Содержание
может ли она быть и как проявляется 2022
Витамин D назначается почти всем грудным детям для профилактики рахита. Взрослым это вещество нужно для предупреждения остеопороза, предотвращения злокачественных процессов, авитаминоза и других патологий. Но может ли быть у человека аллергия на витамин д? Ведь это вещество не является чужеродным для организма. В основном патологические реакции возникают в ответ на содержание в принимаемом растворе посторонних компонентов, таких как лимонная кислота, сахароза, ароматизатор, макрогола глицерилрицинолеат. Нередко симптомы аллергии путают с передозировкой препарата, содержащего витамин Д. У детей это обычно бывает связано с неправильной дозировкой, а также с параллельным приемом кормящей матери витаминных комплексов, содержащих рассматриваемое вещество.
Содержание статьи
- Свойства и область применения витамина D
- Как проявляется аллергия на витамин D
- Как отличить аллергию от передозировки витамином
- Наиболее опасные осложнения
- Лечение
Свойства и область применения витамина D
Витамин D (кальциферол) выполняет функции по контролю над усвоением кальция и фосфора, обеспечивает нормальное течение процессов обмена.
Достаточное содержание кальциферола в организме способствует полноценному росту и развитию, предотвращает появление признаков рахита, положительно влияет на процесс формирования костей. Раствор витамина назначается детям через месяц после рождения, так как в детском организме не вырабатывается необходимого количества данного вещества. Исключение составляют младенцы, родившиеся в летнее время, поскольку ультрафиолетовое излучение вызывает синтез витамина D в коже. Но в холодное время года ребенок дополнительно должен получать этот витамин в виде лекарственного раствора.
Свойства кальциферола:
- Оказывает антиоксидантное воздействие на организм.
- Положительно влияет на деятельность щитовидной железы.
- Предотвращает кариес.
- Укрепляет иммунную систему.
- Обеспечивает прочность костей.
- Регулирует уровень инсулина.
- Снижает риск развития патологий сердца.
- Способствует нормальной свертываемости крови.

- Оказывает благоприятное действие на нервную систему.
- Стабилизирует кровяное давление.
- Предупреждает развитие онкологических заболеваний.
Показания к применению витамина D:
- Остеопороз.
- Рахит.
- Дефекты в формировании зубов, кариес.
- Системная красная волчанка.
- Спазмофилия.
- Хронические патологии пищеварительной системы.
- Туберкулез.
- Переломы костей.
Как проявляется аллергия на витамин D
Может ли у детей и у взрослых быть аллергия на лекарственный раствор витамина д3? И какие симптомы при этом возникают, как обычно проявляется аллергия на витамин д? Если учитывать, что препараты кальциферола содержат в себе потенциальные аллергены, например, сахароза, лимонная или соляная кислота, фенилкарбинол, то патологическая реакция вполне возможна.
Часто заболевание путают с реакцией на избыточное поступление витаминного вещества, возникающее в связи с несоблюдением врачебных предписаний. Признаки именно аллергии выглядят следующим образом:
- Сыпь на различных частях тела.
- Зуд и шелушение кожи.
- Покраснение глаз, слезотечение.
- Беспричинный насморк, заложенность носа.
- Нарушение деятельности органов пищеварительной системы.
- Потеря аппетита.
- Сухость и першение в горле.
- Повышенная температура.
В особо тяжелых случаях развивается отек Квинке, анафилактический шок, может наступить обострение бронхиальной астмы. При симптомах ангионевротического отека (затрудненное дыхание, бледность или синева кожных покровов, одышка, бессознательное состояние) или признаках анафилаксии (резкое снижение давления, тахикардия, слабость, холодный и липкий пот, обморок) требуется неотложная медицинская помощь, так как подобные состояния угрожают жизни пациента.
Как отличить аллергию от передозировки витамином
Аллергия на витамин д имеет характерные проявления, которые многие путают с обыкновенной передозировкой. Разница между этими понятиями состоит в том, что аллергическая реакция — это неадекватный иммунный ответ на чужеродные вещества, поступающие в организм. Такие явления становятся следствием ослабления иммунитета, генетической предрасположенности к подобным патологиям. Признаки передозировки появляются из-за избыточного поступления кальциферола в организм, связанного с несоблюдением врачебных предписаний, с использованием аналога вместо рекомендуемого препарата, а также с приемом кормящей матерью витаминных комплексов, содержащих кальциферол. Детям на искусственном вскармливании назначается меньшая доза витамина, поскольку почти все смеси содержат данное вещество.
