Лечение миомы матки: что нужно знать женщине

45% женщин! Да! Фактически каждая вторая женщина сталкивается с диагнозом «Миома матки» рано или поздно. Именно поэтому, вы должны знать, что это за заболевание и какие возможности для ее лечения представлены на современном медицинском рынке.

1. ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?
2. КТО В ЗОНЕ РИСКА?
3. ТАКТИКА ВЫЖИДАНИЯ
4. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
6. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ
7. КАК СОХРАНИТЬ МАТКУ И ВОЗМОЖНОСТЬ РОДИТЬ?

 

ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?
Во-первых, под термином «миома матки» объединяют различные типы доброкачественных опухолей: 
лейомиома — новообразование из мышечных волокон
фиброма — новообразование из соединительной ткани 
рабдомиома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из поперечно-полосатой мышечной ткани

ангиомиома —  новообразование с хорошо развитой сетью кровеносных сосудов.

Во-вторых, по отношению от расположения к мышечному слою матки опухоли разделяют на:
интрамуральные — узлы находятся в толще стенки матки, между мышц  
субмукозные — узлы расположены под слизистой оболочкой и растут в полость матки
субсерозные — узлы расположены под брюшиной и растут над поверхностью матки

В-третьих, для того, чтобы охватить все варианты расположения миомы и среды ее первичного формирования, Международной федерацией акушерства и гинекологии была введена и используется следующая классификация:
Субмукозные узлы:
Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.
Другие типы:
Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.

Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
Гибридные и множественные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность, обозначают двумя цифрами.

КТО В ЗОНЕ РИСКА?
К сожалению, медицинское научное сообщество еще не дало 100%-ный ответ – почему образуется миома матки. Сегодня считается, что влияние на возникновение и рост миомы оказывает сбой в выработке гормонов эстрогенов и прогестерона в организме. Также существуют эмбриональная и травматическая теории возникновения заболевания, рассматривается и воспалительный фактор, провоцирующий рост узлов.

В первую очередь «на прицеле» женщины, в чьей семье уже были диагностированы случаи, а также — с заболеваниями эндокринных желез, нарушением обмена веществ, хроническими воспалительными заболеваниями, множественными оперативными вмешательствами на матке, подверженные хроническим стрессам, с пассивным образом жизни и малой физической активностью.  

Если вам диагностировали миому матки, определили ее тип, самый главный вопрос для вас будет – КАК ЛЕЧИТЬ? И ЗДЕСЬ ВЫ ВПРАВЕ ВЫБИРАТЬ!

В зависимости от размера и скорости роста, врачи используют различные варианты лечения миомы матки.

ТАКТИКА ВЫЖИДАНИЯ

Если узел маленький, пациенту чаще всего предлагают формат наблюдения, однако, в отношении данного заболевания, оправданность такого подхода сомнительна. Миома, маленькая она или нет, это заболевание, которое влияет
— на возможность родить ребенка,
— на провоцирование постоянных интенсивных болей,
— на значительные нарушения в организме женщины: сбой выработки гормонов, набор веса, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, проявления гипертании и неврозов.
Наш организм – единая система. Сбой в одном органе всегда приводит к последствиям в других! 

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Противовоспалительные и обезболивающие, гормональные контрацептивы, внутриматочные спирали, агонисты ГнРГ – медикаментозных вариантов лечения миомы много. Все они направлены на то, чтобы нормализовать гормональный фон, снизить частоту и интенсивность болей, уменьшить кровотечения во время месячных, приостановить рост миомы. На практике, не всегда получается добиться желаемого результата. Широко назначавшиеся ранее оральные контрацептивы и синтетические прогестагены в клинических исследованиях не обнаружили преимуществ в сравнении с плацебо для торможения роста миомы матки. Многие медикаменты имеют ряд противопоказаний, поэтому период их приема ограничен и после остановки, опять остро встает вопрос об операции. К сожалению, эффект от медикаментозного лечения временный.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Женщина нуждается в операции, если миома создает серьезные проблемы: 
— обильные кровотечения, вплоть до анемии, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота за счет роста миомы. 
— если женщина хочет забеременеть, но узел своими размером и расположением может помешать наступлению беременности.

