Профилактика менингита у детей

Менингит – это тяжелое заболевание, при котором поражаются твердые оболочки головного мозга под воздействием различных вирусов, бактерий.

По статистике, около 80 процентов менингитов вызываются вирусами (герпеса, паротита, энтеровируса). Такие заболевания переносятся легче, и при своевременно начатом лечении пациент полностью выздоравливает.

Наиболее тяжелыми являются менингиты бактериального происхождения (менингококковые, гемофильные, пневмококковые и туберкулезные). Они развиваются стремительно из-за того, что бактерии-возбудители проникают в кровоток и гораздо чаще вызывают серьезные осложнения и приводят к летальному исходу.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции может быть как больной человек, так и носители менингококка. Наиболее опасны носители (внешне здоровые люди, имеющие микробы в организме), поскольку на одного заболевшего приходится 1800 носителей. Опасность носителей менингококковой инфекции объясняется тем, что они сами не болеют, но могут заражать окружающих.

Кто чаще болеет?

Чаще болеют дети в возрасте 1-2 лет, у которых недостаточный иммунитет, среди взрослых — молодые люди до 30 лет.

Заболеваемость повышается в зимне-весенний период, чему способствует скученность людей в общественных местах, транспорте, недостаточное нахождение на свежем воздухе.

Какие признаки заболевания?

Первые признаки болезни ничем не отличаются от обычной простуды: насморк, кашель. Затем появляются три главных симптома:

• высокая температура тела до 38-40 градусов,
• внезапные приступы рвоты
• сильная головная боль.

Для менингита, вызванного менингококковой инфекцией характерна сыпь красного или фиолетового цвета в виде пятен, которые не исчезают при надавливании.

У детей раннего возраста (до 1 года) основным признаком менингита является выбухание родничка и постоянный монотонный плач.

Появляется и характерная для таких больных поза: они лежат, запрокинув голову назад, ноги поджаты к животу. При попытке наклонить голову к груди отмечается сопротивление, напряжение мышц шеи и затылка.

Как защититься от менингита?

К сожалению, панацеи от столь грозного заболевания не существует, ведь оно может вызываться огромным количеством бактерий и вирусов. Однако важнейшую роль в снижении рисков заполучить тяжелую форму болезни является своевременная вакцинация детей от таких инфекций, как туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, инфекционный паротит и краснуха. Все эти вакцины предоставляются нашим государством бесплатно, так как входят в национальный календарь профилактических прививок.

Каковы меры профилактики?

Родители должны всегда настороженно относиться к любым признакам инфекционного заболевания у ребёнка. Чтобы обезопасить детей от развития менингита, действия родителей должны быть направлены на устранение имеющихся предрасполагающих факторов.

 Неспецифическая профилактика менингита у детей имеет особое значение в возрасте до 2 лет, когда иммунная система ещё незрелая, а нервная система ребёнка активно развивается и растёт.

Вопросы неспецифической профилактики особенно актуальны для вирусного менингита, так как на сегодняшний день не существует других способов предотвратить развитие инфекционного процесса вирусной этиологии. Профилактика грибкового менингита также может осуществляться только неспецифическими методами.

Главным средством неспецифической профилактики любых инфекционных болезней является здоровый образ жизни, которому должны следовать все члены семьи. В это понятие входит сбалансированный режим сна и бодрствования, занятия физической культурой, общеукрепляющие процедуры (закаливание, контрастный душ). Укрепление иммунитета, столь важное в профилактике всех видов менингита, невозможно без здорового питания, полноценного по составу минералов и витаминов.

Прохождение диспансеризации, наблюдение у участкового педиатра и узких специалистов, при наличии различных хронических заболеваний, является важной составляющей комплекса профилактических мер, направленных на предотвращение развития инфекции оболочек головного мозга.

Своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на инфекционное заболевание обеспечит  гарантию того, что диагноз будет поставлен вовремя, лечение проведено корректно, что снизит риск развития осложнений, в том числе менингита.

Крайне важно провести санацию очагов хронической инфекции. В детском возрасте это чаще касается ЛОР-органов, поэтому визиты к детскому оториноларингологу должны быть регулярными и, по возможности, профилактическими.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза, глистных инвазий также имеет значение для восстановления нормального иммунитета и соответственно играет роль в неспецифической профилактике инфекционного воспаления мозговых оболочек.

Избегайте переохлаждений, поездок с ребенком в общественном транспорте, посещение зрелищных мероприятий, магазинов, парикмахерских и других мест массового нахождения людей. Больше гуляйте с ребенком  на открытом воздухе.

