Что такое мягкое кесарево: личные истории мам

Фото

Handemandaci / iStock / Getty Images

«Не сама родила», — такие слова часто слышат в свой адрес те, кому пришлось пройти через кесарево. Фраза глупая и жестокая, но многие женщины боятся, что операция кесарева сечения лишает их бесценного опыта родов, что не возникнет эмоциональной связи с малышом. Акушеры в ответ предлагают проводить мягкое кесарево. В чем его особенности, объясняет эксперт и сами участницы процесса.

Акушер-гинеколог, профессор, д. м. н., заслуженный врач России

«После появления малыша на свет женщины часто слышат обидный вопрос: «Сама рожала или кесарево?» Такая бестактность несправедлива, ведь операция выполняется строго по показаниям, к тому же восстановление после хирургического вмешательства порой длится дольше, чем после естественных родов. Так что кесарево для женщины ничуть не проще.

Доктора прибегают к этому методу только в крайних случаях, когда невозможен иной способ появления малыша на свет. Одного желания женщины здесь недостаточно. Каждые роды индивидуальны и непредсказуемы, даже при самых благоприятных прогнозах не всегда можно предугадать критическое развитие событий. Поэтому совершенно напрасно молодые мамы, перенесшие операцию, винят себя в том, что «не смогли сами». Роды — это первый диалог между женщиной и ребенком, и никто не имеет права отравлять радость этой встречи предрассудками. И не стоит переживать по поводу эмоциональной связи — никуда она не денется при операции. Поверьте, это зависит совсем от другого: от эмоционального состояния мамы, поддержки и прочих факторов.

Поэтому считаю, что в корне неверно разделять женщин по признаку «сама — не сама», списывая со счетов девять месяцев вынашивания и непростой процесс восстановления. Это прошлый век! В настоящем и будущем в приоритете — состояние и настроение мамы и ребенка, а все остальное — дело рук профессионалов».

Роды мечты

Если речь идет не об экстренной, а о плановой операции, то многие клиники и роженицы все чаще стали прибегать к методу мягкое, или медленное кесарево. Когда мы говорим об этом способе, то прежде всего подразумеваем гуманный, естественный и неспешный процесс, который минимизирует стресс матери и малыша, а мама при этом в нем непосредственно участвует.

Представим ход обычной операции глазами ребенка: резкие перепады температуры и давления, новые звуки и запахи, непривычный способ дыхания. Так вот, смысл мягкого кесарева — сгладить все эти моменты. Благодаря эпидуральной анестезии женщина не чувствует боли, но при этом находится в сознании на протяжении всей операции.

После выполнения разреза головку ребенка подводят к нему и просят роженицу потужиться, имитируя настоящие роды. Технически в этом нет особого смысла, но гораздо важнее психологический аспект — у матери остается чувство причастности к процессу родов и их завершенности.

Фото

Jose Luis Pelaez Inc / DigitalVision / Getty Images

Пуповину не пересекают сразу — только когда она полностью отпульсирует. В то же время ребенка выкладывают маме на грудь. Это один из самых главных моментов, ведь чаще всего после такой операции малыша уносят, даже не показав. А матери так нужен этот первый контакт!

Не менее важно и то, что при медленном кесареве в операционную допускается партнер или доула (при желании роженицы). Кстати, в некоторых случаях ребенка может принять мама, для этого ей надевают стерильные перчатки. Также разрешается матери пересечь пуповину, но чаще это все же доверяют отцу или доктору.

Вообще, если отстраниться от эмоций, мягкое кесарево мало чем отличается от обычного. Это та же самая операция, главное различие манипуляций в том, сколько времени уходит на ее проведение. «Конвейер» и рутина муниципальных роддомов, к сожалению, зачастую не позволяет такой подход.

Противопоказаниями к мягкому кесареву считаются ситуации, когда важна именно скорость извлечения плода, например, острая гипоксия, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) и другие неотложные акушерские ситуации.

