«Как отличить лактостаз от мастита?» – Яндекс.Кью

Лактостаз (его ещё называют молочным стазом или, чаще всего, застоем молока) — это нарушение оттока молока в грудной железе вследствие закупорки протока.

Как можно распознать у себя лактостаз? Обычно, его можно определить по следующим признакам:

• уплотнение в молочной железе с чётко выраженными границами
• болезненность в области уплотнения
• лёгкое покраснение над областью уплотнения

Самочувствие у женщины при лактостазе, как правило, нормальное. Температура может быть нормальной или немного повышенной (37-38 градусов).

Самыми частыми причинами появления этой проблемы являются:

• неправильное прикладывание ребёнка к груди или неэффективное сосание
• нарушение правил успешной организации грудного вскармливания (редкие кормления или кормления по режиму, ограничение продолжительности кормления, использование пустышек и бутылок)
• ношение тесного белья (бюстгальтера неподходящего размера или с «косточками»)
• сон на животе (механическое сдавливание)
• использование накладок на соски (они ухудшают качество опорожнения груди)

Мастит — это воспалительный процесс в молочной железе.

Признаки мастита :

• Уплотнение в молочной железе без выраженных границ, твёрдое на ощупь
• Сильное, обширное покраснение в области уплотнения и за его пределами
• Боль в груди не только в покое, но и при перемене положения тела, подъёме руки
• Изменение цвета молока, жёлтые или зелёные сгустки а молоке

Самочувствие при мастите у женщины плохое, может быть ломота в теле, головная боль, температура выше 38 градусов.

Мастит может развиваться по следующим причинам :

• Лактостаз (если вовремя не справиться с застоем молока, то в этой области может начаться воспалительный процесс)
• Трещины соска (они являются «входными воротами» для проникновения инфекции)
• Снижение иммунитета у кормящей мамы (общая ослабленность или болезнь женщины может быть причиной развития мастита)

Обращаем Ваше внимание! Самые распространенные рекомендации помощи при лактостазе и мастите, которые можно найти в сети, в большинстве случаев, только ухудшают и усугубляют проблему!!

Категорически нельзя при признаках лактостаза и, тем более, мастита:

• активно массировать и разминать область уплотнения, в том числе в душе, чтобы разбить «камни» (уплотнения),
• а также использовать различные компрессы (спиртовые, камфорные, с различными лекарственными средствами, «народные средства» (медовая лепешка и тому подобное).

Сильное механическое давление (разминание) будет только усиливать отёк в области уплотнения и ещё больше ухудшать отток молока, а активное согревание (компрессы) — могут привести к развитию или усилению воспалительного процесса.

При этом есть очень эффективные, безболезненные и безопасные способы, которые помогают справиться с лактостазом, и даже с маститом, и наладить отток молока:

• как можно чаще предлагайте ребёнку ту грудь, в которой нарушен отток молока. Отдельно нужно сказать, что и при мастите можно и нужно сохранять и продолжать грудное вскармливание! В руководстве Всемирной Организации Здравоохранения указано, что мастит не является противопоказанием для продолжения грудного вскармливания. Прекращение кормления грудью при мастите может сильно усугубить проблему!

• перед кормлением можно немного сцедить «больную» грудь, буквально несколько минут, пока молоко брызгает струйками или интенсивно льётся, а потом приложить к груди ребёнка;

• очень хорошо помогает покормить ребёнка в таком положении, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения;

• после кормления приложите к груди холод (например, пакет с замороженными ягодами или овощами, обернутый в пеленку или полотенце) на 5-10 минут. Это очень эффективный способ для снятия отёка;

• после холода можно нанести мазь на основе Арники также для снятия отёке и восстановления оттока молока.

Повторять этот алгоритм действий нужно обязательно каждые 2-3 часа. В этом случае есть очень большой шанс справиться с проблемой самостоятельно.

Если в течение суток при условии правильных (вышеописанных) действиях проблему решить не удаётся, то лучше обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Если в течение 3х суток нет стойкой положительной динамики, или ситуация ухудшается, необходимо сделать УЗИ молочных желез и обратиться к врачу.

Мы настоятельно рекомендуем очень внимательно следить за динамикой развития ситуации при лактостазе, чтобы не допустить развития более неприятных осложнений!

Обращаем Ваше внимание, что при признаках мастита лучше обратиться к врачу незамедлительно!

А что бы дело не дошло до лактостаза и мастита, есть очень простые и эффективные меры профилактики :

• обязательно убедитесь в том, что Вы правильно прикладываете ребёнка к груди. Это, в первую очередь, влияет на качество опорожнения груди.

• соблюдайте правила успешной организации грудного вскармливания. Они помогут избежать многих проблем, в том числе лактостаза и мастита.

• очень внимательно подбирайте бельё (бюстгальтер) — оно не должно нигде давить и оставлять следов, когда Вы его снимаете. Самые удобные варианты — это различные мягкие майки и топы для кормления. Они дают хорошую поддержку, удобны в использовании и не создают давления на грудь.

• избегайте сна на животе, особенно, в первые месяцы после родов. В груди кормящей женщины происходят очень активные процессы, и даже небольшое механическое давление может привести к застою молока.

• откажитесь от накладок на соски. В подавляющем большинстве случаев, женщины начинают их использовать, когда у них не получается приложить ребёнка к груди, или они испытывают сильную боль при кормлении. Но эту проблему легко решить, нужно просто научиться прикладывать ребёнка к груди правильно! Если избавиться от накладок самостоятельно не получается, можно обратиться за помощью к специалисту бесплатной горячей линии.

Отличие лактостаза от мастита. Обязательно ли лактостаз переходит в мастит.

Одной из наиболее часто встречающихся  проблем, связанных с грудным вскармливанием, является лактостаз. Часто мамы путают лактостаз с маститом. В чем же отличия двух этих состояний?

 

Лактостаз – это застой молока в молочной железе, в результате которого нарушается отток молока и развивается отек одного или нескольких сегментов молочной железы.  При лактостазе может наблюдаться тянущая или ноющая боль в груди, участок уплотнения в месте застоя, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела. Для улучшения оттока молока необходимо как можно чаще прикладывать малыша к пораженной груди. Выбирать позу для кормления таким образом, чтобы подбородок ребёнка приходился на область уплотнения. Можно делать легкий массаж груди, но ни в коем случае не пытаться «разбить» участки уплотнения, так как это приведет к усилению отека. Лактостаз, сохраняющийся более 3 суток, может осложниться маститом.

Поэтому чем раньше принять меры по устранению лактостаза, тем больше шансов избежать осложнений. Если у вас не получается самостоятельно справиться с лактостазом, необходимо обратиться за помощью к специалисту по грудному вскармливанию или врачу. Консультант облегчит состояние, сделав лимфодренажный массаж, поможет правильно приложить малыша к груди и подскажет план дальнейших действий.

 

Мастит – это воспалительный процесс молочной железы, сопровождающийся выраженным отеком, резкой болезненностью, покраснением груди, повышением температуры, и общими симптомами интоксикации. При мастите наиболее эффективным будет активное кормление из пораженной груди, прикладывание холода к месту отека на 10 минут и при необходимости, использование жаропонижающих препаратов, совместимых с грудным вскармливанием. Так как длительное нарушение оттока молока способствует росту микроорганизмов, это может являться не только причиной инфекционного мастита, но и более грозного осложнения – абсцесса.

Лечением мастита занимается только врач. При подозрении на мастит  врач осуществляет осмотр железы и проводит УЗ-исследование.  Лечение будет зависеть от характера воспаления. Чаще всего достаточно антибиотикотерапии, но в случае гнойного мастита или абсцесса требуется хирургическое лечение. Даже при гнойном мастите или абсцессе кормление грудью возможно сразу после дренирования очага поражения, при условии, что кормление не доставляет болезненных ощущений.

 

Екатерина Назарова, врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию.

Лактостаз и мастит — в чем отличие

Лактостаз или мастит? В подавляющем большинстве случаев женщины, даже имеющие общее медицинское образование, путают понятия мастит и лактостаз. Причина проста — лактостаз и мастит имеют некоторые общие признаки. Более того, лактостаз почти всегда является предшественником мастита, точнее, лактостаз является одним из дополнительных условий для развития мастита. Примерно так же, как холод является фактором, облегчающим заболевание гриппом, так же и лактостаз является фактором, облегчающим развитие мастита.

Что же такое лактостаз? Это застой молока в одной или нескольких молочных дольках. Проявляется нагрубаним и уплотнением молочной железы в области лактостаза. При этом отчетливо прощупывается переполненная и уплотненная долька. При лактостазе, в отличие от мастита, нет признаков инфекционного воспаления. Лактостаз возникает при усилении продукции молока и ухудшении его оттока. Наиболее часто лактостаз развивается в верхнее-наружных дольках молочной железы. Интересно и то, что в данной области наиболее часто развиваются мастопатия и рак молочной железы, что указывает на необходимость более пристального внимания к этой области. Промежуточным состоянием между истинным маститом и лактостазом является неинфекционный мастит. При этом застоявшееся молоко и является причиной развития воспалительной реакции.

К причинам лактостаза относят:

• Плохой дренаж одной из частей молочной железы.
• Отсутствие сцеживания молока после вскармливания, особенно на фоне недостаточного или неправильного кормления. Сцеживание в данном случае играет роль исправления погрешностей в возможных изменениях режимов кормления ребенка. Это помогает исправить и ошибки в прикладывании к груди, которые приводят к сдавливанию отдельных участков, а также невозможность полного опорожнения груди из-за ее провисания (при большой груди)
• Отказ от кормления грудью на фоне отсутствия подавления лактации медикаментозными средствами.
• Погрешности в уходе за молочной железой: ношение тесного бюстгальтера, переохлаждение груди, сдавливание груди во время сна.
• Травмы и ушибы груди, стрессы, переутомления.

Что такое мастит? Истинный мастит развивается при присоединении инфекции, поэтому заболевание характеризуется ухудшением самочувствия, ознобом и подъемом температуры на фоне наличия классического признака лактостаза (плотная болезненная долька). Источником инфекции являются трещины и ссадины в области ареолы и соска.

Существует ли необходимость четкого различия лактостаза и начала мастопатии? Оказывается – нет. Причина проста – и лактостаз, и начало мастопатии лечатся совершенно одинаково. Речь идет о банальном сцеживании затвердевшей и достаточно болезненной дольки. Необходимо набраться терпения и постараться заставить сцедить ее содержимое. Эффект обычно превосходит ожидания. В случае лактостаза исчезает уплотнение и в течение нескольких часов значительно стихает болезненность дольки.

В случае мастопатии после сцеживания уплотнение может исчезнуть не до самого конца, однако через день после тщательного сцеживания признаков воспаления не остается. Если же не предпринимать мер к сцеживанию молока, то мастит может перейти в гнойную фазу и тогда лечение будет требовать более серьезных мер воздействия, вплоть до оперативного вмешательства. Итак, правильное и регулярное сцеживание, а также самомассаж груди помогают не только поддержать здоровье молочной железы, но и вылечить ее при развитии лактостаза или первой стадии мастита.

Что же делать для профилактики мастита? Посоветуйтесь с врачом относительно правил кормления ребенка. Например, грудь при кормлении надо поддерживать всей рукой — большой палец сверху, остальные под грудью. В подавляющем большинстве случаев грудь вообще не надо поддерживать все кормление. Если учесть, что для мастита характерно не только наличие застоя молока, но и присоединение инфекции, то для поддержания здоровья необходимо позаботиться также о правилах личной гигиены и укреплении иммунитета.

В любом случае при возникновении симптомов лактостаза или начала мастита желательна срочная консультация специалиста. Это позволит, с одной стороны, предотвратить возможные осложнения, а с другой – получить практические рекомендации по предотвращению повторных случаев заболевания.

Как отличить мастит от лактостаза: основные различия

Грудное вскармливание – важный и ответственный период в жизни женщины. Многие сталкиваются с проблемами с молочной железой во время грудного вскармливания. Часто может возникнуть лактостаз и мастит. Неопытные мамы могут путать эти заболевания. Чтоб своевременно приступить к лечению нужно знать их различия.

Лактостаз и мастит обладают похожими симптомами

Лактостаз

Это застой молока в млечном протоке. Железа, в которой образовался застой, подвергается отеку и становится болезненной при пальпации. Молоко из пораженной груди сцеживается с трудом, часто это сделать затруднительно из-за сильных болевых ощущений.

При лактостазе не нарушается общее состояние женщины, он выражается только местными проявлениями.

Возникает чувство дискомфорта при кормлении и тянущие боли.

1. При самостоятельном пальпировании груди обнаруживается бугристое болезненное уплотнение. Во время сцеживания выделение молока затруднено.

Все признаки могут отличаться по интенсивности в зависимости от тяжести состояния. При длительном течении застоя возможно присоединение патогенной флоры, что в дальнейшем приводит к инфицированию.

Лактостаз выражается дискомфортом при кормлении грудью

Мастит

Представляет инфекционный воспалительный процесс в молочной железе.

Грудь увеличивается в размерах, происходит покраснение кожи на месте воспаления. Ухудшение общего самочувствия, проявляется в симптомах общей интоксикации. Заболевание начинается резко, с поднятием температуры до 38 градусов, головной болью и вялостью. Грудь значительно увеличивается в размерах, появляется чувство распирания и боезненности. Кожа отечная, с характерным красноватым оттенком в зоне поражения, горячая на ощупь.

При начальных стадиях мастита состояние больной удовлетворительное. Запущенное заболевание может привести к присоединению бактериальной инфекции, которая на фоне благоприятной питательной среды достаточно быстро развивается в гнойный мастит.

Мастит может сопровождаться повышением температуры

Причины развития лактостаза и мастита

Лактостаз в большинстве случаев развивается при несоблюдении режима кормления и гигиенических процедур. Резкое завершение грудного вскармливания также приводит к застою молока.

Недостаточное сцеживание груди – основной фактор для развития застойных процессов.

Мастит развивается на фоне длительного лактостаза. Неправильное прикладывание и уход за грудью приводит к возникновению трещин сосков, один из путей проникновения патологической флоры. Наличие хронических очагов инфекции и снижение иммунитета повышают риск возникновения мастита.

Сравнения отличия этих двух заболеваний приведем в таблице

признаки	лактостаз	мастит
Общетоксические симптомы	При лактостазе общее самочувствие женщины не нарушается, температура тела остается в норме	Ухудшение самочувствия, головная боль, сонливость, вялость, нередко повышение температуры до 38 градусов и выше
Местные симптомы	Отек железы, болезненность, покраснение	Грудь увеличивается в размере, кожа приобретает насыщенный красный цвет, лоснящаяся, боль ни только во время пальпации, но и в покое, горячая на ощупь.
Отделение молока	Затруднено, при сцеживании будет видно, как из одного протока капает, когда как из других – льется потоком	С большим трудом
Наступление облегчение от сцеживания	Да	Нет
Увеличение лимфоузлов	нет	да
Продолжительность	1-2 дня	Когда через 1-2 дня температура тела начинает повышаться, отек увеличивается – можно предполагать серозный мастит.

Что нельзя делать при начинающемся лактостазе

1. Прикладывать согревающие или спиртовые компрессы, это только ухудшит ситуацию и создаст среду для развития патологической флоры.
2. Не давать ребенку пораженную грудь – конечно кормление будет болезненным. Но именно младенец справится с застоем лучше, чем любое сцеживание.
3. Уменьшать количество выпиваемой жидкости – приводит к загущению молока, что еще больше усугубляет ситуацию.
4. Нельзя давать помогать мужу в преодолении лактостаза. Сосание взрослого и младенца значительно отличается, и такие манипуляции могут привести к травмам соска.

При лактостазе нужно употреблять много жидкости

Лечение

При обнаружении признаков лактостаза необходимо сразу принимать меры. Если затянуть процесс на несколько дней – велик риск развития мастита.

