Медсовет для врачей | Remedium.ru

13.07.2022

Ключевые внутриклассовые отличия ингибиторов PD-1/PD-L1

Н.В. Жукова^1,2, Р.В. Орлова^1,2, Е.А. Каледина², П.А. Наймушина¹, А.М. Малкова^1,3, Н.П. Беляк^1,2; ¹ СПбГУ, ² ГКОД, ³ ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Показания к назначению иммунотерапии при онкологических заболеваниях продолжают расширяться, в связи с чем возникает все больше вопросов относительно клинических…

Подробнее

12.07.2022

Как подобрать контактные линзы

По оценкам, примерно каждый шестой взрослый 18 лет и старше носит контактные линзы, из них 93 % носят мягкие, а остальные — жесткие газопроницаемые (RGP) линзы.

Чем различаются эти разновидности, каковы показания к их использованию, как за ними ухаживать для снижения риска инфицирования или травмирования…

Подробнее

11.07.2022

Антенатальное применение глюкокортикостероидов: механизмы программирования здоровья детей

А.В. Шайтарова, Л.А. Суплотова; Тюменский ГМУ

Синтетические глюкокортикостероиды широко применяются в рутинной медицинской практике в случаях угрозы преждевременных родов и при подозрении на врожденную гиперплазию надпочечников. Доказано снижение показателей смертности недоношенных новорожденных под…

Подробнее

08.07.2022

Закрытоугольная глаукома

Глаукома — группа глазных заболеваний, традиционно характеризующихся повышенным внутриглазным давлением (ВГД). Однако более точно глаукому определяют как невропатию зрительного нерва, и она не всегда может быть связана с повышением ВГД. Закрытоугольная глаукома характеризуется сужением или закрытием…

Подробнее

06.07.2022

Резолюция по итогам Совета экспертов на тему «В поиске эффективных методов диагностики и лечения пациентов с НМРЛ, обусловленным слияниями генов NTRK»

Е.В. Артамонова¹, В.В. Бредер¹, Л.Ю. Владимирова², И.А. Демидова³, Е.Н. Имянитов

4, К.К. Лактионов¹, М.П. Матросова⁵, С.В. Орлов⁶, Е.О. Родионов^7,8, Д.Д. Сакаева⁹, М.И. Секачёва¹⁰, А.В. Смолин¹¹, Н.В. Фадеева¹², М.Л. Филипенко¹³; ¹ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, ² НМИЦ онкологии, ³ МГОБ №62, ⁴ НМИЦ. ..

Подробнее

05.07.2022

Катаракта

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое может привести к нечеткому или искаженному зрению, проблемам с бликами или – в очень запущенных случаях – к слепоте. Слово происходит от древнегреческого «καταρράκτης», означающего «водопад». Невооруженному глазу наблюдателя пенисто-белая непрозра…

Подробнее

01.07.2022

Местная терапия боли в горле на фоне антибиотикорезистентности

О.А. Егорова; Смоленский государственный медицинский университет

Боль в горле является остро распространенной проблемой здравоохранения как в России, так и во всем мире. Это одна из частых причин обращения взрослых и детей за первичной специализированной медицинской помощью. Чрезмерное…

Подробнее

30.06.2022

Герпетический кератит

Кератит (инфекция и воспаление роговицы), вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ), является основной причиной слепоты во всем мире из-за рубцевания и помутнения роговицы. Кератит является наиболее распространенной формой поражения глаз ВПГ-1. Другие формы включают поражение век (…

Подробнее

29.06.2022

Клинический случай лечения поверхностного тромбофлебита (уникальный по своей неповторимости)

А.Б. Санников; Клиника инновационной диагностики «Медика»

Среди пациентов с варикозным расширением вен тромбофлебит поверхностных вен встречается у 4–59%. К сожалению, несмотря на большое количество опубликованных официальных источников с рекомендациями по лечению тромбофлебита поверхностных вен, в…

Подробнее

28.06.2022

Чем характеризуется болезнь кошачьих царапин?

Болезнь кошачьих царапин (БКЦ), она же – бартонеллез, она же – фелиноз, представляет собой инфекционное заболевание, которое обычно характеризуется преходящей регионарной лимфаденопатией. Однако проявления её могут включать и поражение внутренних органов, и неврологические, и глазные поражения.