На личном опыте

«Для меня это были первые и долгожданные роды, до этого почти 15 лет безуспешно пыталась забеременеть и выносить, — делится Валентина. — Поэтому мне было совершенно неважно, естественные это роды или кесарево. Я просто ждала встречи с малышом! Мое физическое состояние позволяло провести мягкое кесарево, и это было волшебно.

Рожала я по контракту. Мы приглушили свет, была мягкая, комфортная температура, звучала моя любимая классическая музыка. Мой муж, мой герой прошел вместе со мной весь путь до появления сыночка. Он держал меня за руку и в этот день. Не было боли и страха, лишь волнение, особенно когда я почувствовала разрез. Тогда врачи попросили потужиться, и уже спустя минуту ребенок лежал у меня груди. Теплый, сырой, родной. Я плакала! Пуповине дали отпульсировать, после чего малыша передали папе, а меня аккуратно зашили. Все это не спеша, спокойно, по-доброму. Это самый счастливый день в нашей жизни, и я очень благодарна докторам за такое отношение и профессионализм».

Фото

Getty Images

«Мне уже делали кесарево 12 лет назад, и это, если честно, был ад, — под общим наркозом, с чудовищным швом, — вспоминает Галина. — Проснувшись от дикой боли, не могла дождаться врачей, не знала и не понимала, где мой ребенок, в каком состоянии? В позе крючка я ползала от медицинского поста к посту и просила найти моего сына, пока мне не вкололи принудительно снотворное. Только на вторые сутки мне сообщили, что он в реанимации, что была гипоксия и другие осложнения. Спустя месяц мы выписались. К счастью, сейчас с ребенком все в порядке.

Конечно, после такого испытания о втором ребенке я боялась даже и думать. Но неожиданно спустя 10 лет мы увидели две полоски на тесте. Врач сразу предупредил, что рубец на матке в плохом состоянии, и естественные роды мы пробовать не будем — большие риски. Поэтому сразу настраивались на плановое кесарево. Но я и подумать не могла, каким оно может быть. Это небо и земля! Какое это счастье — быть в сознании, все видеть, участвовать в процессе, спрашивать и получать ответы. Для меня было очень важно контролировать происходящее и увидеть малыша сразу после рождения. С первых минут он был со мной, и я могла расслабиться и успокоиться».

«Первые роды были естественными, — рассказывает Марина. — Я по меркам врачей перехаживала, ну или, наверное, слишком долго занимала койку в больнице. Поэтому на 41-й неделе мне сказали «пора» без особых на то оснований. Вкололи окситоцин, вскрыли пузырь. Я осталась с четким ощущением того, что все пошло против природы, не вовремя. Хотя роды были относительно легкими: без сильных разрывов, да дочка сразу закричала.

Во вторую беременность я узнала, что у меня предлежание плаценты, высокая вероятность отслойки и показано кесарево. Это меня ввело в ступор: неужели и во второй раз не смогу родить самостоятельно, без принуждения? Так хотелось «закрыть» тот первый, неудачный опыт. Надо отдать должное моему акушеру, которая на протяжении всего третьего триместра очень тонко меня настраивала на принятие операции, приводила статистику, примеры.

К рождению малышки я подошла в полном спокойствии, осознанно и радостно. Уже не было мыслей о том, что я наблюдатель в этом процессе, что что-то сделают без меня и за меня. Мы очень четко проговорили каждый шаг, предусмотрели все вариации. В итоге процесс шел по моему сценарию. И знаете что? Эти роды были гораздо естественнее первых!»

Яна Костенко

Что такое мягкое кесарево и для чего там доула?

