Многоплодная беременность – Гемабанк

Многоплодная беременность может сопровождаться целым рядом сложностей. Однако пугаться не стоит — при своевременной диагностике и правильном ее ведении все проблемы вполне решаемы

Получить консультацию

Проблема 1. Невынашивание

Наиболее частым осложнением многоплодной беременности считается ее невынашивание. Продолжительность беременности напрямую зависит от числа плодов: в случае двойни — в среднем составляет 36—37 недель, при тройне — 34—35 недель. Пусковым механизмом родов является перерастяжение матки из-за большого количества плодов, а также вследствие многоводия, часто возникающего при таких беременностях.

Решение проблемы: Профилактика преждевременных родов осуществляется прежде всего ограничением активного образа жизни и в некоторых случаях назначением постельного режима. После 20 недель в дневное время будущим мамам рекомендуется отдыхать не менее 4—6 часов. На более поздних сроках — до 8 часов в день.

Чтобы не пропустить угрозу преждевременных родов, раз в две—три недели врач гинеколог оценивает состояние шейки матки. Если до 23 недели она начинает укорачиваться, на нее накладываются швы. Эта процедура носит название серкляж шейки. Самое главное — не пропустить время для выполнения этой операции. После 23 недель для снятия угрозы преждевременных родов врач назначает специальные препараты — токолитики. В некоторых случаях при угрозе преждевременных родов беременным рекомендуют введение кортикостероидов с целью ускорения созревания легких и профилактики дыхательных расстройств у новорожденных.

Проблема 2. Высокий риск осложнений

При многоплодной беременности нередко возникает анемия. Кроме того, повышается риск раннего токсикоза, а поздние токсикозы (гестозы) протекают тяжелее.

Решение проблемы: Более 90% многоплодных беременностей протекает практически без осложнений и удачно разрешаются. Одной из причин такого успеха является возможность раннего выявления различных отклонений с помощью УЗИ. Ведь помимо установления числа зародышей, ультразвук позволяет наблюдать их развитие, положение, количество плацент и объем околоплодных вод.

Естественно, что в случае многоплодной беременности женщина должна чаще наносить визиты врачу: после 20 недель — каждую вторую неделю, а после 30 недель беременности — раз в неделю. Для профилактики анемии женщинам с многоплодной беременностью назначают большие дозировки препаратов железа (до 60 мг в сутки) и фолиевой кислоты (до 1 мг в сутки).

Проблема 3. Нарушения развития плодов

При разнояйцевой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцевой двойне — в 2 раза выше. Течение такой беременности может осложняться задержкой роста одного из плодов (диссоциированное развитие). Наиболее выраженная степень диссоциированного развития наблюдается при синдроме фето-фетальной гемотрансфузии: однояйцевые близнецы с одной плацентой питаются следующим образом: один плод от другого. Один становится донором, а второй — реципиентом. В этом случае жизнь обоих плодов находится в опасности.

Решение проблемы: При установлении синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, за рубежом производят разъединение анастомозов с помощью лазера, и оба ребенка продолжают нормально развиваться. К сожалению, в нашей стране внутриутробная хирургия плода пока не получила широкого распространения. Поэтому при обнаружении данной патологии лечение чаще ограничивается выпуском излишнего количества околоплодных вод через тонкую иглу (амниодренирование), что позволяет пролонгировать беременность, но не устраняет причину синдрома. В такой ситуации женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. При необходимости ей могут потребоваться экстренные роды.

Проблема 4. Низкая масса тела новорожденных

В 40—60% случаев при рождении двойни масса тела детей составляет менее 2500 г. Как правило, разница в массе тела между обоими близнецами невелика и составляет около 200—300 г.  При синдроме фето-фетальной гемотрансфузии может наблюдаться значительная разница в весе: до 1 кг и больше.

Решение проблемы: Чтобы свести к минимуму возможность рождения детей с низкой массой тела, женщина должна особое внимание уделять своему питанию, особенно в I триместре. На каждого ребенка требуется приблизительно 300—400 калорий в сутки. При этом витамины тоже назначаются в двойной дозе. Если при одноплодной беременности оптимальная прибавка веса составляет 12—13 кг, то для многоплодной беременности прибавка в весе должна быть не менее 18—20 кг.

На родах обязательно должен присутствовать врач-неонатолог. Кроме того, должны быть подготовлены кувез и средства интенсивной терапии новорожденных.

Показания к кесареву сечению при многоплодной беременности:

• Тяжелое течение гестоза (позднего токсикоза), при котором противопоказаны естественные роды.
• Тазовое положение первого плода (у первородящих).
• Чрезмерное перерастяжение матки и крупные плоды (общей массой более 6 кг).
• Гипоксия плода (-ов).

