Как правильно делать клизму грудному ребенку?

 

Кормящие грудью мамы, как правило, довольно редко сталкиваются с проблемами, связанными с работой кишечника ребенка. Малыш развивается нормально, хорошо прибавляет в весе, у него регулярный стул. Совсем иначе обстоят дела у грудничков, находящихся на искусственном вскармливании. Даже, несмотря на тщательный выбор смеси, строгое соблюдение режима ввода прикорма у малыша все равно периодически возникают проблемы со стулом. Чем меньше возраст грудного ребенка, тем чаще у него проходит процесс дефекации. Для грудничка физиологической нормой считается наличие стула от одного до восьми раз в день. У годовалых детей опорожнение кишечника происходит уже 1-2 раза в сутки. Как показывает практика, очень ранний перевод грудничка на детские смеси приводит к сбою в работе его кишечника и к частым запорам.  Безусловно, нормальное функционирование кишечника зависит от выбора той или иной смеси. К сожалению, мы не можем дать конкретные рекомендации по данному вопросу, так как подбор искусственного питания должен осуществляться сугубо индивидуально. Однако, по мнению педиатров, чаще всего запоры у детей вызывают смеси, содержащие большое количество белка. Стоит отметить, что запоры встречаются и у детишек, находящихся на ГВ. Однако, как показывает статистика, случается это значительно реже.

Отсутствие стула у детишек беспокоит любого родителя, заставляя принимать меры по восстановлению работы кишечника. При отсутствии у грудничка дефекации в течение трех-четырех суток родителям волей-неволей приходится прибегать к клизме. Как провести данную процедуру успешно и максимально безболезненно? — на этот вопрос мы и попытаемся ответить.

Основные признаки запора у детей

О запоре можно говорить в случае, если задержка стула сопровождается:

• Беспокойным сном.
• Отказом от пищи.
• Вздутием живота и выделением газов. Газы, чаще всего, имеют очень неприятный запах.
• Ребенок плачет, кряхтит, поджимает ножки к животу
• Каловые массы приобретают плотную текстуру.

Что нельзя делать при запоре у ребенка?

Столкнувшись с проблемой запоров у грудного малыша, многие мамочки, не желая ставить клизму, бегут в аптеку за слабительными средствами. Родители должны знать, что слабительные препараты давать грудничку по своему усмотрению нельзя! Ведь причиной отсутствия дефекации может быть не только неправильно выбранная смесь и ранний перевод на искусственное вскармливание. Иногда длительная задержка стула показатель более серьезных проблем. Запоры и боль в области живота могут являться симптомами таких заболеваний как: аппендицит, пневмония, грыжа, врожденная аномалия в развитии толстой кишки.

Когда и какие клизмы можно делать детям?

Показаниями к постановке клизмы являются:

• Продолжительный запор (4-5 дней).
• Пищевое или медикаментозное отравление.
• Потребность введения лекарств через кишечник.

Очистительные клизмы

Такие клизмы ставятся с целью нормализации работы кишечника, для решения проблем дефекации и устранения газов.

Объем жидкости для очистительных клизм составляет:

• Новорожденным детям — не более 20-25 мл.
• В первые два месяца жизни – 40 мл.
• От двух до четырех месяцев – 60 мл.
• От шести до девяти – не более 120 мл.
• От девяти месяцев до года – 130-180 мл.

Какие растворы готовят для очистительных клизм грудным детям?

• Наиболее часто для грудных детей готовят раствор из поваренной соли. В стакан кипяченой воды добавляется ½ ч.л. соли.
• Неплохой эффект дают клизмы с глицерином и подсолнечным маслом. Для их приготовления понадобится стакан воды и 1 ч.л. глицерина или масла.
• Прекрасно справиться с проблемой отсутствия стула помогают клизмы, приготовленные из отваров целебных трав. Например, отвар лекарственной ромашки — 1 ч.л. травы на 200 мл кипятка. Отвар предварительно нужно остудить.

Все вышеперечисленные растворы усиливают процесс перистальтики.

Многие мамочки предпочитают ставить так называемые, «мыльные» клизмы. Сегодня клизмы с использованием мыльного раствора подвергаются довольно серьезной критике со стороны ведущих европейских педиатров. Поэтому мы воздержимся от их рекомендации.

Лекарственные и питательные клизмы

Применяются только по назначению педиатра. Эти клизмы позволяют вводить малышу противовоспалительные и противобактериальные препараты. Как правило, эта процедура проводится в присутствии медиков. Назначаются: при рвоте, высокой температуре, диатезе, отравлении и т.д.

Питательные клизмы врач назначает при сильном обезвоживании. Чаще всего, в их состав входят глюкоза и солевые растворы. При высокой температуре у грудничков врачи рекомендуют солевой раствор – 10 грамм соли на 100 мл. кипяченой воды.

Сифонные клизмы

Эти клизмы делаются только в стационаре при лечении тяжелых отравлений и других серьезных заболеваний. Самостоятельно пытаться ставить сифонные клизмы маленьким детишкам – запрещается! Присутствие при данной процедуре медиков – обязательно!

Микролакс

Сегодня в аптеке можно приобрести микроклизму «Микролакс», которую в последние годы активно используют для грудничков. Объем клизмы пять миллилитров. Препарат, содержащийся в микроклизме, прекрасно смягчает кал и позволяет в течение пятнадцати минут опорожнить кишечник. Микроклизму назначает врач!

Как часто можно делать клизму грудному ребенку?

По мнению большинства педиатров, прибегать к клизме желательно не чаще 1 раза в месяц.

Делать эту процедуру регулярно категорически запрещается! Детский организм быстро привыкает к такой «помощи» и перестает самостоятельно осуществлять процесс дефекации. Кроме того, у грудничка может нарушиться нормальное функционирование кишечника из-за регулярного вымывания микрофлоры.

Какой водой и на каком боку делают клизму ребенку?

Для проведения данной процедуры может быть использована только кипяченая вода, температурой 25- 27 градусов.

Груднички должны лежать на спине. В ходе процедуры родители поднимают согнутые в коленях ноги ребенка вверх. Детишки постарше в ходе процедуры должны лежать на левом боку, с поджатыми к животу ножками. Почему рекомендуется класть ребенка именно на левый бок? В этом положении вода стекает сверху вниз – по сигмовидной кишке она направляется в толстую кишку. Это анатомические особенности строения нашего организма. Чтобы жидкость прошла тот же путь, когда ребенок лежит на правом боку, понадобится очень большой напор воды. Интенсивная струя может не только вызывать довольно болезненные ощущения, но и повредить нежную слизистую прямой кишки младенца.

Как поставить клизму грудному ребенку в домашних условиях: инструкция

Мама должна подготовиться к процедуре. А именно приготовить:

• Клеенку.
• Спринцовку. Желательно приобрести спринцовку (грушу) с мягким наконечником, изготовленным из резины. Для новорожденных детей это изделие идет под номером один, для грудничков, под номером два.
• Раствор для введения.
• Водный термометр.
• Вазелин, можно использовать детский крем, конопляное масло.

Спринцовку необходимо минут тридцать покипятить. Перед процедурой мама должны вымыть руки и разложить на пеленальном столике все необходимое. Вниз нужно постелить клеенку, на нее пеленку.

Как правильно сделать клизму грудничку: пошаговая инструкция

1. Малыша раздеть до пояса и подмыть. Уложить (на застеленный предварительно) пеленальный столик на спинку. Желательно, чтобы рядом с мамой находился еще один взрослый, который будет отвлекать малыша, показывая ему яркие игрушки.
2. Выпустить весь воздух из баллончика, еще раз проверить температуру раствора, после чего нужное количество набрать в грушу (спринцовку).
3. Заднепроходное отверстие и наконечник клизмы смазать вазелином. Кстати, многие педиатры рекомендуют использовать конопляное масло.
4. Выпустить весь, находящийся в груше, воздух.
5. В правую руку взять грушу (баллончик). Левой рукой согнутые ножки грудничка приподнять вверх.
6. Осторожно, без лишней суеты раздвинуть ягодицы, и медленно (винтовыми движениями) ввести наконечник примерно на 2-2,5 сантиметра в заднепроходное отверстие.
7. Медленно ввести всю жидкость.
8. Плотно зажать рукой ягодицы. Содержимое клизмы не должно сразу же вытечь наружу. Иначе, процедуру придется повторить.
9. Максимально аккуратно, не спеша извлечь наконечник, не разжимая его.
10. Попку грудничка некоторое время поддержать «зажатой».
11. Новорожденный должен полежать на столике минут десять. В это время желательно менять положение – поворачивать ребенка с одного бока на другой. Можно чтобы малыш некоторое время полежал на животике. Введенная жидкость должна иметь возможность равномерно распределиться в нижнем отделе кишечника.
12. Надеть на грудничка подгузник. Подождать, когда каловые массы выйдут.
13. Когда процесс дефекации закончится, грудничка нужно подмыть и переодеть в сухое белье.

Когда нельзя делать клизму новорожденному и ребенку до года: противопоказания

Запрещается ставить клизму, если отсутствие дефекации сопровождается плохим самочувствием грудничка, существенным повышением температуры, а также ранее не наблюдавшейся симптоматикой. Педиатры не устают повторять, что причиной запора нередко становятся серьезные патологии, которые требует незамедлительного хирургического вмешательства. Поэтому разрешение врача для проведения данной процедуры родители должны получить обязательно.

Вот, пожалуй, и все. А нам лишь остается пожелать всем родителям, чтобы у их детишек как можно реже болел животик!

Поделитесь с друзьями:

Клизма для новорожденных при запорах

Теги: Комаровский, Новорожденный

С появлением в доме маленького ребенка меняется все: обстановка, режим, привычки и т.п. Все внимание взрослых обращается исключительно на новорожденного грудничка, и ни одна даже самая малейшая деталь, связанная с уходом за малышом, не может ускользнуть от родителей. Так, взрослых настораживает все: влажные ладошки младенца, количество мокрых пеленок, боли в животике, активность крохи, аппетит. И, конечно, такое явление, как запор, тоже не может остаться незамеченным.И поскольку запор может доставлять малышу дискомфорт, родители обязаны знать, как с ним справиться, что делать в таких случаях. Одним из самых распространенных способов борьбы с отсутствием стула является клизма для новорожденных при запорах. Рассмотрим этот метод подробней.

Как распознать запор у новорожденного?

Организм младенца далеко не совершенен: в течение первого года жизни продолжает формироваться желудочно-кишечный тракт ребенка, налаживается микрофлора кишечника. Поэтому проблемы со стулом у детей могут возникать чаще, чем родители хотели бы этого. Как правило, на изменение детского стула влияют такие факторы, как:

• неправильное питание матери, которая кормит малыша грудью;
• кормление грудничка смесью, которая ему не подходит;
• патологии кишечника, которые влияют на процесс прохождения каловых масс.

