Палаты без воды: проблемы оказания материнской помощи в сельских районах Малави – фоторепортаж

Медицинские работники Малави сталкиваются с проблемами со всех сторон. Более половины медицинских учреждений в Малави не имеют приспособлений для мытья рук, почти две трети не имеют приличных туалетов, а почти пятая часть не имеет доступа к чистой воде. Поскольку случаи COVID-19 в стране продолжаются в течение всего года, персонал переживает пандемию без базовой первой линии защиты от инфекции.

Это отсутствие пугает акушерок и специалистов по охране материнства. Без воды, туалетов и мыла медицинские центры — те самые места, где должны быть мамы и дети — становятся рассадниками быстрого распространения инфекционных заболеваний.

Ежегодно во всем мире один миллион матерей и новорожденных умирает от инфекций вскоре после рождения . Это трагедия, которую можно легко предотвратить с помощью чего-то такого простого: мыла и воды.

В преддверии Всемирной ассамблеи здравоохранения организация WaterAid пообщалась с работниками здравоохранения, пациентами и семьями в округе Нтчиси, Малави, о проблемах обеспечения безопасности мам и младенцев в этих условиях.

Районная больница Нтчиси, Малави, апрель 2021 г.

WaterAid/Wimbledon Foundation/Dennis Lupenga

Нтчиси — сельский район в центральном регионе Малави. Есть четыре медицинских центра: районная больница Нтчиси, а также медицинские центры Канголва, Мкунзи и Хуви.

Ни у кого нет надлежащего водоснабжения, санитарии или гигиены. Матери и младенцы рискуют заразиться и распространить инфекционные заболевания, а персонал изо всех сил старается поддерживать чистоту окружающей среды. WaterAid и Wimbledon Foundation работают вместе, чтобы обеспечить чистую воду, достойные санитарные условия и надлежащую гигиену в этих четырех медицинских учреждениях — изменение, которое затронет 300 000 человек.

Тем не менее, почти 2 миллиарда человек ежедневно подвергаются риску, потому что они ходят на работу или обращаются за помощью в больницу или клинику без этих основных услуг.

Крисси Каотче, медицинский работник Медицинского центра Хуви , набирает воду четыре раза в день из общественной скважины в 300 м от медицинского центра. Скважины переполнены, и ей приходится либо стоять в очереди, либо пробиваться к началу очереди, объясняя это тем, что она набирает воду для поликлиники.

Медицинский работник Крисси Каотче убирает коридоры в медицинском центре Хуви, район Нтчиси, апрель 2021 г. ухаживать за несколькими матерями и младенцами. Это означает, что некоторые пациенты остаются одни, и иногда, когда и ребенку, и матери требуется неотложная помощь, человек проигрывает. В любом роддоме любой момент может быть критическим. «Время, когда мы выходим из больницы за водой, может буквально означать разницу между жизнью и смертью для женщин и детей», — говорит Крисси.

Несмотря на то, что персонал медицинского центра знает, насколько важно мыть руки как первую линию защиты от COVID-19 и других инфекционных заболеваний, просто не хватает воды для этого или для поддержания чистоты поверхностей в больнице.

Во время пандемии COVID-19 мы изо всех сил старались обеспечить людей водой для мытья рук перед получением какой-либо медицинской помощи, но мы просто не успеваем за огромным количеством людей. Важно поддерживать чистоту поверхностей в больнице, чтобы мы не стали каналом распространения вируса.

Медицинский центр Хуви привлекает множество пациентов благодаря своему расположению рядом с главной асфальтированной дорогой, ведущей в район Нтчиси. Но центр несет на себе шрамы того места, где в течение долгого времени боролись с доступом к воде, гигиене и санитарии. В родильном отделении женщины, у которых нет другого способа вымыться после родов, прибегают к вырезанию кусков матраца и использованию их в качестве гигиенических прокладок.

Окровавленные матрасы в послеродовом отделении Медицинского центра Хуви, район Нтчиси, апрель 2021 г.