Различия в симптомах аллергии на витамин D и в признаках передозировки представлены в следующей таблице:
| Аллергия | Передозировка |
|---|---|
| Сыпь красного цвета на лице и на теле, зуд | Головная боль |
| Вздутие живота | Отсутствие аппетита |
| Нарушения сна | Раздражительность |
| Нарушения аппетита | Беспокойный сон |
| Ринит | Рвота |
| Слезотечение | Замедление роста волос |
| Одышка | Сильная жажда, сухость во рту |
| Сухость во рту и в носоглотке | Повышение кровяного давления |
| Отеки | Снижение массы тела |
| Симптомы ангионевротического отека | Обильное выделение мочи |
| Симптомы анафилаксии | Бледность кожи |
| Повышение температуры | Апатия, слабость |
Важно помнить, что переизбыток витамина D, так же, как и его дефицит, опасен для здоровья взрослых и детей.
Наиболее опасные осложнения
Аллергия на витамин д3 опасна тем, что есть вероятность развития отека Квинке, представляющего опасность для жизни человека. Возникновение признаков анафилаксии также очень неблагоприятно, и без своевременной медицинской помощи возможен летальный исход вследствие отека головного мозга, удушья, острой сердечной недостаточности. Что касается избыточного поступления в организм кальциферола, то это чревато серьезными патологиями почек, нарушениями деятельности щитовидной железы, значительным снижением защитных сил организма. Ослабление иммунитета приводит к частым инфекционным поражениям. У детей могут нарушаться процессы развития скелета, снижаться плотность костей. А у взрослых появляется риск возникновения атеросклероза, анорексии, сильного обезвоживания.
Лечение
При симптомах аллергии необходимо прекратить использовать раствор с содержанием витамина D. Сначала проводится диагностика при помощи исследования крови на иммуноглобулины для определения аллергенного вещества, а затем назначается схема лечения в соответствии с полученными результатами.
Тяжелые состояния требуют использования гормональных препаратов для восстановления дыхательной функции, устранения отека гортани, нормализации общего самочувствия. Чтобы избегать подобных реакций, а также не допускать передозировки у детей, которые гораздо чаще, чем взрослые сталкиваются с указанными симптомами, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Использовать гипоаллергенные смеси, если ребенок находится на искусственном вскармливании.

- При кормлении грудью тщательно следить за своим рационом.
- Давать ребенку препарат строго в указанной педиатром дозировке.
- Перед тем, как впервые дать ребенку витамин, снизить рекомендованную дозу, чтобы проверить реакцию.
- Не использовать аналоги назначенного препарата, не осведомив детского врача.
- Если аллергия возникла на сам витамин Д, то заменить прием препарата на ежедневные длительные прогулки.
Обязательное условие при склонности к патологическим реакциям – это соблюдение гипоаллергенной диеты, особенно при обострении. Исключение из рациона продуктов, которые являются потенциальными аллергенами поможет уменьшить симптомы и ускорить процесс выздоровления. Употребление большого количества чистой негазированной воды также будет способствовать улучшению состояния
Автор: Сабина Умалатова
Источники: medscape.
com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Может ли быть аллергия на витамин Д, Д3? Как проявляется реакция?
Впервые человеческий организм сталкивается с витамином Д сразу после рождения – его назначают врачи для борьбы с развитием рахита и профилактики этого заболевания. Но бывает, что на коже ребенка появляются покраснения после начала приема данного витамина. Что это такое, как с этим бороться, чем чреваты возможные осложнения и какие основные признаки того, что человек болен аллергией на витамин Д существуют?
Может ли быть аллергия на витамин Д?
Недостаток витамина Д – довольно частое заболевание среди детей, он приводит к деформации скелета, рахиту, развитию остеопороза, разрушению иммунной системы ребенка. Именно поэтому новорожденным врачи прописывают курс этого важного для организма микроэлемента. Но не каждый организм может перерабатывать этот витамин в количестве, назначенном специалистом, а иногда и вовсе не способен воспринимать микроэлемент.
