Крупный плод при беременности как рожать самой: Крупный плод

Содержание

Крупный плод. Что такое Крупный плод?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Крупный плод ‒ ребенок с внутриутробной массой более 4 кг. Детей, имеющих при рождении вес свыше 5 кг, называют гигантскими. Беременность плодом больших размеров проявляется значительным увеличением окружности живота и массы беременной, высоким стоянием дна матки. Для поставки диагноза используют фетометрию, которую по показаниям дополняют определением уровня сахара в крови, тестом на толерантность к глюкозе, инвазивными методами пренатальной диагностики. При ведении беременности обеспечивается мониторинг состояния женщины и плода. Естественный или оперативный вариант родоразрешения выбирается с учетом полученных при обследовании данных.

Причины крупного плода
Патогенез
Симптомы крупного плода
Осложнения
Диагностика
Ведение беременности и родов крупным плодом
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

О крупном плоде (макросомии ребенка) говорят в случаях, когда его вес больше 90-го процентиля, который соответствует гестационному возрасту. Рост крупных и гигантских детей увеличен более 54 см, пропорции их тела являются нормальными, признаки генетических аномалий и внутриутробного поражения органов и систем отсутствуют. На сегодняшний день частота вынашивания детей с большим весом составляет 8,8-10,5%. Гигантские младенцы рождаются в каждых 3000-ых родах. Макросомия новорожденных более часто наблюдается у неоднократно рожавших женщин в возрасте старше 30 лет, пациенток с признаками ожирения и сахарным диабетом. По данным статистики, у 28,5% беременных с 1-й степенью ожирения рождается крупный младенец.

Крупный плод

Причины крупного плода

Рост и масса внутриутробного ребенка пропорционально увеличиваются при наличии одного или сочетании нескольких провоцирующих факторов, связанных с состоянием здоровья, пищевым поведением будущей матери, особенностями течения настоящей и прошлых беременностей. По данным исследований в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами рождения крупных детей являются:

Нарушения обмена веществ у беременной. Макросомию плода чаще выявляют у женщин с инсулинонезависимым, инсулинозависимым, гестационным диабетом, ожирением. Нарушение углеводного и жирового обмена способствует ускорению пластических процессов в организме ребенка из-за анаболического влияния инсулина.
Нерациональная диета. Быстрый прирост массы плода отмечается при высокой среднесуточной калорийности рациона и нарушенном соотношении между основными питательными ингредиентами. Риск макросомии повышается при избыточном употреблении жиров и углеводов, недостатке кальция, фосфора, меди, витаминов В1, В2, С, PP.
Перенашивание беременности. Удлинение гестационного срока сопровождается продолжением внутриутробного развитием плода, дальнейшим увеличением его веса и роста. Этот фактор играет особое значение для многократно рожавших женщин, поскольку каждая последующая беременность зачастую оказывается длиннее предыдущей.
Генетическая предрасположенность. Роль наследственных механизмов в возникновении макросомии пока изучается. В пользу генетической теории свидетельствует частое рождение крупных детей у крепко сложенных высоких родителей. В группу риска специалисты обоснованно включают женщин ростом от 1,70 м и массой тела от 70 кг.

Крупный новорожденный в предыдущей беременности. По статистике, вес второго плода зачастую на 20-30% больше, чем первого. Вероятнее всего, это связано с более высокой готовностью организма женщины к гестации и лучшим функционированием плацентарной системы. Кроме того, с возрастом усугубляются эндокринопатии и соматические болезни.
Употребление препаратов с анаболическим эффектом. Более интенсивный рост тканей ребенка происходит при приеме некоторых лекарственных средств, которые усиливают анаболизм. Подобным действием обладают гормональные препараты (глюкокортикоиды, гестагены), инозин, глюкоза, оротовая кислота и ряд других веществ.

Патогенез

Основной механизм, приводящий к развитию крупного плода, — ускорение пластических процессов. Обычно значительный прирост веса связан с поступлением через плаценту большего количества питательных веществ при калорийной диете и воздействием высоких концентраций инсулина, вырабатываемого в ответ на избыток глюкозы в крови беременной. Интенсификация анаболических процессов проявляется усилением формирования тканей плода, увеличением его размеров. Способность к быстрому росту и развитию за счет активного усвоения питательных веществ также может быть конституционально обусловленной. Продление сроков гестации усугубляет ситуацию, поскольку возможности стареющей плаценты перестают удовлетворять потребности плода с крупными размерами в питании и кислороде.

