4.Обязательно предоставить выписку от предыдущих родов !

Для окончательного принятия решения о способе родоразрешения Вашему врачу понадобиться выписка и протокол операции. Кесарево было плановым или экстренным, если в родах , то на коком этапе,   техника операции , метод ушивания матки, качество шовного материала, течение послеоперационного  периода и тд.  5.  Индивидуальный подход к ведению родов . Максимум внимания, чтобы не пропустить признаков неблагополучного развития ситуации.

Частый вопрос: как можно проверить рубец на матке ? Данные ультразвукового исследования очень ограничены, мы можем только предполагать.

Толщина рубца на матке

 Самое главное это готовые родовые пути мамы ,спонтанное начало родов, плод доношенный и не крупный и  желание самой  женщины .

 «Роды с рубцом на матке у женщины — это роды с рубцом на сердце у врача». 

Удачи !! Ваша Корзунина Наталья Витальевна

Запись в 1 клик

Оставить отзыв Написать руководству

Ожидайте, загрузка может занять время

Loading. ..

Вы знаете к какому врачу вы хотите записаться

Вы знаете услугу, на которую хотите записаться

Выбор услуги

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор специалиста

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор адреса:

ул. Викулова, д. 33, к. 2 ул. Большакова, д. 68

Выбор даты:

Время приёма:

Password

Password

Зарегистрироваться Не можете войти? Активация аккаунта

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по восстановлению пароля

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по повторной активации аккаунта

Ваша заявка принята, наши специалисты ответят на ваш вопрос в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных

Уважаемые пациенты!
Многопрофильная клиника и Родильный дом «Парацельс» информирует Вас, согласно Письму Министерства Финансов Российской Федерации Федеральной налоговой службы от 25 марта 2022 года. N БС-4-11/3605, о том, что подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации предусмотрено право налогоплательщика на получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной им в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, ему, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утвержденным Правительством Российской Федерации).

Совместным приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 (далее — приказ от 25.07.2001) утверждена форма Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее — Справка об оплате медицинских услуг).

Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

Таким образом, в случае представления налогоплательщиком в налоговый орган Справки об оплате медицинских услуг непредставление налогоплательщиком соответствующего договора на оказание медицинских услуг и (или) документов, подтверждающих оплату, не может являться основанием для отказа в предоставлении такого вычета.

Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.

Образец справки прилагается.

Образец справки

Ваша заявка принята, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных

Зам. директора по медицинской деятельности многопрофильной Клиники «Парацельс»

Макеев Александр Анатольевич

Телефон

Комментарий

Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных

Истории ЕР после КС

Здравствуйте!
Меня зовут Маша, мне 33 года.
И эта моя история четвертых родов!

Так случилось, что первые три были родоразрешены с помощью кесарева сечения. Все мои предыдущие беременности, все гинекологи, с которыми я общалась убеждали меня, что родить самостоятельно после кесарева сечения нельзя!!! К четвертой беременности я уже потеряла надежду. Но вот я наткнулась на статьи девушек, которые рожали после одних и даже после двух кесаревых сечений. Я стала искать, и выяснила, что есть роддома специализирующиеся на естественных родах после кесарева сечения!!! А мне говорили, что все одинаковы!

Я попросила в женской консультации направление в 16 Роддом. И тут начались чудеса!!!
Первое, что меня поразило это отношение к женщинам!!! До этого в другие беременности я по разным причинам была в 17 и в 10 роддомах и том отношение было формальным, как к бумажке – пришла, встала, села, все по приказу. А здесь!!! Со мной говорили как с человеком, не просто, а ласково!!!
Не смотря на то, что в момент моего приезда был наплыв пациентов и никто не был брошен!!! Каждой оказывалось внимание. И вот, на осмотре я заикнулась о естественных родах. Принимавшая меня врач Татьяна Игоревна хоть и удивилась, но не ответила отказом!!! Она пояснила, что это возможно, если состояние моего здоровья это позволит!
И вот она НАДЕЖДА!!!

На следующий день мне назначили осмотр. Была комиссия во главе с заведующей отделением. Она сказала, что проведут все необходимые тесты, оценят состояние рубца, ребенка и после этого скажут возможно ли. После проводимого обследования мне сообщили, что все возможно при условии самостоятельного начала родовой деятельности. На тот момент было уже 39 недель. Врач, которая меня вела на тот момент Анна Анатольевна выписала меня на 40 неделе ждать начала родовой деятельности или приехать обратно на 41 неделе. Всю неделю мы усиленно пытались начать эту самую деятельность, но так и не получилось и в 41 неделю я вернулась в 16 Роддом.
После осмотра сказали, что шейка стала меньше, но пока не готова, но все же дали время до пятницы, чтобы после осмотра решили стоит ли ждать еще.
В пятницу оказалось шейка опять не готова, но стала еще короче, пропускала один палец, что мало. Было принято решение ждать понедельника и если чуда не произойдет, то во вторник ПКС.

И вот вечером пятницы, вернее даже в ночь на субботу я почувствовала первые схватки. То что я обрадовалась ничего не сказать. Понимая что это только начало я начала ждать регулярности. Всю ночь шли схватки, но регулярности не было от 10 до 5 минут. Утром меня подняли в родильное отделение убедиться, что с ребенком все хорошо. Проверили воды, сделали КТГ и оставили в предродовой палате. Все показатели были в норме, но шейка закрыта!!! Принявшая меня врач Чергазия Рита Гивиевна предупредила, что будут следить за состоянием, и если вдруг что-то пойдет не так, то будет экстренное кесарево сечение, и все же надежда оставалась. Мне советовали настраиваться, и я делала это про себя, что рожу!!! Весь день я провела в палате, схватки были от 8 до 5 минут. В 18 часов меня посмотрели, раскрытия не было, но по КТГ все было нормально, после осмотра схватки пошли интенсивнее через 3 минуты. В 3 утра воскресенья открытия не было, но шейка полностью сгладилась с этого времени для меня время остановилось, схватки шли почти без перерыва на КТГ стало невозможным, лежать я уходила в душ, там было легче переносить боль. В 6 утра за мной пришли и отвели в родзал, сделали КТГ, это было мучительно, и после этого меня начало тужить. На мои вопли прибежала Ирина Эдиковна, которая и сообщила мне раскрытие пошло и это была самая счастливая новость. На тот момент я находилась в полузабытье, но сквозь состояние помню, что мне прокололи пузырь и я услышала заветную фразу – «полное раскрытие». Вокруг была большая бригада, мне дали маску с закисью азота и сказали пока не тужиться, правда, как оказалось это было самым сложным! Я плохо понимала, что происходит. Слышала голос Риты Гивиевны, которая подобрала мне позу для потуг, следила за швом, подсказывала как мне тужится, и все было как во сне. Вскоре вся бригада начала говорить «рожаем» и мы родили мальчика 4140 гр. и ростом 56 см.