Подробнее

Загрузить еще

Диета при пищевой аллергии у детей1

Назад

Пищевая аллергия у детей представляет собой состояние повышенной чувствительности к некоторым продуктам питания.

В ее основе лежат иммунологические механизмы, которые после попадания аллергена в организм могут вызывать неприятные симптомы крапивницы: зуд, слезотечение, отеки, заложенность носа и пр. Пищевая аллергия может развиваться уже с первого года жизни малыша. По оценкам ученых, количество детей с пищевой аллергией увеличивается с каждым годом. Это во многом связано с ранним прикормом и искусственным вскармливанием, употреблением пищевых продуктов с красителями, ароматизаторами, консервантами¹.

ЗИРТЕК® — средство от аллергии последнего поколения

²

Для облегчения симптомов аллергического ринита и крапивницы, которые может спровоцировать пищевая аллергия у детей, может использоваться современный антигистаминный препарат ЗИРТЕК® — в каплях или таблетках. В качестве активного вещества выступает цетиризин, обладающий выраженным антигистаминным действием. Капли ЗИРТЕК® можно давать ребенку с 6 месяцев*, а таблетки — детям с 6 лет

2. Действие ЗИРТЕК® сохраняется в течение 24 часов³. Перед тем, как дать ребенку лекарство, следует внимательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

* Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем

Особенности питания детей при пищевой аллергии

⁴

Ребенку раннего, дошкольного и школьного возраста с пищевой аллергией требуется особый подход в организации режима дня, питания, лечения. При пищевой аллергии ребенка можно кормить только разрешенными специалистом продуктами. Врач разрабатывает диету после проведения полного обследования малыша и матери, а также выявления всех аллергенов. Нужно постоянно наблюдаться у специалиста для контроля эффективности лечения. Следует вести пищевой дневник. Его нужно будет заполнять сразу после еды. Ведение дневника и соблюдение диеты при пищевой аллергии у детей помогут выявить возможный аллерген и при необходимости изменить меню.

Продукты по степени аллергизирующей активности

⁵

Степень активности	Основные продукты
Высокая	Цельное молоко, яйца, рыба, икра, морепродукты, пшеница, рожь, морковь, помидоры, сельдерей, болгарский перец, клубника, земляника, малина, цитрусовые, ананасы, гранаты, бананы, киви, манго, хурма, дыня, кофе, какао, шоколад, грибы, орехи, мед
Средняя	Говядина, куриное мясо, гречиха, овес, рис, горох, бобы, соя, картофель, свекла, персики, абрикосы, клюква, брусника, темно-красная вишня, черная смородина, шиповник, бананы
Слабая	Кисломолочные продукты, конина, мясо кролика, индейки, постная свинина, тощая баранина, перловка, пшено, кукуруза, цветная, белокочанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы, зеленые сорта яблок и груш, белая и красная смородина, белая и желтая черешня, желтые сорта слив, петрушка, укроп

1. Боткина А. С. Пищевая аллергия у детей: современный взгляд на проблему. Лечащий врач. 2012, №6, С. 35.

2. Инструкция по медицинскому применению препарата Зиртек®, П N011930/01, П N014186/01, http://grls.rosminzdrav.ru/, дата доступа: 17.11.2021

3. Каррэн М.П., Скотт Л.Дж., Пэрри К.М. Цетиризин. Обзор применения при аллергических заболеваниях. Лекарства. 2004, Т.64, №5, С. 523-651

4. Все об аллергии. Полный справочник. Под ред. Н.В. Морозовой; Москва; 2010, C.592

5. Василевский И.В. Профилактика и лечение пищевой аллергии. Медицинские знания. 2016, № 4, С. 4-11.

Как выбрать лучшее лекарство от аллергии для детей

Жевательные таблетки, жидкости и назальные спреи, о боже! Когда дело доходит до выбора правильного лекарства от аллергии для детей, у вас может закружиться голова. Мы знаем, мы были там. К счастью, облегчение не должно приходить в виде загадки. Мы расшифровали и разъяснили для вас вопросы аллергии, снабдив вас информацией, необходимой для принятия уверенного решения при выборе лучшего средства от аллергии для ваших детей.

