Можно ли с противозачаточными забеременеть: Как быстро забеременеть после отмены противозачаточных?

Содержание

Какие меры контрацепции предпринимать после 40 лет

Бдительность терять нельзя: после 40 риск забеременеть есть, и эта беременность может оказаться испытанием как для матери, так и для ребенка. Женщины старше 40 лет нуждаются в эффективной контрацепции, если они хотят избежать беременности.

Что меняется с возрастом?

Риск забеременеть у женщин старше 40 лет относительно низок. Например, в 2008 году на 1000 жительниц Канады в возрасте 40-44 лет приходилось 8-9 рождений. ^[1]

С другой стороны, риск спонтанного прерывания беременности и хромосомных аномалий плода значительно возрастает после 40 лет. Кроме того, беременность чаще протекает с осложнениями (повышенное давление, диабет беременных и т.д.). ^[2]

Зачем нужна контрацепция после 40 лет?

Кроме того, женщины в этом возрасте могут испытывать крайне неприятные перименопаузальные симптомы (например, приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение). В этом случае прием заместительной гормональной терапии или гормональных препаратов может стать для них настоящим избавлением от мук. ^[1]

Какие средства предохранения от беременности применяются после 40 лет?

Если говорить о регулярной контрацепции, то ВОЗ в своих рекомендациях на первое ставит внутриматочные спирали (медные и прогестиновые), прогестиновые импланты (это подкожные импланты с гормоном, например, левоноргестрелом) и стерилизацию (причем как женскую, так и мужскую). В течение первого года применения любого из этих методов нежелательная беременность наступала крайне редко – лишь в 1% случаев. ^[3]

В таких странах, как США и Канада, с огромным отрывом от прочих методов лидируют негормональные средства контрацепции (в США половина женщин старше 40 предпочитает, как самый надежный вариант, стерилизацию, а половина жительниц Канады отдают предпочтение презервативам). При этом каждая 10-я женщина в США и Великобритании и каждая 5-я канадка принимают разнообразные комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). ^[3]

Если женщина старше 40 лет не выбрала себе плановый метод предохранения, она может воспользоваться любым методом экстренной контрацепции — ограничений по возрасту для них не существует. Но если экстренные методы в любом возрасте одинаковые, то правила назначения плановой контрацепции немного меняются. ^[3]

“Бонусы” КОКов

обеспечивают установление регулярного менструального цикла ^[9],
уменьшают кровопотерю, уменьшают выраженность анемии, вызванной обильными маточными кровотечениями
значительно уменьшают приливы, потливость и другие неприятные симптомы перименопаузы ^[4].

Иногда контрацептивы назначаются в перименопаузе именно с целью устранить неприятные симптомы. В таком случае важно помнить, что гормональная терапия, назначенная с этой целью, может не обеспечить должного противозачаточного эффекта при несоблюдении режима приема или, например, при курении. ^[11]

Чем я рискую, принимая противозачаточные таблетки после 40?

Не создаст ли прием контрацептивов дополнительных рисков для женщины? Не ухудшится ли состояние сердца и сосудов? А что с риском рака? Давайте по порядку.

Да, существуют состояния, при которых врачи подходят к назначению контрацептивов очень и очень осторожно.

Про сердце. Перед назначением противозачаточных средств врачи тщательно взвешивают все риски, уделяя особенное внимание сердечно-сосудистой системе. ^[10]

Использование препаратов, содержащих эстроген, увеличивает риск тромбозов, но только у женщин с дополнительными сердечно-сосудистыми факторами риска.
С осторожностью врач назначает контрацептивы женщинам с хроническими заболеваниями — ожирением, диабетом, повышенным артериальным давлением.4 Женщины с факторами риска тромбозов наблюдаются более комплексно — с привлечением как гинеколога, так и кардиолога. К состояниям с неприемлемым риском (то есть при них КОКи однозначно принимать нельзя) относятся:

Неконтролируемая гипертония — артериальное давление выше 160/100 мм рт ст ^[10]
Инсульт либо инфаркт в прошлом.
^[10]
Курение, тромбоз глубоких вен более 15 сигарет в день ^[10]

Про рак. Особую озабоченность у женщин и их врачей вызывают сведения про связь между гормональными контрацептивами и раком молочной железы.