Боль испарилась, наступила эйфория. Никогда я еще такого не испытывала. Это ощущение стоит всех мучений!!!
Потом трехчасовой отдых, за это время осмотрели малыша, дали покормить и поспать. Потом перевели на послеродовое отделение.
Сейчас могу сказать на 1000% Естественные роды намного лучше кесарева. Восстановление после них идет стремительно и самочувствие намного лучше!!!
Я очень благодарна всему персоналу 16 Роддома за теплое отношение, за поддержку и грамотную и слаженную работу.
Отдельное спасибо бригаде, работавшей с 09.11.2019 по 10.11.2019г. и самому лучшему гинекологу Чергазия Рите Гивиевне.

Все здоровья! Удачи!!!
И ничего не бояться!!!
Все возможно!!!

Полезные статьи

Гущин Андрей Юрьевич,

врач-акушер-гинеколог первой категории, акушерское отделение, родблок.

 Каждая женщина мечтает родить самостоятельно, и это правильно. Но бывают моменты когда естественные роды противопоказаны по состоянию матери, при соматических заболеваниях, или по состоянию плода. В таких случаях предлагается операция кесарево сечение, разумный выход из сложившейся ситуации. Показаниями к кесареву сечению являются:

— Острая гипоксия плода

— Центральное предлежание плаценты

— Узкий таз

— Отслойка нормально расположенной плаценты и т. д.

Бывает сочетанные показания: например возраст первородящей более 30 лет, плацентарные нарушения, беременность после ЭКО. Или патологический прелиминарный период, меконеальные околоплодные воды, гипоксия по данным КТГ.

В каждом случае требуется индивидуальный подход к состоянию женщины и плода, и  вовремя проведенная операция спасает жизнь малышу.

Кесарево сечение бывает плановое и экстренное. Плановое, когда после решения консилиума проходит день, два, а то и больше, у женщины берутся все анализы, накануне операции легкий ужин, назначаются седативные препараты, утром нельзя пить и кушать для того, что бы содержимое желудка не попало в дыхательные пути.

При экстренном кесаревом сечении время до операции самое минимальное, какое возможно, анализы берут быстро, результат готов через несколько минут. Анестезиолог осматривает женщину, выбирается способ обезболивания: спинальная анестезия или общий наркоз. Ставится катетер в мочеиспускательный канал, и в профилактических целях делается внутривенно антибиотик.

В операционной работает слаженная команда, состоящая из анестезиолога, хирурга, ассистента, операционной медсестры, акушерки и неонатолога, где каждый занят своим делом. Анестезиолог обеспечивает обезболивание женщине: делает спинальную анестезию или общий наркоз. Хирург с ассистентом производят операцию, в этом им помогает операционная медсестра. Родившегося малыша передают акушерке, которая показывает его неонатологу. И уже через 10-20 минут его могут принести женщине на первое кормление, конечно если ей сделана спинальная анестезия.

Сама операция продолжается от 20 до 60 минут, все зависит от ее сложности (например повторное кесарево сечение, где нужно иссекать старый рубец, спайки) и от степени подготовки хирурга. Ребенка извлекают уже на 3-5 минуте и, как правило, показывают маме. Далее самая длительная часть операции — ушивание матки и передней брюшной стенки. Швы на коже накладываются узловые (отдельные) которые нужно снимать на 8-10 сутки или внутрикожный шов который не снимается, а полностью рассасывается через 2-3 месяца.

Первые сутки мама находится в отделении реанимации, под постоянным наблюдением месестры-анестезистки, ребенка приносят на кормление. В первые сутки необходимо соблюдать ограничения в питании: исключить свежий хлеб, фрукты, газированную минеральную воду, продукты, способствующие повышенному газообразованию. Разрешено кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо, бульоны, супы, каши в умеренных количествах. Постепенно рацион расширяют.

На вторые сутки перевод в послеродовое отделение, где мама находится с ребенком до выписки. Лечащий врач проводит осмотры ежедневно, при необходимости назначается перевязка. На 5 сутки при хорошем самочувствии матери и ребенка, нормальной температуре тела, чистых швах выписывают домой.

Швы снимаются в роддоме на 8-10 сутки, операционной медсестрой в присутствии врача. После этого можно принимать душ, но определенные ограничения остаются. Половую жизнь начинать не ранее 2х месяцев после операции, не поднимать тяжелого, не принимать ванны.

Осложнения после кесарева сечения, как правило, минимальные, так как до операции, а при необходимости и после проводится антибиотикотерапия, осуществляется постоянный контроль за состоянием молодой мамы.

Гущин Андрей Юрьевич,

врач-акушер-гинеколог первой категории, акушерское отделение, родблок.

Положение в родах женщина выбирает интуитивно: на корточках, стоя, или в коленно-локтевом положении. И только когда женщина устала, долго рожает или у нее высокий болевой порог, выбирается позиция лежа на спине или на боку. Продвижение ребенка по родовым путям облегчается при положении женщины вертикально и практика показывает, что в первом периоде родов (периоде раскрытия шейки матки) требуется меньшее обезболивания а то и вовсе не требуется.