— если узел растет (по данным двух-трех УЗИ за последние полгода). 

Не все варианты хирургического вмешательства позволяют сохранить орган. Еще 20 лет назад гинекологи отправляли с вышеописанными показателями на полостную операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку и яичники.

Сегодня в хирургической практике применяются методы:

удаления только миомы — миомэктомия, в стандартном «открытом» хирургическом подходе – лапаротомия, или менее инвазивные — гистерорезектоскопия и лапароскопия. 

Лапаротомия – это полноценная полостная операция под общим наркозом и с разрезом брюшной стенки для удаления миомы. Восстановительный период может занять несколько месяцев. Выбирать его для лечения миомы матки стоит только в крайнем случае — при гигантских размерах матки и миоматозных узлов. Если вам диагностировали миому матки и сразу предлагают удалить узлы через разрез брюшной стенки, получите второе мнение у другого специалиста.

Сегодня такие радикальные операции, скорее, исключение из общей практики, чем норма. 

Лапароскопия, наиболее популярный метод при подходящих показателях, выполняется через четыре небольших (до 1 см) прокола в области передней брюшной стенки. Весьма тонкая операция и требует тщательной подготовки и высокой квалификации врача-хирурга. Операция выполняется при множественных и одиночных миомах любой локализации.  К сожалению, при множественной миоме, риск рецидива стартует от 30%, а возможность забеременеть — не выше 70%. Проводится под общим наркозом, что является дополнительным стрессом для всего организма пациентки.

Гистерорезектоскопия – это метод удаления миоматозных узлов со стороны полости матки, через влагалище. В полость матки вводится инструмент и под контролем видеокамеры послойно срезается миоматозный узел. Относится к малотравматичным операциям. Однако, проведение возможно только при субмукозных миомах размером до 3-4 см.

Рецидивы – одна из самых распространенных проблем при хирургической операции по удалению миомы. В первый год они составляют всего 7%, однако, в последующие годы – миома возвращается фактически у половины пациенток, что приводит к повторному лечению и новым хирургическим вмешательствам. 

удаления эндометрия – эндометрэктомия. Купирует лишь один симптом, спровоцированный миомой матки – обильные кровотечения во время менструации. В зависимости от клинической ситуации, может проводиться путем кюретажа, эндоскопической эндометрэктомии или термокоагуляции эндометрия. Процедура осуществляется под общим наркозом (внутривенным) или эпидуральной анестезией. Если в планах пациента родить ребенка – эндометрэктомия противопоказана, т.к. приближает шансы зачатия к нулю. 

удаление матки – гистерэктомия. Несет с собой ряд травматических событий для физического состояния и психологического здоровья женщины. Поводом для удаления матки может стать только миома гигантских размеров, предраковое состояние и рак. Если врач рекомендует удаление – обязательно узнайте мнение другого специалиста.  

ФУЗ-аблация. Проводится при помощи фокусированного ультразвука (ФУЗ) под контролем МРТ.  Ультразвуковые волны локально воздействуют на миоматозные узлы, расплавляя их. Когда ФУЗ-аблация только появилась, врачи возлагали на нее большие надежды. Однако при дальнейшем использовании метода оказалось, что не все миоматозные узлы чувствительны к ультразвуку, а эффект часто был временным: расплавленный узел снова начинал расти. Поэтому от ФУЗ-аблации постепенно отказались. В Беларуси ФУЗ-абляция не проводится.

ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ
Методика активно используется последние 20 лет. Это малоинвазивная эндоваскулярная процедура, которая позволяет вылечить миому матки и избежать удаления органа, путем введения в узлы миомы специального эмболизационного препарата для перекрытия доступа крови. Как и любой другой орган в нашем теле, без кровотока миома «погибает» и замещается соединительной тканью без рубцевания, сохраняя все функции матки.

ЭМА признана во всем мире, ежегодно выполняются сотни тысяч процедур, а результаты прослежены уже в течение 20 лет. Об эффективности и безопасности ЭМА получены доказательства класса А. А личным примером удачно проведенной процедуры может похвастаться Кондолиза Райс, которой по рекомендации врачей еще в 2004 году была проведена плановая операция и уже через 3 дня она вернулась к работе.

