Климат-контроль для новорожденного — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Байбулатова Альфия Фатиховна

Гематолог

Клинический госпиталь «Мать и дитя» Уфа

Климат-контроль для новорожденного

Все родители хотят, чтобы их ребенок был здоров и весел. Для этого надо всего лишь создать ему комфортные условия для жизни. А что это такое – комфортные условия? Прежде всего это любовь и внимание близких, потом – здоровое питание, и на третьем месте – правильная окружающая среда. О последней мы сегодня и поговорим, а точнее – расскажем про климат-контроль для новорожденного в его доме.

Терморегуляция младенцев

Почему вообще возникает вопрос про правильную окружающую среду? Дело в том, что терморегуляция у новорожденного еще несовершенна. А это значит, что малыш может легко перегреться или, наоборот, переохладиться. Как это выглядит в реальной жизни:

• Если температура окружающей среды повышается, то организм ребенка не может полностью отдавать свое тепло и новорожденный перегревается.
• Если же температура окружающей среды снижается, то малыш быстро начинает отдавать тепло, что может привести к переохлаждению.

Получается, что в доме, где находится ребенок, температура воздуха должна быть такой, чтобы он не мог как перегреться, так и замерзнуть. Это инстинктивно понимают и родители. Правда, чаще все-таки они боятся одного: что их крохе будет холодно. Ведь переохлаждение, сквозняки и холодный воздух для многих людей – синоним болезни. Поэтому-то и включаются обогреватели, закрываются окна, а на ребенка надевается несколько слоев одежды, а еще обязательно шапочка и теплые носочки. В результате малыш не только свежего воздуха не получает, но еще и перегревается. Из-за этого новрожденный чаще плачет, хуже спит, а еще у него начинается потница, появляются опрелости, пеленочный дерматит. Реже, но бывает и обратная ситуация. Прочитав про пользу холода, свежего воздуха и про то, что детей полезно держать без одежды, родители открывают форточки и максимально раздевают ребенка.

Конечно, если за окном 25–30 градусов тепла и нет ветра, это оправданно: тут нужно не только форточку, но и окно открыть, плюс еще и одежду снять. Но в холодную погоду, пока новорожденный еще только адаптируется к окружающему миру и перепаду температур, такое «закаливание» ему совсем не нужно, он может не удерживать тепло и попросту замерзать.

Получается, что «ребенок дышит прохладным воздухом» и «ребенку прохладно» – это совершенно разные вещи.

Погода в доме

Так сколько же градусов тепла должно быть в доме, где живет малыш? Считается, что в первый месяц жизни температура воздуха может быть 22–24 °С, но потом она не должна быть выше 20–22 °С, ночью же кроха даже может спать при температуре 18–20 °С (для сна комфортнее прохлада). И конечно в комнате постоянно должен быть свежий воздух. Для этого надо часто ее проветривать, а если на улице тепло, то вообще держать окна открытыми (чтобы не бояться сквозняка, можно занавесить окно плотными шторами, воздух сквозь них пройдет, а вот сильного дуновения не будет).

А что же с одеждой? Если температура в помещении 18 °С, то одетого в хлопчатобумажный костюмчик ребенка стоит даже накрыть одеялом или пледом. Когда температура воздуха выше 20 °С, то может быть достаточно просто боди или костюмчика. Если же в доме очень тепло или даже жарко, то ребенка лучше полностью раздеть.

Важен и еще один показатель микроклимата – влажность воздуха. Ее оптимальное значение 40–60%.

Уровень влажности в доме зависит от времени года, погоды, работы батарей и даже от состояния жилья. Например, зимой в ясную и морозную погоду, когда батареи работают на полную мощь, влажность в городской квартире может быть всего 20–25%. Тогда воздух становится очень сухим, он пересушивает кожу и слизистые носоглотки. У малыша закладывает нос, дыхание затрудняется, кроха становится более уязвимым для инфекции или аллергии. Может быть еще и такой вариант: если стены квартиры плохо гидроизолированы, квартира угловая, то после дождливой погоды в ней будет чувствоваться не то что повышенная влажность, а самая настоящая сырость.

Скорее всего, в холодное время года в таком жилище при температуре воздуха ниже 20–22 °С будет очень некомфортно.

А как же установить в доме нужную температуру и влажность воздуха? Если в помещении работают батареи и есть регулятор переключения температуры, то снизить ее легко. К тому же чем меньше «жарит» батарея, тем выше влажность воздуха. Но если регулятора у батареи нет, да еще за окном стоит сухая погода, то влажность надо искусственно повышать. Народные средства – расставленные по квартире тазы с водой, разбрызгивание воды из пульверизатора, мокрые полотенца на батарее – малоэффективны. Лучше приобрести хороший увлажнитель воздуха и периодически им пользоваться. Другая ситуация: если квартира сырая или холодная и мощности батареи для ее отопления не хватает, придется подключить дополнительный обогреватель.

Важно: температура и влажность в комнате могут быть неравномерными. У батареи воздух гораздо жарче, но одновременно из окна может дуть холодом. Поэтому кроватку ребенка не надо ставить вблизи окна и батареи. И естественно, когда в доме работает увлажнитель или кондиционер, то струя воздуха (пара) не должна попадать на кроху.