Один их признаков аллергии на витамин Д, которая считается нередким заболеванием – является покраснение, но он же является последствием передозировки витамином Д.
Полезные свойства и пути поступления
Обычно витамином Д называют «кальциферол» – вспомогательный микроэлемент, позволяющий организму выполнять эффективное усвоение кальция и обеспечивающий нормальный рост и развитие скелета. В младенческом возрасте организм не может вырабатывать достаточное количество данного витамина, поэтому его курс является важным для обеспечения здоровья ребенку в будущем.
Полезных свойств у кальциферола достаточно много, основными являются следующие:
- Антиоксидантное действие;
- Положительное влияние на щитовидную железу;
- Предотвращение развития кариеса;
- Укрепление иммунной системы;
- Обеспечивает прочность костных тканей;
- Регуляция уровня инсулина;
- Предотвращение развития патологических изменений в сердце и различных раковых заболеваний;
- Нормализация свертываемости крови, кровяного давления, работы нервной системы.

Поступает витамин Д в организм различными способами. В наибольшем количестве он вырабатывается и накапливается в печени во время летнего периода, когда организм получает ультрафиолетовое излучение. Но микроэлемент этой категории может поступать и при употреблении различных продуктов питания:
- Жирное рыбье мясо;
- Печень рыбы и животных;
- Сырные изделия;
- Яичный желток и молоко;
- Различная огородная зелень.
Все эти же продукты являются аллергеном, поэтому они противопоказаны аллергикам, которые не могут воспринимать витамин Д. Входить в этот список не будет слабо жирное мясо и рыба, так как в них содержится малое количество данного микроэлемента.
Если человеческому организму не хватает данного микроэлемента, он начинает работать неправильно, что может привести к развитию различных патологий. Особенно это возможно в детском возрасте.
Витамин Д: польза или вред
Смотрите это видео на YouTube
Чем чреват недостаток витаминов Д2 и Д3?
Человек, не получающий витамин Д в достаточном количестве, чаще болеет, его кости становятся мягкими, есть опасность деформации костей и скелета, значительно снижается сопротивляемость организма к различным инфекциям.
Также именно по причине слабого количества витаминов Д2 и Д3 начинается развитие следующих заболеваний: рахит, остеопороз, туберкулез, спазмофилия, частые переломы костей, патологии в пищеварительной системе, различные заболевания зубов, красная волчанка.
Причины аллергии
Ребенок, родившийся летом, обычно не нуждается в дополнительном приеме витаминов категории Д, но врачи всё равно в мере предосторожности часто назначают курс приема этих микроэлементов. Обнаружение признаков аллергии в период приема искусственного витамина Д не является показателем того, что организм болен аллергией на этот микроэлемент, возможно произошла обычная передозировка витамином. А вот сыпь и различные симптомы аллергии после приема пищи, содержащей витамин Д, является явным признаком аллергической реакции организма на этот микроэлемент.
Аллергическая реакция или передозировка?
Молодые мамы часто пугаются, что у их ребенка проявились симптомы аллергии после начала приема курса, но не следует всё скидывать на врача, возможна обычная передозировка микроэлементом.
При передозировке витамином Д проявляются следующие симптомы: головная боль, рвота, отсутствие аппетита, сильная жажда, повышение кровяного давления, сухость во рту, раздражительность и беспокойный сон, апатия, слабость, побледнение кожных покровов.
Если были замечены именно эти симптомы, необходимо прекратить принимать витамин Д, и обратиться в медицинское учреждение за консультацией.
Опасность осложнений
Многие задаются вопросом, может ли быть аллергия на витамин Д причиной опасных осложнений? На самом деле да, обычно именно к ним может привести безудержное употребление микроэлемента даже при обнаружении аллергической реакции на Д3.
Наиболее неприятными осложнениями является развитие отеков. При этом самым опасным считается отек Квинке, способный вызвать даже смертный исход. При его развитии отекает даже головной мозг, начинается сердечная недостаточность, происходит удушье. Также аллергия на витамин Д может привести к развитию патологических изменений в почках, щитовидной железе, скелете.