Симптомы крупного плода

Осложнения

Крупный плод, оказывающий повышенное давление на истмико-цервикальную область, — один из факторов формирования короткой шейки матки и высокого риска досрочного прерывания беременности. К концу гестации возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности и гипоксии из-за несоответствия функциональных возможностей плаценты потребностям ребенка. Роды осложняются преждевременным излитием околоплодных вод, затяжным течением, слабостью родовой деятельности, асфиксией плода. Более высоким является риск материнского травматизма — разрывов промежности, влагалища, шейки и тела матки, расхождения лобкового симфиза. Возможны родовые травмы новорожденного — переломы костей ручки, ключицы, образование кефалогематомы, повреждение плечевого нервного сплетения, кровоизлияния в головной мозг. После родов чаще возникают гипотонические маточные кровотечения.

У крупных детей, выношенных женщинами с сахарным диабетом, сразу после родов вероятны полицитемия, респираторный дистресс-синдром и метаболические нарушения — гипогликемия, неонатальная гипокальциемия, гипомагниемия, гипербилирубинемия.

Диагностика

Значительное увеличение веса и объема живота беременной является основанием для назначения методов обследования, позволяющих определить крупные размеры плода. Задачами диагностического поиска являются оценка фетометрических показателей и жизнедеятельности ребенка, исключение других расстройств, при которых отмечаются схожие клинические проявления.

Фетометрия плода. На основании данных о бипариетальном размере головки, окружности живота ребенка, длине бедренной кости и ее соотношении с обхватом живота можно достаточно точно рассчитать предполагаемую массу тела. С помощью УЗИ также получают информацию о количестве околоплодных вод, выявляют многоплодную беременность и возможные анатомические пороки.
Определение уровня сахара крови. Поскольку крупные дети часто рождаются у беременных с гипергликемией, анализ содержания глюкозы позволяет уточнить причину гипертрофии плода. Показатель является маркерным для правильного ведения беременности. Чтобы диагностировать скрытый сахарный диабет, обследование дополняют глюкозо-толерантным тестом.

Инвазивные методы диагностики. Показаны при предполагаемых генетических дефектах и аномалиях развития, которые проявляются патологической макросомией плода. Для подтверждения хромосомной патологии с учетом срока применяют амниоцентез под контролем УЗИ, плацентоцентез, кордоцентез. Последний из методов также эффективен для определения Rh-конфликта.

После 30-й недели беременности для оценки состояния ребенка и своевременного выявления фетоплацентарной недостаточности по показаниям проводят кардиотокографию или фонокардиографию плода, допплерографию маточного-плацентарного кровотока. При появлении признаков угрозы прерывания беременности выполняют цервикометрию для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Состояние дифференцируют с многоплодием, многоводием, наследственными макросомиями (синдромами Беквит-Видемана, Маршалла, Сотоса, Уивера), отечной формой гемолитической болезни, другими заболеваниями плода (гидроцефалией, тератомой, эритробластозом и др.), подслизистыми и субсерозными миомами матки. При необходимости пациентку консультируют эндокринолог, врач-генетик, иммунолог.

Ведение беременности и родов крупным плодом

Тактика ведения беременности при большой массе ребенка предполагает регулярный контроль состояния матери и плода. Медикаментозная терапия с назначением спазмолитиков и токолитиков показана только при риске преждевременных родов. Если расстройство сочетается с укорочением шейки матки, возможна установка акушерского пессария или наложение швов вокруг цервикального канала. Пациентке рекомендованы лечебная гимнастика, коррекция диеты с ограничением количества углеводов и жиров. При лечении сопутствующих заболеваний и осложнений беременности необходимо исключать препараты с анаболическим действием.