На что еще надо обратить внимание? Разные дети реагируют на микроклимат дома по-своему. Есть малыши, которые быстро перегреваются и сильно потеют, даже если в комнате всего лишь 20–22 градуса тепла, спать они любят еще при более прохладной температуре. Но есть и такие дети, для которых 20–22 °С – вполне комфортная температура, и если она снизится, то ребенок может и замерзнуть. Часто, пока мама и папа только привыкают к новой жизни с малышом, им трудно разобраться, что нравится их сыну или дочке, а что – нет. Да и условия микроклимата не всегда так просто изменить (особенно при централизованном отоплении). На что же тогда ориентироваться? Смотрите не только на температуру и влажность воздуха, но еще и на состояние ребенка. Если ему жарко, то малыша надо раздеть, прохладно – стоить добавить еще один слой одежды. В общем, никаких экстремальных условий, придерживайтесь здравого смысла, и тогда ребенку в квартире будет комфортно.

Водные процедуры

Купая малыша, также надо следить за температурой воздуха и воды.

В первый раз температура воды должна быть 36,6–37 °С (как у тела человека).

Сначала ее определяют, опустив в ванну водный термометр, но потом все равно стоит окунуть в воду свой локоть. При температуре 37 градусов кожа локтя не чувствует ни тепла, ни холода, значит, и ребенку в такой воде будет приятно плавать. А затем надо понаблюдать за крохой. Вода быстро остывает, и уже через пару минут будет видно, как на это реагирует малыш. Одни дети предпочитают водичку потеплее, другие – похолоднее, и если вдруг что-то не понравится, ребенок сразу же сообщит об этом (забеспокоится или даже заплачет). Как понять, холодно ребенку в воде или жарко? Если малыш замерзает, у него синеет носогубной треугольник, через какое-то время кроха начинает дрожать и плакать. Если новорожденному жарко – кожа его краснеет, он становится вялым и тоже может беспокоиться или плакать. Здесь исправить ситуацию просто – краны с холодной и горячей водой под рукой.

Температура воздуха в ванной комнате должна быть немного повыше, чем обычная температура в доме, примерно 26–27 градусов тепла. Это нужно для того, чтобы малыш не слишком замерз на воздухе, когда его достанут из более теплой воды. Но и «парилку» в ванной создавать не стоит, для этого во время купания можно не закрывать в нее дверь.

Когда ребенок подрастет, он обязательно научится контролировать теплоотдачу своего тела. А до этого времени помогать в этом ему должны мама и папа. И как считают педиатры – родителям не надо бояться переохладить ребенка, гораздо хуже будет, если он перегреется. На это и стоит ориентироваться, создавая малышу климат в доме.

Замерз или перегрелся?

1. Если малыш замерз, его кожа бледнеет, появляется синева в области носогубного треугольника, кроха начинает активно двигаться (если он не спеленут) и плакать.

2. Прохладные ножки или ручки не признак замерзания – они всегда ниже температуры тела из-за особенностей кровообращения и нервной регуляции.

3. Если ребенок перегрелся, его кожа краснеет, становится влажной (потеет), горячей. Малыш может слишком сильно беспокоиться или наоборот стать вялым.

4. Чтобы определить правильно ли одет малыш надо потрогать тыльную поверхность шее. Если она сухая и теплая – все в порядке. Если влажная и горячая – ребенок перегревается. Ну а если она сухая и холодная – вероятно крохе прохладно.

Записаться на приём

к доктору — Байбулатова Альфия Фатиховна

Клинический госпиталь «Мать и дитя» Уфа

Центр лечения анемии

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Все направленияКинезиотерапия для детейКонсультации специалистов (детские)Массаж/ мануальная терапия для детейМедицинская помощь в стационареТерапевтические исследования

01.

Кинезиотерапия для детей

02.

Консультации специалистов (детские)

03.

Массаж/ мануальная терапия для детей

04.

Медицинская помощь в стационаре

05.

Терапевтические исследования

 

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Воспалительные заболевания половых органов у девочек

Виды воспалений гениталий у девочек

Воспалительные болезни половых органов у девочек в подростковом и детском возрасте составляют более 50% всех обращений к доктору.

Воспалительные заболевания гениталий у девочек:

• Вульвит (воспалительный процесс вульвы (вульва —  наружные гениталии: большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища)
• Вульвовагинит (сочетание вульвита с воспалением влагалища)
• Сальпингит (воспалительный процесс маточных труб)
• Сальпингоофорит (воспалительный процесс яичников и маточных труб)

По распространенности этих заболеваний среди девочек до 9 лет лидируют   вульвиты и вульвовагиниты. Их диагностируют в 60-70% всех случаях. Это связано с физиологическими особенностями организма ребенка.