 

Менингит

Менингит

• Вопросы здравоохранения »
• A
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Менингит
Основные факты
• Менингит – это тяжелейшее заболевание с высокой летальностью, приводящее к серьезным долгосрочным осложнениям.
• Менингит остается одной из серьезнейших проблем здравоохранения в мире.
• Эпидемии менингита отмечаются по всему миру, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
• Возбудителями менингита могут быть многие микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, грибки и паразиты.
• Особое беспокойство вызывает бактериальный менингит. От этого типа менингита умирает приблизительно каждый десятый больной, и у каждого пятого развиваются тяжелые осложнения.
• Наиболее эффективным способом обеспечения длительной защиты от заболевания являются безопасные и недорогостоящие вакцины.

---

В данном информационном бюллетене основное внимание уделено четырем главным возбудителям острого бактериального менингита:

• neisseria meningitidis (менингококк)
• streptococcus pneumoniae (пневмококк)
• haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
• streptococcus agalactiae (стрептококк группы B)

Во всем мире более половины всех случаев менингита со смертельным исходом вызваны этими бактериями, которые также вызывают ряд других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмонию.

К другим распространенным возбудителям менингита относятся другие бактерии, например mycobacterium tuberculosis, salmonella, listeria, streptococcus и staphylococcus, некоторые вирусы, например энтеровирусы и вирус паротита, некоторые грибки, особенно

cryptococcus, а также паразиты, например, амёбы.
Кто в группе риска?

Менингит поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвержены дети раннего возраста. Новорожденные подвержены наибольшему риску заражения стрептококком группы В, дети раннего возраста – менингококком, пневмококком и haemophilus influenzae. Подростки и молодые взрослые в большей степени подвержены риску заболевания менингококковой инфекцией, тогда как пожилые люди – пневмококковой инфекцией.

В группе риска заболевания менингитом находятся жители всех регионов мира. Наибольшее бремя болезни отмечается в регионе Африки к югу от Сахары, известном как «африканский менингитный пояс», для которого характерен особенно высокий риск возникновения эпидемий менингококкового, а также пневмококкового менингита.

Наибольший риск отмечается в условиях пребывания людей в тесном контакте, например в рамках массовых скоплений людей, в лагерях беженцев, в перенаселенных жилых помещениях или в студенческой, военной и другой профессиональной среде. Иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или дефицитом комплемента, иммуносупрессия, активное или пассивное курение – все это также может повышать риск развития различных типов менингита. 

Механизмы передачи инфекции

Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, например менингококк, пневмококк и haemophilus influenzae, присутствуют в слизистой носоглотки человека. Они распространяются воздушно-капельным путем с респираторными выделениями и выделениями из горла. Стрептококк группы В нередко присутствует в слизистой кишечника или влагалища и может передаваться от матери к ребенку при родах.

Носительство этих организмов обычно безвредно и приводит к формированию иммунитета к инфекции, однако в некоторых случаях может развиваться инвазивная бактериальная инфекция, вызывающая менингит и сепсис.

Клинические признаки и симптомы

В зависимости от возбудителя инкубационный период может быть разным и при бактериальном менингите составлять от двух до 10 дней. Поскольку бактериальный менингит часто сопровождается сепсисом, описываемые клинические признаки и симптомы относятся к обеим патологиям.

Клинические признаки и симптомы:

• сильные головные боли
• ригидность мыщц затылка или боль в шее
• сильное повышение температуры тела
• светобоязнь
• спутанность сознания, сонливость, кома
• судороги
• сыпь
• боль в суставах
• холодные конечности
• рвота

У младенцев могут отмечаться следующие симптомы:

• снижение аппетита
• сонливость, летаргия, кома 
• раздражительность, плач при перемещениях
• затрудненное дыхание, хрип
• повышенная температура тела
• ригидность мышц затылка
• набухший родничок
• характерный пронзительный высокий крик
• судороги
• рвота
• сыпь
• бледность или пятна на коже
Профилактика

Наиболее эффективным способом снижения бремени болезни и смягчения негативного воздействия менингита на здоровье населения является обеспечение долгосрочной защиты от заболевания посредством вакцинопрофилактики.

В группе риска менингококкового менингита и менингита, вызванного стрептококком группы В в профилактических целях также используются антибиотики. При борьбе с эпидемиями менингококкового менингита применяются как вакцинация, так и антибиотики.

1. Вакцинация

Уже много лет на рынке существуют зарегистрированные вакцины против менингококков, пневмококков и haemophilus influenzae. Известно несколько различных штаммов (также называемых серотипами или серогруппами) этих бактерий, и вакцины направлены на выработку иммунитета к наиболее опасным из них. Со временем с точки зрения охвата различных штаммов и доступности вакцин были достигнуты большие успехи, однако универсальная вакцина против всех этих возбудителей пока не разработана.

Менингококки

Выделяют 12 серогрупп менингококков, из которых в большинсте случаев возбудителями менингита являются бактерии серогрупп A, B, C, W, X и Y. 