Обычно плод крупного размера способен родиться самостоятельно, однако в ряде случаев предпочтительным является кесарево сечение. Оптимальный способ родоразрешения выбирают с учетом данных о прошлых беременностях и родах, информации о клиническом соответствии размеров плода и таза женщины, наличии экстрагенитальной и генитальной патологии, сроке и особенностях гестационного периода:

Оперативное родоразрешение. Кесарево сечение показано при переношенной беременности, тазовом предлежании, анатомическом сужении таза, наличии миоматозных узлов или аномалий развития матки. Хирургическое вмешательство также выполняют роженицам в возрасте до 18 и от 30 лет с заболеваниями, при которых необходимо сократить или исключить потужной период, мертворождением и привычным невынашиванием в прошлом, зачатием при помощи ВРТ.
Естественные роды. Рекомендованы при неосложненном течении беременности, благоприятном акушерском анамнезе и достаточных размерах таза для прохождения ребенка по родовым путям. В родах обязательно отслеживается сократительная активность матки и состояние плода, контролируется соответствие головки размерам таза. При необходимости вводятся анальгетики, спазмолитики, утеротоники. В последовом и раннем послеродовом периоде проводятся мероприятия для предупреждения послеродовых кровотечений.

Если в естественных родах наблюдаются слабость и другие аномалии родовой деятельности, возникают признаки гипоксии плода, определяются диагностические критерии функционального сужения таза, родоразрешение завершают экстренным кесаревым сечением по жизненным показаниям. Интранатальная гибель плода в осложненных родах служит показанием для проведения краниотомии.

Прогноз и профилактика

Своевременное диагностика и правильный выбор способа родоразрешения сводят к минимуму возможные осложнения и негативные последствия вынашивания крупного плода. С профилактической целью женщинам, страдающим ожирением, сахарным диабетом, рекомендуется планирование беременности со снижением веса и лечением основного заболевания. Беременным пациенткам из группы риска показана ранняя постановка на учет в консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, прохождение планового УЗИ-скрининга, достаточная двигательная активность, рациональная диета с повышенным содержанием белков, ограничением продуктов, богатых углеводами и жирами.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении крупного плода.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina. ru/

о чем стоит знать женщине?

Автор

Герчу Елена Васильевна

Акушер-гинеколог, врач УЗИ стаж работы 26 лет

Записаться на прием Записаться онлайн

Плод считается крупным, если его предполагаемый вес на момент родов превышает 4 кг. А пятикилограммовых детей считают гигантскими. Согласно статистике, сегодня на каждые 100 родов приходится от 5 до 10 таких случаев.

Врачи могут предположить будущий вес ребенка на основании:

УЗИ, которое высчитывает вес по данным замеров;
объема живота женщины, если его окружность превышает 100 см;
веса старшего ребенка, так как вес последующих детей увеличивается с каждым разом до 30%.

В чем причины крупного плода во время беременности?

В последние десятилетия наблюдается общая тенденция к укрупнению плода. Отчасти это объясняется более высокими условиями жизни. Однако есть и более конкретные причины.

Наследственность.
Преобладание в рационе углеводистой пищи.
Отказ женщины от двигательной активности.
Утолщенная плацента.
Количество детей. Высказываются мнения, что организм уже знает, как обеспечивать ребенка питанием, и поэтому следующий малыш получает больше питательных веществ.
Переношенная беременность. Это явление может наблюдаться даже на сроке 40 недель, если у ребенка сморщенная кожа, нет первородной смазки, длинные волосы и ногти. В околоплодных водах иногда присутствует меконий.
Заболевания эндокринной системы.
Отечная форма гемолитической болезни плода при резус-конфликте.

Таким образом, крупный плод всегда становится поводом для дополнительного обследования. Необходимо исключить сахарный диабет и проблемы с щитовидной железой, определить титр антител при резус-конфликте. Если все в порядке, тогда будущей маме рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты, посещать занятия спортом для беременных.

Какие осложнения могут возникнуть во время родов

Крупный плод во время беременности нередко становится причиной планового или экстренного кесарева течения. В большинстве случаев это вызвано несоответствием размеров костей таза женщины и черепа ребенка. Узкий таз является безусловным показанием к операции.

Если ожидается малыш крупных размеров, то необходимо быть готовыми к:

преждевременному излитию околоплодных вод;
слабой родовой деятельности;
затяжным родам.

Бывают и более серьезные осложнения:

разрывы матки;
родовые травмы у малыша;
нарушения кровообращения в органах малого таза у женщины, которые приводят к некрозу тканей и свищам.