Хотите верьте, хотите нет, но подавляющее количество лекарств от аллергии, которые можно найти в аптеке, можно сузить всего до 3 категорий: антигистаминные препараты, противоотечные средства и стероидные назальные спреи. Ниже приведены категории лекарств с разбивкой, чтобы объяснить, как каждая из них работает для облегчения симптомов аллергии.

ДЕТСКИЕ АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА

Детские антигистаминные препараты делают именно то, на что они похожи. Они буквально блокируют гистамин — химическое вещество, высвобождаемое иммунной системой вашего ребенка во время аллергической реакции.1 Хотя популярные детские антигистаминные препараты, такие как Детский Зиртек® и Детский Кларитин®, блокируют гистамин, важно помнить, что гистамин является лишь одним из многих аллергических веществ. А некоторые детские антигистаминные препараты, такие как Детский Бенадрил®, могут вызывать сонливость.

ДЕТСКИЕ ПРОТИВОТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Быстрое решение: противоотечные средства облегчают только заложенность носа и придаточных пазух носа.1 Если ваш ребенок также страдает от других симптомов, таких как зуд или слезотечение, противоотечные средства не дадут универсального полного облегчения. Когда вы находитесь в крайнем случае, доступны безрецептурные варианты, такие как Children’s Sudafed® , но имейте в виду, что побочные эффекты включают бессонницу и раздражительность2, две вещи, которые плохо сочетаются с детьми.

ДЕТСКИЕ СТЕРОИДНЫЕ НАЗАЛЬНЫЕ СПРЕЙ

Детский FLONASE SENSIMIST — это стероидный назальный спрей, известный как глюкокортикоид — гормон, естественным образом вырабатываемый вашим ребенком для подавления воспаления. в источнике аллергии вашего ребенка (в носу), не путешествуя по телу, как антигистаминные таблетки и сиропы.

Детский FLONASE SENSIMIST — это нежный спрей для детей, который помогает блокировать 6 основных аллергических веществ, включая гистамин. заложенный нос вашего ребенка. Он также не имеет запаха, практически не капает и имеет самое короткое сопло, обеспечивающее 24-часовое облегчение без сонливости для детей в возрасте от 2 лет и старше — и все это в тумане, который ваш ребенок едва почувствует.

Теперь, когда тайна, связанная с лекарствами от аллергии, раскрыта, возьмите на себя ответственность за отдел аллергии и подберите правильное лекарство для своих детей. Они будут вам за это благодарны!

*Механизм по сравнению с большинством безрецептурных противоаллергических таблеток. Назальные спреи FLONASE воздействуют на множество воспалительных веществ (гистамин, простагландины, цитокины, триптазы, хемокины и лейкотриены). Точное количество и точный механизм неизвестны.

† Показан для облегчения зуда и слезотечения у детей в возрасте 12 лет и старше.

Children’s Zyrtec® и Children’s Sudafed® являются зарегистрированными товарными знаками McNEIL-PPC, Inc.

Children’s Claritin® является зарегистрированным товарным знаком Bayer.

Children’s Benadryl® является зарегистрированным товарным знаком Johnson & Johnson Consumer Inc., McNeil Consumer Healthcare Division.

 

Источники:

1. Персонал клиники Мэйо. Лекарства от аллергии: знайте свои варианты. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/allergies/in-depth/allergy-medications/art-20047403. По состоянию на 11 июня 2018 г., 

2. Джонс Хопкинс. Надпочечники 101. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/endocrinology/adrenal_glands_85,p00399/. По состоянию на 11 июня 2018 г. , 

Лекарство от аллергии для детей: типы, альтернативы и многое другое

Симптомы аллергии у детей могут варьироваться от слегка неприятных до потенциально опасных для жизни. Есть варианты лечения, доступные как без рецепта, так и по рецепту. Такие факторы, как реакция ребенка на вещество, вызывающее аллергическую реакцию, или аллерген, могут повлиять на курс лечения.

Лекарство от аллергии для детей может помочь в лечении симптомов аллергии. Однако важно правильно использовать это лекарство, поскольку не все препараты, предназначенные для детей, безопасны для них.

Уровень аллергии среди детей увеличился за последние несколько десятилетий. В настоящее время 10–30% людей в США страдают аллергическим ринитом, наиболее распространенным типом аллергии. Аллергический ринит может вызывать заложенность носа, кашель и другие симптомы простуды в ответ на вдыхание аллергенов, таких как пыльца или перхоть.