Существует три типа вакцин:

• Полисахарид-белковые конъюгированные вакцины используются для профилактики и реагирования на вспышки заболевания:
  • Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет, а также предотвращают носительство инфекции, тем самым снижая распространение инфекции и формируя коллективный иммунитет.
  • Они эффективны для защиты от заболевания детей младше двух лет.
  • Эти вакцины выпускаются в разных формах:
    • моновалентные вакцины (серогруппа А или С)
    • четырехвалентные вакцины (серогруппы A, C, W, Y).
    • комбинированные вакцины (менингококк серогруппы C и haemophilus influenzae типа b)
• Вакцины на основе белка против менингококков серогруппы B. Эти вакцины защищают от менингита в любом возрасте, но, как представляется, не предотвращают носительство и передачу инфекции и, таким образом, не приводят к формированию популяционного иммунитета.
• Полисахаридные вакцины безопасны и эффективны для вакцинации детей и взрослых, однако слабо защищают детей грудного возраста. Формируемый иммунитет недолговечен, и популяционный иммунитет не формируется, поскольку вакцинация не предотвращает носительство. Эти вакцины еще используются для борьбы со вспышками, однако идет их замена на конъюгированные вакцины.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: элиминация эпидемий менингита, вызванного менингококком группы А, в менингитном поясе Африки

До внедрения конъюгированной вакцины против менингококка группы А в рамках кампаний массовой вакцинации (с 2010 г. ) и ее включения в календарь плановых прививок (с 2016 г.) в странах африканского менингитного пояса этот возбудитель вызывал 80-85% всех эпидемий менингита. По состоянию на апрель 2021 г. 24 из 26 стран менингитного пояса провели массовые профилактические кампании среди детей в возрасте 1-29 лет (на всей национальной территории или в районах повышенного риска), и в половине из них эта вакцина была включена в национальные календари плановых прививок. Среди вакцинированного населения заболеваемость менингитом серогруппы А снизилась более чем на 99%, и с 2017 г. не было выявлено ни одного случая заболевания, вызванного менингококком серогруппы А. Во избежание возобновления эпидемий крайне важно продолжать работу по включению этой вакцины в календарь плановой иммунизации и поддерживать высокий уровень охвата прививками.

Продолжают регистрироваться отдельные случаи и вспышки менингита, вызванного другими серогруппами менингококков, кроме серогруппы В. Внедрение поливалентных менингококковых конъюгированных вакцин является приоритетной задачей в сфере общественного здравоохранения, решение которой позволит добиться элиминации эпидемий бактериального менингита в Африканском менингитном поясе.

Пневмококк

Известно более 97 серотипов пневмококков, 23 из которых вызывают большинство случаев заболевания пневмококковым менингитом.

• Конъюгированные вакцины эффективны с 6-недельного возраста для профилактики менингита и других тяжелых пневмококковых инфекций и рекомендованы для вакцинации младенцев и детей до 5 лет, а в некоторых странах – взрослых старше 65 лет, а также представителей отдельных групп риска. Применяются две конъюгированные вакцины, которые защищают от 10 и 13 серотипов пневмококков. Новые конъюгированные вакцины, предназначенные для защиты от большего числа серотипов пневмококков, в настоящее время находятся на этапе разработки или уже одобрены для вакцинации взрослого населения. Продолжается работа по созданию вакцин на белковой основе.
• Существует полисахаридная вакцина, разработанная для защиты от 23 серотипов, однако, как и другие полисахаридные вакцины, она считается менее эффективной по сравнению с конъюгированными вакцинами. Она используется, главным образом, для вакцинации против пневмонии среди лиц старше 65 лет, а также представителей определенных групп риска. Она не применяется для вакцинации детей младше 2 лет и менее эффективна для профилактики менингита.   

Haemophilus influenzae

Известно 6 серотипов haemophilus influenzae, из которых главным возбудителем менингита является серотип b. 

• Существуют конъюгированные вакцины, формирующие специфический иммунитет к haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Они являются высокоэффективным средством профилактики заболевания, вызванного Hib и рекомендованы для включения в календари плановых прививок новорожденных.

Стрептококк группы В

Известо 10 серотипов стрептококков группы B, из которых чаще всего возбудителями менингита являются стрептококки типов 1a, 1b, II, III, IV и V.

• В настоящее время идет работа по созданию конъюгированных и белковых вакцин для профилактики инфекции стрептококками группы В у матерей и новорожденных.  
2. Профилактическое применение антибиотиков (химиопрофилактика)

Менингококки

Своевременное назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией, снижает риск передачи инфекции. За пределами африканского менингитного пояса химиопрофилактику рекомендовано назначать членам семьи больных, находившимся с ними в тесном контакте. В странах менингитного пояса назначать химиопрофилактику лицам, имевшим тесные контакты с больными, рекомендуется в случае отсутствия эпидемии. Препаратом выбора является ципрофлоксацин; в качестве альтернативы назначается цефтриаксон.

Стрептококк группы В

Во многих странах рекомендуется выявлять матерей, чьи дети находятся в группе риска по стрептококку группы В. Одним из способов выполнения этой задачи является всеобщий скрининг беременных на носительство стрептококка группы В. Для профилактики стрептококковой инфекции группы В у новорожденных матерям из группы риска во время родов назначается пенициллин внутривенно.

