Влияние УЗИ на плод: вредно ли УЗИ для малыша

Оглавление

• Принцип работы УЗИ
• Влияние УЗИ на плод
• Влияние УЗИ на женщину
• Заключение

Ультразвуковое исследование в диагностике беременности используется с 1960-х годов. За это время данный метод постоянно подтверждает свою надежность и эффективность в плане наблюдений за состоянием малыша и выявления возможных нарушений. В то же время у многих будущих мам закономерно возникает вопрос – каково влияние УЗИ на плод и есть ли риск для его здоровья от воздействия ультразвуковых волн?

Принцип работы УЗИ

Чтобы понять, существует ли риск влияния УЗИ на малыша или организм самой матери, нужно рассмотреть сам принцип ультразвукового исследования. Сонография (или эхография) основана на высокой проникающей способности ультракоротких звуковых волн. Проникая в различные ткани человеческого тела, они изменяют свои характеристики. Эти изменения фиксируются датчиком, который улавливает отраженный сигнал и преобразует его в визуальное изображение. На сегодняшний день существует 3 вида УЗИ:

• 2D – демонстрирует двухмерное изображение;
• 3D – отображает 3-мерную модель исследуемого объекта;
• 4D – показывает трехмерную модель в движении.

Последний метод наиболее информативен, так как позволяет оценивать не только морфологические признаки плода (размеры, строение тела и конечностей, ширину шейно-воротникового пространства и т. д.), но и его двигательную активность, частоту сердечных сокращений. По ней врач может определить такие угрожающие жизни ребенка состояния, как гипоксия, тазовое предлежание и т. д. Также УЗИ при беременности позволяет оценить состояние околоплодных оболочек и самой матки.

В рамках ведения беременности в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения Росси «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология») плановое УЗИ проводится 3 раза:

• 1 скрининг – на 11-14 неделе;
• 2 скрининг – на 19-21 неделе;
• 3 скрининг – на 30-34 неделе.

Также врач может назначить дополнительные внеплановые УЗИ, если имеются определенные показания – например, для женщин, входящих в группу риска.

Влияние УЗИ на плод

Воздействию ультразвуковых волн на состояние плода посвящены многочисленные медицинские исследования, призванные объективно оценить безопасность этого метода. Ни одна из имеющихся сегодня научных работ не приводит доказательств в пользу того, что УЗИ негативно влияет на ребенка.

Однако, утверждать, что ультразвук не оказывает никакого воздействия на организм человека, нельзя. Звуковые волны высокой частоты нагревают ткани, за 1 час непрерывного воздействия их температура может подняться на 2-5ᵒС. Гипертермия потенциально обладает тератогенным эффектом – то есть способна при сочетании определенных факторов вызвать нарушения развития плода.

Наибольший потенциальный риск для малыша УЗИ несет на ранней стадии беременности, когда эмбриональные клетки активно делятся, а органы и системы будущего ребенка только начинают формироваться. В этот период длительное воздействие ультразвука и нагревание тканей могут нарушить процесс этого формирования и спровоцировать врожденные аномалии плода.

В рекомендациях FDA (Федерального управления США по надзору за качеством медикаментов и пищевых продуктов) указан верхний допустимый порог воздействия ультразвука 720 мВт/см². В акушерской практике используется ультразвук с мощностью более чем в 2 раза ниже этого порога 310 мВт/см².  Иными словами, при обследовании в лицензированных лечебных учреждениях перегревание плода во время УЗИ с долгосрочными последствиями для его организма исключено.

Влияние УЗИ на женщину

Организм матери, очевидно, более устойчив к внешним воздействиям по сравнению с плодом. Однако, интенсивное или длительное влияние УЗИ на ранних сроках беременности может спровоцировать сократительную деятельность маточной мускулатуры, а это создает риск выкидыша.

В то же время ультразвук, используемый в диагностике, не достигает значений, при которых вероятен такой исход. Поэтому для организма самой женщины диагностическое УЗИ в лицензированном лечебном учреждении не несет никакого риска.

Заключение

На основании данных имеющихся исследований можно утверждать, что проследить взаимосвязь между УЗИ и отклонениями в развитии плода не удалось. Появляющиеся иногда в СМИ данные о том, что ультразвуковое обследование вызывает аутизм или иные проблемы с развитием, не подтверждаются другими исследователями.