Доула Наталья Томилина рассказывает, что такое «мягкое кесарево» и в чем смысл звать доулу на операцию

Мягкое кесарево имеет несколько отличительных признаков:

— В идеале оно должно происходить на фоне схваток, а не планово. То есть подождать начала схваток и побыть в них — это лучше, чем планово. Потому что малыш и мама получают порцию гормонов, роды запускаются и это положительно влияет на все системы организма малыша. Но везде и всегда бывают исключения, вчера кесарево было не на схватках.
— Мягкое кесарево (далее мк) делается с использованием эпидуральной анестезии, а не общего наркоза. Это позволяет маме быть в сознании и прочувствовать встречу с малышом.
— Маме предоставляется возможность потужиться, это важно для её эмоционального состояния, позволяет ей почувствовать себя активной участницей процесса. Чаще всего мамы, пережившие незапланированное кесарево, сильнее всего переживают свою беспомощность, говорят «я не смогла родить, меня разрезали». Сегодня в директе одна женщина написала, что ей наоборот было неприятно от того, что она тужится, но ничего не чувствует. Поэтому возможно нужно подчеркнуть, что эти потуги конечно не будут ощущаться в животе, там всё обезболенно, эти потуги мама проживает скорее лицом и своими эмоциями. Во время потуг врачи медленно помогают малышу родиться через разрез, тоже имитируя постепенность продвижения головки, присущую вагинальным родам.

— Маме могут предложить наблюдать за тем, как рождается малыш на экране. Не все этого хотят, некоторые не могут смотреть на разрез и кровь, но те, кто хотят, могут также засчет просмотра увеличить степень своей включённости.
— Пуповину не пересекают сразу, а дают отпульсировать, и только потом достают плаценту. А в некоторых случаях при желании мамы и при условии, что операция проходит по плану, можно родить лотосово, то есть не перерезать пуповину и достать малыша, соединенного с плацентой.
— Как только малыш родился, его кладут маме на грудь, чтобы она его увидела, поцеловала. В первые минуты дети обычно не готовы сосать грудь, это происходит немного позже, а вот полежать, побыть вместе, чтобы случилась встреча — это очень важно
— Затем малыша уносят на соседний стол на осмотр, а после него подносят к маме и прикладывают к груди. Вот тут мы как раз подходим к вопросу, зачем на кесаревом доула. Вчера, например, я держала малыша у маминой груди всё время до завершения операции, минут 30-40. Это может сделать и муж, но вчера, например, муж был очень впечатлён операцией и растерян, поэтому вряд ли бы смог это организовать. Акушерка родблока тоже может приложить к груди, но это обычно на несколько минут. У неё нет возможности 30 минут стоять с мамой, много других дел.
— Когда операция завершилась, маму переводят в ПИТ (палата интенсивной терапии), где она будет лежать как минимум 4-6 часов. И тут тоже пригождается сопровождение. Папе и доуле разрешено прийти в ПИТ с малышом и быть там, чтобы мама могла кормить и продолжать быть с малышом в первые часы его жизни. В разных роддомах разные правила: где-то мужу и малышу можно постоянно быть в ПИТе с мамой, как, например, в ПМЦ, а где-то нужно уходить/приходить. Но первый час можно обычно везде, это тоже входит в понятие МК.
После нескольких часов в ПИТе, если всё хорошо, маму обычно переводят в послеродовую палату, где она уже находится вместе с ребенком и как правило по контракту это семейное размещение, а значит муж тоже остаётся помогать. Я считаю, что если было кесарево по контракту, то обязательно нужно, чтобы с мамой первые сутки, а лучше и последующие, кто-то жил и помогал с ребенком и восстановлением. Поддержка — это очень важно.

Ну а теперь ответ, зачем доула на кесаревом?