Грамотное ведение беременности нередко помогает скорректировать вес малыша, а значит, значительно снизить риск осложнений во время родов. Акушеры-гинекологи МА «Здоровое поколение» всегда анализируют ряд показателей и перед тем, как порекомендовать способ родоразрешения при крупном плоде.

Запишитесь на прием к нашим специалистам, если есть предположения, что малыш может родиться с весом более 4 кг, или Вам необходима дополнительная консультация.

5 советов, как избежать кесарева сечения

Рождение крупного ребенка через естественные родовые пути является общей проблемой для родителей. Для родителей, которые хотят избежать повторного кесарева сечения, может быть особенно болезненно слышать, что ребенок слишком большой для вагинальных родов.

Как доулы, мы снова и снова слышим, как женщинам ставят диагноз «малый таз» или говорят, что их тело делает детей слишком большими для вагинальных родов.

У меня были клиентки, которым сказали, что их ребенок будет больше 9 фунтов, только для того, чтобы родить ребенка весом 7-8 фунтов. Я также видел, как родители рожали детей весом более 10 фунтов вагинально, как дома, так и в больнице.

Исследования крупных детей показывают, что, когда врач считает, что у вас ребенок крупнее среднего, ваши шансы на кесарево сечение резко возрастают.

Хорошей новостью является то, что есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы на вагинальные роды, если вы вынашиваете ребенка крупнее.

Во-первых, давайте обсудим размер, который большинство медработников считает большим для ребенка, и как узнать, большой ли у вас ребенок. Мы также поговорим об идеальном весе ребенка для вагинальных родов и обо всех способах, которыми вы можете подготовиться к тому, чтобы вытолкнуть этого большого ребенка и избежать кесарева сечения.

Первоначально опубликованная в апреле 2019 г., эта статья была обновлена и переиздана 8 февраля 2021 г.

Что считается большим ребенком?

. Медицинский термин для крупных детей — макросомия, буквально означающий «большое тело». Однако вы обнаружите, что для определения крупного ребенка используется много разных определений, даже от поставщика к поставщику.

Вот что ACOG говорит о больших детях и макросомии:

Термин макросомия плода подразумевает рост плода сверх определенного веса, обычно 4000 г (8 фунтов, 13 унций) или 4500 г (9 фунтов, 4 унции), независимо от гестационного возраста плода. Результаты крупных когортных исследований подтверждают использование 4500 г [9 ln 4 oz] в качестве веса, при котором плод следует считать макросомным.
Практический бюллетень ACOG 216

Ребенок также будет считаться крупным, если его размеры превышают 90-й процентиль для его гестационного возраста, также называемый LGA (крупный для гестационного возраста), независимо от его фактического веса.

Менее 10% детей во всем мире рождаются с весом более 8 фунтов 13 унций (включая одного из моих детей VBAC, спасибо, малыш №4). Тем не менее, каждой третьей женщине скажут, что у них будет крупный ребенок ближе к концу беременности. Половина из них заканчивает кесаревым сечением из-за предвзятости, связанной с подозрением на крупного ребенка.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы подготовить себя к любым ненужным вмешательствам, — это узнать факты о больших детях, как помочь более крупному ребенку (посмотрите, что я там сделал?), и знать ограничения оценки размера до рождения.

От чего зависит вес ребенка при рождении?

Если ваш врач подозревает, что вы будете рожать крупного ребенка, он может порекомендовать провести УЗИ в третьем триместре, чтобы попытаться оценить размер вашего ребенка.

УЗИ в третьем триместре печально известно тем, что дает погрешность в 15%, или 1-2 фунта, и обычно показывает, что дети крупнее, чем они есть на самом деле. Я неоднократно видел, как родитель или воспитатель уверен, что ребенок будет весить более 9 фунтов, только для того, чтобы увидеть при рождении ребенка среднего размера.

Самое сложное в отношении больших детей — это то, что нет точного способа определить, будет ли у вас крупный ребенок или нет. Единственным точным методом измерения размера ребенка является его взвешивание после рождения.

Однако некоторые факторы влияют на то, будет ли у вас новорожденный крупнее среднего.