Чтобы полностью исключить возможное негативное влияние УЗИ на плод, рекомендуется:

• проходить обследование в медицинском учреждении, имеющем государственную лицензию на оказание акушерской и гинекологической помощи;
• проходить обследование только по предписанию врача – если женщина не входит в группу риска и у нее нет проблем с вынашиванием, ей достаточно 3 скрининговых УЗИ плода в течение всего периода беременности.

УЗИ проходят все беременные женщины, и за всю мировую практику применения этого метода не было зарегистрировано ни одного случая, однозначно указывающего на его опасность. Зато имеется множество подтверждений того, что вовремя проведенное обследование помогает обнаружить аномалии беременности и принять соответствующие меры.

Ультразвуковое исследование в диагностике беременности используется с 1960-х годов. За это время данный метод постоянно подтверждает свою надежность и эффективность в плане наблюдений за состоянием малыша и выявления возможных нарушений. В то же время у многих будущих мам закономерно возникает вопрос – каково влияние УЗИ на плод и есть ли риск для его здоровья от воздействия ультразвуковых волн?

Часто задаваемые вопросы при проведении УЗИ / Справочник пациента / «Авиценна» в Волгограде

19/02/21

Вопрос: УЗИ — не больно?

Ответ: Нисколько. Ультразвуковое излучение никак не ощущается кожей человека в любом возрасте. Чувствуется только прикосновение датчика к телу и прохлада от геля (у нас есть аппарат УЗИ- HITACHI, где гель подогревается), который наносится на кожу, чтобы между ней и датчиком не было воздушной прослойки.

Вопрос: УЗИ — не вредно?

Ответ: Нет, проведение исследования абсолютно безвредно. Врач УЗД работает без всяких защитных приспособлений в отличие от, например рентгенологов. Иногда врач УЗИ надевает перчатки, но это только для защиты от инфекции, при работе с такими пациентами и чтобы рука врача не была испачкана гелем.

Вопрос: С какого возраста можно делать УЗИ?

Ответ: С любого, никаких ограничений нет. Сейчас УЗИ -скрининг новорожденных (обязательное исследование всех детей для выявления скрытых заболеваний ) приобретает все большее распространение, а в развитых странах он уже давно стал самым обычным делом. Могут осматриваться и недоношенные дети без всяких ограничений по массе тела и росту ребенка.

Вопрос: Сколько раз, с какой частотой можно делать УЗИ?

Ответ: В отличие от рентгеновских исследований число УЗИ и кратность не ограничены. Если это необходимо, УЗИ может выполнять многократно в течение суток.

Вопрос: Можно ли в один день делать и УЗИ, и другие исследования?

Ответ: Нельзя делать эндоскопические  исследования до УЗИ (ФГС, колоноскопию и др. ) и рентгенологические  с использование контраста. Нельзя делать перед УЗИ  клизму. Если сначала УЗИ, а потом другие методы. то  можно. УЗИ не влияет на организм (и ребенка в том числе) и никак не исказит результатов других исследований. Только необходимо придерживаться строго правила (особенно это касается детей): сначало УЗИ, потом болезненные и (или) неприятные процедуры (если сначала сделать внутривенную инъекцию, причинить боль ребенку, то негативная реакция на УЗИ неизбежна и проводить обследование будет сложнее.

Вопрос: Сколько времени продолжается исследование?

Ответ: Это зависит от того, что именно надо посмотреть. Минимально от 10 минут, но есть исследования и до 60 минут. Это можно уточнить  у регистраторов при записи.

Вопрос: С какими жалобами можно идти на УЗИ?

Ответ: Вообще -то, желательно начать с визита в своему лечащему врачу, который определит какой спектр обследований показан именно по вашей проблеме. В принципе на УЗИ пациенты приходят практически с любыми жалобами. УЗИ позволяет диагностировать изменения во многих органах, но у каждого органа есть свои особенности (что-то УЗИ может хорошо диагностировать, а что-то возможно определить другими методами диагностики). Это в большей степени и определяется клиницистом.

Есть особенности при исследовании детей:

— Ребенок часто не может точно  определить , что и где у него болит. В частности дети почти всегда жалуются на боли в животе около пупка, а на самом деле это может быть аппендицит, гастрит, желчекаменная болезнь и даже заболевания почек и гинекологические проблемы. Поэтому лучше на УЗИ проводить исследование всех внутренних органов, а не один какой- то орган.

— Если Ва малыш (грудничок) беспокоен, плохо спит и ест, срыгивает,  надо тоже смотреть все — не только живот, но и голову,  потому что именно неврологические проблемы у младенца могут проявляться в виде срыгивания и отказа от еды.