У новорожденной малышки влагалище абсолютно чистое. Однако спустя 12 часов после родов слизистую заселяют бактерии, среди которых большинство – лактобациллы. Они защищают слизистую от вредных бактерий. Но к 20–му дню жизни из организма малышки выводятся эстрогены и прогестерон, а вместе с ними исчезают лактобациллы. На их месте появляется кокковая и бациллярная флора, которая сохраняется у девочек до 9 лет. К 12 годам в организме происходит эстрогенная стимуляция с размножением лактобактерий, и в 13-14 лет у девочек рН среды становится кислой.

Поэтому от вульвовагинитов больше всего страдают девочки до 9 лет. После этого возраста количество случаев выявления заболевания уменьшается до 40%.

Классификация вульвовагинитов

Заболевание может быть:

• Острым  (длится до 4 недель).
• Подострым (процесс может протекать до 12 недель).
• Хроническим.

В зависимости от причины развития вульвовагинита выделяют:

• Инфекционный
• Неинфекционный

Если заболевание вызвано поступившими извне микробами, вульвовагинит называется первичным. Если развивается на фоне других инфекций – вторичным.

Причины развития вульвитов и вульвовагинитов

Среди специфических возбудителей развития заболеваний – инфекции, которые передаются половым путем, дифтерийная и туберкулезная палочки, грибы.

Провоцирующие факторы вульвовагинитов и вульвитов:

• Плохое соблюдение гигиены и санитарно-гигиенических норм
• Паразитарные заболевания, которые вызваны проникновением в организм гельминтозов
• Попадание в организм кишечной микрофлоры
• Аллергия

Причины сальпингита и сальпингоофорита

Эти заболевания достаточно редко встречаются у маленьких девочек и девушек, которые не ведут половую жизнь, так как вероятность инфицирования извне минимальная. В большинстве таких ситуаций заражение происходит из-за передачи инфекции через кровь от воспаленного внутреннего органа к яичникам и маточным трубам.

Среди основных причин заболевания:

• Воспаления в толстом и тонком кишечнике.
• Острый гнойный аппендицит.
• Другие различные воспаления в организме.
• Хроническая инфекция.

Если девушка начала вести интимную жизнь, заражение может происходить восходящим путем.

Симптомы воспалительных заболеваний гениталий

При развитии в организме такой патологии у девочки появляются выделения. Из-за жжения и зуда вульвы ребенок постоянно расчесывает половые органы, что приводит к образованию сначала к образованию мелкоточечных кровоизлияний, а в дальнейшем может привести к появлению язв и кровянисто-гнойным выделениям.

Ухудшается общее состояние ребенка: нарушается сон, пропадает аппетит, изменяется настроение.

Лечение воспалений половых органов у девочки

Для эффективного лечения очень важно выявить причину развития болезни. В зависимости от нее схема может отличаться.

Поставить диагноз помогают результаты микроскопического и микробиологического анализов с определением чувствительности к антибактериальным средствам.  Исследование выполняется путем взятия у девочки мазка из половых путей.

Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику – анализ на ИППП, а также анализ крови (общий и клинический).

После выявления возбудителя врач-гинеколог подбирает препараты, которые действуют на возбудителя в конкретном случае.

Если заболевания вызвано грибами рода Кандида, обычно назначают антимикотические лекарства. Если возбудитель трихомонада – эффективны метронидазол и его аналоги.

При присутствии в организме гонококков специалист проводит терапию антибактериальными препаратами. 
Если диагностирован атопический вульвит (вызванный аллергией), доктор назначает диету, при которой ребенку не рекомендовано употреблять в пищу морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколадные и медовые сладости, некоторые виды ягод и орехов.

Соблюдение диеты рекомендовано параллельно прохождению лечения антигистаминными препаратами.

Если заболевание вызвано попаданием во влагалище инородного тела, необходимо удалить этот предмет, а затем промыть влагалище с помощью катетера антисептиком.

 В случае развития болезни из-за гельминтозов терапию нужно начать с приема антигельминтозных препаратов.

При вторичных вульвовагинитов обязательно проведение терапии одновременно с лечением сопутствующей патологии.

Устранить зуд и жжение при воспалительных заболеваниях у девочек хорошо помогают орошения половых органов, примочки и сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами на основе трав или антисептиками.

При рецидивах заболевания показано применение эстрогенов в виде кремов.

Осложнения воспалительных заболеваний гениталий

Отсутствие терапии или неэффективное лечение могут привести к:

• Циститу (воспалительному процессу мочевого пузыря).
• Спайкам малых половых губ. В определенных случаях только хирургическое лечение может решить такую проблему.
• Рубцам в местах язвочек.
• Имбибиции – появлению синюшного оттенка вульвы. Обычно такое осложнение развивается при хронической форме заболевания и может сохраняться на всю жизнь.

Профилактика воспалительных заболеваний у девочек

Избежать развития вульвовагинитов может помочь соблюдение интимной гигиены у девочек.

Рекомендовано:

• Иметь личные предметы гигиены (мыло, мочалку, полотенце и т.д.)
• Тщательно промывать промежность после посещения туалета. Важно делать это в направлении «спереди-назад». Когда девочка маленькая, подмывание должна проводить мама, а к 3-4 годам желательно обучить дочку следить за интимной гигиеной самостоятельно.
• Менять нижнее белье ежедневно (у малышей – памперсов, после каждого загрязнения).
• Стирать нижнее белье гипоаллергенным порошком, дополнительно прополаскивая.
• Носить хлопчатобумажное нижнее белье.
• Использовать рН-нейтральное мыло (не чаще 1 раза в день) или специальные средства для интимной гигиены.
• При необходимости вовремя проводить борьбу с гильментозами.

