1. На какой день менструального цикла можно посещать гинеколога
2. На каком сроке беременности нужно идти на прием к гинекологу

1. Первое, на что гинеколог обращает внимание при внешнем осмотре – это отёчность половых органов. При беременности из-за усиления кровообращения малые и большие половые губы теряют свою эластичность и становятся плотными.
2. Вторым признаком наступившей беременности считается изменение цвета внутренних половых органов. Стенки влагалища приобретают тёмно-красный или фиолетовый оттенок. Выделяющаяся из цервикального канала слизь становится вязкой и прозрачной.
3. Затем доктор производит осмотр шейки матки, придатков – маточных или фаллопиевых труб, яичников. Эти органы во время беременности увеличиваются и меняют свою форму, поэтому при пальпации (ручном обследовании) беременность несложно определить.
4. Далее, проверяется состояние заднего свода влагалища. До беременности задний свод влагалища имеет форму втянутого свода, а с наступлением беременности – становится ровным.

Ещё при наступлении беременности происходят изменения с молочными железами женщины. Под воздействиями гормонов грудь начинает готовиться к лактации (процессу кормления ребёнка), в ней образовываются больше молочных протоков и грудь увеличивается в размерах.

Следует знать, что гинеколог во время обследования может определить беременность, сроки которой не меньше пятой недели, а для более раннего определения наступления беременности следует пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).

Если целью визита к гинекологу является профилактический осмотр, то обследование и ультразвуковое исследование лучше проводить в первой фазе цикла, на 8-12 день после месячных. Но при ощущениях какого-либо дискомфорта в интимных зонах к врачу следует обратиться немедленно. Причинами безотлагательного визита к гинекологу, в любой день менструального цикла и даже во время месячных могут стать:

• Частое мочеиспускание, кровь в моче, рези и жжение;
• Острая боль внизу живота, сопровождающаяся повышением температуры тела и тошнотой;
• Боли и кровотечения во время беременности;
• Резкие боли, появившиеся после аборта или другого хирургического вмешательства;
  

Если задержка месячных составляет два-три дня и тест на беременность показал положительный результат, значит, нужно определяться со сроком визита к гинекологу. Наилучшее для обследования время – от четвёртой до десятой недели срока беременности. На этом этапе доктор обеспечит полноценное наблюдение, назначит ряд анализов и выявит наличие возможных заболеваний у молодой мамаши. С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определит расположение эмбриона – внутри матки или за её пределами, тем самым подтвердив или опровергнув факт внематочной беременности. Но следует знать, что на ранних сроках беременности УЗИ назначают лишь в том случае, если у доктора есть подозрение на существование какой-либо патологии, если нет подозрений, то первое ультразвуковое исследование проводят в 12-14 недель.

Не стоит затягивать с визитом к врачу, если будущая мама работает на предприятии с вредными условиями труда. Беременность, подтверждённая официальными документами, сможет существенно повлиять на изменения вида деятельности и облегчения труда женщины.

Также своевременное обращение к гинекологу позволит точнее определить срок родов, стать на учёт по беременности и получить единовременное пособие для женщин. Как правило, его выплачивают беременным женщинам вместе с пособием по беременности и родам.

Читайте также:

1. Определяет ли гинеколог кисту

2. Что такое гистероскопия и как она проводится

Возврат к списку

Кольпоскопия – что это за операция и как к ней подготовиться :: Первая гинекологическая клиника в Красноярске, женская гинекология

Опубликовано 21.06.2019

Рак шейки матки — основная причина смертности женщин в возрасте от 30 до 35 лет. При этом женщина зачастую не может самостоятельно обнаружить патологию, испытывая незначительные жалобы.

Шейка матки имеет особое анатомическое строение. Она устроена таким образом, что гинеколог может увидеть только грубые изменения шейки матки, которые, как правило, являются показателем запущенного процесса. Более детально рассмотреть шейку матки на предмет патологии возможно только под большим увеличением, которое, как раз, и обеспечивает прибор под названием кольпоскоп.

Что такое кольпоскопия

Эта диагностический метод исследования слизистой вульвы, влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа. Процедура является современным, безболезненным и низко затратным методом диагностики шейки матки. При выявлении патологий женской половой системы без кольпоскопии порой не обойтись.

Кольпоскопия позволяет выявить злокачественные, предраковые и доброкачественные патологии шейки матки. При этом при кольпоскопии гинеколог может дополнительно взять соскоб на цитологический анализ, если во время осмотра возникли подозрения или женщина находится в группе риска по возникновению раковых заболеваний.

Многие девушки, у которых есть эрозия шейки матки без напоминаний обращаются к гинекологу и проходят необходимое обследование. Так же о своем здоровье должна заботится каждая девушка, даже при отсутствии патологии, не реже 1раза в год.

Кольпоскопия позволяет увидеть незначительные изменения шейки матки, даже когда на первый взгляд она выглядит абсолютно здоровой. Окрашивание различными красителями помогает выявлять те патологические изменения, которые невозможно рассмотреть при визуальном осмотре шейки матки доктором.

Особенности кольпоскопии

Эта процедура абсолютна безболезненна, напоминает осмотр на кресле, возможно появление небольших неприятных ощущений, которые быстро проходят.

Пациент ложится на гинекологическое кресло, далее с помощью гинекологического зеркала обнажается шейки матки и к необходимой зоне обследования на расстоянии около 30см подводят кольпоскоп. Он представляет собой микроскоп, который подсоединен к экрану. На экране врач видит структурные и анатомические части шейки матки в высоком разрешении. Увеличенное изображение высокого качества позволяет отличить патологию от нормы.

Проведение процедуры возможна в любой день менструального цикла. Период проведения исследования индивидуален и зависит от длительности менструального цикла, но в некоторых случаях и по рекомендации врача рекомендуется проходить процедуру до 10 дня менструального цикла. Проведение кольпоскопии во время менструации невозможно.

При осмотре врач увидит нормальное состояние шейки матки или измененное. Некоторые виды «эрозии» относятся к норме, они требуют регулярного обследования и не нуждаются в «прижигании». При выявлении патологических процессов гинеколог назначает взятие биопсии или анализы на бактериальные и вирусные инфекции.

Зачем проводят кольпоскопию

Чтобы быстро выявить раковые и предраковые заболевания. Пациентке сначала делают пробу по Папаниколау. При выявлении атипичных клеток при цитоморфологическом исследовании мазков назначается биопсия шейки матки.

Если пациентка проходит лечение доброкачественных изменений со стороны шейки матки, вульвы или влагалища, врач назначает кольпоскопию в динамике для контроля эффективности этого лечения.

Как подготовиться к процедуре

Для данной процедуры нет необходимости менять рацион питания, специально брать отпуск или выходные. Т.е. никакой специальной подготовки не требуется. Главное — тщательно следить за гигиеной влагалища и не применять вагинальные средства за 3-4 дня до процедуры.

В течение двух дней до начала исследования разрешается половой акт только в презервативе. Также не рекомендуется использование вагинальных свечей, таблеток, антибактериальных и противогрибковых препаратов, любых медикаментов местного применения. Исключите спринцевание за двое суток до посещения врача.

Процедуру не назначают девушкам без опыта половой жизни, за исключением серьезных показаний и видимых отклонений в стационарном обследовании.

Не стоит бояться данного обследования, так как оно полностью безболезненно и не вызывает осложнений. Напротив, всего 15 минут в кабинете врача могут спасти вашу жизнь. Раковые изменения на ранних стадиях порой невозможно отличить от нормы при обычном гинекологическом осмотре.

Совместно с проведением кольпоскопии врач должен назначить исследование мазков.

Проводят ли кольпоскопию беременным

Гинекологи советуют проводить данное обследование до зачатия ребенка. Если показания к исследованию выявлены во время беременности, это может означать, что зачатие наступило на фоне развивающегося заболевания. Хотя это не всегда подтверждается.

Это безопасная процедура, если соблюдать главные правила этого обследования при беременности:

• Не проводить его на ранних сроках, так как велик риск самопроизвольного аборта;
• Биопсия берется в обязательном порядке при подозрении на злокачественные опухоли;
• Не стоит пугаться сукровичных выделений в течение 5 суток после посещения доктора, при этом они должны быть скудными и не причинять сильную боль.

Кольпоскопия во время беременности не только выявляет раковые и предраковые состояния, но и помогает контролировать ход заболевания, так как не все методы лечения разрешены при беременности.

В течение нескольких дней после процедуры пациентка получает результаты. Лечащий врач прописывает вагинальные свечи и другие лекарственные средства, которые разрешены во время беременности. При небольших отклонениях врач не назначает медикаментозных препаратов — только регулярное наблюдение. После родов назначается повторное обследование.

Какие действия необходимы после процедуры

В течение нескольких дней после обследования возможны небольшие выделения, рекомендуется применять ежедневные средства гигиены. В остальном, женщине нет необходимости изменять привычный образ жизни, питание или отказываться от спорта.

Если брали биопсию… 14 суток после

• Нельзя принимать препараты, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота;
• Нельзя делать спринцевания, принимать ванны, посещать сауны и бани;
• Откажитесь на время от тампонов.
• Ограничьте половую жизнь.

При появлении температуры и других нетипичных симптомов, обратитесь к врачу.

При частых аллергических реакциях, следует проверить реакцию организма на раствор уксуса и раствор Люголя. Иногда наблюдается аллергическая реакция, а также цервицит и вагинит.

В наше время различные патологии шейки матки считаются одним из самых распространенных недугов женской половой системы. Из ряда онкологических заболеваний раковые и предраковые состояния шейки матки уступают лишь раку молочной железы.

Кольпоскопия помогает на ранних стадиях выявить патологию и быстро решить проблему. Важно регулярно проходить осмотр гинеколога даже без видимых жалоб. При отклонении мазков по Папаниколау врач назначает биопсию, которая диагностирует проблему на любых стадиях.

Важный совет при проведении кольпоскопии — правильно подбирайте гинекологическую клинику или отделение, читайте отзывы о врачах, узнавайте мнение знакомых.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Визит к гинекологу всегда волнительное занятие, и не секрет, что барышни всегда долго собираются с духом, чтобы осуществить это мероприятие, конечно, если ничего не зудит, не болит или не льется — тут к доктору бегут за спасением и избавлением от страданий.
Помимо стеснения и просто волнения от похода в медицинское заведение, многие переживают о том, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест» легко и просто, а главное сэкономить деньги и нервы.

Сначала о простых вещах. Вспомните, когда у вас началась последняя менструация, как ходили месячные в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.То есть готовиться надо не как на свидание с любимым, а вполне достаточно провести простые гигиенические мероприятия.

Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто, пациенты приходят на прием, как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное — факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда, он сможет навязать вам свою игру, а это не всегда правильно в условиях современной медицины у нас в стране. Тут два нюанса: с одной стороны гинекология довольно коммерциализирована и вы можете сильно потратиться на лишних анализах и лечении, с другой — попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.

Итак, если вам не нравятся выделения или вы хотите провериться на инфекции,
сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор 17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею.Конечно можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничится только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения. Что совсем не нужно: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Помним, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствии зуда — норма. Фаза цикла так же имеет значение, мало выделений — после месячных, как яичный белок к середине цикла и молочные — во второй фазе. При приеме контрацептивов — выделения одинаковые. Подробнее читайте тут

Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко, выделения, которые я расценивал как патологические и это в последствии подтверждали анализы, пациентками оценивались как «нормальные».

Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы, и тут же рассказать вам про «страшный» вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видела, там может быть рак». В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы — вы бы их обнаружили самостоятельно, в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть у кабинете врача), обычного зеркальца или в крайнем случае, сфотографировав на телефон. Если это мелкие 1 — 2 мм кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, но лучше их не трогать. Если кондиломы большие — их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Это не трудно и комфортно. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. То есть мелкие кондиломы — это в большей степени эстетическая проблема, которую вы можете решить по желанию. Да, в кондиломах содержится ВПЧ , но так же он присутствует в слизистых, так что их удаление глобально проблему не решает. Подробнее о ВПЧ тут. Крупные кондиломы стоит удалить.

Далее врач вводит зеркало — пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом, мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало, расслабятся и болевые ощущения уменьшатся.
Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище, так же возможно доктор действует довольно быстро и агрессивно и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите доктора медленнее вводить зеркало, чтобы вы успевали за его движениями. Очевидно, что если вам больно, вы будете зажиматься все больше и больше, а боль будет только нарастать. Увы, но в этом процессе бывает трудно обеспечить гарантированный комфорт, поэтому или вам повезет с доктором или просто попытайтесь максимально расслабиться.
После того, как зеркало будет установлено во влагалище, нередко, вы можете услышать рассказ о том, что у вас ужасная эрозия и в целом шейка доктору «очень не нравится». Так же, могут найтись какие-то «кисты на шейке», которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может у вас вызвать еще большие эмоциональные переживания. Переходим к «экзорцизму» — эрозия — не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которая в отсутствии жалоб на контактные кровянистые выделения(после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.

Как бы ужасно не выглядела шейка на мониторе с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами — не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после, получить от доктора заключение. Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2-3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки. В канале шейки матки бывают еще полипы — такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта — это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.
Итак, на шейке доктор может увидеть следующие изменения:

• Эрозия — не является заболеванием, проходит самостоятельно, прижигать только если кровоточит после полового акта или есть очень много слизистых выделений
• Кисты — вообще не опасны, лечение, удаление, вскрытие не требуется
• Полипы — есть истинные и ложные — истинные удалять надо, ложные (складка слизистой) не надо
• Дисплазия — на глаз не видна, ее выявляют при окрашивании шейки уксусом и потом люголем и рассматривают под микроскопом. Любая картина при окрашивании — только предварительное заключение, которые может быть подтверждено или опровергнуто цитологическим мазком и биопсий. Поэтому не принимаем никаких оценочных суждений только на основании этой картины, ждем результатов анализов
• Лейкоплакия — многих пугает это название, на самом деле ничего страшного нет, просто на отдельном участке эпителия, у которого в норме нет ороговевающего слоя этот слой появляется. Лейколакию сама по себе не связана с риском плохих изменений на шейке матки, просто в лейкоплакии, как так же могут быть изменения, которые будут выявлены при цитологии или прицельной биопсии
• Разрывы, деформации — такие изменения могу возникнуть после родов в большинстве случаев это не требует никакой коррекции

Если у вас нет жалоб на плохие выделения — показаний для анализов нет, если только вы не проверяетесь на возможное заражение ЗППП. При этом помните, что единственная инфекция, при которой не изменяются выделения — это хламидиоз, поэтому, при нормальных выделениях, имеет смысл брать анализ только на Хламидиоз. Напомню, что вы можете избежать спора с доктором на предмет брать или брать анализы, просто принеся на прием свежие данные тех анализов, о которых я писал выше.

После извлечения зеркала начинается следующий этап — осмотр руками. Сразу же хочу вас предупредить, что результаты этого осмотра очень субъективны и тут, чаще всего, начинаются фантазии на тему: «на этом у меня для вас хорошие новости закончились». За болезненными ощущениями в любой части вашего живота часто следуют диагнозы: воспаление придатков, эндометриоз, спайки. Пальпация матки нередко сопровождаемся волнительными описаниями серьезных «загибов» и «смещений», а также драматическим увеличением в размере всей матки, возможно из-за миом.

Я, конечно, не отрицаю существования всех перечисленных заболеваний, за исключением «загиба матки», проблема заключается в том, что часто, имеет место очень выраженная гипердиагностика.
Давайте разберемся, что такое осмотр на кресле и какую информацию он несет.

Для осмотра руками на кресле вам надо расслабиться, что конечно довольно сложно, сидя в этом кресле в ожидании вердикта доктора. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными. Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнён кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно, когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом, осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.

При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность. Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили — она конечно будет болезненной, вы еще больше зажмётесь и после, уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться. После, доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет. Главное не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится — тут важно помочь в оценке вашего состояния.

На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки — трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого. Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками : верней — через живот и нижней — введенной во влагалище, ощупать отдельно трубу и яичник. Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам конечно будет больно. Кроме этого, в яичнике, в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.

Другими словами, боль при смотре может быть как проявлением болезни, так и следствием не деликатного осмотра, а также, просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в осмотре руками слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.

• Доктор, если вы говорите, что у меня воспаление придатков, какую причину вы предполагаете? Воспаление может быть вызвано или Хламидией или Гонококком (то есть ИППП), а также условно-патогенной флорой. Если вы пришли с готовыми анализами — мазки хорошие и инфекций нет, а также у вас не было выскабливай и осложненных абортов — вероятность воспаления придатков близка к нулю
• Доктор, вы говорите, что у меня спайки, но у меня не было операций, я не переносила хламидиоз и гонорею, тогда как они у меня возникли?
• Доктор, вы говорите, что у меня эндометриоз — но ведь этот диагноз можно только заподозрить, а окончательно подтвердить только лапароскопией, кстати, а у меня есть болезненные шипики в заднем своде?
  Все это очень условно, но хотя бы позволит в некоторых случаях задавать доктору правильные вопросы.

В идеале, после осмотра руками надо выполнить УЗИ, часть врачей выполняет УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования, тогда осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, осмотр в зеркалах и руками не дают полной картины.

К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен и то, не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также выявить полипы в полости матки. Другим словами, УЗИ важнейший инструмент в руках гинеколога и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.

После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации и тут могут возникнуть дополнительные подводные камни. Речь идет об анализах и диагнозах.

• Если у вас регулярный менструальный цикл — вам не нужны никакие анализы на гормоны
• Все выявленные кисты надо пересматривать после следующей менструации, как и полипы (есть исключения, но, как правило, надо).
• Все разговоры о ВПЧ и ужасах рака шейки матки сводим к следующим вопросам: есть ли у меня в результатах цитологии признаки «Дисплазии»? Если нет, выдыхаем и дальнейшие рассуждения слушаем спокойно. Напомню, что если при кольпоскопии выявлены признаки дисплазии (мозаика, пунктуация, атипические сосуды) это пока ничего не значит, ждем результатов цитологии.
• При оценке мазка просим точно поставить диагноз: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Вариант «у вас там лейкоцитов много, воспаление сильное» не принимайте.
• Если предлагают операцию и у вас нет острой ситуации (кровотечение, сильные боли) — не принимаем никаких решений в кабинете врача. Просто выслушайте его мнение, обязательно уточните аргументы за и против, узнайте альтернативные варианты. Далее, уже дома, принимайте решение после изучения дополнительных материалов в англоязычной части Гугла, но лучше всего получите еще несколько мнений.

Визит к гинекологу, объективно говоря, не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациентов фразу: «Зачем ходить если ничего не беспокоит?» и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне не верное утверждение. Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого, и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки никак себя не проявляют до очень запущенных стадий. Если следовать логике — «ничего не волнует — не буду ходить» — то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущенно, и в последствии, придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.

Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким, как соблюдение личной гигиены. Отказываться от визита к гинекологу исключительно боясь неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое — не рационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита я описал выше. Знания — сила. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, не нужных обследований и необоснованного лечения.

Кресло мешок

Самые популярные Кресла мешки

Нет на складе

Ваша выгода -5299 руб

Нет на складе

Ваша выгода -5299 руб

Нет на складе

Ваша выгода -5299 руб

Нет на складе

Ваша выгода -5299 руб

Нет на складе

Ваша выгода -4899 руб

Нет на складе

Ваша выгода -4899 руб

Нет на складе

Ваша выгода -5999 руб

Новинки

Нет на складе

Ваша выгода -3499 руб

Нет на складе

Ваша выгода 525 руб

Нет на складе

Ваша выгода -3499 руб

Нет на складе

Ваша выгода -10000 руб

Нет на складе

Ваша выгода -5999 руб

Нет на складе

Ваша выгода -5599 руб

Распродажа

Нет на складе

Ваша выгода 4160 руб

Нет на складе

Ваша выгода 4160 руб

Нет на складе

Ваша выгода 4160 руб

Нет на складе

Ваша выгода 4160 руб

Нет на складе

Ваша выгода 4160 руб

Нет на складе

Ваша выгода 4160 руб

Нет на складе

Ваша выгода -5299 руб

Нет на складе

Ваша выгода -5299 руб

Нет на складе

Ваша выгода -5299 руб

Нет на складе

Ваша выгода -5299 руб

Нет на складе

Ваша выгода -4899 руб

Новинки

Нет на складе

Ваша выгода -3499 руб

Нет на складе

Ваша выгода 525 руб

Нет на складе

Ваша выгода -3499 руб

Нет на складе

Ваша выгода -10000 руб

Нет на складе

Ваша выгода -5999 руб

Нет на складе

Ваша выгода 4160 руб

Нет на складе

Ваша выгода 4160 руб

Нет на складе

Ваша выгода 4160 руб

Нет на складе

Ваша выгода 4160 руб

Нет на складе

Ваша выгода 4160 руб

• отличный магазин

  Показать весь текст

• отличный магазин

  Показать весь текст

• отличный магазин

  Показать весь текст

• отличный магазин

  Показать весь текст

НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА

• БЕЗ ВЫХОДНЫХ

  шоу-рум в Москве

• ГАРАНТИЯ КАЧЕСТВА

  сертификаты EAC, РСТ

• БЕЗ КОМИССИЙ

  более 40 способов оплаты

• ОПЕРАТИВНАЯ ДОСТАВКА

  по всему миру

• ЭКСКЛЮЗИВНАЯ МЕБЕЛЬ

  100% уникальные товары

родом из Италии. В далеком 1968 году в Милане на заводе Zanotta владелец увидел, как рабочие отдыхают после смены на пакетах с остатками поролона и поручил дизайнерам разработать новинку Sacco для серийного выпуска. С каждым годом он завоевывал страны и континенты, а к 2005 году добрался до России. Сейчас в любом уголке нашей планеты можно встретить это изобретение.  