Достоверной связи между использованием оральных контрацептивов и риском развития рака молочной железы обнаружено не было. ^[6]
Что касается риска рака эндометрия, то оральные контрацептивы предотвращают избыточный рост эндометрия и существенно снижают риск этого вида рака. ^[7]

Когда можно прекращать предохраняться?

Женщинам после 40, которые больше не хотят детей, следует использовать эффективную контрацепцию, пока не пройдет 2 года с последней менструации. ^[1]

^{^[1]}Allen RH, Cwiak CA, Kaunitz AM. Contraception in women over 40 years of age. C Can Med Assoc J. 2013;185(7):565-573. doi:10.1503/cmaj.121280.

^[2] Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, et al. Impact of maternal age on obstetric outcome. Obstet Gynecol. 2005;105(5 Pt 1):983-990. doi:10.1097/01.AOG.0000158118.75532.51.

^[3] Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs and World Health Organization. Family Planning: A Global Handbook for Providers. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2011.

^[4] Kaunitz AM. Clinical practice. Hormonal contraception in women of older reproductive age. N Engl J Med. 2008;358(12):1262-1270. doi:10.1056/NEJMcp0708481.

^[5] Cardiovascular disease and use of oral and injectable progestogen-only contraceptives and combined injectable contraceptives. Results of an international, multicenter, case-control study. World Health Organization Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception.

Contraception. 1998;57(5):315-324.

^[6] Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, et al. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2002;346(26):2025-2032. doi:10.1056/NEJMoa013202.

^[7] Weiderpass E, Adami HO, Baron JA, Magnusson C, Lindgren A, Persson I. Use of oral contraceptives and endometrial cancer risk (Sweden). Cancer Causes Control. 1999;10(4):277-284.

^[8] Isley MM, Kaunitz AM. Update on hormonal contraception and bone density. Rev Endocr Metab Disord. 2011;12(2):93-106. doi:10.1007/s11154-011-9180-6.

^[9] Davis A, Godwin A, Lippman J, Olson W, Kafrissen M. Triphasic norgestimate-ethinyl estradiol for treating dysfunctional uterine bleeding.

Obstet Gynecol. 2000;96(6):913-920.

^[10] U S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. MMWR Recomm reports Morb Mortal Wkly report Recomm reports. 2010;59(RR-4):1-86.

^[11]^{Gebbie AE, Glasier A, Sweeting V. Incidence of ovulation in perimenopausal women before and during hormone replacement therapy.}^{Contraception. 1995;52(4):221-222.}

История контрацепции

Древние времена Одно из первых упоминаний презерватива как средства предохранения в древности – примерно 3000 год до н.э. В критских…

Подробнее

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль – это небольшое пластиковое устройство, которое вводится внутрь шейки матки и оказывает противозачаточное…

Подробнее

Нужно ли использовать контрацепцию при беременности и какую?

Предположим, вы исправно предохраняетесь, но — сюрприз! — вдруг обнаруживаете, что беременны, и решаете эту беременность сохранить. Выходит, на долгие месяцы про контрацептивы можно забыть?

Зачем предохраняться во время беременности

Нет, все же забывать про средства контрацепции не стоит. Конечно, их использование с целью не забеременеть уже смысла не имеет. Но ведь предохраняться нужно не только для того, чтобы беременность не наступила, но и для того, чтобы снизить риск заражения всяческими неприятными и опасными инфекциями (от хламидиоза до ВИЧ). ^[5]

Поэтому обязательно используйте презерватив (женский или мужской), если:

ваш партнер имеет активную или недавно диагностированную инфекцию, передающуюся половым путем. ^[5]
вы решите заняться сексом с новым партнером. ^[5]

Если у женщины есть постоянный партнер, и они оба постоянно проверяются на наличие инфекций, то можно презерватив не использовать.