1. Для улучшения тока молока чаще прикладывайте к «больной» груди малыша. Используйте различные позы для кормления, желательно так, чтоб подбородок малыша приходился на отекший участок.
2. Массировать грудь нужно мягкими движениями по кругу. «Разбивать» не в коем случае нельзя, так только повредите нежные ткани груди.
3. Сцеживать нужно не после кормления, а перед ним. Делая это после кормления, выработка молока только увеличится. Проводите эти процедуры после теплого душа или ванны.
4. Хороший эффект в лечении дают физиопроцедуры при помощи ультразвука. Уже через пару сеансов наступает облегчение.

Выполняя эти рекомендации, признаки лактостаза проходят в течении нескольких дней. При поднятии температуры нужно срочно обращаться к врачу.

Лечение народными средствами нельзя заменять на предписанное врачом. Только как вспомогательные манипуляции. Увлекаясь самолечением вы можете ухудшить ситуацию и довести до гнойного воспаления –а в последствии, к хирургическому лечению.

Физиопроцедуры ультразвуком дают хороший эффект при мастите

При возникновении неинфекционного мастита лечение назначает врач. Медикаментозное лечение в таких случаях не требуется. Для выявления патологической флоры делают бактериальный посев молока. В случае ее выявления назначают антибактериальные препараты. Кормление из пораженной груди в таких случаях прекращают. Но полностью грудное вскармливание можно не завершать – кормить малыша можно из здоровой груди, а вторую сцеживать.

После проведенного лечения, с разрешения врача, можно начинать кормить второй грудью.

Своевременно предупреждайте развитие лактостаза, следуя рекомендациям. Обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию для решения вопросов с правильным прикладыванием. Не затягивайте обращение к специалисту – чем раньше начнется лечение, тем меньше риск возникновения осложнений и распространения инфекции.

симптомы заболеваний, сходство, различие и советы врачей

В статье рассмотрим, как отличить лактостаз от мастита.

В последнее время все больше молодых мам предпочитают кормить своего ребенка грудным молоком, однако очень часто им приходится отказываться от такой идеи из-за боли, которая возникает в процессе кормления. Наиболее часто возникающие болезненные состояния при лактации – мастит и лактостаз. Как отличить одно от другого, интересно многим.

Врачи настоятельно советуют женщинам продолжать только грудное кормление до 6-9 месяцев, а затем начинать прикорм малыша и постепенный перевод его на обычное питание. Но указанные проблемы развиваются, как правильно, в первые месяцы кормления. Многие женщины отказываются от грудного вскармливания.

Развитие серьезных осложнений

Если своевременно устранять лактостаз и мастит, серьезного вреда они не наносят, но при отсутствии лечения могут развиваться серьезные осложнения. Подобные проблемы возникают не только у впервые рожающих женщин, но у мам, рожавших неоднократно.

Данные патологии похожи между собой – они сопровождаются развитием сильной боли в грудных железах, местного покраснения, возникновением уплотнений, но также они имеют и существенные отличия. Чтобы понять, какое именно заболевание возникло у женщины, следует изучить особенности мастита и лактостаза. Как отличить их друг от друга?

Симптоматика лактостаза

Лактостаз возникает из-за того, что в груди застаивается молоко и возникает непроходимость выводного протока молочной железы. Он может возникать в лактационном периоде вне зависимости от того, каков возраст младенца.

В месте, где происходит закупорка грудной доли, возникает покраснение и сильная болезненность. Молочная железа состоит примерно из 20 долей, которые заканчиваются протоком, выходящим в сосок.

Если сцеживать молоко при лактостазе, можно увидеть, что оно вытекает не из каждой доли, либо вытекает слабо из одной или нескольких долей, в то время как из других — под сильным напором.

Самочувствие женщины

Стоит заметить, что самочувствие женщины при лактостазе остается нормальным, температура не повышается.

Важным является то, что подобные проблемы возникают по причинам, не связанным со стажем кормления, возрастом малыша. Лактостаз может развиваться в самое неподходящее время.

Как отличить лактостаз от мастита, важно выяснить заранее.

Причины развития лактостаза

Основной причиной развития проблемы является недостаточное опорожнение доли молочной железы. Возникать оно может по следующим причинам:

1. Сильное переутомление, большие физические нагрузки, стресс.
2. Большой размер грудных желез.
3. Втянутый сосок.
4. Возникновение трещин на сосках.
5. Прикладывание ребенка только к одной груди.
6. Несоблюдение режима кормления.
7. Неправильное положение во сне (когда молочная железа к чему-либо прижата).
8. Повреждения соска, груди механического повреждения.
9. Обезвоживание организма, что вызывает сгущение молока.
10. Эндокринные нарушения у матери.
11. Поддержка грудной железы пальцами.
12. Нарушение техники прикладывания малыша к груди. Из-за этого ребенок неправильно захватывает сосок и не может полностью опорожнить грудь.
13. Использование бюстгальтера, который подобран неправильно и сдавливает грудь.

После того, как причина лактостаза выяснена, можно начинать устранение проблемы, а также предпринимать меры, направленные на предупреждение повторного развития болезни. Меры, предпринятые вовремя, позволяют предотвратить развитие осложнений, к примеру, мастита.

Симптоматика мастита, причины развития

Чем отличается лактостаз от мастита, бывает трудно понять.

Лактационный мастит представляет собой осложнение, которое развивается в результате лактостаза из-за того, что через проток в молочную железу проникают патогенные микроорганизмы. Симптомы при мастите, как правило, выражены очень сильно:

1. Сильная болезненность в груди, которая возникает, когда женщина меняет положение тела.
2. Покраснение кожного покрова в проекции области застоя.
3. Сильное повышение температуры.
4. Озноб, жар.

Чтобы определить, что повышенная температура является симптомом мастита, следует измерить ее в паху, локтевом сгибе, обеих подмышечных впадинах.

Специалисты обращают внимание женщин на то, что если температура в одной из подмышечных впадин выше, то можно считать, что она спровоцирована развивающимся маститом.

Стадии

Различают три стадии заболевания, которые взаимосвязаны между собой, возникают друг за другом:

1. Травма, отек соска молочных желез.
2. Лактостаз.
3. Мастит.

Трещина, возникшая на соске, становится причиной сильной боли. Из-за этого женщина начинает невольно сокращать время приема пищи у малыша, что в свою очередь становится причиной закупорки протоков в грудной железе.

Кроме того, сильная болезненность, развивающаяся при лактостазе, мешает нормальному сцеживанию молока. Из-за этого степень засорения протока возрастает. Застоявшееся молоко благоприятно отражается на развитии патогенных микробов (стафилококков, стрептококков), которые проникли сквозь трещину на соске или ареоле. Результатом такого поражения становится мастит.

Иммунная система женщины сильно ослаблена после родов, ее организм не способен справляться с возникающими воспалительными очагами. В этом случае требуется безотлагательное лечение, в противном случае могут возникать дальнейшие осложнения.

Итак, как отличить лактостаз от мастита?

Сравнительный анализ симптоматики, различия болезней

Симптоматика двух указанных болезней практически одинаковая, при этом результаты лабораторных исследований образцов крови также похожи. Однако дифференцировать мастит и лактостаз друг от друга все же можно по определенным признакам.

Мастит бывает двух разновидностей – нелактационный и лактационный. Вероятность развития выше, если женщина кормит грудью.

А в чем отличия лактостаза и мастита? Лактостаз, в свою очередь, может развиваться исключительно в лактационном периоде, то есть при грудном вскармливании. Это значит, что у некормящей женщины лактостаза быть не может. При адекватной терапии проблема исчезает всего за несколько суток.

Мастит представляет собой следствие неполного излечения лактостаза. Его начало характеризуется появлением сильно выраженной симптоматики воспалительного процесса. Мастит в своем развитии проходит три стадии:

1. Серозная. Характеризуется появлением у женщины признаков серьезной интоксикации всего организма.
2. Инфильтративная. На данной стадии отмечается увеличение воспалительного процесса и длительно сохраняющаяся лихорадка.
3. Гнойная. На этой стадии к маститу присоединяется поражение гнойного характера.

Лактостаз отличается от мастита в первую очередь отсутствием воспалительного процесса. Кроме того, при лактостазе у женщины сохраняется нормальная температура тела, общее самочувствие. При мастите же резко поднимается температура, возникает слабость, жар, озноб, головная боль. При этом общее состояние здоровья женщины довольно тяжелое.

Так как лактостаз в мастит перетекает незаметно, то точно распознать окончание одного заболевания и начало второго достаточно сложно. Сделать это может только опытный маммолог.

Также стоит отметить, что лактостаз лечится, как правило, консервативными методами. При мастите женщинам врачи рекомендуют в основном оперативное лечение.

Это основные отличия лактостаза от мастита.

Заключение

В связи с этим важно обращать внимание на собственное самочувствие при кормлении малыша, соблюдать рекомендации врачей по правильному прикладыванию ребенка к груди, своевременно лечить возникающие на сосках трещины. Только в этом случае можно вовремя распознать лактостаз, устранить его, не допустив развития мастита.

Мы рассмотрели, чем отличается мастит от лактостаза.

их признаки и характерные черты — Портал о заболеваниях груди

Насчитывается большое количество женщин, сталкивающихся с проблемами, связанными с заболеваниями грудных желез. Такие проблемы характерны для любого возраста.

Много проблем вызывает период грудного вскармливания, этот важный период. Около 25% женщин имеют такие проблемы, как мастит и лактостаз. Что это такое и почему они возникают?

Характерные особенности мастита и лактостаза

Женщине рекомендуется кормить грудью в течение 6-9 месяцев. Но, сталкиваясь с заболеваниями молочных желез, многие отказываются от вскармливания ввиду определенных проявлений болезни: появившихся болей, дискомфорта и других неприятных симптомов.

Многие врачи считают, что четких различий между маститом и лактостазом нет. Ведь появления одного заболевания без другого не бывает, получается что они взаимосвязаны. Но все же это два разных заболевания, которые следует различать.

В диагностике выделяют лактостаз, который трансформируется в лактационный мастит. Для этого необходимо одно условие: воспалительный процесс в грудной железе. Если к лактостазу он присоединился, есть вероятность его превращения в мастит в ближайшее время.

Основные характеристики лактостаза

Данный патологический процесс характеризуется закупоркой одного или нескольких долей молочных протоков. При этом процесс выхода молока становится невозможным или затрудненным. Появляется дискомфорт, а при длительной закупорке – боль, железа краснеет и отекает. Если надавить на железу, то польется молоко из не закупоренных протоков, но пораженные выделять молоко не будут.

Такой застой может появиться у женщины в любой период грудного вскармливания, но зачастую характерен для мам, только налаживающих кормление грудью.

Лактостаз развивается при:

• Повышенной потливости — молоко загустевает, что становится препятствием для кормления ребенка; молоко выходит не все, остается в тех долях груди, в которых произошла закупорка.
• При неправильном прикладывании грудничка происходит нарушение оттока молока, вследствие чего грудь не опорожняется, происходит застой.
• Лактостаз может появиться при ношении узкого нижнего белья, поэтому кормящим женщинам необходимо выбирать свободное белье.
•  Застой молока может произойти при ударах и травмах груди. Женщине нужно быть аккуратной, чтобы не травмировать молочную железу. Удары могут привести к плачевным последствиям и патологиям, серьезнее чем лактостаз.

Главное отличие этой патологии от других заболеваний груди в том, что на фоне дискомфорта в груди и повышенной температуры тела, состояние женщины удовлетворительное. Но бездействовать нельзя ни в коем случае. Если не принять меры по устранению заболевания, то может развиться неинфекционный мастит.

Мастит

Это более серьезное заболевание молочных желез, нежели лактостаз. Следует учитывать, что симптомы заболевания могут указывать на такое опасное заболевание груди как мастопатия, симптоматика у них схожа. Поэтому определить тип заболевания сможет только врач.

Грудница, как еще называют эту болезнь, развивается из-за таких же причин, что и лактостаз. Основными являются: трещины на сосках и застой молока в груди. Отличием является инфекция в железе. Чаще всего это стафилококки и стрептококки. При попадании они вызывают воспаление грудных желез.

Проникновение внутрь молочной железы может произойти из-за трещин в соске при неправильном прикладывании малыша. Очагом инфекции являются грязные руки или белье.

Также мастит может развиться из-за других причин:

1. травмы груди
2. имеющиеся заболевания хронического типа
3. нарушение баланса гормонов у женщины

Сходство лактостаза и мастита

Эти два заболевания молочных желез похожи между собой не только симптомами заболевания, но и причинами возникновения:

• плохая гигиена груди во время кормления
• неправильный уход за железами
• частые застои молока, которые остаются без внимания;
• неправильное прикладывание грудничка
• травмы и сдавление желез
• переохлаждение груди
• вирусные инфекции

Проявления этих болезней также имеют сходства:

• чувство распирания груди
• дискомфорт, переходящий в боль
• покраснение железы
• на ощупь молочная железа плотная и горячая
• имеются узлы или уплотнения из-за застоя молока
• при кормлении или сцеживании наблюдается боль

Отличие мастита от лактостаза

Принято считать, что мастит не возникает без лактостаза, однако эти два заболевания будут отличаться друг от друга. Главное отличие состоит в их симптомах:

• главный признак мастита — наличие повышенной температуры тела, что является показателем воспалительного процесса в железе
• ухудшается общее состояние: слабость, плохой аппетит, жар и озноб, при высокой температуре – головная боль
• выраженная боль и жар в железе
• мастит носит острое начало и ярко выраженные симптомы в самом его начале
• сцеживание или кормление не приносит облегчения
• при мастите так же воспаляются ближайшие лимфоузлы
• продолжительность болезни более 3 суток, тогда как при лактостазе длительность болезни не более 2 дней

Диагностика заболеваний

Как правило, диагноз «лактостаз» может поставить женщина сама при осмотре и пальпации и дополнительных обследований не требуется. Если имеются подозрения на мастит, то необходимо обратиться к врачу.

Маммолог проведет тщательное обследование: осмотр и пальпация груди, сбор анамнеза заболевания и назначит дополнительную диагностику. Необходимо сдать общий анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса, а также пройти УЗИ молочных желез.

Способы лечения мастита

Очень важно уметь распознать это заболевания как можно раньше. Чем ранее удалось это сделать, тем быстрее и качественнее можно начать лечение.

Необходимо опустошить грудь либо сцеживанием, либо кормлением. Многие женщины боятся заразить своего малыша и отказываются от кормления. На первых порах кормить можно и даже нужно. Никакой опасности это не несет. Единственным противопоказанием будет назначение антибиотиков для лечения.

Как бы не было больно, но опустошать больную грудь необходимо, иначе ситуация усугубится. Для этого прикладывать ребенка стоит сначала на воспаленную грудь для полного ее опорожнения. Затем, при необходимости прикладывают на здоровую.

После сцеживания к груди прикладывают лед, завернутый в целлофан и ткань на 10-15 минут. До кормления женщине рекомендуется принимать по 4 капельки Окситоцина для лучшего оттока молока.

Высокую температуру необходимо сбивать. Для этого следует принимать препараты, имеющие в своем составе парацетамол или ибупрофен. Если причины мастита – трещины на сосках, то их необходимо смазывать мазями: Бепантеном или Пуреланом-100.

Если температура тела более 38 градусов и держится она более 3 дней, то врач назначит курс антибиотиков, необходимых в этой ситуации. В некоторых случаях дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты. Это является существенным отличием в лечении лактостаза и мастита.

В запущенных случаях мастита при образовании абсцесса (гнойника), необходима хирургическая операция по их вскрытию.  В этом случае на время лечения грудное вскармливание прекращают, но сцеживаться нужно обязательно. После выздоровления можно возобновить кормление.

Сцеживание во время мастита является обязательным условием. Не нужно им пренебрегать. Если не проводить данную манипуляцию, молоко может поступать плохо и нарушиться грудное вскармливание в целом, не только в больной груди.