Если женщина лежит на спине беременная матка сдавливает не только внутренние органы, но и крупные кровеносные сосуды (в том числе нижнюю полую вену), что приводит к недостаточному поступлению кислорода к ребенку. Когда женщина сидит или стоит давление матки на крупные сосуды уменьшается, что препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания), как во время схваток, так и при прохождении через родовые пути во втором периоде родов.

При вертикальном положении роженицы время схваток сокращается, это происходит в следствии давления плодного пузыря и головки плода на шейку и нижний сегмент матки, что обеспечивает более эффективное и плавное раскрытие маточного зева.

Во время потуг  при вертикальных родах  плод продвигается более медленнее,  плавне, что снижает  риск родового травматизма для матери и ребенка. Во время потуг рожающей женщине помогает сила земного притяжения. В результате напряжение мышц минимальное, мышцы тазового дна максимально расслабляются – роды протекают естественно и физиологически.

Отделение плаценты тоже значительно ускоряется и сопровождается меньшим кровотечением чем при традиционных родах. Средняя потеря крови  при вертикальных родах всего 100-150 мл.

Конечно же, одного желания женщины недостаточно для принятия решения в пользу родов в том или ином положении. Вертикальные роды противопоказаны при варикозном расширении вен, при недоношенной и осложнённой беременности, внутриутробной задержке плода, тазовом предлежании плода.

Дорогие женщины, главное в родах – родить здорового ребенка. Это огромный труд, в котором вам помогут наши высококвалифицированные врачи и акушерки. Ждем Вас на роды в 3 роддоме.

Сафин Винер Айратович

врач-акушер-гинеколог акушерского обсервационного отделения.

Беременность –  один из прекрасных периодов в жизни женщины.  Для того чтобы беременность протекала легко и без осложнений необходимо вести активный образ жизни.

Во время беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению.

Сердечно-сосудистая система во время беременности испытывает повышенную нагрузку, так как в организме появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения. Увеличение размеров матки приводит к сдавлению крупных кровеносных сосудов, при длительном лежании на спине, особенно после 16-й недели беременности, вы можете чувствовать головокружение, слабость или тошноту.

В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде во время беременности усиливается деятельность легких. По мере развития беременности и увеличения размеров матки, диафрагма поднимается кверху и ограничивает дыхательные движения легких, несмотря на это емкость лёгких возрастает, это происходит за счет расширения грудной клетки, а также за счет расширения бронхов. Повышение объема вдыхаемого воздуха во время беременности облегчает газообмен в легких и Ваш малыш получает достаточное количество кислорода.

Дозированные физические нагрузки помогают избавиться от множества неприятных «спутников» беременности – от утренней тошноты и запоров до болезненных судорог в ногах и спине. Они позволят Вам чувствовать себя активной и бодрой, поспособствуют нормализации артериального давления, увеличивает насыщенность крови кислородом и улучшает кровоснабжение плаценты. А ведь от это напрямую зависит, как растет и развивается ваш малыш.

Существуют состояния во время беременности, при которых стоит воздержаться от физических нагрузок или начинать их после консультации со своим акушер-гинекологом:

• кровянистые выделения во время беременности
• недостаточность функции шейки матки
• предлежание плаценты
• угроза прерывания беременности и угроза преждевременных родов

Основные принципы физической активности во время беременности:

• регулярность: оптимальным количеством является 3-4 тренировки в неделю, необходимо строго следить за режимом тренировок, так как единичные, нерегулярные тренировки являются стрессом для Вас и вашего малыша.
• интенсивность: физические нагрузки низкой и средней интенсивности, тренировки должны проходить в аэробном режиме, то есть во время занятий у Вас не должна появляться одышка и чувство нехватки воздуха.
• самоконтроль: во время занятий необходимо прислушиваться к своему телу,  не пересиливать себя, заниматься в удовольствие, кроме того ваша частота сердечных сокращений во время тренировок не должен превышать 130-140 ударов в минуту, во время занятий следите за дыханием — оно должно быть ровным и глубоким, поверхностное дыхание или его задержка может привести к кислородному голоданию как плода, так и ваших мышц
• экипировка: необходимо заниматься в свободной одежде из натуральных тканей, которые пропускают воздух и влагу и не дают вашему телу перегреваться, а так же использовать удобную обувь
• соблюдайте питьевой режим во время занятий и не ограничивайте приём жидкости во время тренинга, так как обезвоживание повышает нагрузку на сердце
• питание должно быть рациональным и сбалансированным, необходимо достаточное употребление углеводов
• во время беременности происходит смещение центра тяжести тела, поэтому избегайте упражнений на равновесие, кроме того нежелательны занятия с повышенным риском травмы живота или нагрузкой на ослабленные во время беременности суставы
• немедленно прекратите тренировку и свяжитесь с врачом, если отмечается любой из следующих симптомов:
• затрудненное дыхание;
• вагинальное кровотечение;
• сильное головокружение и внезапная слабость;
• боль любой локализации.

Во время беременности стоит отдать предпочтения следующим видам физической активности:

• Аквааэробика и плавание:

  являются самыми лучшими видами физической подготовкой к родам, в воде все движения мягкие, плавные, тело находится в состоянии невесомости, активные движения можно чередовать с полным расслаблением;

• Гимнастика для беременных:

  в гимнастические комплексы входят упражнения на укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля), дыхательные упражнения, которые помогают справиться с болью в родах и правильно провести потужной период, общефизические упражнения. Заниматься гимнастикой можно на любом сроке беременности. При этом не требуется никакой специальной физической подготовки. Индивидуальный подход делает занятия безопасными на любом сроке беременности;

• Пилатес:

  упражнения по методу Пилатеса приносят большую пользу и будущей маме, и ее малышу. Этот метод помогает легко переносить беременность и подготовиться к родам;

• Фитбол:

  комплекс упражнений проводится с помощью специальных больших мячей. Тренировка беременных на фитболе направлена на развитие силы, гибкости, улучшение работы сердечно-сосудистой системы, уменьшение боли в спине, снижение давления, улучшение кровообращения и общего самочувствия в целом. Используя мяч, легко выполнять упражнения на растяжку, на укрепление тазового дна, работа которых важна при родах (упражнения Кегеля). Мяч помогает снять нагрузку с позвоночника, суставов и крестца.