• Чтобы помнить все пожелания мамы и следить за их выполнением
• Чтобы побыть с мамой до операции и во время, поговорить, подержать за руку, потому что мой опыт показывает, что как правило страшно и как правило при начале операции и у мамы и у папы часто вылетают из головы все планы. Вообще тема муж на кесаревом — это отдельная история. Как правило, мужчины оказываются шокированны видом своей любимой, которая лежит с зафиксированными руками и в животе которой что-то делают врачи. Я и сама когда увидела в первый раз это, была под огромным впечатлением. Так вот доула — это человек, который не теряет спокойствие и задача которого создать вокруг операции максимально комфортную, душевную атмосферу, позаботиться об обоих родителях, напоминать о плане.
  — В процессе операции доула может стоять и держать маму за руку. Обычно мы разговариваем, я всегда предлагаю поговорить внутри себя с малышом, представить, что всё, что происходит сейчас — это роды. Есть у меня свои очень простые наработки о том, как можно настроиться на роды, как именно представлять себе их. Потом мы тужимся, я смотрю, как рождается малыш и рассказываю маме. И обычно это становится настоящим чудом и неважно, что это не вагинальные роды.
  — Ещё я фотографирую и снимаю видео, потом эти кадры останутся как память о рождении.
  — Про то, что доула может держать малыша рядом с мамой, пока операция продолжается и заканчивается, я уже писала
  — После операции я нахожусь в ПИТе и тоже помогаю маме.

Кстати, если во время операции нет ни мужа, ни доулы, во многих роддомах не позволят маме быть в ПИТе с малышом. Потому что нет человека, который бы сидел рядом и следил, всё ли в порядке. А оставлять маму, у которой неподвижна половина тела, наедине с ребёнком, персонал (справедливо) не разрешает.

Доула не навязывает свои услуги мамам) Если маме комфортно прожить операцию без сопровождения, то и прекрасно. Главное, чтобы она была довольна. Идея доульского сопровождения вообще в том, чтобы в любой обстановке, при любых событиях в любых родах женщина могла ощутить, что есть человек, для которого самое главное всегда и везде — она сама, её чувства, её спокойствие, благополучие и комфорт, её пожелания по поводу родов и ребёнка, её ценности. Если её партнёр, подруга, сестра, мама, акушерка, врач может стать таким человеком — отлично. Но иногда для этого нужен отдельный человек и тогда это доула)

Кстати, очень интересно, что на сегодня мы договаривались о встрече с одной беременной, и как раз накануне нашей встречи она определилась, что очень вероятно будет рожать с помощью кесарева. И она думала, а как я вообще к этому отнесусь, сопровождаю ли я женщин во время операции или только в физиологических вагинальных родах? И тут она увидела вчерашние сторис и сегодня на встрече говорит: ура! это прям для меня была информация))) Надеюсь, для вас интересно и полезно тоже)

На фото — прекрасная мама со своими мальчишками двойняшками во время мягкого кесарева, которое я сопровождала.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Мы в соцсетях

«Щадящее кесарево сечение»: перенос в операционную традиционных родовспоможений | Ваша беременность имеет значение

При «щадящем кесаревом сечении» мама может наблюдать за рождением и иметь непосредственный контакт кожа к коже с ребенком.

О том моменте, когда вы впервые видите и держите на руках своего ребенка, мечтают многие женщины во время беременности. В то время как большинство беременных женщин представляют себе естественные роды, треть детей, рождающихся в Соединенных Штатах каждый год, рождаются с помощью кесарева сечения. Теперь акушеры задаются вопросом: может ли быть более мягкое кесарево сечение для наших пациентов?

Это опыт, который мне близок. Во время кесарева сечения, чтобы родить моих близнецов, я хотел точно знать, что происходит. Я следила за появлением младенцев в течение последних нескольких недель и знала, что первый из них был тазовым предлежанием на раннем этапе. Но потом она стала двигаться головой вперед, и я был взволнован — вагинальные роды возможны! Но с другой стороны, еще одно изменение в последнюю минуту обратно к тазовому предлежанию означало, что кесарево сечение было самым безопасным планом.

Меня расстраивало, что я не мог видеть, как они рождаются.

Как врач, во время операции я задавала своему акушеру довольно конкретные вопросы («На каком этапе операции вы сейчас находитесь?»), но как мама я действительно просто хотела знать и видеть, на каком этапе родов мы были. процесс!