WaterAid/Dennis Lupenga

В загруженном родильном отделении Kangolwa Health Center ежемесячно рождается от 40 до 60 детей. К сожалению, на все родильное отделение есть только один рабочий туалет, и он часто засоряется. Только одна женщина может мыться в ванной каждый день, так как она наполняется водой и кровью. Некоторых матерей просят пройти в другой конец медицинского центра, чтобы воспользоваться общей ванной комнатой для родственников, ухаживающих за пациентами в больнице. Эта ванная тоже часто бывает заблокирована.

Помощник участковой акушерки Стерия Ботоман, 33 года, помогает 18-летней Энересс Девисони с ребенком в медицинском центре Канголва, район Нтчиси, апрель 2021 г.

WaterAid/Wimbledon Foundation/Dennis Lupenga говорит:

Представьте, что женщину, которая только что родила, просят пройти весь путь до другой стороны этого учреждения с капающей кровью. Это душераздирающе, но других вариантов у нас просто нет.

Однодневный внук Лавнесс Саулоси родился в Центре здоровья Мкунзи. Чтобы помочь дочери восстановиться после родов, Лавнесс хочет приготовить для нее еду и питьевую воду на кухне медицинского центра, но без чистой воды поблизости это сделать сложно.

43-летняя Лавнесс Саулоси готовит еду для дочери на кухне медицинского центра Мкунзи, апрель 2021 г.

WaterAid/Wimbledon Foundation/Dennis Lupenga

Последние три дня у нас были проблемы с доступом к воде. Особенно здесь, на кухне, нет водопровода. Представьте себе, что вам приходится несколько раз в день ходить за водой не только для питья, мытья тарелок, кастрюль и других столовых приборов… но и для всех, кто находится здесь, в больнице. Это не легко.

Однодневный внук Лавнесс Саулоси, апрель 2021 г. объекты в беднейших странах мира не имеют чистой воды. Без этих элементарных вещей новорожденные без нужды подвергаются риску заражения и болезней.

В течение прошлого года всем были представлены основы чистого и безопасного ухода.

Юнис Калимбира, местный акушер, пишет заметки за своим столом в районной больнице Нтчиси, апрель 2021 г. представлять угрозу для здоровья населения:

Нам нужно тщательно мыть руки по долгу службы. Без воды мы не можем помыть руки. Люди даже не моют руки, когда входят в больницу из-за отсутствия воды.

Мы подвергаемся большому риску как медицинские работники, не забывая о пациентах, которых нам приходится лечить. Вместо того, чтобы пациенты получали помощь от этой клиники, они заражаются инфекциями. Просто потому, что у нас нет водопровода. Вода это жизнь. Без него мы обречены.

Медсестра Ависс Чиоко, 29 лет, работает в послеродовом отделении районной больницы Нчиси, апрель 2021 года. 29-летняя Ависс Чиоко, медсестра в послеродовом отделении районной больницы Нтчиси , во время пандемии работала с перебоями в подаче воды, избегая регулярного мытья рук. Эвисс беспокоится, что она передает инфекции пациентам:

Мытье рук в эпоху COVID-19 было проблемой. Но большую часть времени у нас нет водопровода ни здесь, ни в районной больнице, ни в других медицинских учреждениях. Это подвергает нас риску заражения инфекциями и передачи некоторых из этих инфекций пациентам.

Два года назад 194 члена Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно согласились обеспечить всеобщий доступ к воде, санитарии и гигиене во всех больницах и других медицинских учреждениях. С тех пор пандемия показала, насколько важны эти основные услуги для борьбы с инфекцией.

Данные, которые будут представлены Всемирной ассамблее здравоохранения, показывают, что во всем мире почти 2 миллиарда человек зависят от медицинских учреждений без основных услуг водоснабжения , что подвергает их большему риску заражения COVID-19 и другими смертельными заболеваниями. В декабре прошлого года Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что обеспечение чистой водой, приспособлениями для мытья рук и достойными туалетами медицинских центров в беднейших странах обойдется всего в 3,6 миллиарда долларов.

WaterAid призывает министров здравоохранения и глав государств уделить первоочередное внимание базовой гигиене для медицинских учреждений и обеспечить, чтобы срочные инвестиции в гигиену и общественное здравоохранение были центральными в любой стратегии реагирования и восстановления после пандемии COVID-19.