Домашние способы лечения запоров могут быть опасными для новорожденного, поэтому важно прежде проконсультироваться у педиатра о возможных и оптимальных методах терапии этого явления.

Что касается детского стула, то в норме новорожденный может опорожняться до 10 раз в сутки или стул может отсутствовать порядка 3-4 дней при условии, что общее состояние малыша не меняется – он так же остается активным, он не капризничает, не прижимает ножки к животику из-за спазмов, процесс дефекации проходит без боли, а сам кал имеет нормальную консистенцию и цвет.Если новорожденный находится на искусственном кормлении, в норме он должен испражняться 1-2 раза в день. В этих случаях клизма ребенку абсолютно не нужна. Делать ее рекомендуется, если стул отсутствует более 3 дней.

Запор у грудничка может проявляться такими симптомами:

• оформленный или твердый кал, даже если малыш опорожняется ежедневно, – в норме новорожденный должен оправляться кашицеобразным калом;
• ребенок прилагает значительные усилия, чтобы испражниться;
• вздутие животика и чрезмерное газообразование;
• капризность, плаксивость наряду с нарушением процесса кормления;
• спазматические явления и рвота в случае патологии кишечника;
• нарушение сна.

Стоит обратить внимание на то, что запор может быть лишь симптомом более серьезной патологии. Поэтому, если вашего грудничка беспокоит эта проблема на первом месяце жизни, немедленно обратитесь к педиатру за консультацией – только специалист может определить настоящую причину запора и решит, нужна ли клизма новорожденному.

Виды клизмы

Уметь сделать клизму должна каждая мама. Но родительница так же должна знать, какой бывает клизма, ведь существует 4 ее вида:

1. Очистительная. Ее рекомендуется делать при запорах и перед введением медицинских препаратов ректально для их быстрого действия. Главное условие для очистительной клизмы – использование чистой кипяченой воды с температурой ниже 36,6⁰С.
2. Лекарственная. Такая клизма может быть сделана при различных заболеваниях кишечника, когда возникает необходимость введения лекарств ректально. Делать ее нужно после очистительной клизмы. Лекарственную клизму делают предварительно прокипяченной водой и охлажденной до 36-37⁰С.
3. Сифонная. Домашние условия для выполнения этого вида клизмы не подходят – ее должен делать исключительно специалист. Назначается при сильных отравлениях.
4. Масляная клизма идеально подходит для новорожденных. Масло, прогретое до 37⁰С, вводят в кишечник грудничка.Такая микроклизма размягчает каловые массы и способствует беспрепятственному и безболезненному их выходу.

Следует помнить, что клизма – крайняя мера. Делать ее часто специалисты категорически не рекомендуют, поскольку таким способом вымывается флора кишечника, которая только начинает формироваться. К тому же регулярная клизма может нарушить перистальтику кишечника, после чего новорожденный просто не сможет опорожняться самостоятельно.

Как сделать клизму грудничку правильно?

Новорожденным деткам рекомендуется делать очистительные и масляные клизмы – домашние условия для их проведения вполне подходят. Для процедуры под рукой взрослого должны быть: кипяченая и охлажденная до нужной температуры вода (масло), груша (спринцовка) с мягким наконечником, вазелин (можно заменить детским кремом), клеенка. Процедуру следует выполнять по следующей инструкции:

1. Первое условие – тщательно вымыть руки с мылом.
2. Прокипятить спринцовку 30 минут.
3. Пока груша дезинфицируется, необходимо подготовить раствор для клизмы: вскипятить и охладить воду, добавив в нее несколько капель вазелинового или конопляного масла. Температура раствора должна быть в пределах 28-30⁰С.
4. Подготовленную спринцовку нужно сжать так, чтобы удалить из нее остатки кипятка и выпустить весь воздух. Наберите 20-30 мл раствора – для новорожденного грудничка этого количества будет достаточно.
5. Смажьте носик груши вазелином.
6. Уложите грудничка на ранее подготовленную клеенку в положении на спине или левом боку, прижмите его ножки к животику. Если новорожденный капризничает, постарайтесь успокоить его: поговорите с ним, спойте песенку, включите приятную музыку, отвлеките погремушкой.
7. Смажьте анальное отверстие крохи кремом.
8. Прежде чем сделать малышу клизму, прижмите спринцовку, чтобы выпустить из нее лишний воздух. Затем, аккуратно раздвинув ягодицы грудничка, введите наконечник груши в анальное отверстие крохи не более чем на 2 см.
9. Вводите раствор медленно, так же медленно извлеките грушу, не разжимая ее. Сожмите ягодицы грудничка.
10. Спустя 30-40 секунд ребенок должен опорожниться – будьте к этому готовы.

Делать клизму новорожденному ребенку нужно очень осторожно. Не вводите спринцовку очень глубоко – так вы можете повредить стенки кишечника младенца. В любом случае, прежде чем выполнять домашние клизмы, проконсультируйтесь со специалистом о рациональности их применения. Это главное условие, которое поможет избежать осложнений при неправильном выполнении процедуры.

Как клизму делать нельзя?

Из-за своей неопытности молодые родители часто допускают ошибки, делая клизму своему малышу. Чтобы этого не происходило, никогда не делайте следующие вещи:

1. Не пытайтесь сделать клизму быстрее, активно вводя раствор в кишечник грудничка – так вы причините малышу неприятную боль, можете повредить стенки кишечника.
2. Не используйте нестерильную спринцовку, не выполняйте процедуру немытыми руками – так вы можете инфицировать малыша через кишечник.
3. Не делайте клизму раствором неправильной температуры – есть риск обжечь стенки кишечника, вследствие чего начнет развиваться их воспаление и усилится интоксикация всего организма.
4. Нельзя делать клизму резкими движениями – вы можете повредить нежные ткани кишечника грудничка.
5. Не вводите в кишечник крохи раствора больше, чем рекомендуют специалисты – микроклизма для новорожденного должна содержать не более 30 мл воды, иначе произойдет растягивание стенок кишечника.
6. Не вводите в кишечник малыша воздух, поскольку он будет вызывать метеоризм.

Клизма – серьезная процедура, требующая тщательной подготовки, причем не только физической, но и эмоциональной.К тому же предварительная консультация у педиатра обязательна – клизма не рекомендуется маленьким детям для регулярного использования, она может применяться, если другие альтернативные методы (глицериновые свечи, массаж животика, смена питания для матери и ребенка-искусственника, употребление большого количества жидкости и т.д.) оказались неэффективными. Помните, что запор – это патология, игнорировать которую нельзя. И если возникла необходимость в клизме, постарайтесь сделать ее правильно.

← Мокнет пупок у новорожденногоПрививать ли ребенка? →

Другие материалы рубрики

Как часто можно делать клизму новорождённому ребёнку при запоре

Ситуация с запорами у малышей – довольно распространена. Часто приводит родителей в замешательство, особенно когда ребёнок – первый. Взрослые начинают беспокоиться, переживать, паниковать. Что делать в таких случаях? Возможно ли делать клизму новорождённому? Как часто это допускается? Об этом рассказано в статье.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины запора малышей

Первое, что потребуется сделать в подобной ситуации – успокоиться. Родители должны понять: ничего страшного не произошло. Запор случается и у взрослого человека.

Порой у новорождённого опорожнение происходит редко: раз в течение шести суток. Часто источник заключается в питании, его недостаточности. Речь идёт не о количестве, а о качестве питания. Вероятно отмечается нехватка нужных микроэлементов, полезных веществ. В этом случае стоит обогатить рацион малыша прикормом. Предпочтение отдается растительному, который гарантировано обеспечит регулярный стул, без задержки.

Многое зависит от матери: как женщина питается. Придётся пересмотреть рацион питания, включить полезные продукты, чтобы малыш получал питательные вещества через молоко. При правильном питании легко и просто обойтись грудью, не используя смеси. Натуральное лучше синтетического. Корректировка питания матери окажет прямое влияние на состояние кишечника ребёнка – нормализуется стул.

Запор, возможно, связан с недостаточной работой мышц кишечника, атонией его стенок. Тогда помогает массаж живота, специальные упражнения. Кроме основного питания грудничку требуется вода.

Задержка дефекации, вероятно, связана со спазмом кишечника. Помогут тёплые компрессы, прикладываемые к животу.

К промыванию прибегают уже в последнем случае, когда испробованы остальные средства.

Случаи, когда разрешена клизма

Молодых родителей часто интересует: в каких случаях рекомендуется новорождённому ставить клизму. Доктора утверждают: чем реже обращаться за помощью к процедуре, тем лучше! Если присутствует вероятность обойтись без процедуры – лучше так и сделать.

Прибегать к клизме показано в перечисленных ситуациях:

• У ребёнка высокая температура, ничто не помогает её сбить;
• Частые запоры, мешающие малышу спать: ребёнок постоянно плачет, испытывая неудобства;
• Если произошло отравление;
• Требуется введение лекарственных средств.

Запор грудничка возможен в результате затвердения каловых масс, стул из-за этого отсутствует, доставляя болевые ощущения.

Нельзя бороться с запором самостоятельно. Рекомендуется понаблюдать за ребёнком, обратиться к педиатру. Врач даст соответствующие указания. Если требуется очистительное промывание – значит, нужно делать по совету профессионала. «Добрые» советы подруг, родственников не стоит принимать к действию.

Для взрослых людей установлены противопоказания к процедуре, тем более, для детей. Также взрослым не рекомендуется часто использовать клизмы – присутствуют побочные эффекты. Организм ребёнка ещё не выработал устойчивую модель функционирования, обходиться с ним нужно бережно, мягко. Велика вероятность, что организм малыша привыкнет к частым промываниям. Если сбои кишечника обусловлены атонией, то представьте, что произойдет при привыкании к клизмам. Опорожнение будет происходить исключительно после процедуры. Совсем не тот эффект, который необходим для ребёнка.

Если решено: очищение промыванием необходимо – стоит соблюдать гигиену, определённые меры предосторожности, подойти к постановке клизмы ответственно. Внимательно относитесь к реакции малыша на процедуру. Для устранения раздражения на коже применяется присыпка.