КАК СОХРАНИТЬ МАТКУ И ВОЗМОЖНОСТЬ РОДИТЬ? Именно этот вопрос был приоритетным, когда сотрудники медицинского центра CORDIS выбирали для реализации в центре эффективный метод лечения миомы для женщин. В приоритете – ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ЭМА)

ПРЕИМУЩЕСТВАМИ ЭМА ПЕРЕД ДРУГИМИ ОПЕРАЦИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ

• достижение высокого терапевтического эффекта при симптомной миоме, 
• малая инвазивность процедуры, 
• отсутствие общего наркоза, 
• сохранение органа, 
• быстрая реабилитация. 

Для женщин репродуктивного возраста важна возможность сохранения детородной способности – после ЭМА эта функция не страдает. В отличие от хирургических операций, после ЭМА на матке не остается рубцов, которые влияют на возможность зачать ребенка, благополучно его выносить и родить. По истечении восстановительного периода женщина может планировать беременность. Поэтому показаниями к проведению ЭМА прежде всего является ваше желание в сохранении матки, возможность избежать операции по ее удалению и заинтересованность в беременности.

Как и во всех методах лечения миомы, здесь есть свои показания и противопоказания, поэтому предварительные консультации с гинекологом и рентгено-эндоваскулярным хирургом обязательны.

Если вам диагностировали миому матки, у вас на руках эпикриз и УЗИ органов малого таза, пришлите сканы или фотографии на email [email protected] и получите бесплатную консультацию рентгено-эндоваскулярного хирурга – показана ли вам ЭМА. Мы ответим в течение 2-х рабочих дней.

Гигантская интралигаментарная миома матки и беременность | Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Гукасян С.А.

Миома матки является широко распространенным заболеванием. Нередки случаи, когда миомы достигают гигантских размеров. Благодаря успехам современной медицины и возросшему уровню культуры населения в развитых странах пациентки обращаются за медицинской помощью, не дожидаясь, когда опухоль приобретет значительные размеры [1–4].

В настоящее время, несмотря на совершенствование методов обследования и лечения, в мировой хирургической практике большие и гигантские размеры опухоли нередко сочетаются с беременностью и не являются казуистикой [5, 6]. Также известен факт, что во время беременности узлы миомы быстро растут, достигая больших размеров, и приводят к нарушению жизненно важных функций организма, сдавлению смежных органов [7, 8]. Если данная опухоль сочетается с беременностью, в подавляющем большинстве случаев вопрос о сохранении детородного органа проблематичен, выполняется радикальная операция, и все усилия хирургов направляются на спасение жизни пациентки. Однако опыт нашей клиники показал, что сохранение не только матки, но и плода, а также дальнейшее вынашивание и родоразрешение — не миф, а реальность [9, 10]. Примером такого случая является история пациентки Т.

Пациентка Т., 31 год, поступила в акушерскую клинику МОНИИАГ в январе 2015 г. с диагнозом: гигантская миома матки, беременность 13–14 нед.

Из анамнеза: первая беременность в 2009 г. закончилась срочными самопроизвольными родами без осложнений. Миома матки небольших размеров впервые выявлена в 2013 г., за 6 мес. до наступления беременности диаметр наибольшего миоматозного узла составлял 5 см. Данная беременность у пациентки вторая, наступила спонтанно, с ранних сроков сопровождалась явлениями угрозы прерывания и стремительным ростом опухоли. Появились жалобы на боли в правой половине живота, эпигастральной области, одышку в положении сидя. На сроке 13–14 нед. беременности консультативно осмотрена в поликлинике МОНИИАГ.

При осмотре: живот увеличен в объеме соответственно сроку доношенной беременности. Матка смещена в левую половину таза, соответствует 13–14 нед. беременности. Всю правую половину таза и брюшную полость до подреберья выполняет узел миомы, неподвижный, чувствительный при пальпации. При ультразвуковом исследовании выявлена интралигаментарная миома матки гигантских размеров (32×18×14 см) с выраженно неоднородной структурой и сохраненным кровотоком, плацента и живой плод, соответствующий сроку гестации, находятся в проекции опухоли, расстояние до полости матки — от 0,9 до 1,3 см.  Рекомендовано оперативное лечение.