Какой размер бескаркасного кресла выбрать?

3 шага, для определения наиболее подходящий.

• Груша приобретается только детям до 10-12 лет — присмотритесь к «L» (110х80см).
• Взрослым до 180 см., вполне хватит «XL» (130х90см).
• Ваш рост более 181 см., однозначно «XXL» (150х100см). На нем удобно сидеть с ребенком и читать книги или смотреть мультики.
• На полу займет около 1 м2. Если позволяет пространство, то выбирайте большой бин-бэг.

вельветовый кресло мешок — лучший выбор?

• Мягкое кресло-мешок из тянущегося материала самое комфортное, оно подстраивается под вас расплываясь под тяжестью тела. Стойкость к протиранию. Этими свойствами обладает фирменный вельвет, который производится специально для Superpuff, он не выцветает, не истирается, не вытягивается со временем.;
• Для улицы oksford, он не промокает, не боится дождя и стоимость его относительно недорога. Пуфом из оксфорда можно пользоваться зимой, летом, на лужайке, у бассейна. Плащевка немного скользкая, не сильно приятная на ощупь, не пропускает воздух.
• Предпочитаете натуральное, обратите внимание на жаккард, основной состав в нем — хлопок.  Идеален для помещений с низкой загрязненностью. Стирать такие чехлы обязательно деликатным способом при температуре не более 30C, во избежание выцветания рисунка.

что нужно знать выбирая кресло мешок?

• Шарики наполнителя маленькие, менее 2 мм диаметром, пенополистирол 3-7 мм быстро дает усадку, создает неприятный хруст, скрип и шуршание при использовании.
• Внутренний подклад из прочной износостойкой тафеты (большинство используют дешевый спанбонд, он не стоек к трению и расползется уже через месяц). Если пенопласт насыпан прямо во внешний чехол, стирка будет невозможна. 
• Шесть клиньев + дно и крышка. Такое количество граней равномерно распределяет нагрузку на швы, предотвращает их разрыв, выдерживая больший вес без разрывов.
• Ручка для переноски упростит перемещение.
• Гарантия. Некачественное изделие выйдет из строя уже в первый месяц.
• Сертификат соответствия ГОСТ. Не сертифицированные бин-бэги опасны для здоровья.
• Off-line магазин в столице. Производство бескаркасной мебели в Москве.
• Послегарантийное обслуживание и запасные части.

Преимущества интернет-магазина Superpuff.ru

• 12 лет производим для вас лучшие товары.
• Собственные мощности, уникальные предложения.
• Весь ассортимент в наличии.
• Демонстрационный зал на Нагатинской работает с 9 до 21 без выходных.
• Оперативная отправка по всему миру.
• Служба доставки в пределах МКАД и МО.
• 40 вариантов оплаты без комиссий.
• Высокий уровень сервиса, консультирование.

Онлайн курсы для беременных «Мамин курс» от Жени Носаль

​Заключение контракта на роды

Уважаемые пациентки!

При желании Вы можете заключить контракт на платные роды. Порядок оказания данной медицинской услуги следующий. Роды по контракту — это роды с индивидуальным врачом, которого пациентка выбирает заранее. Для заключения договора на индивидуальное ведение родов необходимо предварительно записаться на консультацию к выбранному врачу. Для заключения контракта пациентка обращается в кабинет №24, расположенном на 2-ом этаже женской консультации. Здесь подробно расскажут про условия заключения контракта на роды, предоставят список врачей, ведущих роды, помогут выбрать врача. Начиная с 36 недель беременности женщина знакомится с врачом. При первой консультации врач при беседе с пациенткой выясняет особенности течения беременности, анамнез, проводит осмотр, определяет предполагаемую дату родов, изучает диспансерную книжку беременной, данные ультразвукового исследования, кардиотокографии. И на основании этого составляется план ведения родов. В дальнейшем, кратность проведения осмотров зависит от акушерской ситуации. При наличии показаний беременной будет предложена дородовая госпитализация в отделение патологии беременности на общих основаниях, бесплатно. Врач акушер-гинеколог выезжает на роды в любое время суток, ведет роды, на протяжении всех родов следит за их течением, при необходимости принимает решение об обезболивании родов, назначение лекарственных препаратов. В послеродовом периоде родильница ежедневно осматривается врачом акушером-гинекологом, проводится лабораторное исследование крови, мочи и мазка из влагалища, УЗИ матки. Новорожденному ребенку проводится вакцинация, проводится исследование крови, неонатальный и аудиологический скрининг, нейросонография (УЗИ). Питание родильницы 4- разовое в день.

Врачи, ведущие роды по контракту:

1. Сыпало Людмила Владимировна — заведующая родовым отделением, врач акушер-гинеколог, высшая квалификационная категория

2. Авдеева Елена Ивановна – врач акушер-гинеколог родового отделения, высшей квалификационной категории

3. Котиков Владимир Алексеевич – врач акушер-гинеколог родового отделения, высшая квалификационная категория

4. Керносова Татьяна Владимировна – врач акушер-гинеколог родового отделения, высшая квалификационная категория

5. Денисова Ольга Ивановна — врач акушер-гинеколог родового отделения, высшая квалификационная категория

6. Колесникова Ирина Николаевна — врач акушер-гинеколог родового отделения, вторая квалификационная категория

преимущества и процедура обследования гинекологическим зеркалом, разновидность зеркал

Многие женщины идут на прием к гинекологу с большой неохотой, а некоторые даже с чувством страха и неприязни. Такие чувства вызывает один из видов гинекологического исследования — осмотр гинекологическим зеркалом. Мы постараемся в этой статье разъяснить, что же представляет из себя этот вид осмотра, как он проходит и как женщине подготовится к посещению врача.

Взрослые женщины, посещающие врача, как и положено — дважды в год, прекрасно знают из чего состоит осмотр у гинеколога. А вот для молодых девушек — это тайна за семью печатями. Зачастую такое неведение и становится поводом для беспочвенных страхов. Но в любом случае — если у девушки или женщины появились симптомы гинекологического заболевания или просто для профилактического осмотра, обращаться к специалисту все таки необходимо. Так из чего состоит осмотр у гинеколога?

Осмотр у гинеколога

После сбора анамнеза и жалоб, женщина располагается на гинекологическом кресле, а врач-гинеколог приступает к осмотру наружных половых органов. Цель такого исследования — оценка состояния наружных половых органов, т. е. есть ли признаки какой-либо инфекции, механические повреждения, присутствуют ли новообразования или язвочки; также врач проверяет насколько правильно развиваются эти органы, нет ли каких-то дефектов и нарушений. Во время этой части осмотра у гинеколога врач практически не прикасается к пациентке — он просто подходит к ней и проводит визуальную оценку всех вышеперечисленных данных.

Далее следует осмотр гинекологическим зеркалом. Этот метод врачебного исследования вызывает немного неприятные ощущения, но тем не менее он имеет очень важное значения. В процессе этой части гинекологического осмотра оценивается внутреннее состояние слизистой влагалища и шейки матки.

Потом врач прощупывает матку и придатки. Пальпация матки проводится в том случае, если есть подозрение на беременность или она имеет нестандартную форму и размеры. А прощупывание придатков позволяет определить нет ли у женщины воспалительного процесса, не образовались ли кисты или наросты, что может говорить о том, что начало развиваться какое-то гинекологическое заболевание.

И в заключении врач-гинеколог берет у женщины анализы, которые состоят из мазка на микрофлору и цитологию.

Как видите, ничего особо страшного во время осмотра у гинеколога не происходит, и все неприятные чувства связаны скорее с его моральной и эстетической стороной нежели с какими-либо физическими неудобствами. Но посещать гинеколога очень важно и просто необходимо, так как нет ничего важнее, чем женское здоровье — ведь от него зависит детородные функции организма, т.е. возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Гинекологическое зеркало

Так как самый неприятный момент для женщины во время осмотра у гинеколога — это часть, когда используется гинекологическое зеркало, необходимо более подробно рассказать, что же представляет из себя этот инструмент.

В современной медицине используется несколько видов гинекологических зеркал, которые имеют разные размеры и маркировку. Это сделано в связи с тем, что женщины бывают разной комплекции и зеркало неподходящего размера может при осмотре доставить пациентке массу неприятных ощущений и даже нанести травму. Поэтому врач гинеколог должен быть очень внимательным при выборе инструмента и не ошибиться в выборе размера.

Размеры и виды гинекологических зеркал:

• XS — самый маленький размер, используется для осмотра девочек и подростков, у которых половые органы и пути еще до конца не сформировались, и они намного меньше, чем у взрослой женщины.
• S — имеет в диаметре 23 мм, его применяют при осмотре молодых нерожавших девушек.
• M — диаметр 25 мм. Предназначено для гинекологического исследования взрослых женщин, которые уже родили одного или несколько детей, но имеют худощавое телосложение.
• L — диаметр 30 мм. Используется гинекологом при осмотре пациенток с более крупными формами.

На выбор гинекологического зеркала влияет много факторов: возраст женщины, рожала она детей или нет, ведет ли половую жизнь, какое у нее телосложение и пр.

Существует также подразделение зеркал на многоразовые и одноразовые. Металлические многоразовые зеркала преимущественно используются в стационарах и женских консультациях, и проходят тщательную стерилизацию после каждого осмотра. Однако современные женщины предпочитают такой вид гинекологических зеркал, как одноразовые, так как они сводят к нулю шанс заразиться инфекцией при осмотре у гинеколога, потому что используются только один раз. Еще одним преимуществом одноразовых инструментов считается их форма — она более закругленная, что делает процедуру осмотра менее неприятной. Одноразовые зеркала вполне доступны — они продаются в каждой аптеке, и самое главное при его покупке — это выбрать правильный размер, который можно уточнить у своего врача.