Не рекомендовано:

• Использование аромамасел и присыпок.

Большую роль в профилактике специфических вульвовагинитов играют половое воспитание, своевременное и правильное информирование девушек о венерических заболеваниях и соблюдение интимной гигиены.

Преимущества обращения в ЕМС

• Специалисты с опытом работы в ведущих клиниках мира.
• Современные протоколы диагностики и лечения.
• Многопрофильная клиника: при необходимости к процессу обследования и терапии подключается нужный детский специалист: эндокринолог, терапевт и др.

Как распознать РСВ у ребенка и что делать | University Hospitals

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — это вирусное заболевание, вызывающее такие симптомы, как затрудненное дыхание. Это наиболее частая причина воспаления мелких дыхательных путей в легких (бронхиолита) и пневмонии у младенцев.

RSV может поражать человека любого возраста, но вызывает больше всего проблем у самых маленьких. Большинство детей были инфицированы по крайней мере один раз к тому времени, когда им исполнилось 2 года. Дети также могут повторно заразиться вирусом. Дети, рожденные недоношенными или с заболеваниями сердца, легких или иммунной системы, подвержены повышенному риску более тяжелых заболеваний.

Хотя RSV обычно чаще встречается зимой и в начале весны, в этом году на северо-востоке Огайо и во многих других районах наблюдается нехарактерный летний и осенний всплеск инфекций. Это побудило Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустить рекомендации по охране здоровья.

Это важно знать по двум причинам, говорит специалист по пульмонологии UH Rainbow Кристи Росс, доктор медицинских наук.

«Если член семьи или опекун, с которым ваш ребенок проводит время, имеет симптомы простуды или респираторных заболеваний, эти симптомы могут быть результатом инфекции RSV. Ваш лечащий врач может помочь с диагностикой и лечением», — говорит она.

«Кроме того, если ваш ребенок попадает в группу высокого риска, он может получить профилактические дозы лекарства под названием паливизумаб, чтобы защитить его от возможной инфекции».

Мы попросили доктора Росса, заведующего отделением детской пульмонологии в UH Rainbow, ответить на дополнительные вопросы о RSV и о том, какие шаги следует предпринять, чтобы предотвратить его у вашего ребенка.

Как распространяется РСВ?

RSV распространяется, когда ваш ребенок вступает в контакт с жидкостью из носа или рта инфицированного человека. Это может произойти, если ваш ребенок коснется загрязненной поверхности, а затем коснется глаз, рта или носа. Ваш ребенок также может заразиться РСВ, вдыхая капли от чихания или кашля инфицированного человека. Симптомы появляются примерно через два-пять дней после контакта с вирусом.

Каковы симптомы РСВ у ребенка?

Насморк и заложенность носа часто являются первыми признаками инфекции. Через несколько дней симптомы могут ухудшиться до лихорадки, кашля, хрипов или хрипов в груди, тяжелого и учащенного дыхания. У детей из группы высокого риска РСВ может привести к тяжелому респираторному заболеванию и пневмонии. Это может стать опасным для жизни. Вашему ребенку может потребоваться лечение в больнице, чтобы помочь с дыханием.

Наиболее распространенные симптомы РСВ включают:

• Насморк
• Лихорадка  
• Кашель
• Короткие периоды отсутствия дыхания (апноэ)
• Проблемы с едой, питьем или глотанием
• Свистящее дыхание
• Раздувание ноздрей или напряжение грудной клетки или желудка при дыхании
• Дыхание учащенное, чем обычно, или затрудненное дыхание
• Посинение вокруг губ и кончиков пальцев

Как я могу помочь предотвратить РСВ у моего ребенка?

Для снижения риска РСВ Американская академия педиатрии (ААП) рекомендует всем детям, особенно недоношенным:

• Находиться на грудном вскармливании
• Быть защищенным от контакта с дымом
• Не ходить в детский сад с большим количеством детей в первый зимний сезон
• Не иметь контакта с больными людьми

Также убедитесь, что члены семьи моют руки или используют спиртосодержащее средство для рук до и после прикосновения к ребенку. Не позволяйте людям курить в вашем доме или в машине. Уберите ребенка из любого места, где люди курят.

Как предотвратить РСВ у моего ребенка из группы высокого риска?

В дополнение к общим мерам профилактики ААР рекомендует детям с высоким риском заражения РСВ получать лекарство под названием паливизумаб. Это делается в виде ежемесячной инъекции в течение сезона RSV, чтобы помочь предотвратить инфекцию. Как упоминалось ранее, хотя сезон РСВ обычно начинается зимой, в некоторых районах страны сезон РСВ уже наступил. В связи с этим AAP рекомендует начинать введение паливизумаба в пострадавших районах сейчас, а не ждать. Спросите поставщика услуг вашего ребенка, относится ли это к вашему ребенку.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может подвергаться высокому риску заражения РСВ, или если у вашего ребенка есть симптомы РСВ, позвоните педиатру или педиатру. Симптомы РСВ могут быть похожи на другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для диагностики.