Наследственность

Старая добрая генетика влияет на размер вашего ребенка. В целом, вес ваших детей, вероятно, будет примерно таким же, как у вас и вашего партнера. Другими словами, маловероятно, что вы родите шестифунтового мини-вас, если при рождении вы весили девять фунтов.

Одно исследование показало, что если вы ранее родили ребенка весом более 9 фунтов, у вас на 25% больше шансов родить ребенка весом более девяти фунтов в будущем.

Другими наследственными факторами, повышающими ваши шансы на рождение более крупного ребенка, являются европеоидная этническая принадлежность, более высокий ИМТ до беременности и рождение ребенка мужского пола — черт возьми, эти мальчики.

Прибавка в весе во время беременности

Ваш врач, вероятно, порекомендовал вам поддерживать здоровую прибавку в весе во время беременности. Надеюсь, они даже обсудили с вами правильное питание для беременных. Существует корреляция между увеличением веса во время беременности и размером ребенка, но причины этой корреляции до конца не изучены.

Тем не менее, одно исследование в журнале JAMA проливает свет на факторы, связывающие эти два явления. Исследование обнаружило убедительные доказательства того, что вес матери, уровень сахара в крови и кровяное давление напрямую влияют на вес ребенка.

Но не волнуйтесь, беременность большого размера не означает автоматически, что у вас будет крупный ребенок. Беременность — не время кардинально менять свой рацион, но выбор более здоровой пищи и умеренное количество упражнений помогут поддерживать вес вашего ребенка на правильном пути.

Материнские обстоятельства

Тип I, тип II и гестационный диабет влияют на уровень глюкозы в крови матери и, если их не контролировать, могут привести к тому, что ребенок будет тяжелее при рождении.

Интересно, что наличие гестационного диабета повышает риск развития гестационной гипертензии (высокого кровяного давления) и преэклампсии, которые уменьшают размер плода.

Младенцы, рожденные после 40 недель, также обычно немного крупнее; это не означает, что вам следует избегать превышения 40 недель. Хорошо, что ребенок растет, а спонтанные роды по-прежнему связаны с лучшим исходом родов в целом.

Идеальный вес ребенка для нормальных родов

По данным ACOG, средний размер детей, рожденных в Соединенных Штатах, составляет 7 фунтов 14 унций. Однако идеальный вес для вас может быть больше или меньше.

То, как ваш таз расслабляется и двигается, а также то, как сгибается и принимает форму голова вашего ребенка, — все это играет роль, когда приходит время рожать. Я видел детей весом 6 фунтов, рожденных с помощью кесарева сечения, потому что они не опустились. Я также видел младенцев весом почти 11 фунтов, рожденных естественным путем.

КАК вы рожаете, важнее, чем РАЗМЕР вашего ребенка.

Моя дорогая подруга и двукратная клиентка-доула, ростом чуть более пяти футов и очень миниатюрная, недавно родила ребенка весом 10 фунтов 9 унций. Во время родов она МНОГО двигалась, не оставаясь в одном положении более чем на несколько схваток. Она последовала примеру своего тела, инстинктивно толкалась всего двадцать минут, и у нее не было слез.

Вы можете посмотреть видео о рождении ее большого ребенка, чтобы увидеть, как ей удалось вытащить своего большого ребенка.

Варианты родов для крупного ребенка0002 Существуют определенные риски, связанные с вагинальными родами крупных детей.

Наиболее значительный риск представляет дистоция плечевого сустава, когда плечи ребенка застревают в родовых путях после рождения головки ребенка. В 99,8% случаев дистоция плеча разрешается быстро и без необратимого ущерба для матери или ребенка.

Младенцы весом более 9 фунтов также могут вызывать разрывы влагалища, проблемы с регулированием уровня сахара в крови и подвержены повышенному риску желтухи.

Имейте в виду, что эти риски относятся к детям, которые на самом деле больше 9 фунтов, а не к тем, о которых только подозревают.

При рассмотрении вариантов родов важно знать риски, связанные с кесаревым сечением, вагинальными родами и индукцией. Ваши предпочтения должны существенно повлиять на то, что рекомендует ваш врач, если он подозревает, что ваш ребенок будет крупным.