Для чего нужно зеркало

Мы рассмотрели, что из себя представляет гинекологическое зеркало, теперь давайте разберемся так ли уж необходим этот метод исследования.

Для тех женщин, которые думают, что можно было бы избежать осмотра гинекологическим зеркалом, скажем сразу — нельзя. Этот этап осмотра у гинеколога очень важен, так как только при помощи зеркала врач может увидеть различные патологии и нарушения во влагалище и на шейке матки. Это могут быть:

• Механические повреждения слизистой, которые станут для женщины не только причиной дискомфорта, но и могут привести к развитию различного рода инфекционных заболеваний.
• Отеки влагалища, которые также заставляют женщину чувствовать себя нездоровой. И здесь самое важное — найти причину отека, и как можно быстрее ее устранить.
• Цвет слизистой — его изменения говорит о наличии инфекции или какого-либо другого гинекологического заболевания.
• Рубцы — часто остаются на слизистой влагалища после перенесенной операции или какой-то болезни.

Помимо всего этого, осмотр гинекологическим зеркалом позволяет врачу заметить изменения на шейке матки, например эрозию. Известно, что эрозия считается весьма серьезной патологией, и может стать предвестником или же причиной онкологического заболевания. Также использование зеркала облегчает врачу взятие мазков на анализ микрофлоры и цитологии.

Как проходит осмотр

Иногда женщина намного спокойнее относится к предстоящему осмотру, если ей точно описать, как он будет проходить. Ниже мы расскажем для тех девушек и женщин, которым предстоит первое посещение гинеколога, о процедуре осмотра немного поподробнее, описав каждый этап в отдельности.

Процедура осмотра гинекологическим зеркалом проходит следующим образом:

• женщина освобождает нижнюю часть тела от одежды и располагается на кресле. После визуального осмотра наружных половых органов, врач возьмет зеркало нужного размера, посоветует пациентке расслабиться, и аккуратно введет инструмент внутрь влагалища. Расслабиться в этот момент надо обязательно, иначе вагинальные мышцы будут напряжены, что затруднит введение зеркала, а это может стать причиной болезненных ощущений.
• После того, как зеркало будет вставлено, появится легкое чувство давления внутри влагалища. Далее врач начинает непосредственно сам осмотр, оценивая состояние слизистой и шейки матки. После того, как будет проведен полный осмотр, берется мазок на микрофлору и цитологию с помощью специального шпателя. Это абсолютно безболезненно и безопасно.
• Потом гинекологическое зеркало извлекается, причем тоже предельно аккуратно. На этом осмотр гинекологическим зеркалом заканчивается. Длится он недолго, и чувство дискомфорта женщина испытывает лишь несколько минут. Как видите ничего страшного на этом этапе осмотра гинеколога не происходит, и если врач достаточно опытный и квалифицированный, то все неприятные ощущения будут сведены к минимуму.

Подготовка к осмотру

Посещение гинеколога требует от женщины некоторой подготовки к осмотру. Ничего особо серьезного или специфического делать не надо, нужно всего лишь придерживаться нескольких правил.

В первую очередь, это, конечно же гигиена половых органов. Перед походом к врачу женщина должна помыться, но ни в коем случае не спринцеваться, так как это исказит результаты обследования. Также пару дней перед посещением гинеколога лучше избегать сексуальных контактов. Если Вы хотите, чтобы осмотр проводили одноразовым зеркалом, то его надо заранее приобрести в аптеке, где помимо этого можно купить перчатки и шпатель для взятия мазков на анализ. Так Вы будете чувствовать себя более спокойно в плане безопасности предстоящего осмотра.

Если соблюдать все правила подготовки к осмотру и слушаться своего врача, то процедура исследования гинекологическим зеркалом пройдет для женщины практически незаметно, и никаких болезненных и неприятных ощущений не будет.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Что заставляет врасплох ходить среди будущих мам? : Выстрелов

Ваддл, не беги. Фонд «Сострадательный глаз» / Наташа Алипур Фаридани / Getty Images скрыть подпись

Ваддл, не беги.

Я никогда не умел гулять.

Если бы у меня была цель, я шел быстро. Не потому, что я хотел заниматься спортом, заметьте, а потому, что это казалось естественным.

Все изменилось с моей первой беременностью. Небеременная я помчалась через улицу за пять секунд до сигнала перехода. Сверхбеременная я предпочла полные 30 секунд.Что-то меньшее, и я ждал следующего цикла движения.

Это изменение темпа было совершенно неподвластным мне. По мере того, как я приближался к сроку, мой когда-то быстрый шаг стал короче, моя стойка шире, мой торс еще больше отклонился назад.

Я превратился в перевалива! И я мог только ковылять так быстро.

Сейчас, на 28 неделе беременности вторым ребенком, я снова начинаю ковылять. Я очень рад ожиданию, но мне уже не хватает нормальной скорости.

Акушеры говорят нам, что есть хорошее объяснение того, почему беременность изменяет нашу походку.

«В тазу много суставов. Они будут расшатываться по мере протекания беременности, и, вероятно, именно так организм адаптируется, чтобы позволить себе достаточно крупного ребенка», — объясняет д-р Даниэла Карузи. директор отделения общей гинекологии и хирургического акушерства в Бригаме и женской больнице в Бостоне. По ее словам, расслабление суставов и нисходящее давление со стороны растущего живота фактически заставляют таз расширяться. Более широкий таз означает более широкую стойку.

Это объясняет часть игры.Другая часть, согласно Карузи, вызвана смещением нашего центра равновесия. «По мере того, как живот становится больше, то есть точка на теле, которая отмечает центральную точку, вес перемещается вперед, и это заставляет позвоночник больше изгибаться внутрь», — говорит она.

Мы, беременные, не можем не расслабиться.

Мне было интересно, что бы произошло, если бы я попытался обменять комфорт на более плавное движение, если бы можно было даже заставить себя вернуться к чему-то более близкому к моему прежнему шагу.

Карузи предупреждает, что это не сработает. «Вы можете изменить положение ног, но сузить бедра сложно, — говорит она. «То, что вы будете делать, это компенсировать изменение, а не отменять его».

«Я не думаю, что имеет смысл сужать походку», — соглашается Стефани Прендергаст, физиотерапевт из Центра здоровья и реабилитации тазовых органов в Лос-Анджелесе. «Из соображений баланса безопаснее сохранять походку шире».

Прендергаст говорит, что мы могли бы рассмотреть возможность внесения небольших изменений в то, как мы стоим.«Когда они стоят на месте, многие беременные женщины выпячивают живот и откидываются назад», — объясняет она. «Но тогда ваши связки в передней части бедра выдерживают ваш вес». По ее словам, если мы не откинемся назад так далеко, наши ягодичные мышцы могут взять на себя часть веса, и бедра будут меньше болеть.

Конечно, я все равно попытался отрегулировать шаг. Неудивительно, что это было ужасно. Когда я выпрямил спину, мои плечи выгнулись вперед. Когда я сузил свою позицию, мое равновесие было нарушено.У других женщин был аналогичный опыт.

«Я пыталась ходить, поставив ноги ближе друг к другу, но через некоторое время это повредило больше, чем изменение походки», — говорит будущая мать Кеке Гибб, профессор естественных наук из Университета Бейкер в Болдуин-Сити, штат Канзас. со мной в срок. «Будет наиболее комфортно, если вы сильно расширите свою позицию», — объясняет она. «Такое ощущение, что мои бедра ненавидят друг друга. Я стараюсь не позволять им соприкасаться, пока делаю по-настоящему неловкий сашай по окрестностям. Я использую все свое тело, чтобы махать одной ногой вперед за раз.»

Сражаться с беременной вразвалкой не получится.

Мне приятно знать, что есть небольшое сообщество ученых, изучающих, как это измененное движение влияет на нашу жизнь. Эти исследователи прикрепляют светоотражающие наклейки к телу беременной женщины, а затем используют специальные камеры чтобы запечатлеть трехмерное движение наклеек, когда она ходит, встает или выполняет другие простые задачи, которые могут стать сложными на поздних сроках беременности.

«Когда мы смотрим в наше программное обеспечение, женщины выглядят как фигурки из палочек, движущихся в трехмерном пространстве. D, чтобы мы могли фиксировать различные аспекты того, как они двигаются, вращаются, сгибаются и разгибаются », — говорит Джин МакКрори, биомеханик из Университета Западной Вирджинии, изучающая походку и равновесие у беременных женщин.

МакКрори задокументировал, например, как беременные женщины ходят с отведенным назад тазом и более широко расставленными ступнями. Другие показали, как мы поднимаемся со стульев медленнее и уделяем больше внимания равновесию.

В недавнем исследовании ученые из Университета Хиросимы изучали механику движения, когда беременные и небеременные женщины вставали со стула, брали две сложенные тарелки, поворачивали вправо и уходили. Исследователи показали, что беременные женщины меньше сгибают бедра при ходьбе и больше откидываются назад, стоя.

Эти результаты не станут сюрпризом для акушеров или всех, кто когда-либо имел собственную шишку. Но подобные исследования могут однажды помочь ученым понять, как сделать повседневные дела безопаснее для беременных. МакКрори, например, хочет использовать свои знания о движении беременных, чтобы найти способы предотвратить падение беременных женщин — достойная цель, поскольку более четверти беременных женщин в какой-то момент падают.

Я присоединилась к этой статистике во время моей последней беременности, когда я была очень взволнована посещением старого друга.Когда она вышла из машины, я на мгновение забыл переварить и прыгнул вперед, чтобы обнять ее. Мой палец зацепился за тротуар, и я упал так медленно и неуклюже, что она подумала, что это было намеренно — что я пытался развлечь ее какой-то грустной попыткой фарса беременной женщины. Мы с ребенком были в порядке.

Пока мне удалось удержаться на ногах на этой беременности. На данный момент у меня все еще есть часть моей скорости перед беременностью. Я знаю это, потому что, как и многие другие аспекты беременности, люди это комментируют. На прошлой неделе, проходя мимо двух мужчин по пути на работу, я услышал, как один из них сказал: «Ого! Посмотрите, как быстро она идет — для беременной женщины».