В клинике было проведено полное клинико-лабораторное обследование, при котором выявлены Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, хроническая герпетическая и цитомегаловирусная инфекция, анемия средней степени тяжести (79 г/л). В течение недели с целью подготовки к операции и пролонгирования беременности проводилась спазмолитическая, антианемическая терапия, вводились препараты, улучшающие функцию фетоплацентарного комплекса. На сроке гестации 14 нед. в гинекологической клинике МОНИИАГ было выполнено нижнесрединное чревосечение. Во время операции обнаружено: интралигаментарный шеечно-перешеечный миоматозный узел гигантских размеров 32×18×14 см исходил из области правого ребра матки, располагался полностью забрюшинно, мягкий, с отеком и расширенными сосудами (рис. 1). Тело матки с плодом было оттеснено узлом влево. Придатки и круглая маточная связка справа были распластаны на опухоли, отмечалось выраженное варикозное расширение вен малого таза. Произведена миомэктомия без вскрытия полости матки с сохранением плода, ложе узла зашито 2 рядами отдельных викриловых швов. Кровопотеря составила 150 мл. Полость правого параметрия и малого таза дренирована активным дренажом. При гистологическом исследовании диагноз лейомиомы с отеком подтвердился (рис. 2). Интраоперационно вводилась 1 доза эритроцитарной массы и 2 дозы свежезамороженной плазмы.

Через 5 дней после хирургического вмешательства при контрольном ультразвуковом исследовании подтверждена прогрессирующая маточная беременность сроком 15 нед., область швов после миомэктомии — без патологических образований и гематом, гемодинамических нарушений нет, признаков угрозы прерывания беременности нет. В дальнейшем была продолжена терапия, направленная на сохранение беременности, уровень гемоглобина при выписке составлял 91 г/л. Пациентка выписана на 10-е сут после операции под наблюдение акушера-гинеколога.

Таким образом, пациенткам с миомой матки для определения показаний к миомэктомии на этапе планирования беременности следует проводить тщательную прегравидарную подготовку, включающую ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерометрией в динамике, с целью уточнения локализации, размеров узла миомы и прогнозирования его роста.

Реконструктивно-пластические операции при миоме матки во время беременности могут выполняться высококвалифицированным хирургом-гинекологом при обязательном соблюдении хирургической технологии, что делает возможным дальнейшее вынашивание беременности и способствует благополучному родоразрешению.

Литература

1. Буянова С.Н., Логутова Л.С., Щукина Н.А. и др. Прогноз роста миоматозных узлов во время беременности (клинико-морфологические и ультразвуковые критерии): информационно-методическое письмо. М.: МАКС Пресс, 2012. 25 с.
2. Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А., Мгелиашвили М.В. Современные аспекты роста миомы матки // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. Т.12. № 4. С. 42–48.
3. Nappi L., Matteo M., Giardina S. et al. Management of uterine giant myoma // Arch. Gynecol. Obs. 2008. Vol. 278(1). P. 61–63.
4. Costa Benavente L., Silva Barroso F., Avila Flores E. Giant uterine myoma // Ginecol. Obstet. Mex. 2005. Vol. 73(10). P. 563–565.
5. Буянова С.Н., Логутова Л.С., Гукасян С.А., Юдина Н.В. Миомэктомия во время беременности – осознанная необходимость // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2012. С. 20–21.
6. Euzebus Chinonye Ezugwu, Chukwuemeka Anthony Iyoke, Frank Okechukwu Ezugwu, George Ugwu. Successful Pregnancy Following Myomectomy for Giant Uterine Fibroid in an Infertile Woman // J. Reprod. Infertil. 2014. Vol. 15, № 4. P. 233–236.
7. Щукина Н.А., Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л. и др. Взаимосвязь рецепторного статуса половых стероидов, васкуляризации и темпа роста миомы матки // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2012. С. 260–261.
8. Kjerulff K.H., Langenberg P., Seidman J.D. et al. Uterine leiomyomas. Racial differencesin severity, symptoms and age at diagnosis // J. Reprod. Med. 1996. Vol. 41(7). P. 483–490,1088–1091.
9. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Логутова Л. С., Щукина Н.А. Миома матки вне и во время беременности. М.: Клиника. ФУВ им. М.Ф. Владимирского, 2014. 19 с.
10. Буянова С.Н., Логутова Л.С., Щукина Н.А. и др. Миомэктомия вне и во время беременности: показания, особенности хирургической тактики и анестезии, предоперационная подготовка и реабилитация: Пособие для врачей. М.: МАКС-Пресс, 2012. 18 с.