Виды клизм для малышей

Выделяют четыре вида, отличающихся спецификой:

1. Сифонная. Применяется редко, в исключительных случаях. Проводится специалистом в медицинском учреждении. Представляет большую нагрузку на организм взрослого человека. Когда её ставят впервые, при постановке обязательно присутствие врача. Делать осторожно.
2. Очистительная. В качестве средства промывания применяется обычная вода.
3. Масляная. С использованием масла. Безопасная, мягкая по действию клизма. Используют растительное, касторовое масло, вазелиновое.
4. Лекарственная. Раствор готовится из отвара трав (к примеру, ромашка), медикаментов. Сегодня популярностью пользуется Микролакс.

Микролакс

Безопасный препарат, оказывающий слабительное действие сразу после постановки. Мягко, бережно, плавно освобождает кишечник от завалов. Сделать промывание, используя препарат, легко. Не вызывает привыкания, из побочных эффектов – индивидуальная непереносимость. Одобрен докторами, часто назначается для лечения задержки дефекации взрослых и детей. Назначения возможны и грудному ребёнку. Представлен в виде густой жидкости.

Преимущества:

• Малыши замечательно переносят процедуру с применением препарата;
• Нет болевых ощущений, спазмов при применении;
• Удобная современная упаковка облегчает использование в домашних условиях;
• На аппликаторе отмечена глубина ввода внутрь;
• Воздействуя на кишечник, не взаимодействует с остальными препаратами.

Микролакс – препарат, рекомендованный к применению уже с первых дней жизни младенцам. Несмотря на безопасность, стоит прежде обратиться к врачу за советом: как часто принимать медикамент, в каком количестве.

Клизма с раствором мыла

Самый известный вариант очищения. Чтобы приготовить раствор, нужно растворить небольшой кусочек мыла в воде. Подойдет детское. Состав должен быть абсолютно натуральным, без присутствия отдушек, прочей химии – обязательное для соблюдения условие.

Объём жидкости зависит от возраста ребёнка:

• Младше одного месяца – 25 мл;
• Месячному – двухмесячному достаточно 40 мл;
• До 4х – 60 мл;
• 6-9 – 100-110 мл;
• До года – 150 мл.

Необходимо соблюдение мер предосторожности при проведении процедуры. Есть противопоказания.

При приготовлении раствора не использовать хозяйственное мыло, состав однозначно приведёт к раздражению нежной слизистой ребёнка. Способно нанести вред, расстроив оболочку кишечника. Чревато возникновением воспалением прямой кишки, повреждениями.

Клизмы с растительным маслом

Часто используется масло для клизм детям: мягко, безопасно снимает раздражение, воспаление кишечной трубки. Применяются различные масла: конопляное, подсолнечное, вазелиновое. При постановке в кишечнике происходит заживление трещин, повреждений.

Масло используют в подогретом виде, достаточная температура – 37 градусов, чуть выше нормальной температуры тела. Вводится внутрь с помощью груши. Это профилактическая процедура. Обязательна консультация доктора.

Водная клизма

Процедура проводится кипячёной водой 25-27 градусов. Нужно сделать замер градусником. Следует тщательно продезинфицировать грушу. Количество вводимой жидкости, как в случае с мыльным раствором, зависит от возраста ребёнка. Дозировка аналогичная.

Хороша эта клизма при коликах у малыша. Ставить – при отсутствии результатов других лечебных мероприятий. Делать постоянно, ежедневно нельзя! Лучший вариант – поискать другие методы устранения возникших болей. Организм обязан самостоятельно справляться с ситуацией.

Итак, запор у грудничка – дело обычное. Паниковать не стоит. Известно множество методов устранения запора. К клизмам прибегают в последнюю очередь. В случае возникновения запора малыша лечить самостоятельно не рекомендуется. Следует обратиться к врачу, действовать – после его рекомендаций.

Наилучший вариант – не использовать посторонних средств, чтобы организм сам справлялся. Постановка клизмы разрешена, когда ребёнку не помогли остальные методы. Существуют разные варианты клизм по физиологическому воздействию. Назначать вид процедуры должен врач. Ставить клизму при запоре грудничку нужно внимательно, осторожно, наблюдая за реакцией малыша. Частота использования промывания определяется доктором в каждом конкретном случае! Не стоит приучать организм ребёнка к процедуре. Процессы должны проходить естественно, каждый организм имеет в наличии всё необходимое. Следует знать и помнить об этом, прежде чем использовать посторонние методы.

Клизму новорожденному — как делать?

Здравствуйте, уважаемые мамы и папы! Как всегда, самый важный вопрос – это вопрос о здоровье нашего малыша. Вам, как внимательной маме, показалось, что у ребенка запор? Решение моментально созревает в голове – нужно поставить клизму.

Перед тем, как вы решите сделать клизму новорожденному, хорошо подумайте: а нужна ли ваша помощь малышу или он сам может справиться? Проконсультируйтесь у вашего педиатра.

Вам может показаться, что ребенок крайне редко какает, но это не всегда может быть признаком запора. Может быть, вы кормите своего кроху грудным молоком, а, как известно, оно может полностью усваиваться детским организмом. Если же ваш малыш кушает молочную смесь, то задержка стула может быть пока идет привыкание к смеси.

Давайте вместе попробуем разобраться: для чего делать клизму новорожденным, и в каких случаях без нее не обойтись.

В каких случаях нужно делать клизму новорожденному? ↑

Клизма новорожденному делается крайне редко, и таких случаев всего несколько, например:

• при запоре для очищения кишечника новорожденного;
• в случае пищевого отравления;
• для ввода лекарственных препаратов.

С самого начала давайте поймем для себя, что же такое запор. Запор — твердый, достаточно редкий по времени стул, который доставляет малышу болезненные ощущения в процессе испражнения. Если вы все-таки считаете, что у вашего крохи именно запор, то для начала попробуйте следующее:

• если малыш на грудном вскармливании — немного изменить свое питание. Кушайте курагу, овсяную кашу, чернослив, свеклу —  эти продукты производят слабительный эффект;
• если кроха искусственник — поменяйте смесь на ту, в которой содержится меньше железа.

Если ничего не помогает, то нужно знать какую, и как правильно сделать малышу клизму.

Какие бывают клизмы и в чем их отличие? ↑

Клизма для новорожденных может быть следующих видов:

• очистительная;
• лекарственная;
• масляная;
• сифонная.

Очистительная клизма делается обычной кипяченой водой. Важно, чтобы температура воды была именно комнатной. Если вода будет выше 35^оС, она всосется детским организмом, а холодная вода может вызвать у малыша спазмы.

Лекарственную клизму новорожденному делают через полчаса после очистительной. В воду, приготовленную для введения малышу, добавляют лекарство или отвар из трав. В этом случае важно всасывание лекарства, поэтому вода должна быть потеплее 35-37 ^оС, чем при очистительной.

Масляная клизма хорошо помогает новорожденному справиться с запором. Используют обычно подсолнечное, конопляное или вазелиновое масло. Масло обволакивает стенки кишечника и его содержимое и оказывает мягкое слабительное действие. Предварительно нагретое до температуры 37 ^оС масло вводят как обычную клизму.

Сифонную клизму должен делать только медработник и исключительно в случае сильного отравления.

Как сделать клизму новорожденному? ↑

Поверьте, это совершенно несложно. Делая клизму впервые, вы сразу же поймете, что к чему. Для того, чтобы правильно сделать новорожденному клизму, приготовьте следующие принадлежности:

• спринцовку с мягким наконечником объемом 30-60мл;
• кипяченую воду нужной температуры;
• вазелиновое масло;
• ватные диски;
• клеенку и чистую пеленку.

Обязательно успокойте ребенка, он должен быть в расслабленном состоянии. Теперь приступаем к самой процедуре:

• прокипятите спринцовку в течение 25 минут;
• подготовьте раствор нужной температуры, который собираетесь вводить с помощью клизмы;
• обязательно вымойте свои руки, застелите пеленальный столик клеенкой, сверху нее расстелите чистую пеленку, положите все, что вам может понадобиться рядом, чтобы не отвлекаться и не отходить от своего карапуза;
• возьмите спринцовку, вытесните из нее весь воздух;
• наберите в нее раствор;
• смочите ватный диск в вазелиновом масле и смажьте наконечник;
• положите аккуратно малыша или на спинку, или на левый бок;
• поднимите и прижмите его ножки к животику;
• возьмите в правую руку спринцовку и вытесните из нее воздух до появления раствора;
• левой рукой раздвиньте ягодицы и осторожно медленно введите наконечник на 2-3см;
• медленно нажимая на спринцовку, введите раствор;
• далее левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой осторожно извлеките наконечник;
• придерживайте 5 минут ягодицы ребенка сжатыми, чтобы раствор не вытекал;
• прикройте промежность ребенка пеленкой до появления стула;
• после того, как малыш покакает, необходимо убрать пеленку и подмыть ребенка.

Вот и всё. Именно таким образом можно сделать малышу клизму и избавить его от состояния запора.

Пусть ваш малыш будет здоровым, растет умным и смышленым.

Фото и видео: Как сделать клизму новорожденному?

как правильно поставить свечку и сделать клизму

Лучший путь введения лекарств заболевшему младенцу — в виде свечек и клизм. Если врач их назначил, действуйте правильно!

Burda Media

Если кроха заболел, лечение новорожденного должен назначить специалист. Педиатр подскажет правильную тактику лечения и выпишет лекарства.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Новорожденный: 5 «нет» в уходе за недоношенным крохой

Как ставить свечку новорожденному

Свечку легче ввести, если она будет скользкой.
• Смажьте ее детским маслом либо вазелином.
• Не держите свечку долго в руке — иначе она станет мягкой и вводить ее будет неудобно.
• Чтобы свечка немного затвердела, положите ее в холодильник.
• Уложив малыша на спинку, возьмите его за нижнюю часть голеней левой рукой и приподнимите ножки, а правой рукой введите свечку.
• Поверните ребенка на бочок и придержите ягодички, пока лекарство не рассосется.

Burda Media

Как делать клизму ребенку

Клизму выберите самую маленькую, с резиновым наконечником.
• Прежде чем ставить лекарственную клизму, сделайте очистительную кипяченой водой (28–38).
• Наберите 30 мл воды новорожденному, 60 мл крохе 1–3 месяцев, 90 мл — в 3–6 месяцев, 150 мл — в 6–9 месяцев, 180 мл — в 9–12 месяцев.
• Поверните ребенка на левый бочок, подложив под него подгузник.
• Смажьте наконечник маслом. Немного сдавите резиновую грушу с боков, выпустив воздух.
• Медленно введите наконечник на 2–3 см.
• Постепенно выдавите воду (если делать это быстро, будет неприятно).
• Сожмите ребенку ягодички на пару минут.
• Когда кишечник очистится, повторите процедуру уже с лекарством.