Связанные ссылки

Вакцинация детей против COVID-19 помогает обеспечить иммунитет для молодежи, помогая остановить распространение вируса и обуздать мутации, которые приводят к появлению новых, более тяжелых вариантов вируса. Узнайте о разрешенных вакцинах, о том, как они работают, о возможных побочных эффектах и ​​преимуществах вакцинации ваших детей.

 

Что нужно знать родителям о распространенных вирусах: простуда, грипп, COVID, РСВ и др.

Респираторные вирусы распространяются по всему району, и родители справедливо обеспокоены. Эксперты-педиатры Барретт Фромм, доктор медицины, и Эллисон Х. Бартлетт, доктор медицины, магистр медицины, рассказывают, как вы можете защитить своих детей и что вам нужно делать, если они заболеют.

Посмотреть видеоПосмотреть видео со стенограммой

Сегодня в программе «На переднем крае» мы собираемся обсудить РСВ, грипп, COVID и другие респираторные заболевания, от которых сейчас страдают дети. Многие родители борются с ситуацией и справедливо переживают. Узнайте от наших экспертов, как вы можете защитить своих детей и что вам нужно делать, если они заболеют. Об этом прямо сейчас идет речь на At the Forefront.

[ИГРАЕТ МУЗЫКА]

И мы хотим напомнить нашим зрителям, что сегодняшняя программа не предназначена для замены визита к врачу. Мы начнем с того, что каждый из вас представится и расскажет нам немного о том, что вы делаете здесь, Медицина Чикаго. Доктор Фромм, вы… мы пошутили, что вы вытащили короткую соломинку. Вы на самом деле за столом.

Я.

Итак, мы начнем с вас.

Так что спасибо за вопрос. Я… меня зовут Баррет Фромм. Я педиатр из Чикагского университета. На самом деле, большинство людей не знают, что это значит, а это значит, что я забочусь о детях, когда они госпитализированы. Я не вижу детей в поликлинике. Я там, когда вы более больны и находитесь в больнице, и это то, что делает моя команда.

Интересно, и доктор Бартлетт, вы ветеран программы. Вы появлялись много раз, но продолжайте и представьтесь только для людей, которые, возможно, не видели вас в прошлом.

Конечно. Большое спасибо за то, что вы меня обратно. Я доктор Эллисон Бартлетт. Я детский специалист по инфекционным заболеваниям, и у меня есть пара других должностей здесь, в Детской больнице Комера. Я отвечаю за нашу программу профилактики и контроля инфекций, а также за все наши усилия по улучшению качества и безопасности пациентов.

Отлично. Итак, давайте начнем с основ, и я открою это для вас обоих. Но мы как бы посреди идеального шторма, и я разговаривал с некоторыми из наших людей. И вы двое знаете это намного лучше меня, но я знаю, что детские больницы сейчас очень, очень загружены. У нас очень много работы, и у нас есть все, что связано с респираторными заболеваниями. Я не знаю, кто хочет нас подтолкнуть, но расскажите нам, что происходит и что, в частности, нужно знать родителям.

Конечно, я рад начать с этого.

Конечно.

Обычно мы думаем о зиме как о. .. или о поздней осени и о зиме как о сезоне респираторных вирусов, и мы привыкли к тому, что дети постоянно простужаются, или, по крайней мере, так было до пандемии. А в этом году произошло то, что у нас были инфекции RSV, которые обычно приходят позже в этом году, начинаются рано, и это было немного серьезнее, чем обычно.

У нас есть и другие вирусы, вызывающие у детей что угодно: от простуды до необходимости находиться в больнице или отделении интенсивной терапии, такие как вирус парагриппа и аденовирус. И циркулирует множество разных вирусов, от которых дети болеют, и некоторые из этих детей заболеют еще больше, и их нужно будет госпитализировать.

Итак, доктор Фромм, вы говорили о своем положении здесь, и поэтому вы видите много детей, которые находятся в такой ситуации. Что вы видите?

Ага, интересно. Мы наблюдаем… вы сказали идеальный шторм, и я думаю, что это отличное описание. Мы видим, и как упомянул доктор Бартлетт, несколько вирусов одновременно. Итак, в то время как многие наши дети заражаются РСВ, некоторые заражаются несколькими вирусами. Что это значит и как это проявляется?

Ну, если честно, у большинства детей, или я бы сказал, по крайней мере, у половины детей, которые заразятся любым из этих вирусов, останется то, что мы называем верхними дыхательными путями, то есть это будет насморк. Будет насморк, может кашель, может лихорадка, много соплей. И эти дети очень хорошо справляются. И затем примерно половина его может попасть в нижние дыхательные пути или то, что мы бы назвали легкими, и именно там вы получите более сильный кашель.