Если отсутствуют специальные показания к кесареву сечению предпочтительны естественные роды. А вот при наличии трех и более детей, независимо от состояния женщины, рекомендуется производить операцию кесарева сечения в 34—35 недель.

Поделиться этой страницей

Бесплатная консультация

Получить консультацию специалиста, а также заказать услугу биострахования в своем городе можно по телефону или оставить заявку на консультацию на сайте.

8 (800) 250-90-05 Получить консультацию

В Воронежской области женщина родила ребенка, который развивался не в матке. Новости. Первый канал

Маленькая Настя родилась в крещенский Сочельник. Пока малышка спит, мама Евгения рассказывает, каким чудом стало для нее рождение третьего ребенка.

«Тяжело было, тяжело и страшно. В голове прокручиваешь, что случай действительно уникальный, еле в живых остались», — рассказывает Евгения Батурина.

Евгения не знала о том, что беременна. Когда почувствовала сильную боль в животе, обратилась в женскую консультацию по месту жительства, в Богучаре. Врач диагностировал беременность, да еще и, к удивлению будущей матери, 34-ю неделю. Женщину положили в больницу, но боли стали усиливаться. Врачи также не могли определить положение плода. И решили срочно госпитализировать беременную в перинатальный центр в Воронеже.

«Она к нам переводилась с другим диагнозом и нарушением кровотока у плода. Мы никак не готовились. О том, что у нее такая беременность, мы узнали во время чревоиссечения», — рассказала заведующая акушерским дистанционным центром Воронежской областной больницы Галина Никонова.

То, что врачи увидели в ходе операции, шокировало. Почти полностью сформированный плод находился не внутри матки, а снаружи. Плацента прикрепилась к придаткам, не повредив жизненно важные органы. Все это время ребенок развивался нормально. Экстренная операция длилась полтора часа — не так много для такого сложного случая, и врачи провели ее безупречно.

Малышка еще не знает, насколько она уникальный ребенок. Но сейчас за ней уже осуществляется самый обычный уход, как за всеми остальными малышами в перинатальном центре.

Два килограмма сто граммов — малышка родилась на 38-й неделе беременности. Пять дней реанимационного мониторинга с легкой респираторной поддержкой, потом еще неделя в отделении терапии, и врачам стало понятно: ребенка можно переводить в палату совместного пребывания с матерью. Сегодня их здоровье у врачей опасений уже не вызывает.

«По статистике, 50% таких детей однозначно рождаются с какими-то аномалиями. То, что здесь родился практически доношенный ребенок, без каких-либо нарушений, это будет, наверное, единичный случай в мировой практике», — сказала заведующая акушерским отделением перинатального центра города Воронежа Татьяна Гущина.

В мире описано всего 17 подобных случаев, когда на свет появились здоровые малыши. Ведь внематочная беременность опасна как для матери, так и для ребенка.

«Оплодотворение происходит не в матке. Оно происходит в маточной трубе. По каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка выпала из трубы и осталась жить там, где ей не положено», — говорит заведующая акушерским дистанционным центром Воронежской областной больницы Галина Никонова.

«Уникальный редкий случай. Плодное яйцо может прикрепиться к печени, селезенке, яичникам, кишечнику, брюшине. И, конечно, родоразрешение очень опасно, поскольку грозит большой кровопотерей», — рассказывает руководитель института акушерства им. Кулакова Роман Шмаков.

В результате операции врачи смогли сохранить не только жизнь и здоровье ребенка, но и репродуктивные функции матери. Сейчас их готовят к выписке. Дома в Богучаре малышку Настеньку ждет большая семья: у Евгении есть сын, взрослая дочь и уже даже появился внук.

Младенец, родившийся в 34 недели: что нужно знать

Младенцы, рожденные в 34 недели, находятся на так называемой «поздней недоношенной» территории.

Если ваш ребенок родился в 34 недели, это означает, что да, он ранний, но, как правило, он гораздо более самодостаточен, чем дети, рожденные ранее 34 недель.

Сказав это, до полной «готовности» к родам еще несколько недель, так что это нормально, если вашему ребенку поначалу потребуется дополнительная медицинская помощь.

Что нужно знать о рождении ребенка в 34 недели?

Как и у любого доношенного новорожденного, существует широкий спектр «нормального» поведения и способностей.

Если у вас есть какие-либо проблемы, не стесняйтесь обращаться к своим врачам — они всегда готовы помочь вам!

Между тем, вот краткое руководство о том, что произойдет, если ребенок родится в 34 недели.

В этой статье 📝

• Как выглядит ребенок, родившийся в 34 недели?
• Нужна ли детям, рожденным в возрасте 34 недель, отделение интенсивной терапии?
• Будет ли ребенок, родившийся в 34 недели, в порядке?
• Могут ли дети, рожденные в 34 недели, дышать самостоятельно?