При повышенной температуре необходимо выпивать большое количество жидкости. Хороший эффект дает массаж груди плавными движениями, разминая уплотнения.

Терапия лактостаза

В лечении лактостаза и мастита имеется небольшая разница. Так как ухудшения самочувствия не наблюдается и температура тела не повышается, основные действия необходимо направить на опорожнение и массаж груди.

Врачи советуют делать компрессы. Положительный эффект дает мазь Траумель.

Кормление должно быть частым, с этим согласны многие акушеры и педиатры, однако известный врач Комаровский считает иначе. По его мнению ребенок должен кушать не чаще одного раза в два часа.

Женщина должна больше отдыхать и высыпаться. Спать на животе не рекомендуется, так как пережимаются грудные железы, что способствует появлению уплотнений в груди и застою молока.

При правильном проведении массажа наблюдается эффект в виде распада узлов и улучшению оттока молока в протоках. Возможно выполнение массажа в домашних условиях.

Массаж при лактостазе

Массажировать грудь желательно дважды: перед и после кормления. При растирании лучше пользоваться кремом или детским маслом, в которое можно добавить масло шалфея для усиления эффекта. Шалфей снижает количество молока, поэтому женщинам, у которых молока немного (гипогалактия), его использовать нежелательно.

Одной рукой необходимо взять больную грудь, а другой приступить к массажу. Его проводят от краев к соску. Движения совершаются легкие и плавные. Нужно определить и нащупать узлы и уделять им большее внимание при растирании. Завершить массаж можно похлопыванием, встать и немного потрясти грудью.

Если наблюдаются сильные боли, массаж необходимо прекратить и обратиться за помощью к врачу. Дискомфорт при этой процедуре присутствует, но небольшой.

Отзывы женщин, регулярно проводивших массаж при лактостазе, говорит об его эффективности. Он помогает избавиться от тяжести в железе и чувства распирания.

Профилактика

Чтобы у женщины не возникали проблемы с молочной железой в период вскармливания, нужно соблюдать несколько простых правил:

• омывать грудь прохладной водой
• перед кормлением мыть руки
• не переохлаждать железы
• избегать травм и ударов
• осуществлять кормление только по требованию ребенка
• не носить сдавливающего белья
• осматривать грудь на наличие трещин на соске
• освоить технику правильного прикладывания к груди

Во время грудного вскармливания женщина должна беречь себя и четко понимать, что полноценное и качественное кормление и здоровье ее груди будет зависеть только от нее самой.

Как отличить лактостаз и мастит: симптомы и признаки

На чтение 6 мин. Просмотров 21 Опубликовано 27.07.2019 Обновлено 27.07.2019

Во время кормления грудью у женщин бывают периодические застои молока. Лактостаз можно ликвидировать самостоятельно, чтобы не ходить в больницу лишний раз. Для этого нужно знать симптомы данного состояния, потому что иногда лактостаз переходит в мастит. В этом случае без лечения не обойтись – придется временно перевести ребенка на искусственное вскармливание и срочно заняться своим здоровьем.

Сходство и различие заболеваний

Строение молочной железы

Большинство женщин предпочитают терпеть боль, только чтобы не оставлять малыша и не ложиться в больницу. В первые 3 месяца происходит становление выработки молока в грудной железе, поэтому могут возникать застои в одной или обоих железах. Это называется лактостаз. Если вовремя принять меры по ликвидации пробки в одном из протоков, все закончится хорошо.

Если при кормлении появляются трещины соска, даже в небольшую ранку попадает инфекция и начинается гнойный процесс. Токсины, которые оставляют после себя патогенные микроорганизмы, разносятся с кровью по всему организму. У женщины ухудшается состояние, поднимается температура тела, а грудь становится красной. Это мастит.

При лактостазе происходит закупорка молочного протока

Чтобы понять отличия лактостаза и мастита, достаточно знать, что лактостаз проходит без инфицирования, а мастит – это инфекционное заболевание грудной железы.

Кроме этого есть еще отличия:

• Мастит может встречаться у мужчин и женщин. Лактостаз – только у кормящих мам.
• Мастит не обязательно начинается у женщин во время лактации. Его причиной может быть любой очаг инфекции в организме. Если по каким-то причинам на соске есть трещина, полученная вследствие травмы, она способна вызвать мастит из-за попадания в рану бактерий. Лактостаз начинается только при застое молока в груди.
  
  
• При инфекционном мастите кормить ребенка больной грудью нельзя. При лактостазе кормление является частью лечения.
• Пробку в протоках можно ликвидировать консервативными методами, не прибегая к лекарствам. При инфекционном мастите понадобится курс антибиотиков, в запущенных формах – хирургическое вмешательство.
• При мастите молоко выделяется с большим трудом, тогда как при лактостазе оно немного затруднено.
• Нет увеличения лимфоузлов, если у женщины лактостаз. При инфекции подмышечные узлы будут припухшие и болезненные.
• Самочувствие при обычном застое не нарушено, при мастите есть симптомы интоксикации.

Признаки лактостаза и мастита очень похожи. Самостоятельно определить, что есть что, очень сложно. Иногда даже врач на первый взгляд не может точно сказать, что происходит внутри груди, поэтому назначает УЗИ.

Правильное и неправильное прикладывание к груди

Застой молока чаще всего происходит из-за неполного опустошения груди во время кормления. Этому способствуют:

• Неправильный захват соска ребенком или кормление только одной грудью. Во второй скорее всего начнется застой.
• Тесное белье, не предназначенное для женщин, которые кормят малыша.
• Физиологическая форма соска – плоский или втянутый.
• Травма железы или привычка спать на животе провоцируют сдавливание какой-либо доли.

Лактостаз у кормящей мамы

Стрессы или сильная усталость отвлекают женщину от собственного здоровья, что может быть причиной застоя.

При лактостазе происходит уплотнение молочной железы и появляется боль даже в спокойном состоянии. Температура не всегда повышается, но может подниматься до 38 градусов. Общее состояние женщины стабильное. При усилении симптомов просматриваются вены под кожей, а местами появляются красные пятна.

Мастит неинфицированный нелактационный – следствие гормональных нарушений в организме или травмы. Гнойная опасная форма начинается через 4 – 5 дней после появления первых симптомов, поэтому меры нужно принимать сразу.

У женщин чаще всего наблюдается лактационный мастит из-за инфицирования трещин на сосках. Пусковым механизмом являются застои молока. Через 2 – 3 дня они могут перейти в мастит. Другие причины также влияют на состояние груди во время грудного вскармливания. Это имеющиеся опухоли, гормональные проблемы, низкий иммунитет, наличие стафилококковой инфекции в организме. У женщин некоторое время после родов иммунная система продолжает работать слабо, поэтому организм предрасположен к различным заболеваниям инфекционной природы. Это необходимо учитывать и проводить профилактику трещин, мыть руки перед кормлением, часто менять белье.

Симптомы мастита

Признаки мастита:

• Распирание и боль в груди. В месте воспаления боль очень сильная, если дотронуться.
• Отек и увеличение в размерах грудной железы.
• Покраснение кожи над больным участком.
• Сцеживание не приносит облегчения – боль остается.
• Температура тела может быть очень высокой – до 40 градусов.
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов.

После 5 дней болезни внутри появляется гнойный абсцесс, который необходимо ликвидировать хирургическим методом, а затем провести курс лечения антибактериальными препаратами.

Методы диагностики

Узи при мастите проводят для исключения наличия гнойного очага

Самодиагностику женщина должна ежедневно проводить дома. Для этого достаточно ощупывать грудь после кормления на наличие боли в каком-либо месте. Если один участок болит, сделать массаж и сцедить остатки молока. На начальном этапе можно ликвидировать молочную пробку и все симптомы прекратятся.

Если женщина попадает в больницу с маститом, ей сразу сделают ультразвуковое обследование, чтобы исключить наличие гнойного очага внутри. Описание симптомов и их длительности помогает врачу приблизительно установить, в какой стадии находится заболевание. Воспаление развивается постепенно: серозная, инфильтративная и гнойная формы. Две первые разновидности можно вылечить лекарствами, физиопроцедурами и массажем.

Для выяснения, какой микроб является возбудителем воспаления, из груди берут пробу молока и отправляют на анализ. Это помогает правильно подобрать антибиотики.

Если скорость оседания эритроцитов в анализе крови увеличивается, это указывает на воспалительный процесс.

Профилактика лактостаза и мастита

При большом количестве молока остатки необходимо сцеживать

Чтобы не возникло молочной пробки, женщина должна тщательно следить за своими ощущениями в груди, особенно в первые три месяца кормления. Если ребенка кормить по требованию, риска, что переполнение в груди вызовет воспаление и боль, меньше. Сейчас все врачи рекомендуют давать малышу грудь, когда он голоден, а не по расписанию.

При большом количестве молока остатки во второй груди необходимо сцеживать, а малыша прикладывать поочередно к каждой молочной железе. Способ сосания у детей особенный, поэтому они лучше всего помогают маме в лечении лактостаза.

Мазь при лактостазе и мастите для лечения трещин содержит антибактериальные вещества, поэтому после каждого опорожнения груди ее наносят на соски чистыми руками.

Если не получается ликвидировать симптомы лактостаза или мастита самостоятельно, нужно обратиться к врачу – маммологу или гинекологу.

При мастите и приеме лекарств женщина должна продолжать сцеживаться и пить жидкость, чтобы молоко не сгущалось. Кормить ребенка больной грудью до конца лечения нельзя – сцеженное молоко выливают. Трогать вторую грудь после прикосновения к больной также нельзя – инфекция может попасть через трещины и воспалительный процесс начнется с другой стороны.

Забитые протоки или мастит? — Сеть кормления грудью

Автор: TLN

Вот что IBCLC должен сказать об общих симптомах мастита и способах их лечения

Мама знает, что когда кормить грудью или сцеживать молоко — это нехорошо. Для матерей-новичков это чувство и связанные с ним симптомы могут нервировать, и может быть не совсем понятно, что именно не так. Вы чувствуете закупорку протока или мастит? Или что-то еще происходит? Чтобы дать вам наилучшие ответы и возможные советы, мы попросили нашего партнера Кэти МакГи, RN, IBCLC из Special Care Lactation Services, ответить на ваши вопросы о закупорке молочных протоков и мастите, о том, как определить разницу между ними и когда это происходит. пора идти к врачу.

Спросите IBCLC: Признаки и симптомы мастита и закупорки протоков

В чем разница между закупоркой молочных протоков и маститом?

Забитый (или забитый) проток возникает, когда часть кормящей груди не отводит молоко должным образом, что приводит к затруднению оттока молока . Это может быть похоже на небольшой узелок или набухший участок груди. Закупорка протоков развивается постепенно и обычно поражает только одну грудь.

Мамы с закупоренным протоком могут испытывать симптомы, в том числе:

• Маленькая или большая шишка — при этом может оставаться участок нагрубания в области пробки.
• Ощущение болезненности, припухлости в области, которая не дренирует.
• Более тонкая область нежности или боли
• Больше боли перед кормлением
• Дискомфорт при кормлении грудью на пораженной стороне
• Снижение количества молока и / или откачки из пораженной груди

Мастит , с другой стороны, представляет собой воспаление груди, обычно вызываемое непроходимостью или инфекцией груди.Обычно это происходит в первые две-три недели кормления грудью, но может произойти на любой стадии лактации. По сравнению с закупоркой протока мастит возникает быстро и вызывает более распространенные системные симптомы. Мастит обычно поражает только одну грудь, хотя может случиться и на обеих.

Хотя местные симптомы обычно такие же, как и при закупорке молочного протока, есть некоторые уникальные симптомы мастита, в том числе:

• Температура 101,3 или выше с ознобом и гриппоподобными симптомами, такими как боли и недомогание
• Жар, отек и боль в пораженной груди, как правило, более интенсивны, чем при закупорке протока
• На участке груди могут появиться красные полосы или могут быть красные полосы
• На сломанной коже соска могут быть явные признаки инфекции
• В молоке присутствует кровь, слизь или гной
• Сгущенное молоко выглядит комковатым, комковатым, студенистым или вязким (ваш ребенок все еще может пить это молоко, или вы можете процедить комочки).
• Молоко имеет более высокое содержание натрия, чем обычно, что приводит к соленому вкусу.

Как узнать, забит ли молочный проток?

Основной причиной закупорки протоков и мастита является наличие молока или когда молоко остается в соске или груди вместо того, чтобы выделяться при кормлении грудью или сцеживании.

Другие предшественники забитых воздуховодов включают:

• Заражение
• Проблемы с фиксацией
• Неэффективное сосание или уздечка языка
• Боль в сосках
• Сонный или рассеянный ребенок
• Избыточное предложение
• Поспешное кормление или ограничение времени, которое ребенок находится у груди
• Закупорка пор в соске
• Давление на проток пальцами, узким бюстгальтером или одеждой, лежачим сном или мешком для пеленок
• Воспаление от травмы, бактериальной или дрожжевой инфекции

Это основные причины, но есть и другие потенциально способствующие:

• Изменение характера выведения грудного молока из-за боли
• Прорезывание зубов
• Использование соски
• Изменения образа жизни, такие как возвращение к работе или внезапное увеличение продолжительности сна ребенка
• Плановые кормления
• Резкое отлучение от груди

Стресс, утомляемость, анемия и ослабленный иммунитет часто предшествуют закупорке протоков и маститу, а неразрешенная закупорка протока может легко перерасти в мастит.Больные, потрескавшиеся или кровоточащие соски могут стать источником инфекции, а пребывание в больнице увеличивает риск заражения матери инфекционными организмами. Наличие в анамнезе мастита также является сопутствующим фактором.

Как лечить закупорку протоков или мастит?

Лечение одинаково для обоих, но лучше агрессивно устранить закупорку протока, чтобы избежать мастита. Не уменьшайте и не прекращайте кормление грудью или сцеживание, так как это увеличивает потенциальные осложнения. Дополнительное кормление или сцеживание, как правило, быстрее восстанавливает нормальное состояние, поэтому кормите грудью чаще и тщательно опорожняйте грудь.Перед кормлением грудью используйте тепло, теплый компресс или легкий массаж и ослабьте бюстгальтер и стесняющую одежду, чтобы молоко текло. Отдыхайте так, чтобы ваш ребенок находился в удобном месте для облегчения кормления, а когда вы не можете кормить грудью, часто и тщательно сцеживайте молоко.

Принимать антибиотики во время грудного вскармливания безопасно, но они не всегда нужны для лечения мастита. Большинство врачей рекомендуют 10–14-дневный прием пероральных антибиотиков для предотвращения рецидива. Не прекращайте лечение раньше, чем предписано.Некоторые мамы выбирают исключительно натуральные методы лечения. Ощущение ушиба может оставаться в этой области от нескольких дней до недели после того, как закупоренный проток или мастит разрешились, поэтому обратитесь за дополнительной помощью по дому и расслабьтесь в течение нескольких дней. Жирное или загустевшее молоко может быть заметно по мере прояснения закупорки протока или мастита.

Как предотвратить мастит?

Лучшее, что вы можете сделать, — это активно избегать ситуаций, когда грудное молоко может застрять в вашей груди.Есть и другие меры предосторожности, которые мама может предпринять, и просто быть в гармонии со своим телом и своим самочувствием — одна из них. Однако некоторые женщины кажутся более склонными к закупорке протоков и маститу, чем другие.

Как молокоотсос может помочь при закупорке протоков и мастите?

Отсасывание груди может помочь по-разному, особенно когда речь идет о предотвращении превращения закупоренных протоков в мастит. Когда ваш ребенок не голоден, но в вашей груди осталось молоко, используйте молокоотсос, чтобы избавиться от лишнего молока и избежать его дальнейшего засорения.

Что еще я могу сделать, чтобы избежать закупорки протоков или мастита и вылечить их?