Заболеваний кожи во время беременности — Ассоциированные специалисты по женскому здоровью

Беременность во многом меняет женский организм. Помимо изменения веса, некоторые из наиболее заметных изменений коснулись кожи, волос и ногтей. Многие из этих изменений могут вызывать беспокойство, поскольку могут повлиять на ваш внешний вид. Однако большинство из них безвредны и часто исчезают после родов.Когда вы начнете замечать изменения на коже или ногтях, поговорите со своим врачом. Ваш врач может обсудить лучшие способы лечения этого заболевания.

В этой брошюре объясняется:

• Общие изменения кожи, волос и ногтей, которые могут возникнуть во время беременности
• Какое лечение, если оно будет, облегчит эти изменения?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений, включая изменения кожи, ногтей и волос. В большинстве случаев эти изменения нормальны.

Ваша кожа и беременность

Большинство женщин ожидают определенных изменений, таких как боли в спине и растяжки, во время беременности. Беременных женщин часто удивляют те изменения, которые затрагивают всю кожу, включая волосы и ногти.

Изменения на вашей коже могут иметь множество причин. Некоторые из них связаны с гормональными изменениями, которые происходят только во время беременности. Другие кожные проблемы могли присутствовать в течение некоторого времени до беременности, а затем изменились во время беременности.Однако для большинства изменений кожи врачи мало знают, что именно их вызывает.

Темные пятна

Во время беременности многие женщины замечают темные пятна на груди, сосках или внутренней стороне бедер. Эти темные области возникают из-за увеличения количества меланина в организме. Это натуральное вещество придает цвет коже и волосам. Эти темные участки появляются более чем у 90 процентов беременных женщин. Женщины с более темным оттенком кожи могут заметить их больше.

Коричневые пятна, появляющиеся вокруг глаз, носа и щек, называются хлоазмой или «маской беременности».«До 70 процентов беременных женщин заболевают хлоазмой. Пребывание на солнце делает его темнее. Чтобы уменьшить появление хлоазмы, избегайте пребывания на солнце. Когда вы находитесь на улице, защитите свою кожу, используя солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца не менее 15 и надев шляпу с широкими полями.

Эти темные участки безвредны и обычно бледнеют через несколько месяцев после родов. Однако вряд ли они исчезнут полностью. Если вы заметили новые или быстро меняющиеся темные пятна (или «родинки»), немедленно покажите их врачу.

Некоторые женщины также замечают слабую темную линию, идущую от пупка до лобковых волос. Это называется черной линией. Эта линия присутствует всегда, но до того, как вы забеременеете, она будет того же цвета, что и кожа вокруг нее.

Чтобы скрыть темные пятна, например, от хлоазмы, попробуйте использовать макияж. Консилеры на желтой и белой основе можно наносить под макияж и они могут придать вашей коже более естественный и ровный оттенок.

Растяжки

По мере роста вашего живота и груди во время беременности они могут растягиваться и отмечаться красноватыми линиями.Эти следы возникают, когда кожа быстро растягивается, чтобы поддерживать растущий плод. К третьему триместру почти у всех беременных женщин появляются растяжки на животе, ягодицах, груди или бедрах. Вы мало что можете сделать, чтобы они не появились или ушли.

Есть много кремов, лосьонов и масел, которые утверждают, что предотвращают появление растяжек; однако нет никаких доказательств того, что эти методы лечения работают. Использование сильного увлажняющего крема поможет сохранить кожу мягкой, но не избавит от растяжек.Нанесение лосьона для загара без солнца также может помочь скрыть следы. Большинство растяжек постепенно исчезают после рождения ребенка. Некоторые следы могут остаться.

Изменения прически

Гормональные изменения во время беременности вызывают увеличение роста волос. Многие беременные женщины замечают, что их волосы стали гуще. Иногда у женщин волосы растут там, где у них обычно нет волос, например на лице, груди и руках. Этот рост новых волос называется гирсутизмом и может быть вызван изменением гормонов в организме.Ваши волосы должны вернуться в нормальное состояние в течение 6 месяцев после родов.

Если вы видите, что на лице, груди и животе быстро растет много волос, это может быть признаком проблемы. Если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом.

Если волосы беспокоят, это нормально. Выщипывание, эпиляция воском, бритье и даже лазерная эпиляция безопасны для беременных и кормящих женщин.

Примерно через 3 месяца после родов большинство женщин начинают замечать выпадение волос.Это связано с тем, что гормоны возвращаются к нормальному уровню, что позволяет волосам вернуться к нормальному циклу роста и выпадения.

Не существует лекарства, которое могло бы предотвратить выпадение волос, но имейте в виду, что это не навсегда. Ваши волосы должны полностью отрасти в течение 3–6 месяцев.

Смена ногтей

Ногти, как и волосы, могут измениться во время беременности. У некоторых женщин ногти растут быстрее. Другие считают, что их ногти легче ломаются и ломаются.Как и изменения в ваших волосах, те, которые влияют на ваши ногти, станут легче после рождения.

Вены паука

Повышенное количество крови в организме во время беременности может вызвать изменения в кровеносных сосудах. На коже могут появиться крошечные красные прожилки, известные как сосудистые звездочки. Сосудистые звездочки чаще всего встречаются в первой половине беременности. Около двух третей светлокожих беременных и около одной трети темнокожих беременных женщин будут иметь их на лице, шее и руках.Опять же, покраснение должно исчезнуть после родов.

Варикозное расширение вен

Вес и давление матки могут замедлить кровоток из нижней части тела и вызвать опухание, болезненность и посинение вен на ногах. Это называется варикозным расширением вен. Они также могут появиться возле влагалища и прямой кишки (обычно называемые геморроем). В большинстве случаев варикозное расширение вен не является проблемой. У вас больше шансов заболеть варикозным расширением вен, если они были у кого-то из членов вашей семьи.Хотя вы не можете предотвратить их, есть некоторые вещи, которые могут уменьшить отек и болезненность, а также предотвратить ухудшение варикозного расширения вен:

• Если вам приходится сидеть или стоять в течение длительного времени, не забывайте время от времени передвигаться.
• Не сидите, скрестив ноги.
• Подоприте ноги — на столе, кушетке, стуле или табурете — как можно чаще.
• Регулярно занимайтесь спортом — ходите, плавайте или катайтесь на велотренажере.
• Износ опорного шланга.

Состояние кожи

Определенные кожные заболевания могут возникнуть во время беременности.Они могут вызывать дискомфорт, который часто можно уменьшить с помощью лечения.

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) встречаются у 1 из каждых 200 беременных женщин. Маленькие красные шишки и крапивница обычно возникают на более поздних сроках беременности. Бугорки могут образовывать большие пятна, которые могут вызывать сильный зуд. Часто он начинается на животе и может распространяться на бедра, ягодицы и грудь.

PUPPP исчезнет после родов. Тем временем ваш врач может назначить крем от зуда или стероидный крем, чтобы помочь остановить зуд.

При почесухе во время беременности зудящие крошечные бугорки, похожие на укусы насекомых, появляются практически на любом участке кожи. Это состояние может возникнуть в любое время во время беременности и обычно начинается с нескольких ударов, которые увеличиваются с каждым днем.

Почесуха может длиться несколько месяцев и даже продолжаться через некоторое время после рождения ребенка.Обычно это лечится лекарствами.

Пемфигоид беременных — это редкое кожное заболевание, которое обычно начинается во втором и третьем триместрах или иногда сразу после родов у женщины. При этом состоянии на животе появляются волдыри, а в тяжелых случаях волдыри могут покрывать большую часть тела. Иногда состояние возвращается во время будущих беременностей.

Если ваш врач диагностирует пемфигоид беременности после проверки ваших волдырей, вы и ваш ребенок будут внимательно наблюдать в течение последней части беременности.Ваш врач также может прописать вам лекарства, чтобы контролировать появление волдырей и уменьшить дискомфорт. Также может помочь добавление овсянки в воду в ванне и кремы от зуда.

Холестаз — наиболее частое заболевание печени, которое возникает только во время беременности. Основной симптом — сильный зуд на ладонях рук и подошвах ног, который также может распространяться на туловище.

Симптомы обычно начинаются в третьем триместре, но часто проходят через несколько дней после родов.Однако холестаз может вернуться при будущих беременностях.

Если ваш врач диагностирует заболевание после анализа крови, вы и ваш ребенок будут внимательно наблюдать в течение третьего триместра. Это связано с тем, что холестаз может увеличить риск преждевременных родов и других проблем, включая смерть плода.

Ваш врач также может посоветовать использовать кремы от зуда и добавить кукурузный крахмал в воду для ванны, чтобы облегчить зуд и дискомфорт. В некоторых случаях могут быть назначены лекарства.

Состояние женщин с определенными кожными заболеваниями до беременности может ухудшаться или улучшаться во время беременности. Например, атопический дерматит — это хроническое кожное заболевание, которое вызывает зудящие кожные язвы и часто ухудшается во время беременности. Однако псориаз, еще одно хроническое заболевание кожи, вызывающее появление красных пятен на коже, может улучшиться. Если у вас есть какой-либо тип кожного заболевания, сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения в своих симптомах во время беременности.

Наконец…

Изменения, происходящие с вашей кожей, волосами и ногтями во время беременности, могут быть неприятными. К счастью, большинство из них исчезнет после родов. Между тем, с помощью вашего врача существует множество способов справиться с дискомфортом.

Глоссарий

Хлоазма: Потемнение участков кожи лица при беременности.

Гирсутизм: Чрезмерное оволосение лица, живота и груди.

Linea Nigra: Линия, идущая от пупка до лобковых волос, которая темнеет во время беременности.

Недоношенные: Рожденные до 37 недель беременности.

Скоро будут папы: как помочь — и чего не говорить — во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Возможно, я все время нахожусь рядом с беременными женщинами, но это не помешало мне сказать жене какие-то милые глупые вещи, пока она была беременна. Так что это мой совет будущим папам, как держаться подальше от конуры.

В качестве одного из многих примеров я однажды пожаловался на то, что плохо сплю. Это не умный разговор беременной женщине. Моей милой жене оставалось всего несколько недель до родов, и когда она не ворочалась, чтобы найти удобное положение для своего растущего живота, она постоянно вставала, чтобы сходить в ванную. Возможно, я устал, но это было ничто по сравнению с тем, через что она проходила. Не говоря уже о том, что это принесло мне ночь на диване.

Я понятия не имел, что делать, когда мы ждали нашего первого ребенка.По сути, я все время волновался. Я думаю, что это нормально, когда ты собираешься стать родителем.

Однако, как бы ты ни боялся, мама тоже напугана. Да, ваша жизнь меняется, но не ваше тело кардинально меняется и отправляет вас на гормональные горки. Беременность — это все, что связано с мамой, потому что, честно говоря, именно они делают тяжелую работу. Что вам нужно делать, так это оказывать поддержку всем, чем вы можете в данный момент.