Взрослый человек, больной аллергией на этот микроэлемент, может заболеть анорексией, атеросклерозом, обезвоживанием.
Как проявляется аллергия?
Симптоматика аллергической реакции на витамин категории Д схожа с другими аллергиями:
- Красная сыпь на лице и теле, зуд;
- Нарушение сна, аппетита, дыхательных процессов;
- Ринит, сильное слезотечение, сухость во рту и носоглотке;
- Отеки;
- Повышение температуры;
- Анафилаксия.
Следует понимать, что, как и дефицит, переизбыток микроэлемента может привести к неприятным последствиям, поэтому при обнаружении аллергической реакции не следует продолжать прием пищи или искусственных препаратов, содержащих микроэлемент.
Симптомы у взрослых
Нежелательных реакций на прием витамина Д во взрослом организме с развитой аллергией достаточно много, обычно проявляются они следующим образом: кожные покраснения и зуд, сыпь в большом количестве на лице, шелушение кожи, развитие экземы, проявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, различные отеки, насморк и конъюнктивит.
ЭТИ 8 ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЫЗВАНЫ ДЕФИЦИТОМ ВИТАМИНА Д! Функции витамина Д
Смотрите это видео на YouTube
Признаки у детей
Обычно симптомы детской раздражительности на микроэлемент данной категории, схожи и начинаются так же, как проявляется аллергия на витамин Д у взрослых людей. Но детский организм более нежен и чувствителен, поэтому сыпь имеет более интенсивное развитие, а симптоматику младенец воспринимает очень неприятно и отказывается от еды, не может уснуть, становиться плаксивым и раздражительным.
Грудничок, который имеет витаминную аллергическую реакцию на вид микроэлемента категории «Д», отличается от обычных случаев аллергии яркими покраснениями на щечках и теле. Также возможно такое явление, как пропажа аппетита и капризность ребенка. Это обычный случай симптома возникшей аллергии.
Чем лечить?
Тип лечения аллергии на элементы данной категории определяется причинами возникновения аллергии. Поэтому после обнаружения симптомов аллергии необходимо обратиться к врачу для консультации и назначения определенного типа лечения.
При хронической аллергии на витамин Д принимаются назначенные врачом медицинские антигистаминные препараты, к примеру, такие как Фенистил, Супрастин, Цетиризин. С сыпью бороться лучше всего увлажняющими кремами и мазями.
Терапия при индивидуальной непереносимости
При индивидуальной непереносимости отменяются все препараты, содержащие витамин Д, и производятся ежедневные прогулки на свежем воздухе. Так как этот микроэлемент важен для здоровья человека, врач назначит прием витамина в форме, которую организм воспримет адекватно.
Передозировка витамина D
Смотрите это видео на YouTube
Лечение от передозировки
При передозировке необходимо остановить прием препарата на 2 месяца. Симптоматика пройдет быстро, но опасность рецидива будет существовать на протяжении нескольких недель.
Встречается передозировка довольно редко. Чаще это истинная аллергия на микроэлемент, поэтому не думайте, что синдром пройдет сам по себе, а обратитесь к специалисту за консультацией.
![]()
При реакции на некачественный препарат или компоненты
При аллергической реакции на определенный препарат необходимо заменить его на другой. При аллергии на определенное вспомогательное вещество, производится замена на препарат, не содержащий данную добавку. Благо сегодня на аптечных полках существует огромный ассортимент взаимозаменяемых средств.
Чем заменить препарат при аллергии на витамин Д?
Если вы не знаете, может ли быть аллергия на витамин Д3, или это реакция на вспомогательное вещество, то можно вместо приема лекарственных средств, просто правильно питаться, употребляя достаточное количество витаминосодержащих продуктов.
Препараты
Все препараты для предотвращения дефицита витаминов категории Д делятся на масляные и водные. Ко второй чаще всего относят «Аквадетрим». Он наиболее популярный и эффективный среди конкурентов. Масляная группа — это рыбий жир, «Вигантол», «Оксидевит».
Продукты
Продуктов, содержащих витамины категории Д, достаточно много.