Пищевая аллергия, например, на арахис и моллюсков, может быть более серьезной. Это может вызвать анафилаксию, опасную для жизни аллергическую реакцию. Примерно 1 из 25 детей школьного возраста страдает пищевой аллергией.

Правильное лечение аллергии зависит от типа аллергии, тяжести реакции, возраста ребенка и других факторов. Родители должны проконсультироваться с педиатром или аллергологом, прежде чем лечить детскую аллергию.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о лекарствах от аллергии, которые можно давать детям, включая лучшее время для их приема и некоторые альтернативы.

Примеры различных лекарств от аллергии, подходящих для детей, могут включать:

Антигистаминные препараты

Аллергия — это тип чрезмерной реакции иммунной системы на безвредное соединение. Во время аллергической реакции иммунная система выделяет группу химических веществ, называемых гистаминами.

Антигистаминные препараты снижают активность гистамина и тем самым уменьшают симптомы аллергии. Однако они не лечат основную аллергию.

Некоторые примеры антигистаминных препаратов включают:

• димедрол
• цетиризин
• доксиламин

Многие антигистаминные препараты доступны без рецепта. Одним из примеров является азеластин (назальный спрей), который недавно получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для безрецептурного использования. Другие антигистаминные препараты могут потребовать рецепта.

Некоторые люди испытывают усталость и головокружение при приеме некоторых антигистаминных препаратов, поэтому внимательно следите за ребенком на предмет появления этих симптомов. Ребенку следует избегать потенциально опасных занятий во время приема антигистаминных препаратов, таких как езда на велосипеде или плавание.

Правильная доза антигистаминного препарата, которую может принять ребенок, зависит от антигистаминного препарата. В США для лекарств, содержащих антигистаминные или противоотечные средства, производители должны маркировать контейнеры, чтобы сказать, что они не подходят для детей в возрасте до 4 лет.

Лица, осуществляющие уход, должны проконсультироваться с педиатром, прежде чем давать детям седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин или противоотечные средства (см. ниже).

Противоотечные средства

Противоотечные средства, в отличие от антигистаминных средств, не воздействуют на аллергическую реакцию. Они могут помочь только при симптомах заложенности носа. Противоотечные средства сужают кровеносные сосуды в носу, что помогает уменьшить отек и воспаление. При этом аллергикам становится легче дышать.

Людям следует иметь в виду, что деконгестанты не лечат неносовые симптомы аллергии, такие как сыпь или анафилаксия.

Дозировка зависит от противоотечного средства. Проверьте этикетку, убедитесь, что препарат безопасен для детей, и поговорите с педиатром, прежде чем пробовать новое лекарство.

Некоторые примеры деконгестантов включают:

• ксилометазолин (назальный спрей)
• псевдоэфедрин
• фенилэфрин

FDA сообщает, что деконгестанты опасны и потенциально опасны для жизни детей в возрасте до 2 лет.

Кромолин (назальный спрей и глазные капли)

Пероральный кромолин не является средством от аллергии. Однако люди могут использовать назальный кромолин или глазные капли, содержащие кромолин, для лечения некоторых аллергических симптомов.

Назальная форма препарата доступна без рецепта. Люди могут использовать его для лечения аллергического ринита. Препарат работает за счет снижения уровня гистамина в организме и воспаления, связанного с аллергической реакцией.

Назальный кромолин, по-видимому, имеет минимальные побочные эффекты и действует эффективно, если человек использует его до того, как симптомы станут серьезными. Недостаточно данных, подтверждающих его использование у детей в возрасте до 2 лет, поэтому лица, осуществляющие уход за младенцами и детьми младшего возраста, должны обратиться к врачу.

Глазные капли, содержащие кромолин, могут быть эффективным средством для лечения аллергического конъюнктивита.

Кортикостероиды

Кортикостероиды представляют собой группу препаратов, предотвращающих чрезмерную реакцию иммунной системы на безвредные химические вещества.

Назальные кортикостероиды могут быть эффективным вариантом лечения аллергического ринита.