Первый триместр: Помогите ей почувствовать себя лучше

Начало беременности может быть тяжелым.Ваш партнер, скорее всего, будет истощен и может плохо себя чувствовать. Предложите сбежать за лекарством — конечно, с одобрения врача. Дайте ей знать, что ничего страшного, если ее вырвет на ваших глазах. Если ей это неудобно, дайте ей время, когда она заболеет.

Ваш партнер может начать тянуть к странной пище. Моя жена ела сырные палочки, вареные яйца и малину в течение первых двух месяцев беременности. Это то, что ей нравилось, и от этого не тошнило.

Если ваш партнер так себя чувствует, не спрашивайте, что на ужин.Будь взрослым и готовь себе еду. Если запах некоторых продуктов вызывает у нее тошноту, откажитесь от этого на время.

Если ваш партнер хочет соленья в 2 часа ночи, вставайте с постели и идите за ними. Вы были ответственны за половину этой беременности, так что это меньшее, что вы можете сделать!

Начиная с положительного результата теста на беременность, проявляйте интерес и участвуйте в процессе на протяжении всей беременности. Узнай как можно больше. Прочтите книги о беременности. Сопровождайте ее на дородовых приемах.Это может быть особенно важно, если проблема развивается во время беременности. Если вы участвуете и на встречах, вы лучше поймете, что происходит и чего ожидать в будущем.

Посещайте дородовые классы. Это может быть полезно во время схваток и родов, когда она страдает от боли и забывает кое-что из того, чему научилась. Вы можете помочь ей вспомнить, что она может сделать, чтобы справиться со своей болью и что будет дальше.

Второй триместр: побалуйте ее

Это медовый месяц беременности — после болезни в первом триместре и до дискомфорта в третьем триместре.Если вы хотите уехать на несколько дней, это идеальное время, чтобы взять ее в детский месяц.

Вы также можете помочь ее друзьям и семье спланировать детский душ. Я знаю, что вас могут не заботить глупые игры, в которые они играют, или милые подарки. Но знайте: Вам понадобится больше подгузников, чем существует в мире, , так что будьте благодарны, когда вы их получите!

Третий триместр: дайте ей почувствовать себя комфортно

К третьему триместру ваш партнер начнет чувствовать себя довольно некомфортно.Скажите ей, чтобы она села и подняла ноги, пока вы готовите ужин, или сделайте ей массаж. Если вы идете в кинотеатр, выберите место у прохода рядом с выходом, чтобы она могла легко встать, чтобы пойти в ванную.

Она может не чувствовать себя собой, поэтому сейчас хорошее время, чтобы помочь ей повысить самооценку. Если она спросит, выглядит ли она толстой, ответьте: «Абсолютно нет, вы прекрасно выглядите». Заставьте ее почувствовать себя особенной и желанной. Если она готова, знайте, что секс во время беременности почти всегда безопасен. Поговорите со своим врачом, но очень редко это может быть небезопасно.

Однако она может быть не в настроении. Она может не чувствовать себя сексуальной, а ее растущий живот может сделать секс неудобным. Если ей это не нравится, проявите понимание и не расстраивайте ее из-за этого.

Роды и роды: чего не скажешь

Этого не избежать: труд и роды могут напугать партнеров. Вы ходили на занятия и читали книги, но ничто не может подготовить вас на 100 процентов к предстоящему. Вы можете нервничать, но помните, что это ничто по сравнению с тем, что чувствует ваш партнер. Хотя вы не можете избавить ее от боли, вы можете поддержать ее.

В телешоу и фильмах папы говорят глупости женщинам во время родов. Ну, они не преувеличивают — сильно. Когда у моей жены начались схватки, и я вез ее в больницу, там велись дорожные работы, и мы продолжали ездить по большим ухабам. Я так нервничал и не мог удержаться от смеха. Я думал, что она ударит меня, когда она воскликнула: «Почему это так смешно? Над чем ты смеешься?»

Вот еще несколько вещей, которые я слышал на протяжении многих лет, которые я рекомендую не говорить вашему партнеру, пока она рожает вашего ребенка:

• «Грубо. Меня не волнует, является ли то, на что вы смотрите, самое отвратительное, что вы когда-либо видели. Не говори этого. Всегда.
• «О, боль не может быть такой ужасной». Это так. Вы даже не представляете. Не пытайтесь сочувствовать ее боли. Не пытайтесь свести его к минимуму. Просто позвольте ей испытать это, возьмите ее за руку и делайте то, что она просит и что вам нужно.

После родов: будьте защитными и полезными

Теперь, когда ваш малыш появился на свет, каждый член вашей семьи и друг захотят встретиться с ним или с ней. Вы должны быть привратником. Мама, скорее всего, устанет и просто захочет провести время со своим новорожденным. Не бойтесь сказать своим близким, чтобы они вернулись позже. Или встречайтесь с ними в зале ожидания и развлекайте их там.

Вы неизбежно забудете что-то в спешке в больницу. Ваша работа — бегать туда-сюда, чтобы достать сменную одежду, зарядное устройство для телефона или что-то еще, что ей нужно.

Первые дни жизни ребенка утомительны для всей семьи, но постарайтесь свести это к минимуму для вашего партнера.Если она кормит грудью, вы не сможете помочь с кормлением посреди ночи, но вы все равно можете помочь. Вставайте и смените подгузник ребенку, чтобы он мог отдохнуть еще несколько минут. Мы с женой работали посменно, чтобы мы оба могли немного поспать.

Сними как можно больше с ее тарелки. Стирать, готовить еду и убираться в доме. Если ребенок спит и хочет отдохнуть, развлекайте других детей, чтобы она могла поспать. Дайте ей время побыть одной. Если ребенок накормлен и не нуждается в ней, дайте ему несколько часов тишины и покоя или возможность выбраться из дома.

Не забывайте заботиться и о себе. Найдите время, чтобы заняться чем-нибудь, что омолодит вас, даже если это просто поход в спортзал по дороге домой с работы.

Вашей семье потребуется время, чтобы привыкнуть к распорядку, который лучше всего подходит для всех вас, особенно после того, как вы однажды или оба вернетесь на работу из отпуска по беременности и родам или отпуска по уходу за ребенком. Легко сесть на корточки и пережить первые месяцы жизни ребенка, но не забывайте оставаться на связи с внешним миром. Поддерживайте отношения с друзьями и семьей — и друг с другом. Сходи на свидание. Вам обоим нужно время, чтобы перевести дух и сохранить рассудок.

Что касается секса после рождения ребенка, поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует ждать. Большинство врачей рекомендуют шесть недель. Просто помните, вы можете сразу же снова забеременеть, даже если ваш партнер кормит грудью. Не забывайте пользоваться противозачаточными средствами.

Отцовство — это большая работа, и она начинается с заботы о маме.Стать отцом — это страшно и нервно, но и здорово. Наслаждаться поездкой!

Беременная женщина демонстрирует родителям шишку — с расстояния 1,8 метра — Новости — The Columbus Dispatch

Родители беременной женщины навещают свою дочь, чтобы увидеть ее растущую шишку, но делают это на расстоянии.

Ее родители ждали на шезлонгах, когда Тейлор Старек вышел на ее заднее крыльцо и расстегнул свитер.

Шелли Роджерс вскрикнула, когда впервые за два месяца увидела растущую шишку дочери.

«О, ты выглядишь так мило», — крикнула Шелли с расстояния шести футов.

Шелли и ее муж Боб только что ехали в двух часах езды от Кантона, чтобы увидеть свою беременную дочь и ее мужа Стивена.

Но не было никаких объятий или прикосновений к животу Тейлора, чтобы почувствовать, как ребенок двигается или пинается.

Родители держались на расстоянии на заднем дворе Верхнего Арлингтона, желая защитить свою дочь, своего будущего внука и себя от угрозы COVID-19.

«Это было эмоционально», — сказал 30-летний Тейлор.«Есть элемент траура, когда я не могу обнять их и почувствовать, как они обнимают меня и не касаются моего живота».

Тейлор почти на седьмом месяце беременности первым ребенком, родившимся 3 июля — возможно, в День независимости. Стареки не узнали пол своего ребенка, и им пришлось отменить детский душ из-за вспышки корнавируса.

«Есть некоторое разочарование и некоторая тревога из-за того, что я горевал по поводу потери того, на что, по моему мнению, будет похож мой третий триместр и каким он будет», — сказал Тейлор.»Это просто сильно отличается от того, что я ожидал».

Ее родители также лишились возможности полностью пережить беременность своей дочери, когда они готовятся к рождению внука. Они не видели Тейлора с февраля, и Шелли вспоминает, как сказала мужу: «Я просто чувствую, что должна ее увидеть».

Итак, 11 апреля они упаковали подгузники и газонные стулья в свою машину и поехали в Колумбус.

«Было нереально видеть (шишку их дочери)», — сказала 66-летняя Шелли.«Я был взволнован, увидев, как растет ребенок».

Четверо смогли посетить в течение часа через социальное дистанцирование на заднем дворе. Они поделились смехом и обсудили телешоу и фильмы, которые смотрели во время карантина.

«Увидеть лица друг друга — это приобрело совершенно новый смысл», — сказал Тейлор.

Шелли, называющая себя «мягкой», изо всех сил старалась скрыть свои эмоции во время визита, но позволила им уйти по дороге домой.

«Было очень важно увидеть лицо, и было трудно не трогать и не обнимать ее», — сказала Шелли.«Но я определенно понял это, и нам обоим было немного утешительно видеть их лица».

[email protected]

@megankhenry

Женщин, прикованных к стульям в устаревшей тюрьме округа Клэй

СЕЛИНА, штат Теннесси (WTVF) — Женщин, арестованных в округе Клэй, штат Теннесси, не помещают в тюремную камеру, их приковывают цепями к стулу.

Окружная тюрьма настолько старая, что в ней нет места для женщин.

Шериф подтверждает, что женщин, арестованных в округе, приковывают к стульям в коридоре и дают койку, где они спят.

Шона Скотт была арестована в округе Клэй за нарушение условного срока в феврале.

«Даже если вы сделали что-то не так, неправильно обращаться с людьми как с животными», — сказал Скотт.

«Если вы женщина и вас арестуют в этом округе, вы можете держать пари, что собираетесь спать на полу прикованным к стулу», — продолжил Скотт.

NewsChannel 5 Investigates получил снимок, на котором видно, как Скотт проводил дни и ночи в тюрьме.