• Йога:

  в результате занятий йогой улучшается гибкость тела, пищеварение, кровообращение, укрепляются мышцы спины, ног, брюшного пресса. Дыхательные упражнения повышают иммунитет, увеличивают объем легких, что способствует обогащению крови кислородом.

• Прогулки на свежем воздухе:

  будущей маме необходимо гулять каждый день. Во время прогулок происходит тренировка сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем. Одновременно легкие насыщаются кислородом. Благодаря этому ткани будущей мамы получают достаточное количество кислорода, и процессы обмена в них происходят на должном уровне. С кровью через плаценту кислород попадает к плоду, где участвует в многочисленных процессах обмена, тем самым способствуя его росту и развитию. Пешие прогулки укрепляют мышцы ног, спины, ягодиц. Важно и то, что при физической нагрузке усиливается кровоснабжение костной ткани и поэтому улучшается обмен кальция, в результате чего не происходит его вымывание из костей. Прогулки на свежем воздухе вместе с правильным питанием поддерживают нормальную перистальтику кишечника, помогая в борьбе с запорами (эта проблема становится особенно актуальной во время беременности). Кроме того, во время прогулок повышается настроение, появляется прилив сил. Все это благотворно сказывается на самочувствии будущей мамы. Во время беременности рекомендуется гулять 1,5–2 часа в день. Если длительная прогулка вам не под силу, можно гулять 2–3 раза в день по 30–40 минут.

Будьте активны и тогда беременность будет приятной, а роды лёгкими и безболезненными.

Вагинальные роды после кесарева сечения | March of Dimes

Если у вас уже было кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), вы можете родить следующего ребенка через естественные родовые пути.

Вы можете пройти VBAC, если ваша беременность протекает нормально и разрез (разрез) при последнем кесаревом сечении был низким поперечным.

VBAC безопасен не для всех женщин. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это подходит вам и вашему ребенку.

Если вы можете пройти VBAC, у вас есть некоторые преимущества, такие как меньшее время на восстановление и отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве.

Не все поставщики, больницы и родильные дома предлагают VBAC. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, доступен ли VBAC там, где вы планируете родить ребенка.

Если у вас уже было кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), вы можете родить следующего ребенка через естественные родовые пути. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (также называемого VBAC). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш лечащий врач делает в животе и матке.

Более 6-8 из 10 женщин (более 60-80 процентов), которые пробуют VBAC, успешно рожают ребенка вагинально. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг в начале беременности, чтобы узнать, может ли VBAC быть хорошим выбором для вас и вашего ребенка.

Как узнать, подходит ли вам наличие VBAC?

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы думаете о наличии VBAC. Ваш врач может помочь вам оценить риски и преимущества. Если ваши риски невелики, а шансы на успешный VBAC высоки, вы можете решить, что VBAC подходит именно вам.

Ваши шансы на успешное проведение VBAC выше, если:

• У вас уже были вагинальные роды.
• В прошлом у вас было только одно кесарево сечение с низким поперечным разрезом (также называемым разрезом бикини).
• Это означает, что разрез был горизонтальным (из стороны в сторону) и низко над маткой. Это самый распространенный вид кесарева сечения. Обычно он кровоточит меньше, чем другие разрезы. Это также делает более прочный рубец на матке, что снижает вероятность ее разрыва.
• Вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо во время беременности.
• Ваши роды начинаются сами по себе незадолго до или в день родов.

Ваши шансы на успешную VBAC меньше, если:

• У вас такое же состояние во время этой беременности, которое сделало необходимым кесарево сечение во время прошлой беременности. Например, у вашего ребенка проблемы с сердечным ритмом или он лежит в утробе матери на боку.
•  Просрочены сроки родов или роды спровоцированы.
• У вас ожирение или вы набрали лишний вес во время беременности. Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира в организме, а индекс массы тела (также называемый ИМТ) равен 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.
•  У вас преэклампсия. Это состояние может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильную головную боль.
• Между последней беременностью и текущей беременностью прошло менее 18 месяцев (так называемый короткий межбеременный интервал).
• Ваш ребенок очень крупный.
• Ваш врач, больница или родильный дом не готовы провести экстренное кесарево сечение, если оно вам понадобится. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг об уровне медицинской помощи, доступной в больнице или родильном доме, где вы планируете родить ребенка.
• Вы старше 35 лет или принадлежите к другой расе, кроме белой.
• Некоторые поставщики медицинских услуг могут не предлагать VBAC, если у вас было более двух кесаревых сечений в прошлом, или если вы беременны тройней или большим числом близнецов 

ВБАК небезопасно, если:

• В прошлом у вас было кесарево сечение, и разрез был не низким поперечным, а высоким вертикальным. Высокий вертикальный разрез прорезает вверх и вниз мышцы верхней части матки, которые сильно сокращаются во время родов. Это может привести к разрыву матки (разрыву мышцы матки).
• У вас был разрыв матки во время предыдущей беременности. Это когда матка (матка) разрывается во время родов. Бывает очень редко.
• Вы перенесли определенные операции на матке.
• У вас есть определенные заболевания или осложнения во время беременности, такие как диабет, болезни сердца, генитальный герпес или предлежание плаценты, которые требуют кесарева сечения.

Каковы преимущества наличия VBAC?

Наличие VBAC имеет ряд преимуществ, в том числе:

• В операции нет необходимости.
• Время восстановления короче, чем после кесарева сечения.
• Меньше кровопотери.
• Ваш риск инфекции и других осложнений, таких как проблемы с плацентой, называемые предлежанием плаценты и придатком плаценты, ниже.
• Если вы планируете иметь много детей, снижается риск осложнений от повторных операций, включая рубцевание или травмы кишечника или мочевого пузыря.
• Вы можете испытать вагинальные роды.