10 Меры инфекционного контроля для больниц

За последний год в больницах все больше внимания уделялось инфекционному контролю, с дополнительным использованием СИЗ и усиленными мерами по предотвращению распространения инфекции, особенно COVID-19. . Итак, что такое инфекционный контроль и почему он важен в больницах?

Что такое инфекционный контроль (CDC)?

CDC называет мерами инфекционного контроля действия, направленные на предотвращение или остановку распространения инфекций в медицинских учреждениях. Меры инфекционного контроля и профилактики помогают обеспечить максимальную безопасность больничной среды как для пациентов, так и для персонала. Эти меры включают оценку того, как инфекции могут распространяться и как их можно остановить, а также более подробные рекомендации для известных патогенов.

Почему инфекционный контроль так важен в больницах?

Инфекционный контроль становится все более важным в последнее время, поскольку наблюдается рост числа внутрибольничных инфекций (ВБИ). По оценкам ВОЗ, 7% всех пациентов, поступивших в медицинские учреждения, приобретут как минимум 1 HAI ^[1] . В январе 2021 года NHS England подсчитала, что 18% ^[2] случаев COVID-19 были фактически внутрибольничными, а во время первой волны пандемии в отчетах говорилось, что 1 из 8, ^[3] госпитализированных случая COVID были вызваны инфекциями, приобретенными в больнице.

Для снижения любых рисков заражения в больницах медицинскому персоналу рекомендуется соблюдать 10 стандартных мер предосторожности по борьбе с инфекциями (SICP) ^{[4] .} Эти меры инфекционного контроля помогают свести к минимуму распространение как известных, так и неизвестных патогенов. SICP должны выполняться всем медицинским персоналом, в любое время и для всех пациентов, чтобы снизить риск ИСМП.

Каковы стандартные меры инфекционного контроля в здравоохранении?

1.     Гигиена рук

Звучит просто, но это одна из самых важных процедур инфекционного контроля, которую должен выполнять весь медицинский персонал, посредством регулярного мытья рук.

ВОЗ выделяет 5 ключевых моментов гигиены рук:

• Перед прикосновением к пациенту
• Перед выполнением чистой/асептической процедуры
• После любого контакта с биологическими жидкостями риск
• После прикосновения к пациенту
• После прикосновения к окружению пациента

2.     Помещение и оценка инфицирования

Перед поступлением в медицинское учреждение все пациенты должны оцениваться на предмет риска инфицирования, а также в течение всего времени пребывания под наблюдением. Это позволит принять решение о лечении.

Пациенты, которые могут представлять особый риск перекрестной инфекции, могут включать:

• Пациенты с диареей или рвотой
• Лица с необъяснимой лихорадкой
• Пациенты, о которых известно, что ранее у них был положительный результат на организм с множественной лекарственной устойчивостью
• Для идентификаторов COVID Агентство общественного здравоохранения называет потерю вкуса или обоняния, лихорадку и новый постоянный кашель в качестве основных симптомов

3.

     Безопасное управление и уход за окружающей средой

Окружающая среда для пациентов и медицинского персонала должна быть безопасной для практики. Даже если помещение выглядит чистым, на поверхностях могут жить многие опасные микроорганизмы. Эти патогены могут жить во многих местах, таких как дверные ручки, поручни, столы и т. д.

Поэтому очень важно очистить эти опасные места. При уборке важно использовать соответствующие чистящие средства и дезинфицирующие средства. Медицинские работники должны быть осведомлены о графиках и обязанностях по уборке и дезинфекции помещения, и в каждом учреждении должны быть строгие протоколы уборки.

4.     Безопасное обращение с оборудованием

Очень важно, чтобы любое оборудование, которое вы ввозите в медицинское учреждение, соответствовало назначению и предназначалось для медицинского использования. Там, где это возможно, вы должны убедиться, что оборудование поставляется с надежным пакетом услуг, а сотрудники должным образом обучены безопасному использованию этого оборудования.