Диагностика

Первоначальная диагностика менингита выполняется путем клинического осмотра с последующим проведением люмбальной пункции. В некоторых случаях бактерии могут быть видны в спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается культуральным исследованием образцов спинномозговой жидкости или крови, экспресс-тестами или исследованием по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для выбора правильных мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппу возбудителя и провести тестирование на его чувствительность к антибиотикам. Молекулярное типирование и полногеномное секвенирование позволяют выявить больше различий между штаммами и дают ценную информацию для принятия решений относительно необходимых противоэпидемических мероприятий.

Лечение

Менингит без адекватного лечения у половины пациентов приводит к летальному исходу, в связи с чем он всегда должен рассматриваться как неотложное состояние. Всем пациентам с менингитом показана госпитализация. Как правило, после 24 часов с начала лечения изолировать больных не рекомендуется.

При бактериальном менингите лечение соответствующими антибиотиками следует начинать как можно скорее.  В идеальном случае люмбальную пункцию следует выполнять до начала курса антибиотиков, поскольку антибиотики могут затруднить выполнение культурального исследования спинномозговой жидкости. Тем не менее, определить тип возбудителя также можно путем исследования пробы крови пациента, и незамедлительное начало лечения остается приоритетом. Для лечения менингита применяется широкий спектр антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. Во время эпидемий менингококкового и пневмококкового менингита препаратом выбора является цефтриаксон.

Осложнения и последствия заболевания

У каждого пятого пациента, перенесшего бактериальный менингит, могут наблюдаться долгосрочные последствия заболевания. К ним относятся потеря слуха, судороги, слабость в конечностях, нарушения зрения, речи, нарушения памяти, трудности в общении, а также шрамы и последствия ампутации конечностей в случае сепсиса.

Поддержка и последующее наблюдение

Последствия менингита могут иметь колоссальное негативное воздействие на жизнь человека, его семьи и местного сообщества как в финансовом, так и в эмоциональном плане. Иногда такие осложнения, как глухота, трудности в обучении или поведенческие расстройства, не распознаются родителями, опекунами или медицинскими работниками и поэтому остаются без лечения.

Последствия перенесенного менингита зачастую требуют продолжительного лечения. Перманентное психосоциальное воздействие инвалидности, приобретенной в результате перенесенного менингита, может создавать у больных потребность в медицинской помощи, помощи в сфере обучения, а также социальной и правозащитной поддержи. Несмотря на тяжелое бремя последствий менингита для больных, их семей и местных сообществ, доступ к услугам и поддержке при этих патологических состояниях часто недостаточен, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Лицам с инвалидностью, вызванной перенесенным менингитом, и их семьям должно быть рекомендовано обращаться за услугами и консультациями в местные и национальные общества инвалидов и другие организации, ориентированные на помощь инвалидам, где им могут быть предоставлены жизненно важные консультации по вопросам их прав, экономических возможностей и социальной жизни, с тем чтобы люди, ставшие инвалидами вследствие перенесенного менингита, могли жить полноценной жизнью.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — является важнейшим условием успешной борьбы против менингококкового менингита. Основные цели эпиднадзора:

• обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
• мониторинг тенденций заболеваемости, включая распределение и эволюцию серогрупп и серотипов;
• оценка бремени болезни;
• мониторинг устойчивости возбудителей к антибиотикам;
• мониторинг циркуляции, распределения и эволюции отдельных штаммов;
• оценка эффективности стратегий по контролю менингита, в частности, программ вакцинопрофилактики.

 

Деятельность ВОЗ

ВОЗ при поддержке множества партнеров разработала глобальную дорожную карту по достижению целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г.  В 2020 г. эта стратегия была одобрена в первой в истории резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, посвященной менингиту, и единогласно поддержана государствами-членами ВОЗ.

В дорожной карте поставлена глобальная задача по освобождению мира от менингита, в рамках которой сформулированы три амбициозные цели:

• элиминация эпидемий бактериального менингита;
• сокращение числа случаев вакциноуправляемого бактериального менингита на 50% и смертности от него на 70%;
• снижение числа случаев вызванной менингитом инвалидности и повышение качества жизни людей, перенесших менингит любого типа.

В дорожной карте изложен общий план достижения этих целей посредством согласованных действий по пяти взаимосвязанным направлениям:

• предупреждение и ликвидация эпидемий с упором на разработку новых недорогостоящих вакцин, достижение высокого охвата иммунизацией, совершенствование стратегий профилактики и реагирования на эпидемии;
• диагностика и лечение с акцентом на быстрое подтверждение диагноза и оптимальное оказание медицинской помощи;
• эпиднадзор за заболеваниями для информационного обеспечения решений в области профилактики и борьбы с менингитом;
• оказание помощи и поддержки лицам, перенесшим менингит, с упором на раннее выявление и расширение доступа к помощи и поддержке при осложнениях менингита;
• информационно-разъяснительная работа и взаимодействие с населением для повышения осведомленности о менингите, привлечения стран к борьбе с заболеванием и обеспечения реализации права людей на профилактику, лечение и последующий уход.