— Если малыш плохо разводит ножки и ортопед рекомендует УЗИ тазобедренных суставов, целесообразно выполнить еще и нейросонографию (УЗИ головного мозга). Неврологические проблемы могут проявляться нарушением мышечного тонуса, спазмами мускулатуры и симулировать ортопедическую патологию.

— Частой причиной направления на УЗИ являются немотивированные подъемы температуры у малыша. Основное подозрение вызывают почки — нет ли врожденной патологии и других патологических  процессов. Также целесообразно исследовать и органы брюшной полости.

Вопрос: А если человек здоров- надо делать УЗИ?

Ответ: Конечно. Многие заболевания и врожденные патологические состояния могут не вызывать никаких жалоб, а когда они уже появляются, то может быть уже запущенная ситуация. В детском возрасте в различные возрастные периоды проводятся профилактические исследования различных органов с помощью УЗИ. Взрослым также необходимо хотя бы 1 раз в год проходить исследование всех основных систем организма ( чем старше становится человек, тем больше возникает в этом необходимость).

Есть некоторые особенности при исследовании детей:

1. Ваш малыш только появился на свет, и во время беременности на УЗИ все было хорошо, раннее развитие идет нормально. В такой ситуации провести малышу УЗИ целесообразно в возрасте 1-1,5 месяца, при этом УЗИ должно включать:

— Нейросонографию (УЗИ головного мозга)

— УЗИ тазобедренных суставов

— УЗИ органов брюшной полости, почек

— УЗИ сердца

2. Вашему ребенку несколько лет, ничем особенным он не болел, чувствует себя хорошо, развивается соответственно возрасту : в такой ситуации периодически (1 раз в год) необходимо проходит исследование на УЗИ (бр.полость, почки, малый таз).

3. Обязательно необходимо обследовать своего ребенка, если собираетесь отдавать в спортивную секцию. При некоторых состояних внутренних органов определенные виды спорта не рекомендуются.

4. Если Ваш ребенок уже был осбледован на УЗИ и ничего плохого не было найдено, то с профилактической целью необходимо осматривать 1 раз в год. Если у малыша есть какие- то жалобы или у родителей, то обследование будет носить уже не профилактический, а диагностический характер, но тут уже должен решать Ваш лечащий врач.

5. Целесообразно обследовать ребенка на УЗИ перед помещением его в любое детское учреждение : детский сад, школу.  В школьном возрасте с профилактической целью лучше провести кроме УЗИ органов брюшной полости, почек  еще исследование щитовидной железы.

6. В подростковом возрасте стоит обследовать кроме вышеперечисленных областей еще и внутренние гениталии и девочек ( органы малого таза- матка и яичники).

Вопрос: Как правильно подготовиться к УЗИ?

Ответ: Есть органы которые не требуют подготовки, а есть для которых подготовка очень важна. Чем правильнее Вы подготовитесь на исследование, тем качественнее и в полном объеме оно будет проведено. Термин : натощак -обозначает, что кушать и пить ничего до исследования нельзя. Как подготовиться к УЗИ исследованию читайте в разделе: УЗИ / Подготовка к УЗИ.

У новорожденных  в режиме скрининга исследование УЗИ проводится без специальной подготовки , но лучше после кормления (сытые младенцы спокойно спят).

 

«Тестирование, повторное тестирование, повторное тестирование»: использование неточных тестов для значительного повышения точности тестирования на COVID-19 Дебора Биркс сказала: «Мы очень ориентированы на качество.

Нам не нужны ложные срабатывания». ¹

«Если они будут невероятно точными, мы придумаем самый быстрый способ их выпустить. Если они не точны, мы не выпустим ни одного из них». повторил главный врач Великобритании Крис Уитти ² .

Учитывая необходимость тестирования ³ , конечной целью является быстрое, точное и дешевое тестирование. Благодаря научным инновациям мы со временем достигнем этой цели. Но лучшее становится врагом хорошего. Между тем число предотвратимых инфекций растет.

«Золотой стандарт» ОТ-ПЦР-теста на COVID-19 отличается высокой точностью и воспроизводимостью, но является дорогостоящим (125 долларов США за тестовый набор и более 15 000 долларов США на создание лаборатории обработки) и медленным (4–6 часов обработки). время, а срок изготовления 2–4 дня, включая доставку) ⁴ .

С другой стороны, бангладешская лаборатория, как сообщается, разработала набор для экспресс-тестирования за 3 доллара, который дает результат менее чем за 15 минут (ref. ⁴ ). Но точность таких тестов по месту оказания медицинской помощи сомнительна.