И эти дети потом будут работать, чтобы дышать еще немного. Так что вы увидите, как они дышат немного быстрее. Вы увидите, как они тянут, то, что мы любим называть тянущими, что означает, что кожа между их ребрами немного втягивается, потому что они пытаются взорвать какую-то закупорку в своих легких. Так что сопли, которые вы видите в носу, также немного закупоривают легкие, и они пытаются их вскрыть.

Это дети, у которых немного больше дыхательной недостаточности, и, честно говоря, это дети, которых мы в конечном итоге госпитализируем. И поэтому, как родитель, если у вас есть ребенок, который соплив, перегружен и несчастен, это, вероятно, нормально. Если вы видите, что у вашего ребенка учащается дыхание, он начинает усерднее дышать, именно тогда вам стоит подумать о том, чтобы обратиться хотя бы к своему лечащему врачу, который может провести быстрый предварительный осмотр, или обратиться за неотложной помощью.

Если в какой-то момент вы увидите, что ваш ребенок не может пить, потому что он так тяжело дышит, не может есть или синеет, вы определенно захотите обратиться в службу экстренной помощи или даже позвонить 911. , Это спектр прямо сейчас. Я вижу много детей с полными симптомами, и им приходится приходить в наше отделение неотложной помощи и в нашу больницу, в наше отделение интенсивной терапии. Но многие дети хорошо справляются только с отсасыванием.

На днях я слышал, как кто-то сказал, что это не респираторно-синцитиальный вирус. Это повторяющийся всасывающий вирус, потому что вы… и вы можете отсасывать своих детей дома, чтобы избавиться от этих соплей. Так что это маленький кусочек.

Тогда это может быть очень серьезно. Некоторые из этих детей могут серьезно заболеть.

Определенно. Мы… и я хотел бы сказать, что это все еще меньшинство. Это все еще небольшое количество этих детей, которые действительно заболевают и нуждаются в отделении интенсивной терапии. Мы используем отделение интенсивной терапии только для детей, которым нужна дополнительная поддержка. Таким образом, у нас есть более высокие уровни кислорода, более высокое давление кислорода, которое мы можем сделать, и вот тут-то и приходит на помощь отделение интенсивной терапии.

Но эти дети не могут есть, пока это происходит, и они могут чувствовать себя немного хуже. Хотя, я бы сказал, что не думаю, что кто-то заболел больше, чем в прошлые годы. Просто больше детей это понимают. Так что меня успокаивает тот факт, что это не кажется более опасным штаммом. Это просто перегружает нашу больничную систему, потому что приезжает так много детей.

Итак, доктор Бартлетт, я должен спросить. .. COVID. Мы… я знаю, что мы, наверное, устали об этом говорить, но это в нашей жизни уже два с половиной года, примерно. Что мы видим в отношении детей с COVID, и как это усугубляет ситуацию?

Я очень хотел не говорить о COVID, но мы…

Извините.

Нам нужно поговорить о Бруно и COVID. Так что на данный момент уровень COVID во многих местах довольно низкий. Таким образом, мы видим случайного ребенка с положительным результатом на COVID, но это действительно не подпитывает то, что мы наблюдаем сейчас. Однако, если число COVID продолжит расти, а похоже, что они начинают расти, это может стать еще одним бременем для системы здравоохранения, если мы увидим, что все больше детей заболевают COVID.

Опять же, как и в случае со всеми этими вирусами, о которых только что упомянул доктор Фромм, очень немногие дети, заболевшие COVID, нуждаются в госпитализации из-за этого. Но это может начать складываться, поскольку случаев становится все больше и больше. Поэтому я думаю, что в контексте всех этих респираторных вирусных инфекций грипп также начинает расти. Нам нужно работать вместе, чтобы предотвратить те, которые мы можем предотвратить с помощью вакцин.

Итак, очевидно, сообщение, и это сообщение, которое мы проповедовали, ну, более двух с половиной лет, но, в частности, о COVID в течение двух с половиной лет. А вообще, вакцинируйте своих детей. Это так важно, и перед началом шоу, доктор Фромм, вы сказали что-то действительно интересное.

И если вы двое можете немного поговорить об этом, просто потенциальная вакцина от… это была РСВ? Да, расскажи нам, о чем ты говорил перед шоу. Я просто подумал, что это так интересно.

Да, и я позволю доктору Бартлетту сказать большую часть.

Конечно.

Но я думаю, что предварительным является то, что, как мы знаем, вакцина от COVID, Moderna и Pfizer, являются вакцинами мРНК. И причина, по которой мы смогли запустить их так быстро, или частично, заключается в том, что они уже проводят исследования этого типа вакцины, этого метода, мРНК, с РСВ. Так что это уже было исследовано. Доктор Бартлетт, вы, вероятно, можете прокомментировать это больше, чем я.

Могу еще немного. Я рад. Это действительно захватывающая разработка. Поэтому мы изо всех сил пытались разработать вакцины для наших самых маленьких детей. Возможно, вы помните, что нашу вакцину против гриппа и вакцину против COVID мы начинаем давать детям, когда им исполняется шесть месяцев, и это здорово. Но наиболее серьезные проблемы РСВ вызывает у детей младше шести месяцев.