Когда нельзя делать клизму ребенку подскажет доктор Комаровский

Источник: YouTube, автор: Доктор Комаровский

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
О чем и зачем говорить с новорожденным?
Как ухаживать за волосами новорожденного: обычаи и мифы

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Клизма новорожденному, как правильно делать клизму новорожденным детям

Запор первые месяцы жизни ребенка — это очень частое явление. Именно в таком случае большинство родителей и применяют клизму. В то же время стоит понимать, что клизма — это крайняя мера и использовать ее нужно как можно реже.

На сегодняшний день есть несколько типов клизм, которые могут делать новорожденному ребенку, а именно:

— Лекарственная: делается исключительно после очистительной процедуры с применением лекарств;

— Масляная: используется при запорах;

— Очистительная: делать можно при помощи обычной теплой воды или отвара трав;

— Сифонная: в случае острого отравление делает врач.

Как правильно делать клизму

Прежде, чем начать делать клизму новорожденному ребенку нужно очень хорошо подготовиться. Изначально нужно купить специальную грушу для клизмы, при чем выбрать самый маленький размер. Купить такую грушу можно в любой аптеке. Важно уточнить объем груши, ведь он не должен превышать 50 мл. Только после этого вы будете полностью уверенными в том, что она безопасная и ее можно использовать для данной процедуры.

Дальше нужно подготовить воду. Температура воды должна быть точно такой, как и у ребенка. Даже если вы используете данную процедуру для того, чтобы снизить температуру тела ребенка, то воду нужно обязательно использовать теплую. Запрещается применять холодную воду для новорожденного. По желанию в воду можно добавить чайную ложку соли или же приготовить слабенький отвар ромашки. Кроме того вам нужно купить специальный детский крем или же масло. Конечно можно использовать и обычное вазелиновое масло. В некоторых случаях, но для детей немного постарше можно использовать прокипяченное подсолнечное масло, которое обязательно должно остыть и быть едва теплым. Также не лишней будет и одноразовая пеленка, которую также можно купить в аптеке.

Можно ли делать клизму новорожденному

Как уже говорилось выше клизму можно делать только в крайнем случае. То есть тогда, когда никакое другое средство не помогает решить проблему. Клизма для новорожденного опасна тем, что может нарушить естественную микрофлору кишечника, а поэтому педиатры не рекомендуют использовать клизму слишком часто.

Инструкция, как делать клизму

Перед тем, как делать клизму желательно, чтобы ребенок полностью расслабился. Постарайтесь успокоить и отвлечь его. Перед этим нужно заранее прокипятить спринцовку на протяжении 25 минут. За это время вы успеете подготовить водичку или же слабый отвар. Помойте тщательно руки и расстелите пеленку. Нужно организовать все так, чтобы предметы, которые могут вам понадобиться находились на расстоянии вытянутой руки и не далее. Тогда вы сможете достать их в нужный момент.

Ребенка нужно положить на пеленку, обязательно на левый бок. После этого подожмите в коленках ножки, а попу хорошо смажьте маслом, кремом или вазелином. В клизму наберите воды, предварительно кончик клизмы нужно также смазать маслом.

Левой рукой разведите ребенку ягодицы и спринцовкой введите раствор. Коник груши можно вводить не более, чем на 2-3 см. При чем нельзя выпускать воду из груши очень быстро. После того, как вы полностью введете раствор нужно аккуратно вытянуть спринцовку. Держите ягодицы сведенными на протяжении пяти минут. Таким образом вода не вытечет обратно и вы получите желаемый результат.

Дальше нужно прикрыть промежность ребенка пеленкой и ждать его реакции. Как правило, опорожнение происходит в течении нескольких минут, но может затянуться и на несколько часов. Когда процедура будет завершена и вы получите результат, подмойте ребенка и вытрите. Не забывайте о присыпке, если в этом есть необходимость.

ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ПОДГОТОВКИ — ОГБУЗ «КДП №1»

Вариант № 1

Если пациент не страдает запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 3 суток, то подготовка к исследованию заключается в следующем:

1. За 2 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, вареная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога.

Накануне колоноскопии и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи — кипяченая вода, бульон, чай.

2. Накануне колоноскопии в 14-15 часов необходимо принять 30-40 граммов касторового масла (2 столовые ложки). Для более комфортного приема масло можно растворить в половине стакана кефира.

Замена касторового масла — водный раствор сернокислой магнезии 30% — 150мл за один прием. Другие слабительные (пурсенид; бисакодил 5 таб. — прием накануне колоноскопии в 12.00 дня — стул обычно появляется через 6-8 часов) не позволяют полностью очистить толстую кишку, поэтому должны использоваться в процессе подготовки при непереносимости касторового масла. После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1,5 литра обычной, комнатной температуры, водой. Клизмы делают в 20 и 21 час.

3. Утром в день колоноскопии (обычно в 8 и 9 часов утра) необходимо сделать еще 1-2 аналогичные клизмы, но обязательно до «чистой» воды.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку.

У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см.

Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используется только вода из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Способы постановки клизмы.

1-й способ

Лечь на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложить клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустить в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налить 1 —1,5 л воды комнатной температуры, поднять ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустить наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки.

Заполнить трубку (вывести немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закрыть кран на резиновой трубке.

Проверить, не разбит ли наконечник, смазать его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, ввести наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями.

Первые 3—4 см вводить наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлечь ее на 1—2 см и открыть кран.

Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробовать размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрыть кран, регулирующий поступление жидкости, и извлечь наконечник.

На промежность положить заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

 2-й способ («по Хегару»)

Встать на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой ввести наконечник в прямую кишку.

Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустить ниже и  глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, но уже чувствуете боль в кишке, перекрыть краник на шланге, глубоко подышать.

Когда вода в кружке закончится, удалить наконечник, положить на задний проход заранее подготовленную прокладку.

Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивается поглаживанием. Если удастся, походить с введенной водой или полежать на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Вариант № 2

Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс» (Франция)

Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается:

• без очистительных клизм
• без дополнительного приема слабительного
• без длительного соблюдения безшлаковой диеты
• без посторонней помощи
• без болей в животе и чрезмерного газообразования

Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов, которые препятствуют всасыванию воды из желудка и кишечника. Раствор способствует ускоренному опорожнению кишечника. Наличие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора бикорбаната, в связи, с чем не происходит изменений состава жидких сред организма.

Возможны две разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:

А. Одноэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Накануне (за день до исследования) исключить из рациона питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень.

В день колоноскопии можно лишь пить сладкий чай, кипяченую воду.

В день колоноскопии в зависимости от  веса (до 50 кг — 2 пакетика, 50–80 кг — 3 пакетика, свыше 80 кг — 4 пакетика) препарат разводится в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды, Необходимое количество раствора выпивается в день колоноскопии с 5-6 до 10 часов утра дробными порциями (стакан в 15-20мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 2-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день исследования, до колоноскопии, можно выпить чашку сладкого чая.

Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Б. Двухэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Подготовка проводится как накануне колоноскопии, так и в день проведения исследования.

Накануне колоноскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода.

Накануне колоноскопии в зависимости от  веса (до 50 кг — 1 пакетик, 50-80 кг — 2 пакетика, свыше 80 кг — 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество раствора выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день колоноскопии с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Раствор можно запивать кипяченой водой. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых для пациента лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Колоноскопия — достаточно сложная процедура, поэтому пациенту необходимо максимально помочь врачу и медицинской сестре, а именно следовать всем инструкциям.

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1—2 минуты.

Во время колоноскопии у вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает смещение кишечника. В этот момент вы будете испытывать кратковременное усиление болей.
Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому необходимо уделять самое серьезное внимание выполнению приведенных рекомендаций. Для того, чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Бариевая клизма для детей | Детская больница Филадельфии

Что такое бариевая клизма?

Бариевая клизма — это метод рентгеноскопии, который позволяет нам увидеть изображения толстой кишки вашего ребенка. Мы делаем это с помощью рентгеновского аппарата и контрастного вещества, которое вводится через прямую кишку. В большинстве случаев мы выполняем бариевую клизму, чтобы помочь нам диагностировать, почему у ребенка проблемы с дефекацией.

Процедура рентгеноскопии — это метод визуализации, при котором рентгеновские лучи используются для создания «в реальном времени» или движущихся изображений тела.Это помогает врачам увидеть, как функционирует тот или иной орган или система организма. Радиолог (рентгенолог) и радиолог выполняют процедуры вместе.

Во время большинства обследований такого типа ваш ребенок будет лежать на столе, а рентгеновский аппарат, называемый флюорографической башней, находится над головой. На флюорографической башне есть занавес; это как в палатке или на небольшой автомойке. Вы, врач и ваш ребенок сможете видеть изображения на телевизионном мониторе в комнате.

Что нужно сделать перед экзаменом?

В зависимости от возраста, диагноза или причины обследования вашего ребенка существуют разные препараты.Обратите особое внимание на следующие инструкции.

Если целью обследования является диагностика болезни Гиршпрунга или запора, специальных препаратов нет. Пропустите приведенные ниже инструкции.

Любое другое показание требует следующей подготовки

• Увеличьте потребление жидкости вашим ребенком за 24 часа до обследования.
• Обязательно ограничьте потребление жидкости вашим ребенком только за 24 часа до экзамена.
• Вечером перед экзаменом во время ужина дайте ребенку Молоко магнезии в следующих дозировках:
  До 2 лет: нет
  2-5 лет: 2 чайные ложки
  6-11 лет: 2 столовые ложки
  12 лет и старше: 4 столовые ложки
• Детям в возрасте 2 лет и старше необходимо сделать одну клизму Fleets вечером перед экзаменом и одну клизму Fleets утром в день экзамена.

Если у вашего ребенка отмечена аллергия на рентгеноконтраст, могут потребоваться дополнительные препараты.

Оденьте ребенка удобно, в одежду, которую легко снимать. Вашему ребенку дадут переодеться во время процедуры.

Вы можете принести ребенку перекус или напиток после экзамена.

Примечание: Родителям будет разрешено сопровождать своего ребенка в экзаменационную комнату. Для братьев и сестер следует принять другие меры.

Беременным или беременным женщинам будет предложено покинуть смотровой кабинет во время процедуры.Пожалуйста, убедитесь, что есть кто-то еще, кто может сопровождать вашего ребенка во время экзамена, если это необходимо.

Чего следует ожидать во время экзамена?

Технолог спросит, зачем проводится бариевая клизма, и объяснит процедуру и вам, и вашему ребенку. Этот экзамен занимает в среднем 30 минут от начала до конца.