Кесарево сечение для крупного ребенка

Крупным детям не всегда требуется кесарево сечение. Если нет медицинских причин для кесарева сечения, помимо подозрения на крупный ребенок, следует рассмотреть возможность пробных родов для родителей, которые этого хотят, будь то VBAC (TOLAC), первородящие мамы или 4-е и 5-е роды.

Потребовалось бы около 3700 кесаревых сечений, чтобы предотвратить одну необратимую травму из-за дистоции плеча. Кесарево сечение связано с более высоким уровнем осложнений как для матери, так и для ребенка. По этой причине ACOG рекомендует проводить плановое кесарево сечение только в том случае, если предполагаемый размер ребенка превышает 11 фунтов.

Однако могут быть случаи, когда кесарево сечение более выгодно для матери и ребенка. Роженица может даже выбрать кесарево сечение после взвешивания рисков и преимуществ. Все в порядке. Некоторые причины, по которым вы можете рассмотреть кесарево сечение для подозреваемого ребенка, могут быть следующими:

Предполагаемый вес ребенка превышает 11 фунтов
Снижение риска вагинальной родовой травмы
Предотвращение риска и травм вследствие дистоции плеча
Неконтролируемый гестационный диабет
Желание избежать возможности оперативного вагинального родоразрешения
Как избежать неудобств родов
Предпочтение роженицы

Вагинальные роды для крупного ребенка

Как обсуждалось выше, подозрение на крупный ребенок не является причиной для автоматического назначения кесарева сечения или индукции. Многие родители рожают детей весом более девяти фунтов без осложнений или необратимых травм.

Вагинальные роды связаны с меньшим количеством осложнений как для родителя, так и для ребенка и снижают вероятность осложнений при будущих беременностях. Некоторые родители желают получить эти и другие преимущества естественных родов.

Некоторые причины, по которым вы можете выбрать вагинальные роды, включают:

Вероятность отсутствия дистоции плеча составляет примерно 93% для детей весом от 9 до 11 фунтов
Желание избежать серьезной операции и возможных осложнений, связанных с ней
Более короткое пребывание в больнице
Больше шансов на грудное вскармливание и сразу же наладить контакт с ребенком
Более быстрое восстановление
Дети, рожденные естественным путем, как правило, имеют более сильную иммунную систему
Меньшая вероятность осложнений при будущих беременностях

5 советов, как вытащить большого ребенка без кесарева сечения сделать, чтобы родить подозреваемого большого ребенка вагинально.

Информирование о рисках, связанных с макросомией, кесаревым сечением, индукцией и вагинальными родами, является отличным началом.

Вот пять способов подойти к родам максимально уверенно и подготовиться к рождению крупного ребенка.

1. Факты о макросомии

Выше мы обсуждали повышенный риск, связанный с крупными детьми. Ознакомьтесь с этими фактами и узнайте о рисках заранее. Понимание вероятности того, что ваш ребенок будет даже крупным, поможет вам принимать решения об уходе за вами вместе с поставщиком медицинских услуг.

Крайне важно знать факты о вагинальных родах и ВБАК при гестационном диабете. Медицинские работники более склонны вызывать или планировать кесарево сечение в 39 недель для подозреваемого крупного ребенка с гестационным диабетом, несмотря на то, что это не основано на доказательствах.

Посещение курсов по рождению принесет вам большую пользу; знание того, чего ожидать во время беременности и родов, даст вам всестороннее представление о родах.

2. Наймите доулу

Исследования показывают, что присутствие доулы улучшает практически каждый аспект ваших родов, и рождение крупного ребенка не является исключением.

Квалифицированная доула помогает женщине сообщить о своих потребностях и ощущениях, чтобы реализовать ее мечту о здоровых, позитивных родах.

Угадайте, что еще? Показано, что наличие доулы снижает ваши шансы на кесарево сечение на 39%! И вы можете найти еще больше статистики доул здесь.

Прекрасная доула поможет вам научиться укладывать ребенка в оптимальное положение и подготовить таз к родам. Они помогут вам с родовыми позициями, чтобы открыть ваш таз и помочь вытащить вашего ребенка, независимо от его размера.

Доула – ваш защитник, она может увидеть, когда ситуация может привести к ненужному вмешательству, и помочь вам обрести голос как во время беременности, так и во время родов.

3. Двигайся, двигайся, двигайся!