Как выглядит ребенок, родившийся в 34 недели?

Если поискать фотографии детей, рожденных в 34 недели, фотографий, вы увидите, что они очень похожи на доношенных детей!

Они, вероятно, будут весить около 5-5,25 фунтов, поэтому они будут меньше и изящнее, чем 40-недельные, но их оттенок кожи и внешний вид будут в значительной степени идеальными херувимами, которые вы себе представляли.

Ребенок в возрасте 34 недель будет более заинтересован в познании окружающего мира, чем дети, рожденные раньше.

У них будет больше периодов бодрствования с открытыми глазами, и они смогут сфокусироваться на близких к ним объектах, но их также легко переутомить.

Кашель, чихание или даже икота могут быть признаком того, что они готовы еще немного отдохнуть.

Нужна ли детям, рожденным в возрасте 34 недель, отделение интенсивной терапии?

Продолжительность вашего пребывания в больнице и пребывания в отделении интенсивной терапии зависит от различных факторов, но, по всей вероятности, вашему ребенку, родившемуся в 34 недели, потребуется неделя или две интенсивной терапии.

Находясь в отделении интенсивной терапии, ребенок, рожденный в возрасте 34 недель, скорее всего, будет находиться в обогреваемом инкубаторе, чтобы согреться, пока его жизненно важные органы находятся под наблюдением.

Такие факторы, как масса тела при рождении, могут повлиять на общее состояние здоровья вашего ребенка в этом возрасте, поэтому первоочередной задачей является убедиться, что он может хорошо питаться и набирать вес.

В этом возрасте ваш ребенок может сосать грудь пару раз в день, если вы решите кормить его грудью.

Но сосательный/глотательный/дыхательный рефлексы часто труднее всего освоить у недоношенных детей, так что наберитесь терпения.

Ваша медицинская бригада позаботится о том, чтобы ваш ребенок получал достаточно питания, и может дать вам совет о том, как сцеживать или сцеживать молоко, чтобы помочь вам наладить его выработку.

Будет ли ребенок, родившийся в 34 недели, в порядке?

Начиная с 34 недель дети, рожденные раньше срока, имеют такие же шансы на выживание, как и дети, рожденные в срок.

В одном исследовании выживаемость детей, рожденных в 34 недели, составила 100% (и была одинаковой для всех последующих недель беременности), и почти у половины детей, рожденных в 34 недели, не было серьезных краткосрочных или долгосрочных осложнений при рождении. рано.

Хорошие новости!

Могут ли дети, рожденные в 34 недели, дышать самостоятельно?

Некоторые младенцы смогут дышать самостоятельно, но большинству все равно потребуется небольшая помощь в виде респиратора, дополнительного кислорода или обработки поверхностно-активным веществом, чтобы помочь легким раздуться.

Развиваются ли легкие младенцев в 34 недели?

Нет, легкие еще не полностью развиты, поэтому большинству детей, рожденных в 34 недели, потребуется помощь при дыхании.

У детей, родившихся в возрасте 34 недель, могут быть и другие проблемы, такие как низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови, желтуха, проблемы с желудочно-кишечным трактом и сердцем.

Хорошо, что врачи и медсестры отделения интенсивной терапии являются экспертами в этих вопросах и знают, как сохранить здоровье вашего новорожденного.

Главное запастись терпением и помнить, что ты делаешь большое дело, мама!

Вас также может заинтересовать:
Ребенок, родившийся в 35 недель: что нужно знать
Ребенок, родившийся в 36 недель: что нужно знать
Ребенок, родившийся в 37 недель: что нужно знать
Недоношенные дети: все, что вам нужно знать основы

Беременность длится в среднем 40 недель (обычно от 38 до 42 недель). Преждевременные роды – это когда ребенок рождается до 37 недель. Так что ребенок, рожденный в 36 недель и 6 дней, официально считается недоношенным.

Степень недоношенности часто описывается по гестационному возрасту как:

• крайне недоношенные – с 23-28 недель
• очень недоношенные – 28-32 недели
• умеренно недоношенные – 32-34 недели
• поздние недоношенные – 34-37 недель.

Гестационный возраст
Гестационный возраст — это время, в течение которого ваш ребенок развивается в матке. Он рассчитывается с первого дня последней менструации.

Точный срок беременности важен, поскольку чем больше недоношенных детей, тем менее развитыми они будут. А это означает, что им, вероятно, потребуется больше медицинской помощи для их легких, сердца, живота и кишечника, контроля температуры и кормления.

Например, большинству детей, родившихся ранее 32 недель беременности, потребуется помощь при дыхании. Это означает, что о них будут заботиться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Если они более развиты, о них могут заботиться в питомнике особого ухода.