Каковы риски наличия VBAC?

VBAC может иметь некоторые риски, даже если вы и ваш ребенок здоровы во время беременности. Эти риски включают:

• Ваши роды идут плохо, и вам все равно необходимо кесарево сечение.
• Инфекция, травма и кровопотеря
• Ваша матка разрывается (слезы). Это бывает редко, но может быть опасным для жизни.

Как подготовиться к VBAC?

• Если у вас ранее было кесарево сечение и вы беременны, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о VBAC во время вашего первого дородового визита.
• Возможно, вы сможете пройти курс подготовки к родам на VBAC.
• Будьте гибкими и знайте, что иногда могут возникнуть осложнения, требующие кесарева сечения. Спросите своего врача, есть ли в родильном доме все необходимое на случай экстренного кесарева сечения. Доставка на дом не подходит для VBAC. VBAC должен проходить в больнице.

См. также: Медицинские показания для кесарева сечения, Стимулирование родов, Этапы родов

Последнее рассмотрение Март 2020 г.

Вагинальные роды после кесарева сечения — StatPearls

Непрерывное обучение

Вагинальные роды после кесарева сечения (ВВАС) описывает вагинальные роды у женщин, родивших с помощью кесарева сечения в предыдущей беременности. Пациенты, желающие родить VBAC, проходят пробные роды (TOL), также называемые пробными родами после кесарева сечения (TOLAC). Хотя ТОЛ является общепринятой и в целом безопасной практикой, серьезные потенциальные осложнения включают разрыв матки или ее расхождение и связанные с этим материнские и/или неонатальные осложнения. Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентками, перенесшими кесарево сечение в анамнезе, должны консультировать пациенток относительно потенциальных рисков и преимуществ ТОЛ, а также факторов, влияющих на вероятность успешных родов через естественные родовые пути. Эти поставщики должны быть осведомлены об интранатальном ведении пациентов, перенесших TOLAC, и уметь распознавать и надлежащим образом лечить потенциальные осложнения. В этом мероприятии рассматривается оценка и ведение пациенток, перенесших вагинальные роды после кесарева сечения, и подчеркивается роль членов межпрофессиональной бригады в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациенток.

Цели:

• Перечислите потенциальные риски вагинальных родов после кесарева сечения.

• Перечислите потенциальные преимущества вагинальных родов после кесарева сечения.

• Опишите факторы, влияющие на исход вагинальных родов после кесарева сечения.

• Объясните важность улучшения координации помощи, уделяя особое внимание взаимодействию между межпрофессиональными медицинскими бригадами, для улучшения исходов у пациенток, перенесших вагинальные роды после кесарева сечения.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) — это термин, применяемый к женщинам, которые перенесли вагинальные роды после кесарева сечения в предыдущей беременности. Пациенты, желающие родить VBAC, проходят пробные роды (TOL) или пробные роды после кесарева сечения (TOLAC). В то время как TOL является приемлемой, в целом безопасной практикой, серьезные, потенциальные осложнения включают разрыв матки или расхождение швов с сопутствующими осложнениями для матери и/или новорожденного. Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентками, перенесшими кесарево сечение в анамнезе, должны быть осведомлены и иметь возможность проконсультировать пациенток относительно рисков и преимуществ попытки ТОЛ, факторов, влияющих на вероятность успешного вагинального родоразрешения, а также знаний об интранатальном ведении пациенток, перенесших ТОЛАК.

Этиология

По мере увеличения числа кесаревых сечений увеличилось и число забеременевших пациенток, перенесших кесарево сечение в предыдущей беременности. У пациенток могут быть вагинальные роды после кесарева сечения либо в качестве плановой процедуры, либо из-за стремительных родов.

Эпидемиология

С 1970 года частота кесарева сечения резко увеличилась с 5% в 1970 году до 30% в 2005 году.% в 2016 г.[2] В начале 1970-х годов, когда количество кесаревых сечений впервые начало расти, медицинские работники в целом считали, что если у пациентки было кесарево сечение, она должна рожать всех будущих детей этим путем. Медицинские работники начали подвергать сомнению изречение «один раз кесарево сечение, всегда кесарево сечение», и впоследствии число пациентов, перенесших VBAC, начало увеличиваться. С середины 1980-х до середины 1990-х годов TOLAC поощрялся, и наблюдалось увеличение числа родов VBAC наряду с сопутствующим снижением частоты кесарева сечения. Между 1985 и 1995, частота VBAC увеличилась более чем на 20% с соответствующим снижением частоты кесарева сечения. Поскольку VBAC стал более распространенным за это время, также увеличилось количество зарегистрированных серьезных осложнений. Такие осложнения и сопровождающие их иски о врачебных ошибках привели к снижению VBAC.

У пациентов, перенесших TOLAC, могут возникнуть осложнения; тем не менее, правильно отобранные пациенты могут получить пользу от попытки родов через естественные родовые пути в соответствующих условиях. В случае успеха VBAC ассоциируется со снижением материнской заболеваемости и снижением риска осложнений при будущих беременностях. Пациенты, перенесшие успешную VBAC, избегают хирургического восстановления в послеродовом периоде. Увеличение числа родов с VBAC также будет способствовать снижению общей частоты кесарева сечения. Совсем недавно было признано, что по мере увеличения числа кесаревых сечений, которым пациент подвергается, увеличивается риск значительных акушерских осложнений. Эти осложнения включают массивное послеродовое кровотечение, предлежание плаценты и связанные с ним нарушения плаценты. [3] Избегая многократных кесаревых сечений, пациентки, планирующие большие семьи, могут получить особую пользу от вагинальных родов после кесарева сечения.