Депутаты приковали ее ногу к привинченному стулу в узком коридоре СИЗО.

Она говорит, что рядом с ней была другая женщина.

«Ужасно иметь тела, они лежали на этих крошечных циновках, прикованные к тому, к чему они могли приковать тебя», — сказал Скотт.

«Это неправильно — просить пойти в ванную и есть на полу», — сказал Скотт.

Маккензи Мелтон была беременна, когда в прошлом месяце провела шесть дней прикованной к стулу.

«Я мог либо лежать в койке, либо сидеть на стуле, к которому я был прикован. Я не мог идти дальше», — сказал Мелтон.

Когда у нее началось кровотечение из носа, округ позвонил ее бабушке, которая была потрясена, когда увидела в коридоре свою беременную внучку и другую женщину.

«Мы спасаем собак, почему мы так обращаемся с людьми?» — сказала Жанна Ки.

Она и Маккензи беспокоились о ребенке.

«Это было очень тяжело, поэтому, находясь в такой стрессовой ситуации, я боялся выкидыша», — сказал Мелтон.

Шериф округа Клэй Брэндон Бун показал нам коридор, где до трех женщин одновременно проводят дни и ночи, прикованные к стульям.

«Мы вынуждены положить женщин в пол, пока мы не найдем для них дополнительное жилье», — сказал шериф Бун.

Он сказал, что в 55-летней тюрьме всего 14 коек, которые переполнены мужчинами.

Закон штата требует разделить мужчин и женщин, чтобы женщины могли пройти в коридор.

NewsChannel 5 Investigations спросил: «Вы бы хотели, чтобы ваша дочь оставалась такой?»

Шериф Бун ответил: «Нет, я бы не стал. Я не осуждаю никого, кто испытывает недоброжелательность ко мне или к округу.

Округ пытается перевести женщин в близлежащие тюрьмы, и это все, что, по словам шерифа, он может сделать, если графство Клэй не построит новую тюрьму.

Но многие окружающие округа переполнены или отказываются от заключенных.

беременная женщина. Таким образом, мы знали, что в тот момент нам не повезло с размещением ее в другом учреждении, — сказал шериф Бун.

Прокурор Ричард Брукс сказал, что если округ не построит новую тюрьму, ее следует закрыть.

«Почему кто-то не поднялся сюда и не выключил эту штуку?» — спросил Брукс.

В отчетах об инспекции исправительного учреждения Теннесси (TCI) неоднократно говорилось, что «заключенных-женщин содержали в коридоре коридора и держали с помощью фиксаторов (ножных кандалов)».

TCI не может закрыть тюрьму.

«Нас будут судить по тому, как мы обращаемся с заключенными, так что вот что там происходит. Им просто все равно», — сказал Брукс.

У округа так мало денег, что диспетчеры службы экстренной помощи — единственные два сотрудника исправительных учреждений тюрьмы.

И если заключенный-мужчина склонен к самоубийству, его приковывают цепью в коридоре, потому что его больше некуда посадить.

Шериф говорит, что психически больные сокамерники оставались в коридоре несколько дней, пока не откроется койка в ближайшей государственной психиатрической больнице.

«Мы не можем продолжать этот процесс. Мы должны что-то сделать с этим учреждением», — сказал шериф Бун и добавил, что округ говорил о строительстве новой тюрьмы по крайней мере с 1986 года.

Округ Клэй надеется получить федеральный заем на строительство новой тюрьмы, но на это могут уйти годы.

Значит, больше женщин будут чувствовать себя Шоной Скотт.

«Для того, кто должен быть по закону, кого-то, на кого вы должны смотреть снизу вверх, чтобы они смотрели на вас свысока, как на кусок мусора, и обращались с вами как с мусором, это неправильно», — сказал Скотт.

Округ перевели Маккензи Мелтон в лечебное учреждение через шесть дней.

Штат сертифицировал тюрьму округа Клэй, потому что у него есть план действий по строительству новой тюрьмы.

Однако в округе нет утвержденного плана по его оплате.

Штат также заявляет, что перенаселенность не может быть причиной, препятствующей сертификации.

Исправительный институт Теннесси обнаружил, что тюрьма округа Клэй переполнена.

Беременные женщины должны иметь доступ к нужной помощи в нужное время, говорит ВОЗ

\ nВ прошлом году примерно 303 000 женщин умерли от причин, связанных с беременностью, 2,7 миллиона младенцев умерли в течение первых 28 дней жизни и 2,6 миллиона младенцев остались мертворожденными. Качественная медицинская помощь во время беременности и родов может предотвратить многие из этих смертей, однако во всем мире только 64% ​​женщин получают дородовую (дородовую) помощь четыре или более раз на протяжении всей беременности.

\ nДородовая помощь — это критическая возможность для медицинских работников оказывать помощь, поддержку и информацию беременным женщинам. Это включает пропаганду здорового образа жизни, в том числе правильного питания; обнаружение и профилактика заболеваний; консультирование по вопросам планирования семьи и поддержка женщин, которые могут подвергаться насилию со стороны интимного партнера.

\ n \ «Если женщины хотят пользоваться услугами дородовой помощи и возвращаться, когда пора рожать ребенка, они должны получать качественный уход на протяжении всей беременности \», — говорит д-р Ян Эскью, директор отдела репродуктивного здоровья и Исследования, ВОЗ.\ «Беременность должна быть положительным опытом для всех женщин, и они должны получать уход, уважающий их достоинство. \»

Рекомендации ВОЗ по дородовой помощи

\ n Новая модель дородовой помощи ВОЗ увеличивает количество контактов с беременной женщиной общалась с медицинскими работниками на протяжении всей беременности от четырех до восьми. Последние данные показывают, что более высокая частота дородовых контактов женщин и девочек-подростков с системой здравоохранения связана со снижением вероятности мертворождений.Это связано с расширенными возможностями по обнаружению потенциальных проблем и управлению ими. Как минимум восемь контактов для дородовой помощи могут снизить перинатальную смертность до 8 на 1000 родов по сравнению с минимум четырьмя посещениями.

\ nНовая модель расширяет возможности оценки состояния матери и плода для выявления проблем, улучшает общение между медицинскими работниками и беременными женщинами и увеличивает вероятность положительных исходов беременности. Он рекомендует беременным женщинам вступать в первый контакт в первые 12 недель беременности, а последующие контакты должны иметь место на 20, 26, 30, 34, 36, 38 и 40 неделе беременности.

\ n \ «Расширение и улучшение качественных контактов между всеми женщинами и их поставщиками медицинских услуг на протяжении всей беременности будет способствовать принятию профилактических мер, своевременному выявлению рисков, уменьшению осложнений и устранению неравенства в отношении здоровья \», — говорит д-р Энтони Костелло, директор здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков, ВОЗ. \ «Дородовая помощь для матерей, впервые живущих в первый раз, имеет ключевое значение. Это определит, как они будут использовать дородовую помощь при будущих беременностях. \»

\ nВ новом руководстве содержится 49 рекомендаций, в которых описывается, какой уход беременным женщинам следует получать при каждом контакте с ними. система здравоохранения, включая консультирование по вопросам здорового питания и оптимального питания, физической активности, употребления табака и психоактивных веществ; профилактика малярии и ВИЧ; анализы крови и вакцинация против столбняка; измерения плода, включая использование ультразвука; и советы по устранению общих физиологических симптомов, таких как тошнота, боль в спине и запор.

\ n \ «Консультации по вопросам здорового питания, оптимального питания и того, какие витамины и минералы следует принимать женщинам во время беременности, могут иметь большое значение, помогая им и их развивающимся детям оставаться здоровыми на протяжении всей беременности и в последующий период \», — говорит доктор Франческо Бранка. , Директор Департамента питания для здоровья и развития ВОЗ.

\ nРекомендуя увеличить количество контактов беременной женщины со своим врачом, ВОЗ стремится улучшить качество дородовой помощи и снизить материнскую и перинатальную смертность среди всех групп населения, включая девочек-подростков и тех, кто находится в тяжелом положении. -доступные зоны или конфликтные ситуации.

\ n Рекомендации ВОЗ позволяют странам гибко использовать различные варианты оказания дородовой помощи в зависимости от их конкретных потребностей. Это означает, например, что помощь может оказываться акушерками или другим обученным медицинским персоналом, оказываться в медицинских учреждениях или через службы поддержки населения. «Контакт» женщины со своим дородовым врачом должен быть не просто «визитом», а скорее предоставлением ухода и поддержки на протяжении всей беременности.

Примеры рекомендаций:

\ n
• Модель дородовой помощи с минимум восемью контактами, рекомендованная для снижения перинатальной смертности и повышения качества обслуживания женщин.
\ n
• Консультации по вопросам здорового питания и поддержания физической активности во время беременности.
\ n
• Ежедневный пероральный прием добавок железа и фолиевой кислоты с 30 мг до 60 мг элементарного железа и 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты для беременных женщин для предотвращения материнской анемии, послеродового сепсиса, низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.
\ n
• Вакцинация против столбняка рекомендуется всем беременным женщинам, в зависимости от предшествующей вакцинации против столбняка, чтобы предотвратить неонатальную смертность от столбняка.
\ n
• Одно ультразвуковое сканирование до 24 недель беременности (раннее ультразвуковое исследование) рекомендуется беременным женщинам для оценки гестационного возраста, улучшения выявления аномалий плода и многоплодной беременности, уменьшения индукции родов при переношенной беременности и улучшения беременности. опыт.
\ n
• Медицинские работники должны спрашивать всех беременных женщин об употреблении алкоголя и других веществ (в прошлом и настоящем) как можно раньше во время беременности и при каждом дородовом посещении.
\ n

Примечание для редакторов

\ nУсиление систем здравоохранения, в том числе за счет улучшения доступа к квалифицированным поставщикам медицинских услуг, будет ключевым фактором, если страны захотят внедрить это руководство. В сентябре Комиссия ООН по занятости в здравоохранении и экономическому росту недавно призвала к ускорению инвестиций в кадры здравоохранения. В ответ на запрос Комиссии заместители председателя Комиссии от ВОЗ, Международной организации труда (МОТ) и Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) соберут к концу 2016 года все соответствующие заинтересованные стороны, чтобы разработать 5 -летний план реализации 10 рекомендаций.

Беременных чернокожих женщин обращаются как некомпетентные

Первый сон моего воображаемого будущего «я» , который я могу вспомнить, начинается со звука. Мне было лет 5, и я хотел щелкнуть мышкой. Стук высоких каблуков по блестящему твердому полу. У меня есть портфель. Я иду целенаправленно, щелк-щелк-щелк-щелк. В этом вся мечта.