Обсудите свои симптомы с консультантом по грудному вскармливанию. Они могут помочь выяснить, что могло привести к этому осложнению и как лучше всего избежать этого в будущем. Сеть Lactation Network объединяет мам с 90-минутными визитами на дом или в офис, покрываемыми страховкой. Эти консультанты по грудному вскармливанию смогут предоставить вам обширную информацию и понимание того, как избежать мастита, а также решить любые другие проблемы грудного вскармливания, с которыми вы можете столкнуться.Они также могут оценить ваш молокоотсос на предмет потенциальных факторов, способствующих закупорке протоков или мастита, например, неподходящего размера грудных щитков, а также проверить частоту, продолжительность и эффективность ваших сеансов сцеживания.

Мамы, у которых были закупорки протоков или мастит, знают, насколько они могут быть неудобными и тревожными. Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов или что-то не так, позвоните своему врачу. Лучше исчерпать все возможности, чем допустить ухудшение ситуации.И если вы считаете, что вам может понадобиться новый насос или дополнительные аксессуары, чтобы ваш насос работал лучше, мы можем помочь.

Обновлено сентябрь 2020 г.

Грудное вскармливание — мастит и другие проблемы с сосками и грудью

Боль в сосках или груди не нормальная

Боль в сосках или груди не является нормальной частью грудного вскармливания. Ваши соски могут быть чувствительными в первые несколько дней после родов и во время кормления грудью, но болезненные соски или грудь указывают на проблему.Если вы чувствуете боль, немедленно обратитесь за помощью.

Кровь в грудном молоке

Если из-за травмы соска в грудном молоке окажется небольшое количество крови, это не повредит вашему ребенку. Вы можете продолжать кормить грудью, если боль не станет невыносимой.

Кормящим родителям с некоторыми заболеваниями (например, гепатитом B или гепатитом C) может быть рекомендовано временно прекратить грудное вскармливание, пока соски не заживут и в грудном молоке не останется крови.В этом случае вы можете сцеживать грудное молоко вместо грудного вскармливания, чтобы поддерживать запасы грудного молока, и отказываться от грудного молока до тех пор, пока ваши соски не заживут.

Советы по уходу за сосками

Для предотвращения проблем с сосками:

• Следите за правильным положением и прикреплением ребенка во время кормления.
• Избегайте мыла и шампуня на сосках во время душа.
• Избегайте мазей, порошков и настоек для сосков (препарат, растворенный в спирте).Они могут усилить проблемы с сосками.
• Оставьте молоко или молозиво высохнуть на сосках после кормления грудью. Оба они содержат противоинфекционные средства.
• Часто меняйте накладки для груди. Не используйте подушечки, удерживающие влагу на коже.
• Если боль в сосках или травма сосков не уменьшаются, обратитесь за помощью к своему врачу, консультанту по грудному вскармливанию или консультанту Австралийской ассоциации грудного вскармливания.

Некоторым мамам удобнее без бюстгальтера.Женщинам с большой грудью обычно удобнее пользоваться правильно подобранным бюстгальтером для беременных. Накладки на груди можно использовать для защиты болезненных сосков. Это силикон с твердым пластиковым куполом, чтобы одежда не касалась сосков и не позволяла им проветриваться.

Неправильное прикладывание — основная причина проблем сосков

Неправильное прикладывание ребенка к груди — наиболее частая причина боли в сосках. Может помочь небольшое изменение положения ребенка на груди.Ваша акушерка, консультант по грудному вскармливанию или консультант Австралийской ассоциации грудного вскармливания может показать вам, как правильно прикладывать ребенка, или поговорит с вами о прикладывании ребенка под его руководством.

Австралийская ассоциация грудного вскармливания выпустила видеоролик об основах грудного вскармливания, в котором объясняется, как правильно расположить и прикрепить.

Грудное вскармливание с втянутыми сосками

Если у вас плоские или втянутые соски, вам может потребоваться терпение, пока вы и ваш ребенок научитесь кормить грудью. Стратегии, которые могут помочь, включают:

• Кормление грудью в течение первого часа после рождения — когда ребенок бодрствует и готов сосать.
• Используйте технику прикрепления ребенка во главе — сразу после родов и в первые дни.
• Сцеживайте вручную или с помощью насоса для вытягивания соска — при необходимости используйте чашку, ложку или палец для кормления ребенка молоком.
• Избегайте использования бутылочек и пустышек, так как они связаны с сосанием, отличным от грудного вскармливания.
• Иногда полезно использовать защитный кожух для сосков при грудном вскармливании с плоскими или втянутыми сосками — наиболее подходящими являются прозрачные силиконовые типы.Убедитесь, что размер используемого щитка для сосков соответствует размеру вашего соска. Как только ребенок будет хорошо сосать и сосок вытянут, защитный кожух можно снять. При использовании накладки для сосков ребенок по-прежнему должен быть правильно расположен и приложен к груди.

Молочница груди и сосков

Молочница груди и сосков (грибковая инфекция) может возникнуть в первые недели после рождения, но может развиться в любое время. Признаки и симптомы включают:

• Сильная, жгучая боль в сосках на протяжении всего грудного вскармливания — правильное прикладывание не снимает боли.Жгучая боль в сосках продолжается не только во время кормления. Боль в груди может варьироваться в зависимости от соска и / или груди. Может быть острая, стреляющая, жгучая, колющая или иррадирующая боль по всей груди.
• Соски могут быть более ярко-розовыми, чем обычно, и могут быть блестящими. Однако они могут выглядеть нормально.
• Молочница во рту или на ягодицах ребенка.

Как определить, есть ли у вашего ребенка молочница

Оральный кандидоз проявляется в виде белых пятен во рту вашего ребенка, которые невозможно стереть.Когда молочница возникает вокруг ягодиц, она вызывает красную сыпь на коже с пятнами вокруг нее. Ваш врач сможет определить, есть ли у вашего ребенка молочница.

Лечение молочницы — мать

Лечение включает:

• Молочницу сосков и груди лечат противогрибковыми препаратами и противогрибковым гелем для сосков или кремами. Противогрибковые гели и кремы включают нистатин, клотримазол и миконазол. Их прикладывают к соску после каждого кормления. Также можно использовать пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол.
• Проветривайте соски или обходитесь без бюстгальтера.
• Чаще меняйте прокладки для груди, чтобы соски оставались сухими.
• Хорошая гигиена — мойте руки после прикосновения к груди, использования туалета или смены подгузников.
• Противогрибковые вагинальные пессарии, если у вас также вагинальный молочница. Желательно проконсультироваться с врачом.
• Стирайте бюстгальтеры, прокладки для кормления и полотенца отдельно от подгузников в горячей мыльной воде и по возможности сушите их на солнце.

Некоторые матери считают, что уменьшение количества сахара и дрожжей в рационе помогает.Если молочница не исчезнет, ​​обратитесь к врачу или другому медицинскому консультанту.

Если вам или вашему ребенку поставили диагноз «молочница», вам обоим потребуется лечение.

Лечение молочницы — младенец

Лечение включает:

• Нистатин жидкий или гель миконазол от молочницы полости рта.
• Противогрибковые мази от молочницы вокруг ягодиц.
• Если вы используете пустышки или соски, их следует тщательно промыть после использования и стерилизовать либо с помощью парового стерилизатора, либо поместив соски и соски в кипящую воду на 5 минут.Если возможно, меняйте пустышки и соски еженедельно, если у вас или вашего ребенка есть молочница.

Бактериальная инфекция сосков

Исследования показали, что бактериальная инфекция сосков может быть ошибочно диагностирована как молочница сосков или может присутствовать в сочетании с молочницей.

Лечение антибактериальной мазью или комбинированной антибактериальной и противогрибковой мазью часто лечит нерешенную «молочницу». Может быть рекомендована комбинированная мазь, такая как кенакомб, или антибактериальное средство, такое как мупироцин.Также можно использовать пероральный антибиотик.

Ваш врач может отправить мазок сосков на посев для определения наиболее подходящего антибиотика.

Дерматит (раздражение кожи) вокруг соска

Дерматит вокруг соска и ареолы может быть вызван:

• Мази и кремы, которые вы наносите на соски — прекратите их использование, если у вас разовьется дерматит.
• Моющие средства, используемые для стирки бюстгальтера, подкладок для груди или нижнего белья — используйте чистое мыло, хорошо промойте и высушите на солнце.
• Чувствительность к мылу или шампуню.
• Реакция на ткань бюстгальтера или подушечек бюстгальтера — может быть полезно обойтись без бюстгальтера.
• Чувствительность к влагопоглощающему гелю в некоторых одноразовых подушечках для кормления.
• Иногда вы можете реагировать на прикорм, оставшийся во рту вашего старшего ребенка после того, как он поел.

Экзема сосков может вызывать сильную боль

Экзема может возникать на соске и ареоле. У некоторых женщин экзема сосков может вызывать значительную боль и дискомфорт.

Экзема вызывает воспаление кожи с сыпью, которая может быть сухой или мокнущей. Сыпь обычно зудящая и может быть на обоих сосках и / или ареоле или только на одном. Если сыпь выглядит твердой или шелушащейся, также может присутствовать бактериальная инфекция.

Вам нужно будет обратиться к врачу и, возможно, потребуется направление к кожному специалисту, если у вас разовьется экзема. Могут помочь изменения в диете и короткий интенсивный курс крема с кортизоном.

Мастит и кормление грудью

Мастит означает воспаление груди.Это может быть вызвано закупоркой молочных протоков (неинфекционный мастит) или бактериальной инфекцией (инфекционный мастит).

Если не очистить закупоренный молочный проток, могут развиться симптомы гриппа, такие как лихорадка, ломота в теле и боли. Закупорка молочных протоков вызывает скопление молока в груди и воспаление (боль и отек). Треснувший сосок может позволить бактериям проникнуть в грудь и вызвать инфекцию.

Симптомы мастита

Мастит приводит к тому, что грудь или части груди становятся:

• нежными или болезненными
• горячими
• покрасневшими
• твердыми и опухшими.

Другие симптомы могут включать:

• Кожа может казаться стянутой и блестящей, с красными прожилками.
• Вы чувствуете себя очень плохо («гнойный») и у вас высокая температура (более 38 ° C).

Как развивается мастит

Факторы, которые предрасполагают женщину к закупорке молочных протоков, что может привести к маститу, включают:

• Плохой дренаж груди — это может быть вызвано плохим прикладыванием ребенка к груди или ограничением время вашего ребенка на груди.
• Набухание груди из-за пропуска или задержки кормления.
• Плотный или плохо сидящий бюстгальтер или постоянное лежание в одном положении во время сна.
• Слишком крепко держите грудь во время кормления.
• Травма, например удар ногой малыша или давление ремнем безопасности.

К другим факторам, предрасполагающим к развитию томастита у женщины, относятся:

• Плохое физическое здоровье, недомогание и анемия.
• Использование щитка для сосков.
• Ранее или периодически блокировались воздуховоды.
• Травма соска из-за неправильного прикладывания ребенка во время кормления.
• Прерывание подачи, сокращение подачи за счет ограничения времени подачи.
• Использование кремов для сосков, в которых могут скрываться бактерии.
• Вторичная инфекция, например, молочница.

Профилактика мастита

Для предотвращения мастита:

• Матери и акушерки должны тщательно мыть руки перед прикосновением к груди после смены подгузников.
• Убедитесь, что ребенок расположен и правильно приложен к груди, чтобы обеспечить тщательный дренаж грудного молока.
• Избегайте длительных перерывов между кормлениями. Кормите часто. Избегайте пропускания кормлений, при замене кормления из бутылочки, сцеживайте, чтобы избежать закупорки молочных протоков или уменьшения количества грудного молока.
• Носите свободную удобную одежду. Бюстгальтеры в случае ношения должны быть правильно подогнаны.
• Избегайте кремов для сосков, мазей и продолжительного использования подушечек для сосков.
• Если мать заболела, обратитесь к терапевту, чтобы исключить анемию.

Лечение мастита

Важно лечить закупорку молочных протоков, чтобы они не переросли в мастит. Возможны следующие варианты:

• Убедиться, что ребенок хорошо кормит пораженную грудь — может помочь сначала предложить пораженную грудь.
• Применение тепла за несколько минут перед кормлением, легкий массаж пораженного участка во время кормления и холодные компрессы после кормления и между кормлениями для комфорта.
• Изменение положения подачи.
• Частое дренирование груди с помощью сжатия груди во время кормления грудью и сцеживания.

Если закупорка не исчезнет в течение 8–12 часов или вы почувствуете недомогание, обратитесь к врачу.

Лечение формаститов следует начинать немедленно. Ваш врач может не сразу отличить простое воспаление от бактериальной инфекции, но обычно будет относиться к вам как к инфицированному.

Лечение включает:

• Продолжение грудного вскармливания и / или сцеживания для дренирования груди.Важно продолжать кормление грудью или сцеживание из обеих грудей. Для начала предложите пораженную грудь, чтобы устранить закупорку. Ваше грудное молоко безопасно для вашего ребенка, даже если у вас мастит.
• Мягкий массаж соска во время кормления грудью или сцеживания.
• Антибиотики (например, флуклоксациллин или цефалексин).
• Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) и / или обезболивающие (например, парацетамол) для облегчения боли, если это необходимо.
• Отдых и адекватное потребление жидкости.
• Теплая ткань или теплый компресс на пораженном участке может помочь молоку течь перед кормлением или сцеживанием. Убедитесь, что ткань или нагревательный элемент не слишком горячие.
• Применение холодного компресса, завернутого в ткань, после кормления грудью или сцеживания может помочь уменьшить воспаление и боль.
• Изменение положения кормления для увеличения дренажа груди.

Если вы хотите прекратить грудное вскармливание, важно подождать, пока мастит не пройдет. Быстрое отлучение от груди может привести к абсцессу груди.

Другие причины проблем с сосками и грудью

Травма сосков может возникнуть при неправильном использовании молокоотсоса или из-за того, что молокоотсос не прервался перед тем, как вынуть ребенка из груди (для этого нужно вставить чистый палец в угол груди). рот вашего ребенка).

Спазм сосудов сосков возникает, когда кровеносные сосуды сжимаются, вызывая боль во время, сразу после или между кормлениями грудью. Обычно хуже, когда вам холодно или у вас в анамнезе есть феномен Рейно.Спазм сосудов сосков может вызвать сильную боль в сосках. При вазоспазме сосков вы можете увидеть изменения цвета сосков с побелевшего на пурпурный или красный, а затем обратно к нормальному цвету. Поговорите со своим врачом, акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию, если вы подозреваете, что у вас может быть вазоспазм сосков.

Уздечка языка — это состояние, при котором тонкий кусок ткани под языком ребенка является ненормально коротким и может ограничивать движение языка. Это может повлиять на способность ребенка захватывать грудь и сосать ее, что приводит к боли и травмам сосков.Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть уздечка языка, которая мешает грудному вскармливанию, поговорите со своим врачом, педиатром, акушеркой, медсестрой по охране здоровья матери и ребенка или консультантом по грудному вскармливанию.

Куда обратиться за помощью

Обзор методов диагностики и лечения

Реферат

Мастит — распространенное заболевание, которое преобладает в послеродовом периоде. Абсцессы груди встречаются реже, однако, когда они развиваются, могут возникнуть задержки в направлении к специалисту из-за отсутствия четких протоколов.При вторичной помощи абсцессы можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования, и в прошлом лечение зависело от принимающего хирурга. Варианты ведения включают аспирацию под местной анестезией или более инвазивный разрез и дренаж (I&D). В последние годы доступность ультразвукового сканирования у постели больного / в клинике упростила диагностику, а минимально инвазивные процедуры стали краеугольным камнем лечения абсцесса груди. Мы рассматриваем диагностику и лечение инфекции груди в учреждениях первичной и вторичной медико-санитарной помощи, подчеркивая важность раннего направления к специалистам при тяжелой инфекции / абсцессах груди.Поскольку четкое руководство по лечению инфекции груди отсутствует, этот обзор представляет собой полезное руководство для тех, кто редко сталкивается с инфекцией груди, чтобы помочь избежать долгосрочной заболеваемости.