УТЯЖЕННАЯ СУБСЕРОЗНАЯ МИОМАТИЯ НА НОЖЕНКЕ, ОСЛОЖНЯЮЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ В ЧЕТЫРЕ С ПОЛОВИНОЙ МЕСЯЦАХ: ОПЕРАЦИЯ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ С РОЖДЕНИЕМ ДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА | JAMA

УТЯЖЕННАЯ Субсерозная фиброма на ножке, осложняющая беременность в четыре с половиной месяца: операция, восстановление с рождением ребенка в срок | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

4 ноября 1911 г.

Э. М. ЛАЗАРД, MD

Принадлежность авторов

ЛОС-АНДЖЕЛЕС

ДЖАМА. 1911; LVII(19):1535-1537. дои: 10.1001/jama.1911.04260110035018

Полный текст

Абстрактный

Сосуществование миомы матки и беременности раньше считалось редкостью. Некоторые считали возникновение миомы выражением разочарования в судьбе со стороны матки, болезненной деятельностью функционально неактивного органа. Опять же, бесплодие рассматривалось как результат наличия миомы. Один автор, Карстенс, 9 лет.0038 1 объясняет раннее бесплодие и позднее зачатие как результат исправления неправильного положения матки развивающимися миомами, что позволяет осуществить зачатие. Сосуществование этих двух состояний, миомы и беременности, не так уж редко, как предполагалось ранее, поскольку за последние несколько лет было зарегистрировано довольно много таких случаев. Таким образом, несмотря на то, что функционально неактивная матка может иметь большую склонность к развитию миомы, казалось бы, наличие миомы, если только она не

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Советы, как забеременеть с миомой?

Пятница, 3 июня 2022 г.

Свяжитесь с ближайшим к вам специалистом по миоме

Где вам нужен специалист по миоме?

—

Детали Направления

Хотите знать, можно ли забеременеть с миомой? Ответ будет варьироваться от человека к человеку. Многие женщины с миомой могут забеременеть естественным путем без необходимости лечения бесплодия и иметь успешных беременностей с миомой . Для других зачатие с миомой матки может быть затруднено в зависимости от того, где и как растет миома.

Фибромы могут повлиять на вашу фертильность и привести к осложнениям беременности. Запишитесь на первичную консультацию к специалисту по миоме, если вы беспокоитесь о том, как миома может повлиять на вашу беременность. Специалист по миоме может помочь вам определить, подходит ли вам лечение миомы, прежде чем забеременеть.

Фибромы — это доброкачественные нераковые опухоли, которые растут в матке. Они могут быть больше грейпфрута или размером с горошину. Они могут расти внутри полости матки, снаружи стенки матки или внутри стенки матки. У некоторых женщин могут быть даже множественные миомы разного размера. К 35 годам примерно 60 процентов женщин имеют миомы, и до 80 процентов разовьют их к 50 годам.

У женщин может возникнуть много вопросов о том, могут ли они забеременеть с миомами, поскольку они могут вызывать осложнения до, во время и после беременности.

Ваши симптомы соответствуют миоме? Проверьте свои симптомы здесь. Многие женщины могут иметь s успешную беременность с миомой без каких-либо осложнений. Однако у некоторых женщин возникают проблемы с беременностью из-за миомы.

Например, если ваши миомы растут на внутренней стенке матки или в полости матки, они могут повлиять на имплантацию и рост эмбриона, что приведет к бесплодию или выкидышу.