Вниманию всех женщин, которые до беременности пользовалась внутриматочной спиралью: спираль во время беременности увеличивает риск преждевременных родов или прерывания беременности. Поэтому при подтвержденной беременности следует записаться к гинекологу и извлечь спираль. ^[4]

Без вреда для ребенка

Может ли то, что вы принимали таблетки в начале беременности, нанести вред вашему ребенку? Исследования подтверждают, что причин для беспокойства нет: прием оральных контрацептивов (КОКов) перед беременностью или даже во время беременности не несет никакого риска для ребенка. То есть если ребенок уже зачат, противозачаточная таблетка повлиять на его рост и развитие никак не может. ^[1]

Также если вы, не зная о беременности, на днях приняли таблетку для экстренной контрацепции на основе левоноргестрела, этот препарат не мог навредить ребенку.^[2] Не следует их путать с совершенно другим видом таблеток, используемых именно для прерывания уже имеющейся беременности. В любом случае, никогда не будет лишним проконсультироваться с врачом.

Когда снова нужно начинать предохраняться после беременности?

Возможно, после рождения ребенка вы решите возобновить использование контрацепции. Давайте разберемся, когда и какой метод можно начинать использовать.

Сразу новость: в первые три недели после родов забеременеть вы физически не сможете. ^[7]

Однако даже в этот период и далее, в любое время после родов, если у вас нет медицинских рисков, вы можете использовать^[7]:

Презервативы (мужские и женские)
Подкожные контрацептивные импланты
Чисто прогестиновые контрацептивы

Противозачаточные инъекции
Однако при использовании инъекций в течение шести недель после родов имеется шанс появления обильных или нерегулярных маточных кровотечений.

Через три недели после родов, если вы не кормите грудью, или через шесть недель, если кормите, можно применять^[7]:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи)
Противозачаточные пластыри
Вагинальные кольца.

Важно помнить, что риск венозного тромбоза во время беременности и после родов повышается. Поэтому врач может рекомендовать вам повременить с использованием этих противозачаточных методов до шести недель после родов, даже если вы не кормите грудью.

Через четыре недели после родов допустимо введение внутриматочных спиралей (ВМС)^[7].

ВМС может быть установлена и в течение 48 часов после родов. Но если за это время ее не установили, то 4 недели придется подождать.^[7]

Через шесть недель после родов можно устанавливать влагалищную диафрагму или колпачок.^[7]

Пометка: если вы использовали этот метод до беременности, то после родов размер нужно будет подбирать заново. ^[7]

Также естественным контрацептивом служит грудное вскармливание (лактация). Но чтобы этот метод действительно работал, обязательно выполнение всех следующих условий^[7]:

Частое кормление ребенка: не реже, чем каждые 4 часа днем и каждые 6 часов ночью.
Ребенку меньше 6 месяцев.
У вас не восстановился менструальный цикл.
Если любое условие не выполняется, то противозачаточного эффекта не будет.

Если с момента родов прошел 21 день или больше, у вас был секс и вы не воспользовались плановой контрацепцией (или считаете, что что-то пошло не так), то вы можете спокойно использовать таблетки для экстренной контрацепции. ^[7]

И, наконец, последнее. Да, если вы используете гормональные контрацептивы, незначительное количество гормонов попадает в молоко, но ни одно исследование не показало, что это может навредить вашему ребенку. А повременить с началом приема противозачаточных средств, содержащих эстроген, стоит лишь потому, что они могут затормозить или ослабить выработку грудного молока. ^[7]

^[1] Charlton BM, Mølgaard-Nielsen D, Svanström H, Wohlfahrt J, Pasternak B, Melbye M. Maternal use of oral contraceptives and risk of birth defects in Denmark: prospective, nationwide cohort study. BMJ. 2016;352. doi:10.1136/bmj.h6712.

^[2] Planned Parenthood Federation of America Inc. Planned Parenthood. 2017. https://www.plannedparenthood.org/learn/morning-after-pill-emergency-contraception/which-kind-emergency-contraception-should-i-use.

^[3] World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use Fifth edition 2015 Executive summary. 2015;(July):1-14. doi:www.who.int/reproductive health/topics/family_planning.

^[4] World Health Organisation. Family Planning: a global handbook for providers. Fam Plann. 2011:1-25. doi:10.1016/j.ijgo.2015.02.006.

^[5] Mayo Foundation for Medical Education and Research. Pregnancy week by week. 2015. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/basics/healthy-pregnancy/hlv-20049471.