Ключевые слова: Мастит, абсцесс, инфекция, лактация

Введение

Мастит является относительно частым заболеванием груди; он может повлиять на пациентов в любое время, но преобладает у женщин в период кормления грудью (1). Он определяется как воспаление груди с инфекцией или без нее.Инфекционный мастит может быть лактационным (послеродовым) или нелактационным (например, эктазия протока). Причины неинфекционного мастита включают идиопатическое гранулематозное воспаление и другие воспалительные состояния (например, реакцию на инородное тело). Своевременное лечение мастита с помощью антибиотиков может помочь избежать осложнений.

Абсцесс груди — это локализованное скопление гнойного материала в груди (2), которое может быть осложнением мастита. Абсцессы груди чаще всего поражают женщин в возрасте от 18 до 50 лет.У женщин репродуктивного возраста это преимущественно лактационные абсцессы, но нелактационные абсцессы также наблюдаются у пожилых женщин в пременопаузе. Иногда у новорожденных отмечаются абсцессы груди (3). Нелактационные абсцессы чаще встречаются у пациентов с ожирением и курильщиков, чем у населения в целом (4). В Соединенном Королевстве (UK) эти пациенты могут проходить обследование в различных медицинских учреждениях, в том числе в общей практике, в неотложных и неотложных случаях (A&E) или в хирургических клиниках. Раннее направление важно для предотвращения развития тяжелой инфекции и даже сепсиса.В прошлом отсутствовал консенсус относительно надлежащих методов лечения, а отсрочки в лечении приводили к худшим результатам (5). Схемы лечения обычно включают антибиотики; и при абсцессах груди — чрескожный дренаж и / или хирургические вмешательства. Поскольку эффективный дренаж под ультразвуковым контролем становится все более распространенным явлением, это начало обходить необходимость в инвазивных I&D даже при больших абсцессах. Преобладание золотистого стафилококка (S) позволяет рационально выбрать антибиотик, не дожидаясь результатов бактериологического посева (5).Относительно мало рандомизированных контрольных испытаний было проведено для оценки обоснованности лечения; следовательно, для управления и разработки рекомендаций требуется анализ имеющихся доказательств.

Клинические и исследовательские последствия

Эпидемиология

Инфекции груди являются наиболее частой доброкачественной проблемой груди во время беременности и в послеродовой период (6). Глобальная распространенность мастита у кормящих женщин колеблется в пределах 1–10% (7–11). Однако недавний Кокрановский обзор показал, что частота мастита может достигать 33% (12).Заболеваемость наиболее высока в первые несколько недель после родов, а затем постепенно снижается (5). Эктазия протока (перипротоковый мастит или расширение протоков, связанное с воспалением) встречается у 5–9% женщин, не кормящих грудью (13). Туберкулезный мастит встречается редко даже в странах, эндемичных по туберкулезу (ТБ), с зарегистрированной заболеваемостью 0,1–3% (14). Гранулематозный мастит — это редкое хроническое воспалительное заболевание молочной железы, которое может имитировать воспалительный рак молочной железы и перидуктальный мастит (15). Свищ молочной железы, который может быть осложнением инфекции груди, встречается у 1-2% женщин с маститом (16).

Абсцессы молочной железы как осложнение развиваются у 3–11% женщин с маститом, с зарегистрированной частотой 0,1–3% у кормящих женщин (5, 9, 17). Примерно у 50% младенцев с маститом новорожденных развивается абсцесс груди (3). Абсцессы груди у кормящих и нелактирующих женщин — это две разные клинические сущности, каждая из которых имеет отдельный патогенез. Лактационные абсцессы груди остаются более распространенным явлением, хотя заболеваемость в последние годы снижается (18). Около 90% нелактационных абсцессов молочной железы являются субареолярными (19).Остающиеся нелактационные абсцессы груди вызваны редкой гранулематозной, бактериальной или грибковой этиологией (13, 15). Нелактационные субареолярные абсцессы, как правило, возникают у женщин к концу репродуктивного возраста (13).

Этиология

Мастит может возникать с инфекцией или без нее. Инфекционный мастит и абсцессы груди преимущественно вызываются бактериями, колонизирующими кожу. S. aureus является наиболее частым возбудителем, за ним следуют коагулазонегативные стафилококки .Большинство выделенных S. aureus в настоящее время устойчиво к метициллину S. aureus (MRSA) (20, 21).

Некоторые инфекции молочных желез (и до 40% абсцессов молочных желез) могут быть полимикробными с выделением аэробов ( Staphylococcus , Streptococcus , Enterobacteriaceae , Corynebacterium , 12 Pseudasia coli 124seudasia coli а также анаэробы ( Peptostreptococcus , Propionibacterium , Bacteroides , Lactobacillus , Eubacterium , Clostridium , Fusobacterium, и Fusobacterium.Анаэробы иногда выделяют при абсцессах и в хронических рецидивирующих случаях. Исследование первичных и рецидивирующих абсцессов молочной железы показало, что у курильщиков выше вероятность выздоровления от анаэробов (выделенных у 15% пациентов) (24).

Более необычные патогены могут включать Bartonella henselae (возбудитель болезни кошачьих царапин), микобактерии (туберкулез и атипичные микобактерии), Actinomyces , Brucella , грибы ( Candidaites и Cryptococcus). и заражение личинками.Необычные инфекции груди могут быть первоначальным проявлением ВИЧ-инфекции (25). Брюшной тиф — общепризнанная причина абсцессов груди в странах, где это заболевание широко распространено (26, 27).

Неинфекционный мастит может быть результатом эктазии основного протока (перипротоковый мастит или мастит плазматических клеток) и нечасто из-за инородного материала (например, пирсинга соска, грудного имплантата или силикона) (28, 29). Гранулематозный (лобулярный) мастит — доброкачественное заболевание, которое когда-то считалось идиопатическим, однако появляется все больше доказательств связи с инфекцией коринебактерии (30).

Патофизиология

При лактационном мастите вполне вероятно, что бактерии (часто происходящие изо рта младенца) проникают через трещины или трещины на поверхности сосков. Как только первичная защита нарушена, у организмов появляется идеальная среда для культивирования в богатом питательными веществами материнском молоке, что приводит к быстрой репликации. Это может быть усилено застоем молока и его избыточной продукцией, что приводит к маститу (6, 11). У новорожденных преходящее увеличение груди, вызванное материнскими гормонами, может сделать их уязвимыми для мастита.

При эктазии протока последовательность воспалительного заболевания, связанного с протоком молочной железы, включает плоскоклеточную метаплазию молочных протоков, вызывающую закупорку (обструктивную мастопатию) с перипротоковым воспалением и возможным разрывом протока (16). Воспаленные протоки подвержены бактериальной инфекции (31, 32).

При туберкулезном мастите mycobacterium tuberculosis может проникать в грудь в результате прямой инокуляции (через ссадину соска) или, что более часто, в результате вторичного распространения из дистального источника, такого как лимфатическое распространение, милиарное распространение или смежное распространение (например.g., empyema needitans). Клинические проявления обычно представляют собой единичное, плохо очерченное, одностороннее твердое уплотнение, расположенное в верхнем внешнем квадранте груди. Первичный туберкулез груди встречается редко. Некротические гранулемы являются гистопатологическим признаком туберкулезной инфекции.

При гранулематозном мастите гранулемы обычно не некротизируются, воспаление сосредоточено вокруг долек груди, что клинически может проявляться в виде безболезненного образования (15).

При отсутствии лечения мастит может вызвать разрушение тканей, что приведет к абсцессу.Лактационные абсцессы, как правило, локализуются в периферической груди и часто являются прогрессированием мастита или воспаления лактационной груди (6). Иногда передается гематогенным путем из-за инфекции в другом месте. Факторами риска формирования абсцесса лактационной груди являются первая беременность в возрасте старше 30 лет, беременность на сроке более 41 недели и мастит (4, 33). Ранняя инфекция обычно локализуется в одном сегменте груди, распространение на другой сегмент является поздним признаком.Богатое лактозой молоко обеспечивает идеальную среду для роста, поэтому бактерии легко рассеиваются в сосудистых и растянутых сегментах. Патологический процесс аналогичен любому острому воспалительному событию, хотя характер архитектуры лактирующей груди; с его рыхлой паренхимой и застоем молока в набухшем сегменте может позволить инфекции быстро распространяться как внутри стромы, так и через молочные протоки (18).

Нелактационные абсцессы молочной железы часто являются субареолярными и были впервые описаны как свищи молочных протоков Zuska et al.(34). Было отмечено, что это приводит к хроническому дренированию пазух и формированию абсцесса около ареолы (34). Эта форма имеет известную связь с плоскоклеточной метаплазией эпителия млечного протока, обструкцией протока и субареолярным расширением протока или эктазией протока (19, 35, 36). Это продолжается воспалением окружающего протока, инфицированием этих терминальных млечных протоков, разрывом протока и последующим формированием периареолярного свища и субареолярного абсцесса молочной железы (11, 19, 36). Эти абсцессы имеют хроническое течение, часто с периодической закупоркой протоков кератиновыми пробками и имеют тенденцию к образованию обширных свищей (19, 36).Центральные (периареолярные) нелактационные абсцессы обычно возникают из-за перидуктального мастита (2). Курение и сахарный диабет являются значительными факторами риска перидуктального мастита и нелактационных абсцессов (2, 11).

Клинические признаки и диагноз

Клинический диагноз мастита или абсцесса груди обычно ставится на основании клинических проявлений (вставка 1) и анамнеза пациента с абсцессом груди, имеющим тенденцию проявляться с болью и / или опухолью (). Лактационные абсцессы груди, как правило, обнаруживаются на периферии груди, а нелактационные абсцессы обычно обнаруживаются в периареолярной или субареолярной локализации (37).

Вставка 1

Признаки и симптомы инфекции груди

Мастит:

• гриппоподобные симптомы, недомогание и миалгия

• лихорадка

• боль в груди

• уменьшение оттока молока

• тепло груди

• нежность груди

• упругость груди

• набухание груди

• эритема груди

• увеличение подмышечных лимфатических узлов

над абсцессом груди (над абсцессом

):

(a) Эритема, связанная с маститом, и (b) лактационный абсцесс молочной железы с видимым отеком и эритемой

Первоначальные исследования

Ультразвук — полезный диагностический инструмент при начальном обследовании; абсцесс будет рассматриваться как гипоэхогенное поражение, он может быть хорошо очерченным, макролобулированным, нерегулярным или нечетким с возможными перегородками ().Гипоэхогенный ободок может указывать на толстую стенку хронического абсцесса (). Ультразвук является предпочтительным методом визуализации для всех возрастных групп с подозрением на инфекцию груди (включая новорожденных) (38). Аспирацию тонкой иглой можно использовать для дренирования абсцесса груди в диагностических и терапевтических целях. Гнойная жидкость на диагностической игле аспирационного дренажа указывает на абсцесс груди. Этот образец часто отправляют на цитологию, чтобы исключить злокачественное новообразование. Молоко, аспират, выделения или биопсия ткани отправляются на посев и определение чувствительности; положительный результат посева указывает на инфекцию, и для определения антибактериальной терапии следует руководствоваться данными о чувствительности.Рассмотрите возможность проведения теста на беременность, если возникновение мастита неожиданно (например, у подростка).

УЗИ (а) показывает хорошо очерченное гипоэхогенное поражение, а УЗИ (б) показывает хронический абсцесс с гипоэхогенным краем

Микробиологические и патологические исследования

В обычных случаях мастита биопсия обычно не показана. Во всех других случаях, таких как подозрение на абсцесс, атипичное проявление, неопределенный диагноз или потенциальное осложнение (например, рецидив инфекции или неудачное лечение), может потребоваться биопсия.Биопсия включает тонкоигольную аспирационную биопсию (которая может выполняться с / без ультразвукового контроля) или биопсию ткани (которая может быть эксцизионной или послеоперационной биопсией, биопсией стержневой иглой или другой биопсией с вакуумной поддержкой). Биопсия ткани позволяет исследовать пораженные ткани на предмет инфекции, гранулематозного воспаления и злокачественных новообразований. Иссеченная ткань должна быть отправлена ​​на гистопатологическое исследование (цитологическое исследование) на предмет возможных злокачественных новообразований и инфекций (например, грибковых пятен и кислотоустойчивых бацилл на ТБ), особенно в рефрактерных и рецидивирующих случаях.Для диагностики воспалительной карциномы молочной железы может быть проведена пункционная биопсия.

Молоко, выделения из сосков, аспирированный материал или иссеченные ткани следует отправлять на окрашивание по Граму, посев (аэробный и анаэробный) с чувствительностью, а также на исследования грибков и микобактерий.

Посев можно проводить у всех пациентов или только в отдельных случаях, например:

• Внутрибольничная инфекция

• Тяжелые или необычные случаи

• Отсутствие реакции на антибиотики в течение 2 дней

• Рецидивирующее мастит (7).3 / мл молока) указывает на мастит, прогностическая ценность низкая. Следовательно, присутствие бактерий в молоке не обязательно указывает на инфекцию, поэтому его следует интерпретировать в клиническом контексте (7). Более того, у многих кормящих женщин, у которых есть потенциально патогенные бактерии на коже или в молоке, не разовьется мастит (7), а у многих женщин, у которых действительно развивается мастит, возможно, нет патогенных организмов в их молоке (7). Перед началом антибактериальной терапии следует сделать посев крови у пациентов с сепсисом и у новорожденных.У новорожденных необходимо сдать дополнительные образцы (например, спинномозговую жидкость, мочу) на микроскопию и посев.

  Маммография

  Маммография имеет ограниченное значение при острой оценке мастита и абсцессов груди. Выполнение операции на груди с абсцессом может быть слишком болезненным, и маммографические данные об инфекции и абсцессе груди неспецифичны (40–43), в том числе:

  Маммографические результаты часто имитируют рак. Следовательно, это наиболее полезно после того, как острая фаза исчезнет и можно будет идентифицировать лежащие в основе поражения груди.Всем женщинам старше 40 лет и женщинам с осложненными или атипичными проявлениями или при подозрении на злокачественное новообразование при разрешении острой фазы необходимо пройти маммографию (44).

  Дополнительные исследования

  Полный анализ крови (FBC) с дифференциалом и посевы крови показаны пациентам с подозрением на системную инфекцию, абсцесс, рецидивирующую инфекцию или неудачное лечение. Тесты для диагностики возможного туберкулеза включают туберкулиновую кожную пробу (часто положительную у пациентов с активным заболеванием), микробиологические исследования и / или биопсию.При подозрении на лактационный мастит следует рассмотреть возможность обследования новорожденного, особенно в отношении ротовой полости, кожи и области подгузников. При повторных случаях лактационного мастита необходимо отправить посевы из ротовой полости младенца и матери и из носоглотки, чтобы определить их статус носителя стафилококка .

  Медицинский менеджмент

  Очень важно, чтобы инфекция груди диагностировалась и лечилась на ранней стадии, чтобы предотвратить осложнения. При подозрении на инфекцию следует незамедлительно назначать антибиотики, а своевременное надлежащее направление к специалистам вторичной медико-санитарной помощи улучшит долгосрочные результаты.Показания для немедленной госпитализации / направления можно найти во вставке 2.

  Вставка 2

  Показания для немедленной госпитализации или направления (1)

  Требуется госпитализация, если:

  • Есть признаки сепсиса (например, тахикардия, лихорадка). , и озноб).

  • Инфекция быстро прогрессирует.

  • Женщина с гемодинамической нестабильностью или иммунодефицитом.

  • Младенца следует принять вместе с ней, чтобы можно было продолжить грудное вскармливание.

  • Организуйте срочное направление к специалисту в течение 2 недель, если имеется основная опухоль или есть подозрение на рак груди.

  • При подозрении на абсцесс груди срочно обратитесь к хирургу.