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Все беременные пациентки должны получить исчерпывающий анамнез и физикальное обследование при первичном дородовом посещении, а также при поступлении в роды и при родах. Анамнез должен включать подробный акушерский анамнез, состоящий из года любых предыдущих беременностей и исхода беременности (аборт, внематочная беременность или роды). Вес и гестационный возраст младенца при родах должны быть зарегистрированы. Если у пациенток были осложнения во время предыдущих беременностей, это следует отметить и описать соответствующие детали. В некоторых случаях будет полезно получить записи от предыдущих поставщиков дородовой помощи или из больницы, в которой пациентка рожала других своих детей.

Что касается способа родоразрешения, важно отметить, рождались ли предыдущие дети вагинально или путем кесарева сечения. Для пациенток, перенесших ранее оперативное родоразрешение (оперативное вагинальное родоразрешение или кесарево сечение), следует подробно указать показания к оперативному родоразрешению. В идеале должны быть получены операционные записи любых предыдущих родов, а их копия должна быть в карте пациента.

Проводится общий физикальный осмотр пациентки с кесаревым сечением в анамнезе. Тазовый осмотр может включать оценку клинической пельвиметрии, которая представляет собой серию оценок, предназначенных для прогнозирования вероятности вагинальных родов. Несмотря на то, что клиническая тазовая метрия выполняется часто, было обнаружено, что эта оценка не дает высокой степени прогнозирования успешного VBAC или вагинальных родов и не должна использоваться в качестве единственного предиктора для определения того, может ли пациентка пройти пробные роды.

Для пациенток, планирующих пробные роды после кесарева сечения, гинекологический осмотр перед родами может дать дополнительные рекомендации относительно планирования родов. Созревание шейки матки (размягчение и сглаживание) и низкое положение головки плода в некоторой степени способствуют тому, что пациентка может с большей вероятностью начать спонтанные роды. В ближайшее время следует попытаться оценить массу плода либо путем физического осмотра, либо с помощью ультразвуковой оценки. Эту информацию следует учитывать, но ее не следует использовать исключительно для определения необходимости проведения пробных родов, поскольку никакие методы определения массы плода при рождении не обладают высокой точностью.

Оценка

Некоторые женщины не будут кандидатами на TOLAC. У пациенток, перенесших ранее классическое кесарево сечение или предшествующий разрез сократительной части матки, частота разрывов матки выше, поэтому рекомендуемым способом родоразрешения является плановое повторное кесарево сечение. В идеале следует получить оперативные отчеты о предыдущих операциях и просмотреть их для описания предыдущего разреза матки. Когда это невозможно, например, когда предыдущая операция была проведена в другой стране, считается, что у пациента есть «неизвестный рубец». Поскольку подавляющее большинство кесаревых сечений выполняется с низким поперечным разрезом матки, разумно расспросить пациентку об обстоятельствах ее родов. Если анамнез не предполагает сценария, при котором был бы вероятен вертикальный разрез, например, кесарево сечение, выполненное в 24 недели, когда вероятность развития нижнего маточного сегмента меньше, целесообразно разрешить ТОЛ. Было обнаружено, что частота разрыва матки в этой ситуации аналогична частоте у пациенток, перенесших низкое поперечное кесарево сечение в анамнезе [4].

Аналогичным образом, частота разрывов матки увеличивается с увеличением числа предшествующих кесаревых сечений. При 1 предшествующем LTCS частота разрыва матки составляет менее 1%; в то время как этот показатель немного выше при 2 предшествующих кесаревых сечениях и составляет от 1% до 2%. Большинство практикующих врачей считают пациентов с двумя предшествующими кесаревыми сечениями кандидатами на TOLAC, эта рекомендация также одобрена Американским колледжем акушерства и гинекологии.

Пациенты с другими состояниями, включающими разрез в верхней или сократительной части матки, как правило, не считаются кандидатами на TOLAC, поскольку в этих ситуациях частота разрывов матки неприемлемо высока. В дополнение к предшествующему классическому разрезу матки такие состояния включают предшествующий разрез типа «T» или «J» при кесаревом сечении или предшествующие трансмиометриальные разрезы для резекции миомы матки или для облегчения открытой операции на плоде. Пациентки с разрывом матки в анамнезе также имеют высокую частоту разрывов матки, и им рекомендуется плановое повторное кесарево сечение до начала родов примерно в 36–38 6/7 недель предполагаемого гестационного возраста [4].

Учреждения, предлагающие TOLAC, должны иметь возможность выполнять экстренное кесарево сечение. Несмотря на то, что наличие таких ресурсов кажется благоразумным, высказывалась обеспокоенность тем, что это требование ограничивает некоторых пациенток, например, живущих в сельской местности, возможностью вагинальных родов после кесарева сечения. В последнем практическом бюллетене ACOG по этой теме было рекомендовано рассмотреть возможность направления таких пациентов в центры, которые могут предложить TOLAC, когда это уместно. Также было отмечено, что при тщательном консультировании некоторые пациенты могут выбрать ТОЛАК даже в ситуациях, когда ресурсы ограничены.[4]

При выборе TOLAC в сравнении с PRCD пациентки также могут получить пользу от консультации относительно вероятности вагинальных родов. Установлено, что частота успешных родов через естественные родовые пути после предшествующего кесарева сечения составляет от 60% до 80%.[1] В целом считается, что пациентки с неповторяющимися показаниями к кесареву сечению, например, с тазовым предлежанием, имеют более высокую вероятность вагинальных родов. Установлено, что у пациенток с предшествующими вагинальными родами также более высокие показатели успешности вагинальных родов. Калькуляторы VBAC также доступны для облегчения оценки успеха, например, разработанный сетью отделений медицины матери и плода. [5]

Пациентки, вступившие в роды спонтанно, также имеют более высокие показатели успешного исхода по сравнению с женщинами, подвергающимися индукции родов.

Лечение / Ведение

Пациентки, планирующие пробные роды после кесарева сечения, нуждаются в обычном дородовом уходе с дополнительным консультированием по выбору TOLAC или PRCD. Кроме того, раннее УЗИ для подтверждения гестационного возраста может быть полезным, если запланировано кесарево сечение.