Кроме того, если ваши миомы достаточно велики, чтобы деформировать структуру вашей матки, они могут привести к снижению успешности фертильности независимо от того, растут ли они в стенке матки или в полость матки. Хотя изначально специалисты считали, что миомы, выросшие из матки, не влияют на фертильность, недавние исследования показывают, что эти миомы могут снизить успех ЭКО. 2

Однако, если вам поставили диагноз миомы матки и вы столкнулись с бесплодием, вы все равно можете забеременеть и иметь успешную беременность с миомами, независимо от того, удалили ли вы миомы хирургическим путем. Лечение не гарантирует, что у вас улучшится фертильность или вам будет легче забеременеть с миомой, но это вариант, который вы можете обсудить со своим врачом. Они могут сказать вам, являются ли ваши миомы причиной вашего бесплодия, и наилучший курс действий.

Хотя у некоторых женщин миомы могут вызывать бесплодие, врачи чаще выявляют более распространенные причины бесплодия. Если у вас есть проблемы с фертильностью или сохранением беременности, ваш врач может проверить другие потенциальные причины, прежде чем решить, что виновником является ваша миома.

Снижение фертильности

Миома матки может снизить фертильность или беременность различными способами. Это может включать:

• Изменения формы шейки матки, влияющие на количество сперматозоидов, попадающих в матку.
• Изменения формы матки могут мешать движению сперматозоидов или эмбрионов.
• Влияет на размер слизистой оболочки полости матки.
• Блокирует фаллопиевы трубы.
• Влияет на приток крови к полости матки, тем самым снижая способность эмбриона имплантироваться в стенку матки или развиваться.

 Если вам интересно, сможете ли вы забеременеть с миомой, вам следует проконсультироваться со специалистом по миоме, чтобы определить местоположение и размер вашей миомы. Спросите их, могут ли миомы вызвать проблемы с зачатием или вашей способностью выносить беременность. Вы также захотите узнать, улучшит ли лечение миомы ваши шансы забеременеть.

Симптомы миомы матки во время беременности

Часто женщины узнают, что у них миома матки, когда приходят на первое УЗИ для наблюдения за развитием ребенка. Многие женщины, которые испытывают симптомы миомы, думают, что это нормально, и игнорируют их. Когда симптомы становятся более серьезными, большинство беременных женщин замечают изменения и обращаются за профессиональной помощью.

Типичные симптомы миомы во время беременности могут включать:

• Сильные спазмы, похожие на менструальные спазмы.
• Распространяющаяся боль и напряжение в желудке.
• Проблемы с пищеварением, такие как запор.
• Повышенная потребность в мочеиспускании, так как миомы оказывают давление на мочевой пузырь.

Более 30 процентов женщин во время беременности имеют симптомы миомы, проявляющиеся болью и кровотечением. В одном исследовании почти 60 процентов женщин испытывали боль, вызванную миомой в течение первого триместра, в то время как чуть более 10 процентов испытывали только кровотечение.

Готовы к консультации? Расписание здесь

Кальцификация во время беременности

Фибромы могут увеличиваться в размерах во время беременности из-за более высокого уровня гормонов. Когда миомы становятся слишком большими, они могут перерасти свое кровоснабжение. Это может привести к их уменьшению и отмиранию некоторых клеток.

Обызвествление может возникать на оставшихся клетках миомы. Кальцинированные миомы могут вызывать даже больше симптомов, чем другие типы миомы, такие как сильная боль в животе и аномальное кровотечение. Кровотечение и боль могут заставить вас беспокоиться о выкидыше.

Будет ли моему ребенку угрожать опасность, если у меня будет миома?

Если у вас миома, вы, вероятно, задаете такие вопросы, как «Могу ли я выносить ребенка с миомой?» и «Будет ли мой ребенок в порядке, если у меня будет миома?» Имейте в виду, что большинство пострадавших женщин могут родить здорового ребенка. Тем не менее, вы должны знать об этих осложнениях беременности.

Несмотря на то, что они встречаются редко, риск возникновения миомы во время беременности:

1. Проблемы роста и преждевременные роды

Если у вас несколько больших миом, ваша матка может не растянуться должным образом, что приведет к проблемам с ростом плода. Ваши воды также могут отходить рано, вызывая преждевременные роды. Если ваша плацента прикрепляется к миоме, вашей беременности может не хватать питания и идеального кровоснабжения, необходимого для правильного роста вашего ребенка. В серьезных случаях миома может привести к чрезвычайно преждевременным родам, особенно если ваши миомы быстро увеличиваются в размерах после начала беременности. Тем не менее, многие женщины с миомой рожают здоровых, растущих детей и рожают в срок естественным путем с миомой.