Итак, мы должны были придумать способ дать детям вакцину, которая бы им подошла. Оказывается, способ сделать это на самом деле вакцинировать мам. Так же, как важно получить вакцину против гриппа во время беременности и вакцину против COVID во время беременности, чтобы передать эти защитные антитела ребенку, именно так эта технология может работать для предотвращения инфекции RSV у детей.

Так что я очень рада, что делать вакцины беременным женщинам гораздо удобнее, потому что это безопасно и эффективно. И тогда мы можем нацелиться на такое конкретное окно, где RSV действительно представляет проблему для маленьких детей.

Очень интересно, а что именно РСВ делает с ребенком? Как… что РСВ… как он атакует ребенка? Что это… как это работает?

Так что я рад начать с этого.

Конечно.

Итак, RSV, как и многие другие вирусы, может инфицировать клетки легких. Доктор Фромм уже говорил о заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Вирус может поражать как клетки верхних дыхательных путей, так и распространяться вниз к легким. И когда эти вирусные частицы RSV заражают клетки ваших легких, происходит несколько вещей.

Во-первых, клетки могут опухать и воспаляться. Другое дело, что клетки действительно могут умереть. Слизь может попасть в ваши легкие, и ваши дыхательные пути фактически заблокируются. И ваша иммунная система пытается прийти и помочь с этим, и на самом деле может быть немного контрпродуктивно. Итак, вы видите, что крошечные дыхательные пути блокируются слизью и клеточным мусором. И это одна из причин того, что болезнь протекает тяжелее у детей младшего возраста, чем у детей старшего возраста, потому что их дыхательные пути меньше. Таким образом, требуется меньше грязи, чтобы заблокировать их дыхательные пути.

Доктор Фромм, что вы можете добавить к этому?

Нет, думаю, это отличное объяснение. Я всегда говорю семьям именно это. Дело в том, что воспаление дыхательных путей — это одно, а затем закупорка. И если у вас когда-либо был РСВ, а я думаю, что у большинства взрослых была какая-то его разновидность, вы почувствуете, что у вас хрип в груди. Там немного мокроты, но если взять мою или твою грудь, она довольно большая. У нас есть много. Наши легкие довольно большие.

Ты немного затыкаешься, ничего страшного. Когда вы берете эти маленькие… Я имею в виду, мы говорим о таких больших сундуках. Легкие очень маленькие, и вы закупориваете даже самую маленькую часть этих дыхательных путей, вы довольно быстро теряете объем. И поэтому, когда мы видим этот дистресс, это дети пытаются тянуть, чтобы почти открыть эти дыхательные пути. Таково проявление этого затыкания.

И мы на самом деле увидим, как дети дышат очень быстро, а затем сами в какой-то момент начинают дышать намного медленнее, потому что они добились этого. И тогда они будут дышать немного быстрее, а потом они будут дышать немного медленнее. Это нормальное изменение в пределах RSV. Когда мы начинаем постоянно видеть учащенное дыхание, мы понимаем, что их легкие немного перегружены и нуждаются в нашей помощи.

Да, так что есть пара, я думаю, довольно важных сообщений, которыми мы, вероятно, должны поделиться с людьми. И один из них — что… в первую очередь, на что должны обратить внимание родители? Каковы некоторые из предварительных признаков?

Мы немного поговорили о некоторых вещах, которые могут произойти, но каковы некоторые из предварительных признаков, которые вам нужно искать, а затем беспокоиться по мере их развития? А потом что делать родителям, потому что я знаю, что больницы сейчас переполнены. Так что есть другие вещи, которые потенциально можно сделать, чтобы позаботиться о ваших детях, и я открою это для всех, кто захочет.

Да, я думаю, что это всегда вопрос. Итак, мы начинаем, и вы можете… первое, что вы можете увидеть, это простуда. Насморк, заложенность, и это, честно говоря, может быть РСВ. Это может быть, как мы упоминали, парагрипп, аденовирус. Это может быть что угодно. Это может быть вирус, который мы не тестируем.

Итак, заложенность — это нормально, и если у вашего ребенка просто заложенность носа, просто наблюдайте за ним. Мы знаем, что при RSV проходит примерно пять дней с момента, когда вы впервые замечаете симптомы, до пика симптомов. Так что вы будете смотреть его первые пару дней. Это может быть просто застой в верхних дыхательных путях.

У них может быть небольшой кашель, но пока они нормально дышат при этом кашле, оставайтесь дома. Просто позаботься о них. Держите их пить. Это большое дело. Мы хотим, чтобы дети оставались обезвоженными. Так что продолжайте… они будут настолько перегружены, что не смогут принять восемь унций за раз. Они могут принимать четыре унции чаще.

Так что прервите эти кормления, потому что вы кладете бутылочку или что-то в рот, и у них заложен нос. Они не могут дышать. Делайте перерывы. Держите их пить. Если вы начинаете замечать, что его больше в легких, что у них больше кашля, больше хрипов, но они дышат комфортно, вы все еще в порядке. Если вы обеспокоены, вы можете пойти на прием к обычному педиатру.