  Ведение мастита

  Лактационный мастит

  Все пациенты должны получать поддерживающую терапию (обезболивание +/- теплый компресс (7)) и эффективное удаление молока из пораженной груди. Если симптомы не являются серьезными или продолжительными и отсутствуют системные признаки инфекции (и / или отрицательный результат посева), пациенты не нуждаются в дальнейшем лечении.Если симптомы тяжелые, продолжительные или есть признаки системного заболевания; Пациентов следует лечить антибиотиками в соответствии с результатами посева и чувствительностью. Если MRSA был исключен посевом или не распространен в данной местности и нет аллергии на пенициллин, пациентов следует лечить пероральным антистафилококковым пенициллином (например, флуклоксациллин (Bristol Laboratories Ltd, Беркхамстед, Хартфордшир, Великобритания) в первой линии. ): 250–500 мг перорально четыре раза в день). Эритромицин (Bristol Laboratories Ltd, Беркхамстед, Хартфордшир, Великобритания) (250–500 мг перорально четыре раза в день) или кларитромицин (Helm AG, Гамбург, Германия) (500 мг перорально два раза в день) можно использовать, если у пациента аллергия на пенициллин.Если MRSA подтвержден посевом или распространен в данном районе, следует назначить не бета-лактамный антибиотик (например, Ко-амоксиклав (Bristol Laboratories Ltd, Беркхамстед, Хартфордшир, Великобритания) по 625 мг перорально три раза в день или клиндамицин (Pfizer, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки): 150–300 мг перорально четыре раза в день). Если при пероральной терапии улучшения не наблюдается, пациенту следует провести повторную оценку и назначить ванкомицин (Pfizer, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки) (15 мг / кг внутривенно каждые 12 часов, максимум 4 г / день) или другой антибиотик, обладающий активностью против MRSA. быть инициированным.По показаниям пациентам может также потребоваться противогрибковая терапия (матери и ребенка) при кандидозе сосков. Тетрациклин, ципрофлоксацин и хлорамфеникол не подходят для лечения инфекции кормящей груди, поскольку эти препараты могут попадать в грудное молоко и быть вредными для ребенка.

  нелактационный мастит у взрослых и подростков

  Все пациенты должны получать поддерживающую терапию. У взрослых с низким подозрением на MRSA и отсутствием аллергии на пенициллин терапией первой линии следует назначать пероральный анти- стафилококковый пенициллин (например.грамм. флуклоксациллин: 250–500 мг перорально четыре раза в день) или местная терапия (например, мупироцин для местного применения (GlaxoSmithKline, Brentford, Middlesex, UK): (2%) наносить на пораженные участки два-три раза в день). При подозрении на MRSA пациенту следует начать лечение не бета-лактамным антибиотиком (например, коамоксиклавом 625 мг перорально три раза в день) или если у пациента аллергия на пенициллин; клиндамицин: 150–300 мг перорально четыре раза в день. Если требуется терапия второй линии, пациента следует повторно обследовать, а затем начать прием ванкомицина или другого антибиотика, обладающего активностью против MRSA.При необходимости следует переключиться на соответствующую терапию по первопричине.

  Мастит у новорожденных, младенцев и детей (<12 лет) следует лечить с помощью поддерживающей терапии, и если MRSA исключен посевом или не распространен в регионе (и нет аллергии на пенициллин), им следует внутривенно вводить анти- стафилококковый пенициллин (например, флуклоксациллин: младенцы и дети: 25–50 мг / кг внутривенно каждые 4–6 часов; проконсультируйтесь со специалистом относительно дозировки для новорожденных) или цефалоспорин первого поколения (напр.грамм. цефазолин (MIP Pharma GmbH, Блискастель, Германия): младенцы и дети: 25–100 мг / кг / день внутривенно в разделенных дозах каждые 6–8 часов, максимум 6 г / день; проконсультируйтесь со специалистом по поводу доз для новорожденных) в качестве терапии первой линии, в противном случае их можно лечить небета-лактамными антибиотиками (например, триметопримом / сульфаметоксазолом (Roche, Basal, Швейцария): дети старше 2 месяцев: 8–10 мг / сут. кг / день внутривенно / перорально в разделенных дозах каждые 12 часов). Если состояние пациента не улучшается, диагноз следует пересмотреть.

  Поскольку перидуктальный мастит почти исключительно связан со злоупотреблением табаком, этим пациентам следует дать совет по отказу от курения (32).

  Гранулематозный мастит

  Медикаментозное лечение кортикостероидами обеспечивает значительный регресс воспалительного заболевания, позволяя проводить более консервативные операции (45).

  Лечение абсцессов груди

  Абсцессы груди редко разрешаются с помощью одних только антибиотиков. Абсцессы обычно требуют дренирования в сочетании с антибиотиками.

  Абсцессы молочной железы, не связанные с MRSA

  У взрослых, если MRSA не был изолирован или инфекция возникла в зоне, где MRSA не распространен, тогда внутривенные (IV) или пероральные антибиотики с активностью против чувствительных к метициллину S. aureus ( MSSA) (например, флуклоксациллин: 250–500 мг перорально четыре раза в день или 0,5–2 г внутривенно каждые 6 часов) следует начинать одновременно с поддерживающей терапией. Поддерживающие меры включают обезболивание, если необходимо. Продолжительность приема антибиотиков должна составлять 7–10 дней.При выборе внутривенного или перорального приема антибиотиков следует руководствоваться тяжестью состояния и клиническим заключением лечащего врача.

  У детей грудного возраста и новорожденных, если можно исключить MRSA, абсцесс груди можно лечить с помощью внутривенного антибиотика, который активен в отношении MSSA (например, флуклоксациллин: дети: от 12,5 до 25 мг / кг перорально четыре раза в день; проконсультируйтесь со специалистом для получения рекомендаций. на неонатальных дозах). Продолжительность лечения будет зависеть от клинического ответа, но обычно составляет от 7 до 10 дней.Доксициклин (Chanelle Medical, графство Голуэй, Ирландия) не подходит для лиц младше 8 лет. При необходимости следует также применять поддерживающие меры, включая обезболивание.

  MSRA абсцессы груди

  Если MRSA изолирован или подозревается, в дополнение к поддерживающей терапии следует выбрать небета-лактамный антибиотик. При подозрении или подтверждении внебольничного MRSA (CA-MRSA) или у пациента с аллергией на пенициллин назначают триметоприм / сульфаметоксазол (160/800 мг перорально два раза в день), доксициклин (100 мг перорально два раза в день) или клиндамицин (150 –300 мг перорально четыре раза в день).Матери не должны продолжать кормить грудью триметопримом / сульфаметоксазолом, если младенец младше 2 месяцев. Матери вообще не должны кормить грудью, если они принимают доксициклин. Ванкомицин (15 мг / кг внутривенно каждые 12 часов) можно использовать в более тяжелых случаях и у госпитализированных пациентов, у которых есть подозрение на внутривенный MRSA. Альтернативы, особенно для пациентов с признаками системного заболевания, включают линезолид, тигециклин и даптомицин. Продолжительность приема антибиотиков должна составлять 7–10 дней.

  У новорожденных, младенцев и детей при подозрении или подтверждении CA-MRSA или при наличии у пациента аллергии на пенициллин можно использовать триметоприм / сульфаметоксазол или клиндамицин.Доксициклин можно применять только детям старше 8 лет. Ванкомицин можно использовать в более тяжелых случаях и у госпитализированных пациентов, у которых есть подозрение на внутрибольничный MRSA. Курс лечения антибиотиками также должен составлять 7-10 дней. Решение начать пероральное или внутривенное введение противомикробных препаратов во время первичного обращения зависит от клинической оценки и тяжести заболевания.

  Необходимо будет пересмотреть диагноз и лечение с корректировкой, если в течение 48 часов не будет ответа на антибиотики.Антибактериальную терапию следует корректировать в зависимости от конкретного изолированного патогена (ов). Если выделяются грамотрицательные бациллы, можно использовать хинолон (например, левофлоксацин), если пациентка не кормит грудью. В качестве альтернативы можно использовать цефалоспорин третьего поколения (например, цефтриаксон или цефотаксим) для инфицирования грамотрицательными бациллами.

  Хирургическое вмешательство

  Хирургическое вмешательство требуется при зрелых флюктуационных абсцессах. Для дренирования абсцесса можно использовать игольную аспирацию (игла от 18 до 21 размера) с использованием адекватной местной анестезии с ультразвуковым контролем или без него (46–52) ().После аспирации гноя полость абсцесса следует промыть примерно 50 мл 1% лидокаина и адреналина (или физиологического раствора сыворотки) (5). Аспирация дает прекрасное облегчение и косметический эффект. Многократные аспирации с течением времени (ежедневная аспирация в течение 5-7 дней) могут потребоваться для полного дренирования, за которым может последовать ультразвуковое сканирование, если таковое имеется. Аспирация продолжается до тех пор, пока в полости абсцесса не перестанет отображаться жидкость или пока аспирируемая жидкость не перестанет содержать гной.Таким образом можно лечить большинство лактационных абсцессов груди. Если кожа над абсцессом повреждена и тонкая, блестящая или некротическая, следует выполнить мини-I&D () путем инфильтрации местного анестетика в кожу над абсцессом, а затем сделать небольшой ножевой разрез с лезвием номер 15 над ним. точка максимального колебания (может помочь ультразвуковое исследование) (5). Любая некротическая ткань должна быть удалена. Содержимое полости следует слить, а затем промыть полость раствором местного анестетика.Это следует повторять каждые пару дней, пока не исчезнут признаки протекания, можно будет закрыть рану и не останется гной. В большинстве случаев это возможно под местной анестезией в амбулаторных условиях. Большой I&D (который обычно требует общей анестезии (6), как правило, не требуется, и небольшой разрез дает отличный косметический эффект. Большой I&D следует зарезервировать для пациентов, у которых аспирация / небольшой разрез не удается, и / или для больших абсцессов (> 5 см в диаметре) (52).Размещение чрескожного дренажа и / или введение тампона редко играет роль в современном лечении абсцессов груди (5). Однако в случаях, когда вовлечен больший объем гноя, может оказаться полезным установка дополнительного дренажного катетера (53).

  Аспирация абсцесса молочной железы под контролем УЗИ

  Хирургическое лечение абсцессов молочной железы (а) показывает абсцесс лактационной груди с эритемой, тонкой вышележащей кожей и некротической тканью (б) небольшой I&D абсцесса молочной железы

  Гранулематозный мастит должен быть лечение кортикостероидами, а затем хирургическое удаление через две недели после окончания лечения (45).

  Гнойный материал необходимо отправить на микробиологическое и цитологическое исследование. Антибиотики следует продолжать в течение 10 дней после дренирования. Если абсцесс меньше 5 см в диаметре и нет связанного с ним целлюлита, антибиотики могут не потребоваться при успешном дренировании. Если разрез не мешает кормлению грудью, кормящая мать может продолжать кормить грудью. Если разрез мешает кормлению пораженной груди, молоко можно регулярно удалять с помощью молокоотсоса.

  Рекомендации по грудному вскармливанию

  У кормящих матерей застой молока часто является фактором риска развития мастита и последующих абсцессов груди. Важно, чтобы молоко часто удалялось из пораженной груди, чтобы справиться с этим эффективно (1, 54). Скорость образования абсцесса у кормящих женщин с маститом увеличивается при внезапном прекращении грудного вскармливания (1). Многочисленные исследования показали, что младенец может продолжать кормиться из пораженной груди, даже если возбудителем болезни является S.aureus (54).

  Неполное разрешение или рецидив

  После исчезновения острой фазы абсцесса груди может потребоваться иссечение хронически инфицированной ткани и основного молочного протока, связанного с абсцессом, ведущим к соску (16). Рецидив может произойти при слишком короткой, отсроченной или несоответствующей терапии и у носителей Staphylococcus . Рецидивирующий мастит или абсцессы могут быть вызваны основным поражением груди и должны быть исследованы соответствующим образом.В случае лактационного мастита / абсцесса груди врач должен определить любые предрасполагающие факторы, такие как повреждение сосков, и убедиться, что у него есть соответствующие рекомендации по грудному вскармливанию. Носительство S. aureus через нос следует оценивать с помощью мазка из носа женщины и младенца, а если они являются носителями, следует проводить деколонизацию. Гранулематозный мастит имеет высокую частоту рецидивов. Также следует поощрять отказ от курения, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

  Последующее наблюдение

  У женщин старше 40 лет визуализационные исследования груди, такие как маммография или УЗИ, должны проводиться после разрешения острого процесса, чтобы исключить неподозреваемый основной рак груди.

  Осложнения

  Осложнения мастита и / или абсцессов груди можно разделить на острые и хронические. Несомненно, инфекция груди может привести к прекращению грудного вскармливания, поэтому важна поддержка со стороны медицинских работников и семьи (1). Инфекции груди могут быть связаны с бактериемией, ведущей к сепсису, люди с ослабленным иммунитетом особенно уязвимы. Мастит может быть инициирующим фактором абсцесса груди (менее чем у 10% пациентов с маститом может развиться абсцесс груди) или более серьезного некротического фасциита, особенно у детей.Кроме того, люди с маститом, вызванным S. aureus , подвергаются повышенному риску последующих кожных инфекций на участках вне молочной железы. Мастит и абсцессы груди иногда могут быть фатальными при ненадлежащем лечении, особенно у женщин с ослабленным иммунитетом (7).

  Хронические осложнения включают рубцевание; инфекция груди, включая абсцесс, который не лечится надлежащим образом, может привести к значительному рубцеванию груди (). Хирургическое вмешательство, отличное от пункционной аспирации, может вызвать послеоперационный рубец.Рецидивирующие инфекции, туберкулез и гранулематозный мастит могут вызвать значительную деформацию груди. У некоторых пациентов инфекция или лечение могут привести к функциональной мастэктомии (грудь, которая не может эффективно вырабатывать лактацию из-за разрушения тканей). У младенцев повреждение зачатка груди в результате рубцевания и / или хирургического вмешательства может вызвать асимметрию и / или гипоплазию груди. Рецидивирующий мастит может привести к хроническому воспалению и обезображиванию груди. Пациенты с S.aureus , мастит, подвержен риску последующих кожных инфекций на участках вне молочной железы.

  (a) Обнаружен тяжелый некроз из-за отсроченного лечения, с (b) пост-менеджмент, со значительной асимметрией / рубцеванием

  Если происходит разрыв абсцесса, это может привести к дренированию пазухи с последующим свищом молочной железы. Свищ молочной железы — это хроническое заболевание, которое представляет собой последний этап в так называемой «последовательности воспалительного заболевания, связанного с протоком молочной железы». Лечение в первую очередь хирургическое и может включать заживление вторичным натяжением или первичным закрытием с антибиотиками или без них (55).

  Профилактика, важность правильного лечения и возможные осложнения

  3.1. Поддерживающее лечение

  Эффективное удаление молока: В случаях застоя молока на более глубоких участках ткани груди наиболее важным этапом лечения является частое и эффективное удаление молока. Следует поощрять матерей к более частому кормлению грудью, начиная с пораженной груди. После кормления сцеживание молока вручную или с помощью насоса может способствовать хорошему опорожнению груди и, таким образом, способствовать заживлению; массаж болезненной области по направлению к соску помогает правильно дренировать грудь [4,5].

  В последние годы возросло понимание важности лимфатического массажа при лечении мастита. Чтобы способствовать оттоку жидкости к подмышечным лимфатическим узлам, матери следует массировать поверхность кожи от ареолы до подмышечной впадины [7].

  Нет доказательств риска для здорового доношенного ребенка при продолжении грудного вскармливания от матери с маститом [4]. Женщинам, которые не могут продолжать грудное вскармливание, следует сцеживать молоко из груди вручную или с помощью насоса, поскольку внезапное прекращение грудного вскармливания приводит к риску развития абсцесса [4].