^[6] Planned Parenthood Federation of America Inc. How effective is spermicide? 2017. https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/spermicide/how-effective-spermicide.

^[7] The Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare of Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Contraceptive Choices – after You’ve Had Your Baby. (NHS, ed.). FPA; 2017. https://www.fpa.org.uk/sites/default/files/contraception-after-having-baby-your-guide.pdf.

Успеть за 72 часа

Большой секрет Уже несколько десятков лет назад ученые поняли, что миллионов (!) нежелательных беременностей можно было избежать, если бы…

Подробнее

Анализы на ИППП

Что такое ИППП Четыре из этих заболеваний неизлечимы, хоть их прогрессирование может быть ограничено сдерживающей терапией[1]. Это ВИЧ,…

Подробнее

Можно ли забеременеть от таблеток?

Да. Хотя противозачаточные таблетки имеют высокий уровень успеха, они могут потерпеть неудачу, и вы можете забеременеть во время приема таблеток. Некоторые факторы увеличивают риск забеременеть, даже если вы принимаете противозачаточные средства. Помните об этих факторах, если вы ведете половую жизнь и хотите предотвратить незапланированную беременность.

Противозачаточные таблетки эффективны на 99 процентов при «идеальном использовании», что означает прием таблетки в одно и то же время каждый день без пропуска дозы. «Типичное использование» — это то, как большинство женщин принимают таблетку, а затем около 91 процент эффективных. Как комбинированные оральные контрацептивы, так и пилюли, содержащие только прогестин (также известные как мини-пили), имеют типичную частоту неудач в 9%.

Многие женщины случайно пропускают прием или забывают начать прием новой упаковки таблеток. Когда это происходит, шансы на случайную беременность возрастают.

Тест на беременность: беременна ли я? »

Определенные состояния или поведение могут увеличить вероятность того, что ваши противозачаточные средства не будут столь же эффективными для предотвращения беременности.

Если вы не забываете принимать таблетки в одно и то же время каждый день, вы увеличиваете риск беременности. Противозачаточные таблетки предназначены для поддержания постоянного уровня гормонов в организме. Если вы пропустите или пропустите дозу, уровень гормонов может быстро упасть. В зависимости от того, на каком этапе цикла вы находитесь, это может привести к овуляции. Овуляция может увеличить ваши шансы забеременеть.

Безрассудное употребление алкоголя также может привести к неэффективности контроля над рождаемостью. Находясь под влиянием, некоторые женщины могут забыть принять таблетку в нужное время. Если у вас рвота слишком скоро после приема таблетки, ваш организм может быть не в состоянии усвоить какой-либо из гормонов. Это может привести к падению уровня гормонов, что может вызвать овуляцию.

Прием другого лекарства или добавки одновременно с противозачаточной таблеткой также может повлиять на ее эффективность.

Помните об этих советах, если вы принимаете противозачаточные средства и хотите предотвратить беременность.

Рассчитывайте правильно

Убедитесь, что вы принимаете противозачаточные таблетки в одно и то же время каждый день. Установите напоминание на телефоне или на часах, если нужно. Вы также можете рассмотреть возможность приема таблетки во время определенной повседневной активности, например, во время обеда или ужина.

Если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин, вы должны быть особенно осторожны, принимая их в одно и то же время каждый день. Если вы опоздаете с дозой или вообще пропустите ее, уровень гормонов может упасть очень быстро. Это может вызвать овуляцию, что значительно увеличивает ваши шансы забеременеть.

Если вы пропустите дозу, используйте резервный метод или избегайте секса в течение следующей недели. Чтобы быть особенно осторожным, используйте запасной метод, такой как презерватив, или избегайте секса в течение следующего месяца.

Принимайте таблетки плацебо

Упаковки с комбинированными таблетками обычно содержат три недели активных таблеток, содержащих гормоны, и одну неделю неактивных таблеток или плацебо. Хотя с медицинской точки зрения нет необходимости принимать таблетки плацебо, это может помочь вам оставаться в привычном распорядке дня.

Если вы решите пропустить таблетки плацебо, есть вероятность, что вы опоздаете с началом приема следующей упаковки таблеток. Это может нарушить ожидаемый уровень гормонов в вашем организме и вызвать овуляцию. Овуляция увеличивает ваши шансы забеременеть.