• Мы вставим крошечную трубку в прямую кишку вашего ребенка. Длина и ширина трубки определяется возрастом и / или размером вашего ребенка.
• Технолог прикрепит ленту к попе вашего ребенка, чтобы трубка оставалась на месте во время исследования. Трубка будет соединена с пакетом, содержащим контрастное вещество.
• Радиолог переместит рентгеноскопический аппарат или камеру над вашим ребенком и введет контрастное вещество. Пока контрастное вещество попадает в кишечник вашего ребенка, радиолог будет катать его из стороны в сторону, чтобы получить хорошие диагностические изображения.
• После того, как у вашего ребенка будет обследована толстая кишка, мы удалим трубку из прямой кишки вашего ребенка и либо попросим его сходить в ванную, либо оденем подгузник до тех пор, пока у него не начнется опорожнение кишечника.После того, как у вашего ребенка будет дефекация, мы можем сделать дополнительные снимки.

Если хотите, один из наших специалистов по детской жизни поможет вам подготовить и поддержать вашего ребенка во время процедуры. Мы также можем пригласить специалиста по детской жизни на прием к вашему ребенку, чтобы он объяснил процедуру подходящим для развития образом и поможет вашему ребенку лучше справиться со стрессом в больнице.

Радиационная безопасность при рентгеноскопических процедурах

Мы стараемся ограничить дозу радиации, которую получает ваш ребенок.Во время процедуры ваш ребенок будет носить свинцовый щиток. Мы также регулируем дозу облучения в соответствии с размером ребенка и вводим рентгеновские лучи в импульсном, а не постоянном режиме, чтобы минимизировать количество радиации.

Что делать после экзамена?

После исследования важно давать ребенку дополнительную жидкость в течение дня, поскольку барий может вызвать запор.

Если есть какие-либо проблемы или вопросы по поводу запора, пожалуйста, позвоните своему лечащему врачу.

Когда у вашего ребенка дефекация, она может казаться белой или сероватой — не пугайтесь! Барий может вызвать обесцвечивание.

Результаты испытаний

Изображения осмотра вашего ребенка интерпретируются в тот же день, и отчет отправляется в кабинет врача вашего ребенка.

Вот пример того, как может выглядеть экзамен вашего ребенка.

Мекониевый илеус

Что такое кишечная непроходимость мекония?

Meconium ileus (произносится meh-COE-nee-um ILL-ee-us) означает, что первый стул (кал) ребенка, называемый меконием, блокирует последнюю часть тонкой кишки ребенка (подвздошная кишка).Это может произойти, когда меконий толще и липче, чем обычно.

Выше закупорки тонкий кишечник становится увеличенным, поскольку он наполняется всем, что ребенок глотает. Петли тонкой кишки могут выталкивать (раздувать) живот (живот) ребенка. Ниже закупорки толстый кишечник (толстая кишка) меньше нормального. Он может быть пустым или содержать маленькие гранулы высушенного мекония или пробки слизи со слизистой оболочки кишечника.

В большинстве случаев врачи подозревают мекониевую непроходимость кишечника на основании признаков и симптомов в первые несколько часов или дней после рождения.

Мекония кишечная непроходимость у детей

Практически все дети с мекониевой непроходимостью имеют муковисцидоз (МВ). CF делает определенные жидкости и слизи в организме более густыми, чем обычно. Это увеличивает вероятность застревания мекония в подвздошной кишке. Примерно каждый пятый ребенок с МВ рождается с мекониевой кишечной непроходимостью.

У некоторых детей с кишечной непроходимостью мекония есть другие проблемы с кишечником, например, отверстие в кишечнике (перфорация).

У некоторых младенцев есть аналогичная закупорка в толстой кишке, называемая мекониевой пробкой.Мекониевая пробка отличается от мекониевой непроходимости. Мекониевая пробка может возникнуть у детей с синдромом маленькой левой толстой кишки. Это означает, что последняя часть их толстой кишки меньше, чем обычно. Синдром тонкой левой толстой кишки чаще встречается у детей, матери которых страдают диабетом или гестационным диабетом (диабет, возникающий во время беременности). У некоторых детей с мекониевой пробкой оказывается болезнь Гиршпрунга.

Закупорку мекониевой непроходимости или мекониевой пробки можно смыть с помощью клизмы.Если кишечник ребенка при рождении меньше обычного, он вырастает до нормального размера после устранения закупорки.

Meconium Ileus в детском саду Сиэтла

Мы вылечили много младенцев с мекониевой непроходимостью в Детской больнице Сиэтла.

Иногда врачи могут лечить мекониевую непроходимость кишечника без хирургического вмешательства, но большинству младенцев требуется операция. Наши хирурги имеют опыт в выборе наилучшего способа лечения каждого ребенка и при проведении операций, необходимых детям для устранения закупорки в кишечнике.

Если врачи обнаруживают закупорку кишечника на УЗИ до рождения вашего ребенка, команда нашей Программы пренатальной диагностики и лечения может отслеживать состояние вашего ребенка и планировать уход, который может потребоваться вашему ребенку после рождения.

• По возможности используйте минимально инвазивные процедуры.

  Мы проводим больше малоинвазивных процедур для детей при более широком спектре состояний, чем любая больница в регионе.После этого типа операции ваш ребенок, скорее всего, выздоровеет быстрее, с меньшей болью и быстрее вернется домой из больницы.

  Дети реагируют на болезни, травмы, боль и лекарства иначе, чем взрослые. Они требуют — и заслуживают — ухода, разработанного специально для них. Наши педиатры понимают, как сегодняшнее лечение повлияет на растущее тело в будущем, и специально обучены для удовлетворения потребностей детей и подростков.

  Мы предоставляем нужную помощь в нужное время. Мы стремимся избегать ненужных диагностических тестов, облучения и хирургического вмешательства.Дозы радиации в Детском центре Сиэтла неизменно ниже, чем рекомендованные Американским колледжем радиологии.

  Seattle Children’s — это одна из пяти больниц по всей стране, чья приверженность предотвращению и облегчению детской боли была признана организацией ChildKind International.

• Нужные вам специалисты здесь

  Когда дело доходит до здоровья вашего ребенка, опыт имеет значение.Наши хирургические бригады умеют делать это правильно с первого раза, справляться с неожиданностями и заботиться о детях с самыми редкими заболеваниями. У нас также есть опыт решения других проблем, которые могут быть похожи на мекониевую непроходимость кишечника, например, мекониевую пробку и синдром маленькой левой толстой кишки.

  Больше случаев означает больший хирургический опыт и более четкую способность определять, необходима ли операция. Все это приводит к лучшим результатам.

• Поддержка всей вашей семьи

  Когда вы приходите в Детский центр Сиэтла, у вас есть команда людей, которые будут заботиться о вашем ребенке до, во время и после операции.Помимо хирурга вашего ребенка, вы связаны с медсестрами, диетологами, специалистами по детской жизни и другими людьми. Мы работаем вместе, чтобы удовлетворить все потребности вашего ребенка в отношении здоровья и помочь вашей семье пережить этот опыт.

  Мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Независимо от того, живете ли вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовыми консультациями, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной помощью. Узнайте о наших услугах для пациентов и их семей.

Симптомы Meconium Ileus

Младенцы с мекониевой непроходимостью могут иметь следующие симптомы:

• Первый стул отсутствует (меконий)
• Зеленая рвота (также называемая желчной, потому что она содержит желчь, жидкость, вырабатываемую в печени для переваривания жиров)
• Вздутие живота (брюшной полости), возможно, вскоре после рождения

У младенцев с более сложными проблемами, такими как отверстие в кишечнике (перфорация), могут быть более серьезные симптомы, например:

• Очень опухший, болезненный, красный (воспаленный) живот
• Проблемы с дыханием, потому что давление со стороны живота препятствует наполнению легких воздухом

Диагностика илеуса мекония

В некоторых случаях пренатальное ультразвуковое исследование показывает, что кишечник ребенка может быть заблокирован.Если ваш врач подозревает, что кишечник вашего ребенка заблокирован до рождения, он направит вас в больницу, где медицинская бригада может:

• Следите за состоянием вашего ребенка. Например, вам может потребоваться ежемесячное ультразвуковое исследование. Команда будет следить за признаками любых проблем.
• Подготовьтесь к родам. При необходимости команда разработает план по управлению состоянием вашего ребенка после родов.

В большинстве случаев врачи подозревают наличие мекониальной непроходимости кишечника на основании признаков и симптомов в первые несколько часов или дней после рождения.Врач Seattle Children’s запросит подробную историю болезни вашего ребенка и поговорит с врачом, который отправил вашего ребенка сюда. Врач Детского центра Сиэтла проведет тщательный осмотр. Надавив на живот ребенка, врач может почувствовать петлю тонкой кишки, заполненную меконием.

Вашему ребенку понадобится рентген живота. Рентген может показать увеличенные петли тонкой кишки. Внутри кишечника врач может увидеть нечто похожее на мыльные пузыри. Они появляются при смешивании воздуха с меконием.

Вашему ребенку также потребуется провести серию тестов на нижний ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) (контрастная клизма). Тест проводится с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Контраст вводится в прямую кишку вашего ребенка, и его можно увидеть на рентгеновских снимках, когда он проходит через толстую кишку (толстую кишку) вашего ребенка. Рентген может показать, что толстая кишка меньше нормального размера (микроколонка) и есть закупорка около конца тонкой кишки.

Если у вашего ребенка кишечная непроходимость мекония, ваш врач может сделать тест на муковисцидоз.

Лечение мекония илеуса

Младенцы с мекониальной кишечной непроходимостью должны быть осмотрены хирургом. Хирург проверит наличие признаков более сложных проблем. Иногда хирурги могут очистить кишечную непроходимость от мекония с помощью клизмы. Многим младенцам требуется операция, чтобы устранить закупорку. Тем, у кого есть более сложные проблемы, такие как отверстие в кишечнике (перфорация), потребуется операция, чтобы удалить меконий и исправить другие кишечные проблемы.

• Клизмы при кишечной непроходимости мекония

  Если у вашего ребенка только мекония илеус, а не более сложная проблема, хирург сначала попытается смыть закупорку с помощью клизмы, руководствуясь рентгеновскими лучами.

  • Во время этой процедуры рентгенолог вставит трубку (катетер) в прямую кишку вашего ребенка.
  Рентгеновский краситель
  • (разбавленный контраст) будет медленно вводиться через эту трубку в толстую кишку (толстую кишку) вашего ребенка.
  • Радиолог может также использовать теплый физиологический раствор. Этого может быть достаточно, чтобы устранить засор.

  Если вся закупорка не смывается с первого раза, хирург и радиолог могут снова провести клизмы в течение следующих 1-2 дней, в зависимости от того, как себя чувствует ваш ребенок.