Продуманная тактика может помочь преодолеть этот компромисс между стоимостью и качеством.

Во-первых, рассмотрим два быстрых, дешевых и неточных теста, каждый из которых разработан в другой лаборатории и основан на обнаружении разных антител — или одних и тех же антител, но другим методом. Предположим, что каждый тест имеет 30% ложноотрицательных результатов и, для простоты, ноль ложноположительных результатов. Что, если оба теста были проведены одному и тому же человеку? Если результаты двух тестов независимы, шансы получить два ложноотрицательных результата падают до 9.% (и менее 3%, если проводится третий независимый тест с аналогичными характеристиками). Рисунок 1 иллюстрирует эту логику, которая также применима к ложноположительным результатам, для теста с долей ложноотрицательных результатов 50%. (Отчеты предполагают, что тесты, рассматриваемые для крупномасштабных закупок в Великобритании, находятся в этом диапазоне ^4,5 ). Для сравнения: с 2017 г. экспресс-тесты на грипп, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, должны обеспечивать показатели ложноотрицательных и ложноположительных результатов ниже 20% и 5% соответственно по сравнению с ОТ-ПЦР ⁶ .

Рис. 1

Почему повторное тестирование повышает точность тестирования.

Полноразмерное изображение

Во-вторых, эта рекомендация тестировать и повторно тестировать может применяться и в других местах. Рассмотрим тест, который показывает те же показатели ложноотрицательных и ложноположительных результатов, что и тесты выше, и также является невоспроизводимым. Если пациент проходит этот тест два раза подряд, результаты могут различаться. Как ни странно, это отсутствие воспроизводимости может быть выгодным. Опять же, если результаты двух тестов независимы, вероятность двух ложноотрицательных результатов падает до 9.%.

Вывод ясен: даже неточный тест нам что-то говорит. Или, если неправильно процитировать Всемирную организацию здравоохранения: «тестировать, повторно тестировать, повторно тестировать».

Использование этой стратегии было бы проще, если бы существовала база данных (обновляемая в режиме реального времени) тестов по месту оказания медицинской помощи, создаваемых лабораториями по всему миру. В этой базе данных, которую может собрать международная организация, такая как Всемирная организация здравоохранения, будут указаны название лаборатории и теста, антитело, которое выявляет тест (например, IgG, IgN или оба 9).0005 7 ), метод обнаружения (например, иммуноанализ с латеральным потоком) и его точность и воспроизводимость, время обработки, стоимость набора для тестирования и стоимость обработки образца. Имея эту информацию, правительства и международные организации могли бы посоветовать ученым, какая комбинация дешевых тестов будет оптимальной для конкретных стран.

В-третьих, рассмотрите быстрый и дешевый тест с 30% ложноположительных результатов и, для простоты, ноль ложноотрицательных результатов. Во-первых, с помощью этого теста можно протестировать многих людей, а затем протестировать подмножество людей с положительным результатом с помощью высокоточного теста. Это позволяет экономить на использовании дефицитных, но точных наборов для тестирования, в то же время позволяя проводить гораздо более широкое тестирование, чем это было бы возможно при наличии нескольких точных наборов для тестирования. Короче говоря: «тест, сортировка, повторный тест».

Наконец, разумная тактика может позволить провести более дешевое тестирование с помощью дорогостоящих тестов ОТ-ПЦР, если полученный образец может «подпитывать» несколько тестов. Некоторые немецкие больницы проводят «блочные тесты» с использованием выборки из десяти сотрудников, а затем тестируют индивидуально, только если есть положительный результат ⁸ .

Эту идею можно развить дальше, применяя принципы дискретной оптимизации. Если тест положительный, то нужно протестировать два блока по пять образцов в каждом, а затем дополнительно протестировать руку с положительным результатом. Это имитирует алгоритмы «ветвей и границ» для решения задач дискретной оптимизации, таких как знаменитая задача «коммивояжера» 9.0005 9 , который требует поиска самого дешевого маршрута доставки товаров в фиксированное количество магазинов.

Эти простые примеры являются иллюстративными. Естественно, при их реализации сыграют роль несколько факторов. Например, блочное тестирование увеличит время до постановки диагноза и может быть более полезным для бессимптомных случаев с низким уровнем риска.