Но в большинстве случаев вам даже это не нужно. Когда вы начнете замечать, что у них могут быть периоды повышенной работы дыхания, а затем успокоиться, я пойду к вашему лечащему врачу. Я бы обратилась в скорую помощь. Это убережет вас от проникновения туда, где находятся эти другие вирусы, и их разоблачения.

Однако, если у вашего ребенка начинается учащенное дыхание, которое не прекращается. Он не замедляется. Они ничего не пьют. Это один из моих главных показателей того, что дети борются, если они перестают пить. У меня есть дети, которые немного учащенно дышат, но у них есть соска. Они обменивают это на бутылку молока. Они хихикают. У них все в порядке.

Но когда они перестанут пить, обратитесь за помощью. Если они начинают менять цвет, становятся синими или темными, то вам определенно нужно как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.

Доктор Бартлетт.

Я думаю, что еще одна вещь, о которой часто говорят, это лихорадка. А лихорадка – это тревожный признак для всех родителей, и я знаю, что мы обеспокоены тем, что у наших детей есть лихорадка. И бывают моменты, когда нам нужно быть очень активными. Итак, о любом новорожденном младенце в первые два-три месяца жизни мы говорим, что лихорадка составляет 100,4 градуса. И любому ребенку в первые пару месяцев жизни очень нужно показаться врачу, когда у него температура.

Как только вы выходите из этого очень молодого окна, речь идет не о лихорадке и высоте лихорадки, а обо всех других симптомах, о которых говорил доктор Фромм. Я думаю, что она была действительно права, сосредоточившись на выпивке. Так что некоторые из детей старшего возраста, которым два или три года, и которые могут не хотеть есть какую-либо твердую пищу, которую они обычно любят, это нормально.

Дети не зачахнут за день или два. Вы знаете, что когда вы болеете гриппом или какой-либо болезнью, вы не очень хорошо себя чувствуете и у вас нет нормального аппетита. Но, на самом деле, для нас полезно убедиться, что дети пьют воду и делают такое же количество мокрых подгузников, как и у них.

Итак, доктор Бартлетт, я хочу также поговорить о профилактических мерах, и я знаю, что самая важная из них, на которую вы всегда обращаете внимание, — это гигиена рук. Но что еще? Ну, поговорите об этом, а что еще люди могут сделать?

Абсолютно. Поэтому я думаю, что важно знать, когда, если ваш ребенок болен, ему следует обратиться за медицинской помощью. Но наша просьба к сообществу: давайте не будем болеть у детей и разгрузим систему здравоохранения. И вот тут-то и вступает в дело профилактика.

Итак, обязательно, мытье рук и поддержание чистоты поверхностей, вакцины от COVID и гриппа там, где они есть. Есть группа детей, подверженных очень высокому риску заражения РСВ, как мы обсуждали. Бывшие недоношенные дети и дети с хроническими заболеваниями легких и хроническими заболеваниями сердца действительно могут получать ежемесячные профилактические инъекции, которые могут защитить их от РСВ.

Одна из причин, по которой мы находимся в том положении, в котором мы находимся, заключается в том, что два года мер предосторожности, связанных с COVID, ношение масок и дистанцирование, а также закрытие школ не позволили детям заразиться РСВ, что было фантастически. Но теперь у нас есть дети, которые впервые заражаются РСВ в возрасте двух или трех лет, а не на первом году жизни. Таким образом, все те же меры профилактики, связанные с COVID: носить маску и оставаться дома, когда вы больны, и пытаться держаться на расстоянии от людей, работает для всех респираторных вирусов.

Итак, я думаю, что мы довольно скоро закончим на этом, но я хочу спросить вас обоих, есть ли что-нибудь, что мы упустили, что вы считаете хорошей информацией, важной информацией, которую должны знать родители?

Я думаю, я хотел бы, чтобы родители знали, что да, наша больница и все местные больницы и детские больницы по всей стране напрягаются из-за всех детей, которые в нас нуждаются. Но наши команды замечательные и преданные делу, и мы стремимся заботиться обо всех детях, о которых нам нужно заботиться. Но мы просим вашего партнерства в обеспечении безопасности ваших детей.

Доктор Фромм, какие-нибудь последние слова от вас?

Да, по мнению доктора Бартлетта, мы делаем это хорошо. Под «мы» я подразумеваю все больницы. RSV и респираторные вирусы, я не хочу их упрощать, но мы знаем, как с ними бороться. Это не сбивает с толку — это не COVID в начале, когда мы не знали, что делать. Мы точно знаем, как лечить и управлять этими детьми, и у нас есть для этого ресурсы.

Главное для нас — убедиться, что если вы не слишком больны, оставайтесь дома. Позаботьтесь о себе дома, и когда мы вам понадобимся, приходите. И я хочу, чтобы люди знали, опять же, мы не наблюдаем более тяжелого течения РСВ, чем в прошлом. Это кислород. Это гидратация, внутривенное введение жидкости. Это то, что мы делаем для вас здесь, и мы вполне способны это сделать.

Так что я не хочу, чтобы кто-то нервничал из-за того, что у нас закончились лекарства, что у нас нет ресурсов, мы не знаем, что делать.