Что касается ведения родов, предпочтительнее спонтанное начало родов, поскольку спонтанные роды сопряжены с более высоким риском успешного вагинального родоразрешения и меньшим риском разрыва матки.[6] Индукция родов остается вариантом, когда показано, однако, использование простагландинов для созревания шейки матки, поскольку несколько исследований продемонстрировали повышенный риск разрыва матки при использовании простагландинов (таких как мизопростол или динопростон) для созревания шейки матки. В некоторых центрах используют низкие дозы окситоцина и/или механическую дилатацию с внутрицервикальными баллонами для облегчения индукции у пациенток, подвергающихся TOLAC с незрелой шейкой матки. Исследования использования механических расширителей при VBAC ограничены и показывают неоднозначные результаты. [4]

Хотя эпидуральная анестезия не является обязательной, она может быть полезна для улучшения комфорта пациента, а также обеспечивает возможность быстрой анестезии, если требуется кесарево сечение.

Во время родов пациенткам следует тщательно контролировать сердечные тоны плода, и следует обращать внимание на соответствующий ход родов. Настоятельно рекомендуется постоянный мониторинг частоты сердечных сокращений плода. Если возникают опасения по поводу возможного расхождения или разрыва матки, следует незамедлительно выполнить кесарево сечение. Наиболее частым признаком разрыва матки является аномалия сердечного ритма плода, которая наблюдается примерно в 70% случаев разрыва матки. [4] Другие признаки, которые могут наблюдаться при разрыве матки, включают усиление или ослабление сокращений матки, сильную боль в животе/боль, непропорциональную родам, внезапную потерю положения плода или обнаружение крови в моче или мочеприемнике. Даже при тщательном и тщательном наблюдении разрыв матки может произойти внезапно и без предупреждения, что приведет к компрометации плода, повреждению плода или его смерти.

Роды через естественные родовые пути, рождение плаценты и послеродовая поддержка типичны для пациенток, перенесших VBAC. В редких случаях ручное исследование матки после родов плаценты может привести к подозрению или обнаружению ранее невыявленного расхождения рубца на матке. Устранение такого дефекта не требуется, если нет продолжающегося кровотечения. Кроме того, у пациенток может возникнуть скрытый разрыв матки, который может привести к кровотечению после родов. Пациентки с ВБАК, испытывающие послеродовую гипотензию или другие признаки гиповолемии, должны быть немедленно обследованы с учетом возможного диагноза разрыва матки.

Differential Diagnosis

• Amnionitis

• False labour

• Malpresentation

• Obstruction

• Pregnancy, Delivery

• Uterine anomaly

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением, которое может возникнуть у пациенток, перенесших TOLAC, является разрыв матки, связанный с разрезом, сделанным в матке во время предыдущего кесарева сечения. Разрыв матки требует неотложной медицинской помощи, и пациенты должны быть немедленно доставлены на лапаротомию для извлечения плода и устранения дополнительных осложнений. Когда происходит разрыв матки, передача крови и кислорода к ребенку прерывается, и это может привести к осложнениям у плода, включая ацидоз плода, необходимость госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии (ОИТН) и даже смерть. Хотя абсолютный риск перинатальной смертности при использовании TOLAC низок, риск несколько выше по сравнению с детьми, рожденными от матерей, перенесших плановое повторное кесарево сечение (0,13 против 0,05%). [7]

В случаях разрыва матки риск для матери также значителен. У больных может наблюдаться значительное кровотечение. Когда в этих условиях возникает кровотечение, переливание крови, а иногда и гистерэктомия, необходимы для остановки кровотечения и могут спасти жизнь.

Также описано расхождение матки. Расхождение краев отличается от разрыва матки тем, что наружный серозный слой матки может оставаться интактным, в то время как нижележащие мышечные слои открываются, что позволяет визуализировать амниотический мешок и плод. В качестве альтернативы, все слои матки могут быть разделены, однако плод остается в безопасности в матке через это маленькое отверстие. Такое открытие часто называют «маточным окном». Пациентки с расхождением матки чаще всего протекают бессимптомно, и более серьезные последствия, которые могут возникнуть при разрыве матки, не встречаются. При обзоре научных статей о разрыве и расхождении рубца на матке различие между ними не всегда ясно, что иногда затрудняет интерпретацию выводов исследования.

Некоторым пациенткам, пытающимся получить TOLAC, может потребоваться кесарево сечение. Когда это происходит после родов, риск послеродовой инфекции, атонии матки и расслоения ран выше по сравнению с пациентками, у которых запланировано повторное кесарево сечение.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Ведение пациенток, перенесших вагинальные роды после кесарева сечения в анамнезе, лучше всего осуществлять с помощью межпрофессиональной бригады, в которую входят медсестры, занимающиеся родами и родами. Всегда должен присутствовать акушер, а операционная с анестезией должна быть готова на случай, если потребуется кесарево сечение. Несмотря на то, что после кесарева сечения в анамнезе произошли успешные вагинальные роды, имеется множество сообщений о разрыве матки, поэтому необходима клиническая проницательность при принятии решений, чтобы избежать судебных разбирательств.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

Scott JR. Вагинальные роды после кесарева сечения: подход, основанный на здравом смысле. Акушерство Гинекол. 2011 авг; 118 (2 часть 1): 342-350. [PubMed: 21775851]

2.

Мартин Дж.А., Гамильтон Б.Е., Остерман М.Дж.К. Рождения в США, 2016 г. Краткий обзор данных NCHS. 2017 сен;(287):1-8. [В паблике: 29155684]

3.

Marshall NE, Fu R, Guise JM. Влияние множественных кесаревых сечений на материнскую заболеваемость: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2011 сен;205(3):262.e1-8. [PubMed: 22071057]

4.

Практический бюллетень ACOG № 205: Вагинальные роды после кесарева сечения. Акушерство Гинекол. 2019 февраль; 133(2):e110-e127. [PubMed: 30681543]

5.