Низкая масса тела при рождении
Дети могут быть как недоношенными, так и детьми с низкой массой тела при рождении.

Низкая масса тела при рождении — это когда дети весят менее 2,5 кг или их вес ниже ожидаемого для их гестационного возраста.

Низкий вес при рождении может быть вызван тем, что недоношенные дети рождаются до того, как у них появляется возможность прибавить в весе в последние недели или месяцы беременности. Эти дети имеют низкий вес при рождении, но их развитие соответствует их гестационному возрасту.

Как выглядят недоношенные дети

Внешний вид вашего недоношенного ребенка во многом зависит от того, насколько он недоношен.

Когда ребенок рождается на 34-37 неделе беременности (поздний недоношенный), он, вероятно, будет выглядеть как маленький доношенный ребенок.

По мере того, как гестационный возраст ребенка при рождении уменьшается, его вес и размер обычно также уменьшаются.

Крайне недоношенные дети, например, дети, рожденные на 24-й неделе беременности, будут довольно маленькими и могут удобно помещаться в вашей руке. Они могут выглядеть истощенными и иметь хрупкую полупрозрачную кожу. Их глаза все еще могут быть закрыты.

По мере того, как эти крошечные дети растут, родители могут наблюдать изменения во внешнем виде, движениях и способности ребенка взаимодействовать с окружающим миром.

Преждевременные роды: факторы риска

Примерно в половине всех преждевременных родов причина преждевременных родов неизвестна.

Следующие факторы повышают вероятность преждевременных родов:

• предыдущие преждевременные роды
• некоторые состояния матки или шейки матки, такие как фибромы или ослабленная шейка матки
• многоплодная беременность – двойня или более
• материнская инфекция или состояние матери, которое означает, что роды должны быть осуществлены быстро для безопасности матери и ребенка — например, преэклампсия
• состояния, такие как диабет и высокое кровяное давление.

Есть также некоторые других факторов , которые связаны с преждевременными родами. К ним относятся плохое или недостаточное питание, чрезмерная физическая активность, курение, употребление алкоголя и других наркотиков, чрезмерный стресс, тревога, депрессия, ожирение, недостаточный вес и отсутствие дородового ухода. Фактором преждевременных родов также может быть возраст младше 17 лет или старше 35 лет.

Лучший способ убедиться в том, что ваша беременность протекает нормально, — это посещать регулярные дородовые консультации и следуйте советам своего врача или акушерки о:

• правильном питании
• не курите, не употребляйте алкоголь и другие наркотики
• выполняйте достаточную физическую активность
• управляйте стрессом, депрессией и беспокойством.

Даже если вы будете следовать всем рекомендациям по беременности, у вас все равно может родиться недоношенный ребенок. Но если вы позаботитесь о себе, вы сделаете все возможное для своего ребенка. Если вы считаете, что у вас может быть риск преждевременных родов, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником.

У курящих женщин почти в два раза выше риск рождения детей с низким весом и преждевременных родов. Отказ от курения, даже во время беременности, снизит риск. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом или акушеркой или позвоните на линию помощи по отказу от курения по телефону 137 848.

Преждевременные роды: признаки и симптомы

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к акушерке, врачу или в больницу. Эти симптомы могут означать, а могут и не означать, что у вас роды, но вы всегда должны их проверять:

• тупая боль в пояснице
• ощущение, что ребенок давит вниз или ощущение давления в области таза
• отек рук, ног или лица
• схватки, которые происходят более четырех раз в час
• тошнота , рвота или диарея
• нечеткость зрения, двоение в глазах или другие нарушения зрения
• спазмы в животе, похожие на менструальные боли
• замедление или прекращение движений вашего ребенка
• выделение жидкости или крови из влагалища.

Возможно, вы просто плохо себя чувствуете, даже если у вас нет особых симптомов. Если это произойдет, доверьтесь своим инстинктам . Обратитесь к врачу или акушерке или обратитесь в больницу.

Если у вас преждевременные роды, чем раньше вы обратитесь к акушерке или врачу, тем лучше. Некоторые преждевременные роды можно остановить или отсрочить. Если ваш ребенок хорошо растет и получает все, что ему нужно, от вашего тела, чем дольше ваш ребенок может оставаться в вашей утробе, тем лучше.

Иногда вы можете заранее знать, что родите ребенка, чтобы подготовиться к преждевременным родам. Один из способов подготовиться — поговорить со своим врачом и задать несколько вопросов о преждевременных родах.

Недоношенные дети: выживание и развитие

В Австралии большинство недоношенных детей выживает

. И показатели выживаемости продолжают улучшаться по мере того, как улучшаются медицинские знания.

Выживание зависит от того, насколько недоношенным является ребенок.