• Если клизмы не работают

  Если клизмы не работают, вашему ребенку потребуется операция по удалению закупорки.Во время операции мы даем вашему ребенку лекарство, чтобы он уснул без боли (общая анестезия).

  Хирург делает разрез (надрез) около пупка. Есть много способов избавиться от мекониевой непроходимости кишечника. Ваш хирург решит, какой метод лучше всего подойдет вашему ребенку во время операции. Хирург может вымыть меконий. Но некоторым младенцам потребуется удалить сегмент кишечника (резекция) или сделать стому (произносится OST-uh-mee).

Хирургия осложненного мекониального илеуса

Хирург может посоветовать сразу пойти на операцию и не ставить клизму, если у вашего ребенка более сложная проблема, например, перфорация.Цели операции — удалить меконий и сохранить как можно больше здорового кишечника.

Ваш хирург порекомендует лечение в зависимости от проблемы вашего ребенка. Хирург объяснит вам процедуру, которая может понадобиться вашему ребенку. Иногда хирург не знает, какая процедура необходима, пока не начнет операцию и не проверит кишечник вашего ребенка.

• Резекция

  Хирург удаляет заблокированный сегмент кишечника и любой сегмент, поврежденный закупоркой.(Обычно при перфорации кишечника хирург должен удалить этот сегмент.)

  Если остальная часть кишечника достаточно здорова, хирург сшивает 2 открытых конца кишечника вместе (первичный анастомоз, произносится как анастомоз) и закрывает разрезы. Во многих случаях вместо этого ребенку требуется стома.

• Стома

  Хирург подводит 2 открытых конца кишечника к поверхности живота ребенка и прикрепляет их к отверстиям (стоме), сделанным в стенке живота.Иногда требуется всего 1 стома. В этом случае хирург прикрепляет один из открытых концов к стороне другого открытого конца. Затем хирург подводит оставшийся открытый конец к поверхности живота.

  После операции хирург может попытаться размягчить и промыть закупорку жидкостью. Это зависит от того, сколько мекония осталось в кишечнике. Жидкость можно ввести через трубку, которая проходит через нос ребенка к его желудку (трубка NG), или через трубку, вставленную в прямую кишку или стому ребенка.Хирург может использовать лекарство под названием ацетилцистеин, чтобы помочь смягчить и переместить меконий.

  К стоме можно прикрепить мешок для сбора отходов из кишечника. Если вашему ребенку нужна стома, мы научим вас ухаживать за стомой.

  После устранения закупорки хирург выполняет еще одну операцию через несколько недель или месяцев, чтобы закрыть стому и сшить концы кишечника вместе. Ребенок обычно может пойти домой со стомой до второй операции.

• После операции по поводу мекониевой непроходимости

  После операции ваш ребенок останется в нашем отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) уровня IV, где ему будет оказана необходимая помощь высокого уровня. Seattle Children’s — первая больница в Вашингтоне, в которой есть отделение интенсивной терапии IV уровня. Когда они будут готовы, они перейдут в обычную больничную палату и, в конце концов, домой.

  Продолжительность пребывания в больнице варьируется, но обычно составляет не менее нескольких недель, а часто и дольше.Сроки в основном зависят от того, сколько времени понадобится вашему ребенку, чтобы снова начать есть и набрать достаточно веса.

  После операции вашему ребенку потребуется кормление через зонд, который входит в крупную вену (центральная линия). Когда их кишечник начинает работать, большинству младенцев требуется трубка NG или трубка OG. Некоторые смогут есть через рот вместо трубки NG или OG. Ваш врач поговорит с вами о методе кормления, который лучше всего подходит для вашего ребенка.

  Мы дадим вашему ребенку обезболивающее, чтобы он чувствовал себя комфортно.

  Хирург будет внимательно следить за уходом за вашим ребенком, пока он находится в больнице. Когда ваш ребенок пойдет домой, хирург назначит повторный визит. При последующем посещении хирург убедится, что разрез заживает, а ваш ребенок набирает вес и растет должным образом.

  Если у вашего ребенка муковисцидоз, легочные врачи (пульмонологи), которые лечат это заболевание, будут частью медицинской помощи вашему ребенку и обеспечат долгосрочное наблюдение в течение многих лет.

Клинические эффекты клизмы с грудным молоком на эвакуацию мекония у недоношенных детей: протокол рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

Дизайн исследования

Исследование будет рандомизированным, открытым, одноцентровым и параллельным. Всего будет набрано 294 недоношенных ребенка, которые будут разделены на группы в зависимости от гестационного возраста. Впоследствии младенцы будут распределены в рандомизированном блочном дизайне в интервенционную и контрольную группы в соотношении 1: 1.Блок-схема пробной процедуры представлена ​​на рис.1.

Рис. 1

Дизайн исследования проекта

Условия исследования

Исследование будет проводиться в больнице Шэнцзин Китайского медицинского университета.

Участники

Чтобы иметь право на включение в исследование, недоношенные дети должны соответствовать следующим критериям включения: крайне недоношенные дети (23 недели ≤ гестационный возраст <28 недель), недоношенные дети (28 недель ≤ гестационный возраст <30 недель) , матери могут давать грудное молоко через 48 часов после родов, а форма информированного согласия подписывается опекуном.Недоношенные дети, соответствующие любому из критериев исключения, перечисленных в таблице 1, будут исключены.

Таблица 1 Критерии включения и исключения участников

Набор

Листовки с информацией об исследовании будут размещены на месте в зале ожидания отделения неонатологии. Ассистент-исследователь спросит опекуна каждого участника, будут ли они заинтересованы в участии своих детей, и у него будет достаточно времени для принятия решения. Опекун может связаться с научным сотрудником по предоставленному номеру телефона и пройти проверку для участия в исследовании.

Информированное согласие

Если опекун желает и ребенок имеет право участвовать в исследовании, опекун участника должен будет подписать письменное информированное согласие. Процедуры информированного согласия гарантируют, что опекун участника понимает, что участие является добровольным, и что участники могут выйти из исследования в любое время. Информированное согласие может быть получено у соответствующего автора.

Дополнительные положения о согласии на сбор и использование данных участников и биологических образцов

В основном согласии на испытание матерей участников спрашивают, готовы ли они разрешить использование данных своего ребенка, если они решат выйти из испытания.Это испытание не включает сбор биологических образцов для хранения.

Рандомизация

Участники будут распределены по интервенционной и контрольной группам с помощью стратифицированной блочной рандомизации с использованием компьютерного списка рандомизации независимым статистиком, не участвовавшим иным образом в исследовании. Участники будут разделены на группы в зависимости от срока беременности. Затем участники будут распределены рандомизированным образом по группам вмешательства и контроля в соотношении 1: 1.Размер блока будет 4 и 6, чтобы обеспечить равное количество участников в группах вмешательства и контроля. В начале испытания случайная последовательность генерирует набор номеров исследования. Каждый номер исследования будет связан с методом вмешательства и запечатан в непрозрачный конверт. Конверты будут сгруппированы по сроку беременности. Набранные участники будут распределены по группам вмешательства или контрольным группам путем выбора конверта.

Ослепление

Дизайн является открытым, при этом ослепляются только оценщики результатов и аналитики данных.

Вмешательство

Недоношенным детям в контрольной группе и группе вмешательства будут сделаны клизмы с физиологическим раствором и грудным молоком, соответственно. Медсестры пройдут обучение по обеспечению стандартизированного и безопасного проведения клизм. График испытания показан на рис. 2. Конкретные процедуры описаны следующим образом:

1. (1)

   Процедура эвакуации мекония: недоношенные дети в группах вмешательства и контрольной группе будут подвергаться эвакуации мекония дважды в день в 9:00 и 21:00.Вмешательство будет продолжаться до полного удаления мекония.

2. (2)

   Подготовка материалов: силиконовая трубка (4–6 см, модель 3,33 мм [F10]), шприц 5 мл, термостат (установка температуры 37 ° C), кунжутное масло, стерильные перчатки.

3. (3)

   Реализация: количество необходимых клизм будет рассчитано (5 мл / кг) и предварительно нагрето до 37 ° C на водяной бане с термостатическим контролем.Предварительно нагретые клизмы будут извлечены шприцем. Один конец силиконовой трубки подсоединяют к шприцу, а другой конец смазывают кунжутным маслом перед тем, как ввести его на 2–3 см в прямую кишку. Клизма будет медленно введена в прямую кишку и удерживаться там в течение 3 минут; Силиконовая трубка будет медленно вытягиваться.

Рис. 2

График регистрации, вмешательств и оценок

Если у недоношенного ребенка не стул в течение 24 часов после полного удаления мекония, ему будет проведена клизма.Солевую клизму будут использовать один раз в день как в группе вмешательства, так и в контрольной группе, используя тот же метод, который описан выше.

Критерии прекращения вмешательства будут включать полную эвакуацию мекония, развитие любого из серьезных нежелательных явлений, перечисленных в разделе «Результаты исследования», или отзыв согласия опекуна.

Для улучшения приверженности и стимулирования удержания участников медсестры и врачи будут обучены процедурам, связанным с конкретным исследованием, до участия в исследовании.Кроме того, медсестра, которая не участвует в исследовании, будет еженедельно информировать опекунов о статусе своих младенцев. Руководящий комитет судебного разбирательства (TSC) также будет динамически отслеживать скорость повторных потерь.

Процедуры кормления

Те же процедуры кормления и парентерального питания будут использоваться для недоношенных детей в контрольной группе и группе вмешательства. Общая суточная калорийность энтерального и парентерального питания составит 110–135 ккал / кг. Недоношенных детей кормят из расчета 24 мл / кг массы тела при рождении в день.Кроме того, кормление будет увеличиваться каждые 24 часа на 20 мл / кг массы тела при рождении в день. Когда количество энтерального питания достигает 120 мл / кг в сутки, парентеральное питание прекращают. Мы определили полное энтеральное питание как переносимость объемов энтерального питания 180 мл / кг / день в течение 24 часов и прибавки в весе более 20-25 г / день в течение 24 часов. Будет поощряться кормление грудным молоком. Если количество грудного молока недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей недоношенных детей, будет принято смешанное вскармливание (искусственное и грудное молоко).Мы будем использовать одноразовые бутылочки для кормления для расчета объема кормления и назогастральное кормление для недоношенных детей с плохой сосательной способностью. Кормление будет остановлено, если возникает непереносимость кормления, например, когда остаточный объем желудка превышает половину объема кормления, окружность живота увеличивается на 2 см больше, чем до предыдущего кормления, или при возникновении кишечного динамическая аномалия.