Гробман В.А., Лай И., Лэндон М.Б., Спонг С.И., Левено К.Дж., Роуз Д.Дж., Варнер М.В., Моавад А.Х., Каритис С.Н., Харпер М., Вапнер Р.Дж., Сорокин Ю., Миодовник М., Карпентер М., О’Салливан М.Дж., Сибай Б.М., Лангер О., Торп Дж.М., Рамин С.М., Мерсер Б.М., Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD), Сеть отделений медицины матери и плода (MFMU). Разработка номограммы для прогнозирования естественных родов после кесарева сечения. Акушерство Гинекол. 2007 Апрель; 109(4):806-12. [PubMed: 17400840]

6.

Guise JM, Eden K, Emeis C, Denman MA, Marshall N, Fu RR, Janik R, Nygren P, Walker M, McDonagh M. Вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи . Evid Rep Technol Assess (полный представитель). 2010 март;(191):1-397. [Бесплатная статья PMC: PMC4781304] [PubMed: 20629481]

7.

Guise JM, Denman MA, Emeis C, Marshall N, Walker M, Fu R, Janik R, Nygren P, Eden KB, McDonagh M. Вагинальные роды после кесарева сечения: новый взгляд на материнские и неонатальные исходы. Акушерство Гинекол. 2010 июнь; 115 (6): 1267-1278. [В паблике: 20502300]

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

• Если у вас ранее было кесарево сечение, у вас есть два варианта повторных родов:

  1. Вам могут сделать плановое кесарево сечение.

  2. Можно рожать вагинально. Это называется VBAC.

• TOLAC — это попытка получить VBAC. В случае успеха TOLAC приводит к вагинальным родам. Если это не удастся, вам потребуется еще одно кесарево сечение.

• Успешный VBAC имеет следующие преимущества:

  • Без абдоминальной хирургии

  • Более короткий период восстановления

  • Меньший риск заражения

  • Меньшая кровопотеря

  Многие женщины хотели бы испытать вагинальные роды, и в случае успеха VBAC позволяет им это сделать. Для женщин, планирующих иметь больше детей, VBAC может помочь избежать определенных проблем со здоровьем, связанных с многократными кесаревыми сечениями. Эти проблемы могут включать повреждение кишечника или мочевого пузыря, гистерэктомию и проблемы с плацентой при будущих беременностях. Если вы знаете, что хотите еще детей, это может повлиять на ваше решение.

• Некоторыми рисками VBAC являются инфекция, кровопотеря и другие осложнения. Один редкий, но серьезный риск при VBAC заключается в том, что кесарево сечение на матке может разорваться. Хотя разрыв матки встречается редко, он очень серьезен и может нанести вред как вам, так и вашему плоду. Если у вас высокий риск разрыва матки, VBAC не следует применять.

• После кесарева сечения у вас останется шрам на коже и шрам на матке. Некоторые рубцы на матке чаще других вызывают разрыв во время VBAC. Вид рубца зависит от вида разреза на матке:

  1. Низкий поперечный разрез — поперечный разрез в нижней, более тонкой части матки. Это наиболее распространенный тип разреза, который имеет наименьшую вероятность разрыва в будущем.

  2. Низкий вертикальный — разрез вверх-вниз, сделанный в нижней, более тонкой части матки. Этот тип разреза сопряжен с более высоким риском разрыва, чем низкий поперечный разрез.

  3. Высокий вертикальный (также называемый «классическим») — разрез вверх-вниз, выполняемый в верхней части матки. Иногда это делается при очень преждевременных родах путем кесарева сечения. У него самый высокий риск разрыва.

• По шраму на коже нельзя сказать, какой разрез был сделан в матке. Медицинские записи о предыдущих родах должны включать эту информацию. Это хорошая идея, чтобы получить ваши медицинские записи о вашем предыдущем кесаревом сечении, чтобы ваш акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) или другой медицинский работник мог их просмотреть.

• VBAC следует проводить в больнице, которая может справиться с ситуациями, угрожающими жизни женщины или ее плода. Некоторые больницы могут не предлагать VBAC, потому что больничный персонал не считает, что они могут предоставить неотложную помощь такого типа. Вы и ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник должны учитывать ресурсы, доступные в выбранной вами больнице.

• Если вы решили попробовать VBAC, могут произойти события, которые изменят баланс рисков и преимуществ. Например, вам может потребоваться стимуляция родов (начав с лекарств или других методов). Это может снизить шансы на успешные вагинальные роды. Индукция родов также может увеличить вероятность осложнений во время родов. Если обстоятельства изменятся, вы и ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник можете пересмотреть свое решение.

  Верно и обратное. Например, если вы запланировали кесарево сечение, но у вас начались роды до запланированной операции, может быть лучше подумать о VBAC, если вы достаточно далеко продвинулись в родах и ваш плод здоров.

• Кесарево сечение : Роды через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке женщины.

  Плод : Стадия внутриутробного развития, начинающаяся через 8 недель после оплодотворения и продолжающаяся до конца беременности.

  Гистерэктомия : Удаление матки.

  Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач, специализирующийся на уходе за женщинами во время беременности, родов и в послеродовой период.

  Плацента : Ткань, обеспечивающая питание плода и выводящая отходы из него.

  Матка : Мышечный орган, расположенный в женском тазу, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

У вас нет гинеколога? Найдите врачей рядом с вами.

FAQ070

Опубликовано: декабрь 2017 г.

Последняя проверка: август 2022 г.

Copyright 2023 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена для информирования общественности. Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи. Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Это не замена консультации врача. Прочитайте полный отказ от ответственности ACOG.

Имею ли я право на вагинальные роды после кесарева сечения? —

Вы мама, которая рожала с помощью кесарева сечения (кесарева сечения) и думаете, что не сможете родить естественным путем? Ну, вот и хорошие новости.

сеть на 4 мая 2022 г.

Существует множество исследований, которые позволяют предположить, что вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) являются безопасным вариантом для многих женщин, у которых было одно предыдущее кесарево сечение и которые были определены как женщины с низким риском. На самом деле, недавняя статистика показывает, насколько старомодной на самом деле является школа мысли «один раз кесарево сечение всегда кесарево сечение».