В рамках другой сопутствующей инициативы ВОЗ в консультации с государствами-членами работает над межсекторальным глобальным планом действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам для решения многочисленных проблем и устранения пробелов в области ухода и обслуживания людей с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами во всем мире. Вопросы защиты права людей с инвалидностью также признаются и рассматриваются в Глобальном плане действий ВОЗ по инвалидности, подготовленном в соответствии с положениями Конвенции о правах ребенка и Конвенции о правах инвалидов (КПИ), а также в эпохальной резолюции о достижении наивысшего уровня здоровья для людей с инвалидностью, принятой на 74-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Несмотря на то, что дорожная карта по борьбе с менингитом посвящена всем типам этого заболевания, в первую очередь она касается вопросов борьбы с основными возбудителями острого бактериального менингита (менингококк, пневмококк, haemophilus influenzae и стрептококк группы B). В 2019 г. эти бактерии были причиной более половины из 250 000 случаев смерти от всех форм менингита. Они также являются возбудителями других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмония. Против каждого из этих возбудителей инфекций вакцины либо уже существуют, либо, как в случае со стрептококком группы В, ожидаются в ближайшие годы.

Источники:

Defeating meningitis 2030: baseline situation analysis

Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г. Глобальная дорожная карта

Конфедерация организаций по борьбе с менингитом (comomeningitis.org)

Веб-консультации по первому проекту межсекторального глобального плана действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам

• Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г.
• Менингококковые вакцины
• Дополнительная информация о менингите
• Международная координационная группа (МКГ) по вопросам снабжения вакцинами
• Данные Глобальной обсерватории здравоохранения о менингококковом менингите

Менингит: профилактика, симптомы и лечение

Написано Энни Стюарт

Медицинский обзор Амиты Шрофф, доктора медицинских наук, 22 сентября 2021 г.

Менингит может быть очень серьезным заболеванием. Если вы или кто-то, кого вы любите, подвержены повышенному риску менингита, у вас может возникнуть множество вопросов. Вот ответы на некоторые из наиболее распространенных вопросов о менингите.
 

1. Что такое менингит?
Менингит — это воспаление и отек оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Эти оболочки называются мозговыми оболочками. Менингит чаще всего вызывается инфекцией. Это заболевание может привести к летальному исходу или вызвать серьезные длительные побочные эффекты.
 

2. Каковы причины менингита?
Двумя основными причинами менингита являются вирусы и бактерии. Обычные бактерии или вирусы могут вызвать инфекцию в части тела, например, в коже, желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях. Затем они могут распространиться через кровоток в нервную систему. Бактерии также могут попасть в нервную систему непосредственно после тяжелой черепно-мозговой травмы или хирургического вмешательства на голове или после инфекции головы.

Грибы, простейшие и другие паразиты являются менее распространенными причинами менингита. В очень редких случаях к воспалению мозговых оболочек могут также привести рак, другие заболевания или прием некоторых лекарств.
 

3. Что такое бактериальный менингит?
Бактериальный менингит является серьезным заболеванием, чаще возникающим в зимние месяцы. Распространенной причиной, поражающей подростков, является бактерия Neisseria meningitidis, , вызывающая менингококковую инфекцию. Это может быть фатальным, если вы не получите лечение сразу. Бактерии, вызывающие его, живут в носу и горле до четверти населения. Неизвестно, почему эти бактерии иногда попадают в нервную систему и вызывают менингит. Другой основной причиной бактериального менингита является Стрептококк пневмонии .

4. Что такое вирусный менингит?
Вирусный менингит встречается чаще и обычно менее серьезен. Чаще возникает летом и осенью. Из-за его гриппоподобных симптомов многие люди ошибочно принимают его за грипп. Вирусы, вызывающие «желудочный грипп», являются причиной вирусного менингита, но у большинства людей с этими инфекциями менингит не развивается. Другие вирусы, вызывающие менингит, вызывают ветряную оспу, мононуклеоз (моно) и герпес. Симптомы могут быть похожи на симптомы бактериального менингита.

5. Кто подвержен риску менингита?
У человека любого возраста может развиться бактериальный менингит. Но это чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, а также у людей старше 60 лет. Из-за тесного контакта со сверстниками подростки и студенты колледжей также подвергаются большему риску. Хотя вирусный менингит чаще встречается у детей, он встречается у людей всех возрастов. Ослабленная иммунная система или поездки в некоторые зарубежные страны также повышают риск заболевания менингитом.

6. Заразен ли менингит?
Тесный контакт, а не случайный контакт на работе или в школе, может привести к распространению бактерий и вирусов, вызывающих менингит. Это включает в себя поцелуи, кашель или чихание. Совместное использование столовых приборов, стаканов, еды или полотенец также может способствовать распространению этих бактерий и вирусов.