Поскольку количество кесаревых сечений с годами резко возросло (четверти первородящих мам предстоит кесарево сечение), возник интерес к выяснению того, как мы можем сделать кесарево сечение более традиционным родовым процессом, а не просто еще одна хирургическая процедура. Люди называют это «бережным кесаревым сечением» или «кесаревым сечением, ориентированным на семью».

При типичном кесаревом сечении операционное поле закрывается простынями, что означает, что мать не может видеть, что происходит. После рождения ребенка увозят на осмотр педиатрической бригаде, и мама может не держать ребенка на руках в течение 15 минут и более — возможно, даже до окончания операции.

Это нормально – с нетерпением ждать рождения ребенка и брать его на руки через несколько секунд.

Итак, если нам нужно рожать с помощью кесарева сечения — возможно, потому, что у ребенка тазовое предлежание, или нас беспокоит частота сердечных сокращений плода — понятно, что вы можете быть разочарованы. Некоторые мамы, перенесшие кесарево сечение, говорят, что им кажется, что они упустили важную часть беременности. Однако, сделав несколько небольших изменений, например, используя окно с драпировкой, мы надеемся, что вы запомните и роды, а не только операцию. Я включил видео с точки зрения пациента о том, что вы можете увидеть, если выберете драпировку с окном — посмотрите его и решите, интересно ли вам это использовать.

Что такое «щадящее кесарево сечение»?

При «щадящем кесаревом сечении» в операционную переносят элементы вагинальных родов, например, позволяя матери наблюдать за родами и сразу же брать новорожденного на руки.  Кесарево сечение — это серьезная операция. Мы не можем этого забыть. Но, возможно, мы сможем применить более ориентированный на пациента подход.

В первую очередь мы исследуем окружающую среду. Например, в обычном родильном зале женщины могут контролировать громкость помещения, поддерживая тишину, или создавать атмосферу, включив музыку, которую они лично выбрали для своих родов. Операционные, с другой стороны, могут быть громкими, с большим количеством людей, говорящих и производящих шум машин, поэтому мы можем попросить персонал помнить об уровнях звука. И помните, можно спросить, можно ли проигрывать выбранную вами музыку во время родов в операционной.

Также во время обычных родов через естественные родовые пути у мамы может быть несколько близких с ней во время родов. Тем не менее, большинство больниц ограничивают количество людей, которых вы можете иметь с собой в операционной — например, университетская больница Клементс обычно ограничивает его до одного. Но мы можем попытаться убедиться, что вы и ваш партнер знаете каждого человека в комнате и его роль в уходе за вами и вашим ребенком.

При типичном кесаревом сечении простыня обеспечивает стерильное операционное поле, то есть вы не можете видеть, как рождается ваш ребенок. При «щадящем кесаревом сечении» мы предлагаем возможность использования прозрачной простыни или простыни с прозрачным окошком, позволяющим вам с первого взгляда увидеть своего ребенка. У многих штор есть возможность закрыть окно — это может быть хорошей идеей на этапе восстановления после операции, если вы или ваш партнер не переносите вид крови.

Наконец, мы знаем, что вы хотите подержать своего ребенка как можно скорее. Надев манжету для измерения артериального давления и капельницу на одну руку, мы можем оставить другую руку не пристегнутой, что потенциально позволит вам немедленно взять ребенка на руки. Наряду с удовольствием от встречи с ребенком в первый раз хорошо известны преимущества непосредственного контакта кожа к коже — или, как его иногда называют, «метод кенгуру». К ним относятся: склеивание

Регулирование температуры, частоты сердечных сокращений и дыхания ребенка

Снижение стресса для мамы и ребенка

Несмотря на то, что эти корректировки могут показаться незначительными, они могут иметь большое значение в том, как мать вспоминает роды.

Кто является кандидатом на «щадящее кесарево сечение»?

Мы знаем, что «щадящее кесарево сечение» не заменяет вагинальные роды, и мы не выступаем за увеличение числа кесаревых сечений. Но для женщин, которым необходимо кесарево сечение, мы хотим сделать его как можно более традиционным.

