы для взрослых (0,3 мг) не предназначенных для инъекций адреналина. использоваться в случае анафилактической чрезвычайной ситуации. OSSE бесплатно закупает автоинъекторы адреналина для всех государственных и государственных школ округа в рамках программы Mylan EpiPen4Schools. Автоинжекторы должны храниться разблокированными в безопасном и легкодоступном месте.

Кроме того, Закон и последующие нормативные акты требуют, чтобы в государственных и государственных чартерных школах было как минимум два сотрудника, помимо школьной медсестры, обученные выявлению анафилактической реакции и экстренному введению адреналина (сертифицированные администраторы адреналина или EPA). . Для этого в школах должен быть координатор по вопросам адреналина, который будет поддерживать реализацию программы лечения аллергии в школах в своей школе и координировать все программные мероприятия и взаимодействие со школьным персоналом и OSSE.

Специалисты по связям с эпинефрином несут ответственность за обеспечение наличия в школе как минимум двух EPA, уведомление OSSE об анафилактических инцидентах в течение 24 часов после использования неназначенного автоинжектора адреналина, отправка форм закупок в OSSE для замены использованного, поврежденного, утерянного или просроченного неназначенного автоинжектора адреналина. инъекторы, проведение инспекций и представление ежемесячных журналов, а также создание и распространение Плана автоматического введения адреналина (UEA). В случае анафилактической чрезвычайной ситуации школы должны активировать свой план UEA и следовать протоколу чрезвычайной ситуации.

Специалисты по связям с адреналином и EPA должны пройти ежегодную сертификацию по обучению адреналину. Школы могут заполнить эту регистрационную форму, чтобы записаться на живое виртуальное обучение или обучение по запросу.

Школы могут обратиться к Плану обеспечения доступа учащихся к экстренному адреналину округа Колумбия, чтобы узнать больше об обязанностях школ в соответствии с Законом.

Дополнительные ресурсы для школ

Пищевая аллергия — наиболее частая причина анафилаксии, опасной для жизни аллергической реакции.Дети с пищевой аллергией подвержены риску анафилактических реакций в школе, где они с большей вероятностью непреднамеренно вступят в контакт с аллергенами.

Чтобы обеспечить безопасность учащихся с опасной для жизни аллергией в школах округа, Закон о доступе к экстренному эпинефрину от 2015 г. (Закон округа Колумбия 21-77) обязывает все государственные и государственные чартерные школы хранить необозначенные автоинъекторы адреналина и иметь минимум двух сотрудников, помимо школьной медсестры, обученных выявлению анафилаксии и экстренному использованию автоинъекторов адреналина.

Если у вашего ученика была диагностирована пищевая аллергия, важно уведомить школу, чтобы школа могла принять необходимые меры для поддержания безопасной учебной среды. Родителям рекомендуется работать со школьной администрацией и их врачом для разработки индивидуального плана здоровья (IHP) и плана действий по анафилаксии. Эти планы служат в качестве протокола неотложной помощи и включают полный список пищевых аллергенов учащегося, симптомы аллергической реакции, рекомендованное лечение и контакты для экстренных случаев.

Кроме того, пищевая аллергия может считаться инвалидностью в соответствии с федеральными законами, такими как Раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года и Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA). Родителям детей с пищевой аллергией рекомендуется сотрудничать со своей школой для разработки плана 504, который представляет собой письменный план управления, в котором излагаются школьные процедуры и протоколы для удовлетворения индивидуальных потребностей вашего ребенка, и позволяет вашему ребенку безопасно и на равной основе участвовать его / ее сверстники на всех этапах школьного дня.Федеральный закон и постановления для Национальной программы школьных обедов и Программы школьных завтраков требуют, чтобы школы предоставляли приспособления для детей, которые не могут есть школьные обеды в том виде, в каком они были приготовлены из-за инвалидности в соответствии с разделом 504. Дополнительные примеры приспособлений, определенных Планом 504, включают:

• Ограничение попадания аллергенов в классную комнату;
• Обучение учителей и водителей автобусов выявлению и лечению анафилаксии;
• Не использовать еду для наград, поделок и праздников; и
• Мытье рук до и после еды и перекусов.

Родители и дети, страдающие пищевой аллергией, должны принимать эффективные меры по предотвращению контакта с аллергенами дома, такие как чтение этикеток на пищевых продуктах и ​​держание подальше от продуктов питания, содержащих аллергены, или продуктов без этикеток, создание зон, свободных от аллергенов, мытье рук и предотвращение перекрестного контакта -контакт, поддерживая чистоту поверхностей и тщательно вымывая кухонную утварь и посуду.

Ознакомьтесь с Планом доступа учащихся округа Колумбия к экстренному адреналину, чтобы узнать больше об обязанностях школ округа в соответствии с Законом.

Для получения дополнительной информации о пищевой аллергии посетите foodallergy.