7. Каковы признаки и симптомы менингита?
Хотя симптомы могут различаться, наиболее распространенными признаками и симптомами менингита являются:

• • Высокая температура
  • Сильные постоянные головные боли
  • Ригидность затылочных мышц
  • Рвота
  • Дискомфорт при ярком свете
  • Сонливость
  • Отсутствие аппетита
Младенцы с менингитом могут быть вялыми, раздражительными или плохо есть.

8. Что делать, если у кого-то из моих знакомых есть симптомы менингита?
Позвоните врачу и опишите признаки и симптомы. Если вы не можете связаться с врачом, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если у вас нет транспорта, звоните 911.

9. Как врачи диагностируют менингит?
В дополнение к сбору анамнеза и физическому осмотру врач возьмет образец спинномозговой жидкости, который называется спинномозговой пункцией. Врач вводит иглу в нижнее основание спинного мозга, но внутри мешка, чтобы удалить жидкость. Врач исследует этот образец на наличие признаков воспаления и инфекции.

Другие тесты могут включать:

• • Неврологический осмотр для проверки нервных, двигательных и сенсорных функций; слух, речь и зрение; остаток средств; психическое состояние
  • Анализы крови и мочи
  • Посев из горла
  • Визуализация, такая как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), может показать аномалии в ткани головного мозга. Электроэнцефалография (ЭЭГ) будет выполнена, если есть подозрения на судороги.

10. Как врачи лечат менингит?
В зависимости от тяжести заболевания вам может потребоваться госпитализация. Бактериальные инфекции требуют немедленного лечения внутривенными антибиотиками. Это может начаться еще до подтверждения диагноза. Лечение вирусных инфекций направлено на облегчение симптомов и поддерживающую терапию (внутривенное введение жидкостей, жаропонижающие препараты и т. д.).
При необходимости, лечение может также включать в себя:

• • внутривенные жидкости
  • Противоизонулянты для любых приступов
  • Боли. менингит?
    Исход менингита зависит от причины инфекции, от того, как быстро начинается лечение и от того, насколько заболел человек. Однако это возможные долгосрочные побочные эффекты болезни:
    • • Усталость
      • повторяющиеся головные боли
      • Проблемы с памятью или концентрацией
      • Перепада настроения или агрессия
      • Проблемы с балансом или неуклюжи. Потеря конечностей

    
    12. Можно ли предотвратить менингит?
    Для предотвращения бактериального менингита доступны четыре вакцины. Если подростки, поступающие в среднюю школу или колледж (и те, кто будет жить в общежитии), должны быть вакцинированы, если они ранее не были вакцинированы.

    Врач может предложить другие меры для предотвращения менингита:

    • • Антибиотики, если вы вступали в тесный контакт с кем-то, кто болел некоторыми видами бактериального менингита
      • Другие вакцины
      • Хорошая гигиена, например, стирка
      • Не делиться едой, напитками или посудой

    Менингит – симптомы и причины

    Обзор

    Менингит – это инфекция и воспаление жидкости и оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Эти оболочки называются мозговыми оболочками.

    Воспаление при менингите обычно вызывает такие симптомы, как головная боль, лихорадка и ригидность затылочных мышц.

    Большинство случаев менингита в США вызвано вирусной инфекцией. Но бактерии, паразиты и грибки также могут вызывать его. В некоторых случаях менингит проходит без лечения в течение нескольких недель. Другие могут привести к смерти и требуют экстренного лечения антибиотиками.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из членов вашей семьи менингит. Раннее лечение бактериального менингита может предотвратить серьезные осложнения.

    Товары и услуги

    • Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
    • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

    Симптомы

    Ранние симптомы менингита могут быть похожи на симптомы гриппа. Симптомы могут развиваться в течение нескольких часов или в течение нескольких дней.

    Возможные симптомы у лиц старше 2 лет включают:

    • Внезапная высокая температура.
    • Жесткая шея.
    • Сильная головная боль.
    • Тошнота или рвота.
    • Спутанность сознания или проблемы с концентрацией внимания.
    • Судороги.
    • Сонливость или проблемы с пробуждением.
    • Чувствительность к свету.
    • Нет аппетита и жажды.
    • Кожная сыпь в некоторых случаях, например при менингококковом менингите.

    Признаки у новорожденных

    У новорожденных и младенцев могут проявляться следующие признаки:

    • Высокая температура.
    • Постоянный плач.
    • Быть очень сонным или раздражительным.
    • Проблемы с пробуждением ото сна.
    • Неактивен или медлителен.
    • Не просыпаться, чтобы поесть.
    • Плохая подача.
    • Рвота.
    • Выпуклость в мягком месте на макушке ребенка.
    • Скованность в теле и шее.

    Младенцев с менингитом может быть трудно успокоить. Они могут даже сильнее плакать, когда их держат на руках.