Не смешивайте лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут снижать эффективность противозачаточных средств. Прежде чем вы начнете принимать новое лекарство, спросите своего врача или фармацевта, следует ли вам использовать резервный метод защиты во время приема этого нового лекарства.

Хотя некоторые антибиотики были анекдотически связаны с незапланированной беременностью, исследования в значительной степени опровергли эту связь. Возможная связь со снижением эффективности контроля над рождаемостью признана только с одним типом необычного антибиотика, называемого рифампицином.

Не используйте зверобой

Зверобой — популярная безрецептурная растительная добавка, которая может влиять на метаболизм печени. Эта добавка может повлиять на эффективность контроля над рождаемостью. У вас может возникнуть прорывное кровотечение и, возможно, незапланированная беременность, если вы примете два лекарства вместе. Поговорите со своим врачом о любых дополнительных мерах, которые вы должны предпринять, включая метод резервной защиты, пока вы принимаете зверобой.

Знание того, что может сделать ваш контроль над рождаемостью неэффективным, и то, как вы можете увеличить свои шансы на успешное предотвращение беременности, поможет вам принимать лучшие решения для себя.

Самые ранние симптомы беременности можно легко не заметить, особенно если вы принимаете противозачаточные средства. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, сделайте тест на беременность, чтобы подтвердить свой статус беременности. Если вы хотите перепроверить домашний тест на беременность, простой анализ крови у врача может подтвердить ваш статус.

К ранним признакам беременности относятся:

нежная или набухшая грудь (гормональные изменения могут повлиять на ощущение вашей груди)
внезапное отвращение к определенным продуктам питания или запахам
необычная тяга к еде

Утренняя тошнота

Тошнота, рвота и утомляемость также являются признаками ранней беременности. Вопреки своему названию, утренняя тошнота может возникнуть в любое время суток. Это может начаться очень рано после зачатия. Пока ваше тело приспосабливается к новой беременности, вы также можете легче или быстрее утомляться.

Задержка менструации

Многие женщины начинают подозревать, что беременны, когда у них отсутствует менструация. К сожалению, у некоторых женщин нет менструации во время приема противозачаточных средств, поэтому задержка менструации не всегда может быть простым показателем.

Имплантационное кровотечение, которое происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, может быть ошибочно принято за период. Это особенно верно, если ваш период, как правило, очень легкий.

Если вы обнаружите, что беременны, вам следует как можно скорее поговорить с врачом. Если вы планируете сохранить беременность, вам нужно будет начать заботиться о своем растущем ребенке. Это означает отказ от противозачаточных таблеток и начало ежедневного приема витаминов для беременных, содержащих не менее 400 мкг фолиевой кислоты. Вам также придется начать подготовку к предстоящим родам.

Если вы решите прервать беременность, вам следует начать этот процесс как можно скорее. В зависимости от того, где вы живете, юридические ограничения могут помешать вам пройти процедуру после достижения вами определенного срока беременности.

Могут ли противозачаточные средства нанести вред вашему ребенку?

Вы также можете беспокоиться о том, что прием противозачаточных таблеток может нанести вред вашему развивающемуся ребенку. По данным клиники Майо, это не так. Некоторые исследования показали связь между контролем над рождаемостью на ранних сроках беременности и проблемами с низким весом при рождении, аномалиями мочевыводящих путей и преждевременными родами, но клинически это не наблюдалось. Важно прекратить принимать таблетки, как только вы подозреваете беременность, но ваш ребенок не должен подвергаться большему риску дефектов.

При правильном применении противозачаточные средства являются прекрасным средством предотвращения беременности и помогают при ряде других состояний, включая прыщи и болезненные менструальные спазмы. Как и в случае с любым лекарством, принимать его так, как он предназначен для приема, имеет первостепенное значение. Если вы этого не сделаете, вы можете в конечном итоге забеременеть.

Знание того, что может сделать ваш контроль над рождаемостью неэффективным, и то, как вы можете увеличить свои шансы на успешное предотвращение беременности, поможет вам принять лучшее решение для вас и вашего образа жизни.