САМОЕ ХУДШЕЕ положение для родов, особенно при работе с крупными или неоптимально расположенными младенцами, — на спине.

Лежание на спине может закрыть тазовое отверстие до 30%.

Многие другие позы прекрасно подходят для родов, помогая раскрыть таз красиво и широко, чтобы через него мог пройти даже большой ребенок. Есть даже отличные положения для родов, если вы решите сделать эпидуральную анестезию во время родов.

Движение во время родов — одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, чтобы вытащить крупного ребенка вагинально и избежать кесарева сечения, независимо от размера ребенка. Если ничего не помогает, просто не забывайте менять положение каждые пять сокращений.

Даже небольшие изменения в позе, например, положить между коленями арахисовый шарик, а затем вынуть его, учитываются и возможны как с эпидуральной анестезией, так и без нее. Очень важно, чтобы таз двигался и двигался.

Мне нравится, когда мои клиентки-доулы делают «Перетасовку Купидона» во время родов. Поговорите со своей доулой или ознакомьтесь с этой статьей для получения подробных сведений о родовых позициях и пояснений.

4. Откажитесь от эпидуральной анестезии

Не все хотят или могут рожать без лекарств. Все в порядке!

Если вы хотите сделать эпидуральную анестезию и думаете, что у вас может быть крупный ребенок, подождите как можно дольше, прежде чем делать ее. Поработайте дома столько, сколько сможете безопасно, прежде чем отправиться на родину, чтобы получить эпидуральную анестезию.

Эпидуральная анестезия не только заставляет вас лежать и затрудняет движения, но и приводит к другим вмешательствам, таким как внутривенное вливание, постоянное наблюдение и катетер мочевого пузыря. Эти вмешательства могут еще больше усложнить ситуацию, когда вы имеете дело с крупным ребенком или ребенком, находящимся в неоптимальном положении.

Итак, если вы планируете получить эпидуральную анестезию, постарайтесь отложить ее до тех пор, пока вы не начнете активные роды и у вас не появятся хорошие, сильные схватки.

Бывают, конечно, случаи, когда эпидуральная анестезия может помочь женщине родить через естественные родовые пути, если она истощена или рожает в течение длительного времени. Это может быть именно то, что нужно, чтобы помочь вам достаточно расслабиться, чтобы хорошо вздремнуть, а затем проснуться и родить ребенка.

Стоит взвесить все за и против, если вы дойдете до этого момента в своей работе. (Я упоминал, как доула может помочь вам с этим выбором?)

5.

Иногда бывают обстоятельства, когда ребенок просто не выходит из влагалища, как бы вы ни верили в это. Тем не менее, многое можно сказать о силе разума и женской интуиции в отношении того, чтобы иметь воодушевляющий опыт родов.

Вера в себя и в свою способность родить — это огромный кусок битвы. Решения, основанные на страхе, не принадлежат вашему рождению. Там, где есть страх, есть и напряжение, и когда вы отпускаете это сомнение и страх, чтобы обрести полную уверенность, могут произойти удивительные вещи!

Готовы родить крупного ребенка?

Макросомия может вызвать проблемы у матери и ребенка, но важно помнить, что подавляющее большинство крупных детей рождаются без осложнений.

Рождение крупного ребенка выполнимо и возможно — только не забудьте запастись большими подгузниками!!

Посмотрите эпизод 11 нашего подкаста, чтобы узнать историю нашей подруги Кассандры, у которой VBAC родила ребенка весом 9 фунтов 14 унций!

Хотите полностью подготовиться к VBAC? Ознакомьтесь с нашим полным курсом VBAC для родителей и узнайте все, что нужно знать о вагинальных родах после кесарева сечения.

Роды и рождение крупного ребенка: чем опасна макросомия?

Макросомия — это термин, используемый для ребенка, который вырос слишком большим в утробе матери. Читайте дальше, чтобы узнать, что классифицирует ребенка как макросомию, что вызывает макросомию, в том числе, может ли ребенок большего размера повлиять на роды. Кроме того, может ли макросомия вызвать какие-либо проблемы у вашего новорожденного ребенка.

Что такое макросомия?

Макросомия означает «большое тело» и используется для описания новорожденного, который намного крупнее среднего. (В среднем новорожденный весит около 7 фунтов 3 унции.)