Результаты исследования

Первичные исходы

Первичные результаты — это время для достижения полной эвакуации мекония с рождения и время для достижения полного энтерального питания с рождения у недоношенных детей.

Вторичные исходы

Вторичные исходы будут включать дни госпитализации, вес при выписке, продолжительность общего парентерального питания (ППП), холестаз во время госпитализации и побочные эффекты (смерть или инфекция во время пребывания в больнице, ретинопатия недоношенных (РН, любая стадия) , внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК, степень 2 и выше), НЭК, хроническое заболевание легких (ХЗЛ) _, , бронхолегочная дисплазия (БЛД), сепсис, мальабсорбция, диарея, положительный эффект на скрытую кровь в кале, ректальное кровотечение, аноректальную травму и перфорацию толстой кишки) .

Сбор данных

Данные исследования будут собираться обученными исследователями с использованием стандартизированных вопросников и измерений для обеспечения точности. На исходном уровне будет собрана следующая информация о недоношенных младенцах и их матерях: гестационный возраст, масса тела при рождении, демографические данные, история болезни и лекарства, использованные во время беременности. В ходе наблюдения будут собраны следующие основные аспекты информации о результатах: эвакуация мекония, кормление, лабораторные анализы и побочные эффекты.

Управление данными и контроль качества

Всем крайне недоношенным и недоношенным детям будет выдан индивидуальный идентификатор исследования, основанный на тех же правилах. Данные будут надежно обрабатываться на протяжении всего процесса испытания и проверяться специалистами по контролю качества. При изменении данных должны быть указаны причины. Данные будут дважды введены с использованием базы данных Epidata. Заблокированная база данных будет использоваться для анализа.

Размер выборки и оценка статистической мощности

Оценка размера выборки основана на нашем пилотном исследовании; время полной эвакуации мекония — 1.На 4 дня, 1,2 дня и 1,2 дня раньше в группе клизмы с грудным молоком, чем в группе клизмы с физиологическим раствором, на 23 неделе ≤ гестационный возраст <28 недель, 28 недель ≤ гестационный возраст <29 недель и 29 недель ≤ гестационный возраст <30 недель , соответственно. Учитывая, что α = 0,05, β = 0,2, стандартное отклонение (SD) = 2, коэффициент выборки = 1 и принимая во внимание частоту падения 20%, требуемый общий размер выборки составляет 78, 108 и 108 преждевременных младенцы в каждом гестационном возрасте соответственно.Для расчета размера выборки использовался веб-сайт (http://powerandsamplesize.com/Calculators/).

Отсутствующие данные

Соответствующий исследователь свяжется с опекуном недоношенного ребенка по телефону или проверит электронные медицинские записи, чтобы дополнить отсутствующие исходные данные и данные последующего наблюдения. Если ответ от опекуна не получен или отсутствующие данные не могут быть предоставлены, недостающие данные будут обработаны с использованием различных методов, основанных на механизме недостающих данных. Например, для дополнения данных будет использоваться вменение среднего значения и перенесенное последнее наблюдение.Кроме того, мы проведем анализ чувствительности, чтобы оценить надежность результатов испытаний: когда мы анализируем первичные результаты, мы проводим сравнительный анализ полных (игнорирование отсутствующих данных) и неполных (отсутствие недостающих данных) случаев.

Статистический анализ

Мы проведем анализ назначенного лечения и анализ по протоколу. Исходные описательные данные будут сравниваться между группами вмешательства и контрольной группой с использованием теста t или теста хи-квадрат.Первичные исходы будут проанализированы с использованием теста независимой выборки t или критерия Манна-Уитни. Между тем, модель множественной линейной регрессии будет использоваться для анализа факторов, влияющих на первичные результаты, включая пол, массу тела при рождении и историю болезни матери. Кроме того, мы проведем анализ подгрупп на основе гестационного возраста, чтобы сравнить основные результаты двух групп.

Двусторонний P <0,05 будет считаться статистически значимым.Весь анализ будет проводиться в программном обеспечении SAS версии 9.2 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) и SPSS версии 22.0 (IBM Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Промежуточный анализ

Промежуточный анализ не планируется.

Надзор и мониторинг

Состав координационного центра и Руководящего комитета исследования, а также состав Комитета по мониторингу данных, его роль и структура отчетности

Это испытание контролировалось TSC, в состав которого входят эксперты в области эпидемиологии, педиатрии, и инфекционные болезни.В основные обязанности комитета входит надзор за дизайном исследования, его реализацией, анализом данных и отчетами об испытаниях. TSC будет встречаться каждые 3 месяца. Центр координации данных (DCC) будет в основном отвечать за контроль качества данных и выполнение рандомизации. Комитет по контролю за безопасностью данных (DSMC) будет отслеживать и записывать любые проблемы безопасности, возникающие в отношении участников во время испытания, и предлагать решения. DCC и DSMC будут встречаться раз в месяц.Кроме того, DCC и DSMC будут отчитываться перед TSC. Группы по вовлечению заинтересованных сторон и общественности не будут разрешены.

Сообщение о нежелательных явлениях и вреде

Все нежелательные явления, наблюдаемые исследователями, будут регистрироваться и сообщаться в DSMC, при необходимости подчеркивая любую серьезность. Кроме того, будет регистрироваться любая причинно-следственная связь между вмешательством и нежелательными явлениями.

Периодичность и планы аудита проведения испытаний

Группа управления испытанием будет встречаться каждые 3 месяца для обзора выполнения исследования.Независимый наблюдатель будет посещать объект один раз в месяц и проверять качество данных, включая критерии включения и исключения, информированное согласие, исходные данные и их отсутствие.

Планы по информированию соответствующих сторон о важных поправках к протоколу

Существенная поправка определяется как поправка к протоколу, которая может иметь значительное влияние на безопасность участников. Уведомление обо всех существенных изменениях будет направлено опекунам участников и комитетам по этике.Несущественные изменения и любые отклонения от протокола будут полностью записаны с использованием формы отчета о нарушении. Кроме того, реестры онлайн-пробных версий будут обновлены соответствующим образом.

Планы распространения

Результаты исследования будут полностью опубликованы в международных рецензируемых журналах. Будут раскрыты как положительные, так и отрицательные результаты. Мы надеемся, что наши результаты имеют потенциальное клиническое значение.

Биологические образцы

Биологические образцы не будут собираться в этом испытании.

Конфиденциальность

В ходе исследования собранные данные будут строго конфиденциальными, и к ним будут иметь доступ только члены испытательной группы. Данные будут храниться в защищенной базе данных. В публикациях не будут сообщаться идентифицирующие данные участников. Мы определим, можно ли использовать анонимные данные испытаний для метаанализа, на основе обсуждения в этическом комитете.

Индийская педиатрия — редакция

Пневмоперитонеум у новорожденного обычно вызван некротизирующим энтероколитом или спонтанной перфорацией желудка.Иногда в неонатальных отделениях сообщалось о вспышках пневмоперитонеума из-за ятрогенного ректального травмы (1). Мы столкнулись с двумя случаями ятрогенной перфорации прямой кишки. Случай 1 Двухдневный мужчина. , ребенок весом 2 кг поступил в отделение интенсивной терапии новорожденных с вздутием живота и непрохождением мекония на 24 ч. Ребенку назначили внутривенное введение жидкости, антибиотики и аспирацию через назогастральный зонд. TLC был 6000 Cu мм, в то время как C-реактивный белок и культура крови были отрицательными.Солевые клизмы с резиновым катетером были выполнены медперсоналом трижды для декомпрессии живота. Скиаграмма живота: пневмоперитонеум. Исследовательская лапаротомия показала перфорацию размером 1,5 х 1,5 см в передней стенке прямой кишки. чуть выше перитонеального отражения и остальной части кишечника в норме. Конечная колостомия была выполнена с ушиванием культи прямой кишки в месте перфорации. Непрерывность кишечника восстановилась через шесть месяцев, и теперь ребенок здоров. Гистопатологический обследование выявило организующийся фибринозный серозит и ганглиозные клетки настоящее время.Случай 2: 19-дневная девочка весом 2,2 кг, поступившая с вздутие живота и запор продолжительностью десять дней. Ребенок был первоначально лечился врачом общей практики с помощью внутривенных жидкостей, антибиотиков и повторные клизмы сроком на 5 дней. Ее ТСХ составляла 18 000 куб. Мм, C-реактивный белок был положительным, а в культуре крови вырастали грамотрицательные бациллы. Живот сильно вздут. Скиаграмма живота показала агенезию крестца, газовый паттерн кишечника в норме. Область промежности была сильно инфицирована.Некроз кожи над натальной расщелиной через несколько дней, и была видна нижележащая прямая кишка с перфорацией. Была сделана поперечная колостомия, и пациентка регулярно наблюдает за перевязками. Перфорация прямой кишки у новорожденных обычно возникает в результате случайного введения ректального термометра или клизмы. Предлагаемые механизмы повреждения клизмом следующие (2): (i) травма от кончика клизмы и (ii) повышенное гидростатическое давление. Перфорация кончика клизмы возникает при введении неквалифицированным помощником или при самостоятельном введении (3).Сообщалось, что гидростатическое давление ниже 50 мм рт. Ст. Вызывает ректальное перфорация у взрослых (4). У указанных выше пациентов вероятная причина ректального перфорация кажется повышенным гидростатическим давлением, потому что солевые клизмы были сделаны с мягким катетером с помощью шприца. Перфорация клизмы подразделяется на пять типов (5), а именно: анальная перфорация, подслизистая перфорация, экстраперитонеальная перфорация, внутрибрюшинная перфорация и перфорация в соседние органы. Внебрюшинную перфорацию можно успешно лечить безоперационным путем, в то время как внутрибрюшинная перфорация требует оперативного вмешательства.Чтобы предотвратить при возникновении перфорации прямой кишки рекомендуется свести к минимуму количество клизм в отделениях для новорожденных и не проводить обычную регистрацию ректальной температуры. Весь медперсонал и медицинский персонал, лечащий новорожденных, должен осознавать потенциальную опасность клизм. Йогендер Сингх, Нариндер Сингх, K.L. Нарасимхан, S.K. Митра, Отделение детской хирургии, Медицинский институт последипломного образования Образование и исследования, Чандигарх 160012, Индия.

1. Хорвиц М.А., Бенетт СП. Питомник вспышка перитонита с пневмоперитонеумом, вероятно, вызванная термометром индуцированная перфорация прямой кишки. Являюсь J Epidemiol1976; 104: 632-639. 2. Тадрос С., Уоттерс Дж. М.. Забрюшинная перфорация прямой кишки при приеме бария клизма осмотр. Банка J Surg 1988; 31: 49c50. 3. Фрай Р.Д. Аноректальная травма и инородные тела.Surg Clin North Am 1994; 74: 1491–1505. 4. Берт CA. Пневматический разрыв кишечного канала. Arch Surg 1931; 22: 875-902. 5. Смит Л.Е. Травматически-травмирующий. В: Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и ануса, 3-е изд. Ред. Gordon PH, Nivatvongs S. St Louis, Quality Medical Publishing, 1992; pp 957-962.