Большинство кортикостероидов, таких как преднизолон, отпускаются по рецепту. Тем не менее, крем с гидрокортизоном безопасно использовать кратковременно при аллергических реакциях на коже, если врач говорит, что это безопасно.

Поскольку кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, могут подавлять иммунную систему, они могут вызывать побочные эффекты, такие как инфекции. Прежде чем начать терапию кортикостероидами, врач может составить подробный анамнез и провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что использование препарата не ухудшит какие-либо ранее существовавшие заболевания.

Эпинефрин

Организм естественным образом выделяет гормон эпинефрин во время внезапного сильного стресса. Это может повысить кровяное давление человека и частоту сердечных сокращений, а также сделать глюкозу более доступной для использования организмом в качестве энергии.

Эпинефрин выпускается в форме автоинъекций под названием EpiPen. Устройство EpiPen может помочь обратить вспять опасные для жизни симптомы анафилаксии. Анафилаксия может возникнуть, когда у человека есть сильная аллергия на определенные продукты.

Человеку нужен рецепт, чтобы получить EpiPen. Врач обычно обучает ребенка и опекуна тому, как пользоваться автоинъектором. Спасатели также могут использовать EpiPen без рецепта.

Эпинефрин не может предотвратить аллергические реакции и не является лекарством для ежедневного или длительного применения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия не лечит аллергические реакции. Вместо этого он направлен на их предотвращение путем постепенного введения человеку все больших доз вещества, на которое у него аллергия. Врач руководит процессом. Это не то, чем родители должны заниматься дома.

Прививки от аллергии являются одним из наиболее распространенных видов иммунотерапии. Иммунотерапия также может быть в виде таблеток или капель, в зависимости от аллергена.

Узнайте больше о том, как работает иммунотерапия, здесь.

Время приема лекарств от аллергии зависит от аллергена и лекарства. В общем, следуйте этим рекомендациям:

• Симптоматические препараты: Это препараты, которые лечат симптомы аллергии, но не предотвращают аллергические реакции. К ним относятся антигистаминные и деконгестанты. Принимайте их при появлении симптомов или непосредственно перед контактом с аллергеном.
• Средства для подавления аллергии: Это препараты, которые не позволяют иммунной системе вызвать аллергическую реакцию. Они включают кортикостероиды, иммунотерапию и кромолин. Принимайте их по рекомендации врача.
• Препараты для неотложной помощи: Эпинефрин — препарат для неотложной помощи при тяжелой аллергии. Используйте его только в экстренных случаях. Важно избегать аллергенов, даже если у человека есть доступ к адреналину, потому что анафилаксия непредсказуема и потенциально смертельна.

За исключением угрожающей жизни аллергии, человек не обязан принимать лекарства от аллергии. Некоторые альтернативы лекарствам от аллергии включают:

• Избегание аллергенов: Это безопасная стратегия для многих различных типов аллергии. Например, люди с аллергией на пыльцу могут предпочесть оставаться дома в те дни, когда количество пыльцы исключительно велико. Людям с тяжелой аллергией на такие вещи, как арахис или укусы пчел, необходимо разработать план, чтобы избежать контакта с аллергеном.
• Фильтрация воздуха: Воздушные фильтры могут помочь снизить уровень переносимых по воздуху аллергенов в помещении. Они могут принести некоторое облегчение людям с определенными аллергиями.
• Маски: Маски могут помочь людям избежать переносимых по воздуху аллергенов, когда другие стратегии предотвращения не работают. Например, человек может носить маску на улице в сезон сенной лихорадки.

Некоторые аллергии могут быть опасными для жизни, поэтому важно иметь план экстренного лечения. Альтернативные и комплексные методы лечения не являются жизнеспособными вариантами для предотвращения тяжелых реакций и смерти.

Родители или опекуны должны обратиться к врачу, если они подозревают, что у их ребенка аллергия. Правильный диагноз и план лечения могут помочь облегчить симптомы. Кроме того, вызовите врача, если:

• аллергия у ребенка обострится или лечение перестанет работать
• у ребенка появятся новые симптомы аллергии
• у ребенка возникнут какие-либо побочные эффекты лекарства от аллергии подвергается воздействию аллергена, который ранее вызывал анафилаксию, лечите его с помощью EpiPen, если он есть у ребенка, и звоните 911 сразу.