Мы можем попробовать сделать столько, сколько вам нужно. Например, некоторым женщинам не нравится мысль увидеть больше кесарева сечения, и в этом случае мы можем оставить шторы закрытыми. Но они все еще могут хотеть этого непосредственного контакта кожа к коже.

Могут быть обстоятельства, когда мы не можем использовать некоторые элементы «щадящего кесарева сечения», такие как:

• Если мы беспокоимся о здоровье вашего ребенка. Ребенку может потребоваться внимание педиатрической бригады, а это значит, что вам не удастся провести контакт кожа к коже.
• Если вам необходимо провести общую анестезию или вам нужна дополнительная седация.  Если вы хотите спать или находитесь под действием некоторых из этих препаратов, вы, возможно, не сможете сразу безопасно взять ребенка на руки. Однако ваш партнер может сразу взять новорожденного на руки.
• Если есть осложнения после операции. Бывают случаи, когда мы считаем целесообразным заблокировать прозрачную простыню, особенно когда хирургам трудно найти время, чтобы объяснить, что происходит, потому что им нужно сосредоточиться на операции.

Поговорите со своим врачом о том, какие из этих вариантов доступны в вашей больнице на случай, если вам понадобится кесарево сечение. Мы знаем, что кесарево сечение — это не то же самое, что роды через естественные родовые пути, но мы можем сделать процесс родов более похожим на то, что вы себе представляли.

Что это такое и стоит ли его иметь?

Когда Дженни Робберсон узнала, что беременна, она была в восторге. С самого начала у нее было четкое представление о том, на что будет похоже знаменательное событие встречи с ребенком, и эпидуральная анестезия не приветствовалась. Это будут великолепные, чисто естественные роды: не будет и речи о лекарствах, а акушерка окажет честь родить своего первенца.

Затем, примерно в 33 недели, она узнала, что этого не произойдет.

Ее ребенок был в тазовом предлежании и, казалось, упрямо стремился оставаться таким, несмотря на ее усилия (включая иглоукалывание и хиропрактику). Поэтому она запланировала себе кесарево сечение. Робберсон была, по ее словам, «опустошена», но без промедления погрузилась в исследование того, как извлечь максимальную пользу из своей ситуации. Именно тогда она натолкнулась на концепцию щадящего кесарева сечения.

Что такое щадящее кесарево сечение?

Аккуратное кесарево сечение, также известное как естественное кесарево сечение, представляет собой процедуру, которая делает кесарево сечение менее похожим на серьезную операцию на органах брюшной полости и больше на роды через естественные родовые пути. «Кажется» — ключевое слово здесь, так как хирургический аспект процедуры остается прежним: вы обезболены от грудной клетки вниз. Ваш врач делает надрез через брюшную полость и матку, и после некоторого укола ребенок рождается. Разница с щадящим кесаревым сечением заключается в том, что женщина и ее партнер могут увидеть и потрогать — и когда.

«Это скорее изменение отношения», — говорит Уильям Кэманн, доктор медицинских наук, который привнес этот метод в женскую больницу Бригама в Бостоне, где он является почетным директором отделения акушерской анестезиологии. При щадящем кесаревом сечении «основное внимание уделяется матери и скорейшему получению ей ребенка».

После традиционного кесарева сечения, когда маме приходится ждать (и ждать), чтобы подержать ребенка на руках в течение получаса, акушер накладывает швы на спину, пока ребенка моют и осматривают в другой части комнаты. Иногда партнер подходит к зоне подготовки ребенка, делает снимок и возвращается, чтобы показать маме. «Мне показалось таким странным, что мать впервые видит своего ребенка в телефоне, — говорит Каманн. «Я хотел найти способ очеловечить этот опыт».