Наконец, не все неточности равны. Прямо сейчас тесты с высоким уровнем ложноположительных результатов менее проблематичны, поскольку людям все равно советуют оставаться дома, чем тесты с высоким уровнем ложноотрицательных результатов. Кроме того, ложноположительный результат на SARS-CoV-2 вряд ли инициирует лечение с негативными побочными эффектами, как химиотерапия при ошибочно диагностированном раке.

Ключевым моментом здесь является то, что творческое использование доступных в настоящее время дешевых и быстрых тестов — даже если они неточны и невоспроизводимы — может иметь большое значение для достижения адекватного уровня точности и прецизионности, по крайней мере, до тех пор, пока не будут созданы тесты золотого стандарта. развитый.

Ссылки

1. Боузли С. и Коллеве Дж. The Guardian https://www.theguardian.com/world/2020/mar/26/covid-19-self-test-could-allow- возвращение к работе говорит об общественном здравоохранении Англии (26 марта 2020 г.).

2. Boseley, S. The Guardian https://www.theguardian.com/world/2020/mar/25/uk-coronavirus-mass-home-testing-to-be-made- available-within- дней (25 марта 2020 г.).

3. Гебрейесус, Т. А. и Сваминатан, С. Ланцет 395 , 762–764 (2020).

   Артикул КАС Google Scholar

4. Махмуд, Ф. Аль-Джазира https://www.aljazeera.com/news/2020/03/bangladesh-scientists-create-3-kit-detect-covid-19-200323035631025.html (24 марта 2020 г.)

5. Devlin, H. The Guardian https://www. theguardian.com/world/2020/apr/05/coronavirus-testing-kits-could-be-unreliable -uk-scientists-say (5 апреля 2020 г.).

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/rapidlab.htm (4 февраля 2019 г.).

7. Центр безопасности здоровья, Школа общественного здравоохранения Джонса Хопкинса. http://www.centerforhealthsecurity.org/resources/COVID-19/200228-Serology-testing-COVID.pdf (28 февраля 2019 г.).

8. Bennhold, K. The New York Times https://www.nytimes.com/2020/04/04/world/europe/germany-coronavirus-death-rate.html (4 апреля 2020 г.).

9. Fisher, M. L. Управление. науч. 27 , 1–18 (1981).

   Артикул Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Мы благодарим Лондонскую школу бизнеса за финансирование исследований и разработки материалов в поддержку этого исследования. Инфраструктурную поддержку исследования оказал Национальный институт медицинских исследований Imperial Biomedical Research Centre.

Author information

Authors and Affiliations

1. London Business School, London, UK

   Kamalini Ramdas

2. Department of Surgery & Cancer, Imperial College London, London, UK

   Ara Darzi

3. Department Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания

   Санджай Джейн

Авторы

1. Камалини Рамдас

   Посмотреть публикации авторов

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Ара Дарзи

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Sanjay Jain

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Камалини Рамдас.

Декларации этики

Конкурирующие интересы

AD получила в дар один аппарат Axceed 260 от компании Bioscience Diagnostic Medical Technology в Китае и является академическим спонсором исследования, посвященного ПЦР и тестированию на антитела к COVID-19 от имени Департамент здравоохранения.

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Отрицательные результаты скрининга разбавленных наркотиков

Опубликовано 27.04.2021 к Департамент корпоративного соответствия

Оказание услуг : Скрининг гигиены труда

Понимание результата и его последствий

Положительные результаты проверки на наркотики могут создавать проблемы для работодателей и потенциально усложнять или удлинять процесс найма.

Любой возвращенный результат, идентифицированный как неотрицательный (включая отрицательный разбавленный), вероятно, вызовет беспокойство и вызовет вопросы относительно того, что подразумевает результат.

Сценарий «отрицательного разбавления» будет изучен и обсужден в этом ComplianceAlert, включая возможные последствия такого типа результата.

Тестирование образцов

Понимание того, как лаборатории тестируют образцы мочи, имеет решающее значение для интерпретации и оценки соответствующего результата теста. Первоначальный набор тестов лаборатории называется тестов на достоверность . Эти тесты предназначены для определения того, соответствует ли представленный образец мочи критериям .моча человека . Эти тесты также определяют наличие синтетической мочи, примесей или веществ, используемых для модификации образца. Критерии, используемые при проверке достоверности, включают

1 :

• Креатинин
  Это измерение мышечной массы человека. Нормальные значения выше 20 мг/дл.
• Удельный вес
  Показывает концентрацию частиц в моче. Нормальные значения обычно находятся в диапазоне от 1,003 до 1,03. Удельный вес измеряется, если уровень креатинина ниже 20 мг/дл.
• Уровни pH
  Это измерение кислоты/щелочи в моче. Нормальные значения обычно колеблются между 4,5 и 9,0.
• Окисляющие примеси (один или несколько)