Бариевая клизма — NHS

Бариевая клизма — это тест, который помогает выделить толстую кишку, чтобы ее можно было четко увидеть на рентгеновском снимке.

Во время теста в кишечник через заднюю часть попадает белая жидкость, называемая барием.

Бариевую клизму может запросить любой врач, который считает, что у вас проблемы с кишечником, в том числе ваш терапевт.

Тест обычно проводится в радиологическом отделении больницы рентгенологом или рентгенологом.

При использовании бариевых клизм

В настоящее время клизмы с барием проводятся не очень часто, поскольку обычно предпочтительны альтернативные тесты, такие как колоноскопия или компьютерная томография.

Но бариевая клизма иногда может быть полезным способом найти причину таких проблем, как кровь в стуле или постоянное изменение привычек кишечника.

Условия, которые могут быть обнаружены во время бариевой клизмы, включают:

Подготовка к бариевой клизме

Чтобы рентгеновские снимки, полученные во время бариевой клизмы, были четкими, перед тестом ваш кишечник должен быть опорожнен.

Больница должна прислать вам инструкции о том, что вам нужно сделать для подготовки.

Обычно вас просят:

• соблюдайте легкую диету — в течение нескольких дней перед тестом ешьте только продукты с низким содержанием клетчатки, такие как прозрачный суп, белый хлеб и нежирное мясо
• примите слабительное — вам дадут лекарство, которое заставит вас часто опорожнять кишечник, чтобы принять его за день до обследования
• Пейте много жидкости — это поможет восполнить потерю жидкости при каждом опорожнении кишечника

Обычно лучше оставаться дома за день до обследования, так как слабительное лекарство заставит вас часто ходить в туалет.

Свяжитесь с больницей, как только получите письмо о назначении, если у вас диабет, или вы беременны (или думаете, что можете быть беременными).

Бариевые клизмы нельзя делать во время беременности, потому что рентгеновские лучи могут навредить ребенку.

Если у вас диабет, вам необходимо следовать особым инструкциям, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

После бариевой клизмы

По прибытии в больницу вас попросят переодеться в больничную одежду.

Вы можете взять кого-нибудь с собой в больницу, но обычно его не пускают в рентгеновский кабинет.

Во время теста:

• Вас попросят лечь на бок на рентгеновском столе, и вам могут сделать инъекцию лекарства под названием Бускопан в руку или кисть, чтобы предотвратить непроизвольное опорожнение кишечника.
• небольшая мягкая трубка будет аккуратно вставлена ​​на несколько сантиметров в вашу ягодицу, где она будет оставаться на протяжении всего теста.
• барий проходит через трубку и попадает в кишечник — постарайтесь, чтобы мышцы в нижней части живота были напряжены, чтобы он не выходил обратно, но не беспокойтесь, если какая-то жидкость вытечет
• вас могут попросить немного подвигаться, чтобы помочь барию распространиться по кишечнику, и в кишечник можно накачать воздух, чтобы он расширился и подтолкнул барий к
• несколько рентгеновских снимков будут сделаны с вами в разных положениях

Весь процесс обычно занимает от 30 до 45 минут.

Что происходит после бариевой клизмы

Когда тест будет завершен, трубка будет удалена из вашего ягодиц, и вы сможете сходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник.

Вскоре после этого вы сможете пойти домой, хотя неплохо было бы немного расслабиться, прежде чем вернуться к своим обычным занятиям.

Если вам сделали инъекцию Бускопана, ваше зрение может быть нечетким на 30–60 минут, поэтому вы не сможете водить машину в это время.Лучше всего попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Когда вернешься домой:

• Оставайтесь рядом с туалетом в течение следующих нескольких часов, так как вы можете обнаружить, что сначала вам нужно довольно часто опорожнять кишечник
• ваш фекалий может быть беловатым в течение нескольких дней — это нормально, это всего лишь оставшийся барий, выходящий из вашего тела
• Вы можете есть и пить как обычно — пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки в течение первых нескольких дней, чтобы остановить выработку бария, вызывающую запоры

Рентгеновские снимки, сделанные во время теста, проанализирует специалист.Отчет будет отправлен врачу, который направил вас на тест, и вы сможете обсудить результаты на следующем приеме.

Больно ли клизма с барием?

Бариевая клизма может быть немного неловкой и неприятной, но не болезненной.

Вы, вероятно, почувствуете дискомфорт, когда воздух будет закачиваться в кишечник во время теста, подобно ощущению захвата ветра.

После этого у вас может быть вздутие живота, метеоризм или спазмы желудка на короткое время.

Есть ли риски или побочные эффекты?

Бариевая клизма, как правило, является очень безопасной процедурой, хотя есть несколько рисков и побочных эффектов, о которых следует знать.

Сюда входят:

• слабительные побочные эффекты — побочные эффекты, такие как плохое самочувствие, легкая головная боль и вздутие живота, обычны, но не должны длиться долго
• Побочные эффекты бария — барий обычно безвреден, но может вызвать расстройство желудка или запор, а в очень редких случаях может вызвать аллергическую реакцию
• радиационное воздействие — во время теста вы подвергнетесь небольшому облучению; это примерно эквивалентно тому, что вы получили бы естественным образом из окружающей среды в течение 3 лет (для получения дополнительной информации см. GOV.Великобритания: информация о дозах пациента)
• Перфорация кишечника — есть риск образования небольшого отверстия в кишечнике в результате процедуры, но это очень редко

Ваш врач может помочь вам сопоставить риски, связанные с процедурой, с преимуществами выявления любых проблем с кишечником.

Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 августа 2021 г.

Обычное использование клизмы во время родов не рекомендуется

NEW YORK (Reuters Health) — Использование клизмы во время родов не снижает частоту раневых инфекций у матери или инфекций у младенца, а также, по-видимому, не приводит к лучший опыт родов для матери, показывают результаты нового обзора исследования.

У матери область, наиболее подверженная повреждению, — это промежность, пространство между входом во влагалище и анусом. Во время родов он может быть порван, или врач может выполнить эпизиотомию, хирургический разрез, чтобы расширить выходное отверстие родового канала, чтобы избежать разрыва при родах.

Несмотря на то, что это обычная медицинская практика, фактические преимущества использования клизмы во время родов неясны, и это может увеличить дискомфорт матери, а также медицинские расходы, согласно отчету, опубликованному в Интернете в Кокрановской библиотеке.

Доктор Людовик Ревеиз из Исследовательского института Fundacion Universitaria Sanitas в Боготе, Колумбия, и его коллеги провели поиск в различных базах данных, включая Кокрановский регистр родов, PubMed и другие источники, чтобы выявить исследования, в которых оценивалась польза использования клизм во время беременности. первый период родов. В метаанализ были включены три исследования, в которых использовались меры контроля и рандомизированные методы, в которых приняли участие 1765 женщин.

Как уже отмечалось, никаких существенных различий в частоте инфекций ран промежности и младенческих инфекций между женщинами, которым делали клизмы, и теми, которым не делали клизмы, не наблюдалось, указывается в отчете.Точно так же использование клизмы не повлияло на частоту инфекций дыхательных путей у младенца.

Данные одного исследования показали, что использование клизмы может сократить продолжительность родов, но другое исследование, которое рассматривало, были ли это первые роды женщины или она рожала раньше, опровергло этот вывод.

В одном из исследований оценивалось влияние клизмы на удовлетворенность женщины процессом труда; явной пользы не наблюдалось.

«Эти данные не подтверждают рутинное использование клизм во время родов, и, следовательно, практика регулярного их введения не должна поощряться», — заключил Ревейс в своем заявлении.

ИСТОЧНИК: Кокрановская библиотека, 17 октября 2007 г.

Семь способов изменения условий труда и доставки к лучшему | Ваша беременность имеет значение

События, связанные с родами, с годами изменились. Сегодня ожидающие мамы сталкиваются с совершенно другим опытом, нежели то, что видели их матери и бабушки. Когда-то беременность и роды считались просто проблемами со здоровьем или болезнями. Многие женщины сегодня рассматривают беременность и роды как личный жизненный опыт, а не просто эпизод оказания медицинской помощи.

К счастью, изменения к лучшему, и у нас есть преимущества исследований и опыта, которые помогут сделать роды более безопасными. Другими словами, это не работа вашей матери — как для пациентов, так и для медицинских работников, это совершенно новый способ мышления о том, как принести в мир новую жизнь.

В 2017 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила рекомендации для женщин, которые должны иметь положительный опыт родов. Цель состоит в том, чтобы поставить женщин в центр заботы, улучшить впечатления от беременности и обеспечить их детям здоровое и позитивное начало жизни.Я составил список основных моментов этих отзывов. Хотя вы не можете контролировать все аспекты беременности и родов, вы можете использовать этот список, чтобы создать собственный положительный опыт родов.

Как все изменилось

1. Женщин поощряют иметь компаньона во время родов

Исследования неизменно демонстрируют, что женщины ценят присутствие кого-то, кому они доверяют, во время родов и выздоровления и получают от этого пользу. Это не похоже на «Я люблю Люси», в котором Рики пошел на работу и появился в больнице после рождения Маленького Рики! Для многих женщин жизненно важно иметь помощника во время родов.

Решите, кого вы хотите пригласить в свой родовой опыт — например, партнера, родителя, близкого друга, акушерку или доулу. Люди могут давать вам рекомендации или пытаться повлиять на ваш выбор, но решите, с кем вы будете чувствовать себя наиболее комфортно.

2. Мы знаем, что роды иногда могут длиться дольше, чем ожидалось.

Еще до того, как у вас начнутся схватки, шейка матки начинает меняться. Десять сантиметров считаются полностью расширенными, когда шейка матки открыта достаточно, чтобы ребенок мог пройти в родовые пути.На протяжении многих лет медицинские работники расходились во мнениях относительно того, насколько быстро должна измениться шейка матки пациента и когда принимать решение о том, что ей нужна помощь.

Раньше считалось, что каждый час один сантиметр. Сейчас признано, что для некоторых женщин это может быть слишком быстро — это совершенно нормально. В рекомендациях отмечается, что более низкая скорость расширения не должна вызывать автоматическое вмешательство, такое как прием лекарств для увеличения числа сокращений или кесарево сечение (кесарево сечение).