  Иногда младенцы отказываются от грудного вскармливания из-за снижения выработки молока в воспаленной груди, характерного для мастита или из-за изменения вкуса молока. Мастит влияет на биохимический состав молока, в результате молоко становится более соленым [8,9]. Женщина, которая не может кормить воспаленную грудь из-за отказа ребенка или по какой-либо другой причине, должна сцеживать молоко или сцеживать молоко вручную, так как внезапное прекращение выведения молока может вызвать развитие абсцесса [1,4].

  Горячий компресс или горячий душ непосредственно перед кормлением грудью или отсасыванием могут способствовать выделению молока из груди. Холодные компрессы после кормления грудью или сцеживанием и между кормлениями уменьшат любую возможную боль или отек [4,5].

  Помимо эффективного удаления молока, отдых, питание и питье достаточного количества жидкости являются важными шагами, которые могут помочь процессу заживления [4,5].

  3.2. Фармакологическое лечение

  Во-первых, важно подчеркнуть, что поддерживающую терапию следует продолжать одновременно с медикаментозным лечением.Одних лекарств недостаточно.

  Анальгетики: боль нарушает рефлекс выброса молока, и поэтому мать должна принимать анальгетики. Поскольку ибупрофен обладает противовоспалительными свойствами в дополнение к анальгезии, он имеет преимущество перед парацетамолом. Ибупрофен в дозах до 1,6 г в сутки считается безопасным для кормления грудью [4].

  Антибиотики: Если симптомы не улучшаются в течение 12–24 часов после начала лечения, следует начать терапию антибиотиками [4]. кратко описаны антибиотики, которые обычно используются при лечении мастита.

  Таблица 1

  Антибиотики, обычно используемые при лечении мастита. Обратите внимание, что амоксициллин без клавуланата не подходит для лечения из-за высокой степени устойчивости.

  Антибиотик	Дозировка	Примечания
  Цефалексин	500 мг × 4 раза / день	Не подходит при аллергии на пенициллин с чувствительностью к пенициллинам с чувствительностью к цефалоспоринам ( аллергия).
  Амоксициллин-клавуланат	875 мг 2 раза / сут
  Диклоксациллин	500 мг 4 раза / сут
  Клиндамицин	300 мг 4 раза в день	Может быть эффективным в случае метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Подходящий вариант при сильной аллергии на пенициллин.
  Триметоприм-сульфаметоксазол	800–160 мг 2 раза / день	Может быть эффективным в случае метициллин-устойчивого золотистого стафилококка.Избегайте использования, если ребенку меньше одного месяца, или если ребенок желтушный, болен, недоношенный или G6PD

  Бактерия Staphylococcus aureus ( S. aureus ) считается основным этиологическим фактором бактериального развития. мастит, поэтому против него эффективны соответствующие типы антибиотиков. В последние годы в США наблюдается рост случаев инфицирования S. aureus , устойчивого к метициллину (MRSA), при инфекциях груди [4,5,10].

  Обычная продолжительность лечения составляет 10–14 дней [4,5,10]. Если в течение 48 часов улучшения не наблюдается, следует подумать о смене антибиотика, ожидая результатов посева [4,5,10]. Важно отметить, что амоксициллин без клавуланата не является подходящим вариантом лечения из-за высокой степени устойчивости.

  Если мастит перерастает в абсцесс, для достижения заживления потребуется сочетание дренажа и соответствующей антибактериальной терапии. После дренирования грудное вскармливание на той стороне, на которой был абсцесс, должно продолжаться в позе, в которой нет прямого контакта между ртом ребенка и раной [4].Если ребенка нельзя расположить так, чтобы рот не касался раны, очень важно вынуть молоко из груди путем сцеживания или сцеживания вручную. Частое удаление грудного молока после дренажа ускоряет заживление [10].

  Рецидив мастита на одном и том же участке груди несколько раз или нестандартное начало воспаления требуют обследования, чтобы исключить опухоль или другие аномалии [4].

  Одним из возможных последствий антибактериальной терапии мастита может стать патологическое разрастание кандиды на соске.Основные симптомы кандидоза сосков включают жжение, прострелы, колющие боли или боль в глубоких связках, которые возникают во время или после кормления грудью, а также могут ощущаться между сеансами [10]. Хотя кандидозный дерматоз области сосков часто характеризуется глянцево-розовым видом сосков с тонкими или чешуйчатыми сосками [11,12,13], соски и грудь также могут иметь хороший внешний вид [4,10].

  Более новые исследования опровергают возбудителя дрожжей и вместо этого указывают на бактериальный дисбаланс [6].Недавняя литература не поддерживает существование кандидозной инфекции глубоко в груди; следовательно, пероральная терапия флуконазолом не имеет значения .

  Противогрибковые препараты местного действия рекомендуются в качестве первой линии лечения при грудном вскармливании [4,10,14,15]. Клотримазол или миконазол следует наносить на соски после каждого кормления или каждые 3–4 часа [14,15]. Комбинированная стероидная мазь может быть рассмотрена в случае боли и явного воспалительного компонента [14,15,16].

  Излишки крема можно аккуратно стереть перед следующим кормлением [14].И мать, и ребенок должны лечиться в течение недели или дольше [10,14,15,16,17]. Гель для перорального применения не предназначен для нанесения на кожу и менее эффективен при лечении кандидоза сосков, чем крем [14].

  В случаях открытых трещин на сосках из-за грибковой инфекции и когда местная противогрибковая терапия не помогает, противогрибковое лечение можно сочетать с мазью с антибиотиком мупироцином [14,16,17].

  Взятие посевов обычно не является необходимым, но посев можно провести, если диагноз неясен, если есть подозрение на бактериальную инфекцию или если после начального лечения нет улучшения [15].

  THE Lactostasis róni się od mastitis 2021

  różnica pomiędzy лактостаз и мастит

  niezdrowe zmiany w gruczole mlecznym mog lactostasis lub zapalenie gruczołu mlecznego. W tym przypadku czasami другие państwo staje się przedłużeniem pierwszego. Rozważmy każdy z patologii bardziej szczegółowo i dowiedz się, jak laktozaza róni się od zapalenia mastitis.

  Treść artykułu

  Definicja

  лактостаз — to stan, który utrudnia lub zatrzymuje produkcję mleka z piersi z powodu zatkania przewodów.

  лактостаз

  Запаленье — stan zapalny, który rozwinął się w piersi.

  Zapalenie mastitis do zawartości ↑

  Porównanie

  Aby zrozumieć, co jest różnica z lactostasis mastitis, pierwszy przystanek na pierwszym z tych patologii. Tak więc, laktozaza może pojawić się u kobiety tylko podczas karmienia piersią, zwłaszcza gdy process nadal nie jest prawidłowo wyregulowany. Charakteryzuje się stagnacją mleka, który dotarł do dowolnego obszaru gruczołu.

  Objawy laktazyzy w większości przypadków są jedynie miejscowe. W klatce piersiowej powstała forma bulwiasta, która jest dobrze sondowana. Skóra powyżej zagęszczania może stać się czerwona. W strefie problemów występuje poczucie bólu. Mleko przestaje normalnie się wyróniać.

  Co prowadzi do tego stanu? Przede wszystkim sytuacja, gdy niemowlę jest stosowane nieprawidłowo, a zatem nie może jakościowo emitować piersi. Negatywną rolę odgrywają także długie przerwy pomiędzy sąsiadującymi karmieniami.Ponadto, kanały są często ukąszniane, na przykład przez szczegóły bliskiej biustonosz lub przez pasek samochodu. Z tego powodu zbyt dużo mleka gromadzi się w jednym miejscu, co wtedy nie może wyjść.

  Jeśli stwierdzono laktostazę, spróbuj ją wyeliminować. Często konieczne jest podanie dziecku piersi, umieszczając go w taki sposób, aby podbródek okruchów było połączone z strefą uszczelniania. Jako dodatkowa metoda pompowania jest stosowana przed podaniem. W przeciągu dwóch dni проблема może zniknąć.

  Wraz z przedłużoną stagnacją mleka, tkanki stają się zapalone. W takich przypadkach zdiagnozowano zapalenie sutka. Choroba ta czasem rozwija się samodzielnie, podczas gdy kobieta niekoniecznie piersi. Zapalenie w postaci zapalenia sutka może wywoływać drobnoustroje Penetrujące z gruczołu sutkowego z zewnątrz (przez uszkodzoną sutkę) lub z wewnętrznych ognisk Infkcji.

  Jaka jest różnica między laktostazą a zapaleniem sutka? Fakt, że ten ostatni jest bardziej poważną patologią.Zapalenie mastitis wpływa na ogólny stan: temperatura wzrasta, może dreszcze, osłabienie odczuwane. Koń piersi staje się napięta, gorąca, silnie czerwona. Miejsce zapalenia nie zawsze jest namacalne. W mleku, wraz z rozwojem ropnia, występuje ropa.

  W przypadku laktazy bakteryjnej, mleko z piersi poprzez karmienie lub pompowanie przynosi ulgę. Kiedy zapalenie sutka po tym stanie jako całości nie jest znormalizowane. Taka poważna choroba wymaga lekarza.

  Причины, симптомы, лечение и профилактика

  Обзор

  Что такое мастит?

  Мастит — это инфекция, развивающаяся в ткани груди.Из-за болезненного состояния одна грудь опухает, краснеет и воспаляется. В редких случаях поражается обе груди. Мастит — это доброкачественное (доброкачественное) заболевание груди.

  Кто может заболеть маститом?

  Мастит чаще всего возникает в течение первых 6–12 недель грудного вскармливания. Но и мужчины, и женщины, не кормящие грудью, тоже болеют маститом. У вас больше шансов заболеть маститом, если у вас:

  • Грудные имплантаты.
  • Диабет или другое аутоиммунное заболевание.
  • Экзема или подобное кожное заболевание.
  • Порезы на коже от выщипывания или бритья волосков на груди.
  • Пирсинг сосков.
  • Табачная или никотиновая зависимость (курение).

  Какие бывают виды мастита?

  Различные типы мастита включают:

  • Лактация: Этот тип инфекции поражает кормящих женщин. Это самый распространенный мастит, также называемый послеродовым маститом.
  • Перидуктально: Женщины в менопаузе и постменопаузе, а также курильщики более склонны к перидуктальному маститу.Это состояние, также называемое эктазией протока молочной железы, возникает, когда молочные протоки утолщаются. Соски пораженной груди могут повернуться внутрь (втянутый сосок) и вызвать выделения молочного цвета.

  Увеличивает ли мастит риск рака груди?

  Мастит не увеличивает риск рака груди. Однако симптомы мастита аналогичны симптомам воспалительного рака груди. Этот редкий тип рака груди вызывает изменения кожи груди. Признаки могут включать ямочки на щеках и сыпь на груди с текстурой апельсиновой корки.Как и при мастите, одна или обе груди могут покраснеть и опухнуть. Воспалительный рак молочной железы обычно не вызывает образования комков в груди.

  Воспалительный рак груди — это агрессивный рак. Требуется своевременная диагностика и лечение. Немедленно свяжитесь со своим врачом, если заметите изменения груди.

  Безопасно ли продолжать грудное вскармливание при мастите?

  Да, вам следует продолжать кормить ребенка грудью. Вы не можете передать инфекцию груди своему ребенку через грудное молоко.Фактически, грудное молоко обладает антибактериальными свойствами, которые помогают младенцам бороться с инфекциями. Антибиотики, которые прописывает ваш врач при мастите, также безопасны для вашего ребенка.

  При мастите кормить грудью может быть неудобно. Но грудное вскармливание помогает продвигать молоко через молочные протоки, открывая их. При кормлении грудью сначала кладите ребенка на пораженную грудь. Таким образом вы предотвратите задержку молока в молочных протоках и позволите бактериям расти.

  Симптомы и причины

  Что вызывает мастит?

  Мастит возникает, когда бактерии, обнаруженные на коже или слюне, попадают в ткань груди через молочный проток или трещину на коже.Молочные протоки — это часть анатомии груди, по которой молоко поступает к соскам. У всех полов есть молочные протоки, и они могут заболеть маститом.

  Заражение также происходит, когда молоко выделяется из-за закупорки молочного протока или проблемной техники грудного вскармливания. В застоявшемся молоке растут бактерии. Эти факторы повышают риск развития мастита у кормящей мамы:

  • Трещины, болезненность сосков.
  • Неправильная техника захвата груди или использование только одной позиции для кормления грудью.
  • Ношение обтягивающих бюстгальтеров, ограничивающих поток молока.

  Каковы симптомы мастита?

  У многих людей с маститом на одной груди появляется клиновидная красная отметина. (В редких случаях мастит поражает обе груди.) Грудь может опухать, становиться горячей или болезненной при прикосновении. Вы также можете столкнуться с:

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется мастит?

  Ваш лечащий врач проведет физический осмотр и проверит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз. Если вы не кормите грудью, вам могут сделать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак груди или другое заболевание груди.

  Ведение и лечение

  Как лечится мастит?

  Ваш лечащий врач может назначить пероральный антибиотик для лечения мастита. Инфекция должна исчезнуть в течение 10 дней, но может длиться до трех недель. Иногда мастит проходит без лечения.

  Чтобы уменьшить боль и воспаление, вы можете:

  • Каждые несколько часов прикладывайте теплые влажные компрессы к пораженной груди или принимайте теплый душ.
  • Кормите грудью каждые два часа или чаще, чтобы молоко продолжало течь через молочные протоки.При необходимости используйте молокоотсос для сцеживания молока между кормлениями.
  • Пейте много жидкости и отдыхайте, когда это возможно.
  • Помассируйте пораженный участок легкими круговыми движениями, начиная с внешней стороны пораженного участка и двигаясь по направлению к соску.
  • Принимайте безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Носите поддерживающий бюстгальтер, который не сжимает грудь.

  Могу ли я заболеть маститом более одного раза?

  Да, маститом можно заболеть несколько раз.Если вы кормите грудью и часто болеете маститом, ваш лечащий врач может порекомендовать обратиться к консультанту по грудному вскармливанию (специалисту по грудному вскармливанию). Проблема может быть в том, как ребенок стоит или цепляется за него во время кормления.

  Каковы осложнения мастита?

  Если не лечить, инфекция груди, такая как мастит, может привести к абсцессу груди. Этот тип абсцесса обычно необходимо дренировать хирургическим путем. Если у вас абсцесс, который необходимо дренировать, ваш лечащий врач выполнит небольшую операцию или использует небольшую иглу для слива гноя.Часто вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков. Абсцесс груди не пройдет от теплых компрессов.

  Профилактика

  Как предотвратить мастит?

  Кормящие мамы могут предпринять следующие шаги, чтобы снизить свои шансы заболеть маститом:

  • Проветривайте соски после кормления грудью.
  • Не носите прокладки для кормления или облегающие бюстгальтеры, которые сохраняют соски влажными.
  • Покормите ребенка с одной стороны, чтобы грудь опорожнилась, прежде чем переходить к другой груди.
  • Измените положение для кормления, чтобы полностью опорожнить все области груди.
  • С помощью пальца прервите сосок ребенка на соске, если вам нужно прекратить кормление.

  Перспективы / Прогноз

  Каков прогноз (перспективы) для людей с маститом?

  Мастит доставляет боль и доставляет дискомфорт, но не вызывает долгосрочных проблем. Если вы кормите грудью, вы можете вырабатывать меньше молока, поскольку ваше тело борется с инфекцией. Производство молока должно увеличиваться, когда вы начнете чувствовать себя лучше.Инфекция груди, такая как мастит, у тех, кто не кормит грудью, может быть поводом для беспокойства. Обратитесь к своему врачу.

  Жить с

  Когда мне позвонить врачу?

  Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Боль в груди.
  • Изменения в том, как ваша грудь выглядит или ощущается.
  • Недавно обнаруженная шишка.
  • Выделение из соска.
  • Ухудшение симптомов мастита после 24 часов приема антибиотиков или домашнего лечения.

  Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня мастит?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снова не заболеть маститом?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

  Записка из клиники Кливленда

  Любое изменение груди — это повод позвонить вашему лечащему врачу. Хотя мастит не является злокачественным, ваш лечащий врач должен оценить ваши симптомы.В редких случаях симптомы инфекции груди являются признаком воспалительного рака груди. Кормящим мамам, у которых развивается мастит, может быть полезно проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию. Этот эксперт может обеспечить правильную технику прикладывания к груди и грудного вскармливания, чтобы у вас больше не заболел мастит.

  Мастит при грудном вскармливании | Мичиган Медицина

  Обзор темы

  Что такое мастит?

  Мастит — это воспаление груди, обычно вызываемое инфекцией. Это может случиться с любой женщиной, хотя мастит чаще всего встречается в течение первых 6 месяцев грудного вскармливания.Это может привести к тому, что молодая мать будет чувствовать себя очень уставшей и измученной. Добавьте болезнь к требованиям ухода за новорожденным, и многие женщины вообще откажутся от грудного вскармливания. Но вы можете продолжать кормить ребенка грудью. Фактически, грудное вскармливание обычно помогает избавиться от инфекции, и кормление грудью не повредит вашему ребенку.

  Хотя мастит может быть неприятным и болезненным, он обычно легко излечивается с помощью лекарств.

  Что вызывает мастит?

  Мастит чаще всего возникает при попадании бактерий в грудь через соски.Это может произойти, если у кормящей матери треснул или болит сосок.

  Длительные перерывы между кормлением грудью или неспособность полностью опорожнить грудь также могут способствовать развитию мастита. Использование различных техник грудного вскармливания и обеспечение правильного захвата ребенка во время кормления помогут опорожнить грудь и избежать трещин на сосках. Просмотрите слайд-шоу о захвате груди, чтобы узнать, как заставить ребенка прикладываться к груди.

  Каковы симптомы?

  Мастит обычно начинается с болезненной области одной груди.Он может быть красным или теплым на ощупь, или и тем, и другим. У вас также может быть жар, озноб и ломота в теле.

  Признаки обострения мастита включают опухшие болезненные лимфатические узлы в подмышечной впадине рядом с инфицированной грудью, учащенное сердцебиение и усугубляющиеся симптомы гриппа. Мастит может привести к абсцессу груди, который ощущается как твердое болезненное уплотнение.

  Что увеличивает риск заболевания маститом?

  У вас больше шансов заболеть маститом во время грудного вскармливания, если:

  • У вас ранее был мастит.
  • Вы откладываете или пропускаете сеансы кормления грудью или сцеживания. Если вы не опорожняете грудь регулярно или полностью, она набухает или становится слишком полной, что может привести к маститу.
  • У вас есть трещины или раздражение сосков, что может быть вызвано неправильным положением или плохим захватом.

  Кормящие матери могут заболеть маститом в любое время, но особенно в первые 2 месяца жизни ребенка. Через 2 месяца режим кормления ребенка становится более регулярным, что помогает предотвратить мастит.

  Как диагностируется мастит?

  Ваш врач может определить, есть ли у вас мастит, поговорив с вами о ваших симптомах и осмотрев вас. Тестирование обычно не требуется.

  Как лечится?

  Антибиотики обычно могут вылечить мастит. Если ваш врач прописывает антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте их принимать только потому, что вам лучше. Вам необходимо пройти полный курс приема таблеток. Антибиотики не причинят вреда ребенку. Если сначала лечение не сработает, ваш врач может отправить образец вашего грудного молока в лабораторию, чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию.

  Вы можете улучшить свое самочувствие, больше отдыхая, выпивая больше жидкости и прикладывая теплые или холодные компрессы к болезненной груди.

  Перед тем, как кормить ребенка грудью, положите теплую влажную мочалку на пораженную грудь примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день. Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.

  Вы можете безопасно принимать ацетаминофен (например, тайленол) от боли или лихорадки. Вы можете принимать ибупрофен (например, Адвил) вместе с парацетамолом, чтобы уменьшить воспаление.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

  Грудное вскармливание из пораженной груди безопасно для вашего ребенка. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью. Затем, когда молоко вытечет, начните кормить грудью из пораженной груди. Если ваши соски слишком потрескавшиеся и болезненные для кормления из этой груди, сцеживайте молоко вручную или используйте молокоотсос, чтобы опорожнить грудь. Попробуйте это каждый раз, когда вы не можете кормить грудью.

  Это хорошее время, чтобы подумать о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Этот человек — обычно медсестра — специализируется на помощи женщинам в период грудного вскармливания. Вы можете кормить грудью более эффективно, без боли и предотвратить мастит в будущем, если не забываете менять позу и следить за тем, чтобы ребенок правильно прикладывал грудь.

  Обязательно лечитесь от мастита. Несвоевременное лечение может привести к образованию абсцесса груди, который будет сложнее лечить.

  Симптомы

  Симптомы мастита чаще всего появляются в течение 4–6 недель после родов.

  Если у вас мастит, вы можете сначала заметить:

  • Болезненный участок на одной груди. Он может быть покрасневшим, теплым на ощупь или и тем, и другим.
  • Озноб, боли и симптомы гриппа.
  • Лихорадка.

  Эти начальные симптомы могут появиться после устранения закупорки молочного протока.

  Когда звонить

  Позвоните своему врачу прямо сейчас , если у вас:

  • Усиливающаяся боль в одной области груди.
  • Усиливающееся покраснение в одной области груди или красные полосы, отходящие от области груди.
  • Вытекание гноя из соска или другого участка груди.
  • Температура 101 ° F (38,5 ° C) или выше.

  Позвоните своему врачу сегодня , если у вас:

  • Увеличенные железы (лимфатические узлы) в области шеи или подмышек.
  • Температура ниже 101 ° F (38,5 ° C).

  Позвоните своему врачу, если у вас есть другие проблемы с грудью, такие как потрескавшиеся и кровоточащие соски или волдыри на сосках, которые не проходят при лечении в домашних условиях.

  Абсцесс груди

  В некоторых случаях симптомы мастита ухудшаются, и в инфицированной области груди образуется гнойный карман (абсцесс). Симптомы абсцесса груди включают:

  • Твердое и болезненное уплотнение в груди.
  • Покрасневшее место на груди.
  • Обострение гриппоподобных симптомов.

  Молочница

  Дрозд (грибковая инфекция) может возникнуть во рту вашего ребенка и распространиться на соски и грудные протоки.Если у вас есть симптомы мастита, которые не проходят, несмотря на лечение, боль в области сосков во время и после кормления грудью, резкая боль в груди между кормлениями или соски, которые выглядят очень розовыми, возможно, у вас грибковая инфекция. Это состояние также может начаться с внезапной боли или жжения, когда грудное вскармливание проходит нормально.

  Если у вас есть симптомы дрожжевой инфекции, необходимо проверить соски и рот ребенка на наличие молочницы. Лечение молочницы требует лечения и вас, и вашего ребенка, даже если у вашего ребенка нет симптомов.Для получения дополнительной информации см. Тему Молочница.

  Обследования и анализы

  Ваш врач обычно может диагностировать мастит на основании ваших симптомов и осмотра пораженной груди. Тесты обычно не нужны. Но они могут быть сделаны для подтверждения диагноза или для помощи в лечении других проблем, которые могут развиться.

  Посев грудного молока

  Если у вас инфекция, которая не проходит при лечении, ваш врач может провести посев грудного молока. Чтобы получить образец для посева, выжмите небольшой образец молока из пораженной груди на стерильный тампон.Результаты посева помогут вашему врачу подтвердить диагноз и определить конкретные бактерии, вызывающие инфекцию.

  В некоторых случаях для излечения инфекции груди требуется более одного курса антибиотиков. Если вы не ответили на лечение антибиотиками, результаты посева могут быть использованы для определения наиболее эффективного антибиотика для вас.

  Абсцесс

  Иногда на покрасневшем участке груди образуется гнойный карман (абсцесс). Если абсцесс слишком глубокий, чтобы его можно было исследовать, прикоснувшись к нему, врач может использовать ультразвуковое исследование груди для его исследования.Ультразвук также можно использовать для ввода иглы в абсцесс, из которого необходимо удалить жидкость. Посев жидкости абсцесса обычно делается для выявления возбудителя инфекции.

  Обзор лечения

  Мастит не пройдет без лечения. Если у вас есть симптомы мастита, вам, возможно, придется сегодня же позвонить своему врачу. Своевременное лечение помогает предотвратить быстрое обострение инфекции и обычно улучшает симптомы примерно через 2 дня.

  Лечение мастита

  Лечение мастита обычно включает:

  • Пероральные антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию.
  • Регулярное опорожнение груди при кормлении грудью или сцеживании грудного молока. Адекватное опорожнение пораженной груди помогает предотвратить накопление большего количества бактерий в груди и может сократить продолжительность инфекции.

  Вы можете безопасно продолжать кормить ребенка грудью или сцеживать грудное молоко для кормления ребенка во время болезни и лечения. Ваш ребенок — самый эффективный насос для опорожнения груди. Ваше грудное молоко безопасно для вашего ребенка, потому что любые бактерии в вашем молоке будут уничтожены пищеварительными соками ребенка.

  • Перед тем, как кормить ребенка грудью, положите теплую влажную мочалку на пораженную грудь примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день. Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.
  • Если возможно, продолжайте грудное вскармливание с обеих сторон. В идеале начинать с пораженной стороны — очень важно полностью опорожнить грудь. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью.Затем, когда молоко вытечет, кормите пораженную грудь, пока она не станет мягкой. Вернитесь к здоровой груди и кормите грудью, пока ребенок не закончит.
  • Выкачивайте или сцеживайте молоко из пораженной груди, если боль мешает вам кормить грудью. Боль в сосках может быть вызвана тем, что ребенок цепляется за больные соски. Дополнительную информацию о сцеживании или сцеживании грудного молока см. В разделе «Грудное вскармливание».
  • Ваш ребенок может неохотно сосать вашу болезненную грудь.Это не потому, что у вашего молока странный вкус, а, скорее, потому, что ваша грудь ощущается иначе, и вашему ребенку труднее кормить грудью. Попробуйте сначала сцеживать немного молока. Это смягчит грудь, и вашему ребенку будет легче ее захватить.

  Лечение абсцесса груди

  Если у вас мастит из-за закупорки протока и вы откладываете лечение, инфекция груди может перерасти в абсцесс. Лечение абсцесса включает:

  • Дренирование абсцесса.Заживление абсцесса может занять от 5 до 7 дней.
  • Пероральное лечение антибиотиками для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию. (Антибиотики вводятся внутривенно только в редких случаях тяжелой инфекции.)
  • Хорошо и регулярно опорожняйте грудь путем грудного вскармливания или сцеживания, что необходимо для поддержания хорошего количества молока.

  Большинство женщин могут продолжать кормить грудью пораженной груди, пока нарыв не заживает. С одобрения врача вы можете прикрыть область абсцесса легкой марлевой повязкой во время кормления грудью.

  Если вам посоветовали прекратить кормление грудью из пораженной груди во время заживления абсцесса, вы можете продолжить кормление из здоровой груди. Не забывайте регулярно сцеживать или сцеживать молоко из инфицированной груди.

  Дополнительную информацию о сцеживании или сцеживании грудного молока см. В разделе «Грудное вскармливание».

  Домашнее лечение

  С момента начала грудного вскармливания до момента отлучения ребенка от груди примите меры по предотвращению мастита. Например, узнайте о различных методах кормления грудью, чтобы знать, как полностью опорожнить грудь.Неполное опорожнение груди во время кормления грудью или слишком длительные перерывы между кормлениями могут привести к маститу. Просмотрите слайд-шоу о захвате груди, чтобы узнать, как заставить ребенка прикладываться к груди.

  Если у вас есть симптомы мастита, вам может потребоваться немедленно позвонить своему врачу. Несвоевременное лечение может привести к формированию абсцесса в пораженной груди. При тяжелой инфекции может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в больнице.

  Грудное вскармливание при мастите

  Продолжение кормления ребенка грудью и осторожность, чтобы полностью опорожнить грудь, наряду с лечением пероральными антибиотиками, поможет сократить продолжительность инфекции.

  Вы можете безопасно продолжать кормить ребенка грудью или сцеживать грудное молоко для кормления ребенка во время болезни и лечения. Ваш ребенок — самый эффективный насос для опорожнения груди. Ваше грудное молоко безопасно для вашего ребенка, потому что любые бактерии в вашем молоке будут уничтожены пищеварительными соками ребенка.

  • Перед тем, как кормить ребенка грудью, положите теплую влажную мочалку на пораженную грудь примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день.Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.
  • Если возможно, продолжайте грудное вскармливание с обеих сторон. В идеале начинать с пораженной стороны — очень важно полностью опорожнить грудь. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью. Затем, когда молоко вытечет, кормите пораженную грудь, пока она не станет мягкой. Вернитесь к здоровой груди и кормите грудью, пока ребенок не закончит.
  • Выкачивайте или сцеживайте молоко из пораженной груди, если боль мешает вам кормить грудью. Боль в сосках может быть вызвана тем, что ребенок цепляется за больные соски. Дополнительную информацию о сцеживании или сцеживании грудного молока см. В разделе «Грудное вскармливание».
  • Попробуйте нанести на соски крем на основе ланолина.
  • Если вы используете прокладки для кормления, часто меняйте их, чтобы они были сухими и чистыми.

  Меры самообслуживания при мастите

  Помимо приема назначенных вам антибиотиков и продолжения грудного вскармливания или сцеживания грудного молока, вы можете предпринять другие шаги, чтобы почувствовать себя лучше, пока мастит не пройдет.

  • Принимайте ацетаминофен (например, тайленол), чтобы облегчить боль, жар или дискомфорт. Вы можете принимать ибупрофен (например, Адвил) вместе с парацетамолом, чтобы уменьшить воспаление, если это необходимо. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Отдыхайте как можно больше.
  • Приложите к пораженной груди пакет со льдом или теплый компресс, чтобы уменьшить боль. Если вы используете пакет со льдом, кладите лед за пределы бюстгальтера или одежды. Не кладите лед прямо на голую кожу.
  • Пейте больше жидкости.
  • Если ваша грудь очень наполнена (набухла), сцедите или сцедите небольшое количество грудного молока перед кормлением грудью. Это сделает вашу грудь менее наполненной, и вашему ребенку будет легче захватить ее.
  • Если из инфицированной груди вытекает гной, осторожно промойте сосок и дайте ему высохнуть на воздухе, прежде чем снова надеть бюстгальтер. Одноразовая прокладка для груди, помещенная в чашку бюстгальтера, может поглотить дренаж.

  Большинство женщин могут успешно продолжать грудное вскармливание во время инфекции груди.Если мастит затрудняет продолжение грудного вскармливания во время лечения инфекции, помните, что необходимо регулярно опорожнять грудь. Не стесняйтесь поговорить со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию за дополнительной помощью и поддержкой.

  Список литературы

  Консультации по другим работам

  • Бецольд CM (2007). Обновленная информация о распознавании и лечении воспаления лактационной груди.Журнал акушерства и женского здоровья, 52 (6): 595–605.
  • Диксон Дж. М., Бандред, штат Нью-Джерси (2010). Лечение заболеваний протоковой системы и инфекций. В JR Harris et al., Eds., Diseases of the Breast, 4 ed., Pp. 42–51. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Лоуренс Р.М., Лоуренс Р.А. (2009). Грудь и физиология лактации. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine, 6-е изд., Стр. 125–142. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
  • Poggi SBH (2013). Послеродовое кровотечение и ненормальный послеродовой период. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics and Gynecology, 11-е изд., Стр. 349–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

  Кредиты

  Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

  Автор: Healthwise Staff
  Медицинский обзор:
  Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
  Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
  Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
  Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

  По состоянию на: 8 октября 2020 г.

  Автор: Здоровый персонал

  Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

  .