Известно, что самые богатые по его содержанию – это красная рыба, печень рыбы, рыбий жир, говядина и говяжья печень, сыр, яичный желток. Эти продукты питания не могут есть аллергики, так как они аллергенны. У обычного человека возникать аллергическая реакция на чистые продукты этой категории не может – либо организм хронически болен аллергией, либо продукт был не чистый и к вам попали в организм бактерии.
Советы по профилактике
Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, необходимы прогулки на свежем воздухе и достаточный прием продуктов питания, содержащих не только кальциферол, но и других микроэлементов.
Аллергическая реакция может привести к неприятным последствиям, поэтому при обнаружении её симптомов необходимо обратиться к врачу, так как если вы просто исключите прием витамина, то у вас может возникнуть дефицит данного микроэлемента, что является также опасным для здоровья организма.
Автор: Дылейко Валентина Леонидовна Образование высшее, квалификация — эколог- эксперт.
Среднее специальное образование — фельдшер-акушер. Место работы: Станция скорой медицинской помощи. Должность — старший фельдшер ССМП, выездной фельдшер ССМП. Замужем, 2 детей. Увлечения — кулинария.
Может ли у человека быть реакция на витамин D3? | Здоровое питание
Автор Sylvie Tremblay Обновлено 2 декабря 2018 г.
Витамин D-3, также называемый холекальциферолом, представляет собой форму витамина D, наиболее часто встречающуюся в пищевых добавках, и тот тип витамина D, который синтезируется вашей кожей под воздействием солнечных лучей. . Попадая в организм, витамин D-3 превращается в более активные формы витамина D, а затем используется для контроля уровня кальция в организме. Поддержание здорового уровня витамина D дает много преимуществ, в том числе здоровье костей, но получение витамина D из добавок также сопряжено с некоторыми рисками. Люди могут плохо реагировать на витамин D-3 из-за аллергии, вредного взаимодействия с лекарствами или передозировки витамина.
Вот почему вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, включая витамин D-3.
Аллергические реакции
Прием добавки витамина D-3 может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей. Это происходит, когда ваше тело ошибочно распознает витамин D-3 как потенциально вредное химическое вещество и запускает иммунный ответ против него. Легкие аллергические реакции могут вызвать сыпь, крапивницу и заложенность носа, в то время как более тяжелые реакции могут повлиять на вашу способность дышать и даже привести к летальному исходу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет аллергическая реакция на витамин D-3. Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на другие формы витамина D, не принимайте витамин D-3, советует онкологический центр Dartmouth-Hitchcock Norris Cotton.
Долгосрочные побочные реакции
Даже если у вас нет аллергии и вы не принимаете лекарства, вы можете реагировать на витамин D-3, если принимаете его в больших дозах в течение длительного периода времени.
Ваше тело не может вывести неиспользованный витамин D из вашей системы, поэтому прием слишком большого количества витамина D-3 может вызвать токсичность витамина D. Поскольку ваше тело зависит от здорового уровня витамина D для регулирования кальция в организме, слишком большое количество витамина D негативно влияет на богатые кальцием ткани, такие как ваши кости, вызывая потерю костной массы. У вас также могут развиться камни в почках. Симптомы передозировки витамина D включают запор, усталость и раздражительность, снижение аппетита и мышечную слабость.
Реакции на лекарственные взаимодействия
Вы также можете плохо реагировать на витамин D-3, если одновременно принимаете определенные лекарства. Витамин D в вашем организме может повысить эффективность доксорубицина, противоракового препарата. Хотя это может иметь некоторые преимущества, повышение эффективности препарата может также подвергнуть вас риску более серьезных побочных эффектов — Медицинский центр Университета Мэриленда предупреждает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять эффекты взаимодействия.
Прием витамина D-3 вместе с дигоксином, сердечным препаратом, также может вызвать вредные реакции, отмечают в медицинском центре. Другие лекарства, в том числе гормональная терапия, лекарства от туберкулеза и диуретики, естественным образом повышают уровень витамина D в организме, поэтому их прием в сочетании с витамином D-3 может увеличить риск токсичности витамина.