    Когда обратиться к врачу

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть симптомы менингита, такие как:

    • Лихорадка.
    • Сильная головная боль, которая не проходит.
    • Путаница.
    • Рвота.
    • Жесткая шея.

    Бактериальный менингит является серьезным заболеванием и может привести к смерти в течение нескольких дней без своевременного лечения антибиотиками. Несвоевременное лечение также увеличивает риск необратимого повреждения головного мозга.

    Также важно поговорить со своим лечащим врачом, если вы контактировали с больным менингитом. Это может быть член семьи или кто-то, с кем вы живете или работаете. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы предотвратить заражение.

    Записаться на прием в клинику Mayo

    Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Причины

    Менингит

    Менингит

    Менингит представляет собой инфекцию и воспаление жидкости и трех оболочек (мозговых оболочек), защищающих головной и спинной мозг. Жесткая внешняя оболочка называется твердой мозговой оболочкой, а нежный внутренний слой — мягкой мозговой оболочкой. Средний слой представляет собой паутинную оболочку, паутинообразную структуру, содержащую жидкость и кровеносные сосуды, покрывающие поверхность мозга.

    Вирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной менингита. Затем следуют бактериальные инфекции и, реже, грибковые и паразитарные инфекции. Поскольку бактериальные инфекции могут привести к смерти, очень важно выяснить причину.

    Бактериальный менингит

    Бактерии, которые попадают в кровоток и попадают в головной и спинной мозг, вызывают бактериальный менингит. Но бактериальный менингит также может возникнуть, когда бактерии проникают непосредственно в мозговые оболочки. Это может быть вызвано инфекцией уха или носовых пазух, переломом черепа или, реже, некоторыми операциями.

    Некоторые штаммы бактерий могут вызывать бактериальный менингит, чаще всего:

    • Streptococcus pneumoniae. Эта бактерия является наиболее частой причиной бактериального менингита у младенцев, детей младшего возраста и взрослых в Соединенных Штатах. Это чаще вызывает пневмонию или инфекции уха или носовых пазух. Вакцина может помочь предотвратить эту инфекцию.

    • Neisseria meningitidis. Эта бактерия вызывает бактериальный менингит, называемый менингококковым менингитом. Эти бактерии обычно вызывают инфекцию верхних дыхательных путей, но могут вызывать менингококковый менингит при попадании в кровоток. Это очень заразная инфекция, поражающая в основном подростков и молодых людей. Это может вызвать локальные эпидемии в общежитиях колледжей, школах-интернатах и ​​военных базах.

      Вакцина может помочь предотвратить инфекцию. Даже в случае вакцинации любой, кто был в тесном контакте с человеком, больным менингококковым менингитом, должен получать пероральный антибиотик для предотвращения заболевания.

    • Гемофильная палочка. Бактерия Haemophilus influenzae типа b (Hib) когда-то была основной причиной бактериального менингита у детей. Но новые вакцины Hib значительно сократили число случаев этого типа менингита.
    • Листерия моноцитогенная. Эти бактерии можно найти в непастеризованных сырах, хот-догах и мясных блюдах. Наиболее восприимчивы беременные, новорожденные, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Во время беременности листерии могут проникать через плаценту. Инфекции на поздних сроках беременности могут быть фатальными для ребенка.

    Вирусный менингит

    Вирусный менингит обычно протекает легко и часто проходит сам по себе. Большинство случаев в Соединенных Штатах вызваны группой вирусов, известных как энтеровирусы. Они наиболее распространены в конце лета и начале осени. Вирусы, такие как вирус простого герпеса, ВИЧ , вирус эпидемического паротита, вирус Западного Нила и другие, также могут вызывать вирусный менингит.

    Хронический менингит

    Хронический менингит — продолжительный — может быть вызван медленно растущими микроорганизмами, такими как грибы и микобактерии туберкулеза. Они вторгаются в мембраны и жидкости, окружающие мозг. Хронический менингит развивается в течение двух недель и более. Симптомы похожи на острый менингит, который возникает внезапно, впервые. Они включают головную боль, лихорадку, рвоту и помутнение сознания.

    Грибковый менингит

    Грибковый менингит не распространен в США. Он может имитировать острый бактериальный менингит. Он часто заражается при вдыхании грибковых спор, которые можно найти в почве, гниющей древесине и птичьем помете.

    Грибковый менингит не передается от человека к человеку. Криптококковый менингит является распространенной грибковой формой заболевания. Поражает людей с ослабленной иммунной системой, например, от СПИДа . Это может привести к смерти, если не лечить противогрибковым лекарством. Даже при лечении грибковый менингит может вернуться.

    Паразитарные менингиты

    Паразиты могут вызывать редкий тип менингита, называемый эозинофильным менингитом. Паразитический менингит также может быть вызван инфекцией ленточного червя в головном мозге или церебральной малярией. Амебный менингит — редкий тип, которым иногда заражаются при купании в пресной воде и который может быстро стать опасным для жизни.