Версия подхода Каманна к кесареву сечению, в большей степени ориентированному на семью, была написана группой британских врачей в 2008 году и опубликована в BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . Теперь все больше больниц в США принимают его в той или иной степени в качестве стандартной практики. Вместо непрозрачной хирургической занавески, закрывающей обзор, занавеска, используемая при щадящем кесаревом сечении, либо прозрачна, либо ее можно отрегулировать так, чтобы вы могли наблюдать, как ребенок выходит из матки, — что, согласно данным большинства женщин, подвергающихся этой процедуре, и происходит. Робин Ламар, доктор медицины, акушер-гинеколог Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Некоторые врачи даже позволяют ребенку немного вывернуться, прежде чем его вытащат. (Не волнуйтесь, ваша шишка скроет хирургический разрез, который вы, возможно, не захотите видеть.)

Самое главное, вместо бесконечного ожидания, после нежного кесарева сечения ребенка принесут к вам через несколько минут после рождения и положат на грудь, чтобы вы могли кормить его грудью, если хотите. Большая часть уборки и осмотра вашего новорожденного проводится прямо здесь и сейчас, в то время как остальная часть операции проводится как обычно, вне поля зрения.

«Мой муж перерезал пуповину, а моя доула сделала снимки», — говорит Робберсон, вспоминая свое нежное кесарево сечение. «Я попросила, чтобы моего ребенка поднесли прямо ко мне, еще до того, как ее взвесили, и медсестра сделала это. Меня посадили в нечто вроде тубуса, а ее поместили внутрь, кожа к коже, как кенгуру. Мне сделали тест Апгар на груди, и она оставалась там все время, пока меня вывозили из операционной».

Подъем нежного кесарева сечения

Осторожное кесарево сечение ждали долго. Как отмечается в статье Журнала Американского совета семейной медицины (JABFM) за 2014 год, «практика кесарева сечения, включая отделение новорожденного от матери, существенно не изменилась за последние 30 лет». Что выдвинуло щадящее кесарево сечение на передний план во многих больницах США, так это не модное новое медицинское оборудование или блестящие хирургические методы. Вернее, сами беременные.

Благодаря возможностям социальных сетей разговоры между локальными группами женщин могут быстро стать глобальными, а новости о медицинских открытиях легко доступны любому, кто хочет покопаться в Интернете. Слухи о щадящем кесаревом сечении распространились, и будущие мамы требуют переживаний, достойных рождения их ребенка, а медработники, которые становятся все более терпеливыми, готовы их удовлетворить.

Осторожное кесарево сечение и традиционное: в чем разница?

При нормальных обстоятельствах вагинальные роды — самый безопасный способ родить ребенка, и точка. Но примерно каждый третий ребенок рождается с помощью кесарева сечения, и это самая распространенная операция в стране. Кесарево сечение является протоколом при экстренных обстоятельствах (например, когда ребенок находится в бедственном положении или плацента прорывается) или если вагинальные роды могут быть слишком рискованными (например, если плацента покрывает шейку матки, ребенок находится в ягодичном предлежании или роды не продвигаются). ). Кэманн говорит, что в неэкстренных ситуациях, когда мать и ребенок здоровы, щадящее кесарево сечение может быть безопасным вариантом.

Осторожное кесарево сечение занимает не намного больше времени (менее пяти минут, согласно одному исследованию), чем традиционное кесарево сечение, и не стоит дороже. Каманн использует прозрачную простыню, которая всегда была доступна в операционной, но обычно использовалась в операциях на открытом сердце и ортопедических операциях, чтобы сохранить чистоту операционного поля и по-прежнему позволять медицинской бригаде общаться друг с другом. Оборудование для щадящего кесарева сечения такое же, просто его можно перемещать в несколько иное положение, чтобы у медицинской бригады было больше места для наблюдения за ребенком и мамой. Катетер для внутривенного вливания, пульсоксиметр и манжета для измерения артериального давления помещаются на недоминирующую руку матери, а электрокардиографические отведения размещаются сзади, чтобы грудная клетка была свободна для ребенка. «Маленькие, незаметные вещи имеют большое значение», — говорит Каманн. В его больнице пациентам также предоставляется возможность выбрать успокаивающую музыку во время процедуры, медицинская бригада заботится о том, чтобы не ввязываться в посторонние разговоры, а доула или акушерка (некоторые специализируются на кесаревом сечении) также могут присоединиться к маме и ее дочери. партнер во время нежного кесарева сечения.