Безопасные уровни потребления
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать принимать витамин D-3. Ваш врач может предупредить вас о любых возможных побочных реакциях, связанных с взаимодействием с лекарственными средствами, а также назначить дозу, которая вряд ли вызовет токсичность витамина D. Как правило, вы должны ограничить общее потребление витамина D, включая любой витамин D, который вы получаете из продуктов питания или других пищевых добавок, до 4000 международных единиц, рекомендует Институт медицины. Это намного больше витамина D, чем вам на самом деле нужно в день — рекомендуемая суточная доза составляет всего 600 международных единиц — поэтому вы можете легко предотвратить дефицит витамина D без необходимости в больших дозах, которые могут вызвать побочные реакции.
- Институт Линуса Полинга: Витамин D
- MedLinePlus: Гипервитаминоз D
- Университет штата Колорадо: Витамин D (кальцитриол)
Сильви Тремблей имеет степень магистра наук в области молекулярной и клеточной биологии и имеет многолетний опыт работы в качестве исследователь рака и нейробиолог. Тремблей из Онтарио, Канада, является опытным журналистом и блоггером, специализирующимся на вопросах питания, фитнеса, образа жизни, здоровья и биотехнологий, а также недвижимости, сельского хозяйства и чистых технологий.
Витамин D не защищает младенцев от аллергии
Если дети получают достаточно солнечного света в первые три месяца жизни, позже у них будут более низкие уровни определенных лабораторных показателей, указывающих на аллергию, чем у детей, которые не получают много солнца.
У детей, которые получали достаточно солнечного света, также редко развивалась экзема. Однако дополнительный прием витамина D не повлиял на развитие экземы.
Таковы результаты исследования австралийского иммунолога Кристины Рутер из детской больницы Перта. Она представила первоначальные результаты своего исследования на конгрессе Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) в июле 2021 г.
О чем было исследование?
В последние десятилетия заболеваемость аллергическими заболеваниями продолжает расти. Исследования до сих пор не выявили, почему это происходит, говорит Рютер.
Считается, что витамин D защищает от аллергии, и в этом контексте он находится в центре внимания научных исследований. Само собой разумеется, что у пациентов, получающих дополнительно витамин D, не будет дефицита витамина D. Это также означает, что у детей будет меньше аллергий. Рютер исследовал, верна ли эта гипотеза на самом деле.
Как исследователи проводили свое исследование?
Исследователи набрали 195 младенцев вскоре после рождения с высоким риском аллергии и разделили их на две группы:
- Одна группа получала 400 МЕ (международных единиц) витамина D в день.

- Второй группе дали плацебо.
Ни врачи, ни родители не знали, какая группа получала витамин D, а какая нет. Дети получали такое лечение до шестимесячного возраста.
Кроме того, всем им выдали дозиметр, измеряющий прямое УФ-излучение солнца. Он располагался на детской одежде таким образом, чтобы не закрывался детским одеялом.
Затем исследовательская группа регулярно проверяла кровь детей, чтобы определить уровень витамина D и другие лабораторные показатели, указывающие на аллергию. Они также регулярно проверяли детей на наличие признаков пищевой аллергии, экземы и хрипов.
Что нового?
Хотя уровни витамина D в крови были выше у детей, которые также получали витамин D, не было различий в отношении пищевых аллергий, экземы, хрипов или аллергического ринита.
У детей, получавших мало солнечного света, чаще развивалась экзема в первые шесть месяцев жизни, независимо от приема витамина D. У них также были более высокие лабораторные показатели, указывающие на аллергию.
Почему это важно?
Дополнительный прием витамина D не предотвращает аллергию у младенцев и детей ясельного возраста. Но солнечный свет делает. Тем не менее, правильное количество имеет решающее значение, поскольку слишком много УФ-излучения повреждает кожу. «Мы обязательно должны провести дополнительные исследования, чтобы определить правильный баланс», — говорит Рютер. Она рекомендует родителям следовать советам специализированных ассоциаций, чтобы их дети были должным образом защищены от солнца.
Источники
Rueter K et al. У младенцев «высокого риска» с достаточным статусом витамина D при рождении добавление витамина D младенцам не влияло на исходы аллергии: рандомизированное контролируемое исследование. Питательные вещества 2020; 12: 1747
Boyles S. EAACI: Воздействие солнечного света на младенцев может снизить риск аллергических заболеваний. Статья в онлайн-издании Physicians Weekly от 15 июля 2021 г.