    Основные паразиты, вызывающие менингит, обычно заражают животных. Люди обычно заражаются при употреблении в пищу продуктов, зараженных этими паразитами. Паразитический менингит не передается между людьми.

    Другие причины менингита

    Менингит также может быть вызван неинфекционными причинами. К ним относятся химические реакции, лекарственная аллергия, некоторые виды рака и воспалительные заболевания, такие как саркоидоз.

    Дополнительная информация

    • Вирус Коксаки у детей: насколько это серьезно?

    Факторы риска

    Факторы риска менингита включают:

    • Пропуск прививок. Возрастает риск для тех, кто не выполнил рекомендуемый график вакцинации детей или взрослых.
    • Возраст. Большинство случаев вирусного менингита возникает у детей в возрасте до 5 лет. Бактериальный менингит часто встречается у лиц моложе 20 лет.
    • Проживание в сообществе. Студенты колледжей, проживающие в общежитиях, военнослужащие военных баз, а также дети в интернатах и ​​детских учреждениях подвержены повышенному риску менингококкового менингита. Вероятно, это связано с тем, что бактерия распространяется воздушно-капельным путем и быстро распространяется большими группами.
    • Беременность. Беременность увеличивает риск инфекции, вызванной бактериями листериоза, которые также могут вызвать менингит. Инфекция увеличивает риск выкидыша, мертворождения и преждевременных родов.
    • Ослабленная иммунная система. СПИД , расстройство, связанное с употреблением алкоголя, диабет, использование иммунодепрессантов и другие факторы, влияющие на вашу иммунную систему, повышают риск менингита. Удаление селезенки также увеличивает риск. Люди без селезенки должны пройти вакцинацию, чтобы снизить риск.

    Осложнения

    Осложнения менингита могут быть тяжелыми. Чем дольше вы или ваш ребенок болеете заболеванием без лечения, тем выше риск судорог и необратимых неврологических нарушений, в том числе:

    • Потеря слуха.
    • Проблемы с памятью.
    • Неспособность к обучению.
    • Повреждение головного мозга.
    • Проблемы с ходьбой.
    • Судороги.
    • Почечная недостаточность.
    • Шок.
    • Смерть.

    При своевременном лечении даже люди с тяжелым менингитом могут быстро выздороветь.

    Профилактика

    Распространенные бактерии или вирусы, вызывающие менингит, могут распространяться при кашле, чихании, поцелуях или совместном использовании столовых приборов, зубной щетки или сигареты.

    Эти шаги могут помочь предотвратить менингит:

    • Мойте руки. Тщательное мытье рук помогает предотвратить распространение микробов. Научите детей часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, пребывания в людном общественном месте или общения с животными. Покажите им, как тщательно мыть и ополаскивать руки.
    • Соблюдайте правила гигиены. Не делитесь напитками, едой, соломинками, столовыми приборами, бальзамами для губ или зубными щетками ни с кем другим. Научите детей и подростков также не делиться этими предметами.
    • Будьте здоровы. Поддерживайте свою иммунную систему, достаточно отдыхая, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
    • Прикрой рот. Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос.
    • Если вы беременны, будьте осторожны с едой. Снизьте риск заражения листерией, готовя мясо, в том числе хот-доги и мясные деликатесы, при температуре 165 градусов по Фаренгейту (74 градуса по Цельсию). Избегайте сыров из непастеризованного молока. Выбирайте сыры, на которых четко указано, что они сделаны из пастеризованного молока.

    Прививки

    Некоторые формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью следующих прививок:

    • Вакцина против гемофильной палочки типа b (Hib). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для детей, начиная примерно с 2-месячного возраста. Вакцина также рекомендуется для некоторых взрослых, в том числе для больных серповидно-клеточной анемией или СПИДом , а также для тех, у кого нет селезенки.
    • Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ13 или ПКВ15). Эти вакцины также являются частью рекомендованного CDC графика плановой вакцинации детей младше 2 лет. Дополнительные дозы рекомендуются для детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвержены высокому риску пневмококковой инфекции, включая детей с хроническими заболеваниями сердца или легких или раком.
    • Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23). Эту вакцину могут получать дети старшего возраста и взрослые, нуждающиеся в защите от пневмококковых бактерий. CDC рекомендует вакцину PPSV23 для всех взрослых старше 65 лет; для молодых взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше со слабой иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет или серповидноклеточная анемия; и для всех, у кого нет селезенки.

    • Менингококковая конъюгированная вакцина (MenACWY). CDC рекомендует вводить разовую дозу детям в возрасте от 11 до 12 лет, а ревакцинацию делать в возрасте 16 лет. Если вакцину впервые вводят в возрасте от 13 до 15 лет, ревакцинацию рекомендуется проводить в возрасте от 16 до 18 лет. Если первая прививка делается в возрасте 16 лет и старше, ревакцинация не требуется.