Преимущества щадящего кесарева сечения

Бережное кесарево сечение не просто превращает холодную стерильную процедуру во что-то теплое и значимое. Новые отчеты показывают, что это не только безопасно, но и полезно как для матери, так и для ребенка. В прошлом году голландские исследователи проанализировали 365 обычных и 285 естественных случаев кесарева сечения. Они не обнаружили различий в частоте инфицирования в области хирургического вмешательства, а дети, рожденные с помощью щадящего кесарева сечения, с меньшей вероятностью попадали в инфекцию или попадали в отделение интенсивной терапии.

Более того, мамы, у которых было кесарево сечение в щадящем режиме, дольше оставались в больнице и сообщали (вместе со своими партнерами) о большем удовлетворении всем опытом. Положительным результатам во многом способствует ранний контакт кожа-к-коже между мамой и ребенком, что обычно происходит после вагинальных родов. Обзорное исследование 2014 года о непосредственном или раннем контакте кожа-к-коже после кесарева сечения, опубликованное в журнале Материнское и детское питание , сообщает, что это может способствовать привязанности и грудному вскармливанию, снижает стресс новорожденных и стабилизирует температуру тела ребенка. Это также предполагает, что связь с ребенком отвлекает маму, уменьшая воспринимаемую боль.

В другом документе, опубликованном в прошлом году врачами больницы Шарите в Берлине, сообщается о более высоких показателях грудного вскармливания при кесаревом сечении, которое включает ранний контакт кожа-к-коже, как при щадящем кесаревом сечении, и об отсутствии различий в баллах по шкале Апгар между новорожденными. при обычном кесаревом сечении и при раннем контакте кожа к коже.

Так почему же щадящее кесарево сечение доступно не везде?

Врачи говорят, что трудно точно сказать, насколько распространено щадящее кесарево сечение. «Он динамичен и постоянно меняется, — говорит Каманн. И хотя ранний контакт кожа к коже лежит в основе всех этих процедур, протокол не везде одинаков, и пациенты могут хотеть одни аспекты протокола, но не другие. Некоторые врачи рады максимально удовлетворить просьбу пациента, даже если щадящее кесарево сечение не является стандартом в их больнице, в то время как другие предпочитают придерживаться протокола. «Изменения в медицине очень сложны, — говорит Ламар. «В рутине есть комфорт, и ей приписываются определенные силы».

Понятно. В большинстве случаев обычное кесарево сечение выполняется без сучка и задоринки, так зачем чинить то, что не сломано? И хотя недавние статьи о преимуществах щадящего кесарева сечения убедительны, все еще необходимо провести более масштабные исследования, чтобы оправдать пересмотр процедуры в больших масштабах.

Как объясняет Сюзанна Маги, доктор медицинских наук, ведущий автор статьи JABFM , в которой рассказывается о том, как ее больница внедрила новый протокол кесарева сечения: это довольно большая команда, включая медсестер, роженицу, педиатра и анестезиолога. Необходимо было тщательно составить новый контрольный список, чтобы операционная была должным образом оборудована. Необходимо было смоделировать каждый сценарий доставки, чтобы справиться с любым инцидентом, который может возникнуть. Короче говоря, потребовалось некоторое время и тщательное рассмотрение.

Какой бы ни была обстановка в вашей больнице, поговорите со своим врачом о том, как вы представляете себе кесарево сечение, как если бы у вас были вагинальные роды. Выясните, что можно безопасно сделать с учетом ваших конкретных обстоятельств (помните, что щадящее кесарево сечение предназначено только для плановых, неэкстренных процедур) и есть ли у врача и больницы опыт его проведения. Если вам не нравится то, что вы слышите, не бойтесь искать поставщика услуг, который понимает ваши пожелания и опасения — именно это Робберсон и сделал в 39 лет.