Не существует единого определения макросомии. Исторически дети с макросомией при рождении весили более 4000 граммов (8 фунтов 13 унций) или более 4500 граммов (9 фунтов 15 унций). Макросомные дети более склонны к трудным родам. Но риск осложнений значительно больше, когда ребенок рождается с массой более 4500 граммов.

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, 7 процентов младенцев, родившихся в 2018 году, весили при рождении не менее 4000 граммов, а 1 процент — 4500 граммов и более.

Как я узнаю, что у моего ребенка макросомия?

Трудно сказать, насколько велик ваш ребенок, пока он еще находится в утробе матери, но ваш лечащий врач может заподозрить макросомию, если вы измеряете большие даты. Кроме того, поскольку более крупные дети производят больше амниотической жидкости, признаком может быть избыток амниотической жидкости (многоводие).

Что вызывает макросомию?

Некоторые женщины просто генетически предрасположены к более крупным детям, и вес при рождении также имеет тенденцию к увеличению с каждой последующей беременностью.

Большинство женщин, рожающих детей с массой тела более 4500 г, не имеют факторов риска, но макросомия может быть более вероятной, если:

У вас неконтролируемый высокий уровень сахара в крови вследствие диабета или гестационного диабета
У вас ожирение
У вас высокий
Вы сильно набрали вес во время беременности
У вас уже был крупный ребенок. Если вы ранее рожали макросомного ребенка, у вас в 5-10 раз больше шансов родить еще одного крупного ребенка.
Срок родов истек более чем на две недели
Вы сами были больше для своего гестационного возраста (LGA)
Вы старше 35 лет
У вас есть определенные генетические аномалии или синдромы (такие как синдром Сотоса или синдром Беквита). Синдром Видемана

Кроме того, у младенцев мужского пола чаще развивается макросомия, чем у девочек, а у белых матерей, американских индейцев или самоанок вероятность рождения макросомных детей выше, чем у женщин других национальностей. женщины чаще рожали макросомных детей, чем чернокожие женщины9.0003

Как крупный ребенок влияет на роды?

С большим ребенком у вас больше шансов на трудные вагинальные роды. У вас также может быть повышенный риск преждевременных родов, разрывов промежности и кровопотери.

Реклама | страница продолжается ниже

Кроме того, если у вас ранее было кесарево сечение или серьезная операция на матке, крупный ребенок увеличивает риск разрыва матки, редкого, но опасного осложнения.

Крупный ребенок также означает, что у вас больше шансов на роды через естественные родовые пути или кесарево сечение. Хотя трудно определить точный размер ребенка до рождения, ваш врач может назначить кесарево сечение, если у вас большие размеры или есть другие факторы риска макросомии.

Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендует раннюю стимуляцию родов при подозрении на макросомию, поскольку это не имеет доказанной пользы.

Может ли макросомия вызвать проблемы у моего ребенка?

Если у вашего ребенка макросомия, существует более высокий риск родовых травм и некоторых осложнений, но большинство возможных осложнений обычно проходят без долгосрочных последствий.

Существует небольшая вероятность дистоции плеча, редкого, но потенциально серьезного осложнения, при котором плечо ребенка застревает за лобковой костью, в результате чего ребенок застревает в родовых путях во время родов.

Эта ситуация требует неотложной медицинской помощи. Вашему лечащему врачу потребуется выполнить некоторые маневры или выполнить эпизиотомию, чтобы безопасно извлечь ребенка.

В редких случаях у вашего ребенка может быть сломана ключица или плечевая кость. (Лечение заключается в максимально возможной иммобилизации руки до заживления перелома.) Более серьезным осложнением дистоции плеча является повреждение нерва руки на той стороне, где плечо было защемлено.

Ребенок с макросомией также подвержен более высокому риску:

Низкий уровень сахара в крови
Низкая оценка по шкале Апгар
Детское ожирение
Метаболический синдром в детстве, который может увеличить риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.
Проблемы с дыханием сразу после рождения

Как проходит восстановление после рождения крупного ребенка?

Если у вас был разрыв промежности или эпизиотомия, обязательно следуйте инструкциям вашего врача по уходу за промежностью и следите за признаками инфекции.

Living
Translation
Перевод без лишних слов