Ваш врач измерит ваш живот во время беременности, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет должным образом. Если ваши миомы большие, они могут изменить измерения, сделав их менее точными, и вам может потребоваться более частое УЗИ.

2. Неправильное положение

В некоторых случаях миома может изменить контур матки до такой степени, что ребенок не сможет принять положение для вагинальных родов. В таких ситуациях врачи рекомендуют кесарево сечение (кесарево сечение), а не попытки превратить ребенка в естественные роды с миомой.

В других случаях ребенок находится головкой вниз, но большие миомы блокируют шейку матки или нижний сегмент матки, поэтому головка ребенка не может правильно раскрыть шейку матки. Это также требует кесарева сечения.

Даже если миомы казались проблемой на ранних сроках беременности, по мере того, как матка увеличивается, а размер миомы колеблется, они могут стать менее опасными, пока ваш врач наблюдает за вашей беременностью.

Если ваш врач предлагает кесарево сечение на ранних сроках беременности, вы можете попросить его о наблюдении за миомой (миомами) в течение третьего триместра беременности, чтобы он мог определить, рекомендуется ли кесарево сечение по-прежнему или вы могут иметь естественные роды с миомой. Ваша ситуация может измениться, и вам может больше не потребоваться хирургическое вмешательство, а естественные роды с миомой.

Каковы последствия и риски миомы матки при беременности?

Фибромы во время беременности могут представлять определенный риск в течение всех трех триместров, во время родов и в послеродовом периоде.

Вагинальные роды при миомах

Некоторым женщинам может быть сложнее родить через естественные родовые пути, если у них есть миомы. Фибромы могут блокировать родовые пути или привести к тому, что ребенок окажется в ягодичном предлежании. Они также могут предотвратить необходимые сокращения от проталкивания ребенка через родовые пути и естественные роды при миомах.

Кесарево сечение Роды с фибромами

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, при которой открывается брюшная полость и матка матери для рождения ребенка. Поскольку миомы затрудняют вагинальные роды, у женщин с миомами в шесть раз больше шансов на кесарево сечение.

Ваш врач может решить, что вам требуется кесарево сечение во время родов. Это может быть связано с быстрым изменением вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, когда вагинальные роды слишком опасны для вас.

Послеродовое кровотечение

При миомах повышен риск обильного кровотечения независимо от того, были ли у вас вагинальные роды или кесарево сечение. Как правило, это происходит, когда ваша плацента ненормально прикреплена к матке (плацента increta или acreta). Вы, скорее всего, испытаете аномальную плацентацию, если у вас ранее была миомэктомия или кесарево сечение.3

Ваш врач может попросить вас установить внутривенное вливание и убедиться, что кровь доступна исключительно для вас во время родов, в зависимости от вашей миомы . Крупные акушерские отделения обычно хорошо оснащены протоколами послеродовых кровотечений, чтобы обеспечить быстрое лечение неотложных состояний.

Проблемы во время первого триместра

После того, как вы ответили: «Можно ли забеременеть с миомой?» Следующее, что вас беспокоит, это то, что происходит после того, как вы забеременеете. Вас может волновать возможность успешной беременности с миомой . В большинстве случаев миомы не растут во время беременности, но если они и растут, то, скорее всего, в течение первых трех месяцев. Это связано с тем, что для роста миомы, вероятно, требуется эстроген. Когда вы беременны, ваше тело вырабатывает больше эстрогена.

Основные проблемы, которые могут возникнуть после беременности с миомой:

1. Боль и кровотечение

Исследование, в котором приняли участие более 4500 женщин, показало, что 11 процентов женщин с миомой испытывали кровотечение, а 59 процентов испытывали только боль. Но 30 процентов испытали и то, и другое в течение первых трех месяцев беременности.

2. Выкидыш

У женщин с миомой риск выкидыша на ранних сроках беременности выше, чем у женщин без миомы (14% против 7,6%). Ваш риск может быть еще выше, если у вас несколько миом.