Я мечтал быть компетентным.

Я никогда не чувствовала себя более некомпетентной, чем когда была беременна.Я была на четвертом месяце беременности или около того, мне было очень неудобно, и на работе у меня началось кровотечение. Когда вы чернокожая женщина, иметь тело уже сложно для политики на рабочем месте. Кровотечение и вздутие тела особенно серьезны. Я подождала, пока не отправлю свою копию в установленный срок, прежде чем пройти к фасаду здания, где позвонила мужу, чтобы забрать меня.

Примерно через час я был в приемной своего акушерского кабинета. Я выбрал офис, исходя из грубой культурной географии выбора хорошей школы или того, в какую школу TJ Maxx пойти: если он находится в белой, богатой части города, он должен быть хорошим.Я уверен, что для многих людей медицинская практика была действительно хорошей. Счастливые, нормальные, худые белые женщины в зале ожидания каждый раз, когда я приходил, казались достаточно довольными. Руки медсестер всегда были теплыми, когда они вставляли одну тебе во влагалище. Врачи были полны энергии. Это было все, о чем я хотел просить.

Пока не пошло кровотечение. В тот день я просидел в зале ожидания в течение тридцати минут, предварительно позвонив и доложив о своем состоянии по прибытии. После того, как я истек кровью через красивый стул в приемной, я попросила мужа спросить их еще раз, нельзя ли меня переместить в более уединенное место.Медсестра выглядела встревоженной из-за стула и в конце концов провела меня обратно. Когда приехал врач, он объяснил, что я, вероятно, слишком толстый и что кровянистые выделения нормальные, и отправил меня домой. Позже той ночью у меня заболела задница. Сразу за ягодицами и немного сбоку. Я гулял. Я потянулся. Я принял горячую ванну. Я позвонил маме Вивиан. Наконец я позвонил медсестре. Она спросила, не болит ли у меня спина. Я сказал нет. Болела моя задница. Медсестра сказала, что это, вероятно, запор.Я должен попытаться пойти в ванную. Я пробовал это весь следующий день и часть другого. К концу трех дней моя задница все еще болела, и я не спал более пятнадцати минут подряд почти семьдесят часов.

Он посмотрел на меня и сказал, что если я не буду молчать, он уйдет, и я не получу никакого обезболивающего.

Я пошел в больницу. Они снова спросили о моей спине, намекнули, что я съел что-то «плохое» для себя, и неохотно, наконец, решили сделать УЗИ.На снимке было трое младенцев, только я была беременна одним. Два других были опухолями, больше ребенка. Врач повернулся ко мне и сказал: «Если вы переживете ночь и не начнете преждевременные роды, я буду удивлен». С этими словами он ушел, и меня поместили в родильное отделение. В конце концов ночная медсестра упомянула, что у меня уже три дня роды. «Ты должен был что-то сказать», — отругала она меня.

После нескольких дней схваток, которые никто так и не диагностировал, так как боль была в моей заднице, а не в спине, я больше не мог сдерживать роды.Меня отвезли в родильную, где я выскользнул из сознания и выскользнул из него. В какой-то момент я проснулся и закричал: «Ублюдок». Медсестра сказала мне следить за своим языком. Я просил эпидуральную анестезию. Через три вечности приехал анестезиолог. Он посмотрел на меня и сказал, что, если я не буду молчать, он уйдет, и я не получу никакого облегчения боли. Как только схватка достигла вершины, игла вонзилась в мой позвоночник, и я отчаянно пыталась оставаться неподвижной и тихой, чтобы он не оставил меня в таком состоянии.Через тридцать секунд после инъекции я потерял сознание, прежде чем моя голова ударилась о подушку.

Когда я проснулся, я толкался, и тут моя дочь была здесь. Она умерла вскоре после первого вздоха. Медсестра вывезла меня из операционной, чтобы выздороветь. Я держал своего ребенка всю дорогу, потому что, видимо, так и было. Составив план того, как мы будем обращаться с ее останками, медсестра повернулась ко мне и сказала: «Просто чтобы вы знали, мы ничего не могли сделать, потому что вы не сказали нам, что у вас роды.

Все, что касалось структуры попытки получить медицинскую помощь, отфильтровало меня через предположения о моей некомпетентности. Вот оно, то, чего я всегда боялся, что я, должно быть, знал с детства, и мне нужно было подготовиться к защите от него, и то, что мне потребовались годы, чтобы смириться, было вне моего контроля. Как и миллионы цветных женщин, особенно чернокожих, медицинская машина не могла представить меня такой компетентной, поэтому игнорировала и игнорировала меня до тех пор, пока я не стала некомпетентной.Боль мешает рациональному мышлению. Это может изменить все ваше восприятие реальности. Если вы испытываете достаточно физической боли, ваш мозг может видеть, чего нет. Боль, как и беременность, неудобна для бюрократической эффективности и мало используется при капиталистическом режиме. Когда медицинские работники систематически отрицают существование боли чернокожих женщин, недооценивают нашу боль, отказываются облегчить или лечить нашу боль, здравоохранение отмечает нас как некомпетентных бюрократических субъектов. Тогда он нам соответственно и служит.

Предположение о некомпетентности чернокожих женщин — мы не можем познать себя или выразить себя таким образом, чтобы побудить людей, обладающих властью, реагировать на нас как на действующие существа — вытесняет даже самые влиятельные статусные культуры во всем неолиберальном капитализме: богатство и славу. В интервью 2017 года Серена Уильямс описывает, как ей пришлось в полной мере использовать свой авторитет мировой суперзвезды, чтобы убедить медсестру в том, что ей необходимо лечение после рождения дочери.Скорее всего, лечение спасло Серене жизнь.

Все мои статусные характеристики кричали «компетентен», но ничто не могло остановить то, что кричит моя чернота, когда я вхожу в комнату.

В самой богатой стране мира темнокожие женщины умирают при родах со скоростью, сопоставимой с таковой в более бедных, колонизированных странах. CDC сообщает, что чернокожие женщины на 243 процента чаще умирают от причин, связанных с беременностью или родами, чем белые женщины.Врачи наверняка знают об этих различиях, верно? Почему же тогда мировая суперзвезда должна так прямо вмешиваться в свой послеродовой уход, и что это говорит о том, как обращаются с более бедными, средними чернокожими женщинами, когда они рожают?

Чтобы получить «медицинское обслуживание», обещанное бюрократией здравоохранения, очень помогает, если бюрократия предполагает, что вы компетентны. Когда я позвонил медсестре и сказал, что у меня кровотечение и что мне больно, медсестре нужно было услышать, что по телефону разговаривает компетентный человек, чтобы обработать мою проблему в кризисной ситуации.Вместо этого что-то обо мне и о моем взаимодействии не считалось компетентным. Вот почему, когда я приехала, меня оставили в общем зале ожидания, а не отправили в отдельную комнату с оборудованием, необходимым для лечения криза беременности. Когда у меня болела задница, врачи и медсестры не сочли это грамотной интерпретацией схваток, и поэтому никто не обращался к моим схваткам более трех дней. На каждом этапе процесса получения того, что я узнал позже, было довольно типичной беременностью для чернокожей женщины в Соединенных Штатах, меня превращали в некомпетентного субъекта с исключительными потребностями, которые выходили за рамки разумного медицинского обслуживания.

«Черные младенцы в Соединенных Штатах умирают в два раза чаще, чем белые младенцы в первый год своей жизни», — говорит Артур Джеймс, акушер-гинеколог в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе. Когда моя дочь умерла, мы с ней стали статистикой.

Социолог Патриция Хилл Коллинз однажды назвала идеей управления образами, теми стереотипами, которые настолько сильны, что сглаживают все эмпирические статусные различия между группами людей, чтобы свести их к самым послушным, некомпетентным субъектам социальной структуры.Что мне больше всего запомнилось во всем этом испытании, ослабевшем от травм, боли и наркотиков, так это то, что ничто в том, кем я был в любом другом контексте, не имело значения для предположений о моей некомпетентности. Я говорил так, как можно было бы ожидать от человека с хорошим формальным образованием. У меня была медицинская страховка. Я был женат. Все мои статусные характеристики кричали «компетентен», но ничто не могло остановить то, что кричит моя чернота, когда я вхожу в комнату.

Черные женщины становятся супергероями, когда мы оправдываем ожидания других от нас или служим кому-то или чему-то еще.

Преобладающее представление о черных женщинах как о неуправляемых телах и некомпетентных смотрителях перевешивает даже самый доминирующий стереотип о нас, а именно, что мы сверхчеловеки. Образ чернокожих женщин как физически сильных, не обладающих достаточной уязвимостью, чтобы заслуживать внимания, является одним из величайших культурных достижений расистской и сексистской иерархии США. Мы недисциплинированы, но твердо привержены заботе о других. Мы были хорошими нянями, пока глобальная борьба с чернотой не сделала мировых иммигрантов-смуглых женщин дешевле ввоза.Может показаться, что вечно сильная женщина этой культуры тоже компетентна . Но некомпетентность и супергерой на самом деле не конфликтуют в контексте основных представлений о гендере, расе, классе и иерархии.

Черные женщины становятся супергероями, когда мы оправдываем ожидания других от нас или служим кому-то или чему-то еще. Когда мы нахальные, но не умные; успешный, но несчастный; конкурентоспособны, но не реализованы — значит, нам присуща некоторая мудрость. Когда мы оказываем некую экзистенциальную услугу мужчинам, капиталу, политической власти, белым женщинам и даже другим «цветным людям», которые немного ближе к белым, чем они к черным, тогда мы суперженщины.Мы выполняем нашу цель в естественном порядке вещей. Когда вместо этого черные женщины сильны в служении себе, та же сила, мудрость и остроумие становятся свидетельством нашей некомпетентности.

То, что знают так много чернокожих женщин, я узнала, когда сидела в конце коридора с мертвым младенцем на руках. Сети капитала, будь то государства или организации, работают наиболее эффективно, когда принимается ваша самая низкая характеристика статуса. И как только эти шестерни приходят в движение, вы никогда не сможете быть достаточно компетентными, чтобы спасти свою жизнь.

Выдержка с разрешения из THICK: And Other Essays Тресси Макмиллан Коттом.

Подпишитесь на Inside TIME. Будьте первым, кто увидит новую обложку TIME, и наши самые интересные истории будут доставлены прямо на ваш почтовый ящик.

Спасибо!

Свяжитесь с нами по письму@time.com.