Оборудование также может быть известным источником перекрестной инфекции. Например, больница Оксфордского университета проследила вспышку внутрибольничной инфекции Canada Auris до своих контактных подмышечных термометров.

Бесконтактные термометры, такие как TRITEMP™ , сокращают количество точек соприкосновения с клиентами и не требуют пластиковых крышек датчиков, что снижает количество загрязненных отходов и оптимизирует инфекционный контроль.

Благодаря достижениям в области технологий при инвестировании в новое оборудование для больниц рекомендуется убедиться, что оборудование оптимизировано для инфекционного контроля и профилактики.

Устраняет ли это производство опасных отходов? Это уменьшает контакт? Можно ли его легко очистить и обеззаразить, если он будет использоваться для нескольких пациентов?

5.     Безопасное обращение с бельем

При хранении или утилизации белья необходимо предотвратить передачу инфекций. Убедитесь, что все чистое белье хранится в специально отведенном месте вдали от загрязненных или загрязненных вещей.

Для любого использованного/грязного белья убедитесь, что в непосредственной близости от места, где использовалось белье, имеется держатель для белья. Это уменьшит перемещение любых потенциальных загрязнений.

Крайне важно, чтобы любое инфицированное или контаминированное белье было немедленно помещено в водорастворимый пакет, надежно закреплено и снабжено биркой. Любое инфицированное белье должно храниться в специально отведенном для этого запираемом месте, прежде чем его можно будет вынести из палаты.

6.     Средства индивидуальной защиты

Средства индивидуальной защиты в этом году стали предметом всеобщего внимания в связи с пандемией. Это помогает уменьшить распространение инфекции. Медицинский персонал должен носить средства индивидуальной защиты, чтобы защитить себя от воздействия вредных патогенов.

Правительство предписывает, чтобы все средства индивидуальной защиты:

• хранились рядом с местом использования в чистой зоне
• используются как предметы одноразового использования, если производителем не указано иное
• если средства индивидуальной защиты многоразового использования, тщательно обеззараживают после каждого использования
• в течение срока годности
• менялись сразу после каждого пациента
• правильно утилизировать (см. «Безопасная утилизация отходов»)
• утилизировать в случае повреждения или загрязнения

7.     Респираторная гигиена и гигиена кашля

Надлежащие методы гигиены дыхания и кашля направлены на снижение риска перекрестной передачи различных респираторных заболеваний и патогенов, таких как грипп или COVID-19.

Поймай, выкинь, убей

• Прикрывайте нос и рот одноразовыми салфетками, если кашляете или сморкаетесь/вытираете нос
• Мусорная салфетка после использования
• Обязательно мойте руки после

Медицинские работники должны как сами соблюдать респираторную и кашлевую гигиену, так и поощрять ее среди пациентов. Обеспечьте наличие салфеток, пластиковых пакетов для использованных салфеток и приспособлений для мытья рук.

8.     Безопасное обращение с кровью и биологическими жидкостями

Медицинские учреждения должны обеспечить надлежащую подготовку всего персонала по обеззараживанию пролитой крови или других биологических жидкостей.

Эти разливы могут передавать передающиеся через кровь вирусы, такие как гепатит или ВИЧ, поэтому с ними необходимо бороться быстро.

Ответственность за обеззараживание разлитой крови или биологических жидкостей будет четко определена в каждом учреждении. Рекомендуется обеспечить легкий доступ к набору для разлива крови или биологических жидкостей.

9.     Безопасное удаление отходов

В больницах существует несколько различных категорий отходов: от бытовых отходов (обычные бытовые отходы), загрязненных отходов (тампоны, чехлы для зондов, перевязочные материалы и т. д.) до опасных опасных отходов (острые предметы, медицинские приборы и т. д.)

Скорее всего, отходы нужно будет разделить. Важно следовать инструкциям вашего учреждения по надлежащему разделению этих отходов.

10. Охрана труда

Охрана труда относится к действиям, предпринимаемым для снижения риска заражения в результате профессионального воздействия. Это может происходить из ряда источников, разделенных на следующие категории: биологическое, химическое или физическое воздействие.