Запишитесь на прием

Второй и третий триместры

Забеременеть с миомой опасно, потому что матка уже должна увеличиться, чтобы освободить место для ребенка. Ваша чрезмерно увеличенная матка может вызвать проблемы во время беременности, в том числе:

1. Боль

Боль является одним из наиболее распространенных симптомов миомы, особенно когда она большая. В некоторых случаях миомы перекручиваются, вызывая дискомфорт и спазмы. В других случаях они перерастают свое кровоснабжение, краснеют и умирают. Этот процесс, известный как «красная дегенерация», может привести к сильной боли в животе, а иногда даже к выкидышу. Чтобы облегчить боль, вы можете попробовать принимать ацетаминофен (тайленол), но воздержаться от приема ибупрофена (мотрин, адвил) на ранних сроках беременности, а также в течение третьего триместра, так как это может вызвать выкидыш.

2. Отслойка плаценты

Во время беременности у вас повышен риск отслойки плаценты, если у вас есть миома. Отслойка плаценты – это отрыв плаценты от стенки матки перед родами. Это очень серьезно, так как у вас может начаться сильное кровотечение, которое может привести к шоку, и ваш ребенок не получит достаточного количества кислорода.

3. Предлежание плаценты

Предлежание плаценты — это когда плацента прикрепляется к шейке матки в нижней части матки, а не в верхней. В некоторых случаях это может быть рядом с отверстием шейки матки, которое вы называете низко расположенной плацентой. Предлежание плаценты происходит в одном из 200 родов.

При предлежании плаценты у вас могут возникнуть безболезненные, иногда обильные кровотечения на поздних сроках беременности. Ваш врач может выполнить ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Вам может потребоваться только изменение активности, но если у вас или вашего плода появятся проблемы или кровотечение продолжится, вам может потребоваться кесарево сечение.

До 15 процентов беременных женщин сталкиваются с предлежанием плаценты во втором триместре. Предлежание плаценты разрешается само по себе у более чем 90 процентов женщин до родов. Если это не пройдет само по себе, плацента может отделиться от матки и лишить ребенка кровоснабжения.

Вероятность развития предлежания плаценты выше, если вы:

• Были беременны более одного раза
• У вас было кесарево сечение
• Наличие миомы или другой структурной аномалии матки
• Многоплодная беременность
• старше
• Дым

4.

Преждевременные роды

Рождение ребенка с миомой подвергает вас повышенному риску преждевременных родов, а это означает, что вы родите ребенка до 37-й недели беременности.

Во время родов

Фибромы могут препятствовать сокращению матки. Они также могут вызвать закупорку родовых путей, что замедлит ход ваших родов.

Другая потенциальная проблема — тазовое предлежание. При нормальных родах ребенок выходит из родовых путей головкой вперед. Младенцы выходят ногами или ягодицами вперед во время тазового предлежания.

Можно ли забеременеть после удаления миомы?

После удаления миомы легче забеременеть, потому что вы чувствуете себя лучше и здоровее. Вы не сталкиваетесь с болью, обильным кровотечением или нерегулярными менструациями, что затрудняет планирование беременности. Поскольку миомы могут затруднить зачатие, их удаление может улучшить вашу фертильность.

Гистерэктомия — не единственный выбор для вас

Может быть приятно осознавать, что гистерэктомия — не единственный выбор для лечения миомы, если вы все еще хотите пополнить свою семью. Поскольку при гистерэктомии удаляется матка, она исключает возможность зачатия или вынашивания ребенка. Эмболизация миомы матки (ЭММ) — это минимально инвазивная амбулаторная процедура, которая останавливает кровоток миомы, поэтому она сжимается и отмирает. Это нехирургическое лечение оставляет вашу матку нетронутой, позволяя вам забеременеть и нормально родить.

Запишитесь на процедуру UFE и поговорите со специалистом

Вполне естественно, что вас беспокоит то, как миома может повлиять на вашу способность к зачатию и благополучному исходу беременности и родов. Если у вас диагностирована миома, вы можете обсудить лечение со специалистом по миоме в центрах фибромиомы США. Они помогут вам разработать правильный план лечения, независимо от того, беременны вы или планируете завести ребенка.

Запишитесь на консультацию, чтобы узнать больше о UFE и о том, как он может помочь вам родить счастливого и здорового ребенка. Вы также можете позвонить по телефону 855.