Если все результаты испытаний по этим критериям находятся в допустимых пределах, образец переходит к следующему этапу испытаний — скрининговому тесту или иммунологическому анализу . Если образец дает отрицательный результат на этом этапе скрининга, дальнейшее тестирование не требуется. Однако, если иммунологический тест положительный, Подтверждающий тест проводится для вещества, идентифицированного в ходе иммунологического анализа. Подтверждающий тест обычно проводится с помощью газовой хроматографии/масс-спектрометрии (ГХ/МС).

Критерии результата разбавления

При выполнении тестов на достоверность бывают случаи, когда образец определяется как разбавленный. Разбавленный образец определяется как демонстрирующий значения креатинина и удельного веса 90–209 ниже ожидаемых, но все еще в пределах физиологического диапазона 90–210 . Лабораторные критерии, необходимые для маркировки образца как разбавленного: ² :

• Креатинин:
  Ниже 20 мг/дл, но выше 2 мг/дл.
• Удельный вес
  Менее 1,003 и 1,0010.

Образец считается разбавленным, если оба измерения попадают в вышеуказанные диапазоны. Если какой-либо результат находится за пределами этого диапазона, то результат может быть обозначен как «Недействительный», «Фальсифицированный» или «Замененный».

Если возможно, лаборатория попытается провести скрининговые тесты на всех образцах, чтобы образец можно было протестировать с помощью скринингового или иммунологического анализа, даже если первоначальные результаты измерения валидности не находятся в допустимом диапазоне. На этом этапе разбавленный образец тестируется с помощью скринингового теста на наркотики. Если результат этого скринингового теста отрицательный, результат указывается как 9.0207 отрицательный разбавьте , и дальнейшие испытания не требуются. Если результат этого скринингового теста положительный для вещества, для этого конкретного вещества проводится подтверждающий тест. Таким образом, возможны положительных разбавленных результатов.

Причины для разведения образца

Согласно литературным данным, около пяти процентов образцов соответствуют критериям разбавления ³ . Появление разбавленных образцов можно объяснить несколькими причинами, некоторые из которых выделены ниже.

• Употребление жидкости перед тестом на наркотики, чтобы снизить вероятность невозможности получить образец по прибытии в лабораторию
• Рекомендация врача пить много воды в рамках здорового образа жизни (т. е. потеря веса, профилактика образования камней в почках и т. д.).
• Определенные медицинские состояния и лекарства (например, типы заболеваний почек, использование диуретиков и т. д.).
• Преднамеренная чрезмерная гидратация с целью избежать обнаружения наркотиков

Работодатели должны учитывать все эти сценарии, поскольку во многих случаях причина разбавления образца может быть менее опасной, чем предполагалось изначально.

Протокол для работодателей

Федеральные правила не предусматривают никаких дисциплинарных мер за результаты разбавления, кроме повторного тестирования донора в случае отрицательного разведения. В зависимости от политики компании работодатели могут повторно протестировать донора, если он разбавлен. Однако, если образец очень разбавлен (креатинин 2-5 мг/дл), работодатель должен провести повторный анализ под непосредственным наблюдением ⁴ . Если результат испытания второго образца также возвращается как разбавленный, то это считается окончательным результатом, и дальнейшие испытания не проводятся. Второе отрицательное разведение принимается как отрицательный результат теста.

В условиях, не подпадающих под действие федеральных норм, обработка отрицательных разведенных результатов должна соответствовать политике тестирования на наркотики на рабочем месте. Поддержание четкой политики в отношении того, проводить ли повторное тестирование таких доноров или принимать результат как отрицательный, помогает избежать любой двусмысленности и непреднамеренных дискриминационных действий.

Работодатели могут с большей уверенностью облегчить процесс найма, помня об этом широком взгляде на «разбавленные» образцы и разработав четкую и последовательную политику для решения таких ситуаций.

Загрузить в формате PDF pdf: Руководство по медицинскому осмотру для федеральных программ тестирования на наркотики на рабочем месте
³ https://www.federalregister.gov/documents/2017/01/23/2017-00979/mandatory-guidelines-for-federal-workplace-drug -testing-programs: обязательные руководящие принципы для федеральных программ тестирования на наркотики на рабочем месте
⁴ Идент.